La Consulta de Enfermera Peditrica

en Atencin Primaria
Gua Resumen 2011

ndice
Cartera de Servicios: Atencin a la Infancia y Adolescencia
Revisin del Recin Nacido
Revisin 15 das
Revisin 1 mes
Revisin 2 meses
Revisin 4 meses
Revisin 6 meses
Revisin 10 meses
Revisin 15 meses
Revisin 18 meses
Revisin 2 aos
Revisin 3 aos
Revisin 4 aos
Revisin 6 aos
Revisin 11 aos
Revisin 14 aos
OMI
Acceso a Protocolos
Vacunas
Vacunacin
Asignacin Calendario Vacunal
Nmero de dosis recibidas
Percentiles Peditricos
Percentiles de la OMS
Plantillas
Vacunas
Calendario vacunal adelantado
Material y medicacin bsicos para el tratamiento de la anafilaxia en el punto
vacunal
Importante antes de proceder a la vacunacin
Reacciones de la vacunacin
Anexos
Extraccin Prueba del taln
Consejos postvacunacin
Enlaces de inters
Bibliografa

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Cartera de Servicios: Atencin a la Infancia y Adolescencia

La Cartera de Servicios recoge la atencin a la infancia y la adolescencia desde el recin nacido
hasta los 16 aos.
El Programa de Revisiones del Nio Sano se desarrolla habitualmente de manera conjunta con
los pediatras, pero no en todas las revisiones. Pueden existir pequeas diferencias en cuanto a lo
que se realiza en cada revisin dependiendo del profesional y/o Centro.
A continuacin se detalla un resumen estndar sobre las revisiones existentes y la actuacin de la
enfermera en cada una de ellas.

Revisin del Recin Nacido

Tiene lugar entre los 5 y los 15 das de vida (que es el margen ms amplio para poder realizar la deteccin
de la Fenilcetonuria, tambin denominada prueba del taln).
Revisin

OMI

Datos

Antropometra

Recin
Nacido

Nio Sano Perinatal

Entrevista y cartilla vacunal

Antecedentes personales y Enfermedades

familiares,
familiares
condiciones sociales, etc.
Revisin 0-23 meses

Recin
Nacido

Vacunas

Cul
cmo

y No, salvo excepciones

OMI,
Registro

Rellenar campos

Peso, Talla, Permetro

Ceflico

Otros
Fenilcetonuria (Prueba del Taln)

Codificar 1 Hep. B, puesta en Centro Se registra que est realizada en Revisin 0-23
Externo (comprobar que est apuntada en meses, y se anota la fecha de extraccin en la
la Cartilla)
Cartilla

Material a entregar: Hoja de recomendaciones sobre Lactancia materna, y hoja sobre

recomendaciones de 15 das a 2 meses (se saca de plantillas de OMI).
Fenilcetonuria: Ver Anexo.

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Revisin 15 das
A los 15 das de vida en muchos centros se cita al nio para control de peso, slo con la enfermera o
conjuntamente con el pediatra. Es entonces cuando deben empezar a tomar Vitamina D (segn protocolo
6 gotas al da, hasta el ao de vida).

Revisin 1 mes
Revisin OMI

Datos

Antropometra

1 Mes

Revisin 0-23
meses

Rellenar campos

Peso, Talla, Permetro

Ceflico

Calendario
vacunal

Codificar vacuna, laboratorio y lote (apuntar

tambin en Cartilla)

Vacunas 1
Mes

Va Aguja Codificacin Localizacin

Hepatitis B

IM Azul

HB-P2

Observaciones

Cara antero-lateral
muslo

Material a entregar: No hay hoja de recomendaciones especfica para esta revisin.

Consejos sobre vacunacin: esperar 30 minutos en el centro; seal de alarma sobre la fiebre y
manejo de antitrmicos; efectos secundarios locales (ver Anexo).
Indicar que la prxima revisin y vacunas es a los 2 meses.

Revisin 2 meses
Revisin OMI

Datos

Antropometra

2 Meses Revisin 0-23

meses

Rellenar campos

Peso, Talla, Permetro

Ceflico

Calendario
vacunal

Codificar vacunas, laboratorio y lote (apuntar

tambin en Cartilla)

Vacunas

Va Aguja

Codificacin

Localizacin

Observaciones

Pentavalente

IM

Azul

PENT-1

Cara antero-lateral muslo

Mezclar vial y polvo

Meningococo C

IM

Azul

MENC-1

Cara antero-lateral muslo

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Material entregar: Hoja de recomendaciones de 2 a 4 meses, sacar de plantillas OMI.

Indicar que la prxima revisin y vacunas es a los 4 meses.

Revisin 4 meses
Revisin OMI

Datos

Antropometra

4 Meses Revisin 0-23

meses

Rellenar campos

Peso, Talla, Permetro

Ceflico

Calendario
vacunal

Codificar vacunas, laboratorio y lote (apuntar

tambin en Cartilla)

Vacunas 4 Meses

Va Aguja Codificacin

Localizacin

Observaciones

Pentavalente

IM

Azul

PENT-2

Cara antero-lateral muslo

Mezclar vial y polvo

Meningococo C

IM

Azul

MENC-2

Cara antero-lateral muslo

Material entregar: Hoja de recomendaciones de 4 a 6 meses, sacar de plantillas OMI.

Indicar que la prxima revisin y vacunas es a los 6 meses.

Revisin 6 meses
Revisin OMI

Datos

Antropometra

6 Meses Revisin 0-23

meses

Rellenar campos

Peso, Talla, Permetro

Ceflico

Calendario
vacunal

Codificar vacunas, laboratorio y lote (apuntar

tambin en Cartilla)

Vacunas 6 Meses

Va Aguja Codificacin

Localizacin

Observaciones

Pentavalente

IM

Azul

PENT-3

Cara antero-lateral muslo

Mezclar vial y polvo

Hepatitis B

IM

Azul

HB-P3

Cara antero-lateral muslo

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Material entregar: Hoja de recomendaciones de 6 a 10 meses, sacar de plantillas OMI.

Atencin: Seguir las indicaciones para la introduccin de la alimentacin complementaria.
Indicar que la prxima revisin es a los 10 meses (y vacunas a los 15 meses).

Revisin 10 meses
Revisin

OMI

Datos

Antropometra

10 Meses

Revisin 0-23 meses

Rellenar campos

Peso, Talla, Permetro Ceflico

Material entregar: Hoja de recomendaciones de 10 a 15 meses, sacar de plantillas OMI.

Atencin: Seguir las indicaciones para la introduccin de la alimentacin complementaria.
Indicar que la prxima revisin y vacunas es a los 15 meses.

Revisin 15 meses
Revisin OMI

Datos

Antropometra

15
Meses

Revisin 0-23
meses

Rellenar campos

Peso, Talla, Permetro

Ceflico

Calendario
vacunal

Codificar vacunas, laboratorio y lote (apuntar

tambin en Cartilla)

Material entregar: Hoja de recomendaciones de 15 a 18 meses, sacar de plantillas OMI.

Indicar que la prxima revisin y vacunas es a los 18 meses.

Revisin 18 meses
Revisin OMI

Datos

Antropometra

18
Meses

Rellenar campos

Peso, Talla, Permetro

Ceflico

Revisin 0-23
meses

Pgina 6 de 23

Calendario
vacunal

Codificar vacunas, laboratorio y lote

(apuntar tambin en Cartilla)

Vacunas 18 Meses

Va Aguja

Codificacin

Localizacin

Observaciones

Pentavalente

IM

PENT-4

Deltoides

Mezclar vial y polvo

Azul

Material a entregar: Hoja de recomendaciones de 18 meses, y Consejos sobre el uso del

orinal.
o Es en esta revisin donde se aconseja la retirada de chupetes y biberones, el uso del
orinal y empezar a usar cepillo dientes.
Indicar que la prxima revisin es a los 2 aos.
o No hay ms vacunas por calendario vacunal hasta los 6 aos.

Revisin 2 aos
Revisin

OMI

Datos

Antropometra

2 Aos

Revisin 2-5 aos

Rellenar campos

Peso, Talla

Material a entregar: Hoja de recomendaciones de 2 aos.

Indicar que la prxima la revisin es a los 3 aos.

Revisin 3 aos
Revisin

OMI

Datos

Antropometra

3 Aos

Revisin 2-5 aos

Rellenar campos

Peso, Talla, y Tensin Arterial

Material a entregar: Hoja de recomendaciones de 3 aos.

Optotipos: Se pueden realizar a los 3 aos pero no suelen colaborar, por lo que no en todos
los casos se realiza en esta revisin.
Indicar que la prxima la revisin es a los 4 aos.

Revisin 4 aos

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Revisin

OMI

Datos

Antropometra

4 Aos

Revisin 2-5 aos

Rellenar campos

Peso, Talla, Tensin Arterial, y Optotipos

Material a entregar: Hoja de recomendaciones de 4 aos.

Indicar que la prxima la revisin es a los 6 aos (incluye vacunas).
o A los 5 aos se puede hacer revisin de peso, talla y optotipos (sujeto a
criterio profesional).

Revisin 6 aos
Revisin OMI

Datos

Antropometra

6 Aos

Revisin 6-14
aos

Rellenar campos

Peso, Talla, Tensin Arterial,

y Optotipos

Calendario
vacunal

Codificar vacunas, laboratorio y lote

(apuntar tambin en Cartilla)

Vacunas 6 Aos

Va

Aguja

Codificacin Localizacin

dTpa

IM

Azul

dTpa

Triple vrica

Subcutnea Naranja TV-2

Observaciones

Deltoides
En el otro brazo

Mezclar vial y polvo

Material a entregar: Hoja de recomendaciones de 6 aos.

o Se aconseja a partir de los 6 aos acudir a la higienista dental o dentista del centro
para realizar revisiones bucodentales.
Indicar que la prxima la revisin es a los 11 aos.
o Se puede seguir realizando revisiones anuales de peso, talla y optotipos (sujeto a
criterio profesional).

Revisin 11 aos
Revisin

OMI

Datos

Antropometra

11 Aos

Revisin 6-14 aos

Rellenar campos

Peso, Talla, Tensin Arterial, y Optotipos

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Material a entregar: Hoja de recomendaciones de 11 aos.

Atencin: Preguntar si ha pasado la Varicela, si no la han pasado debe ser vacunados (ver
apartado de vacunas).
Indicar que la prxima la revisin es a los 14 aos.
o Se puede seguir realizando revisiones anuales de peso, talla y optotipos (sujeto a
criterio profesional).

Revisin 14 aos
Revisin OMI

Datos

Antropometra

14 aos Revisin 6-14

aos

Rellenar campos

Peso, Talla, Tensin Arterial,

y Optotipos

Calendario
vacunal
Vacunas 14
Aos

Codificar vacunas, laboratorio y lote

(apuntar tambin en Cartilla)

Va Aguja Codificacin Localizacin

Td (igual que en IM Azul

adultos)

Td-a

Deltoides

VPH (Vacuna
Papiloma)

VPH-1
VPH-2
VPH-3

En el otro
deltoides

IM Azul

Observaciones

Solo en chicas
Son tres dosis, la segunda al mes de
la primera y la tercera a los 6 meses
de la primera

Material a entregar: Se puede dar otra vez la hoja de recomendaciones de los 11 aos,
tambin en plantillas existen hojas de recomendaciones para adolescentes.
Prxima revisin. No hay ms revisiones ni vacunas programadas.
o Se debe informar que pueden estar hasta los 16 aos con el pediatra (si ste lo
aprueba).

OMI
Acceso a Protocolos
Se accede a travs del Tapiz, clic en Plan personal que corresponda.

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Despus se accede al protocolo concreto que queremos cumplimentar, y ya en l se van rellenando los
distintos campos.

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Vacunas
Pantalla de calendario vacunal en OMI.

Pgina 11 de 23

Vacunacin
Para vacunas fuera de calendario buscar en "Otras vacunas" el apartado de Vacunas NO Vigentes.

Asignacin Calendario Vacunal

Cuando entremos en la gestin de vacunas de un paciente y ste no tenga asignado un calendario
vacunal, el sistema nos preguntar si deseamos asignarle uno, mostrndonos el calendario actual.

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Nmero de dosis recibidas

Se nos informa del nmero de dosis recibidas por agente inmunizante. As sabremos si un paciente se
encuentra correctamente vacunado o no.

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Percentiles Peditricos
Pantalla de visualizacin de percentiles. Se visualiza la grfica completa en dos tramos de edad, de 0 a 23
meses, y de 0 a 17 aos.

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Es necesario realizar un doble clic en el DGP correspondiente para que aparezca el smbolo
Se proceder de igual forma si se quiere realizar un grfico de cualquier DGP numrico.

Percentiles de la OMS

Nios

Nias

Edad

Peso Medio

Talla

Edad

Peso Medio

Talla

Recin nacido
3 meses
6 meses
9 meses
12 meses
15 meses
18 meses
2 aos
3 aos
4 aos
5 aos
6 aos
7 aos
8 aos

3,4 kg
6,2 kg
8 kg
9,2 kg
10,2 kg
11,1 kg
11,8 kg
12,9 kg
15,1 kg
16,07 kg
18,03 kg
19,91 kg
22 kg
23,56 kg

50,3cm
60 cm
67 cm
72 cm
76 cm
79 cm
82,5cm
88 cm
96,5 cm
100,13cm
106,40cm
112,77cm
118,50cm
122,86cm

Recin nacido
3 meses
6 meses
9 meses
12 meses
15 meses
18 meses
2 aos
3 aos
4 aos
5 aos
6 aos
7 aos
8 aos

3,4 kg
5,6 kg
7,3 kg
8,6 kg
9,5 kg
11 kg
7.750
12,4 kg
14,4 kg
15,5 kg
17,4 kg
19,6 kg
21,2 kg
23,5 kg

50,3 cm
59 cm
65 cm
70 cm
74 cm
77 cm
80,5 cm
86 cm
95 cm
99,14
105,95cm
112,22cm
117,27cm
122,62cm

Plantillas
Se agrupan por tipo de profesional, adems permite la configuracin de agrupaciones de plantillas por
Episodios o caractersticas definitorias.

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Vacunas
Toda la informacin con el calendario vacunal en Cantabria se encuentra disponible en el
Programa de vacunaciones Cantabria 2011

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Calendario vacunal adelantado

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Pgina 18 de 23

Material y medicacin bsicos para el tratamiento de la anafilaxia en el punto vacunal

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Tcnica de administracin

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Importante antes de proceder a la vacunacin

Padece actualmente alguna enfermedad aguda con fiebre alta?. (Se excluye la simple tos o el
resfriado sin fiebre).
Acude el nio/a a guardera?
Le han puesto en los ltimos meses gammaglobulinas (defensas) o transfusiones de sangre?
Tuvo alguna reaccin grave en anteriores vacunaciones (convulsiones, hemorragia)?
Padece alguna enfermedad crnica importante?. Est en tratamiento con salicilatos?
Padece alguna enfermedad del sistema nervioso, o ha tenido alguna vez convulsiones, ataques
de fiebre o prdida de conocimiento?
Tiene alergia al huevo, a algn antibitico, u otro tipo de alergia?
La persona a vacunar o alguno de los que conviven con ella es portador de los anticuerpos del
SIDA?
La persona a vacunar o los que conviven con ella padece alguna enfermedad maligna (leucemia,
tumores) o est en tratamiento con Cortisona?. Est en tratamiento para la dermatitis atpica
(eczema)?
Algn miembro de la familia muri al principio de la infancia debido a alguna infeccin?
(Para las mujeres o chicas adolescentes): Est embarazada o piensa que puede estarlo?
En cualquiera de los casos anteriores puede ser necesario variar la pauta de vacunacin si se ha
contestado afirmativamente a alguna de las preguntas.
NOTA IMPORTANTE
Si alguno de los que conviven con la persona a vacunar presenta conductas de riesgo de contagio por el
virus VIH (SIDA) y va a ser vacunado de polio oral o antivaricela, debe tenerse en cuenta antes de la
vacunacin. Para las dems vacunas del calendario no es necesario.

Reacciones de la vacunacin
La DTPa/dTpa y la ttanos-difteria pueden producir una reaccin inflamatoria (hinchazn, dolor y
calor) en el sitio de la inyeccin, as como fiebre, entre una hora y 2-3 das tras la vacunacin.
La Triple Vrica puede producir fiebre, erupcin y sntomas catarrales entre 5 y 14 das tras la
vacunacin. La vacuna de la varicela puede producir reaccin local, fiebre o erupcin (en este
ltimo caso es muy importante consultar al mdico).
La vacuna de la Hepatitis B puede producir reaccin local y sntomas gripales.
La vacuna del Hib, la de la meningitis C y la antineumoccica pueden producir reaccin local o
sntomas generales leves en las 48 horas que siguen a la vacunacin.
En cualquiera de estos casos basta con tomar un antitrmico (paracetamol o ibuprofeno). Si se
presenta algn sntoma distinto de los mencionados, consulte a su mdico o pediatra.

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Anexos
Extraccin Prueba del taln
A los tres das de vida, en el hospital, se le saca al RN una prueba para detectar Hipotiroidismo congnito.
Y es entre los 5 y los 15 das de vida (se aconseja que sea entorno al 7 da de vida) cuando se extrae la
prueba para detectar Fenilcetonuria. Ambas pruebas se realizan habitualmente en el taln.
Se puede calentar el taln envolvindolo en una gasa con agua caliente.
Si est con lactancia materna es preferible ponerle al pecho, porque eso mitigar el dolor.
Si no toma pecho, se le puede pedir a la madre o padre que le sujete en brazos en posicin
vertical, para que as sangre mejor el taln, y el nio llore menos.
Si no, el nio estar tumbado.
Se puede aplicar alcohol para desinfectar la piel y adems favorecer la vasodilatacin, pero hay
que esperar a que seque bien. Se pinchar siempre en uno de los laterales del taln, con una
lanceta especial para bebs, o con lancetas normales, o con lancetas de puncin capilar (como las
que se usan para mirar glucemias, pero hay que prestar atencin a la profundidad con que se
pincha).
Lo ideal es que las gotas de sangre fluyan sin ejercer mucha fuerza.
Deben impregnarse perfectamente los cuatro crculos del cartn.
Despus se mete en el sobre en el que vena, se pone la fecha de extraccin, y se les indica a los
padres que deben comprar un sello y meter en el sobre, y bien echarlo al correo o llevarlo a la
facultad de Medicina en Santander. En un mes recibirn por correo el resultado.

Consejos postvacunacin
Se aconseja esperar en el centro 30 minutos tras la vacunacin, por el riesgo de shock anafilctico
o reaccin alrgica.
No se aconseja administrar paracetamol de forma pautada las primeras 24 horas, puesto que se
ha demostrado que eso enmascara la fiebre y por tanto impide identificar esta reaccin adversa,
que debe registrarse.

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No obstante, s se recomienda administrar una dosis nica de paracetamol antes de la vacunacin

o dentro de las 6 horas posteriores a la vacunacin, fundamentalmente como analgesia.
Si el nio es lactante, se recomienda realizar la vacunacin mientras mama (disminuye el dolor).
En caso de induracin o calor en la zona de la inyeccin se puede aconsejar aplicar fro o calor:
muchos especialistas aconsejan poner fro las primeras 24 horas, y despus calor seco para
prevenir la induracin. En caso de que se indure se aconseja poner calor seco en la zona.

Enlaces de inters
http://www.aibarra.org/enfermeria/Profesional/temario/tablas.htm
http://www.aibarra.org/enfermeria/Profesional/default.htm
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/seccion1.htm
http://www.aepap.org/previnfad/prev-recom.htm
http://www.semfyc.es/es/enciclopedia/guia-practica-salud/
http://www.seup.org/seup/index.html

Bibliografa
Programa de vacunaciones Cantabria 2011. Consejera de Sanidad del Gobierno de Cantabria.
Diciembre 2010.

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