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Qu es el trabajo de parto?

El trabajo de parto es el conjunto de acontecimientos que se suceden para permitir el


nacimiento de tu beb. Este conjunto tiene un inicio, una evolucin y una finalizacin. A
continuacin explicaremos cada una de estas etapas.
El inicio
Puede ser espontneo, cuando las contracciones se generan por si solas y contribuyen al
descenso del beb y a la dilatacin del cuello uterino, o bien inducido, cuando por alguna
razn es necesario finalizar el embarazo porque su continuacin puede ser perjudicial
para la mam o para el beb. Son las llamadas causas de induccin del parto.

La evolucin
Puede ser eutcica, cuando el mdico solo controla los acontecimientos que se producen
naturalmente, o bien conducido cuando el mdico decide intervenir utilizando tcnicas que
favorezcan la prosecucin del parto como la rotura artificial de bolsa, el goteo ocitcico o
la analgesia para el parto.

La finalizacin
Determina la forma en que se producir la salida del beb y puede ser vaginal o
abdominal. El parto vaginal es el que utiliza el canal del parto para la salida del beb y la
placenta. El parto abdominal es el que requiere de una ciruga para la extraccin del beb
y la placenta y se denomina cesrea. A su vez, el parto vaginal puede ser natural, es decir
que se produce por el efecto de los pujos maternos, o artificial, cuando se utilizan distintos
instrumentos para ayudar a la salida del beb como el frceps o la ventosa extractora.
Duracin de un trabajo de parto
Para describir el trabajo de parto lo dividiremos en tres etapas. La primera, llamada
perodo dilatante, en dnde el cuello del tero se ablanda y dilata como consecuencia de
la accin de las contracciones uterinas y el apoyo del polo fetal (ceflico o pelviano). La
segunda llamada perodo expulsivo, en donde se produce la salida del beb por los
genitales ayudado por los pujos con cada contraccin, y la tercera llamada
alumbramiento, en donde se produce la salida de la placenta. A continuacin
explicaremos a fondo cada una de ellas.
El perodo dilatante
Anatmicamente, el cuello uterino es un cilindro de unos 3 cm. de longitud que encierra
un conducto llamado canal cervical que tiene 2 orificios, uno interno y otro externo. Sus
paredes tienen alrededor de un centmetro de grosor. Por el efecto de las contracciones y
la presin que ejerce el polo fetal, el cuello se acorta hasta borrarse totalmente y se dilata
hasta lograr la circunferencia necesaria para permitir el paso del beb.
Simultneamente, el beb desciende por el efecto de la gravedad y por el impulso de las
contracciones uterinas. Para descender, el beb debe efectuar distintos movimientos para
acomodarse en la pelvis de la mam. En primer lugar debe decidir que dimetro de la
pelvis le es ms cmodo para introducirse en el canal del parto. Luego de tomar esta
decisin debe reducir al mximo los dimetros del polo que ofrece (la cabeza o la cola)
para poder atravesar este obstculo seo. Cuando lo logra, se dice que se ha encajado
pues ya no puede regresar a una posicin anterior.
Luego debe rotar sobre s mismo para que una parte firme del polo ofrecido (la cabeza o
la cola) se contacte con el pubis para ejercer un movimiento de tipo bisagra que lo
impulsar hacia el mundo exterior durante el perodo expulsivo.

Durante este perodo, el mdico puede intervenir de varias maneras para ayudar, ya sea
favoreciendo el descenso con la rotura artificial de la bolsa o incrementando las
contracciones si son insuficientes con el goteo ocitcico o si el dolor es intolerable para la
mam utilizando analgesia para el trabajo de parto.
El perodo expulsivo
El perodo expulsivo es el instante ms esperado de todo el trabajo de parto porque se
produce la salida del beb por los genitales, ayudado por los pujos de la mam durante
cada contraccin. Durante esta etapa, el mdico decide la necesidad de realizar
la episiotoma. Una vez que se exterioriza el polo fetal (cabeza o cola) el mdico realiza
una serie de maniobras para ayudar a que el resto del cuerpo atraviese el canal del parto.
Una vez que el beb ha nacido, se procede al clampeo y corte del cordn umbilical,
porque a partir de este momento, se produce el cambio de la circulacin fetal y el beb se
oxigenar a partir del aire que ingresa a su propio pulmn. A partir de este momento tu
beb es un ser totalmente autnomo.
El alumbramiento
El alumbramiento es la expulsin de la placenta y las membranas ovulares (la bolsa que
alberga al beb) secundaria a potentes contracciones uterinas. Se produce habitualmente
antes de transcurridos 30 minutos del nacimiento. El alumbramiento va acompaado por
una hemorragia de mediana cantidad que cede en las primeras horas del postparto y
contina en mucha menor cantidad por un perodo de 20 a 50 das, denominado
comnmente cuarentena. Esta hemorragia se origina en la herida que deja la placenta
sobre el tero al desprenderse.

Factores que influyen en el desarrollo del parto


Se suele decir que cada parto es un mundo y la verdad es que esto no puede ser ms cierto.
Multitud de factores son los que pueden influir en el desarrollo del parto y hacer que sea ms
o menos largo y ms o menos doloroso. Cada embarazada vivir este momento de una forma,
de acuerdo a sus circunstancias. Y aunque no puedes saber con certeza como ser tu parto,
aqu te explicamos brevemente cuales son los principales factores que entrarn en juego,
para que puedas estar un poco ms preparada.

Factores fisiolgicos
o

El beb

Dilatacin del cuello del tero

Tamao de la pelvis

Factores no fisiolgicos
o

Atencin prenatal

Factores psicolgicos

Preparacin al parto

Trabajo de Parto Prematuro


Algunas veces, el trabajo de parto puede empezar antes de tiempo. Aunque tal
vez usted no se encuentre en riesgo de tener un parto prematuro, es
importante conocer los signos y sntomas que pueden indicar un comienzo
prematuro del trabajo de parto. Muchos sntomas del embarazo tales como el
dolor de espalda son malestares comunes a lo largo del embarazo y podran o
no reflejar un trabajo de parto prematuro. La siguiente informacin le ayudar
a comprender qu es normal y cundo es necesario llamar a su proveedor de
cuidados de la salud.
Qu es el trabajo de parto prematuro?
El trabajo de parto prematuro es el trabajo de parto que comienza antes de la semana 37
de embarazo debido a las contracciones uterinas que hacen que el cuello del tero se
abra antes de lo normal. Esto puede provocar el nacimiento de un beb prematuro.
El parto - Periodo de expulsivo: Parto Instrumental
Es aquel parto que en el momento del expulsivo requiere de la utilizacin de un
instrumento, ya sea frceps, esptula o ventosa.
Las indicaciones de estos instrumentos son generalmente en periodos de
expulsivos muy prolongados. Tambin se usan para acortar el expulsivo en
casos de patologa materna o cualquier situacin que contraindique los pujos
maternos como las cardiopatas, la miopa magna, la patologa de pulmn o el
desprendimiento de retina. En los casos de sufrimiento fetal, agotamiento
materno o distocia de rotacin tambin est indicado el parto instrumental.
- Frceps: Son dos ramas articuladas que se introducen en la vagina y se
aplican lateralmente en la cabeza del feto. Estas ramas ayudan a rotar y
a que el beb descienda.
Ventosa: Es una pieza de metal, silicona o plstico, en forma de copa
que se introduce en la vagina y se coloca sobre la cabeza fetal. Se
conecta con una bomba que hace vaco y se tracciona suavemente en
cada contraccin para ayudar a que el beb descienda. No sirve para
rotar la cabeza, a diferencia del frceps.
- Esptulas: Son dos ramas parecidas al frceps pero no van
articuladas entre si. Actan por pulsin y no por traccin como el
frceps. Es decir, la accin que ejercen las ramas es la de
apalancar la cabeza fetal hacia fuera.
Sea cual sea el instrumento empleado, la paciente debe saber que con
la anestesia epidural no se va a notar ningn dolor, slo presin a nivel
de la vagina.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA DURANTE EL PARTO PREMATURO O/Y
INSTRUMENTAL

Intervencin
Para llevar a cabo la intervencin se realizan por parte del personal de
enfermera acciones independientes.
Acciones de enfermera independientes
El personal de enfermera debe realizar las acciones siguientes:
1. Informar los procedimientos y su necesidad.
2. Mantener informada a la paciente durante todo el procedimiento.
3. Alentar a utilizar las tcnicas de respiracin (evita la tensin muscular y
el deseo de pujar durante la insercin del frceps).
4. Tener disponible el material y el equipo necesario.
5. Vigilar contracciones cuando se introduzca frceps para informarlas.
6. Alentar a continuar pujando durante la traccin.
7. Vigilar al feto (posibilidad de que presente bradicardia).
8. Informar acerca de posibles secuelas del recin nacido (magulladuras)
que desaparecen das despus del nacimiento.
9. Tener a mano el equipo de resucitacin.
10.

Avisar al pediatra si hay complicaciones.

11.
Ayudar en el procedimiento.
Qu es una episiotoma?
Una episiotoma es un corte quirrgico que se realiza justo antes del parto en el rea
muscular, que est entre la vagina y el ano (el rea llamada perineo) para ampliar la
apertura vaginal.
Los obstetras solan realizar episiotomas rutinariamente para acelerar el parto y
evitar desgarros en la vagina, particularmente durante el primer parto vaginal. Y es que se
crea que la incisin "limpia" de una episiotoma sanaba ms fcilmente que un desgarro
espontneo.
Muchos expertos tambin crean que una episiotoma podra ayudar a prevenir futuras
complicaciones, como incontinencia.
Sin embargo, una gran cantidad de estudios realizados en los ltimos 20 aos han

refutado esta teora. De hecho, no hay evidencia clara que demuestre que la episiotoma
ofrezca alguna proteccin real a tu tejido vaginal y msculos del suelo plvico. Este
procedimiento puede incluso causar problemas.
Qu es el desgarro vaginal?
Se conoce como perineo la piel que se encuentra entre la vagina y el ano.
Durante el parto, esta piel se ve fuertemente estirada. Puede ocurrir que esta
piel se rompa, y que solamente te des cuenta de ello, a causa de los dolores
del parto, despus del mismo, eso es el desgarro vaginal. Durante el parto tu
cuerpo produce muchas endorfinas contra el dolor. Adems, esta piel es
especialmente dbil, ya que se trata de una herida natural y el cuerpo est
preparado para este caso.
Desgarros en el perineo
os desgarros son ms comunes entre las mujeres que tienen su primer parto vaginal.
Estos pueden ser desde pequeos cortes y abrasiones hasta laceraciones profundas, que
pueden afectar diferentes msculos del suelo plvico. Es posible tener un desgarro
incluso si te hicieron una episiotoma. De hecho, una episiotoma eleva tu riesgo de tener
desgarros serios.
Los desgarros ms superficiales implican la piel del perineo y el tejido alrededor de la
abertura de la vagina, o la capa ms exterior de la propia vagina. Estos desgarros, que se
llaman laceraciones de primer grado, generalmente son tan pequeos que se requieren
muy pocos puntos o ninguno. Generalmente sanan rpido y causan pocas o ninguna
molestia.
Los desgarros de segundo grado son ms profundos y necesitan coserse capa a capa.
Te causarn algunas molestias y generalmente tardan unas semanas en sanar. Los
puntos se disuelven solos a medida que sanas.
Cesrea
Es el parto de un beb a travs de una abertura quirrgica en la zona baja del
vientre de la madre. Tambin se denomina parto por cesrea.
Descripcin
Un parto por cesrea se realiza cuando no es posible o seguro para la madre
dar a luz al beb a travs de la vagina.
El procedimiento generalmente se hace mientras la mujer est despierta. El
cuerpo est anestesiado desde el trax hasta los pies, usando anestesia
epidural o raqudea.
1. El cirujano hace una incisin a travs del abdomen justo por encima del rea
pbica.

2. Se abre el tero (matriz) y el saco amnitico.


3. Se saca al beb a travs de esta abertura.

El equipo mdico limpia los lquidos de la nariz y de la boca del beb. Se corta
el cordn umbilical. El mdico verificar que la respiracin del beb sea normal
y que otros signos vitales estn estables.
La madre est despierta durante el procedimiento, as que puede escuchar y
ver a su beb. En muchos casos, la mujer puede tener una persona de apoyo
acompandola durante el parto.
La ciruga demora aproximadamente una hora.

Complicaciones que pueden presentarse en el parto


Contracciones ineficaces en el parto
Prolapso del cordn umbilical
Cordn umbilical corto
Feto mal posicionado
Parto prolongado
Parto prematuro
Obstruccin del canal de parto. Para que la cabeza del pequeo atraviese el canal de parto es
necesario que exista el suficiente tamao. Una pelvis ms estrecha de lo normal, o un nio con la
cabeza algo ms grande de lo previsto, puede impedir la expulsin.
Beb mal colocado. En un parto normal, lo primero que se vislumbra por el canal de parto es la
cabeza del pequeo. Sin embargo, en ocasiones el nio decide llegar al mundo en otra postura y se
presenta de nalgas, de cara o incluso de pie.
Hombros estancados. Una vez que la cabeza ha salido, lo normal es que el resto del cuerpo
salga de forma espontnea. Pero en ocasiones se produce la denominada distocia de hombros, una
complicacin de alto riesgo que provoca que el parto se detenga porque los hombros quedan
obstruidos en la pelvis.
CUIDADO DE ENFERMERIA POS
1. Constantes vitales: tensin arterial y temperatura.
Segn SEGO (Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia), durante las
primeras horas del puerperio inmediato, la ENFERMERA debe controlar al
menos en tres ocasiones la tensin arterial, pulso, temperatura,
sangrado, involucin uterina y diuresis.
CUIDADOS DE ENFERMERIA PRE

Ingresar a la gestante y su acompaante a la unidad de policlnico de urgencia y sala de


pre-partos en forma oportuna y adecuada. Procurar un ambiente sicofsico adecuado en la
sala de pre-partos. Brindar un apoyo integral a la gestante y acompaante que favorezca
la evolucin fisiolgica del proceso. Asistir en forma adecuada el perodo de dilatacin de
las gestantes que ingresan a la unidad de pre-parto. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA