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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


TERAPIA FISICA Y DEPORTIVA

DESARROLLO UNIDAD I LIBRO NEUROCIENCIAS


TERAPIAS ESPECIALES II
(NEUROLOGICAS)
MSC. PATRICIO JAMI

CAROLINA CABEZAS
6TO SEMESTRE

ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE


COMUNICACIN NEURAL
El sistema de comunicacin neural consta de tres componentes:
1)

Va Aferente

2)

Centro de Procesamiento

3)

Va Eferente.

1.- Va Aferente
Son los encargados de recibir las seales que provienen tanto del medio interno o externo.
El receptor es quien posee una funcin codificadora para seleccionar e interpretar las
seales recibidas. El receptor est constituido por una neurona sensitiva fibras aferentes
(centrpetas) y encargada de llevar informacin a travs de la fibra aferente (canal aferente)
al centro de anlisis de la informacin.
Estos receptores se clasifican por el sitio de ubicacin en el organismo de la siguiente
manera:
1. Seales originadas en el medio externo son captadas por los denominados exteroceptores
2. Seales originadas en el medio interno son captadas por los denominados
interoreceptores y que pueden ser divididas en dos grandes grupos:
a) Las seales que se originan en las vsceras y rganos internos son captadas por los
visceroreceptores
b) Las seales que se originan en los rganos somticos son captadas por los denominados
propio-receptores.

2.- El centro de Procesamiento.- Aqu la seal recibida es sometida a


anlisis y procesamiento antes de emitir una orden de respuesta. La complejidad del anlisis
va desde el ms sencillo, a nivel de la mdula espinal, hasta el ms complejo que se
encuentra a nivel de la corteza cerebral.
Luego de recibir la informacin captada por el receptor analiza, procesa y elabora la
informacin, que es enviada al efector a travs de los canales efectores de respuesta.

3.- Va Eferente.- Son los que se encargan de transmitir la respuesta, mediante la


seal de respuesta que ha sido elaborada y liega a los rganos efectores.

El efector est

constituido por las fibras nerviosas de las neuronas motoras eferentes, denominadas
tambin fibras efectoras (centrfugas).
Los efectores por su sitio de ubicacin en el organismo se clasifican en dos grandes grupos
de efectores:
1. Efectores Somticos (msculo estriado)
2. Efectores Viscerales, (msculo liso, cardiaco y glndulas).
El Sistema Nervioso Humano se caracteriza por un sistema de comunicacin bastante
perfeccionado que rene caractersticas de recepcin, procesamiento, direccin y
retroalimentacin (autocontrol) de la informacin.

LA TRANSMISIN DE LA INFORMACIN EN
EL SISTEMA NERVIOSO HUMANO
La comprensin del complejo mecanismo funcional del Sistema Nervioso Humano, no ha
sido todava explicado en su totalidad; sin embargo, el conocimiento de la fisiologa de la
neurona nos ayuda a comprender algunos mecanismos de transmisin de la informacin.

La Transmisin en la fibra nerviosa.- La neurona como todas las clulas de


tejido vivo, posee las propiedades de excitabilidad o irritabilidad y la de conductividad.
La excitabilidad, es la capacidad de la neurona de pasar del estado de reposo al de
excitacin, y la conductibilidad es la capacidad de transmitir las excitaciones nerviosas.
El impulso nervioso se expresa como el cambio de potencial elctrico a lo largo de las
fibras nerviosas mediante la generacin de cambios de potencial en puntos sucesivos de la
membrana de la fibra En la superficie externa de la membrana en reposo existe un
Predominio de iones con carga elctrica positiva (+), mientras que en la superficie interna,
de la membrana predomina la carga elctrica negativa, esto hace que exista una diferencia
de potencial elctrico a nivel de la membrana conocido como Potencial de Membrana o
Potencial de Reposo.
Un estmulo que llega a la fibra nerviosa hace permeable la membrana celular facilitando la
entrada del ion Na+ desde la superficie externa a la interna (Bomba de Sodio), lo que
produce que la superficie externa de la membrana adquiera carga negatiya y la interna

positiva, fenmeno que se denomina Despolarizacin. La despolarizacin que se inicia en


un segmento de la fibra (receptor), rpidamente se conduce a travs d la membrana de su
extremo transmisor. La diferencia de potencial generada por la entrada de los iones de Na
es el Potencial de accin o impulso nervioso.
La conduccin del impulso nervioso consiste en la generacin de un potencial de accin en
puntos sucesivos cuya direccin es un solo sentido del cuerpo ocular hacia,

las

terminaciones axnicas, las regiones situadas por detrs del avance del potencial de accin,
no pueden volver a ser estimuladas inmediatamente (periodo Refractario), hasta que la
membrana haya recuperado su estado de reposo, fenmeno denominado Repolarizacion
El potencial de accin de un axn puede alcanzar su amplitud toda al recibir un estmulo, o
puede no producirse, pero no puede darse lugar una excitacin parcial, caracterstica que se
conoce como Ley de Todo o nada.
La velocidad de conduccin del impulso nervioso es mayor en las fibras que tienen \
cubierta de mielina y neurilema ya que stas actan como asislante y adems permiten .t
que el impulso nervioso en vez de recorrer toda la superficie de la membrana lo haga en
saltos sucesivos a nivel de las zonas descubiertas localizadas en los ndulos de ' Ranvier
este proceso es conocido como conduccin saltatoria.

Fig. 4.1.- Fisiologa del impulso nervioso.-1) Potencial de reposo, 2) Potencial de accin, 3)
Repolarizacin, 4) Conduccin saltatoria.

LaTransmisin en la Sinapsis.- La sinapsis es la relacin morfofunciona! entre


dos clulas nerviosas, la misma que puede ocurrir a nivel de los ganglios perifricos o a
nivel del S.N.C.
En la sinapsis encontramos dos componentes esenciales, el componente pre sinptico y el

Las sinapsis pueden ser excitadoras o inhibidoras de acuerdo al neurotransmisor liberado.


Los neurotransmisores excitadores son:

la Acetil-colina,

Noradrenalina

Dopamina

Serotonina

Acido glutmico.

Fig. 4.2.-Sinpsis.- a) Botn terminal, b) Espacio sinptico, c) Receptor, 1) Mitocondria, 2)


Vescula Sinptica, 3) Membrana Pre sinptica, 4) Neurotransmisor, 5) Membrana
Receptora.

Tipos De Sinapsis
De acuerdo a las partes de la neurona que establecen contacto se clasifican en:

Sinapsis Axo-Somticos: entre axn y cuerpo de la neurona.

Sinpsis Axo-Dendrticas: entre axn y dendritas

Sinpsis Axo-Axonicas: entre axones

Sinapsis Dendro- Dendritas: entre dendritas

Sinapsis Soma-Dendrtcas: entre cuerpo de la neurona y dendrita

Sinapsis Dendro Axonicas: entre dendrita y axn

Sinpsis soma-Somtica: entre cuerpos de las neuronas

Sinpsis Dendr-Somtica: entre dendrita y cuerpo de la neurona.

BIBLIOGRAFA
BLAZIER, M.A.B. Electrical Activity of the Nervous System, 4ta. Ed., Baltimore:
Williams and Wilkins, 1977.
GUYTON, Arthur, Neurociencia Bsica, lera. Ed., Panamericana, Mxico, 1990.
HILLE, B. lonic Channels, in excitable membranes: Biophisic, 1978.
JASPER. M. H. and VAN GELDER, N.M. (des) Basic Mechanisms of Neuronal
Hiperexitabiiity.
OCHS, S. Axoptasmatic Transport and Its. Relation to Other Nerve Functions, New
York; Willey, 1982.

CLASIFICACIN Y NOMENCLATURA DEL


SISTEMA NERVIOSO HUMANO
Clasificacin topogrfica
El Sistema Nervioso tiene una estructura topogrficamente, organizada y desde ste punto
de vista se clasifica en: SNC y el SNP.

EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.-

constituye en el modelo de

comunicacin Neural, el centro de procesamiento y anlisis en donde se procesan las


seales y se elaboran los mensajes para ser enviados a los rganos efectores. Conforman el
Sistema Nervioso Central:

EL ENCEFALO est Constituido desde abajo hacia arriba por el bulbo raqudeo,
protuberancia cerebelo, mesencfalo, diencfalo y hemisferios cerebrales.

El Sistema Nervioso Perifrico.- est constituido por todos los elementos que
se encuentran por fuera del eje encfalo-espinal, (Sistema Nervioso Central), est
conformado por los nervios craneales

y raqudeos o espinales, plexos

perifricos.

CLASIFICACIN TOPOGRFICA DEL S.N.H.

y ganglios

Cuadro No. 5.3 CLASIFICACIN INTEGRAL DEL S.N.H.

EL SISTEMA NERVIOSO POR SU


ESTRUCTURA
Es una categora que clasifica al S.N.H. por su topografa y forma, en diferentes regiones
del sistema nervioso con lmites anatmicos precisos y bien definidos en sentido transversal
as: Nivel periferico, espinal, infratentorial y supratentorial.

Periferico- Incluye todas las estructuras nerviosas localizadas por fuera del crneo y la
columna vertebral; como son los pares craneales, los nervios raqudeos o espinales, plexos,
uniones mioneurales, los nervios y ganglios.

Espinal.- Es parte del Sistema Nervioso Central y se extiende desde el foramen


magnum de la base del crneo hasta el sacro. La mdula espinal es la estructura ms larga
de este nivel, de sta emergen los nervios raqudeos que cuando salen de los agujeros de
conjuncin vertebrales se denominan nervios espinales.

Infratentorial

o Fosa Posterior.- Est constituido por las estructuras del

Sistema Nervioso Central, ubicadas por debajo de la tienda del cerebelo y por encima del
estas son de abajo hacia arriba: el bulbo, la protuberancia, el mesencfalo (tallo enceflico)
y el cerebelo. Los pares craneales del III y XII nacen del tallo enceflico, los segmentos de

estos pares antes de que emerjan del crneo, son considerados parte de la fosa posterior,
luego cuando emergen del crneo, son parte del nivel perifrico.

Supratentorial.-

Esta conformado por las estructuras neuroanatomas que se

encuentran por encima de la tienda del cerebelo stas son: los hemisferios cerebrales, el
diencfalo, los nervios craneales I (olfatorio) y II (ptico).

El sistema nervioso por su organizacin.


Es una clasificacin de tipo funcional y sistematizada en la que las estructuras del sistema
nervioso ubicados en los diferentes niveles mantienen una relacin de organizacin que se
denominan sistemas. As: S. Sensitivo, S. Motor, S. de la Conciencia, S. Autnomo o
Visceral, S. del L.C.R. y S. vascular,

El sistema motor.-Este conduce la informacin que viaja en sentido contrario la


Sensitivo, es decir, enva informacin desde los niveles centrales (eferentes), hacia el nivel
perifrico, luego de ser procesada o analizada la informacin a nivel central. Este sistema es
el que se encarga de la funcin motora en el organismo humano.

El sistema de la conciencia.-

Esta constituido por una organizacin

multineuronal y polsinptica, ubicado a nivel del tallo enceflico, diencfalo y telencefalo:


las diferentes estructuras a este nivel conforman el denominado Sistema Reticular
Ascendente (ARAS). Este sistema tiene que ver con las funciones de la conciencia
propiamente dicha como: atencin, sueo y vigilia; y las funciones intelectuales superiores:
inteligencia, funciones cognocitivas, etc.

El sistema autnomo o visceral.- Est constituido tanto por componentes del


Sistema Sensitivo y Motor, as como por determinadas estructuras del Sistema Lmbico e
hipotlamo. Este sistema tiene funciones autnomas e independientes de la accin
voluntaria y consiente en el organismo.

El sistema del liquido cfalo raqudeo (L.C.R) Este sistema est


constituido por las meninges, los ventrculos, el espacio Subaracnoideo y el lquido cfalo

raqudeo. Este sistema tiene una funcin fundamentalmente protectora del Sistema
Nervioso Central.
Este Sistema est conformado por arterias y venas que irrigan las estructuras nerviosas y el
volumen sanguneo necesario para el normal funcionamiento del Sistema Nervioso en sus
diferentes niveles.

BIBLIOGRAFA
DE MEYER, W, Anatomy and Clinical Neurology of the Spinal Cord in A.B. Baker and
C.H. Baker (eds), Philadelphia, 1981. *
ADAMS, R.D. and M. Victor, Principies of Neurology, Ed. 4 Ma Graw-Hill New York,
1989.
BROKHART, J. M. Mount castle, V.B. Brooks, V.B. and Geiger, S.R.: Handbook of
Physiology, Section 1: The Nervous System Williams and Wilkins, Baltimore, 1981.
CARPENTER, M.B. Neuroanatoma Humana, Ed. 8 Williams and Wilkins, Baltimore
1983.
KANDEL, E. R. and Schawartz, J.H. (Eds) Principies of Neural Sciences, Ed. 3, New
York, 1991. SHEPHERD, G.M. Neurology, Ed. 2, Oxford Universidad, Press, N.Y., 1988.

Los nervios perifricos


Son estructuras formadas por varias fibras nerviosas (dendritas y axones) que conducen
informacin especfica en sentido aferente y eferente hacia y desde los niveles: perifrico,
espinal, infratentorial y supratentorial.

Clasificacion De Los Nervios Perifericos


A los nervios perifricos se los clasifica en base a los siguientes criterios:

Origen |topogrfico

Por su origen embrionario y funcin

Distribucin en el cuerpo humano

Clasificacion De Los Nervios Perifericos

Por su origen Topogrfico


Los nervios perifricos se clasifican en nervios craneales y raqudeos o espinales. La unin
entre las fibras posteriores que salen del ganglio raqudeo se junta con la raz anterior para
formar los nervios perifricos. Estos nervios que se forman a nivel de la columna vertebral

se llaman nervios espinales y los que se forman a nivel del tallo enceflico se denominan
nervios craneales. Estos dos tipos de nervios tienen tanto fibras sensitivas como motoras.
(Ver Cuadro No. 6.3)

Los Nervios Craneales.- Estos nervios, como su nombre indica, son los que se
originan a nivel craneal en el tallo enceflico y la base del cerebro, son en nmero de 12
pares de nervios
CUADRO No 6.4

LOS NERVIOS PERIFERICOS POR SU ORIGEN

TOPOGRAFICO

Los nervios raqudeos o espinales- El nervio mientras se encuentra en el


conducto raqudeo, se llama nervio raqudeo, y en tanto sale del raquis, para dirigirse a
formar plexos nerviosos o ir directamente a inervar las correspondientes regiones se llama
nervio espinal y son 31 pares de nervios.

Por La Funcin
Los nervios perifricos se clasifican en: Sensitivos, Motores y mixtos

Los Nervios Sensitivos.- El componente sensitivo del nervio o va aferente, est


constituido por una fibra sensitiva: el cuerpo neurona! ubicado en el ganglio sensitivo, la
dendrita de esta neurona viene desde el receptor; y el axn o prolongacin va hacia los
niveles centrales.

Los Nervios Motores-El componente motor o eferente est constituido por una
fibra motora, cuyo cuerpo se encuentra a nivel central (mdula espinal) y el axn van hacia
los rganos efectores.

Los Nervios Mixtos.-Este nervio contiene fibras sensitivas y motoras que cumplen
cada cual con su funcin especfica dentro del mismo nervio.

Por su distribucin
Los nervios perifricos se clasifican en: Somticos y viscerales o autnomos.

Los nervios somticos.- Son los elementos nerviosos perifricos que permiten la
comunicacin del cuerpo humano o soma entre el medio externo y el Sistema Nervioso y
puede transmitir informacin sensitiva o motora.

Los Nervios Viscerales O Autnomos.- Constituyen los elementos nerviosos


que permiten la comunicacin entre los niveles centrales del Sistema Nervioso y el medio
interno del organismo, sin que participen la capacidad de la voluntad ni de la conciencia,
es decir, un trabajo autnomo e independiente. Estos nervios nervios forman parte del
sistema nervioso autnomo (simptico y parasimptico)
Los nervios viscerales, como los somticos trasmiten informacin sensitiva y motora,
teniendo bajo su control toda la sensibilidad visceral y la contraccin del msculo liso y
cardiaco.
La va aferente de los nervios viscerales se constituye por una neurona pseudo-unipolar. La
va eferente se forma por dos neuronas: una neurona preganglionar con el cuerpo situado en
la columna gris eferente visceral ubicado en los niveles centrales (mdula espinal) y tallo
enceflico), el axn de esta neurona es la fibra preganglionar, y otra neurona ganglionar con
el cuerpo situado en el ganglio de la cadena ganglionar visceral; su axn es la fibra
postganglionar.

Correlaciones Clnicas
Alteracin o bloqueo de la Conduccin Nerviosa
Las alteraciones de conduccin nerviosa a nivel de la fibra nerviosa, pueden darse por
cualquier proceso que afecten las diferentes estructuras de la fibra, as:

Alteraciones A Nivel De Membrana Del Axn

Del Axoplasma

De La Vaina De Mielina.

Alteraciones a nivel de la membrana del axn.- La membrana del axn


puede estar en determinados momentos expuesta a ciertas alteraciones fsico-qumicas, que
bloquean la conduccin nerviosa sin llegar a producir destrucciones histolgicas del axn.
Estas alteraciones o bloqueos pueden ser causados por factores elctricos, farmacolgicos,
trmicos o mecnicos. Este tipo de alteraciones son transitorias y reversibles.
Un bloqueo mecnico muy tpico es cuando en ocasiones el peso del cuerpo est durante
mucho tiempo sobre una extremidad superior o inferior y comprime un nervio o paquete
nervioso, entonces existe la sensacin de adormecimiento.

La anestesia local.- un uso clnico del bloqueo de la conduccin nerviosa es la


aplicacin de anestsicos locales al nervio, como la procana, hidroclorhdrico (novocana)
benzocana, cocana, esteres de cido benzoico. Estos anestsicos locales interfieren con la
conduccin nerviosa, evitando la permeabilidad de la membrana del axn para los cambios
inicos en la despolarizacin. Las fibras amielnicas y que conducen la informacin del
dolor son ms sensitivas al bloqueo que las fibras mielnicas.
Otros mtodos usados para bloquear la conduccin nerviosa, son: bajando la temperatura de
las fibras nerviosas con hielo local, as como el etilclorhidrato en spray para anestesia
superficial.

Alteraciones a nivel del axoplasma.- Los axones pueden ser afectados por
procesos agudos o crnicos. En el caso de una lesin aguda cuando el axn es destruido, ya
sea por una laceracin o corte total del nervio, es decir, cualquier lesin que afecte la
integridad de la fibra y no permita una solucin de continuidad entre el cuerpo de la
neurona y cualquier parte del axn, esta porcin distal va a un proceso de disolucin
denominado Degeneracin Walleriana

Alteraciones a nivel de la Mielina.- Los proceso txicos, genticos e


inmunolgicos producen alteraciones a nivel de la mielina que se traducen en la prdida de
mielina a nivel de los segmentos intermodales y conservacin en otros, sin afectacin del
axn este proceso es el que se conoce como desmielinizacin segmenta!, lo que

clnicamente se traduce en sensaciones de parestesias, disestesias, prdida de reflejos,


prdida de la sensibilidad a la presin, vibracin, discriminacin y posicin de las
articulaciones y de la fuerza de la contraccin muscular, -alteraciones vegetativas as
anhidrosis e hipotensin ortosttica, sensibilidad de la presin, vibracin, discriminacin y
posicin de las articulaciones, como resultado de una deficiencia de la conduccin nerviosa.
Algunos problemas genticos pueden estar asociados con falta de mielinizacin.

Degeneracin axnica.- hay degeneracin de la mielina y cilindro eje distalmente


a consecuencia de enfermedad neuronal. Tanto la deneracin Walleriana como la axnica
dan lugar a atrofia muscular.

MEDULA ESPINAL
La Mdula Espinal ocupa todo el largo de la cavidad del conducto raqudeo, pero en etapas
posteriores del crecimiento, el conducto seo y la columna vertebral crecen ms que la mdula
espinal. Tiene la forma de un cilindro ligeramente aplanado de adelante hacia atrs , mide 1 cm
de ancho, 45 cm.

Fig. 7.1.- La Mdula Espinal: a) Vista anterior, b) Vista posterior, c) vista lateral.

Estructura externa.- En la mdula describiremos sus caras: una anterior, una cara
posterior y dos laterales.

Estructura interna: tres elementos caractersticos:

Conducto central denominado conducto del epndimo

Zona Central de color obscuro denominada substancia gis

Zona perifrica de color claro denominado sustancia blanca

Fig. 7.2.- Mdula Espinal.- Corte transversal.

El conducto del Epndimo: Es una formacin hueca, casi microscpica, que ocupa la
parte central de la mdula y todo el largo de la misma, el corte transversal se lo pueden observar
como un punto.

Substancia Gris: su color es amarillo terroso y tiene la forma de una H lo que lo hace
fcilmente distinguible, y en la cual se describen los siguientes elementos: 1) Las astas

anteriores, 2) las astas posteriores, 3) las astas laterales y 4) la comisura gris y 5) los ncleos de
la substancia gris.

Fig. 7.3.- Mdula Espinal.- Cortes transversales a diferentes niveles.

El asta anterior ms voluminosa que la posterior, mira hacia adelante y hacia afuera.
El asta posterior. Es ms delgada que la anterior y se dirige hacia atrs y afuera.
En esta asta, se puede distinguir tres zonas: Una parte anterior o base, una parte posterior o
cabeza y una tercera, que une las dos anteriores denominada cuello. ..

Comisura gris: es como su nombre indica un puente de unin de las bases de las astas del
lado derecho e izquierdo en cuyo centro se encuentra el conducto del epndimo.

Fig. 7.4.- Mdula Espinal.- Corte trasversal: Substancia gris, Ncleos grises.

La Substancia Blanca.- sustancia blanca se encuentra subdividida por los surcos


que se encuentran en la superficie externa y que alcanzan hasta la substancia gris, y as
encontramos:

Cordn anterior

Cordn lateral

Cordn posterior

En esta sustancia blanca, encontramos agrupaciones de fibras nerviosas que van a


conformar los denominados haces motores, sensitivos, vegetativos y de asociacin.

Los reflejos espinales


El nivel ms simple de control motor es el reflejo, acto en el cual una estimulacin sensitiva
especfica induce a una respuesta motora, esta respuesta refleja produce movimientos
(contracciones musculares) o mantiene actitudes posturales (tono posturaL). Los reflejos

son ejecutados a travs de las neuronas motoras Alfa. Las neuronas motoras que inervan los
msculos extensores son denominadas neuronas motoras extensoras, en tanto las que
inervan los msculos flexores son denominados neuronas motoras flexoras.
Los circuitos segmntales, que participan en movimientos reflejos, excitan a las neuronas
motoras flexoras, en tanto que los que participan en los movimientos posturales, excitan a
las neuronas motoras extensoras.
Existen varios tipos de reflejos que son controlados a nivel espinal como por ejemplo:

Reflejo estiramiento

Reflejo o flexor

Reflejo de inhibicin recurrente

Reflejos de control de la vejiga (reflejo de la miccin)

1. Reflejo de Estiramiento.- Este reflejo se produce como respuesta de la fibra


muscular a ser extendida, y responde con una resistencia refleja, contrayendo el msculo.
El reflejo del estiramiento es de dos tipos:
1. Dinmico o Fasico; y
2. Esttico o Tnico
El Reflejo Dinmico.- Este reflejo se produce por una seal transmitida por las
terminaciones nerviosas a nivel de los husos musculares.
El reflejo esttico o miottico.- Luego de la accin refleja dinmica, se contina con una
actividad refleja ms dbil pero prolongada, esta es el reflejo esttico o tnico evitando as
un estiramiento excesivo del msculo. Consiste en la contraccin de las fibras extrafusales
de un msculo como resultado del estiramiento de las fibras extrafusales del mismo
msculo.

2.- Reflejo de Flexin.- El reflejo de la flexin est determinado por varios


reflejos polisinaptico, este reflejo esta presente desde una pequea funcin de una regin
del cuerpo, hasta en el proceso de la deambulacin.

Reflejos Cutneos.- Debe considerarse que las respuestas a los reflejos


cutneos activan los msculos subyacentes, por ejemplo una estimulacin cutnea
sobre los msculos flexores del antebrazo, se produce una estimulacin tambin del
msculo correspondiente en trminos de inervacin.

3.Reflejo de Inhibicin Recurrente.- Los axones de las neuronas motoras


Alfa que salen del asta anterior emiten ramas colaterales que terminan en las interneuronas
localizadas en la lmina VII de REXED, estas clulas son denominadas, Clulas de
RENSHAW y que a su vez envan axones para terminar en las neuronas motoras Alpha. La
excitacin de las clulas de Renshaw producen inhibicin de las neuronas motoras Alfa,
este mecanismo es conocido como reflejo de Inhibicin Recurrente.

4. Reflejo de control de la vejiga.- La vejiga mantiene la orina con una


presin lquida ms baja que el tono muscular liso de la pared vesical, y en tanto sta
aumenta de volumen. con el consiguiente estiramiento de los msculos de las paredes
vesicales, da la sensacin de llenado vesical y se produce el reflejo urinario que permite va
refleja la apertura del esfnter interno y externo de la uretra, producindose la miccin.

Tono Muscular
Es un estado de resistencia normal del msculo a los movimientos pasivos, en ausencia del
tono muscular, no existe resistencia a los movimientos pasivos y se produce lo que se
conoce como flacidez muscular

estado en el cual el msculo no slo que pierde su

capacidad a la resistencia, sino tambin su forma y consistencia.

Parlisis cerebral
La parlisis cerebral es un grupo de trastornos que afecta las partes del cerebro que
controlan los msculos. Eso puede causar problemas con el movimiento, la postura (pararse
derecho) y el equilibrio.

Algunos pero no todos los nios con parlisis cerebral tambin pueden tener otros
problemas, como discapacidades intelectuales y del desarrollo.
Esos son problemas con el funcionamiento del cerebro que pueden hacer que la persona
tenga dificultades o retrasos en el desarrollo fsico, aprendizaje, comunicacin, cuidado
personal o llevarse bien con otros.

EL SISTEMA MOTOR
Va de Coordinacin Motora
Esta va no tiene comunicacin directa con la va final comn, su funcin principal es la
integracin y coordinacin de las diferentes estructuras con la funcin motora. Los sistemas
de circuitos de control motor ms importantes son:

El circuito de control del cerebelo.

El circuito de control de los ganglios bsales.

Estos dos circuitos reciben y coordinan la informacin tanto de! sistema sensitivo y del
sistema motor, para activar movimientos a travs de las vas piramidal y extrapiramidal. La
principal funcin del cerebelo es la coordinacin motora y la correccin de errores de los
movimientos musculares. Los ganglios bsales estn en relacin directa con los
movimientos automticos y es sinrgico con la actividad motora. La alteracin de los
circuitos de control motor dan como resultado los defectos en la postura y la coordinacin
motora.

Circuito de Control del Cerebelo.- El circuito de control del cerebelo tiene


dos funciones importantes:

La coordinacin de los movimientos voluntarios, por influencia de la actividad


muscular.

El control del equilibrio y del tono muscular por conexiones con el sistema
vestibular y las motoneuronas. Para realizar sus funciones el cerebelo cuenta con un

sistema de ingreso de la informacin, es decir vas aferentes y un sistema de egreso


de la informacin es decir vas eferentes.

Vas Aferentes del Cerebelo Entrada de


Informacin
Estas vas vienen a cerebelo desde 3 sitios diferentes, as:

Desde la corteza cerebral a travs de la va crtico- cerebelosa que creca la corteza


motora con los ncleos de la protuberancia (va crtico protuberancial) y desde
estos hacia el cerebelo.

Desde el tallo enceflico a travs de las vas: Olivo-cerebelosa, Vestbulocerebeloso y Retculo cerebelosa.

Fig. 11.11- Control del circuito del cerebelo


Desde la periferie (mdula espinal), a travs de las vas espino-cerebelosas: ventral y
dorsal, que informan al cerebelo sobre el estado de la contraccin muscular y de la tensin
de los tendones; desde-la postura de las distintas articulaciones en relacin con la
sensibilidad profunda.

NEUROPLASTICIDAD
La plasticidad neuronal, tambin llamada neuroplasticidad, plasticidad neural o plasticidad
sinptica, es la propiedad que emerge de la naturaleza y funcionamiento de las neuronas
cuando stas establecen comunicacin, y que modula la percepcin de los estmulos del
medio, tanto los que entran como los que salen. 1 Esta dinmica deja una huella al tiempo
que modifica la eficacia de la transferencia de la informacin a nivel de los elementos ms
finos del sistema.

PARKINSON
La Enfermedad de Parkinson es una enfermedad que afecta al sistema nervioso en el rea
encargada de coordinar la actividad, el tono muscular y los movimientos.La polineuropata
sensitivomotora es una afeccin que causa una disminucin en la capacidad para moverse o
sentir (sensibilidad) debido a un dao neurolgico.

GUILLEN BARRE
El sndrome de Guillain-Barr es un trastorno neurolgico autoinmune en el que el sistema
inmunitario del cuerpo ataca a una parte del sistema nervioso perifrico, lamielina, que es la
capa aislante que recubre los nervios. Cuando esto sucede, los nervios no pueden enviar las
seales de forma eficaz; los msculos pierden su capacidad de responder a las rdenes del
encfalo y ste recibe menos seales sensoriales del resto del cuerpo. El resultado es la
incapacidad de sentir calor, dolor y otras sensaciones, adems de paralizar progresivamente
varios msculos del cuerpo.

ICTUS
Un ICTUS es la prdida de la funcin cerebral como secuela de una afectacin primaria del
sistema cerebrovascular. Es un dficit neurolgico focal de aparicin brusca que dura ms
de 24 horas y puede causar la muerte.

HEMIPLEJA: Parlisis de la mitad del cuerpo por lesin de la neurona motora


central, acompaado de trastornos sensitivos sensoriales, de comportamiento, etc.

Vas Eferentes del Cerebelo Salida de


Informacin
Nace en los ncleos cerebelosos y desde all va hacia: La corteza motora, Ganglios de la
base. Ncleo rojo, Formacin reticular y Ncleos vestibulares. De esta manera, el cerebelo
realizar las correcciones apropiadas en la funcin motora gracias a sus interconecciones.

Enfermedad de Parkinson.- Manifestada por: Acinesia, Bradicinesia, rigidez,


temblor en reposo.

Lesiones a Nivel Perifrico


Las lesiones que afectan las neuronas del orden a los receptores, van a repercutir en la
conduccin de la sensibilidad. As por ejemplo cuando la lesin afecte exclusivamente un
slo nervio perifrico. Se denomina Mononeuropata y cuando la lesin es difusa se
denomina Polineuroata, en este tipo de lesin se presentan frecuentemente dolor,
parestesias y disestesias.
Sin embargo son muy caractersticas las lesiones que afectan al nervio facial Vil (Parlisis
Facial de Bell), al nervio Vago X, y al nervio Trigmino V fundamentalmente. Es muy
comn en nuestro medio la alteracin del nervio espinal XI que produce el espasmo
muscular del trapecio y esterno-cleideo mastoideo (Tortcolis).

- Parlisis de! Nervio Facial- Las alteraciones del Nervio Facial producen
parlisis de los msculos de la expresin facial y la prdida del gusto en las 2/3 anteriores
de la lengua. La parlisis facial puede ser efecto tambin de lesin de la va de activacin
directa (piramidal) que viene desde la corteza cerebral.
Es de mucha importancia clnica el saber distinguir entre la Parlisis Facial Central, por
lesin de la Neurona motora alta y que comprende la parte inferior de la cara, y la Parlisis
Facial Perifrica o de Bell, por lesin de la neurona motora baja (nervio facial VIH) y que
comprende tanto la parte superior e inferior de la cara.

La Parlisis facial perifrica o de Bell.- es relativamente muy comn, su


causa es desconocida (probable proceso inflamatorio).

Estos pacientes presentan, debilidad muscular tanto superior cuanto inferior de los
msculos de la cara; completa imposibilidad para cerrar el ojo en el lado de la lesin.
Dependiendo el nivel de lesin en el nervio, en estos pacientes disminuye la secrecin
lacrimal- salival, disminucin de la sensacin del gusto e hiperacusia (por la inervacin del
rnsculoestapedio).

- Alteraciones del Nervio Trigmino.- Las alteraciones del Tngmino


produce prdida de la sensacin de la cara, as como debilidad de los msculos
masticadores, y producindose desvo de la mandbula hacia aliado afectado cuando la boca
es abierta.

- Alteraciones del Nervio Vago X- Las alteraciones que afectan al Nervio


Vago, difcilmente se expresan a nivel visceral, sin embargo se puede apreciar bradicardia y
signos vagales, ms bien se presentan con signos neurolgicos como; debilidad de los
msculos de laringe y faringe, con dificultad para tragar y hablar. Las lesiones del
recurrente farngeo se presentan como una parlisis de las cuerdas vocales.

- Alteraciones del Nervio Espinal XI.- Este nervio espinal puede ser objeto
de lesiones a nivel cervical, a nivel de! foramen magnum (agujero occipital) a nivel del
agujero yugular, cuando una lesin ocurre a este nervio se produce incapacidad para rotar la
cabeza (esterno-cleido-mastoideo)e imposibilidad para elevar el hombro (trapecio) en el
lado de la lesin. Es necesario aclarar que e! esternocleideomastoideo rota la cabeza en
sentido contrario, por tanto el dao del nervio espina!, se expresa en una imposibilidad de
rotar la cabeza al lado contralateral (opuesto) al nervio lesionado

ESCLEROSIS MULTIPLE
La esclerosis mltiple (EM) es una enfermedad crnica y autoinmune que afecta a la
mielina o materia blanca del cerebro y de la mdula espinal, provocando la
aparicin de placas esclerticas que impiden el funcionamiento normal de esas fibras
nerviosas. La mielina es una sustancia grasa que rodea y asla los nervios, actuando
como la cobertura de un cable elctrico y permitiendo que los nervios transmitan sus

impulsos rpidamente. La velocidad y eficiencia con que se conducen estos impulsos


permiten realizar movimientos suaves, rpidos y coordinados con poco esfuerzo
consciente.