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Hongos

Cndida albicans
CANDIDIASIS o candidosis

Micosis causada por diversas especies de levaduras del gnero Candida.


Son patgenos oportunistas.
Es una infeccin de la vagina. Con mayor frecuencia se debe al hongo Candida albicans.
Uno de los trastornos ginecolgicos por los que ms mujeres acuden a consulta.
Se encuentra en pequeas cantidades en la vagina, la boca, el tubo digestivo y en la piel

Etiologa
La cndida y muchos otros microorganismos que normalmente viven en la vagina se mantienen
mutuamente en equilibrio. Sin embargo, algunas veces, la cantidad de Candida albicans aumenta
llevando a que se presente una candidiasis.

Uso de anticonceptivos orales


Hasta antibiticos (Los antibiticos cambian el equilibrio normal entre los microorganismos
de la vagina.)
As como la diabetes,
La menstruacin o el embarazo.
Uso de protectores diarios
Duchas vaginales, uso de jabones y sustancias agresivas en los genitales
Tambin el uso de prendas sintticas y ajustadas que contribuyen a desequilibrar el Ph de
la zona vaginal favoreciendo el desarrollo de la candidiasis.

Epidemiologia

Es una infeccin cosmopolita. Se considera una de las infecciones oportunistas ms


frecuente en seres humanos.

Su incidencia ha aumentado considerablemente en los ltimos 20 aos.

Afecta a individuos de cualquier edad, sexo o grupo tnico

75% de las mujeres sanas experimenta una crisis de candidiasis durante su vida.

Cuadro clnico

Flujo vaginal anormal. El flujo puede fluctuar de una secrecin blanca ligeramente acuosa
a un flujo blanco espeso y abundante (como requesn).
Ardor y prurito en los labios y en la vagina.
Relaciones sexuales dolorosas.
Miccin dolorosa.
Eritema de la piel justo por fuera de la vagina (vulva).
Los hombres con candidiasis genital pueden experimentar salpullido con prurito en el pene.

Diagnostico
Su mdico la examinar y utilizar un algodn para tomar una muestra del rea afectada, el
procedimiento es similar al que se realiza durante la prueba de papanicolaou. Un examen de
laboratorio de la muestra determinar si la causa de sus sntomas son los hongos.
El diagnstico es fundamentalmente clnico, aunque en ocasiones es necesario apoyarse en un
examen directo de las escamas o en un cultivo micolgico.
Pruebas de laboratorio

Examen directo:
Observacin con el espculo
Raspado de las sesiones mucosas o cutneas que contenga blanco calcofluor
Al examen microscpico, se observan mltiples levaduras, redondas u ovales, nicas o en
gemacin y en ocasiones formando seudomicelio

Tratamiento farmacolgico
Para tratar las infecciones vaginales por Candida son los antimicticos (antihongos), los cuales
pueden ser administrados por va oral, a travs de la vagina o aplicados directamente sobre el rea
afectada:

Fluconazol
Nistatina
Miconazol,
Ketoconazol
Sertoconazol
Terbinafina
Naftilina

Tratamiento no farmacolgico

Corregir factores predisponentes


Discontinuar uso de productos vaginales perfumados
Uso de ropa interior de algodn

Prevencin

Mantenga su zona genital limpia y seca.


Evite las duchas vaginales.
Tome yogur con cultivos vivos o tabletas de Lactobacillus acidophilus cuando est tomando
antibiticos. Esto puede ayudarle a prevenir una candidiasis vaginal.
Use condones para evitar contraer o diseminar otras infecciones.
Evite el uso de aerosoles, fragancias o polvos de higiene femenina en la zona genital.
Evite el uso de pantalones largos o cortos extremadamente apretados, los cuales pueden
causar irritacin.
Use ropa interior de algodn o pantimedias con entrepierna de algodn. Evite la ropa
interior hecha de seda o nailon debido a que estos materiales pueden incrementar la
sudoracin en la zona genital, lo cual lleva a la proliferacin de ms hongos.
Si tiene diabetes, mantenga un buen control del nivel de azcar en la sangre.
Evite usar vestidos de bao hmedos o ropa para hacer ejercicio por mucho tiempo. Lave
la ropa hmeda o sudada despus de cada puesta.
Una buena higiene y un buen estado de salud impiden la invasin de piel y mucosas por
Candida.
Es importante secar bien la piel y sus pliegues tras la ducha o bao (en el caso de los
recin nacidos, es recomendable utilizar polvos de talco que eliminen la humedad).

CROMOBLASTOMICOSIS (Phialophora verriucosa)


Cromoblastomicosis se refiere a una micosis que afecta la piel y el tejido subcutneo, causada por
alguno de diversos hongos de pared pigmentada conocidos como hongos dematiceos. Como
sucede en otras micosis subcutneas, los hongos causantes de esta enfermedad tienen como va
de entrada la piel que ha sufrido una herida (inoculacin traumtica).
Etiologa

Los principales agentes causantes de cromoblastomicosis son Fonsecaea pedrosoi, F. compacta,


Phialophora verrucosa y Cladophialophora (antes Cladosporium) carrionii. Con menor frecuencia
se han observado casos de cromoblastomicosis causados por Rhinocladiella aquaspersa.

Epidemiologa
La enfermedad se reporta con mayor frecuencia en pases con clima tropical y subtropical,
especialmente entre la gente que vive en el medio rural, que no usa calzado y por lo tanto en
quienes las heridas con vegetales o algn otro material contaminado son comunes y repetitivas.

El tipo verrugoso de la enfermedad es ms comn en hombres que en mujeres; esta


diferencia se ha atribuido principalmente a que el hombre tiene mayores posibilidades de
contacto con los agentes causales.
La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en adultos, a pesar de que los nios
estn expuestos al mismo ambiente que los adultos.
La cromoblastomicosis es muy comn en Mxico (principalmente en los estados de
Tabasco y Veracruz).
En Colombia y Ecuador, la mayora de casos son producidos por F. pedrosoi y P.
verrucosa.
En Australia y Sudfrica el agente ms comn es C. carrionii.
Se considera, en general que F. pedrosoi es el agente predominante en zonas de clima
clido y hmedo, y en clima semidesrtico, C. carrionii.

Cuadro clnico

Se considera que la enfermedad tiene un largo periodo de incubacin y que posiblemente


se requieran traumatismos repetidos para que se desencadene la infeccin.

Las lesiones de cromoblastomicosis causan pocos sntomas: principalmente prurito y dolor


moderado, las lesiones son de lento crecimiento y por lo tanto los pacientes no solicitan
atencin mdica en las etapas tempranas de la enfermedad.

La mayora de las lesiones se encuentra en reas expuestas, principalmente en


extremidades inferiores.

La lesin inicial aparece en el sitio de inoculacin, y generalmente se trata de una ppula


pequea, elevada, eritematosa y no pruriginosa.

Puede observarse descamacin y en las escamas se encuentran los microscpicos


elementos hifales tortuosos.

Las lesiones tienden a hipertrofiarse, aumenta la descamacin y en la piel se aprecia una


coloracin rojiza a griscea.

Puede haber diseminacin perifrica y/o cicatrizacin en el centro de las lesiones, pero lo
ms frecuente es que estas crezcan y se agrupen.
En la mayora de casos la infeccin permanece limitada al sitio de infeccin inicial.
En los casos crnicos pueden observarse lesiones en todas las etapas de evolucin.
No hay alteracin del estado general del paciente. No hay invasin a huesos o msculos.
En raras ocasiones puede presentarse diseminacin hematgena.

Diagnstico
El examen directo de las escamas con KOH, el cultivo de las mismas y el estudio histopatolgico
del material de biopsia contribuyen a establecer el diagnstico.

Examen directo. Las escamas de piel, costras, material aspirado y de biopsia, son productos
biolgicos que pueden examinarse en una preparacin con hidrxido de potasio.
Tratamiento
Todos los pacientes deben ser sometidos a tratamiento, ya que la curacin espontnea es rara.
Ante lesiones pequeas, bien delimitadas, es aconsejable la extirpacin quirrgica, abarcando un
amplio margen de tejido sano, con tratamiento antifngico pre y postquirrgico. En el caso de
lesiones extensas, se ha utilizado anfotericina B, aunque con resultados limitados.
Itraconazol, Terbinafina y Pozaconazol han sido los medicamentos con mejor eficacia. Las dosis y
el tiempo de tratamiento deben adecuarse a cada paciente y a la cura clnica y microbiolgica,
sobre todo con cultivo y estudio histopatolgico peridicos.
Microsporum
Microsporum es un gnero de hongos causantes de la tia de la cabeza, tia corporis,
(dermatofitosis) entre otras micosis.
Es un hongo filamentoso queratinoflicos incluido en el grupo de los dermatofitos.
Estos
afectan
la
capa
crnea
de
la
piel,
pelos
y
uas.
Los dermatofitos se dividen en tres gneros que se distinguen por las caractersticas morfolgicas
de sus macroconidios: Trichophyton, Microsporum yEpidermophyton.
Etiologa
Es causada por hongos de tipo moho llamados dermatofitos.
Puede presentar tia si usted:

Tiene la piel hmeda por mucho tiempo (como a causa de sudoracin).


Presenta lesiones menores de la piel o de las uas.
No se baa ni se lava el cabello con frecuencia.
Tiene contacto cercano con otras personas (como por ejemplo, en deportes como la
lucha libre)

Epidemiologa

Afecta a ambos sexos y todas las edades


Ms comn entre nios y atletas
Contagio por fmites o contacto
Se propaga rpidamente
Puede contraerse de animales infectados.

Cuadro clnico

Das a semanas de incubacin (7-15 das)


Prurito
Ardor
Eritema drmico
Lesiones secas o escamosas
Descamacin
Agrietamiento
Mal olor
Vesculas

Diagnstico

PREPARACIN MICROSCPICA DIRECTA. En las lesiones de Herpes circinado se


toman las escamas del borde activo o zona perifrica de la lesin, en caso de lesiones
de cuero cabelludo y otras zonas pilosas, tomar pelos afectados y escamas.

CULTIVO. Es necesario para determinar exactamente el agente etiolgico de una


micosis y para la demostracin de los hongos en los kerin
EL EXAMEN CON LUZ DE WOOD:se produce con un lmpara de luz ultravioleta que
atraviesa un filtro de vidrio de silicato de bario que contiene un 9 % de xido de niquel.

Tratamiento

Pomada de Whitfield (cido benzoilico 2:1cido saliclico) Con azufre si provocar


irritacin.
2 a 3 al da por 45 o hasta 60 das en forma capitis y barbae.
En las pedis o manuum vesiculosas- fomentos antispticos de sulfato de Zinc o sulfato
de cobre hasta secarlas.
Unguium: directamente en las afectadas. 2 a 3 veces al da por 21 das.
Se recomienda un cambio de los hbitos higinicos
Cambio de calcetas
Lavado aparte y en agua caliente de los fmites.
Evitar baos en lugares pblicos.

Prevencin

Las medidas de prevencin y control de estas infecciones deben considerar la


localizacin, el agente etiolgico y la fuente de infeccin:
Evitar el uso de ropas, toallas infectadas, deben ser desinfectadas y no permitir que
otros lo compartan.
Localizar el reservorio animal en infecciones provocadas por dermatofitos zooflicos,
uso de fungicida, una buena higiene, sanitizacin.
En tia pedis se recomienda buena higiene de los pies, evitar excesiva humedad y
oclusin usando sandalias o zapatos bien ventilados, evitar trauma de los pies, no
compartir toallas, calcetines, zapatos, zapatillas, no caminar descalzos en piscinas,
duchas de lugares pblicos zapatillas. Uso de polvos fungicidas, Lavado de pies y
cuerpo antes de entrar a una piscina.
Artrpodos

Caractersticas generales

Animales invertebrados
Cuerpo segmentado
Simetra bilateral
Exoesqueleto quitinoso
Apndices locomotores segmentados
Presencia de rganos de sentidos
Reproduccin sexual
Crecimiento por metamorfosis

Metamorfosis.
El insecto tiene caractersticas morfolgicas y biolgicas, as como ecolgicas, bien diferentes en
cada uno de los cuatro estadios evolutivos (huevo, larva, pupa e imago o adulto)
Roles patgenos

Agentes de enfermedades
Vectores de enfermedades
Toxicidad por ponzoa
Alrgenos

Vector
Todo objeto animado capaz de transmitir un agente infeccioso desde su reservorio a otro ser vivo.

Tipos de vectores

Vectores mecnicos: Transportan al agente en forma inespecfica, sin que se modifique o


reproduzca. El agente contamina la superficie del vector, el aparato bucal o el tubo digestivo.
Vectores biolgicos: El agente se multiplica y/o se transforma, lo que asegura una transmisin
efectiva y prolongada.
Vectores reservorio: Son vectores biolgicos donde el agente puede transmitirse de generacin en
generacin.
Mecanismo de transmisin
Inoculacin: El agente infeccioso es introducido al husped por medio de una picadura.
Es una mecanismo de transmisin altamente efectivo propio de insectos hematfagos.
Contaminacin: El agente infeccioso es depositado por el vector sobre el husped.
Es un mecanismo menos efectivo que depende luego de otras circunstancias para que el agente
infecte al hospedero.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
Etimologa:

La enfermedad de Chagas, tambin llamada tripanosomiasis americana, es una


enfermedad potencialmente mortal causada por el parsito protozoo Trypanosoma
cruzi.
Se calcula que en el mundo hay entre 6 y 7 millones de personas infectadas. La
enfermedad de Chagas se encuentra sobre todo en zonas endmicas de 21 pases de
Amrica Latina1, donde se transmite a los seres humanos principalmente por las heces
u orina de insectos triatomneos conocidos como vinchucas, chinches o con muchos
otros nombres, segn la zona geogrfica.

Signos y sntomas:

En la mayora de los casos no hay sntomas o estos son leves.


Presenta lesin cutnea o una hinchazn amoratada de un prpado.
Pueden presentar fiebre
Dolor de cabeza.
Agrandamiento de ganglios linfticos
Palidez
Dolores musculares
Dificultad para respirar

Hinchazn y dolor abdominal o torcico.


Un 10% presentan alteraciones digestivas (tpicamente, agrandamiento del esfago o
del colon), neurolgicas o mixtas. Con el paso de los aos, la infeccin puede causar
muerte sbita o insuficiencia cardiaca por la destruccin progresiva del msculo
cardiaco.

Transmision:

En Amrica Latina, el parsito T. cruzi se transmite principalmente por contacto con las
heces u orina infectadas de insectos triatomneos que se alimentan de sangre. Por lo
general, estos viven en las grietas y huecos de las paredes y los tejados de las casas mal
construidas en las zonas rurales y suburbanas. Normalmente permanecen ocultos durante
el da y por la noche entran en actividad alimentndose de sangre humana.

En general, pican en una zona expuesta de la piel, como la cara, y defecan cerca de la
picadura. Los parsitos penetran en el organismo cuando la persona picada se frota
instintivamente y empuja las heces o la orina hacia la picadura, los ojos, la boca o alguna
lesin cutnea abierta.

T. cruzi tambin se puede transmitir:

por alimentos contaminados con el parsito; por ejemplo, por el contacto con heces u orina
de triatomneo;

por la transfusin de sangre infectada;

por la transmisin de la madre infectada a su hijo durante el embarazo o el parto;

por el transplante de rganos provenientes de una persona infectada;

por accidentes de laboratorio.

Tratamiento

La enfermedad de Chagas puede tratarse con benznidazol, y tambin con nifurtimox, que
matan al parsito. Ambos medicamentos son eficaces casi al 100% para curar la
enfermedad si se administran al comienzo de la infeccin en la etapa aguda, incluso en los
casos de transmisin congnita. Sin embargo, su eficacia disminuye a medida que
transcurre ms tiempo desde el inicio de la infeccin.
El tratamiento con estos medicamentos tambin est indicado en caso de reactivacin de
la infeccin (por ejemplo, por inmunodepresin) y en los pacientes al principio de la fase
crnica.

Diagnostico

La Enfermedad de Chagas se puede detectar mediante:


Deteccin directa del parsito: visualizacin microscpica del parsito en una extensin de
sangre perifrica, microhematocrito, hemocultivo en medio especializado, xenodiagnstico,
PCR.
Deteccin indirecta del parsito con tcnicas serolgicas (ELISA, IFI, IHA): Se utiliza sobre
todo en la fase crnica, en la que el ttulo de anticuerpos IgG anti-T. cruzi es elevada.
Tifus

Etiologa

El tifus el conjunto de enfermedades infecciosas producidas por varias especies de bacteria del
genero Rickettsias transmitidas por la picadura de diferentes artrpodos como piojos, pulgas,
caros y garrapatas que portan diferentes aves y mamferos.
Sntomas:

Fiebre alta
Cefalea grave
Escalofros
Mialgias
Artralgias
Petequias

Tifus exantemico epidmico

El agente causal es la bacteria Ricketsia prowazecki


Se transmite por el piojo del cuerpo humano (Pediculus himanus corporis)
Los piojos infectados atreves de la picadura de un enfermo migran hasta un nuevo
husped por contacto directo, los microorganismos se eliminan por las heces del piojo
durante la picadura y se inoculan en la piel por rascado

Sintomatologa

Los sntomas aparecen tras un periodo de incubacin de una y dos semanas tras la
inoculacin de la bacteria presentando:
Cefalea
Fiebre alta
Escalofros
Artralgias
Mialgias

Diagnostico:

Puede confundirse con el tifus murino o tifus endmico, sin embargo los vectores de
transmisin en el murino son las pulgas.
Un conteo sanguneo completo: puede mostrar un conteo bajo de glbulos blancos,
anemia y disminucin de las plaquetas.
Otros exmenes pueden revelar nivel alto de anticuerpos contra el tifus.

Tratamiento:

Las tetraciclinas o cloranfenicol por va oral en una dosis inicial alta de 2 o 3 gramos
Es tratable con doxiclina
Normalmente se asla a los enfermos durante al menos 15 das para evitar contagios.
Las ropas y sabanas se lavan constantemente para acabar con los posibles piojos
transmisores.
Bacterias Amebiasis:

Es una enfermedad parasitaria producida por las amebas Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar
y Entamoeba moshkovskii, protozoos rizpodos muy extendidos en climas clidos y tropicales. Se
alojan generalmente en el intestino grueso. Puede invadir la mucosa intestinal produciendo
ulceraciones y diseminarse hacia otros rganos.
ETIOLOGIA

El parsito que provoca la enfermedad (E. histolytica) es un protozoo unicelular que habita
las criptas del ciego y del colon ascendente, donde el contenido fecal es lquido.

Se transmite a travs de agua, alimentos y manos contaminadas con los quistes, donde los
manipuladores de alimentos y los vectores mecnicos son posibles fuentes de infeccin.
La relacin sexual oro-anal ha sido reconocida como un modo de transmisin.
Los quistes de la ameba son los que transmiten la enfermedad, puesto que los trofozotos
son destruidos en el estmago.
La transmisin es fundamentalmente por la ruta fecal oral a travs de alimentos
manipulados o regados con aguas residuales. Despus de la ingestin de los quistes, la
cpsula se digiere en el intestino delgado liberando cuatro trofozotos mviles.
Estos trofozotos se alojan en las criptas del ciego y el intestino grueso inmersos en lquido
con abundantes bacterias necesarias para su supervivencia. Si el contenido intestinal se
vuelve ms slido, el parsito entra en un estado prequstico seguido del enquistamiento.

EPIDEMIOLOGIA

La amebiasis constituye la tercera causa de muerte entre las enfermedades parasitarias,


despus de la malaria y la esquistosomiasis.
Entre un 10 a un 20% de la poblacin mundial se considera infectada, y un 10% de este
grupo presenta la enfermedad se le atribuyen 40 000 a 100 000 muertes al ao.
Est ampliamente distribuido en el mundo y su prevalencia es mayor en reas con
saneamiento ambiental deficiente.
En Latinoamrica, la mayor endemia se da en Mxico, pas cuyas cifras de infeccin llegan
a un 75%, seguido de Colombia con un 45-60%, y Chile con un 18-20%.
Estudios epidemiolgicos en diferentes regiones del mundo han sealado con mayores
porcentajes de morbilidad y mortalidad en Mxico, India y pases de frica.

Cuadro Clnico

La enfermedad desarrolla dos fases:


Fase aguda: es la ms grave, y puede durar de semanas a meses. El enfermo presenta
fuertes dolores abdominales y heces sanguinolentas.
Fase crnica: puede durar aos, y si no se trata puede llevar a la muerte. En este caso, se
alternan diarreas leves con estreimiento.
Si la enfermedad se agrava, se pueden producir complicaciones, tales como perforaciones
del intestino o amebiasis cutnea o puede conducir a la formacin de abscesos en el
hgado, los pulmones, y con menos frecuencia en el corazn; en casos raros puede incluso
alcanzar y lesionar el cerebro.
Se observan de 7 a 28 das despus de estar expuesto al parsito.

Sntomas leves:

Clicos abdominales
Diarrea: paso de 3 a 8 heces semiformadas al da o paso de heces blandas con moco y
ocasionalmente con sangre
Fatiga
Flatulencia excesiva
Dolor rectal durante una defecacin
Prdida de peso involuntaria

Los sntomas graves pueden abarcar:

Sensibilidad abdominal
Heces con sangre, incluso paso de heces lquidas con vetas de sangre, paso de10 a 20
heces al da
Fiebre
Vmitos

DIAGNOSTICO

Examen parasitolgico seriado de deposiciones


Sigmoidoscopa: para observar trofozotos y ulceraciones caractersticas.
Colonoscopa: para observar todo el trayecto del clon.
Estudio radiolgico: para pesquisar la presencia de estenosis, perforacin, fstulas y
abscesos periclicos.
Reacciones serolgicas: son las ms sensibles y permiten diferenciar las amibiasis agudas
con otros tipos de enfermedades inflamatorias intestinales

Tratamiento

Frmacos luminales: Teclozn, paromomicina, diyodohidroquinoleinas.


Frmacos de contacto: Quinfamida, etofamida, diloxamida.
Frmacos utilizados en formas invasivas de la enfermedad: Metronidazol, ornidazol,
hemezol, secnidazol, tinidazol, nitazoxanida.

Prevencin

Tratamiento de aguas con cloro y sistemas de filtrado para la eliminacin correcta de aguas
residuales.
Higiene personal y alimenticia: lavarse las manos antes de comer, cocinar, etc.
Desinfeccin de frutas y verduras
Evitar onicofagia y exposicin de alimentos a vectores (moscas y cucarachas)
Eliminacin de excretas humanas.
Construccin de letrinas sanitarias adecuadas
Educacin sanitaria.
Mycobacterium tuberculosis

ETIOLOGIA
El agente etiolgico de la tuberculosis es el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. Se trata
de un bacilo aerobio estricto, cido-alcohol resistente, sin movilidad, de crecimiento lento
subordinado a la presencia de oxgeno y al valor del pH circundante.
EPIDEMIOLOGIA
En la actualidad, una tercera parte de la poblacin mundial est infectado por M. tuberculosis (1900
millones). Se estima que para el ao 2020 alrededor de 1000 millones de personas podran
contraer la infeccin; 200 millones desarrollar la enfermedad y unos 35 millones morir a causa de
esta. En el ao 2000, se declararon 8,4 millones de nuevos casos en el mundo (1,5 millones
pertenecen al frica Subsahariana y 3 millones al Sudeste Asitico); si este incremento continua,
se producirn 10,2 millones de casos nuevos en el 2005. Cada ao mueren 2 millones de
personas, estas defunciones representan en los pases en desarrollo el 25 % del total de muertes
evitables en adultos
CUADRO CLINICO
La TB carece de sntomas, hallazgos exploratorios, o datos analticos propios que permitan
diferenciarla con claridad de otras enfermedades respiratorias. El comienzo es, la mayora de las
ocasiones, insidioso y poco alarmante, por lo que pueden pasar varios meses hasta que se llegue
al diagnstico. De ah la importancia de que el mdico ponga en marcha las exploraciones
complementarias ante la ms mnima sospecha clnica y signos sugestivos de la TB, hecho que
conllevar a un diagnstico ms precoz de la enfermedad.
DIAGNOSTICO
La prueba de la tuberculina (PT), pone de manifiesto un estado de hipersensibilidad del organismo
frente a las protenas del bacilo tuberculoso que se adquiere, la mayora de las veces, despus de

una infeccin producida por M. tuberculosis, aunque tambin puede ser ocasionado por vacunacin
BCG o por infeccin por micobacterias ambientales. Esta PT da lugar a una reaccin inflamatoria
con una importante infiltracin celular de la dermis, lugar donde es depositada la tuberculina, que
se puede detectar mediante una induracin visible y palpable en la zona, pudindose acompaar
de edema, eritema y a veces vesiculacin, necrosis y linfadenitis regional.
LABORATORIALES
En la TB pulmonar se tiene que realizar un estudio seriado de recogida de tres muestras de esputo
en 2 das consecutivos, que deben ser perfectamente identificadas y enviadas lo antes posible al
laboratorio, debiendo mantenerse refrigeradas durante la espera.
TRATAMIENTO

La enfermedad de tuberculosis se puede tratar tomando varios medicamentos durante un


periodo de 6 a 9 meses.
Entre los medicamentos aprobados, los frmacos de primera lnea contra la tuberculosis,
que componen los principales esquemas posolgicos de tratamiento, incluyen los
siguientes: Isoniazida (INH), Rifampina (RIF), Etambutol (EMB), Pirazinamida (PZA).

CONTROL Y PREVENCION
Deben mejorarse las condiciones sociales, como el hacinamiento, que aumentan el riesgo de
adquirir la infeccin; educacin a la poblacin respecto al modo de transmisin y mtodos para
controlar la enfermedad. Deben proporcionarse facilidades mdicas, de laboratorio y radiolgicas
para el examen de los pacientes, contactos y sospechosos.
BOTULISMO
Etiologa
El Clostridium botulinum se encuentra en el suelo y en las aguas no tratadas de todo el mundo.
Produce esporas que sobreviven en los alimentos mal conservados o mal enlatados, donde
generan una toxina. Al ingerirla, incluso cantidades pequesimas de esta toxina pueden provocar
intoxicacin grave. Los alimentos que pueden estar contaminados son las verduras enlatadas en
casa, carne de cerdo y jamn curados, el pescado crudo o ahumado, la miel o el jarabe de maz,
las papas al horno cocinadas en papel aluminio, el jugo de zanahoria y el ajo picado conservado en
aceite.
El botulismo infantil ocurre cuando el beb ingiere esporas y las bacterias se multiplican dentro de
su tubo digestivo. La causa ms comn de botulismo infantil es el consumo de miel o jarabe de
maz, o el uso de chupones que se han cubierto con miel contaminada.
SINTOMAS
Los sntomas a menudo aparecen de 8 a 36 horas despus de consumir los alimentos
contaminados con la toxina. Con esta infeccin NO se presenta fiebre.
En los adultos, los sntomas pueden incluir:

Clicos abdominales
Dificultad para respirar que puede llevar a una insuficiencia respiratoria
Dificultad al deglutir y al hablar
Visin doble
Nuseas
Vmitos
Debilidad con parlisis (igual en ambos lados del cuerpo)

Los sntomas en los bebes pueden incluir

Estreimiento
Babeo
Mala alimentacin o succin dbil
Dificultad respiratoria
Llanto dbil
Debilidad, prdida del tono muscular

PRUEBAS Y EXAMENES
El proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico. Puede haber seales de:

Ausencia o disminucin de los reflejos tendinosos profundos


Ausencia o disminucin del reflejo nauseoso
Prdida de la actividad muscular, que comienza en la parte superior del cuerpo y avanza
hacia abajo
Intestino paralizado
Problemas del habla
Retencin urinaria con incapacidad para orinar
Visin borrosa
No hay fiebre

TRATAMIENTO
Usted necesitar medicamento para combatir la toxina producida por la bacteria. Este
medicamento se conoce como antitoxina botulnica.
Usted deber permanecer en el hospital si tiene dificultad respiratoria. Es posible que se introduzca
una sonda a travs de la nariz o la boca hasta la trquea con el fin de suministrar una va area
para el oxgeno. Asimismo, usted puede necesitar un respirador.
Las personas que tengan dificultades para tragar pueden recibir lquidos intravenosos (IV).
Igualmente, se puede introducir una sonda de alimentacin.
PREVENCION

NUNCA les d miel ni jarabe de maz a bebs menores de 1 ao, ni siquiera una probadita
en el chupn.
De ser posible, prevenga el botulismo infantil alimentando solo con leche materna.
Siempre descarte las latas que presenten abultamientos o alimentos en conserva con mal
olor.
Conserve las papas (patatas) horneadas envueltas en papel aluminio calientes o en el
refrigerador y no a temperatura ambiente. Los aceites que incluyan ajo u otras hierbas
tambin deben refrigerarse, al igual que el jugo de zanahoria. Asegrese de programar el
refrigerador para tener una temperatura de 50F (10C) o menor.

Virus
Mononucleosis (Enfermedad del beso)
Infeccin viral que causa fiebre, dolor de garganta e inflamacin de los ganglios linfticos, con
mayor frecuencia en el cuello.
Etiologa

El trmino "mononucleosis" hace referencia a un aumento en un tipo especial de glbulos blancos


(linfocitos) en sangre en relacin al resto de los componentes sanguneos.
Virus de Epstein Baar (EBV), familia de herpes virus DNA.
El genoma viral est encerrado en una nucleocpside, rodeada por una envoltura nuclear.
Se propaga por medio de la diseminacin en la saliva o en gotitas
El EBV infecta las clulas epiteliales orofarngeas por medio del receptor C3d, y se replica en
dentro de ellas.
El EBV tambin infecta linfocitos B donde el genoma lineal se hace cclico y persiste como un
episoma.
La persistencia viral permite la replicacin de continua en clulas epiteliales oro farngeas, y la
liberacin de partculas infecciosas hacia la saliva.
Epidemiologa
En mayora adolescentes o adultos jvenes.
Raramente se presenta en nios.
Virus comn en todo el mundo
La mayora de las personas que han estado expuestas al virus de nios, como resultado, han
desarrollado inmunidad frente al virus.
Cuadro clnico

Periodo de incubacin 4-5 semanas.


Dolor de garganta
Fiebre
Malestar general
Linfadenopata
Petequias en el paladar
Esplenomegalia
Cefalea
Complicaciones raras
Meningitis
Encefalitis
Lesiones de pares craneales
Anemia
Hepatitis con ictericia
Inflamacin o hinchazn de los testculos.
Sndrome de Guillain -Barre
Crisis epilpticas
Ruptura del bazo

Diagnostico

Diagnosticada principalmente mediante la observacin de los sntomas clnicos


Exmenes de sangre
Conteo de glbulos blancos (CGB): ms alto de lo normal (mononucleosis)
Prueba de anticuerpos heterfilos: ser positiva para mononucleosis infecciosa
Un ttulo de anticuerpos: que indica la diferencia entre una infeccin actual y una infeccin
pasada

Tratamiento

Medicamentos esteroides (prednisona) sntomas son graves.


Para aliviar los sntomas tpicos:
Tomar mucho lquido.
Grgaras con agua caliente con sal para aliviar la irritacin de la garganta.
Descansar.
Paracetamol o ibuprofeno para el dolor y la fiebre.
Evitar deportes de contacto si el bazo est inflamado (para prevenir una ruptura).

Prevencin

No compartir juguetes.
Utensilios como cubiertos o vasos con personas.
No besar a una persona si se sabe que tiene mononucleosis.
Evitar todo tipo de contacto con la saliva.
Bronquiolitis Virus siincitial respiratorio

Qu es?
La bronquiolitis es una enfermedad bastante comn y algunas veces grave, que expresa una
inflamacin aguda de las vas areas inferiores (bronquiolos) y se debe a una infeccin viral.
Etiologa

La causa ms frecuente es el virus sincitial respiratorio (VSR).


Familia Paramixoviridae, gnero Pneumovirus.
El VRS es un agente de alta contagiosidad, sobrevive 45 minutos en ropa y juguetes y
hasta 6 horas en manos y estetoscopios.
El virus se propaga si se entra en contacto directo con las secreciones de la nariz y la
garganta de alguien que tenga la enfermedad.
Otros virus que pueden causar la enfermedad son: Adenovirus, Influenza, Parainfluenza

Epidemiologia

El VSR tiene una distribucin a nivel mundial y la mayora de los nios ha tenido una
infeccin por el VSR
El virus se transmite va gotas grandes, a travs de fomitas y va contacto directo con las
manos.
El virus entra a travs de los ojos, la nariz y la boca
Los brotes son estacionales, es ms frecuente en los meses fros (otoo e invierno)

Cuadro clnico

Periodo de Incubacin: 4 - 6 das (rango: 2 - 8 das)


Tos
Fatiga
Fiebre
Respiracin muy rpida (taquipnea)
Dificultad respiratoria, que incluye sibilancias y falta de aliento
Cansancio.
Color azulado en la piel, las uas o los labios debido a la falta de oxgeno (cianosis): en
este caso necesita tratamiento urgente

Diagnostico

Gasometra arterial
Radiografa de trax

Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la enfermedad
Lavados nasales, aspirados nasales o hisopos deben de ser transportados en hielo.

Tratamiento

Hidratacin
Broncodilatadores
Rivabina
Profilaxis

Prevencin

Mantener la lactancia materna.


No exponer a los nios al humo del cigarrillo.
Lavarles las manos a los nios con agua y jabn con frecuencia.
Mantener alejados a los bebs de aquellas personas que estn resfriadas o tienen tos.
Virus de la hepatitis A.

Hepatitis A.
Es la ms benigna y frecuente. Se adquiere por consumo de alimentos o bebidas de agua
contaminados por heces u orina que contengan el virus (normalmente al viajar a pases con
problemas sanitarios). Tiene un periodo de incubacin de 2 a 6 semanas. Se cura
espontneamente tras reposo y dieta equilibrada. Existe una vacuna efectiva.
Etiologa.
Es la inflamacin (irritacin e hinchazn) del hgado por el virus de la hepatitis A.
El virus de la hepatitis A se encuentra sobre todo en las heces y la sangre de una persona
infectada.
Epidemiologa.
El virus de la hepatitis A se transmite en forma en forma fecal, oral y por contaminacin del agua y
alimentos, en determinadas circunstancias se difunde por actividad sexual y eventualmente se
llega a transmitir en forma transfusional. En los pases donde el saneamiento es pobre, la infeccin
generalmente se presenta en los nios, y un alto porcentaje de la poblacin total muestra
anticuerpos especficos.
Cuadro clnico
El periodo de incubacin va de 15 das a 50 das, y en promedio 30 das. En los nios las
manifestaciones clnicas generalmente son leves, de manera general, se presenta un cuadro
agudo no muy intenso con sensacin de fatiga, dolor abdominal, prdida de apetito, nuseas,
vmito y la ictericia.
Diagnostico.
El diagnstico de la hepatitis A se basa en la identificacin de IgM anti-VHA en el suero.
Tratamiento.

No existe ningn tratamiento especfico para la hepatitis A


Usted debe descansar cuando los sntomas sean ms intensos.
Las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y drogas txicas
para el hgado, incluso el paracetamol (Tylenol).

Las comidas grasosas pueden causar vmitos y lo mejor es evitarlas durante la fase aguda
de la enfermedad.

Prevencin.
Las medidas de profilaxis son el lavado de manos, el control del agua y el manejo estricto del
enfermo y el portador.
Protozoos
Trichomonas hominis
Se conoce tambin como Pentatrichomonas hominis, debido a que la mayora de los trofozoitos
presentan cinco flagelos anteriores.
Su tamao es de 8 a 20 um de largo por 3 a 4 um de ancho, presenta cinco flagelos libres en su
parte anterior y un sexto, localizado a lo largo de la membrana ondulante.
Se halla exclusivamente en el lumen del intestino grueso y en la regin cecal, y sobrevive a las
condiciones cidas del estmago.
Epidemiologia
P. hominis se aloja en el intestino grueso de humanos, otros primates, del perro y ciertos roedores.
Su prevalencia est relacionada con deficientes condiciones sanitarias del medio, las cifras oscilan
entre 1 y 14 %. La infeccin es ms frecuente en zonas de climas clidos y en nios menores de
10 aos.

Su prevalencia en Mexico es de o.64% nios y 9.83% en adultos.


Oaxaca la incidencia es de 1.58%

Cuadro clnico
P. hominis es considerado como un parsito apatgeno, pero si la infeccin es severa y el nmero
de Trofozoito en el intestino aumenta considerablemente puede llegar a provocar diarrea por
irritacin de la mucosa.

Sintomatologia
Es apatgeno es decir no presenta sntomas.
En ocasiones se ha encontrado en heces diarreicas y en los nios acenta los cuadros
inflamatorios.

Diagnostico

El diagnstico se realiza mediante la identificacin del parsito en muestras frescas de


heces diarreicas.
Visualizacin de trofozoitos en fresco.
Diagnstico por coproparasitoscpico directo

Tratamiento

Metronidazol: se ha considerado el tratamiento clsico. Se administra a dosis de 250 mg


tres veces al da, por va oral y durante 7 das. Tambin se emplea dosis nica de dos
gramos, con la que se consigue una curacin entre 82 y 88 % en mujeres con la infeccin.
Con 7 das de tratamiento las recadas son muy raras.
Ornidazol: se administran oralmente tres comprimidos de 500 mg en una sola dosis para la
infeccin aguda, o dos comprimidos diarios durante cinco das en las formas crnicas.
Tinidazol: la dosis es de 4 comprimidos de 500 mg en una sola toma.

Secnidazol: dosis nica de 4 comprimidos de 500 mg, preferiblemente en una comida.

Prevencin
La prevencin depende del saneamiento de la comunidad y de la higiene personal.
Leishmaniasis
Etiologa
La Leishmaniasis cutnea es una enfermedad causada por protozoos que son parsitos,
transmitidos al ser humano por la picadura de distintas especies de insectos flebtomos.
Los vectores de la Leishmaniasis son mosquitos del orden Diptera, familia Psychodidae, subfamilia
Phlebotominae y gneros Phlebotomus y Lutzomiya.
Epidemiologa
Uno a dos millones de casos nuevos cada ao en todo el mundo.
La leishmaniosis cutnea es la forma de la infeccin con mayor distribucin a nivel mundial. Un
tercio de los casos ocurre en cada una de las siguientes regiones epidemiolgicas: Las Amricas,
el Mediterrneo, y en Asia, desde el Medio Este hasta Asia Central. Los diez pases que reportan la
mayor cantidad de casos son: Afganistn, Algeria, Colombia, Brasil, Iran, Siria, Etiopa, Sudn del
norte, Costa Rica and Per, con un estimado del 70- 75% global.
Cuadro clnico
La leishmaniasis cutnea afecta la piel y las membranas mucosas. Las lesiones en la piel por lo
regular comienzan en el sitio de la picadura del flebtomo. En algunas personas, las lesiones se
pueden desarrollar en las membranas mucosas.
Despus de la picadura del mosquito, transcurren entre una y doce semanas para que se
desarrolle. La mayora de los pacientes desarrolla una o dos de estas lesiones, en cara, manos o
piernas.
Los sntomas de la leishmaniasis cutnea son:

Dificultad para respirar


Llagas en la piel que pueden convertirse en una lcera cutnea que sana muy lentamente
Congestin, goteo y hemorragia nasal
Dificultad para deglutir
lceras en la boca, la lengua, las encas, los labios, la nariz y el tabique nasal

Diagnstico
El diagnstico de leishmaniasis se establece basndose en los antecedentes epidemiolgicos
(investigar la procedencia de la persona, tipo de trabajo que realiza, y su correlacin con los
aspectos clnicos de la enfermedad), las manifestaciones clnicas (examen de las lesiones) y las
pruebas de laboratorio.
Laboratoriales
Para llegar al diagnstico definitivo es imprescindible demostrar la presencia de los amastigotes en
el frotis o la biopsia de la lesin, de las mucosas, la mdula sea y el bazo, o de los promastigotes
a travs del cultivo del material obtenido de las lesiones en piel, mucosas, mdula sea y bazo. (los
amastigotes y los promastigotes son distintas formas del ciclo vital de los organismos del gnero
leishmania, causante de la leishmaniasis).

Tratamiento

El tratamiento de la leishmaniasis depende de varios factores, como la forma de la


enfermedad, la especie del parsito y la ubicacin geogrfica. La leishmaniasis es una
enfermedad tratable que puede curarse.
Los principales medicamentos utilizados para tratar la leishmaniasis son los compuestos
que contienen antimonio.
Estos incluyen:
Antimoniato de meglumina
Estibogluconato de sodio

Control y Prevencin
La prevencin y el control de la leishmaniasis requieren una combinacin de estrategias de
intervencin, ya que la transmisin se produce en un sistema biolgico complejo que engloba el
husped humano, el parsito, el flebtomo vector. Las principales estrategias tienen en cuenta lo
siguiente:

El diagnstico temprano y la gestin eficaz de los casos.


El control de los vectores.
La vigilancia eficaz de la enfermedad es importante.
La deteccin y el tratamiento temprano.
La malaria

El paludismo, o malaria, es una enfermedad potencialmente mortal causada por parsitos que se
transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos, es producida por un protozoo llamado
plasmodium ovale.
Epidemiologa

P. ovale es relativamente infrecuente fuera de frica. Se identifican zonas de alta


transmisin en muchas partes del frica subsahariana, en la regin amaznica y en el Asia
sudoriental (Tailandia e Indonesia).
Entre 2000 y 2015, la incidencia de la enfermedad (es decir, el nmero de casos nuevos
entre las poblaciones en riesgo) se redujo en un 37% a escala mundial, mientras que la
tasa de mortalidad entre las poblaciones en riesgo disminuy en un 60% en todos los
grupos de edad y en un 65% en los nios menores de cinco aos.
El frica subsahariana soporta una parte desproporcionada de la carga mundial de
paludismo. En 2015, el 88% de los casos y el 90% de los fallecimientos por la enfermedad
se produjeron en esta regin.

Signos y sntomas

Fiebre
Dolor de cabeza
Escalofros
Vmitos
Cefaleas
Dolores generalizados de msculos y articulaciones.
Los nios con enfermedad grave suelen manifestar uno o ms de los siguientes sntomas:
anemia grave, sufrimiento respiratorio relacionado con la acidosis metablica o paludismo
cerebral.

Diagnstico

La confirmacin del diagnstico se hace por la demostracin de los parsitos del paludismo
en frotis de sangre y en gota gruesa. Pueden ser necesarios los estudios microscpicos
repetidos cada 12 a 24 horas, por la variacin del nmero de parsitos en sangre
perifrica.

Existen mtodos de diagnstico muy sensibles como las tcnicas de amplificacin de


cidos nucleicos (PCR) o mediante la deteccin de antgenos circulantes del plasmodio

Tratamiento

La cloroquina a menudo se utiliza como un frmaco antipaldico.


Combinaciones de derivados de artemisinina, incluso artemter y lumefantrina.
Atovacuona-proguanil.
Tratamiento a base de quinina en combinacin con doxiciclina o clindamicina.
Mefloquina en combinacin con artesunato o doxiciclina.
Se pueden necesitar cuidados mdicos, entre ellos lquidos intravenosos (IV) y otros
frmacos, al igual que asistencia respiratoria.

Prevencin

Prevenga las picaduras de mosquitos:


Usando ropa protectora sobre los brazos y las piernas
Usando toldillos al dormir
Utilizando repelente de insectos
Recoger la asura.
Evitar las aguas estancadas cerca de las casas.
Utilizar mosquiteras impregnadas con insecticidas de larga duracin.
Fumigar los interiores con insecticidas de accin residual