PERFIL CARDIACO

El corazn es un rgano hueco de paredes

gruesas, q se encuentra en el interior del trax,
entre los dos pulmones, apoyado sobre el
diafragma, el musculo q separa la cavidad torcica
de la cavidad abdominal. Su funcin es bombear
la sangre hacia los tejidos del organismo.
El corazn tiene la forma aproximada de
una pirmide, cuyo vrtice, redondeado,
se orienta hacia abajo y ligeramente hacia
la izquierda, y cuya base, de forma
irregular, se orienta hacia arriba y
ligeramente hacia atrs. Su volumen y
peso varan segn la edad, peso y la
complexin fsica de cada individuo. En el
adulto suele pesar en torno a 275 g, y sus
medidas se aproximan a unos 11 cm de
ancho y unos 10 cm de altura.
Para qu sirve el Perfil cardiaco?
La importancia clnica de los anlisis del perfil cardiaco es que por medio de
estos se puede detectar un posible infarto debido a anomalas de enzimas o a
alguna herida del msculo del corazn. Tambin estas pruebas pueden ser
tiles para determinar la posibilidad de que el metabolismo de los hidratos de
carbono alterado debido a mellitus la diabetes, como un factor de riesgo
aterognico y tambin la posible existencia de condiciones pre-renal.
Por qu necesito este examen?
Si usted siente un dolor en el pecho, este examen sirve para saber si la causa
del dolor, es un ataque al corazn. Cada enzima e isoenzima cardacas, tienen
un tiempo determinado cuando suben por encima del nivel normal, llegan a su
punto mximo y regresan a la normalidad. El patrn de dichos cambios, ayuda
a los mdicos a conocer si usted, ha tenido un ataque al corazn. Este patrn,
tambin ayuda a los mdicos a establecer el tamao de la lesin en su
corazn.
La recomendacin final es la siguiente: si usted o un familiar presentan dolor
opresivo en la zona retroesternal (donde va la corbata en los hombres),
dificultad respiratoria sbita o crnica, edema de las piernas: llamenos para

concertar una CITA PREFERENCIAL: se le realizar una consulta por mdico

CARDIOLOGO, electrocardiograma, ecocardiograma y Perfil cardaco
Cmo debo prepararme para ste examen?
Su mdico le indicar el momento en que usted debe hacerse ste examen.
ste examen puede hacerse antes o despus de las comidas.
Cmo se recolecta la muestra?
Un paramdico, le colocar una banda elstica y ancha, alrededor de su brazo
y la apretar. Su piel ser limpiada con alcohol. Una pequea aguja unida a un
tubo de ensayo especial, ser introducida en una vena de su brazo o de su
mano. El tubo hace succin para extraer la sangre hacia el interior del mismo.
Cuando el tubo se llena, se retiran la banda de caucho, la aguja y el tubo de
ensayo. El paramdico presionar con un algodn el sitio, en el cual, fue
colocada la aguja. Le pueden colocar esparadrapo sobre el algodn para
sostenerlo en su brazo.

 Pruebas:

CPK TOTAL, CPK-MB, CK-MB.

La CPK Total presenta un peso molecular de 40.000 dalton, muy similar al

de la TnTc con 42.000 Da.
El papel fisiolgico de la creatn quinasa es el siguiente: el principal
componente fosforilado del msculo es la fosfocreatina, que est,
aproximadamente unas ocho veces en exceso sobre el ATP. Cuando el
msculo se contrae, el ATP se consume y la CREATNQUINASA cataliza la
refosforilacin del ADP para formar ATP, usando fosfocreatina como
reservorio de la fosforilacin.
La CK Total se encuentra ligeramente aumentada en:

Inyecciones intramusculares (pero normalizndose a las 48 horas de

cesar las inyecciones).
Espasmos musculares.

La molcula de CK es un dmero compuesto por dos subunidades

monomricas, no idnticas: M y B. Cada una tiene u peso molecular de
40.000 dalton.
Estas subunidades M y B, son el producto de dos genes estructurales
distintos, y puesto que la forma activa de la enzima es un dmero,
solamente pueden existir tres pares distintos de subunidades:

BB: CK1 (Brain).

MB: CK2.
MM: CK3 (Muscle).

La CK-BB, predomina en cerebro, prstata, estmago e intestino, hgado,

vejiga, tero, placenta y tiroides.
La CK-MM, predomina en el msculo esqueltico y cardaco.
La CK-MB, est presente en el msculo cardaco (de 25 a 46% de la
actividad de la CK Total) y tambin, en menor grado, en el msculo
esqueltico (< 5%).
Las tres isoenzimas se encuentran en el citosol celular o asociada con
estructuras miofibrilares.
En el IAM, la CK Total empieza a elevarse a las 3 a 6 horas despus del
inicio de los sntomas, alcanza un valor mximo entre las 18 20 30
horas y retorna a la normalidad hacia el tercer o cuarto da (de 72 a 96
horas).

CK MB:

Este examen mide el nivel de la enzima relacionada de una herida del

msculo especfica llamada CK-MB en la sangre. CK-MB puede ayudar a
indicar la herida del msculo del corazn.
Es usado para evaluar el sndrome coronario agudo. Tambin puede ser
usado cuando la contusin miocardio (herida de corazn debido al trauma)
es sospechada y Para determinar si ha sufrido un infarto de miocardio y
para controlar si la medicacin anticoagulante est funcionando, La
determinacin es bastante especfica para la confirmacin de daos en el
msculo cardaco.
La CK-MB aumenta a las 3 a 6 horas tras el inicio de los sntomas de IAM y
el mximo se alcanza entre las 12 y 24 horas.
La CK-MB posee una buena especificidad de rgano, aunque no sea
absoluta. Ha sido el marcador de eleccin para el diagnstico de IAM
durante muchos aos.
Ante una elevacin del nivel de CK-MB, s el diagnstico de Isquemia
Miocrdica no est claro, es necesario considerar otras patologas que
expliquen el origen msculo esqueltico del aumento de CK-MB, tales
como: traumatismos del msculo esqueltico, enfermedades degenerativas

e inflamatorias del msculo esqueltico, delirium tremens (fase aguda del

alcoholismo crnico), hipotiroidismo, sndrome de Reye, etc.
La ciruga cardaca, la miocarditis y la cardioversin elctrica, cateterizacin
coronaria, anginas de pecho, tambin elevan a menudo los niveles sricos
de la isoenzima
Significado clnico:
Aumentado: Infarto de miocardio; enfermedades inflamatorias y
miopticas del corazn; angina de pecho, hemorragia subaracnoidea,
hipertermia maligna, distrofia muscular, sndrome de Reye, mioglobinemia,
mixedema.
Disminuido: Reduccin de masa muscular.
VALORES DE REFERENCIA:
La probabilidad de un infarto de miocardio es elevada en las siguientes
condiciones: 25C 30C 37C CK-MB: 10 U/L 15 U/L 24 U/L. La actividad de
la CK-MB se encuentra entre 6 y 25% de la actividad total de la CK. Estos
valores son orientativos. Es recomendable que cada laboratorio establezca
sus propios valores de referencia.
Mtodos de determinacin de la CK-MB.
a. Mtodos no inmunolgicos:
Electroforesis: Tcnica semicuantitativa que conduce generalmente
a una sobreestimacin de la CPK-MB. Lenta y poco prctica, sobre
todo en un Laboratorio de Urgencias.
Cromatografa de intercambio inico: No garantiza la separacin
absoluta de las isoenzimas MB y BB.
b. Mtodos inmunolgicos:
Inmunoinhibicin: CK-MB actividad.
Mtodos basados en la medicin de masa:
1.
Tcnicas radioinmunolgicas: Actualmente, los mtodos
inmunorradiomtricos (IRMA) permiten la dosificacin de la CKMB.
2.
Tcnicas enzimoinmunolgicas (CK-MB masa): mediante
el uso de anticuerpos monoclonales especficos. ste mtodo es
sensible a la interferencia de la adenilatoquinasa, y a diferencia
de lo que ocurre con el mtodo de inmunoinhibicin permite su
realizacin en una muestra de sangre hemolizada. Proporciona
buenos resultados, su determinacin est automatizada, es

rpida y por tanto, adaptable al Laboratorio de Urgencias,

siendo este el mtodo de eleccin.

CPK-MB (masa).

Los valores normales deben estar comprendidos entre:

0 y 195 UI/L en el hombre

0 y 170 UI/L en la mujer.

El desarrollo de anticuerpos monoclonales, dirigidos especficamente contra

los eptopos particulares de subunidades M y B, permite realizar la
dosificacin de la CPK-MB en excelentes condiciones de especificidad, de
sensibilidad y de reproductibilidad.
Hoy en da, diversas firmas comerciales ofrecen tcnicas inmunolgicas que,
en el estado actual del conocimiento, representan el planteamiento terico
ms convincente para medir la CPK-MB.
Una de las tcnicas ms rpidas y prcticas de anlisis para la CK-MB, se
realiza en un Autoanalizador Fluoromtrico:
Uso: El mtodo para CK-MB en un autoanalizador fluoromtrico es un
ensayo diagnstico in vitro para la medicin del isoenzima MB de la
creatinaquinasa (ATP, Creatina N-Fosfotransferasa. EC. N 2.7.3.2) en
plasma heparinizado.
Resumen: La CPK-MB se encuentra principalmente en el tejido
cardaco. LaCPK-MB puede detectarse a elevadas concentraciones
despus de una lesin miocrdica: Las concentraciones anormales en
plasma de CK-MB se asocian con frecuencia con isquemia o lesin
miocrdica necrtica.
El aumento de la concentracin de la CPK-MB se hace evidente, con
frecuencia, durante las 3 a 6 horas que siguen a la aparicin de los sntomas
que exteriorizan la lesin miocrdica; se alcanzan las mximas
concentraciones durante las 12 a 24 horas.
Las concentraciones de CPK-MB vuelven, generalmente, a la normalidad
durante las 24 a 72 horas.
La determinacin de CPK-MB proporciona el mximo beneficio cuando se
extraen muestras en los intervalos adecuados a partir de la aparicin de los
sntomas (dolor precordial, etc.).

Lactato Deshidrogenasa (LD, LDH).

115 a 225 UI/L en Adultos

La LD (EC. 1.1.1.27), LDH, L-lactato, es una
enzima, localizada exclusivamente en el
citoplasma de la clula, que transfiere H+
(deshidrogenasa) y cataliza la oxidacin
reversible de L-lactato a piruvato.
Tiene un PM de 140.000 dalton, ms alto que
el de las dems protenas que estamos
describiendo, y de aqu el motivo de su
aparicin tarda en sangre tras un Dao
Miocrdico.
Este enzima est compuesto por 4 cadenas polipeptdicas de dos tipos: H y
M.
La LDH est presente en casi todas las clulas del organismo humano,
principalmente en: hgado, miocardio, msculo esqueltico y hemates.
Tras la Lesin Miocrdica Mayor (IAM), la actividad de la LD srica aumenta
menos rpidamente que la actividad de CK Total, o la de la CK-MB.
Comienza a elevarse a las 12 16 horas desde el inicio de los sntomas que
exteriorizan el Dao Miocrdico.
Alcanza su mximo a las 30 a 40 horas.
Permanece elevada durante 10 a 12 das.
Por ello, es particularmente til para el diagnstico tardo, cuando el
paciente es visitado suficiente tiempo despus para que la CPK Total y la
AST sean normales.
La lactato deshidrogenasa (LDH) Identifica y localiza la causa de una lesin
tisular en el organismo y para monitorizar su progresin. Este es un
examen que mide la cantidad de las isoenzimas (diferentes formas) de
lactato deshidrogenasa (LDH) en el suero de la sangre.
El anlisis LDH se utiliza, por lo general, para detectar si existen lesiones en
el tejido. Estas lesiones pueden ser graves (como en el caso de una lesin
traumtica) o crnicas (causadas por una afeccin prolongada, como una
enfermedad heptica o ciertos tipos de anemia). Tambin puede utilizarse

para controlar las afecciones progresivas, como la distrofia muscular y el

VIH.

Significado clnico:
Debido a que la LDH se encuentra en muchos tejidos del organismo, la LDH
total no es especfica para enfermedad cardiaca. Normalmente, la
concentracin de LDH-2 es mayor que la de LDH-1; sin embargo, despus
de un ataque cardaco, la concentracin de LDH-1 es generalmente mayor
que la de LDH-2 (a esto se le denomina patrn de LDH descontrolado).
Por otro lado, el nivel de LDH aumenta entre las 12 y 24 horas
subsiguientes al ataque cardaco, alcanza su pico mximo en 48 a 72 horas
y se normaliza en ms o menos 7 das.
Los niveles superiores al normal pueden verse en caso de: Ataque
cardaco *Dao renal. *Anemia hemoltica. *Hipotensin. *Mononucleosis
infecciosa. * Isquemia intestinal (deficiencia sangunea) e infarto (muerte
tisular). *Enfermedad heptica (como la hepatitis). *Lesin muscular. *
Distrofia muscular.* Pancreatitis. * Infarto pulmonar (muerte tisular). *
Apopleja. * Cardiomiopata isqumica. Su elevacin suele indicar muerte
celular y fuga de la enzima de la clula.
El nivel de LDH en suero esta elevado en pacientes con enfermedades del
hgado, infartos de miocardio, alteraciones renales, distrofias musculares y

anemias El diagnstico clnico debe realizarse teniendo en cuenta todos los

datos clnicos y de laboratorio.

S.G.O.T.

Es una enzima aminotransferasa que se

encuentra en varios tejidos del organismo
de los mamferos, especialmente el
corazn, el hgado y el tejido muscular. Se
encuentran cantidades elevadas de esta
enzima en el suero en casos de infarto
agudo de miocardio, hepatopata aguda,
miopatas, por el empleo de determinados
frmacos y en cualquier enfermedad o
trastorno en el cual resulten seriamente daadas las clulas.
Significa clnico:
1.

2.

Infarto al miocardio, an en los inaparentes clnica o

electrocardiogrficamente, a partir de las 6 primeras horas y por
espacio de 4 a 6 das alcanzndose los valores mximos a las 36 hrs.
Hepatitis aguda, la ALT o TGP suele elevarse muy por encima de la
AST alcanzndose cifras de la 1 de ms de 1000 y an 3000 U o
superiores.

Esto estara en relacin con una lesin superficial y difusa de los

hepatocitos.
Las aminotransferasas no solo se elevan en las hepatitis vrica sino tambin
en las txicas o medicamentosas y en las isquemias hepticas. Valores
normales: Mujer: 6 - 34 IU/L Hombre: 8 - 40 IU/L

GOT o AST (transaminasa glutmico-oxalactico)

GOT: 5 a 32 mU/ml
GPT: 7 a 33 mU/ml
La Aspartato Aminotransferasa (AST).Es una enzima de localizacin
mitocondrial y citoplasmtica que cataliza la transferencia reversible del
grupo amino desde el aspartato al a -cetoglutarato.
El mtodo de determinacin que empleamos es:

Fundamento: La velocidad de disminucin del NADH (substrato) se mide

fotomtricamente (a 340 380 nm) y es directamente proporcional a la
actividad de AST en la muestra problema o control.
Mtodos de Determinacin: Mtodo enzimtico.
El contenido hstico de AST, de mayor a menos concentracin, es:

Cardaco.
Heptico.
Msculo esqueltico.
Rin.
Cerebro.
Pncreas.
Bazo.
Pulmn.
Eritrocitos.

Se encuentra elevada en suero (sangre), en las enfermedades hepticas,

necrosis miocrdica, necrosis del msculo esqueltico, distrofia muscular
progresiva y dermatomiositis, pancreatitis aguda, embolia pulmonar,
necrosis renal y cerebral, hemlisis, ejercicio fsico intenso, despus de la
administracin de opiceos, salicilatos o eritromicina. Es normal en las
enfermedades musculares de origen neurognico.
En la Necrosis Miocrdica, se eleva a las 6 a 8 horas despus del comienzo
de los sntomas, alcanza el pico a las 18 a 24 horas y vuelve a la
normalidad a los 4 a 5 das.
La AST (GOT) no presenta ventajas sobre la CPK y la LDH: no es especfica
del miocardio y no aparece en la circulacin de forma muy precoz.
Se debe abandonar el uso de la AST como marcador de Lesin
Miocrdica.

LA TROPONINA (TN)

La Troponina (Tn) es el complejo protenico regulador de la funcin

contrctil del msculo estriado.
Consta de tres componentes polipeptdicos distintos:

Troponina C, que fija el Calcio (Ca).

Troponina T (TnTc), que liga el complejo troponina a la tropomiosina.
Troponina I (TnIc), que es la subunidad inhibidora del complejo
troponinatropomiosina.

Este complejo sirve para regular la interaccin calcio-dependiente de actina

y miosina, por eso juega un papel integral en la contraccin muscular.

TROPONINA I
La Troponina I existe en tres formas moleculares distintas (isoformas), que
son codificadas por tres genes distintos y corresponden a isotipos
especficos encontrados en fibras de msculo rpidas, fibras de msculo
lentas y corazn.
La TnIc tiene 30 residuos extra en el amino terminal. Su secuencia de
aminocidos muestra aproximadamente un 40% de heterogeneidad con las
dos isoformas musculares esquelticas (rpida y lenta).
Es expresado en el atrio y ventrculo del corazn, contribuyendo, todo ello,
a quen este analito sea un marcador de laboratorio cardio-especfico.
Esta isoforma cardaca es cedida precozmente a sangre (a las 3 a 4 horas)
despus de una Lesin Miocrdica Menor (Angina Inestable) o Mayor (IAM).
Persiste en plasma durante, al menos, 7 a 9 das. Se ha demostrado su
eficiencia para el dao miocrdico, particularmente, en presencia de dao
concomitante del msculo esqueltico.

Debido a su cardio-especificidad es muy til, por ejemplo, en el diagnstico

del dao miocrdico en los deportistas tras realizar un esfuerzo fsico. Hasta
ahora, concentraciones elevadas de TnIc se han encontrado solamente
despus del Dao Miocrdico (incluyendo el que se produce en la
miopericarditis); por tanto, podemos decir, pues, que la TnIc es
absolutamente cardioespecfica.

TROPONINA T
El test de la troponina o tambin
llamado prueba de la troponina se est
convirtiendo en uno de los mtodos
ms importantes para el diagnstico
precoz de los pequeos infartos del
miocardio que no son detectables
mediante otras pruebas convencionales.
De este modo la causa ms frecuente
para el empleo de esta prueba ser la
sospecha de una posible lesin en el
corazn y en especial en el miocardio.
Intracelularmente, la Troponina, tanto la I como la T, existe en dos formas:
una miofibrilar y otra citoslica, representando sta ltima un 6.6% de
la total.
Es la forma citoslica la que se libera despus de un Dao Miocrdico Menor
(Anginas Inestables). A partir de 0.1 ng/mL. En personas sanas, podemos
encontrar cifras desde 0.01 a 0.08 ng/mL.

La forma miofibrilar es liberada despus de la necrosis miocrdica: Dao

Miocrdico Mayor (IAM, Miopericarditis).
La Troponina T persiste en sangre ms tiempo que la Troponina I (de 10 a
14 das), pero es un poco menos precoz en su aparicin en la circulacin
debido a su mayor peso molecular.
La Troponina T aparece en sangre, de forma patolgica, en pacientes
dializados crnicos. Proviene del tejido muscular en regeneracin. Tambin
se positiva en sangre, en los Accidentes Cerebro-Vasculares (AVC).
Las Troponinas T e I, cuando son positivas en la Angina Inestable
(microinfarto), marcan un pronstico desfavorable para el paciente, hacia
un Dao Miocrdico Mayor: Necrosis Miocrdica por Infarto Agudo
Valores
de
Referencia:
Troponina
T:
<0,2ng/mL
Cualitativo
inmunocromatografa en soporte slido negativo (lmite deteccin 0.1 g/L)
Cuantitativo: ELISA hasta 0.1 g/L

MIOGLOBINA

Es una protena no enzimtica, un marcador sensible para monitorizar

reinfartos, mucho ms til (por la rapidez) que la CK MB masa. Recordemos
que el paciente con un IAM est tumbado y no haciendo ejercicio, en una
Unidad de Cuidados Intensivos.

Los valores de referencia son: 85 90 ng/mL

La Mioglobina (Myo), es una protena monomrica de peso molecular

relativamente bajo (17800 daltons), que fija el oxgeno del msculo
estriado (cardaco y esqueltico).
Es incapaz de ceder oxgeno, excepto en situaciones de tensin de oxgeno
extremadamente bajas, transporta oxgeno en el citoplasma del msculo
estriado y es liberada durante la necrosis mioctica.
Su funcin fisiolgica ms probable, actualmente en discusin, consiste en
facilitar la difusin de oxgeno en la clula muscular.
Aunque la Myo es un indicador diagnstico de IAM, no es un marcador
especfico, pues el dao msculo esqueltico, incluso el ejercicio extremo,
puede conducir a la cesin de cantidades medibles de Myo en la circulacin.

Tras una necrosis del msculo esqueltico y cardaco, se produce un

aumento de la concentracin srica; no presenta, pues, especificidad
miocrdica.
Su principal ventaja radica en la rapidez de su elevacin en sangre, siendo
actualmente la prueba diagnstica ms precoz del Infarto Agudo de
Miocardio.

Aparece de 2 a 3 horas despus del accidente isqumico, siendo til, por

tanto, entre otras consideraciones clnicas y electrocardiogrficas, para
tomar una decisin teraputica importante, como, por ejemplo, la
instauracin de un tratamiento fibrinoltico.
La Myo alcanza la mxima concentracin entre las 6 8 12 horas despus
del inicio de la crisis y vuelve a la normalidad a las 24 a 36 horas despus
del inicio de los sntomas, se elimina con rapidez por la orina, siendo
captada en Anlisis Clnicos con las tiras de bioqumica seca de medicin de
Anormales en Orina. La medicin de hemates por lisis produce
hemoglobina, variando el color de la tira. Este color tambin vara cuando
hay hemoglobina. El modo distinguir la Hemoglobina de la Mioglobina en
orina es mirar el Sedimento Urinario y observar si hay hemates
(Hemoglobina) o no (Mioglobina), o bien hacer una CK Total en suero y ver
si est aumentada (rabdomiolisis) .
Facilita, tambin, la deteccin de una recidiva de infarto (REINFARTO),
porque los niveles ascienden rpidamente (ms que los de la CK MB masa).
Por tanto, sirve para la monitorizacin de la evolucin de la Lesin Cardaca.

Nos proporciona informacin sobre una posible EXTENSIN de la NECROSIS

MIOCRDICA, si sus cifras no vuelven a la normalidad en el tiempo
estimado normal (24 a 36 horas despus del IAM).

Los valores de Myo son ms elevados en el hombre que en la mujer (por la

diferencia de masa muscular), aumentando con la edad en ambos sexos
(por la destruccin muscular).

HOMOCISTENA

La homocistena es una sustancia qumica en la sangre que se produce

cuando un aminocido, la metionina (un bloque de construccin de
protena) se descompone en el cuerpo. Todos tenemos algo de homocistena
en la sangre. Los niveles elevados de homocistena (tambin llamado
hiperhomocisteinemia) pueden causar irritacin de los vasos sanguneos.
Los niveles elevados de homocistena muestran un aumento del riesgo del
endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis), lo que eventualmente
puede resultar en un ataque al corazn y/o apopleja, y los cogulos de
sangre en las venas, a los cuales se les conoce como trombosis venosa.

Cules son las causas de elevados de niveles de Homocisteina?

Algunas personas tienen niveles elevados de homocistena causados por

una deficiencia de vitaminas del complejo B y cido flico en sus dietas. Los
niveles altos de homocistena tambin se observan en las personas con
enfermedad renal, niveles bajos de hormonas tiroideas, psoriasis, y con
ciertos medicamentos (tales como medicamentos antiepilpticos y
metotrexato). Se ha reconocido que algunas personas tienen una variante
gentica comn (llamada metilentetrahidrofolato reductasa, abreviado
MTHFR) que afecta su capacidad para procesar folato. Este gen defectuoso
conduce a niveles elevados de homocistena en algunas personas que
heredan variantes de MTHFR de ambos padres.

Como se mide la homocisteina?

La homocistena se mide a travs de un anlisis de sangre de rutina. La
mayora de las veces, no se necesitan preparaciones antes de la prueba de
sangre. Ocasionalmente, un mdico puede ordenar un nivel de
homocistena en ayunas, que requiere un ayuno de 10 horas antes de la
extraccin de sangre. El ayuno antes de la extraccin de sangre
probablemente no es necesario, ya que a corto plazo, es posible que los
factores dietticos no tengan influencia alguna en los resultados de las
pruebas.
Cundo se considera que tiene un elevado nivel de homocistena?

Hay algunas clasificaciones de variables para lo que se considera un nivel

elevado de homocistena. Valores "normales" y "anormales" son
establecidos por cada laboratorio. Tpicamente, un nivel de menos de 13
mmol / L se considera normal. Un nivel entre 13 y 60 mmol / L se considera
moderadamente elevada, y un valor mayor que 60 a 100 mmol / L es
gravemente elevada.

Puede un elevado nivel de homocistena conducir a dao vascular

y/o trombosis?
Aunque se sabe que niveles elevados de homocistena se observan con
mayor frecuencia en personas con trombosis y aterosclerosis, no est claro
si es la propia homocistena la que conduce al dao, o si es la elevacin de
la homocistena un resultado de los daos. Estudios recientes muestran que
la reduccin de los niveles de homocistena no disminuye el riesgo de
aterosclerosis o trombosis, lo que apoya la teora de que la homocistena
podra ser simplemente un "espectador inocente" y no la causa de estas
condiciones. Adems, se conoce bien cmo la homocistena podra ejercer
efectos perjudiciales. Una hiptesis es que la homocistena tiene un efecto
txico en las clulas que forman la capa ms interna de los vasos
sanguneos. Se necesitan ms estudios para aclarar el papel de la
homocistena en la aterosclerosis y la trombosis y para determinar si
reducir el nivel de homocistena es efectiva para reducir el riesgo de
cogulos sanguneos.
Cules son los riesgos de una persona con niveles elevados de
homocistena?
Un nivel elevado de homocistena est asociado con un mayor riesgo de
desarrollar aterosclerosis, lo que a su vez puede conducir a la enfermedad
arterial coronaria (EAC), ataque cardaco y accidente cerebrovascular. La
magnitud de riesgo de EAC no est bien definido. En general, parece que
las personas con un nivel elevado de homocistena puede tener el doble de
riesgo de EAC en comparacin con aquellos que no tienen un nivel alto de
homocistena. Sin embargo, el riesgo depende de la concentracin de
homocistena. Por ejemplo, en un estudio, los investigadores encontraron
que por cada elevacin de 10% de la homocistena, haba casi el mismo
incremento en el riesgo de EAC.
Cmo se pueden disminuir los niveles de homocistena?

Los niveles elevados de homocistena pueden reducirse. Sabemos que el

cido flico, la vitamina B6 y vitamina B12 son todos los que participan en
la descomposicin de la homocistena en la sangre. Por lo tanto, el aumento
de la ingesta de cido flico y vitaminas del complejo B puede reducir el
nivel de homocistena. Una buena fuente de cido flico se encuentra en las
frutas y verduras (especialmente las verduras de hoja verde). Otras buenas
fuentes de folato incluyen panes y cereales fortificados, lentejas,
garbanzos, esprragos, espinaca, y la mayora de los frijoles.

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