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CARDIOVASCULAR
En este paso prctico se observar el efecto del ejercicio sobre el sistema
cardiovascular a travs de la medicin de presin arterial, electrocardiograma y
pulso.
INTRODUCCIN
La principal funcin del corazn es la de bombear la sangre a travs de 2
circuitos separados, debido a esto se describe como una bomba dual:
1) Circuito pulmonar : A travs de los pulmones, para oxigenar la sangre y
eliminar CO2.
2) Circuito sistmico : Entregar O2 y nutrientes a los tejidos.
Para realizar la funcin de latir el corazn requiere de 3 tipos de clulas :
1) Generadoras de ritmo, que originan una seal elctrica (nodo sinusal o
marcapaso).
2) Conductoras, para difundir la seal del marcapaso.
3) Contrctiles (miocrdicas), que bombean la sangre mecnicamente.
SECUENCIA ELCTRICA Y MECNICA DEL LATIDO CARDIACO
El corazn tiene clulas marcapaso especializadas, las cuales inician la
secuencia elctrica de depolarizacin y repolarizacin. Esta propiedad del tejido
cardiaco se denomina ritmicidad inherente o automatismo. La seal elctrica es
generada por el nodo sinoatrial o sinoauricular (nodo SA) y se distribuye al
msculo ventricular a travs de una va de conduccin en la cual participan fibras
internodales y atriales, el nodo atrioventricular (nodo AV) el fascculo o haz
de His que se bifurca dando origen a las ramas derecha e izquierda del haz y
finalmente las fibras de la red de Purkinje.

figura 1
Cuando la seal elctrica de la depolarizacin alcanza las clulas
contrctiles, stas se contraen. Cuando la seal de repolarizacin alcanza las
clulas miocrdicas, stas se relajan. De esta manera las seales elctricas hacen
que se realice la funcin mecnica de bomba cardiaca.
El nodo SA es el marcapasos normal del corazn, iniciando cada uno de los
ciclos elctricos y mecnicos. Cuando el nodo SA se depolariza, el estmulo
elctrico se irradia a travs del msculo atrial, provocando la contraccin muscular.
De esta manera, la depolarizacin del nodo SA es seguida por la contraccin de la
aurcula.
El impulso del nodo SA tambin se propaga hacia el nodo atrioventricular
(AV) a travs de las fibras internodales. La onda de depolarizacin no se propaga
directamente al ventrculo porque existe tejido que no conduce impulsos elctricos
separando los atrios de los ventrculos. La seal elctrica es retardada en el nodo
AV por aproximadamente 0.20 segundos cuando el atrio se contrae, da ah la
seal es liberada hacia los ventrculos a travs del haz de His, ramas derecha e
izquierda del haz y fibras de la red Purkinje. Las fibras de Purkinje transmiten el
impulso elctrico directamente a las clulas musculares ventriculares, estimulando
de esta manera la contraccin del ventrculo (Sstole ventricular). La
repolarizacin del nodo SA tambin se propaga a travs de la aurcula y luego de
los ventrculos, iniciando la fase de relajacin (Distole ventricular).
Aun cuando el corazn genera sus propios latidos, la frecuencia cardiaca
(latidos por minuto) y fuerza de contraccin son modificados por el sistema
simptico y parasimptico del sistema nervioso autnomo.
1) El sistema Simptico acta como un acelerador, aumentando la frecuencia y
fuerza de contraccin. Cuando aumenta la demanda de O2 (por Ej. durante el
ejercicio) o si la presin sangunea cae, aumenta la estimulacin simptica,

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provocando un aumento en la frecuencia cardiaca y fuerza de contraccin.
Durante la Inhalacin aumenta la influencia simptica.
2) El sistema parasimptico acta como un freno, desacelerando el corazn.
Cuando uno se relaja, predomina la estimulacin parasimptica y la frecuencia
cardiaca se hace ms lenta. Durante la Exhalacin aumenta la influencia
parasimptica.
EL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
As como la actividad elctrica del marcapaso se comunica a todo el
corazn, Ecos de esta depolarizacin y repolarizacin son enviados hacia el
resto del organismo. Mediante la ubicacin de un par de receptores muy sensibles
(electrodos) en otras partes del cuerpo se pueden detectar los ecos de la
actividad elctrica del corazn. El registro de las seales elctricas se denomina
Electrocardiograma (ECG). La actividad mecnica del corazn se puede inferir a
partir de este ECG.
Componentes del ECG:
Los eventos elctricos del corazn se registran en el ECG como un modelo
compuesto por una lnea isoelctrica (base) interrumpida por una onda P, un
complejo QRS y una onda T.
1) La lnea isoelctrica es una lnea recta en el ECG. Es el punto de partida para
la actividad elctrica de depolarizacin y repolarizacin de los ciclos cardiacos.
2) La onda P es la resultante de la depolarizacin Auricular.
3) El complejo QRS es la resultante de la depolarizacin ventricular e indica el
inicio de la contraccin ventricular. Es el tiempo que demora el estmulo
elctrico en recorrer los ventrculos.
4) La onda T es la resultante de la repolarizacin ventricular e indica el inicio de la
relajacin ventricular.
La seal elctrica de repolarizacin auricular es enmascarada por el complejo
QRS.

Valores normales de ECG

FASE
Onda P
Intervalo PR
Segmento PR
Complejo QRS (R)
Segmento ST
Intervalo QT
Onda T

DURACION (seg.)
0.06 - 0.11
0.12 - 0.20
0.08
<0.12
0.12
0.36 - 0.44
0.16

Cuadro 1.

Adems de los componentes del ECG podemos encontrar intervalos y

segmentos:
1) Intervalo es la parte del ECG que contiene como mnimo una onda y una lnea
isoelctrica.
2) Segmento se refiere al periodo de tiempo comprendido desde el fin de una
onda hasta el inicio de la onda siguiente. Comprende la lnea isoelctrica.
El intervalo PR o PQ incluye la onda P y la lnea isoelctrica previa al
complejo QRS. El intervalo PR representa el tiempo que le toma al impulso viajar
desde el nodo SA hasta los ventrculos, siendo su duracin de 0.12 - 0.20
segundos. La mayor parte del tiempo comprendido en este intervalo es el retardo
fisiolgico que sufre el estmulo elctrico en el nodo AV.
El segmento PR o PQ comprende la lnea isoelctrica que ve desde el final
de P hasta el principio de QRS. Representa el tiempo de liberacin del nodo AV y
transmisin a los ventrculos.
El segmento RS-T o ST es la lnea isoelctrica comprendida entre el
complejo QRS y la onda T.
El intervalo RS-T o ST es el periodo de tiempo comprendido entre el inicio
del complejo QRS y el fin de la onda T.
Debido a que el ECG refleja la actividad elctrica, es una herramienta
beneficiosa que ilustra la actividad cardiaca. Si existen interrupciones en la
generacin o transmisin de la seal, el ECG se va a modificar. Estos cambios
pueden ser de utilidad para diagnosticar alteraciones dentro del corazn.
La disposicin particular de dos electrodos (uno positivo y otro negativo)
con respecto a un tercer electrodo (tierra) se denomina Derivadas. La posicin de

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los electrodos para las diferentes derivadas es estandarizada. En este prctico se
obtendrn registros de la derivada I, que posee un electrodo positivo en la mueca
izquierda, uno negativo en la mueca derecha y el electrodo tierra en el tobillo
derecho. Los valores de referencia de la derivada I se observan en el cuadro 1.
El promedio de frecuencia cardiaca en reposo para un adulto es de
alrededor de 70 lat/min. Frecuencias menores se encuentran en personas
habituadas al ejercicio. Los atletas son capaces de bombear suficiente sangre
para cubrir las demandas del organismo en reposo con frecuencias tan bajas
como 50 lat/min. Los atletas tienden a desarrollar corazones ms grandes,
especialmente el msculo en el ventrculo izquierdo, condicin que se conoce
como Hipertrofia Ventricular Izquierda. Debido a su corazn ms grande y
eficiente, los atletas tambin muestran otras diferencias en su ECG. Sin embargo
una baja de la frecuencia cardiaca e hipertrofia observada en individuos
sedentarios puede ser un indicador de un corazn defectuoso, siendo
completamente normal para atletas bien entrenados.
INTERPRETACIN DEL ECG
1.- Identificar ritmo y frecuencia
El ritmo normal est dado por el nodo sinusal, que es el foco primario y tiene
una frecuencia media de 70 lat/min. En forma extraordinaria se pueden dar otros
focos de depolarizacin (focos secundarios), con frecuencias de 50 lat/min. para
las aurculas y 30 lat/min. para el nodo atrioventricular y los ventrculos.
a) Bradicardia: Frecuencia cardiaca menor que 60 lat/min.
b) Taquicardia: Frecuencia cardiaca mayor que 90 lat/min. Se puede observar :
ondas P superpuestas a ondas T, pegadas al complejo QRS o sin su
consecuente QRS. Tambin es posible que veamos ausencia de ondas P.
c) Fibrilacin: Activacin desorganizada de las aurculas o ventrculos. Las fibras
musculares se contraen independientemente. Se observa desde una lnea
isoelctrica irregular con complejos QRS de presentacin irregular hasta un
trazado electrocardiogrfico totalmente desorganizado.
d) Ritmos de escape: Activacin de cualquier foco secundario de depolarizacin,
escapando a la normal inhibicin ejercida por el nodo SA. Es una activacin
tarda, posterior a la del foco primario. Se observan varias ondas P sucesivas y
complejos QRS aislados, o tambin ausencia de ondas P.
e) Extrasstole: Complejo resultante por la despolarizacin de cualquier foco
secundario antes de lo que le corresponde. Se puede observar ausencia,
deformacin o aparicin a destiempo de la onda P. La caracterstica ms clara
es una pausa compensatoria antes del siguiente latido.
2.- Observacin de los componentes:
a) Las ondas P registradas casi siempre son normales. Se pueden encontrar
ocasionalmente ondas P altas (crecimiento aurcula derecha) o ensanchadas
(crecimiento aurcula izquierda. Las ondas P normalmente preceden un
complejo QRS. Se puede observar en caso de bloqueo atrio-ventricular ondas
P que no se siguen de complejo QRS, que se superponen a ondas T causando
distorsin o perdida absoluta de la relacin entre ondas P y complejo QRS.

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b) Anomalas complejo QRS : Demasiado alto (aumento de voltaje por hipertrofia
ventricular) , ensanchado (problema de conduccin ventricular, bloqueo), onda
Q anormal (infarto miocardio), dobles ondas R (bloqueo de rama), onda S
ancha y profunda (bloqueo de rama).
c) Segmento S-T con respecto a la lnea isoelctrica puede ser : normal
(isoelctrico), elevado (lesin aguda del miocardio : infarto, pericarditis),
deprimido (izquemia ventricular, hipertrofia ventricular, bloqueo).
d) Onda T: Ensanchada o demasiado alta (alteracin de electrolitos,
especialmente K). Tambin puede aparecer invertida, en caso de Infarto,
hipertrofia ventricular o bloqueo de rama.
e) Intervalo P-R muy corto indica alteracin en la conduccin entre aurcula y
ventrculo. Intervalo P-R alargado: bloqueo atrio-ventricular.

PRESIN ARTERIAL
La presin en las arterias vara durante el ciclo cardiaco. El ventrculo se
contrae, empujando la sangre dentro del sistema arterial y luego se relaja para
llenarse con sangre antes de bombear una vez ms. Cuando el corazn empuja
la sangre dentro de las arterias hay un repentino incremento de la presin,
declinando lentamente hasta que el corazn se contrae nuevamente. La presin
sangunea est en su punto ms alto inmediatamente despus de la contraccin
ventricular (presin sistlica) y ms bajo inmediatamente antes del bombeo de
sangre al interior de las arterias (presin diastlica).
La presin diastlica o sistlica pueden ser medidas mediante la insercin de
un pequeo catter dentro de una arteria y uniendo el catter a un transductor de
presin. Esta medicin directa puede ser exacta, pero es invasiva y muchas veces
inpracticable. Una estimacin ms simple de la presin sangunea puede ser
realizada con exactitud usando mtodos indirectos no invasivos.
Tradicionalmente, la presin arterial es medida usando un estetoscopio y un
manguito de presin conectado a una columna de mercurio u otro
esfingomanmetro. El manguito es puesto sobre el brazo e inflado hasta detener
el flujo sanguneo de la arteria braquial hacia el brazo; la alta presin del manguito
produce el colapso de la arteria. Luego, la presin del maguito es liberada
lentamente. Cuando la presin sistlica en la arteria sobrepasa la presin del
manguito, la sangre fluye lentamente hacia el brazo a travs de la arteria
parcialmente colapsada. Este flujo puede ser escuchado a travs del estetoscopio
como sonidos similares a un golpeteo agudo, este tipo de sonido es llamado
sonidos de Korotkoff. En este momento la presin del manguito es
aproximadamente la presin sistlica. Si la presin del manguito se sigue
reduciendo, los sonidos escuchados a travs del estetoscopio aumentan de
intensidad y luego, repentinamente, se amortiguan. La presin del manguito donde
el sonido comienza a desaparecer corresponde aproximadamente a la presin
diastlica. Eventualmente, si la presin del manguito se reduce an ms, el
sonido desaparece completamente y se reestablece el flujo normal a travs de la
arteria. Como la desaparicin del sonido es ms fcil de determinar que su
amortiguamiento y como ambos eventos ocurren dentro de un par de milmetros
de mercurio de diferencia, comnmente la desaparicin del sonido es usada para
determinar la presin diastlica.
El sistema arterial funciona como un reservorio de presin. La sangre entra
desde el corazn y abandona el sistema a travs de los capilares. Seales
emitidas por el sistema nervioso autnomo controlan el tono de la musculatura lisa
de esfnteres que rodean las arteriolas. De este modo, el sistema nervioso
autnomo puede controlar la distribucin de sangre a los distintos rganos del
cuerpo. La distribucin de sangre que fluye hacia un rgano en particular se ve
influenciada por condiciones locales. Si hay clulas que requieren un mayor aporte
de sangre arterial, debido a una disminucin del pH o niveles de oxgeno o un
incremento en los niveles de dixido de carbono, los esfnteres de musculatura lisa
se abren para permitir la entrada de sangre a determinados lechos capilares.

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La distribucin de sangre a un rgano en particular cuando un sujeto se
encuentra en reposo puede ser muy diferente a la observada durante el ejercicio.
Por ejemplo, El flujo sanguneo hacia la piel y el intestino disminuyen durante el
ejercicio, mientras que el flujo sanguneo hacia los msculos esquelticos
aumenta drsticamente. Ms an, la cantidad de sangre que fluye alrededor del
sistema circulatorio (gasto cardiaco) puede ser incrementado en varias veces con
respecto a su valor en reposo.

1.-MTODO INDIRECTO DE MEDICIN DE PRESIN ARTERIAL.

En este prctico usted comenzar a familiarizarse con el mtodo
auscultatorio (escuchar los sonidos de su cuerpo) y la medicin de la presin
sangunea. El ejercicio consiste en medir la presin sangunea del voluntario
usando un estetoscopio, manguito de presin y esfingomanmetro.
Objetivos:
1. Determinacin de la frecuencia de pulso y de la presin arterial por mtodos
indirectos (palpatorio y auscultatorio)
2. Observar el efecto del ejercicio sobre la presin arterial y la frecuencia de
pulso.
Material:
- Un fonendoscopio
- Un esfingomanmetro
Procedimiento:
Se medir la presin arterial en la arteria braquial por el mtodo palpatorio y
luego por el mtodo auscultatorio. Tenga presente las siguientes instrucciones:
La persona debe estar en reposo, con el brazo extendido y desnudo, sin
ropa que comprima la arteria.
La bolsa de goma del manguito debe estar directamente sobre la arteria, y
el borde inferior del manguito debe estar a 2 cm o ms por encima del pliegue del
codo.

Desarrollo:
a) Determinacin de la presin arterial por el mtodo palpatorio:
Establezca La frecuencia de pulso radial. Infle el manguito hasta una
presin de 200 mmHg (en ese momento el pulso radial habr
desaparecido). Desinfle el manguito lentamente a razn de unos 3 mmHg,
hasta que aparezca el pulso radial. La presin en ese momento
corresponde a la presin sistlica. Por este mtodo no es posible
determinar la presin diastlica.

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b) Determinacin de la presin por el mtodo auscultatorio: Se infla el
manguito hasta una presin 40 mmHg superior a la determinada por el
mtodo palpatorio (sistlica). Manteniendo el fonendoscopio ubicado sobre
la arteria braquial, descienda lentamente la presin en el manguito,
abriendo la vlvula del esfingomanmetro. Mida la presin a la cual
comienzan a escucharse ruidos (rtmicos, secos), sta corresponde a la
presin sistlica. Luego, siga descendiendo lentamente la presin en el
manguito y registre la presin a la cual los ruidos bajan repentinamente la
intensidad del tono o desaparecen, sta corresponde a la presin diastlica.
Repita las mediciones de pulso y presin por el mtodo palpatorio y
auscultatorio a todos los componentes del grupo.
c) Efecto del ejercicio: Mida la frecuencia de pulso y la presin a un
voluntario del grupo nuevamente en reposo. Esta persona har el ejercicio,
con el manguito colocado en el brazo pero desconectado del manmetro. El
ejercicio debe durar al menos 3 minutos. Terminado el ejercicio mida
inmediatamente la frecuencia de pulso y la presin sistlica y diastlica.
Repita esta medicin cada minuto hasta un tiempo mximo de 10 minutos
post ejercicio.
RESULTADOS
Complete las tablas que aparecen a continuacin:
Tabla 1. Presin arterial y frecuencia de pulso de cada miembro del grupo:
Variables 1
PA
palpatoria
PA
sistlica
PA
diastlica
Frecuencia
de pulso
PA media

Presin de
pulso

Tabla 2. Efecto del ejercicio sobre la presin arterial y la frecuencia de pulso

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Presin Arterial
Sistlica
Diastlica
Valor basal (reposo)
Ejercicio:
0 minutos
1 minuto
2 minutos
3 minutos
4 minutos
5 minutos
6 minutos
7 minutos
8 minutos
9 minutos
10 minutos

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Frecuencia de Pulso

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2.- EQUIPO POWER LAB

PRESION Y PULSO
Equipo requerido:
Un Computador
Chart 5.0
Power lab
Transductor de pulso para dedo.
Estetoscopio
Manguito de presin
Esfingomanmetro.
Electrodos desechables para registro, crema para eectrodos

EJERCICIO 1:

PRESIN SANGUNEA Y EL PULSO.

Objetivo:
En esta parte del prctico usted podr observar el cambio en el flujo
sanguneo mientras mide la presin sangunea. Adems determinar si puede
utilizar la medicin del pulso para remplazar el estetoscopio.
Procedimiento:
Usted requiere de un transductor de pulso adems de los materiales
utilizados en el ejercicio anterior.
1. Localice el icono de chart 5.0 en su PC y ubique la galera de experimentos.
Si no apareciera ubquela desde men.
2. Desde galera de experimentos ubique BP Settings y abrir.
3. Despus de un periodo corto de tiempo se despliega la ventana, la cual
debe mostrar solo un canal llamado Blood Flow.
Nota. El canal 1 muestra la seal cruda del transductor de pulso ubicado en
el dedo, el cual indica la razn de entrada de flujo sanguneo hacia el
pulpito del dedo.

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4. Conecte el cable del transductor de pulso en el canal 1, tal como se
observa en la figura 4.
5. Ubique almohadilla de presin del transductor de pulso del dedo en el
segmento distal del dedo medial del voluntario. Use el velcro para afirmar,
no muy suelto ni muy apretado.

6. Diga al voluntario que se relaje y ubique las manos en el regazo,

permaneciendo lo ms quieto posible, de modo de minimizar la seal por
movimiento.
7. Busque el comando Input Amplifiar desde el canal 1 (blood flow) y ajuste los
parmetros de rango hasta que la onda de la seal ocupe alrededor de la
mitad a 2/3 de la escala completa cuando el voluntario tenga ambas manos
sobre el regazo.
8. Presionar aceptar para volver a chart.
9. Presione el botn iniciar y registre el pulso del dedo durante 10 segundos.
Durante este periodo ingrese un comentario llamado ejercicio 2.
10. Infle el manguito hasta llegar a 180 mmHg . Note que la seal de pulso
desaparece (fig 5).
11. Lentamente libere la presin de 1 a 2 mmHg por segundo. Cuando la
presin sistlica es escuchada por el estetoscopio presione enter para
ingresar un comentario (ste servir para marcar el tiempo). Escriba el valor
de la presin arrojado por el esfingomanmetro.
12. Cuando encuentre la presin diastlica, presione enter para introducir un
segundo comentario, anote el valor de la presin y desinfle completamente
el manguito.
13. Presione stop para detener el registro. Use los botones de View desde
chart para comprimir horizontalmente el registro, hasta alrededor de 5:1.
14. Si quiere grabar el registro, elija save desde el men de File. Mantenga el
archivo abierto para el siguiente ejercicio.

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EJERCICIO 2:

DETERMINACIN DE LA PRESIN SISTLICA.

Objetivo:
En este experimento, usted medir la presin sistlica en el brazo, usando
el mismo programa ya abierto.
Procedimiento:
En este ejercicio usted puede ingresar un comentario indicando los valores
de la presin de ese momento.
1. Presione el botn iniciar desde chart para iniciar el registro. Ingrese un
comentario que indique ejercicio 3 brazo 180. No presione enter.
2. Infle el manguito a 180 mmHg y presione enter para ingresar el comentario
inicial.
3. Desinfle lentamente el manguito entre 1 a 2 mmHg por segundo. Escriba
170 para crear un comentario y presione enter cuando la presin llegue a
170 mmHg.
4. Continu aadiendo comentarios cada vez que la presin baje 10 mmHg,
hasta que llegue a 60 mm/Hg, escribiendo 160, 150, 140, etc y
presionando enter para agregar el comentario cuando la presin alcance el
valor indicado (figura 6).
5. Una vez que la presin alcance los 60 mmHg , desinfle completamente el
manguito.
6. Presione Stop.
7. Si est guardando los documentos, elija save del men de file.

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ANLISIS DE RESULTADOS.
Determinacin de la presin sistlica.
Examine los datos del trazado desde la ventana de Chart.
Anote los valores estimados de presin sistlica en la tabla en su hoja de
reporte.
Compare estos valores con los obtenidos para la presin sistlica a travs
del mtodo palpatorio y auscultatorio.
Tabla de Valor estimados de presin sistlica
Variables
PA
sistlica

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ECG Y PULSO.
Resumen.
Este experimento permitir a los estudiantes observar cmo el ejercicio afecta el
ECG y el pulso del dedo. Usted registrar un electrocardiograma (ECG) y el pulso
digital de un voluntario y comparar los registros del voluntario en reposo con
aquellos obtenidos inmediatamente despus del ejercicio.
Precaucin: Este experimento involucra ejercicios y elevacin de la frecuencia
cardiaca. Los voluntarios no deben tener historial de problemas cardiovasculares o
respiratorios.
Preparacin del voluntario:
Conecte el transductor de pulso digital al voluntario.
Ubicacin de los electrodos.
Conexin estndar: Ubique el electrodo positivo en la mueca izquierda, el
electrodo negativo en la mueca derecha y la tierra en la pierna derecha. Si usted
observa que la seal durante el primer ejercicio no es buena puede usar un
mtodo alternativo (fig. 5).

Conexin alternativa: Ubique el electrodo positivo en el brazo Izquierdo, el

electrodo negativo en el brazo derecho y la tierra en la mueca derecha (figura 5).
Nota. No ubique los electrodos sobre los grandes msculos, ya que la actividad
muscular interfiere con la seal obtenida desde el corazn. Ubique los electrodos
en la cara externa del brazo, en un punto intermedio entre el codo y hombro.
Iniciacin del sofware.
1. Localice el cono Chart 5.0 en el escritorio de su computador e inicie el
Sofware. Debe aparecer el cuadro de dilogo Galera de Experimentos.

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2. Desde el cuadro de dilogo seleccione ECG & Pulso Setting y abra esta
configuracin.
3. Despus de un corto tiempo, la ventana de Chart debe aparecer sobre la
pantalla de su computador. Tres canales deben ser visibles: el canal 1
muestra Vol. Pulse, el canal 2 Blood Flow y el canal 3 ECG.
Nota: El canal 2 (Blood Flow) es la seal tomada desde el pulgar por el
transductor de pulso e indica la razn en el flujo de sangre que pasa por el
pulpito del dedo. La integral del tiempo del canal 2 es mostrada en el canal 1 y
deja una idea del cambio de volumen sanguneo del dedo en el tiempo.

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Ejercicio 1: ECG Y PULSO EN REPOSO.

Objetivo.
Obtener un ECG y el pulso de un voluntario en reposo.
Procedimiento.
1. Active el comando Bio Amplifer desde el canal 3 (ECG) y observe la
seal.
Nota: si el ECG no se observa, verifique que los electrodos estn
correctamente adheridos. Ajuste el rango si es necesario. Si la seal
presenta ruido y es poco clara, pida al voluntario que se relaje, considerar
usar la conexin alternativa como se muestra en la figura 2.
2. Presione el botn aceptar para cerrar el cuadro de dilogo.
3. Active el comando Bio Amplifer desde el canal 2 (Blood Flow) y ajuste el
rango para la seal hasta que sta ocupe entre la mitad y tres cuartos de la
escala.
4. Presione el botn aceptar para cerrar el cuadro de dilogo.
5. Presione inicio y registre por 10 segundos. Durante este tiempo aada un
comentario ECG y pulso en reposo.
6. Presione Stop para finalizar el registro.
7. Guarde los registros obtenidos, seleccionando guardar desde el men de
archivo. Mantenga el archivo abierto para el siguiente ejercicio.
Ejercicio 2: ECG Y PULSO DESPUS DEL EJERCICIO.
Objetivo.
En esta parte del prctico usted medir el ECG y volumen de pulso en un
voluntario en intervalos de tiempo despus de haber realizado un ejercicio,
analizar los resultados y los comparar con aquellos del mismo voluntario en
reposo.
Procedimiento.
1. Desconecte el cable Bio Amp y el transductor de pulso del equipo
PowerLab. Verifique que los cables del ECG no estn enredados; el
voluntario debe enrollarlos y sujetarlos.
2. El voluntario deber realizar un ejercicio de al menos 2 minutos: por
ejemplo subir y bajar una silla o correr.
3. Nota: recuerde que los cables del ECG permanecern adheridos a los
electrodos, de manera que el ejercicio debe realizarse con cuidado
(evitando la torsin de los cables o el desplazamiento de los electrodos),
pero suficientemente vigoroso como para elevar la frecuencia cardiaca)
4. Inmediatamente despus del ejercicio, conecte nuevamente el cable Bio
Amp y el transductor de pulso digital al equipo PowerLab, mientras el
voluntario se sienta y se relaja.

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5. Presione Start y registre durante 5 minutos o hasta que las frecuencias
cardiaca y respiratoria retornen a la normalidad. Durante este tiempo,
ingrese un comentario denominado recuperacin en su trazado.
6. Presione stop para finalizar su registro.
7. Grabe su registro seleccionando Save del men de File.

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ANLISIS DE LOS RESULTADOS.

Ejercicios 1 y 2:
1. Seleccione una parte del trazado del ECG en reposo, que contenga 3 ciclos
cardiacos.
2. Abra la ventana Zoom utilizando el men de herramientas de Chart. Su
trazado se asemejar al observado en la figura 3.
3. Utilice el destacador y el cursor de la onda para realizar las siguientes
mediciones de tiempo del trazado, como se observa en la figura 3. Calcule
la duracin del intervalo R-R
4. Calcule la frecuencia cardiaca a partir del intervalo R-R
5. Determine la amplitud del pulso en el trazado de pulso.
6. Repita las mediciones anteriores en los primeros trazados representativos
de ECG 2 minutos y 5-10 minutos despus del ejercicio (cuando se note
recuperacin).
7. Anote sus datos en la Tabla 1 de su hoja de reporte.
HOJA DE REPORTE
Tabla 1:

Tabla de resultados para los ejercicios 1 y 2

Medicin
Amplitud

ECG en reposo 0 segundos

post- ejercicio
del

pulso
Intervalo
R-R
Frecuencia
cardiaca

20

2 minutos
post-ejercicio

5-10 minutos
post-ejercicio

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PREGUNTAS DE ESTUDIO PARA EL PASO PRCTICO

1. Corresponde la aparicin del primer sonido de Korotkoff (presin sistlica
escuchada a travs del estetoscopio), indicado en el primer comentario de
su registro, con la primera aparicin de flujo sanguneo?
2. Despus de haber visto la aparicin del flujo sanguneo, hara ms exacta
su medicin el hecho de liberar ms lentamente la presin del manguito?
Qu problemas podra causar la liberacin ms lenta de la presin?
3. Coincide el momento en que se escucha la presin diastlica a travs del
estetoscopio, indicado por el segundo comentario en su registro, con alguna
particularidad en la seal del flujo sanguneo? Podra usted, por lo tanto,
usar la medicin del pulso para reemplazar el estetoscopio?
4. Qu ocurre con el intervalo R-R y la frecuencia cardiaca despus del
ejercicio?
5. Cmo es controlada la frecuencia cardiaca por el sistema nervioso?
6. Inmediatamente despus del ejercicio, la amplitud del pulso es ms
pequea o ms grande que durante el periodo de reposo?
7. Qu ocurri con la amplitud del pulso durante el periodo de recuperacin
del ejercicio?
8. Durante el ejercicio, el flujo sanguneo en la piel y el plpito del dedo
generalmente se reduce por la actividad constrictora del sistema nervioso
simptico. Despus del ejercicio, sin embargo, el flujo sanguneo a la piel y
dedos se puede ver incrementado. Por qu se reduce el flujo sanguneo
hacia la piel de las extremidades durante el ejercicio? Por qu se ve
incrementado a niveles sobre los normales durante la recuperacin? Qu
otros factores pueden influir en el suministro de sangre a la piel y dedos
durante y despus del ejercicio?
9. Los cambios en el sistema cardiovascular son slo algunos de un sin
nmero de cambios que ocurren en el organismo durante y despus del
ejercicio. Qu otros cambios fsicos puede usted observar en el voluntario?

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