MANUAL DE TCNICAS DE

AISLAMIENTO

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1. ALCANCE
Este manual aplica a todas las reas de la Institucin donde se atienden usuarios
con sospecha o diagnstico de enfermedad infectocontagiosa y/o compromiso de
su inmunidad, con riesgo de infectarse. Son responsables de su implementacin
los coordinadores de servicios, el coordinador de salud ocupacional, el comit de
prevencin, deteccin y control de infecciones asociadas a la atencin en salud y
los clientes internos, usuarios y familiares que participan en el proceso atencin,
beneficiando al usuario, su familia y al cliente interno de la E.S.E. Hospital La
Mara.
2. OBJETIVO GENERAL
Reducir y/ o controlar el nmero de infecciones asociadas al cuidado de la salud
en el usuario y los clientes internos que intervienen en el proceso de atencin,
contribuyendo a la seguridad clnica y la oportuna recuperacin del usuario.
3. OBJETIVOS ESPECFICOS
3.1.

Definir, establecer y mantener normas claras para el manejo del aislamiento

en los usuarios que por su condicin clnica lo requieren.

3.2.

Establecer pautas que permitan a los clientes internos identificar, clasificar y

aplicar oportunamente el aislamiento que el usuario requiere.

3.3.

Disminuir la transmisin de infecciones de usuario a usuario, del usuario a

empleados o de los empleados a los usuarios.

4. CONTENIDO

4.1. AISLAMIENTO
ACTUALIZ:

Revis:

Firma:

Firma:

Aprob:
William Marulanda Tobn
Gerente
Firma:

Fecha: 12/10/2012

Fecha: 12/10/2012

Fecha:

12/10/2012

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Es la aplicacin de un conjunto de precauciones aplicadas a los usuarios

afectados por una infeccin transmisible o con inmunidad deficiente, con el
propsito de evitar la diseminacin de dicha infeccin hacia los usuarios no
infectados y el personal de salud.
Desde el ingreso a la institucin se deben identificar los usuarios con sospecha o
diagnstico de enfermedad infectocontagiosa y proceder de la siguiente manera
NE Categora IB:

Suministrar informacin al usuario y su familia sobre su aislamiento.

El mdico debe ordenar el tipo de aislamiento que requiere.
Si el mdico no ordena el aislamiento, este puede ser decidido por el personal
de enfermera, solicitando la orden al mdico tratante o de turno.
En la puerta debe colocarse la placa que indica el tipo de aislamiento
ordenado.
El aislamiento se suspende o retira de acuerdo a los criterios establecidos en el
cuadro clasificacin de aislamientos por patologas. (Ver ANEXO 3)

Teniendo en cuenta las recomendaciones de los CDC Guideline for Isolation

Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare
Settings 2007 se definen las categoras de aislamiento en seis grupos segn la
va de transmisin de los microorganismos, as:

Precauciones estndar
Precauciones Expandidas de:
Aislamiento por gotas.
Aislamiento por aerosol.
Aislamiento por contacto.
Aislamiento por vectores.
Aislamiento en pacientes inmuno deprimidos que requieren ambiente protegido

4.1.1. Precauciones estndar

Se deben aplicar a todos los usuarios, independientemente de la sospecha o
confirmacin de la presencia de un agente infeccioso.
Las precauciones estndar son medidas diseadas para proteger a los
trabajadores de la salud de infecciones adquiridas a travs del contacto con fluidos
corporales contaminados procedentes de los pacientes. Estos mtodos generales
de prevencin de infecciones estn diseados adems para reducir el riesgo de
transmisin de microorganismos desde fuentes de infeccin asociadas al cuidado
de la salud. Dentro de las que se incluyen la sangre, todos los fluidos, secreciones
y excreciones corporales (independiente de si estn visiblemente contaminadas

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con sangre), piel no intacta y membranas o mucosas. Se excluye el contacto con

el sudor.
El usuario y la familia deben recibir informacin sobre su aislamiento y las normas
a cumplir.

Habitacin o cubculo del usuario

Debe ser individual e incluir lavamanos, sanitario y sitio para guardar la ropa.
Cuando sea necesario utilizar habitaciones mltiples, stas se deben compartir
con usuarios infectados por el mismo germen y/o ubicarlos a una distancia no
menor de un metro (aislamiento por cohorte).
En el aislamiento de aerosoles, se debe realizar en las habitaciones con un
sistema de recambio de aire con presin negativa con un filtro HEPA (99. 97% de
eficiencia) capaz de remover particular menores o iguales a 0.3 micras de
dimetro. El sistema debe garantizar de 12 a 15 recambios areos por hora, si no
se cuenta con este sistema de recambio, se deben mantener las puertas cerradas
y ventanas abiertas de la habitacin. (NE Categora IB).

Lavado de manos

Es considerado el procedimiento ms importante para reducir la infeccin

asociada al cuidado de la salud. Debe realizarse al inicio del turno, antes y
despus de todo procedimiento, al estar en contacto directo con la piel del usuario,
con sangre, secreciones o lquidos corporales o con elementos contaminados y
despus de quitarse los guantes, despus de estar en contacto con el entorno del
paciente. (NE Categora IA).
En cada habitacin hay un dispensador de alcohol glicerinado para garantizar la
asepsia de manos durante los 5 momentos recomendados por la Organizacin
Mundial de la Salud as:
1 - Antes del contacto con el paciente
2 - Antes de realizar un procedimiento asptico al paciente
3 - Despus de haber realizado un procedimiento al paciente.
4 - Despus de tocar fluidos corporales
5- Despus del contacto con el entorno del paciente

Guantes

Deben usarse como barrera protectora de la piel ante el contacto con sangre o
lquidos corporales (el sudor se excluye como fluido corporal de riesgo biolgico),

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para reducir el riesgo de contaminacin del usuario cuando se le realice

procedimientos invasivos y para evitar la contaminacin de las manos del personal
de la salud, con el manejo de materiales contaminados. stos se deben cambiar
entre procedimientos y despus del contacto con el material contaminado. Los
guantes no reemplazan el lavado de las manos porque pueden existir en ellos
pequeas perforaciones (NE Categora IB).

Mascarillas y gafas

Deben ser utilizadas en la realizacin de procedimientos que generen salpicadura

o aerosoles de lquidos o secreciones corporales que puedan contaminar ojos, piel
y/o mucosas. stas deben cubrir nariz y boca (NE Categora IB). Ver Instructivo
manejo de mascarillas (INSO-010)

Batas y delantales

Preferiblemente deben ser impermeables (control fluidos) y/o desechables. Las

batas deben tener mangas con puo.
Se deben usar durante el contacto directo con usuarios que tengan
microorganismos epidemiolgicamente infectantes (NE Categora IB).

Desinfeccin de la habitacin y equipos

Debe hacerse de acuerdo con las recomendaciones de la gua de tcnica asptica

establecida en la institucin (NE categora IA). (Ver manual de limpieza y
desinfeccin)

Manejo de desechos hospitalarios

Debe realizarse segn la gua institucional de manejo de residuos ajustada al
decreto 2676 de 2000 vigente en el pas.

Objetos inanimados como libros, revistas y juguetes

Deben desinfectarse en caso de contaminacin, no permitir el uso de juguetes de

peluche. Evitar que las historias clnicas y radiografas estn en contacto con
secreciones del usuario (NE categora IB).Si se cuenta con la historia clinica
electrnica realice higiene de manos antes de escribir en el computador, adems
realice limpieza del teclado.

Ropa contaminada del usuario

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Debe manipularse con guantes, depositarse en la bolsa destinada para tal fin y
enviarse a la lavandera especificando su contenido (NE categora IB).

Traslado de usuarios

Es importante limitar el traslado y transporte del usuario infectado para reducir la

transmisin de microorganismos en el hospital. Cuando sea necesario trasladarlo,
se deben informar las medidas de manejo y colocar las barreras de proteccin al
personal y/o al usuario segn el tipo de aislamiento que requiera (mascarilla y
guantes, entre otros) NE categora IB.

Ventilacin mecnica

Nunca debe realizarse boca a boca o boca a tubo (NE categora IA).

Higiene respiratoria y manejo de la tos

Rotular de manera prioritaria desde el triage en urgencias, consultorios y salas de

espera los pacientes con sntomas o signos que signifiquen riesgo para ser
aislados (sintomticos respiratorios, contactos previos de riesgo, infectados o
colonizados con grmenes resistentes).
Tener en cuenta de instruir al paciente sintomtico respiratorio sobre la etiqueta
respiratoria para que cubra su boca y nariz cuando estornude o tosa, y colocarle
mascarilla control fluidos (quirrgica). Deposite en bolsa roja todos los pauelos
desechables usados por el paciente y siempre practique lavado de manos
despus de tocar reas contaminadas o secreciones respiratorias.
Se recomienda permanecer a una distancia mayor de un metro del sintomtico
respiratorio (NE categora IB)

Agujas y otros objetos punzantes

Depositar todos los equipos corto punzantes en los guardianes destinados para
ello.
No vuelva a tapar, doblar, romper, o manipular las agujas usadas
(NE Categora IA).
Cumplimiento de las normas internas del sitio de trabajo:
No comer en el sitio de trabajo, no fumar, no usar anillos, pulseras y/ o cadenas
durante los procedimientos; mantener el cabello recogido; evitar el uso de esmalte
oscuro o en mal estado y extensiones en las uas de las manos (NE Categora
IA).

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Informacin al usuario y a la familia:

Una vez se decida instaurar el aislamiento, se debe asegurar que el usuario y/o su
familia lo entiendan, lo respalden y lo obedecen.
Los pacientes con aislamiento deben recibir visitas limitadas, no deben ser
visitados por nios ni por personas que tengan enfermedades inmunosupresoras.
Todo visitante debe tener inmunidad protectora para el germen que padece su
paciente y en todos los casos cumplir las normas de bioseguridad y bioproteccin
definidas por la institucin
4.1.2. PRECAUCIONES POR GOTAS
Se utilizan cuando la transmisin del microorganismo infectante ocurre en
partculas mayores a cinco micras que son generadas al hablar, toser y/o
estornudar, y no avanzan por su peso ms de un metro de distancia, quedando
suspendidas poco tiempo en el aire.
Seguir las siguientes recomendaciones (NE Categora IB):

Aplicar siempre las precauciones estndar.

Habitacin unipersonal si existe disponibilidad, en caso contrario habitacin
compartida por cohorte.
Los pacientes que se encuentren en aislamiento por cohorte, deben tener una
separacin entre las camas de un metro de distancia, adems usar cortinas.
El paciente debe mantenerse en la habitacin.
El personal asignado para la atencin de pacientes con aislamiento por gotas
debe usar mascarilla control fluidos (quirrgica) antes de ingresar a la
habitacin, no es necesario usar mascarilla N95.
Los pacientes solo deben salir de la habitacin cuando sea necesario y para
ello deben usar mascarilla control fluidos (quirrgica), si la tolera, adems de
las precauciones de higiene respiratoria y protocolo de etiqueta respiratoria
para el manejo de la tos.
Colocar en la puerta de la habitacin del paciente el acrlico con carita verde
con las especificaciones para cumplir un correcto aislamiento por GOTA.

4.1.3. PRECAUCIONES POR AEROSOL (MICRO PARTCULAS AREAS)

Se utiliza para prevenir la transmisin de infecciones que ocurren por la
diseminacin de aerosoles (partculas menores de 5 micras) que contienen
microorganismos infectantes, que se mantienen suspendidos en el aire por largos
periodos de tiempo y pueden ser inhaladas por Hospederos susceptibles.

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Los microorganismos que se transmiten por aerosol son: Mycobacterium

tuberculosis en el caso de tuberculosis pulmonar o larngea, Virus de la rubola,
sarampin, viruela, varicela, herpes zoster y coronavirus en el caso del sndrome
agudo respiratorio sistmico SARS o en el caso de infeccin por virus de influenza
A-H1N1 o AH5N1.En estos casos el personal hospitalario deber usar mascarilla
de alta eficiencia.
.
Seguir las siguientes recomendaciones (NE Categora IA):

Aplicar siempre las precauciones estndar.

Sealizacin en la puerta de la habitacin del paciente con una carita de color

amarillo con las especificaciones de aislamiento por aerosol.

Habitacin unipersonal con presin negativa de aire; con recambios areos

entre15 a 20 por hora, si no se cuenta con este tipo de presin se debe
mantener la puerta cerrada y las ventanas abiertas. Las ventanas deben estar
ubicadas en zonas de poco trfico y preferiblemente cerca a zonas verdes.

Use mascarilla de alta eficiencia categora N 95 recomendadas por los CDC y

el Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH) de los
Estados Unidos de Amrica al entrar a la habitacin, la cual se desecha
despus de cumplir 8 horas de uso continuo o cuando se evidencie deterioro,
contaminacin con fluidos corporales. Adems debe usarse durante
intervenciones quirrgicas realizadas a usuarios que requieren aislamiento por
aerosoles.

El transporte del usuario debe ser limitado: en caso necesario, colocarle

mascarilla control fluido al usuario si tiene sospecha o diagnostico confirmado
de TB PULMONAR o LARIGEA, o inmunosupresin (neutropenia menor de mil
clulas).

Lavado de manos estricto: al estar en contacto directo con el usuario o sus

fluidos.

Guantes y bata: se usan solamente si hay riesgo de salpicadura.

Limpieza y desinfeccin de la habitacin y los equipos utilizados segn la gua

de tcnica asptica.

Los artculos contaminados deben desinfectarse antes de ser desechados.

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En los pacientes con sospecha confirmacin de tuberculosis pulmonar y

larngea se debe airear la habitacin con puerta cerrada y ventana abierta por
1 a 3 horas para permitir la precipitacin de los aerosoles y disminuir los
riesgos al personal y luego se procede a la limpieza y desinfeccin Terminal,
quedando disponible para ser ocupada.

En los pacientes con sospecha confirmacin de tuberculosis pulmonar y

larngea preferiblemente realice cirugas y procedimientos urgentes siguiendo
estrictas normas de bioseguridad y bioproteccin, los pacientes electivos se
programarn cuando el paciente lleve 15 das de tratamiento o cuando la
baciloscopa sea negativa.

Cuando sea pertinente realizar cirugas o procedimientos urgentes en los

pacientes con sospecha confirmacin de tuberculosis pulmonar y larngea en
la medida de las posibilidades deben ser programados para el ltimo turno
quirrgico del da.

El personal de la salud debe estar inmunizado para atender pacientes con

enfermedades inmunoprevenibles Varicela, Difteria. Hepatitis B, Rubeola,
Sarampin e Influenza

4.1.4. PRECAUCIONES POR CONTACTO

Se utiliza para prevenir la transmisin de infecciones cuando existe la sospecha,
confirmacin o colonizacin de los usuarios con microorganismos que se
transmiten por contacto directo indirecto con el paciente o su entorno.
Las Precauciones aplican para:

Heridas con drenaje copioso.

Incontinencia fecal.
Cualquier fluido corporal que genere un riesgo potencial de transmisin y
contaminacin ambiental.
Pacientes infectados o colonizados por grmenes multiresistentes

Seguir las siguientes recomendaciones (NE Categora IB):

Aplicar precauciones estndar y las especficas para este tipo de

aislamiento.

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Colocar sealizacin en la puerta de la habitacin del paciente con el

acrlico de carita de color morado con las especificaciones que se deben
cumplir para un aislamiento por contacto.

Habitacin unipersonal si existe disponibilidad, en caso contrario habitacin

compartida por cohorte, con una separacin entre camas no menor de un
metro de distancia. Los pacientes colonizados o infectados por grmenes
multiresistentes deben estar en habitacin unipersonal.

Uso de mascarilla control fluidos para contacto directo con el usuario (a

menos de un metro de distancia).

Lavado de manos estricto al estar en contacto con el usuario o sus fluidos.

Guantes y bata de manga larga para el manejo de pacientes con grmenes

panresistentes o en caso de escabiosis,

La limpieza y desinfeccin de la habitacin y equipos contaminados se

debe hacer de acuerdo al procedimiento establecido en la institucin.

4.1.5. AISLAMIENTO DE AMBIENTE PROTEGIDO

Aplica a todos los usuarios inmunosuprimidos con riesgo de contagio de
infecciones (neutropenias menores de 500 NEUTROFILOS).
Ej. HIV o sndromes de inmunodeficiencia congnita, enfermedades crnicas (Ej.
diabetes, cncer, enfisema o fallas cardacas) o que reciben terapia
inmunosupresora (Ej. Radiacin, quimioterapia citotxica, medicacin
antirrechazo o esteroides).
Seguir las siguientes recomendaciones (NE Categora IB):

Aplique las precauciones estndar.

Se requiere del uso de mascarillas control fluidos, batas y guantes por parte
de los trabajadores de la salud o visitantes que ingresen a las habitaciones.
Se debe evitar el uso de mtodos de limpieza que dispersen el polvo.
No deben colocarse alfombras atrapa polvo en el ingreso a la habitacin
del paciente.
No deben utilizarse alfombras dentro de las habitaciones, pasillos, antesalas o
corredores que conduzcan a ellas.
No debe permitirse la presencia de flores naturales, artificiales y plantas
ornamentales en las habitaciones, antesala o corredores de acceso a las
habitaciones.

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Tratar que todos los procedimientos que requiera el paciente sean efectuados
dentro de su habitacin y bajo un ambiente de proteccin, excepto que
requiera concurrir a otros lugares del hospital para prcticas especficas
(ciruga, radiologa, etc.).
Si el paciente para desplazarse a otros lugares del hospital, debe atravesar
zonas donde se estn realizando actividades relacionadas con la construccin
o refacciones, utilice una mascarilla N95 como forma de proteccin personal
frente a polvo o aerosoles que potencialmente pueden contener esporas de
Aspergillus spp. U otros hongos ambientales (NE Categora II). El uso de
mascarillas N 95 en ausencia de refacciones o construcciones no ha sido
adecuadamente evaluado.
En la puerta de la habitacin del paciente se coloca el acrlico con la carita de
color verde azul donde estn las especificaciones a seguir.

1
4.1.6. AISLAMIENTO POR VECTOR
Aplica a todos los usuarios infectados por un germen que requiere de un vector
para trasmitir la enfermedad a un nuevo hospedero. La transmisin se realiza de
persona mosquito persona.
Los Enfermos son infectantes para los mosquitos desde el da anterior al
comienzo de sntomas y hasta el quinto da despus del inicio de sntomas.
Requiere uso de toldillo durante 5 das.
No se requiere habitacin individual.
Realizar control de vectores intrainstitucionamente.
En la puerta de habitacin del paciente coloque el acrlico con la carita de
color naranja donde estn las especificaciones a seguir por personal y
visitantes.
4.2.

SITUACIONES
(NE Categora IA):

EPIDEMIOLGICAMENTE

IMPORTANTES

Cualquier agente infeccioso transmitido en una institucin de salud podra

convertirse en microorganismos que tambin se defina como epidemiolgicamente
importantes y ser objeto de control:

Ms de dos casos de C. difficile, Norovirus, virus sincicial respiratorio (VSR),

influenza, rotavirus, Enterobacter spp., Serratia spp., Streptococcus grupo A.
Un solo caso de enfermedad invasiva producida por Streptococcus grupo A en
el postoperatorio de una unidad de pacientes quemados o por Aspergillus spp.
Su ocurrencia determinar la necesidad de realizar una investigacin y
asegurar la aplicacin de las medidas de control debido al riesgo que existe de
que se produzcan casos adicionales y a la severidad de la enfermedad en s.

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Microorganismos resistentes a antibiticos de primera lnea: Staphylococcus

aureus resistente (SAMR) o con sensibilidad intermedia a la meticilina (SAMI),
Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina (SARV), Enterococcus
resistente a vancomicina (ERV) o microorganismos Gram Negativos
productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEES).
Microorganismos con patrones de resistencia inusuales: Como ejemplo puede
citarse el primer aislamiento de Burkholderia cepacia complex o Ralstonia spp.
en un paciente sin fibrosis qustica o de una Pseudomonas aeruginosa
resistente a quinolonas.
Microorganismos que ofrecen dificultades de tratamiento debido a presentar
resistencia innata o adquirida a mltiples clases de antibiticos (Ej.
Strenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter spp.).
Las infecciones por Entero bactericeas resistentes a Carbapenems o
productoras de carbapenemasas (kPC)

Clostridium difficile:
Es un bacilo anaerobio gram positivo formador de esporas. Se aisl por primera
vez en materia fecal de neonatos en 1935. En 1977 se lo seal como el agente
causal ms frecuente de diarrea asociada con el uso de antibiticos y colitis
pseudomembranosa. Ha sido responsable de grandes brotes en reas de
internacin de pacientes.
Los principales factores que contribuyen con la ocurrencia de brotes son:
contaminacin medioambiental, persistencia de esporas por perodos de tiempo
prolongados, resistencia de las esporas a los desinfectantes y antispticos de uso
comn, transporte a travs de las manos del personal de salud, exposicin de los
pacientes a mltiples esquemas antibiticos. Los antibiticos que han sido
frecuentemente asociados con Clostridium difficile, han sido cefalosporinas de
tercera generacin, clindamicina, vancomicina y fluoroquinolonas.
Considerando la gran morbilidad, mortalidad, tiempo de estada y costos
asociados con Clostridium difficile, las medidas de control deben focalizarse en:

Aislamiento de contacto para pacientes con diarrea.

Identificacin de los pacientes afectados.
Limpieza y desinfeccin de las superficies del medioambiente (especialmente
superficies que rodean al paciente mediante lavado seguido de aplicacin de
hipoclorito de sodio a razn de 5000 ppm (partes por milln). Se deja actuar 15
minutos y se retira con pao hmedo en agua

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Lavado de manos a efectos de remover en forma mecnica las esporas

presentes en las manos (lavado clnico con agua y jabn, no usar friccin con
alcohol glicerinado porque es resistente a esporas)

Microorganismos Multiresistentes (MDROs)

Se definen as a los microorganismos, generalmente bacterias, que presentan
resistencia a una o ms clases de antimicrobianos.
Los
microorganismos multiresistentes son
definidos
tambin
como
epidemiolgicamente importantes (Ej. SAMR, ERV, SARV, SAMI, Streptococcus
pneumoniae con resistencia a Penicilina y otros antibiticos de amplio espectro
tales como macrlidos y fluoroquinolonas, bacilos gram negativos multiresistentes,
especialmente aquellos que producen betalactamasas de espectro extendido).
Son transmitidos de la misma manera que los microorganismos de igual tipo, pero
sensibles a los antibiticos de primera lnea.
La transmisin de un paciente a otro, a travs de las manos del personal de salud
ha incrementado la prevalencia e incidencia de MDROs en reas de cuidados
crticos, especialmente SAMR y ERV. En agosto de 2012 el instituto nacional de
salud ha dado el alerta a todas las instituciones de salud sobre la presencia de
Klebsiella Neumonie productora de Nueva Dely Metalobetalactamasa.
Para prevenir y controlar la emergencia de MDROs se requiere de la aplicacin de
un conjunto de medidas administrativas importantes (NE categora IB): cantidad
adecuada de personal de enfermera, sistemas de comunicacin, asegurar la
adherencia a las recomendaciones de control de infecciones, educacin y
entrenamiento de personal mdico y de otros trabajadores de la salud, uso
racional de antibiticos, vigilancia de MDROs, aplicacin de las medidas de control
durante la atencin del paciente, limpieza y desinfeccin del medio ambiente que
rodea al paciente y su equipamiento.
GRMENES PRODUCTORES DE KPC
Las infecciones por Entero bactericeas resistentes a
Carbapenems o productoras de carbapenemasas (EPC) han
emergido como un importante desafo en los centros de salud.
Actualmente, la Klebsiella pneumoniae resistente a
carbapenemes o productora de carbapenemasas (KPC) es la
especie de EPC ms frecuentemente encontrada. La KPC es
resistente a casi todos los antibiticos (ATB) disponibles, y la
infeccin con KPC ha sido asociada

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con altas tasas de morbilidad y mortalidad, especialmente en los

pacientes con internacin prolongada, y en pacientes crticos
multiinvadidos (ventilacin mecnica, cateteres, etc.) Desde el
2001 se describe la aparicin de KPC en varios lugares del
mundo con un comportamiento endmico y epidmico. Su
importancia radica en la capacidad que posee de trasmitir
resistencia a todos los antibiticos B lactamicos limitando las
opciones teraputicas. Las medidas de control para limitar los
casos son fundamentales.
Las Carbapenemasas son enzimas producidas especialmente por
grmenes GRAM NEGATIVOS entero bactericeas (Klebsiella,
principalmente) Confiriendo resistencias a los Carbapenems y
otros antibiticos, lo cual dificulta el manejo de los pacientes
afectados. Su capacidad de adherirse a los equipos biomdicos
de atencin a los pacientes hace ms difcil su manejo,siendo de
mucha importancia la limpieza y desinfeccin de todos los
elementos que hayan estado en contacto con el paciente. La
duracin del aislamiento se desconoce an. Algunos lo
continan durante toda La internacin del paciente y otros le
retiran el aislamiento con 3 hisopados negativos consecutivos
separados por 1 semana como mnimo.
PRECAUCIONES PARA EL MANEJO DE PACIENTES DE KPC

CONSIDERE ALTO RIESGO

- Pacientes con enfermedades debilitantes que hayan sido hospitalizados

en hospitales donde se tiene grmenes con resistencia bacteriana.
- Pacientes que sean remitidos del extranjero o que tengan infecciones
severas y hayan tenido alto consumo de antibiticos u hospitalizaciones
prolongadas.

MEDIDAS A TENER EN CUENTA

*Cuando ingrese un paciente sospechoso o confirmado como portador
de KPC realice aislamiento de CONTACTO desde el servicio de urgencia y

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tome hisopado rectal y cultivo de los rea invadidas (urocultivo,

hemocultivo, cultivo de oro traqueal y de herida en caso de tenerla).
*El aislamiento debe realizarse en habitacin individual, con personal
asignado exclusivamente para su manejo y cuidado.
*Durante la estancia hospitalaria procure no retirarlo de la habitacin, en
caso de requerirlo informe al servicio de remisin y explique las
mediadas de asepsia y desinfeccin a tener.
*Baar diariamente por 5 das consecutivos a los pacientes colonizados,
infectados o contactos KPC, con Clorhexidina en solucin acuosa al 2%.
*Una vez detectado el caso de KPC en el hospital, Informar a la EPS, a la
secretaria de salud y llevar una base de datos para caracterizar estos
pacientes.
*El personal que maneje el paciente debe realizarse una estricta higiene
de manos, al entrar y salir del a habitacin, uso de guantes y bata para
la atencin del paciente.
*Descarte la bata despus de cada uso, solo la auxiliar asignada usara
la misma bata durante un turno, las batas se descartan en bolsa roja
para ser enviadas a lavandera.
* No es necesario el uso de gorro, polainas ni mascarilla de alta
eficiencia, en caso de requerir mascarilla se usa mascarilla control fluido.
*Use siempre para atender el paciente guantes desechables y
descrtelos despus de cada uso en bolsa roja.Si el paciente requiere
curacin lleve solo los elementos necesarios para la misma y descarte
los sobrantes de suero y otros insumos. No lleve carro de curaciones.
*Limpie con pao impregnado en jabn, retrelo con pao hmedo en
agua y luego desinfecte con alcohol todos los equipos de atencin del
paciente como estetoscopio, bombas de infusin, barandas de la cama,
etc. el tensimetro es de uso nico en este paciente.
*Solo debe ingresar a la habitacin el mdico tratante y el personal de
enfermera asignado.

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*Al egreso del paciente se realizara el aseo de unidad terminal y

exhaustivo incluyendo mesas, cama paredes, closet, baos y sanitario.
Descarte la trapeadora despus de terminar el aseo terminal
*Las bombas de infusin y otros equipos calibrados deben ser lavados y
desinfectados por personal de enfermera.
*Validar con Luminometria (ATP) el aseo de la unidad y del equipo de la
habitacin. Si el valor de Luminometria (ATP) no es satisfactorio en
cualquier medicin, repetir toda la higiene terminal desde el primer
paso.
*El paciente debe llevar una tarjeta como portador de KPC para ser
mostrada en su EPS o en otras instituciones donde sea remitido. En la
historia clnica institucional se tendr una alerta para futuras
admisiones.

OTRAS MEDIDAS
* No realizar hisopado rectal para bsqueda de KPC en trabajadores de
la salud.
*Buscar semanalmente colonizacin, mediante hisopado rectal de
pacientes contacto de colonizados o infectados, mientras haya casos
positivos internados de la cohorte expuesta.
*Cuando se d el caso de que en la cohorte expuesta haya slo
pacientes contacto y todos ellos tengan al menos 3 hisopados rctales
negativos y no se hayan registrado nuevos casos de KPC en el ltimo
mes, se puede descontinuar la bsqueda activa, pero se mantienen las
medidas de aislamiento de contacto hasta el egreso.
*Si en la cohorte contina hospitalizado algn paciente colonizado o
infectado, se debe continuar la bsqueda activa por hisopado rectal.

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* Una vez confirmada la colonizacin de un paciente, no es necesario

continuar haciendo hisopados rctales al mismo.
* Realizar muestras clnicas de sitios instrumentados y/o heridas, en
todos los pacientes que:
a. paciente que provengan del extranjero y hayan estado
hospitalizados por >48 horas en los ltimos 6 meses o tenido
contactos frecuentes con servicios de salud (Ej. Dilisis)
b. Pacientes provenientes de hospitales y/o servicios con
trasmisin sostenida de KPC, en los ltimos 6 meses.
c. Paciente que Reingresen al hospital ya sean un colonizado,
infectado o contacto de paciente KPC conocido
D. Para los colonizados o infectados, mantener la alerta electrnica
por 12 meses y Para los contactos por 6 meses.
E. Siempre que reingrese un paciente con alerta KPC vigente,
realizar hisopado rectal y muestras clnicas de sitios
instrumentados y colocar en aislamiento de contacto
F. El laboratorio clnico reportara oportunamente la identificacin
de pacientes colonizados o infectados.
G. Entrenar a los acompaantes de pacientes contacto,
colonizados o infectados por KPC, que deben utilizar bata para
entrar a la habitacin y la deben descartar en la puerta de la
habitacin. Restringir las visitas. Entregar informacin a pacientes
y familiares sobre enterobacterias productoras de KPC y las
medidas de prevencin.
4.3. SEGUIMIENTO Y ACCIONES DE MEJORA
4.3.1. Medicin y seguimiento
Se calculan los indicadores sensibilidad y especificidad de la tcnica de
aislamiento y la proporcin de cumplimiento de las normas de aislamiento.

ndice de infecciones asociadas al cuidado de la salud ocasionadas por

incumplimiento de la gua de aislamientos.

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AISLAMIENTO

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ndice de infecciones cruzadas en pacientes aislados.

Porcentaje de adherencia a las normas de aislamiento por servicio

4.3.2. Acciones de mejoramiento

Cada que se evalen los indicadores o se d un reporte de auditora interna, para
el mejoramiento de la calidad, se proceder a incorporar a este procedimiento las
respectivas acciones de mejoramiento.
4.3.3. Retroalimentacin
Todas las acciones de mejora y los indicadores sern retroalimentados a travs
de las carteleras de salud ocupacional y modificadas en los flder de cada uno de
los servicio por la unidad funcional de salud ocupacional, adems de integrar los
reportes a las diferentes unidades funcionales.
4.4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Manual de tcnicas de aislamiento E.S.E Hospital La Mara versin 2007.

CDC. Guidance for Control of Infections with Carbapenem-Resistant

Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae in Acute Care Facilities

Comisin Nacional Asesora de Control de Infecciones Hospitalarias.Ministerio de

Salud Pblica. Uruguay. Setiembre de 2012- 7

Guas para el control de infecciones por enterobacterias resistentes a carbapenemes o

productoras decarbapenemasas
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5810a4.htm

or

Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious

Agents in Healthcare Settings 2007.

Guidance for the Selection and Use of Personal Protective. Equipment (PPE) in
Healthcare Settings.

Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis in

Health-Care Settings' de 2005.

Medidas de aislamiento en hospitales y reas de atencin de la salud

asociacin Argentina de enfermeros en control de infecciones 2008.

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AISLAMIENTO

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Instructivo manejo de mascarillas INSO-010 E.S.E Hospital La Mara versin

2009.

Arroyave Martha, Rendn Liliana A, Montoya Luz Marina, Gonzlez Germn

Infeccin asociada al cuidado de la salud. Corporacin para investigaciones
biolgicas CIB. 1 ed. Medelln 2011

Instituto Nacional de Salud de Colombia resoluciones 0055, 0056, y 0057

sobre riesgo y manejo de Nueva Dely Metalobetalactamasa. Bogot agosto
2012
Ver cuadro de aislamientos de las principales enfermedades y duracin del mismo.
5. GLOSARIO DE TRMINOS
Enfermedad infecciosa: Es la manifestacin clnica consecuente a una infeccin
provocada por un microorganismo como bacterias, hongos, virus, protozoos, etc. o
por priones. En el caso de agentes biolgicos patgenos de tamao
macroscpico, no se habla de infeccin sino de infestacin.
Enfermedades infecciosas transmisibles: Se pueden propagar directamente
desde el individuo infectado, a travs de la piel o membranas mucosas o,
indirectamente, cuando la persona infectada contamina el aire por medio de su
respiracin, un objeto inanimado o un alimento.
Enfermedades infecciosas no transmisibles: El microorganismo no se contagia
de un individuo a otro, sino que requiere unas circunstancias especiales, sean
medioambientales, accidentales, etc., para su transmisin. En estos casos, las
personas infectadas no transmiten la enfermedad.
Equipo de Proteccin Personal (PPE): Se denomina as al conjunto de
elementos que deben ser utilizados por el equipo de salud y el personal de apoyo
que intervienen en la atencin del usuario.

Enzimas Betalactamasas: Enzimas capaces de hidrolizar los antibiticos

Betalactmicos, entre ellas estn las carbapenemasas. (Las variantes ms
Comnmente reportadas son KPC-2 y KPC-3, ambas resultan microbiolgica y
clnicamente similares) y las Metalobetalactamasas (las cuales difieren
molecularmente de las KPC pero fenotpicamente comparten ciertas similitudes en
su capacidad para conferir resistencia a los antibiticos Betalactmicos). Dentro
de las principales Metalobetalactamasas se encuentra IMP y VIM (reportadas en
Colombia) (4.5) entre otras, y la reciente New Delhimetalobetalactamasa (NDM)
(6-7.8'9).

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AISLAMIENTO

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MDROs: Microorganismos Multiresistentes

MDR-GNB: Bacilos gram-negativos Multiresistentes
MRSA: Staphylococcus aureus meticilino resistente
VISA: Staphylococcus Aureus vancomicino-intermedia (Resistencia).
VRSA: Staphylococcus Aureus vancomicino-Resistente.
VRE: Enterococo vancomicino-Resistente.
ESBL (BLEEs): Betalactamasas de espectro extendido
MDRSP: Streptococcus pneumoniae multiresistentes.
CDAD: Clostridium difficile asociado a enfermedad
6. CAMBIOS
FECHA
16/03/09

12/10/2012
/2013

NATURALEZA DEL CAMBIO

SOLICITANTE
Actualizacin Guideline for Isolation
Precautions: Preventing Transmission of
Comit de Infecciones
Infectious Agents in Healthcare Settings
2007
Actualizacin de documentos para el
Grupo de mejoramiento
mejoramiento continuo y oportunidades
continuo de calidad
de mejora
Actualizacin sobre entero bactericeas Grupo de mejoramiento
productoras de KPC
continuo de calidad

7. ANEXOS
CDIGO
Anexo 1
Anexo 2
Anexo 3

NOMBRE
Recomendaciones para la aplicacin de precauciones estndar
en el cuidado de todos los pacientes.
Tipos y duracin del aislamiento.
Clasificacin del tipo de aislamiento por patologa.

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ANEXO 1
RECOMENDACIONES PARA LA APLICACIN DE PRECAUCIONES
ESTANDAR EN EL CUIDADO DE TODOS LOS PACIENTES
COMPONENTES
Lavado de manos
Equipos de proteccin
personal (PPE)
Guantes
Bata
Mascarilla, gafas y
mascara de proteccin
facial*
Manejo del paciente
contaminado
Control
del
ambiente

medio

Ropa y lavandera
Agujas y otros objetos
punzantes
Reanimacin
cardiocerebropulmona
r
Ubicacin del paciente

RECOMENDACIONES
Despus de estar en contacto con sangre, lquidos
corporales, secreciones y excreciones contaminadas,
inmediatamente despus de retirase los guantes y
entre paciente y paciente.
Deben ser utilizados por el equipo de salud y el
personal de apoyo que intervienen en la atencin del
usuario.
Para el contacto con sangre, lquidos corporales,
secreciones, excreciones, piel no intacta y mucosas.
Procedimientos que impliquen contacto de la ropa del
personal de la salud con sangre, lquidos corporales,
secreciones, excreciones, piel no intacta y mucosas
del paciente.
Durante procedimientos que impliquen contacto con
aerosoles y salpicaduras con sangre, lquidos
corporales, secreciones y excreciones principalmente
en funciones de succin e intubacin endotraqueal.
Manipular de manera que se prevenga la transmisin
de microorganismos tanto al medio ambiente como a
las personas, usar guantes y realizar siempre lavado
de manos
Realice de manera rutinaria lavado y desinfeccin de
reas y superficies potencialmente contaminadas.
Manipule de manera adecuada, para evitar la
transmisin de microorganismos al medio ambiente y
a las personas.
Depositar en los guardianes destinados para ello.
No vuelva a tapar, doblar, romper, o manipular las
agujas usadas.
Utilizar protector de boca u otro dispositivo para
ventilacin (amb) de manera que se evite contacto
con secreciones orofarngeas.
Priorizar la ubicacin del paciente que tenga un alto
riesgo
de transmisin o adquisicin de
microorganismos en habitacin unipersonal.

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AISLAMIENTO

Higiene respiratoria y
manejo de la tos
(Rotular de manera
prioritaria desde el
triage en urgencias,
consultorios y salas de
espera)

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Instruya al paciente sintomtico respiratorio para que

cubra su boca y nariz cuando estornude o tosa y
coloque mascarilla quirrgica. Deposite en bolsa roja
todos los pauelos desechables usados por el paciente
y siempre practique lavado de manos despus de tocar
reas contaminadas o secreciones respiratorias.
Se recomienda permanecer a una distancia mayor de
un metro del sintomtico respiratorio.

*En los procedimientos que generen salpicadura durante el manejo de pacientes

con sospecha o diagnostico de infecciones transmitidas por aerosoles respiratorios
(por ejemplo, el SRAS), se debe usar mascarilla N95 o superior y los dems
equipos de proteccin personal que incluyen: guantes, bata, gafas y mascara de
proteccin facial.

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AISLAMIENTO

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ANEXO 2
TIPOS Y DURACIN DEL AISLAMIENTO
Tipo de aislamiento
CDIGO
A
C
D
S
A, C y D

DESCRIPCIN
RESPIRATORIO
CONTACTO
GOTAS
ESTNDAR
INCLUYE LA APLICACIN DE PRECAUCIONES ESTNDAR

Duracin del aislamiento

CDIGO
CN
DI
DE
U

DESCRIPCIN
DESPUES DE ANTIMICROBIANO O CULTIVO NEGATIVO
HASTA LA DURACIN DE LA ENFERMEDAD
HASTA LA DESCONTAMINACIN COMPLETA DEL MEDIO AMBIENTE
TIEMPO ESPECIFICO EN HORAS DESPUES DEL INICIO DE TERAPIA
EFICAZ

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ANEXO 3
CLASIFICACIN DEL TIPO DE AISLAMIENTO POR PATOLOGA
INFECCIN/
CONDICIN

TIPO

Rubola

Tuberculosis
(M. tuberculosis)
Pulmonar o
enfermedad
larngea
(confirmada)

Pulmonar o
enfermedad
larngea

DURACIN

4 das
despus
aparicin de
la erupcin;
DI
en personas
inmune
comprometid
as

COMENTARIOS

Los trabajadores de la salud

susceptibles
(no
vacunados,
quienes no han padecido la
enfermedad), no deben entrar en la
habitacin. La atencin del caso
debe hacerse por personal inmune.
No se recomienda proteccin facial
para el personal de la salud con
inmunidad.
Los trabajadores de la salud
susceptibles y expuestos, deben
utilizar mscara o respirador.
La vacuna debe ser aplicada a los
susceptibles expuestos, dentro de
las 72 Hrs siguientes a la exposicin
o cuando se disponga de globulina
inmune sta debe aplicarse dentro
de los 6 das siguientes.
Los
pacientes
susceptibles
expuestos,
deben tener un
aislamiento respiratorio y excluir al
personal sanitario sensible de sus
funciones desde el da 5 despus de
la primera exposicin al da 21
despus de la ltima exposicin,
independientemente de la aplicacin
de vacunas.
Suspender las precauciones de
aislamiento cuando el paciente con
tratamiento
efectivo
presenta
mejora clnica y tiene tres
baciloscopas negativas recogidas
en
das
separados.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/m
mwrhtml/rr5417a1.htm?s_cid
Suspender
las
precauciones
cuando la probabilidad de infeccin
con TB se considere nula o hay otro

MANUAL DE TCNICAS DE
AISLAMIENTO
INFECCIN/
CONDICIN

TIPO

DURACIN

(sospecha)

Sndrome
respiratorio
agudo severo
(SARS)

A, D,
C

DI 10 das
ms
Despus de
la resolucin
de
fiebre y los
sntomas
respiratorios

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COMENTARIOS

diagnstico
que
explique
el
sndrome clnico y ste no requiera
aislamiento o el resultado de tres
baciloscopas sean negativas, Cada
una de las tres muestras de esputo
deben recogerse entre las 8 y 24
horas, y al menos una stas debe
ser tomada en las primeras horas de
la maana.
Preferiblemente se debe tener
precauciones
de
aislamiento
respiratorio;
por
lo
menos
aislamiento de gotas sino es posible
el aislamiento respiratorio estricto
mediante el uso de la mascarilla
N95
o
una
proteccin respiratoria superior; si
no se dispone de la
N95, use
mscara quirrgica. Adicionalmente,
use proteccin para los ojos (gafas,
protector de cara) para evitar el
contacto
con
los
aerosoles
generados en los procedimientos.
Se requiere la desinfeccin
exhaustiva del medio ambiente.
(ver www.cdc.gov/ncidod/sars)

Herpes zoster
(varicela-zoster)
Difusin de la
enfermedad en
cualquier
paciente
Enfermedad
localizada en
pacientes
Inmunocomprom
etidos difundido
hasta
descartar
infeccin
Viruela

A, C

DI

Los trabajadores de la salud

susceptibles, no deben entrar en la
habitacin si se dispone de personal
inmunizado para realizar la atencin.
No se recomienda proteccin facial
para el personal de la salud con
inmunidad.

A, C

DI

El aislamiento se debe sostener

MANUAL DE TCNICAS DE
AISLAMIENTO
INFECCIN/
CONDICIN

TIPO

(varilico; Ver
vaccinia para la
gestin de las
personas
vacunadas)

Tuberculosis
Extrapulmonar
con drenaje
externo

A, C

Varicela Zoster

A, C

DURACIN

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COMENTARIOS

hasta que todas las costras estn

secas (3-4 semanas).
Los
trabajadores
de
la
salud
susceptibles no deben atender
pacientes,
cuando
hay
otros
trabajadores inmunes disponibles;
se debe usar mascarilla N95 o de
proteccin respiratoria superior para
los trabajadores susceptibles y
aquellos vacunados con xito; la
vacuna debe ser aplicada hasta 4
das posterior a la exposicin para
proporcionar proteccin.
Suspender el aislamiento slo
cuando el paciente est mejorando
clnicamente,
y
ha dejado de drenar o hay tres
cultivos consecutivos negativos del
material drenado.
Hasta
Los trabajadores de la salud
lesiones
susceptibles, no deben entrar en la
estn secas y habitacin si se dispone de personal
con costras inmune para realizar la atencin.
No se recomienda proteccin facial
para los trabajadores inmunes; No
se
recomienda
proteccin
de mscara quirrgica o mascarilla
de alta eficiencia para trabajadores
susceptibles.
En
Inmunocomprometidos
con
neumona por varicela, prolongar
las precauciones
durante la
enfermedad.
Profilaxis
post-exposicin
de
personas susceptibles: vacunar
posterior a la exposicin con
vacunas ASAP, dentro de las 120
horas siguientes a la exposicin; las
personas sensibles expuestas, para
las
cuales
la
vacuna
est
contraindicada
(personas
inmunodeprimidas,
mujeres

MANUAL DE TCNICAS DE
AISLAMIENTO
INFECCIN/
CONDICIN

TIPO

DURACIN

Drenaje de
absceso mayor

DI

Clostridium
difficile (ver
Gastroenteritis,
Clostridium
difficile)

DI

Rubola
Congnita
Conjuntivitis
Hemorrgica
viral aguda

Hasta 1 ao
de edad

DI

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COMENTARIOS

embarazadas , recin nacidos cuya

madre
present
sntomas de
varicela 5 das antes del parto y 48
horas despus del parto) deben
recibir en un plazo de 96 horas,
Inmunoglobulina para varicela zoster
(VZIG), cuando est disponible, en
su
defecto
Inmunoglobulina
intravenosa
(IgIV).
Use precauciones de aislamiento
respiratorio
en
personas
susceptibles
expuestas.
Excluir a los trabajadores de la
salud susceptibles expuestos a partir
del octavo da despus de la
primera exposicin hasta 21 das
despus de la ltima exposicin o
28 das,
si
reciben VZIG,
independientemente
de
la
vacunacin post-exposicin.
Uso de bata o delantal hasta el
drenaje del absceso y luego
retirarlo.

Precauciones estndar si los

cultivos nasofarngeo y de orina en
repetidas ocasiones son negativos
despus de 3 meses de edad.
El Adenovirus es el germen ms
comn; enterovirus, virus Coxsackie
A24 se asocian con brotes en la
comunidad. Altamente contagiosa;
brotes en las clnicas oftalmolgicas,
peditricas y neonatales deben ser
manejados
con
precauciones
estndar institucionales. El uso
rutinario
de
las
medidas de control y desinfeccin

MANUAL DE TCNICAS DE
AISLAMIENTO
INFECCIN/
CONDICIN

TIPO

DURACIN

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COMENTARIOS

en manipulacin de instrumentos y
equipos ayuda a prevenir la
ocurrencia de brotes en estos
lugares.
Difteria Cutnea
Forunculosis,
estafiloccica
(Lactantes y
nios pequeos)

CN

DI

Gastroenteritis
por C. difficile

DI

Gastroenteritis
por Rotavirus

DI

Hepatitis viral
tipo A (Pacientes
que usan paal o
tiene
incontinencia)

Hasta 24 horas despus del 2

cultivo negativo

Suspender
el
tratamiento
de
antibiticos si es pertinente.
No
comparta
termmetros.
Garantizar
la
limpieza
y
desinfeccin del medio ambiente.
Soluciones de hipoclorito pueden
ser necesarias para la limpieza si la
transmisin
contina.
Lavarse las manos con agua y jabn
preferiblemente
debido a la
ausencia de actividad esporicida del
alcohol glicerinado.
Garantizar la
limpieza y
desinfeccin
ambiental.
Descartar
frecuentemente
los
paales
sucios.
La excrecin prolongada del virus
puede
producirse
en
Inmunocomprometidos, nios y las
personas de edad avanzada.
Mantener las precauciones de
contacto en lactantes y nios
menores de 3 aos de edad durante
la
hospitalizacin.
Para los nios 3-14 aos de edad
durante
2
semanas
despus de la aparicin de los
sntomas.
> 14 aos de edad durante 1

MANUAL DE TCNICAS DE
AISLAMIENTO
INFECCIN/
CONDICIN

TIPO

DURACIN

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COMENTARIOS

semana despus de la aparicin de

sntomas
Herpes simplex
(Herpes virus
hominis)
Mucocutaneo
diseminado o
primario severo

Hasta
lesiones
secas
con costra

Herpes simplex
(Herpes virus
hominis)
Neonatal

Hasta
lesiones
secas
con costra

Human
metapneumovir
us

DI

U 24 hrs

U 4 hrs

Imptigo
Pediculosis
(Cabeza)

Infeccin
respiratoria por
virus
Parainfluenza ,
en Lactantes y
nios pequeos

DI

Pediculosis
(lice)

U 24 horas
despus de
tratamiento

Para
nios
asintomticos
expuestos, nacidos por va vaginal o
por Cesrea, si la madre tiene
infeccin activa y hubo ruptura de
membranas con ms de 4 a 6 horas
durante la hospitalizacin.
Las infecciones asociadas al
cuidado de la salud han sido
reportadas,
pero
no
se
ha
establecido la va de transmisin.
Se supone que la transmisin es por
contacto como por virus sincicial
respiratorio ya que el virus est
estrechamente relacionado y tienen
manifestaciones
clnicas
y
epidemiolgicas
similares.
Use
mscaras
segn
la
Norma
Precauciones.

La excrecin del virus, puede ser

prolongada
en
pacientes
inmunosuprimidos. La fiabilidad de
las pruebas de deteccin de
antgenos virales para determinar
cundo suspender las precauciones
de contacto a los pacientes con
hospitalizaciones prolongadas son
inciertas.

MANUAL DE TCNICAS DE
AISLAMIENTO
INFECCIN/
CONDICIN

Neumona por
Burkholderia
cepacia
(Anteriormente
Pseudomonas)
en pacientes con
fibrosis qustica,
incluyendo la
colonizacin del
tracto
respiratorio.
Poliomielitis
lcera Mayor
por presin
(lcera de
decbito)
infectada
Infeccin
respiratoria
aguda
(si no estn
incluidos en otros
lugares)
Lactantes y nios
pequeos
Infeccin
Respiratoria por
el virus sincitial,
en lactantes,
nios pequeos y
adultos
inmunocomprom
etidos
Enfermedad de
Ritter (sndrome
de piel escaldada
estafiloccica)
Escabiosis
Enfermedad
Estafiloccica

TIPO

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DURACIN

COMENTARIOS

Desconocido

Evite la exposicin a otras personas

con fibrosis qustica; Preferiblemente
habitacin privada o unipersonal.
Criterios para
precauciones de
gotas
o
contacto
no
estn
establecidos. Vase fibrosis qustica
como directriz fundamental.

DI

DI

Use ropa especial para

desbridamiento y luego retrela

DI

Ver
sndromes o condiciones
listadas en la Tabla 2 gua
aislamiento CDC 2007

DI

Use
mscara
segn
las
Precauciones Universales. En
pacientes
inmunocomprometidos,
prolongar el tiempo de aislamiento
de
contacto
La fiabilidad en las pruebas de
deteccin
de
antgenos
para suspender el aislamiento de
contacto
en
hospitalizaciones
prolongadas es incierto

DI

Ver abajo sndrome

escaldada estafiloccica

C
C

U 24 HORAS
DI

el

de

piel

Use ropa especial para

desbridamiento y luego retrela

el

MANUAL DE TCNICAS DE
AISLAMIENTO
INFECCIN/
CONDICIN

TIPO

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DURACIN

COMENTARIOS

DI

En casos de brotes, considerar al

personal de salud como fuente
potencial
de
contagio,
principalmente en unidades de
cuidados intensivos neonatales.

(S aureus)
heridas mayores
en piel
Enfermedad
Estafiloccica
(Sndrome de piel
escaldada )

Eczema por
vacunacin

Vaccinia fetal
(viruela fetal
relacionada con
la vacuna)

Vaccinia
Generalizada

Vaccinia
Progresiva
(complicacin
vacunacin por
viruela)
Infeccin de
heridas mayores
Enfermedad
Estreptoccica
(Streptococcus
grupo A ) heridas
mayores en piel
Difteria farngea
Epiglotitis,
debido a
Haemophilus
influenzae tipo b
Influenza
estacional en
Humanos

Hasta
En caso de lesiones drenando
lesiones
material exudativo que excreten
estn secas y
virus.
con costras
Hasta
lesiones
estn secas y
con costras
Hasta
lesiones
estn secas y
con costras

Hasta
lesiones
estn secas y
con costras

DI

Use ropa especial para

desbridamiento y luego retrela

el

C,D

U 24 HORAS

Use ropa especial para

desbridamiento y luego retrela

el

CN

Hasta 24 horas despus de 2

cultivos negativos

U 24 hrs

Ver
agentes
especficos de
epiglotitis, debido a otras etiologas.

5 das,
excepto en
personas

Habitacin unipersonal si existe

disponibilidad, en caso contrario
habitacin compartida por cohorte.

MANUAL DE TCNICAS DE
AISLAMIENTO
INFECCIN/
CONDICIN

TIPO

DURACIN

inmuno
comprometid
as
que debe ser
DI

Pandemia por
influenza (ver
tambin virus de
la influenza
humana)
Meningitis
por Haemophilus
influenzae, tipo b
sospechada o
confirmada
Meningitis por
Neisseria
meningitidis
(meningoccica)
sospechada o
confirmada
Enfermedad
meningoccica:
sepsis,
neumona,
meningitis
Paperas
(parotiditis
infecciosa)

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COMENTARIOS

Uso de mascarilla para el paciente,

cuando requiera transporte fuera de
la
habitacin.
Quimioprofilaxis con la
vacuna
previene y controla
los brotes.
Utilice bata y guantes de acuerdo a
las normas institucionales, pueden
ser especialmente importantes en
servicios
peditricos.
No se puede definir la duracin del
aislamiento
para
pacientes inmunocomprometidos; se
ha observado excrecin prolongada
del virus (es decir, durante varias
semanas); las implicaciones para la
transmisin se desconocen.

5 das a partir
Ver http://www.pandemicflu.gov
de
Gua actual para la pandemia de
aparicin de
influenza.
sntomas

U 24 hrs

U 24 hrs

U 24 hrs

U 9 das

Ver a continuacin la enfermedad

meningoccica
Quimioprofilaxis
post-exposicin
para los contactos en el hogar,
trabajadores de la salud expuestos a
las
secreciones
respiratorias;
vacunas post-exposicin slo para
controlar los brotes.
El aislamiento se debe hacer
despus de la aparicin de la
tumefaccin; los trabajadores de la

MANUAL DE TCNICAS DE
AISLAMIENTO
INFECCIN/
CONDICIN

TIPO

DURACIN

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COMENTARIOS

salud susceptibles no deben atender

pacientes.
Nota: (evaluaciones recientes de los
brotes en personas sanas de 18-24
aos
ha
indicado
que
la
diseminacin del virus por la saliva,
se produce de forma temprana en el
curso de la enfermedad y que 5 das
de aislamiento despus de la
aparicin de parotiditis puede ser
apropiado para la comunidad, sin
embargo las implicaciones para el
personal de la salud
y las
poblaciones de pacientes de alto
riesgo no son claras.)
Mycoplasma
pneumoniae

DI

Parvovirus B19
(Eritema
infeccioso)

Pertussis
(Tosferina)

U 5 das

Neumona por
(Yersinia pestis)

U 48 hrs

Mantener el aislamiento durante la

hospitalizacin
en
pacientes
inmunocomprometidos.
Para los pacientes con crisis
aplsica transitoria o crisis de
clulasrojas,
mantener
el
aislamiento
por
7
das.
La duracin del aislamiento para los
pacientes inmunodeprimidos con
PCR persistentemente positiva no
est definida, pero la transmisin ha
ocurrido.
Habitacin unipersonal si existe
disponibilidad, en caso contrario
habitacin compartida por cohorte.
La quimioprofilaxis Post-exposicin
en los contactos del hogar y los
trabajadores de la salud con
exposicin
prolongada
a
las
secreciones
respiratorias.
Se recomienda la vacuna (Tdap)
ttanos, difteria y tosferina
en
adolescentes y adultos.
Profilaxis Antimicrobiana
para
trabajadores de la salud expuestos.

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AISLAMIENTO
INFECCIN/
CONDICIN

Neumona por
Haemophilus
influenzae, tipo
b (lactantes y
nios)
Neumona
meningoccica
Neumona por
Mycoplasma
( neumona
primaria atpica)
Neumona por
Streptococcus,
grupo A
(Adultos)
Neumona por
Streptococcus,
grupo A
(Lactantes y
nios pequeos)

TIPO

DURACIN

U 24 hrs

U 24 hrs

DI

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COMENTARIOS

Ver enfermedad meningoccica

U 24 hrs

Ver
enfermedad
estreptoccica
(Streptococcus
grupo
A).
Aislamiento de contacto cuando
haya lesiones presentes en piel.

U 24 hrs

Aislamiento de contacto cuando

haya lesiones presentes en piel.
La va de transmisin ms
importante es por Gotas. Los brotes
han ocurrido en unidades de
cuidados
intensivos
neonatales
(NICUs) y en instituciones de
cuidados de largo plazo (LTCFs) por
ej. Ancianatos. Adicionar aislamiento
de contacto si
presenta
secreciones abundantes y cuando
se produce contacto estrecho (por
ejemplo, lactantes menores)

Rinovirus

DI

Rubola
(Sarampin
alemn)
(Ver tambin
rubola
congnita)

U 7 das
despus
aparicin de
la erupcin

Los trabajadores de la salud

susceptibles
(no
vacunados,
quienes no han padecido la
enfermedad), no deben entrar en la
habitacin. La atencin del caso
debe hacerse por personal inmune.
No se recomienda proteccin facial
para el personal de la salud con
inmunidad (por ejemplo mascarilla
quirrgica).

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AISLAMIENTO
INFECCIN/
CONDICIN

TIPO

DURACIN

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COMENTARIOS

Las mujeres embarazadas que no

son inmunes no deberan realizar
atencin a estos pacientes.
Administrar la vacuna dentro de tres
das de exposicin a individuos
susceptibles que no estn en
embarazo.
Los
pacientes
susceptibles
expuestos,
deben tener un
aislamiento de gotas y excluir al
personal sanitario susceptible de
sus funciones desde el da 5
despus de la primera exposicin al
da 21 despus de la ltima
exposicin, independientemente de
la aplicacin de vacunas.
Faringitis en
lactantes y
nios pequeos
(grupo A
Streptococcus)
Enfermedad
estreptoccica
(grupo A
Streptococcus)
neumona
Fiebre
escarlatina en
Lactantes y
nios pequeos
(grupo A
Streptococcus)
Enfermedad
invasiva grave
(grupo A
Streptococcus)
Neumona por
Adenovirus

U 24 hrs.

U 24 hrs.

U 24 hrs.

U24 hrs.

D, C

DI

Han ocurrido brotes de enfermedad

invasiva grave por transmisin entre
pacientes y personal de la salud.
Precauciones de Contacto para
drenar
las
heridas.
Profilaxis
antimicrobiana
en
condiciones especificas.
Se han reportado brotes en pediatra
y en entornos institucionales.
En inmunocomprometidos, ejrcitos,

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AISLAMIENTO
INFECCIN/
CONDICIN

Fiebre
Hemorrgica
Viral debido a
Lassa, Ebola,
Marburg,
Crimean-Congo
fiebre viruses

Organismos
Multirresistente
s resistente
(MDROs),
infeccin o
colonizacin(e.g.,
MRSA, VRE,
VISA/VRSA,
ESBLs, resistant
S. pneumoniae)

TIPO

S, D,
C

S/C

DURACIN

DI

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COMENTARIOS

ampliar
la
duracin
de
las
precauciones de aislamiento por
gotas y contacto debido a la
prolongada excrecin del virus
Preferible un solo paciente por
habitacin. Hacer hincapi en: 1)
utilizacin
segura
de
objetos
punzantes, dispositivos y prcticas
de trabajo seguras, 2) la higiene de
las manos; 3) barrera de proteccin
contra sangre y fluidos corporales
antes de la entrada en las
habitaciones ( guantes fluidoresistentes,
bata
impermeable,
proteccin para los ojos con
mscaras, gafas o escudos de cara),
y 4) el manejo adecuado de
residuos. Utilice respiradores N95 o
superiores cuando se realice
procedimientos
que
generen
aerosoles.
En las etapas finales de la
enfermedad existe mayor carga
viral, cuando la hemorragia es
mayor en estos casos utilice
elementos de proteccin personal
(PPE) adicionales, incluido doble
guantes, revestimiento de los
zapatos y las piernas. Notificar a
los funcionarios de salud pblica
inmediatamente se sospeche la
presencia de bola.
MDROs deben ser evaluadas por el
programa de control de infecciones,
con
recomendaciones
locales,
estatales, regionales o nacionales
de
acuerdo
a
las
polticas
establecidas por el comit de
prevencin, deteccin y control de
infecciones asociadas al cuidado de
la salud. Se recomienda aislamiento
de
contacto
en

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AISLAMIENTO
INFECCIN/
CONDICIN

TIPO

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COMENTARIOS

heridas drenando material.

Blefaritis o
Conjuntivitis
post- vacunal
Infeccin
bacteriana
Secundaria
(e.g., S. aureus y
del paciente que
tenga un alto
riesgo de
transmisin o
adquisicin de
microorganismos
Streptococcus
beta hemoltico
grupo A)

Infeccin por
KPC

S/C

Usar aislamiento de contacto si el

drenaje es copioso

S/C

Ver
organismo
especfico
(estreptococo, Estafilococo son los
ms
frecuentes)
considerar las recomendaciones y
la magnitud del drenaje

Ver
organismo
especifico

Ver organismo especifico. con

recomendaciones locales, estatales,
regionales o nacionales de acuerdo a
las polticas establecidas por el comit
de prevencin, deteccin y control de
infecciones asociadas a la atencin en
salud.

LA CATEGORIZACIN DE LAS RECOMENDACIONES ES LA SIGUIENTE:

Categora IA: De aplicacin altamente recomendada por estar basada en estudios
bien diseados ya sea clnicos, experimentales o epidemiolgicos y realizados
bajo diseos de investigacin calificados.
Categora IB: De aplicacin altamente recomendada por estar basada en algunos
estudios experimentales, clnicos y epidemiolgicos y contar con bases tericas
racionales.
Categora II: De aplicacin sugerida, basada
epidemiolgicos o en bases tericas racionales.

en

estudios

clnicos

Ninguna recomendacin: No se han realizado recomendaciones sobre esos

aspectos. Permanecen como preguntas sin resolver. Son prcticas para las

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AISLAMIENTO

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cuales an no hay evidencia cientfica suficiente o sobre las cuales no se ha

logrado an un consenso sobre su eficacia.
Anexo 3 afiches de aislamiento

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