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Modelo biomdico

La medicina cientfica acadmica se basa en el modelo biomdico. Este se centra en el estudio y


tratamiento de las enfermedades, considerando a stas como entidades propias independientes de los
pacientes, considera al cuerpo humano como una estructura anatmica con aspectos morfolgicos y
funcionales bien definidos, a la enfermedad como una lesin morfolgica y/o funcional, y al mdico
como el profesional tcnico que la repara. Por tanto, su objetivo es curar la enfermedad con un preciso
diagnstico e indicando un tratamiento correcto segn la Medicina Basada en la Evidencia, y de una
manera eficaz y eficiente. Considera que los problemas de salud, incluidos los de salud mental, se
deben a trastornos en mecanismos fsico-qumicos, y pueden explicarse si se descubre su base
molecular, gentica o por agentes externos fsicos o biolgicos. Las necesidades de salud de las
personas se determinan por sus elementos constitutivos fsico-qumicos con poca atencin a sus
dimensiones psicolgica y social. La investigacin de las causas de la enfermedad y de los
procedimientos teraputicos se concentra en las "evidencias o pruebas materiales" olvidando la
compleja realidad del ser humano.
- Curativo: su objetivo principal es curar enfermedades y evitar la muerte, tiene dificultades para afrontar
las patologas crnicas y los estadios finales de la vida
- Objetivo: slo considera lo que puede se puede medir con alguna tcnica, necesita una cifra de
normalidad para tener un referente sobre el que actuar, tiene dificultades para entender las dimensiones
psicosociales de la persona y mantiene una cierta distancia con el paciente por la carga de subjetividad
que puede forzarle a asumir.
- Biolgico: su objeto de atencin es el cuerpo humano y sobre esta base establece el diagnstico y el
tratamiento, si no encuentra datos biolgicos que confirmen los sntomas del enfermo el problema se
califica de "funcional".
- Reduccionista: el estudio y anlisis de la realidad se consigue fragmentndola en sus componentes, el
mejor resultado se obtiene cuanto ms pequeo y delimitado sea el fragmento estudiado.
- Dicotmico: considera al ser humano dividido en dos dimensiones: la somtica y la psquica, y los
problemas de salud afectan generalmente a una de las dos esferas independientemente.
- Sectorial: hace una fragmentacin de la salud en rganos y aparatos, para cada problema de salud del
paciente debe existir un experto en el mismo.

- Directivo: el mdico es el experto en los problemas de salud y la responsabilidad del paciente debe
limitarse a cumplir correctamente las indicaciones diagnsticas y teraputicas prescritas por el
profesional.
Tabla 2. Caractersticas del modelo biomdico.

Modelo biopsicosocial
El modelo biomdico presenta insuficientes resultados en salud en determinados problemas (adiccin a
txicos, conductas de riesgo, adhesin al tratamiento, pacientes funcionales, enfermedades
psicosomticas, sntomas indefinidos, etc.) y en la satisfaccin de las personas con los servicios de
salud. Estas inexplicables incongruencias que se producen encuentran respuesta en el modelo
biopsicosocial. En 1977, Engel a travs de la Teora General de Sistemas, plantea que en la persona
interactan el contexto social en que vive el paciente, sus caractersticas psicolgicas, y biolgicas.

Fsica
Psicolgica
Social

Fsico, biolgico, bioqumico, y sntomatolgico.


Cognoscitivo, emocional y afectivo: miedo, ansiedad,
incomunicacin, autoestima, incertidumbres vitales, etc.
Relaciones familiares, interpersonales, laborales.

El modelo biopsicosocial tiene sus inicios con el cambio de paradigma cientfico general que se inici en
el siglo XX con la teora general de la relatividad y el principio de incertidumbre de la fsica cuntica. Las
bases del modelo en esta nueva forma de entender la realidad del ser humano no se contradice con la
biomdica sino que la completa, igual que ha sucedido en el resto de las ciencias.
Principios de incertidumbre
- Es imposible que el observador sea completamente objetivo, de alguna manera siempre forma parte
de lo observado.
- El conjunto formado por observador, instrumento de medida y suceso observado, tiene una identidad
que hace difcil separar el observador de lo observado.
- La causalidad en ciencias es siempre mltiple, compleja y no lineal. En su anlisis, las conclusiones
obtenidas no se ajustan completamente a la realidad.
- El inicio de un fenmeno natural y su desarrollo posterior es impreciso, el pronstico de lo que va a
suceder se gua por el principio de incertidumbre.

- Aunque se fragmente un fenmeno natural para estudiarlo mejor, su realidad en sigue siendo global y
no se encuentra fragmentada.
- El contexto donde se producen los fenmenos forma parte de los mismos, es difcil extrapolar
experiencias y ser imparcial.
El mdico familia utiliza en su trabajo diario lo mejor de ambos modelos con sus pacientes. Con el
modelo biomdico le permite la correcta atencin de mltiples problemas de salud de base biolgica de
las personas asignadas en su consulta y con modelo biopsicosocial realiza una atencin a la salud de la
persona y su familia de manera global.
Las principales aportaciones del modelo biopsicosocial a la medicina se concretan en varias
consideraciones.
- La salud y la enfermedad son un continuum y forman parte de un mismo proceso. En una persona
concreta los lmites entre salud y enfermedad son borrosos.
- El proceso salud-enfermedad es multidimensional, los factores biolgicos, psicolgicos, sociales,
familiares, medioambientales y culturales interactan, positiva o negativamente, de manera continua.
- La funcin del mdico es ayudar a sus pacientes en todas las fases del proceso, promocionando la
salud, previendo la enfermedad, curando o aliviando los sntomas, recuperando o rehabilitando
funciones y acompaando en las fases finales de la vida.
- La organizacin y el desarrollo de la atencin mdica debe centrarse en las necesidades del paciente,
prioritario en la relacin.
- El mdico debe ser un gran comunicador y tener habilidades para establecer una buena relacin
personal con sus pacientes.
- El mdico en el abordaje de los problemas de salud de sus pacientes debe considerar que este forma
con su familia y la sociedad un gran sistema que interacta continuamente.
- El mdico incorpora al paciente en su sistema modelo de atencin clnica considerando sus
conocimientos, creencias y expectativas en sus procesos de salud y enfermedad.

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