Los diagnsticos en la infancia vuelan en alfombras mgicas

Puede un nio ser diagnosticado nicamente por escalas de comportamiento de

acuerdo a un puntaje prestablecido?, Los cuestionarios consideran la historia
subjetiva de los ms pequeos para determinar un funcionamiento autstico?, Es
posible medir los lazos sociales y afectivos-emocionales numricamente?, Los
criterios del manual de psiquiatra DSM V pueden determinar la vida de un nio al
considerarlo un trastorno del espectro autista?
La primera vez que me encuentro con Mateo, veo la tristeza de un nio de siete
aos, cabizbajo, sostiene un rectngulo plstico de color celeste, que no deja de
mover entre sus dedos, muy cerca de sus odos. Las orejas coloradas denotan el
roce spero con ese objeto de hielo. La mam aclara: Le duele siempre el odo, el
fro lo calma, juguetea con ese hielo todo el tiempotuvo otitis, lo operamos,
hicimos muchos arreglos en los odosahora est un poco mejor. Igual el
diagnstico de l es espectro autista, vinimos con usted desde muy lejos, casi 700
kilmetros, para ver si tiene ese sndrome, esa discapacidad, estamos
desorientados y no sabemos que hacerMientras que la mam me lo deca,
Mateo no deja de pasarse rpidamente el hielo por la cabeza, en direccin de una
oreja a la otra.
La escena que acabamos de describir dramatiza el sufrimiento, la angustia
inmvil, gozosa. El goce deja huellas de presencias congeladas, fras, encristadas
en incubadoras de hielo. La experiencia que realiza Mateo fue diagnosticada en
breves minutos como trastorno del espectro autista, l sucinto informe con certeza,
afirma lo siguiente:
En la entrevista diagnstica se rescatan las siguientes observaciones: previo al
ingreso a la misma cortejo de sonidos y gritos en sala de espera, una vez en la
consulta risa inmotivada y jerga asociada a lenguaje idiosincrtico, repite una serie
de frases de algunos programas de TV, durante la tarea de construccin no solicita
las fichas ni tampoco responde cuando se le pregunta si necesita ayuda.
Abundan las situaciones de escape como solicitud reiterada de ir al bao, con
insistencia, otras son por evitacin, ejemplo bosteza. Durante la entrevista insisti
con la idea de que su calzoncillo se haba ensuciado y deba constatar
permanentemente el hecho para poder cambiarse de ropa interior (situacin
conversada con su madre durante el final de la entrevista).
En sus relatos, por momentos, utiliza latiguillos y trminos no convencionales. Otra
caracterstica es la asociacin, los programas o series de televisin para expresar
sus emociones. Ejemplo, ante la pregunta de que le hace sentir miedo refiere La
casa del Terror, El bosque de las Brujas.
Nuestro diagnstico, contina el informe, se basa en escalas:

1) CAST: 20 puntos sobre 31 (siendo 15 puntos el valor de corte para

Sndrome de Asperger).
Registro de comportamientos para S. Asperger: respuesta de los padres
6/33, respuestas del entrevistador 18/33.
2) ADI: cumple criterios para Sndrome de Asperger en rea 1, rea 2, rea 3,
la misma est compuesta de 5 reas. (Las alteraciones de las mismas
comprenden alteraciones severas en la interaccin social recproca, patrn
de intereses restringidos y absorbentes, imposicin de rutinas).
3) ASSQ (Cuestionario de cribado para TEA de alto funcionamiento):
respuesta de los padres 11/27.
4) Escala australiana para Sndrome de Asperger: 10/24 en cuanto a
respuestas (mayor dificultad en Habilidades sociales y emocionales).
Habilidades sociales y emocionales: respuesta de los padres 4/10.
Habilidades de comunicacin: respuesta de los padres 2/8.
Intereses especficos: respuesta de los padres 1/3.
Habilidades en movimientos: respuesta de los padres 1/2.
5) ADOS Mdulo 4
Comunicacin 6 puntos (Puntos de corte para autismo= 3 puntos)
Interaccin Social Recproca 8 puntos (Puntos de corte para autismo= 7)
6) Criterios Manual DSM V
Cumple con criterios de los puntos A (deficiencias en la comunicacin social e
interaccin social) y B (Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento,
intereses o actividades) y los puntos C, D y E.
Conclusiones: el nio Mateo padece un trastorno del espectro autista.
Apenas llega al consultorio, Mateo, sin ningn tipo de mediacin, se arroja a una
colchoneta, se enrosca en ella y queda semienvuelto sostenido en esa posicin,
se detiene unos minutos. Intento mirarlo, me presento, le muestro algunos
juguetes. l, desinteresado, perece no registrarme, pero en un momento comienza
a decir, con una cierta musicalidad que alcanzo a intuir: Que ojos tan grandes
tienes(silencio, pausa)que dientes tan grandes tienes(silencio, pausa)que
orejas tan grandes tienes(silencio, pausa).
Sorprendido, sin dejar de mirarlo, sonro y presiento que en ese destiempo rtmico,
en esa sncopa meldica, compone un interrogante. Rpidamente, ante la
repeticin (que se corresponde con el cuento de caperucita roja, cuando ella se da
cuenta que en la cama de la abuela, en realdad est el lobo), de la misma letra y
el mismo ritmo, respondo de este modo. Mateo dice cantando: Que ojos tan

grandes tienessilencio, pausa.en ese espacio-puente, respondo: Para

mirarte y ayudarte mejorl sonre y contina: Que grande boca tienes
respondo: Para hablarte y entenderte mejorMateo: Que grandes orejas
tienesafirmo: Para escucharte y comunicarme mejor. Mateo, ante la
contestacin, no deja de rerse, se pone en juego la complicidad y la continuidad
de la musicalidad.
Luego, se acuesta y desparrama en la colchoneta. E cuerpo extendido, relajado,
en una posicin de cbito dorsal, gira y me mira, es una mirada demandante,
gestual, silenciosa, ante ello respondo: Quers que te lleve a pasear en esta
alfombra mgica?...Sonriente, Mateo exclama: Siii, a pasear.Bueno-respondoCont hasta diez y salimos. Sin pausa, a toda velocidad, cuenta hasta diez. En
este instante, tomo el extremos de la colchoneta, realizo un sonido, como si
estuviera volando y lo llevo a pasear por el consultorioDamos una vuelta, rpido,
luego lento y seguimos un poco ms el imaginario viaje-paseo.
Esta experiencia escnica se repite de diferentes maneras, en una viajamos por
una tormenta y la alfombra-colchoneta se mueve repentinamente para uno y otro
lado. En otra, el paseo, trascurre por un lago, un ro o el mar, de acuerdo a ello, va
ms rpido o ms lento. En toda esta escena, Mateo no para de sonrer, se aferra
fuerte de la alfombra-colchoneta y se prepara para la aventura. Acomoda la
postura, la actitud corporal se adeca y est atento a lo que puede suceder
(tormenta, viento, catarata, ro, mar, barro, lago). Con la colchoneta, al pasar por el
ascensor, hace el gesto para que entremos, inspirado en esa demanda gestual
con nuestra alfombra mgica entramos y vamos a varios pisosvamos por los
pasillosexploramosbuscamos pistas y volvemos al ascensorjugamos a que
volamos para llegar a otro lado, cada vez ms arriba, ms alto, hasta la terraza.
Al terminar esta serie de viajes fantsticos y al unsono verdaderos, ya cansado
de la realizacin, le planteo: Bueno, ahora hay que cargar nafta, arreglar la
alfombra y es mi turno de viajar en ellaal decirlo, lo imito y me acuesto en la
colchoneta.
Mateo reacciona: Ahora es mi turno y despus el tuyo, no. Va a ser mi turno para
siempre y no el tuyo. Por favor s, nunca ser el tuyo. Ante ello, expreso verbal y
gestualmente mi negativa y exclamo: No, no puede ser, es mi turno, me toca a
m, l se re a carcajadas, cmplice dice: No, es mo el turno para siempre, es
mo. A continuacin, juego la escena de estar triste y cansado (sin nafta).
Hacemos d cuenta (con una soga-manguera) que cargamos nafta, pero en ese
instante, la alfombra se mueve (la agarro por un extremo), abro la puerta del
consultorio y sin dejar de moverla, llego al final del pasillo, en la escalera. Mateo
corre para agarrar a la alfombra-colchoneta-personaje que no para de moverse. La
risa y el humor invaden el tiempo y el espacio de la realizacin escnica. Al
terminar la sesin, bajamos a buscar a sus paps, que estaban muy sorprendidos

porque recin me conoci y sin protestar, ni quejarse, se haba quedado todo ese
tiempo solo.
Al abrir la puerta, ve a sus padres, va a abrazarlos y al mirar a la mam afirma: Es
el mejor juego. De este modo, se refiere a la alfombra, y a la aventura que
habamos inventado. Mientras les narra la experiencia, Mateo sonre, participa y
habla del juego.
La siguiente sesin, con diferentes variantes, recrea la escena con la alfombra
mgica (personaje-colchoneta). Lo ms difcil se presenta cuando termina su
turno. En ese momento, no quiere y se genera otra escena en la que estoy triste y
enojado, porque quiero volar, es mi turno y l no quiere. Sin embargo, comienza a
pedir ayuda, para sacarse las zapatillas, para volar en la alfombra o para que le
saque una etiqueta en la remera. Al poco tiempo, algunas veces, cede el turno y
con ayuda, me lleva a pasear.
Al jugar con Mateo, sin darnos cuenta, realizamos una experiencia escnica, que
como una caricia, la consistencia no est en el tacto, la accin ni la materialidad,
sino en la gestualidad que la misma conlleva. El espesor de la escena, sin
embargo, es un hueco, el pliegue de un secreto, a partir del cual, pliega para s la
realidad y se puede apropiar de ella. La esencia reside en la potencia plstica,
intima de una experiencia que al realizarse irrumpe, se despliega y se pierde. En
efecto, la huella de ese acto existe por el don afectivo que se produce en la
relacin actuante, transferencial en el entreds con otro, en el impulso deseante
que motoriza la realizacin hacia la subjetividad, sin agotarla en exigencias
diagnsticas, o pronosticas que paralizan, estancan el devenir de un sujeto.
Como sabemos, un nio est en el mundo del afuera, entre los otros. El entre es
fundamental, esencial para comprender la infancia, la apertura, lo abierto del
desarrollo psicomotor de los ms pequeos. Ellos se ponen en escena, en el
medio de una comunidad de otros, entre pares, que avivan, dan vida a la
experiencia infantil, la cual, si bien es exterior, funda la interioridad como don del
otro. Desde ese mundo interior, los chicos perciben lo que sienten y expresan
como suyo, lo propio donde subjetiva la experiencia. Nunca como puro cuerpo o
simple accin, sino en tanto imagen corporal, donde l no deja de identificarse
para relacionarse con otros, que como l conforman su espejo.
Cuando Mateo juega con la colchoneta devenida mgica-alfombra, o realiza la
aventura, crea e inventa una parbola, un trayecto plstico, desigual, nico, en el
cual, por un lado, se diferencia del otro y al mismo tiempo descubre la potencia de
la imaginacin, a medida, que lo pone en juego. Si puede jugar, claramente, Mateo
no es un trastorno del espectro autista. El vuelo del diagnstico, lo creamos e
inventamos a partir de las experiencia compartida con el otro y la angustia y o el
sufrimiento concomitante a ese quehacer escnico.

Al jugar, Mateo crea y construye sentidos inesperados, all donde solo apareca el
autismo, el TGD, o el discapacitado. La creacin del mundo infantil supone la
experiencia excntrica de inventar representaciones vivas, mviles, que se
desplazan y deslizan en bsquedas interminables, curiosas, de significancias
nuevas, abiertas a la relacin con los otros, las cosas y los objetos. Estas
relaciones que el pequeo establece, conspiran contra la certeza y el dogmatismo.
De esta manera, jugando, constituyen, la plasticidad simblica, la apertura a la
existencia compartida a la emergencia del gesto, del acto significante, a partir del
cual, los nios se reconocen deseantes.
Finalmente, parafraseando al filsofo Wittgenstein, que afirma: Los lmites de
nuestro mundo, son los lmites del lenguaje, podramos concluir: Los lmites del
mundo infantil, son los lmites del juego, territorio audaz, donde le nio dona,
trasgrede y confirma la propia herencia, segn la cual, la imagen del cuerpo, y con
ella lo corporal, es efecto y causa del deseo. Mateo y la alfombra mgica, dan
cuenta de ello.

Esteban Levin
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