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Escoriao
equimose
ferida incisa
luxao
fratura
cicatriz
mutilao
amputao
motricidade
articulaes
funes vegetativas
digesto, respirao, circulao
atividade sexual
psiquismo
Leses corporais so uma parte da traumatologia onde, existem artigos para esse
processo de leso corporal. E ele define leso corporal como: ofender a integridade
corporal ou a sade de outrem. E isso importante pois alm de avaliar qual a leso, a
gente tem que avaliar tambm qual o prognostico dessa leso, ou seja, se essa leso,
vai causar uma alterao permanente ou no nesse individuo ou se ela vai levar a
morte. Entao ele vai ter desde escoriaes ate amputaes e leses que possam levar
a morte.
Essa leso ofende a sade, altera as funes normais do corpo? Altera a atividade
sexual, psiquismo, funes normais como digesto, respirao, circulao? Por
exemplo, a perda de um dente altera a mastigao, um alterao permanente que
causa ??. Nos temos que classificar diante de todos esses pontos, pois a partir dai, essa
avaliao do medico legista que faz exame de corpo delito, o juiz vai implicar uma pena
sobre o agressor. Seja ele agressor uma pessoa, uma firma (como por exemplo o
viaduto que caiu em BH).
PERCIAS - QUESITOS
123456-
Houve leso?
Qual instrumento ou meio a produziu?
H quanto tempo foi produzida?
Resultou debilidade de membro, sentido ou funo?
Resultou perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo?
Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro meio
insidioso ou cruel?
7- Resultou perigo de vida?
8- Impediu as atividades habituais por mais de trinta dias?
9- Resultou deformidade permanente, enfermidade incurvel, acelerao de parto
ou aborto?
Ento as implicaes so importantes, ento aqueles quesitos que a gente falou sobre
relatrio, sobre relatrio de corpo delito, ele sempre vem medindo essas leses
corporais, fazendo a mensurao, se houve mesmo leso ou no, qual o instrumento
que produziu, a quanto tempo foi produzido, se causou debilidade aos membros ou ao
sentido ou a funo daquele local que foi lesado. Se essa leso permanente ou no,
isso importante. Se resultou em perigo de vida ou no, isso muda a pena da pessoa.
Se foi produzido por meio cruel (exposio ao fogo, veneno, asfixia, so mortes que so
classificadas como cruis, e a tortura claro. Ento esses pontos so importantes, pra
gente analisar um leso, e ate mesmo se ela acelerou um parto ou provocou um aborto
. E no precisa ser leso corporal, pode ser um desacato, um transtorno psicolgico
nessa pessoa.
**Hoje nos vamos falar de leses corporais, mecnicas. Lesoes corporais que foram
causadas por energia mecnica. Nos no vamos tratar sobre leses psicolgicas.
AS LESOES CORPORAIS POR CAUSA MECANICA SO CLASSIFICADAS:
Leses
Leses
Leses
Leses
um caso, o processo envolve muitos mais elementos, mas em um estudo geral a gente
sabe que mais ou menos isso.
Leves
Danos superficiais aos tecidos: Leses de menor monta que no comprometam as
funes de carter permanente e que no acarretem maiores riscos ou recuperao
demorada.
Exemplos:
- ferimentos em tecidos moles,
- escoriaes, hematomas
equimoses, contuses, edemas, luxaes, fraturas (dentrias) de pequena
extenso.
As leses leves so leses que vo causar danos superficiais aos tecidos. Eu estou
falando de leso mecnica, leso superficial que no comprometa a funo daquele
rgo, ou estrutura e no acarreta risco de vida para o paciente. So leses de tecidos
moles como escoriaes, hematomas, pequenas contuses, edemas. Mas fratura
dentaria uma coisa, agora retirada de um dente outra.
Graves (1)
Incapacidade (fsica ou psquica) para ocupao habitual por mais de 30 dias - em 30
dias REAVALIAO
Perigo de vida :
diagnstico mediante sintomas: perda de conscincia, ausncia do reflexo
feridas penetrantes do abdmen e do trax
hemorragias abundantes, estados de choque
queimaduras generalizadas, fraturas do crnio e da coluna vertebral,
traumatismo crnio-enceflico
infeces
A leso grave e aquela que altera a capacidade da pessoa por pelo menos 30 dias,
ento quando a gente avaliar uma leso e no tem parmetro pra saber se vai
degenerar funes de uma pessoa, a gente sempre pede para reavaliar em 30 dias,
isso importante. Ento o que eu tenho: hemorragias, estado de choque, queimaduras,
fraturas grades. E essa so leses corporais classificadas como grave.
Debilidade permanente:
Membro: anquilose, paralisia muscular
Sentido: tato, viso, audio, paladar e olfato
capacidade sensorial)
Funo: rins, dentes, rgos reprodutivos
- perda de dente = funo mastigatria
- perda de testculo = funo reprodutiva
(reduo ou diminuio da
As leses corporais classificadas como graves, trazem tambm as leses que causam
debilidade permanente e que alteram algumas funes por exemplo: a anquilose de
Seguidas de Morte
O agente produz uma leso corporal intencional (dolosa) porm sem o desejo de
matar mas a leso acaba por determinar a morte da vtima
A morte da vtima agrava a pena, pois se trata de uma ao dolosa com resultado
culposo
Isso ativa, o instrumento vai de encontro a superfcie corporal, e isso uma acao
ativa para lesar uma passoa.
Passiva
E isso uma acao passiva, a superfcie, que sofre a leso, ela que vai de encontro ao
instrumento.
**Imagem slide 17 nesse caso o cara pulou e caiu no cho, e cabea bateu sobre o
cho duro e levou a fratura do crnio com eliminao do material enceflico no asfalto.
Localizao das Leses
As leses elas trazem pra gente, algumas informaes, a partir do estudo dessas
leses que a gente pode dizer como que o ato foi feito. Ento a leso em mos e
antebrao pode ser tentativa de defesa durante um ato de agresso, a gente sempre
leva o brao pra poder se defender. As marcas arredondadas na forma de lua na regio
cervical, sempre correspondem a um ato de esganadura, que eu acho que o ato mais
repugnante. O ato de esganadura ele deixa marcas de unha sobre a pele. Leses de
nadegas e coxas, geralmente indicam = crimes sexuais.
Entao o estudo da forma, da localizao, do tamanho da leso, vai indicar o tempo,
qual instrumento foi utilizado, e de que maneira foi utilizado.
sangue
formao de crosta
A reao vital aquela que nos falamos, a recao inflamatria, e a presena de sangue:
com presena de hemorragia, formao de trombos, formao de crosta nas mais
antigas. Isso denota pra gente que uma leso feita no vivo. Entao voc pode fazer
uma avaliao macroscpica, e utilizar a microscopia para certificar que a leso foi
feita in vivo.
**Imagem slide 25: aqui por exemplo esta claro que a amputao dessa perna foi feita
com o rapaz vivo, no tem condies de um morto ter uma hemorragia como essa.
*aula que vem vai ter um filmezinho de 10 minutinhos de acao brava kkkk,
Post mortem
No apresenta reao vital
Temos uma leso: apergaminhada.
No pos morte no apresenta reao vital, entao tudo que a gente falou de processo
inflamatrio no existe aqui, necrose no existe aqui pois o processo inflamatrio de
necrose so ocorre no vivo. O que a gente estudou sobre decomposio de cadver e
chamado de putrefao e no necrose. A leso tem um aspecto apergaminhado, e
pouca quantidade de fluido ao entorno dela.
**Imagem slide 27: aqui foi cortado com serrinha (ela imita o barulho da serra kkk), pos
morte. Voce no ve reao, no tem contrao de musculo, contrao da pele, voc
no ve reao de hemorragia, voc no ve sangramento. Cortou em vrias partes, olha
so.
**Teve um crime a um tempo atrs de uma mulher que matou o dono da York, ela
naturalmente no matou ele sozinha, o rapazinho que estava ajudando no apareceu
no crime, saiu por outro lado, pois ela fez isso. Ela decapitou ele, e esquartejou ele. E
ficou provado que quando ela cortou a cabea ele estava vivo pois ele tava com o
pulmo encharcado de sangue, ele respirou durante o ato de serrar o pescoo dele. Ele
respirou sangue, e o sangue no estava s nas vias aeres superiores ele estava nos
alvolos. No teve tempo de ter recao inflamatria. Entao esses parmetros vao
depender do caso, para avaliar se realmente aquela leso foi feita depois de morto ou
se a pessoa ainda estava viva. Ele primeiro levou um tiro na cabea, e claro que esse
tiro poderia causar a morte dele. Mas na hora que ela cortou o pescoo dele, ele estava
vivo. E isso faz diferena pois aumenta a pena dela. Metodo cruel de morte.
AGENTE OU ENERGIA VULNERANTE
So diferentes formas de energias que agem sobre o corpo humano produzindo leses.
Classificao:
Agentes Qumicos
Agentes Biolgicos
Agentes Fsicos
Nos j falamos isso, agentes biolgicos, fsicos, qumicos e j demos exemplo disso. So
energias importantes.
AGENTES QUMICOS
arredondadas, cncavas. E nesse caso a gente tem os instrumentos que agem sobre
ao contundente e causam uma leso contusa.
O outro triangulo, mostram as aes mistas. As aes, perfuro contundentes, quer
dizer, perfura e age sobre o plano causando dano maior ao tecido. A perfuro cortante e
a corto contundente.
CLASSIFICAO DOS MODOS DE AO DOS INSTRUMENTOS MECNICOS
MODO DE AO LESO
Modo de ao
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Perfuro-cortante
Perfuro-contundente
Leso
Contusa
Incisa
Punctoria
Corto-contusa
Perfuro-incisa
Perfuro-contusa
Nos temos ento uma tabelinha, com o modo de ao, e a agresso. E nos vamos ver
cada uma delas.
AO CONTUNDENTE -> LESO CONTUSA
Exemplos :
barras de ferro
pau
piso cassetete
parede
pedra
martelos
partes do corpo ( socos, chutes, cabeadas)
choque de veculo,
espordicos: gua e o ar
Ao contundente com leso contusa, vai ser o primeiro que a gente vai ver. A acao
contundente e feita por objetos cncavos, onde o choque sobre a superfcie do corpo
uma superfcie, um plano maior. Podem causar leses feridas ou no. Esses tipos de
objetos podem causar feridas ou no. Entao a gente tem barra de ferro, martelos, e
ate revolver pode ser utilizado dessa maneira se for utilizado o cabo dele. O cabo de
uma faca, de uma foice.
GRAVIDADE DA LESO
As leses contusas elas podem ser, leves, graves e gravssimas, as leves mais comuns
j falamos sobre elas: equimose, hematoma, tumefacao, hiperemia. As medias:
entorse, luxao. Graves: quando acontece uma ferida contusa, e fraturas, que so
colocadas como graves em um mbito geral. Agora fratura de crnio com morte j e
outra coisa. A retirada de um dente, a ruptura visceral e esmagamento tambm so
importantes.
**Excees:
Instrumento cortante
Age sobre um plano contundindo, isto , para causar leso tem que bater chocar.
Podem ser:
Naturais - mo, p, cabea, joelho, etc.
Eventuais - pedao de pau, pedra, barra de ferro, etc.
Usuais cassetete
Existem os instrumentos naturais, isso todo mundo quando vai bater existe aquela
leso feita com o prprio corpo, atravs de mao, pe, cabea, joelho. Tem objetos
eventuais que so utilizados para agredir uma pessoa. E outros que so usuais, isso
aqui faz parte do armamento da policia (cassetete).
Contuses
com ferida
sem ferida
A leso contusa pode ser com ou sem ferida. As sem feridas so os hematomas,
equimoses, edema, hiperemia.
Edema
O edema essa coleo de liquido por vasodilatao, no local da leso. O edema passa
rpido e portanto deve ser muito bem descrito no exame fsico que vocs tenham
atendido dentro de um servio de urgncia. Pois pe uma leso que rapidamente
desaparece, e depois como que vocs vo provar isso? Entao tem descrever de
maneira adequada. E isso acontece sem o rompimento de vasos, apenas com
extravasamento de lquidos.
**Olhar slides.
Rubefao ou eritema
Geralmente essas duas leses podem vir juntas e elas so causadas pela vasodilatao
aps a leso. Nos falamos isso na patologia geral no quarto perodo.
**Imagem slide 48: Rubefao em regio deltoidea esquerda. Impresso compatvel
com mo. Com 4 horas de evoluo
Aqui mostrando a marca de uma hiperemia e ela acontece com uma evoluo de 4
horas
**Imagem slide 49: Rubefao em face lateral de coxa direita. Impresso compatvel
com o p direito de chinelo do tipo havaiana.
Aqui uma sandlia marcada no corpo
*Imagem slide 50, 51: Existe um teste para a gente saber se aquela e uma rea de
hemorragia ou so de hiperemia. A compresso da rea na hiperemia, vai fazer com que
desaparea o sangue de dentro dos vasos, e ai voc tem uma rea branca onde voc
comprimiu e isso mostra pra gente que tem somente hiperemia sem hemorragia. Nas
hemorragias, nos temos as equimoses.
Equimoses
Elas podem ser pequenas, puntiformes, so as petequias que podem estar relacionadas
nas asfixias por exemplo, onde o aumento da presso, e permeabilidade vascular
podem causar essas pequenas hemorragias.
**Imagem slide 57: Aqui nos vemos petequias.
**Imagem slide 58: Aqui na conjuntiva, uma pessoa que morreu por asfixia
**Imagem slide 61: ate mesmo em ossada, a gente pode observar quando a
hemorragia acontece no osso, que um tecido vascularizado.
Sufuso
Equimoses extensas
Ex: Sufuso hemorrgica e hiperemia conjuntival com 36horas de evoluo
Tempo
1 a 3 dias
3 a 6 dias
6 a 10 dias
10 a 15 dias
15 a 20 dias
*Imagem slide 66: Aqui tem um hematoma, com cerca de 3 a 6 dias de evoluo.
*Imagem slide 67: aqui esta mais esverdeado, menos arroxeado
*imagem slide 68: Aqui esta amarelado.
*Imagem slide 69: uma leso bem grande, extensa.
AO CONTUNDENTE
A leso contusa sempre deixa impresso a forma do objeto e isso facilita pra gente fazer
a classificao, de qual objeto foi utilizado para o crime.
**Imagem slide 72: Objeto cilndrico e alongado.
**Imagem slide 73: aqui nas costas desse rapaz, reas de equimoses.
**Imagem slide 74: aqui outra equimose.
**Imagem slide
81, 82: A bossa tambm pode acontecer, um fluido serosanguinolento quando existe um plano resistente. Pode acontecer inclusive em criana,
aqui no exemplo em adulto.
bordas irregulares
sinais de contuso
pontes drmicas
A agora a ferida contusa, que e quando voc rompe epiderme e derme e ai voce tem
uma ferida com bordos irregulares, com sinais de contuso nas bordas (hematoma,
escoriao) e pontes drmicas na profundida dessa leses. O problema e que essas
leses tem uma cicatrizao mais difcil com frequncia levam a cicatrizes irregulares.
*Imagem slide 91: esse e o desenho de uma leso causada por uma ao contundente,
nos temos os bordos da leso irregular, as pontes drmicas na profundidade da leso,
uma leso irregular e na borda da leso tem rea de hematoma, hemorragia, edema,
escoriaes.
**Imagem slide 92 - 93: aqui uma leso de ao contundente, a gente ve aqui melhor
no aumento. Ele tem bordos irregulares, presena de sangue junto com a leso (pois
lesa tecido conjuntivo entao tem sangramento).
**Imagem slide 94: aqui tambm uma leso bastante irregular.
**Imagem slide 95: aqui, mostrando a irregularidade da leso, com perda de
substancia, sangramento.
**Imagem slide 96: outra leso grande.
**Imagem slide 97: isso tambm uma leso contusa, por esmagamento, voc v que
esse esmagamento levou a exposio da musculatura, voc que que esse
esmagamento foi tao grande sobre o corpo que parte do intestino saiu pelo canal anal.
Entorse
Fraturas
Avulso dentaria, voc tem alterao mastigatria permanente. Ela grave. Entao a
fratura de dente no e grave, mas a retirada de um dente e grave.
Rutura de vsceras
Rutura de vsceras, tambm so leses graves, que podem ser causadas por exemplo
por acidentes automobilsticos.
**slide 128: aqui foi rotura de viscera em um acidente automobilstico.
**slide 129: acidente automobilstico com rotura e hemorragia. A hemorragia na parte
subcutnea na parede torcica na necropsia.
**slide 130: aqui tambm rotura de vsceras, mesmo caso.
**slide 131: aqui pequenas leses.
Esmagamento
Esmagamento de vsceras, vocs tambm j viram. Podem ser parciais ou totais. Esto
muito ligadas a questo trabalhista, e a acidentes automobilsticos e em construo
civil.
*Imagem slide 133: aqui esmagamento de perna direita.
AO CORTANTE -> LESO INCISA
Instrumento cortante aquele que possui um fio, gume ou corte e que atua por
deslizamento (presso/deslizamento)
Inciso apenas quando cirrgica
Causa leses incisas:
profundas na parte central
superficiais -nas extremidades causa de escoriao (cauda de entrada e cauda
de sada)
sem trabculas no fundo
bordas regulares
margens no apresentam escoriaes ou equimoses.
com frequncia produzem hemorragia abundante
A leso cortante, a leso incisa, causada por um objeto que tenha corte, que tenha
um fio, um punho, uma rea que faz o corte da epiderme e da derme. E esse objeto ele
atua no pela forca, mas sim pelo deslizamento por aquela rea. Uma presso desse
deslizamento sobre a rea vai causar a leso.
E a leso geralmente uma linha, uma leso onde atingem planos mais profundos,
causam sangramentos, as bordas dessa leses so regulares, as margens no tem
equimose ou escoriao como na ao contundente. E elas produzem hemorragia
grande pois a rotura do vaso feita de maneira precisa e no existe travas fibrosas no
fundo dessa leso. E essa leso tem o desenho de acordo com o movimento que a
pessoa faz sobre a superfcie. Ento ela tem uma cauda de entrada e causa de sada,
so as chamadas caudas de escoriao. Ento ela causa uma escoriao na entrada e
uma escoriao na sada.
**a leso reta de bordas regulares, ntidas, sangramento sempre abundante, no tem
travas fibrosas na profundidade. Ela pode alcanar planos mais profundos, e o
movimento do objeto vai causar uma rea de escoriao na estrada e uma rea de
escoriao na sada e observem que a rea de escoriao na sada e sempre maior que
da entrada. Ento o rompimento dos tecidos e por deslizamento, por causa da presena
de gume, causando toda a caracterstica da leso.
Instrumentos utilizados:
Navalhas
Lmina de bisturi
Faca afiada
Folha de papel, pedao de vidro
Linha com p de vidro (cerol)
Capim (capim navalha)
a) Orifcio de entrada: deveria ser sempre circular, mas existe uma modificao,
geralmente ele recoberto por uma crostazinha e no causa hemorragia externa muito
grande. Pode causar leses importantes internas vsceras ocas ou slidas.
Diminuto, circular ou fusiforme com pouco sangramento externo
Recoberto por uma crostcula sero-hemtica
Pode ocasionar importantes leses interna, perfuraes de rgos, vsceras ou
hemorragias
b) Trajetria: o comprimento dessa trajetria sempre muito maior do que o dimetro
de entrada, porm essa leso tem uma diferena que depois vamos falar sobre ela.
Retilnea - predomina a profundidade (comprimento) sobre o dimetro e termina em
fundo cego
c) Orifcio de sada: pode ser transfixante
semelhante ao de entrada no existe diferena de dimetro.
Leses (feridas) Punctrias:
- Causas: relacionada com vrias causas, at com ato mdico porque em processos
onde houve bito de pacientes, as leses punctrias que foram utilizadas para
administrao intravenosa e intramuscular so observadas no processo.
Ato mdico
Toxicomania
Suicida
Acidental
Criminal
Ferida puntiforme penetrando o corpo pela sua parte inferior: nus, vagina,
perneo etc.
Dentes incisivos
Guilhotina
Rodas de trem
Pouco sangramento
*Na prova, ela disse que se pedir a LESO e colocar a AO ela corta a questo toda.
No exame fsico, no pronturio voc tem que escrever de maneira correta.
De dois gumes: punhal, faca vazada (faca vazada tem uns buraquinhos, facilitam
a hemorragia e mata mais rpido) voc vai ter duas pontas de rea de gume
De trs ou mais gumes: lima j com trs pontas de rea de gume (incisura)
*A faca um instrumento que pode ser utilizado de varias maneiras, a gente tem que
observar se ela foi usada apenas para fazer leso com ao perfuro cortante. Alm
dessa ao, pode ter sido usada para rasgar mais um pouquinho, alargando a leso ou
teve movimentos que modificaram a leso. A faca ainda pode ser usada ainda para
causar leses contusas, assim como o revlver.
e) orla de enxugo
f) zona de tatuagem
g) zona de esfumaamento (removvel)
h) zona de queimadura (chamuscamento)
O orifcio de sada, quando transfixante, normalmente circular, maior que o orifcio
de entrada, desproporcional ao tamanho do projetil, tem sangramento, ausncia das
orlas.
3) TRAJETO
Trajeto: o caminho percorrido pelo projtil dentro do corpo da vtima
Pode ser : transfixante e no transfixante (projtil retido)
Trajetria: o caminho percorrido pelo projtil fora do corpo (da arma at a superfcie
atingida) usada na pericia para determinar a posio do atirador em relao
vtima.