You are on page 1of 21

INFECCION TRACTO

URINARIO EN GESTANTES

Interno:
Frank Palomino Montoya

INFECCION TRACTO URINARIO EN GESTANTES

Incidencia

Patologa frecuente

Principales patogenos

Tipos clnicos de presentacin

INFECCION TRACTO URINARIO EN GESTANTES

DEFINICIN
Es la presencia de
microorganismos patgenos en la
orina y el tracto urinario.

INFECCION TRACTO URINARIO EN GESTANTES

Factores anatmicos y
funcionales
Hidronefrosis de gestacin
Disminucion del tono ureteral
Obstruccion del urter
Aumento de ph

Aumento de reflujo vesiccoureteral


Aumento de volumen en ureteres

INFECCION TRACTO URINARIO EN GESTANTES

Hormonales: Accin de la progesterona.

Hipomotilidad
ureteral

Aumento del pH

Reflujo
vesicoureteral

Aminoaciduria

Hipertrofia vesical

Hipotona vesical

Glucosuria

INFECCION TRACTO URINARIO EN GESTANTES

Mecnicos:
Accin obstructiva del feto sobre el
sistema urinario.
Hidronefrosis
Mega urter

CLASIFICACIN
1. Bacteriuria asintomtica
2. Cistitis

3. Pielonefritis

BACTERIURIA ASINTOMTICA
Es la presencia de bacteriuria significativa
en una mujer sin sntomas de infeccin
urinaria.
Bacteriuria significativa: Presencia de mas
de 100.000 UFC de un solo uro patgeno
en dos muestras consecutivas tomadas de
la mitad del chorro.

BACTERIURIA ASINTOMTICA
Complicaciones Maternas:
1. Pielonefritis: 25 50% de ptes con
BA.
2. Anemia: Hemlisis por endotoxina
3. HTA y pre-eclamsia
4. Enfermedad renal crnica

Complicaciones Fetales:
1. Parto prematuro
2. Bajo peso al nacer
3. Infeccin fetal y anomalas

CISTITIS AGUDA
Es la presencia de sntomas urinarios
bajos y bacteriuria significativa en el
urocultivo.
Iguales patgenos de la BA
Requiere igual tratamiento que la BA

TRATAMIENTO DE CISTITS Y BACTERIURIA


ASINTOMTICA
Dosis nica:
Ampicilina 2 g.
Amoxacilina 3 g.
Nitrofurantoina 200 mg.
TMS
320/1600 mg.

3 das:
Ampicilina
250 mg c/6h.
Cefalexina
250 mg c/6h.
TMS
160/800 c/12h.
Nitrofurantoina 100 mg c/6h.
Amoxacilina 500 mg c/8h.
Ciprofloxacino 250 mg c/12h.

TRATAMIENTO DE CISTITS Y BACTERIURIA


ASINTOMTICA
Otro:
Nitrofurantoina 100 mg c/6h por 10 das.
Nitrofurantoina 100 mg al acostarse por 10 das.

Fracasos al tratamiento:
Nitrofurantoina 100 mg c/6h por 21 das.
Persistencia o recurrencia de bacterias:
Nitrofurantoina 100 mg al acostarse durante el
resto del embarazo.

PIELONEFRITIS
Es la invasin, por microorganismos patgenos
del sistema pielocalicial.
.

TRATAMIENTO PIELONEFRITIS

Atencin:
1. Hospitalizacin.
2. Cultivos de orina y sangre.
3. Biometra hemtica, cratinina srica y electrolitos.
4. Vigilancia frecuente de los signos vitales.
5. Solucin cristaloide por va intravenosa para establecer gasto urinario en 30ml/h.
6. Terapia antimicrobiana intravenosa.
7. Se repiten los estudios de hematologa y bioqumica en 48h.
8. Se cambian a antimicrobianos por va oral cuando la paciente esta afebril.
9. Egreso cuando la paciente esta afebril 24h; se considera terapia antimicrobiana por 7
a 10 das.
10. Urocultivo a la semana despus de completado el tratamiento.

TRATAMIENTO PIELONEFRITIS
Antimicrobianos:
Ampicilina 2 gr IV c/6h (combinada con genta)
Cefazolina 1 gr IV c/8h (combinada con genta)
Ceftriaxona 1 - 2 gr IV o IM c/24h (mono)
Gentamicina 5mg/Kg/da.

EFECTOS ADVERSOS FCOS


Antibitico

Efecto Adverso

Quinolonas

Artropatia en el feto

Sulfonamidas

Hiperbilirrubinemia del RN

Nitrofurantoina
(G6PDHasa)

Anemia hemoltica en madre y


feto, neumonitis.

Tetraciclina

Decoloracin amarillenta en
dientes

Gentamicina

Neuropatia del VIII pc en el


feto.

INFECCION TRACTO URINARIO EN GESTANTES

INFECCION TRACTO URINARIO EN GESTANTES

INFECCION TRACTO URINARIO EN GESTANTES

INFECCION TRACTO URINARIO EN GESTANTES

INFECCION TRACTO URINARIO EN GESTANTES