PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DATOS GENERALES:
- NOMBRES: Teodorico Huerta
- EDAD: 69 aos
- ESTADO CIVIL: casado
- N DE HIJOS: 8
- PRODECENCIA: Huaraz
- GRADO DE INSTRUCCIN: primaria completa
- OCUPACIN: ninguna
- FECHA DE NACIMIENTO: 01/06/1947
MOTIVO DE INGRESO AL HOSPITAL
El paciente refiere que hace 1 ao y 2 meses inicia dificultad para orinar,
disminucin de la fuerza a la miccin o chorro dbil, con goteo al terminar
miccin, tambin tena pujo vesical y deseo de ir a miccionar cada 2 horas
aprox. Hace 10 meses ms o menos refiere que ya no poda miccionar y que
en cada miccin el volumen de salida era disminuido en relacin a lo que l
consideraba normal, los sntomas persistieron y por lo que el asisti al
urlogo que le indico sonda Foley provisional hasta operacin.
ESTADO PRESENTE DE LA CONSULTA:
Paciente adulto mayor, con presencia de sonda Foley con irrigacin por
procedimiento quirrgico adenomectomia transvesical.
El paciente se encontraba consiente con buena comunicacin y orientado en
tiempo espacio y persona. Al realizarse la valoracin se observ un mal
estado de higiene, uas largas, preocupacin por resultados de su
operacin, funcionamiento de sus rganos copuladores y desconocimiento
de los cuidados de la sonda vesical. Se le notaba adolorido por las
expresiones de su rostro y al evaluarlo con la escala de EVA arrojo un
resultado de 7, presencia de herida quirrgica con drenaje en ubicado en el
hipogastrio y con falta de movilidad por temor a lesionarse y dolor. Tambin
refiri que hace 3 das no va al bao.
DX: MEDICO
Hiperplasia benigna prosttica.
SIGNOS VITALES
P: 67X
T: 36.7 C
R: 22 X
HTA: 110/60 mmHg
SPO: 97%
PESO: 67 KG
TALLA: 1.65 CM
IMC: 24.61 peso normal.
EXAMENES AUXILIARES:
Hematocrito: 42 +
Glucosa: 85
Urea: 38
Creatinina: 111
Electrocardiograma: Normal

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2016

TOS
DX. DE
FICATIV ENFERMER
OS
A

gacin
cal
naje
cado en

ogastrio

ATOS
ETIVOS Y
JETIVOS

acies del
olor
scala de

Riesgo de
lesin
(hemorragia)
R/C
intervencin
quirrgica.

RESULTA
OS
ESPERA
DOS

La orina es
cada vez
ms clara;
la
hemorragi
a no
excesiva.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Vigilar de manera estrecha el
volumen urinario total en trminos
de cantidad, color y presencia de
cogulos por lo menos cada hora
durante las primeras 24 a 48 h en
el posoperatorio. Vigilar las orinas
seriadas.
Explicar al paciente que es normal
algo de sangre en la orina despus
de una TURP, siempre y cuando no
empeore sbitamente. Tambin se
explica que un poco de sangre
mezclada con el lquido de
irrigacin en una bolsa de Foley
puede parecer peor de lo que en
realidad es.
El paciente debe beber hasta 2500
ml de agua por da. (a menos que
este contraindicado por otros
padecimientos mdicos) jugos no
ctricos y otras bebidas sin cafena,
no alcohlicas.
Educar al paciente a evitar el
estreimiento (lquidos, jugo de
ciruela y pasa) y evitar el
levantamiento de objetos pesados.

EJEC

FUNDAMENTO

La vigilancia cuidados y
los informes de los
cambios pueden ayudar
a prevenir
complicaciones graves.

Se re

Ver la bolsa del catter

llena del drenado con
sangre puede alterar al
paciente o su familia.

Se re

El aumento de flujo de
orina puede ayudar a
lavar la sangre del
catter.

Se re

Esto puede elevar la

presin en el abdomen y
causar hemorragia.

Se re

Aconsejar al paciente que se

acueste si la orina se vuelve rojo
brillante o tiene grandes cogulos.

La actividad puede
incrementar la
hemorragia.

Se ,

El paciente debe evita el cido

acetilsaliclico y los AINE hasta que
desaparezca el riesgo de
hemorragia.

El cido acetilsaliclico y
los AINE reducen la
funcin plaquetaria y
elevan el riesgo de
hemorragia.

No ,

DX. DE
ENFERMERA

RESULTAO
S
ESPERADO
S

DOLOR AGUDO
R/C espasmos
vesicales,
obstruccin o
procedimiento

El paciente
manifiesta
que el dolor
se redujo
hasta un

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INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Vigilar el dolor cada 2 a 4
h durante las primeras 48
h. Identificar el dolor con
escala de EVA.

FUNDAMENTO

EJECUC

La escala del dolor

es una medida ms
precisa del dolor.

Se realiz

2016

VA 7
untos
bdomen
istendid

quirrgico M/P
FACIES DEL
DOLOR

nivel
aceptable. Y
manifiesta
por lo menos
dos medidas
de
comodidad.

Reconocer signos de
dolor relacionados con
espasmos de la vejiga,
obstruccin o procesos
quirrgicos, como
expresiones faciales,
solucin de irrigacin que
no fluye hacia la vejiga,
orina alrededor del
catter, mltiples
cogulos.
Administrar los
medicamentos prescritos
(analgsicos,
antiespasmdicos) y
vigilar la respuesta.
Irrigar el catter segn
este indicado.
Educar acerca de uso de
mtodos no
farmacolgicos para
controlar el dolor, como
las tcnicas de relajacin
y la respiracin profunda.

DATOS
BIFICATIV
OS

DX. DE
ENFERMERA

resencia
e sonda
esical
nmovilida
para ir al
ao (post
perado)

Incontinencia
urinaria de
urgencia R/C
pobre control del
esfnter E/P
presencia de
sonda vesical.

RESULTAO
S
ESPERADO
S
El paciente
identifica por
lo menos
dos mtodos
para lograr
la sequedad.
El paciente
confirma el
control
satisfactorio
del goteo

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INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Ensear los ejercicios de
kegel (piso plvico)
deben practicarse cada
vez que orine el paciente
y a lo largo del da.
Dar instrucciones al
paciente para que
contine la ingesta de
2000 a 4000 ml. De
lquidos descafeinados,
sin alcohol todos los das.
Alentar al sujeto a
comentar los problemas
de incontinencia de larga
duracin (>6 meses) con
el mdico.
Balance hdrico estricto

El alivio de la causa
mecnica del dolor
estimula el
bienestar, descanso
y cicatrizacin.

Los medicamentos
alivian los sntomas.
La eliminacin de los
cogulos, reduce los
espasmos y el dolor.
La relajacin calma
los espasmos y
alivia el dolor. se
deben aplicar
medidas no
farmacolgicas con
los medicamentos,
no en lugar de ellos.

FUNDAMENTO
Fortalecen el tono
muscular para
retener la orina
despus de la
remocin del
catter.
Es importante el
consumo de lquidos
no irritantes todos
los das para la
cicatrizacin y
prevencin de UTI.
Es posible que el
paciente realice un
control de su salud.
Es importante para
saber los ingresos y
las perdidas

2016

Se , reali

Se, realiz

Se , reali

Se , reali

EJECUC

Se , realiz

Se , realiz

Se , realiz

Se , realiz

ATOS
NIFICATIV
OS

efiere
ue ya no
odr
ner
ncionami
nto del
to sexual

corporales en un
tiempo de 24 horas

DX. DE
ENFERMER
A
Ansiedad R/C
preocupacione
s acerca de la
prdida del
funcionamiento
sexual despus
de una
operacin de
prstata.

ATOS
TIVOS Y
ETIVOS

DX. DE
ENFERMER
A

lta de
onocimie
to sobre
os
rocesos
ue le
ealizaron
espus
e la
peracin

Control
ineficaz del
rgimen
teraputico
R/C la falta de
conocimiento
de las
restricciones y
el cuidado
posoperatorio.

sconoca
obre la
rigacin
esical

RESULTAO
S
ESPERADO
S
Paciente
refiere los
cambios
sexuales
normales
que suceden
despus de
la operacin
de prstata.

RESULTAO
S
ESPERADO
S
El paciente
evita las
actividades
que elevan
la presin
intraabdomin
al y cuyo
efecto es
una
hemorragia
abundante.
El sujeto
comprende
la forma de
prevenir la
infeccin
posoperatori
a.

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INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

FUNDAMENTO

EJEC

El paciente debe saber que

probablemente tendr
eyaculacin retrograda
hacia la vejiga despus de
la intervencin. Esto no es
daino y el semen saldr
durante la miccin.

La extirpacin de la
glndula prosttica con
frecuencia tiene por
resultado eyaculacin
retrograda

Se, re

Instruir al enfermo para

que hable con el urlogo si
hay problemas de ereccin.

Pueden ser tiles los

urlogos en el
tratamiento de la
disfuncin erctil.

Se, re

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Educar al paciente a no levantar
objetos pesados (>5 kg), subir
escaleras, manejar, realizar
ejercicios extenuantes, prevenir el
estreimiento, efectuar esfuerzo
fsico durante los movimientos
intestinales y las actividades
sexuales hasta que lo indique el
mdico. (alrededor de 6 semanas).
Instruir al paciente acerca del
cuidado apropiado del catter con
tcnicas verbales, escritas y
demostraciones (algunos
pacientes lo envan a casa antes
del retiro del catter) incluir la
siguiente informacin.
Conservar la bolsa del catter
asegurada al muslo por debajo
de la vejiga.
Lavar el catter/unin con el
meato con agua y jabn una
vez al da.
Aplicar tcnica higinica para
cambiar de bolsa de la pierna a
bolsa de drenaje nocturno.
Notificar de inmediato signos y

FUNDAMENTO
Levantar cosas
pesadas o el
esfuerzo al defecar
pueden interrumpir
el proceso de
cicatrizacin y
ocasionar dao
hstico o
hemorragia
abundante.
Las infecciones de
las vas urinarias
son en extremo
peligrosas y
pueden causar la
muerte despus de
una operacin
genitourinaria en el
paciente anciano.

2016

EJEC

Se , r

Se, re

DATOS
BJETIVOS Y
UBJETIVOS

alta de
movilidad
Postrado en
ama
despus de
a ciruga

ATOS
ETIVOS Y
JETIVOS

sntomas de UTI al mdico.

Fomentar lquidos orales.
Los pacientes deben de informar
de inmediato al mdico la
hemorragia que no se detiene con
el reposo, fiebre, hinchazn o
dificultad para orinar.

DX. DE
ENFERMERA

Riesgo a
escaras R/C
falta de
movilidad E/P
Incapacidad
de ejercicio.

RESULTAOS
ESPERADOS

Se espera
que el
paciente no
presente
escaras
durante la
hospitalizaci
n

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

Realizar cambios
posturales cada 2
horas

Masajes en distintas
zonas del cuerpo.

Controlar signos y
sntomas de la piel
cada da.

Realizar curacin en
las lesiones con
cremas hidratantes
y jabn neutro

DX. DE
ENFERMERA

RESULTAO
S
ESPERADO
S

Evaluar zonas
expuestas a sufrir
lesin.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

Mal
estado

LIC. Julia len Quilcat

Valorar el grado de
dependencia

Estos son los

signos de
complicaciones que
pueden requerir
una rpida
intervencin.

FUNDAMENTO

Se , r

EJECUC

. Permiten que las

zonas de riesgo
tengan un menor
tiempo de presin
Se debe realizar
masajes para una
buena circulacin.

Si. se
realizo

Debemos que limpiar

las heridas que no
sean afectadas con
agentes patolgicos

Si , se
realizo

Ayuda a sentir
comodidad y evitar
complicaciones.
Evita que partes
prominentes del
cuerpo sufran una
nueva ulcera.

FUNDAMENTO
Ayuda a saber el
grado de limitacin
de la paciente.

2016

Si, se
realizo

Si , reali

Si ,se
realizo

EJECUC

Se , real

de
higiene
despus
de la
interven
cin
quirrgic
a.
Presencia
de uas
largas y
sucias
en
manos y
pies.

El movimiento de la
paciente o de una
parte corporal va a
proporcionar
bienestar fisiolgico

Se, reali

Ayudar en el
autocuidado :
Ayudar en el aseo
personal.
En la ingesta de
sus alimentos
A vestirse

Ayudar al paciente
a realizar las
actividades de su
vida diaria con
mayor facilidad.

Se, reali

Fomento del ejercicio :

Ejercicios pasivos
Ejercicios de
flexin y extensin

Facilita
regularmente la
realizacin de
ejercicios fsicos ,
ayudara a mantener
o mejorar el estado
fsico o el nivel de
salud

No , se r

La independencia
fomenta la
autoestima y la
movilizacin

No , se r

DEFICIT DE
AUTOCUIDADO :
BAO, HIGIENE R/
C DETERIORO
MUSCULAR E/P
DEBILIDAD Y
CANSANCIO

Paciente
lograra un
adecuado
autocuidado
con ayuda
del personal
de salud
durante su
estancia
hospitalaria

LIC. Julia len Quilcat

Cambio de posicin

Fomentar la
independencia
mediante
actividades que el
paciente pueda
realizar dentro de
su capacidad
funcional.

2016

LIC. Julia len Quilcat

2016