7/4/2016

MedicamentoQuinapril

Quinapril
Fechadelaltimarevisin:30/12/2014|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:14

ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
8. Sobredosis

Descripcin
Inhibidordelaenzimaconvertidoradeangiotensina(IECA).Disminuyelaproduccinde
aldosterona,yportantolareabsorcindesodioydeaguaylavolemia,yproduce
vasodilatacinarteriovenosaconreduccindelaresistenciaperifrica.

Indicaciones
Hipertensinarterialesencialyrenovascular.
Insuficienciacardiacacongestiva,asociadoaundiurticoy/oglucsidocardaco.

Posologa
Vaoral,endosisnicaoen2tomas,duranteodespusdelascomidas.
Hipertensin:dosisinicial10mg/24h,mantenimiento2040mg/24h.Dosis
mxima80mg/24h.Encasodetratamientoconcomitantecondiurticosladosis
Pauta
inicialrecomendadaesde5mg/24h.
general
Insuficienciacardiacacongestiva:dosisinicial5mg/24h,mantenimiento20
40mg/daen12tomas.
Ladosisinicialenhipertensindependedelaclaramientodecreatinina:
Insuficiencia ClCr3160ml/min:5mg/24h.
renal
ClCr1030ml/min:2,5mg/24h.
ClCr<10ml/min:nohayexperienciaparadarunarecomendacin
Serecomiendainiciareltratamientosiemprequeelpacienteestadecuadamentehidratado,
utilizandoladosismnimaeficazyaumentndolaprogresivamenteenperodossemanales.

Contraindicaciones
HistorialdeangioedemarelacionadoconIECA.
Angioedemahereditariooidioptico.
Tratamientoconaliskirenenpacientesdiabticosoconinsuficienciarenalmoderadagrave.
Segundoytercertrimestredelembarazo.

EfectosAdversos
Cardiovasculares:mareos,hipotensin,hipotensinortosttica,especialmentetrasla
primeradosis,enpacientescondeplecindesodioy/ovolumenporelusodediurticos,dieta
hiposdica,diarreaovmitos.Raramenteinfartodemiocardio,palpitacionesytaquicardia.
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Sistemanervioso:cefalea,vrtigo,alteracionesdelhumor,nerviosismo.
Digestivos:nuseas,diarrea,vmitos,dolorabdominal,sequedaddeboca.Raramente
pancreatitis,ictericiacolestsicaquepuedeprogresaranecrosisheptica.
Renales:insuficienciarenalpordeplecindesodioehipovolemia,especialmenteen
pacientescondisfuncinrenalorenovascularpreexistente.Proteinuria,especialmenteen
pacientesconhistoriadenefropata.
Respiratorios:tospersistente,noproductiva,depredominionocturno,aparecetrasvarias
semanasomesesdetratamientoynorespondealosantitusgenos.Siesmolestae
incapacitantedebevalorarselaretiradadelmedicamentoosustituirloporunARAII.Tambin
broncoespasmo,rinitis,sinusitis.
Hipersensibilidad:rashmaculopapular,especialmenteduranteelprimermes.LosIECA
puedenproducirangioedemaenel0,10,2%depacientes,generalmenteenlasprimeras
semanas,quepuedeserfatalsiafectaalalengua,glotisylaringe.Sehadescritouncomplejo
sintomticoquepuedeincluirfiebre,vasculitis,mialgia,artralgia,testANApositivo,VSGalta,
eosinofiliayleucocitosis,erupcincutneaofotosensibilidad.
Otros:hiperpotasemia,impotenciasexual,infeccionesdeltractourinario,ginecomastia.
Raramenteanemia,neutropenia,trombocitopenia.

Precauciones
Potasio:debeevitarselaingestindealimentosricosenpotasio,medicamentosque
contienenpotasioydiurticosahorradoresdepotasioporquepuedenpotenciarla
hiperpotasemiainducidaporlosIECA.Serecomiendamonitorizarperidicamenteelpotasio
srico.
Insuficienciacardiaca:lospacientesconinsuficienciacardiacacongestiva,estenosis
articaomitralocardiomiopatiahipertrficaobstructivatienenmayorriesgodepadecer
insuficienciarenalagudaehipotensinpronunciadaalcomienzodeltratamiento.Deben
vigilarseestrechamenteenlas2primerassemanasdetratamientoycuandosemodificala
dosis.
Insuficienciarenal:serecomiendamonitorizarperidicamentelafuncinrenal(creatininay
BUN).LainsuficienciarenalporIECAesmsprobableenpacientescondisfuncinrenalo
renovascularpreexistente,especialmenteencasodeestenosisuniobilateraldelaarteria
renal.Laasociacinconhidroclorotiazidanoserecomiendaenpacientesconaclaramientode
creatininainferiora30ml/min.
Hemodilisis:existeriesgodehipersensibilidad(broncoespasmo,angioedema,etc.)en
pacientesdializadosconmembranasdealtoflujo.Serecomiendautilizarotrotipode
membranaodemedicacin.
Enfermedaddelcolgeno/vascular:serecomiendacontrolarlafrmulayrecuento
leucocitariocada2semanasdurantelos3primerosmesesydespusdemaneraperidicaen
estospacientesdebidoalriesgodeneutropeniayagranulocitosis.
Venenodehimenpteros:sehanobservadoreaccionesanafilactoidestraslapicadurade
abejasoavispasotratamientosdedesensibilizacinconsusvenenos,queobliganaretirar
definitivamenteelmedicamento.
Embarazo:noserecomiendaenelprimertrimestreporelriesgodemalformaciones
(categoraCdelaFDA[Msdatos]).Duranteelsegundoyterceroestcontraindicado
(categoraD).Enmujeresenedadfrtilqueestnplanificandounembarazooenlasqueste
sedetectaduranteeltratamiento,seaconsejacambiaraotromedicamentomsseguro(nota
AEMPS25/04/08).
Lactancia:existenindiciosdesecrecinenlalechematerna.Debevalorarselanecesidad
decontinuareltratamiento.
Pediatra:nosehaestablecidosuseguridadyeficaciaennios.

Interacciones
Diurticosdealtotechootiazdicos,betabloqueantes:aumentaelriesgode
hipotensin.
ARAII:noserecomiendalaasociacindeIECAyARAII,enparticularenpacientescon
nefropatadiabtica,yaquesehaobservadounmayorriesgodehiperpotasemia,hipotensin
yfallorenal.SeaceptalaasociacindecandesartnovalsartnconunIECAenla
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insuficienciacardiacacuandonopuedenusarseantagonistasdelosmineralcorticoides(nota
AEMPS11/04/14).
AINE:losAINE,especialmentelaindometacina,puedenrestarpartedelefecto
antihipertensivodelosIECAporquebloqueanlasntesisdeprostaglandinasrenales.
Medicamentosqueproducenhiperpotasemia:diurticosahorradoresdepotasio,
ciclosporina,tacrolimus,heparinasdica,AINE,trimetoprim,suplementosdepotasio.En
estoscasosserecomiendamonitorizarperidicamenteelpotasiosrico.
Aliskiren:laasociacindealiskirenconIECAoARAIInoserecomienda(est
contraindicadaenpacientesdiabticosoconinsuficienciarenalmoderadagrave),porque
aumentaelriesgodeictus,complicacionesrenales,hiperpotasemiaehipotensin(nota
AEMPS17/02/12).
Antidiabticosorales,insulina:losIECApuedenprovocarhipoglucemia,especialmente
enlasprimerassemanasdetratamiento.Serecomiendacontrolarestrechamentelaglucemia,
principalmenteduranteelprimermes,yreajustarladosisdehipoglucemiantesiseobserva
hipoglucemia.
Tetraciclinas:todaslaspresentacionesdequinaprilcontienencarbonatomagnsicocomo
excipiente.Lastetraciclinasformanquelatosconelmagnesioynoseabsorben.Debe
separarselatomadeestosmedicamentosalmenos2o3horas.
Etanol:elalcoholpodrapotenciarladisminucindelapresinarterial.
Anestesicosgenerales:puedenpotenciarlahipotensininducidaporquinapril.Se
recomiendaprecaucin.
Litio:aumentalaconcentracinplasmticadelitio.Silaasociacinesnecesariadebe
monitorizarsecuidadosamenteellitiosrico.

Sobredosis
Sntomas:hipotensinintensayshock.
Tratamiento:perfusinintravenosadesuerofisiolgico.Silaingestinesrecientepuede
reducirselaabsorcindemedicamentoinduciendoelvmitoomediantelavadogstrico.Se
puedeeliminarporhemodilisis.

Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado14registroscoincidentes:
C.N.

Va

725150

Presentacin

Financ.

Aport.

PVP()

Oral ACUPREL20MG28COMPRIMIDOSRECUBIERTOS

REC

AR

4,65

667964

Oral ACUPREL40MG28COMPRIMIDOSRECUBIERTOS

REC

AR

9,30

731919

Oral ACUPREL5MG60COMPRIMIDOSRECUBIERTOS

REC

AR

2,50

881474

Oral ECTREN20MG28COMPRIMIDOSRECUBIERTOS

REC

AR

4,65

667642

Oral ECTREN40MG28COMPRIMIDOSRECUBIERTOS

REC

AR

9,30

883439

Oral LIDALTRIN20MG28COMPRIMIDOS

REC

AR

4,65

668814

Oral LIDALTRIN40MG28COMPRIMIDOSRECUBIERTOS

REC

AR

9,30

883330

Oral LIDALTRIN5MG60COMPRIMIDOS

REC

AR

2,50

650660

Oral QUINAPRILNORMON20MG28COMPRRECUBIPELICEFG

REC

AR

4,65

650657

Oral QUINAPRILNORMON40MG28COMPRIRECUBPELICEFG

REC

AR

9,30

650661

Oral QUINAPRILNORMON5MG60COMPRIMRECUBPELICEFG

REC

AR

2,50

651169

Oral QUINAPRILTAMARANG20MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

4,65

651179

Oral QUINAPRILTAMARANG40MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

9,30

651178

Oral QUINAPRILTAMARANG5MG60COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

2,50

Elsevier2016

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