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Odo: es un autntico mecanismo de precisin cuya finalidad es captar los sonidos que nos rodean y
dirigirlos hacia el cerebro.
Funciones: escuchar y equilibrio.
Decibelio (dB): principal unidad de medida utilizada para medir el nivel de intensidad del sonido.
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Odo externo:
Constituido por:
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Pabelln
Conducto auditivo externo (CAE)
Funciones del pabelln: recoge los sonidos del exterior dirigindolos al canal auditivo; protege el
conducto auditivo y tmpano de posibles golpes.
Funciones del CAE: recoge y refuerza el sonido que es dirigido al tmpano; la forma curvada del
canal protege al tmpano y el cerumen evita o impide que pequeos objetos o bacterias lo daen.
La membrana del tmpano posee 3 capas: piel fibroelastica (es la nica que se regenera) mucosa.
Odo medio:
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Cavidad area, formada por una porcin central (caja del tmpano); porcin anterior
(trompa de Eustaquio); porcin posterior (hueso mastoides).
Pared superior: techo del odo medio y separa el odo medio de la cavidad intracraneal (continente).
Pared inferior: separa el odo medio con la vena yugular (continente).
Pared anterior: se encuentra el orificio de la trompa de Eustaquio (continente).
Pared posterior: comunica la caja del tmpano con el antro mastoideo (continente).
La caja timpnica tiene:
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Pared externa donde encontramos el tmpano, separa al OE del OM. Consta de 3 capas: piel,
fibroelastica y mucosa.
El tmpano tiene una forma cnica, es fina y su color es perla en estado normal. En su periferia se
inserta en el surco timpnico, que es tensa a modo de tela de tambor, esta le permite vibrar al paso
de las ondas sonoras y transmitir la vibracin a la cadena de huesecillos, que hay en el interior de la
caja del tmpano.
Caja timpnica
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Cadena osicular
Martillo: posee una cabeza que se articula con el cuerpo del yunque, un cuello y un mango. El
mango del martillo est pegado a la membrana timpnica y es posible verlo por transparencia a
travs de esta.
Yunque: posee un cuerpo que se articula con la cabeza del martillo. Dos apfisis, una corta que se
apoya en el aditus ad antrum y una rama larga, en cuyo extremo est el apndice lenticular que se
articula con la cabeza del estribo.
Estribo: tiene cabeza que se articula con el lenticular, cuello, ramas anterior y posterior y la platina
que es la que encaja sobre la ventana oval y comunica con el vestbulo.
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Msculos: estos msculos hacen que la cadena osicular vibre ms o menos segn se relajen o
contraigan.
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Funciones de los msculos: ante sonidos muy intensos se contraen aumentando la rigidez de la
cadena osicular y disminuye su capacidad vibrtil protegiendo las delicadas estructuras del odo
interno. Este proceso de contraccin muscular se denomina reflejo estapedial y es bilateral, se
desencadena aproximadamente 70 dB sobre umbral.
Trompa de Eustaquio: tubo que comunica el odo medio con la pared lateral de la rinofaringe. El
dimetro interno de la trompa es virtual. Permanece cerrada en situacin de reposo y abrindose de
forma intermitente por la accin del musculo tensor del velo del paladar o periestafilino externo.
Funciones:
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Ventilacin del odo medio: el aire abandona la caja timpnica por difusin pasiva a travs
de la mucosa o durante los movimientos de estornudo.
Proteccin del odo medio: impidiendo la entrega de secreciones procedentes de la faringe
al permanecer cerrada la mayor parte del tiempo.
Drenaje de secreciones desde el odo medio a la faringe: por el transporte activo mucociliar
y por la apertura y cierre activo de la trompa, que actuara como una bomba expulsora.
Odo interno:
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Endolinfa y perilinfa:
Entre el laberinto seo y membranoso hay un espacio ocupado por el lquido perilinfa (rica en Na).
Dentro del laberinto membranoso tambin hay lquido: endolinfa (producida en la estra vascular,
rica en potasio).
El laberinto seo y membranoso se divide en:
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Laberinto seo:
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vestbulo: cavidad ovoide de unos 4 mm. Comunicado con las ventanas (oval y redonda).
Conductos semicirculares seos: describen las dos terceras partes de un crculo,
orientndose en los 3 planos del espacio.
Cclea o caracol seo: conducto espiral, seo y hueco, longitud 35 mm. Dimetro 2 3
mm. disminuye gradualmente hacia el pex, donde termina en fondo cerrado.
Sculo y utrculo
Conductos semicirculares
Conducto coclear.
Conducto coclear: se extiende desde el vestbulo al vrtice de la cclea, situada entre la lmina
espiral sea y la pared externa del conducto espiral sea de la cclea.
Delimita 3 espacios o rampas:
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Rampas:
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Rampa media: constituido por el conducto coclear, contiene el rgano sensorial u rgano de
Corti y la endolinfa.
Rampa vestibular: queda separada del conducto coclear por la membrana de reissner. Por la
ventana oval del vestbulo comunica con la cavidad timpnica.
Rampa timpnica: separada del conducto coclear por la membrana basilar, comunica con la
cavidad timpnica a travs de la ventana redonda.
Cclea: una seccin transversal del conducto coclear tiene un perfil triangular en que se distinguen:
- Base: constituida por la membrana basilar, sobre la que se asienta el rgano de Corti.
Cara superior: constituido por la membrana de reissner.
- Cara externa: formada por el ligamento espiral.
rgano de Corti: situado sobre la membrana basilar, se extiende desde la base hasta el pex de la
cclea. Es el rgano receptor del odo interno. Su trayecto espiral es de 33 mm. Estn compuestas
por 16.000 clulas ciliadas ms clulas de sostn. Las clulas que la constituyen se diferencian
morfolgica y funcionalmente.
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Clulas sensoriales:
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Internas
Externas
Ambos tienen cilios y sobre ellas descansa la membrana tectoria (estructura celular que se inserta en
el ngulo interno de la rampa coclear)
Evaluacin auditiva
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Sospecha de hipoacusia
Existen diferentes mtodos para evaluar la audicin, y va a depender bsicamente de la
edad y la colaboracin del paciente que mtodo vamos a elegir.
Los exmenes en general se complementan entre si, ya que investigan la funcin de la via
auditiva en forma global o de sus componentes.
Examenes:
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Pruebas objetivas: son aquellas en que no se necesita de la colaboracin del paciente para
ser realizados: (impedanciometria, emisiones otoacusticas (EOA), potenciales evocados
auditivos).
Pruebas subjetivas: si necesitan la colaboracin del paciente para su realizacin. El
evaluador realiza una accin y se espera una respuesta del sujeto evaluado. (audiometra,
diapasn, observacin de la conducta, respuestas fisiolgicas (reflejos), otros indicadores
informales (escalas)).
Diapason
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El diapasn es una horquilla metalica de acero o de aleaciones de magnesio que tiene dos
ramas iguales unidas a un mango, que al ponerse en vibracin produce sonidos puros de
distinta frecuencia.
Explorar topogrficamente la audicin de forma sencilla y rpida
No busca umbrales auditivos.
Las frecuencias van desde los 128 hasta los 2048 ciclos por segundo, siendo los mas usados
los de 256 y 512hz.
Existen diferentes pruebas que pueden realizarse con los diapasones, dentro de las mas
usadas se encuentra la de Rinne y la de Weber.
Rinne
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Weber
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Consiste en aplicar el diapasn por via osea, pero en los dos odos simultneamente (frente,
huesos nasales o incisivos superiores)
Lo normal es que el sonido sea escuchado al centro de la cabeza o en los dos odos
simultneamente weber no lateraliza.
Si la hipoacusia es de tipo conductiva, el weber lateralizar hacia el lado enfermo.
Si estamos frente a un paciente con hipoacusia en un determinado odo y aplico el diapasn
en la frente, este se oir primero o lateralizara en el mejor odo en el caso de que la
hipoacusia sea de tipo sensorial o neural.
Audiometra
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Examen audiometrico
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Breve anamnesis
Otoscopia
Prueba de diapasones
Exploracin de la:
o Via area
o Discriminacin de la palabra
o Via osea
o Pruebas supraliminares si corresponde
Anamnesis auditiva
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Entrevista
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Otoscopia
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Observar el CAE
Presencia de cerumen
Presencia de cuerpo extrao
Visualizacin de la membrana timpnica
De este modo obtendremos resultados audiometricos de mayor confiabilidad.
El audimetro
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Aparato de alta tecnologa encargado de medir la audicin que consiste bsicamente en:
o Un oscilador que permite generar distintas frecuencias emitiendo tonos puros, que
pueden ser variados a voluntad.
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Audiometra tonal
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Umbral auditivo
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Corresponde al nivel minimo de presin sonora efectiva para producir una sensacin
auditiva.
Minima cantidad de audicin que percibe el odo en una frecuencia determinada
Es modificado por el ruido ambiental sobre todo en los tonos graves, por el grado de
atencin, por la fatiga del paciente.
Evaluacin
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Intensidad
Volumen
Decibelios
O dB es el sonido mas dbil que puede escucharse
50 dB es el sonido de una conversacin normal