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Jean Benoist, Petite bibliothque danthropologie mdicale. Une anthologie.
II
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Jean-Marie Tremblay, sociologue
Fondateur et Prsident-directeur gnral,
LES CLASSIQUES DES SCIENCES SOCIALES.
Jean Benoist, Petite bibliothque danthropologie mdicale. Une anthologie. II
Cette dition lectronique a t ralise par Jean-Marie Tremblay, bnvole, professeur de sociologie au Cgep de Chicoutimi partir de :
Jean Benoist, anthropologue

Une petite bibliothque danthropologie mdicale. Une anthologie. [Tome II]
Texte indit. Chicoutimi : Les Classiques des sciences sociales, septembre
2008, 464 pp. Diffusion exclusive.
M Jean Benoist, anthropologue, nous a accord le 26 juillet 2008 son autorisation de diffuser ce livre dans Les Classiques des sciences sociales.
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ajouts le 20 septembre 2008 Chicoutimi, Ville de Saguenay,
province de Qubec, Canada.
Jean Benoist
Mdecin et anthropologue
Laboratoire dcologie humaine, Universit dAix-Marseille III, France.
Une petite bibliothque danthropologie mdicale.

Une anthologie. [Tome II].
Texte indit. Chicoutimi : Les Classiques des sciences sociales, 2008, 464 pp.
Table des matires

Prsentation de Jean Benoist.
Ali At ABDELMALEK et Jean-Louis GRARD, Sciences humaines et soins.
Manuel lusage des professions de sant. Paris, Masson, 2001.
Marlne ALBERT-LLORCA, Les Vierges miraculeuses : lgendes et rituels.
Paris, Gallimard, 2002.
Marta ALLU, Discapacitados. La reivindicacin de la igualdad en la
diferencia, Barcelona ds. Bellaterra, 2003, 254 p.
Miguel Miranda ARANDA. De la caridad a la ciencia. Pragmatismo, interaccionismo simblico y trabajo social. Zaragoza, Ed. Mira, 2005.
Paul-Laurent ASSOUN & Markos ZAFIROPOULOS (dir.) Logiques du symptme,
logique pluridisciplinaire. Paris, Economica - Anthropos, 2004, 191 p.
Antoine AUDOUARD, Une maison au bord du monde. Paris, Gallimard, Folio,
2001.
Ana Mariella BACIGALUPO, La Voz del Kultrun en la modernidad Tradicin y
cambio en la teraputica de siete machi mapuche. Santiago, Ediciones
Universidad Catlica de Chile, 2001.
R.H BANNERMAN., BURTON J. et CHEN Wen-Chieh (ds). Mdecine Traditionnelle et couverture des soins de sant. Textes choisis l'intention
des administrateurs de la sant. Genve, Organisation mondiale de la Sant, 1983.
Janine BARBOT, Les Malades en mouvements. La mdecine et la science
lpreuve du sida. Paris, Balland, 2002.
Philippe BATAILLE, Un cancer et la vie. Les malades face la maladie. Paris,
Balland, 2003.
Heike BEHREND & Ute Luig, eds, Spirit Possession. Modernity and Power in
Africa. Oxford, James Currey/Kampala, Fountain Publishers Cape Town,
David Philip/Madison,The University of Wisconsin Press 1999.
Jean BENOIST, Petite bibliothque danthropologie mdicale. Une anthologie.

Tome I. Aix-en-Provence, AMADES 2002, [diffusion Karthala, Paris].
Catherine BENOT, Corps, jardins, mmoires. Anthropologie du corps et de
lespace la Guadeloupe. Paris, CNRS ditions/ditions de la Maison des
sciences de lhomme, 2000.
Anne BIADI-IMHOF (dir.), La sant mentale dans le rapport Nord/Sud, La revue Tiers Monde, vol. XLVII, n 187, juillet-septembre 2006, 205 p.
Patrice BIDOU, Le Mythe de Tapir Chaman. Essai danthropologie psychanalytique. Paris, ditions Odile Jacob.
Patrice BIDOU, Jacques GALINIER et Bernard JUILLERAT (dir.),
Anthropologie et psychanalyse.Regards croiss. Paris, ditions de
lEHESS, Collection Cahiers de lHomme , 2005, 228 p.
Claire BOILEAU, Dans le ddale du don d'organes. Le cheminement de l'ethnologue. Editions des archives contemporaines, 2002.
Doris BONNET, Doris & Jaffr, Yannick (dir.), Les maladies de passage.
Transmissions, prventions et hygines en Afrique de lOuest. Paris, Karthala ( Mdecines du monde ), 2003.
Doris Bonnet, Catherine Le Grand-Sbille, Marie-France Morel, (sous la dir. de),
Allaitements en marge. LHarmattan, 243 p., 2002.
Doris BONNET et Laurence Pourchez, Du soin au rite dans l'enfance. Ers,
2007, 309 pages et DVD.
Pierre BONTE, Anne-Marie Brisebarre, Altan Gokalp, s. dir., Sacrifices en islam.
Espaces et temps dun rituel. Paris, CNRS ditions, 1999.
Christiane BOUGEROL, La mdecine populaire la Guadeloupe. Paris, ditions Karthala, 1983.
Vronique BOUILLER et Gilles Tarabout, ds, Images du corps dans le monde
hindou. Paris, CNRS ditions, coll. Monde indien. Sciences sociales.
XVe-XXe sicle , 2002.
Vincent CARADEC, Sociologie de la vieillesse et du vieillissement. Paris, Nathan, 2001.
Danile CARRICABURU & Marie Mnoret, Sociologie de la sant. Institutions,
professions et maladies. Paris, Armand Colin, 2004
Michel CASTRA, Bien mourir. Sociologie des soins palliatifs. Paris, PUF, 2003.
CASTRO A., et Singer M. (eds.) 2004, Unhealthy Health Policy. A Critical Anthropological Examination. Altamira Press, Walnut Creek.
Pascal CATHEBRAS, Troubles fonctionnels et somatisation. Comment aborder
les symptmes mdicalement inexpliqus. Paris, Masson, 2006.
Centre de recherches et dtudes anthropologiques (CRA) et Universit Lumire
Lyon 2, Tohu-bohu de linconscient : paroles de psychiatres, regards
danthropologues. Actes de colloques. Bron, ditions la Ferme du Vinatier.
Jol COLIN, Lenfant endormi dans le ventre de sa mre. tude ethnologique et
juridique dune croyance au Maghreb. Prface de Camille LacosteDujardin Perpignan, Centre dtudes et de recherches juridiques sur les espaces mditerranen et africain francophones/Presses universitaires de Perpignan 1998.
J.M. COMELLES, Stultifera navis. La locura, el poder y la cuidad. Ed. Milenio,
Lleida, 2006.
Piero COPPO, Les gurisseurs de la folie. Histoires du plateau dogon. Ethnopsychiatrie. Le Plessis-Robinson, Institut Synthlabo, 1998.
Genevive CRESSON et Franois-Xavier SCHWEYER (dir.), Profession et institutions de sant face lorganisation du travail. Aspects sociologiques.
Rennes, ditions ENSP, 2000.
Laurence CREUSAT. Gestion traditionnelle de la maladie et politiques de sant
en Afrique du Sud. Clermont-Ferrand, Presses universitaires Blaise Pascal,
2000.
Michle CROS, Rsister au sida. Rcits du Burkina. Paris PUF, 2005, 293p.
Sbastien DALGALARRONDO, Sida : la course aux molcules Paris, d. de
lEHESS, 2004.
Muriel DARMON, Devenir anorexique. Une approche sociologique. Paris, La
Dcouverte, 2003.
Simon DEIN, Religion and Healing among the Lubavitch Community in Stamford Hill, North London. A Case Study of Hasidis. Prface de Roland Littlewood, Lewiston (NY) Queenston (Can.) Lampeter (GB), The Edwin
Mellen Press, 2004.
Yves DELAPORTE, Les sourds, cest comme a. Paris, dition de la Maison des
sciences de lhomme, 2002.
Philippe DENIS et Charles BECKER. (dir), Lpidmie de sida en Afrique subsaharienne. Regards historiens. Paris, Karthala, 2006.
Bruno Dujardin, Politiques de sant et attentes des patients. Vers un nouveau
dialogue. Karthala/Edition Charles Lopold Mayer, Paris 2003.
Jacques DUPQUIER, ed. LEsprance de vie sans incapacit Faits et tendances, premires tentatives dexplication. Paris, PUF, 1997.
Maurice DUVAL, Un ethnologue au Mandarom. Enqute lintrieur dune
secte . Paris, Presses Universitaires de France.
Alain EHRENBERG & Anne M. Lovell, eds, La Maladie mentale en mutation :
psychiatrie et socit. Paris, Odile Jacob, 2001.
Mari Luz ESTEBAN, Antropologa del cuerpo : Gnero, itinerarios corporales,
identidad y cambio. ellaterra, 2005.
Sylvie FAINZANG, Mdicaments et socit. Le patient, le mdecin et
lordonnance. Paris, Presses Universitaires de France, 2001.
Sylvie FAINZANG, La Relation mdecins/malades : information et mensonge.
Paris, Presses universitaires de France, 2006.
Toyin FALALO & Dennis Ityavyar (eds), The Political Economy of Health in
Africa. Athens, Ohio University Center for International Studies. 1992, xii246 p. (Monographs in International Studies, Africa Series, 60)
Paul FARMER, Pathologies of Power. Health, Human Rights, and the New
War on the Poor. Berkeley-Los Angeles-London, University of California
Press, 2003.
Didier FASSIN (dir.), Afflictions. LAfrique du Sud, de lapartheid au sida. Paris, Karthala 2004, 295 p.
Didier FASSIN. Les enjeux politiques de la sant. tudes sngalaises, quatoriennes et franaises. Paris, Karthala, 2000.
Didier FASSIN, Faire de la sant publique. Rennes, dition ENSP, 2005, 58 p.
Armando R. FAVAZZA & Ahmed D. FAHEEM. Themes in Cultural Psychiatry. An annotated bibliography, 1975-1980. Columbia (Missouri) & London, University of Missouri Press, 1982, 194 p.
Claude FAY, ed. Le sida des autres. Constructions locales et internationales de

la maladie. La Tour d'Aigues, ditions de l'Aube/IRD, 1999.
Jacqueline FERREIRA, Soigner les mal soigns. Ethnologie dun centre de
soins gratuits. Prface de Sylvie Fainzang. Paris, LHarmattan, 2004.
Christian FORTIN et Joseph-J. LVY (collaboration de Vronique Provost),
Mourir trop aimer. Sexualit, VIH/SIDA et prvention dans
limaginaire des jeunes Qubcois. Qubec, Les Presses de lUniversit
Laval, 2003.
Michel FOUCAULT, Le pouvoir psychiatrique. Cours au collge de France.
1973-1974. Paris, Gallimard, 2003.
FRANCFORT (Henri-Paul), HAMAYON (Roberte), eds.The Concept of Shamanism : Uses and Abuses. Budapest, Akadmia Kiad, 2002.
Sarah FRANKLIN & Helena Ragon, eds. Reproducing Reproduction. Kinship,Power and Technological Innovation. Philadelphia, University of
Pennsylvania Press, 1998.
ric GAGNON et Francine SAILLANT (dir.), De la dpendance et de
laccompagnement. Soins domicile et liens sociaux. Paris et Qubec,
LHarmattan et Presses de lUniversit Laval, 2000.
Armelle GIGLIO-JACQUEMOT, Urgncias et emergncias em sade : perspectivas de profissionais e usurios. Rio de Janeiro, Coleo Antropologia e
Sade, Ed. Fiocruz, 2005, 143 pages.
Global aids : Myths and Facts. Tools for fighting the Aids Pandemic. Cambridge MA, South End Press, 267p.
GODIN, Joseph Josy LVY et Germain TROTTIER (dir.), en collaboration avec
Hlne GAGNON, Vulnrabilits et prventions, VIH/Sida, enjeux
contemporains. Qubec, Les Presses de lUniversit Laval, 2002.
Michle GROSJEAN et Michle Lacoste, Communication et intelligence collective. Le travail l'hpital. Paris, Presses Universitaires de France, 1999.
Vanessa HARDING, The Dead and the Living in Paris and London 15001670. Cambridge, Cambridge University Press, 2002.
Janice HARPER, Health, Illness and Death Among Madagascars People of the
Forest. Prface de Pamela J. Stewart et Andrew Strathern Durham, Carolina
Academic Press, 2002.
10
Bertrand HELL, Possession et chamanisme. Les matres du dsordre. Paris,

Flammarion, 1999.
Franoise HRITIER & Margarita Xanthakou, eds, Corps et Affects. Paris, Odile
Jacob, 2004.
Batrice JACQUES, Sociologie de laccouchement. PUF - Le Monde Collection
Partage du savoir.
Yannick JAFFR, Olivier de Sardan, Jean-Pierre (dir.), Une mdecine inhospitalire. Les difficiles relations entre soignants et soigns dans cinq capitales
dAfrique de lOuest. Paris, APAD, Karthala, 2003.
Bernard JUILLERAT, Penser limaginaire. Essai danthropologie psychanalytique. ditions Payot, Lausanne, 2001, 309 p., bibliogr. Index.
Ezekiel KALIPENI, Craddock Susan, Oppong, R. Joseph & Ghosh, Jayati. Hiv &
aids in Africa. Beyond Epidemiology. Victoria (Australie), Blackwell,
2004.
Chongho KIM. Korean Shamanism The Cultural Paradox. Aldershot, Ashgate,
2003.
Liliane KUCZYNSKI, Les Marabouts africains Paris. Paris, CNRS d., 2002
Agns Lain (sous la dir. de), La drpanocytose. Regards croiss sur une maladie orpheline. Paris, Karthala, 2004, 331 p.
Suzanne LALLEMAND, La mangeuse dmes. Sorcellerie et famille en Afrique
noire. Paris, LHarmattan, 1988,
Pierre-Joseph LAURENT, Les Pentectistes du Burkina Faso. Mariage, pouvoir
et gurison. 2003, Paris, IRD d. - Karthala,
ric LE BOURG, Le Vieillissement en question. Paris, CNRS d., 1998,
David LE BRETON, Conduites risque. Paris, Presses Universitaires de France,
2002
A. LECA, F. Vialla (ds), Le risque pidmique : Droit, histoire, mdecine et
pharmacie. Aix-en-Provence, Presses Universitaires dAix-Marseille, 2003
11
Catherine LE GRAND-SBILLE et Anne Vga, Pour une autre mmoire de la

canicule. Professionnels du funraire, des chambres mortuaires et familles tmoignent. Espace Ethique, Vuibert, 2005, 94p.
LEIBING A. (d.), Tecnologias do corpo. Uma antropologia das medicinas no
Brasil (Technologies du corps. Une anthropologie des mdecines au Brsil). Rio de Janeiro, NAU Editora. 2004, 302 p., bibliogr.
Marc LE PAPE, & Salignon, Pierre (dir.). Une guerre contre les civils. Rflexions sur les pratiques humanitaires au Congo Brazzaville (1998-2000).
Paris, Karthala/Mdecins sans frontires,
D. LHUILLIER, T. Niyongabo, D. Rolland, Prvenir le risque nosocomial. La
balade infectieuse. Paris, LHarmattan, 2005,
Peter LOIZOS & Patrick Heady, eds, Conceiving Persons. Ethnographies of
Procreation, Fertility and Growth. London-New Bruswick, NJ, The Athlone Press, 1999,
Anthony J. MARSELLA & Geoffrey M. WHITE (Eds). Cultural Conceptions
of Mental Health and Therapy. Dordrecht-Boston-London, D. Reidel Publishing Company, 1984, XII-414 p.
Nicolas MARTIN, Antoine Spire, Dieu aime-t-il les malades ? Les religions monothistes face la maladie. Paris, Ed. Anne Carrire, 2004,
MASS (Raymond), BENOIST (Jean), ds. Convocations thrapeutiques du
sacr. Paris, Karthala, 2002,
Raymond MASS avec la collaboration de Jocelyne Saint-Arnaud, thique et
sant publique. Enjeux, valeurs et normalit. Qubec, Les Presses de
lUniversit Laval, 2003
Ann MCELROY & Patricia K. TOWNSEND. Medical Anthropology in Ecological Perspective. Boulder & London, Westview Press, 1980, XXIII-482 p.
Jean-Paul MOATTI, Yves Souteyrand, Annick Prieur Theo Sandfort & Peter Aggleton, eds, AIDS in Europe.New Challenges for Social Sciences. London
& New York, Routledge,2000
Nicolas MONTEILLET, Le pluralisme thrapeutique au Cameroun. Crise hospitalire et nouvelles pratiques populaires. Paris, Karthala ( Hommes et
socits ), 2005, 262 p., tabl., cartes,bibl.,
12
Yoram MOUCHENIK, Psychothrapie transculturelle en pays kanak. La Pense

Sauvage, 2004.
Vronique MOULINI, La Chirurgie des ges : corps, sexualit et reprsentations du sang. Paris, d. de la MSH, 1998.
Philippe MSELLATI, Laurent Vidal, JeanPaul Moatti (dir.), L'accs aux traitements du VIH/sida en Cte d'Ivoire. Evaluation de l'initiative Onusida/ministre ivoirien de la sant publique. Aspects conomiques, sociaux
et comportementaux. Paris, Agence nationale de recherche sur le sida (coll.
Sciences sociales et sida), 2001.
Mark NICHTER et Margaret LOCK (dir.), New Horizons in Medical Anthropology. Essays in Honour of Charles Leslie. New York et Londres, Routledge, 2002, 310 p.
Johannes NOLH. La Mort Noire. Chronique de la peste daprs les sources
contemporaines. (Traduit de langlais par Anne Howe. Prsentation de Jacqueline Brossollet). Paris, Payot, 1986.
Anne PAILLET, Sauver la vie, donner la mort. Une sociologie de lthique en
ranimation nonatale. La Dispute, 2007.
K. David PATTERSON, Gerald V. HARWIG. Cerebrospinal Meningitis in
West Africa and Sudan in the Twentieth Century. Los Angeles, Crossroads Press, 1984, 76 p. et Gerald W. HARWIG, K. David PATTERSON.
Schistosomiasis In Twentieth Century Africa : Historical Studies on
West Africa and Sudan. Los Angeles, Crossroads Press, 1984, 101 p.
Yolande PELCHAT, Lobsession de la diffrence. Rcit dune biotechnologie.
Qubec, Les Presses de lUniversit de Laval, 2003.
Tessa M. POLLARD et Susan Brin Hyatt (dir.), Sex, Gender and Health. Cambridge, Cambridge University Press, 1999.
Nathan PORATH. When the Bird Flies : Shamanic Therapy and the Maintenance of Worldly Boundaries Among an Indigenous People of Riau (Sumatra). Leiden, Publications Research School CNWS, Universiteit Leiden.
2003, 258 p., viii + 258 p., bibl., index, ill., cartes.
Laurent PORDI, The expression of religion in Tibetan medicine. Ideal conceptions, contemporary practices and political use. Institut Franais de Pondichry, Pondy papers in social sciences n29, 2003
13
Marie-Christine Pourchelle, LHpital corps et me. Essai danthropologie hospitalire. Paris, d. Seli Arslan SA, 2003,
Laurence POURCHEZ, Grossesse, naissance et petite enfance en socit crole
(le de La Runion). Saint-Denis de La Runion et Paris, CRDP Runion et
Karthala, 2002, 423 p
Bernadette PUIJALON & Jacqueline Trincaz, Le Droit de vieillir. Paris, Fayard,
2000
Bertrand PULMAN, Anthropologie et psychanalyse : Malinowski contre Freud.
Paris, PUF, 2002, VI + 235 p., bibl. ( Sociologie daujourdhui ).
Marc RENNEVILLE, Crime et Folie. Deux sicles denqutes mdicales et judiciaires. Paris, Fayard, 2004, 526 p.
Revue Bulletin de la Socit de Pathologie Exotique, 98 (3), 2005 Anthropologie
des fivres hmorragiques virales
Revue Diogne, janvier 2003, 396 : Chamanismes. Sous la direction de Roberte
Hamayon Paris, PUF, 2003
Revue LHomme et la Socit, Psy et Socit , no 138, 2000/4, LHarmattan,
160 p.
Revue LHomme et la Socit, Les psy dans la cit , no 139, 2001/1,
LHarmattan, 176.
Revue PLOS, Medicine, vol 3, n4 Disease Mongering , 2006.
Revue Retraite et Socit Images de la vieillesse , 2001, 34 Paris, La Documentation franaise.
Revue Transcultural Psychiatry, "Narrative Therapy and Religion", vol. 36, no
4, dcembre 1999.
Revue Transcultural Psychiatry, Rethinking Trauma , vol. 37, no 3, septembre 2000.
Antonius C.G.M. ROBBEN & Marcelo M. Surez-Orozco (eds) Culture under
Siege : Colllective Violence and Trauma. Cambridge, Cambridge University Press, 2000, xiii-285 p.
Raquel ROMBERG, Witchcraft and Welfare. Spiritual Capital and the Business
of Magic in Modern Puerto Rico. Austin, University of Texas Press, 2003.
14
Ina RSING. Trance, Besessenheit und Amnesie. Bei den Schamanen der
Changpa-Nomaden im ladakhischen Changthang. Gnas (Autriche), Weishaupt Verlag, 2003.
ric
ROSNY (dir.), Justice et sorcellerie. Paris, Karthala ; Yaound, Presses

de lUCAC, 2006.
DE
ric de ROSNY, La nuit, les yeux ouverts (rcit). Paris, Le Seuil, 1996.
Ilario ROSSI (dir.), 2007, Prvoir et prdire la maladie. De la divination au pronostic, Monts, Aux lieux dtre.
Bernard ROY, Sang sucr, pouvoirs cods, mdecine amre. Diabte et processus de construction identitaire : les dimensions socio-politiques du diabte
chez les Innus de Pessamit. Qubec, Les Presses de lUniversit Laval,
2002.
Francine SAILLANT et Manon BOULIANNE (dir.), Transformations sociales,
genre et sant : perspectives critiques et comparatives. Qubec et Paris, Les
Presses de lUniversit de Laval et LHarmattan.
Grard Salem, La sant dans la vile. Gographie dun petit espace dense : Pikine (Sngal). Paris, Kartahala-Orstom, 1998, 368 p., 20 pl. ill., 48 p1. cartes, bibliogr.
Evelyne SAMAMAm Les Mdecins dans le monde grec Sources pigraphiques
sur la naissance dun corps mdical, Genve, Librairie Droz, 2003.
Volker SCHEID, Chinese Medicine in Contemporary China. Plurality and Synthesis. Durham, Duke University Press, 2002.
Olivier SCHMITZ Soigner par linvisible Enqute sur les gurisseurs aujourdhui. Paris, IMAGO, 2006
Franois-Xavier SCHWEYER, Simone Pennec, Genevive Cresson, Franoise
Bouchayer (dir.), Normes et valeurs dans le champ de la sant. Rennes,
ditions ENSP, coll. Recherche, Sant, Social, 2004
Richard A SHWEDER., ed. Welcome to Middle Age ! (And Other Cultural Fictions). Chicago-London, The University of Chicago Press, 1998, XVIII +
302 p., ill., tabl.
Meredith F. SMALL, The Culture of our Discontent : Beyond the Medical Model of Mental Illness. Washington, Joseph Henry Press, 2006, 195 p., bibl.,
15
index.
Sbastien ST-ONGE, Lindustrie de la mort. Qubec, Nota Bene, coll. Interventions, 2001.
Bernadette Tillard, Des familles face la naissance. Paris, LHarmattan, 2003.
Joseph TONDA, La gurison divine en Afrique centrale (Congo, Gabon). Paris,
Karthala 2002.
Anne VGA, Soignants soigns. Pour une anthropologie des soins infirmiers.
Paris, Bruxelles, DeBoeck Universit, Coll. Savoirs et Sant, 2001.
Laurent.VIDAL, Femmes en temps de sida. Expriences dAfrique. Paris, Presses universitaires de France, 2000.
Laurent Vidal, Fall, Abdou Salam & Gadou, Dakouri (dir.). Les professionnels
de sant en Afrique de lOuest. Entre savoirs et pratiques : paludisme, tuberculose et prvention au Sngal et en Cte-dIvoire. Prface de JeanPierre Dozon. Paris, LHarmattan, 2005.
H. Gilbert WELCH, Dois-je me faire tester pour le cancer ? Peut-tre pas et
voici pourquoi. Qubec, Les Presses de lUniversit de Laval, 2005.
Roy WILLIS, Some Spirits Heal, Others Only Dance. A Journey into Human
Selfhood in an African Village. Oxford-New-York, Berg Publishers, 1999.
S. ZAMAN S., Broken limbs, broken lives. Ethnography of a hospital ward in
Bangladesh. Amsterdam : Het Spinhuis, 2005.
Hacina ZERMANE et Myriam, Mascarello, Sheh ! Bien fait pour toi ! Editions
des femmes, 2006
16
LITTERATURE, SANTE, MALADIE

Jacques CHAUVIR, Passage des migrants. Paris, Le Dillettante, 2003
Simone de BEAUVOIR La crmonie des adieux (suivi de Entretiens avec

J.-P. Sartre), Paris, Gallimard Folio, 1981.
Genevive DELAISI DE PARSEVAL, Le roman familial dIsadora D. Paris,
ditions Odile Jacob, 2002,
Jacques DRILLON, Face face. Paris, Gallimard, 2003
Yasushi INOU, Histoire de ma mre. Paris, Stock, 1991
Jean-Luc NANCY L'Intrus, ditions Galile, 2000.

Alice PARIZEAU Une femme, Montral, Lemac, 1991, 477 p.
Jean-Bertrand PONTALIS Lamour des commencements, Paris, Gallimard, 1994 et Ladolescence vole, de Stanislas TOMKIEVICZ, Hachette, 1999.
17
Jean Benoist
Une petite bibliothque danthropologie mdicale. Une anthologie.
[Tome II]
Prsentation
Par Jean Benoist
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Voici donc le volume 2 de la Petite bibliothque danthropologie mdicale . Cest le succs du premier volume qui a suscit sa prparation, qui ntait
pas prvue. Succs du livre paru chez Karthala, succs de sa diffusion rcente sur
le site des Classiques des sciences sociales o il a t tlcharg 468 fois au
cours du premier mois de sa mise en ligne
Ce volume ne diffre du prcdent dans son principe ni dans sa composition.
La prface publie alors, et les notes sur les revues qui ont permis ce travail, demeurent dactualit et on peut sy rfrer.
Cela permet de ne placer ici quune brve ouverture, juste pour signaler quelques points :
Dabord la prsence en fin de volume dune Srie littrature . Elle est la
suite dune initiative quavait prise Yannick Jaffr lorsquil avait publi dans le
Bulletin dAmades , sous le titre gnral Lignes de vie des prsentations
douvrages littraires, essentiellement des romans et des essais, tournant autour de
la maladie, Ecrits de malades, crits de proches, il fallait effectivement que les
anthropologues et tous ceux que concernent les sciences sociales de la sant,
18
connaissent ces sources de rflexion, ces crits do sourd la douleur. Mieux que
les travaux de recherche, ils font percevoir le cheminement de malades, ou de
ceux qui sont confronts lge, la perte des proches. On trouvera donc quelques exemples de ces textes la fin de ce volume
Ensuite, mme si ce volume vient plusieurs annes prs le premier, on y trouvera quelques textes plus anciens, par souci de rattrapage de ce qui avait d tre
omis alors, en gnral faute daccessibilit.
Une dernire remarque, porte sur la nature des ouvrages prsents. On a balay large . Il ne sagit pas ncessairement douvrages rpondant la stricte dfinition de lanthropologie mdicale, sil en est une. Le choix a retenu tout ce qui
peut tre intressant ou utile celui qui aborde ou pratique ce champ de recherche. Il a aussi retenu quelques analyse qui font ressortir les aspects les moins positifs de certains ouvrages ou de certaines orientations de recherche. Au lecteur de
puiser ce qui le touche le plus, mais tous sans doute de parcourir ce panorama. Il
ne sagit pas dy acqurir une rudition prdigre, mais de saisir travers la multiplicit des sources la diversit des problmes, la varit des points de vue et des
approches thoriques, la diversit des thmes, et, au del de ce kalidoscope, de
percevoir lunit profonde de ce que les sciences sociales de la sant peuvent apporter au regard sur la maladie et la pratique des soins,
Dernire remarque : il apparat que les revues de langue franaise ne font
quune part insuffisante aux publications en langues trangres. Le dsquilibre
des analyses est important vis--vis des crits de langue anglaise, considrable
vis--vis dautres langues. Malgr nos efforts il a t impossible combler,
moins de sadresser des publications trangres, et de traduire leurs compterendus, ce que dautres entreprendront peut-tre un jour. Pour ma part, le cot que
cela aurait entran en temps et en effort ma paru trop considrable au regard de
lambition, somme toute modeste et purement pdagogique, de cette Petite bibliothque . Il importe cependant que tout chercheur srieux nignore rien de ce
qui parat en anglais, et, dans une moindre mesure dans dautres langues.
Cette dition la diffrence de celle du premier volume est exclusivement
lectronique, lditeur tant Classiques des Sciences sociales dont je remer-
19
cie linfatigable crateur-animateur, Jean-Marie Tremblay. Son enthousiasme

est entranant, et je souhaite quil trouve de plus en plus de collaborateurs son
grand uvre .
En recevant les deux volumes de la Petite bibliothque danthropologie mdicale sur son remarquable site, il leur donne un cho qui est une grande contribution la diffusion des ides, des connaissance et donc la libert des esprits.
Jean Benoist
20
Ali At ABDELMALEK et Jean-Louis GRARD, Sciences humaines et soins.

Manuel lusage des professions de sant. Paris, Masson, 2001, 388 p., illustr.,
gloss., bibliogr.
Il sagit l dun manuel, dont lambition est de prsenter des travailleurs de

sant en formation, initiale ou continue, professionnelle ou universitaire, un vaste
panorama des sciences sociales, notamment des principaux auteurs, ainsi que des
approches de la mdecine et de la pratique soignante relevant de ces disciplines.
En quatrime de couverture, les deux auteurs, un sociologue et un cadre infirmier
formateur en institut de formation de cadres de sant, proposent cet exercice :
Un public averti pourra faire le point sur un dbat qui domine notre temps : la
professionnalisation . Car cest bien un des attraits des manuels qui sadressent
des travailleurs en formation que de dvoiler les discours luvre dans la
construction dune identit professionnelle.
Louvrage est structur en trois parties. La premire, anthropologie des
soins , prsente comme opposes les approches mdicales ( un discours sur la
maladie, non sur lhumain ) et anthropologique ( un discours avant tout sur
lhumain ). La deuxime partie, aprs un expos gnral des diffrentes dimensions de la culture et de lidentit, sattarde sur les reprsentations sociales de la
sant et de la maladie. La dernire est consacre aux organisations, plus prcisment aux organisations de soins, et insiste notamment sur les formes de pouvoir.
Sans citer tous les auteurs voqus, et les principaux le sont tandis que leurs travaux sont pris en compte et prsents dans louvrage de manire assez fine pour
ne pas tomber dans le pige dun didactisme pesant, soulignons la place accorde
Franois Laplantine ainsi qu Erving Goffman. Limportance de ce dernier est
dailleurs dautant plus significative que, bien que la traduction en ft parue aux
ditions de Minuit en 1968, Asiles na t que tardivement utilis en France en
dehors de ltude du milieu psychiatrique alors quil sagit dun outil de premier
ordre pour une approche de lhpital gnral. Mais les grands absents sont les
historiens. On aurait pu sattendre trouver Olivier Faure ou Franoise Thbaud,
21
voire Alain Corbin, au moins Yvonne Knibiehler, et percevoir les travaux

dhistoire des femmes dont lcole historique a t fconde ces dernires dcennies. Or, il nen est rien. Il ne serait question den faire grief aux auteurs, tant le
temps long et la dimension historique sont en France largement oublis dans les
milieux de la formation de personnels de sant. Ce nen est pas moins significatif
du vritable handicap qui empche de penser de manire dynamique la pratique
des soins et lexercice mdical.
Sans doute peut-on dplorer le recours trop frquent et sans distance des
crits venant de lintrieur mme des professions, discours prsents sans vritable critique, mais cest l la ranon de lcriture dun ouvrage qui sadresse des
publics captifs dinstitutions prescriptrices. Ds lors, en adoptant peu ou prou la
position de ces institutions, en acceptant donc de se situer en concurrence avec le
corps mdical, les auteurs entrinent une coupure plus institutionnelle que vritablement pistmologique. Or, cette distinction se construit, et elle se construit
notamment en prsentant des ouvrages qui, de fait, malgr lavant-propos (p. iv),
excluent les mdecins, particulirement les tudiants en mdecine auxquels la
lecture de ce livre ferait le plus grand bien. On regrettera galement que, pour
cette seconde dition, les auteurs naient pas pris en compte les rcents travaux de
chercheuses en sciences sociales ayant largement renouvel lapproche du personnel hospitalier, Anne Vega (2000) et Anne-Marie Arborio (2001) ni prsent
dans leur bibliographie de nouveaux ouvrages, comme Les nouvelles sociologies
de Philippe Corcuff (1995) qui peuvent rendre accessibles des travaux devenus
classiques.
ARBORIO A.-M., 2001, Un personnel invisible. Les aides-soignantes
lhpital. Paris, Anthropos.
CORCUFF P., 1995, Les nouvelles sociologies. Paris, Nathan.
VEGA A., 2000, Une ethnologue lhpital. Lambigut du quotidien infirmier. Paris, ditions des Archives contemporaines.
Christian Chevandier
Anthropologie et socits, 26 (2-3), 2002
_______________
22
Marlne Albert-Llorca, Les Vierges miraculeuses : lgendes et rituels. Paris, Gallimard, 2002, 232 p., cartes, ill., fig. ( Le Temps des images ).
Cest probablement pour lgitimer le culte marial que les clercs runissent
partir de la seconde moiti du xvie sicle les lgendes attaches aux vierges miraculeuses. Le Ciel les ayant rvles aux hommes, ces statues ont une vertu propre : cest bien cette vertu quest consacr le livre de Marlne Albert-Llorca.
Son titre pourrait laisser croire au lecteur press quil sagit dune tude iconographique ou dun catalogue de Vierges espagnoles. Or cest dune vritable anthropologie du culte marial quil sagit, nourrie la fois, ce qui est rare, dune ethnographie impeccable et de donnes historiques extrmement varies.
Il est vrai que lauteur sintresse moins la Vierge Marie de lglise qu ses
images investies par le peuple dune valeur sacre dont elle tudie la production.
Cest dabord la lgende qui promeut une statue en particulier par la relation de
son invention. Mais ce sont surtout les manipulations rituelles qui contribuent
cette conscration, et cest elles que Marlne Albert-Llorca consacre ses plus
belles pages, puisant son matriel foisonnant en Catalogne et en pays valencien.
Marlne Albert-Llorca se penche sur le lien quentretient, partir du concile
de Trente, le culte des images (celles de la Vierge en particulier) avec celui des
reliques. Une statue dcouverte par saint Gilles nest-elle pas considre comme
une relique de son inventeur ? Comme les restes des saints, les statues de la Vierge rvlent leurs pouvoirs ds leur dcouverte et les rcits dinvention invitent
les considrer comme un quivalent du corps de Marie. Un morceau de limage
qui aurait t dtruite, pendant la guerre civile par exemple, peut tre rinsr
dans la nouvelle statue, celle-ci devenant ainsi une sorte de reliquaire. Cette quivalence entre image et relique est dautant plus justifie pour Marie que son corps
a t ravi aux chrtiens par le dogme de lAssomption et que la liturgie catholique
ne dispose point de rite pour la prsentifier. Message de lau-del pour convertir
les hommes comme Notre-Dame de Carramusada ou cadeau des anges comme la
23
Mare de Deu dels Desamparats, lorigine des statues sacres montre la contribution des clercs la dignit de celles-ci, tel saint Augustin qui explique la semblance des statues sacres avec le prototype dont elles se distinguent.
Cest avec la mme finesse que Marlne Albert-Llorca montre que lon peut
identifier linvention dune statue une apparition. Dabord parce que la dcouverte miraculeuse peut tre mise en scne comme Carcaixent (Valence) o le
spectacle devient rituel, ou mieux encore Agres o le thtre de lapparition
donne voir effectivement lincarnation de la Vierge : si lon dcouvre un objet
(image ou relique) dans une apparition cest une personne que lon voit (p. 51).
On peut aussi produire une apparition de la mre de Dieu elle-mme travers le
dvoilement ritualis de son image comme lors de la Dcouverte de la Vierge
des Desamparats. Ce qui nempche pas cette image vraie davoir des copies
dont le statut est rendu ambigu par la dngation de leur nature simulacre.
Lauteur ouvre ici une discussion passionnante sur les liens en abme entre copie
et authentique.
Par ailleurs, Marlne Albert-Llorca mon tre excellemment comment les discours et les rites contribuent suggrer que la Vierge dcouverte nest pas seulement une image ni mme une relique mais une entit singulire et mme une personne vivante : elle est la fois la Vierge et une Vierge. La source principale de cette individuation est sa localit : les statues sont indfectiblement attaches au territoire o elles sont apparues. Lauteur souligne avec une acuit particulire comment cette autochtonie est construite par des manipulations rituelles
qui font de la Vierge notre Vierge (p. 133). Cest ainsi que le rcit dinvention
exprime la dimension civique du culte de la Vierge locale. De fait, celle-ci est
bien souvent implique dans la vie de la municipalit qui dcide par exemple de
sa translation lors dune pidmie. Le maire se joint souvent au cur pour organiser les processions rogatoires, pour votar la treta ( voter la sortie ) de la statue
comme celle de Mai par exemple. notre-dame de Lluch, patronne dAlzira, a
reu en 1948 le titre de Mairesse honoraire suprieure et perptuelle de la ville
et sa statue a reu des autorits le bton qui symbolise cette dignit. Ds lors on
comprend quune communaut sattribue un droit de proprit sur une statue dcouverte par lun de ses membres. La Vierge dune cit a dailleurs elle-mme
conscience de sa territorialit : cest ainsi quon raconte Mars que les environs
24
du sanctuaire de Nuria nont jamais t frapps par lorage, la statue miraculeuse

jouant le rle de paratonnerre. On comprend aussi que lappropriation dune Vierge dune telle puissance prventive donne lieu des conflits dont les enjeux sont
aussi conomiques, les statues miraculeuses recevant des donations parfois considrables de leurs dvots. Cest ainsi que la confrrie de la clbre et riche NotreDame de la Cabeza, lune des Vierges les plus vnres dAndalousie, dcrte
dans ses statuts adopts au xviie sicle que leffigie ne pourra jamais tre intgre une glise ou un monastre [et aucun] clerc ne pourra demander des aumnes ni clbrer la messe dans le sanctuaire ni dans ses entours sans la permission de la confrrie (p. 105). Les questions de prsance dans les processions
montrent limportance des disputes autour des statues miraculeuses comme celle
de la Vierge des Neiges : la convention de 1776 dfinit avec une prcision maniaque la place dans son cortge qui revenait au cur de chaque localit et au maire
dAspe. Aujourdhui, la clbre Virgen del Roco qui rgne sur lAndalousie occidentale fait lobjet de disputes reproduites danne en anne au moment de son
plerinage : violences entre les garons dAlmonte et ceux de Villamanrique pour
la porter, comptabilit du temps de ses visites chacune des confrries, ordre hirarchique strict de ses trnes leur arrive au sanctuaire, polmiques dans la presse locale sur la qualit de prsentation des confrres, invectives contre le comportement du cur, du maire ou de la camriste La Vierge dici ou de l est en
permanence au cur des rivalits et des conflits entre communauts. Or celles-ci
sont soudes par cette comptition en une mme unit cultuelle.
Lidentit des Vierges est faonne par des manipulations rituelles : porter la
Vierge, lhabiller, la couronner, la couvrir de fleurs, telles sont les oprations que
Marlne Albert-Llorca dcrit avec la pr-cision et la force que lui donne une
connaissance intime de ces oprations. Les dvotes sapproprient leur Vierge,
en particulier par des offrandes qui viennent sajouter au corps mme de leur statue. Certes, celle-ci est venue du ciel mais ce sont bien ses vtements, ses bijoux,
sa perruque qui lui donnent son identit irrductible et aussi sa valeur. Or tout cela
est fabriqu par la communaut qui lhonore. La couronne joue un rle particulier
dans ce processus puisque, bien souvent, les habitants dun village racontent que
les bijoux quils ont donns leur Vierge y ont t fondus et enchsss. Cette
image dune force toute durkheimienne donne voir la fois lunit de la communaut et lindividualit des donateurs.
25
Mais cest probablement lhabillage de la Vierge que Marlne Albert-Llorca

analyse avec le plus de profondeur, poursuivant ainsi ses prcdents travaux1 :
habiller la Vierge, cest la faire, et la faire collectivement, pour quelle
puisse cristalliser lunit de la communaut (p. 131). Mais habiller la Vierge
cest aussi inverser les rapports de dpendance avec la divinit qui, pour une fois,
est tributaire du bon vouloir de simples mortels. Aussi les camristes, que Marlne Albert-Llorca connat bien, jouissent-elles de prestige et de pouvoir mais aussi
du plaisir tout particulier que leur procure une sorte dappropriation de la Vierge
qui, de plus, est une reine : lillusion de vie quelles produisent en habillant
leffigie (p. 163).
On ne saurait puiser la richesse de ce livre par les quelques thmes voqus
ici. On lira avec un intrt particulier les pages consacres aux relations
quentretiennent les dvots avec leur Vierge : le contexte courtois de la dvotion,
Marie comme la plus recherche des jeunes filles, la relation quelle entretient
avec ses porteurs la manire dun mariage, ce ne sont que quelques-unes des
facettes des Vierges miraculeuses que Marlne Albert-Llorca examine avec une
sensibilit qui nous les rend si proches. Elle claire ainsi lensemble des rites espagnols qui manipulent lidentit de Marie avec la splendeur de la libert : la
fois mre et jeune fille recherche, elle correspond limage de la femme que
chaque mre souhaite pour son fils (p. 199). Ajoutons que, la fois mre et dfinitivement vierge, sans danger pour lhonneur des hommes menacs en permanence dans leur virilit par linfidlit des femmes, elle est la femme idale dont
ceux-ci rvent dans les rituels.
Le livre de Marlne Albert-Llorca constitue un apport important non seulement lrudition du culte marial mais lanthropologie du rituel et ltude de
la gense des images. Ses lueurs thoriques surgissent de lethnographie et non de
cogitations gratuites illustres a posteriori, comme on le voit trop souvent dans
lethnologie actuelle. Il est de plus trs agrable lire grce une criture limpide
et sensible. Il est aussi un bel objet, admirablement dit et illustr.
1
Cf. Marlne Albert-Llorca, La Vierge mise nu par ses chambrires , Clio : histoire, femmes et socits, 1995, 2 : 201-228 et Les
26
fils de la Vierge : broderie et dentelle dans lducation des jeunes filles , LHomme, 1995, 133 : 99-122.
Antoinette Molini
LHomme 182, 2007.
_______________
Marta Allu Discapacitados. La reivindicacin de la igualdad en la diferencia, Barcelona ds. Bellaterra, , 2003 (254 p.)
Sil est dj difficile de faire de lethnographie partir de sa propre culture,

plus forte raison partir de son exprience personnelle. Du cur de cette exprience, Marta Allu (auteur de Perder la piel, Planeta, 1996), nous prsente cette
fois-ci un texte qui se veut explicatif et revendicatif, partir dun univers qui est
devenu le sien, celui du handicap.
Texte srieux, teint dhumour, mais dont la critique subtile qui caractrise
lauteur nest pas absente. Se plaant du ct des handicaps ou personnes non
standard , elle analyse les relations qui stablissent avec les autres. Les manifestations de ces relations comparaisons, interactions souvent limites, parfois
marginalisantes, que lunivers des biens portants renvoie aux handicaps, signifient essentiellement lexclusion des personnes ayant un handicap.
Tel un voyage initiatique sans possible retour, Marta part du point de rupture
quun accident a reprsent dans sa vie et qui dsormais la dfinit socialement
comme handicape physique. Son travail est centr sur les attitudes des personnes
bien portantes face la diffrence, dans notre ici et maintenant socioculturel.
Louvrage vise donc la description et lanalyse des barrires sociales qui se
dressent entre les uns et les autres, et les causes qui les produisent (p. 20). Il
passe en revue les diffrentes manires avec lesquelles les autres nous nomment . Lauteur analyse le handicap en tant que stigmate (au sens de Goffman).
Elle parle de lexprience de la perte travers le tmoignage de personnes qui,
27
comme elle, pour diffrentes raisons (accident, maladie, ), acquirent un

handicap : il y a un avant et un aprs en rapport au travail de deuil et aux difficults lies la rcupration dune totale autonomie personnelle et non seulement
motrice. Elle souligne leffort personnel pour accepter comme ncessaires et
mme comme partie intgrante du corps les instruments techniques et mcaniques qui facilitent cette autonomie (cannes, chaises roulantes, prothses, ) et
lambivalence quils provoquent : les objets orthopdiques nous aident, supplent et masquent les dficiences, les font plus aimables, mais le regard interrogateur des autres scrute toujours au-del, sondant le stigmate (p. 133).
Ainsi, cest dans le regard de lautre que se manifeste la premire valuation
sociale, la premire rponse : le regard de lautre dans le processus dinteraction
entre les handicaps et les biens portants est un des sujets qui revient systmatiquement dans lanalyse et la description des conduites face la diffrence (p.
135).
Lintressant chapitre consacr aux barrires physiques est un abrg
d anecdotes qui pourraient tre drles si elles navaient pas un ct tragique. Il
sagit de situations qui entravent srieusement le droulement dune vie quotidienne normale et qui, souvent, transforment en terrible calvaire saut
dobstacles compris ce qui serait une agrable promenade pour quelquun de
bien portant, par exemple une promenade travers le vieux quartier de nimporte
quelle ville joliment restaure et revtue de pavs. Il faut prendre en compte que
les barrires architecturales limitent laccs lespace social, aussi bien pour les
loisirs que pour le travail.
Ce texte apporte un matriel trs riche la rflexion gnrale sur lexclusion.
Nous le considrons comme un matriel de travail essentiel pour les professionnels de la sant qui soccupent des handicaps, car il nous offre une approche de
cette autre ralit qui est perue par ce collectif comme proche et lointaine en
mme temps.
Marta souligne, pour finir, que personne nest labri du handicap et que,
pour cette raison, le collectif des handicaps, au mme titre que celui des biens
portants, est complexe et htrogne : les personnes handicapes ont donc des
28
problmes communs, mais nous ne sommes pas gaux () ce qui nous unit est la
revendication de droits et la recherche dune meilleure qualit de vie, qui suppose
ncessairement louverture vers lextrieur (p. 238). En conclusion elle affirme
que toute proposition doit se situer dans linclusion et pas dans lexclusion.
Le texte est prfac par Franoise Loux et est accompagn dune bibliographie commente.
Josep M. Comelles et Marijo Valderrama
Amades 55
_______________
Miguel Miranda ARANDA De la caridad a la ciencia. Pragmatismo, interaccionismo simblico y trabajo social. Zaragoza, Ed. Mira, 2005, 479 p.
Lauteur, travailleur social depuis une trentaine dannes a dvelopp sa carrire comme professionnel ainsi que dans lenseignement universitaire. Il est aujourdhui, directeur de lEcole de Travail Social lUniversit de Saragosse. Il
dirige la Revista de Trabajo Social y Salud , dont nous avons fait tat dans
dantrieurs bulletins dAMADES
Dans ce livre, issu de sa thse de doctorat dfendue a lUniversitat Rovira i
Virgili (Tarragone, Espagne), lauteur dveloppe une hypothse sur un des aspects
diffrentiels de la naissance du Travail Social en Europe et aux Etats Unis
dAmrique, en tant que profession et discipline. Bien que fond en mme temps
des deux cts de lAtlantique la fin du XIX sicle, fruit dune industrialisation
puissante et de la problmatique sociale qui en drive, en Europe le travail social
se dveloppa partir dune orientation, qualifie plus tard comme assistentielle et fonctionnaliste. Il prend la relve des associations de charit et du volontariat social altruiste inspir des ides religieuses et philanthropiques de lpoque.
Ces prsupposs ont rgi le dveloppement professionnel des diffrents pays europens, Grande-Bretagne incluse.
29
Aux tats-Unis, lhistoire sest droule autrement. En effet, la profession naquit sous linspiration des Sciences Sociales qui apparaissent la mme poque,
et qui partageaient une mme motivation : la contestation des ingalits propres
dune socit en dveloppement industriel, avec un taux dimmigration trs lev
et qui se questionnait sur le chaos et le dsordre qui entranent la pauvret, ainsi
que sur les possibilits dintervention (p. 19). Les Sciences Sociales naissantes
ont t donc la base dinspiration mthodologique pour la formation des Travailleurs Sociaux amricains, femmes pour la plupart. Ces dernires ont jou un rle
trs important dans le dveloppement et la consolidation de cette discipline, telles
que J. Adams et M. Richmond, sous linfluence de lcole de Chicago, et plus
particulirement de G. H. Mead. Dautres disciplines comme la Sociologie,
lAnthropologie et Psychologie Sociale, ont apport une mthodologie qui lui a
permis dobtenir une rigueur scientifique
Tandis quen Europe, le dveloppement professionnel sest orient vers des
interventions marques par la continuit de fonctions assumes par les institutions
philanthropiques, o la charit se faisait science , aux USA il sorientait vers
une professionnalisation et vers llaboration des fondements thoriques de la
discipline, ainsi que vers sa politisation. Et M. Miranda essaie de revenir sur cette
nuance de lhistoire de cette profession, pour la rcuprer dun oubli caus par le
rejet dont avait souffert dans sa globalit- la tradition anglo-saxonne.
Miranda soutient que le discrdit et ltiquetage des premiers professionnels
qui ont contribu tablir les fondements de la discipline et du mtier venait de
leur engagement, dans les mouvements des Settlements Housses comme dans les
C.O.S (Charities Organisation Societies). Le but de cet ouvrage est de rcuprer
une partie importante et oublie de lhistoire du Travail Social comme mtier et
comme discipline et de souligner les influences de linteractionnisme symbolique
dans la manire daborder lanalyse sociale et la planification des interventions. Il
souligne aussi linfluence du fminisme fleurissant, avec ses lumires et ses ombres (clair-obscur, ambivalences), dans la mesure o il sagit dune profession
fortement fminise. Malgr le dveloppement dun travail thorique important,
ses pionnires furent clipses par leurs collgues masculins. Lauteur finit par
30
une analyse de lhistoire des diffrents pays de lEurope o la profession sest

dveloppe, comme la France, la Belgique, lAllemagne et lEspagne.
Lintrt de louvrage dborde les limites du Travail Social. Lapproche mthodologique de lauteur combine un parcours historiographique et rudit particulirement pouss, qui se combine avec le regard anthropologique pour produire un
rcit ethnohistorique dont lobjet est la rflexion actuelle sur la subalternit des
professions dintervention. En plein dbat sur lanthropologie (mdicale) applique lapproche de Miranda permet une rflexion comparative absolument intressante.
JM. Comelles et Marijo Valderrama
Amades 69
_______________
Paul-Laurent ASSOUN & Markos ZAFIROPOULOS (dir.) Logiques du

symptme, logique pluridisciplinaire. Paris, Economica - Anthropos, 2004,
191 p.
Dans le prolongement dune srie douvrages co-dirigs par Paul-Laurent Assoun et Markos Zafiropoulos, ce livre rend compte de journes dtude organises
par lquipe de recherche Psychanalyse et pratiques sociales du CNRS en
2002, que dirige ce dernier. Annonc dans les premires lignes de lintroduction,
le propos est ici de poursuivre la rflexion sur ce que lon pourrait appeler les
interpntrations de la psychanalyse et des sciences sociales. Terme peut-tre gnral, mais qui suggre la ncessit la fois de poser un regard danalyste sur des
pratiques sociales et de reprer les lments de connaissance sur le social au cur
mme de rflexions psychanalytiques. Les figures de la violence servent de point
focal ce projet. Les huit contributions de ce volume se fondent avec plus ou
moins de force sur un socle thorique psychanalytique et nous devons prciser ici
un point : notre lecture danthropologue sera de ce fait invitablement et prfrentiellement sensible aux arguments et dveloppements familiers de la recherche en
31
science sociale, au risque, par consquent, de ne pas rendre compte des apports
la psychanalyse des interprtations effectues.
Suivant cette grille de lecture de louvrage, il convient dinsister sur le souci
rappel en introduction par Markos Zafiropoulos de ne pas poser tout prix des
correspondances entre faits sociaux et manifestations psychiques. Lire le social en
tant que psychanalyste, et inversement, nautorise en effet pas traduire toute
catgorie sociale en catgorie clinique (p. 13). Illustrant ce constat, M. Zafiropoulos montre ainsi combien ce passage de l immigr au sans nom est
porteur dun travestissement des ralits sociales et politiques ds lors que ce type
danalyse voit dans les immigrs des sources dinscurit. Le problme ici
soulev est donc dordre pistmologique, et Paul-Laurent Assoun le reprend, en
dfendant lide dune transdisciplinarit de la psychanalyse : loin daboutir son
instrumentalisation par les sciences sociales ou par dautres sciences 1 cela
doit lamener sapproprier des objets-carrefour (p. 40) 2 .
la suite de ces deux chapitres introductifs, des formes varies de la violence
sont alors explores. Jacques Matre sarrte sur celle que subit le corps, dans
lanorexie, en soulignant la fcondit des approches socioreligieuses (les figures
de la sainte, de la mystique) et mdicales et, concrtement, les apports des premires aux secondes. Dans une perspective sociologique et plus englobante, Michel
Wievorka pose les jalons dune typologie des violences, en essayant dy reprer
les transformations du sujet quelles oprent : violence comme perte de sens ou
non-sens, violence pour la violence ou encore violence fondatrice. Reprsentation
du sujet qui renvoie dabord lauteur de la violence, mais qui ne doit pas non
plus occulter, comme le rappelle M. Wievorka, la fin de son propos, la victime.
Le sujet, dans ses rapports la Loi, se retrouve au centre du propos de Raphal
Dra, qui dtaille les manifestations de la crise que connat cette relation. Le sa-
M. Zafiropoulos rappelle quelques pages auparavant la remarque de Freud selon

laquelle le psychanalyste na pas besoin dtre mdecin et ne doit pas tre prtre .
Dans le registre des mtaphores topographiques ou gographiques, je plaide
dans lespace thmatique des sciences sociales de la sant pour une attention
aux objets aux marges des autres disciplines (Vidal L. (2004) Rflchir
lobjet. Pour une rnovation des sciences sociales de la sant , Autrepart, 29 : 312).
32
lut de cette tension rside alors dans la jonction du sujet juridique et du sujet psychique quautorise, prcisment, le droit hbraque ce qui en fait, selon R.
Dra un droit psychanalytique (p. 92). Sa mmoire profonde est alors prsente comme un gage de sauvegarde du sujet humain, menac par les drives
suicidaires aussi bien identitaires que globales qui affectent les socits
contemporaines. En cho aux menaces qui guettent ce sujet, Olivier Clain
sintresse ce qui lunit autrui, aux travers des formes de solidarit gouvernant
les relations sociales. Revenant sur les solidarits mcanique et organique de
Durkheim, et sur la solidarit statutaire de Luhman, il estime ncessaire de penser
une solidarit chirale . Rappelons que sont dites chirales , deux ralits
symtriques par rapport un plan et de fait non superposables . En ce sens, lorsque deux individus sont unis par une solidarit chirale ils sont perus par un tiers
comme gaux. Mais, prcise O. Clain, la mise en rapport de symtrie de cette
galisation des individus coexiste avec la rponse diffrente que chacun donne
la rciprocit prsuppose par lui (p. 117). Lindividu au sein du collectif est
aussi au cur du propos de Denis Duclos mais en tant que porteur de la destruction du second et dacteur de son autodestruction. Meurtres et suicides collectifs,
ou meurtre collectif suivi du suicide du meurtrier interrogent la finalit du collectif : quelle que soit son ouverture et sa diversit initiales, D. Duclos juge tout collectif comme potentiellement suicidant . Le suicide est alors lidal du collectif, D. Duclos prenant soin de ne lassimiler ni la socit dans son ensemble, ni
la culture.
Les deux derniers chapitres de louvrage dclinent des rflexions plus explicitement sociologiques autour des reprsentations des sexes et de la sexualit dans
lislam. Aline Tauzin se penche sur les reprsentations de la diffrence des sexes
dans la socit maure, en montrant comment celle-ci ou plus exactement ses
discours masculins met en avant chez la femme, indissociablement son tranget, sa beaut, sa duplicit qui autorisent la prsenter comme bienfaitrice et
mortifre (p. 176). On peut y voir une fascination double de crainte de
lhomme face sa possible fminisation : la musique, associe au fminin,
signe alors cette fminisation latente de lhomme, ds linstant o elle mobilise
33
lmotion plus que la raison 3 . Revenant sur la proximit des femmes et de la musique, A. Tauzin y voit le lieu dexpression dune jouissance fondatrice, chez
lhomme, de formes de violence : violence foncirement ambivalente ds lors
quelle porte sur une activit dont on ne peut en supprimer la qute (p. 181).
Fti Benslama clt ce volume en sinterrogeant sur les mots pour dire le sexe, les
rapports sexuels et le genre en arabe. Est dabord souligne lexistence de termes
pour dsigner le sexe mais labsence de driv (sous forme dadjectif) de ces mots
pour voquer le sexuel (et partant la sexualit). Pour en rendre compte un nouveau
mot a donc t employ, aussi utilis pour traduire la notion de genre . Ceci
tant prcis, F. Benslama sinterroge sur les consquences de ce passage, quil
assimile une perte, une dmolition : dans linvention syntaxique du rapport
sexuel , le complexe de reprsentations inhrent au terme de sexe (autour de
la notion de manque) se trouve perdu. Le langage scientifique ayant introduit les
notions de genre et de rapport sexuel, celles-ci en viennent recouvrir la notion
de sexe (sinscrivant, elle, dans des rfrents religieux) dans un processus violent
et rvlateur dune dcomposition de la religion (p. 191).
Au terme de la lecture, invitablement partielle, de cet ouvrage,
lanthropologue se partage entre deux points de vue. Dans un premier temps, ds
lors quil nest pas spcialiste des dbats passs et actuels dans le champs de la
psychanalyse, son intrt glisse de ceux-ci vers les considrations dordre pistmologique (introduites par M. Zafiropoulos puis P.-L. Assoun) sur les changes
entre lectures psychanalytique du social et sociologique des faits psychiques. Les
rflexions produites sont de ce point de vue dun grand intrt lorsque lon
sintresse, aussi, sur les possibilits dun discours et dune analyse croiss de
disciplines varies des sciences sociales ou mdicales sur un objet commun. Mais
ces ouvertures pistmologiques crent dans un second temps quelques frustrations gostement anthropologiques, certes dans la mesure o le propos se
dveloppe principalement dans un registre psychanalytique en restant relativement modeste sur le plan anthropologique. Au-del dune rserve relative cet
3
Nicolas Puig, dans son tude sur les musiciens de mariage au Caire, insiste sur
leur position fortement marginale dans la socit urbaine, quand bien mme ils
en constituent un des acteurs essentiels et participent de ce fait la culture urbaine, loin de toute sous-culture (N. Puig, paratre, Musiciens de mariage au
Caire, une marginalit au cur de la ville , in L. Laumonier & M. Morelle (dir),
Aux marges de la ville du sud ).
34
ouvrage, cette remarque se veut aussi usage interne de lanthropologie et de la

sociologie qui nont pas rellement su dvelopper des collectifs de chercheurs
interrogeant en miroir et complmentarit de ce que fait lquipe de M. Zafiropoulos les dimensions psychiques de pratiques sociales mais partir dun socle
de connaissances (thories et exercice du terrain) anthropologiques ou sociologiques.
Laurent VIDAL
Psychopathologie africaine, 2003-2004, XXXII, 3 : 325-327.
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Antoine AUDOUARD, Une maison au bord du monde. Paris, Gallimard,
Folio, 2001
La maison de soins palliatifs de Gardanne est devenue depuis quelques annes

une rfrence par la qualit de son accueil, de ses soins, de son personnel. Dans ce
petit livre, lcriture lgante et la prsentation extrmement vivante, Antoine
Audouard en donne un portrait aussi prsent que peuvent ltre un beau roman ou
un bon reportage, et aussi prcis que le serait une excellente tude ethnographique.
Il sagit moins pour lui de dcrire que de faire sentir, par des rencontres. Tout
se passe comme une entre en scne des acteurs de la tragique et belle comdie
humaine qui se droule en ce lieu. Pas de masques. Tous les noms sont ceux de
ces acteurs sauf bien entendu quand il sagit des malades). Ils se prsentent en
courts chapitres les uns aprs les autres, et ils nous font face, comme sils nous
parlaient. De leur travail, et deux. On dcouvre leurs destins hachs par les malheurs, destins qui les ont prpars au travail dans ce lieu extrme, sur ce sommet
glac balay par la tempte qui arrache leurs malades la vie. Et cest dans leurs
propres malheurs quils trouvent la force daffronter ceux des autres
Longtemps aprs la lecture, ce nest pas dun livre que nous gardons le souvenir, mais dune rencontre, dune exprience. Ils dfilent sans hirarchie, comme il
en va dans le quotidien de la Maison . Certes la figure de Jean-Marc Riou domine-t-elle, comme malgr elle, le tableau. Il a quitt son cabinet dAix-en-
35
Provence et tout mis sur cette Maison, quil a conue ; mais jamais il napparat
comme le plus important. Car tous le sont, et on le sent vritablement au fil des
pages. Agents de service, psychologue, infirmires, aides-soignantes, administratifs, sont lis entre eux comme les pices dun engrenage. Destins des uns et des
autres, entrecroiss avec dautres destins, ceux des malades qui vont bientt partir
loin des vivants, et des familles que leur dpart atterre. Tous vivent avec un cimetire au cur - un cimetire dont la terre ne cesse jamais dtre retourne .
Avec le temps, le profil des malades a chang. Moins de cas de sida, mais des
malades de cancers, datteintes neurologiques incurables. Dans un chapitre, les
malades dfilent eux aussi, en brves notations : quelques traits de crayon, et on
les voit apparatre sur la page o leur visage peu aprs sestompe. Ou alors ils se
superposent, une succession de visages qui trace au del des individus un portrait
robot, comme celui que garde sans doute en mmoire cette canne qui a lair de
se transmettre toujours au plus vieux sropositif dAix . Lauteur, en relisant
cette vocation de quelques-uns au milieu des six cents qui sont passs par la
Maison y voit comme une sorte de prire des morts.
Mais il ne sagit jamais danecdotes. Le plus frappant, dans cette lecture, dans
la construction de ce livre, est quil trace, en filigrane, le tableau dune institution,
de son organisation, de son fonctionnement. On voit apparatre les difficults, les
tensions, mais finalement les russites que la gerbe emmle de ces destins personnels a porte au long des annes. Une oeuvre collective, une volont partage,
des tensions en gnral rsolues, devant le rle quotidiennement tenu et qui ne
tolre pas les fausses notes.
Un livre exceptionnel, donc. Pour lanthropologue, sa lecture est presque un
terrain. Elle offre un modle de ce que pourrait tre le rcit qui manque, en parallle bien des recherches, lcart du compassionnel politis et naf, lcart de
labstraction gocentrique de lintellectuel qui veut sduite son milieu et assurer
sa c arrire. Message ? Rencontre. Une lecture indispensable
Jean Benoist
Amades
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Ana Mariella Bacigalupo La Voz del Kultrun en la modernidad Tradicin y

cambio en la teraputica de siete machi mapuche Santiago, Ediciones Universidad Catlica de Chile, 2001, 273 p., bibl., ill.
Le livre que consacre Ana Mariella Bacigalupo ltude du chamanisme mapuche a un objectif clair : montrer que les chamanes mapuche en particulier, et la
culture quils modlent et qui les modle en gnral, sont fondamentalement dynamiques et capables de faire face aux multiples agressions du monde moderne.
Les chamanes (machi en mapudungun) ne sont pas les reprsentants dune socit
mapuche primitive ou traditionnelle qui aurait succomb aux pressions acculturantes de la modernit nolibrale, tatique et nationale chilienne. Ils, ou plutt
elles (la grande majorit des machis sont en effet des femmes), jouent un rle dcisif dans la rponse indienne aux dfis sociaux, psychologiques et culturels auxquels les Mapuche ont d faire face depuis leur dfaite militaire la fin du XIXe
sicle.
Lauteure observe que non seulement le chamanisme systme religieux jug
archaque ne disparat pas sous linfluence dstructurante du monde moderne,
mais que la demanda por los servicios mdicos y religiosos tradicionales de las
machi se ha incrementado precisamente en las zonas cercanas a las ciudades
donde el efecto de la modernizacin occidental es ms fuerte (p. 10). Il sagit
donc, pour cette anthropologue dorigine chilienne qui enseigne aux tats-Unis,
de rendre compte de este fenomeno de tradicin, adaptacin y cambio del rol de
machi en la actualidad (p. 11). Un problme anthropologique classique (analyser les changements et les permanences) que lauteure se propose de rsoudre
travers la comparaison des trajectoires de vie, pratiques et reprsentations de plusieurs chamanes dans le but dchapper lillusion dune culture mapuche homogne ou typique , et en considrant la diversit des expriences chamaniques et
du rle des individus dans la production culturelle. La Voz del Kultrun en la Modernidad comporte deux parties. La premire, consacre la prsentation
densemble de la culture mapuche , a pour but de fournir le background ethno-
37
graphique minimum, ncessaire la comprhension des cas de machis prsents

en seconde partie. Dans les cent vingt premires pages, sont abords, en des termes gnraux, la vision du monde, le chamanisme, la conception de la maladie,
les diffrents types de cures chamaniques et le nouveau rle des chamanes dans
un contexte caractris par lhgmonie wingka (non mapuche). Lauteure rsume
ce qui a t dit et crit au cours des quarante dernires annes au sujet du dualisme mapuche (Louis Faron, Maria Ester Grebe), de la classification des maladies
(Luca Citarella, Ivonne Jelves, Ana Maria Oyarce) ou encore de la domination
exerce par la socit chilienne (Guillaume Boccara, Wilson Cantoni, Roger
Kellner, Milan Stuchlik).
Cette synthse est cependant dcevante. Le contexte social est absent dune
partie qui se veut pourtant ethnographique. Nous ne savons pas ce que reprsentent ces comunidades sur lesquelles lauteure insiste fort justement puisque las
machi ayudan a mantener la cohesin de la comunidad y su identidad frente a lo
forneo a travs del respeto por las tradiciones (p. 22). Rien sur les units territoriales, les groupes sociaux, le groupe domestique, ni sur les activits productives. Les relations de domination sociale, dexploitation conomique et
dassujettissement politique sont peine voques, alors que Bacigalupo considre juste titre que celles-ci dterminent en grande partie le contenu et la nature
des pratiques et reprsentations chamaniques. Au reste, les auteurs ayant trait ces
problmes en dtails (Jos Bengoa, Rodrigo Valenzuela, Cantoni, Kellner, A.
Saavedra, Stuchlik) sont absents de la bibliographie. Au sujet de la classification
des maladies, des diffrents types de cures chamaniques et de la combinaison des
systmes mdicaux en Araucanie, lauteure offre une prsentation appauvrie de
louvrage collectif publi en 1995, Medicinas y Culturas en la Araucana (Santiago, Editorial Sud- Americana). De plus, elle est particulirement laconique sur
deux thmes : la conception de la personne et la conceptualisation de
lenvironnement ; thmes pourtant invitables pour qui se propose dtudier le
chamanisme en tant que systme visant linterprtation, la prvention et au
traitement du mal, de la maladie, de linfortune ou des catastrophes naturelles .
ce propos, il aurait t intressant de montrer la richesse smantique des termes
en mapudungun. Qui plus est, ltude de lusage discriminant que font les Mapuche des deux langues (espagnol et mapudungun) aurait t des plus instructives
car il varie en fonction du contexte, des thmes abords, de ltat psychique, etc.
38
Leur capacit passer dune langue lautre, en oprant de vritables traductions

culturelles, nous aurait certainement appris beaucoup sur la superposition de deux
systmes symboliques ou sur lincorporation dlments exognes lunivers
mental indigne. Je partage lopinion de Bacigalupo selon laquelle les chamanes
sont des agents mdiateurs. Mais encore sagit-il de la dmontrer en restituant les
structures symboliques et les mcanismes complexes dincorporation, demprunt,
de fusion ou de superposition. Les rcents travaux de Jos Quidel et Juan Carlos
Gumucio sur le notion de che (personne) et ceux dethnobotanistes mapuche auraient d tre cits. La non-utilisation de textes en langue vernaculaire et
labsence de rflexion sur le passage de lespagnol au mapudungun expliquent le
manque dattention porte, dans le discours mapuche, sur ce que lauteure appelle
la modernidad. On connat pourtant limportance de la parole et du chant chez les
Mapuche (Mischa Titiev) et lon sait que cest travers lusage de figures rituelles et dentits intermdiaires entre ce monde-ci et le monde-autre (witranalwe,
anchimallen, piwichen, sumpall, meulen, etc.) que ces Indiens donnent leur point
de vue sur lhistoire, la politique, lconomique, les relations de travail (Boccara,
Rolf Foerster).
On quitte cette premire partie avec une ide simplifie, ou consensuelle, de la
culture mapuche typique, pour entrer alors dans la seconde o cet difice culturel
va seffriter page aprs page. Lauteure explique tout dabord quun Mapuche ne
consulte que rarement la machi de sa propre communaut, lui prfrant celles des
communauts proches ou plus lointaines (pp. 214, 223). On apprend que la plupart des machis sont aussi des kalku (sorcires). Mais le problme du rle des
chamanes dans les dynamiques sociales intra-, inter-communautaires et interethniques peut-il tre rsolu si nous manquons de donnes sociohistoriques de
base concernant les communauts en question ? Comment prendre la mesure du
rle social et politique des machis et de limportance de la vengeance au sein de la
socit mapuche si nous ne savons presque rien des relations sociales au sein des
groupes tudis. Les chamanes affirment pourtant eux-mmes que la informacin sobre la familia del paciente, las relaciones sociales, los incidentes que preceden la enfermedad y las relaciones con los vecinos son cruciales para diagnosticar las enfermedades y sanar el paciente (pp. 232-233). Comment valuer la
typologie dresse par lauteure entre diffrents types de chamanes si nous ne savons rien de leurs chants et rythmes (seuls deux courts extraits de machi l sont
39
retranscrits en espagnol, pp. 177, 181), des plantes quelles utilisent (aucune tude
ethnobotanique cite) et de leurs techniques de cure (description extrmement
sommaire des principales cures). Une attention plus soutenue sur la catgorie de
newen (pouvoir) aurait certainement permis lauteure de sapercevoir que lorsquune machi perd en pouvoir dun ct, une autre machi gagne en pouvoir de
lautre. Bref, labsence dusage du mapudungun et de tout contexte historique,
social et conomique donne cette seconde partie des airs de telenovela (pp. 202,
218).
En labsence dethnographie minutieuse, on ne stonnera donc pas de
limpossibilit de comparer si ce nest des traits isols entre eux. partir des lments qui nous sont fournis dans ce livre, nous ne pouvons pas juger de la validit
de lhypothse dune suppose spcialisation rcente des diffrents thrapeutes
(pp. 111-113), tout comme nous ne pouvons rien dire de la typologie dresse par
Bacigalupo, sinon quelle est bien traditionnelle dans la mesure o les machis
traditionnelles sont distingues des machis plus modernes ou adaptadas (p.
265). Lauteure reprend ainsi la vieille dichotomie tradition/modernit (p. 239),
rejete juste titre en introduction (p. 9), ce qui la conduit donner des rponses
peu satisfaisantes des problmes mal poss : Aunque Rocio es una machi tradicional, ella acepta la tecnologa moderna (p. 150). Si lon apprend que
lauteure croit (tiene fe) aux machis et leurs pouvoirs curatifs (elle a t soigne
par la plupart des chamanes mentionns dans le livre), en revanche on ne sait rien
de la signification de la notion de fe pour les Mapuche et de ce qui dtermine les
fluctuations de la foi. Il semble pourtant que lauteure tenait l un lment essentiel qui lui aurait permis danalyser les rapports entre culture, socit et pouvoir
puisque comme elle lcrit elle-mme : El elemento ms importante en el poder
y el prestigio de una machi es la fe (p. 268). Si lon dcrypte cette formule un
peu confuse, il semblerait que lauteure se rfre ce que lon nomme ordinairement le pouvoir symbolique. Signalons pour finir quelques erreurs et manques.
Contrairement ce qucrit Bacigalupo, il nexiste pas de matrilignage dans la
socit mapuche (p. 155) ; la particule tun ne signifie pas crmonie mais indique
une action (p. 87) ; le wetripantu nest pas le Nouvel An mapuche mais la nouvelle sortie (we-tripan) du soleil (ant) clbre depuis plusieurs dcennies sous le
nom de San Juan et correspondant au solstice dhiver ; il nexiste pas de race mapuche (p. 266), mme sil convient de prciser que pour ces Indiens le sang (moll-
40
f) est un marqueur dethnicit (mais, de cela, lauteure ne parle pas) ; konpapll ne signifie pas con espritu (p. 84) mais de faon plus intressante que le pll
(une des multiples composantes du che) est venu (pa) et a pntr (konn) la personne ; enfin le mudai est une boisson fermente base de bl ou de mas (pp.
142, 155, 241
Pour continuer dans ce registre, on observera que pour les Mapuche le cur
(piuke) et la pense (rakiduam) sont deux composantes fondamentales de la personne mais elles ne sont que brivement voques par Bacigalupo. Aucune analyse socio-ethnologique des principaux rites dinitiation (machiluwn) et de rnovation de pouvoir (ngeikurewen) nest propose, tout comme est absente une rflexion sur la valeur de la monnaie (pourtant cruciale pour lefficacit des cures).
Les vtements jouent effectivement le rle de marqueur ethnique mais il est surprenant que Bacigalupo, qui sintresse aux relations entre genre et ethnicit, ne
signale pas que ce qui distingue une femme mapuche dune chiura (femme chilienne ou seora) est la faon dattacher le foulard couvrant ses cheveux (les Mapuche nouent leur pauelo sur le devant). Enfin, lauteure nentreprend aucune
tude de cas ou de trajectoire thrapeutique, ne fait queffleurer les effets de la
pntration pentectiste et ne discute pas le nouveau rle des machis dans la politique extrieure mapuche et dans la renaissance indienne.
Bref, voici un ouvrage assez dcevant, dont on ne peroit pas trs bien comment il pourra changer les prjugs de la mayora chilena (p. 9) lgard des machis et des Mapuche.
Guillaume Boccara
LHomme 166 , 2003
41
BANNERMAN R.H., BURTON J. et CHEN Wen-Chieh (ds). Mdecine Traditionnelle et couverture des soins de sant. Textes choisis l'intention des administrateurs de la sant. Genve, Organisation mondiale de la Sant, 1983, 335
p.
Regards anthropologiques sur une encyclique sanitaire peu orthodoxe de
lOMS
On sait depuis longtemps que lidologie qui anime le Programme de Mdecine Traditionnelle lanc par lOrganisation mondiale de la Sant vers 1978 et qui
transparat nettement dans louvrage que lquipe de lex-directeur de ce programme, le docteur H.Bannerman, vient de faire paratre, sinscrit directement
dans le prolongement des politiques gnrales de lOMS en ce qui concerne la polarisation sur les soins de sant primaires et la participation des communauts la
solution de leurs problmes. Depuis 1978, discours et publications de lOMS rpercutent les dcisions dAlma-Ata et sefforcent de sensibiliser les politiciens
et les administrateurs de la sant la ncessit de restructurer radicalement
lorganisation des services socio-sanitaires de leur pays en les amenant se centrer sur les problmes prvalents de sant tels que ceux-ci se manifestent dans la
vie quotidienne des populations et en crant pour y rpondre une nouvelle catgorie
dagents de sant capables de vivre dans les communauts elles-mmes et de rpondre leurs besoins les plus immdiats.
Les problmes qui se posent dans ce contexte aux administrateurs de la sant
dans les pays en dveloppement principalement sont de deux ordres : 1) qui faut-il
employer pour distribuer les services sanitaires de premire ligne ; 2) quel que
soit le genre de personnes que lon slectionne, quelle forme doit prendre leur
intgration lintrieur du systme national de soins ? Le livre dit par
lquipe du docteur Bannerman propose dans ce dbat une position trs claire
dans laquelle il est recommand aux autorits sanitaires de tous les pays dtendre
la couverture sanitaire jusque dans les communauts rurales grce une participation concerte des gurisseurs traditionnels au sein des services officiels de sant.
42
On ne dit pas dans louvrage dit par les responsables du Programme de Mdecine Traditionnelle de lOMS que tous les agents de sant primaires doivent ncessairement tre choisis parmi les gurisseurs qui existent dj dans les communauts
mais on laisse entendre ouvertement que les gurisseurs offrent des services acceptables du point de vue culturel, que ces services sont disponibles peu prs
partout, que leurs cots sont pris en charge par la population et que de nombreux
gurisseurs sont disposs intgrer leurs services dans le systme gnral de soins.
Cette prise de position globale qui nest pas totalement nouvelle mais qui nen prsente pas moins une clarification de la pense des dirigeants de lOMS ou tout au
moins des responsables du Programme de Mdecine Traditionnelle, est assortie dun
certain nombre de considrations relatives la ncessit de procder paralllement
une valuation srieuse de lefficacit des pratiques traditionnelles ainsi qu
llucidation du soubassement culturel et mtaphysique de ces mdecines ; de plus,
on est trs conscient des nombreuses difficults juridiques et organisationnelles que
posent les diverses formes de participation officielle des gurisseurs la distribution
des services de sant.
Pour mieux faire passer le message, les responsables de cet ouvrage ont choisi
un genre littraire assez voisin de lencyclique sanitaire dans laquelle des auteurs
sadressent tous les pays du monde qui sont considrs comme galement
concerns par lexistence dune ou de plusieurs mdecines parallles susceptibles
dtre davantage utilises dans les services officiels de sant.
On comprend quon nait pas voulu encore une fois particulariser le cas des
pays du Tiers-Monde et quon ait soulign le regain srieux dintrt pour les
aspects affectifs, spirituels et irrationnels de la sant (p. 12) qui se manifeste
dans les pays occidentaux mais y a-t-il vraiment une commune mesure entre le
recours au gurisseur herboriste des villageois africains et lutilisation de nombreuses formes de soins alternatifs dans les pays riches de lEurope et de
lAmrique ? vouloir proclamer le mme message tout le monde comme le
veut tout projet dencyclique, ne risque-t-on pas de se faire mal comprendre de la
plupart ? Comment un administrateur dun ministre africain de sant ragira-t-il
devant ce que cet ouvrage dit de lhypnose, du training autogne et de la pratique
du yoga ? Et le planificateur europen ou amricain sera-t-il davantage prt
considrer le bien-fond dune officialisation des services offerts par les thrapeu-
43
tes alternatifs de tous genres lorsquil aura pris conscience du fait que des grands
pays comme la Chine et lInde nhsitent pas donner une place importante aux
thrapeutes ayurvdiques et aux praticiens de la mdecine chinoise ? Le manque
de distinctions sociologiques et culturelles lmentaires vient en quelque sorte
vicier radicalement un projet qui tait plein de promesses mais qui se retournera
probablement contre la cause mme que ses promoteurs ont dsir dfendre. Je
me demande en effet si les administrateurs tant des pays du Tiers-Monde que des
pays industrialiss ne seront pas davantage prmunis face lutilisation potentielle des ressources thrapeutiques alternatives lorsquils auront consult cet ouvrage.
Il me semble important de creuser encore un peu ce problme fondamental. La
premire partie du livre qui couvre prs de la moiti des quelque 335 pages forme une
espce de pot-pourri encyclopdique qui propose aux lecteurs une visite panoramique
de lensemble des mdecines du monde. On y parle successivement des mdecines
africaines (chap. 2), des mdecines dAmrique latine (chap. 3), et lAyurvda
indien (chap. 4), de la mdecine Unani des pays arabes (chap. 5), de la mdecine traditionnelle chinoise (chap. 6-7 et 8), de la mdecine allopathique occidentale et du courant de la sant publique en son sein (chap. 9) ; jusque-l, le voyageur
peut suivre assez facilement mais la suite surprend puisquil passe sans transition
une srie de discours sur lhomopathie (chap. 10), la naturopathie (chap. 11), la
divination et lexorcisme (chap. 12), lhypnose (chap. 13), le yoga et la mditation (chap. 14), lobsttrique (chap. 15) et finalement des prsentations succinctes (chap. 16) de la mdecine anthroposophique, du traitement autogne, de la
chromothrapie, du traitement par les fleurs, de lhydrothrapie, de la radionique,
de la rflexothrapie, etc. Les auteurs furent certainement conscients du fait quils
faisaient voisiner sous un mme titre des systmes mdicaux complets possdant
une base culturelle bien identifiable dans diverses rgions du monde et des pratiques
thrapeutiques plus ou moins priphriques totalement ou partiellement dculturalises.
Pour ordonner ce qui peut premire vue sembler d'une dconcertante diversit (p. 8) on a fait prcder cette premire partie de louvrage dun texte
d'un des vtrans de lanthropologie mdicale amricaine, le professeur George
M.Foster, quon a malheureusement intitul Introduction lethnomdecine
44
(chap. 1). Foster y dfinit lethno-mdecine de la faon suivante : les croyances

et pratiques lies la maladie qui sont le produit d'un dveloppement culturel indigne et ne dcoulent pas explicitement du cadre conceptuel de la mdecine moderne (p. 17). Une telle dfinition peut-elle rendre compte la fois des caractristiques des mdecines ayurvdique, chinoise, grco-arabe et allopathique qui reposent toutes sur un corpus de textes mdicaux, des caractristiques spcifiques des
systmes mdicaux africains et amrindiens qui sont d'orientation orale et des
caractristiques multiformes des pratiques non-orthodoxes et alternatives qui se
sont plus ou moins rcemment rpandues dans les pays occidentaux. Bien que
l'expression d'ethnomdecine ou de mdecine traditionnelle possde des contours
fort imprcis, jai limpression que ce livre ajoute au dsordre conceptuel
actuel lorsquil inclut de fait dans son examen des systmes mdicaux un peu
nimporte quelle forme de pratiques mdicales. Une plus grande rigueur dans les
dfinitions aurait permis de distinguer nettement, sans prjudice pour les thrapeutes des diverses traditions mdicales, entre les systmes mdicaux possdant
un ancrage culturel explicite et les pratiques dculturalises qui possdent certains
traits en commun avec l'un ou lautre systme mdical mais qui demeurent gnralement priphrique au sein de la culture mdicale d'un pays. Ladoption de
cette dfinition aurait ncessairement conduit une rorganisation du matriel prsent dans cette premire partie de louvrage. Je ne crois pas que les ressortissants des pays qui possdent une tradition mdicale profondment enracine dans
leur culture daujourdhui auraient mal ragi ce que lon crive clairement que
cest dabord et avant tout chez eux que les planificateurs doivent sinterroger
sur le statut quil convient daccorder leurs thrapeutes. Ce nest certainement
pas parce que les Etats-Unis ont accord le droit de pratique aux chiropraticiens ou que lAllemagne reconnat lhomopathie que les gurisseuses Zebola du
Zare ou les prophtes gurisseurs des glises Aladura du Nigeria pourront tre
ventuellement invits par les planificateurs sanitaires entrer officiellement
dans le rseau national de distribution de soins. Les contextes ne sont pas les mmes de part et d'autre, et c'est en fonction de la spcificit de chacun des contextes que les dcisions doivent tre prises. Il est bien vident d'autre part que les responsables africains de la sant ne peuvent pas tre indiffrents aux attitudes et
politiques que des pays comme le Pakistan, la Chine ou lInde ont adoptes face
aux thrapeutes traditionnels. Lchange dexpriences et dinformations que
permet ce livre se rvle donc malgr tout intressant et stimulant.
45
Lorsqu'on fait abstraction de la mauvaise organisation du matriel prsent et

qu'on se centre sur le contenu de chacun des chapitres de la premire partie de
louvrage, on constate que les diteurs ont gnralement fait appel des spcialistes pour prsenter chacune des traditions mdicales. Cest le cas principalement
du texte du docteur M. KOUMAR qui prsente en quelques pages une synthse
quilibre des mdecines africaines dans laquelle trouvent leur place non seulement lherboristerie mais galement les pratiques divinatoires et la thrapie par
rituel ; se basant sur le fait que 80 % des Africains continuent avoir recours aux
thrapeutes traditionnels pour se soigner et convaincu quil est de lefficacit
de plusieurs de leurs interventions, le docteur Koumare fait un ardent plaidoyer pour quon lgifre enfin dans un domaine o le laisser-faire ne peut que
desservir les intrts de tout le monde. Limplication personnelle du docteur
Koumare dans de nombreuses recherches sur lefficacit des thrapies des gurisseurs dit par elle-mme quil faut assortir toute reconnaissance officielle des gurisseurs dune vritable approche scientifique de leur pratique.
Ce serait trop long dexaminer en dtail les autres prsentations et je me limite
dire un mot de quelques-unes dentre elles. Le texte de C. GOLDWATER sur
la mdecine traditionnelle d'Amrique latine est tout fait incomplet et il risque
d'autant plus de dcevoir qu'il n'a pas t crit par un ressortissant de ces pays dans
lesquels les spcialistes de ce domaine sont pourtant fort nombreux. Pour les
mdecines ayurvdique, unani et chinoise, on a fait appel des chercheurs
chevronns qui prsentent aussi bien les aspects techniques de ces mdecines que
leurs dimensions historiques, sociales et culturelles ; la seule limite quon peut
signaler est qu'ils n'crivent nulle part que ces grandes traditions mdicales nont
pas fait disparatre les mdecines populaires ou folkloriques et que la population y
recourt jusqu aujourd'hui. Le chapitre sur la mdecine allopathique occidentale
est dautant plus tonnant que celle-ci est prsente dans sa seule version nordamri-caine ; quand on sait la portion congrue rserve la mdecine prventive et la sant communautaire dans les pays occidentaux, on peut stonner du
fait que les diteurs aient jug ncessaire dy consacrer tant de pages. videmment lintention est claire et personne nest dupe du fait quon entend dire
aux pays en dveloppement quils ont intrt dvelopper une approche de san-
46
t publique qui prend en considration les croyances et les coutumes de la population puisque mme les pays riches y ont recours.
Avant de passer la revue critique des autres parties du livre, je veux
mtonner du fait que le texte de S. COSMINSKI sur lethnoobsttrique, sans doute
la meilleure contribution cet ouvrage, ait t intgr dans la premire partie
dont lobjet tait tout autre. La rflexion de Cosminski sur lobsttrique traditionnelle et sur lutilisation faite par de nombreux pays des accoucheuses aurait pu
servir soit de point de dpart la discussion mene dans la partie 4 sur les aspects organisationnels et juridiques soit de conclusion la partie 1. Il est regrettable que ce texte ait t mal plac dans louvrage.
La seconde partie comprend tout au plus une trentaine de pages ddies
lexamen des problmes que posent les recettes mdicinales traditionnelles et leurs
transformations en produits pharmaceutiques pouvant tre fabriqus et vendus
localement dans les pays en voie de dveloppement. Quand on sait que la plupart
des pays du Tiers-Monde dpensent environ 30 % du faible budget du ministre de
la sant payer des mdicaments le plus souvent imports, on ne peut que
souscrire lide quil faille rapidement constituer des pharmacopes locales et
nationales, mener des recherches pharmacologiques et cliniques sur lefficacit des
produits et dvelopper en divers endroits de petites industries artisanales de production de mdicaments. Lexemple de la Chine et de lInde pourra sans doute
encourager certains scientifiques africains qui luttent depuis des annes la mise
en place de laboratoires danalyse phytochimique dignes de ce nom mais on ne
pourra dans le cas de lAfrique tout au moins, actualiser cette politique que si on
affronte avec courage les vritables problmes qui empchent l'mergence d'une
industrie pharmacologique proprement africaine. Il n'y a pas de doute que les pays
africains seraient capables de produire aujourd'hui une bonne partie des mdicaments qu'ils consomment non seulement partir des recettes dj employes par
les gurisseurs mais galement partir des plantes dont les proprits thrapeutiques sont dj reconnues dans la littrature internationale et que l'on trouve souvent en abondance dans la plus grande rserve forestire du monde que constitue
la fort quatoriale. Outre les difficults financires et le manque de personnel
spcialis qui rendent videmment difficile cette entreprise, il ne faut pas oublier que la structure actuelle des rapports conomiques entre les pays riches et
47
les pays pauvres fait en sorte que les grands laboratoires pharmaceutiques constituent incontestablement un des obstacles majeurs au dveloppement d'une industrie africaine des mdicaments. Jaurais souhait que les diteurs osent sattaquer
explicite-ment cet important problme ainsi qu celui du dumping pharmaceutique dont sont victimes les pays du Tiers-Monde.
Dans la troisime partie qui est riche en informations, des fonctionnaires de
lOMS, dressent un bilan de la situation des pratiques thrapeutiques traditionnelles dans chacune des six rgions OMS du monde, lAfrique, les Amriques, lAsie
du Sud-Est, lEurope, la Mditerrane orientale et le Pacifique occidental. Les
spcialistes dune rgion particulire qui ont pu suivre ce qui s'est pass depuis
que lOMS a commenc la promotion officielle des mdecines traditionnelles en
1976 pourront critiquer certains vices d'informations et certains biais dans ces
rapports mais il n'en reste pas moins que les donnes fournies permettent gnralement aux lecteurs de se faire une bonne ide du statut des mdecines traditionnelles dans les diverses rgions. Le rapport propos par le Bureau rgional de
lOMS pour l'Afrique se limite malheureusement fournir une liste de dates de
runions ainsi que des listes de recommandations qui ont sans doute leur utilit
mais qui disent mal ce qui se passe vraiment dans les pays de la rgion. Pourquoi
par exemple le Mali s'est-il ce point impliqu dans la promotion des mdecines
traditionnelles alors que la Cte-dIvoire a prfr marquer ses distances face ce
mouvement ? Il aurait fallu pousser un peu plus loin l'analyse pour rpondre des
questions de ce genre, chose que l'auteur sabstient de faire. Par contre, les rapporteurs de plusieurs autres rgions se sont engags rsolument dans cette voie ;
leur lecture, on comprend par exemple l'attitude trs positive d'un pays comme le
Pakistan face la mdecine Tibb-Unani.
Une fois admis que les thrapeutes traditionnels peuvent contribuer la promotion des soins de sant, il reste se poser la question des modalits organisationnelles et juridiques de leur intgration dans les services officiels de sant.
cest prcisment ces problmes qu'est consacre la quatrime et dernire partie
de l'ouvrage : faut-il immatriculer les thrapeutes traditionnels et si oui, faut-il
indistinctement remettre un permis de pratique aussi bien l'herboriste et l'accoucheuse qu'au gurisseur qui gurit avec des prires ? Quel type de formation
faut-il donner aux thrapeutes que l'on dsire enrler dans les services officiels ?
48
Quel type de services doivent-ils rendre la population : offrir des soins curatifs
de base, faire de la prvention ou devenir des ducateurs sanitaires ? Qui doit
contrler leur pratique et quel code de dontologie doivent-ils se soumettre ?
Qui sera charg de les payer pour leurs services ? Diverses rponses sont apportes ces questions partir des expriences nombreuses ralises travers le
monde sans qu'aucune ne semble cependant s'imposer comme la rponse idale
parfaitement adapte toutes les situations.
La rglementation dans lutilisation de la mdecine traditionnelle semble stre
faite lintrieur de lun ou lautre des quatre systmes suivants : les systmes exclusifs qui ne reconnaissent que la mdecine moderne allopathique, les systmes
tolrants qui ferment les yeux sur la pratique des mdecines autres quoccidentale, les
systmes inclusifs qui reconnaissent la lgitimit de la pratique de plusieurs traditions mdicales, et les systmes intgrs qui favorisent lunification entre deux ou
plusieurs traditions mdicales diffrentes. Il sagit l dune typologie utile
qui rend cependant difficilement compte de la ralit qui est souvent beaucoup
plus complexe que ce que les lois laissent entendre. Dans le cas du Zare par
exemple, que lauteur situe dans le groupe des pays systme exclusif, on semble
avoir oubli que le code du Congo belge avait dj indiqu clairement que toutes
les dispositions organiques du code ne concernaient nullement les pratiques indignes qui taient admises aussi longtemps quelles ne troublaient pas lordre public . Le code disait donc implicitement quil existe deux lgislations, une crite pour la mdecine occidentale et une orale pour la pratique des thrapeutes traditionnels. Les systmes inclusifs et intgrs que lauteur semble favoriser dans
cette publication de lOMS ne sont pas suffisamment valus du point de vue de
lvolution de ces systmes. Quil suffise de rappeler les alas de la politique
dintgration entre le systme ayurvdique et le systme mdical occidental qui
avait t propose en 1948 par la commission dtudes prside par R.N. Chopra,
politique intgratrice qui a d tre abandonne assez rapidement cause de son
inapplicabilit. Dans lInde daujourdhui, les professionnels des deux mdecines
sinscrivent sur des registres diffrents et on ne recherche plus par exemple harmoniser les conceptions ayurvdiques du corps avec les exigences de la biologie
occidentale. Le rexamen rcent de la situation en Chine nous montre galement que ce pays na jamais pratiqu une vritable politique dintgration. Compte tenu de ces expriences, jaurais souhait que les auteurs se prononcent claire-
49
ment sur la ncessit de favoriser un dveloppement spar et parallle des systmes mdicaux de faon permettre chacun de se maintenir dans sa spcificit et
sa complmentarit.
Retournant vers la ralit dans un effort pour dpasser le cadre juridique thorique, lanthropologue C. Leslie rappelle avec -propos trois constatations : 1) on
trouve partout, aussi bien en Chine, en Inde quau Sngal, une domination de la
mdecine occidentale ; 2) les systmes dits exclusifs sont souvent dans les faits
des systmes pluralistes qui permettent plusieurs traditions d'exister, et 3) les
systmes intgrs quon aurait tendance considrer comme la forme idale excluent souvent en ralit des aspects importants des mdecines traditionnelles.
Le but des auteurs de ce livre tait de fournir des repres pour permettre aux
planificateurs et aux administrateurs de prendre des dcisions claires quant la
voie suivre pour faire participer les thrapeutes traditionnels aux soins de sant
primaires. Je ne suis pas sr que l'objectif soit atteint et cela pour toutes les
raisons que jai voques dans cette critique.
Ce livre est publi en anglais, en franais et en espagnol, mais il est trs vident que 26 chapitres sur 28 ont t traduits de langlais. La lecture en est
assez agrable mais certaines pages ont vraiment t mal relues. En voici un
exemple parmi plusieurs que je prends la page 22 : tout les exemples ; sans
examens critique_ ; au deuxime paragraphe il y a un mot de trop dans une phrase.
Gilles BIBEAU
Psychopathologie africaine, 1983, XIX, 2 : 231-238.
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Janine Barbot Les Malades en mouvements. La mdecine et la science

lpreuve du sida. Paris, Balland, 2002, 307 p. ( Voix et regards ).
Lpidmie de sida a suscit une mobilisation associative sans prcdent dans

le champ de la prvention et dans celui de la recherche thrapeutique. Avec cet
ouvrage, Janine Barbot nous offre la premire tude spcifique sur lactivisme
thrapeutique en France dans ce contexte dpidmie. Couvrant deux dcennies
(1982-2001), il met en vidence la manire dont les associations de lutte contre le
sida, au-del de leurs divergences de points de vue, de modes dexpression et
dorganisation, sont parvenues simposer comme interlocutrices incontournables
des acteurs du monde biomdical et influer le cours des innovations thrapeutiques. La richesse de cette tude tient sa mthodologie, empruntant lenqute
sociologique et lethnographie, et au soin apport par lauteur croiser le regard
des acteurs impliqus dans lpidmie. Des entretiens ont t conduits avec des
militants associatifs, une trentaine de spcialistes du VIH et soixante-trois personnes sropositives ou malades du sida 1. Des observations ethnographiques ont t
menes dans plusieurs associations, au cours de leurs runions internes et externes. Ltude douvrages spcialiss et de la presse associative complte le recueil
des donnes. Louvrage se compose de deux parties. La premire brosse le tableau
de lespace de mobilisation associatif autour de la recherche biomdicale, et dcrypte les associations dans leur htrognit. La seconde partie montre comment un front interassociatif sest impos face aux autorits publiques et aux firmes pharmaceutiques pour agir concrtement sur le dveloppement des molcules, dfendre lintrt des patients et acclrer laccs aux traitements. Les associations de lutte contre le sida, si elles poursuivent un mme but (dfendre
lintrt des malades), prsentent une diversit de formes dengagement qui
recouvre leurs modes didentification publique et les enjeux de leur mobilisation.
On distingue ainsi les associations de premire gnration Aides et Arcat-sida,
apparues respectivement en 1984 et 1985 des associations de seconde gnration Act Up-Paris et Positifs, cres en 1989, et Actions Traitements, fonde en
1991. Si Aides et Arcat-sida occupent toutes deux une posture de mdiateurs
distancie de la condition de victime, la premire entend assurer la dfense des
51
malades et lutter contre la stigmatisation, alors que la seconde met en avant son
professionnalisme ses cofondateurs sont mdecins et se donne pour objectifs
linformation des malades et du public ainsi que le contrle des informations diffuses dans les mdias. Les associations de la seconde gnration adoptent quant
elles une attitude de victimes. Elles entendent ainsi donner la parole aux malades et restaurer leur dignit dans lespace public en instrumentalisant les mdias
de manire plus ou moins prononce. lapproche pragmatique dActions Traitements (le patient est un consommateur de soins dont il faut satisfaire les
intrts particuliers), Act Up-Paris oppose une approche politique de
lpidmie : lassociation dnonce les rapports de domination qui dterminent le
profil de lpidmie le virus atteint en priorit les populations dfavorises ou
marginalises , les pouvoirs publics, lglise et les industries pharmaceutiques.
Dans cette perspective, les militants dAct Up nhsitent pas subvertir les mdias par des mises en scne spectaculaires. Si chaque association a labor un
modle de malade, toutes ont en commun de valoriser la figure dun malade inform, actif dans la recherche dinformations sur les traitements et mme de
renverser les positions hgmoniques, de devenir acteur de ses choix thrapeutiques (pour Act Up et Actions Traitements), voire dtre lexprimentateur de thrapies qui chappent lalignement gnral des conduites thrapeutiques sur des
indications officielles (pour Positifs). Le comportement de patients ordinaires
scarte cependant de ces figures de malades. Le mdecin demeure le plus souvent la principale rfrence et la seule lgitime dans le recours thrapeutique,
mme si certains patients sinforment et observent leur tat afin dtablir un dialogue avec lui et dobtenir un traitement personnalis. Seule une minorit dentre
eux considre que le savoir est partag par des instances htrognes (dont les
associations) et quil convient darticuler les avis en prsence dans une gestion
personnelle des soins. Le dbut des annes 1990 marque un tournant dans
lhistoire de lactivisme thrapeutique. Lchec de la recherche biomdicale pousse les associations sengager sur ce front. Afin dobtenir une vritable lgitimit
vis--vis des autorits publiques, et notamment de lANRS2, cinq associations 3
sallient pour crer le groupe TRT-54 pendant lt 1992. Les reprsentants du
groupe parviennent faire entendre leurs voix (et celles des malades) au cours de
runions de concertation qui ont lieu lANRS ds 1993. Ils sengagent tout
dabord sur le front de lexprimentation. Leur mobilisation porte sur
lamlioration des conditions de ralisation des essais thrapeutiques afin que les
52
patients en tirent les meilleurs bnfices. Le second front de mobilisation concerne laccs des malades aux nouvelles molcules. En ngociant avec lAgence du
mdicament, en faisant pression sur les laboratoires pharmaceutiques, en se tenant
informs des dernires molcules testes en France et ltranger, les reprsentants de TRT-5 contribuent propulser sur le devant de la scne de nouvelles molcules, largir la dfinition de limpasse thrapeutique et influer sur la disponibilit des mdicaments. Les ngociations avec lANRS ou avec les firmes dbordent
parfois sur la scne publique lorsque les revendications du groupe ne sont pas
satisfaites. Cest au cours de ces crises en 1994 au sujet de lessai du saquinavir,
lanne suivante en ce qui concerne plusieurs essais raliss en Afrique, et dans
laffaire de la pnurie du ritonavir en 1996 que les divergences entre les associations composant le TRT-5 se font particulirement visibles, ce qui souligne combien chaque association a su prserver son autonomie et ses formes dengagement
tout en assurant la cohsion du groupe. La mobilisation interassociative a jou un
rle non ngligeable dans le tournant thrapeutique des annes 1995-1996, lequel
provoqua une crise au sein du groupe TRT-5 : une crise financire due la chute des dons et la baisse des subventions de ltat et une crise existentielle
lie la dmobilisation de certains de ses membres. Le groupe redploie cependant ses efforts autour de nouveaux enjeux : lobservance des traitements,
limpasse thrapeutique dans laquelle se trouvent de nombreux patients, les effets
secondaires des mdicaments. Les progrs thrapeutiques nont pas rduit nant
lactivisme thrapeutique. Celui-ci a au contraire produit un mode dengagement
durable dans une redistribution des rapports de comptences et de pouvoir au sein
du monde biomdical.
1. Ces entretiens ont t raliss avec la collaboration de Nicolas Dodier
et de Lindinalva Laurindo da Silva.
2. Agence nationale de recherches sur le sida.
3. Il sagit dAct Up-Paris, dActions Traitements, dAides, dArcat-sida
et de Vaincre le Sida.
4. TRT : Traitements et recherche thrapeutique.
Dolors Pourette
LHomme 164 2002
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53
Philippe Bataille, Un cancer et la vie. Les malades face la maladie. Paris,

Balland, Collection Voix et Regards , 2003, 359 p.
Cet ouvrage est le fruit dune longue enqute sociologique de trois annes qui
vise restituer lexprience de la maladie cancreuse partir de la rflexion de
personnes soignes pour un cancer sur leur exprience vcue, et de leur action
pour renverser les logiques sociales dominantes qui tiennent le malade distance et le contraignent au silence sur soi (p.315). Un des principaux mrites de
cet ouvrage est de donner une part prpondrante la parole des personnes qui
vivent avec un cancer que lauteur prsente comme une rflexion, plus quune
parole spontane, et une expression de soi plus quun tmoignage. Cette place
donne la parole des malades ou danciens malades est telle, et tellement enchsse dans lanalyse de lauteur, que le lecteur ne sait parfois plus qui parle
lauteur ou le malade. La forme de louvrage contribuant cette fusion en ne
diffrenciant pas (pas de changement de police de caractres par exemple) les
discours des interviews et les analyses fines (et souvent la limite du champ de
la psychologie) de lauteur. Cette parole raconte linsupportable : la violence de
leffondrement de son monde pour celui qui bascule dans la maladie, lagression
des traitements qui dgradent le corps et brisent la vie sociale. Elle raconte la dconstruction mais aussi la reconstruction du soi lpreuve de la maladie, et la
reconstruction de lidentit sociale travers lexprience de la maladie. Elle dnonce des violences institutionnelles dans le champ des soins faites aux personnes
atteintes dun cancer (consultation dannonce en particulier), dont les acteurs
nont pas conscience et qui sont lorigine des difficults futures de la relation
soignant-soign. Lauteur explique aussi les difficults des soignants du fait des
contraintes institutionnelles (surcharge de travail) qui entranent une division du
travail mdical et une sparation du technique et du relationnel . Il dcrit la
variabilit des conduites et des pratiques des mdecins et la complexit du travail
mdical quand cette variabilit des professionnels interagit avec celle des personnalits des malades et des situations sociales. Il dnonce le manque de formation
la difficult de lannonce, tout en dcrivant les diverses manires dannoncer un
54
cancer, souvent maladroites, avec leurs consquences psychologiques, mais aussi

familiales.
Au fil de louvrage, on comprend quil est difficile de parler des anciens malades du cancer et den faire une catgorie danalyse (anciens malades ? malades
en rmission ? malades guris ?). Aussi, P. Bataille propose de parler de soigns
du cancer , terme qui fluctue entre la maladie et la gurison sans se fixer sur
lune ou lautre et qui est accept par ceux quil dsigne (p.169). Les soigns du
cancer refusant la banalisation de la maladie cancreuse et la nouvelle conception
biomdicale du cancer comme une maladie chronique qui, si elle permet
dadoucir la reprsentation sociale du cancer comme une maladie mortelle,
loigne lide dune gurison et expose le soign du cancer des discriminations
sociales. Et le livre est riche en discours qui rvlent les sgrgations sociales
rencontres par les soigns du cancer, o lon retrouve le poids des reprsentations sociales stigmatisantes. Si louvrage ne les analyse pas, le lecteur retrouve
dans les discours et les situations prsentes les reprsentations sociales du cancer
dcrites ailleurs (maladie mortelle, maladie contagieuse, idologie de lespoir et
du combat, honte du soi malade) et la qute du sens de la maladie, thme privilgi de lanthropologie de lexprience de la maladie.
Nanmoins, on peut sinterroger sur le contexte dnonciation de cette parole.
La mthodologie dveloppe (mthode dintervention sociologique dfinie par
Alain Touraine dans quatre villes, associe des entretiens individuels et
lobservation dune consultation doncologie dun hpital universitaire et la participation des runions institutionnelles) ne prend en compte que la parole des
soigns du cancer qui ont eu la force de tmoigner ou de sortir de leur isolement,
et parfois la volont de transmettre des demandes ou des rcriminations. Dans ces
espaces de paroles ouverts par le chercheur, prambules souvent la cration
de collectifs de malades, la parole des malades est aussi une action de transformation sociale en dnonant la violence institutionnelle, les manquements de
linstitution et des mdecins dont ils ont t lobjet.
Aline Sarradon
Amades bull. 62
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55
Heike Behrend & Ute Luig, eds, Spirit Possession. Modernity and Power
in Africa. Oxford, James Currey/Kampala, Fountain Publishers Cape Town, David Philip/Madison,The University of Wisconsin Press 1999, XXII + 170 p., index.
Les deux ditrices de ce volume, professeures Cologne et Berlin, souhaitent attirer lattention sur la modernit des rituels de possession quelles prsentent dans leur dynamique particulire : ils sont la fois raction des contacts
extrieurs, culturels ou violents, appropriation de nouveaux codes sociaux et recration dune histoire devenue support didentit. Ce travail, coordonn outreRhin, confirme le cloisonnement entre francophones et anglophones. Mais il dmontre aussi la convergence dtudes menes sparment qui saccordent pour
remanier de faon tonnamment semblable lobservation des rituels de possession. De part et dautre de la frontire linguistique il y a aujourdhui accord parfait
pour rfuter quelques hypothses qui ont domin la rflexion depuis 1971. Ne
voyant que des femmes dans le zar thiopien, Ioan M. Lewis en a conclu que les
rituels de possession tmoignaient de leur volont de se venger des hommes qui
leur imposaient un sort peu enviable1. Lintraduisible (pour moi) expression
bargaining of weakness a ainsi nourri les rflexions des anthropologues, aussi
bien hommes que femmes, pendant prs de trente ans. Nous avons accept, pendant toutes ces annes, de considrer ces rituels comme lexpression dune volont de pouvoir refoul, assortie dactes de vengeance imaginaires perptrs par les
femmes contre la gent mle (variante : par des loqueteux contre les riches). De
mme, nous nous sommes efforc(e)s, comme Luc de Heusch le recommandait en
1971, dtiqueter chamanisme ou possession, adorcisme ou exorcisme, la richesse
multiforme et prolifrante des manifestations desprits possesseurs. Un peu plus
tard, nous avons succomb aux facilits de la surinterprtation thrapeutique sous
la houlette de Victor W. Turner et de John M. Janzen qui nen demandaient pas
tant. Les relations de genre sont ainsi rexamines. Elles ne sont plus une variante
de la guerre des sexes, mais expriment une relle coopration. En Zambie, les
femmes possdes ont traduit en thtre les rencontres, souvent malheureuses,
faites par les hommes partis travailler au loin, et aujourdhui, selon ltude rali-
56
se par Ute Luig, les possds sont masculins. Sagissant du zar, dont les membres restent exclusivement fminins, Susan M. Kenyon souligne quil nest jamais
question de se venger des hommes ni de compenser un statut infrieur. Le pouvoir acquis par ces femmes est une sorte dnergie spirituelle qui leur permet, au
minimum, de traiter les malheurs graves de leurs consurs par des rituels qui
semblent driver assez directement de ces affaires de femmes que sont les
rites de naissance, de circoncision et de mariage. Toutefois, la critique des approches antrieures nest pas le but principal de cet ouvrage qui recourt dautres
outils dobservation et de comprhension. Si, dans lAfrique tant rurale
quurbaine, les rituels ne diminuent pas, bien au contraire, cest que les esprits
peuvent coexister avec ce quil est convenu dappeler la modernit. Les esprits du
candombl, ceux des Ashanti et des Yoruba se manifestent dans les villes allemandes (p. XIII). Ils ne sont aucunement fixs des traditions immuables ou
archaques. Il apparat ainsi quun des principaux moteurs de leur expression en
Afrique nest autre que lhistoricit incluse dans les rituels de possession. Examinant la personnalit des esprits, leur biographie et leur variabilit dans le temps,
plusieurs auteurs sont amens dmystifier les apparences obscures et atemporelles des relations entre humains concrets et esprits extrahumains. Ils dpouillent
ces derniers de leur seule dfinition surnaturelle et les transforment en reprsentants de la mmoire sociale. Matthias Krings nous fait assister, sur cinq dcennies
en Afrique de lOuest, la multiplication des esprits trangers classs, aux cts
des esprits des forgerons (babule, turawa), dans une catgorie agressive et dominatrice ; ce sont des militaires enrls par les colonisateurs, les colons euxmmes, etc. La colonisation allemande, pourtant plus lointaine et plus brve que
langlaise (mais plus violente), est ainsi mmorise au Nigeria comme en Afrique
de lEst o Linda L. Giles voit voluer des Allemands en queue de pie coiffs
dun casque pointe. La classification quelle fait des esprits actifs dans la socit
swahili correspond aux strates de peuplement qui se sont superposes pendant
plusieurs sicles en raison de la traite esclavagiste arabe. Au Togo, les Mina, nagure actifs esclavagistes de la cte, font (aussi) revivre leurs exclus et leurs esclaves du XIXe sicle, que Tobias Wendl identifie dans le culte de Tchamba. Il
parle ce propos de mode de conscience rituelle, ritual consciousness ; le rite
rendrait la pense plus agile et la ferait accder une mmoire qui affleure. La
mmoire thtralise, revcue sinon exorcise, nest quun des aspects de
lactivit rituelle. De mme, les crmonies de possession ne constituent quune
57
partie de la rflexion mene par les groupes sociaux. En Zambie, il sagit aussi de
reconstituer la cohsion de populations dplaces de leurs terres noyes par le
barrage de Kariba sur le Zambze, incapables de poursuivre leur commerce avec
les esprits possesseurs des lieux dorigine. Ute Luig montre lagglomration progressive et changeante desprits venus des pays voisins, et dont les manifestations
contribuent laborer une localit sociale, un nouvel ensemble acceptable. En
Ouganda, une situation plus rcente et plus dsastreuse de guerres sporadiques et
incessantes a donn naissance des populations parallles desprits qui viennent
conforter les mouvements de rsistance locale. Outre quelques centaines danges,
on y rencontre des infirmiers, des mdecins et des membres dtats-majors invisibles, conseillers en stratgie, prts guider, soigner et rendre invulnrable, comme le rapporte Heike Behrend propos de la biographie dAlice Lakewa et de ses
successeurs. Lhistoricit, la capacit dagir sur une identit localement construite,
voire de se projeter dans lavenir, deviennent galement perceptibles lorsque
lobservateur, comme les acteurs locaux, reconnat les changements apports par
la dure. Les rituels bori, qui se prsentent comme immuables, traditionnels ,
sont depuis peu contests par des gurisseurs dun nouveau genre qui les jugent
affaiblis et contamins par une modernit dfinie comme une course immorale
la richesse et aux biens matriels. Sous un titre provocateur, Linvention de
lanti-tradition , Adeline Masquelier dcrit les adeptes de Dodo dont les succs
thrapeutiques sinscrivent dans des comportements qui sopposent assez explicitement aux manifestations du bori : le mdium ne se fait pas payer, donne la poussire du sol en guise de mdicament, refuse demployer des vhicules moteur
Sa vie professionnelle est souvent brve, car elle est subordonne la fantaisie de
Dodo qui, sil na pas, part ses quatre yeux, de forme ni de reprsentation visualisables, exige la plus grande puret de cur et le plus grand dsintressement,
qualits difficiles conserver longtemps. Dans cet ensemble dobservations qui
soulignent le foisonnement des esprits et linventivit sociale, deux auteurs francophones abordent des rituels trs anciens qui ne sadaptent pas aux conditions
dexistence modernes. Dans les les Bidjogos, au large de la Guine-Bissau, les
adolescentes possdes par lesprit dun homme mort jeune suivent une formation
initiatique semblable celle des hommes. Celles quon nomme dfuntes (defunto) passent de longs mois dans la fort des les, soustraites au mariage et aux
maternits, et surgissent dans les villages en brandissant les armes que les jeunes
morts nont pu utiliser. Alexandra O. de Souza souligne quun mme mot, orebok,
58
dsigne les statues anthropomorphes du dieu villageois, le lieu que rejoignent les
dfunts initis et les femmes qui portent lme des dfunts non initis. Le
crole n de la colonisation portugaise lui confre trois sens : lme, le ftiche (la
statue iran) et le dfunt. Nous avons l un exemple des difficults de traduction
dues loriginalit profonde de la culture bijago et qui sont un obstacle majeur
dans ltude des rituels de possession. Chez les Minyanka du Mali, observs par
Jean-Paul Colleyn, les mdiums, exclusivement masculins, sont choisis dans certains lignages et leurs aptitudes ne sont jamais rvles par une maladie. Le futur
cheval de Nya peut tre dsign avant sa naissance et les possds participent
aux rituels selon une squence trs prcise de gestes, postures et paroles. Parce
quil lutte efficacement contre les sorciers, il est vident que Nya est le sorcier
suprme. Nya (et sa bouche ) avait un rle judiciaire aujourdhui rserv aux
tribunaux du Mali, si bien que ses manifestations bisannuelles sont trs affaiblies.
En revanche, les possdes royales de Madagascar, saha, continuent dintervenir
dans la vie politique et conomique de lle, comme le rapporte Lesley A. Sharp.
Les bibliographies qui suivent chaque texte suscitent dautres rflexions, suggrant notamment une possible insularit de la recherche franaise sur ces sujets. Si
nous avons adopt les rituels daffliction de Victor Turner et la guerre des
sexes de Ioan Lewis, pour nous rendre compte de leur rigidit, nous avons refus
lapproche de Paul Stoller (dont le livre In Sorcerys Shadow 2 na pas t traduit)
qui proposait une relation plus intimiste, plus ouverte, moins sujette aux absolus
thoriques. Lhistoricit (qui semble ne pas avoir franchi la frontire linguistique)
sappuie sur une ritual consciousness qui renvoie cette relle capacit
dinvestigation mentale qui sexerce au cours des crmonies de possession. Tobias Wendl, Susan M. Kenyon ou Ute Luig nous invitent utiliser nos sens,
ouvrir nos yeux, nos oreilles, notre propre mmoire, nos narines et notre peau lors
des observations. La force et la puissance des esprits possesseurs ne sont pas que
mystification ou thtre. Il sagit tout autant dune excitation de la pense, dun
renforcement des capacits de connaissance, dun exercice cognitif, mme si le
mot nest pas employ dans ce livre aussi agrable lire que stimulant pour la
rflexion. .
1. Ioan M. Lewis, Ecstatic Religion : An Anthropological Study of Spirit
Possession and Shamanism, Baltimore, Penguin Books, 1971...
Marie-Claude Dupr
LHomme 160, 2001
59
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Jean BENOIST Petite bibliothque danthropologie mdicale. Une anthologie. Aix-en-Provence, AMADES 4 , 2002, 366 p. (Supplment N6 au Bulletin
dAMADES) ISBN : 2-84586-265-2. [diffusion Karthala, Paris].
Ce genre douvrage est trop rare pour ne pas dire carrment exceptionnel
, dans sa conception dans ldition franaise pour que lon nen souligne pas
dentre de jeu tout lintrt pour la communaut des chercheurs et des professionnels concerns par les domaines divers et les registres varis de
lanthropologie mdicale en France et dans le monde. Mdecin et anthropologue,
spcialiste du monde cariben et crole, ancien professeur aux universits de
Montral et dAix-Marseille, Jean Benoist sest fait connatre, entre autres, pour
ses travaux danthropologie mdicale la Runion et dans lOcan indien. Il a
fond lAmades en 1988 avec des chercheurs en provenance des milieux de
lanthropologie dune part, et de la mdecine dautre part, qui se sont rencontrs,
anims dun large esprit douverture, pour aborder les questions poses par la
connaissance et la prise en compte des faits de socit et de culture dans les actions et les programmes vise de sant ; dans le prolongement de ces proccupations il dirige une collection danthropologie compare de la maladie Mdecines
du monde chez Karthala.
De manire gnrale en France le travail documentaire, bibliographique est
gnralement tenu en si peu de cas dans les milieux universitaires et de la recherche quon ne trouve que fort peu de collections spcialises ayant pour souci majeur une politique documentaire consquente se faisant priodiquement et rgulirement le reflet des dveloppements dans les divers domaines de la recherche
dans un champ disciplinaire donn (Aucun quivalent par exemple de Annual
Review of Anthropology qui propose des articles critiques faisant le bilan des d-
Texte disponible dans Les Classiques des sciences sociales. JMT.
60
veloppements rcents de la recherche dans le monde sur un objet donn ou une

thmatique particulire des recherches en anthropologie). Aussi linitiative de
Jean Benoist de proposer au lecteur une vue panoramique ouverte, sans parti pris
troit dcole, sur la littrature professionnelle dans le domaine de lanthropologie
mdicale dans ses multiples aspects me semble particulirement bienvenue. Elle
rappelle un peu un ouvrage, dj ancien maintenant, de David L. Easterbrook
Africana Book Reviews 1885-1945. (An index to books reveiwed in selected English-language publications. Boston, G.K. Hall & Co, 1979, XIII-247 p. [Bibliographies and Guides in African Studies]) qui prsentait les rfrences des comptes
rendus bibliographiques douvrages sur lAfrique parus dans 44 priodiques anglophones sur une priode allant de la fin du XIXe sicle la fin de la seconde
guerre mondiale ; lensemble des rfrences rassembles par Easterbrook fournissait ainsi un reflet prcieux de limportance accorde par le milieu professionnel
lors de leur parution ces ouvrages africanistes recenss. Jean Benoist pour sa
part a choisi de reproduire in extenso une slection de 150 recensions douvrages
reprsentatifs des dveloppements rcents de lanthropologie mdicale dans le
monde travers un dpouillement dune dizaine de revues francophones pour la
plupart encore vivantes, ayant accept le principe dune telle rdition dextraits
de leurs rubriques de revues de la littrature : Anthropologie et Socits (Qubec),
Bulletin dAMADES (Aix-en-Provence), Cahiers dtudes africaines (Paris), cologie humaine (publication ayant cess de paratre), lEthnographie, Ethnologie
franaise (Paris), tudes croles (Aix-en-Provence), lHomme (Paris), Psychopathologie africaine (Dakar), Sant, Culture, Health (Montral, cess de paratre),
Sciences sociales et Sant (Paris). Le matre duvre, conscient des limites de son
entreprise souligne quil a privilgi dune part ceux qui donnaient un rsum
clair et complet du livre, dautre part ceux qui en faisaient une vritable analyse,
appuye sur un point de vue thorique ou personnel nettement exprim, mais on
ne peut en la matire viter un certain arbitraire. (prsentation, p. 12). En tout
tat de cause, malgr ses limites, cette petite anthologie constitue une contribution
documentaire prcieuse saluer comme telle et recommander toute personne
intresse par ces domaines de recherche. Un regret toutefois, celui de navoir pas
propos aux lecteurs et aux usagers de cette anthologie un index matires, qui
mon sens simposait dvidence pour ce type douvrages. Faut-il voire l encore
un autre signe dune spcificit franaise trop souvent caractristique du monde
de ldition en France : concevoir un livre comme tout sauf le considrer
61
comme un outil de travail ? Comme il semble que lauteur semble envisager des
prolongements cette premire livraison, nous ne saurions trop linviter pour
ceux-ci denvisager de les doter dun tel complment indispensable la mise en
valeur mme de la richesse de la collection propose lattention des lecteurs.
1. Le lecteur intress peut se reporter au compte rendu que jai fait de
cet ouvrage dans Psychopathologie africaine, 1980, 16, 2 : 233-234.
2.
Ren Collignon
Psychopathologie africaine, 2003-2004, 32, 2 : 233-234.
_______________
Catherine Benot Corps, jardins, mmoires. Anthropologie du corps et de

lespace la Guadeloupe. Paris, CNRS ditions/ditions de la Maison des sciences de lhomme 2000, 309 p., annexes, bibl., ph., pl., cartes
Issues de la colonisation et du systme de plantation esclavagiste, les socits

croles de la Carabe ont longtemps fait, comme le rappelle Catherine Benot dans
les premires pages de son livre, lobjet danalyses en termes dabsence : absence
qui se situerait notamment dans une incapacit dappropriation du territoire et de
lhistoire. Face de tels dveloppements thoriques, en vigueur au moment o
lauteur entreprit ses enqutes de terrain il y a plus dune dizaine dannes, on est
ici invit considrer les conceptions et les pratiques guadeloupennes concernant le corps et lespace comme un ensemble structur qui tmoigne, malgr des
mutations constantes, de cosmogonies fondatrices didentit. Louvrage
sarticule autour de trois axes : les savoirs sur le corps et la maladie,
lorganisation de lespace habit, la cohabitation de pratiques thrapeutiques lies
aux diffrentes affiliations religieuses. Aprs une introduction qui renseigne sur la
construction de la recherche et la manire dont a t conduite la pratique de terrain, lauteur prsente de faon critique et dtaille les thories labores pour
apprhender les phnomnes culturels des socits de la Carabe (chap. I). Cela
62
lui permet, dune part, dexposer les thses nes au sein du dbat anthropologique,
rarement synthtises dans des travaux de langue franaise, et, dautre part, de
sinscrire dans un cadre conceptuel. Elle propose, pour ltude des processus de
crolisation des systmes mdicaux en contexte pluriethnique, de retenir deux
notions, respectivement dveloppes par Thomas H. Eriksen 1 et Lee Drummond2. La premire est celle de jeu de langage . emprunte Ludwig Wittgenstein, et considre ici comme la vision du monde dans laquelle sinscrivent
les recours thrapeutiques (p. 44). La seconde, celle d intersystme ou de
continuum culturel , rend compte de la multiplicit et de la variabilit des
rfrences (p. 45) et des interprtations auxquelles les individus peuvent avoir
recours. Reprenant la distinction tablie par Orlando Patterson 3, Catherine Benot
aborde successivement les savoirs sur le corps et lagencement de lhabitat, communs lensemble de la population, comme le produit dune crolisation synthtique , puis les connaissances et lactivit thrapeutiques dans lesquelles intervient ltiologie sorcire , rsultat dune crolisation segmentaire , distincte pour chaque groupe. Cette approche de la crolisation, dcline selon ces
deux aspects, montre lattention porte une situation marque par une htrognit culturelle. Les reprsentations guadeloupennes du corps et du mal sont
examines dans le chapitre II. Elles renvoient une comprhension humorale
selon laquelle ltat de sant dpend de la circulation des fluides corporels, de leur
quilibre et des qualits physiques qui leur sont associes. On notera limportance
de la notion de chaud et de froid en tant que principe classificatoire de ltiologie,
de la nosologie et du traitement de certaines maladies, mais aussi des aliments,
des plantes, des caractristiques du sol et des activits quotidiennes. La mise en
vidence de ces catgorie introduit une conception de la personne et du monde
selon laquelle la prvention dune affection qui provient toujours de problmes
avec lentourage social et surnaturel requiert certaines techniques. Celles-ci,
rgies par un ensemble de rgles journalires pouvant ncessiter lintervention
dun gurisseur, consistent protger , fermer et nettoyer lorganisme
et le lieu habit. Ce dernier, analys dans les chapitres III et IV partir dune lecture de la structuration des jardins de case, apparat comme un miroir dans lequel
se refltent les relations avec lenvironnement social et le monde des morts, en
mme temps quil est la continuation du corps. Aprs une plonge dans lhistoire
coloniale, Catherine Benot retrace le devenir de ces jardins depuis leur attribution
aux esclaves. La mise en valeur du paysage participerait dune construction iden-
63
titaire aux niveaux cologique et symbolique. Lauteur nous entrane ensuite dans
lexploration des jardins contemporains, envisags dans leur dimension spatiale,
biologique et sociale. Lanalyse cartographique de huit relevs, dont cinq appartiennent des gurisseurs, met en lumire une distribution et une composition
floristique commandes par lusage ornemental, thrapeutique ou alimentaire des
plantes (lidentification botanique est prsente en annexe). Ainsi,
lordonnancement de lespace habit analys partir du jardin jusqu
lintrieur de la case dvoile diffrentes coquilles (p. 174) constitues par les
plantes protectrices, la zone extrmement soigne qui entoure la case, ses murs,
puis les chemins labyrinthiques qui mnent aux pices principales. Ce rseau protecteur, lintrieur duquel les occupants sabritent dventuelles agressions de la
part dtrangers, de voisins ou des esprits des morts, rejoint le systme de savoirs
qui concerne le fonctionnement corporel. Les chapitres V et VI portent sur les
itinraires thrapeutiques suivis par les diffrentes composantes de la population.
Les recours, de la part des gurisseurs et des patients, aux pratiques issues du catholicisme, qualifi ici de christianisme paen , et de lhindouisme sont successivement envisags. Sollicits de manire cumulative dans la recherche de
lefficacit, cest donc en tant que jeux de langage qui stablissent le long
dun continuum de savoirs et de pratiques (p. 241) quil convient, selon Catherine Benot, dapprhender ces diffrents systmes. Une telle perspective lamne
poser la question suivante : cette coexistence, qui met en jeu les conceptions de
groupes aux expriences historiques distinctes, et qui furent pour certains celle de
lesclavage, pourrait-elle tre lie dventuels inconscients ethniques (p.
257) dont tmoignerait la mmoire sociale et familiale ? cet gard, on aurait
aim quavant de conclure lauteur prcise davantage la signification quelle attribue cette notion et la manire dont elle entend lutiliser. travers lanalyse de
linscription de la socit guadeloupenne dans son environnement, ce livre pose
un regard original sur lhistoire sociale et les modalits selon lesquelles
slaborent les dfinitions identitaires dans les contextes croles. Ce faisant, il
apporte un nouvel clairage ltude des socits croles.
1. Thomas H. Eriksen, The cultural context of ethnics differences , Man,
1991, XXVI : 127- 144 ; Us and Them in Modern Societies : Ethnicity and Nationalism in Trinidad, Mauritius, and Beyond, Oslo, Scandinavian University Press,
1992. 2. Lee Drummond, The cultural continuum : a theory of intersystems
64
(Correspondence), Man, 1980, XV (2) : 352-374 ; Ethnicity, ethnicity and

culture theory , Man, 1981, XVI (1) : 693- 6963. Orlando Patterson, Context
and Choice in Ethnic Allegiance : A Theoretical Framework and Carribean Case
Study , in Nathan Glazer & Daniel P. Moynihan, eds, Ethnicity : Theory and
Experience, Cambridge, Mass.-London, Harvard University Press, 1975 : 305349.
Maud Laethier
LHOMME 160 : 2001
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Anne BIADI-IMHOF (dir.), La sant mentale dans le rapport Nord/Sud,

La revue Tiers Monde, vol. XLVII, n 187, juillet-septembre 2006, 205 p.
La revue Tiers monde se consacre aux questions de dveloppement conomique et social en suscitant des dbats thoriques transdisciplinaires et une mise en
perspective des acteurs qui ne manquent ni de critiquer la vision des dveloppeurs et de leurs checs successifs, ni de donner une place aux visions des dvelopps , qui peuvent tre plus caricaturs que rellement entendus. Lusage
abusif du culturalisme pour expliquer les freins au dveloppement est l pour
nous rappeler la vigilance critique qui incombe aux anthropologues. Cest dans
cet esprit que sorganise ce numro thmatique sur la sant mentale dans le rapport Nord-Sud en runissant trois articles et deux tmoignages. Contrairement
bien des collectifs mettant surtout en avant un bilan de ltat de la sant mentale
des populations du tiers monde partir de statistiques pidmiologiques, laccent
est ici port sur lhistoire et la pertinence de pratiques thrapeutiques imposes ou
exportes.Dans sa prsentation, la coordonnatrice, sociologue, relate ainsi les
grands tournants de lhistoire de la psychiatrie en sappuyant principalement sur
Robert Castel et Marcel Gauchet.Elle fait galement cho aux soucis rpts de
bien des professionnels dhumaniser leur pratique et de protger leur clinique (ou
fonction thrapeutique) de la fonction sociale de la psychiatrie(grer une forme de
dviance) ou, plus rcemment, dune mdicalisation totale de la folie (labus de
65
mdicaments). Ce souci est dautant plus imprieux lorsque la psychiatrie est applique en situation coloniale ou aujourdhui encore, en situation postcoloniale et
humanitaire.Cest dailleurs dans ce contexte que le psychiatre italien Luciano
Carrino livre lexprience de son engagement au sein dun programme de lONU
(Prodere) visant substituera aux effets pervers du dveloppement strictement
conomique facteur de guerre, pauvret et exclusion un dveloppement humain rpondant aux souffrances psychiques et aux besoins matriels des populations. Du point de vue de la sociologie des professions, sa rflexion est intressante, car elle porte sur le mandat professionnel et social du psychiatre, sa posture
critique lgard de lestablishment bureaucratique et lhistoire de la dsinstitutionnalisation italienne laquelle lauteur a autrefois contribu.Pour sa part, Ren
Collignon, directeur de la revue psychopathologie africaine, retrace lhistoire de
la naissance de lethnopsychiatrie dont Franz Fanon (cole de Fann, Sngal) fut
le principal artisan en raction contre la psychiatrie coloniale et raciste dAntoine
Porot (cole dAlger, Algrie). Mais de cette gense, il reste encore de nombreux
points claircir et, 15indiquant le dcalage existant entre les travaux anglophones et francophones sur le sujet, ouvre une piste stimulante dhistoire croise de
lanthropologie et de la psychiatrie en Afrique.Lorsquelle est prsente localement, la psychiatrie nest pas pour autant un recours vident. Dans le contexte
brsilien, lanthropologue Marion Aubre dcrit ainsi le recours prfrentiel aux
thrapies spirituelles (afro-brsilienne, kardiste, no-pentectiste) pour apprhender les maladies nerveuses plutt que la psychiatrie. Le rapport opacit(irrationalit)-efficacit (rationalit) se trouve alors invers, un observateur extrieur attribuant spontanment lopacit aux thrapies spirituelles et lefficacit la
psychiatrie. Toujours dans le mme contexte, mais au Nordeste, lethnopsychiatre
Antonio Mourao Calvacante relate lhistoire dun cas dans lesprit de Georges
Devereux et de Tobie Nathan. Le sens du mal est galement prsent dans
lentretien dune femme congolaise que la coordonnatrice retranscrit et commente.Ce tmoignage montre bien linscription collective, et non individuelle, du dsordre en rejoignant les tudes danthropologie de la maladie de Marc Aug. Le
dernier mot, synthtique, est laiss au psychiatre Bernard Doray qui plaide, en
dfinitive, pour un humanisme moderne dans les pratiques de sant mentale.Audel de cette dialectique dhumanisation que lon peut voir se dessiner, comme en
filigrane, dans lhistoire de la psychiatrie et qui satisfait en particulier le got du
progrs ou de progressisme de la profession psychiatrique, il est cependant dom-
66
mage que le dossier ninterroge pas en retour lconomie morale au principe de

lomniprsence contemporaine du discours humaniste lvidence suppose.
cet gard, une anthropologie politique et morale de la psychiatrie humanitaire (par
exemple), de la souffrance et du traumatisme psychique pourrait nous en apprendre un peu plus sur ce qui fait le ressort et lessor de cet impratif moral bouleversant les frontires de lintolrable. Et plus largement, comment se rejoignent
pratique psychiatrique, discours moral et stratgies politiques des organismes internationaux onusiens.Dans cette perspective, lappel psychiatrique lhumanit
et la dignit peut avantageusement servir danalyseur pour suivre les transformations sociales et les enjeux contemporains de la sant mentale.
Samuel Lz
Anth. & Soc. 31, 2, 2007
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Patrice BIDOU, Le Mythe de Tapir Chaman. Essai danthropologie psychanalytique. Paris, ditions Odile Jacob, 2001, 259 p. Bernard JUILLERAT,
Penser limaginaire. Essai danthropologie psychanalytique. ditions Payot,
Lausanne, 2001, 309 p., bibliogr. Index.
Quest-ce que lanthropologie psychanalytique ? Deux ouvrages rcents en

tracent les contours : Au cours de divers sjours chez les Tatuyo (Nord-ouest de
lAmazonie), Patrice Bidou a recueilli, auprs de cinq informateurs, des rcits qui
forment la trame du Mythe de Tapir Chamane. Il propose den rvler le ressort
profond, la sexualit, qui expliquerait pourquoi le corpus de cette rgion, pourtant
trs riche en documents, fut dlaiss par Lvi-Strauss dans sa fresque des Mythologiques. Sil ne nglige pas la dimension narrative du mythe, quil entend mme
rhabiliter contre le structuralisme, Patrice Bidou procde avant tout, le long des
six derniers chapitres, une exgse psychanalytique du matriel narratif qui
ne tient aucun compte des diverses situations dinterlocution de ces rcits (qui,
quand, comment, pourquoi) et ses ventuels enjeux. Une fois isols et rassembls
ces rcits en texte, lauteur leur donne cohrence et sens avec cet idiome commode quinstitue la psychanalyse. Leffet est indiscutable : tout se tient, tout est dit.
67
Comme si du travail ethnographique mme ne se dgageait rien dautre que des

informations complmentaires, mais composites des fragments subordonnes
et la disposition de lintelligibilit du texte.
Patrice Bidou spcifie sa dmarche par deux dcisions conceptuelles majeures : 1. Contrairement une influente tradition danthropologie psychanalytique, il
distingue et hirarchise clairement le mythe et le rve : le mythe traite du rve et
lui fait des emprunts. Le mythe ne se confond pas avec le rve, cest une forme de
cure : Le mythe nest pas un rve, mais le traitement dun rve ancien et rcurrent, comme dans une cure (p. 21). 2. Do le parallle entre les mythes et les
vignettes cliniques freudiennes qui sont, dans la bouche du Chaman Tatuyo, la
fois rcit de maladie et de traitement. On ne saisit pas trs bien la pertinence de
cette analogie qui escamote aussi bien la faon de faire de Freud que du chaman ;
Freud au contraire du Chaman ne prtendait pas soigner avec ces vignettes. Il
savre alors que la question de lefficacit symbolique reste en suspens : prtendre soigner avec des rcits dans un langage indirect (situ dans un autre temps,
avec dautres acteurs tout en semant des rfrents et des mtaphores communes
pour y insrer progressivement le ou les auditeurs). Ds lors, si lunique vertu de
lanthropologie psychanalytique est de faire voir autrement par un certain arrangement des donnes le symbolique, lethnologue doit ou se rsoudre produire lui-mme une forme moderne et savante de mythologie (lanthropologie ?) ou
convenir que lintelligibilit sobtient essentiellement par un surcrot
dethnographie.
Alors que lactivit symbolique, question lgue par Marcel Mauss, est au
cur des proccupations de lanthropologie, les ethnologues nont gure cess
den rendre compte en des termes emprunts la psychologie, notamment. Cest
pourquoi, si dbat il y a, il se rduit ordinairement la question de savoir quel
modle psychologique recourir pour expliquer au mieux le matriel ethnographique. Ainsi, le recueil de textes de Bernard Juillerat souvre-t-il sur une critique,
fort pertinente et depuis longtemps attendue, de lanthropologie cognitive reprsente en France par Dan Sperber et Pascal Boyer. Elle porte essentiellement sur
deux aspects : la rduction du mental au biologique qui relve de lacte de foi ; la
confusion entre mcanisme psychologique et origine psychique. Bernard Juillerat
nglige nanmoins ce raccourci essentiel : lanthropologie cognitive prtend ex-
68
pliquer la production de significations par un traitement dfectueux de

linformation. Aprs avoir pingl les drives cognitivistes de lanthropologie,
Juillerat ritre et prolonge hlas ! un Manifeste, cosign avec Patrice Bidou et
Jacques Galinier dans le numro 149 de LHomme, pour une anthropologie psychanalytique. Il lui importe donc de dfendre et dillustrer, travaux lappui,
lapport de la psychanalyse freudienne ltude dobjet symbolique rput bien
circonscrit comme les mythes, les rites, croyances, cosmologie son programme
tant de reconstruire les processus inconscients partags par les individus dune
mme socit et la faon dont ils sont traduits en symboles culturels partags par
tous (p. 11).
Aussi croise-t-il ses propres articles ou chapitres douvrages pour tisser la
trame historique et thorique dune collaboration fructueuse entre anthropologie
et psychanalyse non sans en rappeler les handicaps. Il pense trouver une issue ce
dialogue dans une stricte division et hirarchisation des rles. Sil inclut la psychanalyse au sein dune anthropologie pluridisciplinaire, et en fait ltude dun
psychisme universel et autonome, il en restreint lapplication certains types de
matriaux . aucun moment il ne sinterroge sur lhtrognit de la psychanalyse ni sur la sociohistoire quexigerait la notion de psychisme avant tout usage.
Son problme est plutt de montrer le nombre de mdiations ncessaires pour
expliquer comment les reprsentations inconscientes individuelles passent au collectif... Ce qui est en effet trs problmatique. Pour tayer sa dmarche, il runit
ensuite des travaux mens sur son terrain de Nouvelle-Guine auprs des Yafars.
La lecture a de quoi laisser perplexe, voire sceptique. La facilit avec laquelle
Juillerat propose des interprtations analytiques est dautant plus curieuse quil
relve sur ces matriaux des rfrences dipiennes videntes. On ne peut pas
sempcher de penser quil rvle ce quil prsuppose. Il est donc permis de
sinterroger en amont sur lopportunit de recourir des modles psychologiques
ou des thories du mental pour aborder lactivit symbolique, mais aussi, plus
gnralement, pourquoi lanthropologie, dans le sillage de Claude Lvi-Strauss,
tend se doter ou sidentifier une psychologie ?
Samuel Lz
Anth. & Soc. 28-3, 2004
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69
Patrice BIDOU, Jacques GALINIER et Bernard JUILLERAT (dir.), Anthropologie et psychanalyse. Regards croiss. Paris, ditions de lEHESS, Collection Cahiers de lHomme , 2005, 228 p
Le ton nuanc de ce collectif est assez remarquable. Quils soient anthropologues ou psychanalystes (dobdience freudienne), les neuf auteurs avancent pas
de loup des propositions pour une anthropologie psychanalytique bien comprise (je souligne, p. 8) et redoutent lhostilit de ceux qui sont supposs craindre
lintrusion de la sorcire mtapsychologique sur leur juridiction. Cest pourquoi se dtache un discours qui invite simplement aux regards croiss et aux interrogations rciproques en promettant de ne pas rduire une discipline lautre.
Force est cependant de constater que le regard, un peu louche, manque de relle
rciprocit puisquil consiste surtout convaincre du bien fond de lusage de la
psychanalyse (une psychanalyse accompagne plutt quapplique, euphmise
Monique Schneider, p. 217) en anthropologie, la psychanalyse se gardant bien de
discuter et de transformer sa propre anthropologie, fonde sur des travaux aujourdhui prims.Je ne reviendrai pas ici sur les critiques que jai dj formules
lencontre de lanthropologie qui recherche la rsolution de ses problmes dans
la psychanalyse ou la psychologie cognitive, plutt que leurs dissolutions dans la
production de concepts anthropologiques partir du seul travail de terrain (Lz
2005). Il nen demeure pas moins que pour justifier de sa pertinence, le projet
thorique dune anthropologie psychanalytique devrait se soumettre clairement
au moins deux preuves (Manning 2005) :1) Donner une traduction mthodologique pertinente de la psychanalyse en tant que pratique ; que pourrait tre alors
pour lethnologue lquivalent de la libre association et du divan du psychanalyste ? Au lieu de quoi, rgne un postulat trs discutable, mme sil sait sentourer ici
de multiples prcautions : les prodiges de lanalogie entre activit symbolique
collective (mythe,pense primitive, mtapsychologie, adulte, rituel, etc.) et activit symbolique individuelle (rve,inconscient, enfant, nvrose, etc.) est en effet
fcond en surinterprtation. Que nous apprend vraiment linterprtation de Bernard Juillerat sur le culte du cargo chez les Yafar (Papouasie-Nouvelle-Guine)
70
lorsque le culte devient la fois un fantasme dappropriation du cargo et une dfense contre langoisse de castration face la modernit ? (p. 81-97). Ou celle
dAntoinette Molini qui dvoile propos du rituel de la semaine sainte Sville
un travail de linconscient que tend voiler le puissant refoulement impos par
lglise (pp. 153-182) ?2) laborer un programme de recherche dmontrant la
fois sa capacit rsoudre des problmes anthropologiques et limpossibilit de se
dispenser dune thorie du mental comme lcole Culture et personnalit (et actuellement lanthropologie psychologique amricaine) avait russi pendant un
temps le faire penser. Or, lenjeu ici, est de savoir ce quest un problme anthropologique... Comment ne pas rester perplexe sur le second postulat de ce collectif :rhabiliter larchaque en anthropologie (Jacques Galinier, p. 183-204),
concept frontire avec la psychanalyse puisque :Dans la mesure o ces discours
tournent autour des mmes nigmes, en les prsentant diffremment, toute traduction rciproque ne saurait tre que redondante et aportique alors que leur rapprochement dans leurs multiples versions singulires individuelles ou collectives nou
smet sur la voie de leur sens (Sophie de Mijolla-Mellor, p. 150)En chouant
systmatiquement faire la preuve de sa validit, lanthropologie psychanalytique
constitue presque un genre nouveau plutt quun vritable domaine de recherche,
qui ne cesse de prouver la force de la ralit inconsciente travers les signes de sa
prsence dans les matriaux anthropologiques. Ds lors, elle risque tout instant
de sombrer dans une anthropologie sans rigueur (par surinterprtation ou recherche dun sens cach) et une psychanalyse sans exigence (isole de sa pratique
relle) tenter le double jeu pour gagner aussi peu, au mieux une somme nulle, il
est certain que ces partisans sisolent des vritables dbats de lanthropologie
contemporaine. Cest la seule crainte qui anime ceux qui ne mange pas de ce
pain-l.
LZ S., 2005, Le sens de lquivoque. Les usages de la psychanalyse en
anthropologie , Anthropologie et Socits, 29, 1 : 205-214.MANNING P., 2005,
Freud and American Sociology. Cambridge, Polity Press.
Samuel Lz
Anth. & Soc. 31, 2, 2007
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71
C. Boileau, Dans le ddale du don d'organes. Le cheminement de l'ethnologue. Editions des archives contemporaines, 2002, 153 p., 21 euros
Cet ouvrage, issu d'une thse d'anthropologie, prsente une analyse fine, approfondie, documente, des enjeux culturels autour du don et de la greffe d'organes. L'auteur, dj familiarise avec le milieu mdical et le monde de l'hpital, a
men une exploration ethnographique de la greffe d'organes et de tissus (sans s'attacher plus particulirement un type de greffe spcifique) dans sa phase hospitalire (en s'intressant moins d'autres phases telles que celle des reprsentations
des receveurs distance de l'intervention, explores par d'autres auteurs dans une
approche plus psycho-sociologique). La squence qui fait l'objet de l'ethnographie
est limite : elle comprend le moment du diagnostic de la mort, le prlvement et
la prparation du greffon, certes contextualiss dans l'observation d'une coordination et d'un service hospitalier, mais n'inclut ni la demande d'accord la famille
en amont, ni la greffe et ses suites chez le receveur en aval. Sur ces derniers thmes, seules des donnes d'entretiens ont t utilises. Ces limites attestent de la
difficult du sujet, qui relve de l'intime et des aspects les plus profonds des reprsentations sociales, et que la dispersion des actes, suivant la dispersion des
organes prlevs, empche d'apprhender dans une observation continue. L'auteur
nous montrera d'ailleurs que cette dispersion gographique assortie d'une fragmentation de l'intervention permet le changement de statut de l'organe. La question fondamentale est en effet la suivante : comment un organe, "morceau" d'une
personne, peut-il changer par deux fois de statut pour s'intgrer dans l'identit d'un
autre individu ? Le caractre fondamental de ce questionnement se mesure l'aune du trouble ressenti face la rflexion de la mre d'une fillette de deux ans, sauve par une greffe d'organe : Est-ce qu'ils prendront le foie d'un mort ? .
Pour comprendre l'mergence de cette interrogation anthropologique, l'auteur
commence par retracer les tapes de l'approche juridique de la mort en France. En
effet, si les textes qui dfinissent l'apprhension mdicale de la mort ont successivement pris en compte l'arrt du cur, puis de l'activit crbrale (circulaire Jean-
72
neney du 27 avril 1968, puis dcret du 2 dcembre 1996), c'est que l'tat de mort
crbrale sans arrt cardiaque peut partir des annes 1960 tre prolong du fait
des progrs de la ranimation, et d'autre part que les prlvements d'organes exigent de redfinir cet tat limite. L'auteur met en regard l'analyse des textes
concernant les prlvements (Loi Caillavet de 1976, puis lois de biothique de
1994) et celle des effets sociaux de ces textes. Les interrogations concernant les
modalits du consentement sur le prlvement d'organes ou de tissus sont nombreuses (comment identifier les "proches" qui doivent tmoigner de l'absence
d'opposition antrieure au prlvement de la part du donneur ? qu'est-ce qu'un
tmoignage ?...) mais c'est autour de la dfinition de la mort que se posent les
questions les plus complexes. Les propos de chacun des professionnels, tenus lors
d'entretiens ou dans le cadre de leur activit, expriment un moment ou un autre, volontairement ou malgr lui, des interrogations sur le statut des personnes en
tat de mort encphalique, en particulier en cas des mouvements rflexes. Ceci
conduit l'auteur dvelopper une interprtation remarquable sur le statut respectif
du cur et du cerveau dans les reprsentations du corps et de la vie. L'analyse de
la manire dont la preuve de la mort est produite conduit l'auteur revisiter toute
l'anthropologie de la mort dans nos socits, en se basant sur des travaux autant
historiques qu'ethnologiques et anthropologiques. Cette synthse est en soi intressante dans la mesure o elle actualise et affine, grce un corpus de travaux
dsormais substantiel, la notion de "mort escamote", prminente dans l'uvre
de Louis-Vincent Thomas dont le regard a domin les deux dernires dcennies
de la "thanato-anthropologie".
L'apport ethnographique et ethnologique de cet ouvrage se situe probablement
dans l'analyse des multiples actes et mots qui produisent la transformation de l'organe prlev, au travers d'une dispersion voque plus haut, associe d'autres
procdures d'anonymisation et de dsincarnation, ncessaires pour que l'organe
soit accept par le receveur sans bouleverser la perception de son identit et de
son intgrit corporelle. Le titre de l'ouvrage nous semble ne pas reflter exactement le processus : plus que de ddale, il s'agit de ruptures, de translations, supports d'inversions symboliques, qui permettent le changement de statut. a et l,
l'ethnographie suscite des questions qui renvoient chaque instant la place respective du symbolique, du technique et du sociologique ; on ne citera ici qu'un fait
dont l'interprtation reste ouverte : lors de l'intervention chirurgicale au cours de
73
laquelle sont gnralement prlevs le foie, le rein et le cur, les urologues sont
chargs de l'incision, alors qu'ils ne dissqueront "leur" organe qu'une fois que les
quipes de chirurgie cardiaque et viscrale auront dissqu le leur. Cette squence
est-elle explique par des motifs fonctionnels, par une histoire corporative ou par
des aspects symboliques ?
Le troisime axe d'analyse proprement anthropologique de ce travail est celui
du "don". Reprenant les "classiques" sur ce thme, l'auteur examine en quoi le
"don d'organes" est rellement un don, et ce qu'il signifie pour nos socits modernes considres comme marques par l'individualisme. Sur ce thme galement, l'analyse est fine, mme si toutes les pistes d'interprtation ne semblent pas
avoir t empruntes.
En guise d'ouverture, l'auteur invite s'interroger sur une possible rforme du
droit, qui, actuellement bas sur le droit "romain", ne reconnat que deux statuts
possibles : celui de "personne" et celui de "chose", auxquels les greffons peuvent
difficilement tre soumis. La deuxime piste est celle des xnogreffes, qui rsoudraient sans doute le problme de la pnurie d'organes, mais susciteraient de nouvelles interrogations sur le statut culturel des organes et leur ncessaire "humanisation".
Ce rsum, forcment trop rapide, se veut une incitation lire cet ouvrage,
qui, illustrant -s'il en tait encore besoin- combien l'anthropologie de la sant peut
tre une vritable anthropologie, soulve des questions multiples et fondamentales
et les analyse avec beaucoup de clart, sans jamais tre superficiel. Un seul petit
regret : que la perspective soit "franco-franaise", alors que les remerciements
une quipe tunisienne, en exergue de l'ouvrage, laissaient attendre des ouvertures
qui, d'autre part, auraient t justifies vis--vis d'autres socits dans lesquelles le
don d'organes peut s'inscrire dans une change montaris.
Alice Desclaux
Bulletin dAmades 51
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74
Doris Bonnet, Catherine Le Grand-Sbille, Marie-France Morel, (sous la

dir. de), Allaitements en marge. LHarmattan, 243 p., 2002
Cet ouvrage est issu de sminaires accueillant des chercheurs de disciplines

diffrentes, de 1998 2001. Parmi les sujets abords, une srie dinterventions
concernaient lallaitement de lenfant dans des circonstances singulires, qui ont
t rassembles ici. Lallaitement, acte biologique, se dcline sous diffrentes
formes selon les circonstances, les cultures, les poques ; il est influenc par la
position sociale de la femme et le discours mdical, lui-mme soumis la
conjonction dune culture mdicale et des politiques familiales et de sant publique. Laborder par le prisme de marge met en lumire ces enjeux complexes.
Lintrt de louvrage vient particulirement du croisement des recherches sur les
pratiques dallaitement travers les continents et le temps.
Les premires contributions rvlent limportance de limpact des programmes de sant publique sur les pratiques des femmes. Que ce soit dans le Nord de
la France (Bernadette Tillard) ou lle de la Runion (Laurence Pourchez), les
effets du discours mdical des annes 1960-70, recommandant lallaitement artificiel, sont encore dactualit. B. Tillard analyse la rappropriation de cette pratique
par les jeunes femmes qui continuent donner le biberon. Au-del des contraintes
conomiques, les pratiques familiales se sont organises autour du biberon, tandis
que lallaitement maternel apparat comme un mode dalimentation incertain. Le
poids du discours mdical dans la dure met en valeur limportance de la prise en
compte de cette mmoire sociale constitue autour des reprsentations de pratiques avantageuses. Si lanalyse de ces comportements permet dclairer les
orientations des pratiques et discours mdicaux, elle met en valeur les risques et
les drives des institutions sociales et mdicales.
La subtilit et la dlicatesse de ces orientations retentissent travers larticle
dAlice Desclaux, quand lallaitement est confront au risque de transmission du
VIH. En effet, alors que lensemble des articles de louvrage souligne
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limportance accorde lallaitement maternel, elle pose ici les limites de cette
politique issue dune lutte contre les multinationales comme Nestl. La volont de
promouvoir ce mode dalimentation du nourrisson a conduit linstauration dun
projet de loi ivoirien qui inscrit lutilisation de substituts au lait maternel dans
lillgalit lorsquelle est choisie par la mre, en 1998, alors que lallaitement
comporte un risque de transmission du VIH pour prs de 15% des nourrissons
dAbidjan. Ces objectifs apparaissent alors comme dconnects des objectifs de
sant publique. Les consquences en sont la ncessit pour les mres atteintes de
crer des stratgies pour faire face aux injonctions dune part des familles, l o
lallaitement artificiel est peu ou pas admis, dautre part des agents de sant, qui
font la promotion de lallaitement maternel. On ne peut sempcher aprs lecture
de cette contribution de lire les autres articles avec cet clairage, dautant plus
quils prsentent les pratiques adoptes en cas de situations singulires.
Si les contributions de Claudie Haxaire et de Saskia Walentowsy rapportent
les stratgies familiales dans des situations durgence (dcs maternel ou maladie), elles exposent limportance symbolique donne au lait maternel.
Limportance du lien affectif est ici mise en valeur, se mlant au soutien chez les
Gouro de Cte-dIvoire et lhonneur chez les Touaregs de lAzawagh au Niger.
Cette dernire contribution apporte un regard original sur le lait non-maternel, le
lait des autres tant considr comme positif pour assurer le lien aux autres.
Cette mise au sein non maternel peut tre dautant plus multiplie quand lenfant
est orphelin car il veille beaucoup de compassion.
Cette notion de compassion trouve cho dans les articles suivants (MarieFrance Morel, Didier Lette) qui analysent les reprsentations entourant les allaitements extraordinaires et prodigieux (allaitement par le pis animal, monte de lait
miraculeuse de grands-mres, allaitement par la vierge, allaitement ou refus du
sein maternel par des saints) dans lhistoire occidentale. La compassion et plus
prcisment la charit sont mises en valeur travers lacte dallaitement.
La suite de louvrage est centre sur les institutions franaises, hritires des
caractristiques attribues lallaitement maternel. Catherine Le Grand-Sbille
relate les contraintes lallaitement que lon faisait subir de jeunes mres dans
une institution dnomme la Maison maternelle , lieu daccueil pour des mres
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souhaitant cacher leur grossesse et lenfant quelle laissait ensuite. Dans la mme
optique, larticle de Marie-Pierre Mackiewicz mrite une attention particulire
pour la qualit de son analyse qui met en valeur la complexit des codifications
des rgles dallaitement. Lanalyse des pratiques dalimentation des nourrissons
dans une pouponnire montre que la place de la mre biologique et celle de
lauxiliaire auprs de lenfant deviennent un enjeu qui pointe les limites des reprsentations sociales en matire de bien-tre ou mieux-tre de lenfant. Les recommandations mdicales et de soins prodigues par la direction placent la mre et
lauxiliaire charge de nourrir cet enfant dans une situation o ni lune ni lautre
ne matrise le lien lintime et au socialis avec lenfant. Nourrir lenfant selon
les normes ne peut peut-tre se faire, pour les mres comme pour les nourrices , que si le lien instaur est suffisamment clair : sil permet lenfant la possibilit des attachements premiers, et linscription dans un groupe
dappartenance. Lallaitement est ainsi pos dans une problmatique
daffiliation tout en mettant en perspective des stratgies de femmes souhaitant
linstaurer outre ou avec lenvironnement social.
Lallaitement denfants trs prmaturs hospitaliss (Vronique Mirlesse,
Marcelle Voyer, Isabelle Guillemaut) montre de manire trs fine la difficult
pour les mres de nourrir leur nourrisson avec leur lait, alors que biologiquement,
ce serait le mieux pour lenfant. Pour ces mres surprises par leurs enfants venus trop tt, il ny a souvent pas dvidence dans la dcision dallaiter ou non
(). Cest avant tout la mise en place dune relation fondamentale avec la mre
qui importe pour le devenir du nouveau-n. Avec ou sans alimentation au sein,
cette relation pourra se construire grce laide positive et claire des personnels
soignants.
Sylvie Epelboin, dans cette optique, rcapitule les recommandations prodigues aux mres de jumeaux quant lallaitement ou non allaitement au sein et
qui savrent tre contradictoires. Elle met nouveau, ici, en valeur limportance
de laccompagnement de ces mres quant leurs choix et pratiques dallaitement
et de soin ; Odile Reveyrant-Coulon clt louvrage par un article sur les comportements dallaitement adopts par une mre guinenne en situation de migration.
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Cet ouvrage apporte ainsi un ensemble de documents provenant de plusieurs

disciplines, lieux et poques qui ouvrent la rflexion, au-del de lallaitement, sur
la complexit des rapports : mre biologique-nourrisson/enfant ; mre nourricirenourrisson/enfant ; mre-enfant-groupe social proche ; mre-milieu mdical ; milieu mdical-hritage culturel ; mre-milieu mdical-politiques de sant publique.
Il aurait peut-tre t intressant dlaborer un fil conducteur analytique afin de
mettre dautant plus en valeur les contraintes, voire les contradictions qui accompagnent les questions de lallaitement, particulirement complexes et fondamentales face au risque de transmission du VIH et dans une priode de questionnement
et de critique sur les pratiques ou politiques mdicales.
Cest aussi le regard sur des populations du Nord et du Sud qui fait toute la richesse de cet ouvrage, permettant dtablir des liens entre les problmatiques
culturelles, les reprsentations symboliques, les comportements de survie dordre
affectif ou biologique, les uns apportant des clairages aux autres. La pluridisciplinarit, la diversit gographique et temporelle sont fondamentales pour largir
la rflexion, tant du milieu mdical que des parents. Si ce livre peut accompagner
de nouvelles orientations dans la pratique de soins, il doit aussi faire rflchir sur
la pratique anthropologique elle-mme qui peut ne pas chapper des a priori
consensuels.
Madina Querre
Amades
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Doris Bonnet et Laurence Pourchez, Du soin au rite dans l'enfance. Ers,
2007, 309 pages et DVD.
En octobre 2000, se tenait Paris, lIRD, un passionnant colloque Soins et

rites. Approches interdisciplinaires de lenfance (cf Bulletin dAmades n44).
Organis par le Groupement de Recherche Interdisciplinaire du CNRS Anthropologie de lenfance , il a constitu en quelque sorte le point dorgue de ce groupe de recherche qui se runissait au cours dun sminaire mensuel au Museum
dHistoire naturelle organis par Doris Bonnet, Suzanne Lallemand et Alain
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Epelboin. Lambiance conviviale dans ce lieu historique apportait un supplment

dme la richesse des exposs et des changes qui faisaient une large part
lanthropologie visuelle, et nous sommes nombreux regretter larrt de ce sminaire sous cette forme. Au cours de ces trois jours, des historiens, des anthropologues, des psychologues, des soignants travaillant dans le monde entier ont fait part
de leurs travaux, soulignant ainsi limportance de cette discipline trop peu connue
quest lanthropologie de lenfance et ses liens avec dautres disciplines permettant de confronter des pratiques de soins et des rituels dans diffrentes socits et
diffrentes poques.
Le livre Du soin au rite dans lenfance tait donc fort attendu Sous la direction de Doris Bonnet et de Laurence Pourchez, il prsente loriginalit
dassocier textes et films dans lesprit du sminaire.
Aprs une introduction sur lhistoire de lanthropologie de lenfance et sur
limportance de lanthropologie visuelle dans ce domaine, le livre comporte deux
parties : les faonnages du corps et lenfant, acteur de rituel.
Dans la premire partie, le but est de montrer que le soin constitue la fois
une technique, un rituel (ou un ersatz de rituel) ainsi quun rvlateur de lidentit
et du statut social de lenfant et de sa famille (p.27).
La petite enfance est une priode cl dans toutes les cultures, lieu du biologique et du culturel par excellence. Il ne sagit pas seulement dassurer lenfant les
conditions de sa survie et de sa croissance, mais aussi de linscrire dans une famille, dans un lignage, dans une communaut. Partout et de tous temps, les nourrissons sont lobjet de protections particulires. Etres dont la fragilit sassocie une
proximit de la mort, situs souvent entre deux mondes, ils ncessitent toutes les
attentions pour les attirer du ct des humains, du ct de la vie. Etres inachevs,
il sagit de terminer leur humanisation . Les faonnages du corps qui incluent
les toilettes, les massages ou encore lemmaillotement y contribuent.
Une tude des soins au corps du bb et du jeune enfant - soins qui ne se rduisent pas la seule dimension biomdicale - dans des contextes varis permet
dapprhender la place de lenfant, son statut, les croyances et les reprsentations
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son gard dans diffrentes socits. Cela permet aussi de reprer la place des
divers acteurs, dobserver les pratiques et den restituer le sens, den reprer les
modalits de transmission.
Les soins ont une dimension pratique et symbolique. Prenons lexemple de
lemmaillotage, technique du corps selon Marcel Mauss, commune de nombreuses cultures, sans tre cependant universelle. On lui trouve une fonction pratique : lhabit qui protge du froid, mais aussi la contenance qui calme lenfant en
lempchant de trop bouger, ou encore la facilit de portage ; il revt galement
une fonction symbolique : donner une forme droite lenfant qui le place du ct
des humains et lui te son animalit Marie France Morel resitue la dimension
historique alors que ltude de Charles-Edourd de Suremain porte sur la Bolivie
actuelle.
Alors que la premire partie de louvrage concerne lenfant objet de soins, la
deuxime partie nous montre lenfant acteur de rituel. Les jeunes acteurs, certes
souvent plus gs, participent leur propre dveloppement, voire lorientent (p.
30). Ainsi, Danile Jonckers analyse comment les enfants minyanka bamana du
Mali pratiquent transes et sacrifices selon un rituel propre aux enfants dans lequel
les adultes ninterfrent pas. Lenfant est reconnu dans son activit rituelle qui ne
constitue pas un jeu.
Mais lenfant qui participe un rituel peut aussi jouer au rituel comme le note
Vronique Duchesne chez les Anyi de Cte dIvoire filmant un rituel de possession. Les enfants y ont un rle prcis, ouvrant lespace sonore du rituel au
moyen dinstruments de musique et de chants avant de passer le relais aux adultes ; ces mmes enfants, durant leur temps libre, jouent ensemble et reproduisent,
parmi leurs jeux les rituels de possession dune faon assez fidle. Ailleurs, Jacqueline Rabain montre la mise en scne dun mariage par des enfants Wolof du
Sngal, traits comme membres responsables dun groupe dans lequel ils ont
assumer une tche, sengagent dans une activit partage et enseignent aux plus
jeunes ce quils ont dj matris (p 252).
Ces exemples illustrent des modalits ducatives dans lesquelles jeu et responsabilit alternent selon des modalits dapprentissage trs diffrentes de celles
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des socits occidentales contemporaines et qui sont analyses tout au long du

livre.
Le seul regret est de ne pas avoir de chapitre sur ce qui se passe chez nous
pour pouvoir, dans une vision comparative, montrer les soins et les rites ici et
maintenant. Pour autant, les auteures mettent en garde face deux excs : soit le
rejet de toute culture exogne la notre, soit une exotisation aveugle de la culture
de lAutre .
Ainsi, loin de tout culturalisme ou exotisme, ce livre, en montrant lexistence
dautres rationalits que celles du monde occidental contemporain, devrait aider
les soignants et les ducateurs rflchir dans le contexte actuel dimportantes
migrations internationales. Il incite mieux aiguiser notre regard sur la diversit
des normes en matire de puriculture et dadapter les modes dintervention des
acteurs mdico-sociaux ou ducatifs au sein dune famille ou dune communaut,
dune manire quon peut esprer davantage dans le registre de la ngociation
(p.303), ouvrant la voie une acculturation rciproque des soignants et des familles. Dans cette alliance avec les parents pour une aide au grandir des adultes
envers les enfants, les pratiques se modifient et prennent sens pour chacun.
La prime enfance doit tre le lieu par excellence de la reconnaissance de la
diversit, du respect de lautre et de son dveloppement (p. 305). Une question
minemment politique, comme laborde la conclusion.
Marie-Laure Cadart
Amades
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Pierre Bonte, Anne-Marie Brisebarre, Altan Gokalp, s. dir. Sacrifices en

islam. Espaces et temps dun rituel. Paris, CNRS ditions, 1999, 465 p., bibl.,
gloss., index
Peut-on dgager des lments dun systme sacrificiel un tant soit peu unifi
en islam ou faut-il se contenter de reprer, dans le vaste corpus des usages des
populations qui subissent linfluence de cette religion, lensemble des pratiques
attestant dune orientation ou dune dimension sacrificielle ? Lintrt limit de la
littrature anthropologique, pourtant prospre dans ce domaine, pour le sacrifice
en islam procderait-il du caractre clat et souvent marginal de ces mmes pratiques ? Serait-ce du ct de la thorie anthropologique du sacrifice, largement
oriente par lanalyse des matriaux indiens (brahmanisme) et africains, quil faut
chercher les raisons de ce dficit dintrt pour les pratiques sacrificielles en terre
dislam ? Quen est-il de lobjet sacrifice lui-mme en tant quobjet anthropologique ? Correspond- il une configuration universelle assignable ou relve-t-il
dune constellation ethnographique qui ne serait quune somme dinstitutions et
de pratiques locales et particulires ? Les contributions de cet ouvrage collectif,
qui cherche explorer les traces de reprsentations plus systmatiques au-del
des ambiguts et de la diversit des rituels sacrificiels en islam (p. 17), fournissent la fois une riche matire premire et une rflexion aussi dense que multiple
pour aborder ces questions et bien dautres dans une aire qui stend du Pakistan lEurope en passant par le Moyen-Orient, lAfrique noire et le Maghreb.
Dans lavant-propos, les trois responsables de ldition rappellent les jalons essentiels de lvolution de la rflexion anthropologique sur le thme du sacrifice. Au
XIXe sicle, Tylor y voyait un don fait aux esprits ou aux dieux marquant la distance rvrencielle que les hommes btissent avec les forces surnaturelles quils
souhaitent sduire ou domestiquer, tandis que Robertson Smith, examinant le sacrifice dans les socits smitiques, se reprsentait au contraire le repas sacrificiel,
runissant les hommes et leurs divinits, comme un moyen dabolir rituellement
la distance qui les spare. LEssai sur la nature et la fonction du sacrifice de Hubert et Mauss (1899) fait la synthse de ces deux points de vue en soulignant la
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fois lide de sparation et celle de passage entre le profane et le sacr dans le

processus sacrificiel. On connat leur clbre dfinition : Le sacrifice, criventils, est un moyen pour le profane de communiquer avec le sacr par
lintermdiaire dune victime. Plus rcemment, Ren Girard, inspir la fois par
Freud et par Durkheim, explique que lorigine du sacrifice doit tre recherche
dans la rivalit mimtique entre les hommes et dans labsence subsquente et
croissante de repres dont le seul moyen de venir bout serait la mise mort collective dune victime missaire, arbitrairement charge de tous les maux, meurtre
rituel qui ouvrirait la voie au rtablissement des identits et des diffrences abolies par limprieux dsir de ressemblance. Les historiens/anthropologues de la
Grce ancienne (Gernet, Vernant, Detienne) mettent quant eux laccent sur la
dimension locale, la porte civique des cuisines du sacrifice (Detienne) en tant
que vecteurs de la (re)production du lien social. la suite de Lvi-Strauss qui ne
voyait dans le sacrifice quun discours particulier , dpourvu de contenu classificatoire, Detienne en vient rejeter la notion de sacrifice telle quelle se prsente
chez Hubert et Mauss qui auraient accord un privilge peu justifiable, suspect de
surcrot de christocentrisme, la dimension adorciste des manifestations sacrificielles quils ont analyses. Une autre dmarche, celle de Luc de Heusch, pourtant
galement fortement influence par Lvi-Strauss, soriente, partir des terrains
africains, notamment celui des Dogons, vers la mise au jour de contenus classificatoires du logos sacrificiel, soulignant loscillation qui le structure entre
loblation brahmanique dun homme divinis qui se sacrifie pour entretenir la
force vitale des dieux et celle dun dieu anthropomorphis, anctre des hommes, qui se sacrifie pour eux dans les rites dogons (Luc de Heusch, cit pp. 1314). Tout ce cheminement conduit les diteurs vers lide du sacrifice comme
rglement dune dette (qui peut se transformer, dans la logique du don, en crdit
asservissant), opration de restauration ou dinstauration dun ordre des choses et
du monde, discours singulier vocation cosmique, engageant, selon un schma
dvelopp par les continuateurs de Marcel Griaule, une relation particulire et
intentionnelle entre la victime animale et les acteurs du rituel, et participant dune
logique gnrale des classifications (le masculin et le fminin, le pur et limpur, le
licite et lillicite, lordre et le dsordre, le chaud et le froid, le cru et le cuit,
lhumide et le sec, etc.) qui dborde le cadre pos par Hubert et Mauss. En relation partielle avec lvolution thorique ci-dessus esquisse, les tudes relatives
au sacrifice en islam se sont dveloppes dans deux directions : 1) les rituels sa-
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crificiels lis des cultes de possession (zr, gnwa, issawa...) ; 2) les systmes
sacrificiels au Maghreb, dont dailleurs le thme prcdent procde en partie. Plutt que de tenter de donner un aperu qui serait forcment plus que sommaire
des diverses contributions, jai choisi de centrer les remarques qui suivent sur les
principales questions souleves par le chapitre introductif de Pierre Bonte qui,
bien quassum comme lexpression dune somme de prises de positions personnelles, nen rsume pas moins, sans en escamoter les diffrences de perspective et
les divergences, ce qui peut tre retenu de ce remarquable ensemble monographique et thorique. Un double constat parcourt lintroduction de Bonte : compar
aux modles mazden (Ishtar et Gilgamesh), pharaonique (Isis, Osiris et Horus)
ou mme biblique (Sarah et Agar) dont il porte les traces, lislam ne dispose pas
dune vritable thorie du sacrifice ; le modle ibrhmien qui lui fournit
sa principale matire penser le rituel sacrificiel porte lempreinte dun irrmdiable inachvement . La sublimation transcendantale de la pratique sacrificielle comme soumission du musulman Dieu travers le modle ibrhmien,
crit-il, na pas limin dautres logiques qui dfinissent cette pratique [...], parce
que, dune part, llaboration symbolique de cette sublimation est reste inacheve, et parce que, dautre part, les pratiques sacrificielles musulmanes, quelles
concernent la naissance, le mariage, la mort, ont jou de cet inachvement pour
dvelopper leur propre logique (p. 36). Inscrit dans lorthodoxie vhicule par la
tradition (sunna), le sacrifice concernera essentiellement les clbrations de al- d
alkabr et les festivits marquant la naissance dun enfant (aqqa) ; gr par les
matres du dsordre (Bertrand Hell) de lislam sauvage (Altan Gokalp), le
sacrifice fera intervenir des configurations plus nettement marques de transgression o se rvlent lambivalence et la polysmie des gestes et des matriaux quil
mobilise, et tout particulirement le sang. Le principal sacrifice orthodoxe en
islam est donc celui de la bte immole le dix dhu-l-hijja, en souvenir, affirme la
tradition, du geste accompli par Ibrhm (Abraham) sur son fils Isml en signe
majeur de soumission la volont divine, geste auquel Dieu rpondit en substituant un mouton la vie offerte de ladolescent. Commmoration dun pacte initial avec Le Crateur, la geste ismalienne , qui fonde gnalogiquement la
captation arabe Isml est lanctre des Arabes de la ligne prophtique,
procde aussi de la thmatique du rachat et de lexpiation selon des thologiens
comme al-Shfi. Le sacrifice opr au septime jour de la naissance, quoi quil
ne soit pas situ sur le mme plan dans lchelle des actions rituelles vhicules
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par la sunna, est lui aussi tantt associ lide de rachat, tantt situ du ct des
moyens de solenniser et de ritualiser limposition du nom (tasmiya). Certains
segments du rituel (coupe des cheveux du nouveau-n...), certains indices
didentification de la victime sacrificielle et de lenfant (traitement prcautionneux de la bte abattue : ne pas briser ses os...) ont t interprts comme marqueurs dune rupture de celui-ci davec sa parent maternelle (Robertson Smith)
ou comme ranon (Morgenstern) de la vie qui lui a t offerte. En fait, la aqqa spare moins les paternels des maternels quelle ne spare lenfant de sa mre,
coupure symbolise par la coupe des cheveux qui ont pouss dans lutrus. La
rupture ainsi organise sexplique par la crainte du danger associ au sang fminin vers loccasion de la naissance que reprsente le passage de la vie in utero la vie tout court. On trouve par ailleurs des traces de ce danger dans les analyses consacres par Leach lAncien Testament, analyses qui laissent entrevoir
une pratique ancienne du sacrifice du premier-n parce quil ouvre lutrus et
inaugure une menace dangereuse de contagion pour la mre autant que pour son
environnement immdiat. Bonte, la suite dautres contributeurs, souligne la dimension classificatoire fonde sur le genre qui se dveloppe loccasion du rituel
aqqa et de quelques autres (zr soudanais, isgar du Haut Atlas marocain, culte
des rab chez les Lbu du Sngal...) o sont clairement dsigns et spars des
lieux, des formes et des moments dintervention des hommes et des femmes.
Mme si ces dernires sont gnralement exclues du moment le plus solennel du
rituel, de lacte de mise mort proprement dit, elles ont, du fait de ce partage des
tches, une place nettement affirme. Lopposition du sang fminin (virginit,
menstrues, naissance) et du sang sacrificiel sinscrit partiellement dans cette
configuration et montre la multiplicit des lectures possibles du modle ibrhmien . Les logiques symboliques en uvre dans les rituels sacrificiels musulmans sont ainsi fondes, crit Bonte, sur la distinction, la conjonction et la sparation de principes que lon peut rduire ultimement une opposition du masculin
et du fminin et qui se dveloppe de manire classificatoire au fondement de ces
rituels (p. 34). Si, dans la vision orthodoxe musulmane des choses, le rituel
sacrificiel ne peut prtendre tre le vhicule dune communication directe et immdiate entre les hommes et Dieu, la pratique populaire du culte peut difficilement saccommoder, elle, dune coupure radicale entre Le Crateur et ses cratures. Et puisque le rgne du vivant tmoigne de laction et de la prsence divine sur
terre, toute mise mort pourra fournir loccasion, au moyen de quelque procdure
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rituelle, de rendre hommage Celui qui dispense la vie. Mais le rapprochement

avec Dieu mobilisera aussi, loccasion, tout un univers invisible dagents
dintercession plus ou moins publiquement frquentables awliyy (saints), esprits, dmons, etc. , et qui, obligs par le sacrifice, apporteront un concours
positif au but recherch (gurison, succs, protection...). Dans lopration
dintercession, le sang, la fois ralit physique et systme de reprsentations,
occupe une place centrale. Vhicule du souffle vital (rh, nafs), il doit, sauf exception canoniquement rglemente (la chasse...), tre rpandu au nom de
Dieu , rituellement spar de la carcasse, pour que la viande de lanimal abattu
soit consommable. Il est agent de pollution et de souillure, mais aussi signe de
puret (le sang du shahd, du martyr, dont il ne sera pas dbarrass pour son enterrement) et vecteur de protection ; il marque la frontire entre le pur et limpur, le
licite et lillicite. Autour de cette substance minemment ambivalente se rejoignent abattage rituel et rite sacrificiel, hall et harm, au sein dun rseau plus
large doppositions classificatoires qui concernent les interdits matrimoniaux et
sexuels, les prires, le Plerinage, etc. Dans les rites de possession, comme chez
les Gnawa du Maroc tudis par Bertrand Hell, leffusion de sang saccompagne
la fois de transgressions (maculage et ingestion de sang, manducation de viande
crue) et dactes spectaculaires et dangereux qui tmoignent de ltat second du
possd et de son aptitude digrer le dsordre (blessures infliges au moyen
dinstruments contondants, ingestion ou manipulation de produits dangereux :
verre, venin, braises...). Le sacrifice gnawa inscrit, comme les autres sacrifices
non orthodoxes , dans une demande dominante propitiatoire et thrapeutique,
ne ralise nulle intention de soumission ou de purification . Il procde plutt, suggre Hell, des ruses de la thrapisation sur fond de partage : le sang
pour les gnies, la chair pour les hommes (p. 402). La demande dintercession
peut aussi sadresser des partenaires moins sulfureux que les esprits malfaisants
avec lesquels le thrapeute sauvage a coutume dengager ses difficiles ngociations rituelles. Le sacrifice animal entre alors dans un crdit de reconnaissance
destin obliger un saint et activer sa protection contre les agressions des
jnn. Le sacrifice se fait ici instrument de constitution ou de consolidation de hirarchies, outil de maintien ou de cration du lien social. Rapprochant nagure les
frairies berbres des frairies antiques , Gernet avait montr le rle social du
repas sacrificiel (marf ) pris en commun. Detienne, dans la mme ligne de pense, souligne la dimension civique des cuisines du sacrifice : la fonction ma-
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jeure du partage de la viande sacrificielle est de dfinir les limites de la communaut, de produire du lien social. Cest la mme ide que lon retrouve dans le
sacrifice dallgeance (targba) des tribus maures du nord-ouest saharien, dans la
dhbha ou le r maghrbin... La cration du lien social au moyen du sacrifice
opre dans le mme mouvement comme instrument de construction de laltrit et
dintgration/exclusion des marginaux les plus visibles des rituels sacrificiels
plus ou moins stigmatiss (et souvent, en sous-main, sollicits...) par les orthodoxies rgnantes. On saperoit, conclut Bonte, que les rituels que nous venons
dexaminer et les panthons surnaturels auxquels ils se rfrent, sont centrs sur
une construction de laltrit qui en est constitutive dans un double mouvement :
celui, dune part, dune universalit locale qui en fait des instruments cognitifs de
soi et des autres, convis prioritairement ces cultes, et celui, dautre part, de la
redfinition de lautre par rapport lislam, qui linclut aussi, fut-ce aux marges,
en lui attribuant alors les formes transgressives qui apparaissent tout aussi ncessaires au statut du croyant, du soumis, confront linfortune et au malheur,
que lexercice canonique de cette soumission quincarne le modle ibrhmien
(p. 59). Autant de traits de la complexit des rituels sacrificiels en islam que les
diverses contributions de ce bel ouvrage contribuent clairer.
Abdel Wedoud Ould Cheikh
LHomme 156 : 2000
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Christiane BOUGEROL. La mdecine populaire la Guadeloupe. Paris,
ditions Karthala, 1983, 179 p. Biblio.
Sur la mdecine populaire dans les les de laire carabe nous disposions jusqu prsent de nombreux articles ou ouvrages surtout en anglais ou en espagnol,
les travaux en franais dans ce domaine restant peu nombreux. Le livre de Christiane Bougerol vient donc appor-ter une importante contribution aux recherches
sur la mdecine populaire antillaise, mme si on peut regretter que les dimensions
de louvrage naient pas toujours permis une analyse plus en profondeur et plus
dtaille sur des points essentiels. Mais tel quil est et bien que lauteur ait tenu
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centrer son sujet sur la Guadeloupe, lintrt de son travail dborde ce cadre gographique et apporte des lments nouveaux dans la perspective de comparaisons
une chelle rgionale plus large.
Comme la plupart des les de lArc Antillais, la Guadeloupe fut peuple,
partir du XVIIe sicle (aprs lextermination plus on moins rapide des amrindiens)
par des Europens, ici des Franais, venus exploiter de nouvelles colonies. Les
besoins en main-duvre dvelop-prent la traite des Noirs et lesclavage dans le
Nouveau-Monde. De la rencontre entre matres blancs et esclaves noirs originaires de diverses ethnies africaines, est ne progressivement une culture crole o la
marque des dominants fut dans la plupart de ses aspects plus forte que celle des
domins. Le mme phnomne se retrouve dans ce qui concerne le rapport au
corps, les conceptions sur la sant, la maladie, ainsi que dans les modes thrapeutiques. Une mdecine populaire la fois originale et vcue comme locale,
mais dont on peut retracer les origines historiques sest ainsi dveloppe dans
toutes les Antilles, ainsi que dans une grande partie de lAmrique Latine.
La premire partie du livre de Christiane Bougerol est consacre la mdecine populaire en Guadeloupe. Lauteur y prsente avec clart les conceptions locales du corps et de ses maladies et dcrit les principales affections reconnues comme des entits nosologiques ainsi que les causes des maladies selon la pense
guadeloupenne. Dans ce contexte, limpor-tance des notions symboliques de
chaud et de froid est particulirement mise en relief. Cette premire partie
se termine par linventaire des divers types de thrapeutes traditionnels en Guadeloupe, quil sagisse des matrones, des frotteurs , des gurisseurs ou dautres
thrapeutes, globalement appels sorciers qui font appel des pratiques de
magie ou de sorcellerie dans leurs cures.
notre avis, cette premire partie est la meilleure de cet ouvrage. Elle est
construite sur des donnes ethnographiques, sappuie a plusieurs reprises sur le
discours mme dinforma-teurs, et la prsentation de ces conceptions et de ces
pratiques populaires comme formant un systme ayant sa logique propre, est faite
avec clart.
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La deuxime partie : Provenance des catgories du chaud et du froid , recherche dans lHistoire les concepts qui sous-tendent encore actuellement de
nombreux aspects de la mdecine populaire guadeloupenne. Mais, ce faisant,
lauteur se lance souvent dans des voies spculatives et narrive pas toujours
convaincre le lecteur, surtout lorsquelle sap-puie essentiellement sur des textes
des XVIIe et XVIIIe sicles pour projeter sur le prsent guadeloupen des notions qui
ne sont pas confirmes par des donnes ethnographiques actuelles. plusieurs
reprises, et dj dans un chapitre de la premire partie, intitul Chaud et froid,
Noirs et Blancs , lauteur largit le domaine dapplication des notions de chaud
et de froid en y incluant le psychologique et le social. En crant lassociation
Blanc/froid/force oppose Noir/chaud/faiblesse, une nouvelle donne est introduite, celle de lopposition raciale, de la thorisation de linfriorit du Noir. Or,
si ce sentiment dinfriorit a bien t inculqu par les dominateurs Blancs au
point dtre intrioris chez les Noirs, pas seulement Guadeloupens, nous ne
trouvons rien dans la dmonstration de lauteur qui permette daffirmer que dans
la pense guadeloupenne actuelle il y ait corrla-tion entre la dualit raciale et
sociale Blanc-dominant/Noir-domin et lopposition chaud/ froid. Les rserves
que nous mettons sur la validit de certaines affirmations de lauteur, sont la
fois dordre pistmologique et mthodologique. En effet, les documents et les
thories historiques utiliss pour soutenir cette thse appartiennent des conceptions dveloppes au XVIIIe sicle, en particulier par Montesquieu sur linfluence
des climats sur les races et les socits. Le recours lHistoire pour expliquer on
clairer le prsent est, certes enrichissant, mais sa manipulation peut entraner de
nombreuses distorsions. Dans de nombreuses parties de son travail, Ch. Bougerol
allie avec adresse sources documen-taires historiques et donnes ethnographiques
de terrain pour expliquer comment la perception du corps et la mdecine des anciens matres blancs ont fourni le cadre concep-tuel de la mdecine populaire
guadeloupenne qui persiste lheure actuelle. Mais solide-ment attache ce fil
historique, cette dmarche intellectuelle minimise, dans le mme temps,
limportance du processus dautonomisation des cultures et des mdecines populaires. La mdecine populaire antillaise actuelle n'est plus celle des mdecins et
chirurgiens du XVIIIe sicle. Elle en est issue, mais elle sest transforme, a invent, a trouv de nou-veaux schmas explicatifs et surtout elle est vcue par les Antillais comme taisant partie de leurs propres traditions populaires. Car, lheure
actuelle, ce nest pas une mdecine empi-rique europenne, morte depuis long-
89
temps, que la mdecine populaire antillaise trouve en face delle, mais bien la
mdecine moderne, occidentale, officielle. Or cette confrontation actuelle est
peine voque.
En se dtournant dans la deuxime partie de son ouvrage du discours populaire actuel pour sappuyer sur des textes anciens, Iauteur semble se perdre dans une
problmatique quelle ne domine pas toujours. De plus, on ne voit plus o se termine lanalyse de la pen-se guadeloupenne et o commencent les extrapolations.
Malgr ces rserves qui peuvent paratre svres, La mdecine populaire la
Guadeloupe est un livre intressant plus dun titre. Dun style clair et agrable,
ses qualits comme ses dfauts et ses lacunes suscitent des interrogations et des
rflexions dans le domaine encore neuf des recherches sur les mdecines populaires.
Alice Peeters
_______________
Vronique Bouillier & Gilles Tarabout, eds. Images du corps dans le monde hindou. Paris, CNRS d., 2002, 511 p., bibl., carte, ill.
Les rflexions sur le corps sont dans lair du temps. On ne compte plus les publications consacres ce thme au cours des dernires annes et pas seulement
chez les ethnologues. Le corps savre particulirement intressant du fait de sa
dualit : la fois ralit biologique et production socioculturelle, cheval entre
nature et culture. Lensemble de textes recueillis par Vronique Bouillier et Gilles
Tarabout sinscrit dans ce mouvement dides. Comme son titre lindique, il est
centr sur les images du corps dans le monde hindou, un monde o les sources
textuelles remontent plus de deux mille ans. Il sagit, nous est-il dit,
dapprhender les faons par lesquelles le corps est explicitement pens et d-
90
crit (p. 8) lintrieur de laire culturelle indienne, et plus spcifiquement dans

lhindouisme. On est donc ici clairement du ct des reprsentations, voire de
limaginaire, des conceptions, des spculations philosophiques. Cependant, ct
des reprsentations savantes, trs prsentes juste titre tout au long de louvrage,
une place est faite aux pratiques, aux usages, aux traditions populaires, bref ce
que peuvent fournir les donnes de lethnographie. Il nest gure possible dans
une recension de ce type de rendre compte de manire exhaustive des dix-sept
contributions qui composent le livre. Je men tiendrai aux lignes directrices et
quelques articles qui mont paru significatifs.
Louvrage est divis en quatre parties. La premire, intitule Logiques descriptives , prsente les diffrents modes de discours descriptif dont le corps, en
Inde, est lobjet. Le chapitre crit par Dominik Wujastyk retient tout particulirement lintrt, car cest le seul prsenter des images locales, de type iconographique, du corps humain. Lauteur montre bien que le corps tantrique, dont on
possde quantit de reprsentations, est davantage un condens de conceptions
philosophiques, une rplique en miniature de lunivers quun corps anatomique. Selon lauteur, les planches proprement anatomiques du corps humain, prsentant en dtail les organes constitutifs, seraient assez rares en milieu indien.
Elles viendraient plutt de Perse et du Tibet, plus attentifs au ralisme des viscres que leurs homologues indiens. Quant Gilles Tarabout, il nous fait voir, entre
autres, comment les temples sont assimils au corps humain dans les pratiques
astrologiques du Krala.
La deuxime partie, Univers sotriques , met laccent sur les correspondances entre corps et cosmos, les homologies entre les composants organiques de
ltre humain et ceux de lunivers. Ces correspondances font lobjet de spculations particulirement pousses dans le tantrisme et les conceptions du Hatha Yoga. Le corps se voit ici attribuer une valeur des plus positives. Au praticien qui
sait contrler les organes de respiration et les voies de reproduction, il devient un
moyen datteindre un plan suprieur et de se fondre dans une totalit englobante.
David White nous montre comment le yogin doit chercher intgrer dans son
propre corps le monde extrieur et devenir un corps-univers en adoptant la
vision mme de la divinit cosmique. France Bhattacharya pour sa part met en
vidence les conceptions cosmicisantes dans les chants dvotionnels baul du Ben-
91
gale et les ides (proches du Hatha Yoga) quon y trouve associes au sang menstruel et au sperme. La rencontre matrise des deux, suivie de leur union, provoque chez le Baul la joie suprme de lunit ontologique recouvre .
La troisime partie a pour titre Mises en scne . Elle sintresse aux diverses images du corps offertes en public. Grard Colas nous apprend quen milieu
vishnuite tamoul le corps du dvot, loin dtre identifi au divin, est imagin
comme un corps idal, qui tend vers Dieu comme une amante contemplerait un
corps dsir . Le trs beau chapitre que Sarasvati Joshi consacre ensuite aux
chants nuptiaux du Rajasthan rvle les relles capacits de sduction que recle
le corps de la jeune pouse auprs de son mari. Par sa parure, ses fards, la femme
sassure lors de son mariage le contrle de son poux, elle le transforme en marionnette . Son charme agit de faon quasi magique, il ensorcelle au sens plein
du terme, inversant le rapport de pouvoir habituel entre le mari et la femme. En
contrepoint, Josiane Racine analyse les preuves asctiques que lon fait subir au
corps loccasion de certaines ftes du pays tamoul en lhonneur du dieu Murukan. Le corps des pnitents il sagit dhommes pour lessentiel est alors transperc de lames, les pieds chausss de socques semelles de bois transperces de
clous, pointes en lair. Et des crochets mtalliques sont plants dans la peau du
dos. Tout cela doit se faire, dit-on, sans souffrance si la personne veut bnficier
de la protection du dieu. Comment supprimer la douleur ? En se prparant longtemps lavance au moyen dune ascse dvotionnelle. Ces miracles sont un signe manifeste de la toute-puissance divine.
La quatrime et dernire partie, qui retiendra tout spcialement les anthropologues, est consacre aux Constructions sociales . Elle envisage le corps comme objet de rapports sociaux multiples. Chez les travailleurs du cuir du Maharashtra, des hors castes relgus au plus bas de lchelle sociale, hommes et femmes
subissent au plus profond deux-mmes le contact dgradant avec des substances
particulirement impures, en loccurrence des carcasses animales dont on traite
les peaux (M.-C. Saglio-Yatzimirsky). Le rapport quotidien ces substances, les
odeurs pestilentielles dans lesquelles vivent ces travailleurs contribuent grandement leur stigmatisation sociale. On retrouve un mme marquage idologique
des corps dans le code de loi npalais de 1853. En analysant un certain nombre
darticles de ce code civil et pnal, Vronique Bouillier montre quel point les
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corps sont hirarchiss selon les castes. Limpuret provoque par lingestion
orale de certaines substances, excrment, urine, sperme (mais aussi sang menstruel), nourriture, entranait cette poque une codification extrmement complexe, et des peines plus ou moins graves, selon la matire ingre et le statut social des deux parties. Pour le dire brivement, le montant de lamende tait
dautant plus lev que la caste de la personne qui a ingr ladite substance tait
haute. Lexcellent chapitre de Filippo et Caroline Osella nous offre enfin les rflexions spontanes des habitants dun village du Krala sur ce qui est inn et sur
ce qui est acquis dans le rgne des humains. Significativement, les villageois accordent une place aux influences du mode de vie, du climat ou de
lenvironnement sur les corps et les personnalits. Ces possibilits dadaptation au
milieu contredisent la hirarchisation des castes sur la base de la seule naissance.
Ce volumineux dossier forme, on laura compris, un ensemble des plus intressants, la fois rudit et vivant. Qui plus est : il sagit ma connaissance du
premier recueil consacr spcifiquement ce thme sur le monde indien. Les anthropologues pourront regretter de temps autre labsence de relles perspectives
sociologiques. Ils regretteront aussi le manque de matriel ethnographique de base
sur les parties du corps, les pieds, la tte, la droite et la gauche, les substances
corporelles, si importantes dans les dfinitions de la puret et limpuret, les reprsentations des motions aussi. Mais la perspective rellement interdisciplinaire
est louable et compense largement ces lacunes. Surtout, il faut savoir gr aux
deux co-diteurs scientifiques, deux ethnologues, davoir su restituer la diversit
des points de vue indiens sur le corps et davoir cart les faux contrastes habituels entre Occident et Orient.
Grard Toffin,
L'Homme, 175-176 2005
_______________
93
Vincent Caradec, Sociologie de la vieillesse et du vieillissement. Paris, Nathan, 2001, 128 p. ( Sociologie ).
La collection 128 des ditions Nathan sest donn pour objectif de prsenter, en 128 pages, ltat des recherches sur un thme donn. Dans le champ des
sciences sociales, la vieillesse est un domaine dinvestigation rcent pour lequel
lintrt des chercheurs sest manifest vers la fin des annes 1960. Sur la priode
couvrant les trente dernires annes, Vincent Caradec sattache distinguer trois
objets dtude pour la sociologie de la vieillesse et du vieillissement : la strate
dge de la vieillesse, le groupe dge des personnes ges et le processus du
vieillissement individuel. Ltude de la strate dge de la vieillesse (1re partie)
concerne la construction sociale de cet ge de la vie, les reprsentations qui lui
sont associes ainsi que la mise en forme des rapports entre gnrations. La construction dune nouvelle catgorie sociale, celle des retraits, est lie linvention
de la retraite ; elle saccompagnera dune dvalorisation sociale, lorigine
conjointe une dvalorisation conomique. En 1962, le rapport Laroque, qui prne une politique visant linsertion des personnes ges dans la socit, contribue
lmergence de limage activiste du 3e ge : celle de personnes bien intgres
dans le circuit de consommation. Cette image fera natre, presque naturellement,
celle du 4e ge, o dominent limmobilit et lincapacit. Autour des annes
1990, on assiste ainsi lclosion des seniors, toujours consommateurs mais plus
soucieux dengagement, et lapparition de la vieillesse dpendante, lun des
principaux enjeux dsormais, avec le financement des retraites, de la politique de
la vieillesse. Les reprsentations de la vieillesse, qui, comme nous lavons nousmme montr dans cette revue1 puisent leurs fondements dans limaginaire de la
pense occidentale, sont ainsi marques dambivalence : La polarisation des
catgories apparues depuis les annes 1960 en atteste : dun ct, limage souriante du troisime ge et des seniors ; de lautre, la vision beaucoup plus sombre du
quatrime ge et des personnes ges dpendantes (p. 37). Pour conclure cette
premire partie, Vincent Caradec se penche sur la mise en forme des rapports
entre gnrations. Il montre les diffrentes organisations possibles de ces rapports
94
selon le type dtat providence dans lequel ils sinscrivent, et souligne

linterdpendance des solidarits publiques et familiales en confrontant les analyses parfois contradictoires des chercheurs, selon quils sattachent davantage
laspect conomique ou laspect relationnel des aides qui circulent entre les gnrations. On regrettera ici que ne soient pas abordes les actions dites intergnrationnelles qui prennent de lampleur au sein de la sphre sociale et qui font
lobjet de travaux de recherches depuis dj quelques annes. Dans la deuxime
partie, Caradec aborde ltude des personnes ges : quelle spcificit, quelle homognit, quelle place sur la scne publique pour ce groupe dge ? Au del de
la spcificit due leffet dge , leffet de gnration ou leffet de
priode , il insiste sur la diversit des pratiques et sur leur volution depuis les
annes 1970, en reprenant diffrentes typologies imagines par les chercheurs.
Lhtrognit quil souligne ne constitue pas un obstacle la mobilisation des
retraits dans des mouvements associatifs ou revendicatifs. Mais la diversit demeure un trait essentiel des personnes ges : jeunes retraits vivant en couples, mobiles et disponibles, personnes trs ges replies sur lespace domestique, en baisse de sociabilit, ou personnes ges dpendantes, on ne peut faire
lamalgame. Lauteur rappelle ici la critique adresse au terme dpendance ,
trop souvent assimil la perte dautonomie, et montre lincidence de cette confusion notamment sur les pratiques institutionnelles qui peuvent prendre la forme de
linfantilisation. Le vieillissement individuel fait lobjet de la troisime partie. Se
situant au niveau microsociologique, lauteur sinterroge sur les transformations
du rapport au monde au cours de lavance en ge, de la vieillesse jusqu la mort.
On sest intress au vieillissement comme un phnomne quil convenait
danalyser de lextrieur en proposant des outils thoriques dexplication. Ainsi
les thories de lactivit et du dsengagement, bien que dpasses aujourdhui,
aident-elles dcrire les mouvements contraires qui traversent et simbriquent au
cours de lavance en ge. On peut aussi apprhender la vieillesse de lintrieur.
De plus en plus nombreux sont les chercheurs qui sintressent au vcu intime du
vieillissement. Mettre laccent sur la parole des vieux, lexprience individuelle,
est le seul moyen de comprendre ltre vieux. Entre le devenir vieux et ltre
vieux, le paratre et ltre, le dcalage peut tre grand et difficile vivre. Le vieillissement apparat aussi comme un produit des interactions : le phnomne de
dprise peut se lire dans une trajectoire relationnelle ; ou encore lgisme,
attitude de rejet et de discrimination lencontre des personnes ges, permet de
95
comprendre des comportements de repli. Dans la perspective constructiviste et

interactionniste, les moments de transition que sont la retraite, le veuvage ou
lentre en maison de retraite provoquent des changements pertubateurs pour
lidentit. Il sagit, pour lindividu, de rengocier une dfinition de lui-mme alors
que son environnement relationnel se transforme et que ses routines de la vie
quotidienne se trouvent dstructures. Lapproche de la mort constitue la dernire
transition dont le point de dpart, la conscience de sa propre finitude, est plus subjectif. La conclusion de cet ouvrage honnte et bien document est une mise en
garde contre les dangers de la catgorisation. Employer lexpression personne
ge risque de conduire lhomognisation et la dcontextualisation. Pour
viter des drives dordre politique, mdical ou social, il est bon de le rappeler.
Jacqueline Trincaz
LHomme 163 / 2002
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Danile Carricaburu & Marie Mnoret, Sociologie de la sant. Institutions, professions et maladies. Paris, Armand Colin, 2004,235 p., bibl., index.
Alors que les recherches portant sur les questions sanitaires et biomdicales se
sont considrablement dveloppes et renouveles, contribuant depuis une cinquantaine dannes difier ce que lon appelle aujourdhui la sociologie de la
sant , les manuels et ouvrages de synthse prsentant les principaux acquis actuels de cette sociologie faisaient dfaut. Le livre de Danile Carricaburu et Marie
Mnoret vient combler ce manque, et cest ce titre quon peut saluer ce manuel
dont lobjectif, prcisent les auteurs, est double : prsenter, dune part,
lvolution des principaux thmes abords historiquement par la sociologie de la
mdecine dabord, puis par la sociologie de la sant et, dautre part, viser
favoriser la comprhension des dbats actuels autour des questions de sant qui se
trouvent la frontire de multiples objets (p. 7).
96
Cest autour de trois axes, comme lindique son sous-titre, que louvrage, volontairement et ncessairement slectif, sarticule : ltude de linstitution hospitalire, de la mdecine en tant que profession et celle, enfin, du rle du malade et de
lexprience de la maladie.
Dans la premire partie consacre linstitution hospitalire, les auteures en
analysent les fonctions sociales (chap. i), montrent la diversit de ses origines,
rappellent ses nouvelles missions conscutives la rforme Debr et concluent
sur les ingalits persistantes au sein de lhpital. Le second chapitre porte quant
lui sur lorganisation hospitalire. Les auteures y examinent lordre ngoci de
lhpital, prsentent lapplication de la sociologie des organisations et de
lanalyse stratgique lhpital, partir notamment des travaux dHenri Mintzberg, Olgierd Kuty, Marianne Binst, Carine Vassy, Charles Perrow, puis
concluent sur la question des rseaux de sant. Dans une deuxime partie, plus
longue et plus consistante, portant sur lactivit mdicale, Danile Carricaburu et
Marie Mnoret prsentent de manire dtaille et critique les travaux des fonctionnalistes et des intractionnistes amricains sur la profession mdicale, en particulier les analyses aujourdhui classiques de Talcott Parsons et dEliott Freidson
(chap. iii), avant daborder les recherches consacres dautres groupes professionnels du monde mdical : les travaux dEverett Hugues sur la profession
dinfirmire, ltude dAnne-Marie Arborio sur les aides-soignantes qui souligne
les spcificits de ce travail singulier auprs des malades et les raisons de son
attractivit. Le chapitre qui clt cette deuxime partie sintresse aux relations
entre les mdecins et les patients, et sattarde sur la question de lmergence de la
notion de personne dans la mdecine, les analyses dIsabelle Baszanger sur
lmergence aprs la Seconde Guerre mondiale dune nouvelle faon
dapprhender la douleur et sur la mise en uvre pragmatique dune mdecine de
la personne totale, les tudes sur les patients hospitaliss, les analyses dAnselm
Strauss sur le travail des patients , la tradition de lobservation participante
dans laquelle sinscrit la sociologie mdicale stablissant aprs 1945, de nombreux travaux tant ici cits qui correspondent une telle approche : louvrage
dErving Goffman, Asiles ; le travail de Jean Peneff sur les urgences ; lapproche
sociocognitive dAaron Cicourel sur lactivit mdicale comme acte de parole ;
ltude de lemploi du temps des personnes hospitalises atteintes de tuberculose
mene par Julius Roth, ou celle des personnes atteintes de poliomylite par Fred
97
Davis, ces deux auteurs mettant en vidence limportance du travail de

lincertitude par rapport au temps de rtablissement des patients chez les mdecins afin de contrler leurs patients, thme abord par dautres travaux cits, notamment sur le cancer (Marie Mnoret). La plupart de ces travaux sont repris et
analyss dans la troisime partie consacre aux malades et maladies, aux cts de
trs nombreuses autres enqutes sur les maladies chroniques, leur normalisation
(chap. vi) et leur gestion par les malades (chap. vii). Un chapitre sur les recherches qui se sont ces dernires annes multiplies sur la question du sida dans
lespace public clt cette partie. Louvrage se conclut sur la recomposition du
monde de la sant, objet dune quatrime partie o les auteures abordent les ingalits face la sant dans un chapitre intitul Dchiffrer la sant . Elles prsentent ensuite plusieurs travaux portant sur le dispositif associatif du domaine de
sant et les mobilisations collectives de malades et usagers de sant : Ligue nationale de lutte contre le cancer tudie par Patrice Pinell, Association franaise
contre les myopathies tudie par Florence Paterson et Catherine Barral, associations de lutte contre le sida. Les auteures introduisent notamment les travaux de
Sophie Rosman et soulignent le phnomne de prcarit qui touche une population dj fragilise, partir dune tude monographique sur lAssociation pour la
gestion dappartements de relais thrapeutique et social ; ceux de Philippe Adam
insistent sur le rle de socialisation de ces associations ; les analyses de Michael
Pollack montrent le rle de ces dernires dans la constitution dune cause dont les
enjeux doivent concerner la socit tout entire. Le chapitre se conclut sur la
question, aborde rapidement, des relations entre savant et profane, partir de
laffirmation dun acteur qui monte : lusager de sant ou le collectif aplani .
Les auteurs voquent le travail de Pierre Lascoumes sur le Comit interassociatif
sur la sant (CISS) pour faire le point sur cette nouvelle participation de lusager.
Cette dernire partie se clt sur un chapitre qui, intitul nouvelles techniques,
nouvelle critiques ? , est plus voire trop htrogne, et aborde de manire souvent cursive de nombreuses questions aussi diffrentes que la mdicalisation et
ses critiques, les incertitudes pesant sur la dfinition de cette notion et sa dynamique, linnovation mdicale et des questions de biothique, ou la crise des cots
du systme de sant .
Les choix effectus quant aux thmes tudis et la construction (didactique
et non dmonstrative) de louvrage, sils contribuent la clart et lefficacit de
98
ce manuel, en dessinent aussi les limites : de nombreux aspects importants ne sont

pas traits ou le sont cursivement (politiques de sant, contradictions actuelles
entre logiques comptable et mdicale, prvention et prcaution, sociologie des
savoirs mdicaux, vieillesse, handicaps, maladie mentale, toxicomanie, alimentation, pratiques dites de sant, sant et grande prcarit sociale, le corps et les pratiques corporelles, les questions de bio-thique). Lon ne peut donc que souhaiter que dautres synthses critiques viennent complter cet ouvrage, dj trs utile
pour les tudiants et les universitaires en sciences sociales, sant et mdecine.
Corinne Delmas,
L'Homme, 179 - , 2006
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Michel Castra, Bien mourir. Sociologie des soins palliatifs. Paris, PUF,
2003, 369 p., bibl. ( Le lien social ).
Dune rupture brutale et dfinitive, la mort est devenue un processus autonome. Une progressive mdicalisation la (re)qualifie fin de vie . Une fois isole
cette phase du cycle de vie, une nouvelle discipline autonome peut se dvelopper :
les soins palliatifs. Cest dans cette squence particulire que Michel Castra inscrit son travail de terrain 1. Et sil fallait encore dmontrer la fcondit dune approche ethnographique en sociologie, cette enqute mene sur une unit de soins
palliatifs y contribuerait sans aucun doute. La perspective retenue rend opratoires
de nombreuses catgories danalyse dveloppes dans des enqutes trs htrognes 2, souvent rduites ltiquette interactionnisme symbolique , et dont la
plupart des ethnologues sacharnent ignorer ou caricaturer les apports mthodologiques et conceptuels. La constitution de lobjet se fait par triangulation et comparaison successives : lobservation du travail de lensemble des groupes
dacteurs en prsence est informe de nombreux entretiens (avec les pionniers de
la discipline notamment) et complte par lanalyse de contenu de la presse spcialise et quotidienne (soit un corpus stendant de 1970-1995). Issue dune thse
99
de doctorat, ltude sorganise en deux parties quelque peu acadmiques. Le

patient en fin de vie est le produit dune double construction sociale. Michel
Castra relate ainsi comment la mort est devenue un problme social et 1. Le travail de terrain sest effectu en deux temps : aprs avoir particip trois services
(durant trois mois), Michel Castra a privilgi lobservation dune unit fixe (durant six mois). 2. Sans pouvoir mieux les dfinir, le compte rendu signale en italique quelques catgories analytiques dveloppes au cours dun travail de terrain
par des chercheurs desprits aussi diffrents que Howard Becker, Irving Goffman,
Everett Hughes, Anselm Strauss, etc. Dans cette perspective, on peut lire ltude
de Michel Castra comme une introduction en acte cette perspective de recherche. un scandale mdical. Ce premier processus rvle une transformation des
sensibilits : la mort nest plus ce quelle tait. Dans nos socits, ce sont principalement les maladies chroniques de longue dure qui entranent la mort. Elle se
dplace donc lhpital. La gestion mdicale de la mort est-elle possible ? Cest
dans ce contexte que doit se comprendre un second processus, lmergence dune
nouvelle discipline mdicale un segment professionnel, une activit indite : les
soins palliatifs , qui fait lobjet dun emprunt aux tats-Unis. Elle est partage
par divers acteurs engags dans un travail de lgitimation (i.e. de dfinition, de
dlimitation et de valorisation). Une identit collective apparat ainsi quune doctrine commune. Ce segment a pour proprit remarquable de sancrer dans un
monde social particulier : cest--dire un rseau (dunits de soins et
dassociations) qui coordonne et intgre des acteurs parfois profanes (bnvoles et
non-mdecins) provenant de divers horizons autour dune mme activit. Ce
monde est luvre proslyte de promoteurs (des pionniers) ou dentrepreneurs de
moral qui laborent, en tentant de les imposer, de nouvelles normes concernant le
bien mourir . Michel Castra constate que cette phase du cycle de vie est isole
en raison de la place accorde la psychologie du patient. La mdecine curative
tant impuissante face ces patients, seul peut se justifier un accompagnement
moral palliatif de sujets, autonome et irrductible. La gense de ces nouvelles
normes nest donc pas entirement mdicale mais psychologique. Le mourant est
devenu un dviant. Un traitement particulier lui est dsormais rserv travers
une trajectoire particulire. Michel Castra propose ainsi de dcrire comment
sorganise concrtement le travail dune unit de soins palliatifs. En marge de
lhpital, le site fait rupture en se prsentant comme un lieu de vie , o toutes
les formes de sociabilit sont favorises. La lenteur et la personnalisation des
100
soins sont clairement observables, ils en deviennent des prestations de service o

dominent lcoute et la disponibilit des membres de lquipe. Cette attention
marque par les manires de faire et de dire, proches du maternage, concourt
maintenir la vie sociale du mourant. De ce fait, limportance des bnvoles et la
prsence de proches dans ce cadre se comprennent aisment. Lactivit des infirmires est centre sur le travail de confort et celle des mdecins sur lvaluation et
lanticipation de la douleur. Michel Castra en montre galement une subtile division sociale. Prendre soin du mieux-tre du mourant se substitue donc aux
soins de rparation. Ce travail demande un engagement personnel et affectif.
Comment grer cette pnibilit physique et morale ? partir dun idiome commun (i.e. un langage et des normes partags), les runions dquipe facilitent la
coordination et lajustement des situations par nature incertaines. La rfrence
constante et implicite une norme du bien mourir , mais aussi lvaluation
sociale et morale du mourir forment un cadre pour lquipe. Il sagit de dispositifs
de distanciation comme les groupes de paroles , dirigs par un psychanalyste,
qui autorisent la libre expression des motions. Chaque membre peut par ailleurs
dvelopper une rhtorique de lpanouissement personnel en valorisant une exprience extrme sous forme de leon de vie . Cette subjectivation du travail de
soin est aussi au cur de laccompagnement des mourants. Cette activit, essentiellement symbolique, opre une double transformation du patient : il passe de
curable incurable ; il est institu sujet. Le soin devient ainsi thrapie par la parole : le contrat de la relation de soin en fait un partenaire actif. Chaque membre de
lquipe, selon son registre propre, suscite et encourage lexpression du sujet non
sans suggrer de grossires interprtations par le pass. Lexpression de la parole
est facilite et oriente vers le pass ou sur lhistoire du sujet qui sont jugs
propres donner du sens la fin de vie . Lobjectif est damener progressivement le sujet la conscience ouverte de la mort prochaine. Certains patients peuvent nanmoins dployer des stratgies de rsistance au traitement (par la noncoopration, la ngociation ou le repli sur soi). Ce travail du contexte de conscience rvle quil existe donc des trajectoires acceptables de fin de vie et par l,
un modle normatif du bien mourir. En articulant ces deux chelles danalyses,
ltude de Michel Castra rend compte de faon convaincante des enjeux sociaux
et professionnels de ce monde social qui sest difi sur une nouvelle discipline
mdicale et une puissante normativit psychologique. Comment ne pas voir dans
ce processus une extension la mort des traitements modernes de lindividu ?
101
Samuel Lz
LHomme 173 : 2005
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Castro A., et Singer M. (eds.) 2004. Unhealthy Health Policy. A Critical

Anthropological Examination. Altamira Press, Walnut Creek, New York, Toronto, Oxford. 387 p. Index.
Depuis le dbut des annes 1980, et tout particulirement au cours des dix
dernires annes, lanthropologie mdicale amricaine est marque par
lmergence dun courant qui se dfinit lui-mme comme critique. En raction
aux approches classiques qui mettaient laccent sur lanalyse des constructions
socioculturelles du sens de la maladie, des soins et des soignants, cette critical
medical anthropology est dabord proccupe par limpact des ingalits sociales (ethniques, de genre, de classe sociale, internationales) sur la distribution et la
transmission des maladies. Le prsent ouvrage sinscrit en continuit avec cette
tendance critique. Laccent est toutefois dport vers les impacts ngatifs des politiques de sant, nationales et internationales, qui loin de lutter contre les effets de
ces ingalits, sen feraient les courroies de transmission et de reproduction. Le
rle des anthropologues nest plus seulement, selon les diteurs de louvrage, de
contribuer rendre les politiques plus efficaces (en informant les planificateurs
sur les dterminants sociaux et culturels locaux du recours aux soins). Leur mandat devrait tre de procder une critique des impacts ngatifs, prvus ou imprvus, des politiques sur la vie et le bien-tre des populations cibles. Les politiques
de sant supposes uvrer lamlioration de la sant des populations cibles,
dans les faits, contribueraient surtout reproduire les ingalits face la maladie
et deviendraient pathognes. Le prsent ouvrage se donne donc comme objectif de
transcender une anthropologie dans les politiques en faveur dune anthropologie des politiques.
102
Chacune leur faon, les vingt-trois contributions regroupes ici illustrent,

tant pour les socits du Nord que du Sud, de quelles faons les politiques de sant publique reprsentent une menace structurelle la sant des populations vulnrables et marginalises. La notion de politique rfre ici autant aux lois et autres
guides daction codifis quaux politiques implicites dans les actions programmes qui ont un lien indirect mais rel sur la sant. En ce sens, chacune des
contributions montre que ces politiques sont labores sous linfluence de plusieurs facteurs extrieurs la sant elle-mme, voire en labsence de toute vritable proccupation pour la sant publique. Refltant les conflits de pouvoir entre
classes sociales ou groupes dintrts, les politiques de sant sont perues comme
reproduisant la violence structurelle enracine historiquement dans les processus
conomiques et politiques.
Dans la premire de trois parties, les textes illustrent la distance sparant les
politiques de sant telles qulabores par les institutions internationales et les
ralits locales, particulirement en Amrique latine, en Afrique et en Asie. A
titre dexemples, Arachu Castro et Paul Farmer, comparant Hati et Cuba, soutiennent que linefficacit des politiques internationales de lutte au sida en Hati
peut tre attribue au mauvais usage des outils danalyse de type cot bnfice et
la politisation des arguments invoqus par la communaut internationale pour
justifier ou non laide aux pays pauvres, alors que les succs cubains
sexpliqueraient par une politique nationale efficace. Dautres analyses illustrent
limpact des politiques des institutions financires internationales sur la tendance
la privatisation des systmes de sant en Amrique latine (Franscisco Armada et
Carles Muntaner) et en Inde (Imrana Qadeer et Nalini Visvanathan), politiques
qui servent plus les intrts des corporations nationales et internationales que ceux
de la sant des populations. Dans la mme ligne de pense, James Pfeiffer montre
que ces mmes politiques internationales axes sur limpratif des ajustements
conomiques structurels ont consacr une fragmentation des services de sant
au Mozambique. Mais les impacts de ces politiques se manifestent aussi dans la
disqualification du travail des sages femmes au Pakistan (Fouzieyha Towghi) ou
des soins de sant primaires au Chili (Joan Paluzzi), ou dans linefficacit des
pratiques de contrle des naissances au Mexique (Arachu Castro). Pour sa part
Alice Desclaux analyse les impacts ngatifs des politiques de frais minimaux sur
laccs aux traitements antirtroviraux en Afrique.
103
En seconde partie, les textes traitent de limpact des politiques nationales de

sant sur lexclusion sociale des populations souvent les plus vulnrables. Des
exemples en sont les analyses de Linda Whiteford et Graham Tobin montrant que
les politiques de relocalisation des populations cuatoriennes touches par une
ruption volcanique ont accru leur exposition aux risques pour leur sant ou encore lanalyse que fait Didier Fassin des choix politiques qui ont conduit la France,
mme dans le contexte dune politique daccs universel aux soins de sant,
accrotre les ingalits sociales. Dautres exemples traitent des impacts ngatifs de
telles politiques nationales sur laccs aux services de sant mentale dans ltat
amricain de New Mexico (Cathleen Willging et al.,) sur la rponse aux besoins
des diabtiques aux Etats-Unis (Claudia Chaufan), sur laccs aux seringues propres pour les toxicomanes amricains (David Buchanan et al.,), ou encore des
impacts sur les jeunes noirs amricains dans le cadre des politiques rpressives de
lutte la toxicomanie (Merrill Singer). Enfin, la troisime partie de louvrage
regroupe des textes traitant de limpact des politiques sur la pratique de la mdecine. Y sont concerns les impacts sur la subordination des mdecines alternatives
la biomdecine (Hans Baer), sur lhyper technologisation des traitements du
cancer du sein (Catherine Hodge McCoid) et la marginalisation du travail des
sages-femmes (Robbie Davis-Floyd). Paul Farmer signe enfin un texte dans lequel il raffirme sa position faisant de la pauvret une forme de peste moderne et
des politiques de sant, des formes de relais de la violence structurelle.
Louvrage offre au lecteur une multiplicit dexemples des plus pertinents sur
linadquation des politiques nationales ou internationales pour faire face efficacement aux dfis poss par la maladie. La dmonstration ne peut tre plus claire
quant au fait que ces politiques refltent et consolident plutt quelles ne combattent les ingalits sociales. Les contributions sinscrivent fidlement (et cela nest
pas toujours coutume dans de tels ouvrages plusieurs auteurs) dans le cadre du
projet propos par les diteurs dun ouvrage, soit dillustrer, travers une pluralit
de lieux, le riche potentiel dune telle anthropologie critique des politiques.
Condenss, structurs, mais sans concessions aux nuances ncessaires, ces textes
contribuent faire de cet ouvrage un livre de rfrence dmontrant la pertinence
dune telle lecture critique des politiques de sant. Personne ne peut nier, suite
sa lecture, la pertinence de ce champ de recherche pour toute anthropologie mdi-
104
cale contemporaine. Ce qui ne lempche pas dadopter parfois le ton un peu

dogmatique qui caractrise cette approche critique qui tend se prsenter comme
la seule voie possible pour une anthropologie souhaitant demeurer une discipline
pertinente dans le monde moderne. Lanalyse ethnographique dtaille des rapports la maladie et aux soins serait dsormais disqualifie comme non pertinente
au regard de la mondialisation de lconomie, de la culture et des politiques de
sant. Or, dans la mesure ou les sociologues, les politologues, les gographes,
voire les philosophes de la sant se reconnaissent souvent le mme mandat, la
spcificit de lanalyse anthropologique de la sant reste dfinir. Pourtant,
plusieurs des contributeurs les mieux connus de cet ouvrage ont dj fait, dans les
dernires dcennies, de vibrants plaidoyers en faveur dune approche soucieuse de
la complmentarit des divers niveaux danalyse, micro et macro socital, culturel
et politique, local et international. Un tel plaidoyer demeure des plus pertinents,
mais cette fois pour rappeler limportance dun souci pour le microsocial, les savoirs locaux, la culture comme processus interprtatif et lexprience quotidienne
vcue de la maladie par les personnes.
Raymond Mass
Amades
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Pascal Cathbras, Troubles fonctionnels et somatisation. Comment aborder

les symptmes mdicalement inexpliqus. Paris, Masson, 2006, ISBN 2-29401652-1
Ce livre a t crit lusage des mdecins, confronts des plaintes, souvent

rcurrentes, quaucun examen clinique ou biologique ne parvient expliquer.
Mais cest aussi pour cela quil concerne trs directement lanthropologue. Car
ces plaintes qui ne trouvent pas rponse, ces tats de douleur ou de malaise qui se
transforment en mal de vivre, font le soubassement dautres formes de soin, et
dautres modles dexplication. L senracinent aussi les discours sur les checs
de la mdecine.
105
Pascal Cathbras, professeur de mdecine interne et chef de service hospitalier, a travaill depuis de nombreuses annes sur ces questions. Il accueille dans
son service hospitalier ces maladies mdicalement inexpliques . Mais il
noublie pas sa formation danthropologue, et la sensibilit quil a acquise en frquentant longuement la psychiatrie sociale montralaise, elle-mme trs lie
lanthropologie de la maladie. Il rsulte de cette exprience un livre trs riche,
dont la lecture pour le non-mdecin est la fois difficile et indispensable.
Sappuyant sur une norme bibliographie (plus de 800 rfrences), dont il fait la
synthse, il donne un tableau systmatique mais nuanc des types de pathologie
inexpliques. Au cur de la dmarche : quelle est la part du somatique dans ces
symptmes ? Il sagit de faire la part gale une investigation pousse qui permette de dceler une pathologie dexpression atypique et une estimation des
composantes psychosociales de la plainte et des formes quelle prend en un lieu et
une poque donns.
Problme important, quand on sait que les somatisants chroniques subissent presque autant dinvestigations, de traitements mdicaux et davantage
doprations chirurgicales que les non-somatisants (p.12) . Les consquences
peuvent en tre srieuses, le malade se trouvant confirm dans lide de
lorganicit de son mal ; attitude mdicale qui sexplique, ainsi que le remarque
M.Balint, par le fait que les mdecins craignent bien plus de manquer un diagnostic organique que dentretenir une nvrose Le dilemme est difficile trancher,
car ces plaintes, que la parole et les symboles soulagent souvent mieux que les
mdicaments, font toujours craindre une lsion masque. Et dailleurs, bien des
travaux ont montr une surmortalit moyen terme chez ceux qui les mettent.
De plus, les patients esprent, grce la dcouverte dune pathologie somatique,
chapper la suspicion de maladie imaginaire, voire de dsquilibre mental, si
bien que la moiti des patients dprims ou anxieux se prsentent pour des signes
somatiques.
La somatisation est elle-mme un concept qui mrite clarification. Expression
masque de troubles psychiatriques ? Groupe de trouble psychiatriques spcifiques ? Conduite de maladie transnosologique ? Les critres de dfinition varient,
ils rendent le concept confus ; pour plusieurs raisons : il est difficile pour des
enquteurs non mdecins de percevoir la nature mdicalement inexplique dun
106
syndrome ; il y a de grandes diffrences dans lexpression culturelle des motions

et de la dtresse psychologique (p33). Aussi se trouve-t-on souvent devant un
conflit dattribution entre le patient (qui voit une cause organique) et les soignants
(qui renvoient au psychique). De toute faon les interfrences de la pathologie
organique, des troubles mentaux et de codes culturels dexpression de la dtresse
demandent une approche au cas par cas, malgr les efforts ncessaires de systmatisation.
Pour y voir clair, il convient donc de procder avec ordre. Cest ce que fait
Pascal Cathbras en passant en revue les troubles somatiques fonctionnels : il
tudie successivement le syndrome de fatigue chronique, la fibromyalgie, le syndrome de lintestin irritable et divers syndromes plus rares, mais parfois pleins
davenir comme le syndrome dhypersensibilit chimique multiple. Il en ressort
une double image. Celle de la diversit de ces syndromes et celle de leurs ressemblances. Et le dbat reste ouvert sur la question de lexistence de plusieurs syndromes fonctionnels ou au contraire des expressions multiples dune mme configuration pathologique.
L encore lanthropologue se sent chez lui , bien des syndromes qui lui
sont familiers, tel le susto, faisant cho ce que montrent la clinique,
lpidmiologie et les divers facteurs tiologiques prsents dans ce livre.
Reste la thrapeutique. P.C. slve contre lattitude mdicale nihiliste qui
prvaut trop souvent face aux symptmes fonctionnels (p.175). Aprs avoir pass en revue les traitements mdicamenteux et physiques, les approches comportementales et cognitives et diverses formes de psychothrapie, il concentre son
attention sur la ncessaire collaboration entre les somaticiens et ceux quil nomme
psychistes . Ils doivent tenir compte des recours aux mdecines alternatives
propos desquelles il note : le mdecin doit sintresser aux motifs de ces recours
qui sont souvent multiples (). Certaines mdecines alternatives sappuient sur
des reprsentations tiologiques retrouves chez beaucoup de patients ( circulation de lnergie, vertbres dplaces , etc.) . Il en conclut que ces recours
doivent tre respects, en vertu du principe dautonomie, mme lorsque le mdecin juge incohrents les concepts sous-tendant les traitements, et que les traitements prouvs quil propose sont refuss (p.215-216). Leffet placebo lui-
107
mme ne doit pas tre peru comme un polluant (mais bien) comme un ingrdient fondamental de lefficacit thrapeutique (p.184). Chaque partie du livre
est suivie dun encadr qui rsume lessentiel et quoique adress aux praticiens
peut aussi donner lanthropologue une excellente synthse.
Trs dense, trs technique, mais anim par une longue exprience et une grande culture, ce livre devrait tre une rfrence pour les anthropologues qui travaillent sur les reprsentations de la maladie. Dabord parce quil traite de ce qui fait
le fondement de beaucoup des reprsentations quils rencontrent. Et aussi parce
quil exprime lui-mme la reprsentation par la mdecine de notre temps de thmes qui ont de tout temps hant les soignants de toute nature.
Jean Benoist
Amades
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Centre de recherches et dtudes anthropologiques (CRA) et Universit

Lumire Lyon 2, Tohu-bohu de linconscient : paroles de psychiatres, regards
danthropologues. Actes de colloques. Bron, ditions la Ferme du Vinatier,
2001, 80 p.
Ce petit livre est le premier volume dune srie de quatre publications1 issues
des rencontres intitules Tumultes et silences de la psychiatrie organises par
le Centre Hospitalier Le Vinatier, une institution psychiatrique de la rgion lyonnaise (France), dont le but tait de favoriser les mouvements entre
ltablissement hospitalier et son environnement social et urbain (p. 7), comme
le note la responsable du projet Carine Delano-Vieux, et cela autour de trois
axes : un axe patrimonial et musographique, un autre centr sur la production et
la diffusion artistique, le dernier enfin centr sur la recherche et le dbat en sciences sociale. Faisant alterner les contributions dethnologues (Franois Laplantine,
Jean Benoist, Axel Guoux et Evelyne Lasserre), dun psychiatre (Jean Guyotat)
et dun crivain (Sylvie Doizelet), le propos est ici de sinterroger sur la nature du
dialogue qui peut stablir entre la psychiatrie et lanthropologie aujourdhui.
108
Dans son texte, Jean Benoist sinterroge sur les relations entre approche clinique et approche ethnographique. Alors que ce quessaie de connatre
lanthropologue, cest lexprience de la vie que reprsente ce fardeau, la faon
dont cette exprience se construit au croisement de ce qui est le plus individuel en
eux et de ce qui est model par la socit (p. 17), le psychiatre quant lui pntre ncessairement dans le mme territoire, mme si sa proccupation est de
comprendre, par del sa culture et son histoire, lindividu, tandis que celle de
lanthropologue est de dcouvrir, travers lexprience de lindividu, sa culture
(ibid.). Ainsi le regard du clinicien et celui de lethnologue nest pas le mme et
les informations que chacun deux tire de ses observations sont diffrentes.
Lcart entre les deux dmarches ninterdit pas le dialogue des deux disciplines.
Si lanthropologie a un message livrer la mdecine, cest celui de la contextualisation, car lindividu nexiste finalement pas en tant que tel, mais de par sa position dans un faisceau de relations. Toutefois, cette contextualisation ne peut se
cantonner lattitude de la clinique interculturelle qui en sintressant par exemple limmigr le fige dans sa culture dorigine en oubliant quils sagit dun
individu en trajectoire , ce qui doit amener, selon Jean Benoist, se mfier des
situations o le culturel est un alibi, un faux-semblant. Si la mdecine et la
psychiatrie ne sont pas labri dune utilisation dvoye de lanthropologie,
lethnologie nen est pas moins protge dune utilisation vulgaire de la psychiatrie ou de la psychologie. Et lauteur de rappeler avec Georges Devereux que sil
faut postuler linterdpendance de la donne sociologique et de la donne psychologique (p. 24), cela ncessite de postuler en mme temps lautonomie
absolue tant du discours sociologique que du discours psychologique (ibid.).
La contribution de Franois Laplantine expose, la manire dun cours et
pour ensuite la critiquer, lapproche ethnopsychiatrique de Georges Devereux.
Sinspirant des travaux de la physique quantique 2 pour laborer sa thorie de la
complmentarit, Devereux estime que tout phnomne est redevable de deux
explications, lune psychologique, lautre ethnologique, mais que cette double
dmarche ne peut se faire en mme temps. Lethnopsychiatrie (ou ethnopsychanalyse) nest pas une approche additive. Psychologie et ethnologie se distinguent par
leur mthodologie mais sont incluses rciproquement, le psychisme tant de la
culture intriorise et la culture du psychisme projet (p. 30). Des thories quan-
109
tiques, Devereux tire une autre ide, celle de la rintgration du rle du chercheur
dans le champ de lobservation. La prsence de lobservateur ne doit pas seulement tre considre comme une source de dformation quil sagirait de minimiser par lobjectivation mais comme une source dinformation quil faut exploiter
par lanalyse de la situation transfrentielle et contre-transfrentielle qui se joue
dans linteraction. En postulant lexistence de socits malades, Devereux interroge la fois la psychiatrie et lethnologie et cest sur ce point, comme le note
Laplantine, que le relativisme culturel des ethnologues rejoint le dogmatisme des
psychiatres qui saccordent dfinir le pathologique par linadaptation (p. 31).
La pense de Devereux branle sur ce point le modle fonctionnaliste qui est incapable de penser le changement et dont le paradigme dordre et de non-temps
neutralise les dimensions historique et affective des phnomnes. Enfin, dans la
continuit de Freud, il utilise une mthodologie des correspondances et utilise
des phnomnes culturels comme instruments rvlateurs dorganisations psychologiques et de troubles psychopathologiques (p. 33). Reconnaissant lapport de
Devereux, Laplantine formule toutefois une srie de critiques autour de son idal
positiviste et universaliste. Pris dans une logique o chaque culture est une recomposition dinvariants, la pense de Devereux relve du bricolage levistraussien et permet bien de penser le recyclage mais nullement le mtissage .
Ainsi, luniversalit de Devereux se prsente comme un bloc labri de
lhistoire et Laplantine de fustiger le ct obscur de la pense des Lumires
qui [...] ne retient que les asprits, les contrastes, [...], et rpugne penser les
contradictions, [...], les nuances chromatiques, mais aussi pistmologiques (p.
35). Pour Laplantine, il ne faut pas renoncer tout critre du normal et du pathologique, dont le critre est la souffrance, mais un sentiment tel que la mlancolie
par exemple est un sentiment mtis qui na pas la puret et la franchise dun
tableau psychopathologique clairement indentifi (p. 37). De fait Laplantine
plaide en faveur dun changement de regard de lanthropologie. Estimant que la
recherche ethnopsychiatrique [...] ne peut tre stabilise aujourdhui dans des units discursives apaises (p. 38), il dnonce lcriture sur la folie comme trop
linaire et rgulire, catgorielle et classificatoire, et estime que lethnographe
beaucoup apprendre des textes littraires en ce domaine. Nous ne suivrons pas
Laplantine sur ce dernier point, dans la mesure o lentreprise ethnologique reste
nos yeux, quitte ne pas suivre la vague postmoderne qui caractrise
110
lanthropologie contemporaine, une entreprise de raison et non une entreprise

littraire.
Au final si ce petit livre, dont nous navons rendu compte que partiellement,
tmoigne de la richesse de lentreprise pour ses participants et de louverture du
centre psychiatrique de Bron, le lecteur reste toutefois sur sa faim et aurait prfr
quon laisse plus de place, ct des rflexions pistmologiques, thoriques et
parfois rhtoriques sur le dialogue entre les deux disciplines, aux rsultats de travaux denqute de terrain sur la psychiatrie, comme le titre le laissait entendre.
David Michels
Anth. & Soc. 28, 3, 2004
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Jol Colin, Lenfant endormi dans le ventre de sa mre. tude ethnologique

et juridique dune croyance au Maghreb. Prface de Camille Lacoste-Dujardin
Perpignan, Centre dtudes et de recherches juridiques sur les espaces mditerranen et africain francophones/Presses universitaires de Perpignan 1998, 384 p.,
bibl., gloss., index, tabl.
La croyance est quasi gnrale en islam que les grossesses peuvent se prolonger bien au del de neuf mois, et que lenfant peut tre port par sa mre durant
des priodes de deux sept ans selon les rgions et les coles. Les coles juridiques musulmanes ont en effet codifi et interprt ces grossesses prolonges, qui
sont conues non pas comme miraculeuses mais comme relevant de causes
naturelles , et nous informent sur les reprsentations de la procration et de
lembryogense. Louvrage que consacre Jol Colin ce thme commence par
une minutieuse enqute dans le domaine du droit (fiqh), enqute dautant plus
clairante que la casuistique joue un rle important dans llaboration de celui-ci
et nous fournit, par lintermdiaire des fatwa (rponses circonstancies dun juriste une question), de nombreux exemples de cette croyance. La position des coles varie dailleurs quelque peu. Les malkites fixent cinq ans la priode maxi-
111
male de grossesse, et se rfrent volontiers au fait que le fondateur de cette cole,

le Mdinois Mlik ibn Anas, aurait t lui-mme port trois ans par sa mre. Ils
renvoient par ailleurs explicitement une pratique coutumire ( urf ) qui semble
avoir t plus particulirement rpandue Mdine. Cest, au reste, de Mdine
quest issu al-Shfi, le fondateur de lcole chafite, qui fixe une dure maximale de quatre ans, en tentant de rapporter cette croyance la tradition prophtique. En fait, les fondements scripturaires sont faibles : le Coran ne donnant
dindications, indirectes, que sur la dure minimale de la grossesse (six mois), ce
sont quelques hadith (traditions rapportes) qui sont invoqus lappui de cette
croyance. La position des autres coles apparat en consquence plus hsitante
(les hanbalites, par exemple, oscillent entre deux et quatre ans) ; seuls, cependant,
les zahirites rejettent cette ide de grossesse prolonge et maintiennent la dure
maximale de la gestation neuf mois. Cest au Maghreb, rgion o Jol Colin a
poursuivi son enqute, que cette ide dun allongement de la dure de la grossesse
au-del de la priode normale est la plus forte. Le Mi yar, recueil de fatwa rassembl au milieu du XIV e sicle, Fs, par Ahmed al-Wansharsi, cite plusieurs
exemples de grossesse de sept ans, celle, par exemple, de lpouse dun homme
tu la bataille de Tarif en 1340. La croyance sappuie sans nul doute sur
linfluence malkite dominante au Maghreb, mais aussi, relve lauteur, sur des
reprsentations locales prislamiques, vraisemblablement berbres. Elle prend un
tour particulier : lide dun enfant endormi (b mergd) pour une priode
plus ou moins longue dans le ventre de sa mre. Jol Colin consacre de longs dveloppements, o la casuistique alimente la rflexion, lvolution de cette
croyance dans le contexte du droit colonial et postcolonial. La troisime partie de
louvrage, lments dethnologie et essais de thorisation , est dun intrt plus
ingal. Lnumration des fonctions que peut remplir cette croyance (viter
les naissances illgitimes, fonder la filiation paternelle, assumer la strilit, exprimer un dsir denfant...), pas plus que ltude dtaille dun exemple contemporain, ne nous fournissent linterprtation thorique vers laquelle nous orientent
pourtant certaines des donnes prsentes. Jol Colin distingue expressment
lexpression maghrbine de ces reprsentations ( lenfant endormi ) et leur
contenu classique qui se rfre un hadith attribu au calife Umar, compil par
Mlik ibn Anas. Consult propos dune grossesse de cet ordre (une femme veuve et remarie donne naissance, quatre mois et dix jours aprs ce remariage, un
enfant quelle attribue au dfunt), et aprs avoir consult les femmes ges, celui-
112
ci conclut que lenfant, conu par le premier mari, sest dessch ( son enfant
sest dessch , fa hashsha waladu ha) aprs le retour des rgles, et que le sperme
du second mari a raliment le foetus qui a repris sa croissance jusqu maturit.
Certaines des donnes cites par lauteur amnent relativiser les diffrences entre les exemples maghrbins et classiques. Une autre fatwa, dorigine andalouse et
datant de 796, rapporte dans le Miyar, se rfre aux arguments du hadith de
Umar : lenfant se contracte dans la matrice par suite du retour du sang menstruel ou en labsence de rapports sexuels, puis se ranime et grandit grce de
nouveaux rapports ou linterruption des menstrues. Dans le Sous berbre marocain, lenfant amexsur est un enfant abm , dtrior , voire malade
parfois cause du mauvais il , dont la croissance se poursuit aprs la reprise des rapports sexuels, ft-ce avec un autre homme que le pre ; il en est de mme en Kabylie, au Sahara Tabelbala, etc. On se trouve donc devant un ensemble
de reprsentations qui renseignent plus gnralement sur la conception et
lembryogense. La transformation du sang menstruel en sang nourricier, dans la
tradition de Galien, est cohrente avec la vision coranique de lembryogense
partir de la croissance dun caillot de sang. Lide du sperme nourricier est exprime clairement, Mdine, travers la notion de ghayla, interdiction de la mise en
nourrice, le lait nourricier vhiculant des apports masculins extrieurs, alors que
les rapports sexuels sont autoriss, voire conseills, durant lallaitement et la grossesse. Il est intressant de rapprocher cette notion des reprsentations mdinoises
de la grossesse prolonge qui inspirent le malkisme et le chafisme. Il est notable
aussi, travers le dbat sur la ghayla engag par le Prophte lui-mme, qu La
Mecque cette notion soit traite linverse1 permission de mise en nourrice,
interdiction des rapports sexuels pendant lallaitement et la grossesse , ce qui
tmoigne de la complexit des reprsentations en ce domaine. Jol Colin, et cest
bien dommage, nexplore pas ce thme susceptible dapporter des clairages nouveaux sur les apports fminins et masculins relevant de cette transmission des
fluides dont Franoise Hritier 5 a montr le rle constitutif dans les conceptions de la personne et de la parent. La spcificit du cas maghrbin pourrait
Franoise Hritier, Masculin/fminin. La pense de la diffrence, Paris, ditions Odile Jacob, 1996. [Cf. Emmanuel Terrray, La pense de la diffrence , LHomme, janv.-mars 1997, 141 : 131- 136.]
113
alors correspondre limportance accorde aux apports fminins dans la socit

berbre, que lon observe aussi dans le monde touareg.
1. Cf. douard Conte, Choisir ses parents dans la socit arabe. La situation lavnement de lislam , in Pierre Bonte, s. dir., pouser au
plus proche. Inceste, prohibitions et stratgies matrimoniales autour de
la Mditerrane, Paris, ditions de lEHESS, 1994 ( Civilisations et
socits ).
Pierre Bonte
LHomme 156 / 2000,
J.M. Comelles, Stultifera navis. La locura, el poder y la cuidad. Ed. Milenio,

Lleida, 2006, 407 p.
Louvrage est issu du "Mmoire dagrgation en Anthropologie Sociale" de

l'Universit de Tarragone o lauteur enseigne l'anthropologie mdicale depuis
plus de 25 ans. Ce texte s'inscrit dans le noyau central des recherches de J. M.
Comelles : l'histoire sociale de la mdecine. Lauteur y conduit une tude approfondie sur l'histoire des soins en sant mentale de sa ville, Barcelone, d'une manire originale. A travers une analyse de l'volution historique des soins aux personnes internes dans les institutions psychiatriques, il met en parallle les modalits de gestion institutionnelle dassistance et de soins aux personnes qui ont vcu
dans ces institutions, avec l'volution sociopolitique, conomique et immobilire
de la ville. Le rcit qui en dcoule est rythm par les changements qui se sont
produits pendant le XX sicle, notamment de la priode qui va de l'Asile sa
transformation en hpital psychiatrique, puis sa rforme (qui pour nous reste
encore comme "matire passer"). Lauteur propose ainsi une description deux
chelles : celle de l'volution historique de l'institution (de sa structure, de sa gestion conomique et son fonctionnement), ainsi que celle de l'volution des soins
en sant mentale. Sa recherche retrace le parcours des soins en sant mentale allant du modle d'assistance asilaire, jusqu'aux changements suscits par les dbats
114
et confrontations entre lancien modle de soins en sant mentale et les nouvelles

propositions dune "Rforme Psychiatrique" qui se forgeaient alors en Europe.
Sa double formation en psychiatrie et en anthropologie lui a permis de raliser
cette recherche entre 1973 et 1980 dans l'ancien asile de la ville de Barcelone o il
travaillait comme psychiatre. Ctait un tablissement appartenant l'hpital Sant
Pau. Pendant cette priode, l'hpital hbergeait un grand nombre de malades mentaux chroniques, femmes et hommes de la province (dpartement) de Barcelone,
dans un vieil difice dont la vtust des salles tmoignait d'une gestion de l'espace
et des soins aux malades ancre dans le modle de lasile et encore loin des nouveaux modles proposs par la Rforme Psychiatrique.
L'hpital psychiatrique fut construit la fin du XIX sicle dans la priphrie
de la ville grce aux apports de fonds provenant de quelques familles appartenant
l'oligarchie catalane. Le dveloppement de la ville et l'amnagement progressif
de nouveaux quartiers l'avaient situ dans une zone considre comme privilgie
du point de vue immobilier, augmentant ainsi la valeur des terrains. Pendant ces
annes, l'hpital de Sant Pau, propritaire de cette "maison des fous", dcida de
rgler ses dettes moyennant la vente d'une partie de son extension aux socits
immobilires. L'auteur met en rapport lentrelacement de l'histoire de l'hpital
psychiatrique de Barcelone, avec celle du secteur immobilier de la ville, pendant
la fin du franquisme. Dans cette perspective il sefforce de comprendre non seulement l'asile, mais aussi la transition politique espagnole au sein de sa ville . et
lui-mme, dans sa double identit de psychiatre et d'anthropologue.
Ce qui avait commenc comme un projet d'analyse des interactions entre malades et personnel soignant inspir par la psychologie sociale est devenu grce
sa formation en anthropologie, un essai pour expliquer et s'expliquer soi-mme
une ralit complexe dans laquelle il ne se sentait pas l'aise : perdu dans le
labyrinthe de mes ambivalences, je ne comprenais ni l'agonie de l'asile ni celle de
la dictature, pas plus que celle d'une psychiatrie qui exigeait de moi de faire le
compte rendu de mon "savoir-faire" professionnel .
Il s'agit donc d'un essai explicatif ainsi que du rcit d'un voyage en solitude
dont le but est double : pour lauteur, dune part, de dmler le conflit avec un
115
hpital psychiatrique ancr du point de vue architectural et de lassistance dans

une conception dpasse de la folie. Dautre part, de dmler les diffrentes dimensions de son identit, celle de mdecin, de psychiatre et danthropologue, et
de pouvoir le faire dans un contexte mdiatis par la Rforme Psychiatrique, la fin
de la dictature, et l'essor des affaires immobilires.
Cette recherche est complte par un travail ralis a posteriori dans les archives de la ville et du mme hpital, afin de faire sortir de l'oubli une histoire crite
mais occulte. Une magnifique collection d'images illustrant l'histoire de l'assistance en sant mentale accompagne le texte. Cet ouvrage apporte un matriel trs
riche pour lanalyse des rformes des institutions psychiatriques espagnoles, dans
une priode historique relativement proche et marque par un contexte sociopolitique complexe.
Marie Jos Valderrama
Amades, 72
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Piero COPPO Les gurisseurs de la folie. Histoires du plateau dogon. Ethnopsychiatrie. Le Plessis-Robinson, Institut Synthlabo, 1998, 163 p. ( Les empcheurs de penser en rond ).
Ce petit livre rouge , loin d'tre un manifeste empli de certitudes, est le

fruit d'un projet quasiment thrapeutique pour son auteur : raconter les cinq
jours ayant prcd son dpart de Bandiagara en pays dogon. Ce rcit est donc
aussi l'occasion de parfaire un travail de deuil . Le ton de l'ouvrage en est parfois nostalgique, mais aussi souvent drle, et toujours sincre.
Neuropsychiatre et psychothrapeute, Piero Coppo a t de 1986 1990 le
coordinateur de l'quipe pluridisciplinaire et internationale du centre de mdecine
traditionnelle de Bandiagara. Ce centre est n d'un programme de coopration
116
technique 6 destin introduire la mdecine traditionnelle dans les structures sanitaires de base. L'auteur retrace dans l'avertissement le contexte scientifique et
politique de ses premires interrogations sur les liens entre culture, socit et prise
en charge de la folie.
De multiples thmes sont abords dans le cadre d'un rcit qui tche de reproduire aussi fidlement que possible les temps et les modes du rcit africain ,
des gurisseurs au fonctionnement quotidien du centre en passant par l'vocation
et la description de rituels funraires et thrapeutiques. Sont galement voques
d'autres histoires de l'Histoire : celles de la fondation des villes, des luttes intestines entre Dogon et Peuls, celle enfin, de la colonisation. Le dernier chapitre rend
compte d'vnements plus rcents, de la guerre mene contre les Touaregs aux
meutes de 1990, ayant dbouch sur la chute du rgime de Moussa Traor.
L'inventaire ne saurait rendre compte de la richesse de l'ouvrage. Deux thmes
plus particulirement sont abords. Le premier, celui du mythe des Dogon
souligne le statut particulier de ce groupe dans l'histoire de l'africanisme, en mme
temps qu'il illustre une question pistmologique plus vaste. En second lieu le
rcit dogon, non pas d'un mythe, mais de leur deuxime guerre mondiale, est
voqu car sa retranscription constitue sans doute l'un des temps forts de ce
livre.
Les Dogon qui vivent sur le plateau malien sont en effet des sortes de totems de l'anthropologie africaniste en particulier, et de l'ethnologie franaise en
gnral. Le 31 mars 1931, le dpart de la fameuse mission Dakar-Djibouti est
une date dcisive, non seulement dans la carrire de Griaule mais dans l'histoire
de l'ethnologie franaise qui, comme discipline de terrain, trouve l son acte de
naissance officiel 7 .
La division de Mdecine traditionnelle de l'Institut national de la recherche en

sant publique du Mali, la direction gnrale de la Coopration au dveloppement du ministre des Affaires trangres italien et l'Institut de psychologie
du Conseil national de recherche italien.
Cf. M. Izard, Griaule Marcel , in P. Bonte & M. Izard (dir.), Dictionnaire
de l'ethnologie et de l'anthropologie, Paris, PUF, 1991.
117
l'appui d'observations de terrain concernant, entre autres, les reprsentations

de la maladie, observations dveloppes ailleurs 8 , l'auteur affirme : Il nous est
souvent arriv de ne pas retrouver ce que nous avions lu dans les livres des ethnologues et souligne, aprs d'autres auteurs 9 , que l'aventure de Griaule sur le plateau n'aurait pas dbouch sur la dcouverte d'une culture africaine, jusque-l
insouponne, mais sur la construction d'un mythe composite, chafaud aussi
bien par les Blancs que par les interprtes et les informateurs locaux, beaucoup
plus prsents et plus actifs que les chercheurs ne l'imaginaient : une construction
o se ctoient confusions, inventions et transcriptions de la ralit, fragments de
mythes europens et africains amens par les uns et les autres .
Quelques anecdotes du livre montrent encore les effets sociaux de ces mythes et leur utilisation stratgique, voire ironique, dans l'objectif du dveloppement de l'conomie touristique. L'utilisation stratgique de la culture dogon a galement t souligne par Jacky Bouju, qui analyse la cration en 1992, Bamako,
de l'Association malienne pour la protection et la promotion de la culture dogon,
Ginna Dogon, comme une stratgie de lgitimation des pratiques politiques et
conomiques des fonctionnaires et hommes d'affaires dogons 10 .
La totalit acheve, la parfaite cohrence dans laquelle vivent, pensent et se
pensent les Dogon serait donc un mythe issu de l'interaction des intentions intresses des informateurs, et des attentes et projections des anthropologues 11 . Les
analyses de l'auteur ce propos font du mythe des Dogon un cas d'cole au
sein de ce que Jean-Pierre Olivier de Sardan a appel l' espace de la surinterpr8
Cf. P. Coppo & A. Keita (dir.), Mdecine traditionnelle. Acteurs, itinraires

thrapeutiques, Trieste, E , 1990.
9 W. E. A. van Beek, Dogon Restudied : A Field Evaluation of the Work of
Marcel Griaule , Current Anthropology, XXXII (2), 1991, pp. 139-167. Cit
par l'auteur. Voir aussi J. Clifford, Malaise dans la culture. L'ethnographie, la
littrature et l'art au XXe sicle, Paris, cole nationale suprieure des BeauxArts, 1996.
10 J. Bouju, Tradition et identit. La tradition dogon entre traditionnalisme
rural et no-traditionnalisme urbain , Enqute, 2, 1995, pp. 95-117.
11 C'est partir d'une critique semblable de la notion de mythe , que certains
vont jusqu' proposer d'abandonner l'utilisation de ce terme en anthropologie.
Cf. J.-L. Siran, L'illusion mythique, Le Plessis-Robinson, Institut d'dition Sanofi-Synthlabo ( Les empcheurs de penser en rond ), 1999.
118
tation en anthropologie, dont l'obsession de la cohrence constitue une des figures rcurrentes 12 .
Loin d'tre fige et univoque, la ralit dcrite par l'auteur est aussi mouvante
que polymorphe : le devin Ambakn lit les traces laisses par le renard sur le
sable et les interprte devant des journalistes et chercheurs occidentaux en fixant
la camra de tlvision italienne. Grande est galement son habitude des photographes. Les augures sont bonnes, mais son travail d'enseignant l'cole, o il
risque une rprimande du proviseur s'il a un retard, l'empche d'assister au sacrifice du veau et la consommation de sa chair par des enfants mles non circoncis
comme il l'a prescrit. D'autres gurisseurs, parmi les plus clbres du pays ,
dfilrent couverts d'amulettes en 1991 pour venir au secours du rgime... L encore, l'auteur illustre l'inanit des catgorisations complaisantes et duales en termes de tradition et de modernit , en exemplifiant la contemporanit 13 des stratgies discursives et pratiques des gurisseurs 14 .
la profusion d'tudes ayant contribu au mythe dogon s'oppose la raret
de matriaux disponibles sur l'histoire sociale de la Deuxime Guerre mondiale du
point de vue de l'indigne .
Le rcit de Mamadou Kansaye vient combler en partie cette absence. Ami de
l'auteur, Mamadou Kansaye, chef des chasseurs du plateau, vieillard de noble
ascendance, a en effet t fonctionnaire du gouvernement franais et, un temps,
du Mali indpendant. Recrut par l'arme franaise avec une affectation dans les
tirailleurs , il a combattu en Europe pendant la Deuxime Guerre mondiale aux
cts des allis. Il nous relate les conditions de son enrlement en 1933, le racisme et le mpris quotidien de certains Blancs , l'utilisation des tirailleurs ,
12 J.-P. Olivier de Sardan, La violence faite aux donnes. De quelques figures
de la surinterprtation en anthropologie , Enqute, 3, 1996, pp. 31-59.

13 Selon l'expression de Marc Aug.
14 Sur l'ambivalence de ces catgories et leur mise en perspective dans le cadre
d'une anthropologie de la modernit religieuse en Afrique, voir J.-P. Dozon, La cause des prophtes. Politique et religion en Afrique contemporaine,
Paris, ditions du Seuil, 1995.
119
sans formation pralable et mal arms, comme chair canon dans une guerre
dont les causes leur restaient en grande partie obscures.
Fait prisonnier par les Allemands en 1940 avec Senghor, il participera, aprs
s'tre enfui en 1941 (et aprs un priple allant de Dakar Tripoli, Djibouti, Tunis,
Bizerte et Naples), la libration de Paris. C'est le moment entre autres de la dcouverte de certaines tranges et barbares pratiques culturelles, pouiller et
raser les femmes , par exemple. Si Mamadou a maintenant la vie sereine d'un
vieillard tenant un htel-bar Bandiagara, sa narration brute , vivante et touchante fait un singulier cho d'autres histoires plus contemporaines : celles
des actuelles conditions de vie et difficults en France des sans-papiers , la
plupart du temps ressortissants de l'ancien empire colonial, fil(les)s et peti(te)sfil(le)s de ces mmes tirailleurs dont une partie de l'histoire nous est relate.
Les histoires , non seulement des gurisseurs, mais de tous les Dogon de ce
livre vont bien au-del de la question de la variance ou de l'invariance de la structure psychologique et des phnomnes psychothrapeutiques, au fondement de la
rencontre de l'auteur avec le Mali. C'est toute la complexit des hritages et des
ralits d'une socit, de ses tensions et conflits actuels, dans le contexte de la
rcente transition dmocratique , qui nous est conte. C'est aussi, pour l'auteur,
une faon de traiter le thme fondamental du travail de toutes ces annes : celui
de la rencontre avec l'Autre, de l'indispensable effort pour le connatre en dpassant les strotypes et les peurs . C'est enfin l'illustration de la pertinence et de la
fcondit d'une ethnopsychiatrie contextualise 15 .
Sandrine Musso
Cahiers d'tudes africaines, 158, 2000
_______________
15 Sur les dangers d'une pratique dcontextualise de l'ethnopsychiatrie, voir Y.
Jaffr, L'interprtation sauvage , Enqute, 3, 1996, pp. 177-190.
120
Genevive CRESSON et Franois-Xavier SCHWEYER (dir.), Profession

et institutions de sant face lorganisation du travail. Aspects sociologiques.
Rennes, ditions ENSP, 2000, 222 p.
Lorganisation du travail dans lindustrie est un phnomne sur lequel se sont

penchs conomistes et chercheurs en sciences sociales ; elle est particulirement
adapte un secteur de production de biens. Dans les services, la question peut se
poser de sa pertinence, tant les phnomnes de productivit sont difficiles cerner. lhpital, la taille rduite des services de soins et donc des effectifs quil est
possible de prendre en compte, lparpillement des malades accru par la disparition dans les annes soixante-dix des salles communes (ce que lon a appel
l humanisation des hpitaux), mais galement un encadrement lgal et rglementaire thoriquement fort contraignant alors que le glissement des tches est
constant, tout se conjugue pour rendre plus malaise lapprhension de
lorganisation du travail. Cest cette gageure quont affronte les quatorze auteurs
de cet ouvrage qui, linitiative du Comit de recherche 13 Sociologie de la
sant , de lAssociation internationale des sociologues de langue franaise, prsente des travaux rcents. Si le systme de sant et les hpitaux franais sont placs au centre de ltude, la dimension comparative est prise en compte avec une
approche du systme chilien et de la profession mdicale en Algrie, mais galement par les expriences anglaise, canadienne, belge, analyses dans plusieurs
articles. Ltude comparative des carrires et relations au sein du corps mdical
hospitalier en Europe, par Carine Vassy, permet ainsi de mieux percevoir que les
spcificits franaises sont bien rduites et que des dynamiques semblables se
retrouvent dans les divers pays. De mme, sans que soit nglig le mtier-roi des
services de soins, celui de linfirmire (et Isabelle Froni explique bien quel
point la rhtorique de lidentit infirmire labore par ses lites se rvle un
pige ), dautres professions sont prises en compte : les mdecins, bien sr,
mais aussi les aides-soignantes, les directeurs (Franois-Xavier Schweyer se demande ainsi quel rle peuvent jouer dans lorganisation des soins les directeurs
121
dhpital4 qui ne disposent pas de la lgitimit technique que possdent, par

exemple, les mdecins), les cadres de sant, les pharmaciens.
Lhpital est aujourdhui confront des modes de gestion qui, au-del de
certains aspects loufoques (qui relvent de lacclimatation de mthodes de management un milieu qui sadapte mal des pratiques creuses et superficielles), sont
passionnantes tudier et reviennent peu ou prou dans la plupart des contributions. Linformatique galement, qui depuis un quart de sicle a boulevers
lorganisation de lensemble de lactivit conomique, na pas pargn lhpital.
Quant la dimension motionnelle du travail, elle y est essentielle. Elle a t rcemment tudie dans ses aspects sociologiques (Arborio 2001), ethnologiques
(Vega 2000) et psychologiques (Molinier 2003). Elonore Lpinard revient sur ce
point, nhsite pas voquer une division du travail sentimental , notamment
des soignantes, par exemple en direction des parents de jeunes oprs, qui permet
prcisment de mettre en uvre cette distanciation qui est la condition de leur
pratique professionnelle . Dans la dernire partie, cest le cas extrme des services de soins palliatifs, euphmisme qui dsigne laccompagnement de la fin de
vie, qui remet en cause une division du travail qui a toujours eu du mal tre applique. Le premier de ces services, destin des patients en phase terminale de
cancer et de tuberculose, a t institu en Grande Bretagne en 1967 ; ils se sont
largement dvelopps la fin du sicle. Face la mort, il semble que sestompent
les frontires des qualifications, prcises pour que les malades ne soit pas victimes de lincomptence de travailleurs hospitaliers accomplissant des tches qui
ncessiteraient un autre niveau de formation. Le glissement des tches, assez gnral lhpital, nest pas en ce cas contingent, mais bien une ncessit de
lorganisation du travail, et cela nous renvoie bien sr la dimension motionnelle de lexercice hospitalier. On peut cependant se demander sil ny a pas quelque
danger, par les fins mmes de ces services, les percevoir (ou mme suggrer
cette perception) comme des prototypes dune organisation du travail hospitalier,
qui pour le coup en serait bouleverse. Dernier lment, et non des moindres, la
personnalit du patient et de sa famille sont de plus en plus pris en compte, volution qui fait disparatre les derniers vestiges de lhpital des indigents, du temps
du Grand Renfermement. Genevive Cresson nhsite ainsi pas parler de
lactivit parentale lors de lhospitalisation denfants mucoviscidosiques5.
122
Bien sr, malgr une indniable volont de mise en perspective, la dimension

historique est souvent lacunaire, laune des travaux sur le personnel et le travail
hospitaliers au XXe sicle. Ainsi, en France, le monde de lhpital semble tre
aujourdhui fort troubl par une rduction de la dure du travail, au demeurant
sans commune mesure avec laccroissement des effectifs hospitaliers qui entre
1950 et 1995 ont t multiplis par six. Or, les administrations hospitalires ont
dj t confrontes une rduction impose par la loi, notamment pour la journe de huit heures en 1919, et ont su sen tirer pour le plus grand profit des malades et des travailleurs hospitaliers qui, dans les services de soins parisiens, ont vu
la journe de travail passer de 12 h 15 8 h. Cet ouvrage de sociologie est riche,
et il indique des pistes sur lesquelles les historiens pourraient avec bonheur
saventurer.
ARBORIO A.-M., 2001, Un personnel invisible. Les aides-soignantes
lhpital. Paris, Anthropos.
MOLINIER P., 2003, Lnigme de la femme active. gosme, sexe et
compassion. Paris, Payot.
VEGA A., 2000, Une ethnologue lhpital. Lambigut du quotidien infirmier. Paris, ditions des Archives contemporaines.
Anth. & Soc. 28,3, 2004
_______________
Creusat, Laurence. Gestion traditionnelle de la maladie et politiques de

sant en Afrique du Sud. Clermont-Ferrand, Presses universitaires Blaise Pascal,
2000, 273 p., cartes, glossaire, index, bibl.
Laurence Creusat nous propose un ouvrage construit en deux parties et six

chapitres. La premire partie captivera tous ceux qui, anthropologues, sociologues, ou soignants, sintressent lAfrique du Sud. Lauteure retrace dans un
style clair et concis le contexte historique et social de lmergence des problmes
de sant dans ce pays. En dcrivant lorganisation en royaumes des peuples afri-
123
cains et la colonisation de la rgion par des missionnaires et diffrents groupes de

populations dorigine europenne, elle rend compte de la complexit sociale de la
rgion laquelle lexploitation des mines de diamants, lurbanisation, lapartheid
et diverses glises noires ont donn une structuration particulire. Aussi la problmatique de cet ouvrage dpasse trs largement le cadre ethnique pour poser
la question de la sant dans une Afrique du Sud plurielle.
Laurence Creusat nous montre comment, ds les annes 1920, le nombre de
malades noirs attire lattention car il pose un double problme : le risque de
contagion des Blancs et dun point de vue pragmatique un danger pour la mainduvre disponible (p. 83). Le cas du Transvaal prsent ici parmi dautres est
intressant plus dun titre, car il nous permet dobserver les rponses apportes
aux problmes de sant. En 1988 ladministration de cette province a instaur une
formation mdicale de base pour les thrapeutes traditionnels des villes noires,
afin de toucher les populations et de les conduire faire confiance la biomdecine. Cette tentative de communication entre les deux mdecines devait amener
les thrapeutes traditionnels envoyer leurs patients lhpital. Un registre des
malades envoys par les gurisseurs vitait la personne souffrante de se sentir
victime de jugements dprciatifs pour avoir consult en premier lieu un thrapeute traditionnel.
La seconde partie de louvrage, plus ethnologique, intressera tous ceux qui
travaillent sur les notions de maladie, sant, infortune et cultes de dtresse .
Bien quen Afrique du Sud laccusation de sorcellerie soit officiellement illgale,
elle existe. Cependant, elle nest pas la seule tiologie avance. Dieu, les esprits,
les anctres, la magie, le gnie de leau, loiseau de foudre et la souillure sont
autant de causes daffections.
Au-del du niveau scolaire de la personne il existe des passages entre des reprsentations occidentales et africaines de la maladie. tre agent de sant,
par exemple, ninterdit pas denvoyer les membres de sa famille chez le gurisseur.
Pour lauteure, scarter dun tat de sant, comme y revenir, ne peut tre
apprhend quen fonction de critres normatifs et de jugements de valeur euxmmes soumis aux expriences du sujet malade (p. 174). Aussi se demande-t-
124
elle si la sant est une simple absence de maladie ou si elle peut galement tre
vue comme une capacit de la personne se relever dune affection pour instaurer un nouvel ordre . La bonne sant peut alors apparatre comme un luxe biologique .
Le dernier chapitre prsente les diffrents thrapeutes traditionnels
daujourdhui. Le droulement des soins quils pratiquent consiste rendre visible
les choses obscures. Cet accs linvisible permettra la mise en uvre dune action de remise en ordre.
Enfin, la conclusion ouvre plusieurs pistes de rflexions. Lintgration des devins-gurisseurs au systme mdical moderne reste sens unique car il consiste
plus intgrer les thrapeutes que leurs pratiques de soins, lexception, explique
lauteure, de la psychiatrie et de la pharmacope. Or la maladie est bien une
construction progressive et volutive qui sappuie largement sur une dfinition
culturelle du malheur (p. 227). Au-del des maladies classifies comme naturelles , il existe des pathologies anxiognes lies lenvironnement social, politique et urbain dont il convient de rechercher la causalit invisible. En dfinitive,
si le mdecin soigne la pathologie, le gurisseur soccupe la fois de la pathologie et de la reprsentation sociale que le patient a construite autour de son affliction.
Les lecteurs de cet ouvrage trouveront dans les pages proposes par Laurence
Creusat des perspectives et des problmatiques qui enrichiront leur rflexion sur
la cohabitation entre la mdecine dite traditionnelle et la biomdecine.
Maria Teixeira,
_______________
125
Michle Cros, Rsister au sida. Rcits du Burkina. Paris PUF, 2005, 293p.
Cet ouvrage rapporte une tude mene de 1992 1996 par lauteur sur son ancien terrain de thse, en pays Lobi au Burkina Faso. En utilisant 35 rcits, 24
contes, 10 tmoignages, 30 dessins, des chants de rituels de fcondit et de veilles festives des jeunes, elle construit une rflexion ethnographique sur les reprsentations de la contagion chez les Lobi. Lavnement du sida permet lanalyse de
la dynamique de mise en uvre de stratgies collectives de rsistance une menace collectivement ressentie. travers une observation participante plus ou
moins objective, lhomonymie sur-signifiante entre le personnage mythique de
laraigne appele sida en langue Lobi et la maladie sida sert de trame narrative
cet ouvrage qui se prsente en trois parties.
Dans la premire partie, travers contes, rcits et dessins, apparat le personnage mythique dune araigne multiforme, mais toujours ruse, gloutonne, vantarde, avare, insatiable et bavarde. Laraigne, appele sida en lobiri, est prsente
travers les diffrentes facettes de son personnage qui concourent toutes lui
donner le profil final de trickster en anglais ou dcepteur en franais. Laccent est
mis sur la symbolique de la valence ngative et fminine de laraigne sida dans
la culture lobi. Dans ces contes, il apparat notamment que le sacr transcende le
biologique dont laraigne est tant dpendante.
Le questionnement sur la nature de laraigne incrimine aboutit une typologie qui prsente dix sortes daraignes connues par les Lobi, dont deux utiles
lhomme (lune procurant une toile utilise dans la confection du balafon, lautre
comestible). La plus redoute de toutes, laraigne-bouton ou kifon est localise
dans les forts ivoiriennes. Elle procderait autant par morsure (ce qui donne des
plaies) que par piqre (ce qui donne les fameux boutons). La morsure-piqre de
laraigne-bouton prsenterait, outre le danger immdiat de mort, dautres ractions telles la diarrhe et des boutons sur le corps.
126
Ces profils mythiques et physiques permettent lauteur dtablir non seulement une homologie clinique entre la morsure-piqre de laraigne-bouton et certaines manifestations dermatologiques du sida en Afrique mais aussi une homonymie entre la maladie provoque par laraigne-bouton et la maladie sida.
Dautres rapprochements comme les reprsentations populaires des migrants
sidens revenant de la Cte-dIvoire et la localisation de la seule araigne
vraiment dangereuse pour lhomme dans les forts ivoiriennes sont mis en vidence. Antrieure lutilisation des traitements antirtroviraux, ltude prsente
une situation de peur collective face au sida auquel se trouve ainsi associ le spectre de la mort. Dans un univers social et culturel o la mort ne sannonce pas,
lvocation du mutisme des agents de sant permet de rendre compte de toute la
problmatique de lannonce du VIH.
La seconde partie de cet ouvrage est consacre la maladie sida telle quelle
est perue en pays lobi avant lannonce de la dcouverte de la trithrapie.
Lanalyse des reprsentations lies lhomologie clinique montre que si elles sont
plus accentues chez la majorit analphabte, elles nen restent pas moins tenaces
dans lesprit des jeunes collgiens. Lunanimit est cependant faite autour du
nouveau mal qui fait maigrir-mourir les migrants de retour de la CtedIvoire, et que ni mdecins ni gurisseurs ne savent soigner. Tandis que les quiproquos et autres confusions restent encore possibles, lauteur dcrit la prise de
conscience de larrive de la nouvelle maladie appele sida et qui viendrait en fait
du pays des Blancs, via la Cte-dIvoire.
Louvrage montre que dans un pays lobi aux murs sexuels anciennement
assez libres, la sexualit redevient lobjet dune gestion collective, les jeunes se
souciant de prserver les filles du village des assauts amoureux des autres (citadins, revenants de la Cte-dIvoire) aux fins de se prserver eux-mmes du sida
par contagion.
Lanalyse laisse aussi apparatre les mcanismes par lesquels le sida contribue
la modification du visage de la migration. Contrairement au pass o les migrants taient consacrs par un surcrot de prestige et de biens matriels, ce sont
maintenant des moribonds qui reviennent, juste pour mourir sur la terre de leurs
127
anctres. La mise en relation entre migration, sida et dcs, donne un sens particulier aux funrailles lobi qui comportent une exposition de la dpouille, suivie de
paroles de funrailles voquant les raisons du dcs. Avec les migrants qui meurent de sida, les paroles des funrailles deviennent les paroles du sida travers
lesquelles une sorte de gnalogie tiologique du mal est retrouve et recompose,
qui permet lassistance de simprgner des mcanismes de propagation de la
maladie. Associes ces funrailles, la fte rituelle de jeunes (biir) est reprsente
comme un des plus grands moments de prvention collective travers chansons et
danses sur le thme du sida.
La reprsentation de la personne associant un double (thu) la personne physique introduit le sida dans lunivers de limmatriel travers rve et divination.
La perception du sida sur le modle de la tuberculose comme une maladie transmissible qui colle ou encore ko manani attribue au double (thu) un rle dans la
transmission. Le caractre ingurissable du sida (contrairement la tuberculose)
contribue amplifier la peur quil suscite. Lextension des possibilits de contamination des entits supra naturelles telles que le thu largit les reprsentations
de la contamination de nouveaux facteurs comme les humeurs (urine et salive),
sans que la transmission directe du sida ne soit occulte. Les reprsentations des
modes de transmission stendent ainsi au-del de celles diffuses dans les messages de prvention, pour englober des craintes spcifiques comme la peur de
partager la nourriture du malade ou de toucher ses vtements. Elles rendent compte des conditions de certaines pratiques premire vue discriminatoires des familles envers leurs malades du sida, notamment la tendance le faire accompagner
par des personnes ges ou prfrer le laisser lhpital plutt qu son domicile, et cela en labsence de mdicaments.
Dans la troisime partie de louvrage, la transmission sanguine et le don
sexuel involontaire sont prsents travers un comportement de rciprocit gnralise dcrivant les multiples chanes de transmission possible, et allant au-del
de lintention maligne de coller la maladie . Le rappel de la spcificit lobi de
la perception du sida intgrant les risques mortifres lis la manipulation des
humeurs du corps et surtout du sang menstruel permet de dmontrer comment
certains actes hautement socialisants (regroupement autour de la bire de mil,
partage dun repas) peuvent tre re-interprts en temps de sida comme des prati-
128
ques risque. La peur de la contamination est dautant plus grande quelle intgre
galement la notion du transfert thrapeutique attribuant au malade atteint dune
maladie qui colle une invitable tentation de la transmettre.
Sida et mort apparaissant comme les avatars dune intervention dltre du
pouvoir de largent en pays lobi travers les revenants de la Cte-dIvoire, la raction des lobi est donc prsente en termes de souci de matrise dun dsordre social. Ce dsordre est autant attribu la montarisation de la socit
quaux murs sexuelles occidentales ou encore aux transgressions diverses sur les
thila ou ftiches protecteurs. La logique de la transgression place le sida, en
tant que maladie physique, en seconde position dans les causes de la mortalit. La
prime contamination est souvent attribue la vengeance dun ftiche (thila), et
consisterait labandon du corps par le double, le laissant ainsi la merci de la
maladie.
Les funrailles lobi telles que dcrites plus haut deviennent alors des crmonies darrt ou de refus du don funeste pour deux raisons : la ncessit de bien
congdier le mort pour assurer la paix aux vivants, mais aussi le besoin de la prvention, justifi par les paroles du sida . Lanalyse de la dynamique des us de
mort montre que les paroles du sida chantes au rythme du balafon permettent
dune part aux vieux dexprimer leurs regrets, dautre part aux jeunes de participer une fois de plus des sances de prvention dans une ambiance ludique. Une
certaine rsistance animiste la logique dautonomisation est ici voque.
Cest ainsi que de mort en mort, cet ouvrage saisit un rseau de sens qui se trame
pour une matrise collective de lpidmie.
Lanalyse in situ du lien cognition-action est utilise pour montrer, au-del de
lacceptation du prservatif, les ralits du vcu implicite invitant le candidat
lamour, face ses envies sexuelles, savoir faire preuve comme laraigne,
dune intelligence situationnelle pour se prserver du pige du sida. La rfrence
la multiplication des actions de prvention et des associations de lutte contre le
VIH contribue, la fin de louvrage, rendre compte dune tentative de gestion
collective de la pandmie.
129
Si lon considre cet ouvrage comme un tmoignage dune ethnologue accomplie, portant autant sur la ncessaire implication du chercheur dans une problmatique aussi sensible que le sida que sur la pertinence des dessins, contes,
rcits dans la connaissance de ltat des reprsentations sociales, il apparat alors
plus quindiqu la lecture de toute personne intresse par cette discipline.
Blandine Bila-Oudraogo
Amades 64
_______________
Sbastien Dalgalarrondo, Sida : la course aux molcules. Paris, d. de
lEHESS, 2004, 379 p., bibl., tabl. ( Cas de figure 2).
LA MOBILISATION des malades du sida a fait lobjet de plusieurs tudes

mettant en vidence les spcificits de cette action collective, qui se distingue de
laction des groupes antrieurs de malades (diabtiques, hmophiles, insuffisants
rnaux) par lapparition de pratiques nouvelles au sein de ces associations, par
les particularits de leur composition, par leffectivit de leur rle (laide associative tant cruciale dans la prise en charge de la maladie) et par leur conception de
la relation entre soignant et soign. Le rle de rformateur social , la lgitimit
acquise par ces associations et limportance de lpidmie du sida dans
lmergence dune dmocratie sanitaire ont largement t souligns dans des
travaux tendant parfois faire de cet activisme thrapeutique un modle de participation et dexpertise profane 16 . Contrastant avec cette littrature, louvrage de
16 Cf. M. Callon, P. Lascoumes & Y. Barthe, Agir dans un monde incertain, es-
sai sur la dmocratie technique, Paris, Le Seuil, 2001. Sur la mobilisation des
malades du sida : J. Barbot, Les Malades en mouvements : la mdecine et la
science lpreuve du sida, Paris, Balland, 2002 ; S. Epstein, La Grande Rvolte des malades, Paris, Les Empcheurs de penser en rond, 2001 ; D. Lestrade, Act Up, une histoire, Paris, Denol, 2001 ; P. Pinell et al., Une pidmie
politique : la lutte contre le sida en France (1981-1996), Paris, PUF, 2001.
Pour une chronologie rcente des principaux pisodes de la lutte contre le sida
et une approche sensible sa dimension internationale et aux transformations
130
Sbastien Dalgalarrondo, issu dune thse de doctorat de sociologie 17 qui porte

sur le rle jou par lindustrie pharmaceutique, les pouvoirs publics et les associations de patients dans lorganisation de la recherche clinique dans ce domaine
(pour une priode allant de la mise sur le march en 1986 de lAZT, premier antirtroviral, 2003, soit six ans aprs le virage thrapeutique initi par les trithrapies), se propose pour sa part de montrer les effets pervers de certaines interventions dassociations de malades. Dans le cadre de cette enqute, fonde sur des
entretiens auprs du milieu associatif, de lindustrie pharmaceutique et de cliniciens hospitaliers, sur un travail dobservation, particulirement au sein du collectif TRT-5 (Groupe interassociatif traitements et recherche thrapeutique), et sur
des revues de presse, lauteur insiste sur linstrumentalisation de laction des associations de malades par les laboratoires. Ces derniers jouent en effet avec
lexpertise et avec le rle de ces associations dans lacclration de la mise sur le
march de certains mdicaments. Laffirmation de lexpertise associative et dune
recherche ngocie , lie au passage progressif dune maladie sans thrapeutique efficace une pathologie en voie de chronicisation et ses effets pervers
sont abords suivant une trame chronologique. Ainsi, lauteur commence par retracer les dbuts du groupe interassociatif TRT-5 dans le cadre dune premire
partie concernant lre des monothrapies, qui est aussi une phase dorganisation
de la communaut mdicale et du milieu associatif face la nouvelle pathologie,
marque par de grands essais mis en place par la toute nouvelle Agence nationale
de recherche sur le sida (ANRS) dont lessai Concorde (1986-1993). Lauteur
analyse dans une seconde partie consacre la priode des bithrapies et de la
confirmation de la puissance des inhibiteurs de la prothase (1993-1995), les effets de lacclration de la recherche et de la complexification de la thrapeutique
sur lactivit du TRT-5. La plupart des membres de ce groupe se lancent alors
dans une monte de lexpertise accrue tandis que dautres adhrents considrent
ce mouvement comme incompatible avec le modle de la politisation des problmes scientifiques, mode daction jusqualors privilgi par le TRT-5. Sbastien
de la mdecine et de la place de ltat en rsultant : N. Dodier, Leons politiques de lpidmie du sida, Paris, d. de lEHESS, 2004.
17 Sbastien Dalgalarrondo, Analyse sociologique des essais thrapeutiques.
Stratgie des firmes, recherche clinique et activisme thrapeutique. Les mdicaments contre le virus du sida en France, Thse de doctorat de sociologie,
Paris, IEP de Paris.
131
Dalgalarrondo tudie ensuite, dans une troisime partie, les modifications engendres par larrive des inhibiteurs de la protase sur le march franais en 1996, le
rle de portier jou par les industriels dans la recherche thrapeutique ,
limportance de la mise disposition pr-AMM et compassionnelle dune nouvelle molcule, le 3 TC, qui aurait constitu un moment dapprentissage important (p. 34) pour les associations qui dcouvrirent peu peu la possibilit
dune manipulation ou du moins dune utilisation de leur puissance mdiatique
par les laboratoires , renforce par la possibilit dun tirage au sort des malades
en 1996. Cela conduit lauteur, dans la quatrime et dernire partie consacre
une reprise problmatise , insister sur les effets pervers engendrs par la
place centrale occupe par lindustrie pharmaceutique dans la recherche clinique,
la comptition allie la dmarche incestueuse de laboratoires souhaitant promouvoir leurs propres molcules dans le cadre des polychimiothrapies pouvant
parfois constituer un obstacle la recherche. Do le rle essentiel de rgulateur
jou par des institutions telle lANRS et la ncessit selon lauteur dune recherche acadmique au niveau europen. Le cas des essais mis en place par lANRS
pour rpondre la situation des patients en chec thrapeutique, marqu par la
longueur des ngociations et les volte-face de certains laboratoires plaant
lagence dans une situation difficile, montrerait cependant combien la recherche
clinique acadmique apparat comme une activit subordonne qui doit pour
exister saccommoder des exigences industrielles dont elle est cense, par ailleurs,
pallier les insuffisances (p. 338), tandis que la prsence dun activisme thrapeutique franais, puissant, organis et bien inform, en obligeant les promoteurs
justifier en permanence leurs choix et valuer en amont lacceptabilit des
essais, a constitu un travail de vigilance plutt quune contre-expertise, le domaine de la recherche restant finalement trs hermtique lexpertise associative.
Face une recherche restant aux mains de spcialistes, les activistes franais ne
parviennent selon lauteur avoir une influence directe sur lactivit scientifique
quen sortant des dbats restreints de larne scientifique et en contraignant les
cliniciens ou les industriels ngocier par le biais dune politisation des problmes scientifiques dont bnficieront finalement les industriels. Outre lintrt de
la dmarche, consistant prendre pour objet le mdicament en tant que rsultat de
dmonstration scientifique, produit commercial capable damliorer ltat de sant dune population de malades donne et donc pouvant susciter des tensions
thiques portant sur leur disponibilit ou leur accessibilit (p. 18), en focalisant
132
sur la course aux molcules et les essais thrapeutiques, cette analyse met en
lumire les difficults et les limites dun activisme thrapeutique et dune recherche ngocie dans un contexte durgence et dincertitude scientifique.
Lapport de ce travail peut donc se lire en termes de dmythification de
laction associative en matire de recherche et de lutte contre le sida. Et lanalyse
apporte beaucoup sur les questions de lexpertise et de la contre-expertise, de la
conciliation entre politisation dun problme et travail de contre-expertise, sur les
tensions entre activisme et expertise, sur les limites dune expertise autonome
et de lintervention des profanes dans la recherche thrapeutique. Ltude aurait toutefois gagn en nuances moins se focaliser sur les discours et la mdiatisation des activits dassociations telle Act Up laction des militants ne pouvant
se mesurer leur seule mdiatisation et davantage prendre en compte la rflexivit des acteurs et la congruence des intrts des diffrents partenaires (dont
les associations de malades, sans doute moins naves que lanalyse ne tend le
suggrer).
Corinne Delmas
LHomme 174 , 2005
_______________
Muriel Darmon, Devenir anorexique. Une approche sociologique. Paris, La

Dcouverte, 2003, 350 p., bibl.
La psychopathologie nest pas un fief incontest. Aucune dfinition consensuelle de la maladie mentale ne sest rellement impose en psychiatrie et psychologie clinique. La sant mentale semble dailleurs redfinir et tendre avantageusement ce champ. Cest pourquoi les sciences sociales lhistoire et
lanthropologie de la psychiatrie en particulier se sont trs tt empares de
ltude des catgories mdicales les plus vulnrables, soit pour en restreindre
luniversalit, soit pour jeter un doute sur ce que pouvait recouvrir ce type
dtiquetage. Dans les deux cas, la construction sociale de la catgorie est rvle
par lhistoire sociale du diagnostic ou la sociologie du rle social imput au
133
fou . Muriel Darmon a mis en uvre un programme quelque peu diffrent. La

sociologie de la carrire des fumeurs de Marijuana de Howard S. Becker 18
est un cadre danalyse particulirement heuristique. Dans son sillage, elle propose
une tude originale de lanorexie comme processus et activit dans laquelle
sengagent des individus : lanorexie est considre comme un type dactivit qui
dfinit une carrire dviante spcifique. Le processus central est un travail de
transformation de soi. En faisant une sociologie de la place de la sociologie (p.
59), elle assume galement une approche sociologique autonome face au discours
mdical et psychologique institu en science, refusant fermement lassignation
du social lextrieur dun noyau (mdical ou psychanalytique) (p. 67), cest-dire au seul clairage du contexte socioculturel. Lexamen des conditions historiques et sociales dtablissement dun diagnostic danorexie nen demeure pas
moins un pralable incontournable. Pour que cette catgorie sapplique et
sinscrive dans la taxinomie mdicale, le corps doit devenir un objet
dobservation et de surveillance. la fin du XIXe sicle, sinstitutionnalisent en
effet de nouvelles normes familiales, le jene et la maigreur sont valoriss pour
eux-mmes (chap. I). Lexplicitation de la situation denqute (principalement
dans deux hpitaux lidologie oppose), de la relation et de la constitution dun
corpus dentretiens en milieu mdical et scolaire forme galement un second pralable mthodologique (chap. II). cet gard, elle montre comment le discours
sur soi des interviews est model par les entretiens cliniques (pp. 46- 47) et dcrit prcisment la ngociation de lentre sur le terrain (pp. 67-69). La rflexivit
de la dmarche est exemplaire. Le travail de terrain repose essentiellement sur des
entretiens ethnographiques. Lanalyse du devenir anorexique peut alors
sbaucher. Muriel Darmon propose assurment la plus rigoureuse prsentation de
la notion de carrire crite ce jour en franais, (pp. 83-103). Elle prcise ses
trois lignes de force : 1) le faire et l tre fait ; 2) la rcurrence et la variation ; 3) laction et les ractions. La carrire est dfinie par un type dactivit. Il
sagit ici dun travail de transformation de soi. Bien quunique, ce processus social dapprentissage laisse place la variation individuelle. Il faut donc restituer
lespace des possibles. Mais aussi la chane dactions de lindividu engag dans ce
processus et de ractions (i.e. linteraction sociale) de divers acteurs significatifs
(chap. III). La carrire anorexique procde de quatre phases. Lengagement dans
18 H. Becker, Outsiders, Paris, ditions Mtaili, 1985 [1963].
134
une prise en main de son corps (et parfois du scolaire et du culturel), faisant
rupture biographique, indique lentre dans la carrire (chap. IV). Celle-ci ne devient vritablement dviante quau cours des deux autres phases. Le maintien de
cet engagement dans lacquisition de nouvelles dispositions corporelles (chap. V),
ritr malgr les alertes et les surveillances (chap. VI), aboutit la dernire phase
de la carrire : la prise en charge par linstitution mdicale (chap. VII). Ce processus ne recouvre pas exactement la carrire du malade mental dcrite par Erving
Goffman 19 dans un autre contexte, puisque lessentiel de la carrire anorexique
se situe en amont de linstitution. Tout chacun ne peut embrasser cette carrire.
Quelles sont les conditions sociales de cette transformation de soi ? Paradoxalement, la dviance est une forme extrme de distinction volontaire dadolescentes
dorigines sociales moyenne et suprieure. Vouloir se faire un corps et une culture, cest actualiser un ethos socialement situ de contrle de son destin corporel et
social. Le corps devient un capital distinctif total . La hausse de
linvestissement scolaire comme la transformation sociale des gots alimentaires
rvlent une posture litiste et la valorisation dun modle lgitime. Ces deux types de capitaux (corps et culture) font lobjet dun investissement sans limite et
sont orients dans lespace social vers lexcellence (chap. VIII). En tudiant les
rsistances de ces patientes comme un ensemble de stratgies, rendues possibles par certaines ressources, Muriel Darmon soutient lhypothse que le refus
du cadre de lhpital sexplique aussi par la volont de se distinguer des autres
patients. Par consquent, une mme logique se dgage de lespace social hospitalier (chap. IX). La dmonstration est extrmement convaincante. Sattacher ce
que font les individus permet dune part, de faire rupture avec les prnotions savantes et dtablir une perspective danalyse autonome ; dautre part, de restituer
la complexit des activits des individus tudis, ordinairement qualifies (les x
sont y) ou assignes une identit explicative (les x font y en raison de leur
culture, etc.) par les sciences sociales. Muriel Darmon complte ce programme en
restituant la carrire anorexique sa dimension historique et sociale, les thories
pragmatistes se contentant le plus souvent dtablir des rgimes dactions typiques. Une difficult demeure cependant. Peut-on envisager une extension de
cette perspective lensemble des catgories psychopathologiques ? Je pense aux
catgories plus indtermines comme celles de souffrance psychique ou de
19 Erving Goffman, Asiles, Paris, ditions de Minuit, 1968.
135
stress ? Plus prcisment, dans quelle mesure cette thorie sociologique de

lanorexie est-elle circonscrite ou peut-elle tre gnralise ?
Samuel Lz
LHOMME 173 : 2005
_______________
Simon Dein, Religion and Healing among the Lubavitch Community in

Stamford Hill, North London. A Case Study of Hasidis. Prface de Roland Littlewood, Lewiston (NY) Queenston (Can.) Lampeter (GB), The Edwin Mellen
Press, 2004, XXIII + 271 p.
Voici un livre qui traite de religion et gurison chez les hassidim de Loubavitch Stamford Hill, quartier hassidique londonien. Pour sa recherche, Simon
Dein, qui est psychiatre, dit avoir utilis la mthode ethnographique, mais fait
siennes les thories des postmodernes qui cherchent essentiellement le dialogue avec les enquts plutt que la description et l'analyse de l'observateur ; hlas,
il donne fort peu voir de la vie des adeptes de cette communaut londonienne et
nous livre, par contre, nombre de citations d'informateurs, se rapportant notamment aux gurisons, aux miracles, au rle du Tanya, l'ouvrage du fondateur du
hassidisme de Loubavitch, Shneur Zalman de Lady, publi en 1814, assise thorique essentielle de ce mouvement. Par ailleurs, ses informateurs sont, comme il le
reconnat, surtout des experts ou des rabbins, et non des fidles de base , ce
qui donne connatre des penses souvent savantes mais ne correspondant pas
tout fait ce que la plupart des spcialistes de Loubavitch relvent parmi les
fidles et sympathisants ordinaires. Cela dit, malgr l'application de l'pistmologie postmoderne, on trouve tout de mme dans ce livre des descriptions et
analyses pertinentes propres l'auteur.
Celui-ci rappelle d'abord la prsence de pratiques magiques anciennes parmi
les populations juives, pratiques qui furent galement le fait du fondateur du has-
136
sidisme, le Baal Shem Tov (1700-1760) ; il est difficile de dmler les parts respectives de la magie et de l'enseignement dans l'attirance que celui-ci et ses disciples exercrent au cours de la grande priode de popularisation du hassidisme,
aux XXVIIIe et XIXe sicles. L'auteur donne des informations, plutt maigres,
sur Stamford Hill o coexistent divers mouvements hassidiques parmi lesquels
Loubavitch qui compterait 70 % de convertis , majoritairement d'origine juive,
mais on y trouve aussi quelques nophytes d'origine chrtienne ; on ignore toutefois quel est le nombre de fidles, non diffrencis des proches sympathisants
comme il y en a habituellement en milieu Loubavitch. Stamford Hill, un comit
de onze rabbins assure les dcisions et la gestion au jour le jour, mais il est difficile d'tablir avec exactitude le fonctionnement de l'ensemble des institutions Loubavitch. L'auteur affirme (p. 69) qu'il y a dans les coles Loubavitch quatre-vingts
matres pour cinq cents lves, ce qui parat excessif, mais on suppose qu' Londres comme Paris, il y a dans les coles des enfants de non hassidim. En tout
cas, prs de la moiti de la communaut de Stamford Hill travaille pour l'organisation elle-mme, comme enseignants, employs et administrateurs mais, l encore, on ne sait si cette moiti se rfre aux fidles proprement dits ou un milieu
plus large.
Les chapitres suivants constituent le thme central du livre : les miracles, les
gurisons et leurs fondements religieux. Comme pour d'autres rbbe, chefs de
mouvements hassidiques, les fidles racontent, avec plaisir, les nombreux miracles du dernier Loubavitcher rbbe, Menachem Mendel Schneerson (1902-1994) :
en 1993, le mouvement a publi un ouvrage consacr aux divers miracles dus aux
intercessions de Schneerson et de ses prdcesseurs. L'auteur dcrit une des procdures majeures de l'intervention de Schneerson, ce qu'il appelle les dollars :
aprs avoir fait la queue, parfois plusieurs heures, le suppliant peut changer
quelques mots avec le rbbe qui lui donne sa bndiction et lui remet un dollar,
rituel cens susciter des prodiges.
L'auteur consacre un chapitre au Tanya, qui, malgr son caractre sotrique,
constitue pour les fidles, un ouvrage fondamental, tudier, lire, discuter.
S. Dein expose utilement quelques traits majeurs de ce livre, notamment ceux
concernant les caractristiques de l'me, qui compte trois dimensions intellectuelles, sept qualits motionnelles et trois issues : la pense, la parole et l'action. En-
137
fin, il tudie l'attitude des Loubavitcher de Stamford Hill face la maladie : normalement, pour des problmes courants, ils recourent la mdecine, mais lorsque
la situation s'aggrave, les appels au rbbe, soit par une visite, avec le rituel du
dollar, soit par courrier, y compris par fax, sont habituels ; aujourd'hui, il n'y a
plus de rbbe mais un bureau Loubavitch Crown Heights qui se charge de dposer les requtes sur la tombe de Schneerson. Il est intressant d'observer que, de
son vivant, le rbbe, en rponse aux demandes d'intervention, faisait couramment
savoir au solliciteur qu'il avait vrifier la conformit aux prescriptions judaques
des fils et nuds de son chle de prire ou de l'tat des mezouzot (tuis contenant
quelques versets bibliques, fixs sur le chambranle des portes) : souvent la dcouverte et la rparation d'une anomalie suscitaient d'tonnants miracles dont de
nombreux cas sont exposs, dans les propres termes des enquts : Stamford
Hill, les adeptes parlent essentiellement l'anglais.
Un chapitre est consacr aux esprances messianiques Stamford Hill. Chez
les hassidim de Loubavitch de New York et d'ailleurs, il y eut, partir de la fin
des annes quatre-vingt une recrudescence de la ferveur d'ailleurs encourage
par le rbbe ce qui cra la croyance que Schneerson en personne tait le Messie.
Nanmoins, en public, les notables locaux, notamment par crainte du ridicule,
restaient discrets ce sujet. Malgr cela, nombre de fidles firent leur cette
croyance et une partie d'entre eux le proclamrent haut et fort. Le dcs de
Schneerson en 1994 ne mit pas fin ces croyances, mais le chef de la communaut de Stamford Hill dclara qu'il n'y avait pas lieu de les proclamer ouvertement
(p. 174) : une trentaine de fidles, en dsaccord avec cette attitude, crrent une
synagogue dissidente o l'on affirme publiquement que Schneerson, qui n'est pas
vraiment mort, est bien le Messie qui reviendra trs bientt (p. 175).
D'aprs S. Dein, Loubavitch rejoint les nouveaux mouvements religieux
en mettant l'accent sur le dveloppement du soi et la prsence d'un leader charismatique autour duquel le groupe se fixe et auquel il fait appel pour les gurisons.
Dans leur existence quotidienne les fidles, qui, on le sait, sont des hassidim particulirement modernistes, se conforment des critres positifs ; comme bien
d'autres groupes et individus, ils vivent certaines dissonances cognitives.
138
En dfinitive ce livre laisse une impression mlange car il comporte des lments de grand intrt et des insuffisances surprenantes.
Jacques Gutwirth,
Archives de sciences sociales des religions, 132 (2005).
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Yves DELAPORTE, Les sourds, cest comme a. Paris, dition de la Maison des sciences de lhomme, 2002, 400 p., illustr., bibliogr., index.
Les sourds, cest comme a est une brillante rflexion sur la culture sourde
franaise. Entre lanalyse ethnolinguistique et le compte rendu analytique de terrain, puis mme une impressionnante banque dobservations participantes ,
Delaporte explore les contours identitaires de ce groupe de personnes qui se font
appeler les sourds.
Lorigine de la culture sourde franaise est intimement lie leur prise en
charge ducative, commence par lAbb de lpe, et lmergence dune premire forme systmatise de langage sign en Occident. Cette nouvelle concentration
de sourds fera natre, comme lexplique lauteur, une identit peu peu revendique, protge et transmise par ces Franaises et Franais qui communiquent dsormais avec leurs mains.
Les sourds se trouvent rgulirement en rapport conflictuel avec le monde des
entendants. Confronts des familles qui refusent dapprendre la langue des signes ainsi qu des professionnels de lducation ou de la sant qui les traitent en
dbiles , les sourds sont ainsi mis lcart ou pris en charge de faon excessive
et inadquate. Cette situation engendre bien souvent une exprience commune
dexclusion et de frustration qui a donn cette communaut, au fil de sa courte
histoire, un sentiment dhomognit identitaire.
139
Pour les personnes vivant avec une surdit, tre sourd nest toutefois pas un
handicap. Cest dabord et avant tout une spcificit linguistique, une identit qui
se transmet par le langage des signes et qui est articule autour dun certain nombre de valeurs propres leur communaut. Tout au long de son livre, Delaporte
utilise plusieurs faons de le dire : tre sourd est seulement une autre faon
d tre . Pour la communaut sourde, les vrais sourds demeurent toutefois
les individus qui possdent une identit sourde forte. Ces sourds-puissants ,
tels quils sont appels par les autres sourds, font partie de familles de sourds ;
leurs parents, leurs grands-parents, les membres de leur fratrie et de leur descendance compte et plusieurs personnes vivant avec des incapacits auditives. Toutefois, les vrais sourds sont dabord et avant tout ceux qui matrisent trs bien la
langue des signes.
Limportance de cette langue et de son utilit ne peut tre comprise quen la
mettant en relation avec le passage des sourds dans les institutions ducatives
spcialises, vritables Pays des sourds pour lauteur, ayant permis de faire
natre les premires solidarits et amitis. On y recevait un nom qui refltait quelque chose de soi pour la premire fois. Les plus grands enseignaient aux plus petits les vrits sur la surdit et les bases essentielles pour donner un sens leur
exprience. Plusieurs formeront une vritable famille sourde au sein de ces
institutions. Cest souvent ce moment quest exprimente pour la premire fois
lintolrance du monde des entendants face leur diffrence : lobstination des
matres faire de leurs lves quelque chose quils ne sont pas mnera plusieurs
sourds dvelopper des sentiments de rvolte ou de soumission lgard du
monde entendant.
La culture sourde, au sein de laquelle se sont dveloppes au cours des annes
de nombreuses associations, nest pas uniquement un lieu daffiliation, mais un
lieu de conflits. Loin de prsenter une vision idyllique de la communaut sourde,
Delaporte dcrit comment lidentit sourde se forme aussi dans les oppositions
qui divisent les sourds entre eux. Confrontation entre les vrais sourds et les
faux ou entre les sourds et les entendants, les contours identitaires de cette culture
se dlimitent aussi travers une certaine dualit.
140
Ce nest pas sans humour que les sourds ont repris la confrontation qui les oppose, bien malgr eux, aux entendants. Inversion symbolique, lhumour sourd
devient une sorte dchappatoire pour la communaut sourde dont les membres
spuisent signer aux entendants comprenez-nous ! Louvrage dYves Delaporte soulve une question fondamentale lexploration de cette dualit entre le
monde des entendants et celui des sourds : quelle est la place de la diffrence des
sourds au sein dun systme audiocentriste ? Explorer la culture sourde rvle
que lOccident sest ouvert uniquement certaines formes daltrits et que de
nombreuses personnes doivent encore vivre leurs singularits comme des fardeaux. Ces singularits demeurent toutefois un tmoin dexpriences riches et
complexes. Les sourds cest comme a est un livre qui rend possible
lapprciation de la diffrence dun groupe de personnes trop souvent soumis
des logiques qui squestrent leur exprience.
Charles Gaucher
Anth.& Soc. 27, 1, 2003
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Philippe Denis et Charles Becker. (dir), Lpidmie de sida en Afrique subsaharienne. Regards historiens. Paris, Karthala, 2006
En 2004, luniversit de Louvain la Neuve organisait un colloque sur lhistoire

du sida en Afrique, avec lambition de retracer la gense spatio-temporelle de
lpidmie. Louvrage collectif que publient Philippe Denis et Charles Becker
dans les suites de ce colloque traite le sida comme un fait historique, en affichant
quatre axes danalyse : la dynamique de lpidmie, sa situation dans lhistoire
des pidmies, les rponses sociales, et les dbats et controverses qui jalonnent la
production historique. Cette rflexion est base sur des contributions concernant
des pays anglophones et francophones de toutes les sous-rgions dAfrique au
Sud du Sahara (mme si la photo satellite de couverture ignore lAfrique australe), qui impliquent, outre les historiens : pidmiologistes, thiciens, sociologue,
anthropologue, mdecin, et politologue. Louvrage est de plus complt par un
141
bilan bibliographique riche, suivi dun index des ressources (sites internet, bibliographies gnrales, bibliographies nationales) trs utiles pour les chercheurs et les
tudiants.
Limportance de cet ouvrage est lie son champ : bien que lAfrique soit le
continent le plus touch par le sida, malgr lanciennet de lpidmie, cet ouvrage est le premier qui en tablisse une synthse. Lhistoriographie des pidmies,
connue au-del du monde scientifique pour les rcurrences de mcanismes sociaux quelle met jour, ne stait pas encore intresse au sida, dont cet ouvrage
tente de prciser le caractre exceptionnel. Les arguments en faveur de la spcificit du sida dans lhistoire des pidmies voquent ici les effets de la dure de
latence du virus, la rapidit de la mondialisation de lpidmie, et son traitement
social soumis aux effets de la culture des droits de lhomme (chapitres
dEchenberg et Carton), discuts de manire thorique. loppos (par la mthode utilise et les rsultats de lanalyse), en termes dimpact social, lethnographie
de Colson en Zambie montre comment des formes de solidarit et de rsistance
traditionnelles en zone rurale ont persist aprs lapparition de lpidmie. La
spcificit du sida parmi dautres pidmies est cependant indiscutable pour ce
qui concerne son ampleur : en Afrique australe son impact est majeur au plan dmographique. Bien que prsent comme un fil conducteur de louvrage, ce questionnement sur lexceptionnalit de lpidmie de sida livre des conclusions htrognes et encore parcellaires.
Pour les historiens, penser le sida cest entre autres le priodiciser, en tentant
dviter un rductionnisme d notamment la volont dtablir une priodisation
lchelle du continent, alors que les htrognits pidmiologiques sont
connues. Les tentatives de priodisations sont bases non seulement sur les dynamiques pidmiques, mais aussi sur lhistoire sociale, ou sur une histoire subjective crite par ses acteurs. Les contributions cet ouvrage juxtaposent lhistoire
vcue par les mdecins (Kocheleff), par les personnels de sant en Afrique du Sud
(Bayer et Oppeinheimer), les virologistes au Cameroun (Lachenal), et les comits
dthique notamment au Sngal (Becker). Trois grandes priodes sont retraces
par Caral : celle du dni (1984-88), celle de la rponse institutionnelle internationale verticale (1989-94), celles dune rponse internationale multilatrale cordonnes et articule aux rponses locales (1995-aujourdhui). Ces priodes sont
142
probablement celles des institutions du sida, mais elles ne parviennent pas fournir un cadre pour penser les priodicits et les transitions locales, collectives et
individuelles, voques par ailleurs dans le livre, qui ne tente pas de mettre en
cohrence ces diffrents niveaux.
Plusieurs chapitres remarquables sintressant essentiellement lhistoire de
la gestion coloniale des pidmies rappellent les usages politiques de la gestion
sanitaire et ses procds, recourant notamment la racialisation du discours mdical, en particulier lors de lpidmie de peste bovine en Afrique du Sud en 1896 et
de lpidmie de grippe espagnole au Sngal en 1918 (Carton, Echenberg),
Dautres chapitres dintrt plus local apportent des informations sur la chronologie des changements sociaux et des mesures collectives lis lpidmie tels
que la mise en place de formations ou de rponses mdicales.
Cet ouvrage suscite plusieurs rflexions. Plusieurs de ses chapitres constituent
des documents de micro ou macro-histoire qui restituent lpaisseur diachronique
de lpidmie ; leur valeur cet gard doit tre reconnue. Nanmoins, les ambitions affiches vont au-del de lhistoriographie, et revendiquent des objectifs que
louvrage natteint pas toujours.
Lobjectif de produire une priodisation de lpidmie bute notamment sur les
limites de lhistoriographie : en effet, les lments les plus rcents pris en compte
semblent dater de 2003 ; ils ne font pas mention de larrive des traitements antirtroviraux, et plus forte raison de leur dcentralisation, disponibles pourtant ds
1998 dans le cadre de projets pilotes. Dlai mthodologique, ou ccit
dapproches davantage focalises sur les rponses communautaires que sur les
systmes de soin ? Cette arrive des traitements (dans le cadre de programmes
publics dampleur nationale ds 2000), suivie dune multiplication des dpistages
et des prises en charge, puis dune rvision la baisse des donnes de prvalence
sur de nombreux pays (2005-2006), marque clairement une rupture et inaugure
une priode nouvelle dans le traitement social de lpidmie en Afrique marque notamment par sa rengociation lchelle internationale. Labsence de rfrence aux programmes daccs aux traitements mis en place par les pays, dont la
dimension en tant que moteur et effet de transformations sociales dpassant le
systme de soin semble avoir chapp aux auteurs, constitue une limite importan-
143
te de louvrage. Cest notamment le cas propos du Sngal (o Putzel, basant

son analyse sur le discours dun militant associatif dont il reprend les propos son
compte, avance des informations errones sur les acteurs de soin et semble ignorer lexistence du programme national, Initiative considre comme un modle
par de nombreux autres pays africains qui lont rplique). Certains domaines de
lhistoire sociale, tels que celui des mouvements communautaires, sont absents de
louvrage sans que les raisons en soient explicites.
Une autre limite de louvrage tient la mthode, ds lors quil sagit
dexpliquer des faits sociaux et plus seulement de les dcrire. Parfois, des lments relevant de pays diffrents sont mis en correspondance sans tenir compte
des spcificits contextuelles, comme si lanalogie pouvait tenir lieu danalyse.
Certains auteurs saventurent sur le terrain de la sant publique quils ne matrisent pas, ce qui les conduit des observations infondes ou des affirmations triviales ou excessivement gnrales. Parfois, lanalyse est peu diffrente de celles
que lon trouve dans les documents dOnusida, comme si la perspective historique
ne parvenait pas se dgager dune perspective sociale au sens large. Comme
cest souvent le cas, en particulier pour lAfrique du Sud, le travail historique justifie une analyse qui ne voit dans les tensions actuelles que lempreinte dun hritage politique, comme si les dimensions sociales de lpidmie ne pouvaient, notamment dans ce pays, faire lobjet danalyses renvoyant une autre chelle ou
une autre temporalit de lhistoire (ou, pour lAfrique du Sud, des dterminants
distincts de lapartheid). Les approches des auteurs, dont certains chapitres sont le
rsultat dtudes approfondies nourries par un point de vue thorique et une dmarche mthodologique, alors que dautres semblent restituer des enqutes superficielles ralises au cours de missions rapides, sont trs htrognes.
Une base thorique et mthodologique partage, explicite, aurait peut-tre
permis louvrage dapporter une contribution plus significative sur les objectifs
affichs. On peut penser quun questionnement de dpart plus spcifique - propos, par exemple, du rle jou par lhistoire politique des pays avant lpidmie
dans la production de diffrences pidmiologiques - aurait conduit des analyses
transversales plus puissantes.
144
Cette base commune aurait pu proposer une rflexion sur la posture de

lhistorien vis--vis de ceux dont il retrace lhistoire, et d imposer des prcautions supplmentaires en matire dthique, un des auteurs relatant des histoires
de cas qui permettent lidentification des personnes, sans expliciter les conditions
de ces dvoilements.
Malgr ces limites, on retiendra la valeur de cet ouvrage, dont certaines insuffisances sont lies au fait que, sagissant du premier ouvrage, le champ abord ne
pouvait tre couvert que de manire htrogne et partielle. Souhaitons quune
suite, centre par une dmarche dhistorien, nourrie par des contributions nombreuses, vienne complter lentreprise. Etudiants et chercheurs y trouveront en
tout cas de nombreuses informations, notamment pour une introduction aux questions des sciences sociales concernant lpidmie en Afrique, et matire rflexion sur la production des sciences sociales.
Alice Desclaux
Amades 71
_______________
Bruno Dujardin, Politiques de sant et attentes des patients. Vers un nouveau dialogue. Karthala/Edition Charles Lopold Mayer, Paris 2003, 370 p.
Malgr lidalisme apparent de son sous-titre, cet ouvrage nest pas une nime
dclamation rhtorique sur la sant dans le tiers monde, la participation, les ingalits devant la sant. Au demeurant de tels travaux ne sont pas inutiles, mais plutt
impuissants pour faire des propositions concrtes, au-del des bons sentiments.
Bruno Dujardin, aprs 25 ans de pratique en sant publique, vite cet cueil
parce quil connat bien son sujet, ses acteurs et les institutions concernes. "Notre
propre intrt est de construire une relle altrit entre Sud et Nord", crit-il ds
lintroduction (p. 18).
145
Aprs quelques exemples des habituels gchis stratgiques observs dans les
hpitaux, au Nord comme au Sud, lauteur souligne que ces constats laissent entire labsence danalyse et dexplication des causes de ces malentendus mortifres entre institutions mdicales et malades. Dans un excellent chapitre sur le paradigme pasteurien, Bruno Dujardin y trouve des lments de cause des drives
observes. Les patients nont pas de place dans le paradigme pasteurien (p. 268).
La recherche dune solution miracle est pathogne (p.75). Les formations professionnelles hrites du paradigme pasteurien sont inaptes sajuster aux conditions
relles, sociales et humaines. Ce sont ces formations qui creusent le foss avec les
malades.
Au-del de lhritage pasteurien qui force dradiquer les germes radique la
vie, qui est altrit (sic), lauteur dsigne dautres responsabilits : la gestion exclusive des ressources, lactivisme forcen et lurgence permanente : lexcs
dinformations qui strilise les interventions, un mcanicisme rigide, une spcialisation excessive menant limpuissance dcisionnelle.
Bruno Dujardin, au terme de ce constat amer mais non accabl, nous dit, juste titre, sa comprhension des rvoltes dsespres, et de leurs drives terroristes
aujourdhui au Sud. Nous avons, dit-il, notre part de responsabilit. Fort de cette
critique des logiques institutionnelles aveugles, lauteur sinterroge sur que faire ?
Il voque un combat idologique fond sur une appropriation par les acteurs,
lajustement aux contextes, la participation de plusieurs types dacteurs. Cela suppose des formations professionnelles diffrentes, bases non sur lvidence de
quelques faits slectionns, mais sur le contexte global et toutes ses composantes.
Pdagogue et moraliste, comme Ivan Illich, Bruno Dujardin prne une plus
grande autonomie et "une meilleure auto-estime des individus et des communauts" (p. 277). Il nest pas le premier, mais il met toutes ses convictions de mdecin
de sant publique, choqu par lnorme gaspillage de ressources et de capacits
dans la sant, au service dun humanisme, non pas acadmique, mais militant.
Cest une attitude respectable et passablement courageuse, exprime dans un ouvrage rendu attachant par la force de ses convictions. Il plaira tous ceux qui ne
se satisfont pas du statut quo disciplinaire, quil soit mdical ou anthropologique
et qui considrent que la dignit vaut plus que la sant. "Morale lusage des m-
146
decins mourir firement, quand il nest plus possible de vivre avec fiert"
(Nietzche, p. 10).
Louvrage se termine par un pome de Ben Okri dont voici le dernier vers :
"Nous sommes plus grands que notre dsespoir". Un bel ouvrage de gurillero de
la sant publique, qui vaut bien plus que son titre.
Pour rester dans la problmatique, je suggrerais que derrire les problmes de
communication voqus apparaissent des questions de pouvoir et de prise de pouvoir, puisquil faut bien arracher le pouvoir certains pour que dautres (les Autres) le prennent. Cest bien pourquoi je partage avec Bruno Dujardin et ceux qui
lont form la conviction que la sant publique est un champ politique et quil faut
savancer au-del des bonnes intentions pour le modifier. Les intentions ne suffisent pas et trente ans de sant publique en apportent la preuve.
Alice Desclaux
Amades
_______________
Jacques Dupquier, ed. LEsprance de vie sans incapacit Faits et tendances, premires tentatives dexplication. Paris, PUF, 1997, X + 286 p. ( Sociologies )
Au commencement tait la dmographie. Fruit dun colloque organis Paris

en dcembre 1995, louvrage, publi sous la direction de Jacques Dupquier,
aborde la question du vieillissement dmographique des populations par le truchement dun concept qui donne son titre louvrage. Derrire la technicit dun
intitul qui peut drouter le lecteur, se cache un mouvement de longue dure propre nos socits dont Dupquier (pp. 1-4, 77-92) rappelle les grandes lignes. Au
cours des deux derniers sicles, la tendance laugmentation de lesprance de
vie a t ininterrompue ; de 1820 aujourdhui (en 1992) la dure moyenne de la
vie a doubl (de 38,8 ans 77,8 ans), tendance de fond qui rsulte de plusieurs
volutions. un gain continu de lesprance de vie la naissance qui sexplique
147
par le recul sculaire de la mortalit infantile sajoute, depuis les trente dernires
annes, un recul de la mortalit du troisime ge (60-74 ans, les jeunes vieux )
et du quatrime ge (75 ans et plus, les vieux vieux ou le grand ge).
Lamlioration de ltat de sant des populations sexplique par le reflux des maladies infectieuses et, plus rcemment, des maladies cardiovasculaires et de certains cancers ; le risque de tomber malade se trouve dissoci en partie du risque de
mourir. Laugmentation continue de lesprance de vie se surimpose, dans les
pays dvelopps, la baisse de la fcondit amorce en 1965, date laquelle cesse la phase de baby-boom caractristique des dcennies qui ont suivi la Seconde
Guerre mondiale. Ces diffrents mouvements se traduisent par un vieillissement
dmographique des populations , cest--dire une modification de la structure
par ge des effectifs cause de laugmentation, en nombre relatif et absolu, des
individus gs de 60 ans et plus, augmentation dont on constate actuellement les
premires manifestations mais qui samplifiera dans les dcennies venir lorsque
les baby-boomers deviendront leur tour des anciens. Les tenants et les aboutissants de ce changement que les auteurs qualifient de nouvelle aventure dmographique , de changement de rgime dmographique , ou encore de rvolution dmographique ncessiteront des recherches approfondies dans les domaines les plus divers, allant de la question de la longvit potentielle de lespce
humaine celle de la longvit diffrentielle selon les catgories sociales et celle des ingalits sociales face la mort, en passant par le contenu des politiques
publiques puisquelles conditionnent les mesures prendre qui anticipent ou accompagnent les changements. Le dbat sur le rgime des retraites peine progresser et celui sur le systme de sant est tout juste amorc. Cest ce dernier problme que sattelle louvrage en se focalisant sur ce que recouvre laugmentation
de lesprance de vie du point de vue de la sant et de la maladie. tant donn que
la probabilit de dcder certains ges a diminu, de quoi sera faite la tranche de
vie ainsi gagne, et dans quel tat allons-nous mourir ? Sachant que ces annes
gagnes sont sans prcdent, en tout cas mesurable, dans lhistoire de lhumanit,
quels concepts et quels outils permettront de connatre lvolution de ltat de
sant des populations vieillissantes , dapprcier les besoins et de prvoir les
investissements et les dpenses de sant publique dans les dcennies venir ?
Divers scnarios existent (Jean-Marie Robine, pp. 7-31), selon que lon table, ou
non, sur lexpansion de la morbidit et sur lexistence dun mur biologique infranchissable : les maladies qui ne se rvleraient qu un ge avanc auraient
148
tendance, ou non, augmenter. Cest ces interrogations importantes que cherche

rpondre le concept d esprance de vie sans incapacit (EVSI), encore appel esprance de sant . Comme tout indicateur, lEVSI soulve des problmes
dordre statistique, mais aussi dordre idologique, puisque tout outil
dvaluation, outre ses propres limites, est porteur, implicitement ou explicitement, de reprsentations et de jugements de valeur qui peuvent biaiser ou gauchir
son utilisation et son utilit. Fruit dune rflexion collective entre dmographes,
pidmiologistes, sociologues, conomistes, psychologues, griatres, louvrage,
compos de dix-sept communications suivies de discussions, sarticule autour de
ces deux ordres de proccupation.
Anne-Marie Peatrik
LHomme 167-168 : 2003
_______________
Maurice DUVAL, Un ethnologue au Mandarom. Enqute lintrieur

dune secte . Paris, Presses Universitaires de France, Coll. Ethnologies, 222 p.,
bibliogr.
Lune des caractristiques des travaux anthropologiques est de porter sur des
sujets dtude (groupes ethniques minoritaires, vulnrables, prcaires au plan de la
survie conomique ou culturelle, opprims) qui sont automatiquement sympatiques aux yeux de lethnologue chercheur comme aux yeux de ses collgues.
Lnergie dpense est alors mise au service dune description minutieuse de la
culture et des pratiques sociales de ces sujets dtude ou encore dune dfense
engage de leurs droits. Louvrage que nous offre Maurice Duval sinscrit pourtant dans un tout autre registre, celui de la dfense du droit de faire lethnographie
dune communaut sociale fortement stigmatise, telle la secte du Mandarom,
souvent qualifie de dangereuse par les mdias franais, et ce, dans le respect de
la communaut religieuse ltude et du chercheur qui sy aventure. Tout en prsentant une analyse ethnologique classique dune secte religieuse, cet ouvrage
est donc aussi porteur de questionnements fondamentaux sur lthique de la re-
149
cherche et sur lintolrance affiche par la communaut scientifique (et la population gnrale) face certains objets dtude.
Soulignons dabord lintrt ethnologique de louvrage. Un sjour prolong
dans la petite communaut permanente (douze membres) de la Cit sainte de
Mandarom , situe dans les Hautes-Alpes franaises et des entretiens en profondeur raliss auprs de fidles qui vivent lextrieur de la communaut ont permis lauteur de prsenter avec force dtails lorganisation physique des lieux et
la vie quotidienne des rsidents permanents (les moines et moniales) et des chevaliers (sympathisants vivant dans le monde ). Sont alors prsentes au second chapitre les rgles alimentaires, les prires et les implications des divers renoncements extrieurs lis la sexualit, au vcu des affects, au silence ou au
confort, ce renoncement aux choses concrtes de la vie tant peru comme la vie
oblige du renoncement intrieur , le plus difficile, soit le renoncement soi et
la mise entre parenthses de lego. Le troisime chapitre prsente un portrait du
Messie lui-mme, mais surtout celui de 22 adeptes de la secte . La richesse du
matriel contenu dans ces portraits demeure malheureusement peu exploite.
Lanalyse sociologique des aumistes (membres de la secte) prsente au chapitre
4 ne comble que trs partiellement cette lacune, puisquelle repose plutt sur une
analyse quantitative de certaines caractristiques sociodmographiques collectes
partir des rponses un questionnaire que lauteur a remis 108 chevaliers
et 13 rsidents de la cit sainte. Le dernier chapitre se consacre lanalyse du
systme de croyances propos par le gourou de la secte, Seigneur Hamsah Manarah, alias Gilbert Bourdin, qui se prsente comme lune des incarnations de Dieu
aux cts de Mose ou de Mahomet et sautoproclame Messie Cosmo-Plantaire.
Dinspiration hindouiste, mais intgrant divers lments chrtiens, cette secte ,
qui rpondrait plutt daprs lauteur aux critres dfinitionnels des glises proposs par Weber, prsente une richesse de croyances associes aux mythes de
cration, aux temps cycliques, au Paradis, au karma, aux sacrements, ainsi quau
rle des Lmuriens, peuple des toiles compos de scientifiques extra-terrestres
venant de la Lmurie qui anantit toutes les mes endormies et passa au laser
scientifique les Sages de lHyperbore (p. 185). Bref, on est ici face un ouvrage
ethnologique minutieusement construit partir de mthodes classiques de collecte
de donnes sur le terrain.
150
En ralisant cette recherche dans le contexte dune campagne publique agressive contre la secte Mandarom, lauteur a fait lobjet de pressions de la part de
collgues et de membres de son entourage. Certains craignaient pour sa scurit et
son quilibre psychologique, mais cause du climat de suspicion, lauteur fut
parfois souponn de collusion avec la secte. Des membres de la communaut
scientifique lui ont reproch sa position insuffisamment critique et trop exclusivement axe sur une approche mique qui risquait de banaliser les mfaits engendrs par cette secte. Laccs au financement de la recherche et la publication
dans des revues spcialises en fut radicalement compromis. Bref, le sujet de recherche, tabou, fut rejet, car il ne sinscrivait pas dans une dnonciation tout
azimut des exactions censment commises par la secte. La censure ethnologique
avait condamn lavance le Mandarom ramen au rang de sujet intouchable. En
dpit du constat fait par lauteur de labsence totale de fondements aux accusations portes contre la secte (viol dadeptes, dtournement dargent, manipulations mentales, usage de drogues, etc.), ces donnes demeurent suspectes dans la
communaut scientifique. Dvidence, rappelle Maurice Duval, les gourous uvrant en France, surtout sils sont franais dorigine, font lobjet dun traitement
nettement plus critique que les divers prophtes africains ou autres, tudis par
dautres anthropologues. Deux poids, deux mesures ? Cela nest pas sans rappeler
le contraste entre, dune part, le discours minemment critique de lanthropologie
sur la biomdecine et les mdecins et, dautre part, le discours complaisant tenu
sur les pratiques de thrapeutes traditionnels et certaines ethnomdecines,
pourtant non exemptes loccasion de charlatanisme.
Lintolrance frapperait-elle aussi au cur mme du haut lieu de la dfense du
comprendre avant de juger que sont les sciences sociales et, en particulier,
lethnologie ? Tel semble bien tre la conclusion laquelle en arrive Maurice Duval. Louvrage dborde alors de faon trs pertinente sur un questionnement des
prconceptions, de la censure, qui servent une rectitude anthropologique dfinissant certains sujets dtude comme tabous. Il montre surtout comment il est devenu peu prs impossible dappliquer impunment ltude des sectes lapproche
mique et les mthodes de lentrevue en profondeur et de lobservation directe.
Ce livre courageux soulve la question de la rectitude et de la pression vers la
conformit aux ides en vogue, attitude qui se situe aux antipodes dune anthropologie qui se targue de ne pas juger avant davoir cherch comprendre. Si
151
lanthropologie sinscrit dans une tension constante entre dfense des sujets
dtude et objectivit, entre militantisme et analyse sensible, ici cest le primat de
la critique et de la dconstruction qui simpose. Ne faut-il pas ramener les chercheurs sur le chemin de la raison, et non de la passion, dans la dnonciation des
sectes demande lauteur en conclusion.
Raymond Mass
Anth. & Soc. 27, 1, 2003
_______________
Alain Ehrenberg & Anne M. Lovell, eds La Maladie mentale en mutation :

psychiatrie et socit. Paris, Odile Jacob, 2001, 311p., bibl.
Le champ psychiatrique franais est lobjet, depuis ces trente dernires annes, dune srie de transformations et dextensions considrables qui en redfinissent la fois la fonction et la nature : lmergence dune culture du malheur
intime et son corollaire, la large diffusion et prescription en France des psychotropes, sont ainsi la consquence dune expansion des pathologies mentales et de
lintrt affich pour les souffrances psychiques (addictions, dpressions et leur
lien des situations de prcarit) aux dpens des troubles psychotiques. Mais aussi, la diversit des modes de prise en charge qui inclut la psychiatrie institutionnelle dans le champ plus gnral et social de la sant mentale et de sa promotion.
Sur un plan plus mthodologique, limportance dun nouveau manuel diagnostic
(DSM-IV) 20 et lessor des neurosciences entrinent une rupture de paradigme et
le dclin de la psychanalyse. Ces quatre transformations qui introduisent cet ouvrage collectif dirig par Alain Ehrenberg et Anne Lovell, membres du CESAMES 21 , dmontrent combien la psychiatrie ne peut plus tre cerne par les seuls
repres classiques folie , asile et contrle social . Or, bien quil propose
20 Diagnostic and Statistical Manual of MentalDisorders Fourth Edition
(DSM-IV), Washington, American Psychiatric Association, 1994.

21 Centre de recherche psychotropes, sant mentale, socit (CNRS-UMR 8136,
Paris V).
152
den dgager les nouveaux enjeux en croisant une dizaine de contributions de

psychiatres, de sociologues, danthropologues, dhistoriens et de philosophes explorant trois grands axes de recherche, louvrage nglige les enjeux pratiques et
politiques du monde libral de la sant mentale ainsi que le recours largement
rpandu dans les milieux urbains contemporains aux thrapies par la parole.
Lmergence dun champ de la sant mentale ne peut donc tre entirement identifi la dissmination sociale de dispositifs publics de soins. Il faut retenir de ce
collectif les deux premires parties car on y trouve, ct des interrogations sur
les rapports de la biologie et du mental qui en forment une troisime 22 , des indications suffisamment prcises pour former le point de dpart de recherches sociologiques utiles. Mais lon ne trouvera pas cette sociologie de la psychiatrie en
action quappellent pourtant de leurs vux Alain Ehrenberg et Anne Lovell et que
lon tait en droit dattendre propos 1. Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders Fourth Edition (DSM-IV), Washington, American Psychiatric
Association, 1994. 2. Centre de recherche psychotropes, sant mentale, socit
(CNRS-UMR 8136, Paris V). 3. Avec les contributions de Marc Jeannerod, Vincent Descombes et Paul Rabinow. des traitements et des diagnostics psychiatriques, notamment. La plupart des contributions, desprit fort diffrent ou divergeant, sont somme toute traverses par une ligne de force qui implique un certain
consensus critique lencontre du Manuel diagnostic et statistique (DSM) des
troubles mentaux dont les versions successives partir de 1952 furent dveloppes linitiative de lAssociation amricaine de psychiatrie (APA). Un premier
axe de recherche, singulirement disproportionn, porte ainsi sur lapparition de
diverses pathologies mentales : alors que Jacqueline Carroy retrace lhistoire de la
premire apparition dune double personnalit en France (XIXe sicle), le cas
Flida publi par le chirurgien Azam, et en dgage les enjeux dans le cadre dune
querelle sur lunit du moi entre mdecins et philosophes, Sherrill Mulhern relance et prolonge cette analyse dans les tats-Unis des annes 1980 o apparaissent
et prolifrrent des cas de troubles de personnalit multiple (TPM) suite
lintroduction du DSM-III 23 dans un contexte de reformulation psychopathologique dincestes et de maltraitances. Pour expliquer cette pidmie soudaine,
22 Avec les contributions de Marc Jeannerod, Vincent Descombes et Paul Rabi-
now.
23 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Third Edition (DSM-
III),Washington, American Psychiatric Association, 1981.
153
elle propose une sociogense des TPM. Allan Young montre que lviction de la
notion de nvrose du DSM-III na pas atteint la notion de nvrose traumatique
pourtant absente du manuel. Il rvle les conditions du succs de cette notion
travers une substitution terminologique : le trouble de stress posttraumatique
(PTSD). En marge des classifications psychiatriques habituelles souponnes de
construire les cas, Anne Lovell relve, suite un travail ethnographique trs original de prs de dix ans, lexistence de symptmes peu connus, les dlires
didentification des personnes , et touchant en particulier les SDF de la ville de
New York. De mme, Byron J. Good et al. donnent, partir de divers rcits tirs
dentretiens, une description culturaliste dun cas de psychose Java. En proposant une lecture de Byron et de Styron, Pierre Pachet tente de montrer en quoi
lcriture de soi dun Byron inaugure une poque de faiblesse du moi (dpressive). Les traitements et diagnostics psychiatriques font lobjet dune seconde partie
largement rdige par des psychiatres qui se dmarquent de la psychiatrie amricaine. Attachs lapport freudien, Daniel Widlcher soutient une psychogense
des dpressions, Jacques Gasser & Michael Stigler procdent une comparaison
critique des modles infrentiels (diagnostics DSM-III et IV) et des modles relationnels (diagnostics psychodynamiques). partir dune analyse de la presse mdicale depuis 1950, Claude Legrand, lunique sociologue de cette partie, dgage
les modes de lgitimation de la prescription de psychotropes en mdecine gnrale dans les cas de dpression. Georges Lantri-Laura conclut par un bilan des rapports de la psychiatrie la socit franaise au travers de la question dune sociogense des troubles mentaux. Il ressort trs nettement de ce collectif un intrt
essentiellement port aux consquences de cette rupture de paradigme
quoccasionne le DSM. Aussi, une telle dmarche de sociologie de la psychopathologie contemporaine stablit-elle aux dpens, semble-t-il, de ltude des politiques de sant mentale qui tendent le champ et redfinissent la fonction sociale
de la psychiatrie.
Samuel Lz
LHomme 169 , 2004
_______________
154
Mari Luz Esteban, Antropologa del cuerpo : Gnero, itinerarios corporales, identidad y cambio. Bellaterra, 2005, 263 p.
Cet ouvrage, qui relve de lanthropologie fministe, porte principalement sur

les ingalits de genre. Lauteur emploie des donnes recueillies dans le cadre de
recherches faites au Pays Basque, et dveloppe une proposition mthodologique
pour son analyse. Sinspirant des notions de moral carreer de Goffman, et de
itinraire thrapeutique , elle propose le terme itinraires corporels pour
dcrire et analyser des trajectoires personnelles relatives au corps et la sexualit
sous une perspective oriente aussi bien vers la construction individuelle du vcu
(le soi-mme), que du relationnel (le social et sa capacit dinduire des changements aussi bien relationnels que sociaux). Luvre se situe dans le domaine des
tudes du corps, qui ont merg partir des phnomnes culturels et sociaux tels
que lusage particulier que lOccident fait du corps. Dans cette perspective les
tendances revendicatrices et rpressives dun ordre social, culturel et politique,
propres au capitalisme contemporain, font du corps un espace privilgi pour explorer les contradictions sociales. Le corps est aussi considr comme champ directement reli aux dbats pistmologiques et mthodologiques drivs de la
critique post-structuraliste et fministe.
Du point de vue thorique, Mari Luz Esteban fait tat des ingalits de genre,
et propose, pour les analyser, un dplacement la fois pistmologique et empirique par rapport aux thories actuelles sur le corps. Elle considre le corps pas
uniquement comme objet mais comme sujet en lui-mme, identifiant les Ego et
les corps, afin de lire dune autre manire les trajectoires de vie. Ce dplacement
lui permet de contester le masculin et le fminin comme catgories stables, fixes
et sans fissures, et de montrer comment les identits de genre et les identits corporelles assignent le genre au sujet partir dune corporalit (au sens physiologique) dtermine. De ce point de vue, les pratiques du genre sont considres
comme des pratiques physiques, sensorielles, motrices, motionnelles, etc. Les
dbats, les dfis et les luttes fministes peuvent tre considrs comme une lutte
155
embodied (T. Csordas, 1994, concept qui prtend intgrer les relations entre le
corps individuel et le corps social et politique). Lauteur se sert donc, dans sa dmarche, de concepts tels que les itinraires corporels dj mentionns, les
identits corporelles et lempowerment . Elle affirme que lempowerment
social des femmes devra toujours tre corporel.
Le livre se divise en trois parties. La premire prsente une rvision des thories sur le corps dveloppes par les sciences sociales et par le fminisme ;
lauteur signale les plus significatives et montre les connexions avec les diffrents
courants sociologiques et anthropologiques du XXe sicle. la fin de cette premire partie elle ralise, sous forme dune auto ethnographie, lanalyse de sa trajectoire de 14 ans de recherche sur la sant et sur le corps. Dans la seconde partie
elle expose, avec comme rfrent les relations de genre, un panorama gnral des
conceptualisations et des usages du corps dans les socits occidentales.
La troisime partie, qui constitue le noyau central du livre, fait le recueil des
itinraires corporels de dix femmes et deux hommes slectionns. Les itinraires ont t considrs comme des itinraires dauto transformation. Dans la premire partie on trouve des entretiens de personnes qui ont une profession ou une
activit troitement dfinies avec un travail corporel spcifique, au sens de Wacovant, (1995). Il sagit de personnes qui ont une activit comprenant un exercice
physique intense, un remodelage corporel et le maintien dune image corporelle
dtermine, dans le cadre de la profession de mannequin (mannequinage), la danse ou les sports. Dans ces entretiens napparaissent pas dune manire significative les projections publiques des changements individuels ; mais en ce qui concerne les femmes, elles font tat dune permanente rflexion en sinterrogeant sur
leur identit et sur leur manire personnelle dtre femmes. Dans la deuxime
partie sont regroups trois entretiens correspondant des femmes caractrises
comme ayant t imprgnes des thories fministes. Avec cette distinction on
prtend montrer que les transformations des pratiques et des identits prennent
plus dimportance et sont davantage perceptibles dans lespace public, dans la
mesure o ces femmes ont profit des rflexions et des questionnements proposs
par le fminisme.
156
De toute manire et en laissant de ct le fait que lobjectif du texte est

doffrir des analyses gnrales, avec ce texte, lauteur a lintention de montrer
aussi bien les singularits que les complexits de ces itinraires, en tant que parcours permables, parfois contradictoires et toujours ouverts. Il sagit donc dun
travail srieux et suggestif, qui offre une perspective particulire sur les processus
de construction identitaire et corporelle.
J.M. Comelles et M.-J. Valderrama
Amades
_______________
Sylvie Fainzang, Mdicaments et socit. Paris, PUF, 2001, 156 p., bibl.
Aller chez un mdecin, se voir prescrire une ordonnance, acheter ensuite les
mdicaments et en grer lutilisation autant de comportements en apparence
sans lien avec les traditions culturelles auxquelles se rattachent les protagonistes.
Cest pourtant sur ces conduites que Sylvie Fainzang sest penche, cherchant
retrouver dans les gestes les plus infimes, dans les pratiques les plus anodines,
celles prcisment qui semblent le moins charges de sens, les signes dune appartenance culturelle mme enfouie, voire oublie. Lauteur propose ainsi dans
des termes nouveaux lexplication des diffrences dattitudes des individus face
la maladie, au mdecin et au traitement qui leur est prescrit, et rend compte des
raisons culturelles profondes de ces diffrences au sein dun mme milieu social
tout en soulevant des questions plus gnrales, notamment le rapport la chose
crite, au savoir et lautorit. Ce livre est issu dune recherche mene pendant
cinq ans dans les dpartements de lHrault et du Gard en milieux rural et urbain,
auprs de malades, de familles de malades, de mdecins, dinfirmires, de pharmaciens et de membres de communauts religieuses (vque, prtres, pasteurs,
imam, rabbin, aumniers des hpitaux). Elle sest droule dans des contextes
varis (en hpital, en hpital de jour, au domicile des personne) et concernait des
pathologies diffrentes. Il importait de saisir le maximum de situations possibles
157
dans lesquelles observer les conduites individuelles et reprer les systmes de

valeurs sur lesquelles ils se fondent. Cette perspective a permis de restituer
lhistoire singulire des sujets, considrs dans leur caractre la fois agi et
agissant dindividus soumis aux dterminants culturels et sociaux du milieu
dont ils proviennent, infods des lois qui les dpassent en mme temps
quauteurs, matres de leurs actes (p. 12). La dimension culturelle choisie est
lappartenance ou lorigine religieuse. Lide de dpart est que celle-ci modle
les individus et que cette empreinte se lit en partie dans leurs conduites quotidiennes (p. 9). Comme le remarque lauteur, entre les catholiques, les protestants, les
juifs et les musulmans, les frontires culturelles sont relativement floues. Ce qui
fait sens ici, ce nest pas la pratique religieuse elle-mme, mais des gestes quotidiens, ceux que Claude Lvi-Strauss disait en apparence insignifiants et protgs par cette insignifiance mme . Ces conduites, qui habitent les personnes
leur insu, sont mues par des systmes de relations au monde qui les dpassent.
Ainsi, par del les appartenances sociales, les types dactivit professionnelle et
les diffrents modes de vie, il y aurait comme un fil tendu entre des individus relevant dune mme culture religieuse. En ce sens, quon y adhre ou pas, quon la
pratique ou pas, la religion dorigine est un bon indice pour diffrencier les attitudes et les relations au monde des personnes tudies. Elle structure la pense
comme un fond de culture qui, linsu des protagonistes, construit, commande les
rapports soi. On reste ici dans une version soft du religieux puisque, parmi
les croyants, seuls sont retenus les individus qui ont une religiosit moyenne.
Dans ce mme ordre dide, les nouveaux venus dans une religion ne sont pas pris
en compte, puisque prcisment ce qui est recherch cest lempreinte, la trace,
les rsidus culturels dune tradition sur les faons dtre et dagir. Il sagit
finalement de reprer ce que Claude Lvi-Strauss a appel les seuils culturels
inconscients . Les rsultats de ce travail sont la mesure de cette ambition : les
comportements vis--vis de lordonnance, du mdecin et du mdicament disent
avec une grande constance les modles culturels les plus enfouis, les faons de
comprendre le corps, dassumer la souffrance et la maladie, de vivre les relations
lautorit (le mdecin) et la chose crite (lordonnance) qui sont propres la
sphre culturelle laquelle appartiennent les sujets. Ces rsultats sont dautant
plus remarquables que les patients nont pas ncessairement de conviction religieuse et que leur origine religieuse na parfois apparemment plus aucune influence sur leur vie. Une des questions fondamentales du livre est celle de la sou-
158
mission lautorit, et particulirement lautorit de la chose crite. Cest ainsi

que lanalyse souvre sur lusage de lordonnance, sur la faon dont elle est utilise et conserve. Si lobservance de la prescription est le thme central de ce volet
de lenqute, il est considrablement enrichi par celui de la place de lcrit dans
les traditions catholique, protestante, juive et musulmane. Il sagit en effet de savoir si on retrouve dans le rapport lordonnance, et dans le texte crit en gnral,
les mmes relations que celles quentretiennent les protagonistes avec lcriture
sainte et avec la doctrine. Comment comprendre, par exemple, le fait que
lordonnance soit lobjet dune quasi-dvotion chez de nombreux musulmans,
dune circonspection et dune interrogation chez la plupart des patients juifs,
dune attention critique chez les protestants et dune certaine convoitise chez les
catholiques ? On repre des diffrences culturelles profondes dans la soumission
aux prescriptions que contient lordonnance, mettant en scne des configurations
de rapports sociaux au sein de relations hirarchiques. Chez les musulmans, dont
le nom luimme signifie soumission totale Dieu, la soumission est fortement
valorise. Par contraste, les juifs ainsi que certains mdecins catholiques notamment sen plaignent posent beaucoup de questions (sur leur mal, sur leur
traitement, sur les causes et les consquences) : limpratif de linterprtation
prne par la tradition talmudique sajoute la ncessit de la question. Sont ainsi
mis en relation les attitudes des sujets face au mdecin et lautorit quil reprsente en fonction dun fond culturel et religieux, mais aussi dans leur rapport
lhistoire, la culture tant envisage dans une perspective dynamique. Par exemple, la forte tradition de lutte chez les rforms cvenols a produit ses effets dans
dautres domaines : leur refus de lautorit en gnral et de lautorit mdicale en
particulier semble renvoyer leur pass de perscutions infliges par les autorits
politiques en place. La gestion des mdicaments eux-mmes est elle aussi pleine
denseignements. On retiendra ici que, mme non consomms, ceux-ci sont
conservs dans lespace domestique comme sils y possdaient une efficacit. Il y
aurait donc assimilation entre espace corporel et espace domestique. Le mdicament est ainsi frquemment plac dans un endroit accessible [] puis rang,
sans avoir t consomm, quand le besoin ne sen fait plus sentir et que le mal a
disparu (p. 45). L encore, lempreinte culturelle et religieuse est forte. Un des
aspects qui diffrencie les conduites des patients relevant des groupes examins
est limportance quils accordent la fonction des mdicaments qui leurs sont
prescrits : tandis que les catholiques et les musulmans se proccupent peu de sa-
159
voir ce quils absorbent, les protestants et les juifs cherchent avoir un contrle.
Par ailleurs, on remarque un souci de disposer de leur corps chez les protestants et
une tendance sen dpossder chez les catholiques. Enfin, la conduite des individus lgard de la prescription diffre selon les domaines pathologiques
concerns et les lieux du corps impliqus dans la maladie. Ce qui nous vaut de
belles pages sur le statut et limage du corps dans ces diverses traditions. Ces diffrents points dbouchent sur de multiples questions, telles celles du don
dorgane, de la douleur, de la gestion du temps, travers notamment le dlai que
lon octroie au mdicament pour produire son effet. Le cas des psychotropes est
tudi tout particulirement, mettant en vidence, peut-tre plus que dautres mdications, certains traits culturels saillants par rapport des notions telles que la
mmoire et loubli, ou encore le contrle sur son avenir et son destin. Derrire la
relation lordonnance et au mdicament, il y a la relation mdecinpatient. voquant les travaux de lcole interactionniste, Sylvie Fainzang remarque quon
pourrait sattendre ce que, par del les diffrences individuelles et sociales, les
patients observent de nos jours des comportements qui faonnent ce quon pourrait appeler le patient contemporain . Or, ses recherches montrent quil existe
des tendances profondes qui vont lencontre de cette ide et redonnent tout son
poids la thme central de la soumission lautorit et la hirarchie. Remarquons enfin, tout au long de louvrage, lemploi frquent du terme logique . Il
sagit de ce fil tnu qui relie la tradition, la culture, les pratiques, les faons de
grer ordonnance et mdicaments, les modes de relation soi et celui qui la
prescrit, des valeurs fondamentales apparemment sans lien avec ces domaines.
Lidentification de ces logiques et la typologie construite en fonction des appartenances culturelles utilises ici se sont donc rvle fort riches de relations avec de
nombreux domaines. La problmatique des empreintes culturelles savre ainsi
tonnamment fconde. Elle fait apparatre des cohrences entre des pratiques sociales particulires et des fonds culturels enfouis. Elle permet de mettre en rapport
des attitudes appartenant aux sphres de lintime et des systmes de valeurs fondamentaux auxquels se rattachent les sujets. Les analyses trs fines prsentes
dans cet ouvrage apportent un regard neuf sur des domaines varis qui intressent
aussi bien lethnologue et le sociologue que les professionnels de la sant et les
responsables politiques, notamment en ce qui concerne les raisons et les logiques
dutilisation des mdicaments au sein de la famille, le traitement de la douleur, et,
160
plus gnralement, ce qui touche aux relations mdecins/malades comme cas particulier dune relation hirarchique et comme symptme dune culture.
Anne Marcovich
LHomme 162 : 2002
_______________
Sylvie Fainzang, La Relation mdecins/malades : information et mensonge.

Paris, Presses universitaires de France, 2006, 159 p., bibl., index
Cet ouvrage prsente les rsultats dune recherche stimulante sur les questions
de linformation et du mensonge dans la relation mdecin-malade. Depuis les
annes 1960, ce thme a fait lobjet de nombreuses tudes, qui, partant gnralement dune perspective psychologique, ont souvent t conduites dans le contexte
dune maladie grave. Dans son ouvrage, Sylvie Fainzang a fait le choix innovant
de dpsychologiser ce thme et de sintresser ses mcanismes sociaux. Pour
cela, elle a conduit un travail de terrain riche dans des services hospitaliers, essentiellement en cancrologie, auprs de mdecins et de malades. En adoptant une
posture anthropologique fonde sur limmersion et lempathie, elle a observ de
nombreuses consultations de diffrents types (consultations dannonce du diagnostic initial ou de rechute et consultations de suivi de la maladie), conduit un
trs grand nombre dentretiens formels et informels et fait varier leurs contextes
(bureau, salle dattente, domicile des malades), ce qui lui a permis dobtenir un
matriel extrmement riche et daccder aux mcanismes de linformation, jusqu en percer ce qui est encore considr comme un tabou dans le monde mdical : le mensonge. Aprs une introduction particulirement intressante, le livre
est compos de trois parties.
Du ct des mdecins. Dans la premire partie, Sylvie Fainzang analyse les
arguments et les conduites des mdecins lgard de linformation. Elle montre
lexistence dune doctrine quasi unanime : la vraie information cest de rpon-
161
dre la demande des malades (p. 30). Pour dtecter cette demande, les mdecins disent se fier leur capacit sentir le besoin dinformation, et observer des signes, comme, par exemple, le regard du patient. Cette posture tmoigne, selon lauteur, de lomniprsence de lanalyse psychologique dans le champ
mdical et nie totalement la dimension sociologique de lchange verbal. Pour
Sylvie Fainzang, le critre qui fonde linformation donne au patient est pourtant
largement social. Elle constate en effet que les informations prcises sur ltat de
sant, ainsi que celles relatives aux risques dun traitement sont plus volontiers
donnes aux personnes dun niveau socioculturel lev mme lorsque celles-ci ne
demandent rien. linverse, les malades issus de milieux populaires sont souvent
rduits lignorance du fait quils ne savent pas formuler les bonnes questions ou
quils nosent pas en poser aux mdecins hospitaliers.
Concernant le mensonge (dissimulation dune vraie parole ou production
dune fausse parole), les mdecins justifient son recours par le fait que les patients
ne sont pas capables dentendre la vrit. Toutefois, grce aux observations, Sylvie Fainzang met en lumire les prjugs sociaux et culturels partir desquels les
mdecins jugent un patient apte ou inapte entendre la vrit dune part, et montre, dautre part, que le discours mensonger est souvent produit dans un dessein
bien prcis : inciter le malade prendre le traitement prescrit. La rtention
dinformations ou la production dune fausse parole concernant les risques ou les
effets nocifs dun traitement permettent aux mdecins de parvenir cet objectif.
Cette observation rejoint celle voque par lanthropologue Anne-Mei The
concernant les essais cliniques dont les mdecins taisent parfois les risques afin
dassurer la participation du patient1. Le mensonge peut galement prendre la
forme dune manipulation terminologique. Ainsi, lorsque les mdecins voquent
devant le patient la ncessit de faire une pause thrapeutique , ils signifient en
ralit lchec du traitement. Sylvie Fainzang note que le mensonge est davantage
accompli destination des malades issus de milieux populaires.
Du ct des patients. La deuxime partie du livre est consacre aux arguments et conduites des patients lgard de linformation. Lauteur dgage des
logiques collectives particulirement intressantes. Ainsi, le dsir des patients
dobtenir des informations est la fois li la ncessit de bien suivre le traitement thrapeutique, de mieux anticiper et grer ses effets ngatifs, mais aussi la
162
conviction quune meilleure connaissance peut prvenir laggravation de leur tat

et la volont dorganiser leur temps de vie. Toutefois, les patients ont parfois le
sentiment que leur qute dinformations est traite avec mpris par les mdecins ;
ils supportent mal les ambiguts dans le discours des mdecins, par exemple
lorsquils rassurent avec un il ne faut pas sinquiter tout en prescrivant des
examens complmentaires pour confirmer un diagnostic.
La plus ou moins grande facilit avec laquelle les patients interrogent leur
mdecin est fortement lie leur niveau socioculturel. Ils mobilisent aussi des
stratgies pour obtenir des informations comme, par exemple, poser les mmes
questions diffrentes consultations ou diffrents moments. Lorsque les patients
souponnent une rtention dinformations, ils cherchent interprter des gestes,
un regard ou une dcision (envoi dans un autre hpital, par exemple). Certains
gestes pour rassurer (la main sur lpaule) sont gnralement interprts comme
des signes de gravit de leur tat. Sylvie Fainzang montre trs bien que lusage
rcurrent du mensonge par les mdecins nest pas sans consquences : perte de
confiance chez les malades, avec une remise en question des bonnes nouvelles , et nomadisme mdical.
Les patients aussi peuvent dissimuler ou manipuler des informations. Le mcanisme le plus frquent est de minimiser les symptmes pour viter des examens
et, ventuellement, la confrontation avec un diagnostic signalant une aggravation
de leur tat. Le mensonge est davantage accompli par les patients de statut social
infrieur.
Les malentendus. La dernire partie est consacre aux conditions dans lesquelles apparaissent les malentendus entre les mdecins et les malades. Dans
le contexte des essais thrapeutiques, la notice dinformation peut conduire des
incomprhensions. Les malentendus sont aussi crs par les polysmies. Sylvie
Fainzang donne des exemples intressants, montrant que les usages contraires de
mmes termes peuvent conduire des inquitudes ou des joies injustifies chez
les patients. Mais les malentendus rsultent galement de surinterprtations du
discours de lautre. Ces analyses sont loccasion dune rflexion sur les notions de
dmocratie sanitaire , de consentement clair ou de pouvoir de dcision .
163
Ce livre est non seulement passionnant lire mais il apporte aussi un nouvel
clairage sur un sujet trop peu explor par les sociologues et les anthropologues. Il
contribue trs efficacement une meilleure comprhension des positions, conduites, enjeux et contraintes des mdecins et des malades lgard de la transmission
dinformations dans le cadre dune maladie grave. Enfin, il propose une rflexion
anthropologique sur le mensonge dans ses relations au secret et au pouvoir, dans
un contexte o les rles sociaux du mdecin et du malade voluent et o
saffrontent les anciennes et les nouvelles valeurs qui y sont associes.
1. Anne-Mei The, Palliative Care and Communication : Experiences in
the Clinic, Buckingham-Philadephia, Open University Press, 2002.
Sophia Rosman
L'Homme, 184, 2007
_______________
Toyin FALALO & Dennis Ityavyar (eds), The Political Economy of

Health in Africa. Athens, Ohio University Center for International Studies. 1992,
xii-246 p. (Monographs in International Studies, Africa Series, 60)
Les auteurs sont pour la plupart Nigrians, Ghanens et Knyans, forms en

Amrique du Nord et enseignent, principalement dans des universits dAfrique
de lOuest, la gographie, lhistoire, la sociologie, la psychologie et la science
politique, mais aucun le fait est notable lconomie. Il est ainsi intressant de
noter la filiation existant, dans le domaine de la maladie et de la sant, entre conomie politique africaine et les courants radicaux nord-amricains en sciences
sociales.
Aprs une introduction qui dcrit et justifie la construction du livre, tout en
plaant lurgence de son propos dans le contexte de la faillite non seulement des
dispositifs sanitaires, mais aussi des modles de sant eux-mmes, louvrage se
164
dcompose en deux parties de cinq chapitres chacune. La premire prsente Les

systmes indignes et lhritage colonial la seconde Les crises et les contradictions contemporaines . Ainsi les enjeux actuels de la sant publique en Afrique se donnent-ils lire selon un schma diachronique, en partant des situations
prcoloniales et coloniales.
Le texte de T. Falola qui ouvre le livre, The crisis of African health services,
dresse un tableau sombre de ltat de la sant sur le continent africain. La mdecine coloniale est accuse davoir dstructur les pratiques thrapeutiques locales et
Iordre post-colonial est jug responsable de la recrudescence des maladies endmiques et de laggravation des ingalits devant la sant. La dnonciation de
lordre mondial porte plus particulirement sur les rapports conomiques internationaux avec leurs effets dvastateurs sur ltat nutritionnel et sanitaire des populations, les politiques de lindustrie pharmaceutique a lgard de pays considrs
comme non solvables et peu regardants, les oprations de dversement incontrl
de produits toxiques indsirables en provenance des autres continents. La fin de
larticle voque la ncessit de mettre en uvre des solutions nouvelles : au-del
des soins de sant primaires (SSP), dont lA. fait une description favorable, mais
quil se garde dvaluer prcisment, il en appelle plus radicalement une rvolution de la sant publique remplaant lapproche curative par des actions prventives, transformant le systme de soins pour le rendre plus quitable, mobilisant
tous les acteurs commencer par les thrapeutes traditionnels (traditional healers)
et les agents de sant de base (barefoot doctors).
La partie intitule Systmes indignes et hritage colonial comporte cinq
chapitres. Las deux premiers proposent des analyses gnrales sur les pratiques
thrapeutiques prcoloniales (D. Ityavyar), et sur la mdecine coloniale (Koft
Bonsi). Il sagit de lectures de phnomnes trs globaux sur larticulation des
modes de production et sur les intrts de classe de la bourgeoisie mdicale .
Las trois textes suivants portent sur lhistoire de la sant dans trois pays : le Nigria (D. Ityavyar), Ic Knya (F.M. Mburu), et le Ghana (Patrick Twumasi). On y
trouve des prsentations plus circonstancies introduisant des indications historiques notamment sur la mdecine des empires coloniaux et des missions religieuses.
165
La seconde partie, qui analyse les crises et contradictions contemporaines

dbute par un chapitre assez inattendu sur la recherche et lenseignement en
sciences sociales sur la mdecine partir dune tude mene dans douze universits nigrianes (Isidore Ubot). Elle comprend galement deux textes sur les relations de concurrence et de complmentarit des mdecines moderne et traditionnelles (U.A. Igun) et sur les politiques actuelles de sant et leur pertinence pour la
continent africain (Robert Stock & Charles Anyinam). Deux chapitres enfin mettent en relation lordre social et politique, dune part, et les conditions de sant, de
lautre, la premier autour des questions de violence (D. Ityavyar), la seconde sur
les ingalits de sant (Tola Olu Pearce).
Cet ouvrage collectif prsente ainsi une vision cohrente de la sant en Afrique anglophone, partir dune srie de textes qui sinscrivent tous dans une perspective marxistc telle quelle sest dveloppe autour de Ray Elling, Meredeth
Turshen et surtout Vicente Navarro intgrant les thories de la domination coloniale de Frantz Fanon et du capitalisme priphrique de Samir Amin. De manire
moins explicite que ce nest le cas pour leurs collgues nord-amricains radicaux,
les auteurs de ce livre offrent donc un contrepoint la majorit des travaux de
sciences sociales sur la maladie et la mdecine en Afrique qui sintrcssent plus
volontiers aux dimensions culturelles et cognitives quaux aspects conomiques et
politiques de la sant. Cest l ce qui fait limportance de ce recueil de textes et
son originalit, tout au moins pour la littrature africaniste, car il existe parmi les
travaux latino-americanistes, un grand nombre douvrages se situant dans la mme ligne, an moins depuis les annes 70.
Comme ces prdcesseurs doutrc-Atlantiquc, les AA. du prsent livre pchent par un excs dencadrement thorique par rapport aux donnes empiriques
et par une contamination de la rflexion conceptuelle par une idologie monolithique. On peut regretter cet gard que les rfrences, les apports et les dbats
des deux dernires dcennies en anthropologie de la maladie et en histoire de la
colonisation naient pas t rellement mises contribution. Non par une quelconque ncessit acadmique, mais simplement parce que les travaux anthropologiques ont appris sinterroger autrement sur les mdecines traditionnelles et sur
leurs relations avec la biomdecine et parce que les tudes historiographiques ont
166
rvl des situations riches et complexes qui saccommodent mal des simplifications prsentes.
La rcurrence de modles volutionnistes est aujourdhui difficilement acceptable, surtout dans la torsion ultra-schmatiquc qui en est donne le premier stade
de lhistoire de la mdecine est ainsi lre de lignorance, quand rien ou presque
ntait connu sur la nature des maladies et comment les soigner (p.4). Trente ans
aprs La pense sauvage, cette vision primitiviste peut surprendre.
Lethnocentrisme et lanachronismc des descriptions des mdecines traditionnclles sont galement discutables : les conceptions de la sant et de lindividu sain
taient aussi larges que celles de lOrganisation mondiale de la sant (p. 37), on
encore : les services de mdecine et de sant dans lAfriquc prcapitaliste
taient dcentraliss (p. 40). Une interrogation sur la pertinence de ces catgories dans des contextes historiques et culturels aussi diffrents est formule depuis
plus dun quart de sicle par les anthropologues.
La critique du systme colonial, si lon peut volontiers y souscrire dans son
principe gnral, aurait mrit un approfondissement la lumire des travaux
nombreux sur la colonisation, son idologie et sa mdecine, la diversit de ses
ralisations concrtes et les phnomnes de rsistance quelle a suscits. De mme, lanalyse de la sant publique actuelle devrait dpasser lnonc des principes
fondateurs de la politique des SSP pour les montrer concrtement luvre, ce
quune srie de recherches menes au cours de la dernire dcennie aurait du
permettre.
Outrage ncessaire donc, tant le politique a t nglig dans la plupart des travaux sur la maladie et la mdecine en Afrique, au moins jusqu une priode rcente. Ouvrage stimulant aussi, en particulier dans les chapitres sur la violence et
les ingalits, o sont jetes les bases dune rflexion plus gnrale sur
lincorporation de lordre sociopolitique. Mais ouvrage demeurant prisonnier de
modles qui ont ouvert, dans les annes 60 et 70, de nouvelles perspectives sur la
sant dans le tiers-monde, mais quil faudrait, deux dcennies plus tard, confronter avec les rsultats de recherches en sciences sociales menes dans lintervalle.
On saura gr aux AA. de la vigueur de leur propos, mais lanalyse du politique
mrite plus de rigueur dans la critique.
167
Didier Fassin
Psychopathologie africaine, 1997, XXVIII, 1 : 122-125.
_______________
Farmer, Paul. Pathologies of Power. Health, Human Rights, and the New
War on the Poor. Berkeley-Los Angeles-London, University of California Press,
2003, 402 p.
Comment est-il possible qu une poque caractrise par lopulence et les

progrs scientifiques, le droit le plus lmentaire, celui de survivre, ne soit pas
garanti tous les hommes et comment ragir face cette ralit ? Cest ces deux
questions que Paul Farmer se propose de rpondre dans cet ouvrage en dveloppant, dune part, le concept de violence structurelle (structural violence) pour
lanalyse des mcanismes de pouvoir qui sappliquent sur les individus et, dautre
part, une posture de solidarit pragmatique dans le but de transformer la posture du tmoin compatissant ( ltre l ) en une action concrte oriente vers le
soutien aux victimes de cette violence structurelle.
Le concept de violence structurelle apparat dans les crits de Paul Farmer
ds 1996 dans un article publi dans la revue Daedalus 24 . Il est galement le su-
24 Paul Farmer, On Suffering and Structural Violence : A View from Below ,
Daedalus, 125 (1), 1996, pp. 261-283 (rdit in A. Kleinman et al. (eds.), Social Suffering, Berkeley, Los Angeles-London, University of California Press,
1997, pp. 261-283). La question de la violence structurelle et de limpact des
ingalits sur la sant des populations sous-tend lensemble des travaux de
Paul Farmer. On pourra consulter : Sida en Hati. La victime accuse, Paris,
Karthala, 1996 ; (avec M. Connors & J. Simmons), Women, Poverty, and
aids. Sex, Drugs, and Structural Violence, Monroe, Maine, Common Courage
Press, 1996 ; Infections and Inequalities : The Modern Plagues, Berkeley, Los
Angeles-Londres, University of California Press, 1999.
168
jet de sa leon inaugurale au collge de France en 2001 25 . Dans le prsent ouvrage, comme dans les crits prcdents, la violence structurelle relve plus
dune catgorie aux contours flous que dun outil analytique prcis comme le prcise lui-mme lauteur : Dans ce livre, comme ailleurs, jutilise cette expression
comme une rubrique gnrale incluant une quantit doffenses envers la dignit
humaine : pauvret extrme et relative, ingalits sociales allant du racisme aux
ingalits de genre, et enfin les formes de violence les plus spectaculaires et qui
constituent incontestablement des violations des droits de lHomme, certains
dentre eux sexerant sur des individus aprs quils aient tent dchapper la
violence structurelle [] (p. 8). De manire plus gnrale, Paul Farmer utilise
lexpression violence structurelle comme synonyme de structures sociales
ingalitaires (p. 230) et tente den discerner la nature afin danalyser leur rle
dans la distribution des souffrances humaines . Pour ce faire, Paul Farmer ritre ici encore son credo pour les principes mthodologiques avances dans le
cadre de ses travaux sur lpidmie de sida en Hati et qui consistent en une analyse gographiquement tendue (geographically broad), profonde historiquement
(historically deep), et devant considrer diffrents facteurs sociaux de manire
simultane (simultaneous consideration of various social axes ), comme le
genre, lethnie, la race, la classe sociale, le statut lgal (migrant, demandeur
dasile), ou la prfrence sexuelle ces trois axes sajoute, dans Pathologies of
Power, un quatrime puisque Paul Farmer entend dcrire les maux du pouvoir
partir dune enqute multi-sites. Celle-ci est construite partir de son exprience
au sein de Partners in Health 26 auprs de diverses populations quil rencontre
la fois comme mdecin et comme anthropologue. Des paysans hatiens du plateau central, aux habitants du Chiapas en passant par les prisonniers russes infects par la tuberculose (ou par des formes multirsistantes) ou les dtenus hatiens
sropositifs dune base amricaine Cuba, Paul Farmer dnonce les liens impla25 Paul Farmer, La violence structurelle et la matrialit du social. Leon inaugu-
rale faite le vendredi 9 novembre 2001 au Collge de France, Paris, Collge

de France, 2002.
26 Le site de lassociation Partners in Health peut tre consult ladresse
suivante : http ://phi.org. Lassociation a t cre en 1987 par Paul Farmer,
Thomas J. White, et Todd McCormack dans le but de soutenir les activits
dun projet de sant communautaire fond Cange, dans un district rural
dHati (Pour une prsentation de lhistorique de cette association, cf.
http ://www.pih.org/whoweare/history.html#background).
169
cables entre un ordre du monde dict par les puissants et reposant sur lide dune
relativit de la valeur de la vie humaine, ide bien souvent dfendue plus ou
moins innocemment selon lauteur par les tenants du relativisme culturel.
Lensemble de louvrage prsente ainsi des rcits, parfois en miroir, de violences
subies par les individus et relevant du dni de droits (emprisonnements abusifs,
coups dtat) ou/et du dni de la vie mme (assassinats politiques, refus
dadministration dun traitement efficace, mais plus onreux, contre la tuberculose multirsistante). Ces pratiques des puissants, qui relvent de la violation de la
dclaration universelle des droits de lHomme, sont analyses comme
laboutissement logique de jeux de pouvoirs allant de dcisions unilatrales prises
soit par des organismes internationaux de sant au nom du bien-tre de tous et
du rapport cot/efficacit , soit par des tats tout-puissants imposant leurs vues
et dfendant leurs intrts dans un rapport de force ingal.
Sinscrivant contre un relativisme culturel caractrisant certains travaux anthropologiques, Farmer estime que les violations de la dignit humaine ne doivent pas tre acceptes au nom dune idologie locale ou une longue tradition. Au
contraire, lanthropologie en commun avec les perspectives sociologiques et
historiques en gnral nous autorise situer dans des contextes plus larges la
fois les violations de droits de lHomme et les discours (et toutes les autres rponses) quils gnrent. En outre, ces disciplines nous permettent de faire reposer
notre comprhension des violations des droits de lHomme sur des analyses plus
larges du pouvoir et de lingalit sociale. Alors quune approche purement lgale
des droits de lHomme a tendance obscurcir les dynamiques des violations des
droits de lHomme, les disciplines contextualisantes les rvlent comme des pathologies du pouvoir. Les ingalits sociales fondes sur la race ou lethnie, le
genre, lorientation religieuse, et par-dessus tout la classe sociale sont la
force motrice derrire la plupart des violations de droits de lHomme. En dautres
termes, la violence contre les individus est gnralement ancre dans une violence
structurelle bien tablie (p. 210).
Refusant donc de laisser la question des droits de lHomme entre les mains
des experts juridiques et des avocats, Paul Farmer exhorte ses collgues mdecins
et/ou anthropologues sortir de leur rserve et prendre la mesure de ce quils
observent savoir que les maux sabattent inluctablement sur les pauvres
170
et en tirer des consquences du point de vue de laction, cest--dire se demander : Notre action aide-t-elle ceux qui souffrent ou pas ? (p. 226).
Cette question que pose lauteur ses deux communauts de rfrence (mdecins et anthropologues) repose sur une lecture de la thologie de la libration
retenant lun de ses principes mthodologiques 27 : observe, juge, agis
(p. 140). Cela implique non seulement de donner une voix aux victimes de la violence structurelle mais, leur discours une fois entendu et lanalyse ralise, dagir
en consquence et de manire pragmatique. Paul Farmer explique ainsi sa position : La solidarit est un bien prcieux : les gens exposs de grandes difficults expriment souvent leur reconnaissance pour les prires et les bons vux de
leurs frres humains. Mais lorsque les sentiments sont accompagns de nourriture
et de services qui peuvent attnuer linjuste difficult, alors cette solidarit sen
trouve enrichie. Aux yeux de ceux qui vivent dans un besoin extrme, la solidarit
sans composante pragmatique a si souvent lair dune pit abstraite []
(p. 146).
Cette approche pragmatique consiste non seulement dcouvrir les causes
lorigine de la pauvret et lutter contre elles concrtement, mais galement
obtenir les expriences et les vues des pauvres et les incorporer dans chaque
observation, jugement et action (ibid.), ce que lauteur appelle la solidarit
pragmatique (pragmatic solidarity). Ce constat impose donc de prendre parti
pour les pauvres (to make an option-for-the-poor) et les soigner constitue pour
lauteur une premire rponse concrte. Il invite galement penser localement
et globalement et agir en rponse ces deux niveaux danalyse (p. 159). Cest,
daprs lauteur, par ce travail diffrentes chelles quil est possible
daffronter les structures qui crent et maintiennent la pauvret et les structures
ayant sur les individus un effet pathogne (ibid.).
On ne peut que souscrire lethnographie multi-sites de Paul Farmer et reconnatre la pertinence dune inscription des biographies individuelles dans une matrice plus large ayant des ramifications, au-del des enjeux locaux, dans des relations de pouvoir analyser dans le cadre dune conomie politique internationale.
27
171
De mme sa dnonciation des consquences du relativisme culturel emblmatique

dune anthropologie nostalgique, partisane du statu quo et myope face aux mcanismes de reproductions des ingalits est salutaire. Enfin sa volont de prendre la
question des droits de lHomme non pas seulement comme une question srieuse
mais comme un agenda, incitant ainsi ceux qui ont les yeux ouverts dpasser
la position somme toute confortable de tmoin pour dvelopper une solidarit
pragmatique donne effectivement penser ceux qui frquentent les victimes
des violences structurelles . Paul Farmer souligne avec justesse que la Dclaration universelle des droits de lHomme comporte une dimension sanitaire explicite (article 25, alina 1) 28 dont la lecture donne le vertige au regard de la situation
concrte de la majorit de la population mondiale 29 .
Cependant lanalyse martele de lauteur souffre de deux travers. En voulant
embrasser sous la rubrique de violence structurelle la totalit des ingalits auxquelles les individus sont confrontes, Paul Farmer dissout dans le bain des injustices la spcificit de phnomnes dont il parle. En quoi lusage de la notion de
violence structurelle permet-elle une analyse plus pertinente des diverses violences quil dcrit ? Peut-on vraiment analyser finement les mcanismes et les logiques en jeu dans les violences politiques en Amrique du Sud, dans celles faites
aux femmes, dans le traitement des sropositifs hatiens avec le mme outil ?
Quajouterait lusage de la notion de violence structurelle lanalyse de lunivers
des revendeurs de crack dEl Bario 30 , celle des rseaux illicites de revente
dorganes ou la comprhension des facteurs conduisant au Brsil des mres
28 Paul Farmer sinspire notamment des travaux de Jon Sobrino, dont on pourra
consulter en Franais : Jsus en Amrique latine : sa signification pour la foi

et la christologie, Paris, ditions du Cerf, 1986.
29 Paul Farmer renvoie ainsi un rapport manant de la Banque Mondiale
(D. R. Gwatkin & M. Guillot, The Burden of Disease among the Global Poor :
Current Situation, Future Trends, and Implications for Strategy, Washington,
DC, The International Bank for Reconstruction and Development-The World
Bank, 2000) dont les donnes sont loquentes ce propos. P. Farmer note :
Sur lensemble du globe, les maladies contagieuses qui ne causent que
7,7 % des dcs chez les riches, sont lorigine de 58,6 % des dcs chez les
pauvres et de 34,2 % des morts totales (p. 320, note 25).
30 P. Bourgois, En qute de respect. Le crack New York, Paris, ditions du
Seuil, 2001.
172
laisser mourir de faim leur jeune enfant 31 ? Si la lgitimit du propos de Paul

Farmer nest pas en doute, lintrt du concept de violence structurelle, comme
catgorie analytique lest plus. Lambigut de cet ouvrage, cest qucrit du double point de vue de Paul Farmer (mdecine et anthropologie, le tout envisag simultanment), le texte vise en ralit un public plus large que les audiences associes ces deux activits. Paul Farmer sadresse aux gens de bonne volont
refusant de rester inactif devant lvidence. Ce propos qui nest finalement pas
trs nouveau pour Paul Farmer (il caractrise ses travaux prcdents) prend des
accents de prophtie et repose sur des accents moralistes dont lobjectif nest pas
au fond daffiner lanalyse mais partant de son exprience de crer bel et bien
un lan pour les pauvres .
5 Dclaration universelle des droits de lHomme, 1948, article 25, alina
1 : Toute personne a droit un niveau de vie suffisant pour assurer
sa sant, son bien-tre et ceux de sa famille, notamment pour
lalimentation, lhabillement, le logement, les soins mdicaux ainsi
que pour les services sociaux ncessaires ; elle a droit la scurit en
cas de chmage, de maladie, dinvalidit, de veuvage, de vieillesse ou
dans les autres cas de perte de ses moyens de subsistance par suite de
circonstances indpendantes de sa volont.
Frdric Le Marcis
Cahiers d'tudes africaines, 178, 2005.
_______________
31 Sur les rseaux illicites de vente dorganes, voir N. Scheper-Hugues, Theft
of Life : The Globalization of Organ Stealing Rumours , Anthropology Today, 12 (3), juin 1996, pp. 3-11. Sur la mortalit infanto-juvnile au Brsil,
voir N. Scheper-Hugues, Death Without Weeping ; The Violence of Everyday
Life in Brazil, Berkeley-Los Angeles-Oxford. University of California Press,
1992.
173
Fassin, Didier (dir.). Afflictions. LAfrique du Sud, de lapartheid au sida.

Paris, Karthala ( Hommes et Socits ), 2004, 295 p. (Avant-propos de Malegapuru William Makgoba, Postface de Paul Farmer).
Afflictions constitue pour la recherche en sciences sociales sur le sida en Afrique une trs bonne nouvelle. De celles que lon savait imminentes et dont le
contenu est la hauteur de lattente intellectuelle et de lintrt scientifique. Si
cest une bonne nouvelle , les nouvelles contenues dans le livre ne sont
pourtant pas rjouissantes. En Rpublique sud-africaine (rsa), une affliction a
remplac lautre. Lapartheid semble avoir prpar le terrain lexpansion de
lpidmie du sida dans un mcanisme que lon pourrait dfinir en empruntant
une expression que Didier Fassin a utilise dans un travail prcdent :
lincorporation des ingalits. celles-ci se greffe un contexte de violences quotidiennes, symboliques, physiques, sociales, en un mot structurelles. Le terrain
sud-africain de Didier Fassin et de ses collgues parat avoir t faonn sur mesure pour clairer la scne de la tragdie du sida par tous les faisceaux de notions
que ce chercheur avait constitus sur dautres terrains depuis les annes 1980 :
pouvoir et maladie , lincorporation des ingalits , lespace politique de
la sant et son corollaire le gouvernement de la vie Cest donc le paradigme des ingalits structurelles dans le champ de la sant qui trouve ici une
terre dlection, linterface du dfunt apartheid et du prsent tragique du sida.
Cet ouvrage consacre une srie de recherches menes dabord sous la direction de
Didier Fassin, puis sous la double tutelle du mme auteur et de Helen Schneider,
professeure associe luniversit de Witwatersrand (Center for Health Policy).
Pour celles et ceux qui sintressent aux dynamiques sociales et politiques qui
accompagnent et rpondent lexpansion de la pandmie du sida en Afrique australe, ce livre illustre aussi la constance des efforts consacrs par D. Fassin depuis
plusieurs annes pour rendre intelligibles les logiques sociales et politiques de
lpidmie du sida en rsa ; constance dune problmatique et dun travail de recherche, des changes scientifiques entre le Nord et le Sud et, enfin, de la
promotion de jeunes chercheurs dont cette publication collective montre les res-
174
sources scientifiques ainsi quun certain renouvellement de la rflexion sur le sida

en Afrique.
Ceux qui ont lu les textes crits ou co-crits par D. Fassin depuis le dbut de
la dcennie 2000 peuvent mesurer la constance de la progression de ce travail
concernant les socits post-apartheid face au sida. Cest dans la droite ligne
dune double confrontation initiale que se situe le fil dAriane de la rflexion : la
collusion entre la fin de la contention politique et lavnement dramatique de
lpidmie de sida en Afrique australe. Pour autant, lauteur nous invite viter
les relations de causalit factices autant que les distinctions arbitraires pour instruire le procs de lconomie politique du sida dans la Nation arc-en-ciel .
Assimiler les deux situations nest toutefois pas sans risque, non seulement parce que les enjeux politiques sont de nature radicalement diffrente, mais aussi
parce que ce rapprochement insistant tend mettre le gouvernement
daujourdhui, dnonc pour ses incohrences face lpidmie, dans une position
similaire au pouvoir raciste et criminel dhier ce qui est videmment intolrable pour ceux-l mmes qui en ont t les victimes et lont pendant tant dannes
combattu (p. 10). Pour autant, pour cette pidmie qui touche directement prs
de cinq millions de Sud-Africains ce qui en fait le pays qui compte le plus de personnes vivant avec le vih/sida, il sagit bien dune tragdie qui sexplique autant
par un pass de discriminations et de sgrgations sociales et raciales que par le
prsent. Le livre propose ainsi de dconstruire patiemment les diffrentes dimensions de la concatnation des facteurs qui faonnent le problme du sida en rsa
aujourdhui. Cest de cette empreinte du temps que traite ce livre, trace profonde dun temps court, celui des annes de la fin de lapartheid et de la libration de
loppresseur, dun temps long aussi, celui de dcennies de sgrgation, de domination et dexploitation violentes lgard principalement des populations sudafricaines noires (pp. 10-11).
Une des questions par lesquelles Didier Fassin et ses collgues ont apprhend
lpidmie sud-africaine est celle du rle politique et symbolique de la rsa dans le
contexte dune Afrique du Sud libre et confronte des dfis sociaux, conomiques et politiques indits. Avec une constance de mtronome, D. Fassin a occup, article aprs article, lespace scientifique de lapprhension idologique du
drame sud-africain lintrieur et lextrieur du pays. Il fait ainsi partie, pour les
175
oreilles qui ont accept dentendre sa voix, de ceux qui ont tt fait de relativiser
limpact des postures dissidentes du Prsident Thabo Mbeki et de les replacer
dans une dialectique complexe qui mettait distance le global et
l universel dans les exigences dapparence contradictoire du gouvernement
sud-africain. Le sida est un immense dfi pour la rsa, notamment cause du nombre, sans prcdent, de personnes ncessitant une prise en charge sociale et mdicale dans un contexte de mutations de tous ordres et sur fond de violence multidimensionnelle. Ce travail collectif va au-del des vicissitudes de linscription de
la rsa dans lordre (ou le dsordre) mondial et nous fait plonger dans lunivers
composite dune socit dans laquelle le sida se greffe la brutalit des changements sociaux, passs et prsents. Depuis les travaux de Paul Farmer en Hati, le
sida a rarement t de manire aussi abrupte le syndrome symtrique dune vie
quotidienne porte par des relations sociales quasi anomiques et pourtant dune
violence symptomatique dun ordre social : entre gnrations, entre hommes
et femmes, entre Blancs et Noirs, entre minorits aises et majorits prcaires,
entre patrons et employs, etc. Entre toutes ces disparits qui, selon la problmatique de Fassin et Farmer, marquent les corps, le livre aborde en neuf chapitres les
enjeux politiques, sociaux et relationnels que gnre la pandmie du sida en rsa.
Les auteurs mettent un point dhonneur situer leur propos dans le temps, de manire diachronique, pendant et aprs lapartheid.
Aprs la reprise par D. Fassin dun thme qui lui est cher, comme nous
lavons dit plus haut ( Lincorporation de lingalit , chap. 1), Deborah Posel,
professeure de sociologie luniversit de Witwatersrand, dcrypte une nouvelle
fois la controverse sur le sida en rsa partir de plusieurs niveaux de lecture ( Politique de la vie et politisation de la sexualit , chap. 2). Elle dcrit avec beaucoup de finesse en quoi devrait consister lanthropologie du sida en Afrique du
Sud : Cest une anthropologie morale [et ? du ?] politique o la grande histoire
de la nation rencontre la petite histoire des individus, o le prsident et le villageois parlent de domination travers leur exprience personnelle et o chacun les
comprend, que jessaie de faire ici (p. 22). De ce site dobservation dialectique, la sociologue revient sur la controverse et analyse la posture du Moi africain du prsident Thabo Mbeki comme un nouveau modle dtre en Afrique qui se veut en rupture avec les ides reues sur le sida en Afrique et sur
lAfrique en gnral. Ainsi la controverse sur le sida en Afrique du Sud a t
176
la fois profondment immerge dans, et sature par, des lectures plus globales du
sida en Afrique, et une longue histoire de la sexualit et de la maladie en Afrique
du Sud qui se sont croises dans une stigmatisation du corps noir. []. Du point
de vue du discours, le dni de Thabo Mbeki, envisag dans le contexte de son
invocation pour une Renaissance africaine, constitue un refus de marcher sur ces
empreintes de dsespoir, selon sa formule (p. 72). Pour autant, lauteure mesure aussi limpact que la position ambivalente du prsident sud-africain a pu
avoir sur la lutte contre le sida dans le pays. En effet, pour ceux responsables de
grer lpidmie, sa rsistance reconnatre le besoin de confronter avec dtermination les ralits du sexe risque est lun des hritages les plus lourds de la
controverse du sida dans le pays (p. 73).
Helen Schneider dresse lvolution pidmiologique du sida en Afrique du
Sud ( Le pass dans le prsent , chap. 3), en insistant sur les apories des tudes
pidmiologiques sur le sida malgr une longue tradition sud-africaine danalyse
en conomie politique des maladies. Celle-ci semble se heurter au caractre diffrentialiste de la socit sud-africaine qui brouille les pistes et surtout les croisements ncessaires entre recherche clinique et recherche biomdicale dune part, et
lpidmiologie sociale du risque trop souvent relgue des tudes comportementales voire culturalistes dautre part. Dans cette pidmie explosive
que connat la rsa, Helen Schneider note que la racialisation de lpidmie
cre un dilemme central dans le discours de la sant publique sur le sida (p. 86).
Aprs une vague qui touchait en priorit dans les annes 1980 des personnes
blanches et homosexuelles, les vagues actuelles touchent de plein fouet les personnes noires htrosexuelles. Elle insiste sur les ingalits de tout ordre qui
structurent ce phnomne. Duane Blaauw, mdecin de sant publique, traite pour
sa part des Transformations de ltat et rforme de la sant , (chap. 4) en insistant sur le passage dun tat raciste, fragment et centralis (p. 116), caractristique de la priode de lapartheid, un tat dmocratique qui paie la facture de
lautre et tente dinscrire ses actions dans un projet de dcentralisation et de rforme du systme de sant.
Loveday Penn-Kekana, anthropologue, aborde la question des professions de
sant lpreuve du sida ( Chronique hospitalire , chap. 5), partir des services de sant maternelle. Le petit hpital local de Thoyalowo sert de site la des-
177
cription dun monde qui change, de ces structures jadis rserves aux Blancs qui
se dmocratisent et dune forme de dclassement socio-sanitaire en temps de sida.
Une anecdote signifiante (p. 146) rsume bien les collisions de reprsentations
portes par le sida travers lhistoire dun nouveau-n sropositif n dune mre
srongative . Limpact du dbat politique sur le sida en Afrique du Sud touche
donc pleinement les structures et les personnels de soins, mais Loveday PennKekana note aussi que tout se passe comme si les professionnels de sant taient
en quelque sorte endurcis par leur propre exprience de la souffrance (p. 157).
Katinka De Wet aborde la question du militantisme social (chap. 6). Sous cette apparente redondance, la sociologue pingle leffet de naturalit que voudraient
donner les autorits aux mobilisations dites communautaires quelles appellent
de leurs vux. Katinka De Wet rappelle dabord le caractre partiel et partial de
lapprhension de la maladie par les anciens responsables de la priode de
lapartheid. La prise en charge des malades par traitement antirtroviral induit la
mise en uvre par le gouvernement de la thmatique du volontariat et des volontaires dont le paradoxe est quils sont prsents dans la rhtorique officielle et
marginaux dans les dispositifs institutionnels. La scne choisie par
lauteure est le Free State, province rurale situe au centre du pays et prcisment
le township de Mangaung qui jouxte la commune de Bloemfontein. Au cur de
lhritage historique de la sgrgation, Katinka De Wet dcrypte comment, avec
la fin de lapartheid et lavnement du sida, se construisent et se reconstruisent
des liens sociaux. De la famille largie la communaut , elle met en exergue les constructions sociales de lune comme de lautre qui entourent la dynamique du volontariat en montrant par exemple la division sexue du travail
volontaire lintrieur de la famille qui fait de la femme un vritable agent
de soins de sant primaire (p. 171). Pour la sociologue, lappel au volontariat
contient la fois un enjeu pratique et une signification idologique (p. 177).
Judith Hayem, anthropologue, aborde les conditions de la mobilisation contre
le sida dans les mines sud-africaines ( Histoire collective et responsabilit individuelle , chap. 7). Entre sociologie du travail et des organisations dans le monde
ouvrier dune part et anthropologie du sida, lauteure rapproche des faits symptomatiques des dominations subies et effectues dans le double registre du travail et
des avatars de lapartheid. Dans ce cadre, le sida srige en miroir des relations
industrielles sous lapartheid (p. 218). Laccs aux arv constitue une des batail-
178
les-cls des syndicats de mineurs, et Judith Hayem va au-del des explications

conomicistes de la prise en charge par les entreprises de leurs employs, malgr
la ralit de la domination . En effet, fournir du soin sur la base du lieu de
travail peut tre lu comme un double engagement au regard des ouvriers : les aider survivre plus longtemps au sida, dune part, leur permettre de continuer
travailler pour vivre malgr leur tat de sant, de lautre (p. 226). Elisabeth Deliry-Antheaume, gographe urbaine et photographe, offre son regard sur des visions picturales dartistes travers les murs peints des villes et des townships en
temps de sida (chap. 9). Spectatrice de la campagne de prvention du sida de
1996 2003, jai tent ici de montrer cette smiologie urbaine spcifique [].
Lutilisation du sida comme sujet et mtaphore pose la question de la reprsentation dune pratique qui implique une esthtisation dun sujet complexe (p. 284).
Frdric Le Marcis signe nos yeux le chapitre le plus saisissant de louvrage.
Lempire de la violence (chap. 8) est un condens de tous les autres thmes du
livre. Lanthropologue a pris le parti de la biographie, partir dune jeune femme
sud-africaine, Ntombi. Aprs un point mthodologique emprunt Jean-Claude
Passeron sur le dessein sociologique de la biographie, entre produit des forces
structurelles et agency des acteurs (p. 241), lauteur nous arrime pratiquement
un bateau ivre de violence : la socit sud-africaine post-apartheid. En figure
de proue, litinraire biographique ordinaire de la jeune Ntombi (25 ans) est
une concatnation de drames lis au sida, la violence domestique et ordinaire : celle des parents, des amants, de la survie, de la sexualit, de linfection
vih, etc. La brutalit des rapports hommes-femmes, lexigut des portes de survie
qui sappuient sur la sexualit de crise et les relations sentimentales qui
laccompagnent constituent le tournis littraire auquel nous soumet la plume de
F. Le Marcis. Avec une conomie subtile dadjectifs, dans un style sobre et percutant, lauteur dcrit le pass de lapartheid et le prsent du sida dans les townships
sud-africains et dans toutes les autres structures (services de sant, prisons, familles). Il montre aussi la recomposition des liens sociaux, aprs les naissances et
dcs comme dans le champ de la mobilisation associative des personnes vivant
avec le vih. Ntombi est passe dun drame lautre, perdant son enfant, sa mre,
son amant ; elle passe aussi par toutes les recompositions : sociales, affectives,
physiques, etc. F. Le Marcis ne se contente pas dun vrai talent dethnographecrivain. Il entrecoupe la course folle de Ntombi par des petites pauses concep-
179
tuelles. Lauteur et le lecteur reprennent leur souffle en replaant le parcours

chaotique de Ntombi dans une histoire collective . Par exemple, loccasion,
notion centrale du concept de tactique dvelopp par Michel de Certeau [], est
la chance du faible, comme la ruse son outil, en opposition avec les stratgies
bases sur laccumulation et la planification relevant du pouvoir. Par dfinition,
ces occasions sont fragiles. En outre, Ntombi ne contrle pas toutes les rgles du
jeu et ne peut capitaliser ou construire sur ces rencontres dont lissue lui chappe
finalement (p. 248). Cette jeune femme semble tre la passagre de la classe
infrieure dun Titanic qui prend leau. Lempire de la violence de F. Le
Marcis na pas besoin dun pilogue. Cest la socit sud-africaine et ses partenaires de lcrire. Il y a urgence. Le parcours de Ntombi incarne, dans tous les
sens du terme, un systme de reproduction de la violence structurelle, et leurs
corollaires que constituent les exclusions et le silence. Lanalyse anthropologique en dcryptant lexprience quotidienne dindividus vivant en marge des townships partir du rcit de Ntombi a rendu ce silence sonore (p. 268). Remarquable.
Paul Farmer clt louvrage par une belle postface o il sagit de souligner plus
que jamais que le sida est une pidmie de la modernit (p. 290).
Fred Eboko
_______________
Fassin, Didier. Les enjeux politiques de la sant. tudes sngalaises, quatoriennes et franaises. Paris, Karthala, 2000, 344 p., bibl.
Dans cet ouvrage, Didier Fassin a le projet ambitieux de mettre lpreuve

diffrents terrains en faisant sienne la ligne de recherche de Michel de Certeau,
savoir lanalyse des pratiques politiques au quotidien pour comprendre les rponses des groupes domins aux mcanismes de la domination. Pour y parvenir,
lauteur visite quatre terrains gographiquement distincts en focalisant son attention sur limportance du politique dans le champs de la sant. Vision foucaldienne
de la sant, o ce qui compte cest le rapport historiquement constitu, entre
180
ltre physique et psychique, dun ct, le monde social et politique, de lautre

(p. 10). Cinq parties orientes sur les preuves de lingalit, du pouvoir, du gouvernement, de la cit et du sida regroupent les vingt chapitres du livre dont cinq
sont totalement indits. Les autres tudes sont des articles dj publis qui ont t
revisits et retravaills pour alimenter la problmatique de lauteur.
Le projet est ambitieux et en grande partie accompli : le lecteur ne peut que se
fliciter de la clart du propos densemble, de lvidence de la dmarche et de la
pertinence penser lanthropologie de la sant comme une anthropologie politique. De la question du commerce illicite des mdicaments au Sngal et des liens
indniables entre ltat et la confrrie mouride dans lexploitation de ce commerce, en passant par celle de lhistoire de la mdecine coloniale qui va peu peu
sappuyer sur des raisons culturalistes pour valider son attitude raciste envers les
populations qui font lobjet de ses soins, ou encore par ltude des comits de
sant dans la banlieue de Dakar et la dmocratie locale qui reproduit en double les
hirarchies locales, sans oublier le mauvais usage de lanthropologie dans la production de la sant reproductive, etc., Didier Fassin nous alerte sur tous les piges
dans lesquels la mdecine, lpidmiologie et lanthropologie tombent sparment ou ensemble dans cet aveuglement ne vouloir prendre en compte que des
objets isols, comme si la sant pouvait tre analyse autrement que comme un
rapport dynamique entre soi et lAutre. La multiplicit des contextes, des angles
dapproches, des thmes abords, dresse un tableau plutt complet des questions
que posent llaboration et la mise en place de politiques de sant publique. Entre
ltat, les ONG et les stratgies des populations locales qui se dclinent en termes
de genre, de hirarchie sociostatutaire et/ou socio-ethnique, il y a tant dlments
prendre en compte, dattitudes analyser pour les comprendre quil est parfois
difficile de ne pas ressentir un certain dcouragement face au caractre inextricable de cet cheveau complexe. Lauteur sen dfend en mettant en avant la ncessit imprieuse de faire collaborer lanthropologie, la mdecine et
lpidmiologie. Vux pieux et bons sentiments quil nest pas si facile de raliser, mme si beaucoup reconnaissent aujourdhui limpratif devoir de collaborer,
notamment face lpreuve du sida.
Parfois cependant, le synthtisme du propos densemble peut laisser le lecteur
sur sa faim et certaines oppositions schmatiques peuvent lui laisser entendre que
181
lauteur nest peut tre pas entirement labri des procs dethnocentrisme et de
culturalisme quil instruit contre certains de ses collgues. Ainsi lopposition entre
pouvoir de mort des tradipraticiens et pouvoir de vie des mdecins, quil retient,
nous parat participer dune vision bien chrtienne de la morale. Les reprsentations du mdecin comme dmiurge ou comme dmon existent, son pouvoir de vie
ou de mort nous paraissent peu diffrents de ceux que lon prte au gurisseur, et
ce dernier, lgal du premier, revendique pour son compte une certaine moralit
de sa pratique. On pourrait dire, somme toute, que pour lun comme pour lautre,
la fin justifie souvent les moyens.
Par ailleurs, dans le chapitre intitul Linvention des tradipraticiens ,
lauteur, reprenant la vieille distinction weberienne, oppose lgitimit traditionnelle, lgitimit charismatique et lgitimit rationnelle-lgale : or, le cas des maisons de candombl au Brsil montre bien quon peut trs bien toutes se les approprier et pas seulement au niveau des pratiques. Bahia, cest mme devenue la
rgle parmi les plus grandes maisons de culte dirige par des grandes figures charismatiques que dassocier lgitimit traditionnelle et lgitimit rationnelle-lgale
dans le recours aux subsides publics pour fonctionner. Et pour en terminer avec
lnumration des quelques rserves critiques qui nous viennent la lecture de
louvrage, il nous semble que Didier Fassin semble oublier le danger que peut
reprsenter lusage systmatique des statistiques, lorsquil exprime le regret quil
ny ait pas dtudes pidmiologiques en France prenant en compte le statut
dimmigr de la personne. Il y a, nous semble-t-il, des questions thiques qui pseront toujours plus lourds que les succs sanitaires escompts si nous en faisions
fi. Il y a certains pays o cela ne fait pas trs longtemps quon a cess didentifier
lindividu en fonction de critres raciaux et les sursauts identitaires de plus en
plus nombreux et violents en cette aube du troisime millnaire doivent inciter
la prudence en ces matires. Comme le remarque dailleurs fort justement lauteur
lui-mme, dans son chapitre sur La loi du silence , il est un droit de ne rien dire
qui doit tre analys pour tre compris, et nous ajouterons volontiers quil est un
droit/devoir de ne pas tout savoir tout prix. Lauteur ne manquera pas dtre
daccord avec nous lorsque nous affirmons quil y a des enqutes anthropologiques fines qui valent mieux que des enqutes statistiques lourdes.
182
Malgr ces quelques remarques, le dernier livre de Didier Fassin est mettre
dans toutes les mains des chercheurs et des professionnels de la sant intresss
par les enjeux sociaux de la sant.
Emmanuelle Kadya Tall,
_______________
Didier FASSIN, Faire de la sant publique. Rennes, dition ENSP, 2005, 58

p., bibliogr.
Ce petit ouvrage de Didier Fassin publi par lENSP reprend la confrence

inaugurale quil a prononce le 8 dcembre 2004, lors des journes de lcole
Nationale de la Sant Publique (ENSP), Rennes. Le texte de 54 pages a pour
ambition dclare de montrer au lecteur ce que cest que faire de la sant publique, cest--dire comment elle sest faite au quotidien (p. 7). Cest galement
une version remanie dun article publi dans Public Health as Culture un numro
spcial du British Medical Bulletin (George Deavey Smith et Mary Shaw)
Culture of Health, Culture of Illness .
Le texte se divise en deux parties, la premire, dite gnalogique, pose le
contexte et le cadre thorique de Fassin et la seconde, dite sociologique, ancre
cette thorie dans un cas pratique, ltude du lmergence dune pidmie de saturnisme. La partie gnalogique (en rfrence Foucault) est donc prsente
comme traitant de la constitution des corps et des populations dans le temps et
lhistoire et dans la deuxime partie, ltude de cas permet lanalyse de la construction dune politique sanitaire partir de lexemple du traitement du saturnisme, tude quil a effectue avec Anne Jeanne Naud sur la rinvention de
lpidmie de saturnisme dans le cadre dune Action Initiative du ministre
de la Recherche franais.
183
Projet ambitieux donc, dautant plus que le texte est court.

Dans lintroduction, Fassin met en vis--vis la dfinition de lhygine publique tablie par Charles-Edward Winslow, initialement publie dans la revue
Science en 1920, et celle incluse dans la dclaration de la charte dOttawa de
1986 ; dfinitions qui tentent toutes deux, des poques diffrentes correspondant
des ordres de rationalit distincts, de dfinir la sant publique. Leur reprochant
dtre de grandes dclarations dintentions tout fait creuses, il se propose de
brosser une dfinition qui serait davantage descriptive (ce qui se fait) que prescriptive (ce qui devrait se faire), car selon lui la sant publique nest pas dans ce
quon en dit mais dans ce quon en fait (p. 13). Ngligeant ainsi le caractre
performatif du discours - la production de vrits ayant des effets notables sur la
ralit - la dfinition de la sant publique et du bien-tre propose dans la Charte
dOttawa influence ncessairement la pratique de la mdecine.
La partie gnalogique (partie 1) tente donc de rendre compte en 14 pages de
la manire dont sest construit le gouvernement des vivants. Ds le dpart, Fassin
donne le ton en rapportant deux expriences diffrentes quil range dans la catgorie de la prvention soit une intention collective de remdier un problme
collectif qui menace lintgrit du groupe (p. 15). Ce faisant, il confond deux
pratiques trs diffrentes (rituel de purification dans un village africain et politiques de prvention occidentales qui, si elles sont l toutes deux pour prmunir la
population contre un danger, ne reposent pas sur le mme ordre de rationalit). Se
concentrant ensuite sur le monde occidental, il montre comment, ds lantiquit,
lEmpire romain sous Auguste, sappuyant sur une dfinition de ltat diffrente
de celle des Grecs, met en place un systme de sant publique lchelle de
lEmpire. Le problme ici est que Fassin nous prsente cette nouvelle attention
pour la sant de la population comme une forme du pouvoir pastoral la Foucault. Or, chez ce dernier, le pouvoir pastoral vient dune ide indite et trangre
au monde antique selon laquelle chaque personne doit tre guide par un rapport
dobissance et qui provient de la pratique de la pastorale chrtienne. Rappelons
que lempereur Auguste nat en 63 avant J.-C. et meurt en 14 de notre re : le
pouvoir pastoral ne saurait donc se dvelopper sous son rgne, car, au moins chez
Foucault, il est une extension, dans le domaine laque, de la systmatisation de la
confession (au XIIe sicle). Lauteur passe ensuite de la Rome antique
184
lexemple de lempire Inca au XVe sicle, pour montrer, on le suppose, que le

souci de la sant de la population est constant dans tous les grands empires. Mais
si ces exemples nous montrent que les empires, de par leur structure politique, ont
pour tradition de prendre en compte la sant de leur population, on ne peut pas
qualifier ce souci de pastoral, du moins dans le sens que Foucault donne ce terme. Fassin, qui fait souvent rfrence Foucault, connat bien limportance
deffectuer un retour sur la constitution de nos catgories de pense, seulement ici
il va trop vite, mlant des conceptions de la sant trs diffrentes et sintressant
davantage aux empires qu ltat nation, contexte o pourtant, comme la montr
Foucault, se mettent en place les biopolitiques qui font du vivant un souci constant du pouvoir.
Faisant pourtant un clin dil appuy Foucault dans le titre de sa partie suivante ( surveiller et prvenir ), Fassin avance sans creuser plus avant (malheureusement, car cest ici que rside le cur de son propos) que Avant dtre un
savoir, la sant publique manifeste donc un pouvoir , (p. 20). Il sen suit une
dfinition du problme de la sant publique dont Fassin montre bien vite les limites (il cite par exemple les travaux de Haking sur la maltraitance infantile et sa
constitution en problme de socit). Ainsi, selon lauteur, et nous abondons dans
son sens, cest par un retour la pratique que lon peut comprendre comment un
problme social se rcrit en problme sanitaire.
Dans la deuxime partie, Sociologie , lauteur entend montrer que la sant
publique est avant tout une pratique culturelle. Dans une perspective constructiviste et raliste (qui renvoie donc la manire dont les agents sociaux construisent un problme de sant et linscrivent dans lagenda politique p. 32) qui permet de comprendre en quoi les problmes sont le rsultat de structuration et
dagencement du monde social (p. 32), il nous prsente, de manire fort documente et argumente, la constitution de lpidmie de saturnisme en France en
problme de sant publique. Cette partie, contrairement la partie gnalogique
notre avis, est particulirement russie. Ainsi, il est dmontr de faon convaincante comment lmergence dune pidmie nest pas tant le fait dune augmentation des cas que de celle de la sensibilit des indicateurs et des pratiques. Ainsi on
voit trs bien comment le saturnisme change de main : dun problme toxicologique, il devient un problme dintervention sociale ; de nouvelles formes de
185
pratiques (enqute de voisinage) sont mises en place pour dpister la maladie, la

liste de symptmes stend jusqu une forme asymptomatique de la maladie, etc.
Ce faisant, il pointe du doigt les insuffisances du systme de sant qui,)
dexplications culturalistes bancales (la Pica, pratique gophagique qui expliquerait pourquoi les enfants mangent de la peinture au plomb) en jugements
lemporte-pice (mme sous le sceau de la science) stigmatisent des segments de
la population franaise sans pour autant les aider. Le saturnisme tant tout dabord
d linsalubrit des logements occups par les tranches les plus pauvres de la
population, cest sur la pauvret quil faudrait agir, mais comme le note Fassin,
force est de constater quil y a loin de la loi son application. Deux ans aprs le
vote de la lgislation sur la prvention du saturnisme infantile, moins dun pour
cent des personnes exposes avaient t reloges ou avaient bnfici dune rhabilitation de leur logement (p. 53).
Ce court ouvrage, on laura compris, prte discussion. Tout dabord, ni
confrence, ni article, ni monographie, ni essai, il narrive atteindre les exigences daucun format. Il sagit davantage dun copi coll que dun ouvrage dont
lensemble aurait t pens avec cohrence. La premire partie, et cest fort tonnant, est trs imprcise. La deuxime, et cest l la force de Fassin, est une belle
mise en perspective de la construction dun problme de sant publique. cet
effet, il peut savrer un livre intressant pour ceux qui, dbutant dans les champs
de la sociologie ou de lanthropologie de la sant, souhaitent comprendre comment donner une cohrence leurs notes de terrain. Mais si lambition du livre
tait bien de nous montrer comment la sant publique sest faite la fois dans
lhistoire et au quotidien (p. 7), force est de constater que le propos est manqu,
du moins pour la partie historique.
Il est fort regrettable que les ditions de lENSP aient bcl un ouvrage qui
nest ni la hauteur du travail de Fassin (quon pense Des mots indicibles. Sociologie des lieux dcoute), ni celle des ouvrages habituellement publis par
lENSP (quon songe Lecorps et Paturet, Sant publique du biopouvoir la dmocratie).
FASSIN ., 2004, Des mots indicibles. Sociologie des lieux dcoute. Paris, La Dcouverte.
186
LECORPS P., 1999, Sant publique du biopouvoir la dmocratie. Rennes, ENSP.

Laure Blein
Anth. & Soc. 30, 3, 2006
_______________
Armando R. FAVAZZA & Ahmed D. FAHEEM. Themes in Cultural Psychiatry. An annotated bibliography, 1975-1980. Columbia (Missouri) & London,
University of Missouri Press, 1982, 194 p. Secondary Author Index ; Subject Index.
Depuis un certain temps, le besoin se faisait sentir de disposer dune bibliographie spcialise tmoignant des orientations des travaux et du dveloppement
de la recherche dans les domaines de la psychiatrie sociale au sens large, ainsi que
de la prise de conscience croissante de lintrt d'une prise en compte des dimensions anthropologiques, sociales et culturelles dans lapproche des problmes de
sant et de la pathologie mentales. Les sources classiques telles que : Index Medicus, Psychological Abstracts, Sociological Abstracts, en raison de leur dispersion
et de labsence dentres adquates ne pouvaient donner quau prix dune assez
longue recherche cette vue densemble du dveloppement dun champ nouveau :
celui de lethnopsychiatrie on de la psychiatrie transculturelle.
Aussi ce fut avec un intrt certain qua t accueilli le premier ouvrage prsentant une telle approche : Armando R. FAVAZZA & Mary OMAN, Anthropological and Cross-Cultural Themes in Mental Health : An Annotated Bibliography, 1925-1974 (University of Missouri Press, 1977). Ce premier volume recensait 3 634 entres significatives rcoltes dans les revues de psychiatrie et de psychologie anglophones et couvrait un demi sicle de publication ; il acquit aussitt
le statut dun classique reconnu. Cet accueil tait bien sr de nature encourager
les auteurs poursuivre lentreprise si brillamment engage. Le prsent volume
avec ses 1643 rfrences annotes, bien que ne couvrant que cinq annes, tmoi-
187
gne loquemment du dveloppement rapide qua connu ce champ de recherche

nouveau au cours de la dernire dcennie. Les sources ont t 1argies aux supports ditoriaux priodiques mais galement ouvrages reprsentatifs dans
les domaines psychiatriques, psychologiques et anthropologiques non plus seulement anglophones, mais galement aux publications paraissant dans les grandes
langues ditoriales sur le plan international.
Lintroduction propose un bref aperu suggestif des dveloppements de la
psychiatrie culturelle, en fait ressortir les axes majeurs, attire lattention du lecteur
sur les travaux particulirement remarquables et propose une brve chronique des
dveloppements institutionnels nouveaux, dans le domaine : cration de socits
savantes, de revues, congrs... Suit une partie qui esquisse un bilan des travaux
rcents en les regroupant par grandes aires culturelles lAsie, les sous-cultures
amricaines, lAfrique, lEurope, les indignes nord-amricains, le Moyen Orient,
IAmrique latine et du sud, lOcanie , chacune regroupant les travaux plus
spcifique portant sur certains groupes ethniques ou culturels. Tout particulirement intressante est la brve synthse des thmes spcifiques tels que : les classiques mais toujours discuts culture-bound syndromes, ainsi que les concepts
nouveaux on connaissant un intrt renouvel avec les dveloppements de
lanthropologie mdicale (healing) ou plus cliniques (psychothrapie, psychanalyse, dpression, suicide, agression et violence, mort et deuil ...), sans oublier les
travaux orients sur le changement social, la famille et lalliance, les social networks et support groups, lc maternage et les problmes du vieillissement, les
recherches transculturelles dans une perspective comparatiste, ainsi que les problmes de lorganisation de Iassistance psychiatrique dans les pays en voie de
dveloppement, enfin lessor remarquable des travaux trs divers sur les femmes.
Un index matire et un index auteurs compltent ce remarquable ouvrage de
rfrence recommander aux cliniciens en contact avec des patients dorigines
ethniques et culturelles diverses, aux chercheurs dans les champs de la psychiatrie
culturelle, de lanthropologie mdicale et psychologique, de la psychologie sociale et transculturelle. Une petite dception toutefois : celle de constater une relative
sous reprsentation des travaux francophones, mme lorsque certaines revues font
leffort, comme Psychopathologic africaine, de prsenter des rsums en franais
et en anglais de tous les articles publis, et quelles fournissent en outre des tables
188
systmatiques de leurs publications et certaines bibliographies commentes. Les

publications en franais sont rarement cites si elles ne paraissent pas dans des
revues nord amricaines ou bilingues ; encore dans ce cas risquent elles dtre
cites sous un titre anglais en dpit du fait quelles soient parues en franais (la
rf. n15 par exemple, p. 24, sur laquelle lintroduction attire lattention : cf. p.
13, premire ligne).
Ren COLLIGNON.
_______________
Claude FAY, ed. Le sida des autres. Constructions locales et internationales de la maladie. La Tour d'Aigues, ditions de l'Aube/IRD, 1999, 183 p.
ceux qui s'intressent aux enjeux politiques nationaux et internationaux de

la lutte contre le sida, ce numro 12 de la revue Autrepart apportera des lments
de rponse et de rflexion pertinents. En effet, Le sida des autres rassemble huit
articles prcds d'un texte introductif remarquable de Claude Fay, diteur scientifique de ce numro. Tmoignant partir de nombreuses rgions du monde -- Indonsie (Husson), Chine populaire et Taiwan (Micollier), Malaysie (Vignato),
Inde (Bourdier), Cameroun (Eboko), Carabe (Benot) --, les auteurs sont tous
spcialistes du problme du sida. On soulignera tout l'intrt des analyses conceptuelles de Laurent Vidal et de Karine Delaunay qui mettent en perspective la formation et l'volution de concepts (vulnrabilit, empowerment, groupe risque,
etc.) dans un contexte de lutte internationale contre le sida. Ces deux auteurs critiquent particulirement l'cart entre ces concepts et les ralits sociales auxquelles
ils prtendent se rapporter. Les tudes de cas dveloppes dans les autres contributions mettent plutt l'accent sur la dynamique des reprsentations locales, les
tensions sociales internes socio-idologique , de mme que les relations politiques, idologiques et conomiques internationales.
L'expansion du sida a contribu la cristallisation des tensions Nord-Sud
(Bourdier, Eboko) au point d'admettre la distinction entre un sida du Nord et un
189
sida du Sud. Or, une telle distinction est relativiser. Car, comme le souligne
Laurent Vidal, les taux d'infection de certains quartiers pauvres de grandes villes
amricaines sont comparables ceux identifis dans certaines rgions africaines.
De mme que l'absence de traitement d'une MST soit un lment favorable l'infection par le VIH s'observe au Sud comme au Nord pour les personnes qui ont
peu accs au systme de soins. La dichotomie sida du Nord/sida du Sud qui se
fonde par exemple sur un modle africain de sexualit et qui, par consquent,
fait de l'Afrique le berceau du sida, ne contribue-t-elle pas in fine amplifier davantage la disqualification des tats africains sur le plan de l'conomie politique
(Delaunay) ?
Par ailleurs, les notions-cls dans les discours scientifiques sur le sida se succdent dans le temps. Ainsi, de l'utilisation de la notion de groupes risque ,
on est pass celle de comportements risque puis celle de vulnrabilit
individuelle et collective (Delaunay). Critiquant l'utilisation abusive des concepts
de vulnrabilit, d'empowerment et de communaut ainsi qu'un effet globalisant
qui les caractrise, Laurent Vidal revendique une analyse plus fine des termes
utiliss pour une meilleure traduction des phnomnes observs. Selon cet auteur,
en considrant par exemple une plus grande vulnrabilit des femmes l'infection
du sida, on tablit une confusion de plusieurs niveaux de ralits (biologique, socioculturelle, etc.). Plutt que de vulnrabilit, on pourrait parler de susceptibilits , de prdispositions , de situations facilitant... l'infection par le VIH
(Vidal, p. 22). En outre, les risques d'infection au VIH s'tablissent en fonction de
situations mais galement partir des ngociations, des conflits, des prdispositions (biologiques), des contraintes (Vidal, pp. 22-23) plus ou moins difficiles
grer et affronter selon les individus. Le prsuppos d'inspiration fministe qui
rduit souvent l'autonomie des femmes un critre socio-conomique ramne
ainsi les rapports entre hommes et femmes la seule gestion de la sexualit. Ce
prsuppos, comme le remarque Karine Delaunay, aboutit une contradiction
dans les messages de prvention : en mme temps qu'il fait des femmes les vecteurs de propagation du sida , il suppose galement que les femmes ont une vulnrabilit tout le moins passive face l'infection VIH. Cette conception rsulte
la fois d'une logique qui fait de la culture un obstacle toute tentative de dveloppement et d'un no-universalisme associe toute condition humaine, prcaire
et/ou fminine.
190
Un autre concept utilis sans qu'une attention particulire soit accorde son
contenu est celui d'empowerment. Une insuffisance critique l'gard d'un tel
concept conduit elle aussi des contradictions au sein des messages de prvention : on recommande gnralement l'utilisation du prservatif pour se protger
de l'autre tout en encourageant la solidarit avec les personnes atteintes par le
VIH. Autrement dit, l'incitation la peur du sida, telle la comparaison du sida
un assassin (Malaisie), ou l'appellation liaisons dangereuses pour dsigner un
centre de lutte contre le sida (Carabes), s'accompagne d'une sensibilisation des
personnes infectes et affectes par la maladie se mobiliser dans les stratgies de
prvention. Cela est fait sans mesurer les risques de stigmatisation, c'est--dire le
cot social de leur engagement. On pourrait parler de mouvement social
contrari pour reprendre l'expression de Fred Eboko, dans des univers sociaux
o le sida est associ une maladie de la honte et o l'engagement sur la place
publique des personnes qui en sont atteintes reste problmatique (Eboko). Aussi,
le mme auteur parle-t-il d' pidmie du conservatisme par opposition l'ide
d' pidmie progressiste dans les pays du Nord propose par D. Durand. Il
semble donc ncessaire de se pencher sur la nature du lien communautaire .
ce propos, le concept de communaut est lui aussi employ dans les discours et dans les crits scientifiques sans dfinition pralable, ou du moins, le
contenu qui lui est associ se trouve-t-il en porte--faux avec l'utilisation habituelle en anthropologie (Vidal et Delaunay). De fait, l'ide de communaut dans
les crits sur le sida se rsume davantage une question spatiale qu' des diffrences socioculturelles et des tensions observables l'intrieur du groupe tudi
(Vidal, pp. 26-27).
Si la distinction entre sida du Nord et sida du Sud comporte un risque de
surculturaliser la maladie, l'cart entre les concepts et les ralits sociales
conduit, quant lui, une sous-culturalisation du sida. viter ces biais constitue une tche anthropologique par excellence, afin de rendre compte du sida dans
le rel des autres . Il n'en demeure pas moins que ces biais rsultent de la volont de rendre compte de phnomnes complexes, aux causes multiples et aux
expressions tout aussi varies, travers un unique concept, tout en voulant
conserver la possibilit de le mobiliser pour dcrire des situations ou des compor-
191
tements spcifiques (Vidal, p. 25). Prendre des distances l'gard des concepts
de vulnrabilit , d'empowerment et de communaut serait ncessaire pour
pouvoir mobiliser les notions de dangers perus , de ngociations permanentes engages , d'entits villageoises, de quartier ou religieuses dans la traduction des ralits tudies (Vidal, p. 33).
La prise en compte de la diversit gographique (Afrique, Asie, Carabes)
dans cette livraison illustre la varit dans la construction des imaginaires sociaux
et la dynamique des enjeux autour de la lutte contre le sida. Mais en dpit de cette
diversit gographique, le sida renvoie dans la plupart de ces socits une maladie de l'Autre (les trangers, les touristes, les migrants, les prostitues, les homosexuels, les transporteurs, etc.). Cet Autre est peru comme le porteur et le
propagateur de la maladie. On observe ci et l l'mergence de discours identitaires
au dbut de l'expansion du sida (cf. l'article d'Evelyne Micollier sur la Chine populaire et Taiwan). Ces replis identitaires expliquent souvent -- tout le moins au
dbut de l'pidmie du sida -- le refus des autorits nationales d'associer la lutte
contre le sida des projets de dveloppement de sant (Inde). Il existe au dbut de
l'pidmie du sida une espce de croyance en l'immunit nationale. Peru comme
la consquence d'un cart aux normes sexuelles, le sida est synonyme
d' immoralit , de dviance sociale , de transgression religieuse , de
sauvagerie ou dgnrescence (Fay, p. 7).
De multiples formes de stigmatisation trouvent alors leur fondement dans des
logiques de culpabilisation sous-tendues largement par un prsuppos mdicomoral qui met l'accent sur la responsabilit individuelle et le sentiment de faute.
La politique nationale de lutte contre le sida en association avec les instances religieuses fonde la prvention sur des prceptes moraux et religieux (Indonsie, Malaisie). En dpit d'un dveloppement conomique et d'une accessibilit des centres
de soins en Malaisie, l'tat ragit l'expansion du sida en tablissant une quivalence entre risque et immoralit pour dvelopper une thorie du right sex
(rapports sexuels corrects) au dtriment du safe sex (rapports sexuels protgs).
Le contrle des personnes risque s'effectue souvent par des mthodes d'exclusion du pays (Carabe) ou bien par des mthodes de rclusion (Malaisie). Il va
sans dire que de telles mthodes contribuent accentuer la stigmatisation l'gard
des personnes infectes par le virus du sida. Par exemple, Silvia Vignato note
192
comment, en imposant des rgles d'hygine particulires vis--vis du traitement

des cadavres des morts de sida, les autorits nationales malaises ont sous-estim
le risque de stigmatisation (des proches du dfunt) en rendant ainsi publique la
cause de la mort. En outre, les parents redoutent la faute conscutive au manquement aux funrailles bien faites . Ici, deux logiques de la contagion se confrontent dans la mesure o, pour les citoyens, la contagion sociale parat plus dangereuse que la transmission d'un virus, alors que, pour le gouvernement, le danger
de la contagion de l'immoralit semble plus importante (Vignato, p. 93).
Du fait d'une mconnaissance des personnels de sant en matire de sida et
d'une faible accessibilit aux soins, les personnes infectes ont recours dans la
plupart des cas la mdecine traditionnelle et/ou des structures caractre non
mdical qui ont souvent l'avantage d'aider la resocialisation des malades (Malaisie, cf. Vignato). Le ciblage des messages de prvention se fait sur des groupes
bien dfinis.
Si le dpistage volontaire n'est pas courant cause du risque de stigmatisation
en cas de sropositivit, le dpistage sauvage est souvent pratiqu sur les
femmes enceintes, les parturientes, et toute personne suppose appartenir un
groupe risque dans les centres de soins privs (Inde). Indpendamment du
fait que la notion de groupe risque soit sociologiquement inoprante, les
tudes qui se basent sur cette notion ne dmontrent pas en quoi la connaissance du
statut srologique modifie les comportements sexuels (Bourdier, p. 114). De plus,
comme le souligne Fred Eboko (p. 126), certaines tudes sur des groupes dits
risque soulignent une protection diffrentielle suivant le type de partenaire ,
mais concluent nanmoins sur une aversion culturelle envers le prservatif.
Le retard reprable de part et d'autre dans la lutte contre le sida est d des
facteurs idologiques, politiques et conomiques. On remarque une ingalit gographique des campagnes de dpistage (Inde, Cameroun, Indonsie, Malaisie). La
diversit des ONG impliques dans la lutte contre le sida ne correspond pas toujours une rpartition quitable de leurs zones d'intervention au niveau national.
Cette ingalit des zones d'intervention s'explique surtout par l'influence et la reconnaissance sociale acquise par des nationaux auprs des bailleurs de fonds
comme au Cameroun (Eboko). La comptition entre acteurs et la professionnali-
193
sation des ONG rsultent de la dpendance quasi totale des ONG envers l'aide
extrieure, et de la quantit des financements verss dans le champ de la lutte
contre le sida.
Cette comptition conduit souvent les acteurs nationaux et internationaux
privilgier tantt les campagnes de soins et de suivi des malades aux dpens des
campagnes de prvention et tantt l'inverse, en tenant moins compte des ralits
locales que des attentes des bailleurs de fonds (Fay, Eboko). La comptition pour
la captation des subventions se base sur le flou des stratgies et surtout sur l'apprentissage de discours-cls qui s'accompagnent souvent de pratiques de corruption, de clientlisme, d'opportunisme. Si l'on note du ct de la mdecine une
construction culturelle de l'tiologie de la maladie faisant de la culture une entrave
aux conduites face au sida, il existe aussi chez les politiciens une rappropriation
des reprsentations mdicales pour lgitimer leurs discours. Une diffrence des
contenus des messages de prvention se fait donc en fonction des enjeux politiques (Carabe, Inde, Cameroun).
On observe, dans la plupart des cas abords dans ce numro, la faiblesse des
mouvements communautaires qui ne survivent pas la comptition pour la captation des rentes attribues la lutte contre le sida (Inde, Cameroun). Tels sont les
processus constituants ou parasitaires de la lutte internationale contre le sida et
l'internationalisation des enjeux dans cette priode de mondialisation, qui sont
analyss dans Le sida des autres. Chez les diffrents acteurs, on distingue trois
types de discours : un discours d'inspiration fministe qui replace le thme du sida
dans la question plus large des rapports de genre, ensuite une tendance sociologique qui est plus critique par rapport une vision culturaliste du sida, et enfin un
discours des droits de l'Homme et de l'thique qui s'lve contre les discriminations (Delaunay, p. 47). Les descriptions empiriques de ce numro de la revue
Autre part montrent combien la lutte contre le sida s'insre dans l'espace politique de la sant , pour reprendre l'expression de Didier Fassin.
Fatoumata Ouattara,
_______________
194
Jacqueline FERREIRA, Soigner les mal soigns. Ethnologie dun centre de

soins gratuits. Prface de Sylvie Fainzang. Paris, LHarmattan, 2004, 387 p., bibliogr.
Sur la base dun travail de terrain comparatif de trois centres Mission France
de Mdecins du monde (1995-1998), Isabelle Parizot avait publi en 2003 une
tude sur la carrire morale des acteurs pris en charge, la manire dont ils ngocient leur identit et le sens de leur exprience, cest--dire lvolution du self
sous langle de linstitution (Parizot 2003 : 296 ; Parizot et al. 2005 : 1369-1380),
sans dcrire le travail thrapeutique en tant que tel. Cest au contraire le point de
dpart de lenqute de Jacqueline Ferreira un an plus tard (1999). Quest-ce que
soigner lorsque la mdecine sexerce dans une petite structure trs singulire, pour
tout dire unique en son genre : le centre de soin parisien de Mdecins du monde ?
Comment comprendre lactivit de cette mission humanitaire en plein cur de
Paris ? Que peut nous apprendre cette description des logiques humanitaires, des
ingalits de sant et de laccs aux soins dune population en situation de prcarit ? De quelles transformations sociales participe cette gestion de la souffrance
mdicale et sociale ?
Jacqueline Ferreira sattache ainsi rendre intelligible, dans une perspective
interactionniste, les dimensions et les tensions entre cure et care (Keller et Pierret 2000) de la catgorie soin dans ce type dorganisation. Les segmentations successives qui ont marqu lhistoire de lhumanitaire et la production de
discours nouveau ont bien pour enjeu ce qui constitue un bon soin, son extension ou non certaines populations ou des troubles qui sloigne du simple registre mdical (chapitre 1). En jouant de son statut quivoque
danthropologue mdecin dorigine brsilienne (ce qui assure le dpaysement du
regard tout en exigeant une distanciation du regard mdical, chapitre 2), ce travail
de terrain original explore des postes dobservation varie, depuis la salle
dattente jusqu la salle de soin, et de faon trs approfondie, la gestion dune
195
population htrogne, les mal soigns (chapitre 3), principalement des trangers en situation irrgulire.
Cest au cur mme des situations dinteractions quotidiennes entre bnvoles et bnficiaires que se rvlent les difficults et les ambiguts de larticulation
du sanitaire (traiter, rparer) et du social (couter, informer de ses droits, prendre
en charge, orienter), mais aussi le travail moral au principe dun ordre social particulier. Comme dans toute organisation, les acteurs de ce centre de soin produisent un registre de valeurs et de catgories dvaluation diffrentes, voire divergentes (par exemple, les diffrents usages quen font les bnficiaires : le chapitre
10 dcrit dans le dtail la demande de soin dun stigmate de certaines femmes
africaines, la strilit). Ds laccueil, un tri sopre. Il ne suffit pas dtre mal
soign et malade, encore faut-il rendre lgitime sa demande en justifiant tre
victime de sa pauvret. Sy distinguent les habitus , les immigrants et les
touristes , catgorie de public juge illgitime quil sagit de soustraire des
exclus du soin . Pour restituer la complexit des situations et la singularit de
ses acteurs, lauteure en retrace lhistoire sous la forme de quelques portraits biographiques et sloigne de ltude des carrires morales ou dviantes, qui
sattachent certes la variabilit des situations, mais sur fond dune rgularit des
phases dans un processus unique.
Le travail de soin sorganise autour dune quipe constitue en 2000 de 147
bnvoles rpartis en demi-journes (chapitre 5). Cette organisation du travail
paradoxale, qui rend impossible tout suivi thrapeutique et projet de gurison, a
videmment un impact sur les logiques de travail des soignants, les amenant
redfinir leur propre comptence de faon concilier engagement personnel et
responsabilits collectives. Bien quil sagisse pour la plupart dentre eux de catholiques pratiquants, leurs discours se dmarquent cependant du discours strictement religieux, politique et militant. Leurs logiques se divisent en deux registres
qui ne recoupent pas les phases de la carrire du bnvolat dgages par Serge
Paugam (Paugam et al. 1997) : pragmatique (le bnvolat en tant quextension du
travail professionnel) et relationnel (le bnvolat en tant quaccomplissement
dune mission sociale et morale) (chapitres 5, 6, 7). Dans ce contexte, les mdecins revalorisent lexamen clinique (interroger, examiner, toucher) comme outil
de soin privilgi (chapitre 8). Mais du point de vue diagnostique, toutes les plain-
196
tes nont pas la mme importance ; toutes ne sont pas considres comme relevant
du soin humanitaire. La lgitimit de la plainte fait ainsi lobjet dune ngociation
dans laquelle la douleur est considre et valorise comme un critre pertinent
(chapitre 9). Le diagnostic sinscrit donc dans une dfinition particulire de la
situation.
Cette tude riche en dtails, au style clair et direct, fait parfois songer aux travaux anthropologiques de Lorna Rhodes, aussi attentifs aux acteurs singuliers
quaux contradictions inhrentes certaines activits thrapeutiques (soigner dans
une unit durgence psychiatrique ; punir et soigner dans une prison de haute scurit), inscrites au cur mme de lordinaire.
P.-H. KELLER et J. PIERRET (dir.), 2000, Quest-ce que soigner ? Le
soin, du professionnel la personne. Paris, Syros.
PARIZOT I., 2003, Soigner les exclus, Identits et rapports sociaux dans
les centres de soins gratuits. Paris, Presses Universitaires de France.
PARIZOT I., P. CHAUVIN, S. PAUGAM, 2005, The Moral Career of
Poor Patients in Free Clinics , Social Science & Medicine, 61 : 13691380.
S. PAUGAM, I. PARIZOT, J. DAMON et F. FIRDION, 1997, La relation humanitaire. La mission France de mdecins du monde paris :
s.p., in Rapport Mdecins du monde, janvier 1997.
Samuel Lz
A & Soc 30, 1, 2006
197
Christian FORTIN et Joseph-J. LVY (collaboration de Vronique Provost), Mourir trop aimer. Sexualit, VIH/SIDA et prvention dans
limaginaire des jeunes Qubcois. Qubec, Les Presses de lUniversit Laval,
2003, 185 p., rf.
Jai peut-tre connu plus de trente gars en moins dun an, mais je suis toujours
en sant. [] Jai peut-tre parfois fait des choses que je regrette maintenant, jai
aussi exagr, mais tout ce que a ma rapport du point de vue de ma maturit, je
naurais pas pu lacqurir autrement. Je ne suis pas une fille facile, mme si cest
ce que tout le monde croit. []. Mais a ne fait pas de moi une garce, car je les ai
tous aims. (p. 115-116)
Cet extrait dun des scnarios du concours qubcois Passe ton message
[mais sage] damour men en 1997-1998, pourrait rsumer lui seul
lambivalence des adolescents et jeunes adultes Qubcois (14-25 ans) face
lamour, la sexualit, mais aussi aux infections sexuellement transmissibles
(IST) et au VIH-sida.
Les auteurs de louvrage, largement illustr de passages de scnarios, ont ralis une analyse lexicale et thmatique sur une slection de 327 textes participant
au concours. Le double objectif de leur recherche, en marge du concours, est,
dune part, de mieux comprendre limaginaire et les reprsentations sociales des
adolescents et jeunes adultes quant aux IST et au VIH-sida et, dautre part, de
concevoir des stratgies de prvention plus appropries.
Dire que le modle biomdical est largement prgnant ou que les reprsentations de lamour se trouvent largement influences par les mythes vhiculs en
Occident relve presque du lieu commun, en tout cas cela confirme ce que lon
savait par ailleurs et que les auteurs affinent ici en montrant les carts de genre,
dge ou dorigine gographique des jeunes.
198
Les tensions entre lamour, la sexualit et la maladie transparaissent. Lamour

reste un lment fondateur de la trajectoire individuelle ; la sexualit est conue
comme un rite de passage, de plus en plus autonomise. Quant la maladie, IST
mais bien davantage VIH-sida, elle est pose comme une sanction, une rupture,
porteuse de remords et charge dincertitudes face son dveloppement et
laffrontement de la mort. Les scnarios semblent plus faibles en ce qui concerne
lexprience de la sropositivit. La distinction entre sropositivit et symptmes
du sida reste floue et reflterait une mconnaissance des diffrents stades de la
maladie, cependant considre par tous comme mortelle. Lannonce de la sropositivit reste problmatique, tant pour les personnages qui doivent lannoncer ou
la cacher que pour les scnaristes qui peinent dans ce registre.
Car si la connaissance du VIH-sida quont les jeunes Qubcois provient des
cours dispenss, des mdias ou des livres, il reste que bien souvent ils la jugent
limite et pas de nature, soulignent les auteurs, assurer des conduites de protection efficaces et gnralises . Du ct de la transmission, les relations sexuelles sont largement pointes du doigt les relations homosexuelles occupent ici
une place mineure montrant que tout un chacun peut tre touch. La prostitution
et la consommation de drogues, comportements jugs dviants, sont les autres
modes de transmission dominant.
Les stratgies de prvention, qui concluent louvrage, couvrent deux aspects.
Dun ct, les jeunes dcrivent les actes de prvention lors dun rapport sexuel.
Lutilisation du condom et des tests de dpistage sont les moyens les plus frquents, plutt que la connaissance du pass sexuel des partenaires ou la stabilit
du couple. Les auteurs relvent des obstacles dordre psychologique, social,
contextuel, affectif, ou relatif au prservatif lui-mme qui freinent lutilisation des
condoms.
Par ailleurs, les auteurs proposent des stratgies mettre en place pour la sant
publique. La rptition dun concours de scnarios comme celui qui a sous-tendu
leurs analyses leur apparat primordiale. Dune part, afin de parfaire et
dactualiser la dynamique des transformations socioculturelles [] donc de
mieux orienter les stratgies de prvention et davoir du matriel pour les campagnes ; dautre part, lcriture, tout le moins la diffusion des scnarios, devrait
199
faciliter les discussions durant les programmes dducation sexuelle, voire engagerait une dmarche de cration artistique, plus mme de faire passer des messages ; ils suggraient aussi daccentuer une dimension philosophique sur la responsabilit, laltrit, lrotisme, la passion, etc.
On peut regretter que les auteurs naillent pas plus loin et, surtout, quils ne
mettent pas plus profit lentourage familial ou social dans lequel voluent les
jeunes. Dautant quils montraient comment la mre est le pivot dans la ngociation de la vie des jeunes qui [] se voient confronts aux pressions familiales et
comment la sexualit et la maladie ressortissent du rseau damis et de pairs.
Philippe Lorenzo
Anth. & Soc 29,1,2005
_______________
Michel Foucault, Le pouvoir psychiatrique. Cours au collge de France.

1973-1974. Paris, Gallimard, 2003, 393 p.
La parution indite de ce cours illustre parfaitement les nombreuses recherches entames par le philosophe ds sa nomination en 1970 la chaire dhistoire
des systmes de pense au Collge de France. En revenant sur ce quil appelle
lhistoire (le terme de gnalogie serait sans doute plus adquat) de la protopsychiatrie, priode relativement courte qui dbute en 1838 avec en particulier en
France la loi sur lorganisation des hpitaux psychiatriques et qui se termine avec
lpisode des hystriques de la Salptririe, dans la dcennie 1860-1870, Michel
Foucault confirme ce quil avait dvelopp dans son Histoire de la folie lge
classique (1961), savoir que ce type dinstitution ne relve aucunement du systme mdical et thrapeutique mais se fonde spcifiquement sur des principes
disciplinaires, en particulier avec la figure du psychiatre.
200
Le pouvoir disciplinaire, qui est sans doute la notion foucaldienne la mieux

connue et la plus interprte, se dfinit gnralement partir de trois points que ce
cours souligne de manire intressante. Tout dabord la discipline est une question
de lieu. Lasile comme lhpital et la prison sont avant tout un espace disciplinaire ; il faudrait plutt dire que la discipline demande pour fonctionner un dispositif
spatial clos sur lui-mme. Le fou, le malade et le dlinquant sont fondamentalement pour Michel Foucault des corps enferms. Lespace ainsi que larchitecture
sont ce titre de vritables oprateurs du pouvoir. La technique disciplinaire, dans
son fonctionnement, repose sur un dispositif qui contraint les corps par le simple
jeu du regard comme le dispositif panoptique dans le cas de la prison. On comprend dailleurs mieux pourquoi ce procd invent par Jeremy Bentham est devenu pour Michel Foucault le diagramme dune socit qui sintresse au regard.
Dans loptique foucaldienne, lasile psychiatrique correspond un lieu de
pouvoir qui tablit aussi un vritable corps corps entre le malade et le mdecin.
Cest proprement parler ce corps qui devient pour lui le modle et le fil directeur
de ses analyses portant sur le pouvoir. Vritable surface dinscription du pouvoir
psychiatrique, le corps du fou lui a dj donn loccasion, dans son Histoire de la
folie, de montrer que la rigueur inhumaine avec laquelle on le traite na pas disparu avec lancien rgime ; dans le cas prsent, son cours lui permet de souligner
quune tout autre contrainte existe, celle de la relation alinante, savoir la relation entre savoir et pouvoir, entre le psychiatre et ses pratiques thrapeutiques et
le patient. Rappelons simplement que, pour le philosophe, le savoir dont se prvalent scientifiques et experts de toutes sortes ouvre sur une relation de pouvoir ;
symtriquement, le pouvoir qui est une microphysique, un pouvoir diffus dans
lensemble de la socit, devient indissociable du savoir. Deux corps sont mis en
avant dans lanalyse, celui du fou, dans son dchanement mais aussi celui du
psychiatre qui, par sa seule rgularit, organise tout le pouvoir de lasile : lasile
cest le corps du psychiatre, allong, distendu, port aux dimensions dun tablissement tendu au point que son pouvoir va sexercer comme si chaque partie de
lasile tait une partie de son propre corps (p. 179). Cette faon de traiter du
corps du psychiatre et de sa relation avec le fou est la marque dune priode ou le
travail thorique de Foucault trouve encore sa place dans le vaste processus de
dnonciation de lasservissement des corps, dnonciation venant surtout de la
critique marxiste qui y voit une institution de classe historiquement variable. En
201
ce qui le concerne, il est vident quil considre, jusque dans le milieu des annes
1970, le dsir de gurir, de rformer ou de rduquer un individu comme rductible une ruse de la raison. Ici, le corps des individus assujetti une discipline
(qui exerce une coercition insidieuse du corps dans ses mouvements et attitudes)
est de lordre dun corps-machine, dune anatomo-politique.
Le dernier lment inscrit dans ce cours est lide que cette discipline, jouant
dabord dans un lieu clos, se dissmine dans toute la socit. Dans ce cas, il apparat que pour Foucault, ce quil appelle l effet psy est une mdicalisation de
lexistence. Lobsession de la norme et, par extension, de la normalit qui prside
nos socits contemporaines trouve elle aussi son point dorigine dans cette priode historique de la proto-psychiatrie (1830-1870). Il rappelle dailleurs que
tout ce qui est anormal par rapport la discipline scolaire, militaire, familiale,
etc., toutes ces dviations, toutes ces anomalies, la psychiatrie va pouvoir les revendiquer pour elle (p. 219).
Certes pour Michel Foucault du moins dans ce cours qui nous offre un tat
de sa pense in statu nascendi cesser dtre fou cest obir, mais outre ses pages
lumineuses sur le panoptique et sur la distinction entre pouvoir royal et pouvoir
disciplinaire que lon retrouve dans Surveiller et punir, ce cours lui permet de
traiter de lactualit, en suivant, comme il aimait le dire, les lignes de fragilit
daujourdhui . Dans le cas de la psychiatrie, la principale ligne de fragilit est
celle que tracent les nombreux mouvements anti-psychiatriques qui ont parcouru
lunivers social et pos les bases dune critique du pouvoir du mdecin et de la
violence inhrente ce type de relation. Dans un article intitul Faire les fous
paru dans Le Monde en 1975 loccasion de la sortie du film Lhistoire de Paul
de Paul Feret, Michel Foucault reprend cette analyse de linternement et des pratiques thrapeutiques de la folie en rappelant limportance des paroles des mdecins et de la discipline de lasile. Il y aurait une douceur de lasile aujourdhui,
mais cette prtendue douceur passe par ladjonction de nouvelles rgles disciplinaires. Dsormais on demande aux patients autre chose, en particulier dingrer,
davaler : tu avaleras tes mdicaments, tu avaleras tes repas, tu avaleras nos
soins, nos promesses et nos menaces . Le fou continue dtre infantilis, dtre
soumis une rpression physique et morale, mais surtout, dtre contraint
lenfermement.
202
FOUCAULT, M., 1961, Folie et draison, histoire de la folie lge classique. Paris, Plon.
, 1994, Faire les fous , in Dits et crits. Tome II. Paris, Gallimard.
Jean-Franois Bert
Anth. & Soc. 28,2, 2004
_______________
FRANCFORT (Henri-Paul), HAMAYON (Roberte), eds. The Concept of

Shamanism : Uses and Abuses. Budapest, Akadmia Kiad, 2002, 408 p. (bibliogr.).
Cet ouvrage collectif est le second issu de la 4e confrence de la Socit Internationale de Recherches Chamaniques qui sest tenue en 1997 Chantilly. Le
premier volume, intitul La politique des esprits Chamanismes et religions universalistes a t publi en 2000 par la Socit dEthnologie Nanterre. Le prsent
ouvrage est fort diffrent du premier dans la mesure o il est centr sur la validit
du concept de chamanisme lorsquil est utilis hors contexte , cest--dire hors
de ltude de certaines aires culturelles bien identifies (les socits de chasseurscueilleurs dAsie et dAmrique, principalement) par la tradition anthropologique.
Aprs une brillante introduction gnrale signe par R.H., qui pose clairement les
enjeux des diffrentes tudes runies, une premire partie traite de lusage du
concept de chamanisme en prhistoire. Elles sont en fait toutes orientes
contre la thse de Clottes et Lewis- Williams (Les chamanes de la prhistoire
Transe et magie dans les grottes ornes, Paris, Seuil, 1996) selon laquelle les peintures rupestres seraient un exemple dart chamanique palolithique. peu
prs toutes les rgions du monde sont couvertes par des spcialistes afin de dmontrer linanit de cette thse que H.-P.F. dfinit en quatre points : le cerveau
humain est par nature capable datteindre des tats altrs de conscience ; il en
drive une religion primitive universelle associe des visions de formes gom-
203
triques et de transformations rversibles de lhomme en animal ; lart parital est

lexpression de cette religion ; enfin, le chaman est un artiste visionnaire. Or, les
donnes de terrain collectes par les archologues infirment un tel rapport entre
art palolithique et religion primitive . Il nexiste aucune preuve empirique de
ce que les hommes du palolithique eurent de quelconques expriences de conscience modifie , et sils en ont bien eues, rien ne prouve que les peintures rupestres en sont drives. Le lien postul entre ces deux activits nest dmontr
quau moyen darguments tautologiques, qui supposent ce quil faut prouver. Le
terme lui-mme de chaman dsigne des ralits trs variables dans le temps et
dans lespace, des activits sociales que la thorie de Clottes et Lewis-Williams
ne prend pas en compte. Il nexiste pas de chamanisme universel . Quant
lide que tout art a quelque chose de chamanique , elle va contre tous les travaux en sciences sociales dans ce domaine. Aprs ce salutaire exercice de critique
rationnelle dune hypothse pour le moins incertaine, louvrage runit des contributions de nature trs diffrente. Il sagit cette fois dtudes consacres au chamanisme dans les socits modernes . Le premier article de cette section, qui fait
office dintroduction ce sous-ensemble, est sign par Ulla Johansen. Il est
consacr la diffrence entre le chamanisme et le nochamanisme. Le chamanisme des annes 1930 a-t-il survcu sans changement ? U. Johansen dcrit un
exemple de transformation acclr chez les Tuvas de Sibrie. Quatre caractristiques distinguent le chamanisme classique du no-chamanisme qui se dveloppe
depuis la disparition de lURSS. La premire concerne le systme cognitif : tandis
que les chamans taient gnralement analphabtes et immergs dans une culture
relativement close, les nochamans sont passs par les institutions denseignement
sovitiques et ont un accs des visions du monde varies, grce la tlvision et
la presse. Ils ont aussi connaissance dautres religions qui pntrent dans la rgion : bouddhisme, orthodoxie, islam et mme les doctrines protestantes et jhovistes . La seconde concerne la dimension internationale du nochamanisme.
Alors que les chamans classiques exeraient dans quelques villages seulement,
les no-chamans voyagent et participent mme des congrs internationaux o
lon attend deux le plus souvent quils prsentent un chamanisme conforme
lide quen a lOccident. Le troisime point concerne les destinataires de la sance chamanique : les nochamans ne sadressent plus ncessairement des individus appartenant leur propre culture. La crmonie est plus courte, elle a lieu de
jour pour permettre lenregistrement vido. Enfin, le no-chamanisme est associ
204
une sorte de nationalisme ethnique. Il sagit apparemment de revaloriser une

culture mprise du temps de lUnion Sovitique, mais aussi dunifier artificiellement un ensemble de pratiques qui taient htrognes, mme lchelle du
pays Tuva. Les no-chamans composent ainsi des vtements crmoniels partir
dlments varis glans dans les muses ethnographiques. Nanmoins, U. Johansen conclut que les racines les plus profondes du chamanisme, savoir la
croyance en lexistence des mes et la reprsentation de leur apparence et de leur
comportement (p. 302), nont pas disparu, y compris dans le cas de certains
chamans apparemment modernes . Parmi les textes restant du recueil, trois
dentre eux nous intressent ici particulirement car ils traitent, des degrs divers, des effets de lintroduction de lcriture sur le chamanisme. Magali Demanget prend pour objet les transformations induites par le dveloppement du tourisme sur le chamanisme des Mazatec du Mexique. Ici aussi, il est difficile de distinguer chamanisme classique et no-chamanisme, et cest plutt la dynamique
de transformation, la dlimitation dune frontire nette entre deux systmes qui
intressent lauteur. Lun des facteurs les plus importants de changement a t
lintervention dans les annes 1950 dun ethnobotaniste, Gordon Wasson, qui
dcrivit lusage religieux de champignons hallucinognes et qui rendit clbre une
chaman mazatec nomme Maria Sabina. Louvrage de Wasson attira beaucoup de
visiteurs en qute dexpriences psychdliques dans les annes 1960 et 1970.
Aujourdhui, il sagit dun tourisme trs assagi, mais la figure de Maria Sabina
reste largement utilise par les autorits locales et par les commerants des fins
de promotion culturelle et conomique. On propose discrtement aux touristes
curieux de participer une crmonie chamanique : celle-ci fait dornavant partie
du complexe touristique. Le texte de Boudewijn Walraven porte sur lexpansion
de la culture crite chez les chamans corens. Ils ne se contentent pas de lire des
ouvrages danthropologie, ils en crivent aussi. Considrs pendant des sicles
comme des analphabtes (ce qui tait inexact), y compris par llite corenne lettre, les mudang montrent aujourdhui quils peuvent utiliser publiquement les
mmes outils que leurs dtracteurs. Les publications des chamans prennent des
formes assez varies, qui vont de lautobiographie romance la transcription de
chants rituels. Peut-on considrer ces textes comme de nouvelles sources pour
ltude du chamanisme coren ? sinterroge lA.. La rponse est affirmative, si
lon ne cherche pas identifier une quelconque authenticit chamanique, mais
si lon veut tudier ses aspects les plus contemporains. Ces livres, crit-il, sont
205
intressants pour connatre le chamanisme coren contemporain prcisment parce quils tmoignent des contacts avec les mdias, avec le monde acadmique,
avec les autres groupes sociaux (ce que les folkloristes lancienne considrent
comme un manque dauthenticit) . Si lanthropologie du chamanisme veut viter de se transformer en une entreprise de conservation folklorique, elle a tout
intrt suivre le conseil de B. Walraven pour se constituer en tude du chamanisme en modernit, sans nostalgie. Danile Vazeilles prend pour objet le chamanisme et le New Age chez les Sioux Lakota, qui sont eux aussi les auteurs
douvrages associant ces deux sources religieuses. Depuis les annes 1960, le
tourisme chamanique sest dvelopp chez les Sioux : des Amricains anglosaxons se rendent dans leur territoire pour participer aux crmonies de la Sundance , de la sweatlodge ou de la Vision Quest . Les livres de Carlos Castaneda et de Michael Harner contriburent largement cette recherche de spiritualit alternative, souvent lie des thrapies de groupe. Simultanment, les mdecines douces , le vgtarisme, la manipulation de cristaux, lastrologie,
lcologie, les spiritualits orientales et la science fiction (entre autres)
sarticulrent de faon peu systmatique en un discours sur l nergie positive
qui se trouve au cur du mouvement New Age . Le chamanisme indien, ou
plutt lide que les New Agers sen faisaient, a t intgr aux influences
htrognes qui composent leurs croyances. Des ouvrages publis par des Sioux
se sont ainsi placs sur ce march de la littrature New Age . Ils donnent du
chamanisme une prsentation acceptable pour un lecteur pntr par les croyances
New Age , en prsentant le chamanisme comme holistique , cologique ,
mystique . Ces catgories nont pas grand sens dans le contexte social traditionnel sioux, mais par un effet en retour, on peut supposer quils peuvent supplanter le chamanisme classique . Danile Vazeilles semble ainsi regretter que
certains Sioux exploitent sans vergogne leur propre culture . Les derniers paragraphes de larticle nous font craindre que lA. nchappe malheureusement pas
la nostalgie folkloriste que dnonce justement B. Walraven. Au total, aussi bien
dans sa partie de prhistoire que dans celle consacre au nochamanisme,
louvrage fera date. En effet, cette entreprise de critique argumente de la notion
de chamanisme nest pas sans rappeler la dconstruction du concept de totmisme par C. Lvi-Strauss. Elle a les mmes vertus heuristiques.
Erwan Dianteill.
Archives de Sciences sociales des religions, 124 (2003)
206
_______________
Sarah Franklin & Helena Ragon, eds. Reproducing Reproduction. Kinship,Power and Technological Innovation. Philadelphia,University of Pennsylvania Press,1998 245 p.,index,ill.,graph.,tabl.
Cet ouvrage collectif, crit dans la dynamique de la rencontre de lAssociation

Amricaine dAnthropologie (AAA) tenue en 1993, confronte les thmes de la
reproduction et de la parent avec les nouvelles technologies. Le but est de redfinir les contours culturels de ces thmes au moyen des jeux de miroir offerts par
les technologies rcentes et des lieux de pouvoir politique, administratif ou professionnel. Deux articles, enrichissants mais placs, contre toute logique, dans le
dernier tiers du livre, rompent la progression et lancrage technologique. Ils proposent des approches traditionnelles de la reproduction et de la parent. Il sagit
de ltude de Laury Oaks, o lon apprend que les femmes irlandaises, du fait des
lois dexception qui rgissent lavortement dans leur pays, ne bnficient pas des
mme droits de circulation dans lEurope de Maastricht que les autres citoyens
europens ; et de celle de Judith Modell, qui propose une ethnographie des procdures de placement Hawa et observe une dshawasation des enfants donns
en garde, le plus souvent des familles de culture tats-unienne
Except ces deux textes, lagencement du livre va crescendo dans lordre de la
technique. Aborde dabord dans ses liens avec la grossesse et la fabrique
denfants, la reproduction est envisage en fin de recueil dans les applications que
suggre son modle social en ce qui concerne la cration de programmes informatiques intelligents . travers une recherche sur lchographie, Janelle S.Taylor
montre bien les glissements entre un examen initialement prescrit en cas de doute
sur la normalit du ftus, et un recours lchographie qui tend devenir
systmatique et crer, avant la naissance, un sentiment dattachement ce quon
ne considre plus comme un ftus, mais comme une personne. Selon cette logique, lchographie offre une arme aux militants opposs lavortement. Les arti-
207
cles de Charis Cussins et Sarah Franklin portent sur les traitements de linfertilit.
Alors que plus de la moiti des causes dinfertilit viennent des hommes, ce sont
les femmes qui continuent ingrer le plus de drogues et subir le plus
dexamens. Les temps despoir et de dsespoir sont rgls par les menstrues, et la
russite du traitement passe, dans les discours recueillis, par la grossesse de la
femme et non par la venue dun nouveau-n (Charis Cussins). Ainsi, les nouvelles
techniques utilises pour produire des enfants, et les professionnels qui les
mettent en uvre, calquent les procdures sur les modles normatifs prsents dans
la socit. Dans le mme ordre dide, Nancy Press et al. notent que les femmes
cherchent avoir des bbs parfaitement normaux et non des bbs parfaits . Helena Ragon, pour sa part, dveloppe lide quavec les traitements de
linfertilit, les fcondations in vitro et les mres porteuses, on entre dans un espace de reproduction li des choix et des demandes de consommation. La
grossesse nest plus ncessairement conscutive un rapport sexuel, et, en mme
temps que le lien organique entre la mre et le ftus est mis mal, il y a dispersion des niveaux de parent. Lauteur explique aussi en quoi, avec les technologies modernes, en dfamiliarisant ce qui tait jusquici peru sur le mode de la
production naturelle des humains, on fait perdurer lespoir davoir cote que
cote des enfants, ancrant des sentiments de culpabilit en cas dchec. Le dernier
article est le seul crit par un homme, Stefan Helmreich. Le sexe de lauteur
naurait pas de sens particulier si celuici nobservait que le domaine dont il rend
compte, la production dordinateurs, reste une chasse garde masculine (de mme
que la rflexion sur la grossesse et la production denfants semblent majoritairement rserves aux femmes, si lon sen tient au sexe des auteurs des articles prcdents). Son propos est de montrer comment les conceptions occidentales traditionnelles de la reproduction et de la parent sont transplantes dans la production
de programmes informatiques volutifs. Il explique de quelle faon il est possible
de tracer le sexe (masculin) des programmateurs dans les programmes que ceux-ci
inventent, et comment ces programmes, une fois lancs, deviennent des entits
fminines charges de donner naissance la progniture informatique, compare
une progniture humaine. Faisant tout dabord penser un roman de sciencefiction, cet article de clture se rvle tout fait stimulant et novateur. Dans
lensemble, le pari, affirm en introduction, dinsister sur la construction sociale
de la reproduction et de la parent est tenu. Except Sarah Franklin, qui ne discute
pas son choix de ne sintresser qu des tmoignages de femmes ou de mres, les
208
autres chercheurs rflchissent, en amont des analyses et des rsultats, sur

lincidence de leurs problmatiques et de leurs mthodologies. Dans un domaine
o les errances essentialistes sont frquentes, y compris de la part de sociologues
et danthropologues, on est ravi de constater que les auteurs ont su viter beaucoup dcueils et produire une forme convaincante dpistmologie en direct .
Catherine Deschamps
LHOMME 154-155 : 2000,
_______________
ric GAGNON et Francine SAILLANT (dir.), De la dpendance et de

laccompagnement. Soins domicile et liens sociaux. Paris et Qubec,
LHarmattan et Presses de lUniversit Laval, 2000, 232 p., ann., rf.
Si quelques travaux envisagent aujourdhui le lien existant entre soins et professions de sant (notamment Loux 1990), peu douvrages avaient jusqu prsent
abord la question de la dpendance et de sa prise en charge. Analysant les pratiques daide et de soins domicile des intervenantes qui uvrent au Qubec, soit
de manire bnvole, soit dans des organismes privs ou des centres locaux de
services communautaires, les auteurs de cette tude apportent une contribution
fondamentale la comprhension de ces phnomnes.
Exemplaire du point de vue de sa construction, louvrage est structur en cinq
chapitres.
Le premier, Pratiques de soins, figures du lien , expose les bases thoriques
de la recherche, la mthodologie employe, introduit les divers partenaires en
prsence et dfinit la problmatique de ltude : Dans quelle mesure les pratiques daide et de soins ne reprsentent-elles pas une forme de relation qui implique un lien qui, ni familial ni lectif, aurait sa propre spcificit ? (p. 13).
209
Le second, Des organismes en mouvance , prsente la manire dont les diffrents organismes sont apparus, quil sagisse dassociations de bnvoles pour
laide domicile, dentreprises prives ou dconomie sociale. Les auteurs montrent comment la cration de ces divers organismes, leur fonctionnement, sont
rvlateurs du rapport de notre socit la dpendance.
la fois rflexion de fond et ethnographie minutieuse, le troisime chapitre,
Des relations et des liens prcise toute limportance de la relation dans les
pratiques daide et de soins, dtaille les constantes des liens qui se tissent entre
aids et intervenantes comme le respect, la temporalit, la confiance, la scurit et
la libert et tente de dfinir la bonne distance , faite de mesure et de proximit
avec les aids. Plus largement, la relation stablit entre les intervenantes, les aids et lensemble du monde social. Ce travail de lien constitue alors une vritable
naissance sociale, que les auteurs mettent en opposition avec lide de mort sociale souvent voque dans des contextes similaires. Do la mise en perspective au
regard des ides de naissance et de mort ; les auteurs, citant les crits de Franoise
Loux, rappellent que dans les rituels anciens de la naissance, la naissance physique tait indissociable de la naissance sociale.
Avec le quatrime chapitre Ltrangre chez soi , il sagit danalyser la relation elle-mme au regard de la famille de laid, de son fonctionnement. La tche est dlicate pour les intervenantes qui dans certains cas deviennent presque un
membre de la famille.
En contexte pluriethnique, la relation tablir est plus complexe encore, car
soumise des facteurs tels que la langue et la culture propre aux aids. Les auteurs montrent limportance de linscription de lintervenante dans la communaut
concerne, la manire dont ces interventions vont venir renforcer les liens dj
existants au sein de cette mme communaut. Ils prcisent que lobjectif nest pas
ici dethniciser un problme qui nest pas strictement ethnique (p. 193) mais
davantage de permettre des personnes ges de mme origine, qui souvent ne
parlent ni le franais, ni langlais, de rompre leur isolement.
210
Deux figures de lintervenante mergent alors : lenfant (quand lintervenante

est considre comme lenfant de la famille), et ltranger (quand elle demeure
extrieure la famille), ples extrmes auxquels il est difficile dchapper.
Le cinquime et dernier chapitre, Sphre prive, sphre publique : rsonances , constitue la synthse et lanalyse de louvrage. Trois paires, formant six
figures du lien social se dgagent : le bnvole et le salari, lami et le professionnel, lenfant et ltranger, ces couples tant susceptibles de sopposer ou de se
complter. Des constantes dominent nanmoins dans les rapports interpersonnels
ou politiques : ncessit de prserver une distance, difficults dassurer laide.
Dans cette socit, o ltat joue un rle darbitre dans la dfinition et
ltablissement des liens, les risques sont majeurs et les personnes dpendantes
risquent lexclusion, la misre ou la souffrance sociale.
Ce qui est en jeu, cest galement lautonomie de lintervenante elle-mme,
son inscription dans le tissu social avec des implications dordre tout la fois politique et personnel. Car la place de lintervenante se trouve entre laide apporte
par la famille et celle que fournissent ltat et les organismes bnvoles, intermdiaires ou privs, entre le formel (ltat) et linformel (la famille). Ainsi,
limage de la maisonne se modifie : il nexiste plus de cloisonnement entre espace priv et espace public et la notion despace domestique devient fluide.
Sappuyant sur limportance de la relation intervenante-aid, elle-mme significative du lien social, les auteurs de cet ouvrage vont bien au-del des catgories
danalyse fonctionnalistes dexamen des pratiques daide et de soins comme une
aide au maintien domicile. Ils insrent leur analyse dans un champ beaucoup
plus vaste reprsentatif de la fluidit et des rorganisations de la socit moderne,
tant du point de vue politique, que de celui de la famille.
Avec la mise en vidence du rle de ltat dans lorganisation des pratiques
daide et de soins, de son incursion dans la sphre prive, linterrogation sur le
lien intervenante-aid et la place occupe par cette relation dans les relations de
parent, les auteurs ouvrent de larges perspectives de recherches tant dans le domaine de ltude de la famille et des liens qui la composent que dans celui de
lanalyse du politique.
211
LOUX F., 1990, Traditions et soins daujourdhui : anthropologie du corps

et professions de sant. Paris, Interditions.
Laurence Pourchez
Anth. & Soc 27,2, 2003
_______________
Armelle Giglio-Jacquemot, Urgncias et emergncias em sade : perspectivas de profissionais e usurios. Rio de Janeiro, Coleo Antropologia e Sade,
Ed. Fiocruz, 2005, 143 pages.
Armelle Giglio-Jacquemot mne depuis plusieurs annes des recherches au

Brsil. Sa thse de doctorat tait consacre un rexamen de la religion syncrtique de lUmbanda partir dune approche en anthropologie de la sant rsolument nouvelle. Cest dans cette perspective quelle nous propose dans ce livre une
rflexion passionnante sur les deux notions durgence et dmergence, deux notions qui engagent un rapport au risque (objectif ou subjectif) ainsi qu des formes de temporalits extrmement rapides.
Armelle Giglio-Jacquemot concentre son attention sur les prontossocorros (lieux durgence fonctionnant 24 heures sur 24) de la ville de Marlia
situe dans lEtat de So Paulo. Elle observe avec une extrme prcision ce qui
sy passe et conduit des entretiens dune trs grande richesse tant avec les professionnels de la sant quavec ceux qui font appel eux. Elle montre que les points
de vue des uns et des autres sont tantt convergents, tantt contradictoires. Mais
elle ne fait pas seulement quobserver et couter. Elle accompagne physiquement
(en voiture, en autobus, en ambulance, puis au service daccueil) les personnes
blesses, accidentes ou menaces par lmergence brutale dun symptme alarmant. Elle simprgne de ces situations auxquelles elle se trouve confronte. Elle
les filme galement.
212
Nous sommes trs loin dans cette recherche de la position de Raymond Depardon. Dans Urgence (1987) ralis au service des urgences de lHpital de
lHtel-Dieu de Paris, le cinaste installe, comme Wiseman, le spectateur au milieu de situations en train de se drouler. Mais il ne fait pas partie lui-mme du
dispositif dchange. Il sexclut des interactions partir dun point fixe
dobservation. Ce qui est au contraire caractristique de la dmarche dArmelle
Giglio-Jacquemot est la mobilit de la chercheuse. A une mdecine ambulatoire,
elle ragit par une anthropologie participante dune extrme mobilit.
Ce que nous permettent de comprendre les analyses proposes partir de cette
implication est que les notions durgence et dmergence cest--dire aussi de
gravit ne peuvent se rduire une conception (et aussi une action) exclusivement
biomdicale. Nous nous trouvons notamment confronts des situations de discrimination sociales et nous ralisons que pour les classes sociales les plus dfavorises dun pays (et plus encore dun Etat) conomiquement riche mais qui ne
cesse de reproduire de lexclusion), lurgence mdicale est une porte dentre
lhpital .
Je conseille vivement la lecture de ce petit livre extrmement stimulant qui interroge une ralit dune trs grande complexit et appelle des tudes comparatives. Je souhaite aussi que les lecteurs non lusophones puissent disposer rapidement dune traduction et dune dition en langue franaise.
Franois Laplantine
Amades
_______________
213
Global aids : Myths and Facts. Tools for fighting the Aids Pandemic. Cambridge MA, South End Press, 267p.
Ce livre part du constat que lobstacle majeur la mobilisation dans la lutte

contre le sida est une dsinformation relative lpidmie. En dehors du problme
de la mystification dont ce flau fait lobjet, la question de la fragmentation des
sujets et des disciplines est tenue pour responsable de la dilution de linformation.
En effet, la spcificit des champs de recherche et des groupes de discussion entre
par exemple les spcialistes de la clinique, de la prvention ou de lconomie de
la sant, tend effacer les questions de fonds autour de la lutte contre lpidmie.
Largument central du livre est que si lignorance gnre la passivit, le pessimiste, la rsignation, ou la conviction que le sida cest surtout laffaire des autres,
lappropriation dune information claire permet de prendre la mesure de lurgence
de la situation. Lobjectif des auteurs est donc de diffuser une information corrige concernant dix ides fausses vhicules sur le VIH/sida et dinviter le
lecteur refuser les arguments errons quil rencontre dans des publications, des
dbats politiques, des cours, des sminaires ou des conversations informelles.
Les dix mythes analyss et rfuts dont il est question dans ce livre sont la
spcificit africaine de la maladie, les comportements risque, la corruption,
lopposition entre prvention et traitement, larrive prochaine dun vaccin, le
pouvoir des industries pharmaceutiques, etc. Cette vaste opration de dmystification est le fruit dun travail multidisciplinaire qui runit des acteurs exerant dans
les champs de la mdecine, de la sant publique, de lpidmiologie, de la microbiologie et des sciences sociales, aussi bien dans des travaux acadmiques que des
actions de soignants et de militants. Tous sont membres de lorganisation Partners
in Health et de sa composante recherche : The Institute for Health and for Justice . Sur la base dinvestigations de terrain, de tmoignages et de ressources bibliographiques, les dix mythes dcortiqus sont, en rsum, les suivants :
214
Mythe 1 : Le sida est avant tout un problme africain

Les faits : Parmi les 42 millions (sic) de personnes vivant dans le monde avec
le VIH/sida, 70% sont en Afrique sub-saharienne. Mais le sida nest pas un problme africain. Il doit son existence et sa dissmination un contexte socioconomique cr par le colonialisme occidental et parfois par les pouvoirs en place, et plus rcemment par les changes commerciaux en faveur de lOccident ou
dune minorit locale favorise. Les politiques dajustement structurel sont aussi
largement responsables du dmantlement des structures tatiques. Le VIH continue dtre dissmin dans le monde particulirement au sein des pays et des
communauts o la pauvret, les ingalits et les conflits sont prvalents.
Mythe 2 : Pour stopper lpidmie, il suffit que les gens cessent le vagabondage sexuel et lusage de drogues intraveineuses
Les faits : Linscurit conomique, les ingalits de genre et de sexe, les migrations lies la recherche de travail et les conflits arms sont aussi lorigine
des conduites risques. Pour comprendre par exemple la diffusion de lpidmie
dans les zones rurales de Hati, il faut plutt soulever les questions de linscurit
financire et de lindigence que celles de la suppose promiscuit. Au-del du
jugement et de laccusation, il faut regarder comment la distribution ingale des
richesses produit des diffrences considrables entre les hommes en matire de
libert et de capacit opter pour un choix clair.
Mythe 3 : Largent du sida dans les pays dits en dveloppement (PED) va
dans les poches des reprsentants des pouvoirs en place
Les faits : La corruption existe dans tous les pays. Elle ne doit pourtant pas ralentir les contributions des donateurs. Des citoyens, des associations, des mdias,
et des reprsentants du gouvernement ont montr une prise de conscience et un
engagement croissant dans la lutte contre le sida. Aujourdhui de nouvelles institutions et initiatives internationales, comme le Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria (GFATM) ont dvelopp des outils de monitoring et de
suivi des dpenses des fonds allous. De nombreux pays avec de lourds antc-
215
dents daffaires de corruption comme la Thalande, lOuganda ou le Brsil ont

montr leur capacit mettre en uvre des programmes VIH/sida avec succs. La
lutte contre la corruption est une responsabilit globale et pas seulement un exercice destin aux pays pauvres. Il existe dsormais des mcanismes internationaux
comme lAnti-Bribery Convention rcemment ratifie par les pays membres de
lOrganisation pour la Coopration et le Dveloppement Economiques (OCDE).
Mythe 4 : Le meilleur moyen de contrler le sida dans les PED est la prvention. Le dploiement de mdicaments onreux ne pourra se faire quaprs le financement et la gnralisation des activits de prvention.
Les faits : La prvention et le traitement doivent avoir un rle quivalent dans
la lutte contre le VIH/sida. A partir du moment o les habitants des pays riches
ont la chance de prolonger et damliorer leur vie grce aux antirtroviraux, laisser des millions dautres mourir sans traitement est contradictoire avec les principes dquit et dhumanit. Les pays o meurent un grand nombre dadultes en
ge de travailler et de procrer, souffrent et continueront de souffrir des consquences sociales et conomiques dramatiques quil sera difficile rtablir.
Lefficacit des programmes de prvention est limite. Les efforts de prvention
ne sont pas toujours compatibles avec les situations quotidiennes des personnes
qui nont pas toujours les moyens dopter pour les mesures de protection. De plus,
mme un programme de prvention efficace ne peut pas stopper la diffusion du
virus dans des pays o la prvalence est trs leve. La prvention et le traitement
ont des effets synergiques puisque le conseil et le dpistage volontaire sont bien
plus effectifs lorsque les personnes diagnostiques infectes par le VIH peuvent
tre traites.
Mythe 5 : Les traitements ARVs sont impossibles mettre en place dans les
PED parce quils sont trop chers et parce que ces pays nont pas les infrastructures
ncessaires la mise en place de la dlivrance des mdicaments. De plus, une
mauvaise utilisation de ces mdicaments va dans le sens dune augmentation des
rsistances aux ARVs.
Les faits : Lobtention des ARVs doit tre un pilier central de la lutte contre le
sida dans les pays du Sud. Aujourdhui le traitement des pauvres nest plus for-
216
cment inaccessible en raison dune baisse considrable des prix et de la mise sur
le march de mdicaments gnriques ou faible cot. Le cot norme de
labsence de traitement et de ses consquences dpasse largement le cot des traitements. Il a t montr que des patients traits sous ARVs cotent moins cher au
systme de sant. Si la distribution des ARVs peut savrer difficile voire impossible dans certains sites, cela ne veut pas dire quelle lest dans un pays tout entier
et encore moins dans lensemble du monde en dveloppement . La dlivrance
des ARVs peut tre aussi simplifie et modifie pour les pays ressources limites. Les effets de rsistance peuvent tre contrls par la cration de guides
dutilisation appropris, par une gestion rigoureuse des stocks pharmaceutiques et
par un approvisionnement constant en ARVs. Cest aussi afin de limiter les rsistances que lOMS recommande labandon de la bithrapie au profit des trithrapies.
Mythe 6 : Le vaccin contre le VIH sera bientt disponible et viendra rsoudre
la crise pidmique
Les faits : Le vaccin ne rsoudra pas la crise du VIH/sida. Mme si dnormes
progrs ont t raliss en matire de recherche, il reste beaucoup faire pour
dvelopper un vaccin efficace et accessible tous. Si rien nest fait dici l, des
millions de gens seront nouvellement infects par le VIH ou mourront du sida.
Une note positive est que les essais de vaccins ncessitent la cration et la maintenance dune infrastructure fonctionnelle pour suivre sur le plan mdical les participants aux essais. Ces infrastructures pourraient galement tre utilises pour
tendre le dpistage, le conseil et le traitement. De plus lducation communautaire, essentielle avant la mise en place des essais afin de sassurer du consentement
volontaire des participants et de labsence de toute incomprhension sur la nature
de ces essais, est aussi la base du succs des autres activits lies la lutte
contre le VIH/sida.
Mythe 7 : Les industries pharmaceutiques visent uniquement la croissance de
leurs profits et ne changeront jamais leur politique en faveur des pauvres vivant
avec le VIH/sida dans les pays ressources limites
217
Les faits : Les ARVs sont de moins en moins en chers dans ces pays et leurs
prix peuvent encore diminuer. Des mdicaments gnriques sont produits dans
certains pays et exports dans dautres. La diffusion des gnriques a aussi contribu diminuer le prix des mdicaments de marque. Lhistoire a souvent montr
que des mouvements populaires pouvaient influencer les agendas des compagnies
prives et des gouvernements comme le prouvent par exemple le changement de
la politique amricaine en matire de sida la fin de lre Clinton ou lchec des
poursuites engages par le Pharmaceutical Manufacturers Association of South
Africa contre le gouvernement Sud Africain en 1998.
Mythe 8 : Puisque les ressources sont limites, il serait prfrable de concentrer les efforts sur les problmes qui affectent de larges segments de la population,
comme la nutrition, leau potable, la sant des mres et des enfants et les vaccinations, plutt que sur les traitements ARVs chers et complexes mettre en uvre
et qui ne bnficieront qu une minorit.
Les faits : Les consquences sociales, conomiques et sanitaires de lpidmie
de VIH/sida sont si dsastreuses que son traitement aura des effets bien plus amples sur lensemble de la population. Le sida tue surtout des jeunes en ge de travailler et ces dcs ont des effets dvastateurs sur lconomie et la scurit alimentaire. Le sida augmente galement la diffusion dautres maladies infectieuses
comme la tuberculose.
Mythe 9 : Lpidmie de VIH/sida dans les PED na aucun impact sur les intrts amricains. Les citoyens et les politiciens ont peu gagner en luttant contre
cette pidmie.
Les faits : Stopper lpidmie de VIH/sida bnficiera aux Amricains dans
les secteurs de la sant publique, de lconomie, et de la scurit. Dune part,
laugmentation des migrations caractre touristique, social ou commercial, est
responsable dune large diffusion des maladies infectieuses travers les frontires. Dautre part, le sida rduit considrablement les profits de multinationales
implantes dans les PED en raison des pertes considrables en ressources humaines dues la maladie, labsentisme et aux dcs de nombreux travailleurs infects par le VIH. Ces pertes ont des effets dsastreux sur lconomie mondiale.
218
Le sida dstabilisant les socits et les conomies cre une situation politique instable. Cest la raison pour laquelle en 2000 la CIA a officiellement dsign la
pandmie de sida comme une menace la scurit nationale amricaine.
En dehors de la question des consquences de lpidmie de sida sur les intrts amricains, il savre que selon larticle 25 de la Dclaration Universelle des
Droits de lHomme, le non-accs au traitement antirtroviraux est une violation
des droits fondamentaux de millions dindividus vivant dans les PED.
Mythe 10 : Les citoyens ordinaires des pays riches nont gure les moyens de
participer la lutte contre le sida.
Les faits : Chaque jour 14 000 personnes sont infectes par le VIH et 8 500
meurent du sida. Pourtant, ces chiffres dsastreux ne doivent pas avoir pour
consquence un abandon au pessimisme et la rsignation. Beaucoup de victoires
ont t gagnes par les militants de la lutte contre le sida et dautres suivront.
Lengagement dans la lutte contre le sida peut tre multiple : la participation des
actions humanitaires dorganisations internationales ou non gouvernementales,
limplication dans des programmes de recherches ou des essais, lengagement
dans des associations militantes, la contribution financire divers programmes,
ou la collaboration des actions de lobby envoi de courrier, signature de ptition, campagne dducation. Si lindignation est peu efficace, par contre une action collective et cible peut avoir un formidable impact.
Cet ouvrage est un vritable outil de travail pour toute personne implique
dans la lutte contre le sida. Dune part, le rsum des dix mythes peut tre utilis
pour une diffusion loccasion de campagnes dinformation ou simplement laiss
la vue du public dans des lieux divers (association, cabinet de consultations).
Le livre en tant que tel permet chacun dobtenir une synthse et des liens de
recherche sur des thmatiques diverses telles que les enjeux du vaccin,
lobservance ou les questions de proprit intellectuelle. Issu dune collaboration
dacteurs de diffrents champs de la recherche et de laction, ce travail est un aussi exemple illustratif et enthousiaste des bonheurs et bnfices de la multidisciplinarit.
219
Trop frquemment les recommandations en matire de prvention du VIH

prsentes par les autorits scientifiques et sanitaires prnent un changement de
comportement des homosexuels, des femmes pauvres et des utilisateurs de drogues injectables mais jamais la transformation dune socit o les ingalits, la
pauvret et la violence sont les vecteurs du virus. Louvrage rappelle que les effets dsastreux des conflits qui ont marqu ces dernires annes (le Rwanda, le
Timor, lex-Yougoslavie, lAzerbadjan pour en citer quelques-uns), et la distribution ingale des richesses, sont lorigine de diffrences majeures entre les hommes dans leur accession la libert, et leur capacit dopter pour un choix clair et raisonn. Il montre une fois de plus que lengagement dans la lutte contre le
sida dpasse la confrontation avec les seuls aspects biologiques de la plus dvastatrice des maladies infectieuses des temps modernes. Ce livre sinscrit nettement
dans une dmarche politique qui emprunte lanthropologie sa dmarche
danalyse globale, et invite penser et agir pour un monde diffrent.
Pascale Hancart Petitet
Amades bull.60
_______________
GODIN, Joseph Josy LVY et Germain TROTTIER (dir.), en collaboration avec Hlne GAGNON, Vulnrabilits et prventions, VIH/Sida, enjeux
contemporains. Qubec, Les Presses de lUniversit Laval, 2002, 326 p., rf.
Voici un livre qui nous plonge au cur de la marge de la socit qubcoise.

Avec pour fil dAriane le VIH-Sida, et les IST dune faon gnrale, il nous emmne des rues montralaises aux centres de dtention ou aux tablissements de
danse quelques dollars. On ctoie ainsi les utilisateurs de drogues injectables
(UDI), les travailleuses du sexe, les malades mentaux, les hommes qui ont des
relations sexuelles et affectives avec dautres hommes (HARSAH) ou encore les
personnes vivant avec le VIH (PVVIH).
220
Plusieurs dizaines dauteurs(es), individuels ou collectifs, dhorizons trs divers ont t mobiliss pour la rdaction de cet ouvrage. Cest dire son clectisme,
la diversit des situations et des analyses, qui agissent par petites touches, prsentant une espce de patchwork. Mais lorganisation de louvrage se veut mthodique. Une premire partie prsente les aspects pidmiologiques du VIH-Sida et
des IST et les concepts ou modles de vulnrabilit, une deuxime prsente un
certain nombre de rsultats dtudes, quantitatives ou qualitatives. La troisime et
dernire sattache mettre en lumire diffrentes interventions de prvention auprs de personnes vulnrables. Il est certain que la redite ne peut tre vite, mais,
si elle alourdit peut-tre louvrage, elle a le mrite pdagogique de la rptition.
De ce foisonnement de matire, nous retiendrons deux ides force.
La premire, qui traverse louvrage, est limmensit du travail de prvention
mettre en place, quelles que soient les situations et les populations. La marginalit
implique un accs linformation et la prvention des plus rduits. Elle implique aussi la criminalisation des comportements et des individus, ce qui rend
laction des travailleurs sociaux et de sant communautaire des plus prilleuses,
tant pour la mise en place de la prvention que pour leur propre scurit. cet
gard, Ralf Jrgen qui tudie les lois sur la drogue et la vulnrabilit des UDI au
VIH montre que les ressources sont davantage consacres lapplication de la loi
quaux programmes de prvention et de traitement pour les utilisateurs de drogues. Par ailleurs, il souligne que la criminalisation de lusage de drogue aggrave
plus les mfaits de cette consommation quelle ne les rduit, tant du point de vue
financier que sanitaire : le march noir par nature chappe tout contrle de prix
et de qualit des produits. De son ct, Michel Perreault fustige les interdits imposs par les lois pnales dont les effets sont la dstructuration des UDI par rapport
au travail de prvention.
Laction de la police entrave aussi le travail de prvention. Lassimilation peut
tre facile entre la police et les travailleurs de la prvention. Mais, bien plus, les
descentes de police et les arrestations rduisent le plus souvent nant le travail
de prvention : les personnes intgres dans les programmes se dplaant alors ou
se retrouvant enfermes. Sans compter enfin que la marge est un milieu dune
221
extrme violence, violence donne ou violence subie, notamment par les travailleuses du sexe.
Cela nous mne vers la deuxime ide force autour de la transmission du VIH
et des IST en milieu de vulnrabilit. Dune manire gnrale, le VIH et les mesures de protection semblent assez bien connus, mais les autres IST le sont moins.
Ce nest pas pour autant que les individus sont prudents.
Dominique Damant et ses collgues expliquent que le climat de violence dans
lequel vivent les femmes travailleuses du sexe les rend vulnrables aux proxntes ou aux clients, qui peuvent les forcer des rapports sexuels non protgs. De
mme pour les personnes itinrantes (Shirley Roy et al.), soumises aux agressions
sexuelles.
Mais cest surtout du ct des reprsentations de lacte sexuel ou de la maladie que les choses se passent ou ne se passent pas. Il devient ainsi difficile
davoir un comportement de safe sex lorsquune vie affective et sentimentale existe entre partenaires, tout le moins une relation de confiance, mme avec un
client . Lutilisation du condom nest plus une barrire linfection, mais une
barrire aux sentiments. Ce qui semble irrecevable (Dominique Damant).
Du ct de la communaut gaie ou des HARSAH et PVVIH, les pratiques
sexuelles haut risque non protges barebacking existent encore, voire sont
recherches, alors que la communaut stait fortement mobilise ds lapparition
de lpidmie. Laccs la tri-thrapie semble avoir fonctionn dans le sens dune
certaine banalisation du VIH-Sida : de la mort certaine, on passe la gestion
dune maladie quon ne pense plus mortelle.
On soulignera enfin que les utilisateurs de drogue par injection sont certainement les plus en danger et vivent ce que la communaut gaie a pu vivre 20 ans
auparavant, avant sa mobilisation. Mais les situations restent diffrentes. L o les
homosexuels masculins ont su trouver les ressources pour se mobiliser, la prvention chez les UDI reste un chec, comme le constate en conclusion de louvrage
Roger Le Clerc. Echec d aux multiples besoins des personnes : ressources, logement, communication, sentiment de solidarit, etc.
222
Echec d aussi, dune manire gnrale et quelle que soit la population, au

manque de culture de prvention de la socit. Cest sur cette limite politique que
conclut amrement Roger Le Clerc ce voyage au centre de la marginalit.
Philippe Lorenzo
A & Soc. 29, 2, 2005
_______________
Michle Grosjean et Michle Lacoste, Communication et intelligence collective. Le travail l'hpital. Paris, Presses Universitaires de France, coll. Le
Travail humain, 1999, 225 p., ann., bibliogr.
1 Le travail l'hpital est par nature un travail d'quipe, un travail d'quipes.

Dans un contexte paradoxal de spcialisation trs pousse et de glissement hirarchique des tches, alors que le flou des niveaux et des domaines de qualification
rend malcommode tout dploiement de l'activit, les transmissions se rvlent
indispensables entre un personnel de formations et de fonctions trs diffrentes,
mais aussi entre les agents de mme qualification se succdant auprs des patients. Les auteurs soulignent qu'en une semaine d'hospitalisation, un patient a
l'occasion de rencontrer une cinquantaine de personnes de statuts et qualits trs
diffrents. Ds lors, la communication apparat comme un lment primordial de
la coordination de ces collectifs trs composites, indispensable pour rendre opratoire ce que les auteurs dnomment l'intelligence collective.
2 Alors que le substrat thorique est largement interactionniste, la mthode
utilise associe l'observation des comportements au recueil des paroles en situation. Par la mise en perspective de monographies, la dmarche s'est voulue assurment comparative et c'est sans doute un lment de la fcondit d'une observation qui a eu lieu dans des services aux caractristiques fort diverses.
223
3 D'abord et il convient de le rappeler tant une activit peut parfois tre dploye autour d'une qualification prcise cette tude confirme quel point ce
sont les infirmires qui assurent ici un rle essentiel, celui d' interface entre le
malade et l'tablissement. L'tude des communications entre les travailleurs hospitaliers de diffrentes qualifications (mdecins, aides-soignants [hommes et
femmes], surveillantes, infirmires), mais aussi des moments distincts de leurs
carrires, notamment pendant leur formation, avec les patients et leurs familles
galement, confirme cette place essentielle. Ensuite, les auteurs insistent sur la
dimension collective de ce travail, bien qu'il soit de fait extrmement parcellis.
D'o la richesse, les indispensables effets des changes, verbaux particulirement,
mais aussi les imperfections et limites de ces communications, donc leur efficience. la lecture de cet ouvrage, on ne peut qu'tre persuad de l'importance et de
l'efficacit de la ngociation en situation de travail. Les spcificits du travail
hospitalier ne font que renforcer cette impression.
4 Les auteurs n'ont pas fait appel aux apports, bien lgers en ce domaine il est
vrai, des historiens. Or, le personnel hospitalier la fin du XXe sicle est, de par
sa formation, son rapport mme l'expression et la verbalisation, fort diffrent
de ce qu'il tait encore au dbut des annes 1960. Sans doute conviendrait-il de
tenter une perspective historique pour cerner en quoi ces lments se situent en
leur poque, en l'hpital d'aujourd'hui, et sont de ce fait sans doute dissociables
d'tablissements hospitaliers prsentant d'autres caractristiques, notamment en
termes de fonction thrapeutique.
5 Un chapitre est consacr la relve, moment cl du travail , moment
primordial lorsque les soignants se transmettent les informations qui concernent
les malades. Les observateurs ont pris en compte la plupart des lments qui permettent prcisment d'en comprendre le fonctionnement : les aspects spatiaux,
temporels, la nature et les statuts des participants, leurs postures, leur lgitimit,
les buts et les rsultats de l'opration, mais galement les normes d'interaction,
l'atmosphre : la tension, l'ennui, le calme. L'crit, impos par la loi et la rglementation, est insuffisant et doit tre dvelopp par des prcisions orales lors de
ces sances. En cela, les actuelles tentatives de diminution du temps de relve afin
de rduire le temps de travail dans les services de soins sans en accrotre les effec-
224
tifs, ne pourront que se rvler une fcheuse entreprise. Trs prcieuse, la grille
d'observation des relves est fournie en annexe.
6 Les travaux mens sur le travail en services de soins, de la sociologue AnneMarie Arborio, de l'ethnologue Anne Vega ou du psychologue Yves Clot, avaient
permis de mettre en vidence la complexit, mais surtout l'importance de l'crit et
de l'oral dans un contexte anxiogne. C'est tout l'intrt de cette tude que d'avoir
examin les diffrents processus de communication comme tant au centre de
cette activit laborieuse et d'en permettre une analyse dpassant le seul cadre hospitalier. La perception de la structure dynamique du travail, ce que les auteurs
appellent les dimensions prospectives et rtrospectives , le projet et la mmoire, donne la mesure avre d'une activit dont un dcoupage en squence affaiblirait la perception.
Anth. & Soc. : 25, 2, 2001
_______________
Vanessa HARDING, The Dead and the Living in Paris and London 15001670. Cambridge, Cambridge University Press, 2002, 345 p., illustr., append.,
bibliogr., index.
Lobjectif dclar de cet ouvrage trs document, reposant sur un travail important dans les archives des deux villes tudies, est dclairer la vie urbaine et le
changement social lpoque moderne partir des pratiques de prise en charge de
la mort. Celles-ci sont considres comme un rvlateur, comme un angle
dapproche de la culture et de lexprience urbaines (p. 2), et le propos se centre donc demble sur les pratiques sociales plutt que sur lexprience de la mort,
le deuil ou les attitudes face la mort (p. 7). Le travail de V. Harding est bien
inform des paradigmes sociologiques et anthropologiques, et il intgre par
exemple pleinement lide que les acteurs urbains possdaient diverses identits et
taient partags entre diffrentes loyauts (p. 2-3), ou encore que cohabitaient
225
dans les villes tudies diffrents points de vue et opinions (p. 11-12). V. Harding
souligne plutt la continuit des pratiques entre Paris et Londres, mme si les
contextes politiques et religieux furent assez diffrents dans les deux villes pendant la priode considre. Lhistoire parisienne fut, en particulier, plus trouble
et violente, et les changements introduits Londres par la Rforme, sans conflit
majeur, menrent aussi des volutions incontestables des pratiques. Les divergences entre les deux villes ne sont pas ignores.
V. Harding montre aussi, rejoignant entirement la perspective anthropologique ouverte par R. Hertz (qui figure en bibliographie mais nest pas cit), comment les morts faisaient, dans les socits urbaines tudies, pleinement partie du
monde des vivants. Elle privilgie un dcoupage thmatique, lintrieur duquel
elle rintroduit des exposs chronologiques. Elle aborde ainsi dabord la question
de la prsence massive de la mort dans les contextes urbains parisien et londonien
partir des taux de mortalit trs levs et des pidmies rgulires quont connus
les deux villes au cours de la priode quelle considre.
Lauteure dveloppe ensuite sur plusieurs chapitres les enjeux sociaux et symboliques lis au placement des morts dans lespace urbain. Elle insiste sur le rapport troit entre ingalits sociales et distribution spatiale des dfunts. Certains
lieux taient videmment plus valoriss socialement (religieusement et statutairement) que dautres, comme lintrieur des glises ou leur pourtour immdiat dans
les cimetires qui les entouraient. Mais les couches moyennes et pauvres de la
population urbaine devaient se contenter dinhumations la priphrie des cimetires paroissiaux, ou dans dautres cimetires situs hors des paroisses, voire
dans des fosses communes.
Les chapitres suivants voquent les funrailles urbaines, qui sont considres,
une fois encore de faon pertinente dun point de vue sociologique ou anthropologique, comme des moments de ressaisissement des identits et des affiliations du
mort et des groupes impliqus dans les obsques. Mais le dveloppement de courants protestants mfiants lgard du fait rituel, ou la place occupe par
lconomie des funrailles et les enjeux sociaux de celle-ci, ne sont pas pour autant ignors. Soucieuse de restituer la complexit des contextes urbains quelle
dcrit, V. Harding ne cherche jamais simplifier. Ce respect de la complexit et
226
le souci de restituer les diffrents points de vue coexistant sur les funrailles et la
place des morts dans les deux villes tout au long de la priode considre constituent un autre point fort de louvrage.
Par ses qualits mthodologiques, son souci du contrle empirique des interprtations avances et sa pertinence thorique, louvrage est impressionnant et
prsente un caractre heuristique pour lensemble des sciences sociales des faits
funraires et du changement social. Un regret cependant, pour terminer. V. Harding semble reprendre son compte le vieux schma hertzien et durkheimien selon lequel les rites funraires restaurent ncessairement lunit sociale et renforcent lintgration dune socit. Cela la mne parfois considrer que les funrailles ne parvenaient pas pleinement assurer ce rle traditionnel dans les cas
tudis (p. 233, 283). Au lieu de considrer en consquence que les funrailles se
sont trouves affaiblies au cours de la priode considre, naurait-il pas t plus
pertinent de reconnatre sans ambigut que les faits funraires (re)produisent et
exhibent la fois les relations dentraide et les ingalits sociales (largement soulignes par V. Harding dans le cas qui loccupe), les identits et les diffrences
statutaires ? viter dattribuer a priori une fonction de restauration de lintgration
sociale aux funrailles aurait permis denvisager celles-ci comme moment de
(re)production tant des solidarits que des conflits sans y voir ncessairement un
paradoxe.
Jol Noret
Anth. & Soc 30, 1, 2006
_______________
227
Janice Harper Health, Illness and Death Among Madagascars People of

the Forest. Prface de Pamela J. Stewart et Andrew Strathern Durham, Carolina
Academic Press, 2002, XVII + 273 p., bibl., index, gloss., ill. ( Ethnographic
Studies in Medical Anthropology ).
Ce qui suit est le rcit de la manire dont une population vivant au sein de
lune des dernires forts primaires et luxuriantes au monde lutte pour survivre en
un combat qui la dpasse et lentrane emprunter des chemins tranges et inattendus (p. 3). Ds les premires lignes de cet ouvrage, lauteur donne le ton. Car
il sagit bien, pour elle et selon ses propres mots, de nous raconter lhistoire dune
terre et dun peuple. Lhistoire dune population, majoritairement tanala (littralement peuple de la fort ) installe aux abords de la grande fort de Ranomafana dans le Sud-Est de Madagascar. Cette population a, aussi loin que porte la
mmoire, toujours vcu des produits de la fort et, comme nombre de populations
de par le monde, a tiss, par la constance de ses pratiques et de la frquentation
des lieux, des liens intimes avec son environnement naturel. Or, lauteur nous
relate les circonstances qui confrontrent cette population lintervention relativement brutale dun projet de parc national. Ds 1990 en effet, le projet est lanc
linitiative et sous le contrle dun organisme amricain. Ce projet vise
conservationiste se double ds le dpart dun programme daide au dveloppement conomique et social destin aux populations locales. Le dveloppement
local tant pens comme un moyen de protection cologique. En dautres termes,
il sagissait dapporter une aide et un soutien (conomique, mdical et ducatif )
en change de quoi les populations concernes sengageaient abandonner leurs
anciennes pratiques de culture sur brlis forestier pour une pratique plus cologique : lagriculture irrigue. Ceci revient, comme le souligne lauteur, demander
aux populations de confier leur fort ancestrale des mains trangres. Les enjeux
conomiques et politiques qui sous-tendent ce projet entranent ces populations
dans un combat qui, en effet, les dpasse et ne leur laisse aucune libert de ngociation ou de dcision. Dans ce contexte, 26 villages installs aux abords du parc
de Ranoma-fana ont t choisis comme sites-pilotes. Cest prcisment dans lun
dentre eux que Janice Harper sest installe, davril 1995 juin 1996, pour mener
228
cette tude. Cinq annes staient donc coules depuis le dmarrage du projet.
Un laps de temps suffisant pour comprendre cette contraction des chelles (du
local, au national, linternational) qui apparat dans un tel contexte et pour analyser la manire dont les populations concernes ragissent, saccommodent ou
innovent, face cette situation nouvelle, induite par une intervention extrieure.
La longueur du temps pass sur le terrain est, elle aussi, suffisante pour
simprgner de la vie du village et parvenir ainsi, comme lannonce lauteur dans
ses intentions, prsenter les dtails les plus intimes dune socit de manire
rvler limportance des tensions sociales, conomiques et politiques en lien avec
lusage du territoire, des ressources et des plantes mdicinales. La restitution du
climat ethnographique travers des anecdotes et le rcit de situations parfois truculentes offrent beaucoup de saveur au texte et nous permettent de comprendre la
confrontation des logiques dans ce dialogue qui peine sinstaurer entre les populations locales et les acteurs du dve-loppement. Le choix de procder une analyse de lintrieur de ces phnomnes entrane lauteur des rfrences constantes
son exprience parmi les villageois. Elle ne sen sert aucunement, comme le
dirait C. Geertz 32 , pour prouver la vracit de ses dires, mais au contraire, et avec
beaucoup de courage, pour sinterroger sur lobjectivit de la dmarche de
lethnologue sur le terrain. Elle dcortique et assume les consquences des distorsions que peut engendrer le choix de cette approche : de la subjectivit du regard
de lethnologue, aux situations fausses par sa prsence et jusquaux discours
imparablement adapts de ses informateurs. Le choix de lapproche et
linvestissement sur le terrain ne font que renforcer notre interrogation sur le
manque de matriaux dans le texte (carte de situation, plan de village, mince ma-
32 Clifford Geertz, Ici et l-bas. Lanthropologue comme auteur, Paris, ditions
Mtaili, 1996. 2. P. J. Stewart, & A. Strathern, Remaking the World : Myth,

Mining and Ritual Change Among the Duna of Papua New Guinea, Washington DC, Smithsonian Institution Press, 2002. 3. M. Harris, Anthropology
and the Theoretical and Paradigmatic Significance of the Collapse of Soviet
and East European Communism , in American Anthropologist 94, 1992 :
295-305. 4. H. A. Bears, ed., Critical Biocultural Approaches in Medical
Anthropology : A Dialogue , in Special Issue of Medical Anthropology
Quarterly 10, 1996 : 4. 5. T. Leatherman, A biocultural Perspective on
Health and Household Economy in Southern Peru , in Medical Anthropology
Quarterly 10 (4), 1996 : 476-495. 6. N. Quansah, Keynote Speech , Journal
of Environmental Law and Litigation, 17 (1), 2001 : 245-255.
229
triel gnalogique relgu en annexe), sur la prsence dapproximations

concernant le village de rfrence (une trentaine de cases, 180 habitants environ) et sur labsence dindications quant aux mthodes utilises (investigation
et analyse). La raison est sans doute rechercher dans le contexte particulier de
ralisation de cette recherche. Janice Harper, comme dautres chercheurs ayant
travaill dans cette rgion et sur des problmatiques lies la cration de ce parc,
tmoigne du fait que la recherche nest jamais neutre surtout quand elle porte sur
un sujet sensible. Ds lors, les chercheurs sont lobjet dun contrle continu de la
part des responsables du projet qui entendent avoir la mainmise sur les rsultats et
les crits. Lauteur a donc fait le choix de protger, par lanonymat, le village et
les informateurs, pensant alors peut-tre que le lecteur pourrait se passer de cartes,
de plans, de gnalogies et dautres prcisons dmographiques. En revanche,
lauteur est manifestement parvenue valoriser ces contraintes lexercice de sa
recherche jusqu en faire un objet dtude part entire. Sur ce point galement
le travail de Janice Harper est courageux et exemplaire. Avec beaucoup de dlicatesse, elle dnonce les pressions exerces sur ses activits et les tentatives de
contrle de ses crits. Et tout en replaant les faits dans leur contexte, elle parvient
une analyse sur les pratiques, les stratgies et les logiques dintervention des
acteurs du dveloppement (et plus spcifiquement, des politiques conservationistes amricaines). Comme elle le souligne trs bien, cet ouvrage nest pas uniquement consacr aux Tanala mais aussi aux acteurs qui bien quextrieurs cette
socit ont pourtant le pouvoir et la charge de les protger . Cela aboutit un
chass crois des regards entre dvelopps et dveloppeurs ayant chacun leur logique et leurs pratiques que Janice Harper, anthropologue amricaine, parvient
dcrire avec une belle distance vis--vis de sa propre socit. Ces quelques aspects dj font du livre de Janice Harper un beau texte danthropologie contemporaine qui vaut la peine dtre lu. Mais l nest pas le thme central de louvrage.
Les problmatiques qui se dclinent au fil des neuf chapitres portent sur la manire dont les habitants de Ranotsara vivent et ragissent aux changements gnrs
par linstallation du projet local de parc national, sur les effets conomiques et
sociaux quil engendre et sur limpact de lintroduction dun systme de sant
introduit de lextrieur sur les pratiques dites traditionnelles en lien avec les usages des ressources naturelles et avec les systmes de reprsentation de
lenvironnement, de la maladie et de la mort. En ce sens, le travail de Janice Harper rentre en rsonance avec les recherches conduites en dautres endroits du
230
monde, comme celles de P. J. Stewart et A. Strathern 2 en Papouasie-NouvelleGuine, par exemple. Sur cette toile de fond, lauteur dgage un triple dbat qui,
inspir par le contexte ethnographique, sengage dans une rflexion o les thories anthropologiques servent de support pour comprendre et critiquer les modles
de dveloppement en vigueur et le systme de pense des acteurs du dveloppement. Ainsi en est-il de la critique profre, dans le premier chapitre, lgard du
matrialisme culturel (cf. M. Harris3), thorie selon laquelle les changements
culturels sexpliquent par une adaptation des populations aux changements environnementaux. Selon lauteur, ce matrialisme culturel servirait de moyen pour
expliquer les pratiques et usages de la biodiversit Madagascar. Dans le cadre
prcis du projet de parc national, cette thorie serait reprise par les dveloppeurs
pour justifier du fait que le passage de lagriculture sur brlis la culture irrigue
est un progrs. Lauteur rfute cette ide en arguant de labsence de prise en
compte de la diversit des comportements des populations locales et, se basant sur
des donnes de terrain, montre en quoi le progrs technique favorise gnralement
certaines catgories dindividus (le cas chant, les migrants) et en dfavorise
dautres. Elle nous explique ainsi comment lapplication dun modle global de
protection de la biodiversit mis en place sans conscience de la diversit des populations locales et dans lincapacit den prvoir, den prvenir et den contrler
les effets, engendre lexistence dune classe dominante minoritaire et de domins
majoritaires. En ce sens, le terme de progrs ne peut tre entendu de manire uniforme et ncessiterait mme dtre revisit. Lauteur, partant ensuite du constat
que les actions de conservation de la fort Madagascar contribuent
linstauration dune ingalit daccs la terre, au travail et aux ressources,
sinterroge sur laccs aux soins de sant pour les populations qui nayant plus la
possibilit de recours aux plantes mdicinales sont forces daccepter laide mdicale propose par les acteurs du dveloppement. Un service de sant une fois encore labor et pens initialement pour les populations du Nord et donc pas forcment applicables aux populations du Sud, nengendre-t-il pas son tour des
ingalits et par l une augmentation de la maladie et de la mortalit chez certaines catgories dindividus ? Pour rpondre ces interrogations, Janice Harper
nous invite tout dabord une relecture des diffrents travaux dans le domaine de
la politique cologique de la sant (cf. Bears 4 et Leatherman 5 ), revoir les efforts qui ont contribu lintroduction des paramtres cologiques dans
lanthropologie mdicale et conclure que ces courants trop globalisants, trop
231
thoriques, et toujours bass sur lide quune socit change en fonction des
changements cologiques, ne sont pas pertinents car ils ne prennent une fois encore pas suffisamment en compte la diversification interne des socits, la diversit
des actions et limpact de lhomme sur le changement de lenvironnement. Dbat
passionnant sil en est, qui la conduit une analyse de la manire dont les politiques cologiques dans lhistoire (et leur application toutes les chelles) agissent
dans le contrle du pays et de la socit et pntrent les systmes de reprsentation de la maladie et de la mort. Dans une belle description, lauteur nous montre
la manire dont les habitants de Ranotsara, pris entre deux systmes de sant
une phytothrapie dite traditionnelle associe au pouvoir des anctres et une
mdication dite moderne associe au pouvoir des trangers exercent leur
propre volont pour survivre et mettent en place des stratgies pour y avoir accs.
Cela lui permet daffirmer dune part, quau sein dune mme socit le savoir
naturaliste nest pas uniforme et dautre part, que la relation entre sant et environnement nest pas, comme certains acteurs du dveloppement semblent le penser, mdiatise par les croyances ethniques ou tribales . Bien au contraire,
lauteur affirme que les manires dont les individus exprimentent et peroivent
leur sant en lien avec lenvironnement sont conditionnes par dautres facteurs
sociaux en relation avec lidentit, cest- dire lge, le genre et lappartenance
un lignage, par exemple (chapitres VI et VIII). Cette analyse est fort bien documente et repose sur un inventaire des sources historiques dont lexamen conduit
certains regrets. Regret tout dabord que les travaux francophones mentionns
ou utiliss nexcdent pas la fin de la priode coloniale. Tout se passe en effet
comme si, et certaines affirmations de lauteur vont en ce sens, la fin de la prsence coloniale franaise Madagascar correspondait la fin des recherches franaises dans ce pays et que seuls, depuis quelques temps, les chercheurs anglophones
taient dsormais actifs. Comme si la profusion de projets de dveloppement amricains stait substitue la prsence coloniale franaise, masquant de ce fait
toute activit scientifique francophone. Cela explique labsence manifeste de rfrences aux travaux de chercheurs francophones ayant travaill dans cette rgion et
avec des problmatiques connexes (Milleville, Moizo) ou dans dautres rgions
de Madagascar sur des thmes identiques (Chaboud, Goedefroit, Breton, Fauroux). Regret enfin que les rsultats des travaux de Nat Quansah6, chercheur
anglophone laurat du prix Goldman pour lenvironnement en 2000 et connu pour
ses travaux sur les liens entre la sant et la conservation de lenvironnement dans
232
le cadre de projets de dveloppement dans lOuest malgache, ne soient mme pas

mentionns. Dernier point de problmatique centrale faisant lobjet dun dbat : la
perception des acteurs extrieurs cette socit sur les savoirs naturalistes locaux.
Que la connaissance des plantes mdicinales soit perue par les uns comme relevant de la tradition et nayant donc aucun intrt conomique ou par les autres, a
contrario, comme source dun dveloppement conomique durable devant faire
lobjet de projet de valorisation auquel doivent tre associs les autochtones,
lopposition entre mdecine moderne et mdecine populaire ou traditionnelle est
rcurrente dans les discours. Lauteur balaie cette dichotomie en arguant du fait
quil nexiste pas de systme de sant unique propre aux socits prindustrielles,
que le terme de traditionnel est impropre qualifier la diversit des savoirs et
des pratiques et leur dynamique travers lhistoire, que lexpression de systme
de sant mriterait dtre revisite pour la charge ethnocentrique quelle recle
mais aussi pour la non prise en compte dune dimension pourtant essentielle la
comprhension des savoirs et des pratiques mdicinales locales : la religion. Les
arguments de Janice Harper dvelopps tout au long de ce livre dnoncent
labsurdit de tout un systme de dveloppement et de conservation de la biodiversit qui semble oublier que lhomme nest pas ennemi de la nature, mais au
contraire en fait partie. En cela le titre de louvrage espces en danger trouve
tout son sens. Ce titre, comme nous lexplique lauteur (p. 3) ne suggre pas que
les Malgaches soient en voie dextinction. Loin sen faut puisque leur intgrit
culturelle persiste en dpit de deux sicles de prsence coloniale et actuellement
de projets amricains. Ce titre a t choisi, dit-elle, pour attirer lattention sur le
fait que le terme biodiversit inclue lhumain et que, par consquent, parler de
protection de la fort primaire en vacuant lhomme est l o rside le vritable
danger car il concourt, comme elle la montr, lmergence de la maladie, de la
malnutrition et de la pauvret chronique et durable au sein des populations
concernes. Ce livre illustre bien, comme le soulignent P. J. Stewart et A. Strathern dans leur prface, le fait que les anthropologues comprennent mieux que
quiconque les dynamiques des contextes les plus diversifis et quils ont aujourdhui un rle tenir dans lanalyse et la comprhension des impacts de la prsence gouvernementale et des ONG impliques dans des projets de dveloppement local. .
Sophie Goedefroit
LHomme 173, 2005
233
_______________
Bertrand HELL, Possession et chamanisme. Les matres du dsordre. Paris,

Flammarion, 1999, 392 p., gloss., rf., index.
Aprs ses recherches sur la chasse dans l'est de la France (Entre chien et loup
1985, Le sang noir 1994), Bertrand Hell a tudi les rites de possession des Gnawa du Maroc. Leur mise en parallle avec des rites similaires ailleurs dans le
monde est l'objet de cet ouvrage, de lecture aise et agrable : l'auteur a une vraie
prsence d'crivain. Il a le mrite d'enchaner le commentaire la restitution, le
courage du comparatisme, utilisant des sources franaises accessibles son lecteur. On regrettera toutefois la maigreur des donnes contextuelles et l'insistance
sur les similitudes au dtriment des diffrences.
Associer chamanisme et possession sous l'angle de la "matrise du dsordre"
est une tentative ambitieuse et stimulante, mme si elle n'est pas totalement
convaincante. La distinction entre chamanisme et possession, formes polaires d'un
continuum de formes mixtes, a d'autant plus d'intrt analytique que, depuis trente
ans, "possession", tiquette perue ngativement, recule au profit de " chamanisme", exalt. Si les deux phnomnes sont intgrs dans des configurations o dominent les religions de salut, seul le chamanisme est susceptible d'tre l'unique
"religion" d'une socit, d'en assurer les rituels priodiques de renouveau, d'y tre
central - la possession tant priphrique (Lewis 1971). Seul le chamane conduit
le rituel, voire l'accomplit seul, le possd dpendant de musiciens . La possession
est souvent interprte comme une raction la domination d'un pouvoir centralisateur extrieur. Des formes de possession apparaissent dans les socits chamanistes lorsqu'elles sont colonises : les deux dmarches (se rendre chez des esprits,
les recevoir dans son corps) s'articulent dans un mme rituel, mais sans fusionner : les esprits concerns et les objectifs viss restent distincts. N'est-ce pas,
alors, revaloriser la possession que l'associer au chamanisme en insistant sur leur
commune matrise du dsordre ? Bertrand Hell s'insurge contre l'usage de tenir la
234
possession pour subie, passive. Les Gnawa ne la vivent pas comme "un tat de
totale dpendance aux esprits possesseurs. Tout au contraire. S'affranchir de leur
assujettissement est le but mme" (p. 50). Pourtant "la relation initiale [est] place
sous le signe de la domination" (p. 293). L'assujettissement a la primaut logique
dans les reprsentations : les esprits "dcident", "font valoir leur droit", "expriment leur volont". C'est aux esprits qu'est attribue l'initiative de la relation, que
les socits chamanistes revendiquent pour elles-mmes (l'adolescent s'entrane en
fort "rencontrer" les esprits animaux). Aussi ne saurait-on suivre l'auteur quand
il gnralise des conclusions tires du cas gnawa : "les messagers de l'invisible
officient toujours la marge de l'institution religieuse", "il serait prilleux de solliciter la surnature alors que tout va bien" (p. 105).
S'il ne peut caractriser ensemble chamanisme et possession, le registre du dsordre semble pertinent pour la possession, en raison mme des connotations monothistes que dnonce Marie-Claude Dupr (2000). Dveloppe au contact de
religions universalistes, la possession s'oppose l'ordre, lequel est instaur par la
cration qui les fonde. Elle est dsordre, mais ce dsordre peut devenir ordre implicite, faire systme (tableau p. 165). Quand il affirme sa ncessit (dernier chapitre), l'auteur est plus proche qu'il ne le pense de Ioan Lewis (1971, 1986).
L'auteur fait reposer le pouvoir du "chamane-possd" sur ses "alliances" avec
des esprits. L'alliance tant, en tant que systme de relations, fondatrice de la socit, peut-on situer l'alliance spirituelle dans une logique du dsordre ? Peut-elle
servir classer ensemble chamanisme et possession face aux religions monothistes ? Alors que le chamane est clairement mari d'esprit, les possds, qu'ils soient
homme ou femme, sont souvent considrs comme pouses d'esprits. Les monothismes conoivent une Alliance liant collectivement le peuple (juif), l'glise
(chrtienne) ou la communaut des croyants (l'umma musulmane) en position
d'pouse, Dieu (ou au Christ) poux . Sous cet clairage, c'est leurs cts que
se situe la possession (les "possdes" de Loudun tmoignent qu'elle se rencontre
en leur sein), mme si diffrent les modalits d'"alliance". Celle-ci peut oprer au
niveau individuel ou structurel (pour prciser le rsum p. 40) si elle a pour partenaire la communaut mme ou un spcialiste officiant en son nom.
235
Si riche est l'entreprise qu'elle occulte un propos essentiel de l'auteur. "Ce qui
m'importe au premier chef n'est pas l'efficacit propre des techniques, mais bien le
processus de l'adhsion collective aux rituels. Et je formule l'hypothse que la
symbolique du dsordre est la clef essentielle de ce mcanisme de reconnaissance
du pouvoir "magique" " (p. 343). Qu'il me permette de prfrer la formulation
qu'il adopte p. 103 : " une pense symbolique [est] efficace dans la mesure o elle
permet de faire basculer les vnements du registre d'un alatoire absolu dans
celui du rituel ".
DUPR M.-C., 2000, "La fascination du dsordre. Un comparatisme dcontextualis", L'Homme 156 : 247-258.
HAMAYON R., 1998, "Le sens de l'"alliance" religieuse : "Mari" d'esprit,
"femme" de dieu", Anthropologie et Socits, 22, 2 : 25-48.
HELL B., 1985, Entre chien et loup. Faits et dits de Chasse dans la France
de l'Est. Paris, ditions de la Maison des sciences de l'homme.
-, 1994, Le sang noir. Chasse et mythes du sauvage en Europe. Paris,
Flammarion.
LEWIS I. M., 1971, Ecstatic Religion. An Anthropological Study of Spirit
Possession and Shamanism. Baltimore, Penguin Books.
-, 1986, Religion in Context. Cult and Charisma. Cambridge, Cambridge
University Press.
Roberte Hamayon
A & soc 26-1, 2002
_______________
Franoise Hritier & Margarita Xanthakou, eds, Corps et Affects. Paris,
Odile Jacob, 2004, 384 p., ill., tabl.
Le corps et ses affects, sensations, motions et sentiments, sont proposs ici

comme matire pour une analyse structurale renouvele. La cognition
nchappe pas la mdiation du corps (p. 68, Alexandre Surralls). Le socle
corporel de lactivit rflexive humaine se retrouve aussi chez de nombreux animaux. Les oprations logiques sont les mmes dans toutes les cultures, opposi-
236
tion, comparaison, analogie, classification, mtaphore ou mtonymie etc. (p. 10).

Cette universalit fondait les premires approches structurales sur le langage, les
mythes, la parent. Il sagit ici dexplorer les affects afin dlargir lventail de la
diversit culturelle et douvrir dautres voies lanthropologie cognitive. Cependant, lentreprise demeure tributaire de son point de dpart qui est, comme
lindique Franoise Hritier, lirruption sur scne du corps fminin (p. 8).
Le corps fminin, omniprsent, est rduit quelques lments : sein(s), sexe,
clitoris, utrus. Lactivit mtonymique bat son plein, mais elle porte exclusivement sur la capacit reproductrice, car la moiti fminine de lhumanit est pense
par la moiti masculine dans toutes les socits abordes par les ethnologues.
Toutes les justifications savantes ont t galement labores et imposes par les
hommes. Cette forte dissymtrie est devenue si banale que la plupart des ethnologues fminines lont incorpore au point de loublier. Violence symbolique, disait
Pierre Bourdieu. Linsatiable dsir masculin signal par un homme (Paul Lacombe) en 1889 (p. 8) est devenu invisible alors mme quil clate dans chacune
des contributions, ou presque. Lentreprise, cause de sa nouveaut, se dgage
peu des acquis antrieurs et laisse voir combien ils sont minces : la femme nest
pensable, nest bonne penser que dans ses capacits reproductrices ; pour les
mles qui la pensent, elle appartiendrait mme une autre espce. Certes, la socit savante ne se demande plus si les femmes auraient une me, mais elle hsite
encore savoir quelles ont un corps et des affects, et pas seulement un clitoris. Certaines socits dailleurs procdent llimination pure et simple de cet
organe, passant directement de la mtonymie, ou plutt de la synecdoque,
lexcision. Jamais lescamotage intellectuel de la femme ne ma paru si vident
que dans cet ouvrage novateur !
Le pnis volant des incipit mythologiques traduit un phnomne ressenti par
le mle humain pour qui le rut nest pas saisonnier. Lorgane se socialise en rencontrant une femme, aussitt nie comme diffrente car son sein unique ne serait
quune autre sorte de pnis (Patrice Bidou). Les outils de lhomme (mle) acquirent davantage dattributs du sujet que les femmes (Jean-Luc Jamard). Le continuum du sensitif au cognitif, bien dcrit par les diffrents curs des Candoshi,
se termine par lexemple du guerrier et du chasseur (Alexandre Surralls). Chez
les Ticuna, dans la savante construction intellectuelle de leur socit, la participa-
237
tion des femmes est ngative : elles sont le danger de linceste (Jean-Pierre Goulard). Les suppliantes dEschyle taient noires ; cette particularit globale est reste invisible pendant des sicles (Laurent Barry). Lorsquune qualit attribue aux
femmes est valorise par le mythe, la mollesse cratrice de la pense chez les
Touareg, les mles se lapproprient au terme dun long apprentissage, puis la dissimulent (Cristina Figueiredo-Biton). Yvonne Verdier, en son temps, avait soulign que le loup du Petit chaperon rouge, figuration du sducteur, tait plus souvent celle du troisime ge de la femme. Ici, lon recouvre cette interprtation
dune paisse couche de poils dus lhyperandrognie de la priode mnopausique (Dimitri Karadimas).
Au terme de cette premire partie intitule La manipulation des qualits sensibles , le lecteur (la lectrice) apprciera pleinement le commentaire sur les socits qui sextirpent de la satisfaction hallucinatoire des temps mythiques. Cest
la chose la plus douloureuse et la plus difficile au monde Acte terrible de sadisme contre soi-mme que lhomme fch retourne cruellement contre le sexe de
la femme (Patrice Bidou, p. 41).
La deuxime partie, Ce qui fait lhumain , ne se dgage gure de cette violence propre lactivit cognitive, comme si la pense rflexive ne pouvait
slaborer quaux dpens dautrui. Les techniques de fcondation artificielle font
connatre au plus tt lexistence de lembryon. La mre, devenue porteuse, disparat devant la cration mdicale (Enric Porqueres i Gen). On croit en Sicile que le
lait sera plus riche sil sort de lpaule et non du sein, (Salvatore dOnofrio). Ce
lait qui contribue, galit avec le sang, lidentit de la personne forte chez
les Touareg (autre groupe, autre observateur), faonne les dirigeants, masculins
videmment (Saskia Walentowitz). Les socits kabyle et maure nincitent gure
lexercice dune (htro) sexualit panouie. Lune accorde une petite semaine
aux nouveaux poux (Tassadit Yacine), lautre dveloppe une activit potique
qui traduit, en fait, une comptition masculine teinte dhomosexualit (Corinne
Fortier).
Les femmes, leurs affects et leurs constructions cognitives apparaissent dans
cette partie. Les gitanes dEspagne entretiennent en secret le rve
dautofcondation qui suscite un produit non viable (Nathalie Manrique). Et les
238
mnopauses de France se battent contre la norme mdicale qui les traite en malades, en leur imposant des remdes souvent mortifres (Virginie Vinel). La violence semble aussi indispensable chez les Manjak (Guine-Bissau) pour fonder les
manipulations cognitives rputes efficaces. Il sagit en effet, et les femmes participent la rflexion autant que les hommes, de justifier lassassinat de certaines
personnes, ici un garonnet (Maria Teixeira).
La dernire partie, Dans les marges et au-del , va-t-elle modifier un peu
cette atmosphre de violence ? Les animaux domestiques offrent aux humains la
possibilit dprouver (sans honte) quelques affects (Nolie Vialles). Ils acquirent une me, avant les femmes (Anne-Marie Brisebarre). Ils simposent comme
contrepartie du confort moderne (les acariens vus par Franoise Michel-Jones).
Retour aux femmes, et avec quelle frocit, dans ces films danimation o
lenfantement est dcrit comme le comble de lanimalit (Mariak Moiseeff). Sorcires (Marie Cegarra) et saintes coprophages (Gilles Ttart) nous montrent comment les hommes pensent les femmes dans notre Occident christianis. La mditation sur les dchets (Anibal Frias), lis au dgot, limpuret, au sauvage, la
mort, offre un parallle (involontaire ?) aux constructions savantes ddies aux
femmes. Justement, les dchets ! Soit on les incinre comme les sorcires, soit on
les enfouit dans une parodie de rituel de fertilit. Et cela est appel, sans rire,
valorisation . Quand les verra-t-on partenaires ncessaires de notre systme
biosocial ? Quand les affects cesseront dtre une spcificit fminine ? Car
lhomme mle refuse de savoir quil pense (et agit) avec son corps et ses affects.
Marie-Claude Dupr
L'Homme, 179 : 2006
_______________
239
Batrice Jacques, Sociologie de laccouchement. PUF Le Monde Collection

Partage du savoir
La publication de cet ouvrage de Batrice Jacques, sociologue, est conscutive

lattribution du prix Le Monde de la recherche universitaire . Sociologie de
laccouchement est donc issu du doctorat de lauteur. Le livre sattache au moment prcis de la grossesse et de laccouchement, envisag dans un contexte actuel de mdicalisation de lenfantement et de hausse de la fcondit en France, sur
fond de forte pression mdico-lgale pour les professionnels et de critique importante du modle obsttrical dans la littrature profane sur la naissance.
Lobjectif de lauteur est dapprhender les reprsentations de lenfantement
en construction, en centrant sa rflexion sur le point de vue mique des futures
mres dune part, des soignants dautre part, et sur le dialogue entre eux.
Louvrage sorganise autour de cinq thmes : le dbut de la grossesse, cest-dire laccession la qualit de future mre, le point de vue soignant, le mode
dappropriation de linstitution soignante par les femmes, la rpartition des rles
au moment de laccouchement lui-mme, et enfin lautre voie constitue par
laccouchement domicile.
Les dbuts de la grossesse sont caractriss pour la plupart des femmes par
lattente de lobjectivation chographique lors de lexamen du premier trimestre,
qui constitue le ssame vers la condition de future mre mais dont lappropriation
profane dconcerte voire irrite les professionnels. Ds le ssame obtenu,
dimportantes attentes sociales psent sur la future mre quant au bien-tre et
mme la normalit de son ftus in utero. Les moyens diagnostiques disponibles
sont donc largement exploits par les femmes pour sassurer que tout va bien, et
leurs dcisions ce propos fortement influences par une presse spcialise relativement prescriptive. La synthse de ces informations oriente en partie le choix
du lieu daccouchement, conjointement avec lexprience passe des femmes ou
de leurs proches.
240
La partie consacre aux soignants souligne la disparit des approches entre

obsttriciens et sages-femmes, les uns se concevant plus comme les techniciens
grant une situation risque, les secondes comme les accompagnatrices dun vnement physiologique. Cette dichotomie se double dun paradoxe, car elle est
autant source de conflits que base du fonctionnement journalier des institutions :
ces visions diffrentes induisent de fait un partage des tches. Cependant, des
forces opposes mnent parfois les sages-femmes vers plus de technicit et les
obsttriciens vers plus de psy-chologie, ceci rejouant constamment la revendication identitaire de chacune des professions, frquemment vue comme menaante par lautre.
Dans ce monde institutionnel cod et hirarchis, la future mre doit choisir
son chemin, ou au moins le dbut de celui-ci. Lauteur analyse dans cette partie
les modalits de la confiance accorde au mdecin (sur la base de larchtype personnel du bon mdecin que sest bti la patiente), et le mode dappropriation
des technologies pendant la grossesse ; ces deux aspects construisent la ngociation (parfois pre) entre patiente et soignants sur la conduite tenir.
Le moment de laccouchement est peru comme celui dun risque paroxystique dont la gestion justifie pour linstitution une standardisation de la prise en
charge. Dans le contexte extrmement algophobe de la socit contemporaine,
la douleur est crainte, sublime dans la victoire sur soi-mme quand on ne peut
lviter, mais son souvenir se doit dtre effac par la prsence de lenfant.
Concernant les premiers moments de vie de celui-ci, lauteur souligne la forte
pression sociale et institutionnelle qui pse sur les deux parents, auxquels on prescrit conduites et attitudes de la bonne parentalit.
Face cette standardisation hospitalire, certains couples et certains soignants
font un autre choix : celui de laccouchement domicile (AAD). Il sagit la plupart du temps dune mise en cause de la pathologisation de la naissance. Compte
tenu du refus des assurances professionnelles de prendre en charge ce type
dactivit, limplication dans lAAD relve de la profession de foi pour les sagesfemmes et les (rares) obsttriciens qui le pratiquent. LAAD suppose une approche holistique du vcu de la grossesse, par la femme mais aussi par le couple.
241
Lvocation de lAAD permet lauteur une rapide comparaison internationale, et

la mention de lexprience des maisons de naissance, dont la gnralisation en
France est sans cesse repousse.
Cet ouvrage a lintrt de donner une large place la parole des femmes enceintes, par de nombreux extraits dentretiens. Une prsentation sociologique et
statistique de chaque informateur (future mre ou professionnel) est disponible en
fin douvrage. Par ailleurs, laccent port sur la prmdicalisation subtile opre par la littrature profane concernant la naissance et par lusage dinternet rend
bien compte dun double mouvement : prparation des femmes la soumission
linstitution, paralllement la construction de leur esprit critique face aux dcisions mdicales. Dautre part, la rflexion sur la perception du risque mdical de
lenfantement sous-tend tout cet ouvrage. Il y est prsent comme le fruit dune
construction conjointe entre femmes enceintes, environnement social de celles-ci
et soignants, ceci lui confrant une teneur extrmement contingente quil est bon
de garder lesprit.
Claire Beaudevin
Amades 71
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Jaffr, Yannick & Olivier de Sardan, Jean-Pierre (dir.). Une mdecine

inhospitalire. Les difficiles relations entre soignants et soigns dans cinq capitales dAfrique de lOuest. Paris, APAD, Karthala 2003, 449 p.
Au terme de mille entretiens raliss par plus de quinze enquteurs ou chercheurs, cet ouvrage affirme mettre en vidence pour la premire fois en Afrique
de lOuest, de faon documente, limportance et la nature des dysfonctionnements des services de sant tels quils apparaissent massivement dans les interactions entre soignants et soigns (p. 15). De nombreuses preuves sont apportes
de ces dysfonctionnements et de ces difficiles relations aprs des enqutes
systmatiques et rptitives dans les formations, base dobservations en situation ethnographique, cest--dire descriptive.
242
Rares sont les travaux qui, en sciences sociales et en anthropologie en particulier, analysent un problme qualitatif lchelle de sa frquence quantitative. Certes, depuis des annes, la sant publique attend que lanthropologie des systmes
de sant produise, son usage, des donnes qualitatives quantitativises ou
compactes afin de produire une preuve relle ou illusoire. Longtemps considr
comme impossible, ce genre dalchimie fait ici lobjet dune tentative qui mrite
lattention par le nombre des enquteurs, des lieux denqute et le caractre systmatique des procdures de type ethnographique employes. Il sagit dun travail
dquipe, certes hirarchise, tout le moins dun collectif, qui ne se conforme
pas au modle de la solitude de lanthropologue de fond. On pourra dire quil
sagit ici de socio-anthropologie plus que danthropologie. La dmarche demeure
originale et invite juger les rsultats produits.
La premire partie de louvrage est consacre dfinir lambition visant
lapplication dune telle recherche afin damliorer la situation constate. On
trouve ensuite une monographie dtaille dun centre de sant Abidjan par
C. Konan Bla et un diagnostic socio-anthropologique des centres de sant
malades tabli par Y. Jaffr et J.-P. Olivier de Sardan.
La deuxime partie analyse les constantes observes. En effet, les dysfonctionnements observs, dans les formations tudies comme ailleurs, sont frquents, rptitifs. Sagissant de logiques sociales, cela nest gure surprenant.
Toutes les tapes de ce parcours du combattant que subissent les malades sont
dcrites en dtail, rpertories, mesures dans plusieurs contextes. On y observe,
en particulier, la mauvaise qualit de laccueil et des soins (A. Souley), les stigmates de la pauvret (Y. Diallo), la corruption et le racket (M. Kon). Les articles
descriptifs sont plus convaincants que les tentatives danalyse en termes de sociologie des organisations (A. Fall, p. 217).
Les explications et propositions font lobjet de la troisime partie qui est
luvre de Y. Jaffr et J.-P. Olivier de Sardan. Ce dernier met en perspective historique les bureaucraties africaines et une culture professionnelle de la sant spcifique. Son analyse est produite en termes de sociologie des organisations, de
sociologie des professions, dans une approche interactionniste. Pour rpondre au
243
pourquoi ce mauvais traitement , il se penche sur des relations et des interfaces

susceptibles de modifier les cultures professionnelles, de dbureaucratiser le
systme. Y. Jaffr dploie une approche plus psychologique et moins sociologique pour analyser finement lespace moral et psychologique des personnels de
sant (p. 296). Tout en invoquant une thique professionnelle de la sant, dont
labsence est manifeste sur le terrain, il reconnat que dire le franais ne peut pas
faire de quelquun un Blanc comme lnonce une infirmire malienne. Il conclut
en soulignant qu il faut dfinir des seuils de solidarit compatibles avec les socits, lvolution des structures familiales et les nouvelles formes de salariat
(p. 337).
Le dernier chapitre des deux auteurs sintitule Rformer une thique sous
contrainte . Il se place dans une posture rformatrice, critique et rprobatrice
assume tout au long de louvrage, comme une volont dapplication bien intentionne mais dont les effets sont douteux. En effet, face une collecte de matriaux impressionnante par leur quantit, ce livre laisse un peu le lecteur sur sa
faim en ce qui concerne les causes profondes des phnomnes dcrits et analyss,
cest--dire des logiques anthropologiques luvre.
Certes, les frontires du pouvoir de soigner sont trop tendues et les corps professionnels instables, certes les pratiques observes ne sont pas satisfaisantes, loin
sen faut. Mais, face cette situation, on ne peut opposer que la dontologie des
Blancs, des ngociations linteractionnisme limit, et des jugements de rprobation comprhensibles mais peu compatibles avec la posture de lanthropologue.
Labondance des descriptions des situations, bienvenue, trouve sa limite dans
lnonc de jugements qui pourraient sembler dignes si lon ne connaissait pas
les auteurs dune morale ethnocentrique de dames patronnesses. Car les causes
de tout cela ne sont queffleures par linteractionnisme dploy, qui limite les
analyses. De mme, labsence de la figure de ltat laisse un grand trou noir dans
ce paysage, que ne comblent pas la seule morale et les appels la dontologie.
De quoi sont malades ces acteurs ? Quen est-il des pouvoirs thrapeutiques,
les blancs et les noirs ? Ne sommes-nous pas face une problmatique centrale
244
dimportation des normes (de sant et de moralit) et de sant des Blancs importe avec son systme, ses institutions, naturellement dtournes ?
Lanthropologie est suppose parler daltrit, sans approbation ni rprobation, plutt que tente de rendre blancs les acteurs noirs (professionnels et malades). Cet ouvrage documente de manire fouille un problme de sant publique
beaucoup plus troit que les dimensions sociales et culturelles qui le structurent et
le gnrent. Utile instrument pour les tudiants, les experts, les rformateurs du
dveloppement penchs depuis trente ans sur son chec, cet ouvrage apporte
nanmoins peu dlments nouveaux sur les causes, la gense, les logiques des
phnomnes dcrits, et cela par loccultation de laltrit qui peu ou prou est
celle de toute dmarche de sant publique, ft-elle mise en uvre par des anthropologues. La mdecine des Blancs peut-elle tre hospitalire en Afrique ?
Bernard Hours,
_______________
Kalipeni, Ezekiel, Craddock Susan, Oppong, R. Joseph & Ghosh, Jayati.

HIV & aids in Africa. Beyond Epidemiology. Victoria (Australie), Blackwell,
2004, 398 p.
Ezekiel Kalipeni, Susan Craddock, Joseph R. Oppong et Jayati Ghosh, tous

quatre coditeurs de louvrage collectif vih & sida en Afrique, au-del de
lpidmiologie , affichent ds le titre leur posture : ils appellent aprs vingt ans
dpidmie et conscients de lhorizon lointain du vaccin ou du traitement pour
tous (en tout cas pour le continent africain) aller au-del de lpidmiologie.
Pour cela, louvrage quils dirigent (issu dun symposium international tenu
luniversit de lIllinois Urbana-Champaign en 1999) runit les contributions de
vingt-sept auteurs (sociologues, gographes, anthropologues ou spcialistes de
sant publique et du dveloppement) organises en cinq parties. La premire
consiste en une relecture historique de la pandmie sur le continent (soulignant le
245
travers culturaliste des premiers travaux en sciences sociales sur le sida en Afrique), la deuxime apprhende ses spcificits rgionales (principalement en Afrique de lEst et australe, un seul article traite conjointement du Sngal, du Ghana
et du Nigeria). La troisime partie, qui constitue le cur de louvrage, est subdivise en trois sections explorant successivement les vulnrabilits lies au genre, les
sexualits et enfin la problmatique complexe de la pauvret, des migrations et de
la guerre. Dans cette dernire partie, le chapitre rdig par Lurie, Hintzen et Lowe
( Socio-economic Obstacles to hiv Prevention and Treatment in Developping
Countries : The Roles of the International Monetary Fund and the World Bank )
tente dapprhender limpact de la politique du Fonds montaire international
(fmi) et de la Banque Mondiale sur la capacit des pays en voie de dveloppement
mettre en place une politique de prvention et de traitement efficace. La quatrime partie alimente la rflexion thique sur la recherche sur le sida en Afrique.
S. Craddock montre ainsi que les ingalits vis--vis du sida ne se limitent pas
laccs aux soins et aux traitements, mais sobservent galement dans les protocoles de recherche en vigueur en Afrique (application plus ou moins rigoureuse du
consentement clair, thrapies garanties aux volontaires). En outre, alors que
les pratiques scientifiques deviennent de plus en plus globales et commercialises,
ces textes soulignent des tensions sans prcdent entre droits individuels, prvention, et profit des entreprises (p. 241). Enfin, la cinquime et dernire partie
rappelle, sil le fallait, le prix pay, en termes dimpact, par le continent africain
cause de lpidmie.
Lappel dpasser une apprhension purement pidmiologique de lpidmie
de sida est lgitime. Les limites dune action purement prventive ainsi que les
difficults que rencontre la mise en place dune prise en charge thrapeutique de
la maladie rendent ncessaire lanalyse des facteurs historiques, politiques et conomiques dans le dveloppement de lpidmie, tmoignant de la matrice ingalitaire, terreau de lpidmie. Cependant, la dclaration dintention ne suffit pas, en
tmoignent les nombreuses contributions dintrt ingal du prsent ouvrage.
Certains textes, quoique intressants, napportent pas de point de vue nouveau
sur les enjeux idologiques et politiques de lapprhension du sida. Ainsi, les textes de Schoepf ( aids History, and Struggles over Meaning , chap. 1) ou
dOppong et Kalipeni ( Perceptions and Misperceptions of Aids in Africa )
246
reprennent des discussions entames aussi bien par Farmer en Hati (1996), Fassin
au Congo (1994), Fassin et Dozon en Afrique (1988 et 1989) ou dune manire
gnrale par Suzan Sontag (1993) 1 33 sans pour autant y apporter de nouveaux
dveloppements. Le texte de Lwanda ( Politics, Culture, and Medicine : An Unholy Trinity ? Historical Continuities and Ruptures in the hiv/aids Story in Malawi ), explorant la tension entre politique, culture et mdecine dans le cadre de
lhistoire de la politique de lutte contre le sida au Malawi, a le mrite dtre ancr
dans le local mais reste superficiel. Les liens entre lhistoire prcoloniale, coloniale et postcoloniale et la rponse du Malawi la pandmie ne sont pas suffisamment mis au jour, de sorte que le texte se rapproche plus dune collection
danalyses que dune rflexion densemble puisant dans lhistoire, le politique et
la culture. En outre, lusage restrictif de la notion de culture, synonyme de tradition dans le texte, est contestable, de mme que lappel de lauteur en conclusion
dmler la bonne de la mauvaise culture. Appelant la culture traditionnelle
rpondre enfin la pandmie, lauteur poursuit : Cependant, certaines des rponses localises qui mergent, comme conseiller les relations sexuelles avec
des vierges ou des jeunes femmes immatures, sont du point de vue moral et biomdical occidental, clairement pathologiques. Elles ncessitent dtre dloges
avant quelles deviennent fermement et localement incorpores (p. 42). Certains
textes rdits dans cet ouvrage sont dats. Cest le cas du texte mthodologique
de Kesby ( Participatory Diagramming and the Ethical and Practical Challenges
of Helping Africans Themselves to Move hiv Work Beyond Epidemiology ).
Lauteur rapporte une exprience de mthode denqute participative par diagrammes (issue dune communication prononce en 2000) ; le texte mriterait
dtre ractualis en regard des rsultats obtenus et de lactualit de la mthode.
Le chapitre de Campbell 34 rappelle partir dune tude effectue auprs dun
33 P. Farmer, Sida en Hati : la victime accuse, Paris, Karthala, 1996 ;
D. Fassin, Le domaine priv de la sant publique : pouvoir, politique et sida

au Congo , Annales. Histoire, Sciences sociales, 49 (4), pp. 745-775 ;
D. Fassin & J.-P. Dozon, Les tats africains lpreuve du sida , Politique
africaine, 32, 1988, pp. 79-85 et Raison pidmiologique et raison dtat.
Les enjeux sociopolitiques du sida en Afrique , Sciences sociales et sant,
VII (1), pp. 21-36 ; S. Sontag, La maladie comme mtaphore. Le sida et ses
mtaphores, Paris, Christian Bourgois diteur, 1993
34 Chapitre publi initialement en 1997, dans Social Science and Medicine, 45
(2), pp. 273-281.
247
groupe de mineurs en Afrique du Sud que lapprciation du risque relatif aux pratiques sexuelles repose, au-del daspects purement cognitifs (prvention, ducation la sant), sur des processus complexes de formation identitaire sous-tendus
par des aspects culturels, psychologiques et sociaux. Ce texte souligne avec justesse la relativit de la notion de risque en fonction du contexte dans lequel celuici est apprhend mais aurait cependant pu tre accompagn dune tude mettant
jour le processus historique de la formation de ces identits, insistant plus sur
limpact de la politique de dveloppement conomique de lAfrique du Sud durant lapartheid. En outre une observation des pratiques des acteurs aurait permis
de dpasser une analyse fonde uniquement sur un discours ncessairement influenc par laspect formel des entretiens conduits.
Dautres contributions ne font que rapporter des rcits prsents pour leur valeur de tmoignages (Schoepf, chap. 8 ; Eaton ; Guest), mais ceux-ci ne sont pas
accompagns dune vritable analyse. Porteurs intrinsquement dune vrit
sociologique, ils sont insuffisamment tudis sur le fond (ce que le rcit nous dit
sur la situation du sida, ou sur lexprience individuelle de la maladie) et ne suscitent pas de rflexion anthropologique sur la technique denqute (les auteurs ne
prennent pas de recul sur le processus de construction du rcit). Si lanalyse
du rcit permet la fois de sapprocher de la subjectivit des acteurs tout en rendant compte de leur situation dans le champ structurel dans lequel ils voluent, le
dvoilement de ces multiples significations du rcit se doit de reposer sur une
description dense des pratiques des acteurs et sur un jeu dchelle entre
acteur et socit. Si ce projet semble animer (au moins dans leurs objectifs dclars) les auteurs de louvrage, lanalyse propose reste trop superficielle. Elle est
plus proche dune dclaration dintention que de lobjectif atteint. Lensemble de
louvrage permet cependant davoir une vision globale de lpidmie sur le continent (principalement Afrique de lEst et australe) et permet une introduction aux
rfrences anglo-saxonnes sur le sujet.
Du point de vue pidmiologique, on peut comprendre que les tudes prsentes concernent les pays les plus touchs par la pandmie (soit les pays dAfrique
australe et de lEst), cependant, tant donn labsence remarquable dauteurs francophones et la quasi-absence de rfrences francophones, force est de constater
que cette ingalit de traitement entre Afrique francophone et anglophone tmoi-
248
gne dune disparit que la ralit pidmique ne suffit pas expliquer. Parmi les
facteurs permettant de comprendre cette disparit, il y a tout dabord la disproportion du nombre de chercheurs en sciences sociales anglophones et francophones
travaillant sur le sida ; ensuite, ltanchit du monde acadmique francophone
travaillant sur le sida (et son inaptitude communiquer avec ses collgues anglophones) semble jouer galement un rle. Il est en outre probable que le manque de
lgitimit de lobjet sida dans le milieu francophone des sciences sociales constitue une donne prpondrante dans la relative absence de recherches francophones dans une bibliographie comptant plus de mille rfrences. Notons cependant
que lapproche rsolument applique de louvrage (sinscrivant dans un questionnement de sant publique et dans une logique dintervention) laisse finalement
peu de place au dveloppement dune rflexion socio-anthropologique implique
mais distancie, lment ncessaire la comprhension des enjeux complexes de
lpidmie en Afrique et ailleurs.
Frdric Le Marcis,
_______________
Chongho Kim, Korean Shamanism. The Cultural Paradox. Aldershot, Ashgate, coll. Vitality of Indigenous Religions , 2003, 248 p.
Voici un ouvrage qui tranche sur la masse des travaux anthropologiques

consacrs au chamanisme coren. Ceux-ci en effet, qu'ils soient dus des auteurs
corens ou occidentaux, sont centrs sur les chamanes et leurs pratiques. La plupart soulignent le renouveau contemporain du chamanisme en Core et son mergence, sous forme thtralise, sur la scne internationale. Frapp par le dcalage
entre l'image positive qui mane de ces ouvrages et l'image ngative qui prvaut
chez les Corens, C. Kim dcide d'adopter un regard diffrent. Comment se fait-il
que tant de Corens aient recours au chamanisme, cette mprisable superstition , alors qu'ils en ont honte et n'osent le faire qu'en secret, se cachant mme de
leurs proches ? Pour lucider ce paradoxe, rien ne sert d'tudier une fois de plus
249
les chamanes, se dit l'auteur, c'est une ethnographie de leurs clients qu'il faut se
livrer. La tche se rvlera plus dlicate qu'il ne le pensait.
Aprs plusieurs annes passes l'universit de Soul et un dbut d'enqute
auprs des chamanes de la ville, il dcouvre en 1996 que sa belle-mre, qu'il
considrait jusqu'alors comme son meilleur informateur, a, un an auparavant, attendu son absence pour faire elle-mme raliser un kut, rituel chamanique, dans
l'espoir que son fils recouvre l'usage de son oreille malade. Face ses reproches
de le lui avoir cach, elle finit par lui avouer sa honte : la tenue d'un kut, dit-elle,
implique toujours des histoires qu'on ne doit pas dire autrui (p. 6). Tout en
ressentant la chose comme un chec, l'auteur y voit une cl pour apprhender cette
forme de chamanisme, si diffrente du ritual business qui se dveloppe dans la
capitale. Il s'installe dans une petite ville 150 km de Soul. Donnant un sens fort
sa qualit d'anthropologue indigne, il se fait un devoir de comprendre ce type
de recours dans lequel il s'est senti lui-mme impliqu, mais pour lequel il a peu
de got et se voit du reste critiqu, surnomm espion ou chercheur de fantme ou en maladie de fantme . Ce sont ces kut accomplis en cachette, le plus
souvent de nuit, l'cart des agglomrations, qui constituent, ses yeux, la part la
plus authentique de la pratique chamanique corenne. Il est vain de chercher les
situer dans le champ des soins de sant. C'est l'expression d'un vaste champ de
l'infortune qu'il faut voir en eux, et c'est l qu'il faut chercher les raisons de l'attitude paradoxale de recours secret et de rejet affich.
C. Kim a pu se familiariser avec la prparation et la tenue de ce type secret de
kut grce la voiture qu'il a loue pour conduire les chamanes et leurs clientes en
les accompagnant dans leurs courses. Il en donne des descriptions dtailles et
vivantes. L'un de ces kut (chap. 2) est un rituel sans autre public que lui-mme, au
simple titre de chauffeur. Son droulement laisse l'auteur perplexe : la chamane
transmet sa cliente le bton d'esprit cens devoir, au bout d'un certain temps,
exprimer par ses mouvements la prsence en lui d'un esprit attendu d'un commun
accord, en gnral une me de dfunt proche. Faute d'assurance de la part de la
cliente ou de patience de celle de la chamane, le bton n'exprime rien et la
chamane se borne remercier, au nom de l'esprit, la cliente pour ses offrandes.
L'auteur a du reste t frapp auparavant par l'aspect mercantile des prparatifs et
250
remarqu qu'on pourrait aussi examiner un kut en termes de business (p. 50).
Il ne pourra rien savoir, plus tard, de l'impression qu'en aura retire la cliente.
Le kut qui fait l'objet du chapitre 4 est analys comme une pratique de rbellion culturelle . Il runit des reprsentants de la famille et du voisinage de la
commanditaire, une veuve d'une soixantaine d'annes ayant charge de sa bellemre et se plaignant d'un mal de dos. Elle tient le bton d'esprit . S'instaure un
dialogue entre la chamane et l'esprit du dfunt mari de la veuve, cens s'exprimer
par les mouvements du bton qu'elle tient, ainsi que par sa propre voix. L'analyse tous gards remarquable met en vidence que le vritable objet du kut
tait de permettre la veuve commanditaire d'accomplir une sorte de meurtre
rituel de sa belle-mre avec l'aval de son dfunt mari, selon un droulement mis
au point avec la complicit de la chamane. Elle manifestait par l sa rbellion
contre le devoir fait la femme de s'occuper toute sa vie de ses beaux-parents, et
aussi, au-del, contre les privations affectives imposes par son statut, comme le
donnrent entendre les histoires ne jamais raconter qu'elle raconta plus
tard. En invitant ses voisins ce rituel, elle exprimait aussi son soutien aux recherches de l'auteur, qui s'en trouvaient, en quelque sorte, justifies.
L'interprtation repose sur l'argument suivant. C'est le fait que certaines situations imposent d'voquer les histoires ne jamais raconter qui explique le
paradoxe culturel de la tenue et du dni de ces kut par la culture publique corenne. Ces situations relvent du vaste champ de l'infortune , que dcouvre
l'auteur. La maladie n'y est tout au plus qu'un prtexte, que le rituel transforme en
infortune et soumet la parole des esprits . C'est la seule forme rituelle qui,
en Core, fasse parler les esprits , insiste l'auteur, et c'est la raison pour laquelle elle est l'immanquable recours en cas d'infortune. Dans toutes les autres formes
rituelles (et l'auteur a ici en vue le bouddhisme et le christianisme), la communication est unilatrale, ce qui rend la ngociation impossible (p. 36).
En effet, malgr l'anciennet de l'implantation du bouddhisme, et la force de
celle, plus rcente, du christianisme religions officielles dont la grande majorit
des Corens se rclament , communiquer avec les esprits est rest indispensable
dans la culture corenne, selon laquelle tout vnement survenant dans la vie d'un
individu et de sa famille est suppos connu des anctres. Dans la pense populai-
251
re, on en vient ne plus penser qu'aux morts. En ce que le chamanisme consiste

communiquer avec les morts, il est toxique, crit l'auteur (p. 176-177), mais il
soulage aussi, dans la mesure o il invite se servir des kut comme de toilettes
o vider les histoires malodorantes , ajoute-t-il (p. 181). C'est la raison pour laquelle personne n'aime y tre impliqu et le laisser savoir, et c'est pour rendre
compte de l'usage d'une conduite que l'on n'aime pas, dit-il comme pour s'excuser
de sa trivialit, qu'il a fait appel la mtaphore des toilettes (p. 190). Il faut comprendre le rituel du kut qui consiste faire parler les esprits comme une forme
de lutte pour chapper au mode de vie et de pense impos par le code culturel.
Mais C. Kim ne se borne pas cette analyse. Il la met en relief tout au long de
son ouvrage grce la structure en contrepoint qu'il lui donne, alternant les tudes
de kut avec l'examen d'autres aspects du chamanisme. Sous le titre les deux faces de la culture corenne , le chapitre 3 met en regard sa propre exprience de
cette pratique droutante et l'vidence de l'industrie rituelle du chamanisme urbain , source de distraction marque par des traits mercantiles qui comporte, elle
aussi, des paradoxes dconcertants. Un contraste similaire oppose la propre vision
de l'auteur et celle, plutt romantique , qui ressort des travaux de la spcialiste
la plus connue du chamanisme coren, l'anthopologue amricaine Laurel Kendall.
Pour celle-ci, en effet, the kut emerges as a women's party (Shamans, Housewives and Other Restless Spirits. Women in Ritual Life. Honolulu, University of
Hawaii Press, 1985, p. 21). Elle voit le chamanisme, plus largement, comme une
sorte de religion des femmes opprimes par le caractre fortement patrifocal de la
socit corenne. Sans nier la remarquable qualit et l'abondance des matriaux de
Kendall, C. Kim s'interroge sur l'influence que le contexte a pu exercer sur son
enqute ethnographique. Celle-ci s'est droule partir des annes 1970 prs de la
frontire nord-corenne o des troupes amricaines taient installes en masse. La
prsence mme de Kendall dans la rgion sauva sa principale informatrice de la
police qui la pourchassait en cette poque de lutte contre les superstitions. Cependant, et malgr les prcautions que Kendall ne cesse de prendre, ses crits sont
ce point centrs sur les chamanes, leurs propos et leurs pratiques qu'ils donnent
l'impression abusive aux yeux de C. Kim d'une fusion entre rites chamaniques
et rites domestiques fminins.
252
L'importance du contexte international dans le dveloppement du chamanisme

urbain est particulirement vidente dans le dernier chapitre, qui retrace la trajectoire exceptionnelle de Kum Hwa Kim, trs clbre chamane, dclare Trsor
national vivant par le gouvernement coren en 1985. Lors d'une confrence internationale tenue en Core en 1981, elle officie devant des anthropologues (dont
Claude Lvi-Strauss), ce qui dclenche une longue srie de rituels accomplis sur
scne comme la tlvision et de confrences publiques donnes tant en Core
qu'aux tats-Unis et ailleurs. Kum Hwa Kim devient une superstar du chamanisme et celui-ci, dans le mme temps, s'affirme comme art de la performance .
Mais l'auteur offre aussi une lecture diffrente de sa biographie : jeune orpheline,
elle chappe la misre en excutant des rituels chamaniques o il y a toujours
de quoi manger (p. 200) ; elle mne une existence mprise jusqu' ce que, peu
peu, son statut devienne celui d'une artiste. En ralit, remarque l'auteur, le gouvernement a encourag l'aspect de performance artistique du chamanisme
pour mieux dcourager son autre aspect, li au champ de l'infortune , qu'il n'arrivait pas draciner. D'ailleurs, poursuit-il, les performances sont protges par
la loi, alors que les cures sont toujours illgales. Et il est remarquable, crit-il pour
conclure, que le dveloppement du chamanisme comme art de la performance
n'ait pas affect les prjugs ngatifs contre le chamanisme comme traitement de
l'infortune.
L'motion qu'prouve l'auteur pour son sujet rend la lecture de bout en bout
vivante, souvent captivante, et une certaine prolixit dans l'expression la rend facile. Aussi lui pardonne-t-on volontiers quelques longueurs et expressions maladroites.
Roberte N. Hamayon,
Archives de sciences sociales des religions, 132, 2005
_______________
253
Liliane Kuczynski, Les Marabouts africains Paris. Paris, CNRS d.,

2002, 439 p., bibl., gloss., index, ill., fig.
Quel parisien na pas dj reu dans sa bote aux lettres ou la sortie dune
bouche de mtro le flyer dun marabout ? Sinterroge-t-il alors sur le personnage qui se rend ainsi public et sur le service quil dlivre ? Cest en recueillant
systmatiquement ces cartes , en suivant les rseaux de clientle, en sinsrant
progressivement dans ce monde difficile daccs (priv) et discontinu (dans
lespace urbain) que Liliane Kuczynski est, de 1985 1995, parvenue entretenir
des relations suivies avec une soixantaine de marabouts parisiens, originaires
dAfrique de lOuest. Ce long travail de terrain, qui pour la premire fois traite
systmatiquement du maraboutage Paris, a permis de reconstruire la sociohistoire du marabout (partie I), den dcrire la pratique (partie II) et les multiples rles
(partie III). La particularit de cette population, dorigine essentiellement mandingue, sonink et surtout diakhank, est sa circulation incessante entre attache
africaine et franaise. La fonction et la figure du marabout se sont progressivement dfinies et construites en Afrique de lOuest entre islamisation et colonisation. Puis, il apparat aussi multiple que les contextes urbains quil investit. Cest
le cas des marabouts parisiens, issus de limmigration de cette rgion, et implants
sur trois ples de forte concentration : les pinettes (partie nord-est du XVIIe arrondissement), la Goutte dor (partie centre-est du XVIIIe arrondissement), Belleville et Folie-Mricourt (parties nord des XXe et XIe arrondissements). Depuis le
dbut des annes 1980, le nombre et la visibilit des marabouts ne cessent de
saccrotre. Lentre dans la carrire se fait de deux faons : certains viennent en
France avec le projet de stablir marabout, dautres sont encourags par leur entourage faire valoir un hritage ou une rputation. Or, leur identification et leur
dnombrement sociologiques posent problme. Aussi, Liliane Kuczynski a-t-elle
comptabilis cette population travers les chiffres fournis par les centres des impts parisiens, soit 290 marabouts dclars pour Paris intra muros en 1992. Admis
254
par le fisc et la prfecture de police sans tre rglement, le marabout possde

pourtant un statut juridique quivoque entre religieux et entrepreneur ,
quoique orient vers une professionnalisation. Il est soumis au mme rgime fiscal que les voyants et les psychanalystes non-mdecins (i.e. assujettis aux taxes
professionnelles et la TVA). Le march de la voyance leur fournit dailleurs une
premire niche. Bien que le monde des marabouts fonctionne en marge de la distribution lgitime de services mdicaux, la thrapisation de leur pratique en
cabinet en offre une seconde plus respectable, mme si cela ne transparat pas
dans le portrait ngatif quen dresse la presse. Le maraboutage se fonde sur un
savoir et un savoir-faire quil faut acqurir : le don, quand il est prsent, nest pas
suffisant, il faut encore le cultiver. Cette connaissance est dynamique et pragmatique. Dans sa pratique, le marabout semploie un faisceau de tches 35 bien
prcis pour grer la plainte de son client. La sance de divination consiste tout
dabord identifier, au moyen de divers procds, la cause, hypothtique et bien
souvent extrieure, dune infortune. Une fois le prix de lintervention ngoci, un
second rendez-vous sera entrin non sans exiger un don sacrificiel. Le marabout
aura au pralable confectionn une amulette ou des lotions ( les mdicaments ),
quil accompagnera dinstructions prcises, le travail proprement dit, qui
consiste en un ensemble de prescriptions que le client devra effectuer. Laction
vise deux objectifs : la destruction de la cause afin de rtablir une situation favorable ; la protection durable du client contre tout retour de linfortune. Comment
se constitue une clientle souvent totalement trangre lislam ? Comment expliquer le recours au marabout ? Liliane Kuczynski carte demble lhypothse
culturaliste car aucune adhsion nest exige. Le contexte parisien favorise en
effet une clientle dorigine multiculturelle proccupe par la rsolution concrte
de ses problmes. Ainsi, lefficacit du maraboutage nimplique pas la croyance
aux rfrences mmes du maraboutage. Le pragmatisme prime dautant plus que
cette action pratique est valorise au sein des cercles sociaux des consultants dans
lesquels circule le nom dun marabout (le bouche oreilles constitue donc un
lment du renom). Cette mme insistance est au centre des stratgies de prsentation de soi telles quon peut les lire sur les cartes de visite et autres publici-
35 Everett C. Hughes, Le Regard sociologique : essais choisis, Paris, d. de
lEHESS, 1996 : 71. 319
255
ts. Mais cest surtout dans linteraction marabout-client et sa dramaturgie que se

construit et sprouve la lgitimit du marabout.
Samuel Lz
LHomme 170 ; 2004
_______________
Agns Lain (sous la dir. de), La drpanocytose. Regards croiss sur une
maladie orpheline. Paris, Karthala, 2004, 331 p.
Ce livre est intressant plusieurs gards. Dabord parce quil fait le point sur
une maladie qui, longtemps demeure le centre dintrt des seuls gnticiens et,
bien entendu, des hmatologues, entre dans un autre registre depuis quelle fait
lobjet de conseils gntiques systmatiques. Mais le changement de regard est
bien plus ample. On est pass du suivi biologique lapprhension du vcu de la
maladie. Et l, nous pntrons sur un terrain glissant, car la drpanocytose nest
pas une maladie hrditaire comme les autres . Longtemps, elle a d son originalit et soulev lintrt parce quelle est un marqueur gntique dune ascendance africaine. On sait, depuis les travaux classiques de Livingstone, les liens qui
existent entre la mutation de la siklmie et les conditions environnementales qui
ont prvalu dans les zones impaludes dAfrique. De mme, dans dautres rgions
impaludes, sont survenues dautres mutations, portant toutes sur la structure de
lhmoglobine, si bien que la marqueterie gntique quelles ont constitue a t
une grande contribution lanalyse des dplacements de population. Elle a permis
aussi de saisir au plus prs les effets dune pression slective, le polymorphisme
quilibr trouvant avec la drpanocytose son cas exemplaire. Leffondrement de
la pression slective, en particulier aprs la migration vers les Amriques, fait par
contrecoup baisser la frquence du gne, mais de faon lente, et une vritable rmanence biologique de lhistoire sinstaure. Le fait, bien rel, est parfois mal accept par un certain discours qui refuse toute biologisation, mais il nen demeure
pas moins porteur dinformations pertinentes.
256
Mais cest un tout autre point de vue que prfre ce livre : celui du poids social que reprsente dans des socits de migration, et souvent de discrimination, le
fait dtre atteint de drpanocytose. la fois douleur et message, la maladie ajoute dans certains pays, au fardeau du mal celui de la stigmatisation. Les ingalits
daccs aux soins sont elles aussi trs grandes, selon les lieux et aussi selon les
gens. Le diagnostic qui place dans lirrversible, le poids de la culpabilit pour les
parents quoi ont transmis le mal alourdissent le fardeau des malades et de leur
famille.
Le livre, de ce fait, ne peut en rester au regard univoque de tel ou tel choix
disciplinaire. Il tourne et retourne son objet au contraire pour en montrer les dimensions multiples. Prenant largement en compte les faits antillais, car la Martinique et la Guadeloupe ont leur lot non ngligeable de malades et de porteurs, il
montre combien une approche purement technique ne suffit pas, car elle occulte
les problmes vcus par les malades et la riche constellation de significations issue de ce mal. Les contributions sont certes trs ingales, mais elles donnent un
clairage grce auquel chacun dcouvre un point de vue qui lui avait chapp.
Tout au plus peut-on stonner de voir maladie orpheline dans le sous-titre.
Bien connue depuis longtemps, faisant lobjet de campagnes systmatiques, la
drpanocytose nest plus orpheline, mme si elle a t trop longtemps place au
second plan l o les infections et les parasitoses constituaient la priorit.
Jean Benoist
Amades 58
_______________
257
Suzanne LALLEMAND La mangeuse dmes. Sorcellerie et famille en

Afrique noire. Paris, LHarmattan, 1988, 187 p. (Connaissance des hommes).
Voici un bonheur rare : un ouvrage dethnologie qui se lit rellement comme

un roman, o le lecteur, tenu en haleine par lhistoire dramatique qui se droule
devant lui, na de cesse den connatre le dnouement.
Suzanne Lallemand a eu la chance dtre tmoin dune affaire de sorcellerie
dans la famille kotokoli (Togo) chez qui elle logeait. Servie par une plume alerte,
elle nous entrane dans la crise qui, dbutant par le malaise dune jeune fille de sa
cour, aboutit au bannissement dune dizaine de personnes du village, que lon
chassa aprs avoir annul la totalit de leurs liens familiaux et matrimoniaux.
Lune delles se suicida, deux autres moururent en brousse ; une des accuses
principales, une trs vieille dame revenue chez les siens aprs une vie active coule en ville, dut repartir, sans ressources, pour son dernier exil. Ces vnements ne
sont pas dshumaniss par le rcit de lethnologue, au contraire, ils nous sont livrs dans leur climat motionnel, lequel entre en rsonance avec celui dautres
affaires comparables, intervenues en dautres lieux et en dautres temps, et que
nous gardions, parfois notre insu, au fond de nos mmoires. On est ainsi tmoin
de la stupeur dsole, puis trs vite, de la passivit rsigne avec laquelle la vieille
dame acquiesce tout ce dont on veut la charger ; on dcouvre la haine de
lentourage qui cristallise soudain sur sa personne et prend en quelques heures la
place de laffection et du respect, apparents et convenus, que lui tmoignaient ses
parents.
On voit de mme luvre ceux qui sont du ct du bien : devins,
voyants, gurisseurs, dsorceleurs... Un trait structurel avait t soulign par la
plupart des travaux traitant de ces questions, savoir la proximit des deux clairvoyants, le sorcier et le dsorceleur, de mme que lventuelle ambigut de leurs
rapports. Ici, ce trait est mis en scne au cours des rituels o sorcire et dsorceleur collaborent pour fabriquer les mdicaments destins gurir les victimes
et pour rcuprer leurs mes voles et caches par la premire. Dans lun des cas,
258
les deux protagonistes font talage dun savoir commun : ils cooprent dans une
atmosphre de courtoise rivalit. Dans le second les dsorceleurs se heurtent de la
part de laccuse un mutisme rsign et distrait, une grande pauvret de
contenu quils nesquivaient quen proposant eux-mmes des procdures de sorcellerie trs compltes auxquelles elle navait qu ajouter une syllabe approbative (p. 138).
Les dsorceleurs reoivent savoir et pouvoir dtres invisibles que lauteur appelle divinits ou gnies : ceux-ci, sollicits, relvent par la voix du mdium les
crimes commis par les sorciers ainsi que les remdes ncessaires la gurison de
leurs victimes ; par le mme canal ils fixent le prix quils exigent pour leurs services, discutant prement les montants et les dlais imposs aux facteurs de troubles. Ces divinits possdent des autels qui servent dailleurs de lieux dordalie. Il
arrive que le dsorceleur sadresse un autel situ dans un autre village car les
gnies sont susceptibles dtre soudoys par les sorciers. De leur ct les sorciers
sont vus comme des chasseurs possdant des chiens et chassant un gibier : les
mes qui vont se promener sous des formes animales pendant le sommeil de leur
propritaire . Les chiens sont des esprits au service du sorcier que lon se reprsente comme des serpents. La nature respective ainsi que les relations entre les
mauvais esprits des sorciers, les esprits protecteurs de chacun et les divinitsgnies ne sont pas claires. Cependant la possibilit de transformer rituellement un
sorcier en dsorceleur semble thoriquement admise bien que peu ou pas ralise.
Le livre se clt par une interrogation sur les fonctions de la sorcellerie et sur
les dmarches intellectuelles spcifiques quelle implique. Une revue des hypothses mises par les auteurs aboutit un constat contradictoire. Pour sa part, Suzanne Lallemand observe que, chez les Kotokoli, les reprsentations concernant la
sorcellerie se modlent en sinversant sur lorganisation matrielle du travail.
Mais elle remarque aussitt quaucune des collaborations laborieuses kotokoli ne
constitue rellement une extorsion de travail, quon ne peut donc pas faire du sorcier un accapareur mtaphoris en dvoreur. Elle note ensuite que la famille africaine idale implique des sentiments obligatoires damour entre ses membres et
plus encore entre corsidents. La figure du sorcier, qui dessine une famille idale
inverse, soriginerait dans le dcalage entre sentiments prescrits et sentiments
ressentis. Reprsent comme celui qui ose har ses parents, le sorcier-type serait
259
en ralit celui qui na pas su inspirer autrui le sentiment exact prescrit par leur
relation de parent et qui, de ce fait, provoque langoisse de celui-ci. Certains
parents se trouvent plus frquemment que dautres dans cette situation : ainsi les
enfants prts , les vieillards revenus chez les leurs aprs une vie de migration,
ou les vieilles pouses retournes chez leurs enfants.
Si le ressort de la sorcellerie est affectif on comprend mieux sa polysmie
contradictoire : fruit du ressentiment provoqu par des liens imposs, il est multifonctionnel. Il est un moyen dexpression non de conflits spcifiques mais dun
conflit fondamental entre rgles de sentiment et sentiment lui-mme.
Michle Dacher
Psychopathologie africaine, 1988-1989, XXII, 2
_______________
Pierre-Joseph Laurent, Les Pentectistes du Burkina Faso. Mariage, pouvoir et gurison. 2003, Paris, IRD d. - Karthala, 438 p., bibl., index, ill., fig.
Cet ouvrage nous propulse dans lunivers des Assembles de Dieu des villes
mergentes du plateau central mossi. Leur succs, indissociable du processus de
changement social, est favoris par ce que Pierre- Joseph Laurent appelle un
contexte de modernit inscurise . Cette notion centrale est dfinie comme
une sorte d entredeux mondes o les individus, en raison de leur dsir de
smanciper des rgles qui rgissent la vie en commun dans la socit coutumire (p. 21), voudraient sloigner de leur entourage qui demeure nanmoins la
garantie dune plus grande scurit sociale et conomique . En effet, au fil des
pages, ce livre nous claire un peu plus sur les imbrications de la coutume mossi
dans le fonctionnement des Assembles de Dieu : le systme de pense, les alliances matrimoniales, la reprsentation du monde et de la personne sont autant de
caractristiques propres lunivers mossi qui nourrissent le succs de lglise
pentectiste et donnent mme un sens son existence. Louvrage comprend qua-
260
tre parties, savoir : Linstallation de luvre sur le plateau mossi , Famille

en prire , Gestion du monde et Gurisons divines . Cest au dbut du
XXe sicle, aux tats- Unis, que les Assembles de Dieu voient le jour au sein de
la communaut du Rveil de lEsprit-Saint, un mouvement pentectiste plus ancien. Puis, partir des annes 1920, le mouvement commence simplanter en
Afrique. Aprs un bref historique introduisant la premire partie, lauteur attire
notre attention sur deux parcours de conversion largement nourris de rcits individuels. Derrire ces vocations de pasteurs , se profilent des adhsions au protestantisme, favorises par un avenir incertain et parfois, un constat dinefficacit
des forces magiques. Lintrt majeur de la deuxime partie rside essentiellement dans une analyse habile de la continuit entre mariages coutumier et protestant. Les mariages sont rintgrs au sein de lglise et purifis de leur codes
traditionnels pour prendre lattrayante appellation de mariage par consentement mutuel , prometteur aux yeux dune jeunesse en qute de libert individuelle. Lglise pentectiste, en se rappropriant les modalits du mariage traditionnel, contribue llaboration de vastes rseaux, au centre desquels se hissent les
pasteurs. La constitution du march matrimonial de lglise des Assembles de
Dieu est galement lie la fuite des jeunes filles face un projet dalliance coutumire quelles refusent. Rfugis sous la responsabilit dun pasteur, les membres de lglise forment prsent sa nouvelle famille en prire . Par le jeu du
mariage et de la conversion, les jeunes gens se recrent un environnement aprs
une rupture violente avec leur univers familial. Si le mariage des nouveaux fidles
reste pour les pasteurs une institution permettant de se crer des allis, lauteur
montre aussi comment la plupart des mariages sont le rsultat dune ngociation
sociale permettant de garantir lentente entre lignages ne partageant pas la
mme religion. En effet, lentente est place au-dessus de toutes les pratiques religieuses, chacun ayant conscience que la famille reste la garantie la plus fiable
dune scurit sociale et conomique. La troisime partie prsente un double intrt : cest une analyse fine du processus dvanglisation qui constitue la pierre
angulaire de lensemble de louvrage et donne une interprtation originale du lien
des Assembles de Dieu avec la politique. Cette dmonstration trouve son point
de dpart dans la reprsentation que les pentectistes ont du monde : la dichotomie entre pur et impur guide leurs actions et leur conversion passe dabord par
lintriorisation de tout ce que cette terre a dinfme (en loccurrence la politique).
La bndiction reue par le fidle lors du baptme lui assure une protection contre
261
les attaques sorcires dont il peut tre victime, et sa mission est alors de participer lvanglisation de ses proches. Une fois dbarrass de ce sentiment de
perscution qui le tiraillait avant sa conversion, il souhaite que ses proches partagent la mme plnitude : par la conversion au pentectisme, cest la perception
des relations aux autres qui se transforme (p. 274). Telle une souillure, laction
politique est pour les pentectistes un terrain sur lequel elle a relativement su se
dmarquer. Lengagement partisan des Assembles de Dieu na effectivement
rien de comparable avec celui des mouvements musulmans et catholiques qu
connu ltat burkinab 36 . Pierre- Joseph Laurent montre que laction politique
des pentectistes est moins lengagement dans les luttes partisanes quune substitution pratique des fonctions essentielles que ltat, en pleine dliquescence, ne
peut plus assurer : La fougue missionnaire des pentectistes tend difier, sur
terre, les conditions dun mode idal de gouvernance (p. 277). En effet, la facult des Assembles de Dieu est de pouvoir assurer la scurit matrielle, en
hissant la puissance divine au-del de la sorcellerie. Cette force, le fidle la puise
dans le strict respect des interdits dicts dans la Bible qui est un vritable guide
de vie. Dans la dernire partie, lauteur propose un nouvel angle de vue travers
lanalyse de la gurison divine, rituel essentiel dans le procs de conversion mais
aussi dans la comprhension de la hirarchie et des dissensions lintrieur de
lglise des Assembles de Dieu. Au centre de ce processus, le personnage du
croyant-gurisseur, qui, investi de lEsprit- Saint, est en mesure de rsoudre le
dilemme pos aux fidles dont la maladie est lexpression. LEsprit-Saint dtenu
par le croyant-gurisseur se manifeste par des signes extrieurs tels que le don des
langues (glossolalie) et fait de lui un lu de Dieu. Ce type de miracle est la porte de tout croyant et reprsente une spcificit propre lglise pentectiste o
Jsus ne sadresse pas seulement llite clricale. Le croyant-gurisseur est pour
lglise des Assembles de Dieu la fois le produit de sa russite et de sa dfaite :
il renforce le proslytisme et facilite les conversions mais srige en principal
concurrent pour le pasteur. Le foisonnement de ces hommes providentiels est un
risque de segmentation pour la communaut religieuse. Au-del dun travail empirique de longue haleine, mettant en valeur les capacits de lglise pentectiste
exploiter les failles dune socit en mutation, Pierre-Joseph Laurent questionne
36 Katrin Langewiesche, Mobilit religieuse. Changements religieux au Burkina
Faso. 1994, Mnster, LIT Verlag, 2003.
262
les paradigmes de lanthropologie du changement social. Il fait du phnomne de

la conversion un fil conducteur permettant de saisir les dynamiques locales telles
que la formation des rseaux sociaux et matrimoniaux, la crise sorcire , les
gurisons divines, la reprsentation de soi et les stratgies politiques. Il dmontre
aussi des dynamiques globales, savoir les effets quun tat post-colonial affaibli
produit sur la vie religieuse.
Maud Saint-Lary
LHomme 173 , 2005
_______________
ric Le Bourg, Le Vieillissement en question. Paris, CNRS d., 1998, 147

p., bibl., fig.
Sans entrer dans le dtail car il est en dehors de notre champ de comptence,
citons louvrage programmatique dun grontologue exprimental qui fait le bilan
des connaissances, ou plus exactement des ignorances et des ides reues, sur le
vieillissement et la longvit. ric Le Bourg, aprs linvitable dtour par la dmographie, rappelle que la grontologie quelle soit compare, exprimentale ou
clinique plus que dautres disciplines, est soumise aux pressions commerciales,
aux exprimentations hasardeuses en rponse au dsir des individus de ne pas
vieillir ou de rajeunir, au point quelle souffre encore dun manque de reconnaissance. Un trs intressant rsum des diffrentes thories de lvolution sur le
vieillissement et la longvit des espces est suivi de lexpos dune problmatique et dun protocole o ces questions sont examines comparativement au sein
de diffrentes espces, avant de pouvoir ltre chez lhomme. On peut citer
lexemple des effets sur la longvit et le vieillissement de la sous-alimentation
pour illustrer la mthode discursive employe par lauteur ; chez les rats, ils ont
t positifs : les rats sous-aliments vivent plus longtemps que les rats mangeant
volont, rsultats quil est impossible de transposer en ltat chez lhomme mais
qui, diffuss par les mdias, ont induit des pratiques de rgime infondes (pp.
102-107). Louvrage, dune certaine faon, prolonge celui de Vronique Mouli-
263
ni. En tentant de dmonter les liens qui se tissent entre savoirs scientifiques, reprsentations communes et conomie de march, lauteur illustre que cette intrication, ancienne, se poursuit sous des aspects renouvels et que, autre retombe,
lge est fond sur une interprtation du donn biologique. Louvrage a une porte
ethnographique inattendue ; il tmoigne de ltat des lieux de limaginaire de nos
socits sur ces questions au tournant du XXIe sicle. ce titre, il contribue aussi
lanthropologie des ges de la vie.
Anne-Marie Peatrik
LHomme 167-168 : 2003
_______________
David Le Breton, Conduites risque. Paris, Presses Universitaires de France, 2002, 228 p., bibliogr.
La force dune conceptualisation impose de la revisiter, de lactualiser, de la

prolonger inlassablement. Parmi les anthropologues qui ont cette exigeante rigueur, David Le Breton, depuis plus de dix ans maintenant, nous invite rgulirement parcourir les territoires derrances si actuelles : les prises de risque, chaque fois singulires, comme autant de tentatives de renchanter lexistence individuelle. Mon travail de recherche, crivait-il rcemment, me donne parfois le
sentiment dune toile dont chaque ouvrage est un fil, une avance sur une ligne de
crte qui inscrit sa ncessit avant quun autre ne la pousse un peu plus loin encore (Le Breton 2003 : 12).
ce titre, Conduites risque prolonge deux travaux antrieurs Passions du
risque (1991) et Sociologie du risque (1995), sans sy substituer. Dans le premier,
il analysait de manires inaugurale et parallle, les activits risque (notamment
les sports de lextrme) et les conduites risque (tout particulirement des jeunes
gnrations) au regard de liens sociaux distendus. Dans le second, il proposait
dj, mais succinctement comme lexige la collection Que Sais-Je ?, une tude du
statut du risque dans les socits contemporaines.
264
La somme quil nous propose aujourdhui va au-del de la synthse. En effet,

on peroit tout au long des pages lampleur des matriaux recueillis, depuis et
inlassablement, par lauteur. Ceux-ci sont principalement de deux ordres : les
nombreux travaux dautres chercheurs qui, depuis 1991, prouvent la puissance
heuristique des passions du risque, et les nombreuses enqutes que mne lauteur,
avec ses tudiants entre autres, depuis prs dune dcennie galement. Voil
pourquoi ce livre est avant tout dune brlante actualit.
Les conduites risque, quil analyse ici comme des jeux symboliques avec la
mort pour parvenir paradoxalement une intensit de vivre, sont pour nombre de
jeunes qui les pratiquent des tentatives souvent dsespres de remise au monde,
des qutes effrnes dun sens donner leur tre au monde. cet gard, ces
conduites prennent parfois la forme de rites trs personnels de passage. Mais
lintimit dcrite mconnat la ncessaire reconnaissance sociale et traduit encore
un peu plus les malaises de certaines adolescences. Rien voir avec linsolence
des shows mdiatiques o excellent certains sportifs de lextrme. La reconnaissance sociale y est, l, exacerbe. Toutefois les uns comme les autres convoquent
des signifiants majeurs, comme la mort, pour donner lpreuve personnelle une
plus-value de sens.
Le lecteur peu familiaris cette anthropologie du risque dcouvrira les notions fondamentales notamment la naissance, dans le contexte socioculturel si
particulier des annes soixante-dix, des formes nouvelles de risques extrmes
pour exister, des jeux de mort au jeu de vivre. Il verra se dployer les mythologies
de lextrme, lordalie et les rites oraculaires, les rites personnels de passage des
jeunes, etc. Ceux qui ont dj fray ces chemins, avec ou sans lauteur,
sapercevront que David Le Breton dessine aujourdhui une plus vaste anthropologie des limites, et que celle-ci lui permet danalyser aussi lvolution sociologique des socits contemporaines, ce quil avait dailleurs commenc entrevoir
dans Ladieu au corps (1999).
Les travailleurs sociaux apprcieront particulirement les dimensions psychologiques (comme les holding et containing) prises en compte par lauteur et son
vif intrt pour les activits risque dans le travail ducatif et social. Avec une
265
criture qui est comme un souffle, David Le Breton, trs proche en cela dun
Georges Bataille, nous permet davancer encore un peu plus dans la comprhension de ces qutes de sens par le recours lexcs, que certains reconnaissent dans
les multiples visages de la postmodernit.
Thierry Goguel dAllondans
Anth. & Soc. 27, 1, 2003
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A. Leca, F. Vialla (ds), Le risque pidmique : Droit, histoire, mdecine et

pharmacie. Aix-en-Provence, Presses Universitaires dAix-Marseille, 2003, 583
p.
Ce volumineux ouvrage rassemble une quarantaine de contributions faisant

suite un colloque sur le mme thme. Le champ couvert est trs vaste : si la socit concerne est la socit franaise (incluant les dpartements et territoires
doutremer), celle-ci est aborde dun point de vue diachronique, des pidmies
du Moyen ge aux risques mergents de nos jours.
Les risques abords sont extrmement divers, quon les approche sous langle
de lpidmiologie et des capacits de contrle du risque au plan individuel et au
plan collectif, sous langle de ltiologie des risques (des risques naturels permanents aux risques du bio-terrorisme), sous langle de la gravit et limportance
des risques associs des pathologies souvent ltales (de lhpatite C la maladie
de Creutzfeld-Jacob), que sous langle des aspects sociaux qui rgissent
lexposition au risque ou la pathologie. Les acteurs sont les mdecins, les pouvoirs publics, les magistrats, la population et ses catgories sociales riges en
groupes eu gard leur rapport aux risques (des nageurs aux adolescents, en
passant par les transfuss et les populations no-caldoniennes confrontes la
vaccination).
Louvrage prsente donc, dans une varit de situations historiques, la construction des responsabilits face au risque, telles que llaboration des textes juri-
266
diques et lexercice de la justice et de la mdecine, permettent de lapprhender. Il

constitue en quelque sorte une anthropologie politique du risque sanitaire en
France , car lensemble de ses chapitres donne lire des discours sur les rles (
propos du systme de veille sanitaire et de ses institutions par exemple), les reprsentations de la place quoccupe le social dans la gense des risques ( propos du
risque pidmique et de lmigration par exemple), les confrontations de discours
sociaux (dont le malade est le support , comme lillustre un chapitre intitul
le mdecin, lavocat et lhpatite C ), les rapports de pouvoir entre institutions,
ainsi quentre les institutions et leurs autorits de tutelle tant dans le champ de la
justice que dans celui de la sant (intriquant la lgitimit scientifique et la logique
conomique autour, par exemple, de la contamination iatrogne de lhormone de
croissance), les confrontations des logiques sanitaires la loi, la dynamique des
tentatives de traitement juridique des risques ( propos notamment du risque nosocomial ou des applications et limites de la loi du 4 mars 2002). Il donne voir
toute la richesse de ce que peut aborder une anthropologie politique de la sant,
au-del dune analyse foucaldienne en termes de biopouvoir. Comme les lieux et
modes de production et dexercice du pouvoir, les lieux de production et modes
dexercice du droit sont divers : cet ouvrage en donne un aperu et ouvre de trs
nombreux terrains pour lenqute et lanalyse.
Alice Desclaux
Amades 56
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Catherine Le Grand-Sbille et Anne Vga, Pour une autre mmoire de la

canicule. Professionnels du funraire, des chambres mortuaires et familles tmoignent. Espace Ethique, Paris, Vuibert, 2005, 94p.
Avec cet ouvrage, remarquable entre autres par sa clart, Catherine Le GrandSbille et Anne Vga avaient pour objectif de faire uvre de mmoire dun vnement aujourdhui devenu abstrait : les milliers de morts de la canicule du mois
daot 2003. Par lenqute quelles ont mene auprs des personnes qui ont pris
en charge ces morts, elles font ici tat du travail qui a t accompli aussi bien au-
267
prs des familles que des dfunts et des conditions dans lesquelles cela sest droul. Lintrt majeur de ce livre est alors de rappeler que ces morts ntaient pas
que des chiffres et que leur prise en charge na pas t effectue par des institutions dsincarnes mais par des individus anonymes, proches et professionnels,
qui ont tous t confronts des situations extrmement difficiles tant sur le plan
psychologique que physique. En prsentant les discours recueillis auprs de professionnels du funraire et de familles directement concernes par la canicule, les
auteurs exposent trois principaux axes de rflexion : le manque de raction des
autorits, laccusation injustifie des familles des victimes et le manque de considration vis--vis de limportant travail effectu par lensemble des professionnels
mobiliss. partir de l, cet ouvrage soulve toute une srie de thmes tels que la
mort biologique, la prise en charge de celle-ci par les institutions spcialises, le
rapport de chacun face ce drame, les rites funraires ou encore la gestion des
situations de crise par une socit qui revendique le risque zro et la scurit pour
tous.
Il faut rappeler quau mois daot 2003, en lespace de 20 jours seulement,
15 000 personnes sont dcdes des suites de la canicule. Le choc de ce nombre
incroyable de dcs fut dautant plus grand quils se produisaient dans une
socit qui avait su se prserver des famines et des grandes pidmies et qui se
pensait pour toujours labri de tels vnements.
Dans cette situation de crise, les institutions spcialises qui dordinaire prennent les morts en charge, ont t totalement dpasses par le nombre de victimes
et la gestion sest effectue par improvisation, rappelant certaines pages de
lhistoire auxquelles il ntait pas imaginable de se confronter de nouveau durant
lesquelles les corps ont t tasss, empils dans des camions frigorifiques de
location. Parce quil leur semblait impossible de voir ressurgir de telles situations
en France et notre poque, les autorits ont refus, dans un premier temps, de
croire au discours alarmiste avanc par certains professionnels. Paralllement, le
discours mdiatique diffus ce moment-l prsentait les dfunts comme des personnes ges dlaisses par leurs familles, avec pour consquence une culpabilisation des proches sur des vnements climatiques dont ils ntaient videmment
pas responsables, et dissimulant par la mme occasion lincapacit ragir des
pouvoirs publics.
268
linverse, les professionnels du funraire, aux premires loges de ce drame,

nauront t consults que pour lobtention des chiffres de la canicule . Masqu
par le nombre de dcs quotidien, le travail effectu labri des regards naura
jamais t cit dans le discours public Un silence qui soulve nombre
dinterrogations.
Recueillir la parole de ces diffrents acteurs en premire ligne de cette crise
tait alors un moyen de donner une autre vision des faits, au plus proche du vcu
de cette impossible gestion de milliers de corps en train de se dcomposer, afin de
faire entrer dans la mmoire collective aussi bien les efforts accomplis que les
traumatismes subis.
Mais au-del de ce devoir de mmoire, le traitement de la mort et la place particulire que nous lui accordons se dgage comme thme transversal des discours
recueillis et se retrouve au centre de cet ouvrage. En effet, afin de la rendre plus
acceptable, notre socit a institutionnalis la prise en charge de la mort. Ainsi, le
corps mort est lav, dsinfect, dsodoris La thanatomorphose est empche.
Le mort ressemble au plus prs son vivant, comme si la mort matrielle, la mort
biologique, nexistait pas, rendant tabou ce qui fait naturellement partie du cycle
de la vie. Olivier Razac (La grande sant, Edition Climats, 2006) a trait rcemment, par une approche plus philosophique, cette incapacit de notre socit
accepter la mort comme un vnement naturel. Habitus au bon fonctionnement
de ces institutions spcialises (hpitaux, chambres mortuaires et services funraires) et des rituels quelles pratiquent, nous finissons par oublier leur rle et leur
importance (tant matrielle que symbolique). Nous oublions aussi ce quest, ou
plutt, ce que pourrait tre la mort quand elle nest pas prise en charge par ces
institutions. Par le nombre de dcs quelle a suscit en un temps trs bref, la crise
de la canicule a totalement dsorganis ce systme le mettant dans lincapacit de
grer les morts de chacun. Par ces manques dans les soins et rituels, la mort sest
rvle dans toute la duret de sa ralit (des corps en putrfaction, en tat de dcomposition avance gnrant gaz et liquides lodeur insoutenable). La mort a
t expose sous son aspect le plus violent alors que nous en sommes habituellement protgs par ces institutions qui nous confions nos morts.
269
Au premier rang de ces institutions spcialises se trouvent les services funraires et les professionnels qui y travaillent. Du recueil de leurs paroles ressort
avant tout le fait quils sont en gnral oublis du public et des mdias. Trop
prs de la mort, ils travaillent dans lombre, linstar de tous ceux qui, aujourdhui, uvrent auprs de ce qui salit, qui contamine (dans les situations de
mort en grand nombre, limaginaire de la contagion se manifeste systmatiquement) et dont on ignore gnralement le travail. Ils sont assimils la mort et demeurent, au mme titre quelle, tabou dans le monde des vivants. On ne ralise
vraiment leur existence et leur rle que lorsquils ne sont plus en mesure de
lassurer totalement. En effet, les professionnels du funraire se retrouvent ici
dans la mme position que les boueurs. Leur travail nest jamais vraiment considr car trop salissant, trop prs de la mort, mais leur absence suffit plonger
lensemble de la socit dans le chaos en quelques jours seulement.
Ainsi les auteurs nous livrent des paroles, parfois ltat brut, dont mergent
de nombreux questionnements et rflexions anthropologiques sur notre socit et
son fonctionnement. Il est vrai que lon pourrait reprocher cet ouvrage de ne pas
pousser plus avant lanalyse de ces diffrents thmes (cf. lavant-propos de Franoise Loux). Toutefois, en refusant la distanciation dune approche plus thorique,
les auteurs rendent une grande part de son humanit cet vnement que lon a,
pour la plupart, vu la tl mais qui a traumatis les acteurs de ce moment.
Cest peut-tre avant tout de cela dont il est question : de ce que cette situation
chaotique, quasi-pidmique , aura pu provoquer chez ceux qui lont directement vcue. Il nous semble alors que labsence de rponse au questionnement
anthropologique soulev permet de mieux restituer les traumatismes qui subsistent la suite de cet vnement. Cet ouvrage soulve plus de questions quil ne
donne de rponses et, comme lcrivent les auteurs, se prsente comme le dbut
dun travail poursuivre. Nous pouvons alors conclure cette note par la phrase qui
ouvre ce livre : Le malheur est une matire anthropologique (p.7), et nous en
tenons ici une excellente illustration.
Cyril Farnarier
Amades 67
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270
A. Leibing (d.), Tecnologias do corpo. Uma antropologia das medicinas no

Brasil (Technologies du corps. Une anthropologie des mdecines au Brsil).
Rio de Janeiro, NAU Editora. 2004, 302 p., bibliogr.
En 1997, Annette Leibing runissait des crits danthropologues brsiliens

dans un volume intitul The Medical Anthropologies in Brazil, rendant disponible
au monde anglophone limportante production brsilienne. Elle publie maintenant
des analyses anthropologiques sur divers aspects de la sant au Brsil. Ouvrage
collectif, Tecnologias do corpo a trois volets. Le premier porte sur la sant mentale et sur la faon dont celle-ci dborde ses frontires biologiques. Le second illustre comment une multiplicit de savoirs subjectifs ctoie dautres savoirs considrs comme vrit objective. Le dernier rassemble des crits qui, partir de
contextes ou dvnements spcifiques, illustrent comment le vcu de la sant et
de la maladie sarticule une ralit nationale, voire transnationale. La thmatique centrale de cette anthologie amne rflchir sur la question des liens essentiels entre le corps subjectif (le corps tel que vcu par exprience) et le corps objectif (le corps matriel, biologique) eu gard la sant et ses biotechniques.
Joo Biehl ouvre la discussion du volet sant mentale en illustrant comment
les avances scientifiques et les technologies, en inspirant les politiques de sant,
acquirent une vie sociale. travers une analyse des campagnes de prvention du
sida Salvador de Bahia, il prsente comment de nouveaux mcanismes
d autobioadministration , bass sur les tests et les consultations, incitent de
nouvelles subjectivits comme les techno-nvroses vis--vis dun sida imaginaire. Jane Russo, Ana Teresa A. Venancio, Silvana Arajo T. Ferreira, Martha F.
Henning, entranent le lecteur dans le dbat entre une conception physique et une
conception morale des troubles mentaux. Ces auteurs sappuient sur lanalyse des
changements dans les systmes internationaux de diagnostic des dsordres mentaux travers les ditions successives du DSM, o le dualisme corps/esprit fait
place un monisme physicaliste radical. Cristina Redko voque linadquation de
ce monisme en faisant valoir le rle fondamental de la religion aux cts de celui
271
de la biomdecine dans la comprhension des psychoses chez les jeunes dmunis

de Sao Paulo. Mariana K. Leal Ferreira explique la condition quasi-esclavagiste
quentrane lusage des psychotropes chez lesquelles des mdecins-professeurs de
deux hpitaux universitaires de Rio de Janeiro acquirent leurs savoirs. Il conclut
que ces savoirs se basent en premier lieu sur une recherche intuitive et pragmatique, une exprience personnelle clinique nanmoins compromise par certains
textes acadmiques, par exemple le New England Journal of Medicine, informations prslectionnes et favorables au monde industriel. Carlos Caroso, Nbia
Rodrigues et Naomar Aleida-Filho explorent aussi les modes dacquisition des
savoirs dans le domaine de la sant, plus spcifiquement ceux par lesquels les
personnes donnent un sens aux causes des maladies. Ils critiquent les explications
phnomnologiques retenues en anthropologie et concluent que lexprience personnelle de la souffrance doit tre comprise en relation avec le contexte des relations sociales du malade. Dans le seul texte seulement thorique du volume, Miriam Cristina Rabelo et Paulo Csar Alves explorent les implications de
larticulation entre exprience et corps pour les sciences sociales et pour
lanthropologie de la sant.
Le troisime volet porte sur des ralits spcifiques au contexte brsilien, mais
il conduit une rflexion sur les socits contemporaines. Telma Camargo da
Silva relate propos des risques associs lusage des nouvelles technologies une
souffrance sociale vcue diffremment selon les divers groupes sociaux. Francine
Saillant analyse des savoirs relatifs aux soins domestiques dans des banlieues
amazoniennes, lieux de mtissages par excellence. Elle examine comment ces
savoirs sarticulent aux savoirs hirarchiss issus du systme biomdical public ou
priv et un accs diffrenci aux soins de sant ; dans certaines rgions oublies
une responsabilit accrue pse sur les femmes qui assument le rle de soignantes,
et en deviennent souvent prisonnires . Louis C. Forline montre comment le
dsquilibre nutritionnel des populations autochtones Guaj se produit au moment
de certaines formes de rencontres avec la socit nationale et conclut que
lautonomie favorise un bien-tre plus lev chez les autochtones du Brsil. Leibing et Daniel Groisman localisent les rcits de femmes ges hypertendues
de banlieues dfavorises de Rio. Leur gographie dactions , leur corps malade qui incorpore le local et se manifeste par le stress et la monte de la pression
artrielle, rvle une partie de leur identit.
272
La dmonstration de cet engouffrement des biotechnologies globales du

corps dans des ralits locales fait la plus grande force de ce livre. Les ruses
de la technique ont pntr lactivit humaine dans tous les domaines de faon
acclre depuis plus de 200 ans. La biomdecine sapproprie en quelque sorte le
corps par la biotechnique, le rduisant un objet, tout en laissant entendre quelle
se proccupe de toute son humanit. Les localits du vcu des biotechnologies
ancres dans leurs globalits, ce corps glocal 37 , donnent ce recueil, publi
en portugais pour le public brsilien, un grand intrt pour un public international.
Julie Laplante
Amades 61
_______________
Le Pape, Marc & Salignon, Pierre (dir.). Une guerre contre les civils. Rflexions sur les pratiques humanitaires au Congo Brazzaville (1998-2000). Paris, Karthala Mdecins sans frontires, 176 p.
Le contenu de ce petit recueil de neuf textes correspond bien son sous-titre.

Mais lintrt des informations et des analyses, loriginalit du projet ne doit pas
masquer quelques interrogations et quelques constats paradoxaux. Il y a dabord
des tmoignages : de victimes civiles du conflit mais aussi dintervenants humanitaires. Il y a ensuite des analyses sociologiques des causes et du droulement socio-politique du conflit avec l encore des tmoignages des humanitaires sur leur
action personnelle et collective. Cette varit des auteurs ainsi que des lieux originaires de la parole, le terrain, la France, est pertinente car elle dmontre assez
brutalement la complmentarit des deux points de vue. Qui de fait sont peut-tre
plus nombreux puisque lun des observateurs extrieurs, le sociologue
37 Featherstone M., 1995, Localism, Globalism and Cultural Identity , in Un-
doing Culture, Globalization, postmodernism and Identity. London, Sage.
273
R. Bazenguissa-Ganga, est originaire du Congo et quil est lauteur reconnu dj,

spcialiste en quelque sorte, de plusieurs tudes sur cette guerre civile .
Le projet qui a donn naissance cet ouvrage trouve sa justification dans la
volont de lorganisation humanitaire danalyser ses propres pratiques, y compris
sa perception des phnomnes qui lont conduite intervenir. Cette analyse se
confronte (ou plutt se juxtapose) celles des sociologues qui produisent une
double analyse, des vnements congolais dune part, des vnements humanitaires et de la perception des vnements congolais par les humanitaires de lautre.
La qualit des textes est tout fait remarquable depuis les cadrages globaux des
vnements, le conflit congolais (R. Bazenguissa-Ganga), laction humanitaire sur
le terrain (M. Le Pape) jusquaux tmoignages et auto-analyses des infirmires,
mdecins et logisticiens. Une des questions centrales de ce dernier point concerne
les viols et les violences sexuelles qui ont fortement marqu ce conflit brazzavillois.
Le prsident de Mdecins sans frontires (msf), J. H. Bradol, ouvre louvrage
par un texte assez remarquable qui, malheureusement, nexplicite pas toute la
dmarche de msf, y compris le rle des sociologues qui ont t sollicits par cet
organisation, M. Le Pape tant par ailleurs un membre de son conseil
dadministration, lcoute des ambiguts, des erreurs dapprciation ou
danalyse des humanitaires. Or force est de constater le caractre partiel de la dmarche. Le sociologue na pas conduit denqute autonome, sur le terrain, pendant laction elle-mme. Il sagit dune sociologie des perceptions et des impressions, au second degr, et au final, peu critique. Comme il semble sagir ici dune
premire (en tout cas pour msf) je naurai pas loutrecuidance de faire la fine
bouche . Mais ce type douvrage pose tout de mme deux sries de problmes,
relevant dune part de la mthode des sciences sociales, dautre part de la dontologie de ces mmes disciplines. La sociologie nest pas un commentaire savant , cest aussi et surtout une critique des sources : pour diverses raisons,
dopportunit, de possibilit, dautorisation cette dernire na pas t conduite. On
pourrait donc voir dans les contributions sociologiques non seulement un clairage spcialis mais aussi comme une forme dalibi rhtorique dobservateurs extrieurs neutres . En ce qui concerne la dontologie linterrogation est encore
plus implique : elle laisse entendre une responsabilit politique (au sens noble du
terme) du tmoin humanitaire puisquil est en premire ligne et non compromis
274
avec lune des parties prenantes du conflit. Mais les humanitaires sont peut-tre
plus ethno-centriques que les journalistes puisque au-del de la description et de
lanalyse, ils sengagent par leur pratique dans lhistoire sociale et culturelle locale. J. H. Bradol voque certes toutes ces questions dans son introduction mais on
ne peut sinterdire de penser quune observation plus ou moins participante des
sociologues aurait confort avec plus de poids, mais aussi de manire plus distancie, cette premire tentative dauto-analyse dune grande organisation humanitaire. Elle nest valable videmment que pour ce terrain africain qui rsiste toujours
lobjectivation de ses pratiques de violence.
Jean Copans,
_______________
D. Lhuilier, T. Niyongabo, D. Rolland, Prvenir le risque nosocomial. La
balade infectieuse. Paris, LHarmattan, 2005, 221 p.
Cet ouvrage fait suite une recherche-action mene au CHU de Bujumbura

(capitale du Burundi). Elle visait saisir les reprsentations et les pratiques autour
du risque nosocomial. Le but pratique de cette recherche tait dinsuffler une dynamique de changement des dispositifs et des modalits de prvention des diffrents acteurs du milieu hospitalier autour de lhygine.
La premire partie de louvrage prsente quelques lments socio-historiques
permettant de contextualiser la recherche dans lhistoire contemporaine du Burundi. Les auteurs sappuient galement sur de nombreux proverbes pour aborder
les discours relatifs ltiologie des maladies. De manire gnrale, les fluides
corporels, les gestes invasifs et les odeurs qui entrent dans le corps sont perus
comme porteurs de risque de contamination et de morbidit.
Dans une deuxime partie, les auteurs prsentent, entre autres, les diffrents
acteurs du CHU. Un des intrts de louvrage est l : alors que certaines tudes
hyginistes ne semblent sintresser quaux mdecins et infirmires, cette recherche prend en compte lensemble des acteurs du service de lhpital (profession-
275
nels de sant, gardes-malades, famille, personnels en charge du mnage, blanchisseuses, etc.). Les risques professionnels et les risques pour les patients sont ainsi
mis en perspective. Il apparat que les travailleurs, chargs de lvacuation des
dchets (aiguilles, produits biologiques), recyclant dans le laboratoire le matriel
utilis pour de futurs prlvements, ont, contrairement aux autres catgories soignantes, peu accs aux connaissances relatives lhygine. Il en va de mme pour
les visiteurs.
Les auteurs soulignent ensuite les contradictions qui simposent aux professionnels de sant, notamment celle de prodiguer des soins dans de bonnes conditions dhygine, et dans le mme temps de rduire les cots (les gants striles utiliss tant par exemple facturs aux patients alors que nombre dentre eux ne peuvent payer).
La troisime partie nous fait entrer dans le vif du sujet, celui des reprsentations des risques lhpital. Les infections nosocomiales sont toutes synonymes
dincertitudes, les modalits de leur transmission ne pouvant jamais tre clairement dmontres.
Linfection par le VIH, troitement lie la sexualit et la mort, est galement associe la notion de transgression et de souillure si bien que le sida en
milieu hospitalier fait lobjet de peu dchanges discursifs entre les diffrents acteurs dun service. Mme si les AES (accidents dexposition au sang) et donc le
risque dexposition au VIH sont connus, les acteurs du milieu hospitalier prsentent le risque dexposition au VIH de manire ambivalente : ils penchent entre le
risque de contracter le VIH/sida en prodiguant des soins et pensent, dans le mme
temps, que la transmission est plutt extra-professionnelle.
La tuberculose rattache au VIH/ sida est souvent cache par la personne atteinte. Le VIH/sida et la tuberculose sont considres comme des maladies honteuses singularisant le patient.
La dysenterie et le cholra dites maladies des mains sales sont penss
comme fortement contagieux. Ces pathologies sont galement entaches de honte
car associes un dfaut dhygine. Selon les auteurs, la propret serait, dans la
276
socit burundaise, synonyme dordre et de vertu et donc rceptacle de discours

moralisateurs.
Le paludisme est considr comme un risque intrahospitalier de par une importante prsence de moustiques dans lhpital et surtout labsence de moustiquaires. Enfin, les hpatites B et C sont trs peu abordes par les soignants et les patients, supplantes par linfection VIH et la tuberculose.
Les faibles possibilits disolement des patients atteints de maladies contagieuses exposent toutes les personnes approchant le malade contracter la tuberculose ou encore les dysenteries ou le cholra. Ceci est dautant plus proccupant
que certaines dentre elles peuvent tre immuno-dprimes. Ce manque de ressources matrielles entretient le sentiment dun risque diffus, non localisable, imperceptible et surtout invitable.
Par ailleurs, le sens de la transmission des maladies est le plus souvent voqu
de patients soignants, alors que les risques de contamination de soignants patients ou de gardes-malades patients ne sont que plus rarement abords. Les
soignants se sentent protgs par une immunisation symbolique (p. 94) : le
mal serait indubitablement du ct des patients. Cette reprsentation est renforce
par celles des gardes-malades et des patients qui considrent que les professionnels de sant sont prsents pour soigner et ne peuvent donc pas, de facto, transmettre de pathologies. Enfin, la charge de travail, les responsabilits, les urgences
ou encore lpuisement professionnel sont prsents par les soignants comme des
risques professionnels.
La reprsentation des risques est troitement lie aux actes qui incombent
chacun des acteurs. Les mdecins et infirmiers considrent les gestes invasifs
comme le risque majeur de leur activit ; les aides-soignantes mettent plutt en
avant le ramassage des draps sales, le nettoyage des sols ; les travailleurs, eux,
sont confronts la gestion des dchets. Enfin, les gardes-malades ont ide des
risques de transmission des pathologies mais ne savent ni la pathologie dont souffre le patient dont ils ont la charge, ni les moyens de se protger.
277
La perception du risque est associe la perception de lcart existant entre

la conscience dun risque [] et lignorance ou labsence de moyen
didentification de la nature exacte du risque et des modes de prvention efficaces (p. 128). A cela, les auteurs ajoutent que face au risque, les tentatives de
matrise individuelle ne suffisent pas : les actions doivent tre collectives et organisationnelles.
Les propos sur la prvention (quatrime partie) font place des discours dnonciateurs des conditions de travail. Dans le mme temps, face au risque,
lacteur est confront aux attitudes que lui impose son rle social : comment prvenir un garde-malade des risques de transmission quand le personnel soignant est
soumis au secret mdical ? Les comportements des acteurs de sant pourraient
ternir leur image de soignant. Ainsi les auteurs suggrent une piste fort intressante qui renverse les reprsentations et donc le sens confr aux pratiques : il est
peut-tre plus facile et plus valorisant dtre celui qui protge que celui qui se
protge (p. 156).
Par dfinition, cette recherche-action a impliqu les acteurs de lhpital. Cette
dmarche pistmologique place les acteurs en sujets connaissants (p. 160) et
permet daccder la fois des savoirs individuels mais aussi collectifs. Si la
dmarche de recherche et les fruits de ce travail sont explicitement prsents en
fin douvrage (ils sont riches et varis : constitution dun comit dhygine et de
prvention au sein de lhpital, discussion et dbats lors de diverses restitutions,
ralisation dun film, etc.), il est cependant dommage que la mthodologie ne fasse pas plutt lobjet dun chapitre introductif. Ce dernier permettrait peut-tre au
lecteur dencore mieux saisir toute la richesse de cette tude qui mle diffrentes
chelles danalyse, de lindividuel au collectif (que ce dernier soit catgorie statutaire bien dfinie ou ensemble des acteurs de lhpital), du collectif
linstitutionnel-organisationnel. Et qui montre que les discours miques et empiriques permettent de mettre jour des pratiques qui relvent moins dun dni du
risque que dadaptations diffrentes contraintes, quelles soient sociales, culturelles, conomiques et/ou politiques.
Cline Amiel
Amades, 64
_______________
278
Peter Loizos & Patrick Heady, eds Conceiving Persons. Ethnographies of

Procreation, Fertility and Growth. London-New Bruswick, NJ,The Athlone
Press, 1999, VII + 285 p., bibl., ill ( London School of Economics Monographs
on Social Anthropology 68).
Les travaux sur les reprsentations que se font les socits humaines de la
procration, de la gestation et, plus gnralement, de la reproduction des corps
sexus, dans sa dimension fortement identitaire, constitutive de lindividualit, de
la personne, occupent une place croissante dans la littrature anthropologique
actuelle. Louvrage dit par Peter Loizos et Patrick Heady qui rassemble onze
contributions sur ce thme, empruntant aux contextes culturels et historiques les
plus divers, sinscrit pour sa part rsolument dans une tradition anglo-saxonne
dont force est de constater quelle suit des voies distinctes de celles explores par
les chercheurs franais. Soulignons tout dabord cette coupure qui ne sexplique
pas seulement par lincapacit croissante des Anglo-Saxons, et autres Europens,
accder aux travaux crits en franais (pratiquement aucune rfrence rcente
des travaux en franais sur ce thme napparat dans la bibliographie) ; le problme est loin de se limiter au domaine de lanthropologie et nest que la consquence de rapports de force entre les langues. Mais cette coupure, dans sa radicalisation linguistique, accentue des divergences dont on peut se demander si elles tiennent seulement des prsupposs pistmologiques diffrents ou si elles ne correspondent pas aussi des hritages historiques et culturels, sagissant dun point
qui ne met pas simplement en cause les reprsentations que nous avons des autres
mais galement celles de nousmmes. Certes, le langage de la science biologique
et gntique nous est commun, mais il nvacue pas ces hritages, ainsi dailleurs
que le soulignent les coordinateurs du livre Conceiving Persons dans lequel un
chapitre est intitul Procreation, patriarchy and medical science : the rsistance
to recognizing maternal contributions in European embryological thought (Julia
Stonehouse). Quoi quil en soit, et tentant de tirer avantage de notre exercice
dune langue minoritaire, voyons autour de quelles problmatiques sorganisent
les contributions de louvrage et en quoi elles divergent, ou convergent, avec les
279
travaux sur des thmes semblables mens en France. De ce point de vue, ce livre a
le mrite de la clart : trois grandes questions le traversent. La premire concerne
luniversalit de la notion de transmission de substances partages (shared
substances) dans les reprsentations de la reproduction sexue. On sait que cest
gnralement autour de lide de transmission de certaines substances fluides
comme le sang, le sperme, le lait, etc., que sorganisent ces reprsentations.
Sagit-il de notions universelles, qui renverraient alors lide dun substrat biologique de la parent et lexistence en quelque sorte d ethnobiologies , forges sur le modle des ethnosciences ? Parfois les travaux franais inclinent le
penser alors que et peut-tre en consquence linspiration sociobiologique leur
est plutt trangre et que les modles identitaires fonds sur la parent biologique semblent moins prgnants quailleurs (ce qui apparat par exemple dans les
dfinitions de la citoyennet qui empruntent autant au droit du sol quau droit du
sang). La tradition franaise durkheimienne du primat du symbolique (fixe par
Marcel Mauss et Claude Lvi- Strauss) va nanmoins dans le sens de la recherche
duniversaux qui sinscrivent dans une discontinuit/continuit de la nature et de
la culture, loppos des postulats sociobiologiques, mais qui laissent supposer
lexistence de substrats biologiques sur lesquels sexerce la pense symbolique,
ide que remettent heureusement en question les culturalistes amricains (David
Schneider en particulier) dans le domaine de la parent. Cest de cet auteur que
sinspire, de manire critique, Philip Thomas dans le chapitre consacr une population malgache, les Temanambondro. Dans cette socit cognatique, qui
sorganise en maisons, se rfrant un anctre commun et sa tombe, la notion
dune transmission de substances, quelles soient fminines ou masculines, ne
contribue pas laborer les reprsentations de la parent. Celles-ci relvent du
doing et non du being . Autrement dit, la parent est conue moins comme la
transmission de substances identitaires que comme une construction progressive
(performativity) de la personne travers laccomplissement dun certain nombre
de rituels dont le plus important est celui du mariage, et comme la consquence de
lducation (nurture). Le postulat dune universalit de la transmission de substances au cur des conceptions de la parent est aussi battu en brche par Andrew
Canessa dans le cas des Aymara de Bolivie. Chez ces Indiens, il existe certes
lide que la conception est le rsultat dun mlange du sperme masculin avec le
sang 317 menstruel. Mais cette ide rend plutt compte des reprsentations de la
sexualit et na gure deffets sur celles qui commandent ltablissement de la
280
parent. Cette dernire, qui prend une dimension quasi ethnique, distinguant les
Indiens (jaqi) de ceux qui ont quitt la communaut (qara) ou des mtis, est exprime dans les rituels qui se succdent de la naissance la mort le mariage
reprsentant un moment essentiel et qui placent lenfant ou, plus gnralement,
la personne sous linfluence de forces telluriques et chtoniennes. De mme, chez
les pcheurs amurang dIndonsie (Sini Cedercrentz), eux aussi chrtiens et fortement mtisss avec le colonisateur nerlandais, les parents apportent chacun
leur part, sans quil y ait une notion de transmission sexue, les apports spirituels
jouant un rle privilgi (jiwa, souffle de vie) de mme que les soins apports
pour la protection matrielle et spirituelle de lenfant. Chez les Pagoro, population
bantoue du sud de la Tanzanie, de tradition matrilinaire, limportance du sang est
souligne et le sperme masculin en est une transformation, mais la paternit
sappuie moins sur lide dune transmission du sang que sur les mdecines masculines appliques sur le corps de lenfant. Ces mdecines peuvent tre fournies
par le pre ou par le frre de la femme, si le pre est dcd. Il y a bien transfert
de substances mais celles-ci ne sont que secondairement dordre biologique. Ces
substances artificielles captent les forces ncessaires la procration et la reproduction sexue des individus ; les mdecines fournies par le pre concourent ainsi
essentiellement la fertilit de sa fille. Cet ouvrage sorganise aussi autour dun
autre dbat qui renvoie au travail de Carol Delaney (The Seed and the Soil. Gender and Cosmology in a Turkish Village, Berkeley, University of California Press,
1991) sur les thories de la procration dans le monde mditerranen musulman.
Delaney en tire des conclusions trs gnrales sur les liens de correspondance qui
existeraient entre une thorie monogntique (dans laquelle la femme, semblable
un champ labour, joue un rle passif ), un systme social (patrilinaire, voire
patriarcal) et un systme religieux (monothiste). Lide dune telle relation de
correspondance entre un systme de reprsentations, une cosmologie et lordre
social est un thme de rflexion qui se retrouve dans plusieurs contributions. Ces
rflexions sont parfois critiques. Se fondant sur des donnes de terrain, recueillies
dans un village de Haute-gypte, et sur les textes de lislam, Hania M. Sholkany
souligne que les socits musulmanes ne dveloppent pas seulement une thorie
monogntique de la reproduction mais peuvent emprunter aussi bien, et simultanment, Aristote tout comme aux thories duogntiques dHippocrate et de
Galien qui reconnaissent les apports maternels la procration et la filiation. La
mtaphore de la semence (masculine) et du sol (fminin), sur laquelle Carol Dela-
281
ney assied sa thorie de loccultation culturelle et cognitive des rles fminins

dans les socits patrilinaires monothistes, concerne plus le champ de la sexualit que celui de la reproduction sexue proprement dite. On ne peut, vrai dire,
que confirmer la pertinence de ces critiques. Elles concernent moins cependant les
prmisses du raisonnement que le contenu de celui-ci et sen trouvent ds lors
affaiblies. Ainsi, Ildiko Beller-Hann, en comparant les conceptions de la procration et la mtaphore agricole du sol ensemenc chez les Lozi, population musulmane dorigine caucasienne du nord-est de la Turquie et chez les Uighur, population turcophone de Chine, musulmane elle aussi, reproche Delaney davantage la
gnralisation de son argumentation que le fond de celle-ci. Cet auteur accepte en
effet les ides de Delaney, notamment celles rejoignant linterrogation sur la place
des femmes dans la reproduction sexue et, paralllement, sur leur rle dans la
production agricole. Ni lune ni lautre de ces socits ne dveloppent la mtaphore de la semence et du sol cultiv. Les Lozi associent le rle passif de la femme
dans la reproduction limage du panier rempli (caractristique de leur culture
matrielle) qui renvoie aux fonctions essentielles des femmes dans le travail agricole et au transport des produits de lagriculture. Chez les Uighur, anciens pasteurs sdentariss par les Chinois, les femmes ne jouent quun rle secondaire
dans la production agricole, alors quils noncent une conception clairement duogntique de la procration. Patrick Heady rapproche, pour sa part, les analyses de
Delaney des observations quil a pu faire dans une population du nord-est de
lItalie, en Carnie. La symbolique de lagriculture nest pas prsente dans cette
socit patrilinaire qui dveloppe dautres mtaphores. La conception de la procration apparat clairement duogntique : les apports masculins et fminins sont
ici conus en termes dnergie, empruntant aux cycles solaires et lunaires, mais
aussi aux images du feu, restaurant la priorit des apports masculins qui tiennent
aux surplus dnergie quils reclent. Le dbat autour de louvrage de Delaney a
toutes les apparences dun faux problme, soulevant nanmoins des questions de
fond qui apparaissent en filigrane, mais de manire imprieuse, et qui rejoignent
dautres interrogations que les recherches menes en France sur ce thme peuvent
susciter. Quel est le statut des ides dveloppes par toutes les socits humaines
propos de la reproduction sexue et des relations de parent quelle induit ? Les
manires de dire sont en soi significatives. On parle parfois de thories (indignes) de la procration, allant alors dans le sens des ethnobiologies que
jvoquais plus haut. cet gard, le dernier article de cet ouvrage, qui porte sur
282
les rsistances reconnatre la contribution fminine la procration dans la pense embryologique europenne, apparat presque comme caricatural, aussi inform soit-il, dans son entreprise de reconstruction dune pense europenne qui
plongerait ses racines dans les reprsentations des agriculteurs protohistoriques,
pour se prolonger dans les conceptions des Anciens , Grecs en particulier, et se
perptuer aux aubes tardives de la pense scientifique embryologique et gntique. linverse, on peut considrer que ces reprsentations de la procration relvent exclusivement de lordre du symbolique, de la mtaphore en particulier, et
nous informent assez peu sur les conceptions relles que les populations
concernes se feraient des processus biologiques. Ce dbat avait t engag ds
1966 par Sir Edmund Leach ( Virgin Birth , Proceeding of the Royal Anthropological Institute for 1966, 39-49) qui soulignait le dcalage entre dogme et ralit
dune manire qui ntait pas sans rappeler la faon dont Pierre Bourdieu distinguait la pratique de la parent du discours officiel quelle suscite. Le texte de
Thodore Paradellis sur les mtaphores de la procration mtaphore agricole
certes, mais aussi mtaphore de la cuisson ou du tissage oriente la rflexion en
ce sens. Ds lors le substrat biologique de la parent nest que matire penser, ayant peu voir avec lorganisation concrte de celle-ci qui obit dautres
critres que ceux mis en uvre travers les reprsentations cognitives de la reproduction sexue. Jai peut-tre trop orient lanalyse de ce livre, dans le sens de
mes propres interrogations, et les questions que je me pose restent entires aprs
la lecture de cet ouvrage qui ne prtendait pas dailleurs y rpondre. La confrontation des points de vue anglosaxons et franais ne pourrait que contribuer les
rsoudre. Des pistes me semblent ouvertes : La ncessit de distinguer clairement, audel de larticulation vidente des notions de genre et de parent, ce qui
relve des reprsentations de la sexualit dune part et de celles de la procration
et de la transmission des traits de lindividualit dautre part. Le caractre relatif
de la distinction entre conceptions monogntiques et duogntiques de la transmission de ces traits, particulirement illustre dans le monde musulman mais
aussi dans tout larrireplan judo-grco-chrtien de nos propres conceptions occidentales. Au niveau local, quelles sexpriment de manire ethnobiologique
travers la transmission de substances sexues ou quelles empruntent des modles mtaphoriques, ces thories se compltent tout autant quelles sopposent en
interprtant, sur des modes divers, la socialisation, avec des inflexions masculines, mais partir de ce fait indniable quest la fonction biologique des fem-
283
mes dans la reproduction sexue. Enfin simpose la ncessit de distinguer les

niveaux de reprsentations qui jouent pour interprter la reproduction sexue, en
particulier dans notre propre culture o se combinent de manire claire reprsentations savantes et reprsentations populaires dont larticulation ne va pas
de soi.
Pierre Bonte
LHomme 165 : 2003
_______________
Anthony J. MARSELLA & Geoffrey M. WHITE (Eds). Cultural Conceptions of Mental Health and Therapy. Dordrecht-Boston-London, D. Reidel Publishing Company, 1984, XII-414 p.
Lambigut des termes mental health/mental disorder qui peuvent

sentendre au sens physico-biologique ou au sens normatif comportemental,
intellectuel ou moral , pose a elle seule dj le problme culturel et politique de
la psychiatrie transculturelle et de lanthropologie mdicale. Les interprtations
savantes des dites interprtations populaires de la maladie font partie des rapports
dingalit opposant diverses disciplines ainsi que les socits diffrentes.
Si les 16 auteurs de ce remarquable volume admettent que tant la langue donne que les formes dexpressivit symbolique culturellement dtermines faonnent les altrations mentales et comportementales caractrisant une maladie psychiatrique donne, ils restent nanmoins lis une interprtation constitutive et
temporelle de la maladie.
Pour WHITE, MARSELLA, FABREGA et PETERSEN qui saffilient la tradition
de KLEINMAN et de sa prestigieuse revue Culture, Medicine and Psychiatry le
champ de leur investigation concerne le rapport entre le biologique et le culturel.
Pour autant quon admet quil existe une anatomie pathologique universelle,
linterprtation de la conduite et de la parole du patient ethniquement autre
nest avant tout quune question de techniques diagnostiques suffisamment so-
284
phistiques et de comparaison transculturelle. Ne sagit-il pas l dun point de vue

avant tout tiologique scientiste ou empirico rationnel ?
SCHWEDER et BOURNE, CONNOR, T.S. LEBRA, LOCK et MURASE cherchent
sortir du schma que tend leur imposer une tradition biomdicale et fondec sur
lopposition individu-socit : en prtant attention aux conceptions sociocentriques ou d-centres de la personne, ces auteurs montrent combien une
maladie psychiatrique est sociale non seulement par la cause quon lui suppose,
mais plutt par le discours symbolique qui inter-prte les registres corporels, sociaux et naturels comme autant de transformations symbo-liques lun de
lautre. Quant GOOD et Delvecchio GOOD, ils appliquent une trs intressante
approche hermneutique on ethnosmantique des plaintes de type affectif exprimes en Iran rural, tout en tenant compte du systme de valeurs des patients et de
leur stratgie sociale.
Ce volume innovateur en psychiatrie transculturelle invite, nous semble-t-il,
intgrer encore davantage en psychiatrie les thories et les pratiques non savantes , plus particulirement celles relatives aux rapports entre limaginaire individuel, le moi-corps , la symbolique sociale et culturelle, et ce qui advient au
niveau du corps du malade psychiatrique.
Rcnaat DEVISCH.
Psychopathologie africaine, 1984-1985, XX, 2 : 221-222.
_______________
Nicolas Martin, Antoine Spire, Dieu aime-t-il les malades ? Les religions
monothistes face la maladie, Paris Ed. Anne Carrire, 2004, 327 p.
Lthique, telle quelle est proclame et mise en uvre propos des grandes
innovations mdicales permises par la biologie moderne nest-elle pas difie
avant tout sur des fondements issus des religions ? Les auteurs confrontent une
sociologue des religions, Danile Hervieu-Lger, un rabbin, Marc-Alain Houak-
285
nin, un jsuite, le R.P. Paul Valadier et un imam, Soheib Bencheikh quelquesuns des thmes les plus discuts parmi tous ceux qui posent problme la pratique mdicale : procration mdicalement assiste, euthanasie active, contraception et avortement, gestion de la souffrance.
Associant rflexions gnrales et extraits structurs dentretiens, le livre garde
un ton ouvert et assez libre, plus proche dun reportage que dun ouvrage de philosophie. Mais, malgr quelques passages assez confus, la position de ceux qui
agissent l non comme reprsentants autoriss des religions monothistes, mais
comme croyants engags dans lune ou lautre dentre elles, est bien cerne. Y
compris dans ce quelle a de fragile ou de contradictoire. La principale faiblesse
du livre tient cependant au choix des interlocuteurs. Hormis Danile HervieuLger, sociologue dont la comptence et lquilibre de la pense font lunanimit,
les autres participants sont en position plus ou moins marginale par rapport la
religion dont ils traitent. Le rabbin est un cabaliste fort convaincu dont les propos
relvent plus du document ethnographique que de la rflexion thologique, le
jsuite a eu maille partir avec sa hirarchie, et limam occupe une position trs
minoritaire dans lislam prsent en France. Cela appelle sans doute dautres dbats, avec dautres interlocuteurs, mais nempche pas quil soit important pour
tout anthropologue travaillant sur la mdecine dans nos socits de se familiariser
avec ces positions. Il trouve ici une premire introduction comparative o rien
nest esquiv par les auteurs, tandis que les religieux se drobent parfois ou affichent combien leur croyance est peu acceptable pour ceux qui ne la partagent pas.
Le relativisme de bien des positions morales y est mis crment en relief, malgr
quelques points de convergence.
Dans la partie finale ( Pour une thique affranchie du contexte religieux )
les auteurs montrent de faon convaincante combien les prises de position qui se
tiennent pour laques sont marques par ces religions, le catholicisme ayant en
ce domaine la part principale. Ils se demandent si lon peut sortir de lalternative
que cela entrane de nos jours puisque soit le discours thique dominant tend
rationaliser le non-abord de certaines questions, soit il prive la socit dune approche plus diversifie des mutations de la technologie mdicale . Cela concerne
le quotidien de la mdecine et de la vie des malades, et plus encore les potentialits biomdicales qui se profilent. Ils appellent en librer les capacits cratives,
286
car, estiment-ils, de cette tentative de subversion dpendra aussi la pleine respiration de la lacit .
Jean Benoist
Amades 61
_______________
MASS (Raymond), BENOIST (Jean), ds. Convocations thrapeutiques

du sacr. Paris, Karthala, 2002, 493 p.
Les convocations thrapeutiques du sacr sont multiples et varies, comme en

tmoigne cet ouvrage imposant qui runit plus dune vingtaine dauteurs et
concerne des contextes gographiques et culturels trs varis (au Maghreb, en
Afrique sub-saharienne, Madagascar, aux Antilles, au Brsil, aux tats-Unis, et
aussi en France). Ds louverture, R.M. souligne combien le sacr est loin davoir
laiss le champ libre au profane dans la gestion de la souffrance, contrairement
lide dun certain dsenchantement du monde . Les textes runis explorent
ainsi diffrents lieux dinterface entre le religieux et la maladie, correspondant
chacune des quatre parties. Le premier lieu de rencontre est celui de la gurison et
de la conversion. Une place importante est accorde ici aux religions vocation
thrapeutique encore appeles religions de gurison : divers mouvements
religieux, ns en Occident, qui font du traitement spirituel des maladies leur raison dtre (ex. Antoinisme, glise de scientologie, Alliance universelle, Invitation
la vie,...). La conversion est alors aborde en tant quelle reprsente lun des
principaux modes daccs ces pratiques religiothrapeutiques. Les exemples
dvelopps portent tous sur des mouvements religieux chrtiens. Une seconde
partie, particulirement intressante, aborde de nouveaux lieux de rencontre entre
religion et maladie. Des voies innovantes sont explores comme : les conduites de
patients franais de diverses origines religieuses lgard de leurs ordonnances et
de leurs mdicaments ou encore les modles du bien-tre mis en jeu dans les pratiques dites New Age en Californie. La troisime partie concerne les usages
287
sociaux et politiques du religieux thrapeutique. Est-il utile de rappeler combien

le religieux, le thrapeutique et le politique sont intimement lis ? Rien de trs
nouveau nest avanc dans ce domaine si ce nest la rflexion mene au sujet des
niveaux danalyse du religieux en vue dune exploration des paliers intermdiaires
entre le micro et le macrosocial. Enfin, la quatrime partie sintresse aux religio-thrapies en tant quelles soignent les reprsentations de la maladie. Les
AA. semblent tre ici en majorit des cliniciens la fonction ou le rattachement
institutionnel de chacun des AA. de louvrage ne sont malheureusement pas mentionns. Les exemples dvelopps vont dun ministre chrtien de la voyance au
Cameroun jusqu la divination en pays mossi en passant par des consultations
transculturelles en France. J.B. conclut louvrage sur un ton trs personnel, en
rappelant quil ne peut sagir l uniquement de proccupations dordre intellectuel
tant entendu quil est aussi mdecin. Il largit la question du rapport entre religieux et thrapeutique sous la forme dune mise au point tout fait stimulante au
sujet du corps humain : il invite distinguer le corps-objet, qui est au centre des
sciences de la nature et le corps-sujet, ou corps vcu, tel que le malade le conoit.
En raffirmant que soigner nest pas gurir, il tient replacer la religion du ct
du prendre soin du malade mais pas de celui de la gurison. Finalement il appelle les anthropologues tre modestes et lucides dans leurs propos concernant la maladie et sa gurison en privilgiant finalement les inexorables lois de
[leur] corps : corps-objet ou corps vcu ? Tous les AA. sinscrivent dans une
rflexion sur le religieux dans le rapport la maladie dans un contexte contemporain, ce qui constitue lintrt du livre. On peut toutefois se demander si tous entendent la mme chose par religion , plusieurs prfrant parler de religiosit . Lusage des termes sacr et profane par R.M. dans lintroduction et
repris par plusieurs AA., est par ailleurs quelque peu regrettable puisquil relance,
sans laborder de front, la question largement dbattue par les anthropologues des
religions de la pertinence dune telle opposition. Une historiographie plus systmatique des travaux relatifs cette interface religion/maladie aurait dailleurs t
tout fait bienvenue en introduction. On peut galement regretter que les dbats
et discussions qui eurent lieu durant le colloque organis par lAMADES (Anthropologie mdicale applique au dveloppement et la sant, Aix-en-Provence)
Montral en aot 2000 ne figurent pas sous une forme ou une autre le colloque
lui-mme nest dailleurs pas mentionn. Notons enfin que les textes sont trs
288
disparates dans leur forme : depuis lexpos de cas cliniques jusqu des analyses
postmodernes ce qui contribue aussi la richesse de louvrage.
_______________
Vronique Duchesne.
Archives des sciences sociales des religions 122, 2003
Raymond MASS avec la collaboration de Jocelyne Saint-Arnaud, thique et sant publique. Enjeux, valeurs et normalit. Qubec, Les Presses de
lUniversit Laval, 2003
Voici un ouvrage bienvenu et excellent. En effet, tout en reposant sur une enqute de terrain, il apporte une rflexion de fond et une dmarche oprationnelle
sur la pertinente question de lthique et de ces enjeux dans le cadre des programmes de sant publique.
Lintrt de ce travail est dans louverture quil suggre. En effet, il ne sagit
nullement denfermer les professionnels dans une dmarche procdurale, mcaniste ou linaire fonde sur un quelconque code thique. Lapproche des auteurs
consiste plutt en une ouverture vers la prise en compte de la pluralit des valeurs
et de la pluralit des interprtations des divers acteurs.
La premire partie dbute par une dfinition doutils conceptuels et mthodologiques requis pour fonder une thique applique la sant publique. Les axes de
rflexion portent sur la question de la sant publique comme nouvelle moralit
(chapitre 1). Puis les auteurs recensent et proposent des dfinitions des normes et
des valeurs qui fondent llaboration de cadres dintervention bases sur des questionnements thiques (chapitres 2 5). Un modle danalyse et de rsolution des
enjeux thiques est construit laide de grilles oprationnelles. Elles font partie
des processus danalyse des valeurs imbriques dans les diverses tapes
dlaboration dune stratgie dintervention. Cette partie se termine par une tude
289
de cas qui tient lieu de synthse o la dmarche propose est active de manire
trs didactique et convaincante.
La seconde partie est consacre lidentification des enjeux et la formulation des questions thiques quils soulvent. Le chapitre 8 sinterroge sur les approches de sant publique par les groupes risque et sur leurs manires
dengendrer la stigmatisation et la discrimination sociales des individus et des
groupes qui auraient t tiquets tiquetage ethnique, selon lorientation
sexuelle, les travailleurs, des institutions, des industries Ltiquetage renforce
limage sociale dun groupe qui mritait ce qui lui arrive, tout en dculpabilisant
la socit en avanant que la maladie tant partie intgrante de leur identit collective, elle est aussi partie de leur destin, elle est en eux (p. 254). Aprs avoir
analys les consquences de ltiquetage social, le fait dtre catgoris risque
conduirait certains individus accrotre leurs comportements risque (p. 257),
des pistes de solutions et de correctifs sont proposs aux chercheurs et aux professionnels. Lide dune justice sociale renvoie aux questions politiques (chapitre
9) : La socit a donc un devoir moral de compenser les ingalits naturelles
ainsi que celles socialement et culturellement construites en puisant dans les ressources de ceux qui ont la chance dtre avantags. [L]e champ de la sant
simpose comme un domaine prioritaire de correction des injustices naturelles et
socialement crs (p. 279). Le chapitre 10 Certitude scientifique et prcaution raffirme que les pidmiologistes ont la responsabilit morale dinformer
mais quils doivent aussi reconnatre et faire reconnatre le degr dincertitude
inhrent leurs recherches. Les risques dabus et de drapages dans la manipulation de donnes de levidence-based preventive medicine sont prsents dans la
rflexion mene. Certains professionnels enquts soulignent que la sant publique risque de se muer en entreprise de conviction, en recourant des informations
qui prsentent parfois un niveau lev dincertitude et qui se vend pourtant comme des vrits, dans le cadre dun marketing socio-sanitaire . Nous adhrons
la ncessaire prise de conscience selon laquelle les sources scientifiques doivent
tre considres comme des conditions douverture et de questionnement sur les
certitudes.
En conclusion, cet ouvrage montre que les valeurs fondamentales sont implicitement et explicitement promues travers chacune des tapes dintervention en
290
sant publique. La promotion de la sant soumet les populations (cibles pauvres,

marginaux, communauts ethnoculturelles) a une forme de normalisation des
comportements lis la sant et ces valeurs sont susceptibles dentrer en conflit.
Les professionnels et en particulier ceux de lducation la sant ont la responsabilit de soutiller pour grer adquatement les conflits ethniques quelle alimente.
Un processus dquilibrage et darbitrage simpose : il passe par une discussion
thique impliquant tous les acteurs, membres des populations cibles et professionnels de sant.
Ce livre utile stimule la rflexion pour donner encore plus de sens laction. Il
nous rappelle que lthique ne doit pas tre sacralise et dlgue des comits
dexperts. Elle nous concerne tous, chercheurs et professionnels de terrain. La
rflexion thique doit nous permettre datteindre les objectifs de la dmarche de
Bergson prconisant d agir en homme de pense et de penser en homme
daction .
Laurence Fond-Harmant
Anth. & Soc. 28,2, 2004
_______________
Ann MCELROY & Patricia K. TOWNSEND. Medical Anthropology in

Ecological Perspective. Boulder & London, Westview Press, 1980, XXIII-482 p.
Bloqu un mois durant au fin fond de la brousse zaroise pour justement, y

lancer un projet danthropologie mdicale, jai d faute dautres lectures parcourir ce livre de la premire la dernire page, ce que, en des temps et lieux plus
normaux, je naurais pas fait, puisquil ne sagit que de la rdition (la premire
datant de 1979) dun simple manuel pour dbutants universitaires. Ce faisant ou
plutt en omettant de le faire, je serais pass ct d'un ouvrage qui mrite plus
que les clichs de circonstance : lire et faire lire , devrait figurer dans
toute bibliothque srieuse , quand une traduction ? .
291
Las anthropologues, quils aient on non une formation mdicale, se sont toujours intresss ce quon a coutume dappeller ethno-mdecine (mais que
personnellement je prfre nommer co-sant ). En effet, il y a peu de rites et
de raisonnements primitifs qui naient pas de rapport de prs ou de loin avec
une gestion de la sant, que ce soit le bien-tre de lindividu, de la communaut
ou mme de la nature biotique ou abiotique. Mais jusquici las ouvrages consacrs
lanthropologie mdicale taient dcevants, laissant une impression de rubriques
juxtaposes (les meilleurs textes dans le domaine tant des anthologies du type
Landy) ou dcevaient surtout le corps mdical qui avait parfois du mal saisir (et
on le comprend) ce que lanthropologie pouvait lui apporter. Il manquait au matriel anthropologico-mdical non pas une synthse mais un leit-motiv, un fil
conducteur qui organiserait les lments en une Gestalt gniale plutt quen un
conglomrat syncrtique. Or, mon avis, la perspective cologique de ce livre
fournit une vue densemble qui informe et re-forme les donnes existantes la
lumire dun paradigme de poids. vrai dire, en tant qu(ancien) directeur (ad
interim en attendant la sngalisation du poste) dun Institut des Sciences de
lEnvironnement lUniversit de Dakar, jtais gagn davance la plausibilit
de leur cause cosystmique.
Peu importe donc quil y ait peu d'indit dans ce livre car ce qui compte cest
que les lieux communs du sujet le kuru des cannibales de la Papouasie,
lhystrie des populations arctiques, lanmie des Africains, etc., soient resitus
dans un cadre plus cohrent et convaincant. Si les anctres des anthropologues de
la taille dun Durkheim ou dun Weber produisaient leurs propres grilles
danalyses, leurs descendants par contre excellent dans le piratage des (hypo)thses de disciplines voisines la linguistique et mme la mathmatique. En
attendant le jour o la sociobiologie se dgagera de son carcan politique et rendra
plus plausible ses principes, il tait temps quon joue les pique-assiette du ct des
cologistes ( scientifiques il sentend !). Avec le livre de ces jeunes anthropologues ( en juger du moins par les photos delles qui paraissent propos dans le
texte et on nosa plus ajouter jolies par crainte dun retour de flamme sexiste !) cest chose faite.
Ce que jai apprci comme africaniste, cest que les exemples et tudes de
cas sont recueillis dans le monde entier. Ce qui pourrait par contre agacer des lec-
292
teurs peu habitus lire entre des lignes anglo-saxonnes, cest le manque
dengagement politique, de perspicacit prophtique l o il sagit danalyser les
causes profondes de certains malaises, par exemple ceux prouvs dans le Sahel.
Ce quon pourrait enfin leur reprocher, cest le caractre presque exclusivement
anglophone de leur bibliographie ce qui sexpliqua, mais ne justifie pas leur ignorance de publications, importantes du monde francophone (entre autres les miennes !). Il nempche que cette bibliographie de 25 pages est impressionnante et
tmoigne de limportance tant quantitative que qualitative de ce domaine en plaine expansion quest lAnthropologie Mdicale. Je terminerai quand mme avec
un clich : on ne saurait plus doccuper des problmes de sant dans le Tiers
Monde sans passer comme moi-mme par la lecture de cet ouvrage... mme ailleurs quau fin fond de la brousse !
Mike SINGLETON.
_______________
Jean-Paul Moatti, Yves Souteyrand, Annick Prieur, Theo Sandfort & Peter Aggleton, eds AIDS in Europe.New Challenges for Social Sciences. London
& New York, Routledge,2000,268 p.
Il dagit l dun recueil dun recueil de dix-huit articles, versions remanies

pour ldition de certaines des interventions orales prsentes lors de la 2e confrence europenne sur les mthodes et rsultats des recherches sur le sida en
sciences sociales , qui sest tenue Paris en janvier 1998. partir de la situation
qui prvaut dans diffrents pays du continent europen, ce volume propose de
faire le point, en cette une priode de transition o les thrapies antirtrovirales
commencent produire leurs effets et initier quelques changements dans les manires dapprhender la maladie et de vivre avec elle. Certains aspects des recherches menes au Royaume-Uni, en Grce, en Belgique, en Allemagne, en France,
en Russie, en Suisse et en Bulgarie font lobjet de dveloppements spcifiques,
mais certains articles se livrent aussi des comparaisons transnationales ou dve-
293
loppent des points de vue thoriques gnraux. Si environ la moiti des auteurs
sont sociologues, suivis de prs par les pidmiologues, psychologues ou psychiatres, presque toutes les sciences sociales sont reprsentes, et beaucoup darticles
adoptent une approche interdisciplinaire. Le livre se compose de quatre parties.
La premire est consacre au vcu avec le VIH et aux avances thrapeutiques, la
deuxime aux nouvelles perspectives sur la sexualit, la troisime aux usages et
aux usagers de drogues ainsi quaux positionnements politiques, tandis que la
dernire fait un bilan de lpidmie et des faons dont elle a t aborde et gre
en Europe. Dans la premire partie, on remarquera larticle de Mary Boulton, Sam
Walters, David Miller et Etty Beck (pp. 13-25) qui dcrit le vcu de familles anglaises vivant avec des enfants atteints par le VIH et montre lincidence des origines ethniques et sociales sur ce vcu. On soulignera aussi lintrt de la prsentation de Jean-Paul Moatti et Bruno Spire (pp. 57-73) : partir de lanalyse des dcalages entre dun ct les prescriptions mdicales et la manire quont les patients de les appliquer, et de lautre les reprsentations du mdecin et celles du
malade, les auteurs construisent deux modles a priori antagonistes
daccompagnement de lobservance aux traitements. Le premier modle, prdicatif et paternaliste, nglige les expriences personnelles ; le second, comportant
une forte empathie de la part du mdecin vis-vis de son client, implique ce dernier et son vcu personnel dans la mise en place et le suivi du traitement Franois
Delor (pp. 77-91) ouvre la discussion autour du deuxime axe du livre. Il aborde
un sujet rarement voqu en sciences sociales et qui souffre souvent dune limitation des prises de parole, savoir celui de la sexualit et de la gestion des risques
par les personnes sropositives. Michael Bochow (pp. 91-102) met en relation le
statut socio-conomique, la mobilit gographique et le maintien des prises de
risque chez les hommes homosexuels en Allemagne, en France et en GrandeBretagne. Larticle de Hugues Lagrange, Brigitte Lhomond et al. (pp. 103-118) rend
compte de plusieurs recherches quantitatives menes en France sur la sexualit et
la gestion du VIH par les 15-18 ans. On notera encore deux contributions particulirement clairantes sagissant de lEurope de lEst : Valeriy Chervyakov et Igor
Kon (pp. 119-134) traitent de lvolution de la sexualit en Russie et des difficults proposer des programmes dducation sexuelle, tandis que Biliana Vassileva et Milena Komarova (pp. 135-146) analysent la nature des conflits de gnrations et leurs consquences dans la socit posttotalitaire bulgare. Dans la troisime partie, consacre aux usages et aux usagers de drogues, deux articles retien-
294
nent plus spcialement lattention. Celui, particulirement novateur, de Michel

Rotily et Caren Weilandt (pp. 149-164), ouvre de nombreuses pistes pour des
recherches venir : les auteurs prsentent les premiers rsultats de ltude quils
ont ralise dans diffrentes prisons europennes sur des comportements risque
et sur linfection VIH. Celui de France Lert (pp. 189-203) labore une rflexion
thorique et pistmologique sur les rapports entre la consommation de drogues et
lexclusion sociale en France, et sur les effets divergents des politiques de prvention ou de gestion mises en place dans diffrents pays europens. Par son caractre thorique, il constitue une transition toute trouve la quatrime partie, plus
synthtique, qui dresse un bilan des recherches sur le sida. Dans cette dernire
partie, larticle de Genevive Paicheler (pp. 247-259) plaide en faveur des recherches qualitatives sur les reprsentations sociales, et voque quelques-uns des motifs de conflits entre chercheurs en ce qui concerne les diffrentes manires
dapprhender lpidmie de sida. Pourtant, ce qui frappe dans cet ouvrage collectif, cest son caractre quilibr : les recherches qualitatives et quantitatives y figurent galit ; des options thoriques ou mthodologiques parfois perues
comme opposes cohabitent dans un grand souci dimpartialit ; enfin, la plupart
des thmatiques actuelles lies la prvention, au vcu de la sropositivit et sa
gestion sont abordes. Le lecteur a ainsi la possibilit de se forger une opinion et
daiguiser son esprit critique. Il est suffisamment rare de rencontrer des livres sans
ligne idologique inscrite en filigrane pour souligner cette qualit. Cest un parti
pris audacieux et apprciable que de donner ceux qui liront ces contributions les
moyens den percevoir les limites.
Catherine Deschamps
LHomme 160 : 2001
_______________
295
Nicolas Monteillet,. Le pluralisme thrapeutique au Cameroun. Crise hospitalire et nouvelles pratiques populaires. Paris, Karthala ( Hommes et socits ), 2005, 262 p., tabl., cartes, index, bibl.
Le livre publi par Nicolas Monteillet est tir de la remarquable thse quil a
soutenue en 1998 sur les systmes thrapeutiques au Cameroun. La matire et les
thmatiques ont t resserres et rduites des dimensions abordables sans nuire
la qualit ni au dtail de linformation. La premire partie, dune trentaine de pages, dresse le bilan dun sicle de changements affectant loffre thrapeutique
dans la rgion de la Haute Sanaga, au centre du Cameroun. Cette rgion a vu le
dveloppement dun important complexe agro-industriel sucrier. Des migrants du
travail en provenance de tout le Cameroun sy sont concentrs, donnant naissance
la ville de Nkoteng. Leur prsence a justifi des investissements sanitaires par
ltat, lentreprise et toutes sortes doprateurs locaux. Cest donc un lieu
dobservation privilgi pour saisir la pluralit des systmes de soins et les dynamiques affectant leurs changements.
La deuxime partie la plus copieuse (130 pages) analyse les comportements thrapeutiques en ville dans un contexte pluraliste. Loffre est alimente
par la mdecine familiale ou de voisinage, les mbembela, gurisseurs locaux plus
ou moins spcialistes de certaines dfaillances de sant, les pharmacies, ce que
Monteillet appelle la pharmacie du panier , cest--dire lensemble des mdicaments provenant principalement du Nigeria, de Chine ou des pays occidentaux,
et qui se trouvent en vente libre dans les choppes, lhpital public, et enfin les
cliniques prives. Mme les mdecines douces et asiatiques font maintenant leur
entre. Les ngengan et les mouvements religieux (anciens et nouveaux) occupent
une place part, dans la mesure o ils prtendent saffronter la sorcellerie, suite
des recours aussi vains que rpts aux diffrentes offres de soin. Cela ne reprsente quune petite minorit de cas.
296
La troisime partie (une quarantaine de pages) donne les rsultats de lenqute

en milieu rural et justifie la conclusion que les comportements face la maladie
ny sont pas diffrents de ce quon constate en ville. En particulier, il serait erron
de penser quen zone rurale les patients sadressent de prfrence aux mbembela
et quen ville, ils sadresseraient de prfrence la mdecine pastorienne.
Lenqute sest tendue sur trois ans (1993-1996) et a t ractualise depuis,
de sorte quelle reflte la situation rcente, en ce dbut de xxie sicle.
N. Monteillet possde un rare talent pour tablir de multiples contacts qui lui ont
permis, par entretiens, observations, visites dans tous les lieux de pratiques thrapeutiques, etc., de ne laisser dans lombre aucun dtail qualitativement pertinent.
De plus, il na rien nglig des donnes chiffres et de lobjectivation cartographique disponibles. La panoplie des donnes empiriques est exceptionnellement
large, prcise et documente.
Le plus frappant dans ce travail est la mise en pratique de la recommandation
latourienne de symtrie (bien que B. Latour ne soit pas cit). Aucun privilge,
aucun statut particulier nest accord une offre de soins plutt qu une autre.
Chacune est value pour son propre compte, dans son rapport de concurrence et
de complmentarit aux autres types doffre. Les mbembela, par exemple, ne sont
pas magnifis au motif quils se rattacheraient lusage ancien et efficace des
pharmacopes de la fort . N. Monteillet juge sur pices : lignorance gagne du
terrain, mais ces soignants ont le mrite de la proximit, de lcoute et
dhonoraires abordables. La mdecine pastorienne, malgr les succs dont elle
peut se prvaloir, ne fournit pas laune laquelle on puisse mesurer les autres
offres. Les critres dvaluation sont explicits et sont les mmes pour tous les
types doffre de soins : prise en charge du patient, coute, qualit du diagnostic,
adaptation du traitement et des posologies, disponibilit locale des ressources,
cot pour le patient, transmission des connaissances. Aucun type doffre thrapeutique ne sort totalement valid ni totalement discrdit par cette grille. En outre,
lintrieur de chaque type doffre, on trouve le meilleur ou le pire selon les cas. Et
le meilleur, lorsquil existe, peut tre rduit nant par lusage ou le non usage
quen font les patients et leurs familles.
297
Bien des ides reues volent en clat. Bien des changements, dont on pouvait
esprer des progrs, se soldent par un recul. Ainsi (p. 86), N. Monteillet constate
que lencadrement maladroit de la vente de mdicaments au dtail sest faite aux
dpens des mbembela tout en favorisant un msusage des mdicaments prjudiciable la bourse et la sant des patients.
Le diagnostic global, on sen doute, est sombre : depuis 1986, le Cameroun
sest enfonc dans une crise politico-conomique qui a en partie ruin les fragiles
acquis des priodes prcdentes en matire de sant publique. N. Monteillet met
pourtant en avant un lment positif : ds la page 17, il sinsurge contre les travaux qui se sont systmatiquement intresss aux interprtations de la maladie en
termes perscutoires. La thmatique de la sorcellerie ne concerne quun nombre
limit de cas : ceux dont les souffrances sinscrivent dans la dure et que les autres recours ont chou soigner. Cest ce qui fait, a contrario, le srieux et la
pertinence de ce livre : les Camerounais sinscrivent dans une recherche systmatique de soins empiriquement efficaces face des problmes de sant quon peut
qualifier de simplement organiques. Les acteurs sont pragmatiques. En fin de
compte, la cause dchec la plus frquente souligne par lauteur concerne les
dfaillances de lducation, de lexplication, de la transmission des savoirs et savoir-faire : les vendeurs du march sont disposs discuter avec les patients, mais
ils ignorent les posologies, les prcautions prendre, les dates de premption, les
effets secondaires. Les mdecins savent (en principe) mais nexpliquent rien. Les
mbembela sont de plus en plus ignorants des complexits de la pharmacope de
la fort (p. 225). Les dysfonctionnements hospitaliers ne peuvent tre rduits
labsence criante de dialogue entre soignants et patients, mais celle-ci les rsume.
Remarqus au cours des annes coules, ils mritent des analyses socioconomiques plutt quun moralisme rprobateur. Ce livre est un manifeste contre
laveuglement, labsence dinformation, lchec du dialogue.
De l donner des directives et suggrer des politiques de sant publique, il
ny a quun pas, que N. Monteillet franchit (p. 137 et suivantes) pour se faire le
conseiller du prince terrain sur lequel, au vu des complexits locales, jprouve
moins dempressement le suivre que lorsquil sagit de ses analyses.
298
La lecture de ce livre est constamment stimulante. Il est agrment de

40 tableaux et cartes, dune copieuse bibliographie, et dun index qui savre malheureusement peu fiable partir de la page 140. Au total, de la belle ouvrage.
Jean-Pierre Warnier
_______________
Yoram Mouchenik, Psychothrapie transculturelle en pays kanak. La Pense Sauvage, 2004
Dans son ouvrage,, Yoram Mouchenik souligne la complexit des ralits

psychiques sociales et anthropologiques dans un travail de psychothrapie. Il part
de son exprience de psychologue dans les les Loyaut en Nouvelle Caldonie
pour construire un cadre thrapeutique nomade , saccordant la ralit du
terrain.
Aprs avoir pos les bases thoriques de son approche que sont la psychanalyse et lanthropologie, il contextualise le sujet par une description historique et
socio-anthropologique de la Nouvelle Caldonie et plus prcisment des les
Loyaut, marque par la brutalit de la colonisation et labsence dinfrastructure
sanitaire publique dans les les Loyaut jusque dans les annes 1960, o un mdecin rsident va tre affect chaque le. Puis, en 1989, la dcentralisation sanitaire
permet une meilleure adaptation des structures de soins aux besoins locaux et fait
une large part la prvention. Le volontarisme de la province transforme alors la
ngligence sanitaire en une obligation de fournir des soins prventifs et curatifs
dont les enfants sont les premires cibles. Ainsi est cr le premier service de pdopsychiatrie avec une antenne ambulatoire permettant le dveloppement dune
clinique de psychiatrie de lenfant sur les les Loyaut.
299
La socit Kanak est trs encadre par des normes dont la coutume est
lexpression habituelle. Son organisation, trs structure, est marque par
labsence de hirarchie et de pouvoir central et la rpartition des diverses tches et
fonctions entre les diffrents clans. Elle est le lieu de rivalits et de comptitions
froces et permanentes, discrtes, secrtes ou ouvertement conflictuelles. La maladie, les troubles et les difficults de chacun sont rarement isolables et dissociables de la vie sociale dont ils reprsentent un des aspects.
Yoram Mouchenik montre comment la reprsentation des troubles de lenfant
est un rvlateur du fonctionnement social et de la conflictualit des familles et
des clans, comment se mlent, au travers ditinraires thrapeutiques trs diversifis, diffrents mondes, notamment celui des humains et celui de linvisible, enfin
comment la vulnrabilit dun seul peut tre interprte comme le signe dun dclin ou dun affaiblissement possible de lensemble du groupe.
La multiplicit des dangers qui guettent lenfant avant et aprs sa naissance
conduit le concevoir comme un tre ontologiquement vulnrable et comme cible
privilgie pour atteindre le groupe dont il est la fois un lment et lquivalent
du tout. La sant de lenfant va alors servir de mtaphore de la situation sociale de
son lignage ; ainsi, tout change avec lenfant-symptme va tre mtacommunication avec le groupe familial. Protger lenfant mle quivaut protger le destin
familial des attaques perptres soit par des anctres du groupe (garants des lois
coutumires et qui ne seraient pas assez respects), soit par des adversaires du
lignage quil faudra identifier pour les combattre.
Yoram Mouchenik va reconstruire le cadre de lentretien, estimant que le psychologue occidental qui voudrait en rester une grille de lecture trop classique se
trouverait vite paralys dans son dialogue avec la famille et bien en peine dtablir
une quelconque alliance thrapeutique sil ne se donne pas la peine dexplorer
presque de lintrieur les signifiants de ses interlocuteurs. La connaissance de la
nature culturelle et sociale des propos est de nature anthropologique, mais il sagit
de rexaminer ces contenus et leurs dynamiques sur le versant du projet thrapeutique dont ils peuvent tre les vecteurs alors quils sont trop souvent perus comme des obstacles. Il ressent la ncessit de co-construire un espace psychique des
interactions avec la famille en proposant le cadre des visites domicile. Cette
300
clinique de lentretien familial domicile est une clinique du pauvre. Il parle de

cadre nomade qui doit tre tay par lespace familial domestique et la dynamique des paroles que ce lieu peut engendrer. Il propose de changer le paradigme de communication en situation clinique, en allant chez lautre dcouvrir plutt que de lui ouvrir la petite porte par laquelle il aurait se faufiler et se modeler dans un cadre pr-construit.
Cest souvent aprs avoir interrog les lments de la vie sociale que lon
peut aborder celui des reprsentations, faire des hypothse sur la vie fantasmatique et les mandats transgnrationnels conscients et inconscients.
Louvrage prsente lanalyse de trois situations cliniques. Dans la premire
histoire, la maladie de lenfant sert de tmoin rvlateur du non respect de lordre
social et des gnrations lintrieur de la famille. On y voque beaucoup le recensement de 1950 qui, en instaurant ltat civil lintrieur des clans, en changeant les noms, aurait profondment modifi un quilibre qui prvalait jusqualors. La coutume ntant pas respecte, ni la place de chacun, les troubles, les
maladies et les malheurs seraient les sanctions conscutives aux dsordres qui en
rsultent.
La deuxime histoire clinique concerne un enfant polyhandicap. Celui-ci est
porteur de la maladie de la divinit du clan. La divinit du clan agit pour son propre compte ou fait sa justice comme garante de la loi. Les maladies de
lancestralit punissent une transgression ou le non respect dun interdit par la
mre pendant la grossesse. Lenfant est la fois victime et lu car marqu et tmoin de la vitalit clanique lintrieur de sa famille. Cependant, sa vulnrabilit
sacre, tmoin de la force reue de la divinit, paralyse tout traitement mme rituel son gard.
Les troubles du comportement violents du troisime enfant sont attribus par
la famille des attaques de sorcellerie dues la jalousie.
Dans ces trois histoires cliniques, des garons sont atteints au titre de leur valence sexuelle, dans une socit patrilinaire instable et mouvante. Deux dentre
eux sont des ans, potentiellement hritiers dune famille, dun lignage ou dun
301
clan o lenfant devient lotage dun conflit qui le dpasse. Latteinte de la progniture soulignerait la menace dont le groupe est lobjet. Le corps de lenfant atteint mtaphorise le groupe. La substance dun tout clanique ou familial est alors
entame ne pouvant que se mobiliser pour sinterroger, se dfendre, se protger.
Pour Yoram Mouchenik, la prise en compte des paramtres culturels nest pas
un obstacle dans le cadre dune psychothrapie, mais au contraire un levier thrapeutique. Il a conscience que le clinicien engag dans un projet thrapeutique
aura se garder de plusieurs chausse-trappes, dont la tentation culturaliste, renvoyant lindividu ou la famille des conduites et des penses totalement surdtermines par une culture dorigine.
Un livre clair, bien document, qui navigue entre les champs complmentaires
de lanthropologie et de la psychanalyse sans sy perdre, bien au contraire, en
montrant leur apport mutuel.
Marie-Laure Cadart
Amades 62
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Vronique Moulini, La Chirurgie des ges : corps, sexualit et reprsentations du sang. Paris, d. de la MSH, 1998, 341 p., bibl. ( Ethnologie de la France )
Cet ouvrage ouvre des perspectives bien diffrentes, en conduisant une ethnologie des actes chirurgicaux, tout le moins dablations, effectues un ge plutt
qu un autre, dont la pratique sest rpandue au cours des XIXe et XXe sicles.
Jusque dans les annes 1980, alors que le rle des organes que lon supprime
na jamais clairement t lucid (p. 9), certaines de ces ablations paraissent
pratiques sous la pression de circonstances o les patients et leurs parents ne sont
pas les derniers agir : ablation des amygdales et des vgtations, appendicectomie, hystrectomie, prostatectomie. Pour clairer la face cache de ces oprations
et de la dcision de les entreprendre, lauteure croise et analyse deux types de
302
donnes : des enqutes ralises au dbut des annes 1990 dans une petite ville
industrielle et une valle agricole du Lot-et-Garonne, auprs dadultes qui se remmorent et commentent les oprations quils ont subies dans leur enfance et par
la suite ; des traits mdicaux datant du XIXe sicle et dbut du XXe sicle, littrature savante le plus souvent dpasse mais qui imprgne encore les ouvrages de
vulgarisation et font cho limaginaire des discours de ses informateurs. En mettant en parallle savoirs communs et savoirs mdicaux, elle met au jour une physiologie des ges de la vie et de lidentit sexuelle, o les connaissances scientifiques diffuses depuis le XIXe sicle se mlent des reprsentations communes
qui affleurent par exemple dans les remdes de bonne femme et dans le culte
des saints protecteurs, et dont certaines remontent lAntiquit, comme la pense
climactrique, selon laquelle la substance du corps se renouvelle intgralement et
se purge intervalles rguliers (p. 106). La trame interprtative repose sur lide
que le circuit du sang est luvre dans le parcours dune vie et quil faut remdier aux invitables problmes de circulation , lerrance sanguine rvlatrice
dune identit sexuelle vacillante aux deux carrefours dangereux que sont la pubert et le retour dge. Par le truchement dquivalences tablies entre les glandes rhinopharynges, lappendice, certaines maladies de lenfance (comme les
oreillons) et la pubert, les petites chirurgies enfantines (pp. 31-110), pense-t-on,
revigorent car elles tent ce qui empche de grandir. Elles reposent sur une
comprhension de la physiologie enfantine, de la croissance du corps [], de ces
diffrents organes et de leurs relations particulires. Loin des rhumes et des angines, cest toute une pense de la croissance qui se met en place dans les esprits et
dans les corps (p. 66). La circulation du sang, roriente en direction des organes gnitaux, ouvre ainsi la voie la pubert : on fait la femme, on fait lhomme
travers une phase que la mdecine a contribu dfinir au cours du XIXe sicle,
ladolescence et son cortge de maux, ainsi de lacn, qualifie de juvnile
dans les annes 1940. Symtrique de ladolescence, annonciateur de lautre pente
de la vie, le retour dge se signale par les rgles qui se drglent et des symptmes subsquents dont la description converge dans le discours des informatrices
et les traits mdicaux au point que lon ne peut que sinterroger sur leffet des
seconds sur le premier, ce qui recoupe les analyses de Margaret Lock (cf. le
compte rendu de louvrage de Richard A. Shewder, ci-dessus). Retour dge en
effet, car rapprochs des modifications que le corps et la personne connaissent
lavnement de la pubert, dans les phases qui prcdent les rgles ou annoncent
303
la grossesse, les troubles de la mnopause sont comme lultime manifestation des

capacits gnsiques avant quelles ne sarrtent. Hmorragie et amnorrhe traduisent le drglement dans la circulation du sang et dans le cheminement de
lhumeur travers le corps tabli la pubert. Le sang ne fait plus son circuit ; il
est bloqu, de la mme faon quil est bloqu par la totale , hystrectomie
assimile une mnopause chirurgicale. Le sang ne scoule plus ; la prise de
poids qui en rsulte fait cho la plthore sanguine, au trop-plein de sang des
ouvrages mdicaux du XIXe sicle qui traitent du cortge pathologique du retour
dge : varice, couperose, hypertension ; on vieillit, on accuse le coup car le mauvais sang ne svacue plus. La mnopause est une transition entre deux circuits de
sang qui se rorientent. Bouffes de chaleur, sudation excessive apparaissent tardivement dans les traits sur la mnopause ; elles sont rapproches des bouffes
du sang qui remontent la tte, influent sur le cerveau et nourrissent les ides
noires. La femme manque de stabilit car son sang nest plus stabilis ; la plthore sanguine, rpond la plthore nerveuse ; les nerfs prennent le dessus car le
sang est devenu erratique. Parfois dsignes bouffes de belle-mre , les bouffes de chaleur associent physiologie et statut social. La datation du retour dge
par les informatrices ne se fonde pas en effet sur la seule lecture du corps ; elle est
troitement associe divers vnements, tout particulirement la naissance dun
petit-enfant et le fait de devenir grand-mre. Au travers de la mnopause, cest la
transmission de la fcondit entre gnrations successives qui est mise en scne ;
il est malsant que les gnrations adjacentes procrent simultanment selon un
modle qui saccorde bien avec les contraintes de la succession dans les socits
maisons et qui lie les physiologies masculine et fminine (pp. 140-143, 160- 163
et 186-187). Dans les reprsentations, communes et savantes, le retour dge trouve un quivalent du ct des hommes quvoquent non pas ces derniers ils restent muets sur ces questions mais les femmes lorsquelles dcrivent les dsagrments et les maladies dun ge critique que connat, avec quelques annes de
dcalage, leur mari. La transposition des problmes fminins sur des corps virils
fait cho des tentatives menes dans ce sens par les traits de mdecine de la fin
du XIXe sicle o furent thoriss les troubles psychiques de la mnopause virile . Le retour dge masculin est un objet morcel, clat entre les diverses
maladies de la cinquantaine (p. 191) : crises rcurrentes de goutte, cholestrol,
hmorrodes et problmes cardiovasculaires, maladie de la prostate. Chez
lhomme vieillissant, le sang travaille aussi, devient trop pais ou trop fluide,
304
change de composition, rvle des problmes de circulation, dobstruction auxquelles tentent de remdier les diverses pratiques de saigne. Coups de sang,
pousses de tension, dmon de midi attestent que le circuit sanguin des hommes
ou son substitut contemporain, lquilibre hormonal linstar de celui des femmes, est aussi dsorganis. Saint Sbastien, soldat romain cribl de flches pour
stre converti au christianisme, patron des confrries darchers, matre de la
sanglance masculine, est le saint gurisseur de la goutte ; gurisseur dune
maladie dhomme, liconographie strotype en fait un tre effmin, associ
tantt la jeunesse, tantt la vieillesse (pp. 215- 222, 233-237). Sous leffet de
lge, les hommes vieillissants se fminisent alors que les femmes se virilisent, et
les diffrences sexuelles sattnuent. En bref, du coup de bistouri aux images
des saints, en passant par les saisons et les mouvements de la sve, le sens des
chirurgies contemporaines dborde de toute part le bloc opratoire car elles ont
pour ultime effet, et pour justification, le rtablissement de cette sant essentielle
quest une physiologie harmonieuse (p. 315). Le livre foisonne de dtails et de
pistes entrecroises dans lesquels on se perd parfois, ce qui est la retombe dune
mthode dinterprtation fonde sur le dcodage du rseau intense dassociations,
de ressemblances, de correspondances, danalogies tablies de proche en proche
mesure que lexpos progresse. Quelques commentaires, indiquant que louvrier
est conscient des limites de son outil, eussent t bienvenus. Foin des rserves !
Louvrage est important, de lecture fort agrable, drle quand il dvoile certains
de nos travers ainsi nos attentes lendroit du corps mdical , terrifiant lorsquil dcrit les souffrances quenduraient nos anctres oprs de la taille, ou rappelle celles des enfants qui subissaient vif lablation des amygdales et des vgtations personne na oubli ce propos le tmoignage de Michel Leiris dans
Lge dhomme. Dans le droit fil des travaux consacrs lanthropologie du sang
et des humeurs, louvrage, par le biais des oprations chirurgicales et des maladies
associes aux ges qualifis de critiques, innove en dgageant une des composantes temporelles du devenir individuel. Lide selon laquelle lge est une construction sociale qui repose sur une interprtation du donn biologique ntait pas au
cur de la dmonstration, mais cest pourtant bien cette dimension qui merge au
terme de la recherche et recoupe des conclusions similaires tablies par ailleurs
(cf. les articles de ce numro). Ici, reprsentations communes et reprsentations
savantes sinterpntrent ; entre le savoir commun et la Facult se nouent des
rapports complexes et intenses (p. 319) qui concourent faonner la biographie
305
des individus et organiser leur parcours au fil du temps. Louvrage illustre aussi
lintrt de prendre lensemble des ges, et non pas un ge plutt quun autre,
seule faon de russir apprhender certains processus. Enfin, on saura gr Vronique Moulini davoir presque toujours rsist la tentation de parler de rite de
passage et dinitiation. La saisie des phnomnes dans le temps conduit invitablement identifier un avant , un aprs et un pendant . Il est plus intressant de mettre au jour les oprateurs originaux qui marquent lavance en ge
dans les socits occidentales, en ce cas les actes chirurgicaux et ltiologie des
ges critiques, mdicalisation du parcours qui aboutit assimiler la vieillesse
une maladie, plutt que de tenter dy retrouver des mcanismes dcrits dans les
socits loignes, lesquels, rappelons- le, demeurent maints gards explorer.
Au stade o en est actuellement lanthropologie de lge, les gnralisations sont
prmatures et linvestigation monographique, seule faon de dcouvrir des procds mconnus, est une priorit.
Anne-Marie Peatrik
LHomme 167-168 : 2003
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Philippe Msellati, Laurent Vidal, Jean-Paul Moatti (dir.), L'accs aux

traitements du VIH/sida en Cte d'Ivoire. valuation de l'initiative Onusida/ministre ivoirien de la sant publique. Aspects conomiques, sociaux et
comportementaux. Paris, Agence nationale de recherche sur le sida (coll. Sciences sociales et sida), 2001.
La publication de cet ouvrage, d'une assez grande technicit, doit tre salue.
Il est en effet peu courant, me semble t il, qu'un diteur institutionnel, l'Agence
nationale de recherche sur le sida, par ailleurs agence de financement de recherches sur le VIH/sida, li une opration d'un organisme des Nations Unies (Onusida), dans le cadre d'une opration aux enjeux considrables, l'accessibilit aux
antirtroviraux, publie une valuation sans concession, faisant tat des erreurs, des
errements, des redfinitions en cours de projets, des interrogations sur l'incidence
d'un projet ambitieux. Au dpart de l'opration, on trouve une mobilisation des
306
associations partir de 1996, une volont politique, affiche notamment par la

France et la Cte d'Ivoire en 1997 l'occasion de la Xme Confrence internationale sur le sida et les MST en Afrique, une mobilisation internationale travers
Onusida, et une innovation technique (les antirtroviraux). Il s'agit de rendre accessible les multithrapies aux personnes infectes par le VIH/sida en Afrique.
Abidjan est alors choisi comme site pilote. Le premier chapitre retrace par le menu l'histoire du dmarrage de ce qui est dsormais connu sous l'appellation "d'Initiative Onusida" et met en vidence les difficults d'un projet qui n'a pu dmarrer
qu'en 1998 ; il tait prvu initialement que 4000 patients bnficieraient de l'Initiative, en 2000, priode laquelle a t ralise cette valuation, seuls 2000 patients environ ont pu bnficier de cette opration dans le pays le plus touch de
l'Afrique occidentale francophone et qui compterait 1 million de personnes atteintes. Les modalits de slection des patients bnficiaires du projet "sur des critres
biologiques peu slectifs [laissait] un poids important des apprciations ou facteurs extra mdicaux dans la rgulation effective de l'accs au traitement". Rendre accessible les traitements suppose videmment envisager la distribution des
mdicaments, et cet gard, la cration d'un organisme but non lucratif devant
faciliter les relations entre structures de soins et laboratoires pharmaceutiques fut
un chec. L'valuation montre globalement que l'Initiative n'a gure eu l'effet
d'entranement souhait : les tests de dpistage n'ont gure t rendus plus accessibles, les personnels de sant non directement impliqus par l'Initiative ont continu de survaluer certains risques, les traitements des infections opportunistes
sont rests peu valoriss, les structures de soins non directement concerns par
l'Initiative n'ont gure prt d'attention au projet. Avec beaucoup de lucidit, un
des articles conclusifs prcise que l'Initiative, qui a touch moiti moins de patients qu'initialement prvu "risque de faire driver la logique [] d'un projet
pilote de sant publique, visant modifier les conditions d'accs aux traitements
l'chelle de la population ivoirienne infecte par le VIH dans son ensemble, vers
ce qui ne serait plus qu'une exprimentation limite de la faisabilit de la mise
sous tri thrapie dans un contexte africain". Doit on conclure un chec ? Le
dernier article de cette publication, tend montrer qu'tant donn les diffrentes
thories conomiques actuellement disponibles, rapportes aux avantages et inconvnients, tant pour l'industrie pharmaceutique (eu gard au cot de recherche
et dveloppement) que pour l'conomie des pays, de faire baisser le cot des antirtroviraux, il pourrait tre largement avantageux pour tous de rendre largement
307
accessible les multithrapies dans les pays du Sud. De manire beaucoup plus
triviale, de l'exprience de l'quipe pluridisciplinaire, qui associait anthropologues, historiens, conomistes et pidmiologistes, qui a men cette valuation
quelques conclusions peuvent tre tires. Tout d'abord, entre les esprances initiales d'un projet de dveloppement et les rsultats effectifs, la marge peut tre importante, ce que l'anthropologie du changement social n'a de cesse de rpter. Que
l'analyse sans concession de ce dcalage puisse faire l'objet d'une publication
d'une agence officielle est indniablement verser au mrite, videmment des
auteurs de l'valuation (trop nombreux pour tre tous cits), mais aussi de l'agence
en question, l'ANRS. Qu'une valuation conclut l'absence de conclusion dfinitive est un autre mrite de ce travail. Nanmoins, en dpit de toutes les difficults
mises en vidence, cette valuation autorise un optimisme mesur : d'une part, les
patients africains, y compris dans des conditions de vie trs difficiles, peuvent tre
tout aussi "compliants" aux traitements que n'importe quels autres patients plus
nantis ; d'autre part, aucune analyse conomique ne permet d'argumenter srieusement sur le cot trop important de la gnralisation des traitements antirtroviraux pour les pays du Sud.
Marc-ric Grunais
Bulletin de l'APAD, n 21
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Mark NICHTER et Margaret LOCK (dir.), New Horizons in Medical Anthropology. Essays in Honour of Charles Leslie. New York et Londres, Routledge, 2002, 310 p., rf., index.
Ce collectif runit onze contributions inspires par les travaux de Charles Leslie, figure marquante de lanthropologie mdicale nord-amricaine et spcialiste
de la mdecine ayurvdique. Contre une forme damnsie disciplinaire, Mark
Nichter et Margaret Lock retracent, dans une longue introduction (p.1-34), son
itinraire intellectuel et son apport conceptuel, dont les acquis sont aujourdhui
tenus pour vidents. Ainsi, ds les annes 1960, il refuse les oppositions simplistes qui ont longtemps irrigu les recherches en ethnomdecine et lanthropologie
308
moderne en jouant la dimension traditionnelle, passiste, irrationnelle des pratiques de gurison contre la dimension moderne-scientifique-progressive de la
biomdecine.
Au contraire, Charles Leslie introduit dans les annes 1970 ltude compare
des systmes de mdecine, essentiellement asiatique (Indien et Chinois), en suggrant des pistes de comparaisons avec les deux autres grands systmes (arabe et
galnique) afin de dgager leur part de rationalit (qui ne se rduit pas la seule
scientificit) et de pragmatisme (les patients comme les thrapeutes visant le rtablissement de la sant sans croyance a priori). Par ailleurs, ces systmes complexes ne se rsument pas une somme de savoirs et de pratiques de gurisons,
mais sont avant tout des systmes sociaux part entire. Cest pourquoi son attention sest trs tt porte sur leur dynamisme dans leurs relations, tensions et
confrontations la mdecine cosmopolitaine (celle qui est rpandue travers
le monde), au pluralisme mdical et aux contextes politiques nationaux qui font
place des phnomnes de renouveau ( medical revivalism ) comme
dexpansion.
Cest dans cet esprit douverture et principalement sur des terrains asiatiques
(Indonsie, Npal, Philippines, Malaisie, Inde, Tibet) qulves et proches collgues rendent hommage Charles Leslie, en suggrant ce que pourraient tre les
nouveaux horizons de lanthropologie mdicale affranchis de ltude stricte
des traitements locaux des maladies et attentifs aux tensions contemporaines entre
localit et globalit, systme mdical et systme politique, entre OMS ou ONG et
politique de sant lre de la gestion des risques, de lpidmiologie triomphante
et des dispositifs de prvention. Ds lors, il est permis de retenir quelques grandes
thmatiques parmi dautres qui sarticulent dans la plupart des articles et de la
construction des objets dtudes autour des effets de pouvoir :
Gouvernementalit et micropolitique : Steve Ferzacca montre que le pluralisme mdical est une pice matresse de la politique de dveloppement et de
rationalisation mis en place par le rgime de Suharto (1966-1988) en Indonsie.
partir de deux tudes de cas, Mark Nichter largit la notion de therapy management pour montrer combien la maladie est une exprience rflexive inscrite
dans des relations sociales qui ne se rduisent pas de simples comportements
309
de sant irrationnelle . Controverse : Stacy Leigh Pigg analyse Katmandou

lintrication des dimensions politiques et morales dune controverse radiophonique sur la prvention du sida qui exige de parler ouvertement de sexualit. Les
usages des savoirs et la valorisation de la scientificit ou de lefficacit en
matire de sant publique des fins de lgitimation, est sans conteste le plus dvelopp : alors que Gilles Bibeau et Duncan Pederson analysent un cas de racisme
et Allan Young les prtentions de la psychiatrie volutionnaire, Margaret Lock
aborde les utopies de sant portes par les biotechnologies.
Samuel Lz
Anth. & Soc. 30, 2, 2006
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Johannes Nolh. La Mort Noire. Chronique de la peste daprs les sources

contemporaines. (Traduit de langlais par Anne Howe. Prsentation de Jacqueline
Brossollet). Paris, Payot, 1986, 318 p., bibliogr., index gogr.
Rarement maladie aura suscit autant deffroi dans Ihistoire des hommes que
la peste. Rarement flau aura si profondment marqu limaginaire social et
linconscient collectif. Peste , ou pestilence ont longtemps servi indiffremment relater nombre dpidmies anciennes quune relecture attentive des
relations des tmoins contemporains a permis de rattacher ensuite la dysenterie,
au typhus, la variole, la fivre jaune, etc. Mais un tel diagnostic tiologique
rtrospectif dailleurs ralisable dans les seuls cas o lon dispose de descriptions symptomatiques prcises na t rendu possible que par les acquis de la
microbiologie avec lre pasteurienne. (Jusquau XIIe sicle le terme latin pestis
[flau] a prvalu pour dsigner toutes les grandes maladies pidmiques).
Sil semble actuellement admis que la peste existe depuis des temps immmoriaux dans le plateau central de 1Asie o laffection trouve son berceau, on identifie communment trois pandmies pesteuses. La peste de Justinien au vie sicle
310
de notre re constitue la premire. La grande peste du Moyen ge, venue dInde,

atteignant la Mditerrane et se propageant dans lEurope entire o elle fit 25
millions de victimes entre 1346 et 1353 (du quart la moiti de la population selon les estimations) constitue la seconde pandmie qui se prolongera durant trois
sicles. Un rveil du vieux foyer du Yunnan qui gagne Hong Kong en 1894 o
un pastorien, Yersin, dcouvre le germe responsable est lorigine de la pandmie moderne au cours de laquelle la navigation vapeur a dissmin, avec les
rats infects, la maladie dans tous les ports du monde. (Importe en 1914 Dakar,
la peste sera partir de cette premire pidmie importante une maladie endmopidmique au Sngal durant de nombreuses annes o elle fera un grand nombre de victimes). Simond, un autre pastorien, dcouvrira en 1898 la transmission
par la puce.
Le prsent ouvrage, La Mort Noire, propose une version franaise du livre de
Johannes Nohl Der Schwartze Tod. Einer Chronik der Pest, 1348-1720. unter
Benhtzung zeitge nssischer Quellen (Postdam, G. Kiepenheur, 1924), traduit
partir de ldition anglaise The Black Death, a chronicle of the plague, compiled
by J. Nohl from the contemporary sources (London, Allen & Unwin, 1926).
Ldition franaise est prsente par une spcialiste de lhistoire de la peste, Jacqueline Brossollet, collaboratrice du Pr Henri H. Mollaret qui dirige 1Institut
Pasteur lUnit dcologie bactrienne, avec qui elle a publi notamment une
biographie de Yersin (H.H. Mollaret & J. Brossollet, Alexandre Yersin, ou le
vainqueur de la peste. Paris, Fayard, 1985, 320 p.). Son introduction situe
lauteur un critique littraire berlinois dont cest semble-t-il lunique travail
consacr la peste , et reconnat en lui le premier historien de la peste en ce
quil est le premier en effet refuser la priori mdical pour choisir de dcrire les
consquences et non les causes de la maladie. Les textes peu connus mis en lumire par Nohl, confronts, analyss par lui, permettent une mise en vidence des
thmes majeurs de Ihistoire de la peste. Le classement adopt est thmatique
plutt que chronologique ou gographique : les ractions humaines devant le flau
ont pris des figures en effet fort semblables (peur, fuite, dvouement on perscution, dvotion ou licence) travers toute lEurope au cours des sicles envisags.
Les 12 chapitres (avec en chapeau un sommaire dtaill lancienne, plaisant et
bien commode pour le lecteur) abordent : le visage de la peste ; ses signes prcurseurs ; la profession mdicale et la peste ; les remdes ; les prcautions adminis-
311
tratives ; lattitude de lglise ; llment diabolique dans la peste ; la perscution

des Juifs ; llment rotique dans la peste ; les flagellants ; choromanie et plerinages denfants ; le triomphe de la vie. Ldition franaise propose, outre la bibliographie de ldition originale, une bibliographie complmentaire des travaux
de J. Brossollet et de H.H. Mollaret sur la peste, et renvoie le lecteur
labondante bibliographie de louvrage de Jean-Noel Biraben, Les hommes face
la peste en France et dans les pays mditerranens (Paris/La Haye, Mouton,
1976).
Si le contenu motionnel associ aux terribles pidmies que relatent ces
chroniques europennes du pass semble aujourdhui bien dater depuis les acquis
de lre pasteurienne (lidentification du germe responsable, lefficacit de
lantibiothrapie) et lvolution sur le plan religieux, si le pass du flau relve
maintenant de cette histoire des mentalits laquelle la compilation de Nohl la
rattach de manire nouvelle, la peste nen rserve pas moins, au demeurant, encore un risque potentiel pour lavenir. J. Brossollet souligne juste titre combien
historiens et dmographes ont souvent mconnu et sous-estim son caractre primordial de maladie fondamentalement propre aux rongeurs : en toute rigueur la
peste nest humaine , que par un accident dans son histoire naturelle (la transmission soprant danimal infect animal sain par piqres de puces, ce nest
quincidemment quelle est transmise lhomme par les piqres de puces). Si on a
pu observer une rgression spectaculaire de la maladie humaine (grce aux mesures de protection des navires contre les rats, les quarantaines, la dsinsectisation,
et les thrapeutiques efficaces sulfamides et antibiotiques), la stabilit de
lenzootie chez les rongeurs sauvages dans certains foyers (dont en Afrique) nen
constitue pas moins toujours une menace dautant plus srieuse quelle rencontre
des conditions favorables son panouissement dans les guerres et les troubles
sociaux.
Si, comme lcrit J. Brossollet, aujourdhui la peste nappartient plus Dieu,
mais aux laboratoires , nassiste-t-on pas au dplacement de leffroi et de
lhorreur quelle suscitait vers dautres flaux nouveaux dont le mystre nest pas
encore totalement perc et pour lesquels larsenal thrapeutique est encore inexistant. Pour historiques, ou dates quapparaissent les ractions que suscitrent les
312
pidmies anciennes, elles nen font pas moins chos des inquitudes bien modernes.
Ren Collignon.
Psychopathologie africaine, 1984-1985, xx, 3 : 342.
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Anne Paillet, Sauver la vie, donner la mort. Une sociologie de lthique en

ranimation nonatale. La Dispute, 2007
Rares sont les livres de sciences humaines que lon ne peut fermer sans avoir
lu les dernires lignes. Louvrage dAnne Paillet est de ceux-l. Ce nest pas parce
quil nous emmne dans un univers peu accessible aux regards profanes, dans
lequel nous redoutons tous dentrer un jour (la ranimation nonatale), ni parce
quil traite dun sujet aux rsonances motionnelles particulirement fortes (les
situations concrtes dans lesquelles les arrts et poursuites de la ranimation sont
dcids), mais parce quil droule une magistrale leon de sociologie comprhensive, de la description des faits (les pratiques dcisionnelles) leur explication.
Sappuyant sur un vaste corpus de donnes (les pratiques discursives des pdiatres ranimateurs dans leurs crits) et sur une enqute ethnographique, lauteur
dcrit, dans une premire partie, une thique en acte quelle dfinit comme
les processus de production et de mobilisation des valeurs et les rapports que
les individus entretiennent avec elles - dans les contextes pratiques dans lesquels
ils se jouent (p.12, soulign par lauteur). Elle y dcrit les normes de mdicalisation des dcisions difficiles : le principe de ranimation dattente ,
labsence des parents dans la dcision (pour les protger psychologiquement ),
la collgialit des dcisions, les modalits de ralisation de la dcision darrt. Cet
ensemble normatif rvle lampleur de lautorit sociale exerce par les pdiatres
ranimateurs. En effet, la ranimation nonatale est lun des rares espaces o la
profession mdicale partage aussi peu son autorit. Louvrage questionne plus
spcifiquement cette absence de partage en cherchant dpasser les discours de
313
lgitimation des pdiatres ranimateurs qui les prsentent comme les garde-fous
dune pression sociale normalisatrice, voire des tentations eugnistes de notre
socit. Par des observations fines, lauteur dcrit une gographie professionnelle
des questionnements moraux, dans laquelle sinscrivent des dsaccords contrastant avec les discours mdicaux dans le registre du consensus. Elle montre en particulier quil existe une distribution, selon la position professionnelle occupe
(mdecins seniors, mdecins juniors, infirmires), de la hirarchisation des risques
(viter darrter tort /viter une survie avec un handicap massif), des intrts au
nom desquels on doit dcider (faire au mieux pour lenfant/faire au mieux pour
les parents), de la place accorder aux parents dans la dcision. Mais ces dsaccords sur le bien-fond des principes et des pratiques sont recods dans un registre
technique ou psychologique permettant dvacuer les enjeux moraux sous-jacents.
La deuxime partie de louvrage sattache expliquer cette gographie professionnelle de lthique. Lauteur y conduit une analyse historique et sociologique
des diverses cultures professionnelles et des processus de socialisation, mais galement, par lobservation des situations de travail (places occupes dans la
hirarchie et dans la division du travail) au quotidien, quelles sont les mdiations
par lesquelles les positions professionnelles contribuent structurer les approches
morales. Elle montre ainsi que la position des pdiatres repose sur la figure mergente du dfenseur et protecteur des droits de lenfant leur permettant de rsister
une rgulation externe dans le secteur de la biothique en mobilisant le spectre de
leugnisme. Cette position de dfenseurs des nouveaux-ns les plus fragiles
comme personnes dotes de droits propres les amne celle de substitut parental,
et considrer, le plus souvent sur des arguments psychologiques (dtresse psychique des parents), lincomptence des parents au consentement. Ils ngocient
leur pouvoir dcisionnel au nom de ce quils pargnent aux parents (et au reste de
la socit dans son en semble), savoir le lourd fardeau de savoirs coupables
(qui portent ici sur les dcisions de vie ou de mort, les prises de risques quelles
reprsentent et les gestes quelles impliquent) (p.251). Ils disqualifient
laversion des infirmires et des internes pour la mise lcart des parents, sans
percevoir que ces deux positions professionnelles sont dans une double contrainte : parentaliser les parents et respecter des consignes mdicales de secret envers eux. Les infirmires, quant elles, incorporent durant leur socialisation une
mission dhumanisation des soins et des patients, et une posture de vigilance vis-
314
-vis des mdecins (contrle de leur activit, autonomie de jugement). Enfin, chaque profession a, dans les interactions professionnelles, des usages de loptimisme
et du pessimisme, du cot de la dcision (avec une aversion pour loption o
lon a le plus perdre) pour dfendre leur statut.
La dernire page du livre acheve, on reste nanmoins sur sa faim et on regrette labsence de dimension comparative. En effet, lauteur voque une diffrence de pratiques (participation des parents la dcision) entre les tats-Unis et
la France, quelle explique un peu trop rapidement par le contexte juridique nordamricain. Cependant, elle nvoque pas la position singulire de la France selon
les rsultats de ltude EURONIC montrant que 73% des nonatologistes franais
(et 47% des hollandais) pratiquent larrt de vie contre 2 4% dans les autres
pays. Et ce constat : les parents sont aussi absents de ce livre quils le sont de la
dcision. Certes, louvrage sattache la fabrique sociale des approches morales des professionnels, mais on conoit difficilement quAnne Paillet nait aucune donne aprs avoir pass une anne dans un service de ranimation nonatale,
dont six mois soutenus (cinq six jours ou nuits par semaine) au cours desquels
elle a forcment ctoy des parents et observ des interactions avec les professionnels.
Aline Sarradon-Eck
Amades 72
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315
K. David PATTERSON, Gerald V. HARWIG. Cerebrospinal Meningitis in West Africa and Sudan in the Twentieth Century. Los Angeles, Crossroads Press, 1984, 76 p. (African Studies Association). Gerald W. HARWIG,
K. David PATTERSON. Schistosomiasis In Twentieth Century Africa :
Historical Studies on West Africa and Sudan. Los Angeles, Crossroads Press,
1984, 101 p. (African Studies Association).
Comme lindiquent les titres presque superposables et les noms des auteurs
dont seul lordre change, les deux volumes proposes par K. David PATTERSON
et Gerald-W. HARTWIG sont des monographies jumelles, et mme siamoises
puisque la prface quelques variantes prs, en est identique. Lhistoire mdicale
de lAfrique est une discipline rcente, dont le dveloppement au sein de la recherche historique anglo-saxonne doit beaucoup ces deux auteurs (voir en particulier le numro spcial compos par J.M. JANZEN et S. FEIERMAN, de la revue Social Science & Medicine, 1979, 13 B, 4 : The Social history of disease and
medicine in Africa (p. 239-356). Les thmes quelle aborde peuvent tre rassembls autour de deux ples : histoire des maladies et histoire des systmes de sant ; cest la premire orientation que se rattachent les deux ouvrages dont il est
ici question, mme si les textes prsents donnent un aperu des mdecins coloniaux et post-coloniaux. Parmi les nombreuses affections tropicales rencontres
en Afrique, les auteurs en ont choisi deux qui leur paraissent exemplaires de situations extrme (prface) : la mningite crbrospinale, infection aigu se propageant par gran-des pidmies hivernales sur un fond endmique, avec une forte
ltalit (50 80 % si lvolution est naturelle, 5 12 % si la maladie est traite),
se situant principalement dans la Savane sahlo-soudanienne (la ceinture dcrite par Lapeyssonnie) ; et la bilharziose, ou schistosomiase, parasitose endmique voluant sur un mode chronique, nentranant pratiquement pas de dcs,
mais des squelles pnibles, urinaires (Schistosoma haematobium) et hpatodigestives (Schistosoma mansoni) et se dveloppant dans des conditions cologiques
particulires puisquelle ncessite une eau stagnante propice la croissance du
bulin qui en est le vecteur.
316
Le plan suivi est identique pour les deux ouvrages : une revue gnrale traitant
de lpidmiologie, de la pathologie et de lhistoire ; une prsentation pour
lAfrique de lOuest par K.D. Patterson, et un expos sur le Soudan par GM.
Hartwig ; outre les donnes concernant ces rgions, des indications partielles sont
apportes sur lAfrique centrale, occidentale et mme australe. La considrable
recherche bibliographique des auteurs leur permet de renouveler lapproche historique des origines de ces affections en Afrique : contrairement aux thories classiques qui font apparatre en Afrique sahlienne la mningite crbro-spinale avec
la colonisation et le dveloppement des changes commerciaux subsahariens, les
documents prsents permettent de faire remonter son existence au-del de la prsence coloniale ; pour la bilharziose, dont on a retrouv des traces dans
lAntiquit gyptienne, laffection serait originaire dAfrique centrale, se serait
propage au Moyen-Orient par les routes transsahariennes et en Amrique latine
par la traite des esclaves. Pour construire leur pidmiologie historique, les auteurs se heurtent des obstacles mthodologiques considrables : diversit des
sources, absence de donnes pour certaines priodes, modifications dans le recueil
des informations ; par exemple, la mningite crbrospinale est sous-dclare
jusqu la fin des annes 30, faute de motivation de la part des populations signaler des cas pour lesquels la mdecine est impuissante, mais devient au contraire lobjet dune surdclaration partir de lintroduction en 1948, du sulfanilamide
dont les rsultats bnfiques sont spectaculaires.
Concernant lhistoire de la mdecine coloniale, les deux ouvrages apportent
un clairage intressant : ainsi, lapplication de mesures autoritaires touchant la
libert de dplacement des personnes (au cours des pidmies de mningite) a t
confronte une absence de coopration des populations qui ont au contraire
adopt les traitements sulfamidiques des leur mise en uvre par ailleurs, les zones
les plus menaces par ces affections, tant de peu dintrt pour lconomie coloniale, sont restes les plus dmunies en moyens logistiques, autant pour le recueil
des donnes pidmiologiques que pour les actions sanitaires curatives ou prventives. Une piste de recherche pour lhistoire africaine serait la comparaison des
systmes de soins coloniaux britanniques et franais, dont quelques diffrences
transparaissent, sans avoir t tudies systmatiquement, dans les pages qui
concernent la bilharziose en Afrique occidentale.
317
Cet important travail de collection de documents historiques propos de deux

maladies graves K.D. Patterson suggre de semblables recherches sur dautres
affections, notamment parasitaires, constitue une rfrence de qualit pour
lhistoire mdicale africaine chaque auteur y apporte une dimension particulire,
K.D. Patterson utilisant une approche plus gnrale et plus plongeante. G.M.
Hartwig recourant une manire plus voisine de la chronique. Peut-tre naurait-il
pas t sans intrt, dans une perspective historique, dune part de dcrire les reprsentations et les pratiques traditionnelles concernant ces deux affections diversement redoutes, dautre part de diffrencier les croyances et les attitudes face
aux pidmies en fonction des groupes ethniques (K.D. Patterson mentionne des
variations entre cultures sans prciser lesquelles). Complments qui donneraient leur recherche une dimension socioculturelle et qui, dans cette histoire
mdicale de lAfrique, rendraient plus prsents les Africains.
Didier FASSIN
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Yolande PELCHAT, Lobsession de la diffrence. Rcit dune biotechnologie. Qubec, Les Presses de lUniversit de Laval, collection Socits, cultures
et sant, 2003, 210 p., bibliogr.
De fait, le travail dinvention invente beaucoup plus que ce quil prtend inventer (p. 7 et 121). Par son exploration des trajectoires jalonnant les travaux
dlaboration dun vaccin contraceptif, Yolande Pelchat tient son pari, entranant
les lecteurs dans un rcit mettant en lumire lpaisseur des enjeux et significations entourant un artefact de la mdecine. Elle nous convie une incursion dans
des mondes qui se croisent, saffrontent ou se dominent. vitant de se laisser fasciner par la ralit scientifique laquelle prtendent les discours de la biomdecine comme par ceux qumettent les activistes politiques fministes et les experts
en planification familiale, lauteure nous permet de percevoir ce qui fait monde :
318
cet enchevtrement des catgories o sont troitement mles les pratiques scientifiques avec le contexte religieux, politique, social et conomique. Avec un regard critique, elle parvient mettre en vidence le statut toujours provisoire des
reprsentations et des faits, contribuant ainsi au travail de dboulonnage des monuments de vrit auquel semploie lanthropologie, notamment sous la direction
insuffle par Bruno Latour.
Laffiliation de Yolande Pelchat avec Latour est revendique ds
lintroduction et le cap maintenu tout au long de louvrage. Elle nous livre ici un
exemple de lecture du cheminement dun objet biotechnologique o les soucis
dmographiques des uns, les convictions des autres quant au refus de lavortement
et encore les prises de position dassociations militantes pour la sant des femmes
sentrecroisent comme acteurs dans le dbat concernant le systme immunitaire et
interfrent avec les orientations des chercheurs biomdicaux. En retraant les dbats qui ont travers les milieux de la mdecine immunitaire, elle nous montre des
chercheurs en biomdecine aux prises avec une question porte philosophique :
quels sont les critres de discrimination entre le soi et le non-soi ? cette dmonstration de la fluidit des frontires entre science, politique et philosophie,
lauteure ajoute la dimension de linstabilit de ces frontires en dcrivant
lvolution concomitante de la comprhension de ce quest le soi avec les descriptions du rel auxquelles cette question donne lieu.
En commenant son rcit en 1962, date choisie comme repre pour dcrire les
pripties entourant lmergence du vaccin, lauteure adopte une dmarche
danthropologie historique. Base essentiellement sur des recherches documentaires et des entretiens, cette histoire du prsent (p. 44) recourt une lecture anthropologique de sources historiques : actes de colloques scientifiques, rapports
de confrences dorganismes internationaux. Ces documents font office de terrain
anthropologique. Il sagit l dun choix mthodologique cohrent avec lobjectif
visant rendre compte la fois de la succession des acteurs et candidats mobiliss dans llaboration dune immunocontraception et de la succession des thories biomdicales qui sous-tendent le projet de vaccin. Yolande Pelchat recourt
ainsi la notion dethnographie multi-site dveloppe par G. Marcus, non pas
dans une perspective topographique mais diachronique : il sagit ici dun seul site
319
celui de la contraception immunologique dont les contours se dessinent au

fur et mesure quavance linvestigation (p. 40).
Maniant subtilement le suspens, lauteure exploite la porte significative des
obstacles lmergence du vaccin. En suivant les modifications dinterprtation
de la ligne de partage entre le soi et ltranger, elle nous fait dcouvrir leurs incidences sur la description du systme immunitaire et, dans un mme mouvement,
lancrage de la contraception immunologique dans lunivers fminin. ce titre, il
est regrettable que lauteure nait pas pouss plus loin la dconstruction dans le
champ du genre comme elle a si bien su le faire dans celui des sciences. Pour se
montrer fidle avec lengagement pris en dbut douvrage de faire une anthropologie encore plus symtrique, savoir non seulement une anthropologie qui raccommode , comme le dit Latour, la ralit avec la construction de la ralit, mais
aussi une anthropologie qui met en vidence les mcanismes de discrimination
entre les sexes qui accompagnent la fabrication de la ralit, on aurait attendu
davantage de dveloppements sur les consquences sociales des positionnements
scientifiques mis en vidence. En fin de compte, et comme elle le reconnat en fin
douvrage, Yolande Pelchat choisit une posture de mise distance totale, autant
face aux promoteurs de la contraception immunologique que face ses dtracteurs. Il en ressort un dcryptage fin et rigoureux des mouvements jamais puiss
de description du rel. Nous lui sommes reconnaissants pour cet entranement
salutaire au scepticisme.
Marion Droz Mendelzweig
Anth. & Soc. 29,1, 2005
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320
Tessa M. POLLARD et Susan Brin Hyatt (dir.), Sex, Gender and Health.
Cambridge, Cambridge University Press, Biosocial Society Symposium Series,
1999, vol. 11, xxxi + 170 p., fig., rf.
Ce onzime ouvrage de la srie rassemble huit contributions sur le problme

de l'(in)galit devant la sant ou la maladie selon le sexe (concept biologique) et
le genre (concept social). L'originalit de cette publication provient de la confrontation des points de vue de chercheurs issus de disciplines complmentaires (anthropo-biologistes et socio-anthropologues), l'enjeu tant de dcloisonner les disciplines en les faisant communiquer. L'ouvrage rassemble quelques exemples pris
dans les domaines de la sant et de la biodmographie, souvent bien connus des
biologistes ou des socio-anthropologues, pour prsenter des diffrences entre les
sexes. Ces exemples concernent la fois les enfants (diffrences de morbidit, de
mortalit, d'tat nutritionnel, entre garons et filles) et les adultes (diffrence de
prvalence des maladies cardiovasculaires, maladies sexuellement transmissibles,
maladies mentales), ainsi que certains aspects de politique de sant (dirigs prfrentiellement en faveur de l'un ou de l'autre sexe). Ils sont prsents et analyss au
sein d'une culture particulire (la culture occidentale ou l'Asie du Sud) ou plus
rarement par comparaison entre cultures.
Il ressort de ces exemples qu'en dehors des facteurs de risque lis au sexe biologique, le contexte social et culturel peut apporter un nouvel clairage permettant
de mieux expliquer les diffrences entre sexes en matire de sant et de maladie.
Les rles que joue au sein d'une culture chacun des deux sexes gnrent des diffrences de comportements qui se rpercutent sur l'tat de sant.
Ainsi, chez les enfants de l'Asie du Sud, le statut social et la charge conomique futures que l'on attribue au garon sont vraisemblablement l'origine des
comportements d'infanticide touchant les filles, du choix d'un rgime alimentaire
ou de pratiques de sevrage privilgiant les garons.
321
Chez les adultes, pour des raisons biologiques (diffrences dans les scrtions
hormonales), les hommes sont davantage exposs au risque de maladies cardiovasculaires et de certains cancers, et les femmes plus exposes aux maladies autoimmunes surtout avant la mnopause. Le genre joue aussi un rle important dans
la susceptibilit diffrentielle certaines maladies. Ainsi, le statut social de la
femme, plus ou moins dvaloris selon les cultures, est la consquence d'une dprciation plus ou moins consciente de ses activits domestiques et de ses devoirs
d'pouse et de mre. Il s'ensuit que certaines manifestations cliniques de la pauvret sont plus facilement considres comme des maladies mentales chez la
femme, la rejetant dans la spirale de la marginalit et de la dviance. En la rendant
personnellement responsable de son tat, de l'ducation de son enfant, sans tenir
compte du contexte conomique et social qui s'exerce sur elle, la socit la rend
plus vulnrable aux dsordres psychiques. Confrontes des dsordres affectant
la sphre gnitale, les reprsentations culturelles qui touchent la reproduction et la
sexualit empchent les femmes d'accder aux soutiens psychologiques, conomiques et sociaux : on les accuse de violer les rgles de chastet, et l'tat de
culpabilisation permanente les rend plus susceptibles de recourir la drogue. De
faon analogue, certaines formes de possession observes dans les socits non
industrialises et qui touchent particulirement les femmes ont t compares
l'usage de drogues ou de somnifres dans les pays occidentaux. Dans ces pays, les
femmes se retrouvent, comme d'autres groupes minoritaires considrs comme
dviants, la cible de certaines politiques de sant labores par les hommes, qui
cherchent les gurir de leur soi-disant dviance et non supprimer ce qui la cause.
La porte de cet ouvrage, fort pertinent quant au choix des exemples traits
(bien que trs classiques), se trouve limite par les difficults inhrentes la ralisation d'une vritable interdisciplinarit. Il aurait gagn en crdibilit dans ce domaine par le dveloppement d'exemples pris dans des cultures plus diversifies et
par l'insertion de rfrences croises entre les diffrents chapitres qui parfois se
rptent. Nanmoins il faut saluer cet ouvrage de rflexion, bien document, dont
l'approche bipolarise saura intresser les tenants de l'une ou de l'autre discipline.
Hlne Pagezy
Anth.& Soc. 25, 2, 2001
322
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Nathan PORATH. When the Bird Flies : Shamanic Therapy and the Maintenance of Worldly Boundaries Among an Indigenous People of Riau (Sumatra). Leiden, Publications Research School CNWS, Universiteit Leiden. 2003,
258 p., viii + 258 p., bibl., index, ill., cartes.
Les Sakai sont danciens horticulteurs des marges du sultanat de Siak, petit
royaume de lest de Sumatra qui fut lui-mme graduellement marginalis sous les
Hollandais et finalement aboli en 1945. Scrupuleux de ne pas participer leur
ethnicisation , Nathan Porath a omis de spcifier ce nom de Sakai (un exonyme
pjoratif lorigine quils se sont rappropri) dans le titre de son ouvrage. Au
couple rducteur culture - ethnie , il prfre la notion dembodiment
fconde comme le livre en atteste , tout en convenant que lanthropologue na
dautre choix en fin de compte que de dcontextualiser et dentextualiser ces
expriences culturelles qui se prsentent toujours comme inhrentes un corps.
Les expriences dont il sagit sont celles du chamane et de ses patients. De faon trs schmatique, les Sakai ont deux sortes de rituels chamaniques : les uns
sont des rites curatifs ad hoc qui semblent presque toujours mais ce nest pas
explicite viser des troubles dordre, ou composante, mental (par exemple
des maux de tte, saccompagnant dun sommeil agit) ; les autres, versions
agrandies des premiers, se tiennent priodiquement sous diffrents prtextes, impliquent la participation de tout le groupe local autour de son chamane principal,
avec la collaboration comptitive de chamanes dautres localits, et permettent
dentretenir de bonnes relations avec divers esprits que les officiants convoquent
une fois en transe. Lenjeu de ces sances est, selon Nathan Porath, le maintien de
lidentit dans un monde fluide et changeant (p. 6). Cette identit se dfinit
identiquement pour lindividu et pour le groupe local, comme lillustre la clture
invisible rige par le chamane autour, selon le cas, de lme (semanget) du
patient ou de la maison accueillant et reprsentant le groupe des cognats. Cette
continuit entre identits personnelle et collective existe galement entre les for-
323
mes daltrit auxquelles elles sont confrontes. Si les esprits responsables des
maladies et invoqus pour les gurir sont en ralit des humains (oak), l'inverse les diffrentes figures humaines dans lesquelles cette altrit a pu s'incarner
travers lhistoire Hollandais, Japonais, Chinois, Malais apparaissent au
nombre des esprits invoqus dans les rites chamaniques, aux cts des esprits
auxiliaires des officiants et des semanget des patients.
Cest surtout la longue histoire des relations avec le sultanat de Siak, auquel
les Sakai vouaient une demi-allgeance, qui a imprgn en profondeur le langage,
la mise en scne, et jusquau nom de leur rituel chamanique. Cette influence trouve sa forme la plus spectaculaire dans les offrandes vgtales adresses aux esprits au cours des rites de la seconde catgorie, rpliques grande chelle dobjets
caractristiques de la culture malaise des kerajaan : bateaux de marchandise, entrepts, palais royaux, mme la berline historique du dernier sultan de Siak, dans
laquelle le chamane prend place. Lauteur propose dy voir des sacrifices de
travail refltant les anciennes relations politico-conomiques avec le sultanat, o
llite transformait en biens de prestige les produits forestiers fournis par les populations de lamont (p. 152). Attraction et transformation sont les deux faces du
pouvoir des esprits : comme le Raja malais, ils attirent les semanget humaines
dans leur orbite (pendant le rve notamment), pour changer les bien portants en
malades ; son tour, le chamane les attire par ses chants et leur fait dlivrer leur
pouvoir de gurison et de fertilit (pp. 133, 190, 212).
Mais lauteur ne se contente pas d'noncer une thorie indigne du pouvoir et
de laltrit. Son effort porte principalement sur la question de lefficacit thrapeutique (chap. IV IX), quil rsout pour ainsi dire en deux temps. Il pose tout
dabord que la notion malaise de Semangat, cet aspect de la personne dont la dtachabilit est dans sa variante sakai lorigine de toute maladie (et de toute
gurison), est une notion psychologique traduisant lexprience des tats de conscience altrs (rve, transe, chocs motionnels). Une fois pose cette quation, au
demeurant discutable, entre semanget et conscience de soi, Nathan Porath peut
dployer les mthodes des performance studies trs bien reprsentes dans cette
partie du monde pour donner une description sensible et dtaille des techniques
chamaniques de modification, ou de restructuration de la conscience. Le chamane
sakai en transe puise dans une bote outils curative (an aesthetic healing
324
tool-kit) contenant diffrents tropes, quil anime travers chants, accessoires et

actions corporelles, pour induire chez le patient une rflexion sur lui-mme et la
relation avec son environnement (p. 134). La principale de ces mtaphores consiste en un oiseau reprsentant la semanget du patient, dont la capture par lofficiant
constitue le point culminant de la dramaturgie rituelle, laquelle il associe avec
art des lments contextuels relatifs les uns la situation personnelle du patient,
les autres aux caractristiques des esprits invoqus, tout cela se mlangeant dans
une mme exprience sensorielle qui favorise le travail transformateur de la mtaphore, rebondissant (p. 124) du domaine invisible des esprits vers le domaine humain pour crer de nouvelles frontires de la conscience (boundaries of
consciousness) chez le spectateur/patient.
Cette thrapeutique de la conscience sapparente lefficacit symbolique lvi-straussienne, comme lindique lauteur sans se prononcer sur ses effets cathartiques ou abractifs (p. 133). Ici cependant les mtaphores du chamane ne renvoient pas des processus physiologiques mais mentaux, dont la semanget semble
tre elle-mme comme la mtaphore. Ces mtaphores chamaniques double entre, passant directement de lembodiment du chamane celui du patient, ont certes de quoi drouter un esprit cartsien. Mais ne faut-il pas conserver un niveau
danalyse en fonction duquel la semanget sert de reprsentation pour lexprience
de la maladie, en particulier lorsque ses manifestations sont surtout physiques
(par exemple, douleur la poitrine, p. 74) ? Enfin, nest-il pas paradoxal, pour une
anthropologie qui souhaite se tenir aussi prs que possible du corps, experiencing and embodying (p. 13), que celui du patient ne figure dans les pratiques
chamaniques quau titre de contenant, de mtaphore, de sa semanget (pp. 129130) ? Laissant ces questions en suspens, le livre nen est pas moins passionnant
et aurait mrit un vrai travail ddition.
Nathan Porath. When the Bird Flies : Shamanic Therapy and the Maintenance of Worldly Boundaries Among an Indigenous People of Riau
(Sumatra). Leiden, Publications Research School CNWS, Universiteit
Leiden. 2003, 258 p., viii + 258 p., bibl., index, ill., cartes.
Pascal Couderc,
L'Homme, 175-176 2005
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325
Laurent Pordi, The expression of religion in Tibetan medicine. Ideal

conceptions, contemporary practices and political use. Institut Franais de Pondichry, Pondy papers in social sciences n29, 2003
Laurent Pordi se propose dtudier lexpression religieuse dans la mdecine

amchi, (branche locale de la mdecine tibtaine) dans une socit ladakhi en pleine mutation. Le religieux y cristallisant des enjeux sociaux, politiques et identitaires, son examen permet plusieurs niveaux danalyse.
Bien quannonant une perspective comparative avec lvolution de la mdecine tibtaine en Chine, louvrage nexplore que le cas particulier du Ladakh.
Les choix conceptuels sont abondamment explicits, et lapproche se veut fortement contextualise. Rvolution des infra-structures, tensions intercommunautaires entre kashmiris musulmans et tibtains bouddhistes, confrontation avec la
biomdecine, sont autant de dterminants de ces mutations.
Rappelant les liens intimes des fondements de la mdecine tibtaine et de la
religion bouddhiste, lauteur nuance la reprsentation idale que la mdecine offre
delle-mme par la ralit de pratiques sociales pragmatiques.
Sur le plan collectif, linstitutionnalisation et lapparition dassociations de
praticiens sont les vhicules du changement. Lenseignement institutionnel dlaisse le religieux au profit dun discours scientifis, gage de modernit et de lgitimit. Les associations brandissent la religion comme porte-drapeau identitaire, mais
manipulent aussi bien le discours biomdical que lhistoire, des fins de lgitimation sociale et politique. Les amchis urbains, la fois praticiens et dveloppeurs,
usent du religieux en tant que source dun pouvoir symbolique permettant de servir dcran des stratgies politiques.
326
On peut donc dfinir deux niveaux de pratique religieuse. Lun, interne, dont
le rle est damliorer la pratique mdicale, reste relativement indpendant du
contexte. Lautre, collectif, externe, permet laffirmation sociale et politique et
porte lidentit du groupe.
Au final, la mdecine contemporaine amchi semble manipuler science, religion et politique de faon contradictoire. Mais la contradiction nest quapparente,
refltant une spcificit de la culture tibtaine o politique et religieux sont intimement mls.
Aline Mercan
Amades 62
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Marie-Christine Pouchelle LHpital corps et me. Essai danthropologie

hospitalire. Paris, d. Seli Arslan SA, 2003, 218 pages.
Ce livre est une invitation au voyage, car ce mot tisse le fil rouge de son analyse dethnologue, observant des services de ranimation, de chirurgie thoracique
ainsi quun bloc opratoire. Il nous transporte dans les socits autres pour nous
aider, par la comparaison, prendre du recul et dconstruire nos propres reprsentations sur ce quil est donn de voir dans ce monde si familier et si trange la
fois. La comparaison interroge nos catgorisations, permet lobjectivation ncessaire lanalyse de cet univers, produit de notre socialisation. La chercheuse voque galement le voyage do lon revient dans les salles de rveil ou en sortant dun coma. Les liens censs protger le patient naideraient-ils pas le retenir, lui viter le dernier voyage ? Son regard en dcalage par rapport ce
monde singulier ose poser ces questions qui drangent : la distanciation avec le
malade, la nudit, le devoir de ne pas sattacher, la perte de repres spatiotemporels, la mise lcart de lhistoire, de la psych, des liens sociaux du malade, de la famille contagieuse . Son propos est de dmontrer que tout ceci relve
non dun effet pervers du systme mais dune ncessit symbolique, prouve par
les soignants mais non formule : monde part, lhpital mettrait en scne, pour
327
cause de risque vital, des usages chappant aux lois communes. Ainsi, au bloc
opratoire, les rgles dasepsie se rapprochent-t-elles des rituels destins mettre
certains individus en contact avec linvisible, organisant le pur et limpur, mais
pas toujours en adquation avec la bactriologie. La ranimation remplirait la
fonction symbolique dexhiber le triomphe de nos socits industrielles sur la
physiologie humaine, illustrerait violemment lorganicisme, ractiverait le mythe
scientifique et anthropologique qui voudrait la gurison des corps en dehors dune
vritable prise en charge de lhistoire des personnes : la dsanimation. Isoler
lobjet et simplifier la situation dexprience pour en matriser les paramtres.
Mais galement, en ces lieux prilleux, en prsence dnergies sacres parce
quon est sur la ligne de partage entre la vie et la mort, tablir une frontire, canaliser les forces en prsence, par des rites censs protger, toute irruption du profane compromettant gravement le processus. Pour le patient, la maladie est l,
comme une instance initiatique invitant la connaissance de soi et une nouvelle
naissance. Mais ici point dentreprise collective, ses bnfices sont incertains et
ses effets parfois pervers. Le temps aussi devient support dautorit et de pouvoir.
Il existe une culture hospitalire de fond qui fait limpasse sur lmotion des soignants. Marie-Christine Pouchelle sinterroge sur le sentiment dabandon des faibles, devenus objets et non sujets de leur gurison, sentiment redoutable pour leur
survie. Elle y voit la dichotomie, impose dans cette reprsentation du soins de
notre mdecine technicienne, entre le traitement et le soins. Elle fait lhypothse
que ces soins mpriss, dits soins de confort ou soins de base , pourraient
bien tre vitaux, car ils tissent entre les malades et la vie les rseaux dune nouvelle connivence. Ainsi la saturation en oxygne slve chez les nourrissons quand
lenfant est dans les bras. Elle invite les soignants prendre le risque de sengager
dans de nouveaux modes de relation aux patients. Elle dit avoir vu mdecins et
infirmires plus heureux dans cette dmarche, qui les dbarrassait de la lourde
charge dtre tout-puissants. Toujours responsables, en oubliant ainsi le maladeobjet ils cesseraient dtre des soignants-machine. Abandonnant son statut de dmiurge, acceptant que la gurison ne soit pas une uvre personnelle mais le fruit
dune rencontre entre lui et le patient, le thrapeute gagnerait quelque chose pour
lui-mme.
Avec une plume cisele Marie-Christine Pouchelle livre des observations qui
nous replongent dans notre vcu de soignant ou de soign et nous aident mettre
328
des mots sur des sensations, des malaises mal digrs. Prenant sans cesse le soin
de dire sans blesser, avec humanit et srieux scientifique, cette ethnologue permet dengager une rflexion sur les non-dits, les prsupposs, dimaginer un travail mettre en place pour aider malades et soignants faire ce voyage ctoyant
la souffrance et la mort le mieux possible.
Dans son article Fermeture dhpitaux, quelles clefs ? (Ethnologie Franaise,
XXXV, 2005, 4, p. 593-603), M.-C. Pouchelle tudie la recomposition aboutissant la fermeture de Boucicaut, Broussais et Laennec pour louverture de
lHpital Europen Georges Pompidou. Cette rorganisation a remis en question
des rituels dagrgation identitaire, destins selon elle restaurer lunit personnelle et communautaire des acteurs hospitaliers. Transferts dlments de dcors
puissamment identitaires, appropriation symbolique du lieu prochainement abandonn. Ainsi la clef de lancienne charit, emmene dans lhpital du futur, brandie par un administratif nayant pas la lgitimit historique du serment hippocratique, le proclamait ainsi matre du temps. La nouvelle organisation devait tmoigner de la victoire de la raison gestionnaire sur la fodalit mdicale , quitter
des lieux mais aussi un style de vie professionnelle. Mais la mort guettait, vengeance des mauvaises fes ? La lgionellose dans ses eaux stagnantes a cass
limage du propre et du dynamique que lhpital voulait donner de lui-mme. Et
patiemment, face aux menaces de dissociation que reprsente la faucheuse, le
maillage relationnel informel indispensable au fonctionnement de lhpital prend
corps avec le nouvel tablissement.
Soizic Nol-Bourgois
Amades
_______________
329
Laurence POURCHEZ, Grossesse, naissance et petite enfance en socit

crole (le de La Runion). Saint-Denis de La Runion et Paris, CRDP Runion
et Karthala, 2002, 423 p., tabl., gloss., bibliogr., index, cdrom.
Laurence Pourchez sinscrit la fois dans lanthropologie de la naissance (et

de la petite enfance) et lanthropologie des mondes croles. Au carrefour du social
et du biologique, au croisement des approches anthropologique, historique et psychologique, elle souhaite amener ici son lecteur au cur de la socit runionnaise par le prisme de ltude du processus allant du dsir denfant la fin de la petite enfance, marque par la naissance sociale du bb. Cet ouvrage, qui est la publication de sa thse de doctorat, relve dune tude de terrain approfondie pendant cinq annes dans lle de La Runion, particulirement dans les Hauts de lle
o les pratiques populaires sont plus prsentes.
La porte dentre la comprhension dune socit par ltude des savoirs et
des pratiques entourant la grossesse, laccouchement et la petite enfance de la
naissance physique la naissance sociale de lenfant nest pas nouvelle. En effet, plusieurs auteurs ont dj montr lintrt de ce type dtude dans diverses
socits et cultures, comme Franoise Loux avec la France rurale du 19e sicle,
Suzanne Lallemand avec les socits andines. Cela dit, lauteur fait ici un travail
remarquable par sa richesse descriptive. Elle russit, par ltude micrologique des
dtails constituant des pratiques, des rituels religieux et thrapeutiques, des recettes de mdecine populaire, amener le lecteur dans les interstices du mtissage, l
o on ne le voit plus parce quvident, l o on ne le pense plus car trop prsent,
l o on le fige parce quinsaisissable. Il nest absolument pas incompatible, La
Runion, quune mre puisse donner son enfant des bains deau de riz, venant
de la mdecine populaire des Malbars du sud de lInde, le fasse baptiser par
lglise catholique et pratique un rituel malgache de sv may pour empcher les
anctres de prendre lenfant.
330
Pourtant, bien quintitul en socit crole et prfac par Jean Benoist,

louvrage de Laurence Pourchez ne prsente pas danalyse profonde sur la notion
de crolit. Lauteur nous prcise plusieurs reprises quelle inclut son tude dans
lensemble de la socit runionnaise et plus largement dans la socit crole. Si
on voit bien apparatre la socit runionnaise, par le rvlateur que reprsente
ltude de la grossesse, de laccouchement et de la petite enfance, le lecteur sera
peut-tre du en cherchant une problmatisation, voire une thorisation, des notions de crolit(s) et mtissage(s). La diversit et la richesse des pratiques, des
logiques corporelles , prsentes tout au long de louvrage devaient amener
une analyse des logiques sociales ; mais le lecteur reste sur sa faim lorsque
lauteur commence aborder le sujet de la socit crole vingt pages avant la fin
de louvrage. Pourtant, Laurence Pourchez a une excellente connaissance et rflexion de la socit runionnaise et crole, et elle est une spcialiste reconnue
pour ses tudes sur les identits croles et mtisses. Le lecteur devra alors complter cette lecture par les autres travaux de Laurence Pourchez (crits et films).
La grande particularit de cet ouvrage et des travaux, en gnral, de Laurence
Pourchez est quils combinent une diversit mthodologique fort intressante. En
effet, on y trouve les mthodes classiques en anthropologie telles que lentretien
formel et informel, lobservation participante, mais aussi les nouvelles mthodes,
appuyes par les nouvelles technologies comme lutilisation de la photographie et
de la vido. Elle dfend dailleurs une anthropologie visuelle applique. Elle a
ralis de nombreux films ethnographiques lle de La Runion sur ses thmes
de recherche favoris (les pratiques thrapeutiques, la maternit, lidentit crole,
le mtissage). Lintrt marqu de Laurence Pourchez pour les nouvelles technologies en tant quoutil complmentaire la recherche anthropologique se remarque par lannexion dun cdrom la fin de louvrage, qui offre des renseignements complmentaires et dtaills sur La Runion, les plantes nommes dans
louvrage, les soins aux bbs, les rituels religieux et thrapeutiques, etc., le tout
complt par des photos et quelques vidos.
Il sagit donc dun ouvrage danthropologie de la naissance extrmement
complet et document sur les pratiques lies lenfantement et la petite enfance.
Le lecteur trouvera ici de nombreuses recettes, de nombreux usages de plantes et
de nombreux dtails concernant les rituels. Cet ouvrage, lcriture fluide, est
331
accessible aussi bien au grand public quaux anthropologues, historiens, psychologues et mdecins les plus spcialiss.
Marie Paumier
A & soc. 30, 2, 2006
_______________
Bernadette Puijalon & Jacqueline Trincaz, Le Droit de vieillir. Paris,

Fayard, 2000, 281 p., bibl.
Sous la forme dun essai qui pose un problme de socit et esquisse des remdes, Bernadette Puijalon et Jacqueline Trincaz, deux anthropologues spcialistes des questions de vieillissement en France, nous proposent un ouvrage de synthse, o elles dressent un tat de la condition faite aux personnes ges. Complmentaire de louvrage prcdent, le vieillissement y est tudi travers les
images qui se forment lendroit des vieux et de la vieillesse, et limaginaire
quelles nourrissent dans nos socits. leurs propres enqutes conduites auprs
de jeunes et danciens, elles ont ajout les travaux ralises par des historiens, des
philosophes et des sociologues sur lhistoire de la vieillesse en Occident, les rapports officiels accumuls ces cinquante dernires annes, les essais de journalistes, lanalyse du contenu des messages vhiculs par les mdias. Aprs avoir rappel les grandes composantes dmographiques de la question, passage oblig, les
auteures, dans un chapitre cl ( Lengrenage des dfinitions ), exposent leur
propos travers ltude des termes trs divers qui ressortissent la vieillesse, au
point quune commission gouvernementale sest runie en 1983 pour statuer sur
le sens de ce vocabulaire on nest pas au pays de lAcadmie franaise pour
rien. Elles sattachent dfinir leur objet : lgisme, barbarisme issu de la transposition de lamricain aging ( vieillissement ), qui dsigne en franais une
forme de racisme dont les vieux font lobjet ; vieillisme aurait mieux fait
laffaire car en franais gisme pourrait dsigner toute sgrgation envers
nimporte quelle catgorie dge ; mais gisme sest impos comme la sgrgation dont les vieux sont victimes, laquelle puise sa raison dtre dans une reprsentation des ges de la vie fonde sur la croyance ancienne, toujours vivace et
332
ractualise, que dclin physique et dclin de lindividu vont de pair. Inscrite dans
la longue dure de la pense occidentale, relaye par la griatrie et la profusion
des images contemporaines, la construction historique et culturelle de la vieillesse
oscille entre deux ples, celui de la sagesse, manifeste par la blancheur des cheveux et de la barbe limage de Dieu en majest au cur des cathdrales, celui de
la vieillesse conspue, dgotante, o laltration physique et la peau fltrie disent
le chtiment divin, la souffrance et la mort, consquences cruelles du pch originel. La vieille femme suscite plus particulirement leffroi et la haine. Le corps
fminin, objet de sduction et de dsir, devient rpugnant et objet de dgot avec
la vieillesse. gisme et sexisme se renforcent mutuellement (pp. 80-89) ; de nos
jours, les vieilles femmes, plus nombreuses dans les tranches dge leves (pour
100 hommes, il y a 120 femmes 65 ans, 150 75 ans, 200 83 ans, 500 95
ans), veuves et disposant de ressources souvent moindres, incarnent les craintes et
la mise lcart que suscite lallongement de la dure de la vie. Le raccourcissement de la dure de vie active et les dparts prcoces la retraite ajoutent leurs
effets. Le jeunisme ambiant, autre faon de dire quon na pas le droit de vieillir, transforme la prvention du vieillissement en obligation de ne pas vieillir sous
peine dexclusion, injonction sur laquelle fleurit le commerce des produits antivieillissement (pp. 89- 115). Une mme ambivalence se dgage des activits des
retraits, tiraills entre le dsengagement et le militantisme contre les discriminations, entre le consentement et le refus de la sgrgation (pp. 133-157), et des politiques publiques qui doivent prendre en charge des besoins spcifiques mais qui
vitent difficilement la stigmatisation des vieillards assists (pp. 159-174). Entre
imaginaire et pratiques mal connues, les diverses maisons de retraite, tort et
raison, cristallisent toutes les apprhensions, alors que 4% seulement des 60 ans et
plus vivent en institution (pp. 175-213). Fond sur lide que lignorance entrane
la crainte et le rejet, lessai se clt sur la prsentation des expriences allant
contrecourant de la mise lcart des vieux et permettent lalliance de tous les
ges . Le dfil des reprsentations, limagier de la vieillesse, la mise bout bout
des clichs contradictoires, leur effet cumulatif sont particulirement saisissants,
et il est difficile de rsumer lengrenage des strotypes sans tomber dans la caricature. Les piges de lgisme, auquel personne nchappe, sont dmonts.
Lessai atteint son objectif ; bien document et crit clairement, il devrait toucher
un grand public moins que le livre, son tour, ne soit victime de lostracisme
qui pse sur ces questions ; cela dit, les gens qui, de prs ou de loin, sont confron-
333
ts ces difficults sont de plus en plus nombreux. Les auteures de louvrage ne

pouvaient gure sattarder sur des questions thoriques ; mais son contenu permet
desquisser des problmatiques sur lanthropologie de la vieillesse et, plus largement, des ges de la vie. Le recensement des strotypes luvre dans une socit est indispensable mais tout un chacun a une capacit, variable, de jugement,
danalyse et de ngociation, piste de recherche quindiquent et le chapitre VI sur
la parole des vieux et le titre de louvrage. Cette capacit, individuelle, est conditionne par le milieu social et le parcours de vie ( le vieillissement apparat
comme une progression trs graduelle dont on ne prend conscience que par intermittence , p. 61). On est frapp par la monte et laffirmation des ingalits dans
la vieillesse (p. 44) ; sil est une catgorie dge o ces dernires saffirment, cest
bien celle des personnes ges , dnomination qui, pour ne pas employer le
terme vieux jug mprisant, masque la varit des destines individuelles. La
question de lindividu, du sujet, de lacteur social, peut tre aborde par des disciplines diffrentes, mais il nous semble que lethnographie est un outil qui permettrait dapporter un clairage indit et unique sur cet aspect. Le contenu de la vieillesse ouvre aussi des investigations comparatives avec les modles des socits
loignes qui illustrent quel point sont tranges nos croyances sur la dtermination biologique de lge (pp. 268-269), mais aussi avec des modles occidentaux
qui montreraient que la dsynchronisation des cycles de vie, la redfinition des
seuils sous leffet des facteurs dmographiques et autres, est une tension rcurrente dans nos socits. Pensons aux crises frumentaires qui agitaient rgulirement
les socits dAncien Rgime et faisaient des coupes claires dans la pyramide des
ges ou, par la suite, aux effets de la rvolution industrielle et au vieillissement
dmographique, sensible ds la fin du XIXe sicle (p. 17) ; cela conduit questionner la validit de lopposition entre un avant o les limites dge taient
fixes et un maintenant o elles seraient brouilles.
Anne-Marie Peatrik
LHomme 167-168 : 2003
_______________
334
Bertrand Pulman, Anthropologie et psychanalyse : Malinowski contre

Freud. Paris, PUF, 2002, VI + 235 p., bibl. ( Sociologie daujourdhui ).
Cest la demande de Charles G. Seligman que Bronislaw Malinowski se

charge dvaluer les hypothses freudiennes aux les Trobriand, lors de son second sjour en 1918. Deux ouvrages sur la sexualit des Trobriandais prsenteront
les rsultats de cette enqute, en 1927 et 1929 38 . Il sensuivit une controverse
dont lenjeu portait sur luniversalit du complexe dOedipe. Or, lhistoire de la
discipline crdite ordinairement Malinowski,figure fondatrice du travail de terrain, de lavoir rfute, malgr de srieuses objections ethnographiques et psychanalytiques.Aussi, Bertrand Pulman, qui sest essentiellement consacr au dbat
psychanalyse/anthropologie en tant quhistorien, propose-t-il non seulement de
rvaluer et de retracer les conditions de cette enqute (chap. I et II), mais aussi
doprer lexamen critique de ses principaux rsultats (chap. III, IV et V). Cette
entreprise historique semble cependant remplir une double fonction quil est difficile de partager sans quelques rserves : 1) Elle est au service dune lecture psychanalytique du rapport de Malinowski aux Trobriandais et la psychanalyse. Ce
qui revient prendre comme outil danalyse une partie de lobjet tudier. Le
traitement du dbat nest donc pas symtrique. 2) En entrinant la destitution de
lautorit ethnographique classique, elle suggre une solution qui ritre finalement une division du travail entre ethnologue de terrain et interprte.Dans cette
perspective, on comprend quil ne sagit pas dune critique ethnographique du
terrain de Malinowski comme le propose, par exemple, Annette B.Weiner 39 .
Pour Bertrand Pulman, en effet, lintelligibilit ne sobtient pas par un surcrot
dethnographie. Les erreurs de Malinowski ont dautres motifs. De ce fait,en portant son intrt sur son quation psychique personnelle et sur la situation
38 Bronislaw Malinowski, Sex and Repression in Savage Society, London, Ke-
gan, Trench, Trubner &co, 1927 et The Sexual Life of Savages in NorthWestern Melanesia, London, Routledge & Sons,1929.
39 Annette B. Weiner, La Richesse des femmes ou Comment l'esprit vient aux
hommes : les Trobriand,Paris, Le Seuil, 1983.
335
sentimentale et libidinale qui fut lasienne sur le terrain , il repre un rapport

transfrentiel non lucid ses matriaux ethnographiques (p. 11).Certes, il ne
sagit pas de psychanalyser Malinowski au travers de son Journal (p. 37).
Nanmoins, bien trange est le procd (ou le procs) qui rduit le rcit personnel
de lenqute de terrain (journal et correspondances 40 ) des donnes psychologiques alors quil est lun des premiers supports dobjectivation. Ainsi, tout en dressant un portrait dans lequel senchevtrent les dimensions biographiques et intellectuelles de Malinowski, Bertrand Pulman prsente dans un premier temps une
lecture thmatique de ses crits personnels afin de dgager les principales dimensions psychologiques personnelles du sjour en Ocanie (p. 38), soit six
proccupations rcurrentes : sa situation de captivit, son identit nationale, une
amiti, la mort de sa mre, sa sant et son rapport aux indignes. Le chapitre III
est entirement consacr lconomie libidinale de Malinowski : il sagit
dinterroger leffet de sa sexualit sur son tude de la sexualit trobriandaise.
Cest loccasion pour lauteur de confronter dans un second temps cette situation
affective la faon dont Malinowski, travers les oppositions observation/spculation et amateurs/professionnels, fabrique lautorit ethnographique ou
le mythe du terrain. Pour Bertrand Pulman, Malinowski na pas conscience que la
culpabilit, la lubricit ou les dsirs quil exprime dans ses crits personnels interfrent avec le recueil de ses donnes et resteront mme actifs lintrieur de ses
publications ultrieures. Au lieu de quoi, Malinowski sengage dans une discussion dans laquelle il relativise les prsupposs analytiques laune de son travail
de terrain. Or, il nest gure difficile de montrer les limites de ses affirmations en
la matire.Tout dabord, Bertrand Pulman relve juste titre lcart entre le faible
matriel ethnographique et lassurance des propositions thoriques de Malinowski : les Trobriandais jouissent dune grande libert sexuelle ; ils ont un dveloppement psychosexuel diffrent ; ils ignorent la paternit physiologique.Sur ce
dernier point, que lauteur dveloppe longuement 41 , il rhabilite linterprtation
40 Bronislaw Malinowski, A Diary in the Strict Sense of the Term, London, Rou-
tledge & Kegan Paul, 1967. ; et Helena Wayne, ed., The Story of a Marriage :
The Letters of Bronislaw Malinowski and Elsie Masson, London-New York,
Routledge, 2 vol., 1995.
41 Dans une mme perspective, voir Franoise Couchard, Les Trobriandais et
leur ethnographe,ou la dcouverte ambigu des mythes de procration par Malinowski , in Jacqueline Carroy & Nathalie Richard, eds, La Dcouverte et
336
analytique : il ne sagit pas dune absence de savoir, mais dune formation dfensive socialement institue (p. 192). Par ailleurs, Malinowski ne cesse de trahir sa connaissance approximative de lapproche psychanalytique. Il est vrai que
lobservation des comportements manifestes ne permet pas dapprhender la dimension latente que prtend dvoiler la psychanalyse. Il laborde en tant que
thorie psychologique tester plutt quexprience prouver. Dans ces conditions, il semble difficile de croire que luniversalit du complexe dOedipe soit
rellement rfute. Or, la relativisation des propositions de Malinowski et de son
travail de terrain ne constitue pas pour autant une confirmation de son universalit, ni mme de son existence.Une approche rellement symtrique aurait pu interroger les fondements de lautorit psychanalytique 42 telle que Freud la fabrique
et la fonction accrditive de lanalyse personnelle. Quatre points peuvent tre
discuts partir du passage conclusif suivant : Selon nous, il convient de dconstruire le modle de lautorit ethnographique, soit la reprsentation canonique
suivant laquelle lanthropologue ayant observ des faits serait a priori mieux qualifi quun autre pour en fournir une interprtation thorique. Sil savre quun
psychanalyste thorisant Londres est capable de donner une interprtation plus
cohrente et convaincante des matriaux trobriandais que lethnographe qui les a
collects, le terrain perd une bonne part de la fonction accrditive qui lui est dvolue dans le rgime discursif de lanthropologie contemporaine (p. 226). Cet extrait pose un glissement problmatique. 1) Le mythe du terrain se serait-il transmis
identique et sans critique dtudiants en tudiants depuis Malinowski ? Certainement pas ! Faut-il revenir sur linnombrable littrature anthropologique ayant
entrepris depuis longtemps dj de faire un retour sur sa propre pratique de terrain ? Et, notamment, sur lexigence du rcit des conditions de lenqute 43 ? En
revanche, il est certain que la transmission du travail de terrain, encore dvalorise au profit de la lecture des uvres , demeure la discrtion des lieux
ses rcits en sciences humaines : Champollion, Freud et les autres, Paris,

LHarmattan, 1998 : 131-146.
42 Jean-Franois Chiantaretto, Autobiographie,rcit fondateur et histoire de sa
gense : du psychanalyste au saint. propos de lAutoprsentationde
Freud , in Jacqueline Carroy & NathalieRichard, eds, ibid. : 159.
43 Daniel Bizeul, Le rcit des conditions denqute : exploiter linformation en
connaissance decause , Revue franaise de Sociologie, 1998, 49 (4) :751787.
337
denseignement. 2) Outre sa fonction cathartique et empirique, le journal de terrain a un usage rflexif et analytique qui permet dorienter son enqute,dvaluer
son rapport lobjet et de produire une laboration thorique. Le jy.tais ne
suffit plus pour faire valoir ses rsultats. Encore faut-il montrer, explicitation
lappui, comment seffectue lapprentissage ncessaire du monde explor. 3) De
ce point de vue, il ne sagit pas de recueillir un matriel qui demanderait une
interprtation . Dans le travail de terrain, il ny a pas de division des tche sentre lune et lautre activit. Llaboration thorique est ancre au terrain. Il
faut pourtant reconnatre que cette division acadmique est encore trs rpandue
et entretenue par les ethnologues eux-mmes. 4) Cette attitude favorise
limportation de modles thoriques, de prfrence des thories du mental (cognitives ou psychanalytiques), rputes donner plus de cohrence ou une meilleure explication aux curiosits ethnographiques. Mais quen est-il vraiment de la
fcondit et de ladquation de ces modles ? Si Bertrand Pulman a le mrite
daborder les limites de llaboration thorique de lanthropologie moderne, il ne
tient pas compte, selon nous, de lanthropologie contemporaine, critique et rflexive. Et il conviendrait dsormais dexaminer soigneusement pourquoi on
cherche cependant y remdier par des thories non anthropologiques plutt que
par un surcrot dethnographie
Samuel Lz
LHomme 169 : 2004
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Marc Renneville, Crime et Folie. Deux sicles denqutes mdicales et judiciaires. Paris, Fayard, 2004, 526 p., notes bibliogr., chronol., index, ill.
Quest-ce que la sant mentale ? Un fait social total. La rponse peut paratre
au premier abord un peu brutale. Nanmoins, on ralise assez vite que ce syntagme dsigne un champ de forces et non un concept scientifique qui pourrait se rduire une simple question mdicale. Ainsi, il nexiste pas de science de la sant
(mentale), mais des institutions (juridiques, thiques, scientifiques, etc.) et des
338
dispositifs qui en assurent la gestion. De ce fait, tant la dfinition implique par

ces actions que son champ de comptence font lobjet dune lutte pour imposer
une juridiction particulire. Les psychiatres semblent actuellement un peu navement faire la dcouverte de ces dynamiques et certains sociologues se proccupent de lextension de ce champ hors de ses limites supposes Quelles limites ?
Les a-t-on jamais connues ? Ont-elles seulement t fixes une fois pour toutes ?
Dans ce cadre, le recours lhistoire ne relve pas dun simple dtour mthodologique, outil de rupture attendu des illusions du prsent. Cet usage relativiste, auquel on cantonne parfois lanthropologie, ne prend pas la mesure thorique de la
dimension historique ou dynamique inhrente nos domaines dinvestigation.
Aussi, prtendre dvelopper une anthropologie de la sant mentale consiste en
premier lieu saffranchir dunits danalyse socialement prdfinies, que le travail de terrain porte sur une institution ou sur une catgorie psychiatrique. Chaque
tude mle en effet inextricablement divers aspects, aucune ne se rduisant compltement une dimension purement mdicale. De ce fait, comme la parfaitement analys Didier Fassin, les projets danthropologie mdicale sont par nature
limits 44 .
En proposant lhistoire des thories criminologies, Marc Renneville analyse la
tension, toujours prsente, entre institutions mdicales et juridiques lgard des
criminels. La complexit de cette intrication se retrouve au cur mme des
conceptions avances tout au long du xixe sicle. Comment comprendre lauteur
du crime ? Comment comprendre cette figure de lirrationalit ? Dviance sociale
ou dviance mentale ? Prvenir ou gurir sont-ils possibles ? Ces questions, constate lauteur, nont toujours pas t rsolues, le dnouement de lintrigue nest pas
connu. Jusqu la fin du xviiie sicle, le criminel est un pcheur victime de sa
faiblesse ; le crime, une faute ou une dchance morale. Mais il est parfaitement
responsable de ses actes, criminels et fous ne formant pas deux catgories distinctes. Ce nest que progressivement que linstitution mdicale et linstitution juridique se rpartissent la gestion de ces catgories. Psychiatrie (Pinel, Esquirol, Morel), phrnologie (Gall) et anthropologies criminelles (Lombroso, Lacassagne)
44 Didier Fassin, Entre politiques du vivant et politiques de la vie : pour une
anthropologie de la sant , Anthropologie et Socits, 2000, 24 (1) : Terrains

davenir : 95-116.
339
dplacent progressivement la question de la responsabilit vers celle de la dangerosit. Lenjeu de ces thories est une subtile dialectique du crime et de la folie :
opposition, recouvrement, concept tiers, etc. Gall, par exemple, labore une science du criminel n qui rend possible un dpistage. Il prpare lide qui conduit
le crime devenir une espce de folie. La faiblesse ou la force de ces thories
sexprime dans leur pouvoir diagnostic qui identifie, distingue et explique lacte
criminel. Que le diagnostic smousse, et la thorie change ou se transforme. De
la folie criminelle (totale) la folie du crime (partiel) se dessine une histoire pistmologique de questions tonnement contemporaines.
Apparat ainsi la gense de la psychiatrie pnitentiaire, des strotypes mdiatiques (films, littrature, etc.) de la folie meurtrire (chap. xiv) variant au gr des
thories (psychiatrique, psychanalytique, etc.), mais aussi du cadre sociohistorique de lexpertise psychiatrique mdico-lgale, aujourdhui omniprsente dans les
grandes affaires. La recherche des causes des crimes sans mobile apparent constitue toujours lhorizon de nos interprtations. Lactualit la plus immdiate est l
pour nous le rappeler. Il se pose les mmes questions aux rponses incertaines,
comme celle de savoir si le criminel sait ce quil fait ? Il sagit, une fois le crime
commis, une fois les circonstances comprises, dtablir un diagnostic rtrospectif,
de dterminer la responsabilit de lacte. Le systme de jugement est infailliblement binaire : si le criminel est jug responsable, il nest pas fou et sera traduit en
justice ; si le criminel est jug irresponsable, il est fou, auquel cas il ne serait tre
traduit en justice ni condamn un soin.
Samuel Lz,
L'Homme, 177-178 2006
_______________
340
Revue Bulletin de la Socit de Pathologie, Exotique, 98 (3), 2005 Anthropologie des fivres hmorragiques virales
Dans une mme perspective, voir Franoise Couchard, Les Trobriandais et

leur ethnographe,ou la dcouverte ambigu des mythes de procration par Malinowski , in Jacqueline Carroy & Nathalie Richard, eds, La Dcouverte et ses
rcits en sciences humaines : Champollion, Freud et les autres, Paris,
LHarmattan, 1998 : 131-146.
Il est usuel de considrer que lanthropologie ne saccommode ni de lurgence
(la dure tant un pr-requis mthodologique), ni de demandes trop finalises
(lindpendance conceptuelle tant un pr-requis thorique). Cest notamment ce
quillustre le remarquable tat des lieux de la recherche en anthropologie mdicale rcemment publi sous la direction de F. Saillant et S. Genest ( Anthropologie
mdicale. Ancrages locaux, dfis globaux ). Alain Epelboin et ses collaborateurs
montrent cependant quil est possible de faire de trs bons travaux dans ce contexte, au prix dune dmarche construite rigoureusement et dune connaissance pralable de laire culturelle et du thme de la recherche, dans des conditions particulires de collaboration avec les disciplines mdicales.
Les fivres hmorragiques (notamment les fivres de Marburg et dEbola)
sont considres comme un risque sanitaire contemporain majeur, ces pathologies
tant contagieuses et ayant un taux de ltalit lev. Au cours des dernires annes, des flambes pidmiques ont eu lieu en Afrique centrale, de lEst et australe, suscitant lintervention dquipes internationales, en appui aux institutions
sanitaires locales, qui mettent en place des mesures drastiques pour juguler la
transmission. Le traitement de ces flambes apparat dun abord trs technique,
mais les dimensions sociales, culturelles et politiques de la transmission de la maladie et de ses consquences ont conduit lOMS adjoindre des anthropologues
aux quipes envoyes en mission durgence.
341
Le Bulletin de la Socit de Pathologie Exotique publie un dossier, issu dun

colloque ayant eu lieu en septembre 2004 sur ce thme, qui fait le point sur les
fivres hmorragiques dun point de vue pluridisciplinaire (virologie, pidmiologie, sant publique, clinique, anthropologie, cologie). Un article rapporte la dmarche mene par les quipes OMS et locales qui, aprs plusieurs missions de
recherche et un travail danalyse, ont ralis des actions de formation pluridisciplinaire destines aux professionnels de sant au Congo. Cette dmarche est celle
dune anthropologie applique particulirement attentive la communication autour des rsultats et aux usages sociaux de la recherche.
Un article intitul Medical anthropology and Ebola in Congo : cultural models and humanistic care (Hewlett B.S., Epelboin A., Hewlett B.L., Formenty
P.) rend compte de deux tudes de terrain : B.S. et B.L. Hewlett ont analys les
modles dinterprtation de la maladie, et A. Epelboin a travaill sur la sensibilit
culturelle aux stratgies dintervention mises en uvre. Bien que les auteurs insistent sur les limites de leur tude dues la brivet du sjour denqute et aux difficults locales lies au contexte pidmique et linscurit, larticle expose des
rsultats au contenu informatif riche et suscitant la rflexion.
Lanalyse des modles explicatifs, dapproche assez conventionnelle, met
jour cinq types dinterprtation :
Une interprtation sorcellaire similaire aux thories tiologiques connues

en Afrique centrale, qui rvle des conflits sociaux pr-existants, et peut
tre le substrat de protections prventives, notamment par la pratique dun
culte particulier.
Lintervention de la secte Rose-Croix, qui regroupe des intellectuels

censs pratiquer la magie ; quatre instituteurs ont t tus en 2003 parce
quil taient suspects davoir provoqu la maladie dEbola. Comme
linterprtation sorcellaire, ce modle souponne les individus qui ont acquis un pouvoir ou un statut social de manipuler des forces surnaturelles.
Une reprsentation de la maladie comme naturelle , provoque par la

salet et le contact avec des individus, des objets ou des lieux pollus. Le
342
modle en question rejoint des entits nosologiques locales qui ne font pas
intervenir le surnaturel, telles que celles qui correspondent grossirement
la lpre ou la fivre/palu. La maladie serait porte par lair et le vent, et
pour sen protger il conviendrait de sloigner des villages pour se replier
en fort, dinstaurer la sgrgation des malades, et de pratiquer des rituels
de protection danss par les nganga (thrapeutes traditionnels).
Le modle biomdical simmisce dans les perceptions locales, au fur et

mesure des actions dinformation de la population par les autorits sanitaires sur les signes et modes de transmission de la fivre dEbola. Les pratiques dvitement physique des malades lattestent mme lorsque
ltiologie sorcellaire est avance, de mme que la demande de gants et
deau de javel mise par certains nganga.
Le modle qualifi dconomico-politique met en cause les Europens et

les Amricains. Cette interprtation doit tre situe dans le contexte des
rapports Nord-Sud et de leur histoire. LUnion Europenne finance le dveloppement de rserves naturelles, premire source demploi dans la rgion, avec un impact conomique et politique important. La mise en cause
des Europens et des Amricains dans la survenue de lEbola prend place
sur un arrire-plan de dfiance qui rsulte notamment des limitations de la
chasse imposes dans les rserves, propice au dveloppement de rumeurs
propos dagissements rcents au dtriment des populations locales.
LEbola est peru comme une stratgie utilise par les Blancs pour poursuivre une exploitation qui a dbut ds la colonisation.
Cette mise jour des thories tiologiques a permis aux anthropologues de

prciser les lments qui, dans les perceptions, sont favorables la prvention et
peuvent tre mis profit dans les messages dinformation.
Lattitude des nganga suscitait des questions dun autre ordre. Au cours dune
prcdente flambe pidmique, les autorits sanitaires leur avaient interdit toute
pratique car ils taient souponns de favoriser la transmission, incluant leur propre contamination, par leurs manipulations physiques des malades. Malgr
lattitude ambivalente et htrogne des nganga vis--vis de lpidmie, les an-
343
thropologues ont suggr de les associer la lutte contre la maladie, notamment

du fait de limportance des recours de la population aux nganga comparativement
la frquentation des centres de soins. Ils ont recommand aux quipes mdicales
de rpondre la demande des nganga par de linformation et la fourniture de
gants et deau de javel, et de les inviter suspendre leur pratique dincisions corporelles (notamment destines linsertion de remdes) pendant la dure de
lpidmie. La particularit de cette recommandation vis--vis des classiques
tentatives dintgration des thrapeutes traditionnels tait dviter toute implication systmatique des nganga et toute manifestation publique de cette dmarche,
dune part pour viter le risque dusages sociaux par les nganga ingrables par
lquipe mdicale, dautre part pour favoriser une dmarche individuelle, particularisante, vis--vis de nganga parfois trs impliqus dans des accusations sorcellaires aux manifestations sociales violentes.
Pendant les premires flambes pidmiques qui ont eu lieu au Congo, les
quipes mdicales internationales avaient d tre vacues sous la menace dune
rsistance locale arme. Cette rsistance rpondait des pratiques peu acceptables
de la part de ces quipes, dues des motifs institutionnels ou lapplication de
stratgies prventives dfinies pour des contextes sociaux trs diffrents. Dautres
stratgies sensibles la culture locale ont t mises en uvre, dveloppes en
grande partie grce aux observations et lexprience de lquipe
danthropologues :
Les units disolement des malades ont t construites de manire permettre la transparence des activits,
Le traitement la maison a t privilgi comme alternative lisolement
des malades lhpital, ce qui impliquait de former les familles aux pratiques dhygine en contexte hautement infectieux,
Les crmonies de funrailles dans la communaut ont t autorises avec
des mesures protectrices, afin que cesse le traitement collectif des corps
par les quipes sanitaires, ressenti comme une violence symbolique par la
population.
Dans cette dmarche, une attention particulire fut accorde au fait dinstaurer
des relations de confiance, de manifester la solidarit des chercheurs vis--vis de
344
la population lors de deuils, et dtablir la transparence des interventions sanitaires. La population a exprim ses dolances propos des pratiques des quipes
mdicales, concernant notamment des actes chargs symboliquement, perus
comme manifestant la volont de se protger vis--vis des personnes plutt que du
virus.
Les deux dmarches exposes dans cet article, et la place de lanthropologie
dans ce numro, attestent de lapport des sciences sociales la sant publique
dans le cas des fivres hmorragiques, loccasion de la premire enqute de terrain mene dans ces conditions et sur ce type de pathologie. Autant les reprsentations de la maladie, explores dans la premire tude, que les sentiments de la
population locale vis--vis des interventions et des acteurs, abords par la seconde
tude, conditionnent lvolution de lpidmie. Pour les auteurs, ltroite collaboration avec les quipes mdicales a t indispensable pour assurer la pertinence de
leurs rsultats. Diverses questions ont t traites dans une perspective applique,
incluant, entre autres sujets, les stratgies de communication propos de la maladie, les recommandations relatives la consommation de la viande de chasse, et la
prise en charge des malades.
De plus, cette publication est importante car elle rapporte lusage de
laudiovisuel comme outil denqute et comme support de communication pour la
formation. Trois films documentaires ethnographiques ont t raliss par A.
Epelboin. Le premier, intitul Ebola au Congo : virus, sorcier et politique, Kell,
fvrier 2003 , montre le contexte social de la premire mission de lquipe, dans
un climat de violence des rapports entre quipes mdicales et population et au
sein de la population. Le second, Virus, paroles et vido, Kell, Mbomo, juin
2003 , prsente les rsultats de la mission dvaluation de la riposte la flambe
pidmique de juin, et les ractions la projection du premier film. Il montre notamment des attitudes diverses parmi les populations pygmes, les autorits politiques et les reprsentants des autorits sanitaires. Le troisime film, Virus, braconnier et ftiche, Mbomo, dcembre 2003 , montre les effets sociaux de
lpidmie dans deux localits, et met en vidence la stigmatisation des personnes
qui ont t malades ou qui ont t en contact avec des malades.
345
Le bulletin et lintgralit des articles sont accessibles sur le site de la Socit

de Pathologie exotique, ladresse www.pathexo.fr. Les films sont accessibles
dans la vidothque de la SPE, sur le mme site.
Amades
_______________
Revue Diogne, Chamanismes. janvier 2003, 396 : Sous la direction de Roberte Hamayon Paris, PUF, 2003, 311 p., bibl. ( Quadrige ).
En 1992, Diogne consacrait un numro entier ltude des chamanismes et

soulignait la revivification de ces phnomnes que lon pensait jusqualors voir
disparatre sous linfluence des pouvoirs politiques centralisateurs et des grandes
religions. La revue a souhait rendre nouveau disponibles ces travaux qui, nos
yeux, constituent des rfrences essentielles pour ltude du chamanisme. Rviss
et enrichis de nouvelles contributions, ceux-ci mettent en perspective lvolution
et le renouvellement des pratiques chamaniques car, constate Roberte Hamayon,
plus que jamais, le chamanisme semble chapper aux tentatives de le dfinir
comme celles de juger de ses chances de renatre ou de ses risques de disparatre (p. 8). En effet, la diversit et ladaptabilit dun tel objet dtude posent
nouveau lpineuse question de sa dfinition. Ces articles, internationaux et pluridisciplinaires, contribuent de manire fondamentale aux dbats anthropologiques
concernant la dfinition mme du chamanisme et des formes quil prend dans les
socits occidentales. En effet, le chamanisme, tout comme dailleurs l Orient
mystique qui senracine dans la fascination pour les religions asiatiques, cristallise les rapports que les socits occidentales entretiennent avec des altrits
culturelles. Il reprsente un alter ego auquel lOccident se confronte afin de dfinir par contraste sa propre identit. En introduction, Roberte Hamayon nous
conduit nous interroger sur le rle de lOccident dans la redfinition du chamanisme et, au final, sur sa capacit penser et reconnatre les autres cultures (p.
47). Lditrice scientifique de ce recueil retrace la manire dont les occidentaux se
sont reprsents le chamanisme, puis les dbats scientifiques et les problmes
pistmologiques quil suscite encore aujourdhui. Cette synthse permet ainsi au
346
lecteur de saisir les enjeux fondamentaux autour de la dfinition du chamanisme

et des pratiques quil recouvre. La survivance et les transformations des pratiques
chamaniques permettent galement de comprendre le regain dintrt pour le
chamanisme dans les socits traditionnelles, tout comme ses usages contemporains et occidentaux dans le cadre du dveloppement personnel. Le prsent recueil
est organis en trois volets principaux. Le premier concerne les formes de chamanisme dites traditionnelles rencontres dans les socits non occidentales. Eugne A. Helimski et Nedezda T. Kosterkina prsentent et analysent les sances
avec celui que les Nganasan (Sibrie) considrent tre le dernier de leurs grands
chamanes. Les auteurs insistent sur la potique des chants qui sacralise le langage et donne la parole aux esprits par la voix du chamane. Boyd Michailovsky et
Philippe Sagant tudient quant eux les rituels chamaniques des Limbu, au Npal
oriental, qui accompagnent les morts dans leur ultime voyage et font en sorte que
les vivants accomplissent leurs obligations vis- vis de ceux-ci. Maladies, troubles
du comportement ou accidents peuvent tre le signe de linsatisfaction et de la
frustration dun mort qui na pu devenir un anctre et qui revient tourmenter les
vivants. Le chamane procde alors de grandes funrailles, un rituel de rparation
qui permet au mort de rgler dfinitivement ses comptes avec les vivants. Les
pratiques chamaniques sur lle de Cheju en Core qutudie Seong-nae Kim participent dun rite dexorcisme. Ici, celui qui tourmente les individus (plus particulirement les femmes) est une trange divinit, le Tochaebi. Sen librer requiert
un rite de danse mettant en scne un dialogue, chant par le chamane, entre le
Tochaebi et la patiente possde. travers ces rites, larticle tudie les logiques
culturelles de la maladie et de la gurison, et resitue ces logiques dans les ralits
sociales de la Core contemporaine. Le second volet du recueil tudie les pratiques chamaniques qui se renouvellent dans les socits en voie de modernisation.
Ltude de Vladimir N. Basilov concerne le chamanisme dAsie centrale, dont les
fonctions et la symbolique ont en quelque sorte t brouilles par linfluence
islamique. Cette dernire le condamne en tant que sorcellerie et tend en extirper
ce qui la contredit. On constate toutefois la coexistence et linterpntration du
chamanisme et de lislam populaire, notamment autour de la fonction thrapeutique. Ce panorama est actualis par la contribution de Thierry Zarcone qui insiste
galement sur lextraordinaire adaptabilit du chamanisme islamis dAsie centrale. Il observe cependant la mercantilisation des pratiques chamaniques dans le
cadre du New Age russe, impliquant une simplification des rituels et une dcom-
347
position de ses traditions. suivre Jean-Pierre Chaumeil, les chamanismes amazoniens sont eux aussi gomtrie variable . Dans le complexe et composite
panorama religieux de lAmazonie, le chamanisme a remarquablement survcu
aux brassages religieux et culturels. Il connat mme un regain de vitalit dans les
cultures indignes sous une forme traditionnelle , et sous une forme syncrtique en milieu urbain. Le chamane a eu un rle central dans lclosion de mouvements messianiques depuis plus dun sicle, mais il accompagne aussi des
mouvements identitaires et sintgre dans la vie politique de bon nombre de pays
dAmrique latine. Le troisime volet de la revue se concentre sur lintrt de
lOccident pour un chamanisme peu ou prou rinvent. Philippe Mitrani fait un
examen critique des approches psychiatriques de la figure du chamane, qui traitent ce dernier comme un individu psychologiquement perturb, tandis que Wolfgang G. Jilek propose une analyse gnrale de la perception occidentale du chamane. Il montre comment, dans la seconde moiti du sicle, le chamane devient
peu peu un thrapeute aux yeux des socits occidentales. Cet aspect sera tout
particulirement dvelopp par Danile Vazeilles, qui analyse les liens entre le
chamanisme traditionnel des Indiens Sioux Lakotas et lengouement des adhrents du New Age pour les pratiques chamaniques. Elle prsente diffrentes figures du New Age sinspirant du chamanisme pour proposer des enseignements
synthtiques (core shamanism) ou des versions plus modernes (nochamanisme).
La rencontre de thmatiques New Age avec les ressources symboliques du chamanisme souligne une fois de plus ladaptabilit de ces dernires aux exigences
modernes, assurant ainsi leur survivance. Toutefois, sinterroge lauteur, la simplification des rituels et lexploitation commerciale du chamanisme par le New
Age ne reprsentent-elles pas une forme de nocolonialisme dpouillant les Indiens de leur culture ? Pour Kocku von Stuckrad, le chamanisme occidental moderne illustre lambivalence de la science rationnelle. Cette dernire, en voulant
repousser en dehors de ses frontires les pratiques dites irrationnelles, favorise
dans le mme temps la fascination pour celles-ci. Ainsi, le chamanisme serait
donc un paradigme de la dialectique de la rationalit, de la science et de la fascination pour l autre irrationnel (p. 296). Pour finir, louvrage se clt par une
prsentation des chants potiques de Setuuma, chamane guajiro au nord de
lAmrique du Sud (Michel Perrin).
Vronique Altglas
LHomme 174 : 2005
348
_______________
Revue LHomme et la Socit, Psy et Socit , no 138, 2000/4,

LHarmattan, 160 p. LHomme et la Socit, Les psy dans la cit , no 139,
2001/1, LHarmattan, 176 p.
Les modes de prise en charge de linstitution psychiatrique franaise font

lobjet, depuis ces trente dernires annes, dune srie de transformations et
dextensions considrables. Curieusement, il semble que les sociologues, dont les
analyses pourraient se situer dans le sillage de Robert Castel, ngligent les dploiements de cette fonction dans le champ plus gnral et social de la sant mentale et de sa promotion. Il en est ainsi des deux dossiers spciaux que consacre la
revue la question des rapports entre Psy(chanalyse) et socit (clinique du social) et en particulier sur la prsence des psy dans la cit (les champs sociaux de la
clinique).
Tout dabord, il y a lieu de se demander si langle retenu, qui est de convoquer
les agents de soin eux-mmes psychiatres, psychologues, psychanalystes, ordinairement confondus dans la fonction psy est un choix heureux. Il peut en effet
paratre trange que les vecteurs mmes de diffusion de la psychologisation du
monde ne fassent pas lobjet de ces dossiers singulirement partiels. Car si chacun
de ces professionnels constate les problmes sociaux prcarit, exclusion, immigration et leur lien la souffrance psychique , ils ne cessent den rendre
compte partialement dans les termes dun discours psy qui semble aller de soi,
lenjeu tant alors dintroduire ce discours, surtout psychanalytique, dans les
sciences sociales : pour une clinique du social.
Ainsi les uns tentent de renouer psychanalyse et sciences sociales sur des objets tiers (Michle Betrand et Bernard Doray) ; les autres tentent de dnouer leurs
liens classiques et ordinaires, contre lethnopsychiatrie notamment (Olivier Douville). Lorsque Richard Rechtman, qui fait ici figure dexception, dgage la mis-
349
sion de prvention et de gestion des formes de violence du champ de la sant

mentale, et se dgage de son idologie professionnelle, il montre avec justesse que
la reconnaissance du caractre violent (maltraitance, abus sexuels, violences familiales, etc.) relve en dernire instance dune construction politique et sociale. Il
sagit dune description qui va dailleurs lencontre de linterprtation analytique de la violence (Eugne Enriquez et Jean-Pierre Lebrun).
Le second dossier qui donne des illustrations prcises des domaines
dintervention des psy (les SDF, Sylvie Quesemand-Zucca ; les migrants aux
Pays-bas, Jack Le Roy ; les migrants gs du Maghreb, Atmane Aggoun) ne permet pas de dcider sils se rduisent ou non une psychiatrisation de lingalit et
de linjustice. On ne stonnera gure de ne rien trouver sur la soudaine visibilit
et lintroduction massive de psychologues cliniciens sur ce march devenu depuis
les vingt dernires annes hautement concurrentiel. On lira cependant avec intrt
la contribution de lARPP sur la transformation et formation de la pratique du
psychosociologue par leffet dune cure. La cure est en effet dcrite, au cours de
divers entretiens, comme un lment dun cursus qui conditionne lacquisition
dune comptence spcifique, un savoir-faire et un savoir-tre particulier et donc
un lment de distinction entre professionnels.
FASSIN D., 1996, Les usages des la souffrance physique : 67-74, in F.
De Rivoyre (dir.) Souffrance psychique, une souffrance ordinaire. Paris, LHarmattan.
Samuel Lz
A & S 26-2-3, 2002
_______________
350
Revue PLOS Medicine, vol 3, n4 Disease Mongering , 2006
La revue lectronique PLOS Medicine (Public Library of Science) est une revue en open access, avec comit de lecture. Le numro 4 davril 2006 est consacr
au Disease Mongering . Le terme monger peut tre traduit approximativement par diffuser, rpandre, relayer au sens de diffuser des rumeurs, voire
rpandre des maladies. Bien que la dfinition de cet idiome ne soit pas fixe de
manire dfinitive, on peut considrer que le disease mongering reprsente le
fait de diffuser des reprsentations de nouveaux syndromes ou maladies (sickness), ce qui a pour effet douvrir de nouveaux marchs pour la diffusion de traitements. Les campagnes de sensibilisation de la population diverses pathologies
constituent lune des pratiques les plus frquentes du disease mongering .
Ce numro de PLOS Medicine prsente 11 articles consacrs ce sujet, crits
par des mdecins, sociologues, anthropologues, analysant diverses formes de disease mongering qui mdicalisent des aspects de la vie biologique tels que la
mnopause ou le syndrome pr-menstruel, prsentent comme pathologies graves
des problmes de sant relativement anodins, et transforment en pathologies de
simples facteurs de risque tels que lhypercholestrolmie ou lostoporose.
Lindustrie pharmaceutique nest pas le seul artisan de cette construction sociale
de la maladie : des convergences dintrts entre groupes mdicaux, firmes, cabinets de relations publiques, journalistes scientifiques et avocats qui dfendent les
patients relaient ces notions, souvent amplifies par les mass media dnues de
recul critique. Des troubles comme le syndrome des jambes sans repos sont ainsi
populariss . Ces nouvelles pathologies sont tablies par lusage
destimations exagres de leur prvalence et par diverses stratgies ayant pour
propos de convaincre la population de la gravit du trouble, afin dinstaller la
consommation mdicamenteuse en rapport.
Un cas particulirement explicite est celui de lmergence du syndrome dysphorique prmenstruel favorise par le laboratoire Eli Lilly soucieux de diffuser
351
une nouvelle version de la fluoxetine (anciennement Prozac, renomme Safarem) ; alors que certains psychiatres considrent ce syndrome comme une pathologie grave, dautres disent que ce trouble nexiste pas. Ces interprtations
discordantes attestent du fait que les motivations des acteurs sont diverses. Les
firmes ont des attitudes htrognes concernant cette question. Les positions des
mdecins, ou des avocats de patients, peuvent tre bases sur des logiques complexes, notamment parce que linfluence des firmes peut grignoter la lgitimit acadmique de manire voile, les conflits dintrt ntant pas toujours explicites et conscients.
Le numro analyse, avec des approches diverses, lmergence de syndromes
tels que la dysfonction sexuelle fminine ; le rle de rgulation jou par les institutions publiques face ce problme ; lhistoire scientifique des inhibiteurs de la
cholinestrase des mdicaments pour lesquels les scientifiques semblent chercher une pathologie qui permette de les utiliser ; la construction des patients
comme des consommateurs mdicaux.
Dpassant une lecture inspire par Illich qui ne verrait dans ce phnomne
quun effet de la domination mdicale, lanalyse tente de le situer dans le contexte
socio-symbolique contemporain des pays dveloppes. Au plan symbolique, le
disease mongering ne pourrait se dvelopper sans la foi dans le progrs
scientifique et linnovation une norme sociale, scientifique et conomique puissante. Au plan social, plusieurs lments entrent en ligne de compte, dans une
situation o les campagnes de sensibilisation et prvention destines la population sont de moins en moins menes par les organismes publics, et de manire
croissante par des firmes pharmaceutiques ou agroalimentaires, souvent sur demande des autorits publiques. De plus, des acteurs non mdicaux sont de plus en
plus souvent intgrs dans les circuits de diffusion des mdicaments (larticle sur
le rle des instituteurs dans le diagnostic de lhyperactivit infantile chronique est
particulirement illustratif de ce fait). Les producteurs encouragent la participation des patients dans la diffusion des mdicaments, en mettant en avant lintrt
dune meilleure prise en compte de leurs besoins et en encourageant lautoprescription. Les impratifs conomiques des firmes les conduisent laborer des
stratgies parfois explicitement tournes vers la corporate sponsored creation of
disease (la cration de pathologies finance par des firmes , citation issue
352
dune revue dobjectifs du Reuters Business Insight destin aux leaders de

lindustrie pharmaceutique).
Les auteurs appellent au dveloppement de travaux de recherche plus consquents pour mieux apprhender la question du disease mongering , prsente
comme un vritable problme de sant publique. Des propositions sont prsentes
pour accrotre la vigilance et dfendre lintrt des patients face au disease
mongering . Cette rflexion est cependant marque par un certain pessimisme
face au pouvoir conomique des firmes que les scientifiques auraient laiss pntrer lappareil scientifique et dtourner les moyens dont disposent les mdecins
pour exercer leur profession en toute indpendance grce lobjectivit de la
science et lapplication dune thique.
On lira galement avec beaucoup de profit le courrier envoy la rdaction
la suite de cette publication, publi et galement accessible sur le site de PLOS.
Alice Desclaux
Amades
_______________
Revue Retraite et Socit, 2001, 34, Images de la vieillesse. Paris, La Documentation franaise Caisse nationale dassurance vieillesse, 212 p.
La pluridisciplinarit des contributions, dans ce numro de la revue Retraite et

Socit prsentant des images de la vieillesse, apporte un clairage utile sur
lambivalence qui marque cette priode de la vie. Comme le souligne Claudine
Attias- Donfut, dans la partie introductive : Dans limagerie de la vieillesse se
ctoient lancien et le moderne, le positif et le ngatif et on y trouve aussi une
chose et son contraire (p. 6). Deux approches historiques montrent sur quels
fondements slaborent les reprsentations de la vieillesse. Pour Lopold Rosenmayr, les grandes sources de la culture et de la civilisation europennes
353
(lantiquit grco-romaine, le judasme et le christianisme) ont introduit, bien

avant la modernit et lindustrialisation, lide de lirrelevance de lge (p. 27).
Le manque de reconnaissance du grand ge a des racines profondes et, pour
lanalyse des images de la vieillesse, la littrature, la mdecine et le droit apparaissent comme des sources historiques prcieuses. En centrant son propos sur le
XIXe sicle, Gilles Pollet met en vidence des images contrastes de vieillards
idaliss ou misrabilistes. laube du XXe sicle, ce nest pas tant lge du
vieillard que son tat qui le dfinit. La littrature de la grontologie, discipline
universitaire relativement rcente (une cinquantaine dannes) qui participe dune
manire prpondrante la construction culturelle de la vieillesse, offre une lecture singulire de cet ge de la vie. Malcolm Johnson sattache montrer que, face
limage ngative de la dchance, praticiens, chercheurs, politiques et dcideurs
proposent une conception culturellement positive de la vieillesse (p. 54). Mais,
estimant que la grontologie reste domine par sa dimension empirique, lauteur
juge que labsence de thorisation est prjudiciable car le manque de cadres
conceptuels ne permet pas de rendre compte des changements dmographiques et
dadapter lorganisation de la socit. Toutefois, en tudiant la littrature grontologique dans dautres sources que les sources anglo-saxonnes sur lesquelles
lauteur fonde son analyse, on pourrait nuancer ces affirmations. Les images que
nous possdons de la vieillesse sont galement faonnes par les lectures depuis
notre plus jeune ge. travers la littrature enfantine, Genevive Arfeux-Vaucher
relve le dcalage persistant depuis la fin du XIXe sicle jusqu nos jours entre
les reprsentations des personnes ges et la ralit. Mme si limage a volu,
puisque dsormais les personnes apparaissent en meilleure sant, ont des loisirs,
vivent pour elles-mmes en dehors de leurs petits-enfants, la quatrime gnration
nest gure prsente, et surtout les personnages masculins sont surreprsents. La
visibilit moindre des femmes tmoigne du statut dvalu de la vieille femme,
lequel est dailleurs fortement intrioris par les intresses elles-mmes. Cest ce
que dmontre Pasqualina Perrig- Chiello en tudiant les divergences entre limage
de soi et limage renvoye de lextrieur dans une socit o lageism domine. Le
dcalage entre lge subjectif et lge chronologique existe aussi bien chez les
hommes que chez les femmes, mais ces dernires se voient plus jeunes que les
hommes du fait quelles sont davantage victimes de lageism ambiant. Ce phnomne explique aussi quelles ont une perception moins positive de leurs comptences cognitives que les hommes. Les discours de personnes recueillis au cours
354
de deux enqutes en 1971 alors quelles taient ges en moyenne de 45-50 ans
et en 1995 quand elles avaient 70-75 ans viennent contrecarrer les strotypes
voire les thories sur les bouleversements de personnalit dus lge. Notamment, les rsultats ne font nullement tat dun renversement des rles li
lidentit sexuelle, tel que lavaient dcrit Jung ou Gutman (fminisation de
lhomme et masculinisation de la femme). Politiques sociales et dispositifs juridiques gnrent et alimentent les reprsentations du grand ge. Marie-France Valetas tudie la perception diffrente dans le contexte culturel europen des politiques sociales publiques envers les personnes ges. Une opposition Nord-Sud se
dessine quant au rle de la famille, aux lieux de vie et lintervention de ltat.
Sont ici luvre les rapports entre gnrations. Isabelle Sayn, pour sa part, aborde les critres dge dans les dispositifs juridiques, et montre que la notion de
seuil dge qui ouvre ou ferme certains droits contribue construire la catgorie
personnes ges . Cest enfin une approche anthropologique qui nous est propose avec la contribution dAnne-Marie Peatrik sur les Meru du Kenya. Elle
nous rappelle que pour comprendre la vieillesse, il faut la resituer dans lensemble
des cycles de la vie. Chaque tape, de la naissance la mort (sevrage, initiation,
circoncision ou excision, maternit ou paternit, stade grand-parental), inscrit
lindividu dans un ge et un groupe gnrationnel, comportant des droits, des devoirs, des interdits. Les grands-parents sont les Accomplis. Ils parviennent ce
stade lissue dune initiation et sont dsormais les mieux placs pour prsider
aux rituels qui ponctuent la maturation des plus jeunes ou qui remdient aux dsordres menaant le groupe. Au-del de ce stade, lindividu devient celui qui
attend ne rien faire . Pour ces grands vieillards qui ont dpass les limites, les
rituels funraires sont diffrencis, la dpouille est escamote . Chez les Meru,
il faut tout faire temps et partir au bon moment . Avec cette tude, lauteure
ouvre une rflexion sur le vieillissement dans les socits occidentales. Ce numro comporte par ailleurs un entretien avec Edgar Morin, pour qui le continuum
des vies a t sociologiquement discontinu par lorganisation sociale (p. 167),
ce qui lamne noncer cette belle formule : Jai tous les ges en moi . Une
rubrique Faits et chiffres prsente les rsultats dune enqute INSEE Handicaps-Incapacits-Dpendance (HID) 98 : Vivre en institution aprs 75 ans .
Une autre, intitule Le point sur , aborde les perspectives de la recherche sur
le vieillissement en France et fait un tat du 17e congrs de lAssociation interna-
355
tionale de grontologie qui sest tenu Vancouver du 1er au 6 juillet 2001. La

revue intgre enfin des analyses critiques douvrages.
Jacqueline Trincaz
LHomme 167-168 : 200
_______________
Revue Transcultural Psychiatry, "Narrative Therapy and Religion", vol.

36, no 4, dcembre 1999, 144 p
Le numro thmatique de Transcultural Psychiatry traite de la construction

narrative de la dtresse psychologique l'aide des symboles culturels, des mythes
et des rituels. Le numro s'articule autour de l'article de E. Witztum et Y. Goodman intitul " Narrative Construction of Distress and Therapy : A Model Based
on Work with Ultra-Orthodox Jews ". Il est suivi de quatre commentaires auxquels rpondent les auteurs. Witztum et Goodman travaillent dans une communaut juive ultra-orthodoxe isralienne o la psychologie et, en particulier, le
concept de subconscient, sont vus comme de dangereuses hrsies menaant la foi
en l'existence de Dieu. S'appuyant sur un paradigme constructiviste social et cognitif, les deux psychiatres respectent l'horizon culturel, symbolique et rituel de
leurs patients et leur approche thrapeutique tient compte d'ouvrages rcents en
anthropologie, entre autres, Dow (1986) et Obeysekere (1990). Le but de la thrapie est de crer un changement positif chez le patient en l'aidant construire,
partir d'un rcit fragmentaire, des squences plus logiques qui serviront le librer de la figure surnaturelle qui le hante. Plutt que d'inscrire ce rcit dans la terminologie psychiatrique, ils le traduisent dans le monde symbolique et religieux
du patient.
Le premier commentateur, D. Seeman, qualifie cette approche de rductionniste en raison de la mconnaissance anthropologique dont feraient preuve les
auteurs envers la culture Haredim. Plutt que de le relier une ralit culturelle,
ceux-ci rduiraient le problme un conflit interne. De son ct, C. Rousseau, qui
met en relation le travail du thrapeute et celui du gurisseur traditionnel ou du
356
leader spirituel de la communaut, rappelle qu'en gnral le patient n'a pas de prfrence de mthode, mais qu'il reconnat surtout la qualit du thrapeute en tant
qu'individu. Elle considre que le discours du patient devrait tre partag avec la
communaut, le discours perdrait ainsi son caractre absurde et le patient pourrait
alors redfinir sa relation au groupe. Dans la mme optique, L. J. Kirmayer souligne l'importance de l'approche collective lorsque le thrapeute doit travailler avec
des individus provenant d'un milieu conservateur et suspicieux face une approche thrapeutique qui entre directement en conflit avec leurs valeurs traditionnelles. La question est surtout de savoir si ces conflits thiques doivent tre vits ou
simplement reports. Enfin, A. Young s'intresse la narration elle-mme et la
remet en question comme outil de thrapie en se demandant ce qu'il advient des
patients incapables de construire leur propre narration. Ces articles donnent
l'trange impression d'tre en prsence de chamans postmodernes appliquant divers moyens (psychothrapie, mdication, hypnose, mythes et rituels) pour " gurir " des patients torturs par des anges, des dmons et des esprits surgis d'un environnement culturel et symbolique prmoderne nourri de l'tude de la Torah, du
Talmud et de la Kabbalah. Cette publication intressera les chercheurs concerns
par la construction sociale de la maladie mentale ; l'utilisation des mythes et des
rituels en psychothrapie ; la complexit des interfaces entre le patient, le thrapeute et la communaut ; et, dans une perspective plus critique, par l'tude des
effets de deux " discours vrais ", le religieux et le psychiatrique, sur la subjectivation des individus.
DOW J., 1986, "Universal Aspects of Symbolic Healing : A Theorical
Synthesis", American Anthropologist, 88-1 : 56-69.
OBEYSEKERE G., 1990, The Work of Culture : Symbolic Transformations in Psycho-analysis and Anthropology. Chicago, University of
Chicago Press.
Denis Gagnon
Anth. & soc. 25,1, 2001
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357
Revue Transcultural Psychiatry, Rethinking Trauma , vol. 37, no 3,

septembre 2000, 175 p.
Prolongeant un Symposium au Douglas Hospital Research Center en novembre 1998 et un sminaire de lAdvanced Summer Study Institute lUniversit
McGill en mai 1999, ce numro spcial de la revue Transcultural Psychiatry runit neuf articles et une recension de six ouvrages sur le traumatisme psychique.
Au-del de ce thme videmment commun lensemble des auteurs, la cohrence
gnrale du propos est assure par le choix partag dune perspective critique
sur la trauma-tisation croissante de la violence collective , comme lcrivent
Christina Zarowsky et Duncan Pedersen, qui introduisent le dossier (p. 291). Loin
de prendre pour un fait acquis la gnralisation du recours la catgorie nosographique de stress post-traumatique (PTSD du DSM-IV), les participants ce numro en montrent au contraire la dimension historiquement et culturellement construite et mme, dans la voie trace par le travail fondateur dAllan Young, les
enjeux conomiques et politiques.
La contribution de Jos Brunner revient sur le moment initial de cette histoire
du traumatisme, cest--dire lors la Premire Guerre mondiale, avec la dcouverte
des nvroses de guerre . La comprhension de celles-ci sinscrivait alors dans
une tension, manifeste dans les congrs de psychiatrie et de mdecine militaires,
entre les tenants dune thorie neurogne, dfendue par un Hermann Oppenheim
pour qui le choc, avant tout physique, entranait des lsions crbrales
sexprimant dans les symptmes prsents, et les promoteurs dun modle psychogne, avanc par Max Nonne selon qui les troubles des soldats au retour du
front manifestaient un dsir plus ou moins inconscient dchapper au combat. La
victoire de la seconde thorie tient largement ce quen faisant de la nvrose une
pathologie provoque par le dsir inconscient de fuir le danger, elle permettait
larme de les considrer, ft-ce leur insu, non comme des victimes de guerre,
mais comme des nvross aspirant percevoir une pension militaire.
Lintervention de Freud dans ce dbat, postrieure larmistice, nest toutefois
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pas dnue dambigut puisque si, dans le Mmorandum de 1920, il insiste sur le
fait mme de la conscription comme lment traumatique, il revient une lecture
beaucoup plus mcanique dans Au-del du principe de plaisir, la mme anne, en
rduisant la nvrose de guerre la consquence dune raction deffroi faisant
cder la barrire de dfense psychique contre les stimuli.
Les cinq articles suivants peuvent tre lus comme une srie dtudes de cas,
aussi diverses dans leur contexte historique que dans les approches qui en rendent
compte.
Henry Abramson commente les sermons du rabbin Kalonimus Kalmish Shapiro, prononcs dans le ghetto de Varsovie et dcouverts aprs sa mort dans les ruines de la ville. Loin de se situer dans la perspective psychologique quannonce
Abramson, le religieux sadonne au contraire un exercice thologique et moral
dinterprtation du mal qui frappe sa communaut. On peut alors se demander
jusqu quel point cette traduction dans le langage du traumatisme ne constitue
pas une trahison non seulement thorique, mais galement thique, de lintention
du chef de la communaut hasidim de Varsovie.
Deogratias Bagilishya livre, sous la forme dun tmoignage personnel,
lexprience du gnocide de 1994 au Rwanda. Revenu au pays un an aprs les
vnements, il y apprend de la bouche dun ami de son fils la mort de ce dernier
assassin sous ses yeux. Si les mots peinent rendre compte de la violence de la
souffrance quil prouve ce moment-l, ce sont les proverbes, lun prononc par
sa mre, lautre par lui-mme, qui vont lui permettre de la formuler. Il sattache
alors montrer comment les ressources traditionnelles que sont ces proverbes,
ou encore les contes, servent dire le malheur, la colre et la tristesse.
Patricia Foxen prsente une tude de cas sappuyant sur lhistoire dun Indien
maya du Guatemala : dabord victime de perscutions par le rgime militaire, puis
devenu informateur au service de larme et rengat de sa religion catholique, il
part aux tats-Unis pour y travailler sans titre de sjour dans une usine textile o
un accident lui fait perdre lusage de son bras. La mallabilit de son rcit rend
compte, pour lanthropologue, aussi bien de linadquation des catgories psy-
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chiatriques fondes sur le traumatisme que de la difficult mener bien des procs charge contre les anciens tortionnaires.
Christina Zarowski, sappuyant sur son travail auprs de Somalis, montre que
la reconnaissance du stress post-traumatique npuise pas la question de son inscription dans un contexte politique de violence guerrire qui, pour les personnes,
donne un sens leur exprience de colre plutt que de tristesse. Plus radicalement encore, elle sinterroge sur la pertinence de ce diagnostic : Peut-tre est-ce
lexclusion de la violence dans lexprience humaine ordinaire qui est celle du
monde relativement tranquille des professionnels occidentaux des classes moyennes qui confre la violence une part de sa traumatognicit (p. 399).
Richard Rechtman sinterroge partir de son travail de psychothrapeute auprs de rfugis khmers rescaps de lextermination. La question centrale de son
propos porte sur lcart entre lexprience individuelle et lhistoire collective dans
laquelle elle sinscrit et, plus spcifiquement mme, sur les conditions de possibilit dune analyse de la subjectivit des victimes partir de rcits insrs dans des
formes culturellement codifies. cette question, que lanthropologue tend
considrer comme une aporie, le clinicien doit pourtant apporter une rponse,
puisque delle dpendent non seulement ltiquetage diagnostique, mais surtout la
procdure thrapeutique.
Deux articles de perspective plus gnrale terminent ce volume, apportant lun
et lautre une rflexion critique sur les usages sociaux du traumatisme psychique.
Derek Summerfield sintresse au traumatisme psychique de lenfant dans les
situations de guerre et de violence et se demande dans quelle mesure le PTSD
trouve sa validation dans leur exprience de la mort, de la perte de leurs proches
et de lexil dans la prcarit de nouvelles conditions de vie. Les enfants se trouvent en effet soumis, de la part de ceux qui les prennent en charge, une double
imputation, psychologique, sur les consquences long terme des vnements, et
morale, en rapport avec leur innocence et leur vulnrabilit supposes.
Laetitia Atlani et Ccile Rousseau portent leur attention sur une autre catgorie qui fait lobjet dun investissement important des organisations humanitaires :
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les femmes rfugies victimes de violences sexuelles. Dans linterprtation de

leur condition, deux reprsentations plus ou moins explicites de la culture peuvent
tre opposes : lune qui la rifie dans la tradition et ses valeurs supposes ;
lautre qui lessentialise dans lexprience de rfugies. Or, les faits empiriques
recueillis par les auteurs plaident en faveur dune troisime lecture, attentive la
faon dont les femmes dveloppent des pratiques culturelles flexibles ,
sadaptant ainsi aux ralits auxquelles elles sont soumises.
Ce numro trs riche de la revue Transcultural psychiatry illustre le dynamisme de lquipe de psychiatrie et danthropologie de lUniversit de McGill et de
son rseau europen. Son propos central invite une utilisation rflexive du traumatisme psychique, catgorie vocation universelle qui ne peut pourtant
saffranchir ni des conditions historiques de sa constitution ni des expressions
culturelles multiples des souffrances auxquelles il prtend donner un nom.
Didier Fassin
Anth.& Soc. 27, : 1, 2003
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Antonius C.G.M. ROBBEN & Marcelo M. Surez-Orozco (eds) Culture

under Siege : Colllective Violence and Trauma. Cambridge, Cambridge University Press, 2000, xiii-285 p., index. (Publications of the Society for Psychological
Anthropology, 11).
Une alliance dans la marge, cest un peu ce que propose implicitement cet ouvrage collectif sur la violence organise et le traumatisme. En marge dun discours sur le traumatisme domin par les approches biomdicales et la psychologie
cognitive, il invite la psychanalyse et lanthropologie se rencontrer pour mieux
saisir larticulation du collectif et du singulier autour des phnomnes de violence
collective. Les deux matre duvre de louvrage Antonius Robben (Universit
dUtrecht, Hollande) et Marcelo Surez-Orozco (Universit dHarvard, USA)
demandent chacune de ces disciplines de se dcentrer un peu pour se co-
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fertiliser de faon profiter la fois dune analyse culturelle, sociale et intrapsychique dans la comprhension des consquences de la violence sur les personnes
et sur les groupes. Le centre, ce discours biomdical qui a largement colonis les
efforts de comprhension et dintervention dans le champ du traumatisme nest
mme pas voqu. Cette absence significative, qui est trop massive pour pouvoir
tre considre comme un oubli ou un dni, se pose comme stratgie de rsistance
face au discours dominant. travers le charisme de la plupart des voix rassembles, on peut percevoir un dsir de renouvellement des pratiques autour dune
rflexion sur les prmisses qui les fondent. Ce dsir porte-t-il aussi lespoir dune
transformation partielle des discours dominants partir de la marge ou simplement celui du dveloppement et de la prservation despaces parallle de rflexion ? Je nai pas rellement trouv de rponse cette question, ce qui est peuttre aussi une faon de laisser le champ libre au possible.
Les auteurs-diteurs mettent de lavant trois principes qui ont structur leur
travail. En premier lieu, ltude du traumatisme et celle de la violence doit tre
conjointe et ne pas obir aux clivages qui dominent le champ politique et orientent les tudes psychologiques et psychiatriques divisant victimes et agresseurs.
Deuximement, les travaux doivent reflter plusieurs perspectives disciplinaires et
mettre en scne un dialogue entre celles-ci. Enfin, lanalyse de la violence collective doit tre aborde la fois sur le plan de ses consquences intrapsychiques et
personnelles et au niveau de ses effets sociaux et culturels sur les liens interpersonnels et intercommunautaires.
La premire partie du livre regroupe des textes qui sintressent
lintervention clinique ou institutionnelle (en Argentine, au Proche Orient, en exYougoslavie) alors que la deuxime rassemble des analyses de rponses collectives, sociales et culturelles, qui se mettent spontanment en place pour faire face
aux traumatismes collectifs (exemples pris en Inde, aux Etats-Unis, en Grce et en
Turquie). Au travers des deux parties, deux questions fondamentales mergent.
Tout dabord, comment crer un espace o lurgence de laction et la ncessit de
comprendre ne soient pas en conflit, ou ltablissement de priorits nexclut pas
lun ou dpens de lautre ? La deuxime question concerne les zones dincertitude
inhrentes la saisie de phnomnes complexes. La multiplication des niveaux de
comprhension de la violence organise souligne les limites de tous les modles
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disponibles. Toute comprhension est partielle et fragmentaire et il peut savrer

parfois difficile de rsister la tentation de traduire ces connaissances en termes
trop idologiques. Dans quelle mesure llimination trop rapide de lincertitude
est-elle porteuse de rptition traumatique et peut-elle perptuer la violence ?
Jai eu quelques coups de cur et quelques froncements de sourcils en cours
de lecture. Ils illustrent la diversit des propos et le fait que ces textes suscitent
des ractions, de la confrontation au doute, chez tous ceux qui essayent de penser
les questions de violence organise.
partir dhistoires cliniques Yolanda Gampel propose que le traumatisme se
trouve de faon intergnrationnelle comme la radioactivit qui tue de faon silencieuse. Elle souligne la souffrance et le dommage psychique qui en rsulte,
sans mentionner les forces qui peuvent aussi se dvelopper et se transmettre.
Lagression qui provient de la violence sociale est pour elle radicalement diffrente de celle qui merge de lintrapsychique et de lintersubjectif et lindividu nen
porte pas la responsabilit. On peut se demander si cette prise de position, qui se
veut une dfense inconditionnelle des victimes, ne comporte pas sa part de danger
dans la mesure ou la responsabilit politique et morale des personnes face aux
agirs des groupes et socits auxquels ils appartiennent sen trouve diminue,
voire efface.
Roberta J. Apfel et Bennett Simon livrent un trs beau texte sur les enfants
Israliens et Palestiniens. Sans concession, parfois effrayant dans son ralisme, ce
chapitre expose une recherche lucide et empreinte dhumanisme sur lun des
conflits les plus cauchemardesques de notre poque. Au-del de la haine et du
dsir de tuer, cest la rsilience des enfants et leur capacit dempathie que
sintressent les auteurs. Ils invitent les coles et les personnes travaillant auprs
des enfants dvelopper la conscience de lautre et la complexit morale de faon
pouvoir susciter lempathie au-del des prises de positions partisanes.
Du poids dun miroir social ngatif pour les immigrants aux Etats-Unis
(Carola Surez-Orozco), au danger des deuils non faits, porteurs de violence entre
la Grce et la Turquie (Vamik D. Valkan & Norman Itzkowitz), plusieurs chapitres dcrivent linternalisation de la violence, ses consquences sur le tissu social
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et les tentatives dchappatoire. Katherine Pratt Ewing pour sa part, montre comment le voile, souvent peru en Occident comme un symbole doppression des
femmes, devient pour les femmes Turques un instrument de rsistance contre la
violence physique et lhomognit impose. Ce dernier texte illustre bien comment, face la violence physique ou morale dune hgmonie impose, le recours
aux symboles et au jeu recre les liens sociaux branls par la violence. Ce livre
est un plaidoyer autour de ces lments : le travail autour du traumatisme et de la
violence organise demande un effort de pense et la cration de solidarits, de
faon renouveler les pratiques personnelles et collectives qui gurissent et renforcent les liens sociaux.Quel poids peut avoir une telle rflexion face aux courants qui pathologisent, et la violence et le traumatisme, les isolant de leur construction sociale pour pouvoir les enfermer dans des individus malades ou dviants ?
Persister sans illusion.
Ccile Rousseau
Psychopathologie africaine, 2003-2005, XXXII, 2 : 231-232.
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Raquel Romberg, Witchcraft and Welfare. Spiritual Capital and the Business of Magic in Modern Puerto Rico Austin, University of Texas Press, 2003,
xviii + 315 p., bibl., index, ill.
Ce nest pas sans une pointe de provocation didactique que Raquel Romberg
vient nous prsenter son Global Bazaar (p. 172) de la sorcellerie portoricaine.
Les lments les plus varis des pratiques religieuses officieuses actuellement en
usage Porto Rico un mlange de no-santeria, de catholicisme populaire et de
new age y sont runis, non pas tant pour le pire comme pourraient le craindre
les nouveaux inquisiteurs (dont quelques anthropologues ractionnaires) que pour
le meilleur, en croire la sorcire autoproclame aux pas de laquelle sest attache lauteur. Super-assistante sociale, redresseuse de torts et gardienne de la
paix, la sorcire ? Edward Evans-Pritchard, Bronislaw Malinowski ou mme
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Jeanne Favret-Saada nous avaient habitus un tout autre portrait, et tous les
trois, vivement critiqus, sont jugs dconnects des ralits du monde moderne
par lanthropologue argentine quun sjour de plus dun an dans ltat libre associ a pouss vouloir dpoussirer cet objet chri de la discipline. Se revendiquant de prdcesseurs comme Michel-Rolph Trouillot, Michel S. Laguerre, Michael Taussig, George Brandon ou Karen McCarthy Brown, Raquel Romberg
remet en cause un certain nombre dides sur la sorcellerie ici hritire des
pratiques hrtiques et du spiritisme adopt par les lites croles progressistes
dans le contexte de construction nationale de lAmrique latine, puis diffus, avec
dimportantes modifications, dans le reste du corps social. Elle rexamine encore
ce quelle appelle religions vernaculaires , chamanisme, candombl ou santeria, qui se trouveraient aujourdhui mal prises dans les filets de lauthenticit alors
quen ralit leur facult dimitation les mettrait exactement en phase avec les
impratifs de lhyper-modernit. Aprs la rvolution librale espagnole de 1868
puis linvasion nord-amricaine en 1898 qui auraient ouvert la voie la scularisation dune socit dcrite comme profondment syncrtique et fondamentalement marronne 45 , brujos, curanderos, spirites populaires et santeros forms
par les exils cubains anticastristes se seraient aujourdhui rejoints en une mouvance informelle que lauteur dcide de rendre son hrsie premire en
lappelant sorcellerie ce qui dans un contexte acadmique plutt favorable aux
religions populaires ne va pas sans tmrit. Mais les sorcires veillent, et
Raquel Romberg nest-elle pas devenue, en les choisissant comme sujet de dissertation, leur reportera officielle ?
Si le premier front de lauteur est celui dune relecture radicale des positions
respectives de la magie et de la religion ( se librer de dichotomies ancestrales
(p. 23), le deuxime porte sur une certaine conception ngative des phnomnes
de globalisation, qui seraient envisags tort par bien des anthropologues comme
une perte. Raquel Romberg montre que les pratiques religieuses portoricaines ont
t ds la priode coloniale affectes par la circulation non seulement des ides
mais aussi des hommes et des objets. Ainsi la globalisation impliquerait-elle non
pas une unification mais bien au contraire une plus grande particularisation et
individualisation des pratiques spirituelles (p. 207). Lincorporation incessante
45 Angel Quintero Rivera, communication personnelle donne lauteur (1995).
365
dlments trangers Gitanes, Bouddhas, esprits indiens , arabes ou

africains serait pour la pratique sorcire une ncessit, le trope de lexcs
(p. 132), aux fondements tant commerciaux que spirituels, et les diffrences
dethos entre la version du spiritisme de Kardec telle que pratique par les sorciers de lle et, par exemple, la pratique du sacrifice animal dans la santeria,
nempcheraient pas la constitution dune lingua franca transpirituelle
(p. 176). Dans un contexte gnral de globalisation vernaculaire 46 , la sorcellerie ne serait finalement pas plus lie un espace dfini qu un groupe ethnique
ou national, posant ds lors le problme de sa revalorisation : sur quels critres appuyer celle-ci quand aujourdhui le succs des sorciers ne dpend plus de
leur adhsion une tradition de gurison spirituelle imagine en termes pastoraux (p. 206) ?
Le troisime point daffrontement de Raquel Romberg avec la littrature anthropologique classique vient ensuite avec la critique de lopposition spirituel/matriel par une incontestable trouvaille, le matrialisme spiritualis
(p. 3) : si le protestantisme a trouv avec Max Weber le certificat de sa modernit,
pourquoi la sorcellerie portoricaine ne le pourrait-elle pas ? Dans un contexte de
laisser-faire spirituel , la marchandisation de la foi (p. 81) manifeste par la
brujeria portoricaine dmontrerait son ajustement lethos nord-amricain, de
mme que dans lart de capter le flot de richesses et de services en provenance des
tats-Unis, les sorciers occuperaient de par la varit sociologique de leur clientle une position non pas marginale mais bien au contraire centrale. Anti- institutionnelle mais pas antisociale, hdoniste mais charitable, holiste dans son tiologie comme dans ses traitements, la sorcellerie portoricaine agirait finalement
comme un prestataire peu coteux et relativement moral en services sanitaires,
juridiques et sociaux.
Avec ses nombreuses vignettes descriptives et ses illustrations photographiques explicites, la force de cette publication ne rside pas tant dans la proximit
on sent ici et l la ncessit dune prise de distance par lhumour du chercheur
avec celle quon ne saurait nommer informatrice que dans une observation quasi
46 Arjun Appadurai, Modernity at Large : Cultural Dimensions of Globalization,
Minneapolis, University of Minnesota Press, 1996.
366
extensive des travaux de cette dernire, permettant au lecteur de suivre de

manire cohrente lensemble des situations de consultation divination, rituels
de restauration ou dattaque, baptmes, mariages, rites funraires et leurs diffrentes rponses. On lira enfin avec amusement quel usage la richesse de la documentation ethnographique a conduit les travaux de Lydia Cabrera ou de William Bascon, devenus malgr eux best-sellers de magie.
Natacha Giafferi,
L'Homme, 181 , 2007
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Ina Rsing. Trance, Besessenheit und Amnesie. Bei den Schamanen der
Changpa-Nomaden im ladakhischen Changthang. Gnas (Autriche), Weishaupt
Verlag, 2003, 270 p., bibl., index, ill., cartes.
Ce livre aurait pu sintituler la recherche dauthentiques possds. Il nous

prsente la longue recherche dune enqutrice obstine, qui ne perd jamais de vue
lobjectif quelle sest fix. Son enqute se situe au Ladakh, une rgion de
lHimalaya de lOuest, appartenant lInde mais de langue et de culture tibtaines. Le texte, trs clair, pourrait tre lu par un non-spcialiste de la rgion.
La premire partie expose brivement la gographie, lcologie et
lethnographie du Changthang, sappuyant sur les travaux de Prem Singh Jina et
surtout de Monisha Ahmed 47 . Le Changthang est un haut plateau situ lest du
Ladakh et qui se prolonge en Chine. Il est surtout habit par des nomades qui lvent chvres, moutons et yaks. La seconde partie prsente les lhaba (orth. lha-pa :
qui font profession du fait dtre possds, le public pouvant interroger la divinit
47 Prem Singh Jina, High Pasturelands of Ladakh Himalaya, New Delhi, Indus
Publishing, 1995 ; Monisha Ahmed, We Are Warp and Weft : Nomadic Pastoralism and the Tradition of Weaving in Rupshu (Eastern Ladakh). PhD., University of Oxford, 1996. Thse trs illustre (30 planches de photos, 3 cartes et
6 schmas) ayant fait lobjet dun livre plus court : Living Fabric : Weaving
Among the Nomads of Ladakh Himalaya, Bangkok, Orchid Press, 2002.
367
qui occupe leur corps) du Ladakh proprement dit, cest--dire de la valle de

lIndus. Lauteur rappelle (p. 86) quil existe deux sortes de chamanes selon quils
pratiquent la Flug-Transe , au cours de laquelle leur esprit ou leur me se dplace dans le monde divin, et la Besessenheits-Trance (angl. possession
trance, embodiment trance ), qui nous intresse ici, et au cours de laquelle la
divinit ou lesprit vient possder leur corps. En franais, on a aujourdhui de plus
en plus tendance utiliser le mot chamane dans le premier cas uniquement, et
parler de possd et de possession rituelle dans le second.
Dans cette seconde partie, lauteur sappuie surtout sur ses interviews (dont elle nous donne le texte en ladakhi) et un peu sur dautres observations, par exemple celles dAmelie Schenk 48 . Sont prsents des lhaba-moines qui interviennent
aux ftes monastiques (comme celui de Thikse) et dautres, lacs, qui vivent de
leur possession. On y apprend comment la Folie ( Wahnsinn , les guillemets
sont de lauteur), lment dclenchant dune vocation de lhaba, est finalement
matrise. Frapp de folie le lhaba voit son corps envahi par toutes sortes dtres
surnaturels avant quil ne puisse les contenir. Aprs quoi, il peut exercer. Mais
lauteur est sceptique. Tout cela nest pour elle que thtre et lassertion du lhaba
selon laquelle il ne se rappelle de rien aprs la transe un mensonge, un argument
fallacieux bien pratique pour ne pas avoir rpondre aux questions.
Or, lauteur cherche des transes authentiques. Elle se tourne alors, dans une
troisime partie, vers les lhaba du Changthang. Elle en rencontre trois : Ngawang,
son fils Sonam Lathar et son neveu Thundup (pp. 156-157). On peut se poser
(mais lauteur ne le fait pas) la question de cette parent, surtout lorsquon lit
(p. 169) que Thundup est aussi fils de lhaba. Lauteur sen tient au rcit des protagonistes, lequel reste dans les grandes lignes le mme que celui de leurs collgues
de la valle de lIndus : Folie , intervention dun rinpoche (grand lama rincarn), formation au contrle du phnomne. Les quelques diffrences existant entre
les possds de la valle de lIndus et ceux du Changthang sont numres
(pp. 223-225).
48 Amelie Schenk, Schamanen auf dem Dach der Welt : Trance, Heilung und
Initiation in Kleintibet, Graz, Akademie Druck- u. Verlagsanstalt, 1994.
368
Aucun doute ici, la transe est authentique et lauteur dcrit plusieurs sances
avec beaucoup de minutie. Elle donne nouveau le texte en ladakhi de certains
passages dinterviews, de sances et de prires psalmodies pendant ces sances
en insistant, juste titre, sur les normes difficults de dcryptage, transcription et
traduction des bandes magntiques. Les textes sont riches et dpassent la simple
question de la possession rituelle, en particulier lhymne la desse Paldan Lhamo (pp. 204-209), vritable mythe de lexpansion du bouddhisme en pays tibtain. Particulirement impressionnante est la description par Thundup du dbut de
la transe (p. 172). Les dieux se prsentent. Thundup appelle lun ou lautre selon
la question qui lui a t pose dans lassistance. Cest ce moment-l que le lha
pntre en lui, puis quil ne se souvient plus de rien. On est donc bien dans la
Besessenheits-Trance , mais encore avec un petit quelque chose de la FlugTrance , dont il est bon de se rappeler quelle existe aussi dans le monde bouddhiste tibtain 49 .
Un dernier mot. Lauteur insiste sur sa collaboration avec des Ladakhi, quelle
prsente dailleurs. Elle ne se contente pas des habituels remerciements. Il sagit
dun vritable travail de groupe, qui sest tal sur plusieurs annes, et dont elle
dcrit la mthode. Un travail en tout cas extrmement rigoureux qui fait beaucoup
progresser notre connaissance du phnomne de la transe.
Patrick Kaplanian
LHomme, 175-176, , 2005
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49 Franoise Pommaret, Les Revenants de lau-del dans le monde tibtain :
sources littraires et tradition vivante, Paris, CNRS d., 1989 (voir mon
compte-rendu dans LHomme 117, 1991 : 174-175).
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Rosny, . de (dir.). Justice et sorcellerie. Colloque international de Yaound,

17-19 mars 2005 Paris, Karthala ; Yaound, Presses de lUCAC, 2006, 383 p.
Comment juger la sorcellerie ? Tel est le dilemme auquel sont confronts les
tats postcoloniaux depuis la multiplication des faits de sorcellerie ou dsigns
comme tels dans un contexte global de gestion de lincertitude et de crise gnralise des pouvoirs publics. Cest cette question que le colloque runi Yaound
du 17 au 19 mars 2005 autour du Pre ric de Rosny et du Groupe de rflexion
sur la sorcellerie (grs) a tent de rpondre. Nous sommes loin du rejet de ces pratiques rputes dun autre ge ou relevant de la mentalit primitive qui avaient
permis aux gouvernements coloniaux de dissocier les instances juridictionnelles et
de relguer les faits relevant de la sorcellerie des tribunaux coutumiers ou
intrafamiliaux. Il faut noter demble que la prpondrance de la sorcellerie dans
les socits africaines ne peut pas tre dissocie de limportance quelle a prise
dans le commerce des rapports politiques 50 et de la lutte dinfluence entre les
lites en comptition pour le pouvoir central.
Les actes de ce colloque runissent plusieurs spcialistes, anthropologues,
hommes de terrain, sociologues, conomistes, entrepreneurs, thologiens (rappelons quil sest tenu sous lgide de lUniversit catholique) qui ont tent de cerner durant trois jours ce quAlban Bensa, prenant lexemple de la NouvelleCaldonie, nomme la saloperie, la chose, cela, le a (p. 49). Cet innomm,
cette chose , vritable rceptacle des fantasmes de lindividu et des angoisses
de la socit, que Sverin Abga et Claude Ab installent la charnire de
lindividu et de son entourage, pose la question de sa dfinition. Le colloque y
rpondra par celle de son existence soumise limpratif de la croyance : Si
on ne croit pas en la sorcellerie, il ne faut pas le dire trs fort. Ma mre rpondait
quand je disais que je ne croyais pas aux charmes : Ne parle pas trop fort parce
quon risque dessayer a sur toi (Patrice Mbaya, p. 69).
50 Peter Geschiere, Sorcellerie et politique , Politique africaine, 63, pp. 82-83.
370
La sorcellerie existe-t-elle ? interroge le pre de Rosny. Dire quelle nexiste

pas, cest nier tout simplement avec une certaine navet lexistence dune certaine perversit dans ce monde []. Ce besoin pervers de nuire qui gt au cur de
lhomme nest ni accessible ni mme concevable autrement que dans un systme
de reprsentation socioculturelle. Si vous dites que la sorcellerie nexiste pas,
cest que vous vivez les effets du mal selon un autre paradigme []. Car les racines du Mal demeurent un mystre en leur fond et chaque socit a d sen protger sa manire et pour ce faire, se donner ou adhrer une vision de la vie
(pp. 28-29). Demble, le colloque installe la question de la sorcellerie sur le terrain du mal comme paradigme anthropologique et catgorie philosophique transforms en loccurrence en perversit.
Cependant sur le terrain de la philosophie, mme si la promesse en est faite, la
sorcellerie comme mal ne bnficiera daucune conceptualisation rigoureuse. La
polysmie mme du terme ny aide pas franchement. Comme mal, elle est toujours dune opacit irrductible et se prsente comme une exprience douloureuse, intransmissible et pourtant partage. Reste le saisir du point de vue thologique. Du coup, il questionne la place de la justice divine dans le monde dont la
thodice de Leibniz fournit le modle. Voir le mal cest mal voir, au sens o ce
serait convenir de la prminence du mal au dtriment dun univers tenu pour
leffet de la bont divine. Socialement, il nest dautre auteur du mal que lhomme
lui-mme mais un renvoi Dieu parat invitable, car, en un sens, le mal prexisterait lhomme dont la libert ne permet que de le dcouvrir comme possibilit
ralisable et den faire le choix. Ce que confirme Meinrad Hegba lorsquil renvoie
la sorcellerie une force prternaturelle, neutre, susceptible dtre oriente par
linitiation vers la bienfaisance (divination, mdecine traditionnelle, habilet manuelle) ou au contraire vers la nuisance (envotement, toute altration ou destruction de la sant ou de la vie par des moyens occultes) (p. 325). Lorientation
malfique de cette force numineuse installe la sorcellerie dans linstance du ngatif.
Lintelligibilit de la ralit du ngatif (sorcier) constitue le terme dune alternative laquelle ont t confronts les intervenants, tenaills entre la ncessit de
sa reconnaissance pour continuer en grer le doute et lurgence de la considrer
371
comme un objet comprhensible pour en dissoudre la ralit. Une approche pistmologique aurait srement permis de sortir de ce dilemme et dlucider les processus de formation et de justification des connaissances acquises sur la sorcellerie. Dabord en posant des questions normatives, ensuite en se plaant en situation
de non-discontinuit entre les sciences sociales dun ct et ltude de la cognition
humaine 51 de lautre, o les processus de formation de croyances, la construction
du savoir sorcier, les notions de justice, de souffrance et de fortune sorcire seraient venus spcifier le contexte social des mutations qui laffectent. Eu gard
aux formes nouvelles quelle emprunte, rendant sa domestication obsolte. Ayant
en effet migr de son territoire de prdilection familial et clanique en direction
du cadre gographique de la ville, microcosme de la nation (p. 44), pour svir
jusque dans lentreprise, aucun rgime ni traditionnel ni moderne ne semble
dsormais lui rsister.
La terreur quinspire la sorcellerie ne tient pas seulement la peur des reprsailles dans linvisible mais de ce que, comme mal, elle est indicible, pour peu
quon sen tienne au sentiment quelle inspire. Mais ce caractre indicible ne saurait nous dispenser, semble-t-il, de la circonscrire, au contraire. De ce point de
vue, lune des meilleures approches reste celle de Jean-Philippe Tsala-Tsala qui,
peut-tre parce que prtre et psychothrapeute, place la pratique de la sorcellerie
sur le terrain du religieux avec ses nuances et ses pratiques (p. 180), apprhender comme un phnomne total et dont la fonction majeure serait la restauration dune certaine cohrence fantasme, certes, mais structurante, au cur des
contradictions auxquelles les individus et communauts sont quotidiennement
confronts (p. 180). Le psychothrapeute africain ne sort pas indemne de cette
confrontation o samnagent des phnomnes de transferts et contre-transferts.
Car dans le systme de dfense contre langoisse que chaque culture scrte, entre
en ligne de compte la fascination de lirrationnel ou plus exactement dune rationalit parallle qui structure la ralit dun imaginaire prenant en compte la diversit et la singularit de tous les actes sociaux. Entre lenfant envot qui traduit la
guerre conjugale que livre sa mre, quatrime pouse dans son foyer, ou cette
51 Julien Bonhomme, Voir par-derrire. Sorcellerie, initiation et perception au
Gabon , Social Anthropology, 13, Cambridge University Press, 2005,

pp. 259-273.
372
jeune femme de 29 ans viole chaque nuit par un serpent gant, les exemples que
donne Tsala-Tsala sont ce titre trs vocateurs. Ltranget inquitante du cheminement personnel dans la confirmation de lenvotement traduit bien le dilemme auquel est confront le psychothrapeute croyant en milieu africain, face la
sorcellerie, oblig dobserver et de soulager la souffrance que le patient attribue
la sorcellerie, sans croire ou non ce que dit le malade, rservant la croyance au
domaine de la foi. Cest ce niveau quinterviennent la diaconie des malades et la
prise en charge spirituelle des envots que Meinrad Hegba, habitu de ces
questions (pp. 325-328), rsume dans son approche pastorale. Nulle part cependant, il nest question de Satan. Les organisateurs du colloque prenant soin de se
dmarquer des glises pentectistes dont le proslytisme est fond sur la diabolisation de la sorcellerie et des aveux quelle suggre, ont prfr miser sur une
dmarche existentielle qui, selon le mot de Jean-Benoist, vite la fois les
contradictions avec les fondements de la foi et lopposition la conviction intime
des individus qui souffrent dune attaque sorcellaire (p. 352). Dailleurs, lorsque Alban Bensa, voquant la double perversit de Satan et du sorcier suggre
que dans le christianisme africain, le satanisme et la sorcellerie se rencontrent ,
ric de Rosny lui rtorque en disant accueillir les personnes comme elles sont
avec leurs convictions sur le systme de la sorcellerie et les faire voluer vers une
vision chrtienne (p. 344).
De fait, en se rvlant sur le mode de la souffrance, la sorcellerie atteste de
linhrence de la ngativit la condition humaine. Dans cette perspective, elle ne
concerne pas plus le jugement moral (perversit) que la religion (le pch). La
religion parle du pch plus que de la faute morale ; elle ne retrace pas les alternatives du mal dans le domaine de la morale, elle noue dans le dogme du pch originel le canevas du pch et de la souffrance dans le destin dexpiation qui pse
sur lhumanit. Dailleurs dans le Nouveau Testament, le ministre de JsusChrist ne prtend pas fournir une explication du mal, se limitant, pour ainsi dire,
le racheter, au prix de sa propre souffrance. Ainsi la seule rponse que le Christ
aurait oppos au problme du mal, cest dtre lui-mme cette rponse. Car le mal
nest pas seulement une ngation du bien, cest une violation de la positivit de
ltre, une dsobissance la loi. Mais de quelle loi sagit-il ? Celle du Code pnal ? Srement pas.
373
On comprend alors la difficult de juger la ngativit surtout dans un rgime

juridictionnel relevant de la positivit dun Droit qui ressortit la fois de la responsabilit individuelle et de lobjectivation des preuves. Faute de preuves et de
lien de causalit avec les dommages allgus, on ne peut prjuger du mal quen
jugeant les pratiques de sorcellerie du point de vue des procdures magicoreligieuses quelles reclent, telles que, la profanation des tombes, lenvotement.
Terrain sur lequel le lgislateur colonial tait dj intervenu en introduisant dans
le Code pnal franais larticle 264, applicable aux seules colonies punissant
quiconque aura particip une transaction commerciale ayant pour objet lachat
ou la vente dossements humains ou se sera livr des pratiques de sorcellerie,
magie ou charlatanisme susceptibles de troubler lordre public ou de porter atteinte aux personnes ou la proprit (p. 206). Lhritage napolonien du droit colonial, agissant par lobjectivation des faits, installe directement linfraction dans
le domaine de dfinition de la pense bourgeoise, celle de la transaction commerciale, de la proprit ou de lindividu, notions pour le moins inoprantes dans la
sphre de la mutualit villageoise o la proprit est collective et o lindividu
nexiste pas puisque les autres peuvent intervenir en lui (p. 43). Le juriste ivoirien qui rapporte ces faits ne manque pas de constater que limprcision dans la
dtermination des infractions, conduit recourir laveu et au tmoignage,
moyens qui ne sont pas sans risque, notamment sur le plan psychiatrique.
Objectiver des preuves de la sorcellerie, cest non seulement restituer celle-ci
dans son contexte dapparition celui des structures lignagres ou traditionnelles mais aussi se servir des mcanismes de rvlation propres ces socits en
convoquant notamment les contre-sorciers (nganga) ou chefs traditionnels comme
experts des tribunaux. Cest dans tous les cas lexprience que la juridiction camerounaise tente dinstituer et que le magistrat Roger Katchoum et le chef traditionnel Alim Yn rendent compte avec clart dans deux communications portant presque le mme intitul Comment dceler la sorcellerie au niveau du tribunal (pp. 255-266). Toutefois cette expertise qui ne lie aucunement le Tribunal qui est souverain au moment de dire le Droit en vidant sa saisine (p. 259)
relance la question du droit au nom duquel est rendu justice en Afrique. Le dilemme de la Justice africaine repose sur lesprit dune Loi extrieure la socit
et sur le sens dun Droit qui ne connat que la punition. Le Droit ne dit pas la jus-
374
tice tout comme les tribunaux ne la rendent pas. Ou si peu. Le Droit dit lordre
tatique tel quil a t institu par le systme colonial.
Un des moments les plus passionnants de ce colloque a certainement t la
projection dun film de 25 minutes Un il dans les tnbres 52 dont le scnario
met en scne une jeune fille dnonant ses complices en sorcellerie au commissariat. Pour celui qui a grandi dans un univers o la sorcellerie est structurante de la
dmarche de prudence inculque aux enfants, tous les ingrdients de la sorcellerie
et de sa modernit, sont prsents : Nous tuons les gens, nous les embarquons
dans lavion ; sur lordre du pilote, nous dcollons. larrive, le pilote nous
donne lordre de prparer la nourriture. [] Nous mangeons avec nos bouches.
[] Nous prenons les esprits des gens dans la nuit. Lorsque tu dors, on prend ton
esprit pendant que tu es dans ton lit. Nous te mettons dans lavion et te tuons. Les
vieilles marmites que les autres jettent dans le fumier, nous les ramassons. L-bas,
elles se transforment et deviennent neuves (pp. 60-61). Dans ce monde alterne,
la mtamorphose nest pas seulement matrielle mais aussi sociale puisque la petite fille au centre du film a un mari de la nuit , un homme dun certain ge
dont elle dit que cest lui le pilote : quand il pilote, je suis juste assise ct de
lui. Il pilote avec la main droite et son autre main est dans mes seins sans arrt.
Quand jy vais, je deviens une femme ge, une trs grande femme (p. 62). Ainsi, la ngativit nest pas quun simple renversement, elle est un renversement en
qute dintelligibilit et de reconnaissance. Ce qui fait dire au Dr L. Ntone dans le
film que la jeune fille a dvelopp des capacits mentales telles quelle est capable daccder son inconscient et quelle matrise mme certaines techniques
culturelles de ces voyages entre le conscient et linconscient. Elle sait quel moment elle va dans son inconscient et quel moment elle revient . Se rvle ici
une activit psychique asymtrique et conflictuelle o l inconscient se trouve
priodiquement ractiv et cherche pntrer par effraction dans la conscience
qui le contre-investit, crant alors des perturbations plus ou moins prononces au
sein de celle-ci, voquant un conflit, une guerre civile larve ; dautant que le rapport des forces est disproportionn, le dsquilibre jouant en faveur de
52 Cyrille Bitting, Un il dans les tnbres, Documentaire vido (25), Yaound,
Multi Mdia Centre, date non connue.
375
linconscient 53 . Le temps de ces voyages entre conscient et inconscient

condense la temporalit sorcire dans un rapport nycthmral o le nocturne dans
sa toute-puissance fantasme sert aussi de support au renversement par les exclus
des conditions de leur impuissance diurne 54 .
Il se trouve que lorsque la spirale du ngatif slve jusquau degr du conscient o le mal accompli habituellement de manire pulsionnelle, par devers-soi,
est assum pleinement, comme dans lexemple que rapporte le thologien Nathanal O. Djoman, la rsonance que fait surgir le lien du sadisme la culpabilit
devient comptable de lunivers vocateur du narcissisme : Par la mort des tres
qui nous sont chers, nous parvenions hisser nos positions sociales plus haut dans
ce monde parallle (p. 310). Mais il y a dans la difficult du sorcier se dessaisir du contrat qui le lie sa confrrie, un paradoxe assumer la plainte quil formule lui-mme : nous avions dabord oppos un refus en voulant nous substituer notre fils. Malheureusement, les membres de la confrrie au sein de laquelle
nous voluons avaient rejet lunanimit notre proposition sous prtexte que
notre chair tait flasque cause de notre vieillesse. Puisque les autres avaient offert leur fils, nous tions obligs de cder le ntre (p. 311). Le scandale de cet
aveu rvle combien lobjectivation de la ngativit se transforme en une autoamputation de soi, gnratrice d un sentiment de vide ou de gouffre qui nest
autre quun double, sorte de souffre-douleur de soi-mme, ayant russi
semprisonner [] 55 dans une perversion hallucine par le dvoilement dun
secret qui porte la marque de la fidlit une tante dont la folie simule lui avait
ouvert les portes de la nuit : Un jour nous lavions surprise en tenue dAdam et
ve dans la cour de sa maison midi. Pour couvrir sa nudit [] nous lavons
mise labri. Une fois dans la chambre, grande a t notre surprise de nous retrouver en face dune femme pleine de lucidit. [] Une fois ou deux, elle avait
profit de notre crdulit pour nous donner boire une dcoction. Puis elle sen
tait servie pour nous faire un massage et un lavage au niveau du visage
(p. 309). Cette relation singulire qui restaure la tante dans sa qualit dinitiatrice,
53 Andr Green, Le travail du ngatif, ditions de Minuit ( Critique ), Paris,
2006, p. 31.
54 Patrice Yengo, Rve et ralit, dipe lignager et mutations de lentreprise
sorcire , Rupture-Solidarit, 5, Paris, Karthala, pp. 155-180.

55 Andr Green, Le travail du ngatif, ibid., p. 17.
376
saccomplit par occultation des modalits des termes de lchange avec le neveu.
Elle rend indchiffrable lobjet de la transaction relle qui nest rvle autrement
que par laccomplissement du dsir hallucinatoire de la tante que lenfant devenu
sorcier retrouvera chaque nuit dans linvisible.
Ce nest donc pas sur le terrain de la perversit que la ngativit sorcire
convainc de sa puissance mais sur celui de la perversion o, intriquant sadisme et
narcissisme, elle recueille les fantasmes de toute-puissance des sujets en souffrance et de leur relation au dsir, au plaisir, ses transformations et laltrit ncessaire sa ralisation. Fantasmes sexuels, extases affectives : la question que
naffronte (presque) pas ce colloque mais qui sinsinue dans les dbats, est celle
du manque. Du dsir. Dsir inassouvi bien sr, dans un monde de manque permanent et dostentation honte par les classes dirigeantes des signes consumristes
de la domination. Dans ce cas, il nest point question seulement de perversit,
voire de perversion mais de survie tout simplement. Le report dans le monde sublim de la nuit devient le recours oblig pour subsister dans la ralit dun monde qui vous nie et qui a dj fait de vous des morts-vivants : On vous voit, vous
montez, vous descendez alors que vous tes dj mort. Vous tes dj mort, mais
cest quelquun dautre qui peut savoir que vous tes mort. Ce nest pas aussitt
quon vous mange que vous mourrez (Bernard Nkongo, p. 71). La situation de
la sorcellerie au Gabon avec lexemple du kong dans le Woleu Ntem que rapporte
Claudine Auge Angou traduit bien ce dbouch et renvoie aux phnomnes de
zombies mentionns par les Comaroff en Afrique du Sud 56 . Elle rvle comment
activit sorcire et accumulation primitive du capital vont de pair dans un systme
qui combine le pass de la soumission esclavagiste la puissance sdative de la
globalisation. Il y apparat que dans lun et dans lautre cas, il est question de disparition de ltre. Lespace de cet exercice nest plus celui du groupe mais celui
de la nation comme le spcifient Sverin Abga et Claude Ab : Lespace commun si ncessaire la manifestation du conflit, devient donc ici la nation et les
frustrations qui sexpriment travers ces rcits sont, non plus ceux dun groupe
restreint, mais ceux de la nation, ceux des citoyens qui manifestent par l le poids
des ingalits dont ils sont victimes. Ils projettent travers ce fantasme la prda56 J. Comaroff & J. Comaroff, Nations trangres, zombies, immigrants et ca-
pitalisme millnaire , Bulletin du Codesria, 3-4, 1999, pp. 19-32.
377
tion qui les prive dun niveau de vie dcent (p. 44). Lorsque cette femme qualifie de lucifrienne dclare qu enfreindre la loi du tabou du sang est un acte qui
a le privilge daccrotre votre puissance (p. 311), il nest pas seulement question de sorcellerie. Ce qui est nonc ici est bien le thorme mme du pouvoir
postcolonial dont lessence repose sur la transgression du tabou de la mort 57 .
propos des enjeux de ce colloque, on ne peut sempcher den retenir la
conclusion de J. Benoist lorsquil se demande si, sous le nom apparent de ce
colloque Justice et sorcellerie ny a-t-il pas un autre nom Justice et injustice qui
dit que lon attend de la justice quelle soit juste contre ces injustices de la vie que
lon accuse la sorcellerie denvoyer. La justice le peut-elle ? (p. 338). Introduire
le concept de pouvoir occulte pour qualifier linfraction de sorcellerie afin de
protger la personne et les biens des citoyens ainsi que la paix sociale et individuelle contre toute activit occulte faisant intervenir les forces qui sont reconnues
comme malfiques pour la socit et qui les mettraient en pril (projet de loi
modifiant larticle 351 du Code pnal) ne change pas grand-chose. Car il est
craindre que lexercice du pouvoir politique en situation postcoloniale relevant
lui-mme de locculte, les propositions du groupe de recherche sur la sorcellerie
ne servent plutt qu justifier des pratiques qui, sous prtexte de lutter contre les
forces nocturnes , ne se retournent au grand jour contre les citoyens euxmmes.
Patrice Yengo,
Cahiers d'tudes africaines, 189-190, 2008
_______________
57 Joseph Tonda, Ftichisme politique, ftichisme de la marchandise et crimi-
nalit lectorale au Gabon : note sur limaginaire politique contemporain en

Afrique centrale , in Voter en Afrique, diffrentiations et comparaisons, Institut dtudes politiques de Bordeaux, 7-8 mars 2002.
378
ric de ROSNY, La nuit, les yeux ouverts (rcit). Paris, Le Seuil, 1996, 286
p., ill. (1 cah. h.t. 16 p. de photos N. & Bl.), 1 carte, 1 plan. ISBN : 2.02.028540.1
(120 FF).
En 1974, ric de Rosny signe un petit livre dans lequel il annonce sa dcouverte de cet univers cach de la ralit que les Dwl nomment ndimsi (Rosny
1974). Ds lors, se dessine le projet quil dveloppera au travers des ouvrages
postrieurs que nous allons considrer ici. Un projet ambitieux et difficile
conduire, qui consiste pntrer ce monde des tnbres, lexplorer, en comprendre lorganisation et le fonctionnement et, finalement, sy inscrire en tant
quacteur. Pour mieux comprendre limportance et le sens dun tel cheminement,
il nous parat tout dabord utile de prsenter lhomme et lesprit sduits par telle
aventure.
ric de Rosny est un Franais de France, noble de pre et de mre, chrtien de
naissance, prtre par vocation, jsuite de formation, missionnaire par prdestination et ducateur de mtier. Il appartient cette catgorie dhommes, comme
guids par le destin, qui parviennent inluctablement atteindre la destination
quils se sont fixe : Le jour de ma confirmation, je me sentis envahi dun sentiment de plnitude indicible que je devais imprativement communiquer jusquau
bout du monde confie-t-il (Rosny 1981 : 33). En tout point convaincu, il pense inaugurer une nouvelle manire dtre et dagir du missionnaire uvrant en
cette terre africaine daujourdhui caractrise par une forte densit chrtienne . Lide nest nullement saugrenue ; non seulement parce que cette dmarche
marque la participation dric de Rosny un dbat gnral qui avait cours au sein
dune glise engage dans lassistance au Tiers-Monde, mais encore parce qu
partir du moment o la Congrgation rcuse avec fermet le statut de cooprants quon avait tendance attribuer aux missionnaires, et ds lors que, selon la
dclaration du Pape Paul VI, le missionnariat revient aujourdhui aux Africains
eux-mmes, les prtres en exercice dvanglisation se voient amens se dcouvrir de nouvelles vocations, cest--dire, justifier autrement leur prsence et leur
activit en Afrique. De vocation, ric de Rosny en a dcouvert une, qui consiste
379
se consacrer lexploration des mentalits et lanalyse des comportements de

ces peuples si diffrents et, nanmoins, devenus si proches en raison de leur adhsion massive au christianisme.
Le projet ainsi dfini assigne tout prtre tranger servant en Afrique le devoir de consentir un investissement culturel considrable [...], dtudier les coutumes [...], de connatre les croyances ancestrales [...], et de partager dans la vrit
la vie quotidienne des populations . Rien, ici, qui puisse tre entendu comme un
acte de rvolte lencontre de lducation reue et des engagements pris : simplement, retient-on, lexpression du devoir et de la volont de comprendre par la
participation ; la ncessit, pour lenseignant, de mieux connatre la culture propre
de la socit dont il a charge dduquer les enfants.
Dailleurs, pour que lon ne sy mprenne, cette justification est constamment
ritre, de mme que lannonce de lautorisation reue des suprieurs hirarchiques de la Congrgation. Ces prcautions prises, les Chrtiens de tout lieu se
trouvent rassurs, y compris les Camerounais, serviteurs de lglise ou simples
adeptes qui auraient pu, juste titre, trouver fort curieuse la dmarche du prtre :
ny a-t-il pas lgitimit quun prtre missionnaire cherche, en retour du don de son
savoir, accder au secret de la pense locale au demeurant dj affecte par un
enseignement inspir dune religion dimportation ? Un bref regard sur lhistoire
rcente montre que, dune certaine manire, ric de Rosny ne fait que poursuivre
ce qui tait dj une pratique courante parmi les missionnaires chargs
dvangliser les populations de la cte du Cameroun : Dimportantes donnes,
recueillies depuis la fin du sicle dernier alimentent la littrature ethnographique
allemande consacre au Cameroun et aux Dwl en particulier 58 . Loriginalit du
Jsuite rside cependant en ceci quil aura fait un pas de plus, franchissant la ligne
fatidique au-del de laquelle il nest plus seulement un observateur attentif de
lautre, mais encore, celui qui se met en question, au point de risquer de perdre
une partie de soi dans le but de devenir aussi partiellement cet autre ; davantage
encore, il se trouve dsormais en position de devoir sacrifier quelques-unes de ses
valeurs essentielles en devenant, au cours de ce nouvel engagement, sujet des
rituels qui lui donnent accs au savoir ndimsique .
380
Dans un premier temps, ric de Rosny noue amiti avec un gurisseur auprs
de qui il entreprend une laborieuse initiation la voyance (Rosny 1981). Il dveloppe ensuite son activit dans les deux principaux domaines constitutifs du ndims, savoir : la recherche du maintien ou de laccroissement des forces de vie
et le traitement des troubles de lesprit et du corps. De lexprience acquise, il tire
deux autres livres : lun, ax sur les techniques de gurison (Rosny 1992), qui
reprend et dveloppe les donnes dun article traitant de la ncessit de croire
pour gurir (Rosny 1973), tandis que lautre prsente le rcit de sa conscration
en tant que devin, gurisseur et initiateur de jeunes la voyance. Lon peut penser
que ce dernier ouvrage nest, son tour, que la marque dune tape - tape dune
vie, dun cheminement dont lobjectif final chappe encore probablement
lauteur, lui-mme : Il ma fallu treize annes de prsence au Cameroun - passes dans le monde du jour - pour rencontrer le personnage [le gurisseur], sans
me douter ce moment-l jusquo cette dcouverte me mnerait , observe-t-il.
Croyait-il si bien dire ?
En effet, sous le terme ndims, les Dwala dsignent cet autre dimension de la
ralit reste hors de porte immdiate des sens et du savoir commun. Il est
lespace occup par ltrange, lanormal, tout ce qui est interprtable en termes de
dsordre, de trouble, de maladie et de mort ; mais aussi, de tous ceux qui ont la
capacit de manipuler ces phnomnes, soit dans le but de les provoquer ou de les
renforcer, soit dans lintention de les enrayer totalement ou, simplement, den
diminuer les effets. Le ndims est la fois le mystre, donn comme tel, et les
personnes inities pour le percer et se servir des forces qui y circulent. De manire
globale, ces personnes sont appeles gens du remde (mota bwanga) ou
nganga (dtenteur du pouvoir dagir dans le domaine de limperceptible).
En dautres termes et sur diffrents plans, le ndims est la ligne de partage en
mme temps que la totalit de ce qui est donn et induit comme le rel et le potentiel quil recle ; de ce qui est intelligible parce que fond sur la raison et de ce qui
relve de lirrationnel. Avec ce concept, les Dwala tentent de caractriser
lhomme en tant quil est tout la fois porteur dun pouvoir inexorablement soumis aux tours du destin et du dsir jamais assouvi de le prserver de toute altration. Dans ces conditions, le ndims nest ni lieu, ni opration de diffrenciation
381
entre les bons et les mauvais nganga : il propose les mmes voies et moyens
tous ceux qui y accdent, ayant franchi les portes de la voyance. Dans ce contexte
prvalent, de manire absolue, lirrductible interdpendance et lalternance infernale des forces du bien et des forces du mal : tour tour, le mme nganga est
sorcier et contre-sorcier, celui qui affecte lintelligence ou sempare de lme
dautrui (kng) et celui qui, au contraire, en appelle aux lments de la nature ou
aux esprits des anctres pour librer de la possession. Les nganga se regroupent
en confrries spcialises (isangollosango) ; davantage que les individus euxmmes, inscrits dans la clandestinit, le terme dwala voque les forces occultes
mises en uvre et le caractre secret de lactivit des membres de la confrrie.
Voil, sommairement dpeint, le monde dans lequel le prtre se trouve engag. Un monde structure binaire, clos et forcment contraignant. Les lecteurs ne
tardent pas sapercevoir que les buts de lentreprise invoqus au dpart auront
perdu beaucoup de leur poids : non seulement parce que la connaissance de la
culture locale ne passe pas ncessairement par limplication de lobservateur au
monde du ndims, mais encore parce que celui-ci ne se donne aucunement comme
la voie daccs privilgie cette connaissance.
Lvolution reprable depuis linitiation la voyance (Les yeux de ma chvre)
la matrise du ndims (La nuit, les yeux ouverts) exprime un passage ralis dans
la conversion inavoue du prtre dsormais partag entre ce dsir dvasion et le
souci constant de se prmunir contre les dangers que recle son aventure, entre
lattrait irrsistible du pouvoir que confre lappartenance au monde du ndims et
la ncessaire sollicitude des autorits ecclsiastiques constamment demande
comme pour se laver par avance dun pch.
Ainsi plac au cur mme de lambigut, astreint au secret ou confront
lindicible, lauteur se contente de raconter sans donner comprendre. Les fresques autobiographiques parsemes au fil des pages ne se dtachent cependant pas
sur son pass, mais rsonnent en contrepoint dans ce contexte actuel marqu par
le conflit entre la conscience de son identit et lappel ardent de laltrit : comment assumer en mme temps la fonction denseignant (dans le cadre dune cole
de conception occidentale) et le statut de nganga ? Comment concilier les lumi-
382
res de la raison les lans tnbreux de la passion ? Comment porter la double

conscience du chrtien-prtre et de lartisan du ndims ?
Mis labri des contraintes de la dmarche ethnologique, il ne cherche gure
fournir des donnes portant sur son organisation et sur les institutions assurant sa
gestion. De mme, les lments du systme de pense local qui fondent la notion
de ndims napparaissent nulle part dans cette uvre et, malgr ses quarante annes de prsence quasi continuelle parmi les Dwl, la matrise de leur langue lui
chappe encore ce qui explique labsence de toute tentative dlucidation des
concepts associs au phnomne du ndims. Cette observation parat dautant plus
importante que la caractristique du dire du nganga est donne par la langue spciale quil emprunte selon lobjet de rfrence : slectivement, il parle la langue
des Jingu (gnie localis en milieu aquatique), celle des esprits des morts
(bwambo bwd bedmo), celle de la divination (bwambo bwd ngdmb) ou celle de
loracle (bwambo bwd ngdI6).
Lambigut dont il est question ici se manifeste nettement dans les deux principaux actes qui marquent linitiation au ndims par acquisition de la voyance (Les
yeux de ma chvre), dune part et, de lautre, par la conscration la fonction
dinitiateur (La nuit, les yeux ouverts). Ladhsion une confrrie ndimsique (qui
se traduit par le dsir dacquisition de pouvoirs magiques) saccompagne de
lacceptation par le postulant de sacrifier un de ses proches, de prfrence, un
parent. Dans le cas dric de Rosny identifi comme un tranger en pays dwala,
cette condition ne pouvait tre exige. En lui demandant de donner plutt en sacrifice une chvre dont on crve les yeux avant de la tuer, Dn, son matre initiateur
ne songe nullement transformer lobjet de la dette : il ne fait que se prserver, luimme, des effets nfastes de la transgression de linterdit consistant transmettre
son savoir une personne trangre qui, de par ce fait mme, ne doit et ne peut y
prtendre. Ce rite a lieu, plus gnralement, loccasion dun mariage incestueux.
La chvre est le premier mammifre ayant rsist, autrefois, aux rigueurs du climat quatorial ; elle est devenue lanimal sacr dont le sang, consomm collectivement, scelle lengagement des parties concernes par un pacte, une convention
ou un contrat ; en particulier, son sacrifice garantit lalliance entre les groupes
familiaux donneurs et preneurs de femmes et la formule courante crever les
yeux de la chvre dit la ncessit de fermer les yeux sur la relation de paren-
383
t unissant lorigine les futurs conjoints. Linitiation du prtre au ndims, cest-dire, linstauration dune relation de fraternit symbolique entre son initiateur et
lui-mme, avait cr une situation comparable en termes inverss, au mariage
dune sur et dun frre , do le recours aussi saugrenu quingnieux au
sacrifice de la chvre.
Dn, linitiateur, meurt peu aprs et, tout naturellement son entourage ne manque pas dtablir un rapport de cause effet entre cette disparition et le dlit de
transgression commis. Aussi naturellement, ric de Rosny, bnficiaire dun savoir acquis par entorse la rgle, est tenu pour responsable de la mort de son matre, ce qui le rend, cette fois directement, porteur dune dette. Or, du point de vue
chrtien, aussi bien pour le prtre que pour lentourage familial du dfunt, cette
dette est insolvable : nul ne peut exiger du prtre le sacrifice de lun des siens ;
aussi afin de donner solution au problme pos ils se tournent vers cette religion
chrtienne qui leur est commune aujourdhui. Ils se rendent alors, en cortge, dans
le village o lami devenu frre est enterr et, revtu de sa soutane, le prtre se
libre de sa charge morale en prononant des paroles inscrites dans son rle.
Ds lors, la situation redevient normale. ric de Rosny peut dsormais jouir de
lhritage qui lui a t laiss par Dn : son tour, il soulage les personnes en dtresse morale ou souffrant dans leur corps ; son tour, il initie les jeunes Dwala
et, en raison du statut auquel est parvenu, il appartient dsormais la classe des
Anciens respectables et respects.
Voir, notamment, Flad 1890, Autenrieth 1895, Dinkelacker 1904, Gippert
1910-11, Keller 1925, Ittmann 1939.
AUTENRIETH 1895 ber die Religion der Kameruner Der Evangelische
Heidenbote : 78-79 ;
DINKELACKER Ernest 1904 Die losango oder Geheimbnde der Duala Evangelisches Missionsmagazin : 67-71.
FLAD 1890 Religiose Vorstellungen der Duala Evangelisches Missions
Magazin : 177-180.
GIPPERT P. 1910-1911 Neujahrsfeier der heidnischen Dualas Der Stern
von Afrika : 110-111.
384
ITTMANN J. 1939 Die Tierwelt des Kameruner Waldlandes im magischen

Gebrauche Evangelisches Missionsmagazin : 151-159.
KELLER J. 1925 Die Gottesvorstellung einer Bantuvolkker, Nyambe und
Lobabei den Duala in Kamerun Neue Allgemeine Missionszeitschrift :
123-129
ROSNY ric de. 1973 Le jengu de Claire in M. HEBGA Croyance et
gurison. Yaound, Cl : 9-39.
1974 Ndims. Ceux qui soignent dans la nuit. Yaound, Cl.
1981 Les yeux de ma chvre. Sur les pas des matres de la nuit en pays
douala. Paris, Plon. (Terre Humaine).
1992 LAfrique des gurisons. Paris, Karthala (Les Afriques).
Manga Bekombo
Psychopathologie africaine, 1997, XXVIII, 2 : 271-275.
_______________
Ilario ROSSI (dir.), Prvoir et prdire la maladie. De la divination au pronostic, Monts, Aux lieux dtre. 2007
Le projet de cet ouvrage est n du colloque intitul Prvoir et prdire la maladie. De la divination au pronostic : savoirs, pratiques, techniques organis
Ascona (Suisse) en 2005 par lassociation AMADES (Anthropologie mdicale
applique au dveloppement et la sant, Aix en Provence), avec le soutien
dinstitutions universitaires et de recherche comme lUniversit de Lausanne et
lInstitut de recherche pour le dveloppement (IRD, France). Les auteurs sont
dans une grande majorit des anthropologues ou sociologues de la sant et des
mdecins (sur les vingt-deux auteurs, on compte aussi deux philosophes), rattachs des institutions franaises, suisses et canadiennes. Le livre, publi dans la
collection Sous prtexte de mdecines chez Aux lieux dtre, sinscrit dans le domaine de lanthropologie mdicale, et plus prcisment dune anthropologie de la
prvision de la maladie. Cest l lune des particularits et originalits de ce livre
385
dont le sous-titre et lintroduction de I. Rossi insistent sur la ncessit de comparer les modes de prvision en prcisant les deux axes de la comparaison : la divination et le pronostic mdical.
Louvrage est organis en quatre parties. Les trois textes rassembls dans la
premire partie, intitule Divination et croyance , dveloppent des problmatiques et des chelles danalyse assez diffrentes. Le sociologue F. Panese se situe
lchelle des reprsentations du monde et centre son analyse sur les dispositifs
techniques de pratiques divinatoires dj bien documentes en voquant leur parent avec les pratiques de laboratoire malheureusement sans dvelopper ces
dernires. M. Teixeira raisonne lchelle de la socit manjak de Guine-Bissau
et nous livre son analyse dune technique de divination largement pratique en
Afrique de lOuest, linterrogatoire du mort. Enfin, M. A. Berthod, renversant la
perspective habituelle se centre, lui, sur lincertitude vcue par les acteurs de la
divination, des voyants de Suisse romande auprs desquels il a travaill. La
lecture de ces textes initiaux invite sinterroger sur lusage du terme croyance : tait-il ncessaire de faire apparatre cette notion dans le titre de la premire
partie, qui plus est au singulier et associ demble la seule divination ? Dans
son introduction, I. Rossi, aprs avoir suggr en quoi les pratiques de la divination rejoignent le pronostic mdical et les biotechnologies, constate le lien entre
croyances archaques et savoirs modernes (p. 22). Or on sait combien le terme
croyance est inappropri lorsquil renvoie dautres systmes de reprsentation (pour ne pas dire dautres systmes religieux) que ceux du tronc abrahamique. A loppos, on pourrait ajouter que nombre de croyances parcourent le milieu biomdical et mriteraient dtre identifies.
Dans la seconde partie, intitule Prvoir et prdire avec la science , R.
Mass tente une comparaison entre la divination (au sens dune lecture de signes ) et lpidmiologie prdictive. Il revient sur la place centrale occupe par
les modles de prdiction des comportements risque , modles qui responsabilisent les seuls individus et oublient de prendre en compte lenvironnement physique, social et politique dans lmergence des facteurs de risque (ex. : le cancer
du poumon et le tabagisme). Mass se penche aussi sur le modle des croyances
relatives la sant (Health Belief Model) faisant rfrence aux modles issus de
la psychologie sociale. Cet exercice comparatif lamne finalement avancer cer-
386
taines pistes de recherche lattention des anthropologues travaillant sur la divination. De leur ct, les textes dA.-M. Moulin et de C. Deukewer remettent en
perspective la porte des notions de prvention , de prcaution et de prdiction , et le sens de leur interprtation. Les diffrents savoirs qui sy rapportent
renvoient la mdecine la complexit sociale et culturelle qui les a forgs. A cet
gard, le lecteur regrettera que les savoirs associs aux systmes divinatoires
naient pas t abords de la mme faon, sous un angle la fois historique et
pistmologique.
La troisime partie, intitule Grer le probable , nous livre les rsultats de
recherches de terrain rcentes et relatives des pathologies spcifiques. J. Collin
tudie la relation entre prvention et mdicaments. A. Sarradon-Eck montre que la
singularit clinique et la transformation dun risque (lhypertension artrielle) en
une pathologie conforte le mdecin dans un rle centr sur la gurison et non sur
la prvention. A propos de lautisme dans un contexte migratoire, J. Sakoyan expose les prvisions tant des mres dorigine comorienne que des soignants. C.
Perrey explore la spcificit de lpidmiologie gntique applique aux maladies
infectieuses, ses possibilits de prdiction, les raisons de son succs ainsi que son
articulation avec la sant publique. B. Champaloux aborde le discours savant (allergologique) et le discours profane autour de la prvision de lvolution des manifestations allergiques chez un individu et les reprsentations sociales qui font
passer par lallergie un discours sur la socit.
Dans Prdire en actes , quatrime partie du livre, trois textes abordent plus
spcifiquement les diagnostics dans le domaine de loncologie. S. Fainzang montre clairement que dans le contexte lgal actuel, diagnostic et pronostic continuent
de se confondre ; P. Bourret et C. Julian-Reynier voquent la complexit et les
incertitudes de la communication des risques gntiques de cancer ; C. Gallo et F.
Kaech tentent de donner voir la gestion individuelle du probable travers la
mdecine prdictive et le cancer du sein hrditaire. E. Gagnon et H. Marche prsentent lidal-type du modle daccompagnement du cancer. Enfin G. Bernegger
et R. Malacrida proposent les regards croiss du mdecin et du philosophe sur la
mthode pronostique utilise dans les Soins intensifs, ses points de force et ses
limites ainsi que ses implications dans la pratique thrapeutique, dans la relation
au malade et sa famille.
387
Finalement, J. Benoist centre sa conclusion sur les conceptions du temps et de

la gestion des incertitudes de lavenir associes la pratique de la divination et
celle de la mdecine. A propos de la divination, il rappelle fort justement que le
devin est mobile dans le temps : il sait visiter le temps (p. 326) et faire disparatre le hasard, source de dsorientation et dangoisse, il sait surtout dterminer
la cause des problmes prsents par les consultants, et mettre en uvre des techniques et des savoirs pour circonscrire le malheur qui frappe une personne ou une
collectivit et donner la prescription idoine. La parole du devin apparat donc rassurante, la diffrence de la parole de la mdecine prdictive. J. Benoist insiste
sur la rupture fondamentale entre la temporalit de la science et la temporalit
vcue (p. 329). Et il met finalement le souhait dun dbat sur la rupture pistmologique qui spare lapproche du temps par la science mdicale issue de
lpidmiologie et celle de la pense commune laquelle participe pour une
bonne part la mdecine clinique (p. 332).
En interrogeant la mdecine dans sa relation avec le temps et plus particulirement avec lune de ses modalits, lavenir ce livre nous en dit plus sur
notre propre socit occidentale que sur les systmes divinatoires et thrapeutiques dautres socits. Le principal apport du livre est de mettre en vidence notre
souci de lavenir et notre valorisation de lanticipation, lesquels caractrisent la
socit du risque o le risque devient la mesure directe de nos actions. Le
concept de science suppose effectivement une conception du temps linaire (un
temps messianique tourn vers le futur) lie aux notions dvolution, de causalit
et de prdiction. Nanmoins, il aurait pu tre intressant dajouter la dimension
temporelle la dimension spatiale. En effet, lun des fondements des systmes divinatoires, africains notamment, est la co-existence (suppose) dun monde-autre
linvisible et du monde-ci. Ds lors une question simpose : la divination occidentale ou voyance (qui co-existe avec la science mdicale) supposet-elle la mme conception du temps, de lespace et de la personne humaine que les
systmes divinatoires chinois ou africains par exemple ? Sans rpondre explicitement cette question, louvrage dit par I. Rossi livre un tmoignage important
des rencontres, changes et rflexions existant aujourdhui entre anthropologues
et mdecins, et plus gnralement entre sciences humaines et sciences de la vie.
Louverture dun tel dbat est certainement lun des vux pieux dAMADES,
388
soucieuse dune anthropologie applique la sant et au dveloppement sanitaire, dont la perspective innovante nous permet de progresser la fois dans la
comprhension des conduites populaires de soins, dans lanalyse des pratiques
professionnelles et des interactions entre les soignants et les soigns ainsi que
dans ltude des logiques des actions et des politiques de sant.
Vronique Duchesne
Ethnographiques.org, 14, 2007
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Bernard ROY, Sang sucr, pouvoirs cods, mdecine amre. Diabte et

processus de construction identitaire : les dimensions socio-politiques du diabte chez les Innus de Pessamit. Qubec, Les Presses de lUniversit Laval, 2002,
247 p., tabl., bibliogr.
Jai lu la publication de la thse de Bernard Roy avec un vif intrt. Comprendre les raisons de lmergence dune pidmie en vue dexpliquer les insuccs
patents des interventions de la sant publique relve du dfi. Limplication de
lauteur dans la communaut innue de Pessamit (Betsiamites) sur la Haute-CteNord du Saint-Laurent au Qubec et dans la communaut biomdicale qui intervient, ici pour le cas du diabte, donne tout son intrt louvrage. Lauteur est
trs familier avec le contexte ; il y a travaill en tant quinfirmier pour se tourner
ensuite vers lanthropologie cause dune intervention mdicale qui lui est apparue lacunaire.
De nouvelles voies et interprtations face des donnes et des faits de
sant publique sont proposes dans une perspective danthropologie mdicale
critique. Ainsi lauteur suggre une comprhension du diabte en tant que maladie
qui ne peut se dgager du contexte social et des rapports sociaux gnrs par le
contexte. Chez les Innus de Pessamit, la dimension mesurable (le diabte biophysiologique) conduit elle seule la pratique mdicale qui y est exerce. Tou-
389
tefois, et lauteur le relve, les donnes, les faits, et les mthodes pour collecter
ceux-ci, soulvent mille questions. Il souligne principalement comment ces donnes sont tout fait dconnectes des aspects politiques, sociaux, conomiques et
culturels qui participent lmergence dune pidmie. Cette position critique,
lauteur ne lexploite peut-tre pas fond lorsquil sagit de lanalyse de ses propres donnes quelles soient quantitatives ou qualitatives. Une question, cruciale,
demeure tout au long du livre : comment les critres mmes de la communaut
innue pourraient-ils servir gurir les individus du diabte ? Lauteur touche ce
sujet plus dune occasion, mais il se concentre davantage sur lanalyse dun
phnomne que sur lapplicabilit de ses dcouvertes.
Lethnohistoire de cette communaut et le profil pidmiologique du diabte
qui lafflige nous situent dans un contexte macrosocial, alors que plusieurs tmoignages dacteurs locaux clairent le climat microsocial. Ainsi, louvrage expose
tous les lments ncessaires pour une comprhension des formes et forces
dinteraction entre des acteurs locaux et des acteurs des secteurs conomiques,
acadmiques et politiques, dont principalement les acteurs de la sant publique.
La sant publique est prsente comme un mcanisme dadministration des
populations qui, dans ses interventions auprs des populations amrindiennes vivant dans les rserves, contrle, surveille et fiche plus intensment quauprs de
toute autre population du Canada. Le centre de sant est illustr comme un systme de surveillance panoptique du pouvoir biomdical en contexte autochtone,
mcanisme de colonisation subtile de la vie quotidienne. Pourtant, ruses et tactiques de la part des autochtones, qui ne sont pas ici perus comme tant des victimes, peuvent faire chec au systme. Les autochtones se crent un espace de vie.
Lalimentation, le rapport au corps et la manire de consommer lalcool sont autant de codes engags dans le processus de construction identitaire des membres
de cette communaut. Lobsit, de mme que la consommation dalcool et une
alimentation particulire constituent de puissants critres dinclusion au groupe,
ce qui donne limpression dun pays dans le pays . Les dynamiques sociales et
politiques de la communaut de la rserve innue de Pessamit sont merveilleusement illustres ; elles se distinguent de celles du Qubec et du Canada et font en
sorte que, par exemple, des sous-cultures telles que celle des intellos autochtones y deviennent marginalises.
390
Le diabte vu sous ses angles sociaux, conomiques, politiques et culturels

fournit une comprhension plus globale de lavnement de lpidmie et constitue
un lieu de recherche de solutions. Lauteur value que les connaissances des Innus
concernant le diabte et ses causes sont trs leves (en cela les objectifs de la
sant publique auraient t atteints), mais cela naurait pas pour autant entran de
changements dans les habitudes de vie. Les programmes investis sont vcus
comme des moyens de contrle et de surveillance plutt que reus comme des
outils pouvant servir soulager la maladie. Cette rception des interventions biomdicales est surtout fonction de relations sociales ingales ; les interventions
marquent lindividu malade, lui dictent comment agir par le biais dune prescription mdicale et dune prescription sociale, provoquant un phnomne de rsistance plutt que la collaboration escompte, rsistance qui recre sans cesse une
cohsion interne et renvoie une profonde opposition dordre politique. Tant que
les autochtones associeront les prescriptions de la sant publique un pacte avec
ladversaire, les campagnes de sant publique nauront pas les effets dsirs. Cest
dans limplication des communauts, dans le dialogue, dans le changement des
relations et dans lamlioration de la communication, entre autres avec les milieux
de recherche universitaires, quil est propos de contribuer la rsolution du problme social, politique, conomique et culturel du diabte dans la communaut
innue de Pessamit.
Julie Laplante
Anth. & So.c 27,2, 2003
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391
Francine SAILLANT et Manon BOULIANNE (dir.), Transformations sociales, genre et sant : perspectives critiques et comparatives. Qubec et Paris,
Les Presses de lUniversit de Laval et LHarmattan, collection Socits, cultures
et sant, 2003, 311 p., rf.
Voici un ouvrage collectif rdig uniquement par des femmes anthropologues,

sociologues, historiennes, politologues, philosophes, infirmires et militantes du
mouvement pour la sant des femmes. Cest donc un livre engag . Il est le
produit dun colloque organis Qubec les 4 et 5 avril 2002 portant sur les transformations du systme de sant et des services sociaux et sur la place domine
des femmes. Ce travail interroge le sens de ces transformations dans leur relation
avec ltat, le no-libralisme, les valeurs dautonomie et dindividualisme.
Lanalyse et la rflexion se structurent en trois parties.
Dans la premire partie, le texte permet de situer les causes structurelles des
ingalits sociales et leurs effets sur le systme de sant, les populations et les
femmes dans le contexte de mondialisation et de lconomie no-librale. Cette
partie montre que les transformations en cours affectent particulirement les populations les plus pauvres et les plus dmunies, au Nord comme au Sud, mais
aussi les femmes, souvent appeles intensifier leurs engagements dans la communaut et dans la famille. Des comparaisons entre les situations africaines (le
cas du Sngal) et en Amrique latine, travers le cas du Brsil, et les ralits
vcues au sein des nations autochtones du Canada permettent de dcentrer le dbat canadien et qubcois pour une dmarche anthropologique critique.
La seconde partie fait un retour sur la situation canadienne et qubcoise, mais
aussi franaise, en analysant les rsultats des recherches rcentes portant sur les
sphres publiques (systme public de sant, politiques et initiatives de la socit
civile) et la sphre prive (groupes domestiques et femmes en tant que catgorie
sociale salaries prcarises, travailleuses domestiques dans les soins domicile
392
et en tant quindividus). Ces deux sphres sont exposes dans leur interrelation
et leurs mouvances.
On sintresse dans la troisime partie aux formes que prennent les rsistances
ces transformations des systmes de sant. Des travaux et analyses sont examins sous langle du rapport complexe, ambigu et paradoxal entre ltat et le mouvement pour la sant des femmes. Cette approche permet de sinterroger spcialement sur la dfinition des connaissances et de lexpertise. Elle plaide pour
dautres tudes capables de saisir la complexit de la dichotomie sciences et
pragmatisme pour analyser le rapport de pouvoir ainsi que larticulation entre la
diversit et lunit. Ensuite, la question de lenjeu des savoirs est pose : elle
concerne les systmes publics de sant en transformation, leurs effets sur les
femmes comme objets et comme sujets de ces systmes, les pratiques dveloppes, les milieux communautaires et les contextes de recherches. Lexemple des
sages-femmes franaises et qubcoises illustre particulirement le mouvement de
va-et-vient entre le savoir critique dvelopp au sein du mouvement et les savoirs
institus : il permet de rflchir aux contradictions des savoirs critiques.
En conclusion, cet ouvrage met rellement en vidence les effets de la mondialisation no-librale : dtrioration de ltat de sant de la population en gnral et des femmes en particulier, dtrioration des conditions de travail des femmes dans le secteur de la sant et accroissement du travail domestique par des
charges physiques et mentales de plus en plus lourdes.
Les auteures rappellent que le mouvement pour la sant des femmes sest engag dans la mise en place de ressources alternatives. Il sagit de dvelopper, en
marge du systme institutionnel de sant publique, dautres faons de faire plus
interactives et accordant plus dautonomie et de participation aux malades .
Malheureusement les moyens mis la disposition du mouvement pour la sant
des femmes sont extrmement limits : prcarit financire, prcarit de personnel
et incertitude quant ladmissibilit des subventions publiques.
Les auteures dfendent une dmarche de pense citoyenne base sur un triptyque de valeurs dfendre : 1) revenir la logique du droit pour amliorer la
sant publique, les conditions de travail, la qualit des soins et leur accessibilit ;
393
2) renouer avec la critique de la mdecine technicienne ; 3) dvelopper une approche de la solidarit sociale.
Cet ouvrage sadresse tous ceux, hommes et femmes, acteurs du secteur sanitaire et social, qui sinquitent des restructurations mondiales de notre systme
de sant et de leurs effets pervers sur les catgories les plus domines . Il apporte un regard clair et vigilant au grand dbat sur les nouvelles dynamiques
mondiales no-librales qui se mettent en place pour transformer notre monde.
Laurence Fond-Harmant
Anth. & Soc. 28,1,2004
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Grard Salem, La sant dans la vile. Gographie dun petit espace dense :
Pikine (Sngal). Paris, Kartahala-Orstom, 1998, 368 p., 20 pl. ill., 48 p1. cartes,
bibliogr.
Les questions de sant sont lexpression mme de Itat du dveloppement

dune socit. Lanalysa de lenvironnement urbain conduite Pikine, banlieue ou
double de Dakar, met en relation les problmes sanitaires et daccs aux soins
avec les dynamiques et les ingalits sociales. Cette approche gographique vigoureusement discute et explicite se propose de nous montrer comment Pikine
agglomration rcente et spcifiquement africaine a pris les dimensions et les caractristiques dune mtropole du tiers-monde.
La recherche ralise dans le cadre de lOrstom (devenu IRD en 1998) est
restituer dans la dynamique dun groupe de gographes de la sant qui ont su
montrer linfluence de lorganisation de lespace, des densits de population, des
conomies familiales et de la vie sociale sur la distribution spatiale des tats de
saut et des grandes endmies, en confrontant les caractristiques dun espace
394
socialise et artificialis aux donnes runies par les pidmiologistes et les

chercheurs en entomologie mdicale.
Dans les prolgomnes de louvrage, qui prennent lampleur dun essai sur la
gographie, lobjectif clairement affirm par lA. est de sortir dune gographie
qui ne parvient qu inventorier, mettre en tableaux, spatialiser , voire
modliser, et dont le discours se dveloppe dans lapproximation. La question du
champ disciplinaire, du fil conducteur retenu et de la validit de la dmarche nest
pas lude. Dans les premires 80 pages, G. Salem sattaque aux pratiques de
certains gographes en termes pour le moins piquants, parfois sibyllins hormis
pour les initis, qui tmoignent dun cheminement personnel exigeant. Il se meut
non sans ironie dans lunivers des mathmes et des graphmes pour mieux nous
dire que lintelligence des espaces gographiques est chercher dans le politique,
condition de comprhension de situations produites par des systmes sociaux.
Lobjet gographique nous explique en substance Grard Salem naurait pas la
plnitude irrelle de lespace potique, celui dont Henri Matisse prend possession
... tendue de mon imagination, de ses contingences historiques mais surtout de
larchitectonique dune cration (p. 36), ou celui o se meut Merce Cunningam
qui souvra aux rythmes de la musique et se prte aux mouvements, mais il ne
saurait se rduire aux spacialisations operes par une techno-gographie autosuffisante et plthorique, quelque peu sourde et aveugle. La gographie procde
des mises en ordre fondes sur des investigations couvrantes, hirarchises et cohrentes, mais elle scrit dans le champ du social et du politique. Lespace est
la fois support, produit et enjeu, ce qui ne signifie pas que les rapports sociaux
aient pour finalit la gestion et l'amnagement dun espace.
La gographi de la sant a pour objet les relations entre espace, socit, territoire et sant. La recherche se construit avec la collaboration du corps mdical et
de nutritionnistes. Classiquement elle dfinit des indicateurs, maille les territoires
et recourt a des comparaisons lintrieur de lespace de rfrence et avec
dautres situations, mais que ne peut atteindre ses objectifs sans de relles comptences dans le champ du social et du politique. Pour tre mieux reconnue elle se
doit de prciser sa terminologie et ses concepts, de cadrer son approche,
dexpliciter ses ambitions... et de mesurer ses limites. Son intrt et son objectif
premiers sont dadjoindre la notion de zones risques celle, classique, de
395
groupes risques (p. 60). La difficult est de tracer des limites si lon va au-del
dune pidmiologie spatiale , pour intgrer les questions complexes telle que
laccs aux soins.
La recherche conduite Pikinc se fonde sur trois grilles danalyse qui caractrisent successivement lespace urbain, le systme de soins et ltat de sant de la
population. Plusieurs contraintes et parti-pris ont inflchi la dmarche.
Il a fallu runir linformation en multipliant les enqutes et les observations
pour remdier la dficience des donnes de base.
Le travail sest fait an sein dun projet de dveloppement sanitaire ; en
contrepartie il a fallu fournir des documents et des analyses immdiatement oprationnels.
La problmatique de la transition pidmiologique qui structure lanalyse a
conduit a privilgier des pathologies pour lesquelles une collaboration de spcialistes tait acquise : principalement le paludisme, les parasitoses intestinales et
lhypertension artrielle.
Pikine, cre en 1952 dans les dunes littorales 30 km de Dakar reoit les vagues successives de dguerpis des bidonvilles de la capitale. An cours des premires annes la nouvelle ville est planifie autour des villages lbou, mais ds les
annes 1960 se dveloppent les quartiers irrguliers. Depuis, plus de la moiti de
lagglomration sest btie lencontre on hors des plans durbanisme. Comme
les grandes villes africaines, Pikine est un lieu de la transition dmographique
caractrise par une diminution lente du taux de natalit et une forte baisse des
taux de mortalit, avec afflux de migrants, et sans croissance des richesses. La
densification de lhabitat et de loccupation du sol traduit partout une croissance
plus rapide des effectifs que des surfaces urbanises. Limportance des effectifs
vivant dans ces quartiers irrguliers qui expriment une perte de contrle par
ladministration de lurbanisation a-t-elle une traduction sanitaire ?
L'analyse de cet espace urbain considr du point de vue de la sant montre
demble que la notion de moyenne lchelle de lagglomration na gure de
sens. On repre immdiatement la grande ingalit dans loffre et laccs aux
soins prodigus par la mdecine moderne et lomniprsence des thrapeutiques
396
traditionnelles le recours simultan aux deux systmes de soins tant source

derrance thrapeutique de la population.
La recherche a innov pour construire des indicateurs de sant restituant la
distribution gographique, vu lindigence des sources disponibles. Le questionnement organise par lA. des chelles appropries et sur des effectifs significatifs a eu pour objectif de qualifier lenvironnement. Les tableaux et les cartes ainsi
dresss fondent une gographie urbaine qui met essentiellement en relation
lhabitat, leau, la densit et les risques sanitaires. Ltude fait apparatre de fortes
diffrenciations lies des situations cologiques caractrises, mais lanalyse
rserve des surprises. Lopposition entre quartiers lotis et tissu urbain apparemment anarchique noffre aucune pertinence si lon considre lvolution, la nature
et la qualit de lhabitat. Les quartiers irrguliers napparaissent pas moins bien
dots en bornes fontaines pour laccs leau potable. Ceci tant, les disparits
apparaissent plus fortes en terme dadduction deau et de branchement lectrique
lintrieur des quartiers irrguliers. Laccs leau se module en fonction des
restrictions, des prix, des modalits de revente et de stockages. Les relations entre
environnement et risques sanitaires dpendent de la vie sociale et sapprcient
lchelle la plus fine.
Le fonctionnement et la desserte des quipements sanitaires mais aussi, des
transports, des marchs, des services administratifs, des coles, des lieux de culte
interfrent avec ltat de sant. La construction dquipements sanitaires
napparat pas forcment prioritaire aux yeux des habitants. Il suffit pour sen
convaincre de comparer la carte des dispensaires celle des lieux de culte. Les
centres de soins restent concentrs sur les plus anciens quartiers (Pikine Ancien),
mais leur rpartition sest amliore grce lappui de projets . En 1990 le
niveau dquipement tait devenu conforme aux normes de lOMS.
Ltude aborde ensuite lefficacit des systmes de soins. Le volume
dactivit des centres de soins est fonction de la qualit daccueil des malades,
donc ingal. Globalement lactivit des structures publiques a tendance diminuer. La mdecine exerce y est mdiocre, mais ses cots sont relativement levs. Ils prennent une place importante dans les budgets des mnages. La proximit des centres de soins influe sur la frquentation des mres et des enfants mala-
397
des. La qualit et lefficacit des prestations rendent crdibles les actions prventives, cependant la couverture vaccinale nest pas module par la plus ou moins
grande proximit des centres de soins. Sa mauvaise qualit est due des facteurs
sociaux, conomiques et culturels. La mortalit infanto-juvnile est moindre en
milieu urbain. lchelle de lagglomration, ce taux est de plus de deux fois
infrieur celui du milieu rural, pourtant dans les quartiers les plus dfavoriss il
demeure suprieur ce dernier. En revanche, comme en zone rurale on a une
surmortalit pendant la saison des pluies.
Les types dalimentation, rvlateurs des modes de vie, dfinissent des risques
de maladies et des causes de dcs. Lalimentation est directement tributaire du
march et du niveau de vie. Les menus tendent shomogniser avec le riz au
poisson partout prsent au repas de midi, mais les rations sont insuffisantes chez
les plus pauvres. Un enfant sur cinq souffre de malnutrition qui est la cause notamment des retards de croissance. La prvalence est la plus forte sur le front de
lurbanisation et moindre dans Pikine Ancien. Une fraction non ngligeable de la
population, notamment des femmes, connat des problmes dobsit et souffre
dhypertension. La question des perceptions et des reprsentations est pose
propos de lhypertension, notion trangre aux cultures locales.
La densit interne des parcelles, la prcarit des constructions et la mauvaise
qualit de leau sont des facteurs de risque pour la diffusion de la rougeole, des
maladies diarrhiques et des affections respiratoires. Les parasitoses sont 1ies
aux modes de vie et lhabitat. Le paludisme, problme de sant publique majeur,
svit moins quen milieu rural. Autour de la ville se dessine une vritable ceinture
avec une prvalence forte due aux tendues semi-lacustres des niayes de la priphrie.
Le maillage territorial a pour fonction le contrle politique ; les dcisions touchant limplantation des quipements sanitaires rsultent des jeux politiciens. Les
solidarits sociales qui expliquent lefficience le fonctionnement des structures de
soins nont plus pour seuls fondements lidentit ethnique et lappartenance diffrents groupes statutaires. Des alliances se nouent an plan politique pour grer le
foncier et laccs leau notamment. Lquipement est implante l o des groupes
de pression agissent et sont relays par des politiciens et des notables influents,
398
que les quartiers soient rguliers on pas, quils soient dj quips ou dmunis.
Lefficacit de lorganisation politique apparat dterminante.
Pikine et ainsi explor de fonds en comble et revisit. Le questionnement de
lA. est incessant, continuellement approfondi et rorient. Linformation considrable, hirarchise et multiforme ainsi accumule est dpouille et traite avec
une incontestable matrise de loutil statistique. Les rsultats en sont prsents
avec un soin et une qualit rares. Un petit atlas de 48 planches place an cur de
louvrage tmoigne de la richesse de linformation et de la qualit de lexpression
graphique et cartographique. Les tableaux et les cartes slectionns sont contextualiss et interprts avec une grande rigueur.
La mise en scne dr cette recherche et lanalyse des rsultats pourraient soulever cependant quelques interrogations. Grard Salem ne rcvendique pas de filiation avec la rechcrche dun autre gographe, Mare Vernire, effectue vingt ans
plus tt sur ce mme terrain. Le travail fut jug novateur et publi, en ce temps
pas si lointains, en 1977 59 . Lengagement sur le terrain ntait pas moindre et le
positionnement au sein de la gographie pas moins polmique ! Une ncessaire
rorientation des recherches et de la problmatique implique-t-elle une telle coupure ? Pour innover, la gographie est-elle condamne se redfinir et brler
ses vaisseaux ?
Par ailleurs, le resserrement de lanalyse autour des relations santenvironnement au nom de la cohrence de la dmarche est-il justifi et productif
an regard denqutes qui, lvidence, ont fourni des matriaux considrablement
riches et divers ? LA. lui-mme formule cette question dans sa conclusion.
Ces possibles interrogations du lecteur ntent rien la pertinence de la rflexion dveloppe par Grard Salem sur lapproche gographique ni lapport de
sa recherche. Louvrage, qui est la publication la plus aboutie du programme va
assurment faire rfrence vu la richesse des rsultats, lexcellence de lanalyse et
59 Un compte rendu de louvrage de Marc Vernire Dakar et son double. Da-
goudane Pikine. Paris, Bibliothque nationale (Comit des Travaux Historiques et Scientifiques) a paru dans Psychopathologie africaine 1979, 15, 2 :
223, sous la signature dAndr Lerocollais (NdlR).
399
les enjeux. LA. connat en profondeur son champ de recherche et son terrain. La
vrit a t instruite au fond des cours et des venelles de Pikine traque dans
les arcanes du pouvoir, dmasque dans la presse, lucide par une coute critique
en de des rumeurs et au del des reprsentations, avec pour toile de fond la
grande pauvret des gens et linjustice face la maladie.
Andr Lericollais
Psychopathologie africaine, 1998-1999, XXIX, 2 : 251-254.
_______________
Evelyne Samama, Les Mdecins dans le monde grec Sources pigraphiques

sur la naissance dun corps mdical. Genve, Librairie Droz, 2003, 612 p., bibl.,
index, corpus des inscriptions.
Cet ouvrage issu dune thse de doctorat propose des informations de premire main sur la vie quotidienne des praticiens de la mdecine dans le monde grec,
leur place dans la cit et la constitution progressive dun corps professionnel. Riche de plus de cinq cents inscriptions (pitaphes, ddicaces, dcrets et inscriptions
honorifiques, listes et catalogues, textes juridiques et religieux, du VIe sicle
avant J.-C. au VIe sicle aprs J.-C.) et dun important appareil critique, cest la
fois un instrument de travail trs utile et un ouvrage qui fourmille dinformations
montrant ltendue de la palette de formations, de statuts et de conditions
dexercice dont disposent ces hommes et ces femmes soignant leurs contemporains. Le personnel mdical, auquel il faut ajouter les sages-femmes et les masseurs-mdecins, est en effet divers dans ses attributions, ses appellations et sa
formation. La transmission des connaissances se fait conformment la tradition
familiale, la famille des Asclpiades disposant lorigine dune sorte de monopole sur la transmission et la pratique de la mdecine, et si partir du Ve sicle la
formation souvre ceux qui nap- partiennent pas une famille de mdecins, elle
reste trs onreuse. Louvrage dcrit avec minutie cet apprentissage et son volution, le gymnase comme lieu de formation intellectuelle et physique, les cours de
400
mdecine qui y sont dispenss dans le cadre de linstruction gnrale cet enseignement mdical faisant partie de la bonne ducation des personnes cultives
, mais aussi les confrences, organises sur des thmes mdicaux lintention de
lensemble des citoyens, pour lesquelles des mdecins, comme certains potes,
philosophes et musiciens, se rendent dans les cits pour y tenir des discours.
Louvrage rappelle galement que le futur mdecin est, en labsence dun matre
minent ou pour une formation plus complte, prt sexpatrier pour rejoindre
une cole plus prestigieuse ; lauteure apporte plusieurs tmoignages sur le rle du
Mouseion et la place du centre mdical de Cos, la formation dans la patrie
dHippocrate valant tous les certificats professionnels et permettant de gagner
plus aisment la confiance des patients. Ainsi, un nombre important dinscriptions
sur lle de Cos concerne des mdecins qui, pour la plupart, se rendent ensuite en
divers endroits du monde grec ou sont mands par des cits, la mdecine tant
demeure longtemps une discipline itinrante, tout comme la rhtorique et la philosophie. Ltude pigraphique sensible aux occurrences lexicales concernant les
mdecins et les situations auxquelles ils se trouvent confronts montre, par ailleurs, combien situation politique et situation sanitaire de la cit sont lies. Ainsi,
cest loccasion dune guerre quest rdige lune des plus anciennes inscriptions du corpus, la tablette dIdalion, o sexprime dj la ncessit imprieuse
pour le roi et la cit de sassurer la prsence dun mdecin, quitte engager de
grosses dpenses (p. 30). Les guerres, mais aussi les sismes et les pidmies
justifient ainsi lappel aux services dun mdecin tranger. Personne estime voire
honore pour sa comptence et ses qualits humaines, le mdecin doit agir avec
empressement et dvouement et ces qualits lui sont gnralement reconnues
au point de devenir presque caractristiques et formulaires dans les dcrets (p.
31), o sont rcurrents les termes empress , attentif , dvouement , zle . La comptence mdicale recouvre la fois un comportement (la surveillance
et les soins donns) et un savoir rsultant de lexprience. Le mdecin est donc
aussi un technicien dont la qualification est pratique et thorique et ses actes
sont rmunrs de diverses manires (rtribution forfaitaire, gratifications, exemptions, loges publics, honneurs et privilges) et souvent selon des procdures
complexes de dons et contre-dons. Les sources pigraphiques renseignent cependant peu sur les thrapeutiques mises en uvre par le mdecin dont on sait pourtant quil est aussi un pharmacien devant conserver dans son officine des remdes
en quantit suffisante et classs de manire mthodique. Les indications sont par
401
ailleurs rares sur les spcialisations, en dehors des mdecins pratiquant la chirurgie, ce qui confirmerait, selon lauteure, labsence dans le monde grec de mdecins spcialiss, quand bien mme certains mdecins, tels ceux attachs au gymnase, ceux soignant les gladiateurs ou les mdecins militaires, acquirent par leur
pratique des comptences les diffrenciant de leurs confrres, dont lart de la
traumatologie. pitaphes, ddicaces et inscriptions honorifiques renseignent davantage sur la place du mdecin dans la cit et les relations lunissant aux malades. En dehors des mdecins de cours, la quasitotalit des praticiens exercent leurs
talents auprs de tous et selon certaines inscriptions, sans distinction . Les
sources pigraphiques renseignent sur le lieu de lexercice de la mdecine,
lofficine, qui combine les fonctions de cabinet de consultation et de clinique et
constitue un lment important dans le systme mdical grec, la cration des hpitaux et hospices tant tardive et se dveloppant sous linfluence du christianisme.
Ce mdecin, prsent au sein de la ville, du bourg ou dpeut tre un mdecin public , un mdecin agr qui, en change dune rtribution fixe contractuellement, dispose dune clientle doffice voire dun cabinet mis sa disposition
gratuitement ou moyennant un loyer modr. Lauteure montre enfin lvolution
du profil et de la formation du mdecin de lpoque hellnistique la priode romaine, i.e. la sdentarisation du personnel mdical qui exerce dans la mme cit
pendant des gnrations et slve peu peu dans la hirarchie sociale, le notable
succdant ainsi au mdecin voyageur. Elle soutient la thse selon laquelle ces
mdecins ont rapidement eu conscience de composer une corporation qui, forte de
diverses immunits et moult privilges collectifs confortant une concidence de
plus en plus frquente entre mdecin et notable fortun aux premiers sicles de
notre re, saffirmerait peu peu comme groupe professionnel soud par la dontologie hippocratique. Cette conclusion selon laquelle les inscriptions mettraient
ainsi en vidence la constitution progressive dun vritable corps professionnel est
sduisante, mme si lanalyse de cette volution complexe mriterait dtre davantage taye, dveloppe et approfondie.
Corinne Delmas
LHomme 174 , 2005
_______________
402
Volker SCHEID, Chinese Medicine in Contemporary China. Plurality and

Synthesis. Durham, Duke University Press, 2002, 407 p., illustr., bibliogr., index.
Anthropologue et praticien de mdecine chinoise, Volker Scheid a exerc seize mois (1994-1999) dans des structures publiques et prives chinoises, principalement Pkin. Son analyse de lirrductible complexit du terrain de la mdecine
chinoise se veut une contribution au renouvellement de lanthropologie mdicale.
Il rappelle que lanthropologie classique (Kant, Montesquieu), en privilgiant
le sujet humain, vise exclusivement des constantes culturelles (pratiques, normes,
traditions, cultures, systmes) comme dterminant unique. En opposition ce
monisme rductionniste, la sociologie des sciences (Latour, Pickering) privilgie
la comprhension des processus locaux de construction par une implication ncessaire du chercheur.
Abandonnant la premire, sinspirant de la seconde, et intgrant psychologie
sociale et philosophie chinoise, Scheid propose une ethnographie dintervention,
perspectives multiples, pour modliser la pluralit du terrain de pratique de la
mdecine chinoise : les infrastructures humaines et non-humaines, htrognes et
multiples, se combinent dans un processus de synthse des niveaux variables par
mergence ou disparition, rsistance ou accommodation, inclusion ou exclusion,
reproduction ou production ; avec, comme attributs, localit, connectivit, action,
topographie. Ainsi, dans ce modle sans centre unique o limportance dune infrastructure nimplique pas sa domination absolue, global (externe) et local (interne) ne diffrent plus en qualit, mais par degrs.
partir dtudes de cas, Scheid propose six perspectives danalyse
dinfrastructures constitutives de la mdecine chinoise, et constitues par elle en
retour, privilgiant les facteurs humains (chapitres 3 6) puis non humains (chapitres 7 8).
403
Quatre priodes se succdent, faonnes par des impratifs dtat parfois

contradictoires :
nationalisme,
maosme,
scientifisation-modernisationtechnologisation, conomie de march, hritage culturel. Du Guomindang 1953,
lopposition radicale entre mdecine chinoise et occidentale perdure. De 1953
1965, renversement brutal : lintgration des deux mdecines devient le principe
de construction dune nouvelle mdecine nationale (politique, sant, ducation),
avec cependant une orientation biomdicale. Cette entreprise continue pendant la
Rvolution Culturelle (1966-1976), mais dans une entreprise de dconstruction
institutionnelle et doppression individuelle. Enfin, depuis 1977, la politique de
Deng Xiaoping a permis ltablissement dun systme de sant pluriel (mdecine
chinoise, mdecine occidentale, mdecine mixte) o la mdecine chinoise a trouv une intgration institutionnelle assure.
Lanalyse des rapports des patients aux mdecines chinoise et occidentale invalide le modle rducteur du choix rationnel posant des acteurs dots de croyances culturelles capables de slectionner parmi diffrents systmes mdicaux
coexistants. De manire plus complexe, les patients combinent diversement thrapeutes et thrapeutiques, dans les limites des contraintes structurelles ; mais leurs
rsistances (dsirs, besoins, fiert) impliquent, terme, une accommodation en
retour des institutions. Ainsi, la synthse mergente renouvelle lopposition entre
le global (domination nationale du systme de sant) et le local (rsistances individuelles).
Quant aux mdecins, leurs prescriptions, vritables combinaisons de facteurs
(corps du patient, thories classiques, biomdecine, technologie, conception du
rapport mdecine chinoise-biomdecine, rle moral et social du mdecin) aboutissent parfois des crations nosologiques et thrapeutiques hybrides. Les thories
et pratiques mdicales individuelles mergent donc de processus locaux de synthse (le mdecin utilise les ressources disponibles qui le faonnent paralllement), influenant inversement la systmatisation tatique de la mdecine chinoise.
Devenir mdecin requiert le maniement de trois types de rapport : matredisciple (traditionnel), enseignant-tudiant (instauration de ltat socialiste moderne), rseau social. Voil une illustration topographique claire : lide dune
404
structure statique ne saurait remplacer la dynamique relle du terrain issue des

multiplicits spatio-temporelles.
Bianzheng Lunzhi (diffrentiation des syndromes et dtermination du traitement) est considr comme le pivot de la mdecine chinoise depuis les annes
1950 : instrument politique initial pour une nouvelle mdecine nationale inspire
du matrialisme dialectique, les mdecins chinois lont rapidement adopt pour la
survie de leur tradition, mais ils le peroivent aujourdhui comme une menace
cause de ses diverses instrumentalisations, simplifications et systmatisations.
Une tude individuelle (Dr Lun) de llaboration dune nouvelle nosologie et
acumoxa pour des troubles de parole aprs accidents vasculaires crbraux, complte lanalyse de lmergence de savoirs et pratiques locaux la croise de luttes
idologiques, cliniques, historiques, institutionnelles, personnelles.
Aux vues de ces perspectives, deux voies de dveloppement souvrent
lavenir de la mdecine chinoise : la systmatisation et la globalisation, ou bien la
diversit des rseaux locaux. Or, en soulignant la pluralit locale constitutive de la
mdecine chinoise et lapport dterminant de lanalyse avant lintervention,
lanthropologie de Scheid dfend clairement la ncessit de la seconde voie.
Ronald Guilloux
Anth. & soc. 27-2, 2003
_______________
Olivier SCHMITZ, Soigner par linvisible Enqute sur les gurisseurs aujourdhui. Paris, IMAGO, 2006, 250 p
Magie, religion, science, chacune essaie sa faon de percevoir linvisible et

de le matriser. Autour des soins donns ceux qui se peroivent comme malades,
ces trois voies convergent et souvent se chevauchent au point quil est difficile de
les dmler. Dailleurs, quels malades ne suivent quune seule dentre elles ? Tel
405
est le coeur de ce livre, qui, par la richesse des observations et des entretiens est
une rflexion sans fioritures sur ce thme.
Il est issu de la thse dOlivier Schmitz, salue par le prix Amades. Fruit de
ses enqutes chez les gurisseurs wallons le travail est prsent trs systmatiquement. Il examine dabord les pratiques des usagers, leurs diverses formes
dautomdication,, traites avec une grande richesse de faits, leurs rencontres avec
des soignants qui relvent dautres pratiques que la mdecine, leurs itinraires
complexes entre les diverses formes de recours. Rien en apparence que de trs
classique, sauf lapport de donnes nouvelles sur une rgion qui navait pas fait
jusque l lobjet dune tude aussi soigneuse : la Wallonie.
Olivier Schmitz passe alors aux gurisseurs . Il nous rappelle demble
combien le terme est peu prcis, et porte en lui des risques de simplification, ou
de rductionnisme un traditionnel archasant. Or certains praticiens ont des
conceptions trs personnelles en matire de maladie (...) Alors que lun adopte la
prire de gurison quil a hrite de son pre aux cas individuels (...) un autre participe des sminaires sur des thmatiques aussi diversifies que la pense de
Bouddha, la sophrologie, les vertus des pierres prcieuses, et intgre sa pratique
individuelle des lments glans dans ces divers enseignements (p.79). Le domaine est donc vaste, volutif, jamais clos sur lui-mme. La logique combinatoire
de ces gurisseurs syncrtiques leur permet de se modeler sur les discours
parascientifiques les plus contemporains, supports dune part de leur crdibilit,
tout en sancrant dans la tradition , support de leur lgitimit. Ils sont alors
passs en revue, travers une srie de rencontres.
On commence avec les signeurs de maux, gurisseurs par conjuration .ces
panseurs de secret , ces leveurs de maux qui se rattachent au plus prs limage
du gurisseur traditionnel. Lauteur les prsente travers les propos de leurs malades, puis il les rencontre dans leurs activits, quil nous retrace. Lobservation
de ces soigneurs de la reprsentation du mal et de ses causes permet de mettre
nu les fondements du soin par linvisible . Mais sur ces fondements se sont
labors dautres difices. Le chapitre sur les radiesthsistes et magntiseurs nous
conduit une premire tape au sein de cet ensemble de thrapeutes qui se tournent vers linvisible tout en rompant avec le sacr. Ces praticiens de limmatriel
406
non-divin ne demandent pas leurs clients de faire un saut hors de leur faon de
percevoir le monde : ils semblent reprendre le discours de la science. Mais ils le
font en disant se situer au del de ce que le savant peut connatre, car leurs
connaissances, voire un don, leur donne accs ce qui est inaccessible au savant.
Ce chapitre, appuy sur une recherche qui a t une vritable initiation de
lethnologue, est fort novateur. Trs document, il montre trs bien comment la
radiesthsie, dont le discours se place, du moins en surface dans le champ de la
physique se base avant tout sur des croyances et des ides tout fait trangres
la science et relevant plutt de loccultisme occidental, qui reste domin par la
rationalit scientifique (p.119).
On passe alors une autre catgorie de praticiens des soins de sant alternatifs : ceux qui dclent les ondes ngatives Gurisseurs de lhabitat, comme
lcrit joliment Olivier Schmitz, ces gobiologues sont en continuit avec les
anciens sourciers, mais aussi avec une certaine cologie politique qui sattaque
aux missions dondes lectromagntiques et en gnral aux perturbations des
quilibres naturels. Fort en vogue, cette pratique, qui vise gurir et prvenir les
maladies par le rquilibrage du milieu sassortit donc dune mfiance envers la
modernit et porte en elle une forme de nostalgie dun ge dor, dun paradis terrestre, quelle vise restaurer.
On termine en abordant la sorcellerie contemporaine comme registre thrapeutique . Il ne sagit certes pas de lobsession sorcellaire qui peut se rencontrer
ailleurs, mais avant tout de trouver une explication ultime un malheur rebelle, et
de dsenvoter celui qui en souffre. Comme les prcdents, ce chapitre est dense
et riche, et donne accs nombre de donnes primaires fort prcieuses. Il montre
aussi combien la croyance et la pratique en ce domaine sont loin de ne se cantonner qu la zone tudie par Jeanne Favret.
Le parcours suivi par lauteur nous convainc aisment du fait que ce livre est
un riche rassemblement de donnes, issues dun travail ethnographique approfondi. Lauteur ne cde pas la mode du tout-thorique qui flatte le faux savoir
du lecteur et donne, par des rfrences multiples aux concepts la mode,
lillusion de dcouvertes qui seffaceront lmergence de la mode suivante. Ce
quil crit est destin durer. Il reste toutefois en de de ce quil pourrait lgiti-
407
mement conclure et des gnralisations prudentes que permettent ses matriaux. Il

a manifestement beaucoup lu, mais il lui faudra sans doute sloigner quelque peu
de ses propres donnes pour embrasser son objet dans toute son ampleur. On peut
donc esprer le passage de cette ethnographie intelligente une apprhension plus
approfondie du social, une approche travers ces donnes des logiques individuelles et culturelles loeuvre. La solidit de cette premire oeuvre laisse esprer
que cest avec autant de qualits quOlivier Schmitz parcourra cette nouvelle tape
Jean Benoist
Amades
_______________
Franois-Xavier Schweyer, Simone Pennec, Genevive Cresson, Franoise Bouchayer (dir.) Normes et valeurs dans le champ de la sant. Rennes, ditions ENSP, coll. Recherche, Sant, Social, 2004, 304 p.
Les 22 contributions qui composent cet ouvrage collectif ont t regroupes

en trois parties se rapportant respectivement diverses approches disciplinaires
sociologiques et juridiques principalement relatives aux normes et aux valeurs
dans le champ de la sant, puis aux professionnels de sant, enfin lexprience
profane comme lieu dajustement et de conflit des normes et des valeurs. Ces
deux notions ont classiquement t dfinies, par la sociologie notamment, de faon la fois distincte, proche et complmentaire. Elles sont ici apprhendes et
illustres comme participant indissociablement des principes et repres tramant les dynamiques socitales et les rapports sociaux, leurs tensions, leurs volutions. Les systmes de valeurs, en tant que rfrents mta-sociaux, comme les
ordres normatifs, produits aux fins dencadrer laction dans tel ou tel secteur de la
vie sociale, sont en permanence agencs, travaills, ngocis par les acteurs. Dans
cette perspective, valeurs et normes napparaissent ni transcendantes, ni intouchables , bien au contraire.
408
La plupart de ces textes rendent compte de travaux de recherche originaux

aliments par lexploitation de matriaux empiriques rfrs des situations
courantes , souvent en voie de reconfiguration, ou des situations plus nouvelles. Une des caractristiques, transversale la majeure partie des situations tudies, semble bien tre leur volutivit. Celle-ci se repre, par exemple, dans les
modalits de linsertion des personnels hospitaliers dans des collectifs de travail,
dans les tentatives des institutions et quipes de base pour inscrire tout ou partie de leur activit dans des fonctionnements en rseaux, dans les rcents textes
juridiques encadrant les droits et les devoirs des professionnels et des usagers,
dans les usages actuels des connaissances mdicales aux fins de piloter et lgitimer lintervention publique sur des questions par nature complexes : mesures de
protection juridique en direction des incapables majeurs, rglementation relative
lusage de la voiture par les automobilistes gs, etc.
Rien ne serait plus comme avant dans le champ de la mdecine et de la sant,
tant du fait de la transformation et de la dmultiplication des normes techniques,
de bonne pratique, etc. censes guider les manires de faire, que du fait des attentes voire des exigences sociales aujourdhui en pleine volution et qui traversent ce champ. On peut cet gard voquer la valorisation du libre arbitre de
lusager , la promotion de la qualit de vie y compris en situation de maladie et
de prise en charge thrapeutique, ou encore le renouveau de la rgle du primum
non nocere et son actualisation en principe de prcaution, ou bien aussi la volont
de matrise du normal comme du pathologique et sa conjonction avec les avances
de la recherche biomdicale, etc. Le dveloppement trs rapide, ces deux dernires dcennies, de linstitutionnalisation de lthique mdicale, peut alors tre vu
comme assurant des fonctions de rsolution des conflits engendrs par ces volutions et dlaboration dune culture jurisprudentielle visant rajuster voire inventer des normes ou revitaliser et actualiser des valeurs. Comme si les fondamentaux axiologiques de nos socits modernes et industrialises ne demeuraient effectivement luvre qu la vertu de leur aggiornamento quasi permanent. Le
terme dthique est en fait peu utilis par les auteurs dans cet ouvrage. Lapproche
sociologique des faits sociaux o se joue de lthique banalise sopre, au fil
des chapitres, par le dvoilement des modes de dfinition, doprationnalisation et
de rgulation des systmes de repres et de lgitimation qui sous-tendent les
conduites des acteurs professionnels et des acteurs profanes.
409
Les contributions de deux juristes ainsi que plusieurs recherches conduites par
des sociologues et traitant de questions poses par lancrage lgislatif, judiciaire et
rglementaire des faits sociaux dans le champ de la sant viennent tout la fois
clarifier les termes du dbat et en souligner toute la complexit. On peut se rfrer
ici trois recherches sattachant analyser le point de vue des patients . Leurs
auteurs se sont respectivement intresss aux victimes de lexposition lamiante,
au rgime de traitement des plaintes des usagers de la sant (au Qubec), au vcu
du consentement clair , par les personnes participant un protocole de recherche pidmiologique et gntique. Ces trois situations sont encadres par des
textes de lois orients vers la dfense et la valorisation de la citoyennet et de la
parole des usagers. Or, pour chacune de ces situations, les auteurs montrent en
quoi la mise en uvre de ces dispositions lgislatives sopre dans des contextes
traverss par des zones dopacit et dincertitude, des rapports de force, des
conflits dintrts, des positionnements fondamentalement ingalitaires quant aux
ressources de divers ordres dont disposent les acteurs en prsence. Au bout du
compte, cest non seulement lesprit de la loi, mais aussi parfois sa lettre, qui peuvent se trouver sanctionns par le cours effectif des faits. Les jurisprudences
ainsi que parfois les dcrets dapplication (qui paraissent presque toujours dans un
second temps aprs le vote dune loi) participent galement de ces inflexions
ou distorsions. En matire de droit, et dans le champ de la sant comme dans
dautres domaines sans doute, les argumentaires normatifs se construisent de manire non univoque et pas toujours cohrente, que lon considre telle ou telle
question particulire ou une srie de questions en dbat une poque donne
( larrt Perruche constituant ce sujet un quasi cas dcole).
Ces recherches permettent dapprocher, dans leurs axes structurants (chelon
macro et mso) ou dans leurs espaces interactifs dlaboration (chelon mso et
micro), la grande vitalit et la polymorphie des processus de dfinition/construction des principes sous-tendant les dcisions, les actions, les manires de faire. Car les normes et les valeurs, mme si elles comportent le plus
souvent une part dhtronomie, font aussi lobjet dune socialisation passant
par une appropriation active et collective, mme si pas toujours consciente et matrise, par les acteurs. Ainsi les professionnels, hospitaliers ou de ville, amens
travailler en rseau, sous limpulsion de leurs tutelles (lassurance maladie,
410
lANAES, etc.), apprennent-ils reconsidrer le cadre et les modalits habituelles

de leur travail, dcouvrir les vertus et exprimenter les prils de lart du dcentrement o leurs seules comptences ne sont plus suffisantes pour sengager
dans un fonctionnement coordonn et stratgique. Lapproche du cheminement
social des normes et des valeurs permet galement au chercheur den reconstituer
une sorte de traabilit marque par leur transformation progressive au fur et
mesure de leur appropriation et mise en pratique par diffrents acteurs, dans divers contextes. Lanalyse des trajectoires sociales des normes et des valeurs peut
aussi constituer un bon analyseur de la diversit des styles et des postures professionnelles, par exemple propos des attitudes des gnralistes de ville quant
la prise en charge des personnes toxicomanes.
La part des acteurs profanes dans llaboration de normes et de valeurs se
trouve galement illustre dans plusieurs contributions. Ainsi en est-il des personnes ges qui dtournent ou reformulent la qualification de malade dAlzheimer
suggre ou nonce par les mdecins, des employes de supermarch ayant recours aux psychotropes qui construisent tout un systme de dsignation des
consommations et des consommatrices normales et sans danger ou
risques et pathologiques , ou encore des usagers de drogue en prison qui instaurent un mode trs prgnant de rgulation identitaire et normative au sein du
collectif constitu par les dtenus et les membres du personnel pnitentiaire.
Enfin, plusieurs contributions abordent, de diverses manires, la question du
rapport lautre et aux autres, quil sagisse des collgues et dautres catgories
de personnels intervenant dans la mme quipe ou le mme rseau, ou des destinataires de laide fournie (patients, parents, autres proches) ou encore des pairs
profanes (camarades de travail, codtenus, etc.). Un regard panoramique sur ces
approches permet de saisir lintrication lentre en rsonance, pourrait-on dire
(ou parfois en dissonance ?) des chelons macro, mso et micro o se forgent
les grands et petits principes des attitudes lgard dautrui. Sagissant de la prestation professionnelle de soins ou de laide des personnes proches, les attitudes
observes apparaissent comme la rsultante de ce qui se joue trois chelons :
celui des interactions entre quelques individualits, celui des systmes relationnels
plus largis associant des professionnels et des profanes eux-mmes inscrits dans
des contextes institutionnels et des modes de vie, celui enfin des composants
411
macro sociaux structurant de manire informelle ou institutionnalise les rapports

sociaux dans le champ de la sant : sens de la responsabilit, attitudes de solidarit, systme de transferts sociaux ports par la protection et laide sociale, politiques publiques en direction des personnes prsentant des dficiences, des handicaps ou des maladies chroniques, etc.
Soccuper et se proccuper des autres par laide et par le soin constitue
une dimension sociale et humaine forte du champ de la sant. Cette considration
gnrale doit ici tre comprise non pas comme lexpression de lidologie ou de la
rhtorique de lagir-pour-le-bien-des-patients mais comme un mode de lecture
propice dvelopper des orientations de recherche sur ce qui se passe dans le
champ de la sant. laune de cette proposition de regard sociologique , les
diffrentes contributions de Normes et valeurs dans le champ de la sant
sordonnent selon une rpartition assez tonnement bipolaire. On repre aisment
en effet dune part celles de loin les plus nombreuses qui fournissent matire
des approches, des conceptualisations, des rsultats sur la thmatique gnrale
qui soccupe de qui et comment dans le champ de la sant ? , et dautre part
quelques contributions parlant dautre chose. Ces dernires traitent davantage de
questions relatives aux politiques de sant ou aux normes de bonne pratique
(techniques ou dorganisation). On songe en les lisant aux actuels impratifs gestionnaires, au sens large du terme, qui guident le souci de performance,
defficience, de rationalisation des choix ainsi que de contrle de comptences et
de rigueur scientifico-technique (que certains nomment levidence based medecine ou la mdecine fonde sur des preuves). Il importe toutefois, me semble-til, de ne pas positionner sur un mode antagoniste, dans les dmarches de recherche, dimension humaine et dimension technicienne dans le domaine de la sant et
des soins, ou encore orientation vers autrui et rationalit gestionnaire. Cependant,
un dbat sur les modles et modalits actuelles et venir de cohabitation entre ces
diffrents registres de normes et de valeurs dans le champ de la sant mrite, me
semble-t-il, dtre aliment par des recherches en sciences sociales, lheure notamment o les grands dispositifs de solidarit qui ont t historiquement fondateurs de nos systmes de sant (mutualit, protection sociale, autres formes de
transferts sociaux) risquent de connatre de profondes mutations.
412
Pour terminer, je reprendrai une remarque formule par les coordonnateurs de

cet ouvrage la fin de leur texte introductif : les contributions rassembles abordent largement les questions relatives aux relations et interactions entre acteurs,
mais ne traitent que peu des politiques publiques de sant, des orientations conomiques, des stratgies des grands groupes pharmaceutiques ou dtenteurs du
vivant, des comparaisons internationales, etc. Or, cest aussi cet chelon que se
gnrent les principes normatifs et moraux dans lesquels voluent, ou que cherchent inflchir, la base, les acteurs.
Cet ouvrage est issu du colloque organis en mars 2003 Brest par
luniversit de Bretagne occidentale (Atelier de Recherche Sociologique) par le
comit de recherche 13 sociologie de la sant de lAISLF.
Franoise Bouchayer
Amades 61
_______________
Richard A. Shweder, ed. Welcome to Middle Age ! (And Other Cultural

Fictions). Chicago-London,The University of Chicago Press, 1998, XVIII + 302
p., ill., tabl.
Richerd A. Shweder nous livre un recueil darticles particulirement stimulant. Lge y est saisi comme une construction sociale, non pas au travers des catgories les plus souvent tudies, la jeunesse et la vieillesse, mais au travers de ce
qui les spare, intermdiaire situ approximativement entre 30 et 70 ans, dont les
dnominations middle age ou midlife recouvrent en elles-mmes tout le programme. Le terme adulte est une traduction impropre car il dnote un tat
dquilibre tranger aux dsignations anglo-saxonnes qui rfrent un tat de
crise ; crise du milieu de la vie ou mitan de la vie peut faire laffaire en
soulignant demble que pour un locuteur franais lexpression ne recouvre pas
une catgorie reconnue comme elle lest outre- Atlantique. Louvrage explore
lide que la crise du mitan de la vie, associe un dclin des capacits physiques,
413
motrices et sexuelles, annonciateur de la vieillesse, est un produit de la culture et

de lhistoire occidentales. Des modles diffrents du cours de la vie existent dans
les autres socits. Cependant, en raison de la mondialisation, lide de crise inhrente ce qui est dfini comme un entre-deux commence de se rpandre au sein
des lites occidentalises. Larticle de Margaret M. Gullette, Midlife Discourses
in the Twentieth- Century United States. An Essay on the Sexuality, Ideology and
Politics of Middle-Ageism , rappelle limportance du discours sur la crise du
mitan de la vie dans la socit amricaine et date lapparition de cette idologie au
tournant du XIXe et du XXe sicle, annes o sont forgs les termes middle age et
middle life. Saisissable travers la littrature, ainsi du succs remport par le hros de James Berrie, Peter Pan, le petit garon qui refuse de grandir, le middleageism apparat un moment o lesprance de vie commence augmenter, et se
nourrit de la diffusion croissante chez les adultes du sentiment de nostalgie pour
ladolescence et la jeunesse. Il correspond aussi la deuxime phase de la rvolution industrielle (1880-1929) o, machinisme aidant, les jeunes taient employs
de prfrence aux vieux , entendus alors comme les adultes qui avaient pass
lge de 40 ans. Margaret Lock, Deconstructing the Change : Female Maturation in Japan and North America , illustre que les limites dge rsultent dune
interprtation du donn biologique. Au Japon, la mnopause nest pas vcue et
conue comme larrt dune fonction de reproduction, mais fait partie dun processus au cours duquel la femme endosse de nouvelles responsabilits au sein de
la famille largie. Aux tats-Unis, la mdicalisation, croissante depuis le XIXe
sicle, aboutit dfinir la mnopause comme un vnement physiologique exprim en termes darrt dune fonction, dune perte dont les effets ngatifs, comparables ceux dune maladie, doivent tre compenss par la prise de traitements de
substitution. Ce modle se diffuse actuellement au Japon au sein des populations
urbaines touches par les maladies de la modernisation , nouvelle catgorie
nosographique au sein de laquelle on traite, entre autres, les dsordres de la
mnopause. Dans la civilisation indienne, Sudhir Kakar, The Search for Middle
Age in India , non sans hsitation, identifie dans le passage la troisime des
quatre tapes du cycle de vie connues ds les Dharmashastras une forme de crise
du mitan de lexistence. Quand un fils commence son tour dengendrer des enfants, son pre doit penser se retirer et sa mre transmettre la responsabilit de
la maison sa belle-fille. Inscrit dans le cycle domestique, le passage de ltat de
garhasthya (matre de maison) celui de vanaprastha (install dans la fort) est
414
une crise au sens o seule une minorit sengage dans la voie qui mne dans la
fort et, terme, la renonciation et lascse (sanyasa). Cet idal classique de
lhindouisme continue dexercer une influence considrable dans limaginaire
contemporain ; et les conflits de valeurs et de rles quil gnre avec la pratique,
et quexacerbe la diffusion du modle occidental, trouvent un cho privilgi dans
le cinma indien. Dans une terre classique de la controverse sur ladolescence et
la jeunesse, Bradd Shore, Status Reversal : The Coming of Aging in Samoa ,
recherche les valeurs associes aux cinq catgories dge dsignes en langue
samoa (nourrisson, enfant, jeune, adulte, ancien), partir dune enqute par questionnaire conduite en 1976 auprs denfants dge scolaire et dun chantillon
dune population villageoise. Il apparat que ladulte est au croisement, non
conflictuel, de deux rfrences de lautorit et du pouvoir, refltant une conception persistante fonde sur lopposition complmentaire entre une chefferie de
type roi sacr qui tire sa force de son immobilit et de sa capacit prier, et des
chefs guerriers dont la lgitimit procde de leur capacit se dplacer.
Lopposition informe galement les catgories de genre : le fminin est associ au
pouvoir immobile et le masculin celui du mouvement. Lge adulte correspond
une phase dinversion statutaire durant laquelle la force tire de limmobilit
prend peu peu le relais de la force lie au mouvement. Dans leur article Return
of the White Mans Burden : The Moral Discourse of Anthropology and the
Domestic Life of Hindu Women , Usha Menon et Richard A. Shweder identifient, partir denqutes conduites auprs de femmes Oriya de caste brahmane
principalement, dans la ville-temple de Bhubaneswar (Orissa), cinq catgories
dge dans la vie des femmes hindoues. Elles correspondent autant de positions
successivement atteintes depuis la qualit de fille dans la maison paternelle et de
belle-fille dans la maison de la mre du mari. La quatrime catgorie prauda
( mrie ) est un sommet dans litinraire de lge dhomme et de femme de la
femme : devenue belle-mre, elle rgente les affaires domestiques et rituelles de
la famille, position minente quelle occupe jusqu ce quelle cde les responsabilits sa belle-fille devenue son tour belle-mre. Larticle, trs riche, illustre
la complexit des phnomnes lorigine des catgories dge, ainsi de
lexploration du sentiment de bien-tre personnel (hito) prouv tel ge plutt
qu tel autre. crit dans le souci de rfuter les analyses des anthropologues fministes qui justifie son titre, larticle rcapitule cette occasion les rgles de la mthode ethnologique, procd qui pourrait paratre scolaire, ntait quil fait sens
415
dans le cadre des dbats qui agitent lanthropologie amricaine. Robert et Sarah
LeVine, Fertility and Maturity in Africa : Gusii Parents in Middle Adulthood ,
voque un tat dadulte chez les Gusii du Kenya agriculteurs au sein desquels
les auteurs ont enqut qui nest en rien une phase marque par une crise, mais
correspond une tape o lhomme comme la femme engendre le plus denfants
possible. Cet idal de prolifration correspond un modle daccomplissement
qui trouve sa source dans une structure patrilignagre o seuls les parents dune
progniture nombreuse, commencer par des fils bien videmment, la tte de
puissants groupes domestiques, accderont un statut danctre dont le nom sera
remmor pendant longtemps. Les volutions contemporaines, notamment la pnurie de terre, rendent de plus en plus difficile lapplication de cet idal et soulvent la question de la dfinition de nouveaux modles en rapport avec des pratiques changeantes. . Ltude longitudinale conduite par Thomas S. Weisner et Lucinda P. Bernheimer, Children of the 1960s at Midlife : Generational Identity
and the Family Adaptive Project , fait cho au premier article de la livraison. Le
suivi de deux cents familles amricaines dont les parents, ns majoritairement la
fin des annes 1940, sont des reprsentants de la gnration contestataire forme dans les annes 1960, fait apparatre un milieu de la vie dfini non pas en
terme dusure annonciatrice de la vieillesse mais selon le cycle de dveloppement
familial. Larrive des enfants lge dadolescent puis de jeune adulte dlimite
une phase potentiellement critique pour leurs parents et les valeurs dont ils ont t
les promoteurs dans la socit amricaine ; pour ces derniers, la crise du milieu de
la vie sinscrit dans ce couplage gnrationnel, constat qui soulve la question de
la validit de ce modle dans dautres gnrations et dans dautres milieux socioculturels.. Larticle de Katherine Newman, Place and Race : Midlife Experience
in Harlem , apporte un dbut de rponse cette interrogation. Au sein des populations noires du ghetto de Harlem, la condition des adultes gs de 40 50 ans,
en 1993-1995, ne sinscrit pas vraiment dans le modle de la crise du mitan de
lexistence. Leurs trajectoires ont t marques par des ruptures contrastes apportes par lhistoire et la gographie : la migration en provenance des rgions du
vieux Sud vers celles industrielles du Nord-Est, concomitante de la lutte pour les
Droits civiques et labolition des discriminations raciales ; la dgradation, sur
fond de chmage croissant, de leur condition dexistence dans Harlem, quartier
peu peu gagn par linscurit qui a mis fin la dense sociabilit de voisinage et
a conduit une existence claquemure. Lanticipation de lavenir de ces adultes
416
repose sur lespoir que leurs enfants ne tombent pas dans la dlinquance et la dchance, et quils puissent leur tour les aider dans leurs vieux jours. Par touches
successives, ce recueil fait apparatre une diversit des situations, des modes
dapproches et des concepts pouvant conduire conclure linanit dune catgorie qui ne serait quun modle indigne parmi dautres au sein mme de la socit
nord-amricaine. Cependant, des constantes apparaissent qui illustrent lintrt
heuristique de cette grille de lecture et dune investigation qui nen nest qu ses
dbuts. Partis la recherche dune catgorie dge, les auteurs retrouvent les questions des trajectoires individuelles et du couplage des gnrations adjacentes au
sein de lentit familiale, et illustrent lintrt dune saisie non segmente des
ges. Le lecteur franais peut aussi tre frapp par des absences dont on ne sait si
elles sont la marque de chercheurs qui croisent les mthodes de la psychologie
sociale et de lanthropologie ou de la socit amricaine elle-mme. Le binme
gnrationnel parents/enfants laisse de ct la question des grands-parents. Le
champ dinterrogation sur lge est apolitique au sens de atatique : lge est affaire de famille et dindividu, alors que, en France particulirement, mais cela est
vrai aussi du reste de lEurope, la rflexion sur lge ouvre, entre autres, aux questions des politiques publiques et de lallongement de lesprance de vie, de lge
au travail et celui de la retraite, et de son financement.
Anne-Marie Peatrik
LHomme 167-168 : 2003
_______________
Meredith F. Small, The Culture of our Discontent : Beyond the Medical
Model of Mental Illness. Washington, Joseph Henry Press, 2006, 195 p., bibl.,
index.
La transmission, la valorisation ou mme la vulgarisation du savoir anthropologique requirent un travail souvent ardu, sinon un certain talent de traducteur,
pour expliciter et rendre compte des mthodes comme des rsultats de recherches
effectues selon les rgles de lart de la discipline. Or, quand bien mme il
sagirait den regretter laltration, voire la rcupration, il est ais de convenir
417
que la diffusion du savoir est respectable pour autant quelle repose pralablement
sur un savoir produit et actualis. Le rappel de ce truisme peut savrer ici particulirement utile pour interroger la facture de Malaise dans notre culture : au-del
du modle mdical de la maladie mentale, ouvrage qui, disons-le demble, procure un mcontentement intellectuel ds les premires lignes. Cette remarque
prendra un sens plus large (ou plus piquant, selon) sil est prcis que Meredith
F. Small, primatologue de formation et fministe, est une anthropologue amricaine mdiatique dont les travaux diffuss auprs du grand public ont t reconnus en 2005 par lAmerican Anthropological Association (AAA) en lui dcernant
le Anthropology in Media Award .
Le sous-titre situe bien louvrage dans une littrature qui se vend bien, considrable et roborative, de critique du pouvoir psychiatrique ou de la mdicalisation
du mal-tre qui mriterait lui seul une tude approfondie tant se rejoignent dans
un brouhaha formidable, antipsychiatres, dnonciations sociologiques ou journalistiques du contrle social et divers mouvements de patients ou religieux, comme
lglise de scientologie. Une anthropologie de la critique de la sant mentale serait
ici la bienvenue. La quatrime de couverture indique ainsi que pour de nombreux observateurs, le modle mdical occidental de la sant mentale est dangereusement incomplet. Si nous sortons du modle de maladie (disease) traditionnel,
il existe de nombreuses et diffrentes manires de comprendre, traiter et mme
daccepter la maladie mentale . Lobjectif est de prsenter les nouveaux chemins pour comprendre ce que signifie tre atteint dun trouble psychologique
(p. 3).
Lauteur constate en introduction que lactuelle culture de la psychiatrie
amricaine est totalement pharmaceutique et que les questions de sant mentale
occupent dans la socit amricaine une place importante. De cette faon, sont
exclues lhistoricit et la dynamique politique du champ psychiatrique car il sagit
dune configuration rcente qui est ici fige pour tre repousse ou relativise
partir du catalogue de thories alternatives de la maladie mentale sur lequel est
bti louvrage. De ce fait, son propos ne sinscrit pas dans le cadre dune anthropologie de la sant mentale et de ses dbats thoriques, pas plus dailleurs quelle
ne le fait reposer sur louverture dun chantier empirique. moins que lon
considre les interviews ralises pour contextualiser son texte et la mise en scne
418
de certains experts comme suffisants pour avoir de rel effet de connaissance et

dintelligibilit
Le premier chapitre offre une description, pour le moins informelle de la
culture occidentale et limpact du modle mdical de la maladie mentale . Puisque, selon Meredith Small, la culture pharmaceutique est partout, il suffit de trouver des individus-chantillons en guise dinformateurs au plus proche de chez elle
(Ithaca, NY) : un patient dpressif, un psychiatre-psychanalyste enthousiaste
lgard des mdicaments et un thrapeute comportementaliste. Se confirme alors,
avec une nuance sur la place de la psychanalyse et la complexit des thrapeutes
dont elle ne tire curieusement aucune remarque anthropologique, que dans la
culture occidentale, lexprience du trouble mental est le plus souvent apprhende comme une maladie et donc indique pour une mdication, encore que persiste aussi la croyance que la parole relve du traitement (p. 25) et de sempresser
de formuler, encore plus platement que Les hommes sont clairement une espce
avec dinhrents problmes mentaux (p. 34)
Il est possible de distinguer deux grandes parties qui organisent les six principales alternatives au modle mdical, et donc au traitement pharmaceutique,
de la maladie mentale. De faon plus ou moins explicite, le principe dexposition
interroge linteraction nature-culture.
Une premire partie rsume trois formes de dtermination naturelle de la maladie mentale. Le chapitre II porte sur les recherches rcentes des psychiatres
darwiniens ou volutionnaires qui considrent les maladies mentales comme une
forme positive dadaptation, se dmarquant ainsi de la dimension strictement
chimique et crbrale des troubles mentaux. Le chapitre III complte cette approche en abordant les tudes de primatologie sur linteraction des gnes et de
lenvironnement des chimpanzs dans la production de leur tat de sant mentale.
Le dernier chapitre sinterroge sur le lien entre alimentation et maladies mentales,
en particulier, les relations des omgas 3 avec le bonheur. Le sens est, sans doute,
plus prventif que curatif Mais lauteur trouve le moyen de citer un article indit (en cours dvaluation) lAmerican Journal of Clinical Nutrition qui explique
que si le poisson est un symbole aussi prominent dans bien des cultures, cest
que le fait den manger rgulirement apporte la paix de lesprit (p. 88)
419
Comme en contre-point, une seconde partie est consacre aux dterminations

culturelles de la maladie mentale. Le chapitre V vise prsenter la notion de
culture et son impact sur la personnalit de base . Dans une veine relativiste et
sous la houlette de Ruth Benedict, lauteur explique que chaque culture dfinit
les conceptions de la sant mentale et des maladies mentales, et les comportements considrs normaux ou anormaux (p. 92). Si les cultures expriment une
psychologie spcifique, elle implique galement une psychopathologie faonne
par une culture particulire. Cest pourquoi le chapitre VI se penche sur les culture bound syndromes ou les faons culturellement dtermines dtre fou. Les
exemples exotiques de choix (Malaisie) sont lamok (crise de tuerie aveugle dun
forcen jusqu la mort) et le latah (effroi fminin induisant un trouble de la
conduite) et le koro (angoisse masculine de mort minente et crainte hallucinatoire de rtraction du pnis). Elle inclut galement, comme exemples occidentaux , les troubles alimentaires (lanorexie, boulimie) et lagoraphobie. La pertinence de ces catgories de dviance, pourtant trs discute, est ici peine esquisse et lauteur se contente de montrer quil ne sagit pas de vritables maladies . Le chapitre VII montre ainsi que la possession par un esprit est une tiologie frquente de la maladie mentale et, l encore, rsume grosso modo les tudes,
dj anciennes, ralises sur la sorcellerie (Evans-Pritchard), le chamanisme (les
chamanes seraient des gurisseurs de lesprit ), ou plus rcemment sur la transe
chez les !Kung du Bostswana. En ethnologisant les termes de sa dmonstration , lauteur dessine en retour les contours de la culture occidentale : comme
dans toute bonne tribu, il existe un accord collectif sur le fait que les gnes, la
physiologie, la biochimie et la biologie sont les cls de nos questions, mme si
personne na rellement dmontr que notre systme de croyance et nos traitements valent mieux quempoisonner des poulets, lancer un sort, entrer une transe (p. 146).
En guise de conclusion, Meredith Small offre au lecteur un happy end aussi
mivre que les anecdotes personnelles ou supposes ethnographiques dont elle
maille son texte, tout du long. Le chapitre VIII repose en partie sur une interview
dArthur Kleinman qui voque son travail sur la neurasthnie en Chine et le rapport de la maladie (disease) lexprience du trouble (illness). Suit une rflexion
gnrale sur labus de mdicaments ou son extension de nombreux comporte-
420
ments au-del des patients psychiatriques dans la culture occidentale. De son priple travers les nouveaux chemins , lauteur tire un double enseignement : en
premier lieu, toute ces approches sont valides pour autant quelles stabilisent et
soutiennent notre quilibre mental. En second lieu, elle apporte un espoir car
tous ces modles sont fonds sur la foi. Reste au lecteur faire son march sur
ltalage de lanthropologue pour choisir le traitement qui le rconfortera au
mieux : manger du poisson, se faire darwinien, ou mieux encore, car lexotisme
est la mode, prtendre tre atteint dun syndrome culturel. En quoi est-ce le rle
des anthropologues dquiper ainsi la rationalit conomique du chaland face un
march qui, certes est de plus en plus domin par loffre pharmaceutique, mais
na jamais t aussi opaque dans loffre de soins par la parole ou par le corps ? Le
concept anthropologique de pluralisme thrapeutique aurait aid offrir un
tableau plus nuanc du champ de la sant mentale.
Au terme de cette pnible lecture, deux remarques peuvent tre formules. Cet
ouvrage ne rend pas compte de la littrature disponible en matire
danthropologie de la sant mentale et, en particulier, des tudes de terrain dcisives qui montrent en acte lobjectivation anthropologique, car lauteur ne connat
pas ce type de terrain de premire main. Les rfrences gnrales sont dates,
simplifies et noffrent absolument pas au lecteur les outils critiques qui permettraient de sortir des platitudes comme des gnralits culturalistes du propos. Pire
encore, me semble-t-il, est limage de lanthropologie que donne voir lauteur au
grand public : tantt une exotisation de lOccident, tantt une mise en scne exotique de lailleurs pour relativiser la culture pharmaceutique grossirement
croque. Avec ce genre de facilits qui renforcent ou alimentent de tenaces strotypes, plutt que de combattre les prnotions, cette dmarche dallure sympathique se donne pour tche de brouiller les exigences de lanthropologie. Or, ceux
qui esprent le prestige sans souscrire aux obligations qui sont les leurs desservent
gravement limage publique de leur discipline. Cest pourquoi lexercice de la
vigilance critique est ncessaire sur lensemble des productions de
lanthropologie, commencer par celles qui prtendent la reprsenter dans les
mdias.
Samuel Lz
L'Homme, 184, 2007
_______________
421
Sbastien ST-ONGE, Lindustrie de la mort. Qubec, Nota Bene, coll. Interventions, 2001, 177 p., fig., bibliogr.
Cet ouvrage issu dun mmoire de matrise en sociologie retrace lvolution

des pratiques funraires au Qubec depuis le dbut du sicle dernier et montre que
lindustrie a supplant lglise et la famille. Laspect conomique occupe une
grande part de cette analyse, graphiques lappui (volution des titres des entreprises funraires en bourse, volution de la mortalit). Cest bien comme une industrie que les services entourant la mort (crmation, prparation des corps, embaumement, gestion des cimetires) sont dcrits. Lauteur constate dimportantes
transformations depuis le dbut du sicle dans les manires de prendre en charge
le dcs. Ce nest plus la famille qui soccupe du mort, de sa toilette, du cortge
des funrailles ; ces activits se sont dplaces hors de la sphre intime. Le dfunt
nest plus veill la maison, mais dans un lieu gr par lentreprise, le funrarium. Le corps est laiss entre les mains dtrangers. La plupart des fonctions autrefois rparties entre la famille et lglise semblent reprises actuellement par
lentreprise funraire, qui organise aussi bien la prise en charge du corps, sa toilette. Mais les services des entreprises ne se limitent pas suppler au rle de la famille, ils interviennent galement dans ce qui autrefois tait lapanage de lglise,
savoir lorganisation mme de la crmonie funraire, linhumation et la gestion
du cimetire.
Le prtre nest plus alors quun intervenant parmi dautres dans une crmonie organise par lentreprise. Il est devenu en quelque sorte un prestataire de services. Lglise na plus le rle central quelle occupait autrefois.
Au sein de la grande entreprise, les rles sinversent, le pouvoir change de
main. Le thanatologue-thanatopracteur cesse dtre le bras droit du prtre [...]. Il
devient la figure dautorit, le gestionnaire oprationnel. Le prtre quant lui, voit
son statut raval celui de commis la section spirituelle. Pour le dire autrement,
422
le prtre est devenu un employ dracin du lieu de sa parole, un maillon de la

chane multinationale qui [] contribue la reproduction du capital. (p. 121)
Dans la nouvelle gestion de la mort, pas de soustraction au profane, puisque lensemble de la crmonie et souvent linhumation nont plus lieu dans un
espace spar ou sacr, mais dans un lieu caractre priv appartenant
lentreprise (chapelles dans les centres funraires, cimetires privs). La chapelle
multiconfessionnelle (p. 119) de lentreprise funraire illustre bien cette vacuit et
ce relativisme pragmatique grandissant : lieu modulable, elle sadapte ses diffrents occupants, leurs dsirs. Fragmentation des ritualits, crmonies la carte,
qui ne relient plus le dfunt et ses proches une communaut.
Comment par ailleurs expliquer paralllement la survivance, dans un pays largement lacis, de funrailles de type traditionnel lglise, alors que la plupart
des personnes y ayant recours ne sont plus croyantes ?
Le lien troit entre lacisation dune socit et no-libralisme apparat en filigrane de cette recherche. Le vide laiss par le retrait de lglise et de la foi laisse
libre jeu au mercantilisme. Labsence de valeurs spirituelles fait place nombre
de spculations financires. La mort est devenue un march comme un autre au
centre dune concurrence croissante entre coopratives, entreprises prives canadiennes et trangres.
La terminologie utilise par lauteur peut sembler un peu provocatrice : stratgie entrepreneuriale, consommateur, client, planification financire. Les premiers
chapitres de louvrage peuvent en effet tonner, car lauteur utilise le langage des
entreprises pour dcrire les nouvelles pratiques. Ce langage est-il le sien ou un
langage objet dont il se distancie ? Il aurait sans dout t intressant danalyser
les glissements et mutations smantiques, et non pas simplement de les utiliser
comme tels, ce qui contribue sans doute la banalisation des phnomnes dcrits.
Lanalyse du langage fait aussi partie de la comprhension des changements et
des phnomnes. Le texte aurait sans doute gagn instaurer plus explicitement
une distance critique face ce discours purement conomique, tout comme
lanalyser en tant que phnomne significatif.
423
On peut regretter que le questionnement sur le sens de ces mutations

nintervienne que tardivement dans louvrage, les problmes soulevs par ces
changements tant particulirement actuels, ils auraient sans doute mrit un plus
grand dveloppement.
Que penser en effet, dune socit o la notion mme de sacr (espace spar,
soustrait aux intrts particuliers) tend disparatre ? O mme la mort devient
objet de spculation financire ? Nest-ce pas l le signe dune socit profondment matrialiste, ayant perdu tout horizon tant communautaire que spirituel ?
Comment la mort peut-elle encore faire sens dans un univers qui semble rong par
lindividualisme et le mercantilisme ? Le sens nest-il pas une production commune, qui demande lusage dun symbolisme partag et non pas simplement
lexpression de dsirs individuels ?
Une crmonie organise dans un but lucratif peut-elle encore jouer pleinement son rle de lien social, de restructuration des relations humaines ? Un rituel
totalement scularis et individualis est-il encore un rituel ? Ces questions importantes souleves par lauteur pointent sans doute au-del du champ de la sociologie descriptive, et conduisent vers une rflexion sur le type de socit que nous
voulons perptuer. En cela elles gagneraient tre poursuivies dans un questionnement philosophique et moral.
Florence Quinche
Anth. & Soc. 27, 1, 2003
_______________
Bernadette Tillard, Des familles face la naissance. Paris, LHarmattan,
2003
Bernadette Tillard a effectu une recherche sur la naissance et la nomination

dans un quartier populaire de Lille, partir dentretiens auprs de femmes ayant
accouch dans les maternits publiques. Elle aborde la naissance comme un fait
social total dans lequel lhpital joue un rle majeur, la fois technique et symbolique. Partout et de tout temps, grossesse, naissance et petite enfance sont lobjet
424
dattentions et de rites tudis dans le cadre de lanthropologie de la petite enfance qui montre que ce qui peut apparatre comme des vidences est en fait culturel
et transmis, lenfant tant ptri de culture ds avant sa naissance.
Loriginalit de cet ouvrage est de se situer dans lanthropologie du proche : la
naissance dans une grande ville franaise, dans un quartier populaire, au sein
dune population qui sexprime peu, dont 1/3 vit de minima sociaux et 20% est
dorigine trangre. Comme le souligne lauteur, il ne sagit pas disoler une
culture du pauvre en France , mais dessayer de comprendre ce qui les tient
distance des moyens mis disposition par la socit pour rpondre aux besoins
sanitaires de la population . Le regard distanci de lanthropologue permet de
relativiser le caractre faussement immuable des recommandations faites autour de la naissance et danalyser les carts face ce qui est considr comme les
conduites idales attendues du pre et de la mre.
Lintroduction brosse le contexte historique et actuel de la prinatalit en
France o lhpital a pris une place centrale en un sicle sans que lensemble des
soignants ait rellement conscience que cette place technique saccompagne aussi
dun rle symbolique. Linvestissement de la socit franaise lgard de la
naissance et de la petite enfance est ancien. Cest le seul domaine de sant publique planifi par objectifs et les professionnels de sant qui interviennent dans ce
domaine se sentent porteurs dune volont nationale, missaires dun pouvoir
politique, dtenteurs dun savoir, dune technique au service dune grande cause . Ce champ est trs investi par la prvention dont les bases scientifiques actuelles retrouvent certains principes universels de modration et dquilibre prns pendant la grossesse.
La suite de louvrage permet de cheminer de la grossesse la nomination en
passant par la naissance. Lauteur dcrit labsence de planification active des naissances et une volution lente des reprsentations, qui intgrent progressivement
des lments de modernit tout en conservant une base traditionnelle faiblement
influence par des conditions de procration trs modifies depuis trente ans.
Laccouchement lhpital, mdicalis, a boulevers le cadre traditionnel. La
famille et la femme qui aide se sont trouves dpossdes de leurs fonctions
centres sur la construction progressive du bb qui tait au cur des discours
425
classiques. En filigrane, il apparat que les couches populaires qui ont le plus besoin dtre duques et aides sont celles qui chappent le plus toutes les aides
proposes. La prparation de la naissance est essentiellement matrielle, utilisant
les aides financires des allocations familiales pour acheter ce qui sera
lenveloppe matrielle du bb (premiers habits, landau). Ces dpenses souvent
importantes peuvent tre perues comme exagres par les travailleurs sociaux
alors quelles reprsentent la fois le signe extrieur de la proccupation maternelle et linvestissement affectif et social port lenfant natre. Cependant,
cette prparation ne doit pas tre trop prcoce de peur de constituer un danger
pour lenfant.
Seule la surveillance mdicale sort de ce champ, perue comme une protection
de lenfant. Nanmoins, certaines femmes, notamment celles ayant eu des antcdents de placements denfants, font lamalgame entre suivis mdical et social.
Elles se tiennent loin des filires mdico-sociales et retardent le plus possible le
moment daller lhpital. Or, la mise sous tutelle de la grossesse rend plus
criante ces situations catalogues risques . Lchographie nest pas perue
par les femmes comme un instrument de suivi mdical, mais comme permettant
de connatre la taille et le sexe de lenfant. Les interdits alimentaires retrouvs
traditionnels ont t remplacs par la mfiance lgard du tabac (et des toxiques
en gnral) qui concerne aussi lentourage. Le rle du pre est la fois concret et
symbolique. Il est, dans ce quartier ouvrier encore trs marqu par la diffrenciation sexue des tches, proche de sa place dans la socit franaise traditionnelle :
beaucoup se tiennent ainsi lcart de laccouchement. Cependant, la participation active de certains pres peut tre assimile une couvade contemporaine.
La naissance la maternit, lieu daccouchement mais aussi dinscription de
lenfant dans la vie sociale, constitue le rite de passage. Pour la mre, cette priode correspond la phase de marge, avant de retourner dans la socit avec son
statut de mre. Cette phase trs courte (4 5 jours) est celle de la mise en place de
lallaitement dont il convient de prendre en compte le cot symbolique. La mise
au sein du premier enfant relve dune initiation dont peu de femmes bnficient actuellement dautant que le savoir-faire transmis par les mres est quasiment inexistant. En France, plus le niveau dtude est lev, plus la femme allaite
alors que le biberon est encore signe dmancipation pour beaucoup de femmes de
426
milieu populaire qui soulignent que le lait maternel nest pas gratuit car il doit
saccompagner de repos. De plus, lallaitement maternel prive du plaisir de la
consommation retrouv dans lachat du matriel de puriculture autoris par le
versement des allocations familiales. Ces notions ne sont pas perues parmi la
population dorigine trangre qui allaite quel que soit le niveau socioconomique des mres. Durant cette phase de rclusion laquelle sapparente le
sjour en maternit, la femme nest pas isole du rseau de sociabilit qui se manifeste par les visites, les cadeaux, le tlphone.
La dernire partie de louvrage est consacre linscription familiale de
lenfant, qui passe par sa nomination. Nommer, cest la fois identifier, signifier, classer. Dans la population tudie, pouser au plus proche reste lattitude
la plus commune. Lendogamie culturelle existe et la plupart des couples trangers se choisissent dans leur nationalit. En cas de mariage mixte, la femme se
rapproche de la culture du mari selon le systme traditionnel ouvrier franais. La
stigmatisation sociale entrane par le choix de certains prnoms anglo-saxons
issus de sries tlvises se fait linsu des familles de milieux populaires qui
choisissent ces prnoms dans lespoir que lenfant soit un hros. Enfin, le choix
du prnom est souvent la rsultante des trois relations de parent (filiation, alliance, germanit). Dans certaines familles, quand les relations de filiation et
dalliance sont moins affirmes, la germanit est mise en avant par la mre ou les
parents pour venir au secours de la cohsion familiale. Le choix des prnoms des
enfants en est une illustration. Ce livre, vivant, aux exemples multiples,
lanalyse fine, peut tre utile bien des professionnels du soin ou de lducation,
mais aussi des sciences humaines
M.-L. Cadart
Amades 55
_______________
427
Tonda, Joseph. La gurison divine en Afrique centrale (Congo, Gabon). Paris, Karthala ( Hommes et socits ), 2002, 243 p.
Louvrage de Joseph Tonda est rafrachissant plus dun gard. Livrant une
vritable croisade contre les ethnocentrismes et culturalismes en tout genre, il
souhaite en finir avec les oppositions binaires (tradition/modernit, paganisme/christianisme) et propose un concept qui va lui permettre danalyser ensemble
des phnomnes dordre religieux, thrapeutique et politique au Congo et au Gabon : le Souverain moderne. Par ces termes lauteur veut dsigner la puissance
hgmonique de la mission civilisatrice, au nom de laquelle sest lgitime de
faon ultime la modernisation en Afrique (p. 22).
Critiquant les analyses ethnocentriques qui cherchent sortir le Dieu chrtien ou le Souverain moderne des structures de causalit du malheur en Afrique
(p. 39), Joseph Tonda met la thse selon laquelle le Dieu civilisateur et le Gnie sorcier, en tant que significations imaginaires sociales, et donc marques par
lambivalence, ne se dfinissent pas dans un rapport dextriorit irrductible en
Afrique Cest une mme puissance que symbolisent Dieu, le Gnie sorcier, et la
coalition des forces qui le soutiennent dans la modernit africaine, cest--dire
le systme capitaliste et chrtien (p. 39). Replaant ainsi la logique sorcellaire
dans un rapport dialectique avec les logiques chrtienne et capitaliste, lauteur
rend caduques toutes les analyses sociologiques de la sorcellerie en termes de
paganisme ou de re-traditionnalisation.
Aprs une introduction fort brillante, o sont poses demble ses hypothses
et les auteurs sur lesquels il sappuie (principalement Marx, Weber et Bourdieu),
Joseph Tonda met lpreuve, en sept chapitres et angles dapproche diffrents,
son concept de Souverain moderne. Ds le premier chapitre, nous comprenons
que les affaires du corps , cest--dire la maladie et linfortune ont partie lie
avec le capital de Dieu et quil est vain de penser la sorcellerie comme tant extrieure au travail de Dieu. Le nud gordien de sa dmonstration nous semble ni-
428
cher dans le chapitre 2 qui traite de Mademoiselle 60 et Mami Wata : le chapitre prcdent comme les suivants renvoient constamment ces deux figures symboliques. Mademoiselle comme avatar de la Vierge Marie et Mami Wata, figurant
en quelque sorte son double diabolique, sont en relation spculaire et sont complmentaires lune de lautre, runissant ensemble ce qui dfinit le Souverain moderne, savoir, la figure du Christ, la Bible en tant qucriture, ltat colonial et
postcolonial, largent et les marchandises. Dans le chapitre 3, lauteur nous explique que le syndrome du prophte-gurisseur nest pas lapanage de ceux que
lon dnomme tradipraticiens selon la terminologie de loms. Tous ceux qui ont
partie lie au pouvoir individualisant de lcriture y sont confronts. La connaissance fonde sur lcriture apparat ici comme la force productive la plus importante des identits modernes. Cest la raison pour laquelle elle donne lieu des
processus dappropriation symbolique par la mdiation desquels des agents sociaux travaillent affirmer, par limaginaire, leurs identits. [] Il est donc difficile de considrer comme fortuit le fait que ces processus soient lis des prophtismes thrapeutiques et antisorciers. Produit par excellence des logiques individualistes propres la situation de crise didentit laquelle il prtend mettre fin,
le prophte tente de reconstituer la fonction totalisante du champ thrapeutique et
religieux indigne [] en recomposant les fonctions du prtre et du mdecin spares par la biomdecine et lglise missionnaire tout en inscrivant son action
dans une perspective individualisante (pp. 106-107).
Dans le chapitre 4, Guerre des esprits, des sexes et des classes dge autour
de la gurison divine , Joseph Tonda dcrit partir dexemples concrets (Mademoiselle et le Ngol) comment le Souverain moderne a dstructur les rapports
sociaux de sexe et de classe dge au Congo et au Gabon. On peut regretter que
lauteur nait pas mis en parallle ces mouvements centre-africains avec des mouvements et cultes similaires (nous pensons notamment au culte Deima en CtedIvoire analys par Denise Paulme 61 , ou encore au culte Atinga au Nigeria ana-
60 Culte antisorcellerie de forte inspiration chrtienne.

61 D. Paulme, Une religion syncrtique en Cte-dIvoire. Le culte Deima ,
Cahiers dtudes africaines, no 9, 1962, pp. 5-90.
429
lys par P. Morton-Williams 62 et revisit par A. Apter 63 ) qui sont eux aussi des
crations rpondant lhgmonie du Souverain moderne. Dans le chapitre suivant sur lcriture et la gurison divine du sida , Joseph Tonda insiste sur
lquation criture, puissance hgmonique des Blancs et modernit. Ainsi les
mdecins non biomdicaux qui sapproprient la connaissance du sida ne sont pas
de vieux tradipraticiens illettrs mais bien au contraire de jeunes lettrs urbaniss.
Dans le chapitre 6 sur les parcours de gurison et de conversion , Joseph Tonda
reconnat lexistence dun vritable travail syncrtique (cf. J.-P. Dozon et
A. Mary) oprant entre des schmes de pense produits par une socialisation traditionnelle entrant en affinit symbolique avec les schmas explicites du travail de
Dieu sur le Mal, mais ce travail syncrtique quils [les travailleurs de Dieu] ralisent et dont la mdiation fondamentale est constitue des affinits symboliques
entre logiques paennes et logiques chrtiennes ne saurait invalider leur qualit de
chrtiens, puisquil le commande (p. 179). Enfin, dans un dernier chapitre sur
la violence politique du Souverain moderne au Congo , lauteur tente de rapprocher lessor des mouvements de gurison divine depuis les annes 1980 et, le
processus de dcomposition de lordre politique, conomique, social et culturel
dont tmoigne la chasse aux sorciers, gnralise la fin du rgime du Parti unique. Les affaires du corps et les affaires politiques se trouvent en situation de fusion-superposition, les uns et les autres agissant la fois selon un esprit bureaucratique et surtout un ethos de la perscution (p. 199).
La grande force de louvrage de Joseph Tonda tient cette ide de rupture 64
dans les schmes symboliques de pense partir de lirruption du Souverain moderne et de son intgration dans les structures de causalit du malheur en Afrique.
62 P. Morton-Williams, The Atinga Cult among the South-Western Yoruba : A
Sociological Analysis of a Witch-Finding Movement , Bulletin de lIFAN,

18, no 3-4, 1956, pp. 315-334.
63 A. Apter, Atinga Revisited : Yoruba Witchcraft and the Cocoa Economy,
1950-1951 , in Jean and John Comaroff (dir.), Modernity and its Malcontents. Ritual and Power in Postcolonial Africa, Chicago, University of
Chicago Press, 1993, pp. 111-128.
64 Rfrence Yves Barel, Le paradoxe et le systme, Grenoble, PUG, 1979. La
rupture avec le systme tant un lien, qui est notamment un lien dadhsion,
dont les glises pentectistes constituent un vecteur particulirement performant (Tonda, p. 92).
430
Ainsi prophtes-gurisseurs, pasteurs des glises nouvelles, chefs de culte notraditionnels sont tous travaills par Dieu et la mission civilisatrice dont il est en
quelque sorte le grand commandeur. Le titre original de louvrage le travail de
Dieu, refus par lditeur sous un prtexte commercial puril, exprime bien cette
ide de la puissance du Dieu monothiste. Mais un autre Dieu monothiste est
singulirement absent dans louvrage de Joseph Tonda. Le Dieu des musulmans a
lui aussi travaill les schmes symboliques de pense autochtones dans les rgions
dAfrique o il sest diffus, et ce bien avant la mission civilisatrice chrtienne :
en effet, la diabolisation du sorcier se retrouve bien prsente dans les socits
islamises et, la magification de lcriture y est pousse son comble puisque
lon y boit les versets coraniques.
Le reproche dont Joseph Tonda pourrait faire lobjet est celui davoir circonscrit un projet thorique somme toute assez ambitieux, aux seuls exemples congolais et gabonais. Cette modestie de lauteur participe dune rigueur et honntet
intellectuelle certaine, toutefois, on pourrait aussi y voir un certain penchant
afrocentralis . En effet, Mami Wata et le culte de Mademoiselle rappellent
dautres cultes, dautres rcits mythiques ailleurs en Afrique et nous irons jusqu
dire, dans le vaste monde. Des personnages mythiques ou lgendaires y ont vu le
jour dans les mmes conditions socio-historiques de colonisation des corps et des
esprits. Ainsi, Mami Wata est largement diffuse dans toute lAfrique occidentale
et elle fait mme lobjet dun culte sur lancienne Cte des Esclaves. Des comparaisons plus larges auraient sans nul doute donn plus de poids la porte universelle que le concept de Souverain moderne ne manque pas davoir. Une fois encore, on ne peut sempcher de penser que Joseph Tonda est lui aussi victime dun
certain travers culturaliste, en sempchant de rebondir sur des exemples qui ne
font pas partie de laire culturelle bantoue. Dans le mme ordre dide, il aurait
t intressant de voir se confronter lislam et le christianisme, en retenant que la
puissance du christianisme avait t renforce par la nature hgmonique du capitalisme, modle socio-conomique dont il serait issu.
Emmanuelle Kadya Tall
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431
Anne VEGA, Soignants soigns. Pour une anthropologie des soins infirmiers. Paris, Bruxelles, DeBoeck Universit, Coll. Savoirs et Sant, 2001, 157 p.,
bibliogr., index.
Certains ouvrages se donnent comme mission de rendre accessible des nonanthropologues des concepts et des thories qui sont susceptibles de bonifier leur
pratique professionnelle. Il sagit probablement de la forme la plus immdiate
dapplication de lanthropologie. Tel est le cas de louvrage crit par Anne Vega
qui offre aux professionnels des soins de sant (en particulier le personnel infirmier) un abcdaire des outils conceptuels utiles pour adapter les soins de sant et
les soins relationnels lunivers culturel des soigns en contexte pluriethnique.
Dans un livre clair et concis, destin servir doutil pdagogique et non
douvrage dintroduction lanthropologie de la sant, les soignants sont invits
comprendre les logiques qui amnent les individus et les groupes (tant soignants
que soigns) tiqueter les autres au risque de schouer sur les cueils de
lessentialisation et de la rification des cultures, sources premires de
lethnocentrisme, de la discrimination et de lincomprhension interculturelle.
Louvrage est divis en trois chapitres. Le premier fait une prsentation de la
spcificit de lapproche anthropologique de la maladie et des soins hospitaliers
en insistant sur le fait que la maladie est une construction socioculturelle, mme
au sein de la biomdecine. Le second chapitre vise sensibiliser les soignants aux
sources du choc culturel quils exprimentent dans les soins donns des soigns
de cultures immigres . Ils sont invits prendre la mesure des impacts des
difficiles conditions concrtes dmigration et dintgration dans la socit
daccueil auxquelles doivent faire face ces parents et ces enfants. Anne Vega les
convie de mme nuancer les images caricaturales qui trop souvent incarnent les
croyances et les comportements relis la maladie dans ces communauts. Une
telle anthropologisation des soins passe videmment par lapprentissage dune
critique de ses propres prjugs et pratiques professionnelles. Le troisime chapitre illustre diverses faons dont les traditions culturelles sont susceptibles
432
dalimenter des incomprhensions entre soignants et soigns. Les soignants ayant

comme responsabilit daccompagner les soigns et leurs proches lors des grandes
tapes de leur vie, laccent est ici plac sur une sensibilisation lexistence dune
pluralit de modles de parent et sur les fonctions remplies par les multiples variantes culturelles des rites de passage accompagnant la naissance et la mort.
En tant quoutil didactique, cet ouvrage est bien servi par la floraison des
exemples concrets, gnralement amens par des encadrs, de mme que par des
conclusions excutives qui rappellent aux lecteurs les notions essentielles retenir. videmment, une telle approche oblige lauteure prsenter un peu trop
sommairement des concepts fondamentaux qui mriteraient une prsentation plus
nuance. Le choix aurait alors t de limiter le nombre doutils conceptuels traits
afin dviter les risques de drives qui conduiront certains lecteurs y chercher
des recettes toutes faites pour grer telle situation interculturelle de soins.
Louvrage dAnne Vega nen reprsente pas moins un outil pdagogique utile
pour tous ceux qui ont cur les contributions de lanthropologie de la sant la
promotion de soins sensibles au pluralisme ethnique.
Raymond Mass
Anth. & Soc. 26 : 2-3, 2002.
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Laurent Vidal,. Femmes en temps de sida. Expriences dAfrique. Paris,

Presses universitaires de France, 2000, 195 p.
Femmes en temps de Sida. Expriences dAfrique est un ouvrage dont le projet consiste lever les strotypes et () nuancer le regard sur des notions et
des concepts abusivement admis dans le champ de recherche traitant du rle des
femmes dans lexpansion du sida en Afrique.
Lhypothse dveloppe dans louvrage est la suivante : La faon dont les
femmes africaines apprhendent et rpondent au sida rvle la nature de multiples
situations vcues par les femmes (rapports lhomme, au dsir denfant, aux au-
433
tres gnrations, la maladie, aux soins) et en acclre les volutions (p. 11).
Lanalyse est construite partir dune dmarche la fois historique et anthropologique. travers une approche diachronique, lauteur analyse les rapports des
femmes la maladie et la sant avant le dbut de lpidmie VIH/sida, leurs
conduites pendant les premires annes du sida et enfin leurs adaptations depuis le
dveloppement de cette pidmie. Outre cette perspective historique,
largumentation est taye par une approche comparative qui lgitime la dimension sociotemporelle du propos travers une double lecture universelle et locale
du sida dans lanalyse de la situation des femmes (p. 7). Laurent Vidal recommande la conjugaison entre l universalisme rendu par la dimension mondiale
de lpidmie VIH/sida et le particularisme quimplique les situations sociales
locales des femmes en temps de sida ; une articulation qui conduit in fine un
universalisme concret . La mise en relation des paradigmes universaliste et
culturaliste de la maladie permet, selon lauteur, de dpasser certaines dualits
telles que femmes/sida , tradition/modernit pour [] poser les jalons
dune rflexion qui vite de reproduire ces oppositions et qui se garde danalyser
les faits sous le seul angle de la tradition ou de la modernit, des universaux ou
des particularismes (p. 8). Cependant lauteur prend de la distance par rapport
des interprtations en termes culturalistes, dans la mesure o des pratiques dites
culturelles comme le lvirat, la polygamie ou la circoncision ne suffisent pas
elles seules expliquer le developpement ou la stagnation de lpidmie. Laurent
Vidal veut dculturaliser la problmatique femmes-sida au profit dune conomie politique du risque . Il sagit alors de combiner la part sociale et la part
culturelle de la maladie dans lanalyse des stratgies des acteurs et notamment
celles des femmes lgard du risque dinfection par le virus du sida (p. 107).
En partant du constat d une difficile rencontre entre sant de la femme
et sant de la mre , lauteur note que la problmatique femme, sida, Afrique a t tributaire pendant longtemps dun intrt excessif accord aux questions de sant maternelle et infantile et/ou de la sant de la reproduction au
dtriment de la sant de la femme . Ce tropisme, de lavis de Laurent Vidal, se
fonde sur le prjug de [] la femme africaine qui ne saccomplit que dans la
maternit forme de rite de passage au statut de femme (p. 38). Largument de
la recherche de la maternit tout prix devrait, selon Laurent Vidal, tre nuanc.
434
La femme nest pas seulement une mre, elle est aussi un adulte, et en tant que tel
fait des choix en matire de sant.
Lauteur examine les mcanismes par lesquels lavnement du sida a contribu au durcissement de certains strotypes lis la responsabilit in fine la
stigmatisation des femmes dans la maladie. De fait, la mise en cause des femmes dans la propagation de lpidmie VIH/sida sest faite par le biais de la catgorie globalisante de prostitues et a finit par conduire linadquation du
contenu de certains messages de prvention, en loccurrence quand leur diffusion
voque plutt de ltranget que de la crainte par rapport aux risques de transmission du VIH pour de nombreuses femmes. Il est alors ncessaire dtablir une
distinction entre multipartenariat et prostitution dans toute dmarche de comprhension du rapport des femmes au sida et de la dynamique de propagation de cette
maladie. Laurent Vidal remarque juste raison quil faut prendre de la distance
par rapport toute explication des relations matrimoniales en termes de profit
mercantile, et souligne lintrt de nuancer la notion de prostitution car il ny a
pas toujours une discontinuit entre prostitution et projet de mariage (p. 57). La
cristallisation sur la catgorie prostitues est rductrice et finit paradoxalement
par occulter le point de vue des femmes sur le sujet en ne prtant gure dattention
aux conduites des partenaires sexuels des femmes considres comme tel. Or, des
ngociations soprent au cours des rapports sexuels notamment en ce qui concerne lutilisation du prservatif. Par consquent, le risque de contracter le sida ou
une MST sinscrit dans lanalyse des rapports dynamiques associant les rapports
hommes/femmes.
Pour Laurent Vidal, la maternit tout comme la prostitution sont toutes les
deux des catgories englobantes et leur prise en compte implique une prise de
distance critique car gnratrices de biais : Lune et lautre ont des ancrages
sociaux forts ; lune et lautre sont porteuses de strotypes sur latteinte des
femmes ; lune et lautre doivent permettre une lecture du sida qui dpasse ces
images convenues et se penche sur les espaces de ngociation que les femmes se
sont octroys ou qui se sont ouverts elles, en temps de sida (p. 182).
Cependant, les principes de ngociation et de hirarchisation se jouent sur
dautres plans. Car les relations sexuelles ne peuvent elles aussi tre considres
435
que sous le seul angle dune prservation ou dexposition la contamination du

virus du sida. On ngocie dautres choix avec le partenaire (se marier ou non,
avoir ou non des enfants, refuser ou accepter un client en situation de prostitution). On a affaire en dfinitive une confrontation entre le social et le sanitaire . Il sagit moins de hirarchisation mcanique que de temps et lieux de
lincertitude : Incertitudes sur le comportement du partenaire et des hommes
en gnral, incertitudes sur lvolution de la maladie et les consquences dune
ventuelle grossesse, incertitudes sur le test du conjoint, incertitudes enfin sur
lidentit des personnes informes du statut srologique ou de la nature de la maladie. Autant de lieux dincertitudes qui nempchent cependant aucunement de
prendre des dcisions, deffectuer des choix, de donner des conseils : ils
sinscrivent en effet dans un processus de connaissance croissante du sida et non
dans un mouvement dignorance de la maladie et des risques qui lui sont associs (p. 133). Cependant, Laurent Vidal note que lobservation des stratgies
fminines fait apparatre lhtrognit des conduites individuelles mais galement le flou et limprcision de certaines notions .
Par exemple, si nul ne doute de leffet positif de la notion de fidelit, il ne faut
gure perdre de vue que son contenu, rapport aux pratiques, mrite dtre nuanc
dans la mesure o la fidlit fait aussi bien appel la notion de protection symbolique qu celle de prise de risques dose (pp. 135-136). De mme, les
notions dabstinence et de virginit ne renvoient pas toujours labsence de relations sexuelles, mais parfois des pratiques telles que la masturbation,
lutilisation du prservatif, un rapport sexuel anal ou oral, le cotus interruptus. En
ce sens, les notions dabstinence et/ou de virginit peuvent aussi donner lieu des
pratiques risques (p. 136). Les notions de rapport , contact , et de partenaire sexuel doivent elles aussi tre examines finement. Par exemple, la notion
de partenaire sexuel implique un engagement affectif mais galement un niveau de dpendance conomique.
Outre la critique dune vision uniformisante de lAfrique qui napprhende
gure la varit des situations, Laurent Vidal critique galement certains concepts
dveloppementalistes . Ainsi, [] pas plus que lempowerment ou la passivit des femmes, leur autonomie na de sens que rapporte dautres indicateurs de leur place dans la socit. Les uns et les autres sont fortement relatifs,
436
dune socit lautre, mais aussi dun groupe de femmes lautre (p. 5). Quant
aux approches en termes de genre , elles vacuent souvent la question des relations des femmes aux hommes et risquent de conduire en dfinitive au pige de la
stigmatisation des femmes.
Laurent Vidal dnonce aussi des messages de prvention qui manifestent souvent une [] simplification lextrme des donnes de la recherche qui, loin de
donner corps une juste vulgarisation du savoir scientifique, consistent frquemment en une reprise de strotypes sur la sexualit, les femmes ou la maladie en
gnral (p. 87). Sil est vident quon affirme, dans une optique de ddramatisation de la maladie, que le sida peut toucher tout le monde, il est tout aussi ncessaire dajouter que le sida peut tre transmis si seulement certaines conditions sont
requises. Les messages de prvention qui ne prennent pas en compte cette dualit
dans un rapport dquilibre omettent de facto limbrication de la part sociale et
individuelle que requirent les conduites risques.
Il faut alors aussi analyser les rapports hommes/femmes en tenant compte des
diffrentes modalits dunion (polygame, monogame, civile, traditionnelle) pour
saisir la complexit et la dynamique des notions dautonomie et de soumission des
femmes dans leurs relations avec les hommes.
Laurent Vidal considre que pour viter lcueil des strotypes, lapproche
des comportements des femmes en temps de sida doit certes considrer les
formes et enjeux de la sexualit mais aussi tenir compte dautres variables.
Les choix de contraception ainsi que les phnomnes migratoires des femmes, les
relations entre gnrations, le travail, lducation et leur mise en relation avec des
trajectoires personnelles. En somme, reconsidrer le sida en le plaant entre
exceptionnalit et banalit par le biais dune analyse nuance des propos et de
pratiques tout le moins ceux des femmes sur la maladie, tenir compte de la
part de cette maladie dans les relations sociales scelles par des pratiques de solidarits dans un processus dindividualisme, tels sont des lments dvelopps par
Laurent Vidal dans la trilogie femmes, sida et Afrique .
Ce livre a le mrite de faire une mise au point sur des notions souvent abusivement utilises dans les recherches sur le sida parfois teintes de surinterprtation culturaliste. La lutte contre le sida passe aussi par un refus des chercheurs
437
en sciences sociales dentrer dans la chapelle des strotypes, Laurent Vidal nous
en donne la preuve.
Fatoumata Ouattara,
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H. Gilbert Welch, Dois-je me faire tester pour le cancer ? Peut-tre pas et

voici pourquoi. Qubec, Les Presses de lUniversit de Laval, 2005, ISBN 27637-8158-6.
Dans les colloques de cancrologie, il y a toujours un mdecin au fond de la

salle pour poser des questions drangeantes qui interrogent la production de chiffres alarmistes sur laugmentation de lincidence des cancers. Nest-elle pas due
au vieillissement de la population ou la gnralisation du dpistage ? Le dpistage ne rvle-t-il pas des cancers quil vaudrait mieux ignorer, ceux dont les individus ne souffriront jamais mais qui habiteront leurs angoisses ? G. Welch, professeur de mdecine au Canada, joue ce rle perturbateur dun ordre sanitaire o
la technique triomphante a transform le dpistage en arme absolue contre le cancer. Son livre contre-courant, se fait lcho dun doute qui habite une partie des
mdecins sur le bien-fond du dpistage, sur les effets grossissants des chiffres
qui, selon leur utilisation, transforment en flau des modifications biologiques
dont personne ne souffrira. Dans un langage volontairement simple (impression
majore par une traduction parfois hasardeuse), mais jamais simpliste, il dissque
les tudes pidmiologiques qui prnent un dpistage gnralis du cancer et dmontre que lon ne dispose pas de preuves suffisantes aujourdhui pour affirmer
quil sauve des vies. Il va plus loin et dcortique tous les problmes que peut poser le dpistage gnralis depuis les diagnostics loups, les rsultats positifs errons (appels aussi faux positifs ou panique au cancer ), les anomalies
biologiques dcouvertes fortuitement mais non morbides (appeles par lauteur
des pseudomaladies ) qui occasionnent des traitements ou des examens inva-
438
sifs inutiles voire dangereux, les difficults affirmer parfois un diagnostic de

cancer ou dtecter un cancer prcoce. Il droule toutes les incertitudes mdicales
et les limites de la mdecine face au cancer ; il dcrit la complexit et les dilemmes des mdecins, entre interventionnisme et attentisme, face des savoirs mal
stabiliss. Lexprience du clinicien est parfois convoque et leve au mme
niveau de preuve que lanalyse critique des donnes et mthodes statistiques, et
conduit lauteur dcrire un autre pige du dpistage : il distrait lattention des
mdecins dautres problmes plus importants. Le chapitre 7 intressera plus particulirement lanthropologue. Il analyse quelques lments de la culture mdicale actuelle aux tats Unis (mais on ne peut sempcher de faire des parallles
avec le systme franais) au niveau des praticiens (responsabilit, peur du procs,
technophilie , volont dtre utile , apptence pour le beau diagnostic ,
gratification symbolique et numraire), comme au niveau du systme de soin (valorisation de la prvention par les administrateurs, culture de lindice mesurable
de la qualit des services , attraction de nouveaux clients), ou encore au niveau
de la recherche (conflits dintrts).
Un livre dconcertant qui rige en croyance populaire lide selon laquelle
chercher et traiter un cancer au dbut de son volution ne peut tre que bnfique,
remettant ainsi en cause les fondements de la lutte contre le cancer en Occident.
Une invitation aborder la question du dpistage non pas sous langle
des obstacles ou de la non-compliance telle quelle est souvent pose par
les institutions ou les promoteurs de la recherche mdicale, mais dun point de
vue critique, en analysant les usages sociaux du dpistage gnralis des cancers.
Aline Sarradon-Eck
Amades
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439
ROY WILLIS, Some Spirits Heal, Others Only Dance. A Journey into
Human Selfhood in an African. Village Oxford-New-York, Berg Publishers,
1999 XII + 220 p., append., gloss., bibl., index, sources.
Roy Willis, anthropologue lUniversit ddimbourg, qui a commenc son

travail ethnologique en 1962 chez les Fipa, en Tanzanie, revint en 1996 chez les
Lungu voisins, en Zambie, aprs un premier sjour en 1990 afin de retrouver les
traces du culte aux esprits possesseurs (le ngulu des ngulu) quon lui avait dcrit
comme secret et presque disparu. Le prsent ouvrage, sous-titr Voyage
lintrieur du Moi , se tient au plus prs de lexprience de terrain, mlant avec
bonheur les observations factuelles et les extraits du journal de bord, les laborations thoriques et les notations sur latmosphre quotidienne de la petite quipe
de recherche. Le sous-titre, inhabituel dans un ouvrage dethnologie, est comment dans lintroduction o lauteur rappelle quelques tapes de la formation de son
propre Moi, y compris la dcouverte de ses capacits thrapeutiques, au dbut des
annes 1980, chez le gurisseur cossais Bruce Macmanaway. Cest donc un ethnologue doubl dun thrapeute efficace, connaisseur de la tradition redcouverte
dans le nord de lEurope au cours des annes 1960, qui arrive chez les Lungu. La
distance chre la thorie ethnologique, dailleurs contredite depuis longtemps
par la pratique de lethnologie participante, sen trouve fort amenuise. Bruce
Willis est un collgue dont les sens sont aiguiss non par de la sympathie motive,
mais par les capacits dveloppes dans sa lointaine cosse. Il commence par
citer Jeanne Favret-Saada (qui utilise encore ses travaux, en France ?) : lobjet
de mon livre est [] de prendre la force magique au srieux, sans quil suffise de
la dsigner comme une erreur de logique ou comme croyance de lautre (p. 43).
Le Ulungu Research Project, soutenu par le muse Moto Moto dont le vhicule
fatigu limitait la longueur des trajets et donc la surface de lenqute autour du
village de Mankonga, au sud du lac Tanganyika , avait pour but de recenser les
gurisseurs et de filmer leurs activits. Le premier sjour, consacr lhistoire de
la royaut, avait montr limportance de plusieurs esprits possesseurs attachs
des sanctuaires locaux, en particulier Kapwemba, directement li la royaut,
440
tablie au XVIIe sicle selon les recherches en cours (p. 57). Mais la christianisation prcoce du pays (1903) interdit toutes les coutumes contraires la loi de
Dieu et, en 1996, on ne comptait pas moins de vingt-neuf glises chrtiennes
officielles, la plupart fortement opposes la religion traditionnelle. En fait, deux
des assistants recruts dans le cadre du projet se rvlrent rapidement tre des
gurisseurs professionnels, singaanga, terme traduit localement par matre du
savoir . Cest eux qui proposrent une tactique inhabituelle pour
lanthropologue : chercher des spcialistes du ngulu et leur demander de procder
une crmonie kutuntuula rituel o les patients sont purifis , cest-- dire
renforcs et guris, lorsque les esprits possesseurs acceptent de donner leur nom
qui serait filme (p. 79). En quelques jours, lquipe de recherche rassembla les
constituants ncessaires, le spcialiste (une femme ge, escorte dun manager,
musano), les joueurs de tambour (deux hommes assez jeunes, bons connaisseurs
des rythmes ncessaires, nullement oublis), les malades (par le bouche oreille),
la nourriture et la boisson. Le recours aux esprits, bien que devenu rare et probablement disparu de la plus grande partie du pays, tait loin dtre teint. La force
et la beaut de la crmonie achevrent de convaincre lobservateur de
lauthenticit dun pisode (long de prs de dix-huit heures) qui semblait au dpart artificiellement provoqu (pp. 78-84). Ce soir-l, la mre de ngulu entra
en transe, couche lintrieur dune maison, sans musique. Ds quelle sortit, les
musiciens commencrent jouer sur un rythme vif. La patiente, dissimule sous
un ample tissu, numra assez (trop) distinctement les noms de plusieurs esprits.
Le dernier, Jsus, fit comprendre linvraisemblance des prcdents dont les noms
avaient t donns trop distinctement pour quelquun en tat de transe ; bien que
volontaire, cette femme appartenait une glise qui ne reconnat pas les ngulu.
Le sacrifice des poulets blancs neut donc pas lieu, mais quimporte, la fte continua sans elle. Lesprit de la gurisseuse sappelle Matipa ; il provient dun peuple
distant de plus de 300 km au sud, et il parle bisa, sa langue dorigine. La crmonie suscita lenthousiasme de tous les participants. Trs mu, lanthropologue nota
dans son journal quil avait assist une dmonstration ethnique de confiance
en soi et de pouvoir, un drame cosmique mettant en scne la force de la Nature
et celle des anctres, visibles dans le corps des femmes et audibles dans le rythme
des tambours (p. 82). Il remarqua aussi combien les explications savantes dveloppes par Ioan M. Lewis, Victor W. Turner, John H. M. Beattie ou Luc de
Heusch, qui ne prennent en compte quun seul aspect de tels ensembles, sont loin
441
de leur rendre justice. Lquipe russit susciter quatre autres kutuntuula. Lappel
aux esprits rpondait au projet initial : redonner vie la culture lungu et la faire
mieux connatre lextrieur (p. 69). Les ngulu hbergs par les patients prononcent leur nom de faon presque incomprhensible, et ce sont les participants
groups autour du possd qui traduisent ses propos (p. 95). Roy Willis dcrit
latmosphre des danses crmonielles : les ingrdients motionnels sont nombreux, disparates et contraires : cest effrayant et comique, violent et doux, dsesprment srieux et gentiment drle, profondment trange et rotique ; tout cela
se combine au mieux dans la fte (p. 96). Un petit groupe dirigea plusieurs fois
les soires : une femme et une de ses filles, toutes deux mdiums, tandis que
lautre fille, agissant en tant que musano, ntait pas possde par les ngulu. La
dernire des cinq sances regroupa plusieurs mdiums et parut plutt terne, en
raison, nous dit lauteur, dun conflit thologique (p. 107) entre diverses coles. Lexprience de renouveau semblait toucher ses limites et le sjour tirait sa
fin. Roy Willis note avec un certain tonnement que les esprits locaux, importants
dans la structuration de lensemble politique lungu, ne sont gure reprsents dans
la foule des esprits possesseurs. Linfluence des voisins Luba, Bemba, Fipa, Bissa, Ngoni et Swahili (carte, p. 56) est au contraire bien visible. Toutefois, les ngulu majini, venus de Tanzanie et plutt mchants, nattirent pas son attention ; le
lecteur y reconnat facilement les djinns de la tradition musulmane venus avec le
commerce arabe des esclaves dans tout lest de lAfrique. Chaque mdium, sur les
208 dcompts lors de lenqute, quil soit gurisseur ou patient, hberge plusieurs ngulu, de deux 53, dont un esprit dominant qualifi de mukulu (le plus
grand). En 1996, Kilimandjaro, le plus frquemment cit vingt-trois fois (encore
linfluence de la traite) , tait swahili, suivi par Mulenga, esprit du genre tre
suprme appartenant au fonds culturel bembalungu (sept fois). Kapembwa, si important dans lhistoire locale, narrive en tte que quatre fois (pp. 157-158). Les
esprits ngulu (terme gnrique, p. 111) refltent le maillage des influences historiquement reprables, tout comme leur interdiction durant la longue priode coloniale peut expliquer la structure souple et le ct trs informel des crmonies
kutuntuula. Il reste souligner loriginalit dune ltude mene non par un observateur impartial , mais en quelque sorte par un confrre . Au lieu de
chercher compacter des vnements polysmiques dans une thorie explicative
unificatrice, Roy Willis sefforce de ressentir, et de faire ressentir, la dynamique
suscite par lintervention des esprits. Pour lui, il ny a pas dparpillement de la
442
personnalit ni dincohrence, mais une puissante manifestation de cohsion, de

totalit spirituelle et de force mentale. Le voyage lintrieur du Moi est aussi
celui de lethnologue qui utilise la familiarit quil possde avec ce que nous appelons, au mieux, le moi protiforme, le moi sacr, voire les tats altrs de conscience, quil prfre nommer tats largis de conscience , pour comprendre le
commerce que les Lungu entretiennent avec leurs esprits. Il admet en conclusion,
avec espoir et humilit, quil a juste trac un itinraire sur une carte peine esquisse (il veillait lintrt de ses interlocuteurs en leur disant quil sagissait de
mettre les Lungu sur la carte du monde). Lappel la phnomnologie (p. 190),
tradition philosophique occidentale, le conforte dans lide que le dualisme
cartsien sera un jour surmont et que les esprits cesseront dtre des entits
extrieures au Moi. Notons au passage le contresens opinitre du terme dualisme employ pour dsigner ltanchit entre esprit et corps affirme par notre
histoire culturelle et thologique. Cette imprgnation intellectuelle est si forte que,
dans le glossaire, lauteur continue de dfinir les ngulu comme des esprits de
lenvironnement non humain et la crmonie de possession comme un rituel
comportant la rvlation de ces esprits et leur union par extase avec les hommes
(p. 204). La ralit des ngulu et des effets quils produisent reste la base de cette
tude. Mais les explications ne sont ni simples ni faciles fournir. Ltrange,
lexotique, toujours quelque peu infrioris, accde au statut dune ralit qui doit
devenir comprhensible. Dans le sillage de Victor W. Turner qui sest tourn vers
les travaux des neurophysiologistes, Roy Willis suit cette piste en soulignant les
effets dapprentissage indniables qui renforcent des capacits dinteraction entre
les diffrentes facettes du cerveau (p. 194). Car, nous dit-il ds la page 2, son
voyage chez les Lungu avait pour but de tester une ide toute nouvelle selon
laquelle le sens du Moi, mme sil est profondment ancr dans une matrice sociale particulire, possde une tendance inne dpasser lexprience tablie pour
embrasser ltrange et ltranger .
Marie-Claude Dupr
LHomme 160 : 2001
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443
S. ZAMAN Broken limbs, broken lives. Ethnography of a hospital ward in

Bangladesh. Amsterdam : Het Spinhuis, 2005. 249 p.
Dans ce remarquable ouvrage, S. Zaman propose une fine ethnographie dun

service dorthopdie dun hpital public de la capitale du Bangladesh, Dhaka.
Posant demble les finalits de sa recherche, S. Zaman grne ses analyses tout
au long des pages.
Lauteur a pour objectif principal de dcrire de manire prcise les dimensions
socio-culturelles de la vie dans un hpital de Dhaka et dillustrer comment les
valeurs et les normes de la socit bengalie sexpriment au quotidien au sein dun
service dorthopdie.
Contrairement aux travaux ethnographiques des annes 60-70 consacrs aux
hpitaux qui, selon lauteur, prsentent la culture hospitalire comme une sousculture isole, S. Zaman propose de considrer lhpital comme un microcosme
dune plus large culture dont il est une partie (p. 205), microcosme dans lequel
la vie des diffrents acteurs de lhpital reflte les caractristiques sociales, culturelles, conomiques et politiques de la socit bengalie.
Aprs quelques rflexions mthodologiques et la prsentation du contexte
dtude, lauteur brosse le portrait de lensemble des acteurs hospitaliers : les patients, les familles, les garons de salle, les agents de nettoyage, les gardiens en
passant par les infirmires et les mdecins.
La majorit des patients de ce service sont pauvres et victimes daccidents de
la route, de violences criminelles ou daccidents du travail. Lauteur montre
comment leur hospitalisation implique une perte dindpendance, dintimit, de
dignit ainsi que dimportantes dpenses formelles (achat de mdicaments ou de
matriel mdical) et informelles (rtributions pour des services rendus par des
garons de salle ou par le personnel en charge du nettoyage).
444
Les relations entre les patients et les soignants rpondent un schma foncirement asymtrique : les patients se sentent vulnrables et en position de subordination vis--vis de lensemble du personnel. Selon lauteur, labsence de soumission des patients rduirait leur opportunit dobtenir les services qui sont disponibles. Cela dit, lauteur montre galement comment les patients tentent de rsister
la domination du personnel hospitalier par lhumour ou en quittant lhpital avant
mme que les soins naient t prodigus.
Les familles sont traites avec autant de mpris que les patients. Cependant, si
le personnel hospitalier soutient que les familles entravent le bon fonctionnement
du service, il reconnat limportance de leur prsence. Comme le souligne
lauteur, les membres des familles font partie intgrante de lorganisation informelle hospitalire : ils ont pour rle dacheter le matriel chirurgical, les mdicaments complmentaires ou encore de nettoyer la plaie du patient ou de lui refaire
son bandage. Le rle crucial que joue la famille auprs dun patient hospitalis
dnote du manque de personnel hospitalier. Pour lauteur, cela montre galement
limportance de lunit familiale dans la socit bengalie et ce dautant plus que
les systmes de support institutionnels sont absents.
Les personnels hospitaliers au bas de lchelle hirarchique les agents de
nettoyage, les garons de salle, les gardiens dtiennent, contre toute attente, une
forme de pouvoir. Lauteur montre comment ils sont devenus indispensables la
fois aux patients et aux mdecins et comment ils sont devenus influents en exploitant leur position statutaire. Les garons de salle sont les premiers agents socialisateurs des patients : pour reprendre une expression de lauteur, ce sont eux qui
orientent, moyennant finance, les patients dans le labyrinthe (p. 71) hospitalier. De mme, le gardien laisse entrer certains membres de famille avant dautres
aprs avoir reu un backshees. Ces backshees permettent cette catgorie de personnel daugmenter son salaire.
Ces membres hospitaliers ont galement pour rle de maintenir la discipline
dans le service. Les mdecins et les infirmires leur permettent dutiliser tous les
moyens pour circonscrire les membres des familles en dehors du service durant
les visites mdicales : laval de leurs suprieurs enhardissent les garons de salle
445
et les gardiens qui nhsitent pas frapper ou insulter les personnes accompagnant les patients.
Concernant les infirmires, lauteur note que ces dernires sont plus occupes
par des tches administratives que des soins : les infirmires sont plus les gardiennes des papiers et des registres que des patients (p. 149). S. Zaman dpeint
galement les diverses stratgies que les infirmires mettent en place pour viter
tous les visiteurs indisciplins, voire les patients : face aux questions poses, elles
demeurent silencieuses ou se retirent dans leur pice. Lauteur note que ces stratgies ne sont mises en place que par les infirmires (femmes) : pour S. Zaman, il
sagit l dune question de genre. On attend des infirmires quelles se comportent
selon les normes de la socit qui modlent le comportement tenir pour une
femme bengalie.
Pour des raisons culturelles, la profession dinfirmire est considre comme
une profession immorale en particulier parce que les femmes demeurent
lextrieur du domicile la nuit tombe et aussi parce que la plupart dentre elles
ont de modestes origines sociales. Tout au long de louvrage, lauteur montre
comment les mdecins usent de leur autorit et comment ils mprisent les patients. Cependant, derrire la fiert de leur statut, les mdecins se disent frustrs
de leurs conditions de travail : manque de matriel, bas salaires, etc. Comme dans
dautres pays en voie de dveloppement, les mdecins ont aussi une activit prive afin daugmenter leur niveau de vie.
Lauteur montre galement comment malgr les moyens prcaires, les mdecins font preuve dinventivit (p. 170) pour exercer leur mtier : un demipltrage au lieu dun pltrage complet de la jambe, une anesthsie locale dfaut
dune anesthsie gnrale.
Dans son dernier chapitre, lauteur reprend les principaux axes de son ethnographie pour rappeler en quoi lhpital est un miroir de la socit : la pauvret, la
hirarchie sociale, limportance de la famille, les dmonstrations de violence,
linvisibilit des femmes, le dprissement de la morale publique, linventivit.
446
On peut regretter lapparition tardive de certaines notions qui auraient pu

contribuer clairer plus tt les donnes prsentes : ainsi la notion dizzat (honneur), par exemple, permet dexpliquer que les patients pauvres, les ouvriers
manuels et qui par consquence sont rituellement impurs, nont pas dizzat et sont
considrs comme ntant rien. [] Ils sont en dehors de la hirarchie (p. 188).
De mme, la notion de gusthi (patrilignage) permet de comprendre comment
limportance du rseau familial permet de prserver la scurit de ses membres.
Comme lauteur lcrit lui-mme : dans le monde des membres briss du service
dorthopdie, on peut saisir les vies casses, la fois individuelles et collectives
(p. 207).
On ne peut que conseiller la lecture de cet ouvrage qui russit montrer avec
beaucoup de distance tous les enjeux individuels et structurels qui se jouent
lchelle dun service hospitalier.
Cline Amiel
Amades
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Hacina ZERMANE et Myriam Mascarello, Sheh ! Bien fait pour toi ! Editions des femmes, 2006 Prface de Line Renaud
Les rcits et tmoignages de personnes malades sur le vcu, la fois existentiel identitaire et social, de leur traverse de lexprience de la maladie constituent
un matriau anthro-pologique extrmement riche. Cest encore le cas de ce petit
livre, publi en 2006 par Hacina Zerhmane et co-crit avec laide dune journaliste. Nous entrons avec cet ouvrage dans la restitution de litinraire de vie, de soins
et de sens, dune jeune femme ne en Algrie en 1972, et arrive dans lenfance
en France. Apprenant sa sropositivit en 1991, Hacina fait dabord tat de la
sidration qui suit cette annonce. Elle est alors jeune mre du premier enfant
quelle a eu avec son mari, Malien sans-papiers qui, cette poque, vient dtre
expuls vers son pays dorigine. Elle na eu quun partenaire sexuel dans sa vie,
pourtant mouvemente, entrecoupe de fugues et placements dans divers foyers
447
daccueil depuis son adolescence. Comme pour toute annonce de maladie grave,
elle a alors le sentiment dun dlitement du monde, et se pose la question du
pourquoi moi ? . Elle dira au mdecin : "Sida. Oui et alors ? Cest quoi ?" Je
ne connais cette maladie que de nom. Et pour moi elle concerne seulement les
toxicomanes (p. 10). Au sein de la trajectoire qui va ds lors tre la sienne, deux
axes minemment lis peuvent nanmoins tre distingus : faire admettre la ralit de sa maladie un entourage qui la nie, et ladmettre elle-mme. Sa mre et ses
frres lui renvoient quil est impossible quelle soit rellement malade : comment
penser une maladie qui ne se voit pas ? Comment desceller les barreaux de la
chouma (honte) et du mektoub (destin). Je ne voulais ni de la honte ni de la fatalit. Le plus dur cest de se taire. (p.15). Cest pourquoi, nous livre Hacina Il
ma fallu 10 ans pour oser parler de ma maladie ma famille (p.16). Son mari,
qui elle fait part de sa sropositivit quand elle russit le ramener en France
aprs tre alle le chercher elle-mme au Mali, ne veut pas faire de dpistage et
nie quant lui l'existence de cette maladie des Blancs . Au-del de faire admettre son affliction son entourage, Hacina tmoigne aussi de ses difficults
sinscrire dans un suivi et de lambivalence de ses relations linstitution mdicale. Elle sera ce que lhpital nomme une perdue de vue , puis une patiente
non observante , car elle peine donner du sens son traitement en dehors de
ses grossesses. Elle finira par se sparer de son mari aprs avoir eu quatre enfants
(tous srongatifs) avec lui, quand il prendra une seconde femme, jeune voisine
fille dune famille malienne de limmeuble de la cit dAulnay o ils rsident. Au
terme dun long et complexe itinraire thrapeutique, passant par un recours des
taleb puis par une adhsion ponctuelle la secte Ral, elle trouvera soutien et
coute, dune part auprs dun frre vangliste, puis dans le tissu associatif, en
poussant notamment la porte dIkambere, premire association en Ile de France
ddie aux femmes africaines sropositives. Ikambere recolle les mille morceaux de mon identit clate. Dans cette maison accueillante, je peux tre la
fois une malade qui souffre, une adulte qui sinforme, une petite fille qui
spanche ou une jeune mre qui prend soin delle. Pour la premire fois, je trouve ma place en tant que femme, Maghrbine et Africaine dadoption. Jusquici je
me suis toujours sentie isole, singulire, dcale dans les associations de lutte
contre le sida que jai tent de frquenter. Dans les annes 90, on y rencontre surtout des hommes, souvent homosexuels et toxicomanes. Notre maladie est la mme mais notre corps, notre faon de vivre sont trop diffrents (p.79).
448
De la complexit des maux que recouvre la technicit du jargon mdical,

linstar de celui de perdu de vue , de la dtresse au processus dindividuation
corrl lacceptation dun statut srologique, du passage du je malade,
l entre-nous de lassociation de femmes vivant avec le virus, ce petit livre
lve le voile sur lunivers contemporain et trop souvent caricatur, de lexprience
dune femme issue de limmigration face au sida.
Sandrine Musso
Amades,72
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SRIE LITTERATURE
Jacques Chauvir, Passage des migrants. Paris, Le Dillettante, 2003.
Une femme et un homme, un couple de paysans que jamais la vie navait spars de leur terre. Ils entrent dans ce qui sera dsormais leur logement, une
chambre dans une maison de retraite. Comme les passagers qui dcouvrent leur
cabine bord dun bateau de croisire, ils la trouvent belle, cette chambre ; ils
sextasient sur sa dimension, sa lumire, sur ce qui lenvironne. Mme si cest un
paysage bien trange que celui de ces ctes plates et brumeuses, quelque part dans
le nord de la France. Mais cela participe aussi de lexcitation des premiers jours.
Compar leur ferme, tout cela leur semble trop beau pour eux . Cependant on
sent aussi poindre une certaine angoisse, celle dun exil et dun enfermement,
dont ils se disent que, de toute faon ils ne sont que provisoires, car le sjour ne
doit pas se prolonger. Ils ne sont venus que pour quelques mois, linitiative de
leur fils qui souhaitait les voir vivre moins loin de lui.
La ralit est tout autre. et le livre le dit avec une intensit retenue qui
saccorde au rythme de la lente transformation, au long des jours et des mois, du
provisoire en dfinitif et de la croisire en une migration. Poignant par sa sobrit le rcit dvoile peu peu que cette migration conduit vers la mort, bord de
ce convoi vers le nant.
En contrepoint de ce couple et des autres pensionnaires, le mdecin, ses internes et les autres soignants. Acteurs ? Tmoins ? Impuissants en tout cas face au
systme dont ils savent quil broie sous le couvert daider, mais dont ils ne peuvent sempcher dhuiler le mcanisme, engags quils sont eux aussi dans une
inluctable logique mdicale et administrative. Les rformes elles-mmes ne d-
450
tournent pas la route du navire car, si elles peuvent amnager lenvironnement,

elles ne peuvent rien contre le temps des corps qui se dlitent.
Par les lucarnes du navire, les pensionnaires voient changer la socit qui les
entoure. Autre dpart, autre abandon : cette fois, ils ne quittent pas le monde, cest
le monde qui les quitte, et ils savent quils ne sortiront plus parce que leur monde
est mort et quils seraient partout des trangers. Leur seul monde est alors ce vaste
complexe, la fois maison de retraite, hpital et hospice, nef qui a plac son cap
sur leur mort, et qui lance chaque jour la mer quelque corps dcharn par lge.
La vie bord, ce sont des incidents, de menus plaisirs, des conflits et des
joies, tout un quotidien o la vitalit tente de sexalter mais senfuit goutte goutte. Alors sappesantit ltreinte de la mort, sur ce couple paysan, sur ceux qui font
avec lui la traverse. Ils franchissent par degrs imperceptibles les tapes qui
conduisent de lespoir labandon, de lapparence de la sant lacceptation de la
maladie, de la chambre confortable au lit dhpital, puis la salle des grabataires.
Je ne connais aucune tude anthropologique du vieillissement ou des institutions qui le prennent en charge qui fasse passer un message si riche, si intense, si
crdible. Le roman se lit sans que jamais lintrt faiblisse, tout en disant voix
basse, de faon presque sub-liminaire, tout ce quun anthropologue essaie
dexpliquer. Et il le fait comprendre en le faisant sentir. On regrette souvent que
les tudiants ne lisent pas assez . Quon leur conseille aussi de dcouvrir de
tels ouvrages. Non seulement ils apprendront voir, mais ils en reviendront avec
les sentiments forts que laisse lengagement sur un terrain.
Jean Benoist
Amades
451
Simone de Beauvoir, La crmonie des adieux (suivi de Entretiens avec J.P. Sartre, Paris, Gallimard Folio, 1981)
Ces mmoires sont bien celles "d'une jeune fille range". Tout est en place et
le titre ne pouvait tre plus juste. La mre, "belle comme une image, dans sa robe
de verdure mousseuse" ; le pre qui "n'avait pas de rle bien dfini" ; et puis plus
tard, Sartre "qui rpondait exactement aux vux de mes quinze ans : il tait le
double en qui je retrouvais, portes l'incandescence, toutes mes manies. ()
Quand je le quittai au dbut d'aot, je savais que plus jamais il ne sortirait de ma
vie".
Certes, l'criture souvent ordonne ce qui s'prouva avec moins d'assurance.
Mais ce parcours ft d'aplomb. "De toute faon, me disais-je, un jour je verrai la
vrit en face et je n'en mourrai pas : l'ide qu'il y a un ge o la vrit tue rpugnait mon rationalisme".
Tout est donc l, personnages, buts et actions. Le reste - une vie qui ne se "rsigna pas" - n'est plus qu'une affaire de conjugaisons. la fin, il lui faudra accompagner la mort de sa mre et puis celle de Sartre et encore, mais alors seule,
les crire. Deux trs beaux livres disent ces vies jusqu'au bout.
Une mort si douce, plus qu'il ne la relate, correspond la mort de la mre. En
ce texte, au jour le jour, la maladie ouvre d'autres sentiments ; dvoile le corps
rduit n'tre qu'un corps : "sa chemise de nuit ouverte, celle-ci exhibait avec
indiffrence son ventre froiss, pliss de rides minuscules, son pubis chauve. ()
Pauvre carcasse sans dfense, palpe, manipule par des mains professionnelles".
O qu'on la touche la mmoire souffre, et la maladie partage entre les souvenirs,
crant dj l'image idale de celle qui se tait. Elle spare surtout les personnels,
techniciens qui ne viennent qu' la fin, et les proches qui tentent de donner sens
leurs vies encore assembles : "Vous vouliez qu'on lui laisse a dans l'estomac ?
me dit N. d'un ton agressif (). l'aube, il lui restait peine quatre heures de vie.
Je l'ai ressuscite. Je n'osai pas lui demander pourquoi ?" Et pourtant, ce sont sou-
452
vent ces paroles un peu uses des soignants qui serviront de consolation : "Mais
madame, a rpondu la garde, je vous assure que 'a t une mort trs douce."
La crmonie des adieux est un journal de dix annes, de 1970 au 15 avril
1980, date de la mort de Sartre. Autre accompagnement, parfois plus sensible aux
bruits du monde, mais surtout voquant le long dlitement d'une proximit intellectuelle et affective. Rcit des absences qui obligent "prendre conscience d'une
fragilit qu'en fait je n'ignorais pas" ; du dsaccord entre le corps et le got de
vivre de Sartre qui ne tient pas compte des prescriptions mdicales, s'accorde le
rpit des euphmismes, "ma miniplgie". Mais son mal c'tait aussi perdre la vue,
et ainsi "cet lment de critique rflexive qui est constamment prsent lorsqu'on
lit un texte avec ses yeux". Ds lors "je ne suis pas mort, en fait : je mange et je
bois ; mais je suis mort en ce que mon uvre est termine"
Ce fut le dernier livre de Simone de Beauvoir, et le premier que Sartre ne lut
pas avant qu'il ne soit imprim. Il se clt comme dbutaient les mmoires, par une
solitude tendre et haut place : "Sa mort nous spare. Ma mort ne nous runira
pas. C'est ainsi ; il est dj beau que nos vies aient pu si longtemps s'accorder."
Disons-le simplement, ces tmoignages, trop riches pour tre rsums, sont
bouleversants. Indispensables aux soignants. Mais chacun aussi, qui au dire de
Rilke : "porte sa mort en soi, comme le fruit son noyau".
Yannick Jaffr
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453
Genevive DELAISI DE PARSEVAL, Le roman familial dIsadora D. Paris, ditions Odile Jacob, 2002, illustr., 215 p.
Genevive Delaisi de Parseval, psychanalyste et anthropologue, titulaire rcente du prix N. Abraham-M. Torok pour ce livre, propose ici un audacieux essai
en trompe-lil sur lidentit, la mmoire, le discours sur soi, car cest en fait de
son histoire propre quil est ici question.
De quoi sagit-il ? Tout dabord dun passionnant roman familial. Ce livre se
lit comme un roman policier (on y traque des fantmes du pass), que lon lit
dune traite parce quon veut connatre la suite de lintrigue. Il sagit aussi, en
incise de lhistoire familiale, dune rflexion sur la psychanalyse et sur
lanthropologie. Ntant pas spcialiste de la premire, je moccuperai plus particulirement de la deuxime et de la trame sociale du roman.
Dans le rcit dIsadora D., le lecteur ne trouvera ni inceste, ni suicide, ni homosexualit cache, ni filiation adultrine, ni traumatismes lourds. Genevive
Delaisi soutient ici que la normalit peut avec profit clairer la pathologie, et que
lon dcouvrira dans cette histoire bien dautres ingrdients, plus fins analyser,
et peut-tre tout aussi pathognes. Pour nous anthropologues, cette saga familiale
romance constitue un document autobiographique dune qualit exceptionnelle,
vu la finesse de linterprtation et la richesse des documents fournis, portant sur
trois, voire quatre, gnrations dune famille franaise en ascendance sociale. Notons que sans tre dramatique, la trame du rcit nest pas mielleuse pour autant :
tant pis pour les nostalgiques du pass qui auraient tendance idaliser les familles dantan ainsi que leur suppose solidarit tout fendre. Car ce quon nous
dvoile ici, cest une famille marque par les deux guerres mondiales, par les
guerres dides et de religion aussi, une histoire comme le dit lauteure ellemme, ordinaire certes, mais aussi pleine de bruits et de fureur .
454
Pourquoi certains individus deviennent-ils dans leur cercle familial des passeurs ou des redresseurs de mmoire ? Comme le souligne avec bon sens
lauteure, il en faut bien un ou une par famille : Il nest pas rare que, dans une
famille, un des membres soit charg de la mmoire collective, quand bien mme il
ne ferait que lincarner. tort ou raison, il me semble que, dans ma famille, ce
membre, cest moi (p. 129). En tant que psychanalyste, elle met ici plat toutes
les raisons de ce choix, et en particulier un blocage dans la transmission qui la
amene revisiter les fantmes du pass. Car comme toute gnalogie, celle-ci est
biaise par des secrets de famille ; ils svissent ici lourdement (un oncle maternel
totalement occult ; un grand-pre prcipit dans le dcs de nombreuses annes
avant sa mort officielle). Nanmoins comme le dit encore lauteure sil y a des
cadavres dans nos placards familiaux, il y a toujours un Barbe-Bleue qui en signale la cl, mme sil interdit consciemment dans faire usage. La libert de chacun
est l, dans cet usage, et dans les risques courus (p. 10).
Ce texte parle de relations familiales, mais aussi en arrire-fond dune trame
sociale. Il dvoile par exemple quil y a possibilit dascension sociale quasi instantane au tournant de ce sicle, via lducation publique, tout le moins pour
les lments brillants des campagnes, tris sur le volet par de braves instituteurs
qui les envoient dans de bons lyces. Mais, cela va de soi, encore faut-il tre un
garon pour bnficier de ce traitement. Car il faudra encore quelque deux gnrations dans cette famille pour que les filles doues pour les tudes fassent quelques progrs, la premire gnration les confinant aux coles de secrtariat.
Cette histoire familiale montre aussi le cot humain des deux guerres sur leurs
proches : labsence des maris et pres partis au front en tout premier lieu, et surtout la boucherie de la Premire Guerre mondiale qui fera perdre Isadora deux
oncles maternels. ces absences et ces morts, il faut aussi ajouter les brouilles
familiales quengendrent des vues politiques divergentes sur les conflits. Nanmoins, et de faon surprenante, il semble que ce qui divise le plus les familles ici
cest encore la religion : les guerres de religion existaient bel et bien en France
dans les annes trente et opposaient farouchement athes et pratiquants.
Tout au long du rcit, une grande attention est porte au genre, au destin des
hommes mais aussi celui des femmes et des filles, et aux moments forts que
455
constituent pour ces dernires les premires rgles et les accouchements. Ceci est
li bien sr au fait quil sagit ici dune narratrice et dune psychanalyste. Mais
cela ne suffit pas. Peu de gens, en ralit (sauf les psy, et encore, en sance,
mais pas tellement dans leurs crits), sintressent aux mres qui racontent cet
vnement majeur (p. 58).
La dlinquance sociale est aussi tale dans ce texte, sur des points majeurs,
comme la dsertion des soldats et la non-scolarisation des enfants, ou plus mineurs, comme les faux certificats mdicaux pour chapper aux vaccins obligatoires.
Outre les thmes que jai abords, on trouvera dans ce livre, dans la deuxime
partie, un journal de bord ainsi quun glossaire contenant un certain nombre de
concepts psychanalytiques ou anthropologiques sur lesquels lauteure prend position. On trouvera aussi en premire partie une longue rflexion sur la validit, la
possibilit et les limites dune telle entreprise dauto-analyse, degohistoire, de
discours sur soi. Je laisse les psychanalystes dcider du pour et du contre, mais en
ce qui concerne lanthropologie, cet exercice de la parent ma pour ma part
convaincue.
Chantal Collard
A et soc 29,1 , 2005
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Jacques Drillon, Face face. Paris, Gallimard, 2003

On se dbat toujours avec la grammaire, simplement parce que sous quelques

temps arbitraires elle dissimule les hasards, lusure de nos corps et les sparations
venir. Un treillage de rgles qui masque lgamment quelques fissures et permet
de croire au futur autant que dadosser sa mmoire limparfait. Plus encore, le
poinon de la ponctuation regroupe les mots qui vont ensemble ou, au contraire
doivent tre disjoints. Et puis, au bord des phrases, elle laisse entendre ce quon
456
ne dit pas Trois points , qui proposent un lecteur de devenir le compagnon

de nos implicites.
Dautres traces incitent la rigueur, comme la parenthse qui trcit le rapport
de lauteur son texte (une rflexivit enserre qui rsiste au flux des ides), la
virgule (du latin virgula petite verge ) qui spare, hirarchise et qui surgit ds
que la syntaxe est dpasse par la pense .
Tout cela Jacques Drillon le sait, dont le trait de la ponctuation franaise
(Gallimard 1991) souligne des rgles qui font du respect du langage une rsistance au bavardage du monde et une thique : soyons exacts jusqu la douleur .
Il ne savait pas encore, face la souffrance et au souvenir, quon ne peut viter la prtrition. Je vais dire maintenant de quoi je ne vais pas parler ; et ce
nest pas l une prtrition , dit-il. Mais, la souffrance dborde le vouloir et oblige trouver, malgr cette pudeur qui se voudrait silencieuse, des mots pour dire
cela : la maladie, lagonie et la mort de son beau-fils, Antoine. Et il faut dire
jusqu la corde des mots et de leurs ultimes agencements, jusquaux inadmissibles croisements de lordre des choses. Foutus chiasmes puisqu au dbut de sa
recherche Antoine avait dj fini .
Avant cela , il y avait un beau-pre et un enfant qui jouaient (playing et
non game dirait Winnicott) et construisaient leur rencontre comme on dessine un
gribouillis avec des lignes entrecroises sur un mme support, mais un dessin ni
de lun ni de lautre, et surtout pour rien. Rien que ces temps emmls. Les
vraies passions naissent peut-tre ainsi dans le secret des vies spares , dit Drillon.
Mais curieusement, lorsque leur rencontre advient, le jeu quinventent ces
deux spars est de construire un pont, sans plan et sans colle. Au cinquime et
sixime essai, le pont a tenu. () Nous ntions pas peu fiers. () Mais le miel
de laffaire tait que nous layons fait ensemble, en joignant nos efforts, en les
coordonnant, en les rendant complmentaires : et cela tait dune douceur extrme.
457
Pendant cela , tout est coupant. La maladie qui gagne le cerveau, sales
mots mdicaux, concatnations daffixes divers, plus ou moins grecs (un oligodendrogliome), des mdecins comme celui-ci qui soudain pouvait se relcher,
revenir ses chres statistiques et qui parlant du pronostic avait le ton dun
banquier qui vous reproche davoir abus du dcouvert autoris , le malade qui
ne fait pas la grce aux personnels dtre de bonne humeur , les examens gagns de haute lutte, le frre et la sur qui souffrent et ne le disent qu contretemps de cauchemars, la mre piet dfaite , et lui, un beau-pre (qui) est un
homme qui perptuellement choue se justifier . Pre de croissance et non de
naissance pour reprendre les termes de Dolto.
Les gestes aussi qui dvoilent une tendresse dont on refusait les mots :
Lappui quil prenait sur mon paule droite tait si fragile et si douloureux pour
moi, car il sappuyait de tout son poids, que je lui suggrai de mentourer les
paules compltement. Ctait un geste amoureux quil admit avec beaucoup
dhsitation, de gne, mais quil ft avec une grce physique qui mmeut encore.
Et puis Antoine, qui seul crit aussi un livre, aucune lamentation, aucun apitoiement, aucune facilit sentimentale. Seulement une mtaphore, celle de la mtamorphose qui nest pas tout fait neuve Cest elle qui donne son sens Vgtal (). Et que signifie Vgtal ? Lauteur y dit ceci : mon corps me trahit. Si ce
ntait que cela une vie, cette distance avec soi-mme que lon comble avec des
comme ?
la fin, il reste un trou dans le langage. Je ne saurai mettre un nom sur ce
que jprouve : je nai pas rpertori ce sentiment. Exact jusqu la douleur
Yannick Jaffr
Amades 53
_______________
458
Yasushi Inou, Histoire de ma mre, Paris, Stock, 1991
Dans ce petit livre, vritable bijou dcriture et de nuances psychologiques,

Yasushi Inou dcrit les dernires annes de la vie dune femme atteinte de dtrioration mentale snile. Le contexte familial du narrateur est prsent avec finesse et simplicit, mnageant sa mre un environnement attentif et aimant.
Les premiers troubles altrent sa mmoire : oubliant ce quelle-mme vient de
dire, elle se rpte et ressasse les mmes histoires, lassant progressivement ses
proches. Elle dsire revoir les lieux jadis connus mais ne les reconnat pas. A peine y arrive-t-elle, quayant perdu ses repres, elle veut retourner do elle vient, se
mettant parfois en route seule et sans direction, bien que convaincue de mener ses
pas avec assurance. La nuit, elle erre souvent dans la maison, comme cherchant
quelque lieu ou quelque personne. Peu peu, les troubles mnsiques, dabord
immdiats, vritable oubli mesure, affectent les priodes rcentes puis de plus
en plus anciennes : lecmsie lui fait revivre des poques rvolues. Cet effacement
du pass ralise un retour progressif vers lenfance, rgression o disparaissent
lune aprs lautre les tapes de sa vie.
Parfois perplexe, elle devient peu peu indiffrente au monde extrieur actuel, ne reconnat ni les lieux ni les personnes, pas mme ses enfants, et ne pose
de questions que formalistes et gnrales, rptitives, sans sintresser aux rponses. Ses paroles se vident de signification et se rduisent des formules passepartout souvent inadaptes. Une rupture se produit entre les mots et les paroles, et
les sensations et les souvenirs : ce dsinvestissement du langage, support normal
de la pense et de la signification des traces mnsiques, affecte tout son comportement et dconcerte ses proches, rduits pour elle des figurants anonymes. Les
liens anciens persistent plus longtemps, avec la nostalgie de ce pass lointain dont
les images ressurgissent sur le devant de sa scne intrieure, sans critre de ralit.
459
Les angoisses existentielles humaines sestompent peu peu, la mort devenant

une occurrence sans tonalit affective, sparation prochaine qui se ralise le jour
venu, tout simplement. Les sparations, les morts ne latteignaient plus.
Lardeur de ses anciennes impulsions tait teinte. Elle vivait dans une nuit de
neige, mais elle tait trop affaiblie pour sen forger un drame et y jouer un rle.
Dominique Poissonnier
Amades 53
_______________
L'Intrus, Jean-Luc Nancy, ditions Galile, 2000.
Important philosophe, Jean-Luc Nancy a "bnfici" d'une greffe cardiaque.

L'Intrus - tymologiquement : introduit de force - n'est pas un tmoignage et ne
rend pas compte de cette exprience. Il s'agit plutt d'une tentative pour crire
depuis cette tranget en soi. Parler depuis un corps que la chirurgie a rendu mtonymique. Ds lors qu'une "tranget se rvle au cur du plus familier - mais
familier est trop peu dire : au cur de ce qui jamais ne se signalait comme cur",
() "disparat alors l'vidence puissante et muette qui tenait tout a sans histoire
assembl". Voil, depuis tout a, le monde est autrement scand. Lu par autre
lexique, rvl par "cette bance qui ne peut tre referme".
Ainsi l'tranger, qualifi sur le mode de l'accueil asymptotique du greffon : "il
faut qu'il y ait de l'intrus dans l'tranger, sans quoi il perd son tranget". Mouvement vital donc que de diffrer sa "naturalisation". Ren Char le disait : "Les mots
savent de nous ce que nous ignorons d'eux" et l'tranger ne l'est qu'autant qu'il est
"un drangement, un trouble dans l'intimit." Loin du politiquement correct, accueillir signifierait donc prouver une intrusion ? Mais en cette exquise irritation,
un peu du dsir de l'anthropologue ne prend-il pas origine ?
l'inverse, le rejet. Mais cette constante extrusion de ce soi/autre qui donne
vie, est ici pense selon l'identit immunitaire : Cette "signature physiologique"
qui rend parfois tranger soi-mme. Elle est un paradigme d'autres partitions o
460
l'on ne se reconnat plus, comme dans la souffrance ou la jouissance. Lorsqu'elle

s'nonce, "je souffre implique toujours deux je l'un l'autre trangers. Il en va de
mme de "je jouis" : mais dans je souffre, un rejette l'autre, tandis que dans je
jouis, un excde l'autre."
Et puis la contingence que nous sommes : "Plus tt, je serais mort, plus tard,
je serais autrement survivant. Mais toujours "je" se trouve troitement serr dans
un crneau de possibilits techniques." Et c'est ainsi que nous sommes : une intime priodisation de l'histoire des techniques.
Et ces moments o le rel s'prouve comme des dclinaisons de l'impensable :
"j'aurai tant redit moi-mme, pendant les preuves : mais sinon tu ne serais plus
l ! Comment penser cette espce de quasi-ncessit, ou de caractre dsirable,
d'une prsence dont l'absence aurait toujours pu, tout simplement, configurer autrement le monde de quelques-uns ?" Serait-ce cela, cette parole heurte, que l'on
oublie sous les concepts rassurants de illness ou de "maladie du malade" ?
Il s'agit d'un bref texte d'une cinquantaine de pages. Un livre exigeant, o - au
sens strict - l'auteur parle comme il l'entend, c'est--dire, comme un sujet en exclusion interne cet objet qui lui donne vie.
Yannick Jaffr
_______________
461
Une femme, Alice Parizeau, Montral, Lemac, 1991, 477 p.
Un destin exceptionnel qui s'achve soixante ans par un cancer du poumon.

La vie mouvemente d'Alice Parizeau commence dans le bonheur, au sein d'une
riche famille de sa Pologne natale. Mais le partage de la Pologne, les horreurs
commises sous ses yeux de dix ans par les occupants russes, puis par les Allemands qui fusillent ses parents, son activit de combattante, quatorze ans, dans
l'insurrection de Varsovie labourent ce bonheur et donnent jamais Alice Parizeau cette voix blesse et passionne que ceux qui l'ont connue croient entendre
en la lisant.
L'ouvrage commence avec l'annonce d'un cancer du poumon, dj trs avanc. Et il se poursuit en entrelaant les tapes de sa vie, et les coups de gong rguliers du rappel de sa maladie, de l'expression de ses terreurs, de ses douleurs et de
ses doutes. D'autant que sa vie pouvait enfin sembler belle ceux qui la rencontraient : crivain connu, pouse d'un trs brillant universitaire qui allait bientt
devenir premier ministre du Qubec, mre de deux enfants. Mais le rappel du mal
rythme ses jours. Le rcit, sans fard, nous fait suivre son "itinraire thrapeutique". On y entend d'abord la confiance dans les soins de ses mdecins, puis une
rpulsion, qui va chercher rponse chez des thrapies autres. Un gurisseur
d'abord devant qui, dit-elle "je n'prouve pas la gne que je ressens devant ces
infirmires et devant les mdecins, mais juste une sorte de soulagement, une sensation qu'enfin quelqu'un est prt s'occuper de mon corps endolori et trouver
des solutions sans faire appel aucune machine et aucune mesure sophistique.
Cet homme devine tout et sait tout." Puis sa mditation ravive ses souvenirs, et
son talent de romancire donne leur luminosit une telle force qu'ils balaient
l'ombre que la maladie porte sur elle. La Pologne, la guerre, le Qubec alternent
ainsi avec les pages o l'ombre monte nouveau : rvolte contre la chimiothrapie, voyage Lourdes, entre dans une clinique parallle au Mexique. Puis
l'abandon au destin, le refus d'autres soins que palliatifs. "Autant oublier, effacer
le mot sur le tableau noir, penser autre chose, couvrir les miroirs de crpe noir,
462
car chacun me renvoie sa manire l'image d'un visage rond qui n'est pas le mien
avec ses yeux aux paupires gonfles, lourdes, horribles, qui donnent l'ensemble
une expression ridicule. "Ne pas se soucier des autres, mme des plus proches, car
on doit avoir" jusqu'au bout une armure qui protge contre les blessures qu'inconsciemment les autres peuvent vous infliger. Car contrairement bien d'autres
maladies, les limites du temps ne sont pas fixes, et force de durer, le malade use
les sentiments qu'il peut susciter."
Alice Parizeau nous entrane avec elle au long de son chemin, et, par l'impressionnante force de vie qui est en elle, nous contraint l'accompagner au long du
parcours tragique du malade qui se sait condamn.
Une fois de plus la littrature va plus loin que toutes nos recherches, dans
l'exploration du mal, des soignants, par sa faon de suivre la trace ces derniers
pas de la vie qui conduisent inluctablement au prcipice.
Jean Benoist
_______________
Lamour des commencements, Jean-Bertrand Pontalis, Paris, Gallimard,

1994.
Ladolescence vole, Stanislas Tomkiewicz, Hachette, 1999.
Des vies racontes, ce sont souvent de pauvres ritournelles auxquelles on fait

semblant de croire. Mais pas ces deux-l, trop lucides, et incapables doubli.
Leurs auteurs sont pourtant bien diffrents, et au jeu du portrait chinois si lun
voque Proust ou Nabokov, lautre appartient au monde de Cline, bien sr. Et si
ctaient des arbres, lun serait un charme et lautre un roncier tenace Reste, au
bout du compte, additionner ce qui spare le lisse du rugueux, les beaux quartiers de Paris du ghetto de Varsovie et mettre des noms au bas de ce jeu o, sous
les rires enfants, se dclinent rigoureusement les discrtes paires minimales de nos
463
sensibilits.
Le premier auteur est Jean-Bertrand Pontalis, et Lamour des commencements (Gallimard, 1994) est lhistoire dune irrmdiable nouaison entre les
mots et la mort :
Sur la table o jcris, sous mes yeux, une photographie. La seule que
jaie jamais voulu placer dans un cadre, non pour mieux la conserver car je
leusse garde de toute faon, mais, je crois bien, parce quelle figure ce
dont je fis prcisment, tout un temps, le cadre de ma vie. () Un pre et
son fils, un homme debout aux cts dun enfant, une main pose sur une
paule. () Ils comptent lun sur lautre. Ensemble, ils sont invulnrables.
() Trois jours plus tard, mon pre meurt. Et pour garder mon pre, pour
le tenir et me tenir avec lui, nouveau je me tais. Non plus cette fois, par
rejet massif du langage, mais pour ne parler quavec lui, en secret. ()
Pour ne pas vivre jusquau bout, cest--dire, tout compte fait, jusqu
leffacement, le deuil de mon pre, je resterai toujours, peu ou prou, en
deuil de langage .
Moment denfance o la vie devient une sorte de symbolique en souffrance,
o chaque mot doit tre appris de lultime autre ct. Alors, bien sr, au risque
dcrire lhistoire lenvers, comment ne pas voquer ce qui va suivre : la psychanalyse, ses silences chevills au corps et la mmoire, et cette parole qui tente
de dire au plus juste ?
Bien diffremment, le second auteur, Stanislas Tomkiewicz, coltine le rel
(Ladolescence vole, Hachette 1999). Ici, Varsovie en 1941, ce nest pas la
peine de penser la mort, on la voit, on la craint, on se suicide. Cependant il
sagit aussi de silence celui que maintint lauteur sur sa dportation de mmoire denfance, et dun mtier comme une promesse tenue :
En 1941, les cadavres on les ctoyait, on les enjambait du matin au soir.
Des gens gonfls par les dmes de famine ; lpoque je ne connaissais
pas le terme scientifique, mais je connaissais bien la chose, je voyais des
morts tous les jours. () Ces autopsies ne me faisaient pas trop deffet.
Ctait presque une dfense intellectuelle contre lhorreur quotidienne de
la mort : elle devenait un objet de recherche scientifique, un objet
dapprentissage. () De cela aussi jai d parler mon psychiatre ()
et si je suis devenu psychiatre moi-mme, cest pour rendre aux autres ce
que jai pris cet homme ; cest une des motivations les plus fortes que je
464
me connaisse. Javais une dette envers lui : il avait rinject le dsir de vivre ladolescent perdu et suicidaire que jtais. Je lui dois sans doute en
partie mon invulnrabilit () Mais cette invulnrabilit, je crois que je
lai acquise surtout un peu plus tard, quand jai saut du train et que mes
parents ont t emports vers les camps dextermination. Cest l que,
dans un mouvement peut-tre inconscient mais quasi immdiat, jai intrioris la volont de mon pre qui tenait ce que je sois mdecin.
Cest si loin, dire et demander. Si prs, savoir quil ny a pas : Il faudra 50 ans
lauteur avant de pouvoir crire cela. Mais, ces deux hommes ont maintenu leurs
vies depuis ces sortes dencoches initiales. Pour faire vite, travail danalyste ouvert sur les divers langages des sciences sociales pour Pontalis, soins prodigus
aux adolescents, comme son ge vol, pour Tomkiewicz. Bref, des professions
vcues comme des passions, le reste ntant quimpedimenta. Et nous ?
Yannick Jaffr
_______________
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cie linfatigable crateur-animateur, Jean-Marie Tremblay. Son enthousiasme

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Il sagit l dun manuel, dont lambition est de prsenter des travailleurs de

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voire Alain Corbin, au moins Yvonne Knibiehler, et percevoir les travaux

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du sanctuaire de Nuria nont jamais t frapps par lorage, la statue miraculeuse

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Mais cest probablement lhabillage de la Vierge que Marlne Albert-Llorca

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Sil est dj difficile de faire de lethnographie partir de sa propre culture,

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comme elle, pour diffrentes raisons (accident, maladie, ), acquirent un

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M. Zafiropoulos rappelle quelques pages auparavant la remarque de Freud selon

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ouvrage, cette remarque se veut aussi usage interne de lanthropologie et de la