Posicionamento Crânio

Posicionamento crnio
Prof: Gustavo
ANATOMIA RADIOGRFICA
A cabea est localizada na extremidade

superior do corpo humano, unida ao trax
pelo pescoo. Didaticamente,pode ser
dividida em duas regies: pstero
superior,denominada crnio, e nteroinferior, denominada face
OSSOS CRANIANOS (8) : Os oito ossos cranianos so

divididos em calvria (calota craniana) e assoalho. Cada uma
dessas duas reas consiste basicamente em quatro
ossos:Calvria (calota craniana)
1. Frontal
2. Parietal direito
3. parietal esquerdo
4. Occipital
Assoalho
5. Temporal direito 6. Temporal esquerdo 7. Esfenide
8. Etmide
Crnio
crnio
PLANOS E LINHAS DA CABEA
Vrios planos e linhas imaginrios podem

ser traados na cabea, com o objetivo de
facilitar a localizao de estruturas
anatmicas e o posicionamento do paciente
para o exame radiogrfico.
Plano frontal (coronal) Tambm denominado plano

coronal, divide a cabea verticalmente em duas
partes:anterior e posterior.
Plano infra-orbitomeatal Tambm denominado plano
horizontal alemo, plano antropolgico, ou plano de
Frankfurt. um plano transversal (horizontal)
perpendicular aos planos frontal (coronal) e
sagital,que vai da borda inferior das rbitas ao teto
dos poros acsticos externos, dividindo a cabea em
partes superior e inferior.

Plano frontal
(plano coronal)
Plano infraorbitomeatal
(plano horizontal
alemo
Plano sagital mediano Divide a cabea verticalmente

em duas partes iguais, direita e esquerda.
Plano orbitomeatal ou plano meatorbitrio Tambm
denominado plano horizontal americano, um plano
que vai dos poros acsticos externos s bordas
externas das rbitas.Forma um ngulo aproximado
de 12 com o plano infra-orbitomeatal (plano
horizontal alemo).

Plano sagital
Plano orbitomeatal
(plano horizontal
americano)
Linhas de posicionamento
Essas linhas so formadas pela conexo de

certos marcos anteriores com o ponto mdio
do meato acstico (auditivo) externo (MAE).
O MAE a abertura do canal externo da
orelha. O ponto central dessa abertura
denominado ponto auricular.
A mais superior dessas linhas de

posicionamento a linha glabelomeatal
(LGM), que no precisa como as outras
linhas, pois a glabela uma rea e no um
ponto especfico. A LGM refere-se a uma
linha entre a glabela e o MAE
A linha orbitomeatal (LOM) uma linha de

posicionamento freqentemente usada,
localizada entre o canto externo (margem
orbitria lateral mdia) e o MAE.
A linha infra-orbitomeatal (LlOM) formada

pela conexo da metade da margem infraorbitria ao MAE. Dois termos antigos
identificam essa mesma linha como linha de
base de Reid ou linha de base antropolgica.
Ocasionalmente ela tambm referida
simplesmente como linha de base do crnio,
linha horizontal alem
As linhas acantomeatal (LAM) e

mentomeatal (LMM) so importantes na
radiografia dos ossos da face. Essas linhas
so formadas pela conexo do acntion com
o ponto mentoniano, respectivamente, com o
MAE.
A linha glabeloalveolar (LGA) conecta a

glabela a um ponto na regio anterior do
processo alveolar da maxila. Essa linha
usada para posicionamento em uma
incidncia tangencial dos ossos nasais.
As principais linhas
LOM linha orbito
meatal
LIOM linha
infra-orbitomeatal
tragomeatal utilizado para rx face
Linha infra-orbitomeatal
Tambm denominada linha horizontal alem,
linha antropolgica, linha de Frankfurt ou
linha de Reid. uma linha que vai da borda
inferior de uma rbita ao teto do poro
acstico externo do mesmo lado. Coincide
com o plano infraorbitomeatal (plano
horizontal alemo).
Linha orbitomeatal ou meatorbitria

Tambm denominada linha horizontal
americana, uma linha que vai da borda
externa (lateral) de uma rbita ao centro do
poro acstico externo do mesmo lado.
Coincide com o plano orbitomeatal (plano
horizontal americano). Forma um ngulo
aproximado de 12 com a linha infraorbitomeatal (linha horizontal alem).
Linha trago-mentoniana
Tambm conhecida como linha meato-mentoniana,
uma linha que vai do trago (cartilagem anterior da
orelha externa) ou poroacstico externo
protuberncia mentual (mento),com a boca fechada.
Forma um ngulo aproximado de 40 com a linha
infra-orbitomeatal (linha horizontal alem) ou de
aproximadamente 52 com a linha orbitomeatal ou
meatorbitria (linha horizontal americana)
Linha de Chamberlain uma linha que vai

do palato duro borda pstero-superior do
forame magno.
Linha interorbitria ou interpupilar uma
linha que vai da borda externa de uma rbita
borda externa da rbita do outro lado, ou
de uma pupila a outra.
Linha biauricular
Linha interorbitria ou
interpupilar
Incidncias e posicionamentos para o

estudo radiogrfico do crnio
Rotina radiogrfica bsica

A rotina para o estudo radiogrfico do crnio
consiste nas seguintes incidncias: o PA
(pstero-anterior) e o perfil esquerdo
(segundo biasoli)

estudo radiogrfico do crnio
Pstero-anterior (PA):Tambm denominada

incidncia de Caldwell, occipito-frontal, ou
PA verdadeiro do crnio, usada na rotina
do estudo radiogrfico do crnio, por
aproximar a regio anterior da cabea (face)
do filme radiogrfico e proteger o cristalino
da radiao direta.
O paciente deve permanecer imvel e em
apnia durante a realizao da incidncia.
Posio do Paciente: Tirar todos os objetos

de metal, plstico ou outros objetos
removveis da cabea do paciente. Fazer a
radiografia com o paciente na posio
ortosttica ou pronada.
Posio da parte:Apoiar a fronte e o nariz do

paciente contra a mesa/superfcie de Bucky. A linha
infra-orbitomeatal (linha horizontal alem)deve estar
perpendicular mesa bucky (ou ao bucky vertical)..
Alinhar o plano medio-sagital perpendicularmente
linha mdia do porta-filme ou mesa/superfcie de
Bucky para evitar rotao e/ou inclinao da cabea.
Centralizar o filme ao Rc.
Raio central (RC) Incide paralelo linha

infra-orbitomeatal(linha horizontal alem) [ou
com inclinao podlica de
aproximadamente 12 em relao linha
orbitomeatal (linha horizontal americana)],
centralizado no plano sagital mediano,
saindo no nsio.
crnio
Fatores radiogrficos
kV = 2e + K: aproximado na faixa de 75kV
5kV
mAs: aproximado na faixa de 30mAs 5mAs
distncia foco-filme (dFoFi): 1m
foco/grade: foco fino com grade mvel
(bucky)
crnio
Parmetros de avaliao tcnica da

incidncia em pstero-anterior (PA) do
crnio:
As bordas superiores das partes petrosas
dos ossos temporais (rochedos) devem estar
projetadas no 1/3 inferior das rbitas;
A mandbula, a 1a e a 2a vrtebras cervicais
devem estar projetadas na radiografia;
Crnio PA
RC
LINHA INFRAORBITOMEATICA
Crnio em PA
ANATOMIA RADIOLGICA
1. Borda superior da parte petrosa do
osso temporal
2. Linha inominada
3. Crista etmoidal (crista Galli)
4. Seio frontal
5. Teto da rbita
6. Septo nasal
7. Espinha nasal anterior
8. Palato duro
9. Asa menor do esfenide
ANATOMIA RADIOLGICA
10. Asa maior do esfenide
11. Fissura orbital superior
12. Sutura sagital
13. Lmina interna (osso plano)
14. Dploe (osso plano)
15. Lmina externa (osso plano)
16. Mandbula. corpo
17. Mandbula. ramo
18. Processo mastide
19. Sutura lambdoide
Perfil esquerdo (ou direito)
O perfil esquerdo corresponde ao lado esquerdo da cabea

mais prximo do filme radiogrfico e o perfil direito corresponde
ao lado direito da cabea mais prximo do filme.
O critrio a ser utilizado para a determinao do lado(direito ou
esquerdo) a ser radiografado o de aproximar a leso do filme
radiogrfico. O perfil esquerdo (lado esquerdo mais prximo do
filme) utilizado como incidncia de rotina no estudo
radiogrfico do crnio.
O paciente deve permanecer imvel e em apnia durante a
realizao da incidncia.
PERFIL DE CRNIO
Posio do paciente:O paciente deve
estar em decbito ventral na mesa bucky, com o corpo
em posio oblqua em relao mesa.
Os membros superior e inferior do lado a ser
radiografado devem estar estendidos (o superior
posteriormente ao longo do corpo), e os contra
laterais semi flexionados (posio de nadador).
Essa incidncia tambm pode ser realizada no
bucky vertical com o paciente sentado, ou em
posio ortosttica(em p).
PERFIL DE CRNIO
Posio da cabea do paciente:A cabea

deve ser posicionada sem rotao em perfil
(de lado), com o lado a ser radiografado
mais prximo do filme radiogrfico. Seu
plano sagital mediano deve estar paralelo
mesa bucky(ou ao bucky vertical) e o plano
frontal biauricular perpendicular e
coincidente com a linha central da mesa.
PERFIL DE CRNIO
A linha interpupilar (linha interorbitria) deve estar
perpendicular mesa bucky (ou ao bucky vertical).
A linha infra-orbitomeatal (linha horizontal
alem)deve estar perpendicular borda anterior do
filme radiogrfico.
Pode ser usado um suporte radiotransparente na
regio mentoniana para auxiliar no posicionamento.
PERFIL DE CRNIO
Em paciente traumatizado (inconsciente) ou

no leito, sem possibilidade de mobilizao
para o posicionamento,essa incidncia pode
ser realizada com o paciente em decbito
dorsal (na maca ou na prancha),com os
membros superiores estendidos ao lado do
corpo,com raios horizontais
PERFIL DE CRNIO
Raio central (RC) Incide perpendicular ao

plano sagital mediano, centralizado no plano
coronal, entrando aproximadamente 2cm
acima e 2cm adiante do poro acstico
externo.
PERFIL DE CRNIO
PERFIL DE CRNIO
5kV
distncia foco-filme (dFoFi): 1m A 1,50
(bucky)
PERFIL DE CRNIO
Toda a cabea (mandbula inclusive), a 1a e

a 2a vrtebras
cervicais devem estar projetadas na
radiografia;
A sela turca demonstrada nitidamente
sem distoro
1. Sela turca
2. Processo clinide anterior
3. Fossa hipofisria
4. Processo clinide posterior
5. Seio esfenoidal
6. Clulas mastideas
7. Teto das rbitas
8. Asa maior do esfenide
9. Mandbula. corpo
10. Osso occipital

11. Sutura lambdide
12. Lmina externa (osso plan
13. Dploe (osso plano)
14. Lmina interna (osso plano
15. Palato duro
16. Seios maxilares
17. xis (C2)
18. Atlas (C1)
Semi-axial ntero-posterior (Reverchon)

Tambm denominada incidncia de Reverchon,
Bretton,Towne, Worms, Altschul, Grashey ou
frontonucal.
usada como complementar no estudo radiogrfico
do crnio, evidenciando o occipital, a base docrnio, o
dorso da sela turca, os cndilos mandibulares eos
arcos zigomticos.
O paciente deve permanecer imvel e em apnia
durante a realizao da incidncia.
Posio do paciente:
O paciente deve estar em decbito dorsal na mesa
bucky, com o plano sagital mediano de todo o corpo
coincidente com a linha central da mesa.
O paciente deve colocar os ps fora da mesa e os
membros superiores estendidos ao lado do corpo.
Essa incidncia tambm pode ser realizada (com
alguma dificuldade) no bucky vertical com o paciente
sentado ou em posio ortosttica (em p)
Posio da cabea do paciente:A cabea

deve ser posicionada sem rotao com a
regio posterior mais prxima do filme
radiogrfico. Seu plano sagital mediano deve
estar perpendicular e coincidente com a
linha central da mesa bucky (ou com a linha
central do bucky vertical).
Raio central (RC) Incide com uma angulao

podlica de aproximadamente de 35 a 40
em relao linha infra-orbitomeatal (linha
horizontal alem) [ou com inclinao
podlica de aproximadamente 23 a 28 em
relao linha orbitomeatal (linha horizontal
americana)],centralizado no plano sagital
mediano, entrando no frontal e passando
pelos poros acsticos externos
5kV
(bucky)

A angulao estar correta
quando o dorso da sela
turca estiver projetado no
interior do forame magno.
Existindo pouca angulao, o
dorso da sela turca
se projeta acima do forame
magno; em caso de
muita angulao, o arco
posterior da 1a vrtebra
cervical se projeta no interior
do forame magno;

1. Crista occipital interna
2. Dorso da sela turca
3. Forame magno
4. Meato acstico interno
5. Cclea
6. Vestbulo
7. Canal semicircular superior
8. Clulas mastideas
9. Antro da mastide
10. Meato acstico externo
11. Mandbula-processo condilar
12. Mandbula-ramo
Axial submento-vrtice (Hirtz)
Tambm denominada incidncia de Hirtz ou

axial do crnio, usada como complementar
no estudo radiogrfico do crnio. Evidencia a
base do crnio.
Essa incidncia no deve ser realizada em
paciente com trauma ou artrose cervical
avanada.
Posio do paciente
O paciente deve estar preferencialmente
sentado com a regio posterior mais prxima
do bucky vertical, com o plano sagital
mediano de todo o corpo coincidente com a
linha central do bucky vertical
Na mesa bucky o paciente deve estar posicionado

em decbito dorsal com o plano sagital mediano de
todo o corpo coincidente com a linha central da
mesa.
Deve ser colocado um apoio nas costas do paciente
para facilitar a extenso do pescoo.
Os membros inferiores devem ser flexionados para
facilitar o posicionamento e os membros superiores
devem estar estendidos ao lado do corpo.
Posio da cabea do paciente O pescoo deve ser

estendido de maneira que a regio superior da
cabea (vrtice) fique mais prxima do filme
radiogrfico. A cabea deve estar posicionada sem
rotao,com o seu plano sagital mediano
perpendicular e coincidente com a linha central do
bucky vertical ou da mesa bucky.
alem)deve estar paralela ao filme radiogrfico.
Raio central (RC) Incide perpendicular em relao

linha infra-orbitomeatal (linha horizontal alem) [ou
com inclinao ceflica de aproximadamente 12 em
relao linha orbitomeatal (linha horizontal
americana)],centralizado no plano sagital mediano,
cerca de 2cm adiante dos poros acsticos, no centro
da linha infra-orbitomeatal (linha horizontal alem),
entrando na regio submentoniana (submandibular)
e saindo na regio superior da cabea (vrtice).
1. Dente do xis (C2)
2. Arco anterior do atlas (C1)
3. Meato acstico interno
4. Vestbulo
5. Clulas mastideas
6. Meato acstico externo
7. Forame oval
8. Mandbula
9. Seio maxilar
10. Parede posterior do seio maxilar
11. Clulas etmoidais
12. Seio esfenoidal
13. Arco zigomtico
Ossos da face
OSSOS FAClAIS (14)
Ossos faciais
Ossos da Face
2 Maxilas (maxilar superior), ou ossos maxilares
2 Zigoma, ou ossos zigomticos
2 Ossos lacrimais
2 Ossos nasais
2 Conchas nasais inferiores
2 Ossos palatinos
1-Vmer (No so visveis em desenhos externos
do esqueleto)
1-Mandbula (maxilar inferior)
Parmetros radiogrficos para o exame

do esqueleto facial
Solicitao do exame O exame do esqueleto

facial geralmente solicitado pelo mdico
assistente como exame radiogrfico (ou
raios X) dos ossos da face,ou exame
radiogrfico (ou raios X) da face.
Incidncias para o estudo radiogrfico do

esqueleto facial
Rotina radiogrfica bsica: A rotina para o

estudo radiogrfico do esqueleto facial
consiste nas seguintes incidncias: psteroanterior em frontonaso,perfil esquerdo e
pstero-anterior em mentonasio
Pstero-anterior em fronto-naso
Tambm denominada incidncia de Caldwell,
occipitofrontal,PA verdadeiro do crnio, PA de face
ou frontonaso.
usada na rotina do estudo radiogrfico da face,
pois aproxima a face do filme radiogrfico e protege o
cristalino da radiao direta.
Posio do paciente
O paciente deve estar em decbito ventral na mesa
coincidente com a linha central da mesa.O paciente
deve colocar os ps fora da mesa e os membros
superiores semiflexionados posicionado ao lado da
cabea.
bucky vertical com o paciente sentado ou em posio
ortosttica.
Posio da cabea do paciente
A cabea deve ser posicionada sem rotao,

com a regio anterior (face) mais prxima do
filme radiogrfico, com o seu plano sagital
mediano perpendicular e coincidente com a
linha central da mesa bucky (ou com a linha
central do bucky vertical).
alem)deve estar perpendicular mesa
bucky (ou ao buckyvertical).

5kV
(bucky)
Ossos da face (frontonasio)
Raio central (RC)
Incide paralelo a infra-orbitomeatal(linha

horizontal alem) [ou com inclinao
podlica de aproximadamente 12 em
relao linha orbitomeatal(linha horizontal
americana)], centralizado no plano sagital
mediano, saindo no nsio.
frontonasio
RC
LINHA INFRAORBITOMEATICA
Anatomia radiogrfica
Perfil esquerdo (ou direito)
O perfil esquerdo corresponde ao lado esquerdo da cabea

mais prximo do filme radiogrfico e o perfil direito corresponde
ao lado direito da cabea mais prximo do filme.
O critrio a ser utilizado para a determinao do lado a ser
radiografado (direito ou esquerdo) o de aproximar a leso do
filme radiogrfico. O perfil esquerdo (lado esquerdo mais
prximo do filme) utilizado como incidncia de rotina no
estudo radiogrfico da face.
O paciente deve permanecer imvel e em apnia durante a
realizao da incidncia.
Posio do paciente
O paciente deve estar em decbito ventral

na mesa bucky, com o corpo em posio
oblqua em relao mesa. Os membros
superior e inferior do lado a ser radiografado
devem estar estendidos(o superior
posteriormente ao longo do corpo), e os
contralaterais semiflexionados (posio de
nadador).
Posio do paciente
bucky vertical com o paciente sentado, ou em
posio ortosttica.
Em pacientes traumatizados, sem possibilidade de
mobilizao para o posicionamento, essa incidncia
pode ser feita com o paciente em decbito dorsal
(na maca ou na prancha), com raios horizontais. Os
membros superiores devem estar estendidos ao
lado do corpo
A cabea deve ser posicionada sem rotao

em perfil (de lado), com o lado a ser
radiografado mais prximo do filme
radiogrfico,com o seu plano sagital
mediano paralelo mesa bucky(ou ao bucky
vertical) e o plano frontal mediano
(biauricular) perpendicular e coincidente com
a linha central da mesa (ou do bucky
vertical).
A linha interpupilar (linha interorbitria) deve

estar perpendicular mesa bucky (ou ao
bucky vertical).
alem)deve estar perpendicular borda
anterior do filme radiogrfico
Raio central (RC)

Incide perpendicular ao plano sagital
mdio, centralizado no plano coronal, entrando
aproximadamente 2cm acima e 2cm adiante do
poro acstico externo.

5kV
(bucky)
Parmetros de avaliao tcnica da

incidncia em perfil da face
Toda a face (mandbula inclusive), a 1a e a

2a vrtebras cervicais devem estar
projetadas na radiografia;
A sela turca demonstrada nitidamente
sem distoro
Pstero-anterior em mento-nasio
Tambm denominada incidncia de

Blondeau, Waters,Waldron, mento-naso ou
occipito-mentoniana, usada na rotina do
estudo radiogrfico da face.
Posio do paciente

sentado ou em p com a regio anterior do
corpo mais prxima do bucky vertical, com o
plano sagital mediano coincidente com a
linha central do bucky vertical.
Posio do paciente
Na mesa bucky o paciente deve estar posicionado

em decbito ventral com o plano sagital mediano de
todo o corpo coincidente com a linha central da
mesa.
O paciente deve colocar os ps fora da mesa e os
membros superiores semiflexionados posicionados
ao lado da cabea.Em pacientes politraumatizados,
essa incidncia pode ser realizada na maca em
decbito dorsal, sem manipular o paciente,
observando a trajetria do raio central.
O pescoo deve ser estendido de maneira

que a regio mentoniana (mento) fique mais
prxima do filme radiogrfico. A cabea deve
estar posicionada sem rotao, com o seu
linha central do bucky vertical ou da mesa
bucky.
A linha trago-mentoniana deve estar

perpendicular ao filme radiogrfico, ou a
linha infra-orbitomeatal (linhahorizontal
alem) deve fazer um ngulo de
aproximadamente 50 com filme radiogrfico.
Raio central (RC)
Incide perpendicular em relao ao filme

radiogrfico, paralelo linha tragomentoniana,centralizado no plano sagital
mediano, saindo na base do nariz (espinha
nasal anterior).
Mentonasio(water)
Anatomia radiogrfico
ESTUDO RADIOGRFICO
DOS OSSOS NASAIS
Parmetros radiogrficos para o exame dos

ossos nasais
Solicitao do exame:
O exame dos ossos nasais geralmente
solicitado pelo mdico assistente como
exame radiogrfico (ou raios X) dos ossos
prprios do nariz, ou exame radiogrfico (ou
raios X) do nariz.
Incidncias para o estudo radiogrfico

dos ossos nasais
Rotina radiogrfica bsica A rotina para o

estudo radiogrfico dos ossos nasais
consiste nas seguintes incidncias: perfil
esquerdo e pstero-anterior em mento-naso
Perfil para ossos nasais
Pode ser feito o perfil esquerdo (lado

esquerdo da cabea mais prximo do filme)
ou o perfil direito (lado direito da cabea
mais prximo do filme).
O paciente deve permanecer imvel durante
a realizao da incidncia
Posio do paciente

devem estar estendidos (o superior
nadador).
Posio do paciente
Em pacientes traumatizados, sem

possibilidade de mobilizao para o
posicionamento, essa incidncia pode ser
feita com o paciente em decbito dorsal (na
maca ou na prancha), com raios horizontais.
Estender os membros superiores ao lado do
corpo.

em perfil (de lado), com o lado a ser
radiografado mais prximo do filme
radiogrfico,com o seu plano sagital
mediano paralelo ao filme radiogrfico e o
plano frontal mediano (biauricular)
perpendicular ao filme. A linha interpupilar
(linha interorbitria) deve estar perpendicular
ao filme radiogrfico.
Perfil para ossos nasais
Pode ser feito o perfil esquerdo (lado

esquerdo da cabea mais prximo do filme)
ou o perfil direito (lado direito da cabea
mais prximo do filme).
O paciente deve permanecer imvel durante
a realizao da incidncia.
Posio do paciente

nadador).
Posio do paciente
Em pacientes traumatizados, sem possibilidade de
mobilizao para o posicionamento, essa incidncia
pode ser feita com o paciente em decbito dorsal (na
maca ou na prancha), com raios horizontais. Estender
os membros superiores ao lado do corpo.

A cabea deve ser posicionada sem rotao em
perfil (de lado), com o lado a ser radiografado mais
prximo do filme radiogrfico,com o seu plano
sagital mediano paralelo ao filme radiogrfico e o
plano frontal mediano (biauricular) perpendicular ao
filme.
perpendicular ao filme radiogrfico.
Ossos nasais
Pstero-anterior em mento-naso,
localizada para ossos nasais

Essa incidncia corresponde psteroanterior em mento-naso descrita para o
estudo radiogrfico da face, portanto possui
os mesmos parmetros de posicionamento,
incidncia do raio central e dos fatores
radiogrficos.
Raio central (RC)
incide perpendicular em relao linha infraorbitomeatal (linha horizontal alem),centralizado no

plano mdio sagital, tangenciando o nariz.
Fatores radiogrficos:
kV = 2e + K: aproximado na faixa de 55kV 5kV
foco/grade: foco fino sem grade mvel (bucky)
ESTUDO RADIOGRFICO DOS

ARCOS ZIGOMTICOS
A rotina para o estudo radiogrfico dos arcos
zigomticos consiste nas seguintes incidncias:
Pstero-anterior em mento-naso com raio
inclinado, axial submentovrtice (Hirtz).
Filme radiogrfico (tamanho) Pode ser usado
para cada incidncia o tamanho 18cm 24cm.
ESTUDO RADIOGRFICO DOS

ARCOS ZIGOMTICOS
A imagem radiogrfica deve estar ntida;

A escala de contraste adequado representada pela
visualizao do trabeculado sseo ntido;
A colimao deve ser rigorosa, limitando o campo de radiao
regio em estudo;
A identificao deve estar legvel na radiografia sem superpor
nenhuma parte da regio anatmica em estudo, seguindo
rigorosamente os parmetros convencionados. Nas incidncias
unilaterais, a identificao do lado da estrutura anatmica
radiografada (D = direito e E = esquerdo) deve estar presente
na radiografia.
Incidncias e posicionamentos para o estudo

radiogrfico dos arcos zigomticos
Pstero-anterior em mento-naso com raio
inclinado
usada na rotina para o estudo radiogrfico
dos arcos zigomticos.
Posio do paciente

sentado ou em posio ortosttica(em p)
com a regio anterior mais prxima do bucky
vertical, com o plano sagital mediano de todo
o corpo coincidente com a linha central do
bucky vertical.
Essa incidncia tambm pode ser feita na

mesa bucky com o paciente posicionado em
decbito ventral com o plano sagital mediano
de todo o corpo coincidente com a linha
central da mesa. O paciente deve colocar os
ps fora da mesa e os membros superiores
semi flexionados posicionados ao lado da
cabea.
Em pacientes politraumatizados, essa

incidncia pode ser realizada na maca em
decbito dorsal, sem manipular o paciente,
observando a trajetria do raio central.
O pescoo deve ser estendido de maneira

que a regio mentoniana (mento) fique mais
prxima do filme radiogrfico. A cabea deve
estar posicionada sem rotao, com o seu
linha central do bucky vertical ou da mesa
bucky.
Posicionamento do paciente arcos

zigomtico
A linha trago-mentoniana deve estar

perpendicular ao filme radiogrfico, ou a
linha infra-orbitomeatal (linha horizontal
alem) deve fazer um ngulo de
aproximadamente 50 com filme radiogrfico.
Raio central (RC)
Incide com uma angulao podlica

aproximada de 15 em relao linha tragomentoniana, centralizado no plano mdio
sagital, entrando na base do nariz (espinha
nasal anterior).

5kV
(bucky
Axial submento-vrtice (Hirtz) para arcos

zigomticos
Tambm denominada incidncia de Hirtz

para arcos zigomticos ou axial para arcos
zigomticos, utilizada na rotina no estudo
radiogrfico dos arcos zigomticos.
Raio central (RC)

Incide perpendicular em relao linha infraorbitomeatal (linha horizontal alem), centralizado
no plano mdio sagital [ou com inclinaoceflica
aproximada de 12 em relao linha orbitomeatal
(linha horizontal americana)], cerca de 2cm adiante
dos poros acsticos, no meio da linha infra
orbitomeatal (linha horizontal alem), entrando na
regio submentoniana (submandibular) e saindo na
regio superior da cabea (vrtice);

5kV
foco/grade: foco fino com ou sem grade
mvel (bucky)
ESTUDO RADIOGRFICO DA
MANDBULA

A rotina para o estudo radiogrfico da
mandbula consiste nas incidncias em perfil
semi-axial (Bellot) (direita e esquerda) e
pstero-anterior (PA).

estudo radiogrfico da mandbula
Filme radiogrfico (tamanho) Pode ser usado

para cada incidncia o tamanho 18cm
24cm
Perfil semi-axial (Bellot) (direita e

esquerda)
Tambm denominada incidncia de Bellot,
utilizada na rotina do estudo radiogrfico da
mandbula. So realizadas sempre duas incidncias,
uma para cada lado.
O perfil esquerdo corresponde ao lado esquerdo da
cabea mais prximo do filme radiogrfico e o perfil
direito corresponde ao lado direito da cabea mais
prximo do filme.
Posio do paciente
O paciente deve estar em decbito lateral na

mesa bucky, deitado sobre o ombro. A
cabea inclinada sem rotao at apoiar
na mesa. O corpo da mandbula deve estar
alinhado com a linha central da mesa.
Posio do paciente (alternativa)
paciente deve estar em decbito ventral na

mesa bucky, com o corpo em posio
contralaterais, semiflexionados(posio de
nadador)
Essa incidncia tambm pode ser realizada

no bucky vertical com o paciente sentado, ou
em posio ortosttica (em p).
Em paciente traumatizado (inconsciente),
sem possibilidade de mobilizao para o
posicionamento, essa incidncia pode ser
realizada com o paciente em decbito
dorsal, com os membros superiores
estendidos ao lado do corpo.
A cabea deve ser posicionada sem rotao em perfil (de

lado), com o lado a ser radiografado mais prximo do filme
radiogrfico. Seu plano sagital mediano deve estar paralelo
mesa bucky(ou ao bucky vertical) e o plano frontal biauricular,
perpendicular e coincidente com a linha central da mesa.
perpendicular mesa bucky (ou ao bucky vertical).
A linha infra-orbitomeatal (linha horizontal alem) deve estar
perpendicular borda anterior do filme radiogrfico
Raio central (RC)
Incide com uma inclinao aproximada de

30 ceflicos em relao linha interpupilar,
centralizado no ngulo da mandbula oposta
que est sendo radiografada (mais
afastada do filme radiogrfico).

5kV
(bucky)
Pstero-anterior (PA) para mandbula
usada na rotina do estudo radiogrfico da

mandbula.
apnia durante a realizao da incidncia
Posio do paciente
O paciente deve estar em decbito ventral na mesa

coincidente com a linha central da mesa.O paciente
deve colocar os ps fora da mesa e os membros
superiores semiflexionados posicionados ao lado da
cabea.
bucky vertical, com o paciente sentado ou em
posio ortosttica (em p).
A cabea deve ser posicionada sem rotao,

com a regio anterior (face)mais prxima do
filme radiogrfico. Seu plano sagital mediano
deve estar perpendicular e coincidente com
a linha central da mesa bucky (ou com a
linha central do bucky vertical).
Alinha orbitomeatal (linha horizontal
americana) deve estar perpendicular mesa
bucky (ou ao bucky vertical).
Raio central (RC)
Incide paralelo linha orbitomeatal

(linha horizontal americana) [ou com
inclinao ceflica de aproximadamente 12
em relao linha infraorbitomeatal(linha
horizontal alem)], centralizado no plano
sagital mediano, na topografia dos ngulos
da mandbula.

5kV
mAs: aproximado na faixa de 30mAs
5mAsdistncia foco-filme (dFoFi): 1m
(bucky)
ESTUDO RADIOGRFICO DASARTICULAES

TEMPOROMANDIBULARES
Rotina radiogrfica bsica A rotina para o

estudo radiogrfico das articulaes
temporomandibulares consiste nas seguintes
incidncias: Semi-axial nteroposterior
(Reverchon) e perfil semi-axial (Schller)
(direito e esquerdo).
Filme radiogrfico (tamanho)
Pode ser usado para cada incidncia o

tamanho 18cm 24cm. Pode tambm ser
usado um filme dividido em partes atravs
de colimao ou divisor de chumbo, sem
prejuzo da regio examinada.

estudo radiogrfico das articulaes
temporomandibulares
Tambm denominada fronto-nucal ou incidncia de
Reverchon, Bretton, Towne, Worms, Altschul ou de
Grashey, usada na rotina para o estudo radiogrfico
das articulaes temporomandibulares.
Posio do paciente
O paciente deve estar em decbito dorsal na

mesa bucky, com o plano sagital mediano de
todo o corpo coincidente com a linha central
da mesa. Deve colocar os ps fora da mesa
e os membros superiores estendidos ao lado
do corpo.
Essa incidncia tambm pode ser realizada
no bucky vertical com o paciente sentado ou
em posio ortosttica

com a regio posterior mais prxima do filme
radiogrfico. O seu plano sagital mediano
deve estar perpendicular e coincidente com
a linha central da mesa bucky (ou com a
linha central do bucky vertical). A linha infraorbitomeatal (linha horizontal alem) deve
estar perpendicular mesa bucky (ou ao
bucky vertical).
Raio central (RC)
Incide com uma angulao podlica de

aproximadamente de 35 a 40 linha infraorbitomeatal (linha horizontal alem) [ou com
inclinao podlica de aproximadamente 25
em relao linha orbitomeatal (linha
horizontal americana)], centralizado no plano
sagital mediano, entrando no frontal e
passando pelos poros acsticos externos.

5kV
(bucky)
Perfil semi-axial (Schller) (direito e

esquerdo
Tambm denominada incidncia

temporotimpnica,de Schller ou de
Runstrm. uma incidncia localizada
unilateral, usada na rotina do estudo
radiogrfico das articulaes
temporomandibulares.
So realizadas duas incidncias para cada lado

(para cada articulao). Uma com a boca fechada e
outra com a boca aberta. Na incidncia realizada
com a boca aberta,para que haja uma simetria entre
as duas articulaes deve ser solicitado ao paciente
que coloque um gabarito(de aberturas variadas) ou
dois dedos na boca para mant-la aberta.
durante a realizao da incidncia
Posio do paciente
0blqua em relao mesa. Os membros
devem estar estendidos, e os contralaterais
semiflexionados (posio de nadador).
A cabea deve ser posicionada em perfil (de

lado), com o lado a ser radiografado mais
prximo do filme radiogrfico, sem
rotao,com o seu plano sagital mediano
paralelo mesa bucky. A articulao
temporomandibular (cerca de 2cm adiante
do poro acstico externo) deve estar
alinhada com a linha central da mesa.
A linha interpupilar (linha interorbitria) (e o

plano biauricular) deve estar perpendicular
mesa bucky.
alem) deve estar perpendicular borda
anterior do filme radiogrfico.
Raio central (RC)
Incide com uma inclinao podlica de

aproximadamente 30 em relao ao plano
horizontal (transverso), centralizado no plano
coronal, saindo na articulao
temporomandibular (cerca de 2cm adiante
do poro acstico externo) do lado a ser
examinado (em contato com a mesa bucky).

5kV
(bucky)

Posicionamento Crânio

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Posicionamento crnio

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Incidncias e posicionamentos para o

Rotina radiogrfica bsica

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Raio central (RC) Incide perpendicular ao

Toda a cabea (mandbula inclusive), a 1a e

10. Osso occipital

Semi-axial ntero-posterior (Reverchon)

Semi-axial ntero-posterior (Reverchon)

Semi-axial ntero-posterior (Reverchon)

Posio da cabea do paciente:A cabea

Semi-axial ntero-posterior (Reverchon)

Raio central (RC) Incide com uma angulao

Semi-axial ntero-posterior (Reverchon)

Semi-axial ntero-posterior (Reverchon)

Semi-axial ntero-posterior (Reverchon)

Semi-axial ntero-posterior (Reverchon)

Axial submento-vrtice (Hirtz)

Tambm denominada incidncia de Hirtz ou

Axial submento-vrtice (Hirtz)

Axial submento-vrtice (Hirtz)

Na mesa bucky o paciente deve estar posicionado

Axial submento-vrtice (Hirtz)

Posio da cabea do paciente O pescoo deve ser

Axial submento-vrtice (Hirtz)

Raio central (RC) Incide perpendicular em relao

Axial submento-vrtice (Hirtz)

Axial submento-vrtice (Hirtz)

Axial submento-vrtice (Hirtz)

OSSOS FAClAIS (14)

Parmetros radiogrficos para o exame

Solicitao do exame O exame do esqueleto

Incidncias para o estudo radiogrfico do

Rotina radiogrfica bsica: A rotina para o