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Caso clnico: Se trata de paciente masculino de 38 aos de edad, sin antecedentes familiares,
ni personales patolgicos de importancia. Acude a consulta por presentar dolor a nivel de la
articulacin tmporo-mandibular de forma paroxstica, que se exacerba con la apertura de la
boca. Presenta a la E.F. T.A. de 120/70 mmHg, pulso de 72 x, Temp. de 36.9 C, FR de 14 x,
refiere dolor moderado a nivel de la articulacin T.M. con la apertura de la boca, a nivel de
arcada dentaria inferior presenta caries en 1 y 2 molares en superiores izquierdos de 2 y 3
grado. Se procede a realizar tratamiento dentario para lo cual se propone suministrar anestesia
local a base de xilocaina con epinefrina al 1%. En el momento previo a la aplicacin, el
paciente empieza a presentar palidez de tegumentos faciales, diaforesis en manos, midriasis y
ansiedad. Se toman signos vitales, los cuales muestran TA de 190/100, FC de 100 x Temp.
de 36.8, FR de 24 x, por lo que se decide suspender procedimiento, al cabo de 10 minutos el
paciente empieza a recuperar la coloracin tegumentaria, asimismo los signos vitales tienden a
normalizarse, transcurrido 30 min. se vuelve a intentar la anestesia presentndose la misma
situacin, por lo que suspende de forma definitiva el procedimiento.
Planteamiento del problema:
1. Cules son las principales manifestaciones clnicas que se encuentran fuera de
parmetros normales
2. A qu se deben las manifestaciones clnicas que presenta el paciente.
3. Cul es el factor que pudo desencadenar dicha situacin
4. Qu sistema es el que est desencadenando las reacciones que presenta el paciente
5. Cules son los factores de riesgo que presenta el paciente
6. Cul es el principal problema que presenta el paciente
7. Cules son los fundamentos que pueden explicar la situacin por la cual se presenta las
diferentes manifestaciones clnicas
Qu pasara con nosotros si tuviramos que mandar mensajes a diferentes rganos del
cuerpo para que estos funcionaran? Tomemos como ejemplo el corazn, en donde ste late en
promedio 75 veces por minuto, pensemos que tendramos que recordar ese nmero de veces y
decirle al corazn que tiene que latir para cumplir su funcin, asimismo pensemos con relacin
al sistema digestivo, respiratorio etc. Realmente sera difcil dejarle esa responsabilidad a la
consciencia. Es por eso que nuestro organismo ha desarrollado un sistema que posee un
automatismo que nos permite regular esa serie de funciones tan vitales e indispensables para
darle soporte a lo que es nuestra vida.
El Sistema Eferente Visceral tambin conocido como Sistema Nervioso Autnomo o Vegetativo es
el encargado de mantener la homeostasis en el medio interno, es decir es el que regula las funciones
viscerales que no son gobernadas por la conciencia.
El papel que realiza este sistema es bsico, ya que regula funciones como la respiracin, digestin,
circulacin, temperatura, etc.,
Este sistema controla la musculatura lisa, cardaca y de glndulas exocrinas
El sistema eferente visceral se divide en:
1. Sistema Simptico
2. Sistema Parasimptico
El Sistema Simptico, se origina en las neuronas vegetativas de los cuernos laterales de los segmentos
medulares que van de T1 a L3, sus ganglios los encontramos a los lados de la columna vertebral
constituyendo la cadena ganglionar simptica o paravertebral y a los ganglios prevertebrales,
representados por los ganglios celiaco, mesentrico superior e inferior.
El sistema simptico se encuentra compuesto por una fibra preganglionar corta y una fibra
postganglionar larga, el neurotransmisor que utiliza la fibra preganglionar es la acetilcolina (ACh) y la
fibra postganglionar es la noradrenalina (NA).
Simptico
NA
T 1 a L3
Vscera
Ganglio
T1
Mdula
espinal
L3
Ganglios
prevertebrales
Cadena
ganglionar
simptica
Parasimptico
C raneo
sacro
Ganglio
Vscera
Nervio
oculomotor
Ganglio ciliar
Msculo ciliar
Mesencfalo
Ncleo accesorio
del III
Msculo
constrictor
de pupila
Msculo
dilatador
de pupila
Parasimptico
Simptico
T1
T2
Cadena ganglionar
simptica
Nervio Facial
Ganglio pterigopalatino
(esfenopalatino)
Glndula
lagrimal
Puente
Ncleo salival
superior
Parasimptico
Simptico
T1
Cadena ganglionar
simptica
T2
Puente
Ncleo salival
superior
Ganglio Submandibular
Glndula Sublingual
Glndula
Submandibular
T1
T2
Cadena ganglionar
simptica
Parasimptico
Simptico
Ganglio tico
Mdula
oblongada
Nervio auriculotemporal
Glndula Partida
Ncleo salival
inferior
Nervio timpnico
Parasimptico
Simptico
T1
T2
Cadena ganglionar
simptica
Ncleo dorsal
del vago
Nervio vago
Astas
laterales
T1 a L3
Columna
intermediolateral
S2 a S4
Nervio plvico
Conclusin
Podemos mencionar que el sistema eferente visceral es un sistema vital, que le da el soporte a
la vida de relacin y que realiza funciones sustantivas de las cuales la mayor parte de las veces
no nos enteramos, pero es cuando se presentan alteraciones en ese sistema lo que nos hace
dejar todo lo que era prioritario a fin de atender esa disfuncin
Te invitamos a que revises el siguiente material para reafirmar la informacin del sistema
eferente visceral
Videos de sistema vegetativo
Parte 1
http://www.youtube.com/watch?v=hB56LLlKKuU
Parte 2
http://www.youtube.com/watch?v=6c2tkaG8uNg&NR=1
Parte 3
http://www.youtube.com/watch?v=G-o2j6XEnlU&NR=1
video estado vegetativo
http://www.dailymotion.com/video/x80ll5_candice-tce-grave-gcs-4-estimulacio_school
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