Salud Mental en la

Atencin Primaria de salud

Ps. Ximena Candia C.
Octubre, 2013

Algunos datos:
Segn la OMS 1 de cada 4
personas desarrolla 1 o ms
Tr. de salud Mental en su vida

Entre el 75 y 85% de ellas no

recibe tratamiento en pases
de ingresos medios o bajos.

En Amrica, los problemas de

SM representan el 24% de la
carga de enfermedad de la
regin

En Chile, las condiciones

neuropsiquitricas estn en las
primeras 5 enfermedades que
ms AVISA implican por muerte
prematura y discapacidad
evitable
55,1% Trastornos depresivos

En 2011, las licencias mdicas

por salud mental fueron el
18,6%

21,3% Tr. por ansiedad.

15,1% estrs grave y tr.
adaptativos

Las enfermedades por

trastornos Mentales y del
comportamiento
representan el 19,3% del
gasto en subsidio por
incapacidad laboral

Las licencias medicas

con ms rechazos son
las de Salud Mental :
46% ISAPRE, 29%
FONASA

OCDE: Chile ocupa el 2

lugar en el aumento de
la tasa de mortalidad
por suicidio (8 por 100
mil hab.)

Plan Nacional de Salud Mental y

Psiquiatra 2000 - 2010
Est evaluado positivamente:
Aumento del presupuesto del 1,8 a
3%.
Aumento de cobertura de atencin.
Determinacin de patologas
prioritarias: Depresin, EQZ, OH y
Drogas, reparacin integral de DDHH.

Las mayores brechas en disponibilidad

de recursos: Maule, OHiggins y
Araucana.
En la RM las mayores brechas de
recursos estn en el SSMSO.
OMS: El nfasis en Salud Mental: Debe estar
puesto en los grupos vulnerables
Pobreza
VIH
Nios y mujeres vulnerados en sus
derechos.
Personas LGBTI
Personas indgenas.
Migrantes
Personas privadas de libertad.
Sobrevivientes de eventos violentos
Grupos minoritarios.

Una Mirada a la estructura de la

prestacin de servicios de Salud Mental
El ingreso paulatino de profesionales y
prestaciones de salud mental a los centros de
salud
Reactivo: Segn necesidad de cada
programa

En horario de extensin
Escaso contacto con equipo de
salud
Sin estrategias tcnicas claras:
creatividad segn escuela de
pensamiento

Perfil de prestadores de Salud Mental:

Mdico de Salud Mental
Psiclogos
trastornos Sociales

Visiones de mundo
Lenguaje

Alta diversidad
de lneas tericas

Hiptesis clnicas
Tcnicas y
estrategias

Especializacin en
grupos y temas
especficos

Plan y Programas de Salud Mental son especficos en lo que hay que

hacer no en cmo hacerlo (excepto en los temas que cuentan con gua
clnica)

Formacin de pre- grado de

psiclogos:
Organizacional
Clnica
Generalista

APS

Educacional
Deportiva
Social

Escaso contacto con la Salud Pblica

Fuerte inclinacin por la atencin clnica individual (expectativa de ejercicio
profesional)
Escasa cultura de registros y evaluacin
Preferencia por comunicarse con profesionales psicosociales

Estructura de prestacin de servicios

de Salud Mental
Programa 1
Programa 2

Unidad
Psicosocial

Programa 3
Servicios
Funcionamiento
atomizado.
Dificultad de
integrar
objetivos.
Duplicidad de
acciones.
Equipos
externos

transversales
Derivacin Interna
Inconsistencia con
MSF: competencias de
SM especializadas.
Actividades
fundamentalmente
clnicas.
Estigmatizacin de
consultantes (y equipo).
Sub cultura psicosocial
potenciada.
Aumento del burnout
del equipo

Modelos de
transicin

Adscripcin de
profesionales y
tcnicos a un equipo
de sector.
Acercamiento a las
necesidades del
sector.
Dificultades de
coordinacin.
Duracin breve de
la estrategia.

Integracin
Equipo de
sector

Equipo se hace cargo de las

temticas de SM.
La SM alcanza el mismo
estatus que otras reas de la
salud.
Todo el equipo interviene
en salud mental.
Actividades de SM se
diversifican en ciclo vital y
niveles de intervencin.
Actividades de SM son
programadas, evaluadas y
supervisadas como todo en
APS.

Formacin sistmica y
constructivista

Competencias de los
prestadores de Salud
Mental:

Integralidad vs Resolutividad

Competencias
generales de
tcnicos y
profesionales

Promocin
Prevencin
Crisis normativas
Crisis adaptativas

Competencias
especficas de
tcnicos y
profesionales

Depresin severa
Abuso Sexual
Maltrato infantil
Violencia de
gnero

Esta propuesta de integracin, tiene rating, ?

Entonces : a gestionar el cambio!

Segn el Modelo de atencin integral de salud familiar, todo el
equipo de sector debe ser capaz de:
Desarrollar destrezas para pesquisa, primera respuesta y
consejeras en la atencin directa.
Implementar estrategias promocionales y preventivas en salud
mental.
Aplicar guas anticipatorias relacionadas con las crisis
normativas del ciclo vital familiar, entre otras.
Incorporar contenidos de salud mental asociados a diferentes
mbitos de la salud de los consultantes.
Realizar intervenciones en crisis de ocurrencia en la atencin
diaria.

Algunas sugerencias:
Equipo Tcnico:
Liderar entrega de informacin significativa de salud mental a los
equipos.
Liderar proceso de disminucin de los prejuicios hacia los
consultantes y equipo de SM.
Desarrollar plan de trabajo de integracin: capacitacin.
Equipo de gestin:
Resolver problemas logsticos y de la operacin.
Alinear al equipo directivo en la integracin de la SM
Clarificar la dependencia jerrquica del equipo de SM.
Operacionalizar la programacin de activ. De SM.
Buscar la colaboracin de los lderes del equipo de SM que
probablemente ya estn al tanto de las inconsistencias .
Apoyar a los jefes de sector para la incorporacin de las actividades
de salud mental: capacitarlos y entregarles herramientas de gestin u
supervisin.