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LES ACTEURS DU SECOURS PERSONNE EN VENDE
FC n1
INTRODUCTION
En France, les secours et les soins sont organiss sous la forme dune chane de secours
dont les maillons sont intimement lis. Pour faire fonctionner la chane de secours, plusieurs
moyens, publics ou privs, participent rgulirement lorganisation des secours.
a) Le citoyen
La loi de modernisation de la Scurit Civile du 13/08/2004 place le citoyen au centre du
dispositif de secours personne.
Premier responsable de sa propre scurit et de celles des autres, il est devenu un enjeu
de sant publique pour lacquisition de savoirs pour se protger et porter secours.
b) Les associations agres de scurit civile

Association Dpartementale de la Protection Civile (ADPC), Croix Rouge Franaise(CRF),
Elles peuvent intervenir aux cts des quipes sapeurs-pompiers et SAMU lors de grands
vnements type Vende Globe, Tour de France, Voire lors dinterventions mettant en
jeu un grand nombre de victimes (plan NOmbreuses VIctimes).
Elles sont sollicites titre de secouristes pour des vnements privs de grande ampleur
(concerts)
Elles sont galement organisatrices de formation (PSC1; premiers secours civiques de
niveau 1)
c) Les mdecins libraux
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
d) Les services de la gendarmerie nationale et de la police nationale
La police nationale et la Gendarmerie Nationale (GN) remplissent plusieurs missions
essentielles en matire de scurit publique. Les secouristes sont amens travailler
leurs cts pour des actions de sauvetage ou de secours mais plus souvent sur la voie
publique.
SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours- 05/2014
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e) Le SDIS 85
Le service dpartemental dincendie et de secours
de Vende comprend :
- 75 centres de secours rpartis sur 5 compagnies
(centre, nord, sud, est, ouest)
2836 Sapeurs-pompiers dont :
- 2483 Sapeurs-pompiers volontaires dont 78 membres
du GSSM
- 264 Sapeurs-pompiers professionnels dont 3
membres du Groupement de Sant et de Secours
Mdical(GSSM).
- 89 Personnels administratifs et techniques
Le service dpartemental dincendie et de secours exerce les missions de (loi 96-369 du
6 mai 1996):
Prvention et valuation des risques de scurit civile,
Prparation des mesures de sauvegarde et organisation des moyens de secours,
Protection des personnes, des biens et de lenvironnement,
Secours durgence aux personnes victimes daccidents, de sinistres ou de catastrophes
ainsi que leur vacuation.
Le groupement de sant et de secours mdical (GSSM) :
Responsable du secourisme et des matriels mdico-secouristes sous limpulsion du
Mdecin Chef.
Il prend part au secours personne par laction des Infirmiers de Sapeurs-Pompiers (ISP)
protocoliss et des mdecins de sapeurs-pompiers.
Cherche maintenir les personnels sapeurs-pompiers aptes (mdecine daptitude et
soutien sanitaire oprationnel).
Le centre oprationnel dpartemental dincendie et de secours(CODIS)
Le Centre Oprationnel Dpartemental dIncendie et de Secours (CODIS) est l'organe de
coordination de l'activit oprationnelle des services d'incendie et de secours du
dpartement. Il est inform de toutes les oprations en cours et de l'volution de la
situation.
f) Les structures hospitalires de mdecine durgence
Le SAMU :
Le Code de Sant publique dfinit les missions du Service dAide Mdicale Urgente.
Laide mdicale urgente a pour objet, en relation notamment avec les dispositifs
communaux et dpartementaux dorganisation des secours de faire assurer aux malades,
blesss et parturientes, en quelque endroit quils se trouvent les soins durgence appropris
leur tat .
Le SAMU, service hospitalier, a pour mission de rpondre par des moyens exclusivement
mdicaux aux situations durgence. Lorsquune situation durgence ncessite la mise en
uvre conjointe de moyens mdicaux et de moyens de sauvetage, les SAMU joignent leurs
moyens ceux mis en uvre par le SIS .
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Le SMUR :
Le Service Mobile dUrgence et de Ranimation assure, en permanence (24h/24h), la prise
en charge dun patient dont ltat requiert, de faon urgente, une prise en charge mdicale
et de ranimation et, le cas chant, aprs rgulation par le SAMU, le transport de ce
patient vers un tablissement de sant.
Il est compos dun mdecin spcialiste en mdecine durgence, dun infirmier et dun
ambulancier.
Il est dot dun matriel de ranimation complet.
En Vende, on retrouve 6 SMUR (La Roche-sur-Yon, Fontenay-le-Comte, Luon,

Montaigu, Challans, Les Sables dOlonne) ; les SMUR de Cholet (49), Niort (79)
peuvent intervenir sur le territoire dpartemental venden.
Les services durgence :

Le Centre Hospitalier Dpartemental de La Roche-sur-Yon (CHD), les centres hospitaliers
de Challans, Les Sables dOlonne, Montaigu, Fontenay-le-Comte, Luon ont chacun un
service mdical durgence vers lequel les Vhicules de Secours et dAssistance aux
Victimes (VSAV) sapeurs-pompiers ou les ambulances prives convergent pour acheminer
les victimes et patients pris en charge sur le dpartement de la Vende.
g) Les ambulances prives

Elles constituent un moyen de transport sanitaire priv qui peut tre dclench la
demande de la rgulation mdicale hospitalire.
h) Les moyens hliports
Scurit Civile : Dragon 17 (Scurit Civile bas La Rochelle)
SMUR Nantes
Marine nationale
OYA (Barre de monts/Ile dYeu)
LES DIFFERENTS ACTEURS DU SECOURS PERSONNES SORGANISENT

AU SEIN DUNE CHAINE DE SECOURS
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ROLE ET DEVOIR DE LQUIPIER SAPEUR POMPIER

FC n2
INTRODUCTION
Les sapeurs-pompiers vendens interviennent essentiellement pour du Secours Personnes
(SAP) pour prs de 80% des interventions (blesss, brls, accidents).
Dfinition du prompt secours :

Le prompt secours se caractrise par une action des sapeurs-pompiers agissant en quipe et
visant prendre en charge sans dlai, les dtresses vitales.
Il est assur par des personnels forms et quips.
Le rle de lquipier sapeur-pompier:
1 - Intervenir rapidement et de manire adapte sur les lieux dun accident, dun malaise ou
dune aggravation brutale dune maladie ;
2 - Participer la scurit et la protection de lintervention ;
3 - Accder la ou les victime(s) ;
4 - Examiner la victime et rechercher une dtresse vitale ;
5 - Rendre compte au chef dagrs ;
6 - Raliser les gestes de secours ncessaires ;
7 - Conditionner la victime dans le VSAV si ncessaire ;
8 - Surveiller la victime ;
Devoirs des sapeurs-pompiers :
Le secret professionnel protg par la loi :
Il est interdit de divulguer des informations relatives aux personnes secourues,
Le sapeur-pompier ne doit pas divulguer les lments confidentiels concernant les victimes
(sant, famille, hygine), qu'ils soient vus ou entendus pendant l'intervention, sauf pour
mener bien une intervention et en ne divulguant que ce qui est ncessaire,
Il ne donne aucune information nominative sauf son autorit d'emploi et, bien entendu, sur
rquisition de justice et dans le cadre de l'obligation de dnonciation de crimes et dlits.
Le devoir de discrtion professionnelle :

Les sapeurs-pompiers doivent faire preuve de discrtion professionnelle pour les faits,
informations et documents dont ils ont connaissance dans lexercice de leurs fonctions.
Ainsi ils ne doivent pas divulguer dinformations du service lextrieur de celui-ci en dehors
des cas expressment prvus par la rglementation.
Le devoir de rserve :
Le sapeur-pompier est amen ctoyer de nombreuses personnes ou personnalits,
Il doit toujours faire preuve de rserve dans lexpression de ses opinions personnelles
lgard des administrs et des autres agents publics.
Il doit s'abstenir de porter un jugement sur les oprations ou les dcisions prises par les
suprieurs hirarchiques devant les mdias, les autorits ou les lus.
Le devoir de neutralit :
Les sapeurs- pompiers doivent adopter vis--vis des usagers un comportement indpendant
de leurs opinions politiques, religieuses ou philosophiques.
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Le secret mdical : (qui fait partie du secret professionnel)

Le domaine du secret mdical :
"Le secret mdical couvre l'ensemble des informations concernant la personne venue la
connaissance du professionnel de sant. Le secret mdical concerne toutes les informations
confies, mais aussi tout ce qui a pu tre vu, entendu, compris, voire interprt lors de
l'exercice mdical".
Ainsi, sont couverts par le secret :

les dclarations d'un malade,
les diagnostics, les dossiers, mais aussi les conversations surprises au domicile lors d'une
visite,
les confidences des familles.
Toute divulgation, en dehors des circonstances autorises ou permises par la loi, est
sanctionnable.
En effet, la violation du secret professionnel est un dlit, sanctionn par le code pnal,
constitu ds lors que la rvlation est effective et intentionnelle, ou mme si les lments
rvls sont de notorit publique.
Il existe toutefois des exceptions au secret mdical : les dnonciations de crimes, les
agressions sexuelles et les mauvais traitements sur des personnes vulnrables
(enfants, personnes ges ou handicaps)
Le secret mdical ne s'applique pas qu'aux mdecins :

L'article 72 du code de dontologie fait obligation aux mdecins de veiller ce que les
personnes qui l'assistent soient instruites de leurs obligations en matire de secret
professionnel et s'y conforment.
La loi du 4 mars 2002 : ARTL1110-4 du code de sant publique :
"Toute personne prise en charge par un professionnel, un tablissement, un rseau de sant
ou tout autre organisme participant la prvention et aux soins (ex : le SDIS), a droit au
respect de sa vie prive et du respect des informations la concernant".
Pour les sapeurs-pompiers, le secret mdical s'applique au retour et aprs intervention.
Aucune divulgation auprs de la famille, collgues, employeurs pour les SPV, n'est
autorise.
Maintenir ses acquis
Le sapeur-pompier a pour devoir de maintenir ses connaissances et ses comptences jour,
et participer tous les ans aux 6h00 minimum de Formation de Maintien et dActualisation et de
Perfectionnement des Acquis (FMAPA).
Cette formation continue permet :
de raliser un retour dexprience et damliorer ses missions futures,
de mieux coordonner son action avec un ou plusieurs quipiers,
dapprendre utiliser les nouveaux matriels
de prendre connaissance des nouvelles techniques et procdures.
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PRSENTATION GNRALE DES SYSTMES

FC n3.1
INTERACTION DES SYSTMES VITAUX
SYSTME
NERVEUX
O2
O2
SYSTME
RESPIRATOIRE
O2
O2
SYSTME
CIRCULATOIRE
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ACTIONS BILAN
ACTIONS RFLEXES
NEUROLOGIQUE ?
OUI
Conscience ?
NON
- Glasgow
- Pupilles
- PCI
NON
Victime qui
stouffe ?
VENTILATION ?
Action
immdiate
OUI
- Cyanose
- Sueur
- Frquence
- Rythme
- Saturation
OUI
Pleur
Marbrures
Chaud froid
Frquence
Rythme
Pouls
TA
Victime qui
saigne
abondamment ?
CIRCULATION ?
Action
immdiate
NON
Message au SAMU 85
RCP / DAE
Action adapte
Demande prioritaire
(Urgence vitale)
SAMU 85
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LE SYSTME NERVEUX
FC n3.2
INTRODUCTION
Le systme nerveux contrle le fonctionnement et ladaptation de lorganisme (relationnelle)
son environnement et lui permet la vie de relation grce aux organes des sens.
Il est le systme (reprsente llment) dont lintgralit est ncessaire au bon fonctionnement
de la conscience et aux dveloppements intellectuels de ltre humain.
cerveau
le liquide Cphalo
Rachidien(LCR)
hypophyse
ventricules
crbraux
cervelet
bulbe
moelle pinire
Dans le systme nerveux, deux grandes parties sont distinguer :

Le systme crbro-spinal. Il concerne principalement la vie de relation : systme nerveux
central / systme nerveux priphrique ;
Le systme neuro-vgtatif. Il concerne principalement la vie vgtative, donc totalement
indpendant de la volont.
I.
LE SYSTME CRBRO SPINAL
Crbro
Cerveau
Spinal
Moelle pinire
Cest un rseau de cellules nerveuses qui nous mettent en relation avec le monde
extrieur. Cest grce lui que nous pouvons marcher, parler, crire, tudier, calculer, etc...
Il est constitu du systme nerveux central et du systme priphrique.
A. Le systme nerveux central
1. Le cerveau :
Il est contenu dans la bote crnienne. Le cerveau est divis en deux hmisphres droit et
gauche. Chaque hmisphre contrle le ct oppos du corps.
Lensemble du cerveau contient de nombreuses zones ayant des activits spcifiques.
- Zone frontale = sige de lhumeur,
- Zone temporale = sige des perceptions auditive, du langage
- Zone occipitale = sige des perceptions visuelles,
- Zone paritale = sige des zones de la motricit volontaire,
Lactivation de ces zones permet ladaptation de lorganisme aux stimulations extrieures en
faisant intervenir les centres de la mmoire, de la parole et de la motricit.
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VUE SUPRIEURE
hmisphre
droit
VUE LATRALE
lobe parital
hmisphre
gauche
lobe frontal
lobe occipital
lobe temporal
2. Le cervelet :
En-dessous et en-arrire du cerveau, il est principalement le sige de lquilibre et de la
coordination des mouvements.
3. Le bulbe rachidien :
Le bulbe rachidien contrle les actes essentiels de la vie (cerveau archaque).
- Les mouvements cardiaques ;
- La respiration ;
- La rgulation de la temprature corporelle ;
- Le sommeil, etc...
Il fait le lien entre le cerveau et la moelle pinire en vritable chef dorchestre.
4. La moelle pinire :
Cest un cordon blanc de cinquante centimtres de long qui passe lintrieur de la colonne
vertbrale. Il se termine par un faisceau de nerfs appel queue de cheval . Cest un axe de
transmission de linflux nerveux entre le cerveau et les nerfs priphriques.
Tout le systme nerveux est entour de feuillets protecteurs et nourriciers que lon appelle
mninges, dans lesquelles circule un liquide incolore : le liquide cphalo-rachidien (LCR).
B. Le systme nerveux priphrique :

Il est constitu de 43 paires de nerfs :
- 12 paires de nerfs crniens ;
- 31 paires de nerfs rachidiens.
Le rle de ce systme nerveux priphrique est de mettre en relation le

cerveau et la moelle pinire avec toutes les parties du corps.
Les nerfs permettent la transmission de signaux sensitifs et moteurs de la

priphrie du corps vers le systme nerveux central et inversement.
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II.
LE SYSTME NERVEUX VGTATIF

Il gre le fonctionnement de tous nos organes, et ce, en dehors de notre volont.
Par exemple : lors de la digestion, cest le systme nerveux vgtatif qui intervient sur
le tube digestif sans mme nous en rendre compte.
Le systme vgtatif est constitu de deux lments : les systmes sympathique et
parasympathique complmentaires et antagonistes (antagonisme : action oppose une
autre).
Le systme sympathique
ORGANES
INNERVS
Le systme para sympathique
SYMPATHIQUE
PARA-SYMPATHIQUE
Acclration (+)
Ralentissement (-)
Vaisseaux sanguins
Vasoconstriction(+)
Vasodilatation(-)
Pupilles
Mydriase(-)
Myosis(+)
Sphincters
Relchement(-)
Contraction(+)
Adrnaline
Actylcholine
Cur
Mdiateur chimique
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LE SYSTME VENTILATOIRE
FC n3.3
I. DFINITION / ROLE
Nous inspirons de lair afin damener lO2 dans les poumons et nous expirons lair pour
vacuer les dchets gazeux, le dioxyde de carbone : CO2.
La respiration comprend, non seulement lchange des gaz (oxygne et dioxyde de
carbone) au niveau des poumons, mais aussi leur transport par le sang, et leur utilisation au
niveau des cellules de tout le corps. Le transport du sang est assur par lappareil circulatoire.
Lair courant que nous respirons contient 21 % doxygne (O2), 78 % dazote (N2).
II. ANATOMIE DU SYSTME VENTILATOIRE
Le systme ventilatoire regroupe lensemble des organes qui participent la ventilation. Il est
compos des voies ariennes, de la cage thoracique et de ses muscles, des poumons et des
vaisseaux sanguins.
A. Les voies ariennes

1. Les voies ariennes suprieures sont constitues :
- des fosses nasales et de la bouche. Elles permettent lair de se dpoussirer, de se
rchauffer et de shumidifier ;
- du pharynx ou gorge. Le pharynx est un conduit unique o se croisent lair et les aliments
(ces derniers pntrent par la bouche et rejoignent lsophage). Pour viter le passage des
aliments dans les poumons, le larynx est surmont dun clapet qui vient obstruer le larynx
lorsque la personne avale (aliment et/ou liquide) et se relve pour permettre le passage de
lair. Ce clapet appel piglotte est rattach par des ligaments la mandibule.
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2. Les voies ariennes infrieures sont constitues :

- du larynx. Le signe externe qui permet de le reconnatre chez lindividu est la pomme dAdam.
Il contient les cordes vocales qui permettent non seulement de crer la voix, mais aussi de
fermer le larynx et dviter ainsi le passage de corps trangers dans les poumons ;
- de la trache. Tube vertical, fait danneaux, qui descend travers le cou jusque dans le
thorax.
B. La cage thoracique et ses muscles
Cest une cage articule o sont enferms les poumons et le cur.
Elle est constitue :
- des ctes, qui sont runies en avant par le sternum et sarticulent en arrire avec la colonne
vertbrale ;
- des muscles respiratoires principaux qui assurent les mouvements de la cage thoracique ;
- du diaphragme qui spare le thorax de labdomen (il joue le rle de piston).
C. Les poumons
Lhomme possde 2 poumons : un droit et un gauche.
-Le poumon droit est divis en 3 lobes ;
-Le poumon gauche, plus petit, en 2 lobes.
La diffrence de taille tant explique par le volume du cur qui dborde plus largement vers la
gauche.
La plvre est lenveloppe double feuillet entourant chaque poumon. Entre ces deux feuillets il
existe un vide qui permet la fixation du tissu pulmonaire la cage thoracique.
En pntrant dans les poumons, les bronches principales droites et gauches se divisent en
bronches lobaires. Chaque bronche lobaire est responsable de la ventilation dun des lobes
pulmonaires.
D. Les vaisseaux sanguins
Les principaux vaisseaux sont les artres et les veines pulmonaires (Voir FC n3.3)
III. PHYSIOLOGIE DU SYSTME RESPIRATOIRE

a. Description
- Les alvoles pulmonaires, petits sacs qui constituent le lieu dchange entre le sang et lair ;
- Les alvoles de forme sphrique qui reprsentent une surface dchange trs importante :
environ 150 m2 (soit un terrain de tennis).
- Les vaisseaux sanguins qui tapissent les alvoles assurent les changes, emmnent le sang
du cur aux poumons (artres pulmonaires) et inversement (veines pulmonaires).
bronche lobaire
bronchioles
sac alvolaire
nombreuses alvoles et
vaisseaux pulmonaires
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b. Le processus de la ventilation
Les mouvements actifs de la cage thoracique entrainent un gonflement passif des poumons
permettant lentre passive de lair.
-
Linspiration : (phase active)
Les muscles inspirateurs lvent et cartent les ctes, le diaphragme sabaisse ce qui permet
aux poumons de se gonfler dair.
Lexpiration : (phase passive)
Les muscles expirateurs se relchent, rapprochent les ctes, le diaphragme se relche et lair
schappe.
Des muscles respiratoires accessoires sont sollicits uniquement lors dun effort intense, dune
dtresse respiratoire ou dune fivre leve. Ce sont les muscles du cou et certains muscles
de la paroi thoracique (pectoraux)
La mcanique ventilatoire est coordonne par le systme nerveux (principalement par le
bulbe rachidien o se situe le centre respiratoire).
La capacit pulmonaire totale (CPT) varie entre 5 et 6 litres chez ladulte.
c. Processus respiratoire
Artre
pulmonaire
CO2
Veine
pulmonaire
Alvole
O2
Capillaire sanguin
Deux circuits permettent les changes gazeux :

- lun, arien, double courant, qui assure la
ventilation, achemine lair ambiant riche en O2
depuis la bouche et les narines travers la
trache, puis les bronches et les alvoles, et
vacue le CO2 dans lautre sens.
- Lautre circuit est sanguin et assure la
circulation de lartre pulmonaire aux veines
pulmonaires en passant par les capillaires
pulmonaires.
Ce deuxime circuit conduit le sang charg
de CO2 et pauvre en O2 jusqu la zone
dchange alvolo-capillaire o il se dbarrasse
du CO2 et renouvelle sa teneur en O2.
Ces deux circuits complmentaires sont
indissociables pour permettre la respiration.
Capillaire pulmonaire
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LE SYSTME CIRCULATOIRE
FC n3.4
I.LES FONCTIONS DE LAPPAREIL CIRCULATOIRE.

Lappareil circulatoire a pour fonction essentielle :
- dassurer le transport de loxygne des poumons aux diffrentes parties du corps (cerveau,
cur, muscle, reins, foie, etc.) et de permettre en retour llimination du dioxyde de carbone.
- dassurer la distribution des aliments aux tissus et en retour le transport des dchets pour
permettre leur limination.
- dassurer la rgulation de la temprature corporelle.
Pour cela lappareil circulatoire est constitu de plusieurs lments :
Une pompe : le cur,
Des tuyaux : les vaisseaux sanguins,
Un liquide : le sang.
II.LANATOMIE DE LAPPAREIL CIRCULATOIRE.
A/ Le cur : Cest un muscle creux constitu de 4 cavits (voir schma).
Aorte
Veine cave
suprieure
Oreillette droite
Artre pulmonaire
Veines pulmonaire
Oreillette gauche
Ventricule droit
Ventricule gauche
Veine cave
infrieure
Le fonctionnement de lappareil circulatoire, avec ses deux circulations dcrites plus loin, invite
distinguer un cur droit et un cur gauche.
Le cur est une vritable pompe aspirante et refoulante qui assure la distribution du sang
dans tout lorganisme.
Le cur pse environ 300 g. Il est lui-mme vascularis par des vaisseaux sanguins : les
coronaires.
B/ Les vaisseaux sanguins :
Ils reprsentent le rseau de distribution dans lequel circule le sang.
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C/ Le sang :
Ladulte en possde environ 5 litres.
Il est compos principalement :
- De plasma : cest llment liquide du sang dans lequel flottent-les cellules. Il contient 80 %
deau.
- De cellules : ce sont les lments solides.
- Les globules rouges ou hmaties : ils vhiculent loxygne et le dioxyde de carbone (CO2).
- Les globules blancs ou leucocytes : assurent la dfense immunitaire de lorganisme.
- Les plaquettes : dont le rle est important dans les phnomnes de coagulation.
III. PHYSIOLOGIE
1. Le cur ou pompe cardiaque :
Les contractions ventriculaires pulsent 4 7 litres de sang par minute dans le rseau
artriel. Le dbit augmente avec la frquence cardiaque.
Le volume de sang puls dans les artres dpend de la qualit et de la force de la
pression myocardique (tonus du muscle cardiaque).
2. La frquence cardiaque (FT n15)
La frquence cardiaque augmente avec leffort, lmotion, la fivre, etc...
Le cur bat avec une certaine frquence que lon peut calculer grce au pouls. Le pouls
correspond une vritable onde de choc dans le rseau artriel.
Ce rseau est parfois peu profond sous la peau et ainsi facilement accessible pour
percevoir cette onde de choc.
En fonction de la localisation anatomique, on parlera de pouls carotidien, humral,
fmoral, radial.
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3. Les vaisseaux sanguins

- les artres qui vhiculent le sang du cur vers les organes ;
- les veines qui vhiculent le sang des organes vers le cur ;
- les capillaires : ce sont de fins vaisseaux intermdiaires qui permettent le passage du
circuit artriel vers le circuit veineux. Leur paroi mince permet les changes gazeux et
nutritionnels
La pression artrielle (FT n16)
Elle se mesure avec un tensiomtre et un stthoscope.
On utilise indiffremment le terme pression ou tension artrielle. Elle rsulte de lefficacit de
la pompe cardiaque, ltat des artres (le contenant) et le volume sanguin circulant (le
contenu).
Le contenant :
Un compartiment rsistif haute pression : cest lartre. Elle est lastique mais sa capacit
de dilatation est infrieure celle du rseau veineux.
Un compartiment capacitif basse pression, ce sont les veines (3600 ml) avec une capacit
de dilatation considrable.
Le contenu :
La masse sanguine circulante (plasma + lments) peut varier dans de larges mesures.
Page 17
LES HMORRAGIES
FC n3.4
LHMORRAGIE EXTERNE
Lhmorragie externe est un panchement de sang abondant et visible, qui scoule en dehors
des vaisseaux au travers dune plaie.
Ce saignement ne sarrte pas spontanment et imbibe un mouchoir en quelques secondes.
Consquences :
Une perte de sang abondante ou prolonge conduit une dtresse circulatoire qui menace
immdiatement la vie dune victime.
Dans un premier temps, le cur augmente sa frquence pour compenser cette perte et
maintenir un dbit et une pression suffisante.
Dans un second temps, si le saignement nest pas stopp, la pression seffondre, la

pompe se dsamorce et le cur sarrte.
Cette dtresse cardio-vasculaire est un tat aigu et durable qui, non traite, occasionne une
dfaillance circulatoire priphrique et une souffrance organique touchant, dans un premier
temps, les reins, le foie, les viscres, puis ensuite en labsence de traitement, le cur et le
cerveau.
La dtresse cardio-circulatoire est aussi nomme :
TAT DE CHOC
Les signes (par ordre de survenue)
Au niveau circulatoire :
- Une pleur du visage, un refroidissement des extrmits ;
- Des marbrures sur les genoux et les cuisses tmoins de la diminution de la circulation
priphrique ;
- Un pouls carotidien rapide, filant. Il disparatra en dernier, aprs le pouls radial (voir FT
n15);
- Une pression artrielle abaisse, voire pince (voir cours sur la pression artrielle) ;
- Une sensation de soif.
Au niveau respiratoire :
- Une acclration de la frquence respiratoire ;
- Une respiration qui devient superficielle et irrgulire.
Au niveau neurologique :
- Une agitation exprimant lanxit, ou une prostration ;
- Une obnubilation puis une perte de connaissance en cas daggravation.
Action du sapeur-pompier
Il doit mettre tout en uvre pour arrter immdiatement lhmorragie afin dviter linstallation
dune dtresse qui entrainera court terme la mort de la victime.
CAT face une hmorragie (Voir FT N14.1 14.3)
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LHMORRAGIE EXTRIORISE
La victime prsente un saignement du nez (pistaxis)
Le saignement est spontan ou provoqu par un choc minime sur le nez.
- Laisser la victime assise, tte penche en avant. Ne pas lallonger pour viter quelle navale
son sang et lui demander de comprimer avec son doigt la narine qui saigne, pendant 10
minutes, de respirer par la bouche et de ne pas parler ;
- Si le saignement de nez ne sarrte pas ou se reproduit, demander un avis mdical.
Un saignement de nez survenant aprs une chute ou un coup peut tre le signe dune
atteinte grave du crne.
- Raliser les gestes qui simposent, suivi dun bilan complet ;
- Surveiller attentivement la conscience de la victime.
La victime prsente un saignement du conduit de loreille (otorragie)
Aprs un traumatisme crnien, un coulement de sang (et/ou dun liquide clair), mme trs
peu abondant, peut tre le signe dune fracture du crne.
Aprs une explosion, un coulement de sang de loreille est le signe dun blast (effet de
souffle).
La victime vomit ou crache du sang (hmatmse ou hmoptysie)

On voit le sang sortir par la bouche de la victime (vomissements ou crachements).
- Raliser un bilan durgence vitale et alerter immdiatement le SAMU 85 Centre 15 : une
hmorragie de ce type est toujours un signe grave, ncessitant un traitement durgence.
- Installer la victime en position assise ou demi-assise, si elle ne supporte pas la position
allonge.
- Sur avis mdical, ou si la victime prsente des signes de dtresse circulatoire, raliser une
administration doxygne.
- Conserver les vomissements ou les crachats, si possible, dans un rcipient, pour tre
montrs au mdecin.
Hmorragie vaginale chez une femme enceinte

Devant toute perte chez une femme enceinte :
- Demander la couleur de lcoulement (rouge, marron, liquide clair ou trouble) ;
- Raliser un bilan durgence vitale (rechercher des signes dimminence daccouchement) et
obtenir un avis mdical.
Autres hmorragies extriorises
Il sagit de toute perte de sang inhabituelle par les autres orifices naturels :
- Urinaire (mission de sang ou durine teinte de sang) ;
- Anale : sang dans les selles ou rupture dhmorrodes (veines anales) ;
- Vaginale : rgles anormalement abondantes ou saignement inattendu.
Ce saignement peut tre le premier signe dune maladie:
- Allonger et couvrir la victime ;
- Raliser un bilan durgence vitale et transmettre au mdecin rgulateur ;
- Sur avis mdical, ou si la victime prsente des signes de dtresse circulatoire, raliser une
administration doxygne ;
- Surveiller la victime sans lui donner boire ;
- Dans le cas dun saignement anal ou vaginal (hmorrodes ou hmorragie vaginale), le SP
proposera la victime quelle se place entre les fesses ou les cuisses des serviettes ou des
pansements absorbants.
Page 19
Cas particulier:
LHMORRAGIE INTERNE
On ne voit pas le sang scouler, mais les signes prsents sont ceux de ltat de choc :
- des sueurs importantes ;
- une pleur extrme ;
- une sensation de soif intense ;
- une acclration de la frquence cardiaque (suprieure 120/mm) ;
- une chute de la pression artrielle (souvent pince) ;
- un sentiment dangoisse avec agitation ou prostration.
Dans ces cas, il faut toujours rechercher une notion de maladie digestive connue, de
traumatisme ou la prise sur prescription ou spontane de mdicaments dont il faudra
transmettre les noms et quantit au mdecin rgulateur.
Remarque :
Devant toute hmorragie, le sapeur-pompier doit avoir not la prise ventuelle de traitement
(anticoagulant, antiagrgant plaquettaire).
Page 20
LALERTE
FC n4
INTRODUCTION
Lalerte est laction qui consiste informer un service durgence de la prsence dune situation
de danger.
QUAND ?
Lalerte est ncessaire ds lors que la situation prsente des risques ou quune vie est en
danger.
Elle doit tre rapide, prcise afin de diminuer au maximum les dlais de mise en uvre de la
chaine de secours et de soins.
QUI ?
Le 15 numro dappel du SAMU (Service dAide Mdicale Urgente)
Le Centre de Rception et de Rgulation des Appels (CRRA), dirig par le SAMU de la
VENDE est bas au centre hospitalier dpartemental de la Roche Sur Yon.
Les appels peuvent tre reus soit par un permanencier, un infirmier, ou un mdecin
libral ou hospitalier.
Un mdecin est responsable de la rgulation mdicale 24h sur 24. Il dtermine et apporte
dans le dlai le plus rapide possible, la rponse la mieux adapte la nature des appels.
Il recueille le bilan des intervenants (citoyens, secouristes, sapeurs-pompiers, quipes
mdicales) et, le cas chant, conseille leur action.
Il dcide de lenvoi sur place dune quipe mdicale SMUR (Service Mobile dUrgence et
de Ranimation, mdecins des sapeurs-pompiers et ISP) pour la mdicalisation de la ou des
victimes.
Il sassure de la disponibilit des services dhospitalisation publics ou privs adapts
ltat de la victime, compte tenu du respect du libre choix, et fait prparer son accueil.
Il organise le cas chant le transport vers le service choisi, par un service public ou une
entreprise prive de transport sanitaire et veille ladmission de la victime.
Le 18/112 numros dappel des sapeurs-pompiers
Le Centre de Traitement de lAlerte (CTA) des sapeurs-pompiers est une structure charge de
la rception, de la transmission, de la centralisation et du traitement de l'alerte.
Il est situ la Roche Sur Yon ( ltat-major).
Le 112 est le numro durgence europen (trait par le CTA).
Les appels sont reus par un oprateur qui localise et analyse la demande de secours et
dclenche les moyens appropris du SDIS.
En cas durgence mdicale, il transfre lappelant vers le mdecin rgulateur du centre 15,
afin de bnficier dune rgulation mdicale.
Le 17 numro dappel de la police ou gendarmerie
Le Centre d'Information et de Commandement (CIC) de la Police nationale et le Centre
Oprationnel et de Recherche de la Gendarmerie Nationale (CORGN) pour tous problmes de
scurit ou dordre public.
La rception des appels au 17 est assure selon les localisations territoriales ;
Les oprateurs qui rceptionnent lappel, sont spcialiss dans leur domaine. Ils
recueillent l'information, l'analysent, dcident des moyens de police ou de gendarmerie
mettre en uvre puis assurent le suivi de la mission.
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Ces services ont une obligation dinterconnexion. Le 15 et le 18 ont une interconnexion

tlphonique rglementaire.
Lappel ces numros est gratuit et possible sur tout appareil raccord au rseau
tlphonique national mme en labsence de monnaie ou de carte tlphonique et de
code PIN pour les tlphones mobiles (112 uniquement).
Lusage des bornes dappel est galement gratuit.
QUOI?
Lappelant doit pouvoir renseigner les services durgence et donner les indications suivantes:
Se prsenter en donnant le NUMRO DU TLPHONE ou lindicatif radio du poste dappel
et ventuellement son nom et/ ou le numro de la mission ;
La NATURE DU PROBLME, maladie ou accident ;
Les RISQUES ventuels : incendie, explosion, effondrement, produits chimiques et tout autre
danger ;
La LOCALISATION trs prcise de lvnement ;
Le NOMBRE de personnes concernes ;
La GRAVIT de ltat de la ou des victimes ;
Les PREMIRES MESURES PRISES ET GESTES EFFECTUS ;
Rpondre aux questions qui lui seront poses par les secours ou, sil sagit dun problme
mdical urgent, par le mdecin rgulateur du SAMU centre 15.
Un dialogue peut sinstaurer entre lappelant et les services durgence qui peuvent donner
des conseils et/ou des instructions sur la conduite tenir par le secouriste, soit en attendant
larrive de moyens de secours et/ou mdicaux, soit pour permettre au tmoin de conduire son
action lorsque lintervention dun service durgence ne savre pas ncessaire.
Le message dalerte achev, lappelant doit attendre les instructions avant dinterrompre la
communication.
Le signal national dalerte
Lalerte aux populations est une mesure exceptionnelle, dont lefficacit repose sur une
connaissance pralable des risques particuliers auxquels les populations sexposent.
La diffusion de ces signaux repose sur un rseau denviron 3.800 sirnes permettant, de jour
comme de nuit, d'attirer rapidement l'attention des populations pour les appeler ragir. Des
essais de ce rseau se droulent le premier mercredi de chaque mois, midi. Ils permettent
la population dtre capable didentifier clairement le signal. Lors de ces essais mensuels, le
signal mis est une variation sur un cycle restreint de 30 secondes, pour ne pas tre confondu
avec le SNA.
Lalerte des populations consiste diffuser un signal destin avertir les individus d'un
danger imminent ou quun vnement grave, en train de produire ses effets, est susceptible de
porter atteinte leur intgrit physique.
Il se compose de deux codes distincts :
Le signal national d'alerte (SNA) : variation du signal sur trois cycles successifs d'une
dure de 1 minute et 41 secondes ;
Il annonce un danger imminent (nuage toxique, tornade...).

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Le signal de fin d'alerte : signal continu de 30 secondes.
Par ailleurs, lorsquil existe des risques particuliers (chimique, radioactif) et afin de prvenir
les populations concernes, des systmes dalerte adapts sont mis en place afin de pouvoir
diffuser un SNA.
Les messages diffuss visent informer les populations sur la nature de lvnement et
dlivrer des consignes de comportement prcises suivre imprativement.
Conduite tenir :
se mettre labri, de prfrence dans un local clos ;
se confiner ;
sinformer sur la situation en coutant la radio ou en regardant la tlvision.
Pour se confiner, il convient :
de fermer les portes et fentres ;
de calfeutrer les portes, les fentres et les bouches daration ;
darrter les systmes de ventilation ou de climatisation.
Pour sinformer, il convient :
dcouter la radio, sur une des stations du rseau de Radio France ;
de regarder la tlvision sur une des chanes du rseau de France Tlvisions.
Page 23
LA PROTECTION
FC n5.1
INTRODUCTION
Quand un VSAV arrive sur les lieux dune lintervention, il doit rechercher les risques ou les
dangers qui peuvent menacer la vie de lquipe, celle de la ou des victime(s) et des tmoins,
avant mme de sapprocher de la ou des victime(s).
Ces risques peuvent tre :
Ceux qui ont gnr laccident et qui peuvent persister ;
Gnrs par laccident lui-mme ;
Secondaires une aggravation de la situation.
Cette recherche sera effectue lors du BILAN CIRCONSTANCIEL
Protger
Pour ce faire, lquipe VSAV doit :
Supprimer immdiatement et de faon permanente les dangers environnants pour se
protger, la victime et les autres personnes, notamment du sur accident.
Dlimiter clairement, largement et visiblement la zone de danger et empcher toute
intrusion dans cette zone.
Pour raliser cette protection, elle utilise tous les moyens matriels du VSAV et demande si
besoin le renfort ncessaire pour la mise en uvre de cette protection.
Cependant, devant limpossibilit de supprimer un danger :
Rel,
Vital, (incapable de se soustraire elle-mme)
Immdiat,
Non contrlable.
Le sapeur-pompier doit dplacer en urgence la victime pour assurer sa scurit.
Quelques situations qui ncessitent un dgagement durgence de la victime

Danger dincendie, dexplosion, deffondrement dune structure sur la victime, de monte
des eaux, de coule de boue ;
Victime visible et se trouvant dans une pice expose des fumes ou une substance
toxique ;
CAT Voir FT n1 les dgagements durgence
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HYGINE ET PROTECTION
FC n5.2
INTRODUCTION
Le sapeur-pompier est amen prendre en charge des victimes atteintes dinfection. Ces
infections peuvent se transmettre aux sapeurs-pompiers et, par son intermdiaire, son
entourage ou dautre victimes.
Les principes de transmission des maladies infectieuses
Une infection est la consquence de la pntration dans lorganisme dun agent (bactrie,
virus, champignon, parasite) capable de sy multiplier. Linfection peut saccompagner de
signes cliniques ou non.
Ces agents sont prsents, soit dans lenvironnement (air, instruments, aliments, mains),
soit chez une autre personne (victime, secouriste, tiers). Ils se transmettent de diffrentes
faons.
1) Les mcanismes de transmissions
Par contact
Cest la voie la plus importante de transmission des microorganismes. Le rservoir principal
des microorganismes est ltre humain. Donc, tout contact avec une victime potentiellement
infecte ou contamine (peau, sang, liquides biologiques, matriels, surfaces souilles ) est
risque.
Dans la plupart des cas, les mains sont le vecteur :
on parle de transmission manu- porte.
Par les gouttelettes de Pflugge
Ce sont de fines gouttes deau mises en respirant, en parlant ou en toussant, qui
contiennent les micro-organismes prsents dans les voies ariennes et digestives
suprieures. Comme elles sont lourdes, elles ne restent pas longtemps en suspension dans
lair et sont contaminantes sur une courte distance (infrieure 1 mtre).
Elles sont le vecteur de transmission de nombreuses infections virales et bactriennes :
grippe, angine, mningite
Par lair
Les supports de cette contamination sont de trs fines particules provenant de gouttelettes
dshydrates ou de poussires dorigine cutane, textile ou vgtale. Mme en absence de la
source, lair reste contaminant et les particules demeurent longtemps en suspension dans lair.
Lair est le vecteur de transmission de maladies : tuberculose, varicelle .
Par les vhicules communs
Comme leau (contamine par des djections humaines), la nourriture (toxi-infection
alimentaire), certains mdicaments (hormones de croissance contamine, sang contamin),
matriel mdical mal dsinfect (brassard tension).
Par dautres vecteurs
Comme les mouches, moustiques (paludisme), rats, poux, puces Ce mode de
transmission est variable selon les pays.
2) Prcautions standard pour limiter la transmission des infections
Lquipe VSAV ignore souvent si la victime prise en charge prsente ou pas une infection.
Pour limiter ce risque de transmission entre victime et sapeur-pompier, celui-ci doit prendre
systmatiquement des prcautions, sachant que toute victime peut tre porteuse potentielle
dagents infectieux connus ou inconnus.
Page 25
Deux objectifs : protection du SP et de la victime.

- Lhygine corporelle qui respecte les principes dhygine individuelle lmentaire (douche
quotidienne, ongles trs courts, hygine des mains) ;
- Le port dune tenue propre et adapte. Elle doit tre change au moins quotidiennement et
systmatiquement en cas de souillure par du sang ou des liquides biologiques ; elle sera
lave sparment.
- Le lavage des mains / friction de gel hydro alcoolique (voir FT n2.1).
- Le port de gants striles ou non striles, usage unique (voir FT n2.1).
- Le respect des procdures de gestion des dchets dactivits de soins risques
infectieux (DASRI) et du matriel souill par des liquides biologiques (voir FT n2.2).
- Le respect des procdures en cas daccident dexposition au sang (AESLB) (voir FC
n5.3).
- Le port de masque de protection respiratoire (FT n2.3)
3) La vaccination
Si le SP est contamin par un agent infectieux, il ne dveloppera pas obligatoirement la
maladie, notamment si son organisme est immunis ou rsistant cet agent.
Un des moyens dacqurir cette rsistance est la vaccination.
La vaccination consiste injecter dans lorganisme tout ou partie de lagent infectieux tu ou
attnu et permettre ainsi son propre systme immunitaire de dvelopper une rsistance
spcifique. Comme cette rsistance peut sattnuer avec le temps, il est ncessaire, pour
certains vaccins, de renouveler la vaccination intervalle rgulier, cest le rappel .
Deux vaccinations sont obligatoires pour le sapeur-pompier ;

- Lhpatite B.
- Diphtrie, Ttanos et Poliomylite (DTP).
Dautre sont proposes compte tenu du type de contagion ;
- Grippes (au contact des victimes)
- Leptospirose (SAV)
Le suivi est ralis par le GSSM mais videmment chaque personnel est responsable de sa
sant.
Il nexiste pas de vaccination pour chaque germe existant, cest pourquoi les mthodes
de protection dcrites ci-dessus sont indispensables.
Page 26
ACCIDENT DEXPOSITION AU SANG ET AU

LIQUIDE BIOLOGIQUE
FC n5.3
INTRODUCTION
On dfinit un Accident dExposition au Sang comme toute exposition percutane (par piqre
ou coupure) ou tout contact sur une peau lse ou des muqueuses (bouche, yeux) avec du
sang ou un liquide biologique souill par du sang.
Le sang et les liquides biologiques peuvent vhiculer des agents infectieux divers comme les
bactries, les champignons, les parasites, les virus.
Quest-ce que les liquides biologiques
On dfinit par liquides biologiques, tous les lments liquides issus du corps humain comme le
sang, la salive, les urines, les vomissures, le liquide amniotique, le liquide cphalo-rachidien...
Le risque de transmission a t prouv pour les trois virus VIH, VHB et VHC par le sang et les
liquides biologiques contenant du sang. En revanche, le risque est considr comme nul pour la
salive, les urines et les selles sauf si elles contiennent du sang.
LAES est prsent lorsque :
- Une coupure ou une piqre sest produite avec un objet ayant t en contact avec un liquide
biologique contamin par du sang (vomissements, scrtions oropharynges).
- Du sang ou un liquide biologique contenant du sang est projet sur une muqueuse, en
particulier les yeux et la bouche, ou sur une peau lse (lsions non cicatrises, maladies de la
peau).
Le sapeur- pompier doit :
Avant lintervention :
- Sassurer que ses vaccinations sont jour (lhpatite B,).
- Vrifier dans le VSAV, la prsence des quipements de protection qui doivent tre ports par
les sapeurs-pompiers, comme les gants, les lunettes de protection, ainsi que du matriel de
scurit.
Pendant lintervention :
- Le sapeur-pompier doit imprativement porter tous les quipements de scurit adapts au
type dintervention.
- tre vigilant en prsence dobjets coupants ou piquants sur les lieux dintervention.
- Respecter les procdures dans la manipulation des Dchets dActivits de Soins Risques
Infectieux.
Aprs lintervention :
- Aprs toute intervention, la peau, la tenue, le matriel ainsi que le VSAV peuvent avoir t
contamins par du sang ou un liquide biologique susceptible den contenir et doivent faire lobjet
de mesures adaptes.
La conduite tenir aprs un AES:
Procder des soins locaux immdiats :
- Ne pas faire saigner ;
- Nettoyer immdiatement la plaie leau courante, au savon et rincer.
- Dsinfecter avec du Dakin en assurant un temps de contact dau moins 5
minutes.
- En cas de projection sur les muqueuses, en particulier au niveau de la
conjonctive, rincer abondamment, de prfrence avec du srum physiologique
ou sinon leau au moins 5 minutes.
- Rendre compte immdiatement son chef dagrs VSAV.
- Se rendre OBLIGATOIREMENT aux Urgences de lhpital de proximit.
- Dclarez laccident en service command dans les 48 heures.
Page 27
LQUIPIER EN INTERVENTION SAP

FC n6.1
INTRODUCTION
En 2011, 80% des missions des sapeurs-pompiers Vendens taient destines au Secours
Personnes (SAP).Ces dparts taient partags entre :
- Secours personne domicile,
- Secours personne dans des lieux public,
- Secours personne sur Voie Publique (VP).
Cest pourquoi le sapeur-pompier doit connatre parfaitement les gestes de prompt secours,
lutilisation du matriel et son emplacement.
Chronologie dune intervention
Dpart en intervention
Lquipier sapeur-pompier doit
- Squiper de la ceinture de scurit dans le VSAV.
- Sinformer auprs du chef dagrs de lorigine du dpart.
- Anticiper sur lquipement et la prise de matriel.
Arrive sur les lieux
- Obir aux ordres du chef dagrs.
- Participer la protection individuelle et collective de lintervention.
- Raliser les gestes de prompt secours.
- Respecter les rgles dhygine et de scurit.
- Veiller au respect de la victime tout en prservant sa vie prive, sa pudeur et son intimit.
- Rester toujours calme et courtois.
- Informer et expliquer les gestes raliss la victime.
- Noter sur la fiche bilan les donnes recueillies lors du ;
- Bilan circonstanciel
- Bilan durgence vitale
- Bilan complmentaire
- Bilan de surveillance
Rendre compte au chef dagrs de toute volution ou changement de ltat dune

victime.
Aprs lintervention
- Participer la remise en tat du matriel en suivant les protocoles dhygine.
- Vrifier et contrler la prsence du matriel.
- Informer le chef dagrs dventuelle perte ou dtrioration de matriel.
- En priode estivale, rapprovisionner en bouteille deau, en cas dintervention de longue
dure.
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LE BILAN CIRCONSTANCIEL
FC n6.2
INTRODUCTION
Il sagit du premier bilan, il est ralis par le chef dagrs VSAV. Cependant, dans certaines
situations particulires (nombreuses victimes,) il peut tre effectu par lquipe VSAV sur
ordre du chef dagrs.
Justifications
Lanalyse de la scne dintervention par le chef dagrs va permettre de rpondre 4
questions essentielles.
Que sest-il pass ?
- Dterminer la nature de lintervention = malaise, intoxication, AVP,
Existe-t-il un ou des dangers ?
- Assurer la scurit de lintervention = protection des lieux, prvention du sur accident.
- Extraction dune victime dun milieu hostile,
Les secours sont-ils suffisants ?
- Nombre de victimes,
- tat des victimes ou impliqus : Urgence Absolue(UA), Urgence Relative(UR), victime
dcde(DCD), indemnes, Urgence Mdico Psychologique (UMP).
- Risque dincendie,
- Victime incarcre,
Les informations du ticket de dpart sont-elles correctes ?

- ladresse
- la nature de lintervention
- Le nombre et la gravit des victimes
Tous renseignements relevs par les quipiers seront fournis au chef dagrs qui en assure la
synthse et la transmission.
Le bilan circonstanciel est limage prcise de lintervention quil faut complter et

corriger afin dadapter les moyens humains et matriels la situation.
Page 29
LE BILAN DURGENCE VITALE

FC n6.3
INTRODUCTION
Le bilan durgence vitale a pour but de rechercher une dtresse vitale qui menace
immdiatement et trs court terme la vie de la victime et qui ncessite la mise en uvre
rapide de gestes de secours avant toute autre action.
Le bilan durgence vitale est souvent ralis simultanment au bilan circonstanciel.
Justifications
Il est ralis par lquipier SP ds que la scurit de la zone dintervention est assure.
Au cours du bilan durgence vitale, le SP doit :
1) Rechercher ou reconnatre une dtresse immdiatement vitale ;
2) Rechercher une dtresse vitale moins vidente ;
3) Transmettre les informations recueillies au chef dagrs VSAV.
1) Rechercher ou reconnaitre une dtresse immdiatement vitale tel que ;
Une obstruction totale des voies ariennes

Une hmorragie externe
Une victime inconsciente
Une victime en arrt respiratoire
Une victime en arrt cardio respiratoire
De faon pouvoir prodiguer les gestes salvateurs le plus rapidement possible.

2) Rechercher ou reconnatre une dtresse vitale moins vidente ;
Observer la victime : sueur, cyanose, pleur, les pupilles, asymtrie du visage

couter la victime : ses plaintes, la difficult parler, respirer, expectorer,
Mesurer : pouls, frquence respiratoire, tension, Glasgow, EVA,
Rechercher : les douleurs, les traumatismes
Questionner : poser les questions essentielles.
Dans ces situations, o la victime est consciente, le bilan durgence vitale est troitement li
au bilan complmentaire, soit d un trauma, un malaise ou aggravation de maladie, voire les
deux.
3) Quelle que soit lurgence vitale, tous ces renseignements relevs par le SP seront
nots sur la fiche bilan et fournis au chef dagrs qui en assure la transmission au
SAMU 85.
Page 30
LE BILAN COMPLMENTAIRE
FC n6.4
INTRODUCTION
Aprs avoir ralis un bilan durgence vitale et dbut la prise en charge dune ventuelle
dtresse vitale, le bilan complmentaire permet au SP deffectuer les gestes de secours pour
une victime qui prsente des signes de malaise, daggravation dune maladie ou une ou
plusieurs lsions secondaires un traumatisme.
Justifications
Le bilan complmentaire permet au SP deffectuer les gestes de secours adapts et de
recueillir toutes les informations ncessaires la demande dun avis mdical.
I.
La victime prsente un malaise ou une aggravation brutale dune maladie
Le malaise est une sensation pnible traduisant un trouble du fonctionnement de lorganisme,

sans pouvoir en identifier obligatoirement lorigine. Cette sensation, parfois rptitive, peut tre
fugace ou durable, de survenue brutale ou progressive. La victime, consciente ne se sent pas
bien et prsente des signes inhabituels.
1 - Analyser les plaintes
La victime consciente qui prsente un malaise ou une aggravation brutale dune
maladie exprime en rgle gnrale le ou les troubles quelle peroit.
Le SP doit :
Ecouter la victime ;
Ne pas chercher interprter ce quelle dit ;
Demander lentourage de confirmer les dires (si possible) ;
Noter les plaintes exprimes.

Pour chaque plainte exprime et, particulirement, pour la douleur, le SP doit
demander la victime de prciser :(PQRST) Certaines de ces informations sont dj
abord dans le bilan circonstanciel, mais peuvent tre compltes.
P : Les circonstances de survenue et le facteur dclenchant (Provoqu par);
Q : Ses caractristiques : brlure, serrement, fourmillements (Qualits);
R : Sa localisation (Rgion atteinte du corps) ;
S : Son intensit et son volution (Svrit) chelle Verbale ou Visuelle Analogique EVA ;
T : La dure : depuis combien de temps ? (Temps de la plainte).
Les plaintes exprimes par la victime, leur analyse et la recherche des signes de gravit,
donnent des informations essentielles qui doivent tre communiques au mdecin rgulateur.
2 - Rechercher les antcdents (MHTA)
Le SP doit faire prciser :
M : Si la victime prsente une Maladie connue ou si elle a dj prsent des malaises
identiques ;
Page 31
H : Si un mdecin a t consult cette occasion ou si la victime a t Hospitalise ;

T : Si la victime prend un Traitement mdical ou doit prendre des mdicaments lorsquelle
peroit ces troubles ;
NB : rechercher toute modification rcente du traitement ou toute automdication.
A : Si la victime prsente une Allergie connue.
3 Rechercher et complter
Si le SP constate, lors des diffrents bilans :
une anomalie de la temprature de la victime (victime anormalement chaude ou froide), il doit
ce moment-l, mesurer la temprature de la victime. (FT n21)
une dtresse neurologique ou un malaise inexpliqu (conscience, comportement, dficit) le
SP doit raliser une glycmie capillaire. (FT n22)
Et sur toute demande du mdecin rgulateur CRRA 15.
II.
1.
2.
3.
4.
La victime prsente un traumatisme

Interroger la victime pour :
Rechercher le mcanisme de laccident ;
Analyser les plaintes de la victime ;
Rechercher ses antcdents.
Examiner la victime pour rechercher des lsions.
1 - Rechercher le mcanisme de laccident et la violence du choc

La violence dun choc gnrateur de traumatismes doit faire rechercher des lsions
srieuses.
Mcanisme proprement dit
Le mcanisme de laccident permet de rechercher ou de suspecter des lsions (exemple, lors
dune chute, il indiquera la hauteur de cette chute et ce sur quoi la victime est tombe).
Cette recherche est dj ralise dans le bilan circonstanciel
2 - Identifier les plaintes de la victime
Les douleurs ressenties par la victime aident le SP rechercher les lsions.
La perte de la motricit, de la sensibilit et des sensations particulires comme des
fourmillements ou des dcharges lectriques dans les membres, font suspecter une atteinte
des nerfs ou de la moelle pinire.
3 - Rechercher les antcdents
La connaissance des antcdents de la victime peut aider le personnel mdical la prise en
charge du bless et viter certaines mesures qui pourraient la mettre en danger.
Cest pourquoi, il est important de poser les questions MHTA
Si le bless est inconscient, rechercher un membre de sa famille ou un ami qui pourra rpondre
ces questions.
4 - Examiner pour rechercher les signes de traumatisme
Le SP doit regarder les zones douloureuses de la victime la recherche de signes de
traumatismes mais aussi palper les zones indolores la recherche dune douleur dclenche.
Cette recherche doit seffectuer dans le respect de lintimit et avec laccord de la
victime.
Page 32
Il recherche de la tte aux pieds sans mobiliser la victime :

Les contusions.
Les gonflements : hmatomes, dmes ;
Les dformations ;
Les plaies et leur aspect : corchure, coupure, plaie punctiforme, lacration ;
Les brlures et leur aspect : rougeur, prsence de cloques intactes ou perces, zone
blanchtre, noirtre ou bruntre.
Devant tout traumatisme violent, faire maintenir la tte de la victime (prise latro-latrale)
et mettre en place un collier cervical. (FT n7)
Examiner la tte : observer, passer les mains dans les cheveux la recherche dun
saignement, reprer un coulement par le nez ou les oreilles, examiner les pupilles, laspect de
la peau. Rechercher aussi une dformation de la bouche et la prsence de vomissements ;
Examiner le cou : lors de la mise en place du collier cervical, observer et passer les mains
sous la nuque sans dplacer ou surlever la tte ;
Examiner le thorax : soulever ou carter les vtements. Rechercher une contusion, une plaie
et une anomalie du soulvement de la poitrine (seule une partie du thorax se soulve) ;
Examiner labdomen : soulever ou carter les vtements (en cas de difficult dexamen et de
suspicion de traumatisme sous-jacent, les vtements seront dcoups), rechercher une
contusion ou une plaie de labdomen (parfois accompagne dune sortie de lintestin). Apprcier
le soulvement de labdomen chaque inspiration ;
Examiner le dos de la victime : glisser les mains sous la victime sans la mobiliser et sans la
dplacer, la recherche dun saignement. Ne pas chercher palper la colonne vertbrale. Le
SP peut profiter de manuvre de relevage ou de dplacement de la victime pour examiner le
dos ;
Examiner le bassin : Lobservation du bassin par un quipier secouriste est toujours difficile et
dsagrable pour la victime ; ne la raliser que si la victime a subi un traumatisme ce niveau ;
Examiner les membres suprieurs et infrieurs : raliser un examen systmatique de
chaque membre. Retirer les chaussures et les chaussettes si possibles.
Chez la victime inconsciente, soulever ou carter les vtements pour palper chaque
membre, de sa racine son extrmit, sans le mobiliser, en lempaumant latralement et en
appuyant dlicatement deux mains. Cette technique permet de localiser certaines
dformations.
A lissue du bilan complmentaire, le SP doit :

Complter la fiche bilan et transmettre le bilan son chef dagrs VSAV;
Raliser les gestes de secours ncessaires (position dattente, pansements,
immobilisation) et la mise en condition pour le transport de la victime
(immobilisation, relevage, installation sur un brancard).
Page 33
LACR, LA DFIBRILLATION ET LA CHAINE DE SECOURS

FC n7.1
INTRODUCTION
Lefficacit de la prise en charge des Arrts Cardio-Respiratoires (ACR) est un enjeu de sant
publique ; en France les ACR extrahospitaliers reprsentent environ 40 000 cas/an, soit 110 par
jour (INSERM 2005).
LACR est responsable de larrt de toute extraction et transport doxygne. Si aucun geste de
premier secours nest ralis, la mort de la victime surviendra.
Le cerveau est lorgane le plus sensible un manque doxygne ; des lsions crbrales
apparaissent en quelques minutes si aucun geste de secours nest ralis ; puis elles
deviennent irrversibles. La survie est quasiment nulle au-del de 8 minutes dACR non pris en
charge.
Lobjectif est dobtenir le plus de survie possible avec le moins de squelles possibles.
Toute minute perdue cest 10% de chance de survie en moins.
Ainsi, on sait que plus la Ranimation Cardio-Pulmonaire (RCP) est ralise tt, plus les
chances de survie augmentent : elle est multiplie par 2 3 si la RCP est dbute moins de 3
minutes aprs lACR et, elle est possible dans 50 75 % des cas si un Dfibrillateur SemiAutomatique (DSA) est dclench en moins de 5 minutes.
I. RECONNAITRE LACR
La victime est inconsciente, aractive (Score de Glasgow = 3) ;
La victime ne ventile pas ou sa ventilation est infrieure 6 mouvements ventilatoires par
minute ;
La recherche dun pouls est ngative.
Conduite tenir rflexe
Dbuter le plus tt possible la RCP ds le constat dACR,
Mettre en place le DSA le plus tt possible ds le constat dACR,
Demander des moyens mdicaux adapts le plus tt possible.
II. LA CHAINE DES SECOURS

La chane de survie identifie les diffrentes actions raliser et qui ont une importance
capitale dans la prise en charge dune victime en arrt cardiaque.
La chane de survie est compose de 4 maillons interdpendants et indispensables.
Page 34
La reconnaissance dun ACR et lalerte prcoce au service d'urgence ;

- La mise en uvre par les premiers tmoins dune RCP prcoce ds la
constatation de larrt cardiaque puis sa poursuite par des sauveteurs quips
dun dfibrillateur, double les chances de survie.
Les gestes prcoces de ranimation cardio-pulmonaire ;

- La RCP maintient l'oxygnation du cur et du cerveau dans lattente dun
dfibrillateur automatis externe qui peut rtablir une activit circulatoire
efficace.
La dfibrillation cardiaque prcoce ;
Les manuvres de RCP seules ont une efficacit limite dans le temps. Si
larrt cardio-respiratoire est li une anomalie du fonctionnement du cur,
lapplication dun choc lectrique (encore appel dfibrillation ) au travers de
la poitrine (et donc du cur de la victime) peut tre capable de restaurer une
activit cardiaque normale efficace et dviter ainsi la mort de la victime.
La dfibrillation est le seul traitement indispensable pour un rythme cardiaque
anarchique qui arrte le fonctionnement du cur.
Ladministration dun choc lectrique externe par le sauveteur seffectue laide dun appareil
capable, partir dlectrodes places sur la poitrine de la victime, de dtecter une anomalie
grave de fonctionnement du cur et, si ncessaire, dadministrer un ou plusieurs chocs
lectriques au travers de ces mmes lectrodes. Ladministration dun choc lectrique externe
avec un dfibrillateur automatis externe (DAE) est sans danger pour le secouriste.
L'efficacit du choc lectrique diminue avec le temps. Cest pourquoi, lutilisation des
dfibrillateurs automatiss par du personnel de secours non mdecin form, voir par tout
citoyen, permet chaque victime de bnficier le plus rapidement possible de la dfibrillation
cardiaque.
La prise en charge mdicale prcoce.
La RCP spcialise constitue le dernier maillon de la chane de survie .
Larrive sur place de lquipe mdicale SMUR ou de moyens mdicaux
sapeurs-pompiers permet de prendre en charge la victime, de dbuter un
traitement, puis de la transporter sous surveillance vers une structure
hospitalire.
La rapidit de la prise en charge mdicale de la victime aprs la dfibrillation
cardiaque amliore les chances et la qualit de survie long terme et
diminue les consquences crbrales de larrt cardiaque et le nombre de
morts.
III. DEUX TYPES DE CAUSES DACR :
A. Pathologies cardiovasculaires :
Infarctus
Troubles du rythme connus mais dgrads
Traumatisme
Electrisation
Page 35
B. Pathologies hypoxiques :
Intoxications (alcool, drogues, mdicaments, produits industriels ou mnagers)

AVC,
Accidentelles : noyade, lectrocution.
Hmorragie,
Fausse route,
Asphyxie : pendaison,
IV. DEUX TYPES DACR :

A. La Fibrillation Ventriculaire (FV) : 80% des cas
Activit lectrique anarchique

Trouble du rythme sans pouls reconnu par le DSA
RCP + DSA efficaces si prcoces (+/- drogues la prise en charge mdicale ou ISP)
B. LAsystolie ou trac plat :

Aucune activit cardiaque
Trouble du rythme sans pouls et non dtect par le DSA (pas de choc indiqu)
RCP prcoce seule potentiellement efficace (importance du temps ventilatoire
initialement) jusquau renfort mdical ou ISP (drogues en complment de la RCP).
V. CAS PARTICULIERS
Enfant en ACR et noys (ACR par inondation des voies respiratoires) ce sont des ACR
hypoxiques pour lesquels on dbutera la RCP par 5 insufflations.
Tout arrt ventilatoire isol va rapidement entraner un ACR.
Une ventilation < 6/mn doit tre considre comme un arrt ventilatoire car insuffisante
pour une oxygnation de lorganisme.
Une ventilation > 6/mn mais anarchique et prsentant des pauses ventilatoires 10
secondes est dnomme gasp ; il faut rapidement complter par la recherche dun
pouls qui sera ngative dans ce cas. Les gasps doivent tre considrs comme un
ACR.
Page 36
LES GASPS
FC n7.2
INTRODUCTION
Gasp est un mot anglais qui signifie haleter .Les gasps se voient uniquement sur la
victime en ACR. Quel que soit lorigine de lACR, le sapeur-pompier doit savoir reconnaitre les
gasps qui sont des signes de souffrance crbrale.
65% des arrts cardio respiratoire sont extra hospitaliers

et 20% de ces victimes prsentent des gasps.
QUEST-CE QUE LES GASPS ?
- Les gasps sont des mouvements agoniques, anarchiques et irrguliers, ressemblant
des mouvements respiratoires, avec des pauses de plus de 10 secondes.
- Il se prsente souvent sous forme dinspiration disproportionne par rapport lexpiration.
- Ils peuvent tre bruyants, haletant, sifflant, accompagns de cyanose et dhyperscrtion
(non spcifique).
Devant les gasps, il faut prendre en charge la victime comme pour un ACR.
Conduite tenir des sapeurs-pompiers

SP DEVANT UNE VICTIME INCONSCIENTE
V 6/mn
Rgulire
+/- bruyante (contexte)
Peau colore
V = 0 ou < 6/mn(*)
AR
V > 6/mn(*)
Irrgulire
Pauses > 10 s
+/- bruyante
+- cyanose
+/- hyperscrtion
POULS CAROTIDIEN= 0
ACR
PLS
GASP = ACR
RCP - DSA
(*)Ds lors que le sapeur-pompier a un doute, gasp ou respiration , celui-ci doit

confirmer avec une prise de pouls carotidien.
Page 37
LA PEAU
FC n8
I. LES FONCTIONS DE LA PEAU

La peau recouvre toute la surface du corps et se continue par les muqueuses au niveau des
orifices naturels.
La peau a trois fonctions essentielles :
La peau protge notre organisme des agressions extrieures. Ses diffrentes couches
constituent une barrire aux nombreux facteurs agressifs comme :
- les agents infectieux (bactries et virus).
- la chaleur
- les rayons du soleil,
La peau participe aussi la rgulation de la temprature de lorganisme :
- Si la temprature augmente, les petits vaisseaux contenus dans la peau se dilatent et
transportent la chaleur la surface de la peau pour lchanger avec lair. Lvaporation de la
sueur participe la dperdition de la chaleur.
- Exposs au froid, les petits vaisseaux de la peau se contractent, orientant ainsi la chaleur
vers lintrieur de lorganisme en vitant une dperdition de chaleur.
La peau peroit les informations sur lenvironnement extrieur : Le froid, le chaud, la douleur
et la pression. Ces perceptions sont rcoltes par des capteurs situs dans la peau et
transmis par lintermdiaire des nerfs, puis de la moelle pinire au cerveau qui interprte ces
perceptions.
Les rcepteurs sont plus nombreux au bout des doigts.
II. LANATOMIE DE LA PEAU.

Poils
Nerfs (capteurs)
piderme
Glandes sudoripares
Derme
Vaisseaux
sanguins
Hypoderme
Page 38
LES ATTEINTES DE LA PEAU

FC n8
LES PLAIES
Dfinition
La plaie est une lsion de la peau, revtement protecteur du corps, avec atteinte possible des
tissus cutans.
Causes
Les plaies sont secondaires diffrentes atteintes et mcanismes possibles.
Thermique,
Mcanique,
Chimique,
De lextrieur vers lintrieur : coupure, piqre, projectile, coup ;
De lintrieur vers lextrieur : un os cass qui perfore la peau (fracture ouverte).
Risques
Suivant son importance et sa localisation, la plaie peut tre lorigine :
Dune hmorragie (voir partie sur les hmorragies) ;
Dune atteinte des structures qui sont situes sous la plaie (organes du thorax, de
labdomen, du crne, vaisseaux sanguins, nerfs, muscles) pouvant entraner une
dfaillance de la respiration, de la circulation et de la fonction nerveuse ;
Dune infection de la plaie qui peut stendre tout lorganisme dans certaines
circonstances (ex : le ttanos ; maladie mortelle, survenant chez des personnes non
vaccines ou non jour de leur injection de rappel).
Gravit
Le SP doit pouvoir mesurer la gravit et ainsi distinguer deux types de plaies ;
- simple
- grave.
La gravit dune plaie dpend :
De sa localisation :
Au cou, lil ou la face, la main ;
Au thorax ;
A labdomen ;
Prs des orifices naturels
De son aspect:
Qui saigne ;
Dchiquete (lacration) ;
Multiple et/ou tendue ;
Avec corps trangers.
De son mcanisme :
Par projectile (plaie punctiforme profonde) ;
Par outil ;
Par morsure ;
Par objet tranchant : couteau, cutter (coupure profonde).
Coupure
Plaie punctiforme
avec corps tranger
corchure
Lacration
De principe une plaie est dite grave si elle reprend un ou plusieurs de ces critres.
Page 39
Une plaie simple est une petite plaie unique superficielle (corchure, raflure, excoriation,)
saignant peu ou pas et situe distance dun orifice naturel ou de lil.
Toute plaie qui ne correspond pas la description dune plaie simple est une plaie grave.
Lors du bilan complmentaire, le SP devra sassurer que la victime est jour de ses
vaccinations antittaniques. Si la vaccination est ancienne, au-del de 20 ans, en
informer le mdecin rgulateur.
CONDUITE TENIR SUR UNE PLAIE SIMPLE

Nettoyer la plaie :
- Si possible, nettoyer leau et au savon, ou avec une compresse strile imprgne
dantiseptique (dakin).
- Le lavage limine les germes qui pourraient pntrer dans la plaie. Il doit se faire avec
douceur du centre vers la priphrie pour ne pas faire saigner ou faire pntrer des corps
trangers.
Protger par un pansement adhsif
- Si la victime est laisse sur place conseiller la victime de consulter un mdecin ; si la
plaie devient chaude, rouge, si elle gonfle ou si elle continue de faire mal dans les 24
heures.
CONDUITE TENIR SUR UNE PLAIE GRAVE

Identifier la gravit de la plaie. Dterminer sa localisation, son aspect et son mcanisme
(circonstanciel). Les caractristiques de la plaie dterminent laction du SP.
Installer la victime en position dattente : (voir FT n10)
Face une plaie de lil :
- Allonger plat dos, tte cale, en recommandant au bless de fermer les deux yeux et de ne
pas bouger ; Cette position vite une aggravation ventuelle de la lsion de lil.
Face aux autres types de plaies :
- Allonger la victime labri en position horizontale.
Protger la plaie laide dun pansement strile :
- Avec des compresses striles maintenues par un bandage ;
- Avec un pansement individuel en paquet strile de taille approprie.
Si un corps tranger (couteau, outil, morceau de verre) est inclus dans une plaie, il ne
faut jamais le retirer car son retrait ou sa mobilisation peut aggraver la lsion et le
saignement.
Eviter de mettre un pansement qui pourrait mobiliser ce corps tranger et demander un
avis mdical.
Page 40
LES ATTEINTES DE LA PEAU

FC n8
LES BRLURES
Dfinition
La brlure est une lsion de la peau et/ou des voies ariennes ou digestives,70% des brlures
sont dorigine domestique.
Causes
La brlure peut tre provoque par une exposition :
La chaleur (corps, liquide, gaz chaud) ;
Des substances chimiques (caustiques) ;
Llectricit (courant lectrique) ;
Des radiations (soleil, UV, autres rayons).
Risques
Ils dpendent de son tendue, de sa profondeur, mais aussi de sa localisation.
La brlure peut tre lorigine :
De dangers immdiats, comme une dfaillance circulatoire par perte de liquide, ou une
dfaillance respiratoire par brlure du visage, ou inhalation de gaz, de vapeur chaude ou de
fumes ;
Dune douleur svre (signe que le derme profond nest pas compltement dtruit = fibres
nerveuses actives) ;
De consquences plus tardives comme linfection.
Mme aprs avoir supprim la cause de la brlure, ses effets se poursuivent. Sans
refroidissement immdiat, elle peut stendre en profondeur et en surface.
Gravit
Le SP doit pouvoir mesurer la gravit et ainsi distinguer deux types de brlures ; simple ou
grave.
La gravit dpend :
- Son tendue,
- Sa localisation,
- Son aspect.
Dfinition dune brlure simple :
Rougeur de la peau chez ladulte ;
Cloque dune surface infrieure celle de la moiti de la paume de la main de la victime.
Dfinition dune brlure grave :
Cloque unique ou multiple dune surface totale suprieure celle de la moiti de la paume
de la main de la victime ;
Brlures du visage, de la main, du voisinage des orifices naturels et des articulations ; les
brlures de la bouche et du nez feront toujours craindre la survenue rapide dune difficult
respiratoire (brlures internes) ;
Destruction plus profonde, aspect noirtre, blanchtre ou bruntre de la partie brle ;
Rougeur tendue de la peau, surtout chez lenfant ou le nourrisson.
Selon la cause : brlure lectrique, chimique ou suite une explosion,...
Pathologie grave prexistante ou facteurs associs (fracture, inhalation de fumes, coup
de chaleur)
Page 41
tendue de la brlure
- Le SP doit valuer ltendue dune brlure car elle conditionne la conduite tenir :
Le SP peut saider de la surface de la paume de la main de la

victime qui est gale 1% de la surface totale de la peau de la victime,
quel que soit lge.
La rgle de wallace = rgle des neufs
La localisation
- Les brlures du visage, de la main, du voisinage des orifices naturels et des articulations
seront toujours considres comme des brlures graves ; les brlures de la bouche et du nez
feront toujours craindre la survenue rapide dune difficult respiratoire (brlures internes) ;
Laspect
La rougeur (1er degr).
Douloureuse, elle traduit une atteinte superficielle de
la peau (atteinte de lpiderme).
Cloques ou phlyctnes (2me degr).

Trs douloureuse, elles traduisent une atteinte plus
profonde de la peau (atteinte du derme).
La carbonisation (3me degr).
Peu douloureuse, car toute les couches de la peau
sont atteintes et les terminaisons nerveuses dtruites.
La peau ressemble de la cire, est ple ou noirtre ou
bruntre, cartonne (atteinte de lhypoderme).
Page 42
CONDUITE TENIR SUR UNE BRLURE SIMPLE

- Larrosage peut tre poursuivi pour limiter la douleur tant que la victime le souhaite ;
- Protger la brlure ; ne pas percer la cloque, la protger par un pansement strile ;
- Surveiller comme une plaie simple et demander la victime si elle est vaccine contre le
ttanos ;
- Chez lenfant et le nourrisson, toujours prendre lavis dun mdecin.
Il va de soi que le SP doit savoir raliser ces gestes sur lui-mme.
CONDUITE TENIR SUR UNE BRLURE GRAVE

1. Supprimer la cause ou soustraire la victime la cause (circonstanciel et protection)
2. Refroidir le plus tt possible la surface brle
- Larrosage immdiat dune brlure diminue son extension, limite ses consquences et
soulage la douleur. Le ruissellement limine la chaleur et la faible pression de l'eau vite
laggravation de la lsion.
- Ne pas poursuivre larrosage plus de 10 minutes ;
3. Retirer les vtements de la victime
- Les vtements de la victime doivent tre retirs le plus tt possible sans ter ceux qui
adhrent la peau ; ceci peut tre fait pendant larrosage ou sous la douche. Il en est de
mme pour les bijoux, les montres, les ceintures qui doivent tre retirs de la zone brle
avant que le gonflement ne devienne important.
4. Allonger le brl
- Lutter contre une dtresse circulatoire ou respiratoire associe ou provoque par la brlure
(position dattente, oxygne, couverture) ;
5. Protger la brlure
- Par un pansement ou une compresse strile dhydrogel (FTn22).
Ne jamais percer les cloques
CAS PARTICULIERS :
Brlures par produits chimiques
Laver la zone atteinte pour disperser le produit chimique.
Projection sur la peau et les vtements : ter en se protgeant ou faire ter
immdiatement les vtements imbibs de produits et les chaussures.
Arroser abondamment grande eau, le plus tt possible pour liminer le produit en cause
pendant au moins 5 minutes
Projection de liquide chimique dans lil : rincer lil abondamment leau le plus tt
possible, pendant au moins 5 minutes, en prenant soin que leau de lavage ne coule pas
sur lautre il.
Brlures lectriques
- Il sagit toujours dune brlure grave : la surface visible ne prjuge en rien des lsions
internes.
La conduite tenir dpend de ltat des fonctions vitales de la victime qui peuvent tre
gravement altres immdiatement ou de faon retarde (un fonctionnement anarchique du
cur peut survenir immdiatement ou aprs le choc lectrique).
Si elle est consciente et ne prsente aucune dtresse, traiter la brlure comme une brlure
grave aprs avoir recherch le point dentre et de sortie.
Page 43
Attention, il faut diffrencier un flash lectrique (effet lumineux de larc lectrique) dune
brlure lectrique. Un flash lectrique tant une brlure thermique, la brlure quil provoque
doit tre traite comme telle.
Brlures internes respiratoires par inhalation
Elles sont suspectes chez une personne victime dun incendie, dune explosion ou dont les
vtements se sont enflamms et qui prsente :
Des brlures de la bouche (lvres, langue, face interne des joues) avec de la suie
tout autour ;
Une raucit de la voix (voix anormalement grave) ;
Une dtresse respiratoire.
Brlures internes par ingestion
Elles sont suspectes chez une personne qui aprs avoir absorb un liquide brlant ou
caustique prsente de violentes douleurs dans la poitrine ou labdomen, parfois associes
des lsions de brlure (chaleur) ou des traces blanchtres (caustique) au niveau des lvres ou
de la bouche.
Ne pas faire vomir ;
Ne pas donner boire ;
Allonger la victime sur le ct ;
Conserver lemballage du produit chimique en cause et le produit restant.
Dans chacun de ces cas, toujours appeler le SAMU 85 et suivre leurs conseils.
Page 44
LE SYSTME LOCOMOTEUR
FC n9
LES FONCTIONS DE LAPPAREIL LOCOMOTEUR.

Lappareil locomoteur de ltre humain constitue sa morphologie gnrale.
Il a pour fonction principale le maintien en position debout, le mouvement et la protection des
organes vitaux (la bote crnienne pour le cerveau, le thorax pour le cur et les poumons).
Lappareil locomoteur se compose dos articuls entre eux : le squelette.
Sur ce squelette, des muscles dits squelettiques sont attachs par lintermdiaire de tendons.
I - LE SQUELETTE
A/ Les os :
Les os peuvent tre classs en trois catgories selon leur forme :
les os longs : ils possdent un corps long : la diaphyse, et deux extrmits plus larges :
lpiphyse (par exemple : le fmur, le tibia, lhumrus).
Le fmur
Les vertbres
De nombreux os du crne,
Lpiphyse
La diaphyse
Les os longs
Les os courts
les os plats
B/ Les articulations :
Les articulations mettent en relation deux os ou plus.
Une capsule fibreuse avec parfois des ligaments vient consolider
lextrieur certaines articulations (exemples : le genou, la cheville...).
Les muscles, par leur insertion, participent aussi au maintien des pices
osseuses en prsence au niveau dune articulation.
COUDE
Elles peuvent tre classes :

Selon leur mobilit :
Les articulations immobiles : les os sont solidement runis (exemple: les os du crne) ;
Les articulations semi-mobiles : (exemple: les vertbres) ;
Page 45
Les articulations mobiles : ce sont en gnral les articulations des membres permettant
parfois des mouvements complexes (exemple : le coude).
Selon les mouvements :
flexion/extension ;
Pronosupination ; mouvement de lavant-bras qui fait excuter la main une rotation.
(pronation = de dehors en dedans ; supination : de dedans en dehors).
C/ Les groupes fonctionnels :
Les os, les articulations et les muscles peuvent tre regroups en 4 groupes fonctionnels :
lappareil locomoteur de la tte ;
lappareil locomoteur du tronc ;
lappareil locomoteur des membres suprieurs ;
lappareil locomoteur des membres infrieurs.
NB : le crane et le rachis constituent le squelette axial.
Lappareil locomoteur de la tte :
Os parital
Os frontal
Orbite
Os propres du nez
Os temporal
Os occipital
Maxillaire suprieur
Maxillaire infrieur
La tte reprsente lextrmit suprieure du squelette axial.
La bote crnienne a un rle de protection des organes, comme lencphale et les organes
sensoriels.
Les muscles de la tte comprennent les muscles de la mimique, de la mastication et de la
langue.
Lappareil locomoteur du tronc :
Le tronc est constitu du thorax et de labdomen. Cest le point dattache aux membres et au
cou. Il sert denveloppe protectrice des organes internes de la cavit thoracique et abdominale.
Le tronc est reli aux membres par la ceinture scapulaire (paule) et la ceinture pelvienne
(bassin).
Le tronc est compos dlments osseux :
la colonne vertbrale ;
les ctes ;
le sternum.
Les muscles squelettiques du tronc sont les muscles du thorax, de la paroi abdominale et du
dos.
Page 46
La colonne vertbrale ;
DE PROFIL
DE FACE
Atlas
7 vertbres cervicales
Axis
12 vertbres dorsales
5 vertbres lombaires
5 vertbres sacres
La colonne vertbrale est compose de 33 35 vertbres et mesure environ 75 cm, cest laxe
osseux du corps. Elle soutient la tte et complte les os du bassin en arrire grce au sacrum
et aux vertbres coccygiennes.
Les 33 vertbres sont relies entre elles par des disques intervertbraux et des ligaments.
La partie terminale est constitue de vertbres soudes avec :
le sacrum (5 sacres) ;
le coccyx (4 6 coccygiennes).
Le coccyx est la limite infrieure du squelette axial. Il succde au sacrum par une articulation
mobile (sollicite au moment de lengagement de la tte du bb pendant un accouchement).
La colonne supporte le poids du corps et de la tte. Elle a aussi un rle protecteur vis--vis de
la moelle pinire qui demeure sur la longueur du rachis au niveau dun orifice dlimit, en
lavant par le corps vertbral, et en arrire par larc vertbral.
La colonne vertbrale normale est droite de face, mais prsente des courbures en forme
de double S si elle est vue latralement. Cette forme particulire permet la colonne vertbrale
dtre plus souple et damortir les chocs.
La cage thoracique ;
Les vertbres
Les ctes
Le cartilage costal
Le sternum
Les ctes flottantes
Le squelette du thorax constitue la cage thoracique avec en arrire 12 vertbres relies

au sternum par 24 ctes.
Page 47
Parmi les 12 paires de ctes, 10 sont relies au sternum par lintermdiaire dun cartilage
costal, 2 paires restent articules seulement sur le rachis (ces 2 paires sont appeles ctes
flottantes).
Globalement, la cage thoracique a la forme dun cne. Son orifice suprieur laisse passer
les voies aro-digestives suprieures et les lments vasculo-nerveux de la tte.
Lorifice infrieur est ferm par le diaphragme qui amnage des orifices pour les lments
digestifs, vasculaires et nerveux, destins labdomen.
Le gril costal a un rle protecteur pour les organes vitaux, cur et poumons, et un rle
mcanique dans le fonctionnement respiratoire.
Lappareil locomoteur des membres suprieurs comprend :
la ceinture scapulaire (lpaule) ;

le bras ;
lavant-bras ;
la main.
Lpaule
La clavicule
Lomoplate
Lhumrus
Le bras
Le coude
Le radius
Lavant-bras
Le cubitus
Le mtacarpe correspond la
paume de la main
Le carpe
(os de la main)
Le poignet
Les phalanges forment les

doigts
Lappareil locomoteur des membres infrieurs :
Il se compose de la ceinture pelvienne avec les muscles de la hanche, de la cuisse, de

la jambe et du pied.
Page 48
La ceinture pelvienne :
Le bassin est form de trois os : les deux os iliaques et le sacrum.
lavant, les deux os iliaques sont relis entre eux par une articulation cartilagineuse : la
symphyse pubienne.
Os iliaques
La ceinture pelvienne
Sacrum
Symphyse pubienne
Le fmur
La cuisse
Le genou
Le tibia
Le pron
La jambe
Les phalanges forment les

orteils
Le tarse au coup de
pied.
Le mtatarse correspond la plante du pied ;
larrire, le sacrum est situ entre les deux os iliaques. Le bassin est reli par larticulation de
la hanche aux os des membres infrieurs. Le bassin constitue le point dinsertion des muscles
de la cuisse et du tronc. Les os du pied forment une double vote, longitudinale et transversale.
Cette double vote permet au pied de jouer son rle damortisseur. Les points dappui sont le
talon en arrire et les bases du 1er et 5me orteils.
II - LES MUSCLES
Dans notre organisme, des cellules spcialises ont une capacit se contracter ; ce sont
les cellules musculaires (ou fibres musculaires).Lenveloppe musculaire est appele
aponvrose. Ces fibres se regroupent en faisceaux pour former les muscles squelettiques (car
attachs au squelette).
Ces muscles sont soumis notre volont, ils permettent lquilibre, les mouvements et le
maintien de diverses positions. Ils sont rouges, relis par des tendons au squelette.
Page 49
LES ATTEINTES DE LAPPAREIL LOCOMOTEUR

FC n9
LES ENTORSES
Dfinition :
Les entorses sont des lsions traumatiques dune articulation rsultant de la distorsion
brusque, avec longation ou arrachement des ligaments.
Il y a gonflement douloureux accompagn dune impotence fonctionnelle.
Impotence fonctionnelle : tat dune personne ou dun membre, malade ou bless, dont les
mouvements sont difficiles ou impossibles et/ou douloureux.
LES LUXATIONS
Dfinition :
La luxation est un dplacement permanent de deux surfaces articulaires avec lsions des
ligaments.
Une luxation peut tre :
isole ;
associe une fracture ;
rcidivante (paule).
LES FRACTURES
Dfinition :
Une fracture est une rupture complte ou incomplte dun os avec ou sans dplacement
des fragments.
Causes :
Directes : los se brise lendroit du choc ;
Indirectes : exemples :
la fracture se trouve dplace par rapport au point dimpact ;
fracture de la clavicule lors dune chute le bras tendu ;
fracture de la colonne vertbrale sur une victime tombant sur les membres infrieurs en
extension (fracture tassement)
Types de fractures :
Fracture ferme : il ny a pas de plaie ;
Fracture ouverte : toute fracture saccompagnant dune lsion de la peau ;
Fracture complique : fracture articulaire; atteinte viscrale selon le sige :
Exemple : atteinte du foie par fracture des ctes.
Signes de fractures :
Une douleur ;
Une impotence fonctionnelle ;
Une dformation parfois ;
Troubles cutans : hmatome, dme, plaie (par perforation).
Page 50
Fractures particulires :
Fracture en bois vert chez lenfant :
Cest une fracture sans dplacement o la priphrie de los nest pas rompue sur toute sa
circonfrence.
Fracture de la face :
Fracture du nez :
Fracture peu grave mais douloureuse ;
Victime tte penche en avant si consciente, sinon PLS.
Fracture du maxillaire infrieur (mandibule) :
La victime ne peut pas parler ;
Ouverture de bouche limite ;
Les dents peuvent tre casses.
Fracture de ctes :
La victime se plaint du thorax, elle a du mal respirer, elle crache parfois du sang.
De lair et du sang peuvent schapper par une plaie : cest la plaie soufflante.
Il faut :
En cas de volet costal*,
-
Mettre la victime en position demi-assise + inhalation dO ;
Si la victime est inconsciente, mettre en PLS du ct ls ;
Si plaie soufflante : ne pas obstruer.
*Volet costal : Partie de la paroi thoracique rendue mobile la suite de plusieurs fractures
costales doubles.
Fracture du rachis :
Une fracture dun segment de membre est facilement dcelable tandis quune fracture du
rachis peut tre mconnue, surtout si la victime est inconsciente.
Suspecter une fracture du rachis si :
les circonstances : AVP ;

la victime est tombe de haut ;
si elle a subi un traumatisme rachidien important ;
si elle se plaint beaucoup du dos ou du cou ;
si elle a des difficults pour remuer un membre (sans fracture) ;
sil y a une sensation de fourmillements ou une insensibilit des membres.
Faire un bilan prcis qui permettra, en fonction des troubles observs de situer la lsion et de
dfinir :
une monoplgie ; paralysie dun seul membre
une paraplgie ; paralysie des deux membres infrieurs
une ttraplgie ; paralysie des quatre membres
Page 51
Fracture du col du fmur

La fracture du col du fmur : cette fracture peut apparatre sans notion de chute ou de coup,
principalement chez les personnes ges (ostoporose).
Signes :
Le membre infrieur concern est raccourci ;
Le pied est orient vers lextrieur (rotation externe) ;
La douleur nest pas toujours importante ;
Il y a une impotence fonctionnelle.
Particularit :
Cette fracture peut tre engrene : les deux surfaces fracturaires ne sont pas spares (pas
de raccourcissement, pas de rotation).
La fracture de la diaphyse fmorale : elle survient dans un contexte diffrent souvent un
accident de la voie publique.
Cest une fracture douloureuse, facilement hmorragique, qui peut ncessiter une
mdicalisation ou para mdicalisation avec pose de voie veineuse, antalgie et remplissage.
Page 52

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LES ACTEURS DU SECOURS PERSONNE EN VENDE

b) Les associations agres de scurit civile

c) Les mdecins libraux

En Vende, on retrouve 6 SMUR (La Roche-sur-Yon, Fontenay-le-Comte, Luon,

Les services durgence :

g) Les ambulances prives

LES DIFFERENTS ACTEURS DU SECOURS PERSONNES SORGANISENT

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ROLE ET DEVOIR DE LQUIPIER SAPEUR POMPIER

Dfinition du prompt secours :

Le devoir de discrtion professionnelle :

Le secret mdical : (qui fait partie du secret professionnel)

Ainsi, sont couverts par le secret :

Le secret mdical ne s'applique pas qu'aux mdecins :

PRSENTATION GNRALE DES SYSTMES

INTERACTION DES SYSTMES VITAUX

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Dans le systme nerveux, deux grandes parties sont distinguer :

LE SYSTME CRBRO SPINAL

B. Le systme nerveux priphrique :

Le rle de ce systme nerveux priphrique est de mettre en relation le

Les nerfs permettent la transmission de signaux sensitifs et moteurs de la

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LE SYSTME NERVEUX VGTATIF

Le systme para sympathique

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A. Les voies ariennes

2. Les voies ariennes infrieures sont constitues :

III. PHYSIOLOGIE DU SYSTME RESPIRATOIRE

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Linspiration : (phase active)

Lexpiration : (phase passive)

Deux circuits permettent les changes gazeux :

I.LES FONCTIONS DE LAPPAREIL CIRCULATOIRE.

3. Les vaisseaux sanguins

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Dans un second temps, si le saignement nest pas stopp, la pression seffondre, la

La victime vomit ou crache du sang (hmatmse ou hmoptysie)

Hmorragie vaginale chez une femme enceinte

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Ces services ont une obligation dinterconnexion. Le 15 et le 18 ont une interconnexion

Il annonce un danger imminent (nuage toxique, tornade...).

Le signal de fin d'alerte : signal continu de 30 secondes.

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Quelques situations qui ncessitent un dgagement durgence de la victime

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Deux objectifs : protection du SP et de la victime.

Deux vaccinations sont obligatoires pour le sapeur-pompier ;

ACCIDENT DEXPOSITION AU SANG ET AU

LQUIPIER EN INTERVENTION SAP

Rendre compte au chef dagrs de toute volution ou changement de ltat dune

Les informations du ticket de dpart sont-elles correctes ?

Le bilan circonstanciel est limage prcise de lintervention quil faut complter et

LE BILAN DURGENCE VITALE

1) Rechercher ou reconnaitre une dtresse immdiatement vitale tel que ;

Une obstruction totale des voies ariennes

De faon pouvoir prodiguer les gestes salvateurs le plus rapidement possible.

Observer la victime : sueur, cyanose, pleur, les pupilles, asymtrie du visage

La victime prsente un malaise ou une aggravation brutale dune maladie

Le malaise est une sensation pnible traduisant un trouble du fonctionnement de lorganisme,

Ne pas chercher interprter ce quelle dit ;