UNIDAD QUIRRGICA

Es el rea que alberga las salas de operaciones y servicios anexos, como pre-anestesia,
recuperacin pos-anestesia, central de equipos y esterilizacin (CEYE), almacn de
material de consumo, laboratorio, Rayos X, banco de sangre, oficinas administrativas,
vestidores y pasillos exteriores.
QUIRFANO:
rea de una unidad sanitaria asistencial planeada y organizada, fsica y cientficamente
para el desarrollo de un acto quirrgico, con la asepsia requerida para aplicar las tcnicas
modernas que la ciruga exige durante las 24 hrs, los 365 das del ao.
DIVISIN DEL REA:
rea negra o sin restricciones:
En esta zona se permite el acceso con ropa de calle o uniforme clnico; en ella se ubican las
oficinas administrativas, como jefatura de ciruga, de anestesia y de quirfanos;
transferencia o recepcin de pacientes; pasillos o corredores de acceso a los quirfanos, as
como los vestidores.
rea gris o semi-restringida:
En esta rea es necesario portar uniforme quirrgico completo, gorro o turbante cubre bocas
y botas. Cuenta con pasillos internos para circulacin de
rea blanca o restringida:
Es el rea de mayor restriccin; comprende la sala de operaciones propiamente dicha,
donde se lleva a cabo la intervencin quirrgica. Se requiere portar uniforme quirrgico
completo.
Objetivos de un quirfano:
-Mantener la asepsia constante.
-Evitar infecciones que favorezcan la cicatrizacin de primera intencin.
-Evitar acarreo de contaminacin por parte del personal de otras reas hospitalarias.
-Favorecer la organizacin de un quirfano.

CARACTERSTICAS FSICAS:
-El tamao adecuado es de 6 x 6 x 3 mts. (37m2).
-Que se encuentre en aislamiento topogrfico, fuera del trnsito de personal ajeno al
servicio.
-Que forme una sola unidad.
-Construido de material incorburente.
-Pisos conductores de electricidad esttica.
-Temperatura entre 20 y 26 grados centgrados.
-Humedad de 60% mnimo 50%.
Que cuente con un sistema de recambio total atmsfera por lo que contar con inyectores y
extractores de aire ambiente (hasta 25 recambios por hora).
-Que los muros no formen esquinas en sus ngulos.
-Con tomas de corriente elctrica a una altura mnima sobre el piso de 1.20 cms. para 110 y
220 Kw. Con enchufes antiexplosivos, y que sea un nmero suficiente.
-Que los muros sean de material fcil de lavar y de color claro mate para que no refleje.
-Con iluminacin clara de luz fra.
-Puertas corredizas (es lo ideal).
MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL:
El quirfano debe constar con mobiliario especfico acorde a las necesidades del rea. Debe
ser de acero inoxidable, liso, durable y de fcil lavado.
Cada quirfano contiene:
-Mesa de operaciones.- con un colchn cubierto con caucho conductor de la electricidad,
accesorios para colocar en posicin conveniente al paciente y abrazaderas.
-Mesa de rin.-para colocar los instrumentos, soluciones, material de consumo etc.
-Mesa de Mayo.- es un marco con una charola rectangular de acero inoxidable, que se
coloca arriba y en sentido transversal al paciente, a una altura adecuada del campo
quirrgico. Sirve para tener cerca del campo quirrgico varios instrumentos que se emplean
de manera continua durante la intervencin.

-Mesas pasteur.- para batas, guantes y equipos de preparacin.

-Mesa rectangular.- en ella se coloca el material de consumo, frascos y charolas con
soluciones antispticas, soluciones intravenosas, anestsicos, porta pinza con pinza de
traslado.
-Tripis.-para frascos o bolsas con solucin intravenosa.
-Cubetas con base rodante.
-Bancos giratorios y bancos de pie.
-Vitrinas para material estril.
-Mquina de anestesia.
-Aparato y tubos de aspiracin, ya sean fijos a la pared o mviles colocados sobre una base
con ruedas.
-Superficies para escribir.- Puede ser un pizarrn pegado a la pared para que la enfermera
circulante escriba los registros de la intervencin quirrgica.
-Cestos para ropa sucia.

-Botes de basura.

APARATOS ELECTRO-MDICOS:
-Monitor cardiaco.- sirven para mantener informado al personal sobre las funciones
fisiolgicas del paciente durante la intervencin quirrgica.
-Negatoscopio.- se instalan en la pared. La superficie de observacin debe ser adecuada
para acomodar placas de tamao estndar.
-El crongrafo.- especial con seal de alarma es til para indicar que transcurrieron uno o
ms periodos predeterminados.
-Aspirador porttil.- cada sala de operaciones debe tener por lo menos, uno para el
anestesilogo en la cabecera del paciente y otro para el equipo quirrgico para utilizar en el
sitio de la operacin.
-Unidad de electrocoagulacin.- es un recurso para sellar los vasos sanguneos y detener la
hemorragia, as como tambin realizar corte de tejidos.
-Oxmetro.- sirve para medir la cantidad de oxgeno en la sangre.
-Desfibrilador.-al dar una descarga elctrica, el aparato devuelve el corazn a su ritmo
normal.

RUTINA DE QUIRFANO
-Recibir cada sala de quirfano y anotar existencias y faltantes de cada uno.
-Realizar la asepsia de las salas quirrgicas con un lienzo hmedo que contenga solucin
antisptica.
-Verificar el funcionamiento correcto de las lmparas, aparatos electromdicos, tomas de
oxgeno y succin.
-Realizar el cambio de solucin antisptica de las charolas que contienen, aditamentos y
puntas de cauterio.
-Colocar soluciones intravenosas en la mesa rectangular, mnimo 5 de cada una.
-Realizar recuento de material de consumo faltante y solicitarlo a CEYE. (hojas de bistur,
gasas, guantes quirrgicos y desechables, lpiz de cauterio, suturas, vendas elsticas
estriles, penrose de diferentes medidas, gelfoam, isodine, jabn lquido, etc.)
-Colocar el material faltante en cada sala y el especfico a utilizar en cada ciruga.
-Colocar al aspirador una cnula de Yankauer en cada sala.
-Colocar jeringas y agujas de diferentes medidas en mesa rectangular y mquina de
anestesia, as como medicamentos anestsicos.
-Checar el carro rojo, verificar lo faltante y solicitarlo al departamento correspondiente.

PRINCIPIOS DE LA TCNICA ESTRIL

1. Solo artculos estriles deben usarse dentro de un campo estril.
2. Las batas se consideran estriles solo desde el pecho hasta el nivel del campo estril y
las manos desde los codos hasta los puos.
3.

Las mesas son estriles solo al nivel de la cubierta.

4. Las personas con uniforme estril tocan solo artculos o reas estriles; las que no lo
llevan tocan solo artculos o reas no estriles.
5. Las personas no estriles evitan acercarse al campo estril, las personas estriles evitan
inclinarse sobre un rea no estril.
6.

Los bordes de cualquier cosa que contengan materiales deben considerase no estriles.

7. La preparacin de un campo estril se realiza poco antes del momento en que va

usarse.
8.

Las reas estriles estn en continua vigilancia.

9.

Las personas con uniforme estril deben mantenerse dentro del rea estril.

10. Las personas con uniforme estril mantienen contacto mnimo con las reas estriles.
11. La prdida de la integridad de las barreras microbianas produce contaminacin.
12. Los microorganismos deben mantenerse al mnimo posible.

CADENA DE ESTERILIZACIN
Concepto:
Conjunto de normas y procedimiento que tiene como finalidad mantenerla asepsia en el rea
quirrgica para disminuir el ndice de infecciones
Objetivos:
-Evitar la contaminacin durante el desarrollo de una intervencin quirrgica.
-Proteger al paciente y personal mdico de contaminaciones reciprocas.
-Favorecer la cicatrizacin de primera intencin de los tejidos intervenidos.
-Lograr una pronta y satisfactoria recuperacin en el paciente.
Eslabones.
Las tcnicas de: Lavado de manos quirrgico, uso de la bata y calzado de guantes estriles
son eslabones de lo que se denomina CADENA DE ESTERILIZACION, conjunto de
procedimientos en los que se fundamenta el xito de la ciruga actual.
Tcnica quirrgica del lavado de manos:
Concepto:
Es el procedimiento tcnico de limpiar escrupulosamente las manos usando agua, jabn cepillo y
agentes qumicos para obtener la asepsia necesaria aun acto quirrgico.
Objetivos:
-Destruir las bacterias existentes.
-Eliminar una fuente de contaminacin.
-Cumplir con una norma del quirfano.
Se dice que es un procedimiento tcnico, porque para llevarlo a cabo correctamente, se
sigue un orden especfico, resultado de estudios cientficos basndose en principios
mecnicos fsicos y qumicos.

PRINCIPIOS:
Mecnicos
El cepillado moviliza las grasas, microorganismos y clulas muertas de la epidermis.

El cepillado produce abundante espuma, favoreciendo la penetracin del jabn.

El cepillado rotatorio facilita el aseo.

Fsicos

Los lquidos fluyen por la accin de gravedad.

El arrastre se facilita en un plano inclinado.

El uso correcto del sistema msculo esqueltico para producir movimientos

correctos, mantienen el equilibrio y evitan el cansancio.
Qumicos

El jabn emulsiona las grasas.

El alcohol coagula las protenas.

Las soluciones antispticas destruyen los grmenes.

Procedimiento:

Prepare el material necesario para el lavado de manos y tenga todo dispuesto para
ser utilizado, jabn lquido o isodine, cepillo quirrgico abierto (individual) o charola de los
cepillos abierta. (cuando los cepillos esta sumergidos en solucin antisptica)

Realice un lavado pre quirrgico desde la palma de la mano hasta el codo.

Enjuague ambas manos con agua corriente.

El lavado de manos se realiza en 3 tiempos:

1.
Desde la palma de la mano hasta el codo (considerando el lavado 5 cm del tercio inferior
del brazo, terminado de lavar el codo.)
2.

Desde la palma de la mano hasta el tercio superior del antebrazo

3.

Desde la palma de la mano hasta 5 cms del tercio inferior del antebrazo (de la mueca).

LAVADO QUIRRGICO DE MANOS

1)
Tome un cepillo estril y vierta jabn en el cepillo, mano y antebrazo, inicie lavando la
palma de la mano con movimientos rotatorios incluyendo el pulgar (30 tiempos)
2) Lavar espacios interdigitales iniciando con el pulgar, los movimientos son hacia fuera,
terminado con el dedo meique (10 veces cada lado, con esto se consigue lavar los cuatro lados
de los dedos).
3)

Lave las uas cepillando hacia abajo un mnimo de 50 veces.

4)

Lave el dorso de la mano iniciando de lo superior a lo inferior, incluyendo el pulgar.

5)

Lave la mueca con movimientos rotatorios, girando el brazo

6)

Contine cepillando el antebrazo con movimientos rotatorios sin regresarse al paso anterior.

7)

y 8) Cepille tercio medio y superior del antebrazo.

9)

Lave 5 cms por encima del codo (tercio inferior del brazo)

10)

Lave el codo con movimientos circulares en un mnimo de 10 veces.

Enjuague el cepillo y repita la operacin en el brazo contrario, aqu termina el primer

tiempo.
(No enjuague el brazo que lave primero deje que acte el antisptico).
Terminado el procedimiento del brazo contrario, enjuague el cepillo, pselo a la mano
contraria y enjuague la mano que cepillo primero, de tal manera que escurra el agua
hasta el codo.
Repita los mismos pasos del lavado solo hasta el tercio superior del antebrazo (7 y 8),
aqu termina el segundo tiempo.
Enjuague al brazo contrario e inicie el mismo procedimiento, para efectuar el segundo
tiempo de ese miembro.
Enjuague el brazo que lavo primero e inicie el lavado hasta 5 cm del tercio inferior
del antebrazo (hasta el nmero 6). Aqu termina el tercer tiempo.
Realice el mismo procedimiento del brazo contrario.
Enjuague el brazo que lavo primero y posteriormente el contrario, deje escurrir
perfectamente ambos brazos sobre la tarja.

 ESTE PROCEDIMIENTO DEBE REALIZARSE 10 MINUTOS, SOBRE TODO

CUANDO ES LA PRIMERA CIRUGA.

RECOMENDACIONES
Antes de realizar la tcnica de lavado quirrgico
de manos se debe hacer un prelavado, al inicio de
la primera ciruga
Recuerde los codos van dirigidos hacia el piso
Nunca bajar las manos del nivel de su trax
Las manos siempre estn frente a su vista
Durante el procedimiento puede utilizar antisptico para facilitar el cepillado, las veces
que sea necesario.
Al momento de enjuagar las manos inmediatamente suba las manos y dirija los codos
hacia el piso, no regresar las manos por el chorro del agua, esto evitara contaminarse.
Mantenga una postura alejada del chorro de agua; para que no se moje la ropa, deje que
el agua escurra por los codos.
Evite tocar el grifo del agua, de lo contrario deber iniciar todo el procedimiento
completo.
Tcnica de secado de manos
Ya en la sala tomar la toalla y secar las manos sin frotar, apretndola suavemente contra la
piel, iniciando con la palma, dedos el dorso, el antebrazo, el brazo y el codo; doblar la toalla y
secar de la misma forma el otro miembro; al terminar poner la toalla sobre una mesa o estante,
nunca la lance al piso ni a las cubetas de la basura.

Tcnica de colocacin de bata estril

Concepto:
Es colocarse una prenda estril para formar una barrera entre la herida quirrgica y la posible
fuente de contaminacin; el cirujano.
Objetivos:
-Cumplir con una norma de la cadena de esterilizacin.
-Dar al cirujano confianza en sus maniobras dentro del campo estril.
-Evitar infecciones al paciente.
Requisitos de la bata:
Que sea de algodn para que no produzca chispas al doblarse, frotarse o manejarse.
Que se a permeable al vapor del autoclave.
Que sea protectora.
Que este integra.
Que su doblado sea quirrgico y sencillo,
difcil de contaminar al manejarse.
Que las referencias estn a la vista, cinta de
espalda y cuello.
Recomendaciones:
Una vez vestida la bata estril, se seguirn las siguientes recomendaciones.
Se consideran zonas contaminadas de inmediato:
el cuello de la bata.
la espalda de la bata.
de la cintura hacia abajo.
la regin correspondiente a las axilas.
Al manejar suturas e instrumentos, evite que rocen o estn en contacto con estas superficies.

COLOCACIN DE INDUMENTARIA ESTRIL.

Inmediatamente despus del lavado y secado de manos se
coloca la bata estril.
La enfermera toma la bata de la parte central, cuidando de
no tocar el resto del equipo de ropa.
Manteniendo los brazos elevados la enfermera desplegara
la bata hacia el suelo, sujetando desde el doblez del cuello
y enfrentando la cara interna hacia su cuerpo;
seguidamente introducir los brazos por ambas mangas
simultneamente.
En este paso se tiene precaucin de no elevar los brazos
por arriba del nivel de los hombros, no bajar los brazos, y
no sacar las manos de los puos de la bata.
La enfermera circulante es la responsable de ayudar a
colocarse la bata a la enfermera instrumentista, pero
tocando solo la parte interna de la bata.
Anudara las cintas del cuello, de la espalda y de la
cintura, cuidando de no contaminar la parte estril.
Tcnica de colocacin de guantes estriles
Concepto:
Consiste encubrir las manos con guantes de ltex para
poner una barrera entre las bacterias residuales de la piel
y la herida quirrgica y una vez que se ha colocado una
bata estril.
Objetivos:
-Tener un amplio margen de esterilidad en las maniobras manuales quirrgicas, facilitar el
manejo de los instrumentos y suturas.
-Cumplir con una norma del quirfano.
Tcnica cerrada
Es la ms asptica y la apropiada para una intervencin quirrgica.

 Se abre el paquete estril y se coloca el guante derecho sobre la mano derecha (aun dentro de
la bata), sujetando el puo con nuestros dedos. La palma del guante queda hacia abajo, los
dedos enfrentados al cuerpo y el pulgar hacia el lado derecho.
Con la mano izquierda se desdobla el puo del guante sobre el de la bata y se estira hasta que
los dedos quedan correctamente colocados.
Se repite la misma maniobra para colocar el guante izquierdo.

TCNICA ABIERTA PARA INSTRUMENTISTA

1. Abrir el paquete estril y, con la

mano izquierda, tomar el guante
derecho por el puo que aparece
invertido.

3. Una vez enguantada, se desliza la

mano derecha por dentro del
pliegue del guante izquierdo y,
sujetando de esta forma, se
introduce la mano izquierda.

2. Introducir la mano derecha,

estirando, sin desdoblar el puo.

4. Finalmente se desdobla el puo

del guante sobre el puo de la
bata. Primero el de la mano
izquierda y, posteriormente el de
la mano derecha.

Tcnica abierta asistida

Sujetar el guante izquierdo bajo el pliegue del puo, ofrecindolo con el pulgar hacia el
cirujano.
Hay que tener precaucin de no tocar con los guantes ya colocados la piel de la otra
persona, por lo que es necesario protegerse separando los pulgares.

Tirar firmemente del guante hacia arriba, a la vez que el cirujano introduce la mano,
estirando el puo sobre el de la bata.

Para el guante derecho, se llevarn a cabo los mismos pasos.

Tcnica Abierta

Esta tcnica es utilizada por

la enfermera circulante.

ASEPSIA Y ANTIASEPSIA
ASEPSIA: Ausencia de bacterias patgenas. Estado libre de grmenes.
ANTISEPSIA: Prcticas encaminadas a la eliminacin de los microorganismos patgenos o
impedir su reproduccin.
ANTISEPTICOS: Substancias qumicas que restringen
microorganismos.

la reproduccin de los

ESTERIL: Libre de contaminacin, libre de microorganismos y sus esporas.

ESTERILIZACION: Destruccin total de microorganismos y sus esporas.
CONTAMINACIN: presencia de agentes infecciosos en la superficie de un cuerpo u
objeto.
INFECCION: Es la entrada y desarrollo o multiplicacin de un agente infeccioso en el
organismo de una persona o animal.
Preparacin Quirrgica de la Piel:
El propsito de la preparacin de la piel es lograr que el sitio de la incisin y el rea que la
rodea se mantengan lo ms libre de los microorganismos que sea posible.
Para lograrlo se debe utilizar un antisptico.
Mtodos de Esterilizacin:
1.-FISICOS:
Calor: puede ser seco o de vapor.
Ejemplo: Autoclave de vapor.
2.- QUIMICOS:
Soluciones o sustancias: para eliminar microorganismos.
Ejemplo: Autoclave de gas.
Normas higinicas aplicables en general:
del centro a la periferia
de arriba hacia abajo
de lo limpio a lo sucio

 de lo superior a lo inferior
de lo distal a lo proximal
de la cabeza a los pies
de lo lejano a lo cercano
de lo sencillo a lo complicado
Objetivos:
La piel del paciente es objeto de limpieza meticulosa por lo que la aplicacin de un agente
antisptico en un rea mucho mayor de la que quedar al descubierto durante la operacin
es fundamental, as como por la posibilidad de una extensin inesperada de la incisin.
Procedimiento de asepsia quirrgica:
1 par de guantes
1 frasco de solucin isodine
1 Equipo de asepsia (que contiene 20 gasas 10 x 10 cms. colocadas en un rin metlico,
o budinera)
Aplicadores o ispos
Pinzas de traslado
Campos extras (para los rollos de tela de los laterales en abdomen, o para colocar debajo
de un miembro torcico o plvico, en caso de que sea la ciruga en estas regiones.)
Hule clnico (para asepsia en ciruga de traumatologa).
Procedimiento:

Apertura del equipo de asepsia: la envoltura externa se abrir con la mano y la

envoltura interna con la pinza de traslado.

Se vierte isodine espuma (o jabn lquido quirrgico de acuerdo al procedimiento

quirrgico) en el rin metlico que contiene un paquete de gasas sin trama (20).

Preparacin psicolgica del paciente, si est consciente notificarle el procedimiento

que se le va a efectuar, posterior a esto se descubre la regin operatoria.

Colocar campos laterales o dependiendo de la regin operatoria.

Calzado de guantes con tcnica abierta (fuera del campo estril).


Con la mano izquierda (que se usar como pinza de traslado en todo el
procedimiento) se toma la primera gasa impregnada de isodine y se transporta a la mano
derecha para hacer contacto con la piel.

Se limpia preferentemente la regin umbilical (en caso de regin abdominal) y se

retira la gasa.

Se toman dos gasas y con movimientos circulares del centro a la periferia se va

delimitando el rea operatoria segn corresponda.

Se continua con el segundo tiempo y se toman dos gasas haciendo ms nfasis en el

rea de la incisin y del centro de la periferia sin salirse del rea delimitada; realizndose
el mismo procedimiento con cada cambio de gasas, solo que cada vez la periferia va
quedando mas corta al grado que ya no vamos a salir del sitio de la incisin.

Es importante recordar que el lavado quirrgico es de 10 minutos.

Al final la enfermera instrumentista nos proporciona un campo estril; cubrimos el

abdomen de la regin operatoria del paciente. Lo tocamos por arriba para retirar el exceso
de isodine y posteriormente lo retiramos tomndolo de la orilla del lado distal de lo
contario retirndolo de arriba hacia abajo sin contaminar.

NOTA: solo si el cirujano lo indica retiraremos el exceso de isodine.

Al terminar de realizar la asepsia se retiran los campos laterales o el hule clnico que
se coloc en caso de asepsia de traumatologa.

ASEPSIA Y ANTI-ASEPSIA POR REGIONES QUIRRGICAS

Para cirugas de abdomen superior:

Nota: Este tipo de asepsia se realiza el lavado hasta el tercio medio del muslo

Nota: Recordar que la zona perianal se lava hasta el final.

Trax.

Nota: Recordar que la axila se lava al final, considerando lo ms contaminado. (el brazo
debe estar suspendido, sujeto a un tripi sostenido por una venda elstica)

Nota: Este tipo de asepsia el miembro inferior debe estar suspendido, sujeto a un tripi y
sostenido con una venda elstica.

Nota: Este tipo de asepsia el miembro inferior debe estar suspendido, sujeto a un tripi y
sostenido con una venda elstica.

Nota: Este tipo de asepsia el miembro inferior debe estar suspendido, sujeto a un tripi y
sostenido con una venda elstica.

Nota: Recordar que la zona anal se lava hasta el final.

Nota: recordar que la regin anal se asla con un campo para evitar contaminar
instrumentos con esta regin durante la ciruga.

POSICIONES QUIRRGICAS
La colocacin correcta del paciente en la mesa de operaciones es una parte de la asistencia,
tan importante como la preparacin pre-operatoria adecuada y la asistencia segura en la
relacin con la recuperacin del enfermo, requiere conocimientos de anatoma y aplicacin
de principios fisiolgicos, al igual que estar familiarizado con el equipo necesario.
La posicin en la que se coloca al paciente para la operacin est determinada por el
procedimiento quirrgico que va a realizarse, tomando en cuenta la va de acceso elegida
por el cirujano y la tcnica de administracin de anestesia, tambin influyen factores como
la edad, estatura, peso, estado cardiopulmonar y enfermedades anteriores. Debe ser
compatible con las funciones vitales como la respiracin y circulacin, debe protegerse de
lesiones vasculares, nerviosas y tensiones musculares de todo el cuerpo.
La enfermera debe ser el guardin de la seguridad del paciente en el quirfano, debe
colocar al paciente en la posicin correcta previa consulta al anestesista, debe colaborar al
cirujano y anestesista mientras lo hacen; es una responsabilidad que comparten todos los
miembros del equipo, por lo tanto debe conocer muy bien los siguientes aspectos:
1. Posiciones corporales correctas
2. Mecnica de la mesa de operaciones
3. Medidas protectoras
4. Mantener siempre preparado el equipo adecuado para las diferentes posiciones
5. Saber cmo utilizar el equipo.
INTRAOPERATORIO:
Antes de intentar poner al paciente en posicin quirrgica es indispensable que la
enfermera est familiarizada con la mesa de operaciones utilizada en el pabelln donde
trabaja, ya que las mecnicas varan segn el fabricante.
Debe saber manejar los controles para elevar, descender, enderezar y flexionar todas las
partes de la mesa; debe saber y ser capaz de colocar las partes mviles de la mesa, teniendo
presente las siguientes medidas.
1) El paciente debe estar bien identificado al transferirlo a la mesa quirrgica y confirmado
el sitio quirrgico.
2) La mesa se coloca en una posicin segura, con freno durante la transferencia de la
camilla a mesa o viceversa y cuando el paciente est sobre ella.

3) Debe evitarse lesiones en el momento del cambio, se recomienda un mnimo de 4

personas para levantar o mover a un paciente inconsciente.
4) El paciente anestesiado no se mueve sin la autorizacin del anestesilogo.
5) El anestesilogo protege la cabeza del paciente todo el tiempo y le da un sostn durante
el movimiento.
6) La cabeza debe mantenerse en un eje neutral y voltearse muy poco para mantener la va
respiratoria y la circulacin cerebral.
7) El Mdico tiene la responsabilidad de proteger e inmovilizar una fractura durante el
movimiento
8) El paciente anestesiado debe moverse muy despacio y con cuidado para permitir que el
sistema circulatorio se ajuste, y se controle el cuerpo durante el movimiento.
9) El Movimiento y la posicin no deben obstruir o desconectar catteres, venoclisis y
monitores.
10) Ninguna parte del cuerpo se extiende ms all de los bordes de la mesa o quedar en
contacto con las partes metlicas o superficies sin proteccin.
11) Las tablas para los brazos se protegen para evitar la hiperextensin, lesiones musculares
o nerviosas o el desalojar las vas venosas o arteriales.
12) La exposicin del cuerpo ser mnima para prevenir hipotermia y respetar el pudor del
paciente.
13) Cuando el paciente se encuentra en decbito dorsal, tobillos y piernas no deben
cruzarse, para evitar oclusin en los vasos sanguneos y nervios.
14) Cuando el paciente se encuentra en decbito ventral, el trax debe liberarse de presin
para facilitar la respiracin.
15) Cuando el paciente se encuentra en posicin lateral, debe colocarse una almohada a lo
largo y entre las piernas para prevenir la presin de vasos y nervios.
16) Debe protegerse al paciente de lesiones por aplastamiento en los puntos de flexin
durante el movimiento de la mesa.
17) Antes que el paciente legue al quirfano la enfermera debe revisar la posicin
propuesta.
-Pedir ayuda si no sabe colocar al paciente en posicin quirrgica indicada..
-Consultar al cirujano si tiene duda de la posicin que va a utilizar.

-Disponer el equipo necesario para facilitar el procedimiento.

-Probar los dispositivos para seguridad del paciente.
18) Protjase Usted, mismo utilizando una buena mecnica corporal.
POSICIONES QX:
Existen diversas posiciones para todas las especialidades quirrgicas, para las que se deben
tener presente la fisiologa del individuo, que puede presentar variaciones tales como
respiratoria y circulatoria.
1. Posicin Supina o decbito dorsal
2. Posicin Prona o decbito ventral
3. Posicin de Sims o lateral
4. Posicin de Fowler o sentado.
Estas posiciones bsicas tienen variaciones muy precisas, segn sea la ciruga que se va a
realizar.
POSICIN SUPINA O DECBITO DORSAL:

Esta posicin es la que con mayor frecuencia vemos en un Pabelln Quirrgico. Se utiliza
en: Intervenciones abdominales, ginecolgicas, urolgicas, de cara y cuello, de trax, de
hombro, vasculares y ortopdicas.
Modificaciones de la Posicin Supina:
a) Trendelenburg
b) Trendelenburg invertido
c) Litotoma
d) Posicin en mesa ortopdica.

POSICIN DE TRENDELENBURG:

a)
Esta posicin se inicia con la posicin supina normal. El paciente descansa sobre la
mesa de operacin en posicin dorsal. La mesa se eleva para dejar la cabeza ms baja que
el tronco. Las rodillas descansan a nivel de la articulacin de la mesa, la mesa se quiebra en
el segmento inferior dejando los pies que caigan libremente. La faja de sujetadora se pone
sobre las rodillas. El apoyabrazos, la abrazadera de seguridad y los pies deben estar
correctamente ubicados, tal como se indica en la posicin supina. Esta posicin se emplea
para cualquier operacin de abdomen inferior o de la pelvis, en la que se desea tener mejor
exposicin del contenido pelviano, permitiendo que los rganos abdominales caigan en
direccin ceflica .Por lo tanto, el paciente no debe permanecer en esta posicin por largos
perodos.
POSICIN TRENDELENBURG INVERTIDO:

Se utiliza para la ciruga de cabeza y cuello. Puede tambin ser de ayuda en los
procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior, ya que,
permite que el contenido abdominal descienda en direccin caudal (hacia los pies).
Se recomienda poner apoya pie para prevenir el deslizamiento del paciente hacia abajo. Las
abrazaderas de seguridad de piernas y brazos deben estar en posicin correcta.

POSICIN DE LITOTOMA:

Esta posicin se utiliza para ciruga vaginal, perineal, urologa y rectal. El paciente est en
posicin decbito dorsal, las nalgas del paciente deben sobresalir cerca de 3 cm, del borde
de la mesa.
Las piernas se mantienen suspendidas en soportes como estribos o pierneras ms gruesas,
protegidas con un cojn para evitar el contacto de las piernas con el metal.
En el momento de poner al paciente en esta posicin, es importante que las piernas se
eleven en forma simultnea con una leve rotacin externa de las caderas. Por lo que se
requiere de dos personas; las piernas se deben levantar lentamente ya que un cambio brusco
de postura puede provocar un desequilibrio de la presin sangunea y shock. Las rodillas no
pueden caerse lateralmente, podran luxarse. Al volver a la posicin supina debe tenerse las
mismas precauciones.
POSICIN EN MESA ORTOPDICA.

El paciente en posicin decbito dorsal, debe quedar con los pies fijados a las placas
mediante una venda y un buen acolchado de moltopren. Esta posicin permite traccionar,
rotar, aducir o abducir las extremidades inferiores, segn sea necesario .El peron debe
protegerse tambin con suficiente moltopren o algodn.

-Los brazos del paciente deben descansar sobre el abdomen o sobre el apoyabrazos.
-Puede usarse intensificador de imagen para visualizar los huesos.
-Esta posicin se usa para realizar procedimientos de reduccin ortopdica, enclavado
andomodular de fmur y pierna y algunas cirugas de cadera.
POSICIN DECBITO PRONA O VENTRAL:

Una vez anestesiado el paciente en decbito supino (dorsal), se voltea sobre el abdomen.
Esta maniobra se har con gran lentitud y cuidado.
Debe cuidarse que las vas respiratorias estn permeables, se flexionan los brazos hacia
adelante por sobre la cabeza, bajo el trax, hacia los lados se apoya con cojines para
permitir una buena expansin pulmonar y soportar el peso del cuerpo; los pies y tobillos se
apoyan sobre un cojn para evitar la presin sobre los dedos; bajo las rodillas se recomienda
poner una correa de seguridad.
ESTA POSICIN SE EMPLEA EN:
1. Operaciones de la parte superior del trax
2. Operaciones del tronco
3. Operaciones de piernas
4. Operaciones de columna
5. Operaciones de coxis
6. Operaciones de crneo.
MODIFICACIONES DE LA POSICIN PRONA:
a) Kraske (posicin de Navaja)

b) Laminectoma

c) Craniectoma

a) Kraske (posicin de Navaja)

Esta posicin se utiliza en ciruga rectal y coxgea. La mesa se quiebra al nivel de la cadera,
en un ngulo que puede ser moderado o severo, dependiendo de la necesidad del cirujano.
-Los apoyabrazos se dirigen hacia la cabecera de la mesa para que los codos se flexionen
cmodamente, la oreja en posicin inferior se protege con almohadas grandes, las rodillas
se elevan por encima de la superficie de la mesa, mediante la colocacin de una gran
almohada debajo de las piernas.
-Los dedos de los pies no deben descansar en la mesa, sino que deben elevarse tambin por
una almohada, ni sobresalir del borde de la mesa, los genitales de los pacientes masculinos
deben cuidarse que no queden
POSICIN DE LAMIMENCTOMA:

Esta posicin se utiliza particularmente en las laminectomias de la columna torcica y

lumbar. Esta posicin necesita de un soporte que eleve el tronco sobre la mesa, cuidando
que de tal manera que de un espacio hueco entre dos laterales que permitan un mximo de
expansin torcica para una adecuada respiracin.

-Paciente es anestesiado en la camilla en posicin supina, una vez que est preparado y con
la autorizacin del anestesista, el paciente es volcado desde la camilla hacia la mesa de
operaciones. Para efectuar esta maniobra se necesita por lo menos seis personas. Es
esencial evitar la torsin de los miembros y el mantener la cabeza estrictamente alineada
con el tronco durante el movimiento.
-Las manos deben protegerse del peso del cuerpo que cae sobre ellos, el codo est
flexionado cmodamente y acolchado para prevenir la lesin del nervio cubital, las rodillas,
las piernas, y pies se acolchan con almohadas, nunca deben dejarse en apoya pes sin
proteccin.
C) POSICIN PARA CRANEOTOMA:

Esta posicin se utiliza para craneotoma, cuando el cirujano necesita que el paciente est
con el rostro dirigido hacia abajo, la cabeza sobresaliendo del borde de la mesa y la frente
apoyada en el soporte especial en que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto
del cuerpo, los brazos se ubican a los lados del cuerpo protegidos por sbanas, para las
piernas y pies se provee de almohadas blandas.

POSICIN DE SIMS O LATERAL:

La posicin bsica lateral se modifica en operaciones especficas de trax, rin y urteres.

-La posicin de los brazos vara segn el sitio y la extensin de la incisin torcica.
-Para mejorar la exposicin, se requiere de apoyos adicionales como cojines de arena, tanto
en operaciones de trax como riones.
POSICIN DE FOWLER O SENTADO:

Esta posicin se utiliza muy poco, es difcil tanto como para el paciente, como para el
manejo de la anestesia, ya que debe disponerse de muchos implementos para su estabilidad
y control.
-La posicin se mantiene a travs de un soporte de la cabeza, que consiste en unas tenazas
estriles que rodean el crneo y estabiliza la cabeza.
-Los brazos se cruzan suavemente sobre el abdomen y se sujetan con una cinta o descansan
sobre una almohada. Un apoya pie ayuda a mantener firme la posicin, este debe estar
cubierto con cojines. Sobre las rodillas del paciente se pone una faja de sujecin. La mesa
se quiebra a nivel de las rodillas y cadera, las rodillas se apoyan sobre una almohada.

USOS DE LA POSICION FOWLER O SENTADO

-

Operaciones a nivel de la columna cervicalCraniectoma posterior

Por va transfenoidal.
Procedimientos de cara o boca

POSICIONES PARA LOS NIOS:

-El nio se ubica de acuerdo con lo tratado anteriormente, pero se utilizan paos o sabanas
enrolladas y soportes ms pequeos.
-Para todos los procedimientos, los nios son inducidos en posicin supina.
COMPLICACIONES DE LAS POSICIONES QUIRRGICAS:
Las posiciones en cierto grado alteran:
La circulacin y respiracin
Modifican los reflejos
Imponen alteraciones y tensin en los rganos.
El equipo quirrgico proteger al paciente anestesiado contra los efectos nocivos de la
posicin.
-Conviene evitar hasta donde sea posible las posiciones extremas, hay que mover a los
pacientes con suavidad y lentitud, es necesario que todo el personal profesional, advierta
que el paciente anestesiado est sujeto a alteraciones ms profundas en su fisiologa y que
no tiene capacidad para compensar los cambios posturales.
-A menudo los efectos de la posicin son lentos en su inicio y no se manifiestan
clnicamente durante periodos variables.