Mdulo 6 La persona como centro del cuidado enfermero

Pasanta Formativa
EU. Sra. Ivonne Gonzlez Daz.

PAUTA DE VALORACIN SEGN DOROTHEA OREM

Fecha: ___/___/___
FACTORES DE CONDICIONAMIENTO BSICO
Antecedentes del usuario
Nombre: ____________________________________________
Edad:_____________
Sexo: Masculino [___] Femenino [___]
Estado de desarrollo
Nio [___]
Joven [___]
Adulto joven [___]
Adulto maduro [___]
Adulto mayor [___]
Se encuentra dentro de alguna etapa de soporte y promocin de
procesos vitales (actualmente)?:
Embarazo [___]
Lactancia [___]
Menopausia
[___]
Andropausia
[___]
Sistema de Previsin de Salud:
FONASA
[___] Grupo
[___]
Isapre
[___]
F.F.A.A.
[___]
No tiene
[___]
Otro
[___] Cul?: _____________________________
Orientacin Sociocultural:
Lugar de Nacimiento: ______________________________________
Lugar de Residencia: ________________________ Desde:
____________________
Escolaridad: ________________________
Ocupacin:________________________
Cuntas horas trabaja? [____] hrs.
Ingreso Socioeconmico (aproximado):_______________________
Se identifica con alguna religin? S [___] No [___] Cul?:
___________________
Etnia? S [___] No [___] Cul?:
_________________________________________
Estado Civil: __________________________
Estado de Salud:
Alguna enfermedad diagnosticada?:
_____________________________________
Aguda [___]
Crnica [___]
Tratamiento
S [___] No [___]
Especifique tratamiento:
_______________________________________________
Dosis y horario:
______________________________________________________
Factores del Sistema de cuidados de Salud:
Asiste al servicio de salud: Por primera vez [___] Regularmente
[___]
Motivo asistencia de hoy:
______________________________________________
Factores del sistema familiar:
Con cuntas personas vive? (Contando al usuario): [___] personas
Cmo es la relacin familiar? Buena: [___]
Regular: [___]
Mala: [___]
Factores ambientales:
rea donde se encuentra su vivienda: Urbano [___] Rural [___]
Posee una apropiada ventilacin: S [___] No [___]

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Especifique tipo de calefaccin:

_________________________________________
Disponibilidad y adecuacin de recursos:
Tiene acceso a los consumos bsicos mnimos (luz, agua, gas) S
[___] No [___]
Patrn de vida
Encuentra que su vida es rutinaria? S [___] No [___]
Especifique:
_________________________________________________________
____________________________________________________________________

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES

1.- Mantenimiento de un aporte suficiente de aire
Fuma? S [___] No [___]
Cuntos? [___]
Desde cundo?: ____________________________
Toma conciencia de los riesgos? S [___] No [___]
Ha intentado dejar de fumar?
S [___] No [___]
Lo ha conseguido?
S [___] No [___]
Convive con fumadores
S [___] No [___]
2.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA
Cunta cantidad de lquido consume
diaria?:______________________________
Tipo de lquidos:
______________________________________________________
Independiente de la cantidad de agua consumida. Posee
sensacin de sed
durante el da? S [___] No [___]
3.-MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS
Nmero de comidas que consume diariamente
[___] comidas
Consume alimentos fuera de horario? (Desayuno, almuerzo, once,
cena)?
S [___] No [___] tipos:
________________________________________________
Ingesta de comida chatarra S [___] No [___] Frecuencia:
___________________
Tipo:
_______________________________________________________________
Intolerancia a algn alimento S [___] No [___]
4. PROVISIN DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE
ELIMINACIN Y EXCREMENTOS
Con que frecuencia se baa?: __________________________________
Se realiza aseos generales? (lavado de cara, manos) S [___] No
[___]
Cuntas veces se lava los dientes/la boca?
[___]
aseos
Cuntas veces orina al da? [___] veces. Color:
_________________________
Dolor: S [___] No [___] Olor fuerte: S [___] No [__]
Utilizacin de diurticos: S [___] No [___]

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Nmero de deposiciones diarias: [___] Color:

_________________________
Dolor:
S [___] No [___] Utilizacin de laxantes: S [___] No [___]
Su ciclo menstrual es: Regular [___] Irregular [___] No hay ciclo
menstrual [___]
Uso de Anticonceptivos S [___] No [___]
5. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL
DESCANSO
Practica alguna actividad fsica? S [___] No [___]
Cul?: ________________________________ Frecuencia:
________________
Das de descanso semanal [___] das.
Tiene problemas para dormir? S [___] No [___]
Cuntas horas duerme? [___] hrs.
Se siente descansado luego de dormir? S [___] No [___]
Le cuesta levantarse? S [___] No [___]
Usa medicamentos para dormir? S [___] No [___]
Realiza siesta? S [___] No [___] Duracin [___] minutos/hrs.
Se siente descansado luego de dormir? S [___] No [___]

6. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD E INTERACCIN

HUMANA
Practica alguna actividad recreativa? S [___] No [___]
Cul?: ________________________________ Frecuencia:
________________
Cmo son sus relaciones con los dems? Buena [___] Regular [___]
Mala [___]
Ha sentido rechazo por el entorno? S [___] No [___]
Es miembro activo de algn centro social y/o comunitario? S [___]
No [___]
Cul?: ________________________________________________________
Cmo considera que es su estado de nimo?
Bueno
[___] Regular [___]
Malo [___]
Tiene pareja?: S [___] No [___]
Le gusta la soledad? S [___] No [___]
Posee momentos para relajarse: S [___] No [___]
Usted se considera:
Simptico [___] v/s
Antiptico [___]
Sociable
[___] v/s
Aislado
[___]
Relajado
[___] v/s
Agresivo
[___]
7. PREVENCIN DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y EL
BIENESTAR HUMANO
Ha tenido algn accidente ltimamente? S [___] No [___]
Qu ocurri?:
_______________________________________________________
En el hogar. Realiza mantenciones adecuadas de los artefactos
elctricos, a gas, conexiones? S [___] No [___]
Seca ropa dentro del lugar de habitacin?
S [___]
No [___]
Consume drogas o alcohol?
S [___] No [___]

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Se ha auto medicado (para cualquiera sea la

actividad)? S [___] No [___]
Se ha realizado el examen para el cncer de mamas?
S [___]
No [___]
Se ha realizado el PAP?
S [___] No
[___]
Se ha realizado el examen de prstata?
S [___]
No [___]
Uso de placa dental: S [___] No [___]
8. PROMOCIN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO
DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO CON EL POTENCIAL HUMANO,
EL CONOCIMIENTO DE LAS LIMITACIONES HUMANAS Y EL DESEO DE SER
NORMAL
Reconoce las fortalezas y limitaciones que tiene como persona?
S [___] No [___]
Cmo se describira?:
______________________________________________
_________________________________________________________________
Ha buscado apoyo para mejorar su desarrollo personal? S [___]
No [___]
Cules son sus metas en estos momentos?:
____________________________
_________________________________________________________________
Se acepta a si mismo?: S [___] No [___]
Por qu?: ________________________________________________________
_________________________________________________________________
REQUISITOS DE DESARROLLO
Alguna situacin pasa que le haya afectado?

Ninguna [___]

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Ha perdido recientemente a un ser querido?
Si [___] No [___] Quin? _________________
Se ha realizado o ha tenido abortos? Si [___] No [___]
Hay situaciones que le preocupan? S [___] No [___]
Cul? __________________________________________________________
REQUISITOS DE DESVIACIN A LA SALUD
Indicadores: Siempre (S)/ Algunas veces (AV) /Nunca (N)
S
1.
Buscar ayuda mdica mdica.
[___]
2.
Le toma atencin a sus resultados.
[___]
3.
Realiza correctamente el tratamiento mdico.
[___] [___]
4.
Conoce los efectos de su tratamiento.
[___] [___] [___]

AV
N
[___] [___]
[___] [___]
[___]

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5. Aprender a vivir con su enfermedad

[___] [___] [___]
6.
Modifica su autoimagen para la prestacin de cuidados.
[___] [___]
los cuidados segn sea necesario

[___]

AGENCIA DE AUTOCUIDADO
NIVEL 1: CAPACIDADES CONDICIONALES:
Conoce y toma conciencia de su estado de salud? S [___] No
[___]
NIVEL 2: COMPONENTES DE PODER
Cul es su motivacin para buscar ayuda?
___________________________________________________________________
NIVEL 3: OPERACIONES DE AUTOCUIDADO
Cumple con las prcticas de autocuidado?
S [___] No [___]
Observaciones:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________