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Manuel Salinas Zapata
Alcalde la Provincia de Espinar.
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1 8 MAYO 2015
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Hora /l.88p"1 Fim3 - :

: Remito Plan de Intervencin Integral en Salud para la Provincia

de Espinar por Exposicin a Metales Pesados y Otras
Sustancias Qumicas 2015 - 2017.

De mi mayor consideracin :
Tengo a bien dirigirme a usted , para manifestarle que la exposicin ambiental a
metales pesados contina siendo un problema de salud pblica , debido a su toxicidad
aguda y crnica en el ser humano y por la amplia variedad de fuentes de exposicin
existentes en la regin, siendo las fuentes y/o factores las reas extractivas minera y
petroleras actividades productivas formales e informales, parque automotor, la
ingestin de alimentos contaminados, inhalacin de polvo y el agua contaminada.
En la Regin Cusco, en la provincia de Espinar se presenta un importante desarrollo
minero y de no manejarse adecuadamente puede conllevar a un impacto ambiental y
de salud en la poblacin de las comunidades aledaas.
Asimismo, la Regin Cusco presenta un potencial minero importante desarrollado por
muchas mineras formales e informales, lo cual contribuye al desarrollo, dado los
beneficios que se reciben a travs del canon; sin embargo esto es opacado cuando
transgrede y afecta nuestro medio ambiente, ocasionando serios problemas en la
salud de las personas.
Por lo que, la exposlclon a los metales pesados constituyen una preocupacin
importante en Salud Pblica por sus efectos txicos en los seres humanos, las
mismas que pueden ser intoxicaciones agudas o intoxicaciones crnicas. Entre los
metales pesados de mayor riesgo a la salud de origen ambiental y ocupacional, se
encuentran el plomo, el cromo, el cadmio, el mercurio, arsnico entre otros.
Teniendo cada uno de ellos sntomas y signos de intoxicacin de acuerdo a sus las
caractersticas toxicolgicas. El cromo y el cadmio son considerados agentes
cancergenos , el plomo tiene efectos hematopoyticos y neurotxicos, y el mercurio
preocupa por su neurotoxicidad.

Siendo un problema poltico y coyuntural la provincia de Espinar de la Unidad

Ejecutora Canas Canchis Espinar, por la gran demanda de explotacin minera
y por el riesgo en la intoxicacin en la Salud de la Poblacin; se elaboro el
Plan de Intervencin Integral en Salud para la provincia de Espinar, por
Exposicin a Metales Pesados y Otras Sustancias Qumicas 2015 - 2017.

En el marco de la Mesa de Dialogo de la Provincia de Espinar, se asumieron

compromisos por las diferentes instancias que forman parte de dicha mesa, siendo
uno de los compromisos como DIRESA - Cusco la elaboracin Plan de Intervencin
Integral en Salud para la provincia de Espinar por Exposicin a Metales Pesados y

Direccin: Av. de la Cultura s/n.

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DES!:

Telefax 581560

Anexo

2211
ONT/METAlES PESADOS: Anexo

2212

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Direccin de Atencin
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"AO DE L..\ DIVERSIFIC\ClN PRODUCTIVA y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN"

Otras Sustancias Qumicas 2015 - 2017: se adjunta el Plan con 41 folios y con RO
W 0531-2015-0RCS-OGOPH, para su conocimiento y aprobacin.
Cabe indicar que; en plan comtempla actividades en el marco de la Estrategia de
Vigilancia y Control de Riesgo de Contaminacin por Metales Pesados y Otras
Sustancias Quimicas junto con sus componentes: (Promocin de Salud,
Epidemiologia, Salud Ocupacional, Laboratorio Referencial, Relaciones Publicas,
Seguros, Salud Ambiental: aire, agua, suelo, residuos solidos) siendo la
programacin presupuestal de la siguiente manera:
I

ANO

I
I
I
I TOTAL
2015
2016
2017

MONTO
2,495 ,179.10
1,762,265.20
1,699 ,545 .20

5,956,989.50

En tal sentido, tenga a bien considerar, pnonzar actividades y como parte de la

Sociedad Civil asignar presupuesto para la ejecucin de las actividades programadas
en el marco de dicho Plan, considerando que esta sede administrativa no cuentan
con presupuesto requerido .
Atentamente,

DESI:

Telefax 581560

Anexo

2211
DNT/METALES PESADOS: Anexo

2212

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Resolucin Directoral

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2 4 ~, B R . 2015

VISTO: El OFICIO N 0350-2015/GR-CUSCO/DRSC-DESI-DAIS-ESRVCRCMPOSQ del

07 de abril del 2015 y dems documentos, emitido por la Direccin Ejecutiva de Salud Ind ividual , y;
CONSIDERANDO:
Que , los artculos I y II del Ttulo Preliminar de la Ley W 26842 , Ley General de Salud
disponen que la salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para
alcanzar el bienestar individual y colectivo , y que la proteccin de la salud es de inters pblico .

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Que , el Artculo 123 de la refe ri da ley mod ificada por la nica Disposicin
Complementaria Modificatoria del Decreto Legislativo W 1163 de fecha 06 de diciembre de 2013 , seala
que. "El Ministerio de Salud es la Autori dad de Salud de nivel nacional. Como organismo del Poder
ejecutivo, tiene a su cargo la formu lacin , direccin y gestin de la poltica de salud y acta como la
mxima autoridad nO l'mativa en materia de salud ".
Que , el Reglamento de la Ley 26842, aprobada por D.S. N 01 3-2002-SA en su Artcu lo
10 seala que el proceso de proteccin , recuperacin y rehab ilitacin de la salud tiene como objetivo
funciona l general preven ir riesgos y daos y restablecer la salud de la persona y la pobla ci n .
Que , el literal a) del artculo 5 del Decreto Legislativo N 1161 , que aprueba la Ley de
Organizacin y Funciones del Ministe rio de Salud , establece como funcin rectora del Ministerio de Salud ,
formular , planear dirig ir, coordinar , ejecutar, supervisar y evaluar la poltica nacional y sectorial de
promocin de la salud , prevencin de enfermedades , recuperacin y rehabilitacin en salud , bajo su
competencia , aplicable a todos los niveles de gobierno , dictar normas y lineamentos tcnicos para la
adecuada ejecucin y supervisin de la polticas nacionales y sectoriales , conducir el sistema nacional
coordinado y descentralizado de salud , realizar el seguimiento y evaluacin respecto del desempeo y
obtencin de resultados alcanzados de las polticas , planes y programas en materia de su competencia en
los niveles nacionales, reg ionales y loca les ;
Que , por Resolucin Ministerial W 77 1-2004-MINSA de fecha 27 de julio del 2004 , se
establecen las Estrategias Sanitarias Nacionales de l Ministerio de Salud y sus respectivos rganos
responsables , como mecan ismo necesario para mejorar la gestin sanitara del sector;
Que , con Resolucin Ministerial N 405-200 5/MINSA del 02 de junio de l 2005 , se reconoce
que las Direcciones Reg ionales de Sa lud, constituyen la nica autoridad de sa lud en cada Gobiern o
Regiona l y la Resolucin Mi ni steri al W 566-2005-M IN SA, aprueba lo s linea mientos para la adecuacin de
la organizacin de las Di reccio nes Regiona les de Sa lud en el marco del Proceso de Descentra lizacin ;

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Que , el Ministerio de Sa lud med iante Resolucin Ministerial W 425-200 8/MINSA ha

establecido la Estrateg ia San itaria Nacional de Atencin a Personas Afectadas por contaminacin con
Metales Pesados y Otras sustancias Qu micas , con la fi nalidad de hacer fre nte a los efectos causados por
la exposicin de las personas a metales pesados y otras sustancias qumcas en los departamentos donde
existe explotacin minera .
Que , con Resolucin Ministerial W 464-2011-MINSA se aprueba el documento tcnico
"Modelo de Atencin Integral basado en Familia y Comun idad", teniendo como objetivos : Actualizar el
marco conceptual , metodolg ico e instrumental de la atencin integral de la salud en el conte xto del
aseguramiento un iversa l en salud y la descentralizacin en salud, incorporando los lineam ientos de la
estrategia de la atencin primaria de salud renovada , as como establecer los li neamientos para
implementar el modelo de atencin integra l de salud basado en familia y comun idad en el sistema de
salud , reconociendo a la fami lia como unidad bsica de intervencin , toda vez que sus miembros tienen el

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2 4 ABR. 2015

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compromiso de nutrirse emociona l y fisicamente compartiendo recursos como tiempo , espacio y dinero,
debido a que la fam ilia influye en la salud y enfermedad de sus miembros.
Que , la Direccin Reg ional de Salud Cusco , con la finalidad de mitigar la morbilidad ,
mortalidad y discapacidad de los habitantes de la provincia de Esp inar, zona de importante desarrollo
minero en nuestro departamento, considera necesario la implementacin de un Plan de Intervencin
Integral en Salud en dicha provincia por exposicin a metales pesados y otras Sustancias Qumicas para
el Periodo 2015-2017 , el mismo que tene como final idad, lograr acciones conjuntas y articuladas en forma
intrasectorial e intersectoria l para preven ir la exposicin a metales pesados y otras sustancias qumicas .
Que , con el Oficio de l Visto, el Director Ejecutivo de Salud Ind ividual solicita la emisin del
acto resolutivo respecto a la aprobacin del PLAN DE INTERVENCiN INTEGRAL EN SALUD PARA LA
PROVI NCIA DE ESPINAR POR EXPOSICiN A METALES PESADOS Y OTRAS SUSTANC IAS
QUM ICAS PARA EL PERIODO 2015 - 201 7" .

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Que , estando a lo expuesto en los considerandos precedentes y en uso de las facultades

administrativas delegadas mediante Ley W 277 83 , Ley de Bases de la Descentralizacin . Ley N 27867 ,
Ley Orgnica de los Gobiernos Reg iona les modifi cado por Ley W 27902, con la opinin favorable de la
Direccin Ejecutiva de Salud Individual y el visto bueno de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento y
Desarrollo del Sistema de Salud, Direccin Ejecutiva de Sa lud Comu nitaria , Direccin Ejecutiva de
Inteligencia Sanitaria y de Asesora Legal de la Direccin Regional de Sal ud Cusco.

SE RESUELVE :
ARTICULO 1,_ APROBAR, el Plan de Intervencin Integral en Salud para la provincia de Espinar por
Exposicin a Metales Pesados a Otras Sustancias Qu micas 2015 - 2017 .
ARTICULO 2._ DISPONER, que el Plan de Intervencin Integral en Salud para la provincia de Espinar por
Exposicin a Metales Pesados y Otras Sustancias Qu micas 201 5 - 2017, este sujeto al cumplimiento de las
tareas asociadas en la matriz de la formulacin de actividades co nten idas en el Plan Integral, que forma
parte de la presente resolucin por los dife rentes niveles involucrados.

ARTICULO 3 ,_ TRANSCRIBIR, la presente resolucin a los integ rantes del Comit permanente de la
Estrateg ia Sanitaria Regional de Vigencia y Control de Riesgo por Contam inacin por Metales Pesados y
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Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integral de Salud

" CUSCO CAPITAL HISTORICA DEL PERU"

" AO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN"

Direccin Regional de Salud Cusco

Direccin Ejecutiva de Salud Individual
Direccin de Atencin Integral de salud

PLAN DE INTERVENCION INTEGRAL EN

SALUD PARA LA PROVINCIA
DE
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ESPINAR POR EXPOSICION A METALES
PESADOS, y OTRAS SUSTANCIAS
QUIMICAS 2015 - 2017

CUSCO-2015

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Gobierno Regional

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-Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integ ral de Saluit

" CUSCO CAP ITAL HISTORICA DEL PERU"

" AO DE LA DIVER SIFI CACiN PROD UCTI VA Y DEL FORTALE CI M IENTO DE LA ED UC ACiN"

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO

DR. JOSE BERNABLE VILLASANTE
DIRECTOR REGIONAL DE SALUD CUSCO

DR. ERWIN LUNA CAMPANA

SUB DIRECTOR - DIRESA CUSCO

DR. JORGE OMAR FARFAN OCHOA

DIRECTOR EJECUTIVO DE SALUD INDIVIDUAL

DR. REYNALDO CABRERA BERROCAL

DIRECTOR EJECUTIVO DE INTELIGENCIA SANITARIA

LIC . WILlAN JOSE VELAZCO CORNEJO

DIRECTOR EJECU TIVO DE SALUD COMUN ITAR IA

DR. MAURO VARGASLEON

DIRECTOR EJECUTIVO DE PLANEAM IENTO y DESARROLLO
DEL SISTEMA
DRA. ELBIA L1SBETH YEPEZ CHACON
DIRECTORA DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
LIC. INGRID CAREN CHOQUE INCACUTIPA
COORDINADORA DE LA ESRVCRCMPOSQ

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Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integral de Salud

"cusca

CAPITAL HISTORICA DEL PERU"

"AO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN"

DIRECCION EJECUTIVO DE SALUD INDIVIDUAL

Dr. Omar Farfan Ochoa

DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

Dra. Elbia Lisbeth Yepez Chacon

COMIT TECNICO DE LA ESTRATEGIA

Direccin Ejecutiva de Planea miento
Desarrollado del Sistema de Salud

: Dr. Mauro Vargas Len.

Directora Ejecutiva de Administracin

: Eco. Oiga Vargas Zapata

Direccin de Laboratorio Referencial

: Blgo. Jos Santa Cruz

Direccin de Saneamiento Ambiental

: Ing. Wilbert Dueas lvarez

Direccin de Promocin de la Salud

: Lic. Mara Luisa Rojas Astete

Direccin de Epidemiologia e Investigacin

: Dr. Reynaldo Cabrera Berrocal

Direccin de Medicamentos , Insumos y Drogas

: Q. F Joel Alvarez Ochoa

Direccin de Salud Ocupacional

: Mgt. Angel Bustinza Prez.

Direccin de Seguros

: Dr. Edwar Ochoa Valle .

Directora de Atencin Integral de Salud

: Dra. Elbia Lisbeth Yepez Chacon

Estrategia Regional Metales Pesados

: Lic. Ingrid Caren Choque Incacutipa

EQUIPO DE RESPONSABLE DE LA REVISION FINAL DEL PLAN

Dr. Erwin Luna Campana
Dr. Jorge Ornar Farfan Ochoa
Dr. Mauro Vargas Leon
Dra. Elbia Lisbeth Yepez Chacon
Lic. Ingrid Caren Choque Incacutipa

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Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integral de Salud

.. cusco CAPITAL HISTORICA DEL PERU"

"' AO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN'"

J.

INTRODUCCION
La exposicin a metales pesados contina siendo un problema de salud pblica debido a
la potencial efecto agudo y crnico en el ser humano y por la amplia variedad de fuentes
de exposicin existentes , como
actividades
productivas y extractivas y fuentes
naturales, formales e informales y otras. La ingestin de alimentos contaminados ,
inhalacin de polvo y el agua contaminada han sido identificadas como importantes
factores de exposicin de riesgo para la salud de las personas.
La contaminacin del ambiente por metales pesados es un fenmeno complejo ,
cambiante , se disipa en el tiempo y en el espacio , no tiene lmites geogrficos ni fsicos ,
ni temporales ni personales . En este sentido , la contaminacin muchas veces se
caracteriza por la dificultad de precisin en sus caractersticas , su extensin , alcance y
prolongacin ; adems su carcter persistente , residual , latente, acumulativo , de efectos
sinrgicos , nos enfrenta a un escenario significativamente complejo al momento de su
identificacin y determinacin .
El Reporte Mensual de Conflictos Sociales de la Defensora del Pueblo de Enero de
2015, indica que a esa fecha haba 210 conflictos , de los cuales 142 son socioambientales , y el 66% de los cuales se encuentran relacionados a la minera. Los
conflictos se encuentran con mayor presencia en 10 regiones del pas . La Regin Cusco
ocupa el cuarto lugar.' Por ello la intervencin y los esfuerzos desde el Min isterio de
Salud (MINSA) y la Direccin Regional de Salud Cusco como instancias encargadas de
preservar la salud de la persona , familia y comunidad , desde un enfoque de derechos
humanos, gnero e interculturalidad ; incidiendo sobre los determinantes sociales y
promoviendo entornos saludables . Las caractersticas geogrficas , y de la dinmica
poltica , social y econmica de la regin Cusco han generado limitaciones en la
implementacin efectiva de las intervenciones sanitarias y ambienta les planificadas ,
condicin que ha generado la reactivacin de un complejo conflicto socio ambiental en la
provincia de Espinar, Cusco.
Aunado a esta problemtica podemos mencionar que existen limitaciones en la
identificacin de las enfermedades por intoxicacin por metales pesados y sustancias
qumicas as como el subregistro de las mismas , el escaso conocimiento respecto a la
importancia de la Salud , el limitado conocimiento del personal de salud acerca de los
daos en la salud impide que las autoridades de salud , la comunidad , el sector privado
tomen decisiones oportunas y adecuadas , situacin que conlleva a un serio problema en
la Salud Pblica.
El Ministerio de Salud (MINSA) es el encargado de preservar la salud de la persona ,
familia y comunidad , desde un enfoque de derechos humanos , gnero e interculturalidad ;
incidiendo sobre los determinantes sociales y promoviendo entornos sa ludables . En ese
marco para hacer frente a los efectos causados por la exposicin a metales pesados y
otras sustancias qumicas se crea la Estrategia Sanitaria de Vigilancia y Control de
Riesgos por Contaminacin con Metales Pesados y Otras Sustancias Qu micas.
En la provincia de espinar
se ha desatado un conflicto
social a causa de la
contaminacin
de Espinar por Metales Pesados , situacin que ha
motivado la
intervencin desde el poder ejecutivo habiendo creado la mesa de dilogo y en la
actualidad el MINSA aprob el Plan de Salud con RM W 205- 2015 / MINSA, el mismo
que ser complementado con el Plan del Nivel Regiona l DIRESA Cusco.
1 DEFENSORiA DE L PUEBLO Adunlla para la Prevencin de Conflictos SOCiales y la Gobernabllldad REP ORTE DE CONFLICTOS SOCIALES N" 131 Enero
2015 DIsponIble e n http l/v.tww detensona gob pe/mooules/Dcwnloads/confllctos/201 S/Re port eM ensualde ConfllctoS-SOClal es-N-131-Enero-201 5 pdf

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Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual .

Integral de Salud

" CUSCO CAPITAL HISTORI CA D EL PE RU"

" AO DE LA DIVERSI FICACIN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIM IENTO DE LA EDUCACiN"

ANTECEDENTES

11.

En octubre del 20 10, el Centro Nacional de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente
para la Salud (CENSOPAS) del Instituto Nacional de Salud (INS) desarrollo el estudio
"Reconocimiento de riesgos y evaluacin ambienta l de metales en loca lidades aledaas
al proyecto minero Quechua-Cusco . Distritos de Espinar y Pallpata , provincia de Espinar,
regin Cusco", informado med iante el informe tcnico N03-2011-DE I PCROACENSOPAS/INS , Este estudio fue una Lnea de Base desarrollada para el Proyecto
Quechua en la Provincia de Espinar, el cual evidenci la exposicin a mercurio y arsnico
a travs del agua de consumo en los pobladores de Espina-2 ..
En abril del 2012 , se instal la Mesa de Dilogo de Espinar a ra z de los problemas entre
la poblacin y la compaa minera Xstrata Tintaya . Por acuerdo de las reuniones
multisectoriales se elabor el Plan de Intervencin en Salud y Monitoreo Ambiental ,
donde el Sector de Salud asume comprom isos para la rea lizacin de actividades
puntuales relacionadas a salud de las personas , calidad del agua de consumo humano,
vigilancia san itaria de las aguas superficiales de uso primario y poblacional , calidad
san itaria del aire_y calidad san itaria del sue lo. Frente a los conflictos sociales ocurridos en
mayo del 2012 , la Presidencia del Consejo de Ministros cre la Mesa de dilogo con
Resolucin Ministerial N 164-2012-PCM, del 10 de julio del mismo ao con una vigencia
de 120 das ampliada por 60 das segn RM N 299-2012-PCM , y por cuarenta das
adicionales mediante RM W 014-2013-PCM .3

.'"'

En enero del 2013 CENSOPAS-INS , en cumplimiento de los acuerdos de la mesa.

Desarroll un nuevo estudio denominado "Determinacin de la exposicin a los metales
pesados : cadmio , arsn ico , plomo , ta li o, manganeso y mercurio en las comunidades de
Huisa y Alto Huancan en el distrito de Yauri, provincia de Espinar, departamento de
Cusco" con una muestra de 180 personas , 4 donde se encontr que 7 1 superaban el
percentil 95 para exposicin a alguno de los metales pesados s
Asimismo los diversos informes existentes de instituciones como MINAM , OEFA, ANA ,
igualmente sea lan la existencia metales pesados en el medio ambiente en el que se
ubican las comunidades involucradas .12
Constitucionalmente el Estado protege a las personas , siendo el Ministerio de Salud y el
Gobierno Regional de Cusco a travs de su Direccin Regional de Sa lud (DIRESA) los
involucrados directamente , y considerando la necesidad poblacional de las comunidades
de la provincia de Espinar se propone el presente plan bajo una perspectiva de
prevencin , seguimiento , y recuperacin de la sa lud de los posibles daos.

- ,

111.

.-'"

JUSTIFICACION
El presente documento se justifica en el hecho de atender las demanda de Sa lud de la
poblacin de Espinar, con un enfoque de prioridades a la comunidad que se encuentran
bajo la influencia directa de la empresa minera Xtrata Tintaya , debido a la confl ictividad
socia! y supuesta contaminacin y afectacin en la Salud , no obsta ntes tambin se
brindara atencin de salud a las dems comunidades que constituye la provincia de

2 Instituto Nacional de Salud - CENSOPAS. Informe Tcnico N'03-20" -DE IPCROA-CENSOPAS/INS. -Como resultado de la evaluacin ambiental se hallaron
concentraciones de Arsnico (02/33 muestras ) y MerCUflO (33/33 muestras ) en agua de consumo humano que superaron los valores mximos establecidos por los
OS N' 002-2008- MINAM Y OS N" 031-2010-SA. No se hallaron concentraciones elevadas de melales en malerial paniculado (PM-l0) en aire y suelo superficial3 Mesa de Dialogo Espinar- Ministerio del Ambiente.
Informe Final de la Mesa de Dialogo de Espinar. Agosto del 2013. Disponible en
http://www.minam.gob.pe/espinarlwp-contenVuploads/sites/14/2014/02/INF _ESPINAR_ FINAL_03-09-13.pdf
.: Mesa de Dialogo Espinar- Subgrupo de Medio Ambiente . Informe Final Integrado de Monitoreo Sanitario Ambiental Participativo de la Provincia de Espinar. lima
Abril del 2013. Disponible en http://www.minam.gob.pe/espinarlwp-conl enVuploadslsiles/1412013/10Il nforme_aprobado.pdf
5 Instituto Nacional de Salud - CENSOPAS. Nota Informativa N 014-DG-C ENSOPAS-INS-2 015. 5 de marzo d el 2015.

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Direccin Ejecutiva de Salud

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CAPITAL HISTOR ICA DEL PERU"

" AO DE LA DI VERSIFICAC iN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACiN"

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Espinar bajo el enfoque de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad ,

vigilancia epidemiolgica , promocin de la salud , mon itoreo de calidad de agua y aire ,
como accin comp tementaria el Plan de Salud con RM W 205- 2015/ MINSA
La exposicin a los metales pesados constituyen una preocupacin importante en Salud
Pblica por sus efectos txicos en los seres humanos , las mismas que pueden ser
intoxicaciones agudas por exposicin a altos niveles de los mismos o intoxicaciones
cronlcas por exposiciones a bajos niveles durante perodos prolongados de tiempo ,
conceptos estud iados por la re lacin exposicin-dosis en To xicolog a ( R.M . W 5252012/MINSA. )
Entre los metales pesados de mayor riego a la sa lud de origen ambiental y ocupacional ,
se encuentran el plomo , el cromo, el cadmio, el mercurio, arsnico entre otros .
Ten iendo cada uno de ellos sntomas y signos de intoxicacin de acuerdo a sus las
caractersticas toxi co lg icas . El cromo y el cadmio son considerados agentes
cance r genos para enfermedades profesionales , el plomo tiene efectos hematopoyticos
y neurotxi cos , y el mercurio (nico metal voltil ) preocupa por su neurotoxicidad.
Por lo que se hace necesario desarrollar un plan de intervencin integral en sa lud para la
provincia de espinar por exposicin a meta les pesados y otras sustancias qumicas
2015 - 2017 .
IV.

MARCO LEGAL.
>
Constitucin Poltica del Per , Titulo 3 Cp . 2, co rrespond iente al
ambiente
y a los recursos naturales .
>
Ley General del Ambiente N 28611 (15-10-2005)
>
Ley N 27657- "Ley del Ministerio de Salud ".
>
Ley Genera l de Salud N 26842.
>
Ley N 29338 - "Ley de Recursos Hdricos".
>
Ley W 29712 modifica los Art. 105, 106 Y 122 sobre Funciones y
Competencias de la Autoridad de Sa lud de la Ley W26842 - Ley
General de Salud
r
Ley W 28804 "Ley que Regula la Declaratoria de Emergencia
Ambiental".
Ley General de Aguas - Valores Lmites segn Clas ificacin de los
Cursos de Agua y de la Zona Costera, (D.L. N 17752).
Ley Genera l de Residuos Slidos (21/07/2000)
D.S W 016 -93 - EM Reg lamento de Proteccin Ambiental para las
Actividades Mineras.
Establecen Valor Anua l de Concentracin de Plomo , (D.S. N 0692003-PCM ).
D.S. N 074-2001-PCM Reg lamento de Estndares Nacionales de
Calidad Ambienta l del A ire .
D.S.N 013-2002/SA - "Reglamento de la Ley del Ministerio de
Salud".
D.S. W 024-2008-PCM "Reglamento de la Ley 28804 - Ley que
Reg ul a la Deciaratoria de Emergencia Ambienta l
D.S. N 009-2003-S .A. , su mod ificatoria y Directiva : Reglamento de
Niveles de Estados de A lerta Nacionales de Contam inantes del
Aire.
D.S.N 023-2005/SA. - "Aprueba el reglamento de organizacin y
func iones del Ministerio de Salud ".
D.S.W 002-2008-MINAM "Aprueban los Estndares Nacionales de '/~~~
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Calidad Ambienta l pa ra Agua".

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Direccin Ejecutiva de Salud

Individual.

. Direccin de Atencin
Integral de Salud

" CUSCO CAP ITAL HISTOR ICA DEL PER U"

" AO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORT ALECI M IENTO DE LA ED UCACIN "

D.S.N023-2009-MINAM "Disposiciones para la Implementacin de

los Estndares Nacionales de Cal idad Ambiental ECA para agua".
D.S N 031-2010-SA - "Aprueban Reglamento de la Calidad del
Agua para Consumo Humano".
D.S.N 001-2010-AG - "Reglamento de la Ley de Recursos
Hdricos".
D.S. N 003-2008-MINAM: Aprueban Estndares de Cal idad
Ambienta l para Aire .
R.M . W 315-96-EMNMM Aprueban los Niveles Mximos
Perm isibles de Emisiones de Gases y Partcu las para las
Actividades Minero Meta lrgicas.
Resolucin Ministerial N 511.2007/ MINSA aprueba la "Gua de
Prctica Clnica para el Manejo de Pacientes con Intoxicacin por
Plomo".
Resolucin Ministerial W 425-2008/MINSA aprueba la "Estrateg ia
Sanitaria Nacional de Atencin a Personas Afectadas por
contaminacin de Metales Pesados y otras Sustancias Qumicas"
R.M .W094-2010/MINSA
Aprueba
el
Documento
Tcnico
"Lineam ientos para la Elaboracin del Programa de Atencin y
Vigi lancia Epidemiolgica , Ambienta l y Sanitaria a ser aplicado en
cada emergencia ambienta l".
Resolucin Min isterial N 389 .2011/ MINSA aprueba la "Gu a de
Prctica Clnica para e! Diagnstico y Tratam iento de la Intoxicacin
por Arsnico "
RM . W258-2011/MINSA "Pol tica Nacional de Salud Ambiental
2011 - 2020".
RM . N526-2011/MINSA "Normas para la elaboracin de
documentos normativos del Ministerio de Salud ".
RO . N 1404/2005/DIGESA: Protocolo de Mon itoreo de Cal idad del
Aire y Gestin de los Datos .
R.J. 202-2010-ANA que aprueba la clasificacin de cuerpos de
aguas superficiales y marinos costeros.
RM. N 389-2011/MINSA, Aprueban la Gu a Tcnica Gua de
prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin
por Arsnico ".
R.M . N 511-2007/MINSA, Aprueban la Gua Tcn ica "Gua de
Prctica Clnica para el Manejo de Pacientes con intoxicacin por
Plomo".
R.M . W 757-2013/MINSA Aprueban Gu as Tcnicas: Aprueban
Guas Tcnicas : Gua de Prctica Clnica pa ra el Diagnstico y
Tratamiento de la Intoxicacin po r Mercurio y Gua de Prctica
Cl nica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por
Cadm io.

V.

DIAGNOSTICO
SITUACIONAL

5.1

CQPO RAC U [
1,

DATOS GENERALES

UBICACiN GEOGRAFICA:
La provincia de Espinar est
conformada por 08 distritos,

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SUYCKU 1 AUBO

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Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integral de Salud

"cusca CAPITAL HISTOR ICA DEL PER U"

" AO DE LA DIVERS IFICACi N PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACiN"

siendo su capital el poblado de Yauri ; como se muestra en el mapa N 1

YAURI

SUPERFICIE GEOGRFICA.747 .78 Km2 . Zona Rural, su densidad poblacional 39.56 Hab I Km2
CLIMA Y TEMPERATURA.Por estar ubicados en una zona alta, el fro y los vientos helados son
predominantes durante todo el ao . Las va riaciones de temperatura son notorias
a lo largo del ao con un so l que quema durante el medioda y un frio severo por
las noches de primavera con ambiente seco durante el da , el verano con lluvias ,
granizos y nevados , el otoo con viento y ligeras lluvias y para fina lizar con el
inicio de las heladas por temporada de invierno siendo esta poca la ms dura
para la poblacin .
Su temperatura med ia anua l oscila entre 8.6 0 y 7.20 siendo los meses ms fros
mayo a julio , en las que se producen heladas intensas nevadas en sus
comunidades . Por debajo de los cero grados Centgrados , siendo un factor
preponderante en la morbil idad de sus habitantes .
POBLACION:
La poblacin total as ignada para la provincia de Espinar segn proyeccin
poblacin INEI 2007 , para el 2012 es de 68 390 habitantes , de los cuales 7308
son nios menores de 5 aos y 1740 gestantes. EL 49% es poblacin femen ina y
el 51 % masculina
COMUNICACiN Y VIAS DE ACCESO.
La capita l de la provincia de Esp inar se encuentra ubicada a 03 horas de la
Ciudad de Sicuani , y a 06 horas promedio de la Ciudad del Cusco , dadas las
dificultades de Movi lidad . La va Cusco-S icuani es asfaltada , aun una pequea
parte de la va de Hercca-Descanso es trocha y de Descanso-Ya uri es asfaltada .
Espinar colinda con las ciudades de Cusco , Puno y Arequipa con un promedio de
08 horas de viaje a ambas ciudades va trocha .
RECURSOS DE FLORA Y FAUNA.
En el distrito de espinar Existe an en algunas zonas algunos an im ales silvestres
tales como el venado , la vizcacha , lagartos y culebras pequeas , algunas aves
ta les como el pito , las parihuanas , Respecto a su flora predomina la paja por sus
caractersticas pero es posible la supervivencia de especies tales como el Oolle ,
pino , habiendo adems flores de diferentes especies , como mang les blanco y de
boton 6 .
RECURSOS HIDRICOS
Cuenta con importantes afluentes entre los cuales se encuentra en ro Oanipa ,
ro Salado, Ro Apurmac , ro Tucsamayo , entre otros.
RECURSOS MINEROS, GASIFEROS , PETROLEROS:
El distrito de espinar cuenta con grandes recursos minerales , entre los que
destaca el cobre , estas actua lmente estn siendo explotadas por varias empresas
tales como xstrata Tintaya, Minas Quechua, Antapacay entre otros , situacin
que causa conflicto y en muchos casos divide a la poblacin.

ESTU DIO DE FL ORA Y FAUNA; Discovery Bay Resort y Marina Finca Nu eva, Barrio Espinar- Agosto 2005

- - - -- - - -- - - - - -

Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integral de Salud

" CU SCO CAPI TAL HISTOR ICA DEL PER U"

" A O DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIV A Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA ED UCACIN "

A partir de la privatizacin de los yacimientos mineros de Tintaya , en 1994, las

sucesivas empresas que la regentaron? , implementaron distintas pol ticas de
relacionamiento con los gobiernos loca les y la instituciona lidad local ; en la
perspectiva de posibilitar una convivencia armoniosa y red ucir el riesgo de
potenciales conflictos latentes en la zona , principalmente referidos a demandas
desatendidas , aun a partir de la contundente movilizacin del pueblo de Espinar
en 1990; fecha en la que se articula y estructu ra una agenda consensuada de
propuestas y demandas de desarrollo , referidos entre otros principalmente a:
Pos ibilitar aportes sign ificat ivos de las utilidades y rentas que la empresa minera
obti ene por la explotacin de los recursos mine rales no renovables en proyectos
estratg icos de desarrol lo de envergadura , y nive l provincial ; problemtica
ambienta l y de acceso y dispos icin de recursos naturales como agua y suelos ,
negociacin de ti erras , entre otros .
La suscripcin del Convenio Marc08 , entre BHP Bil liton y la mun icipalidad
provincial el ao 2003, sign ific el reconocimiento a las demandas del pueblo de
Espinar, expresadas en dos dcadas de permanente movilizacin e incidencia
poltica , ante la propia empresa , el Estado y aun ante instancias supra nacionales .
Sign ific adems la posibilidad importante de una contribucin e involucramiento
directo por parte de la empresa minera , en la gestin inter institucional del
desarrollo integral de la provincia de espinar. Es un proceso atpico en el
escenario nacional , pues se sumen aportes al margen de los impuestos y
tributaciones que la empresa minera realiza de acuerdo al marco j urdico naciona l
vigente , los mismos que son administrados y gestionados po r una secretaria
tcnica , en la cual tienen participacin desde la empresa minera, los gobiernos
locales y las principales organizaciones sociales de base de la provincia.

5.2

SITUACION DE SALUD :

5.2.1 REDES, MICROREDES y EESS DE LA PROVINCIA DE ESPINAR

La provincia de Espina r se encuentra en la jurisdiccin de la Red de Servicios de
Sa lud Canas Canchis Espinar, tiene en su mbito 13 establecim ientos de Salud
que pertenecen a la micro red Yauri.
Se debe cons iderar tambin que el Hospital de Espinar es una Unidad Ejecutora
admin istrati va , para efectos de gestin presupuesta l depende del pliego regional ,
sin embargo el Hospital de Espinar es un rgano desconcentrado de la Red de
Servicios de Salud Canas Canch is Espina r.

7
8

Cooper, BH P Bill it o n. Sxtrato .

Co nven io Marco

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Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

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Integral de Salud

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" ANO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEl FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACION"

CUADRO W 1
POBLACION ASIGNADA A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA JURISDICCION DE LA PROVINCIA DE ESPINAR -2014

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PS ACCOCUNCA

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2420

78

63

782

334

483

987

496

PS CONDOROMA

1-1

2411

37

30

304

134

301

482

166

PS COPORAQUE

1-2

2412

222

179

13

2219

921

1337

2307

843

PS HUAYHUAHUASI

1-2

2414

108

88

1085

450

653

1126

411

PS URINSAYA

1-2

2413

186

150

11

1859

773

111 9

1931

704

CS YAUR I

1-3

2410

349

282

21

4108

1931

3679

5298

1184

HOSPITAL ESPINAR
HOSPITAL 1 ESPINAR
(ESSALUD)

11 -1

7135

299

241

18

3518

1655

3154

4545

1015

1-1

10061

50

40

585

276

526

756

169

PS TINTAYA MA RQUIR I

1-1

6745

15

12

167

79

149

215

48

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PS OCCORURO

1-2

2415

31

25

361

161

312

545

251

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PS PALLPATA

1-2

2416

146

118

1369

730

971

1798

690

PS PICHIGUA ESP INAR

1-2

2417

51

42

497

255

46 3

829

337

PS SAN MI GUEL

1-1

2418

28

22

268

138

248

445

183

PS SUYKUTAMBO

1-2

2419

78

63

745

346

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Fuente: Oficina de Estad stica , telecomunicaciones e informtica - DIR ESA CUSCO - POBLACION CUSCO 2014

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Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integral de Salud

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"CUSCO CAPITAL HISTORICA DEL PERU"

" ANO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO D E LA EDUCACION"

MORBILIDAD PROVINCIA DE ESPINAR

A. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD - 2013
Las principales causas de morbilidad en Provincia de Espinar, estn relacionadas con el sistema respiratorio , sistema digestivo,
infecciones parasitarias, enfermedades endocrinas, nutricional y metablico (enfermedades no transmisibles) y genitourinarias,
CUADRO W 2
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 2013 EN LA PROVINCIA DE ESPINAR
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100.00

CAPITULO X: ENFER M EDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

116

1948

3483

2106

933

1269

2112

991

12842

30.35

CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTE MA DIGESTIVO

10

93

627

1329

891

1640

1894

897

7371

17,42

CAPITULO 1: CIERTAS ENF ERMEDADES IN FECCIOSAS Y PARASITARIAS

14

389

1067

432

197

1359

1952

215

5611

13.26

CAPITU LO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES y METABOllCAS

12

364

1625

1285

907

68

245

177

4671

11.04

CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GE NITOUR IN AR IO

16

114

92

82

636

1012

1\13

2365

5.59

CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVE NAMI ENTOS y ALGUNAS OTRAS CO NSECUENCIAS

DE CAUSAS EXTERNAS

20

177

193

184

29 1

582

245

1692

4,00

CA PITULO XIII : ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEQMUSCULAR y DEL TEJIDO

CO NJUNTIVO

11

27

146

664

693

1546

3,65

CAPITU LO 111 : ENFER MEDA DES DE LA SA NGRE Y DE LOS ORGA NOS HEMATOPOYETICOS,
y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL M ECA NI SMOS DE LA INMUNIDAD

359

806

32

33

193

67

1499

3.54

CAPITULO XV: EM IlARAZO, PARTO y PUERPERIO

84

567

220

872

2,06

10

CAPITULO XVIII : SINTOMAS, SIGNOS y HALLAZGOS ANORMALES ClINI COS y DE

LAIlORATORIO, NO CLAS IFICADOS EN OTRA PARTE

50

201

118

82

107

215

62

835

1.97

231

366

337

259

211

365

712

760

3010

7,11

TODAS LAS DEMAS CAUSAS

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Fuen le: Oficina de Esladslica. telecomunicaciones e informtica 201 3 DIRESA CUSCO ,

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Direccin de Atencin
Integral de Salud

Individual.

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"CUSCO CAPITAL HISTORICA DEL PERU"
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"ANO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE lA EOUCAClON"

MORTALIDAD EN LA PROVINCIA DE ESPINAR

B.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD - 2013
Las principales causas de mortalidad estn relacionadas a infecciones respiratorias , enfermedades del sistema genitourinario,
traumatismos, envenenamientos, entre otros.
CUADRO W 3
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 2013 EN LA PROVINCIA DE ESPINAR

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Enfermedades del sistema respiratorio

Enfermedades del sistema genitourinario

Causas externa s de morb ilidad y de mortalidad

Tumores [n eoplasias)

Enfermedades del sistema digestivo

En fermedades del sistema circu latorio

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

Enfermedades del sistema nervioso

10

Sintomas. signos y hallazgos anormales clnicos y de

labora tori o. no clasificad os en otra parte

10

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GRU,PO ET!\REO , " <,,'l'.

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Fuente: Oficina de Estadistica. tetecom unicaciones e inform tica 20 13 DIRESA

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64

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cusca.

Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integral de Salud

"cusca CAPITAL HISTORICA DEL PERU"

"AO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN"

CUADRO W 4
TASA DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS -2014
..

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PROVINCIAlEESS ' BK(+)
CS Yauri
1
Essalud(Yauri)
O
Hosp. Espinar
3
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Poblacion

:,,->'c: .

"

Tasa x '

, 100000

16200

6,1 7

2312
13887

0,00
21 .60

PS Accocunca

3082

32.45

PS Condoroma

1387

0,00

PS Coporaque

O
O

7627

0.00

PS Huayhuahuasi

3725

PS Occoruro
PS Pallpata
PS Pichihua
PS San Miguel
PS Suycutambo
PS Tintaya
Marquiri
PS Urinsaya
Total general

1630
5558
2381
1282
2798

26.85
0.00
53 ,98

658

151.98

6386

15.66

12

68913

O
O

0.00
0.00
35 .74

17.41
,

Fuente : Oficina de Estad istica , telecomuni caciones e Informatlca - DIRESA CUSCO

Para el 2014 , en la provincia de Espinar, la incidencia de

es de 17 de cada 100,000 habitantes.

casos Tubercu losis con BK (+)

CUADRO W 5
TASA DE MORBILIDAD DE TUBERCULOSIS -2014
,.
-- .
. .
2014
-

PROVINCIAlEESS
CS Yauri

Morbilidad ",
2014
.

Essalud (Yauri)
Hosp. Espinar

O
4

PS Accocunca

PS Condoroma

PS Coporaque

PS Huayhuahuasi
PS Occoruro

1
O

PS Pallpata

PS Pichihua

I,

PS San Miguel

PS Suycutambo

1
1
1

PS Tintaya Marqu iri

PS Urinsaya
Total-general

16

I
e

16200
2312
13887
3082
1387
7627
3725
1630
5558
2381
1282
2798
658
6386
68913

Tasa x

100000.

18,5
0.0
28.8
32.4
0.0
00
26 .8
0.0
72.0
0.0
0,0
35.7
152.0
15.7

..

23:2

Fuente : OfiCina de Esta distica, telecomunicaciones e Informatlca - DIRESA CUSCO

~.

/' ~ .

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...

Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integral de Salud

" CUSCO CAPITAL HISTORICA DEL PERU"

" AO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACiN"

La morbilidad por Tuberculosis en la provincia de Espinar durante el 2014 , es de 23 por

cada 100,000 habitantes.
CUADRO N6
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN LA PROVINCIA DE ESPINAR

..

"

'.
; PROVINCIAS
,

.'

'""

Espinar

~;-

-Total -Establecimi
'entos
MINSA

13

.~

. ,"

"5'
'0"

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Hospital '

, 11-1

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~ Puestos ~

Centros de _
de Salud
Salud I - 4 '" . 1~2 YI-1 f.

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MINSA.

--.;

NO . MINSA~

- -

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Es ~:
Salud

>:. -

'.

11

. ;

: Otr"os .. ;;
Sectores

'.

Fuente: Direccin de Estadistica , Informtica y Te lecomunicaciones DIRESA CUSCO .

CUADRO W7
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR DISTRITOS- PROVINCIA DE ESPINAR
UBiGEO

.~'

80800
80801

13
3

80801101
80801201
80801301

1
1

80802

80802301

80803

80803301
80803302
80803303

1
1
1

80804
80804301

80806

'-2

'-2
'-2

'-2

80807301

80808

80808301

1
1

80807

'-2

1
2
1
1
1
1

80806301
80806302

1-4
1-2

'-2

80805
80805301

11-1

'-2
'-1
'-2
1-2

11-1

ESPINAR
ESPINAR - YAURI
Hospital Espinar
Cs Yauri
Ps Tintaya Marquiri
CONDOROMA
Ps Condoroma
COPORAQUE
Ps Coporaque
Ps Urinsaya
Ps Huayhuahuasi
OCORURO
Ps Occoruro
PALLPATA
Ps Pallpata
PICHIGUA
Ps Pichigua
Ps San Miguel
SUYCKUTAMBO
Ps Suykutambo
ALTO PICHIGUA
Ps Accocunca
ESSALUD*

Fuente. Direccin de Estad isti ca , Info rmtica y Te lecomun icaciones DIRESA CUSC O .

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OtlAlO..

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Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atenc i n

Individual.

Integral de Salud

"cusca CAPiTAL HISTORI CA DEL PERU "

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" AO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE'l A ED UCACl ON "

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CS . YAURI

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ODONTO.

CUADRO W8
PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN LA MIRORED YAURI - 2014
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PS. SAN MIGUEL

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16

ARTESANOS

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59

PS . ACCOCUNCA

PS. PICHI GUA

PS. CONDOROMA

PS. HUAYHUAHUASI

PS. URINSAYA

3
3

PS. COPO RAQUE

11

PS . SUYKUTAMBO
PS . TINTAYA M.

PS .PALLPATA

PS. OCORURO
HOSPITAL DE
ESPINAR

33'

15

TOTAL

15

29

26

Fu ente: Hospital de Espinar / CLAS de Yaun.

*se cuenta con 9 especialistas.

('

TOTAL

- :',':"~~~Il
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4~!
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11
5

-- - -

21

19

42

- - - - - - - - --- -

117

136

Gobierno Regional

U5C~

Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integral de Salud

"cusca CAPITAL HISTORICA DEL PERU"

" AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN"

5.3. IDENTIFICACiN
CONT AMINACION.

DE

LOS

PROBLEMAS

SANITARIOS

EN

ZONAS

CUADRO N 9
PORCENTAJE DE DESNUTRICION CRONICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN
LA PROVINCIA DE ESPINAR POR DISTRITOS - 2014
ESTABLEOIMIENTOS DE
W Nios
. W de nios
%
DISTRITO
-D .Croico
evaluados'
SALUD - MICRORED YAURI
Cs Yauri
Hospital Espin ar

673

3336

20.2 %

347

938

37 .0%

Ps Pallpata

206

771

26.7%

Ps Occoruro

97

260

37.3%

Ps Suykutambo

87

260

33 .5 %

Ps Pich igua Es pinar

79

365

21 .6 %

Ps Accocunca

57

218

26.1 %

Ps Condoroma
TOTAL PROVINCIA DE ESPINAR

33

96

1579

6244

34.4%
25 .3%

ESPINAR

Hospital I Espin ar (ES SALUD)

Ps Tintaya Marquiri

Ps Copo raque
Ps Huayhuahuasi

COPORAQUE

Ps Urinsaya
PALLPATA
OCORURO
SUYCKUTAMBO
PICH IGUA
AL TO PICHIGUA
CONDOROMA

..

Fuente: Sistema de Informaclon de l Estad o Nutnclonal - SIEN data Atendidos OMS - 2014 : NOV. 2014

La desnutricin crnica de la provincia de Esp in ar es de 25 .3% . Seg n bibliografas la

intoxicacin por metales pesados puede ser mayor si existen cuadros de desnutricin en
la poblacin y ms aun en la poblacin infantil.
CUADRO N 10
PORCENTAJE DE ANEMIA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN LA PROVINCIA DE
ESPINAR POR DISTRITOS 2014
T< . ,

~ ~, ANEMIA e
Leve .
Moderada

ce

. ,
._.. PROVINCIA/EESS

Nde
Evaluados'

, Severa
-%
N

%
56.3

45

7.1
4.8

ESPINAR

634

148

23.3

357

e .s . YAUR I

105

18

17.1

78

74 .3

HOSP . ESPIN AR

89

7.9

69

77 .5

12

13.5

P.S. ACCOCUNCA

43

4.7

31

72 .1

10

23 .3

P.S. eONDOROM A

31

29.0

18

58.1

3.2

59

65.6

3.3

16.7

P.S. eOPORAQUE

90

25

27 .8

P.S . HUAYHUAHUASI

33 .3

0.0

P.S. OCCORURO

0.0

0.0

P.S. PALLPATA
P.S . PICH IGUA
ESPINAR

15

20 .0

19

34 .5

20

40 .0

2
1

2 .0

4 .5

9.1

20.0

21

38.2

15

30.0

31.3
28
PS. SUYKUT AMBO
67
21
P.S. TINTAYA
12
MARQUIRI
37
21 .6
8
17
44
17
38 .6
P.S. URINSAYA
Fuente Sistem a Informtico Del Estado Nutnclonal (Sien)

41.8

55
50

0.0

40.0

P.S. SAN MIGUEL

32.4
38.6

3.6

0.0

Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integral de Salud

" CUSCO CAPITAL HISTORICA DEL PERU"

" AO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACiN"

La anemia en nios en la Provincia de Espinar es de: leve 23.3% , moderada 56 .3% ,

severa 7.1 %, los factores de riesgo relacionados a este problema son la inadecuada
alimentacin con fuentes ricas en hierro en la dieta de los nios de Espinar, la baja
cobertura de Suplementacion de sulfato ferroso , y segn la toxicologa de algunos
metales pesados como el plomo , pueden causar anemia .
CUADRO W 11
PORCENTAJE DE ANEMIA EN GESTANTES POR ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD Y HOSPITAL DE ESPINAR - 2014

~.

ESPINAR

764

231

30 .2

213

C.S. YAURI

284

90

31 .7

58

P.S . ACCOCUNCA

35

16

I 45 .7

P.S. CONDOROMA

19

I 31 .6

I 20.4
I 25 .7

10

52 .6

P.S. COPORAQUE

43

12

27 .9

14

32.6

00 1
0.0
0.0
0.0

P.S. HUAYHUAHUASI

16

12.5

50 .0

0.0

P.S. OCCORURO

14

35.7

14.3

0.0

P.S. PALLPATA
P.S. PICHIGUA
ESPINAR

24

29 .2

37 .5

54

22

40.7

14

25.9

0.0

P.S. SAN MIGUEL

37

12

32.4

15

40.5

0.0

P.S. SUYKUTAMBO
P.S. TINTAYA
MARQUIRI

42

7.1

36

85 .7

0.0

16

10

62 .5

12.5

P.S. URINSAYA

60

16

26.7

19

31 .7

HOSP. ESPINAR

120

30

25 .0

17

14.2

0.0
0.0
0.0

27 .9

0.1

4.2

FUENTE : SISTEMA INFORMATICO DEL ESTADO NUTRICIONAL (SIEN)

La anemia en Gestantes en la Microred Yauri es ; leve 30 .2% , moderada 27 ,9% , severa

0.1 %, amerita una vigilancia epidemiolgica primordial , puesto que es una de los factores
que contribuye al riesgo de mortalidad materna y bajo peso al nacer, los factores
relacionados a esta problema es la inadecuada alimentacin con fuentes de hierro , la
migracin , segn la toxicologa de la gua de plomo puede causar anem ia.
CUADRO W 12
COBERTURA DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN NIOS
MENORES DE 36 MESES DE EDAD EN LA MICRORED YAURI 2014

C.S. PALLPATA

100

102.0

110

47 .3

115

55 .7

C.S. YAUR I

300

81 .3

250

84 .4

314

9.7
/

1, .

'

Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integral de Salud

" CUSCO CAPITAL HISTOR ICA DEL PERU"

" AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACiN"

PS ACCOCUNCA

26

76 .9

30

PS CONDOROMA

12

10

P.S. COPORAQUE

54

91.7
103.7

48

87 .5 1
59 .4
153.3
100.0
89 .6

39

16

168.8

18

PS . HUAYHUAHUASI

24

PS OCCORURO

32

P.S. PICHIGUA

30

PS SAN MIGUEL

24

PS SUYCKUTAMBO
P.S. TINTAYA
MARQUIRI

P.S. URINSAYA

~Toti 9~neral

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-

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......

54

70.8 1

65

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24
31
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100.0 I
110.0
100.0
75 .0
100.0
75.0
75.0
115.4
127.8
47.7
79.7 .

22

63.6
150.0
90.0
122.7
89 .7
68.2
88.9
61.2

50
22
29

44
18
49
11

40

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~,
~

127.3
92 .5
,,/'74'
O
"''

Fuente: Sistema de Inform aclon Estado Nutnclonal, AtenCiones NCHS

La cobertura de control CREO en la MR. Yauri es mayor en nios menores de 1 ao

(90.2%), sin embargo no se logro cobertura al 100% . El control CREO en el nio permitir
realizar un adecuado monitoreo del estado nutricional del nio y el grado de desarrollo ,
as mismo permite identificar enfermedades congnitas y prevalentes (anemia , IRAS ,
EOAs) , de la misma manera se realizara el sub producto de evaluacin integral en el
primer nivel de atencin a personas expuestas a metales pesados , por lo que estara
indicando en la rvir. Yauri mejorar intervenciones de ia Atencin integral de Saiud - BFCI
para captar y controlar a la totalidad de nios .

CUADRO W 13
COBERTURA DE NIOS MENORES DE 5 AOS CON VACUNA COMPLETA EN LA
MICRORED YAURI - 2014
,
,
- " .
. EST.ABLECIMIENTOS
DE SALUD

<

, . ,

YAURI

AVANCE

COBERTURA

1235

1130

91.5

TINTAYA MARQUIRI

49

96

195.9

CONDOROMA

104

39

37 .5

COPORAQUE

728

239

32 .8

URINSAYA

611

190

HUA YHUAHUASI

356

OCCORURO

104

PALLPATA

451

PICHIGUA ESPINAR

159

SAN MIGUEL

87

93

SUYCKUTAMBO

237

185

78 .1

ACCOCUNCA

248

114

46

1329

125.6

4129

76 .1

",

..

1058

ESPINAR

META'

31.1

62

17.4

85

81 .7

414

91.8

153

96.2

106.9

'.~

TOTAL

5427 ' .

. .
Fuente: OfiCina de Esta distica , telecom unicaciones e Informatlca - DIRESA CUSCO

La cobertura de nios menores de 5 aos con vacuna completa en la Microred Yauri es

de 76.1% el ao 2014 , considerando las vacunas que tuvieron el menor porcentaje de

... "

.~

Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integral de Salud

f.~ S~

" CUSCO CAPITAL HISTOR ICA DEL PERU"

"AO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIM IENTO DE LA EDUCACiN"

avance . Teniendo pendiente fortalecer las actividades de seguimiento a nivel de los

establecimientos de salud para mejorar las coberturas durante el 2015.
CUADROW 14
NUMERO DE MUESTRES MATERNAS EN LA PROVINCIA DE ESPINAR -2014
.
PROVINCIAJEESS

de .
'm uertes

Num~ro

"

Provincia de
Espinar

"b ---

Intoxicacin por sustancias toxicas (suicidio)

Leucemia.
Ecto ico shock hi ovolemico

Fuente: Oficina de Estad stica , telecomunicaciones e informtica - DIRESA CUSCO

En la provincia de Espinar el 2014 se presentaron 3 muertes maternas de las cuales una

de las causas es leucemia.
CUADRO N15
SITUACiN ACTUAL DEL ASEGURAMIENTO PBLICO EN LA PROVINCIA
DE ESPINAR
..
..
_
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~
J)o~laci
. Afilia'do \'
Provin~l~:' 1; .,: Distrito ' .~(' . ",'c. Salud .... " " ri . .
Cobertu(~
' '" ~ al ~IS
. ,
F.o. . '",'j5'
: '..
..
.,.. , ".'"'."
.
.
.
Total ALTO
PICHIGUA
3139
2101
66 .9
AL TO PICHIGUA
ACCOCUNCA
3139
66.9
I 2101
Total CONDOROMA
1400
787
56 .2
CONDOROMA
CONDOROMA
1400
787
56.2
Total COPORAQUE
17846
9689
54.3
COPORAQUE
7674
3407
44.4
COPORAQUE
HUAYHUAHUASI
3749
2530
67 .5
6423
3752
58.4
URINSAYA
Total ESPINAR
33242 I
22033
66 .3
HOSPITAL ESPINAR
16290
6464
39 .7
ESPINAR
ESPINAR
TINTAYA MARQUIRI
13959
3236
23 .2
YAURI
12333
666
1851 .8
TotalOCORURO
1606
1361
84.7
OCORURO
1361
OCORURO
1606
84
.7
I
Total PALLPATA
5187
5542
93 .6
PALLPATA
PALLPATA
5542
5187
93.6
I
Total PICHIGUA
3603
3380
93 .8
2343
2042
87 .2
PICHIGUA ESPINAR
I
PICHIGUA
SAN MIGUEL
1260
1338
106.2
Total
SUYCKUTAMBO
2768
2277
82 .3
2768
2277
82.3
SUYCKUTAMBO
SUYKUTAMBO
I
.
, 69146
46815
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Fuente: Dlrecclon De Seguros - DIRESA Enero 2015

En enero del 2015, la provincia de Espinar llego a coberturas de 67.7% , en la provincia ,

como distrito de Pallpata se cobertur 93.6% , Tintaya Marquiri se coberturo 23.2%

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Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual-

Integral de Salud

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"CUSCO CAPITAL HISTORI CA DEL PERU"

" ANO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMI ENTO DLA EOUCAClU N"

CUADRO W16
PROYECTOS MINEROS ESTIMADOS EN LA PROVINCIA DE ESPINAR
1",
I

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EM,PRESA "LbCL
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XSTRATA TINTAYA

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CUSCO

ESPINAR

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CO MPAIA MINERA
QUECH UA S.A.

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BREX IA GOLDPLATA
PER S.A,C

PERU

1.
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Fu ente: Notas de prensa, comunicaciones de las empresas mineras,

Elaboracin: MEM, Actualizado a 04 Mayo 201 2,

CUADRO W17
ZONAS IDENTIFICADAS CON CONTAMINACiN AMBIENTAL Y EL TIPO DE CONTAMINACiN AMBIENTAL QUE SE
DESARROLLA EN LA PROVINCIA DE ESPINAR

PALLPATA

ESPINAR

YAUR I

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LA :1453'22" SUR

3998

815 ,56 Km2

6,46 hab I
km 2

747 .78 Km2

39,56 hab I
km 2

LO :71 12'37" OESTE

LA: 1447'35" SUR.

3924
LO:7124'48" OESTE

.\ Fuente: Estrateg ia Sa nitaria de Atencin a Personas Afectadas por Metales Pesados y Otras Sustancias Qumcas - 2012

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Alto Huarca,
Huisa, Huisa
Collana, Huano
Huano ,
Pacopata,
Ccorcohuayco ,
Alto Huancane,
Tintaya Marquiri,
Bajo Huancane,
Anatcollana ,
Mamanocca,
Suero y cama

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Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

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Integral de Salud

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" CUSCO CAPITAL HISTORICA DEL PERU"

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"AO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE'LA EUUCACIUN"

ZONAS PRIORIZADAS PARA LA INTERVENCION

Las zonas de exposicin a metales pesados y otras sustancias qumicas han sido identificadas de tal manera que se considere a todas a
aquellas zonas aledaas a las zonas mineras procesadoras que contaminan , mas no siguiendo una ruta de anlisis y control por vigilancia
de riesgos , teniendo en cuenta datos como monitoreo ambiental, estudios, otros, etc.
CUADRO W18
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN DONDE SE DESARROLLA LA ESTRATEGIA SANITARIA REGIONAL DE CONTAMINACION
CON METALES PESADOS Y OTRAS SUSTANCIAS EN LA PROVINCIA DE ESPINAR
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ESPINAR

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RED CANAS CANCHI

ESPINAR

YAURI

ESPINAR

C.S YAURI

MR YAURI

RED CANAS CANCHI

ESPINAR

YAUR I

ESPINAR

HOSPITAL ESPINAR (*)

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ESPINAR

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PALLPATA

ESPINAR

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Fuente: Estrateg ia Sa nitaria de Vigilancia y Control de Riesgo de Contam inacion Por Metales Pesados y Otras Susta ncias Qumcas. (' )Establecimien tos de sa lud de
referencia de mayor complejidad .

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Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual .

Integral de Salud

"CUSCO CAPITAL HISTORICA DEL PERU"

" AO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN"

CUADRO W19
COMUNIDADES y SECTORES DE LA JURISDICCION DEL C.S YAU RI y PS.
PALLPATA
.COMUNIDADES DEi:
DISTRITO YAURI

COMUNIDADES .DEL
DISTRITO DE PALLPATA

1. HUISA COLLANA

1. HUANO HUANO

2. HUISA

2. MAMANOCA

3. ALTO HUARCA

3. PALLPATA

4. CHILPA

4. CHORRILLO

5. ANT ACCOY ANA

5. CANLLETERA

6. CALA CALA

6. PIRHUYANI

7. COllANA

7. RIO SALADO

8. CHISICATA

8. ALTO HUANCANE

9. HUARCA CENTRAL

9. JAYUNI

10. HUISA CJULUYO

11. QUEHUA
PACCOPATA
12. JATARANA
Fuente: Mlcrored Yaun 2014

~.

VI. OBJETIVOS

6.1 OBJETIVO GENERAL

Prevenir y disminuir los riesgos y daos para la salud asociados a la
contaminacin por exposicin a metales pesados y otras sustancias qumicas
en la provincia de Espinar.

6.2 OBJETIVO ESPECIFICO

Fortalecer las acciones de intervencin multisectorial , sociedad civil , segn

competencias en la problemtica de contaminacin por meta les pesados .
Elaborar, socializar, e implementar ordenanzas regionales para el control de
la contaminacin ambiental y el cuidado de la salud de la poblacin frente a la
contaminacin por metales pesados y otras sustancias qumicas .
Fortalecer las capacidades en atencin integral de salud al personal de salud
de los establecimientos en zonas de riesgo con nfasis de la poblacin
expuesta a fuentes contaminantes con metales pesados y otras sustancias
qumicas.
Adecuar e implementar las normas y guas clnicas de atencin a personas
afectadas por metales pesados y otras sustancias qumicas .
Implementar un sistema de vigilancia epidemiolgico para la contaminacin
metales pesados.

~~-----------------------------------

Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integral de Salud

"CUSCO CAPITAL HISTORICA DEL PERU"

" AO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN"

Promover la implementacin de la Ley 29783 Ley de Seguridad y Salud en el

Trabajo en los centros laborales de la actividad pblica y privada , y
trabajadores del sector salud de la Provincia de Espinar.
Fortalecer la promocin y prevencin de salud ocupacional en las actividades
econmicas pblicas y privadas , a nivel de empleadores y trabajadores ,
priorizando la conformacin de Comits de Seguridad y Salud en el Trabajo.

VII. PLAN LOCAL DE INTERVENCION

PROVINCIA DE ESPINAR.

INTEGRAL

EN

SALUD

DE

LA

En la formulacin del plan de intervencin integral en salud para la provincia de

espinar por exposicin a metales pesados y otras sustancias qumicas 2015 2017 , han participado todos los componentes de la Estrategia San itaria Regiona l de
Vigilancia y Control de Riesgo de contaminacin por Metales Pesados y Otras Sustancias
Qumicas de la Direcc in Reg iona l de Salud Cusco .
VIII. PRINCIPALES LINEAS DE ACCION:
,

A.

Articulacin Intersectorial e intersectorial.

B. Fortalecimiento de capacidades y competencias .
C. Adecuacin , socializacin, e implementacin de las normas y guas clnicas .
D. Fortalecimiento de capacidades en !a Atencin Integral de Sa lud - Basado en
la Familia y Comunidad , en aspectos relacionados a la exposicin a
contaminantes ambientales.
E. Vigilancia Epidemiolgica a personas expuestas a metales pesados
F. Promocin y prevencin de la Salud
G. Comunicacin Social en Salud
H. Fortalecimiento del Laboratorio referencial
1. Monitoreo , supervisin y evaluacin de las actividades .

IX. ACTIVIDADES
9.1
LAS ACTIVIDADES
ESTRATEGIA SANITARIA

DESARROLLAR

EN

EL

MARCO

DE

LA

A. Articulacin Intersectorial e intrasectorial.

1. Implementacin del Comit de Expertos de la Estrategia Sanitaria de
Metales Pesados , en coordinacin con la DIRESA-Cusco y el MINSA, a
nivel de la Red Canas Canchis-Espinar y la Microred Yauri ; asimismo
representantes de la Estrategia a nivel de los establecimientos de salud en
la provincia de Espinar.
2. Desarrollar mecanismos de cooperacin para el fortalecimiento de la
capacidad resolutiva de los establecimientos de salud de la Microred Yauri
con participacin del gobierno regional , local y otros .
3. Conformacin de una mesa de trabajo intersectorial para el abordaje de los
problemas sanitarios ambientales en la Provincia de Espinar con
participacin de la GORE-Cusco , Municipalidad Provincial de Espinar.

~~----~-----------------------------

Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integral de Salud

" CUSCO CAPITAL HISTORICA Del PERU"

"AO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN"

4. Desarrollo de Mecanismos de Financiamiento para mejorar las condiciones

de salud de la poblacin de Espinar.
B. Fortalecimiento de capacidades y competencias.
1. Realizar una evaluacin integral en el marco del Modelo de Atencin
Integral de Salud (mdica , enfermera , odontolgica , psicolgica) a la
poblacin expuesta al rea de influencia de las mineras a travs de la
implementacin de RRHH.
2. Asistencia tcnica en Vigilancia Sanitaria Ambiental y Ocupacional para la
identificacin de Metales Pesados y otras Sustancias Qumicas en los
diferentes componentes ambientales (agua de consumo humano , aire y
suelo) en zonas donde se encuentren potenciales fuentes contaminantes .
3. Desarrollar un taller de capacitacin dirigido al personal de salud Red de
Salud Canas Canchis- Espinar, Hospital de Espinar y Microred Yauri en el
manejo de las guas clnicas de atencin a personas con exposicin a
metales pesados.
4. Desarrollar competencias en toma de muestras biolgicas para el anlisis
de metales pesados con apoyo tcnico del Equipo de DIRESA y
CENSOPAS al personal de la Red de Salud Canas Canchis-Espinar y
Microred Yauri , Hopsital de Espinar.
C. Adecuacin e implementacin de las normas y guas clnicas.
1. Proveer de protocolos y guas clnicas para la atencin de personas con
intoxicacin aguda o crnica con metales pesados en todos los
establecimientos de salud para el manejo de todo el equipo
multidisciplinario.
2 . Manual de prevencin y sintomatologa en idioma quechua y simple
para la poblacin .
D. Atencin Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad en el marco
de la Estrategia de Metales
1. Realizar una evaluacin integral en el marco del Modelo de Atencin
Integral de Salud (mdica , enfermera , odontolgica , psicolgica) a la
poblacin expuesta al rea de influencia de las mineras a travs de la
contratacin de equipos bsicos de salud con reforzam iento del trabajo
extramural de los servicios regulares.
2. Identificar a travs del tamizaje clnico a las personas con caso probable
de contaminacin por metales pesados para dosaje de muestra biolgica .
3. Realizar el dosaje de plomo , arsnico , cadmio y mercurio a las personas
identificadas como caso probable.
4. Evaluacin especializada a las personas positivas clnica y/o
laboratorialmente .
5. Informar a las personas con caso positivo a la contaminacin con metales
pesados a travs de una orientacin y consejera , registrado en la Hc!.

~~-----------------------------------

Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integral de Salud

" CUSCO CAPITAL HISTORICA DEL PERU "

" AO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN"

6. Brindar el tratamiento de los pacientes afectados con caso confirmados de

intoxicacin por metales pesados segn gua cln ica de manejo y
tratamiento de pacientes afectados por metales pesados .
7 . Desarrollar las carpetas familiares en cada una de las comunidades de
zonas de influencia de la minera.
8. Realiza r visitas familiares a los pacientes identificados con intoxicacin por
metales pesados .
a. Informar a travs de una orientacin y consejer a sobre los resultados a
cada una de las personas eva lu adas.
b. Brindar una atencin mdica especializada a las personas ide ntifi cadas
con valores de altos po r encima de los lm ites permisibles de
contaminacin por metales pesados .
c. Si a la evaluacin mdica del estado de salud de las personas
identificadas con valores altos a los permisibles existe clnica y esta es
acompaadas de factores epidemiolgicos (aplicar ficha epidemiolgica),
volver a solicitar un dosaje de seguimiento .
d. Brindar tratamiento segn Guas Clnicas de atencin a personas
afectadas por metales pesados y otras sustancias qumicas.

9. Campaa de Atencin Integral en Salud:

e. Atencion Especializada :
Seguimiento a las personas afectas (180 por metales
pesados: 71 por encima del P 95 Y 109 por debajo del P95 )
(enero 2013), que contempla.
ii. Realizar una evaluacin clnica integral de las personas
afectadas con apoyo especializado de 04 mdicos
(pediatra, mdico internista, dermatlogo, nefrlogo) del
nivel nacional.
iii. V isitas fami liares.
i.

E. Vigilancia Epidemiolgica
1. Desarroll ar la Vigilancia Epidem iolgica activa de los casos de personas
afectadas por contaminacin por metales pesados.
2. Elaboracin del diagnstico situacional de salud de la provincia de Espinar.

F. Promocin y prevencin de la Salud

1,

Capacitar al equipo de salud en las principales acciones preventivas y

promocionales para mitigar los efectos de la contam inacin por metales
pesados y otras sustancias qumicas.
2. . Promover una adecuada alimentacin en la poblacin de influencia de la
zona minera , con nfasis en los grupos de riesgo .
3. Desarrollar acciones de informacin , educacin y comunicacin social para
la promocin de prcticas que conlleven a limitar el contacto con fuentes de
metales pesados a toda la poblacin.

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Direccin Ejecutiva de Salud

Individual.

- Direccin de Atencin
Integral de Salud

"CUSCO CAPI TAL HISTORICA DEL PERU"

"AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCiIVA y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACiN"

4.

5.

6.

Capacitar a la Comunidad Educativa (docentes, alumnos , padres de familia) ,

sobre las medidas de prevencin para evita r la contaminacin a metales
pesados .
Promover la participaci n comunitaria : Lderes comunales, Organizaciones
de Base , Agentes Comunitarios de Salud , Comits Locales de Salud , para
implementar medidas de prevencin y proteccin de la salud y el bienestar
de la poblacin en relacin a la contam inacin por metales pesados .
Involucrar al gobierno local y las instituciones en la elaboracin de polticas
pblicas , proyectos , acciones para la reduccin de los efectos causados por
la contaminacin con metales .

G. Comunicacin en Salud
1.

2.

Implementacin de Estrateg ias Educativos comunicacionales para la

prevencin de daos a la salud en la poblacin en riesgos afectada por la
contam in acin con metales pesados ; en sus diferentes espacios (familia ,
institucin Educativas , comunidad y gobierno local ) y actores involucrados.
Elaboracin de spot radiales , afiches , trpticos , dpticos con nfas is en
informacin a la poblacin de espinar.

H. Fortalecimiento del Laboratorio referencial

1.
2.

1.

Adquirir el equipo lead Care e insumos para la lectura de niveles de plomo

en sangre en personas que viven en el rea de influencia de la minera.
Brindar asistencia tcnica en la toma y lectura de dosaje de metales
pesados .
Monitoreo, evaluacin y supervisin de las actividades

1.

2.

Desarrollar actividades de asistencia tcnica , monitoreo , evaluacin y

supervisin que permita evaluar el avance de las metas fsicas y la calidad
de la ejecucin presupuesta!.
Construccin de indicadores resultado que permita el monitoreo de la
ejecucin de las acciones .

X. PLAN LOCAL DE INTERVENCION INTEGRAL EN SALUD DE LA PROVINCIA

DE ESPINAR
La formulacin del presente Plan Regional de Vigilancia y Control de riesgos por
contaminacin por metales pesados y otras sustancias qumicas, ha sido elaborada ,
revisado la parte presupuestal por todos los componentes de la estrategia de la
Direccin de Sa lud Cusco .
XI. FINANCIAMIENTO
El presupuesto para la ejecucin del "Plan de intervendn integral en salud
para la provincia de Espinar por exposicin a metales pesados y otras

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Direccin Ejecutiva de Salud

Direccin de Atencin

Individual.

Integral de Salud

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" AO DE LA DIVERSIFICACiN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN"

sustancias qumicas
2015 - 2017 , asciende
correspondiendo de la siguiente manera :

AO
2015
2016
2017
TOTAL

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a SI , 5 '950 ,518 .00

MONTO
2,495,179.10
1,762 ,265.20
1,699 ,545 .20

5,956,989.50

Monto que debe ser gestionado , debido a que no se cuenta con presupuesto , el
mismo que se detalla en la matriz del documento.
XII.- ACTIVIDADES PROGRAMADAS POR MES:

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" AO DE LA DIVERSIFICACI N PRODU CTIVA Y DEL FORTALECI MIENTO DE LA EDUCACION"

MATRIZ DE ACTIVIDADES 2015

DIRE CCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
SUTANCIAS QUIMICAS.

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CAPAC ITADO

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INDUCC ION SOBRE TEMAS DE CALIDAD DEL AIRE AL PERSONAL DE SALUD DE LA
RED Y CENTROS DE SALUD DE LA PROVINCIA DE ESPiNAR

INFORMACION ir
SENSIBILlZACION DE
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PARA 'EL CUIDADO DEL:A SALUD D,E LAS '
ENFERMEDADES NO
TRASMISIBLES:' DE LA
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" AO DE LA DIVERSI FICACiN PR ODUCTIVA Y DEL FORTALECIM IENTO bE LA EDUC ACION"

AS ISTE NCIA TEC NICAS A LOS GOBIERNOS LOCALES DE LA PROVINCIA DE

ESPINAR EN LA IMPLE MENTACIO N DE MICRORELLENOS SA NITARIOS EN LAS
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PUNTOS DE
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ADQUISICiN DE LEDCAR E 11 PARA LA LECTURA DE PLOMO EN SAN GRE DE
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ADQUISICION DE LEDCA RE 11
SEDE

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FORMUlACIN DE ODJETIVOS. PRODUCTOS. ACTMOAOES y SUB PRODUCTOS 20 16
DEOOMINACION. OIRECCION REGIONAL DE SALUD . CUSCO
OROAt-IQ DESCONCENTRAOO.

CENTRO DE COSTOI PUNTO DE A TENCION:

ES TRAtEGIA DE IIIOILANCIA V CONTROl DE RIESGO De CONTAMINACION POR METALes PESADOS y OTRAS SUSUTANCIAS QUlMIC A S

PROORA eSTRAIEOIACA: PROGRAMA ESTRATEGICO NO TRASMI SIOLES: ESTRATEGIA DE VIG ILANCIA Y CONTROL DE RIESGO De CONTAMlNACION POR METALES PESADOS Y OTRAS SUlAHCIAS QULMICAS.

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FINALlDAMAREA ASOCIADA

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OBJETIVO

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TIVIOAO OeSARROlLA

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Munlc l

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BRECHA

06JETI'IO QEN(RAL DEL Pl. ...N OPERATIVO 1 CONDUCCION DE LA GESTIN Di! LA eSTRATEGIA aE VIGILANCIA y CONTROL DE RIEsoa QF CONTAMINACION POR. METALES PESADOS Y OTRAS SUTI>.NClAS QUIMICA'
MONITORE

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SUPERVl SION DE E STRATEGIA

DE VIGILANCIA y CONTROL DE
RIESGO DE CONTAMINACION
POR M ETAlE S PESAOOS Y
OTRA S SUTI>.NCIAS OUIMlCAS

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EVAlUI>.CION y CONTR OL DE
ES TRATEGIA DE VIGILANCIA y
CONTROL DE RIESGO DE
CONTAMINACION POR
M ETALES PESI\OQS y OTRAS

TRASMISIDLES

CONTAMIN
ACION POR
M ETALES
I>ESADOS
Y OTRAS

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M Ot./l1OREO DE LA.
E STRATEGIA DE VIGIlANCIA y

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R'GU~lA 1

FINANCIACIO
DE ,

2 I ~OVISION

300eXX))

DE
SE RVICIOS

CAPACITA~IN EN EL Mo\NEJO
DE LA.S GUiAs CLlNICAS DE
ATEN CIN A PER SONAS
AFECTADAS POR METI>.lES
PE SN)QS DIRIGIDO M.
ASI STENCIA T CNICA AL
PER SONAl DE S.4.l.UO EN
MEDIDAS PREVENTIVAS
FRENTE A METM.ES PESADOS
y MANEJO DEL MATERIAl

'ADO

l'

CONTROL

~ RIESGO """,.53

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,1

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1186000

'ADO

1186000

11860 00

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14 97200 1_ _ ' -

169 16001

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'ADO

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4 51200

11860.00 1

26,476.00 1

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3.500.00

10,084.001

11 .006.00

.504.001

53

~~~ "EXPERIENCIA DE

11 86000 1

11 86000 1

11150.001

11860.00

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85667.00

86557.001

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1___ 1

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36,600.00

36.600.00 1

36.600.00

Al.
CAPACI
TADO

PASANT A "EXPERIENCIA DE

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3,5(10.00

4742.00 1_ _ 1.

PER SON

,.... --.-

26.'75.00

' ,742.00

11,150.00

OESTION DE RECURSOS

INTERINSTITUCIQNAl" EN LA
REGIN DE C.4.l.LAO PAR,t.
l'IACER FRENTE A LA

/,.l

tI.860.oo

Al.

'ADO

QUIMICI>.S

,1

PER SON

CAPACITACIN A PERSONAl DE
SAlUO PARA MEJORAR LOS
PERSON
PROCESOS DE Af"IUACIN y
Al.
ATENCIN DE SAlUD A
CAP"'"
PI>.C!ENTES BE NEFICIAOOS DEL
TADO

COMPONE
NTE S

,1

""""

'ADO

SUTANCIA

,1

CAPACI

CAPACITACION A BilOGOS EN
LA TQW. DE MUE STRAS
PERSON
BIOLGICAS PARA EL ANLISI S
Al.
YOIAGNOSTICO DE METAlES
CAPI>.CI
PESI>.OQS CON APOYO

CONTAMIN
ACION POR
METALES
PESADOS

,1 ,1

'RA8AJ

CAPI>.CITACI~ 1>. PERSONAl

MDICO EN TOXICOLOGIA PARA PERSON
LA ATENCIN ESPECIALIZADA
Al.
DE PER SONAS EXPUESTAS A
CAPACI
M ETALE S PESADOS .

VIOILANCIA

OESTIONDE
RECURSOS
HUMI>.NOS

PERSON
INTERIN STITUCIONAL." EN LA
Al.
OHOYA PAAAHACER FRENTE A CAPACI
LA EXPOSICIN DE PLOMO
'ADO
FORT.4.l.ECIMIENTODE
CAPACIOAOE S Al PERSONAL
DE SALUOAMOlENTAl y
LA.DORATORIO DE CALIDAD DE
AGUA DE LA RED DE SALUD

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PERSON

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2.433.50
2,433.50

Nombr NSABL

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e.eIC.

86661

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IlNoucclON SOORE TEMAS DE

CAlIOAO DEL NRE Al

PERSON

PERSONAl. DE SALUD DE I.A

RED Y CEN l ROS DE SALUD DE

I A PROVINCIA

oc eSPINAR

ESPECIAlJZA().-. EN LA G[STION I PERSON

INTEGRAl y MANEJO

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN OPERATIVO' PREVEN(;ION DE RIESGOS Y DANOS PARA lA. SALUD

,.

Al.

CAPACI

ASIS TENCIA TECNICA

ADECUADO DE RESIDUOS
SOLIDOS DE

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2,433.50

2.433 50

8.600 00

8.60000

2.43350

8.60000

CAP"CI

'''''''

8600

POOLACION INFORMADA Y
SENSI81LIZADA EN EL CUIDADO
DE LA SALUD DE LA
I PERSON
EXPOStClON A METALES
PESADOS
INFORM

000000'

AOA

611 000 61 1246)

1--

ASISTENCIATEcNlCA CON LA
POBLACiN EN
AlMACENAMIENTO Y uso
ADECUADO DEL AGUA PARlo.
CONSUMO HUIt,ANO
INTRADOMICR.JARIO EN LAS
COMUNIDADES DONDE
CUENTAN CON TANQUES OE

1--

61 1000511 2413

88.667.00

88.6&7.00

88.661 .00

88,667.00

13.033.50

13.033 50

13 .033.60

13.03350

13,03350

13,0)).60

I P06LAC
tON
SENCIBI
LIZAOA

22.60500

24 1

12 1

12

22.60500

~~~~~~~~~DE I~EPORT
CONSUMO ,ruMANO EN LA
PROVINCIA DE ESPINAR

22.60500

1-

12
POBlACIN INfORMADA EN
PREVENCIN Y CONTROl DE
EXPOSICION A METAlES

43901011~~~~M:'S~::Y
TELE\IISrlOS

12

12

12.60500

13.03).60

PERSON

INFORM

"""

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18.00000

10000 1 10000

100001 10000

10000 1 10000

18.00000

18,00000

245812458 1 2456
POOLAc.o;:;-lNFORMAOA EN
PREVENCION y CONTROl DE
EXPQSICION A METALES
PERSON
f>ESAOOS PQR MEDIOS OE
4398702 COMIJNICACIN
INFORM
ALTERNATIVOS (BANNER.
~
AFICHES . EWM6AlINA.
[)I'TICOS. GIGANlOGRAFIAS, V

18.00000

18,000. 00

18.000.00

18,000.00

COMUNICADORES y
PERIODISTAS INFORMADOS EN
PREVENCION Y CONlROl DE
PERSON
LAEXPOStCIN AM ETAlES
4398703 PESADOS
INFORM

18.000 00

18.000.00

UI.oooOO

18,000.00

"""
10 1

10

18.00000

18.00000

TALLERES INFORMATrlOS CON

LA P08LACION ACERCA DE LA
CARACTERIZACION.
I PERSON
CLASIFICACION DE LAS CLASES A
V TIPOS DE RESIOUOS SOLoos CAPACI
PELIGROSOS y NO
TADA
PELIGROSOS

6600

8000

8.60000
POBLACIO
INFORMAD

SENS IBILlZ

F"QR TA.lEC ER
LA

ADA EN EL

COMUNIDAD

OUE

OE LA

PROMUf.VE N
PRACTICAS
SALUDA8LES
PAAA
PREVENCION

SALUD DE

INFORMACION
y
SENSIDlLIZACI

PO~~";I~EN

ENFERMEO

PAAA EL
CUIDADOOE
LA SALUD DE

TRASMI$ IB

ENFERMEDAD

LAS

DE

FAMILIA EN ZO NAS DE RIESGO

INFORMADA QUE REALIZA N
PRACTIC AS HIQIENICAS
SANITA RIAS PARA PREVENIR
LA EXPQSISICON A METALES
PESADOS

FA.MJLIASCQNP

)60

350

350

J50

350

350

3041951 I EST~TEGI

TRASMlSIBlE

ADE

S (MENTAl..

VIGIlANCIA

BUCAl.,
QC\MR,
METAlES

CONTROL

DE RIESGO

PESADOS,
HIPER TENSI
N NHERIAl.Y

CONTAMIN

OIAflETES

METALES

MELl ftUS)

y OTRAS
SUTANCtA

TAASMISIBLES
: DE LA
ESTRATEGIA
DE \/tGIlANCIA
V CONTROL DE
RIESOODE
CONTAMINACI
METALES
PeS ADOS V
OTRAS
SUTANCIAS
OUIMIC AS.

INSTITUCIONES EDUC A TIVAS

OUE PROMUEVEN PRACTIC AS
HIGIENICAS SANITARIAS PARA
PREVENIR LA EXPOSISICON A
METALES PESADOS

DOCENTES DE ItlSTlT.
EOUCATrlACONCONEI OUE
PROMUEve PREveNCIONE V
CON TROl DE EXPOSICION A
METALES PESADOS

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EDUCAT

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INSTITU

CION
EDUCAT
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FAMILIA

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SAl.UOABLES PARA EVIlAR

EXPOSICIN A METAlES
PESADOS Y SUS TANCIAS
OUIMICAS EN LA MtCROREO
YAURI

8.600.00

ElABORAR Y VAlDAR
MATERIAl EOUCATrlO DE
CONDUCTAS SAlUDABlES
ANTE LA EXPOSICIN A
METALES PfSAOOS
(ROTAfOlIO DE MEDIDAS
PREVENl"IVAS)

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151

15

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MATERI
Al.

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200

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MUNICIPIO QUE OES ARROLLA N

ACCION ES DIRIGIDAS A
PREVE NIR PARA PR EVE NIR LA

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SENCI6Il.IZADOS EN

eXPOSICION A CONT m ltJACION

~~E!Zs~~~~~ICAS I~U::~
CAES

~~:S!~~ESPARA I
EL CUIDADO Y PREVENCION DE COMUNI
EXPOSICION A METALES
PESADOS (AGENTES

CAOOR
ES

COMUNITARIOS DE SALUO)

SENCI6I
UlAOOS

MUNICIPIO. COMIT~
MUL TlSeCTOAIAl y OTROS

1 , 1 ,,1 ,,1 1 .1 .1 ,1 1 .1 .1 ,1 1 .1 .1 ,1 ,~ool

,~ool

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2000001

2 00000 L _____2.00000 !

2.000.00

ALIAOOS ESTRATEGIC05 CON

PRCTICAS SALUDA8lES PARA

EL CUIDADO Y PREVE NC!ON DE

=I~~~E~~~;P~~ ~:c~
SUTANCIASOUIMICAS
DE
TICAS
EMI51

l ADOS

PUOLICAS A FAVOR DE LA
PROMOCIN DE PRCT ICAS

SALUDABLES ANTE
eXPOSIcIN A METALES

ORDE N
ANZAS
LOCAlE

~=~O~~~ICAS.

200000

200000

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1 000.00

1 000.00

1 00000

1,00000

1.00000

ASISTENCIA TECNlCAS ALOS

GOOIERNOS LOCAlES DE LA
PROVINCIA OEESPlNAR EN LA
IMPlEMENTACION DE

1_ _ 1__ 1

~~~~~~tNN~~~T~IOS ~ERSON
RIESGO

CAPACI

TADA
OBJETIVO OENERAL OEL PLAN OPERATIVO 3 MEJORAR EL CONTROL EJ'IOEMIOLOGICO, RIESGO V OAllOS PARA LA SALUD

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50009131

DEC;;:::Ot.

6600

8600.00

6GOO

8600

8GOO

8.600.00

DESARROLLO DE

I 1

'NVESTIGACIONES

OES AOI.LO

l' l' lo

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2 1.95000 1

21,'50.00 1

21.95000 1

21.'50.00

INVES~ACIO !-- - iI;;ElAllORA==c'"'OO;;-;OE"L- - -

LO

NES

DIAGNOSTICO SITUACIONAl. DE

~~~DELAPROVINCIA DE

ASIS

52.'478,50 1

CONTROl y \II01LANCIA
SANITARIA

ACCION
INSPECCI
SANITARIA
ESPECIAlIZADA A LA PTAP
VIRGEN DE CHAPI

INFORM
E

MEoicIOO'OEPARJiMETROS
BACTERIOLGICO, FlslCO

PUNTOS

8!W

8!W

TECNIC
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21

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MEDlCI
DE P
METROS
BAC TERIOLGICO. F1slco
OUIMICOS V METAlES

~~~~~RIESGO

SANITARIO DE LAS CUE tK:AS

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282

185

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901

901

901

90 1

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60

60

60

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60

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60

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26965.00 1

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25860,00

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555,1 15.00

10

10

10

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I :NTERVENCION DE LA

\ 26

"'M"
ONi
"'T"'
OR"'E"'ov
Y ",
~G""lAN
=C,"~
OE..,pR",E0'---l1

MONITOREO y VIGILANCIA DE
EFLUENTES EN LA ZONA DE

126.UO.OO

10

28

URBANA DE LA PR OVINCIA DE

LA CALIDAD DEL AIRE EN LOS

PUNTOS CRITICOS DE LA
PROVINCIA DE ESPINAR

l.

16S

1[:::1 '1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

YAURI
REO
MEOICOoe PARAME TROS DE
CAMPO EN LA RED DE
OISTRtOUCIN (TURBlEt:W>, PH.

g~~~~~~:,ONA

21

282

1 ' 80 1

MEDlCI
DE P
ETROS DE
CAMPO EN LA RED DE
OISTRtOUClN (TURBlElW>, PH.

==;:~OE

\68

~UEST

DE LOS Rlos CAIPIA v SALADO

\IIOtLANCLA DE
LOS RIESGOS

8'"

5557 15.00 1

2696500

25 86000

PUNTOS
DE

I=CVIA~~ (RIO M~~O

10

43620.00

25.86000

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) , )

'

VIG ILANCIA Y CONTROL. DE

VIGILANCIA

~I

MEDIO AMBIE NTE

I ~NFORM

CONTROL DE
MEDIO

~;;g~:~~I~p~AP

AMBIENTE

VlRG E N OE CI~

"

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E
TEeN IC

'00000

OBJE TIVO GENERAL DEI. PL,\N OPERATIVO J ; FORTALECER LA" TENelON MfDICA BASICA

L __~~_J_~(XX) IXl_ I _

_1

11.000.00

<100.00

400,01)

ATENCION EN CONSUL TAS

EXT ERNA S

OE 4 1
0

-1

I ~~N~~~~~~~ SALUD
eXPUES TAS A METALES

97891..... 1""",, 1 01 32601326,1 32681 26021

260J

26011 26061

I Z1691 27701 271J

Z169

190 924.80 I ~ _ _ L ___

115683 20 1

11 568320 1

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2600000 ]

26000,00 ]

35 100 00 1

19o,nuol

198,824.80 1

198 ,8 24 .110

133,824 .80 [

134 ,824 .80 J

134,824.80

35,100.001

36,500.00 J

38,500.00

_ 2,000.001

2,000.00 J

2,000.00

ArENOI

4401 486 1 4861 4861 4861

1 JOI

'1

51

51

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51

51

51

51

, 1 ,1 ,1

,1 ,1 ,1

~~:~;~ I

16 1 883.20 1

PESADOS
OA
~ 1160 1 1 936 1
5331 533 1 53<1 1 440 1 4401 440 1
MANEJO DE PERSON .... S
PERSON
EXPUESTAS A METALES
A
PE SADOS CON CATECOR!.... DE TRATAD
EXPOSICIN MAYOO A LO
959~~ 31 9 1
320 1
320 ] 267 ] 26 7 ] 26 7 ] 267 ] 295 ] 295 ] 296 ] 296 ]
MANEJOOE LAS 71 PER SONAS PERSON
EXPUE STAS QUE SUPER.\N EL A
PERCENTIL 95
TRATAD
10 1
10 1
10 1
21]
20 ]
A
MANEJOD VI S 109
PERSONAS eXPUES TA S QUE PERSON
NO SUPERAN EL PER CENTlL 95 A
TRATAD
15 1
371
351 371
101
10 1
10 1
101
VISITAS SALUD FAMILIAR (CON
FAMiliA
APLICAC iN DE FICHA
VISITAD
FAMi lIAR) EN LA S ZONAS DE
A
RIESGO SEGUIMIEN TO A l OS
1 165 1 15231 18991
] 23881 2368 ] 23891 1880 1 \ 880 ] 18801 \ 883 1 19 74 1 19 74 1 1914 1 1911]
BRINDAR APOYO AL

ATENCION
BASICADE
SALUD

161883.2

PERSON

~J _

2000.00 1

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