REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS JURDICAS Y POLTICAS
ESCUELA DE DERECHO
MEDICINA LEGAL

OBTETRICIA MEDICOLEGAL.
PARTO

Profesor:

Bachiller:

Mrida, Junio de 2016.

ndice

Introduccin
Concepto de parto.
Data del parto.
Tipos de parto.
Vitalidad y viabilidad. Importancia desde el punto de vista jurdico.
Sustitucin de estado.
Supresin de estado.
Importancia civil del parto.
Conclusin
Bibliografa

Introduccin

Concepto de parto
Se domina parto la serie de fenmenos en virtud de los cuales, el producto maduro, o casi
maduro, de la concepcin, es expulsado del seno materno. El trmino expulsin, denota la
salida de la criatura por la vulva.

Data del parto

Dilatacin
El primer perodo del trabajo de parto tiene como finalidad dilatar el cuello uterino. Se
produce cuando las contracciones uterinas empiezan a aparecer con mayor frecuencia,
aproximadamente cada 3 - 15 minutos, con una duracin de 30 s o ms cada una y de una
intensidad creciente. Las contracciones son cada vez ms frecuentes y ms intensas, hasta
una cada dos minutos y producen el borramiento o adelgazamiento y la dilatacin del cuello
del tero, lo que permite denominar a este perodo como perodo de dilatacin. La duracin
de este periodo es variable segn si la mujer ha tenido trabajos de parto anteriores (en el
caso de las primerizas hasta 18 horas) La etapa termina con la dilatacin completa (10
centmetros) y borramiento del cuello uterino.
Nacimiento o expulsin
Tambin llamada perodo expulsivo o perodo de pujar y termina con el nacimiento del
beb. Es el paso del recin nacido a travs del canal del parto, desde el tero hasta el
exterior, gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a poderosas contracciones
abdominales o pujos maternos. En el perodo expulsivo o segundo perodo distinguimos
dos fases: la fase temprana no expulsiva, en la que la dilatacin es completa, y no existe
deseo de pujar ya que la presentacin fetal no ha descendido y la fase avanzada expulsiva,
en la que al llegar la parte fetal al suelo de la pelvis, se produce deseo de pujo materno. Es
deseable no forzar los pujos hasta que la madre sienta esta sensacin, para no interferir con
el normal desarrollo del parto.
Alumbramiento
Comienza en la expulsin de la placenta, el cordn umbilical y las membranas; esto lleva
entre 5 y 30 minutos. El descenso del cordn umbilical por la vulva despus del parto es
una indicacin del desprendimiento final de la placenta, cuanto ms sale el cordn, ms
avanza la placenta hacia fuera de la cavidad uterina. Ese movimiento natural del cordn
umbilical proporcional al descenso de la placenta se conoce con el nombre de signo de
Ahlfeld.

El desprendimiento de la placenta ocurre en dos posibles mecanismos. El primero el

desprendimiento ocurre en el centro de la unin tero-placentaria, mecanismo conocido
como mecanismo de Baudelocque-Schultze y por lo general son cerca del 95% de los
casos. Menos frecuente es cuando la placenta se desgarra inicialmente de los lados de la
unin tero-placentaria, conocido como el mecanismo de Baudelocque-Duncan. Las
contracciones uterinas continan durante el descenso de la placenta, las cuales ayudan a
comprimir los vasos terminales del miometrio que pierden su utilidad despus del parto,
proceso que se conoce en obstetricia como las ligaduras vivas de Pinard.
Para muchos autores en el alumbramiento termina el perodo del parto, pero otros
consideran un cuarto periodo que sera el de recuperacin inmediata y que finaliza dos
horas despus del alumbramiento. En este perodo denominado "puerperio inmediato", la
madre y el nio deben estar juntos para favorecer el inicio de la lactancia, la seguridad del
nio y su tranquilidad. En este sentido, se emplea el concepto "alojamiento conjunto" para
designar la permanencia del beb en el mismo cuarto que su progenitora, mientras se
encuentran en el hospital o lugar del alumbramiento. Para favorecer ese "alojamiento
conjunto" e instaurar una lactancia exitosa es de vital importancia el descanso y la
tranquilidad de la madre y el recin nacido, por lo que se deberan reducir en nmero y
duracin las visitas por parte del entorno durante los primeros das.

Tipos de parto.

Rpido: Consiste en el alumbramiento precipitado, casi siempre en circunstancias en que la

parturienta ignora que est en trace de parto, producindose en forma violenta y
completamente anormal desde el punto de vista cronolgico, lo que puede dar lugar a la
muerte del feto por traumatismos o por caer en el foso de una letrina, cuando en este ltimo
caso la madre confunde los dolores de parto con apremios de excrecin intestinal.

Adelantado: Es el que se produce cuando el feto es ya viable, o sea a partir del 6 mes de la
gestacin. Puede ser espontneo, ocasionado, por ejemplo, por infecciones crnicas como
cardiopatas o nefropatas, o en fin por intoxicaciones accidentales o profesionales.
Inmaduro: Es el parto que ocurre entre las 20 semanas y las 28 semanas de embarazo.
Antes de las 20 semanas hablamos de aborto y no de parto.
Prematuro: Se llama parto prematuro, cuando las contracciones causan que el cuello
uterino se adelgace y se abra, antes de tres semanas de la fecha estimada de nacimiento. Es
aquel parto que se produce entre las 28 y las 37 semanas de embarazo. Es un problema no
solo obsttrico sino tambin neonatal, ya que se asocia con un alto ndice de problemas para
el recin nacido, incluyendo la muerte del mismo.
Maduro: Es el que ocurre entre las 37 y 42 semanas de gestacin.
Postmaduro: Tambin conocido como Serotino cuando supera las 42 semanas.
Reciente: A poco de producirse el parto, los genitales estn congestionados, tumefactos y
sanguinolentos. La sangre proviene de la cavidad uterina y del desgarramiento de los
genitales con motivo de la expulsin fetal. Estos desgarramientos se producen
frecuentemente a nivel del cuello uterino; y ms raramente en la vagina, y el perin. La
vagina se vuelve atnica y esta dilatada y permeable a la introduccin de una mano; la boca
uterina est largamente distendida con mrgenes tumefactos y sangrantes.
Antiguo: Siempre que el producto haya adquirido para el momento del parto un grado de
maduracin regular, o sea, un volumen normal, los signos del parto remoto son los que
permanecen en el canal genital por efecto del paso del feto, adems de las estras
abdominales. Notable valor tiene el aspecto de la portio uterina y del orificio uterino
externo, que se aprecian mediante un examen especular. En la mujer que ha parido, la
portio puede estar ms o menos deformada y el orificio uterino aparece irregular en sus
contornos con la presencia de surcos radiados, estos signos de irregularidad son

permanentes y pueden estar acentuados por pequeas protuberancias globosas marginales,

resultantes de procesos cicatrices retrctiles.
Inadvertido: Es todava ms raro a este el mdico legalista no puede admitir la excusa
como plausible, para explicar la muerte del neonato en razn de la inadvertencia del parto
sino en circunstancias muy raras, aunque en semejante materia lo inverosmil puede ser lo
real.
Postmortem: Puede ocurrir cuando la mujer fallece durante el trabajo del parto, ya en sus
comienzos, ya avanzado se registran casos de expulsin fetal por contracciones uterinas
subsistentes despus de la muerte; y por causa de la putrefaccin cadavrica avanzada, lo
que da lugar a que el tero se invierta y prolapse, quedando su cara interna hacia afuera,
mientras que la externa forma una bolsa donde se acumulan las asas intestinales: el cadver
del feto en estos casos se halla entre los muslos de la madre, adherido por el cordn
umbilical a la placenta, ms o menos desprendidas. El mecanismo expulsivo se debe a la
accin de los gases de la putrefaccin, que por efecto de su presin terminan por vaciar el
tero.
Natural: Este tipo de parto significa riesgos mnimos porque no existe alteracin alguna de
la madre ni el feto por medio de medicamentos. El doctor basa su diagnstico en los latidos
del beb y en la frecuencia e intensidad de las contracciones. Entre sus beneficios destaca el
contacto inmediato del pequeo con su madre, desarrollando su autoestima, capacidad de
entregar amor y relacionarse con el resto.
Quirrgico: Este tipo de parto se realiza cuando el beb viene con los pies o nalgas hacia
abajo o en posicin transversal. Tambin al surgir emergencias como una tensin fetal,
cavidad plvica menor al tamao del beb, sangrado vaginal o infecciones virales activas
que afecten al cuello uterino; entre otras. La ciruga consiste bsicamente en una incisin en
la pared abdominal y en el tero para extraer al beb. Existen dos tipos de cisura: una que
se realiza de forma longitudinal del ombligo al pubis; y otra en forma transversal y a nivel
suprapbico.

Vitalidad y viabilidad. Importancia desde el punto de vista jurdico.

El Cdigo Civil Venezolano en el Art. 17 C.C, acoge la teora de la vitalidad separndose
de las que se atienen a la tesis de la viabilidad, entendindose por tal la aptitud del nuevo
ser para continuar su vida autnoma, una vez adquirida sta por el nacimiento.
Son de inters tambin las disposiciones del Cdigo Civil: Art. 464, que establece la
obligacin de la declaracin del nacimiento, dentro del lapso de los veinte das siguientes a
su realizacin, ante la Primera Autoridad Civil de la Parroquia o Municipio; Art. 466, que
impone en caso de parto gemelar, expresar el orden de los nacimientos. Los ltimos apartes
del mismo citado artculo, se contraen a la manera de hacer el registro si no estuviere vivo
el nio en el momento de hacerse la declaracin de su nacimiento, establecindose que no
se tendr en cuenta la declaracin de los comparecientes de haber nacido vivo o muerto
entre otras razones, por tratarse evidentemente de un juicio tcnico reservado al criterio de
especialistas en el campo mdico legal; y que se extender al mismo tiempo, la partida de
defuncin correspondiente, sin expresar si nacin o no con vida.
Viabilidad: Cualidad de viable. Y sta, la del feto o recin nacido llegado a tal grado de
desarrollo orgnico que es capaz de vivir fuera del tero.
Sustitucin de estado

La criatura nacida ha sido sustituida o cambiada por otra, bien porque, no convena
su

sexo, porque naci muerto o con malformaciones congnitas.

El examen mdico legal de la mujer, presunta madre, el estado del cordn umbilical
del feto, su podograma, estudio de grupo sanguneo y RH, y las pruebas de
ADN, orientan al esclarecimiento del hecho y a la solucin del caso.
Supresin de estado

Cuando se sustrae y se oculta al neonato, inmediatamente despus del nacimiento,

fingiendo que naci muerte o que hubo falso parto, privndolo as de sus derechos civiles.

Importancia civil del parto

El parto es un fenmeno especialmente fecundo en su significacin y consecuencias
mdico-legales; por ejemplo en el alcance de la norma contenida en el Artculo 17 del
Cdigo civil, conforme a la cual el feto para ser reputado como persona debe haber nacido
vivo. Por consiguiente, el parto que da lugar al nacimiento es atributivo, por efecto de ste,
de personalidad natural.
De otra parte, tambin en relacin con el nacimiento, es atributivo de filiacin legtima
Articulo 197 del Cdigo civil, cuando se produce en la mujer casada despus de 180 das de
la celebracin del matrimonio o trescientos despus de su disolucin o anulacin.
Es tambin un elemento esencial, siempre en relacin con el nacimiento, para la inquisicin
de la paternidad ilegtima conforme a lo previsto en el Artculo 219 del Cdigo civil.
Segn lo preceptuado en el Articulo 809 ordinal 2 del Cdigo Civil, son incapaces para
suceder los que no hayan nacidos vivos.
La prueba del parto y del nacimiento es un elemento relevante en relacin con la
incriminacin de los delitos de suposicin y supresin de estado Articulo 403 del Cdigo
Penal.
Finalmente, puede ser til en ciertos casos para acreditar el parto para desvirtuar una falsa
acusacin por aborto provocado, Articulo 430 Cdigo Penal.

Bibliografa

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- Ley Orgnica para la Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes. Gaceta Oficial de la

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Intermdica.