Psicologia: Cincia e Profisso

Print version ISSN 1414-9893

Psicol. cienc. prof. vol.20 no.4 Braslia Dec. 2000

http://dx.doi.org/10.1590/S1414-98932000000400008

ARTIGOS

Psicossomtica um estudo histrico e epistemolgico

Ednia Albino Nunes Cerchiari*

Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul
Endereo para correspondncia

RESUMO
Artigo originado da Dissertao de Mestrado Uma Contribuio ao Estudo da
Relao Cncer de Mama e Alexitimia1. Trata-se de um detalhado estudo terico
sobre o tema, abrangendo a psicossomtica desde suas origens s abordagens
atuais. Procura fazer um levantamento de quais doenas que se encontram sob
esta denominao e qual o fator etiolgico predominante se biolgico ou psquico.
Analisa tambm a alexitimia em sua relao com a psicossomtica. Sugerir ainda o
termo somatopsicose como o mais indicado para referenciar as doenas designadas
psicossomticas.
Palavras-chave: Psicossomtica, Alexitimia, Somatopsicose.

ABSTRACT
This article originated from the mastership dissertation A Contribution to the
study on the relationship of breast cancer and alexithymia . The detailed study
about this teme shows the deasese psychosomatic from yours origin until now. This
study shows yet which desease are called desease psychosomatic and which factor
etiologic main and if the desease are biologic or psychic. This study analyses the

alexitymia and yours relationship with psychosomatic. The author suggests the
word somatic-psycosis with the best word to indicate deseases called deseases
psychosomatics.
Keywords: Psychosomatic, Alexithymia, Somatic-psycosis.

O termo psicossomtico, aps sculos de estruturao, surgiu no sculo passado,

atravs de Heinroth, com a criao das expresses psicossomtica (1918) e
somatopsquica (1928). (Mello Filho, 1992).
No entanto, o movimento consolidou-se somente em meados deste sculo, atravs
das contribuies pioneiras de Franz Alexander e da Escola de Chicago. Contudo, as
dvidas referentes relao mente corpo continuam expressas na prpria
denominao psicossomtica - e ainda continua a ser usada por muitos
estudiosos destes fenmenos.
Para Alexander, o termo psicossomtico deve ser usado apenas para indicar um
mtodo de abordagem, tanto em pesquisa quanto em terapia, ou seja, o uso
simultneo e coordenado de mtodos e conceitos somticos - de um lado e
mtodos e conceitos psicolgicos por outro lado. (Alexander, 1989, p.42).
A. Dias (1992, p.31), refletindo a relao entre sujeito e linguagem, comea por
criticar o termo psicossomtico. Afirma que um termo gasto, pois entrou no
domnio do psiquitrico e da medicina com uma tal amplitude que, se bem que
criando um novo espao de investigao, tambm o diluiu noutros espaos afins.
Prope ainda que,a partir de algumas indicaes deixadas por Bion, h necessidade
de se interrogar quanto inespecificidade do termo psicossomtico e sua
pertinncia.
O termo psicossomtico, na expresso mais comum, pode reportar-se tanto ao
quesito da origem psicolgica de determinadas doenas orgnicas, quanto
s repercusses afetivas do estado de doena fsica no indivduo, como at
confundir-se com simulao e hipocondria, onde toma um sentido negativo.
(Cardoso, 1995, p.5).
No sentido mais preciso, o termo circunscreve reas especficas, sobreponveis ou
no, quando se refere medicina psicossomtica, doenas psicossomticas ou
psicossomtica.
A denominao de medicina psicossomtica, de acordo com seu campo
epistemolgico, um estudo das relaes mente corpo com nfase na explicao
da patologia somtica, uma proposta de assistncia integral e uma transcrio para
a linguagem psicolgica dos sintomas corporais. (Ekstermam, 1992, p.77).
Sami-Ali (1992, p.159) ao refletir sobre a ligao entre o orgnico e o relacional
comea por distinguir medicina psicossomtica e psicossomtica. Assim, a medicina
psicossomtica uma maneira de introduzir variveis psicolgicas num domnio
que se define como orgnico, adicionando variveis psquicas s variveis
orgnicas.
A Psicossomtica proposta por ele, no entanto, um modelo terico e uma
metodologia especfica, onde o somtico percebido em sua complexidade e no
na falha psquica. Desta forma, Sami-Ali inspira-se na psicanlise, mas a utiliza

somente como ponto de partida para a elaborao de outros conceitos (Sami-Ali,

loc. cit.), afastando-se, desta forma, dos modelos freudianos.
O conceito de doena psicossomtica, sua classificao e diagnstico, outra
questo polmica. Halliday (1943,1945,1946,1948, cit. Alexander, 1989, p.43)
prope que a lcera pptica, a artrite reumatide, a hipertenso, o hipertireodismo
essencial e outras estariam inclusos nas doenas psicossomticas. O ponto de
partida deste autor firma-se na hiptese de que o fator etiolgico proeminente
nestas doenas o fator psicolgico.
No entanto, Alexander2 (1989) diz que, teoricamente, cada doena
psicossomtica, uma vez que fatores emocionais influenciam todos os processos do
corpo, atravs das vias nervosas humorais e que os fenmenos somticos e
psicolgicos ocorrem no mesmo organismo e so apenas dois aspectos do mesmo
processo.
Portanto, a designao de psicossomtica, devido a seu esforo de delimitao e
rigor no seu objeto e mtodos, foi distanciado-se cada vez mais da Medicina
Psicossomtica. No entanto, isso no significa que se caminhe no sentido da
sntese de um modelo psicossomtico, contudo situa-se numa perspectiva
especfica no modo de encarar os fenmenos de doena. E tampouco significa que
se tenha resolvido antigas questes do impasse das teorias monistas e dualistas da
relao corpo-esprito (Cardoso, 1995, p.5).

Evoluo Histrica do Conceito

Se partirmos do pressuposto da unidade funcional soma-psyche, na qual a
psicossomtica se funda, ela constitui, mais uma vez, uma resposta velha
questo da relao corpo esprito. (Weiss e English, 1952, cit. Cardoso, 1995,
p.7), assunto provavelmente to antigo quanto prpria humanidade, uma vez que
a relao entre corpo e esprito foi e continua a ser assunto to controvertido e
fecundo.
Ao fazer referncia a insnia e a influncia das paixes na tuberculose, epilepsia e
cancro, J. C. Heinroth, psiquiatra alemo, utiliza pela primeira vez, em 1818, o
termo psicossomtica. A medicina psicossomtica, a partir do sculo passado, como
reao tradio dualista cartesiana, surge com a proposta holstica na maneira de
olhar a doena. Somente no sculo posterior, o termo psicossomtica retomado,
influenciado pelo desenvolvimento da psicanlise e do modelo freudiano, iniciando,
desta forma, sua estruturao.
A medicina, conhecedora das descobertas e da teorizao da psicanlise, das
investigaes no campo da reflexiologia por Pavlov (1976), da neurofisiologia por
Cannon (1911) e da conceptualizao da noo de stress por Selye
(1956). (Cardoso, 1995, op. cit.), utiliza destas valiosas contribuies para fazer
uma nova leitura dos fenmenos.
A histria da psicossomtica, poderia ser dividida em duas grandes correntes: de
um lado, as correntes inspiradasnas teorias psicanalticas e com base no conceito
de doena psicossomtica; de outro lado, a inspirao biolgica, alicerada no
conceito de stress. (Dantzer, 1989 cit. Cardoso, 1995, op. cit.).

Para Mello Filho (1992), a evoluo da psicossomtica ocorreu em fases. A

primeira, denominada de fase inicial ou psicanaltica, sob a influncia das teorias
psicanalticas, teve seu interesse voltado para os estudos da origem inconsciente
das doenas, das teorias da regresso e dos ganhos secundrios da doena. A
segunda, tambm chamada de fase intermediria, influenciada pelo modelo
Behaviorista, valorizou as pesquisas tanto em homens como em animais, deixando
assim grande legado aos estudos do stress. A terceira fase, denominada de atual
ou multidisciplinar, valorizou o social, a interao e interconexo entre os
profissionais das vrias reas da sade.

Precursores Contribuies da Psicanlise

A psicossomtica e a psicanlise esto articuladas histrica e praticamente, mesmo
que Freud, em momento algum, tenha se preocupado em criar uma teoria
psicossomtica. Devido ao fato de seus conceitos fomentarem grandes discusses e
fundamentarem inmeros modelos, ele considerado um dos percursores mais
influentes nesta rea (Dejours et al.., 1980; Dejours, 1988, cit. Cardoso, 1995).
Freud (1895), em seus estudos sobre a histeria, aborda a componente somtica
do sintoma de um ponto de vista econmico e conceptualiza o fenmeno de
conexo, a que atribui o sentido de expresso simblica do conflito. (A. Dias 1976
cit. Cardoso, 1995, op. cit.).
Diferentemente de Janet que afirmava um valor negativo, fosse para organizao
mental subjacente (subconsciente) ou para o sistema neurtico (astenia), Freud
prope um valor positivo descompensao neurtica, via o estudo do fenmeno
histrico (A. Dias, 1992, op. cit.), delimitando, assim, o pensamento psicanaltico
do pensamento psicolgico da poca.
A noo de complacncia somtica3 introduzida por Freud, constituindo objeto de
controvrsia, ainda hoje, por aqueles que defendem o assimbolismo ou estupidez
do sintoma e da escolha do rgo, contra os que acreditam no seu valor simblico.
(Cardoso, 1995). Ao tentar articular o somtico e o psquico, Freud faz a distino
entre as psiconeuroses e as neuroses atuais, contribuindo sobremaneira a algumas
teorias psicossomtica (Sami-Ali, 1992, op. cit.).
Freud introduziu a expresso complacncia somtica para se referir escolha da
neurose histrica e a escolha do rgo ou do aparelho corporal sobre o qual se d a
converso. (Laplanche e Pontalis, 1995, p.69), onde o corpo ou um rgo
especfico facilitaria a expresso simblica do conflito inconsciente. Ao questionar a
determinao do sintoma, no caso Dora, Freud (1905) levanta a polmica questo
referente origem dos sintomas histricos, ou seja, se seriam de origem psquica
ou somtica. Para ele, no entanto, a questo da origem dos sintomas histricos,
no est em escolher entre a origem psquica e a somtica, uma vez que todo
sintoma histrico requer a participao de ambos. No pode ocorrer sem a
presena de uma certa complacncia somtica fornecida por algum processo
normal ou patolgico no interior de um rgo do corpo ou com ele relacionado.
(Freud, 1905, Vol. VII, p. 47-48). Portanto, para Freud, esta complacncia
somtica que proporciona aos processos psquicos inconscientes uma sada no
corporal (Freud, 1905, loc. cit.).
Nas psiconeuroses os sintomas provm do recalcado num processo de insucesso do
recalcamento e de retorno do recalcado. Ou seja, o conflito intrapsquico e as
tentativas para sua elaborao tomariam o lugar central, com existncia de

fantasma e neurose de transfert (Cardoso, 1995, p.9). Enquanto que nas neuroses
atuais (neurastenia, neurose de angustia e hipocondria) no h mediao psquica
e a patologia reflete, diretamente, uma economia sexual perturbada, conseqncia
de um excesso ou insuficincia de descarga, seria a realidade a tomar maior
importncia, ficando o conflito fora do acesso do sujeito (Sami-Ali, cit. Cardoso,
1995, p.9).
Vemos que, os contributos da psicanlise para a teoria psicossomtica so valiosos,
uma vez que, qualquer que seja o momento de sua elaborao, a teoria
psicossomtica permanece estreitamente ligada psicopatologia e mais
especialmente noo de psiconeurose, o que continua sendo a norma mesmo
quando dela nos afastamos deliberadamente (Sami-Ali, 1993, p.86).

Escola Psicossomtica Americana

Na Amrica, o interesse pela psicossomtica surge por volta dos anos 30,
consolidando-se em meados deste sculo com Alexander e Dunbar da Escola de
Chicago. Estes autores consideram que os transtornos psicossomticos
seriam conseqncia de estados de tenso crnica, relativa expresso
inadequada de determinadas vivncias, que seriam derivadas para o corpo.
(Cardoso, 1995, p.10). Defendem ainda a questo da especificidade da doena
psicossomtica numa viso psicogentica. De acordo com a hiptese da
especificidade, as diferentes doenas psicossomticas corresponderiam diferentes
factores psicolgicos, que para Dunbar seriam os tipos de personalidade e para
Alexander os conflitos ou situaes de vida significantes(Cardoso, 1995, loc. cit.)
A. Dias (1992), criticando os dois grandes ramos da psicossomtica (Escola
Americana e Escola de Paris), diz que o modelo de Alexander e os que dele derivam
um modelo mdico que, entreabindo as portas neurose de rgo, lhes fechara
imediatamente pela imposio do anatmico que exigia uma explicao do
localisacional fisiolgico. ( A.Dias, 1992, p.39). Este autor ainda salienta que existe
insuficincia epistemolgica crucial no modelo de Alexander, quando este defende
a questo da especificidade, ao tentar acoplar ao rgo e sua doena diferentes
personalidades, onde a cada vivncia emocional corresponderia uma sndrome
especfica de alteraes fsicas.
Alexander (1989, p.37), analisando o conceito Freudiano de histeria conversiva em
psicossomtica faz uma distino entre sintoma conversivo e neurose vegetativa.
Para ele, o sintoma conversivo uma expresso simblica de um contedo
psicolgico emocionalmente definido, cuja finalidade expressar e aliviar tenses
emocionais, atravs dos sistemas neuromuscular voluntrio ou perceptivo.
Enquanto a neurose vegetativa uma resposta fisiolgica dos rgos vegetativos a
estados que podem ser ou no constantes.
Para este autor, apenas no campo das inervaes voluntrias pode haver a
expresso simblica do contedo psicolgico, enquanto que pouco provvel que
nos rgos internos haja expresso simblica. Para explicar este funcionamento,
Alexander cria a noo de neurose orgnica, que abrange todos os distrbios
funcionais dos rgos vegetativos, causados por impulsos nervosos, originados por
processos emocionais que ocorrem em algum lugar nas reas cortical e subcortical
do crebro (Alexander, 1989, p.37).
Portanto, segundo este autor, a tenso emocional proveniente de conflitos
vivenciados ou afetos especficos reprimidos estimulariam a funo de rgos

especficos, verificando-se, a partir da, uma espcie de estase anormal de

energia, pelo aumento ou persistncia da produo dos concomitantes fisiolgicos
das emoes, perturbadora do seu funcionamento normal, isto , o que em um
primeiro momento se traduziria por uma alterao da funo posteriormente se
constituiria em uma transformao orgnica, ou seja, passaria de sintoma
funcional a sintoma orgnico (Cardoso, 1995, p.11).
Do ponto de vista psicodinmico, Alexander (1989, p.11), divide os distrbios
emocionais das funes vegetativas em duas categorias, sendo que correspondem
a duas atitudes emocionais especficas. A primeira categoria se refere s atitudes
emocionais de preparao para luta ou fuga e a segunda retirada da
atividade dirigida para o exterior. E, do ponto de vista fisiolgico, as atitudes
emocionais, da primeira categoria, esto sob o comando do sistema nervoso
simptico; e, a segunda categoria, sob o sistema nervoso parassimptico. Partindo
deste princpio, distingue as doenas relacionadas ao sistema nervoso simptico
como respostas ativas, e as doenas relacionadas ao sistema nervoso
parassimptico como respostas passivas. O primeiro grupo incluria doenas como
a hipertenso arterial, a diabetes, a epilepsia, etc... enquanto do segundo grupo
fariam parte afeces como asma, as colites, a lcera duodenal, etc... (Cardoso,
1995, p.11).
A teoria da especificidade4 norteia todos os pontos de vista de Alexander. Para ele,
a especificidade orgnica seria responsvel pela fragilidade de determinados
rgos. Est aliada a constelaes emocionais ou psicodinmicas dos sujeitos e
que a par de conflitos inconscientes especficos organizaria modos de defesa
tambm especficas, poderia levar ao aparecimento de determinadas doenas,
servindo a situao exterior de desencadeante (Cardoso, 1995, loc. cit.).
O conceito de que h uma predisposio para determinadas doenas conforme o
tipo de personalidade muito antigo e ainda presente no pensamento mdico.
Dunbar, a partir da aplicao de mtodos modernos de diagnstico
psicodinmico(Alexander, 1989, p.59) explora este campo frtil e desenvolve a
noo de perfil de personalidade, enquanto factor pr-mrbido determinante no
aparecimento de certas doenas psicossomticas (Cardoso, 1995, op. cit.).
Em seu estudo de perfis, esta autora procura associar a um perfil psicolgico uma
patologia orgnica precisa(Sami-Ali, 1993, p.86), chegando, inclusive, a um
impressionante perfil do paciente coronariano, dos pacientes fraturados e
propensos a acidentes, dos pacientes diabticos etc.... Nestes estudos de perfis,
Dunbar (1943, cit. Alexander, 1989) descreve determinadas correlaes
estatsticas entre a doena e o tipo de personalidade. (Alexander, 1989, p.59). O
perfil do paciente coronariano parece ser o mais precioso de seus perfis. Para ela,
este paciente demonstra ser uma pessoa constantemente batalhadora. Apresenta
ter um elevado grau de controle e persistncia e, tambm, uma aparncia distinta,
tendo como objetivo primordial o sucesso e a realizao e, para atingir estes
objetivos, o mesmo planeja a longo prazo.
Outro perfil estudado por ela se refere ao paciente fraturado. Ao contrrio dos
pacientes coronarianos, estesTendem a agir sob impulso repentino e,
freqentemente, manifestam hostilidade mal controlada contra pessoas em posio
de autoridade; ao mesmo tempo, seu comportamento motivado por sentimentos
de culpa e mostra uma tendncia a auto-punio (Alexander, 1989, p.59)
Atravs destes estudos de perfis, Dunbar, conclui que determinados tipos de
personalidades tenderiam a assumir ou no ocupaes de responsabilidade.

Alvarez (1930, cit. Alexander, 1989), clnico e estudioso de perfis, tem aperfeioado
o conceito de personalidade prpria do portador de lcera pptica (Alexander,
1989, p.58), concluindo que estas pessoas demonstram caractersticas do tipo
empreendedor, enrgico e agressivo. No entanto, Draper (1924, cit. Alexander,
1989) diz que um grande nmero de pacientes com lcera pptica demonstram que
sob a aparncia de empreendedor, enrgico e agressivo h caracterstica de
dependncia e, conforme ele as expressou, femininas (Alexander, 1989, loc. cit.).
As doenas endcrinas outro terreno fecundo para a correlao de traos de
personalidades com quadros de doena (Alexander, 1989, p.58). O paciente com
hipertireoidismo demonstra ser extremamente tenso, irritvel e sensvel,
(Alexander, 1989, op. cit.), enquanto que o paciente com hipotireoidismo
demonstra ser uma pessoaembotada, fleumtica e lenta (Alexander, 1989, op.
cit.).
Alexander, criticando estes perfis psicolgicos de Dunbar, afirma que os
mesmos revelam, primariamente, a defesa do paciente e no os conflitos que
podem estar relacionados especificamente gnese da doena(Alexander, 1989,
op. cit.) e que os estudos psicodinmicos tm revelado que determinados
distrbios das funes vegetativas podem ser correlacionadas diretamente com
estados emocionais especficos e no com configuraes de personalidades
superficiais, como descritas nos perfis de personalidade (Alexander, 1989, op.
cit.).
Na mesma perspectiva de Dunbar, Friedman e Rosenman, (1959, cit. Lon, 1993),
na dcada de 50, ao investigarem seus pacientes com doenas coronarianas,
concluem que determinados indivduos que apresentam uma acentuada urgncia de
tempo associada a uma intensa hostilidade, grande fluncia verbal, atividade
psicomotora intensa, ambio e competio estariam mais suscetveis s doenas
coronarianas. A este tipo de padro de conduta que predispe o indivduo a
doenas coronarianas, estes autores denominaram de Padro de Conduta tipo A, ou
personalidade tipo A .
Apesar da aceitao e da popularidade desta teoria nos anos 70, alguns autores
(Price, 1982; De Flores e Valdes, 1986; cit. Lon, 1993, op. cit.) questionam o peso
destas caractersticas nas doenas coronarianas. Parece que somente certas
caractersticas da personalidade do tipo A, tais como a agressividade e a clera,
poderiam ser ligadas apario de doenas coronrias. Um outro problema ameaa
a validade do tipo A, o fato de ele no predizer os riscos coronrios em
mulheres (Paulhan, et al. , 1994, p. 34, traduo nossa).

Escola Psicossomtica de Paris

Em uma reverso de perspectiva das escolas americanas, no final dos anos 50, a
Frana, a partir de nomes com o P. Marty, M de MUzan, M. Fain e C. David, inicia
uma investigao em psicossomtica.
Para A. Dias (1992), esses autores, ao utilizarem uma escuta analtica destes
sujeitos, ao invs de escutar o sujeito via rgo, diferenciaram-se
substancialmente da escola psicossomtica americana. Ao realizarem esta forma de
escuta, Marty e seus colegas se surpreenderam, pois descobriram que estes
sujeitos no estavam falando de nada. No entanto, este nada possibilitou aos
investigadores franceses a formulao de uma gigantesca negatividade simblica,
aonde o pensamento operatrio, a precariedade onrica e a ausncia de fantasia se

impunham como esfinges aos decifradores do enigma psicossomtico (A Dias,

1992, p.40).
Para estes autores, o termo psicossomtica se refere designao de
uma abordagem de pacientes, de uma tcnica psicoterpica e de uma teoria,
(Rocha, 1989, p.104) cujo interesse a compreenso do que ocorre na mente dos
sujeitos que respondem aos conflitos e aos acontecimentos somatizando. Esta
forma
peculiar
de
organizao
mental
apresenta
as
seguintes
caractersticas: dificuldade de fantasiar livremente, pobreza de associaes
subjetivas, dificuldade de estabelecer uma transferncia, pobreza de investimentos
libidinais e ausncia de reaes afetivas diante de perdas e outros acontecimentos
traumticos, (Rocha, 1989, loc. cit.). A este grupo de caractersticas, nomearam
de relao branca, vida operatria.
Marty e MUzan (1983, cit. Silva e Caldeira, 1992, p.113),. a partir dos estudos
realizados por Fain e David, sobre a vida onrica e aplicados seus pacientes,
perceberam que estes tinham uma forma peculiar de pensar e de lidar com suas
emoes. A esta forma de pensamento, estes autores denominaram
de pensamento operatrio. Portanto, o conceito de pensamento
operatrio surgiu nos ltimos anos como conseqncia do desenvolvimento da
escola francesa e americana, para designar a forma de pensar e de lidar com
emoes de pacientes definidos como psicossomticos.
Esta forma peculiar de pensamento seria para eles um pensamento consciente que
se organizaria por causa dafalha do pr-consciente, acarretando assim
impossibilidade de comunicao entre o consciente e o inconsciente.
Conseqentemente , os sujeitos que apresentam esse estilo peculiar de
pensamento teriam uma pobreza fantasmtica e uma precria vida onrica.
Portanto, a capacidade simblica e o valor de sublimao seriam quase inexistentes
acarretando um prejuzo considervel da capacidade de produo, quer cientfica
quer artstica, desses sujeitos.
Essa estrutura de pensamento apresenta duas caractersticas fundamentais: a
primeira se refere a um pensamento consciente que se manifesta sem vnculo
algum com o orgnico e sem atividade fantasmtica de considervel valor; e a
segunda diz respeito ao fato do pensamento reproduzir simplesmente uma ao, ou
seja, no h significado para o ato, mas apenas a palavra ilustrando a ao. Nesse
sentido, a palavra seria apenas para descarregar uma tenso. Ela vazia,
desprovida de qualquer elaborao e sem nenhuma ligao con una atividaded
fantasmtica situado en un grado apreciable5 (Martin y MUzan, 1963, p.715);
apenas uma reproduo do ato, no h distncia do significante perante o
significado.
Do ponto de vista funcional, Marty e MUzan (1963) procuram relacionar a
singularidade do pensamento operatrio ao processo primrio e secundrio.
O fato de se encontrar, nesse tipo de pensamento, orientao para a realidade
sensvel, preocupao com o lgico, com a continuidade e com a casualidade nos
remeteria a uma modalidade do processo secundrio, no entanto a atividade deste
estilo de pensamento se fixa, principalmente, s coisas e no s expresses
simblicas e imaginao. Quanto noo de cronologia, esta se utiliza do
processo secundrio, no entanto, ocorre, em uma unidade de tempo limitado.
Para esses autores, em um primeiro momento parece que no h nenhuma relao
entre o pensamento operatrio e o processo primrio. No entanto, determinadas
manifestaes verbais perversas ou agressivas, que surgem de repente

desconectadas do contexto, denunciam uma certa ligao com o inconsciente.

Apesar da existncia dessa ligao, o contato estabelecido entre eles ocorre en el
nvel mas boyo, el menos elaborado, mas ac de las primeiras elaboraciones
integradoras de la vida pulsional6 . (Marty y MUzan, 1963, p.719).

Escola de Boston e Conceito de Alexitimia

Jonhn Nemiah e Peter Sifneos, dois analistas americanos, nos anos 70, que se
propuseram a realizar pesquisas sobre a forma peculiar de se comunicar dos
pacientes psicossomticos, constataram, por meio do estudo minucioso de
entrevistas psiquitricas, gravadas com pacientes que apresentavam alguma
doena psicossomtica clssica, que dezesseis desses pacientes demonstraram uma
impressionante dificuldade de expressar ou descrever suas emoes atravs da
palavra, assim como uma acentuada diminuio dos pensamentos fantasmticos.
Posteriormente, aps repetidas observaes, estes autores concluram que os
pacientes com doenas psicossomticas clssicas, ao contrrio dos pacientes
psiconeurticos, apresentavam freqentemente uma desordem especfica nas suas
funes afetivas e simblicas, acarretando uma forma de se comunicar confusa e
improdutiva (Taylor, 1990).
A esta maneira peculiar de se comunicar desses pacientes, Sifneos(1972)
denominou de alexitimia, sendo que a etimiologia da palavra alexitimia de origem
grega (a = falta de, lexis = palavra, thymos = emoo), significando falta de
palavras para as emoes (Taylor, 1990)
A alexitimia, apesar de inicialmente ter sido relacionada a perturbaes
psicossomticas clssicas, atualmente, pode ser encontrada em um grande nmero
de sujeitos que padecem de diversas perturbaes fsicas e psicopatolgicas, quer
como um estilo peculiar do funcionamento mental, quer como resposta do sujeito
ssituaes vividas como ameaadoras pela difcil conteno psquica das emoes
dolorosas (Teixeira e col., p.381).
Apesar desses estudos atuais demonstrarem que essa maneira peculiar de se
comunicar no especfica dos pacientes com doenas psicossomticas clssicas, a
contribuio de Nemiah e Sifneos de importncia fundamental, pois chamaram a
ateno para um aspecto do funcionamento psquico relevante tanto para a
medicina psicossomtica quanto para a psicanlise. Apontaram, principalmente
para a psicanlise atual, uma direo a tomar sobre a explorao da vida intrapsquica via estudo da comunicao entre paciente e analista.
Embora sejam vrias as investigaes no sentido de encontrar uma nica
explicao etiolgica para a alexitimia, Nemiah (1977, cit. Taylor 1990) acredita na
hiptese de que haja mltiplos fatores exercendo influncias no desenvolvimento
deste fenmeno to complexo. Taylor (1988), concorda com esta hiptese e
ressalta que a maneira de se comunicar influenciada, no somente por fatores
genticos, neuropsicolgicos e intra-psquicos, mas tambm por fatores scioculturais, pelo nvel intelectual e pelos modelos dos discursos familiares.
De acordo com Mc Dougall (1974, cit. Taylor 1990), ao contrrio do que acontece
na histeria de converso, onde o corpo se rende dramatizao simblica do
conflito intra-psquico, no fenmeno alexitmico o corpo segrega seus prprios
pensamentos. Sendo este corpo sentido como se pertencesse a algum (me) ou a
alguma coisa (mundo externo). Para essa autora, o fenmeno alexitmico acontece

em decorrncia de perturbaes da relao me-filho, sendo esse fenmeno uma

patologia pr-neurtica extremamente precoce dominada pelos mecanismos de
defesa de clivagem e de identificao projetiva (Mc Dougall, 1980, 1982 cit. Taylor,
1990). Essas perturbaes correspondem fase do desenvolvimento simbitico,
onde as representaes de si e as representaes do objeto no so nitidamente
diferenciadas e tambm os smbolos no so utilizados de forma concreta.
Portanto, do ponto de vista de Mc Dougall (1982), a alexitimia uma dfense
singulirement forte contre la douleur psychique et les anxits psychotiques
associes aux objtes internes archaiques7 (Taylor, 1990, p. 778).
Krystal (1973, cit. Silva e Caldeira, 1992) realizou estudos em toxicmanos, vtimas
de holocaustos e indivduos psicossomticos, e concluiu que a alexitimia mais que
uma defesa, como postulou Mc Dougall, uma parada do desenvolvimento afetivo
decorrente de um traumatismo infantil, ou uma regresso da fonction affetictivecognitive aprs un traumatisme catastrophique lag adulte8 (Krystal,
1979,1982-1983 cit. Taylor, 1990, p. 778). Portanto, a concepo de alexitimia de
Krystal se aproxima da noo de Bion (1977) de dune fonction alpha dficente9
e tambm da concepo Kleiniana de fixation ou de rgression par rapport la
position paranide-schizide10 (Taylor, 1990, p. 779).
De acordo com o exposto anteriormente, a alexitimia um constructo derivado da
clnica baseado em observaes e minuciosos estudos das entrevistas de consultas
psiquitricas em pacientes com doenas psicossomticas clssicas.
Nemiah e Sifneos (1970, cit. Taylor, 1990) perceberam, atravs desses estudos
que havia uma ntida diferena na maneira como se queixavam os pacientes
alexitmicos dos pacientes neurticos. Enquanto os pacientes neurticos se
queixavam de sintomas emocionais e dificuldades psicolgicas, os pacientes
alexitmicos se queixavam de sintomas somticos, onde na maioria das vezes no
havia qualquer ligao entre os sintomas e qualquer doena fsica que pudessem
ter. A maneira como esses pacientes se comunicavam se caracterizava por um
pensamento simblico em que as pulses, os sentimentos e os desejos no
apareciam. Sendo esse um pensamento vulgar, particular, preocupado com
detalhes e acontecimentos externos, ou seja, voltado para o mundo exterior em
detrimento do mundo interior.
Outra caracterstica, apontada por esses autores, se refere a uma extraordinria
dificuldade desses sujeitos em reconhecer e descrever seus prprios sentimentos,
assim como, em diferenciar as sensaes corporais dos estados emocionais.
(Nemiah, Freyberger e Sifneos, 1976, cit. Taylor, 1990). Ainda, nessa concepo,
esses sujeitos demonstraram ser hiperadaptados e com elevado grau de
conformismo social, aparentando ser s vezes um neurtico com une
personnalit hystrique ou un caractre obsessionnel 11 (Taylor, 1990, p. 771). No
entanto, Nemiah (1973) faz uma distino, dizendo que as personalidades
alexitmicas apresentam uma ausncia de pensamento fantasmtico associados ao
conflito psicolgico (Taylor, 1990).

A Explicao Biolgica e Neurofisiolgica em Psicossomtica

Chrousos e Gold (1993) definem estresse como um estado de desarmonia ou de
homeostase ameaada. (Chrousos e Gold, 1993, p. 479). Para estes autores,
Heracleitus foi o primeiro a sugerir que um estado esttico, sem alterao, no era
condio natural (Chrousos e Gold, 1993, op. cit.) dos organismos vivos, mas sim
a capacidade, de se submeterem a alteraes constantes. Empdocles, logo aps

esta idia, prope que a condio necessria para a sobrevivncia dos seres vivos
consiste no equilbrio e harmonia dos elementos em oposio dinmica.
Partindo desta concepo, Hipcrates, cem anos depois, define sade como sendo
um equilbrio harmonioso doselementos e das qualidades de vida (Chrousos e
Gold, 1993, p.480) e doena como desarmonia sistemtica destes elementos.
(Chrousos e Gold, 1993, loc. cit.). Hipcrates sugere ainda que as foras que
provocam a desarmonia - a doena - tm sua origem nas fontes naturais e no de
fontes sobrenaturais e que as foras de contra equilbrio ou adaptativas eram
tambm de origem natural (Chrousos e Gold, 1993, loc. cit.).
Thomas Sydenham, no perodo da Renascena, amplia o conceito de doena de
Hipcrates quando a define comouma desarmonia sistemtica trazida tona
devido s foras perturbadoras (Chrousos e Gold, 1993, loc. cit.), sugerindo que
uma resposta adaptativa a estas foras poderia acarretar alteraes patolgicas.
No sculo XIX, ao tornar mais ampla a noo de harmonia ou de estado de
estabilidade, Claude Bernard, introduz o conceito do milieu interieu, ou o princpio
de um equilbrio fisiolgico interno dinmico (Chrousos e Gold, 1993, loc. cit.).
Posteriomente, Walter Cannon, fisiologista notvel criou o termo homeostase,
ampliando-o tanto a parmetros emocionais quanto a fsicos. Atravs de suas
pesquisas com animais percebeu que, quando estes eram submetidos a estmulos
desequilibradores de sua homeostase, se preparavam para a luta ou fuga,
apresentando alteraes somticas12 e que estas alteraes eram
desencadeadas por descargas adrenrgicas da medula da supra-renal e de
noradrenalina em fibras ps-ganglionares (Rodrigues e Gasparini, 1992, p.99).
Partindo destas descobertas, Cannon teorizou em 1934 a relao entre emoes e
alteraes fisiolgicas e hormonais, enquanto funo adaptativa do organismo s
solicitaes ou agresses externas (Luban-Plozza, 1979, cit. Cardoso, 1995, p.15).
Na dcada de 30, Hans Selye, endocrinologista, radicado no Canad, pegou
emprestado o termo estresse da fsica e o utilizou para significar as aes mtuas
de foras que tm lugar atravs de qualquer seo do corpo. (Chrousos e Gold,
1993, p.480). Atravs de seus estudos, demonstrou que um organismo, quando
exposto a um esforo provocado por um estmulo que ameace sua homeostase,
reage com o corpo todo e de forma uniforme e inespecfica (Rodrigues e
Gasparini, 1992, loc. cit.). A esta forma de reagir, Selye denominou de Sndrome
Geral de Adaptao, chegando assim a noo de stress (Cardoso, 1995, loc. cit.).
Portanto, stress, para ele, uma resposta inespecfica que o
organismo desenvolve ao ser submetido a uma situao que exige esforo para a
adaptao (Rodrigues e Gasparini, 1992, op. cit.).
Esta sndrome, de acordo com este autor, consiste em trs fases: a de alarme, a de
resistncia e a fase de exausto, sucessivamente. No entanto, para que haja o
stress, no necessrio que a fase se desenvolva at o final e, se a reao ao
agressor for muito intensa ou se o agente do estresse for muito potente e/ou
prolongado, poder haver, como conseqncia, doena ou maior predisposio ao
desenvolvimento da doena(Rodrigues e Gasparini, 1992, p.99).
Holmes et Rahe, (1967, cit. Cardoso, 1995), partindo da noo de stress e
interessados em investig-los, elaboraram um instrumento para med-lo.
Desenvolveram, desta forma, uma Escala onde os life events so pontuados em
funo do esforo adaptativo que exigem (Life Change Units ou LCU) (Cardoso,
1995, op. cit.),onde haveria limites a partir dos quais se constituiriam nveis de

risco para o aparecimento de doenas, dado que o esforo de adaptao em causa

teria um efeito cumulativo nos sujeitos, em relao a sua capacidade de resposta.
Da que a pontuao obtida constituiria um bom indicador preditivo de um adoecer
psicossomtico(Villemain, 1989, cit Cardoso, op. cit.).
Convm acrescentar que o stress uma resposta radicalmente inespecfica e
apenas descreve o nvel orgnico da coisa. No ajuda compreender
psicologicamente o adoecer psicossomtico.

Outras Concepes e Modelos em Psicossomtica

Os princpios psicossomticos, segundo Dejours (1988), teriam suas hipteses
aliceradas na inter-relao entre o corpo fisiolgico e o corpo ertico. Para ele,
atravs da subverso libidinal, o corpo ertico surge do corpo biolgico, mantendo
constantemente uma relao de dependncia, influenciando e intervindo ao nvel
da relao orgo-juno (Cardoso, 1995, p.22).
Dejours (1988 cit Cardoso, 1995) utilizou esta designao subverso libidinal para
se referir aquisio de algo que, alm de no ser definitivo, no se completaria
jamais, acarretando assim um confronto constante entre corpo ertico e corpo
biolgico (Cardoso, 1995, op. cit.). De acordo com essa concepo, no faz sentido
algum separar doena orgnica e doena mental uma vez que as somatizaes, nas
duas, correspondem a uma somatizao cerebral, designada habitualmente por
psicose. Portanto, a escolha do rgo, nessa concepo,dependeria das
vicissitudes da subverso libidinal e da construo do corpo ertico, ancorado nas
funes bio-endcrinas como nas motoras e cognitivas(Cardoso, 1995, op. cit.).
Sami-Ali (1987, op. cit.), atravs da investigao clnica e terica, desenvolvida h
30 anos, enuncia, em seu livro Pensar o somtico, um projeto paradoxal, uma vez
que, segundo ele, pensar o somtico e o pensar psquico so dois caminhos
radicalmente diferentes.
Ao pensar o somtico, Sami-Ali, partindo de uma anlise crtica do modelo
psicanaltico, prope um modelo multidimensional em psicossomtica. Para ele,
o ponto mais fraco da psicanlise de Freud e dos autores que se seguiram a
extenso, a extrapolao terica e especulativa, sem limites, dos modelos da
psicopatologia aos fenmenos orgnicos, biolgicos, histricos, sociais,
etc... (Sami-Ali, 1987, p.158). Diz ainda que uma iluso, pensar que seja
possvel chegar a uma compreenso de todos os funcionamentos individuais,
grupais, biolgicos e histricos, partindo de um s e nico modelo - a patologia
freudiana. E que para chegarmos a uma compreenso dos fenmenos
psicossomticos necessrio que nos livremos dessa iluso.
A patologia orgnica, conforme a perspectiva desse autor, no pode ser integrada
num modelo histrico, nem no modelo da neurose atual e nem no modelo da
psicose, uma vez que tudo relacional, isto , o problema da patologia orgnica
deve ser visto globalmente a um funcionamento regido em primeiro lugar pelos
ritmos biolgicos, sendo que nesses ritmos h sempre alternncia entre dois
estados fundamentais, o sonho e a viglia, que so regidos por qualquer coisa que
se encontre alm ou aqum do psquico (Sami-Ali, 1987, op. cit.). A partir dessa
perspectiva Sami-Ali coloca que toda a questo psicossomtica deve ser
considerada na relao onde no haja dum lado o psquico e do outro do
orgnico. O que realmente existe qualquer coisa que reenvia a uma relao

original, existente antes do nascimento e depois do nascimento. Est-se em relao

desde a concepo (Sami-Ali, 1987, op. cit.).
Desta forma, Sami-Ali contesta Fairbaim, quando este tenta assentar a relao
precoce procura do objeto, e tambm Anzieu ou Bowlby, quando estes procuram
relacionar essa relao aos laos de vinculao, uma vez que, para ele, a vida
psquica comea muito antes da fase narcsica ou auto-ertica.
Outro aspecto relevante psicossomtica, conforme esse autor, diz respeito
maneira como v o sonho. Para ele, o sonho uma criao da realidade e no uma
realizao do desejo como visto por Freud, sendo que est ligado aos ritmos
biolgicos. Paralelamente a esses ritmos, Sami-Ali considera o espao e o tempo
como duas dimenses fundamentais na compreenso da realidade
humana (Sami-Ali, 1987, op. cit.), pois a organizao desse espao e tempo
parmetro para a anlise e para a compreenso dos fenmenos psicossomticos
(Sami-Ali, 1987, op. cit.).
Quando Sami-Ali articula a questo tempo e espao, no a reduz a formas
simblicas. Fala de um tempo e espao ideais e da transposio de espao em
tempo e deste tempo em espao de representao, em relao com a
projeo (Sami-Ali, 1987, op. cit.). no sonho que ocorre a objetivao de um
mundo e na criao de um mundo objetivo, que se torna subjetivo, uma vez que
a projeo a alucinao, o facto de criar um mundo que sou eu, e todos criam
esse mundo (Sami-Ali, 1987, op. cit.).
Para ele, o esquecimento do sonho especfico da espcie humana e o que existe
a lembrana do sonho e no o sonho em si, sendo que o recalcamento ocorre na
passagem do sonho memria dos sonhos. Esse recalcamento ocorre de tal
maneira que a atividade onrica, em certas pessoas, desaparece completamente.
Quando ocorre o desaparecimento total da atividade onrica, que Sami-Ali fala de
uma possvel ligao entre organizao da atividade do sonho e a doena orgnica.
A atividade onrica determina o funcionamento psquico e, quando h ausncia
desse funcionamento, aparece a patologia da adaptao. Desta forma, o que
estaria recalcado no so os contedos e sim toda uma funo, algo que apaga o
trao das emoes, tanto na expresso onrica como na expresso do
afecto (Cardoso, 1995, p.25).
Na concepo de A. Dias (1992), o termo psicossomtica, devido a sua
inespecificidade, deve ser substitudo pela designao somatopsicose, utilizada
tanto por Bion (III volume de A memoir of the Future cit. A. Dias, 1992, p.31)
quanto por Meltzer (Metapsicologia Ampliada, cit. A. Dias, 1992, p.31). O termo
somatopsicose enuncia um contexto terico claro, onde o adoecer psicossomtico
encarado na sua relao com fenmenos psquicos determinados. (Cardoso,
1995, p.35).
A. Dias (1992), ao investigar sobre a somatopsicose, parte de pressupostos de Bion
e coloca como paradigma somatopsictico a mentira originria, sendo que o
conceito de mentira originria, para ele, muito mais amplo que o recalcamento
originrio de Klein e o falso self de Winnicott e mais at que a questo da
hipermaturao. (A. Dias, 1992, p.34). Refere-se, portanto, a uma hiperadaptao ao outro, ao meio humano, decorrente da afirmao omnipresente do
outro, onde o sujeito se desanima, no havendo um nico espao para a
identificao projectiva, mas somente uma forma particular de identificao
adesiva em que o sujeito se condena a uma reduplicao do outro e do pensamento
do outro (Cardoso, 1995, p.35).

No decorrer deste estudo perceptvel que, apesar de toda a complexidade e

diversidade das principais concepes, houve grandes avanos nas investigaes
referentes s doenas psicossomticas.

Sntese e Reflexo a Partir dos Diversos Modelos

O maior legado de Freud (1894) para as investigaes psicossomticas se deve ao
conceito de converso13individual. Esse termo- converso- foi utilizado por Freud
para explicar a transposio de um conflito psquico na tentativa de resolv-lo em
termos de sintomas somticos, motores ou sensitivos. (Laplanche e Pontalis,
1995, p.103). No fim do sculo XIX, essa idia, amplia o desenvolvimento das
investigaes psicossomticas, reinaugurando o campo da psicossomtica, que se
veio a estender por dois grandes ramos de investigao(Cardoso, 1995, p.37).
O primeiro ramo da histria da psicossomtica se refere Escola Americana,
representada por Franz Alexander e Dunbar, cuja via de investigao tem como
ponto de partida o modelo mdico, onde estes procuram correlacionar
determinados tipos de personalidades com doenas orgnicas especficas. Nessa
mesma perspectiva, outra rea de investigao, que tambm se desenvolveu muito
nos anos 30 e que muito contribuiu para os avanos nas investigaes
psicossomticas, se refere s investigaes experimentais acerca das variveis
fisiolgicas das emoes, em torno das descobertas de Walter Cannon e Hans
Selye (Dantzer, 1989, cit. Cardoso, 1995, op. cit.).
Nesse perodo, esses dois movimentos se aproximam, mas as investigaes no
ultrapassam os dados estatsticos e discordantes em relao a descrio das
diferentes personalidades acopladas ao rgo e sua doena. (A. Dias, 1992, op.
cit.). Em decorrncia da no extrapolao dos dados estatsticos e da no
valorizao da histria pessoal do indivduo e da gnese inconsciente das doenas,
essa concepo esgotou em seu prprio processo descritivo. (Cardoso, 1995, op.
cit.). No entanto, as contribuies da Escola Psicossomtica Americana,
especificamente Alexander e Dunbar, e as de Cannon e Selye foram fundamentais
para a consolidao do movimento psicossomtico, assim como para a influncia
sobre uma medicina integral e humanista. Contudo, ao sair em busca do
entendimento holstico dos fenmenos, essa concepo tambm se
descaracterizou e o que ganhou em extenso parece ter perdido em
profundidade (Cardoso, 1995, loc. cit.).
O segundo grande ramo das investigaes psicossomticas diz respeito queles
que tentaram e em grande parte conseguiram - unificar o discurso e o modo de
relao de objecto subjacentes doena psicossomtica (A. Dias, 1992, p. 39).
Trata-se da Escola Psicossomtica de Paris, que prope uma nova forma de escutar
o indivduo, viabilizando uma nova leitura do sintoma e do sofrimento emocional ao
atribuir um valor positivo ao fenmenos, mesmo se a natureza prpria dos
fenmenos assenta numa negatividade simblica e sintomtica ( A. Dias, 1992,
cit., Cardoso, 1995, op. cit.).
Seguindo essa mesma concepo, outros autores trouxeram sua valiosa
contribuio para o movimento psicossomtico. Contudo, essas contribuies no
propiciaram resoluo quanto fundamentao epistemolgica da psicossomtica.
Nesse sentido, A. Dias (1994, cit. Cardoso, 1995, op. cit.), de posse das
contribuies epistemolgicas de Bion, coloca o adoecer psicossomtico no contexto
da relao entre pensamento, emoo e aparelho de pensar o pensamento, onde o

fenmeno alexitmico deve ser visto como manifestao da separao entre o

pensamento e aparelho de pensar o pensamento.
Ao realizar a pesquisa de dissertao de mestrado Uma contribuio ao estudo da
relao cncer mama e alexitimia, com 41 mulheres portadoras de cncer de
mama confirmado e com 51 mulheres que at o momento da pesquisa ( fevereiro a
julho de 1997) no apresentavam qualquer indcio de doena psicossomtica,
verificamos que os resultados obtidos na amostra de mulheres com cncer de
mama, atravs da anlise comparativa dos resultados relativos aos escores dos
fatores 1,2,3, da Toronto Alexithymia Scale TAS 20 -, de acordo com as
concepes de Marty & Muzan, Bion e A. Dias, evidenciam que para alm da
dificuldade em discriminar sentimentos e expressa-los aos outros o que realmente
ocorre com as mulheres portadoras de cncer de mama a existncia de um
pensamento muito prximo do pensamento psictico.
Desta forma, os resultados encontrados sugerem que o conceito de somatopsicose,
parece mais adequado do que os outros conceitos anteriores, devendo portanto se
fazer novas pesquisas nesse sentido.

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Endereo para correspondncia

Ednia Albino Nunes Cerchiari
Rua Ibirapuera n, 240 - Jardim Ibirapuera
79041-290 Campo Grande - MS
Tel./Fax.: +55 21 6774-11621
E-mail: edcer@zaz.com.br
Recebido em 20/07/99
Aprovado em 22/09/00

Psicloga. Especialista em Psicologia Clnica e Psicanlise CESULON Mestre em

Psicopatologia e Psicologia Clnica pelo Instituto Superior de Psicologia Aplicada
ISPA. Lisboa. Portugal. Professora na Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul.
Candidata a formao Psicanaltica pelo GESP.
1
Orientador professor doutor, Carlos Amaral Dias. Estatstica, Professor Doutor
Odival Faccenda.
2
Alexander a partir de 1944, estrutura seu modelo psicossomtico em quatro
premissas: 1) todas as funes humanas so psicossomticas; 2) as emoes esto
sempre associadas aos concomitantes fisiolgicos; 3) as emoes ou conflitos
especficos levam a concomitantes fisiolgicos especficos; 4) as emoes cuja
expresso direta recalcada por razes ligadas ao conflito intra-psquico, provocam
secundariamente estados de tenso fisiolgicas pelo aumento, em intensidade e
durao, dos seus concomitantes fisiolgicos. A. Dias (1981, p.5)
3
Freud(1905) usou este termo pela primeira vez no caso Dora. Este termo, no
entanto, raramente reaparece em seus trabalhos subseqentes. (Freud, Obras
Completas, Vol. VII, p.47)
4
De acordo com esta teoria, as respostas fisiolgicas aos estmulos emocionais,
normais e mrbidos variam conforme a natureza do estado emocional que as
desencadeia. (Alexander, 1989, p. 55)
5
Com alguma atividade fantasmtica de um nvel aprecivel.
6
em um nvel de pouca elaborao, como aqum das primeiras elaboraes
integradoras da vida pulsional.
7
defesa singularmente forte contra a dor psquica e as ansiedades psicticas
associadas aos objetos internos arcaicos
8
funo afetiva-cognitiva depois de um traumatismo infantil catastrfico na idade
adulta
9
uma funo alfa deficiente.
10
fixao ou de regresso com relao a posio paranide-esquizide
11
uma personalidade histrica ou um carter obsessivo
12
Estas alteraes somticas se caracterizam por: a) aumento da freqncia
cardaca e da presso arterial, para permitir que o sangue circule mais rapidamente
e portanto, cheguem aos tecidos mais oxignio e nutrientes; b) contrao do bao,
levando mais glbulos vermelhos corrente sangunea, acarretando mais oxignio
para o organismo; c) o fgado libera acar armazenado na corrente sangnea
para que seja utilizado como alimento e, consequentemente, mais energia para os
msculos e crebro; e) aumento da freqncia respiratria e dilatao dos
brnquios, para que o organismo possa captar e receber mais oxignio; f) dilatao
pupilar com exoftalmia, para aumentar a eficincia visual; g) aumento do nmero
de linfcitos na corrente sangnea, para reparar possveis danos aos tecidos.
(Rodrigues e Gasparini, 1992).
13
Este termo foi empregado por Freud pela primeira vez no artigo sobre As
Neuropsicoses de defesa (1894) Edio Standard Brasileira (1994), vol. III, p.56,
Imago Editora. No entanto parece haver uma certa impreciso quanto o verdadeiro
autor deste termo - Freud ou Breuer. (1914) Edio Standard Brasileira (1994), vol.
XIV, p.19, Imago Editora. Freud utiliza este termo no caso da Sr.. Emy von N.
para designar a transformao da excitao psquica em sintomas somticos
crnicos, cujo sentido primordial econmico. (1893) Edio Standard Brasileira
(1994), vol. II, p.116, Imago Editora
Conselho Federal de Psicologia
SAF/SUL, Quadra 2, Bloco B
Edifcio Via Office, trreo sala 105
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Tel.: (55 61) 2109-0100

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