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1. Identificao
Nome do Paciente:
Data de Nascimento:
Nome do Aluno/ Responsvel pelo Caso:
Nmero USP:
Supervisor:
Nmero de sesses realizadas:
Data de Incio do Tratamento:
Data de Encerramento do Tratamento:
Disciplina ou Instituio:
4. Entrevistas Preliminares:
b) Desenvolvimento da Transferncia
Indicar o tipo de articulao transferencial, incluindo a atitude diante do
tratamento e as respostas mais significativas s intervenes do psicoterapeuta.
Apresentar a evoluo da queixa ao sintoma e o tipo de implicao subjetiva no
tratamento, incluindo a forma particular de resposta associao livre. Registrar as
formas mais significativas ou insistentes da demanda e a posio do Outro para quem
esta se dirige. Tecer hipteses diagnsticas em nvel da transferncia: posio da
demanda/desejo, posio e estado das identificaes e localizao do analista.
c) Hiptese Diagnstica
Apresentar uma hiptese diagnstica, em diferentes nveis, sobre o
funcionamento psquico do sujeito. Avaliar a responsividade do paciente s
intervenes e presena do psicoterapeuta. Indicar o tipo de funcionamento narcsico
social bem como com relao ao saber inconsciente. Indicar articulaes significantes
de valor diagnsticoe as formas de articulao da falta. Sugerir o modo prevalente da
defesa, a estrutura e o tipo clnico em sua ligao com o sintoma e a transferncia.
5. Desenvolvimento do Tratamento
6. Encaminhamento ou Continuidade
Indicar qual a forma sugerida para a destinao do caso. Mencionar se haver
encaminhamento para outro setor de atendimento clnico. Indicar se houve indicaes
para outras formas de tratamento (psicolgico ou no) durante o perodo de
acompanhamento. Justificar o encaminhamento ou encerramento do caso, detalhando as
circunstncias dos envolvidos (paciente e psicoterapeuta).