Arequipa 2007

2007
GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD

GERENCIA REGIONAL DE SALUD
AREQUIPA
GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA

Dr. JUAN MANUEL GUILLEN BENAVIDES
PRESIDENTE DEL GOBIERNO REGIONAL
C.P.C. BERLY GONZALES ARIAS

GERENTE GENERAL REGIONAL
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

Dr. MIGUEL ALAYZA ANGLES
GERENTE REGIONAL DE SALUD
Dr. JAMEZ MEZA VARGAS

SUBGERENTE GENERAL DE SALUD
2007
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
DIRECTOR DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

Dr. JOSE CARLOS XESSPE CARRASCO
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD

Dr. PERCY JUAN MIRANDA PAZ
VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

Dr. JORGE VELARDE LARICO
Lic. ROSA NUEZ ZEGARRA
Ing. EDWIND CAMPOS PINTO
INVESTIGACION Y CONTROL DE BROTES

Dr. PERCY JUAN MIRANDA PAZ
Lic. SUSANA BELTRAN CORDOVA
SECRETARIA
Sra. YOVANNA POMAREDA MACEDO
GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA

DIRECCION REGIONAL DE SALUD AREQUIPA
DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA
Direccin: Edificio Hroes Annimos, Arequipa

Esq. Independencia Paucarpata s/n
Telfonos: 235180
Anexo 115 - 116 - 117 - 148
Website: http://www.saludarequipa.gob.pe/epidemiologia/epidemiologia.htm
E.mail: epiarequipa@dge.gob.pe
INDICE:
PRESENTACION
INTRODUCCION:
CAPITULO I
SOCIO DEMOGRAFICOS
ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD
1. DATOS SOCIODEMOGRAFICOS:
1.1. GEOGRAFIA:
1.2. MAPA DE UBICACIN GEOGRAFICA
1.3. DIVISIN POLTICA
1.4. ESTRUCTURA DEMOGRFICA
1.5. PROVINCIA DE CAMANA
1.6. PROVINCIA DE CARAVELI
1.7. PROVINCIA DE CASTILLA
1.8. PROVINCIA DE CAYLLOMA
1.9. PROVINCIA DE CONDESUYOS
1.10. PROVINCIA DE ISLAY
1.11. PROVINCIA DE LA UNION
1.12. DESCRIPCION CLIMATICA
1.13. TOPOGRAFIA
1.14. FENMENOS GEOGRFICOS
1.15. EL CRECIMEINTO VERTICAL DE LA CIUDAD
1.16. TRANSPORTE Y COMUNICACIN
1.17. HIDROGRAFIA
1.18. PERFIL GENERAL SOCIODEMOGRAFICO AREQUIPA 2006
1.19. PERFIL SOCIOECONOMICO AREQUIPA 2006
1.20. SITUACION DE LA POBREZA EN AREQUIPA
1.21. MAPA DE POBREZA DE AREQUIPA 2006
1.22. INDICE DE DESARROLLO HUMANO FONCODES 2006
1.23. NIVEL DE EDUCACION
1.24. VIVIENDA Y SANEAMIENTO BASICO
VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO

CAPITULO II
MORBILIDAD
2.1. PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.2. MORBILIDAD SEGN CONSULTA EXTERNA POR GRUPOS ETAREOS Y
GENERO
2.3. MORBILIDAD GENERAL: CONSULTA EXTERNA
2.4. MORBILIDAD SEGN CICLOS DE VIDA
2.4.1. MORBILIDAD EN EL PERIODO NEONATAL
2.4.2. MORBILIDAD INFANTIL: (MENOR DE UN AO)
11
13
17
19
19
20
21
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23
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40
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50
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58
73
75
77
78
80
80
82
2.4.3. MORBILIDAD INFANTIL (PRE - ESCOLAR DE 1 A 4 AOS)

2.4.4 MORBILIDAD INFANTIL: (ETAPA DE 5 A 9 AOS)
2.4.5. MORBILIDAD ETAPA ADOLESCENTES (10 A 19 AOS)
2.4.6. MORBILIDAD ETAPA ADULTO
2.4.7. MORBILIDAD ETAPA ADULTO MAYOR (MAS DE 65 AOS)
MORTALIDAD
2.5. MORTALIDAD
2.5.1. MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DE EDAD:
2.5.2. MORTALIDAD POR PROVINCIAS
2.5.3. ANALISIS DE LA MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS:
2.5.3.1. MORTALIDAD GENERAL
2.5.3.2. MORTALIDAD EN EL PRIODO NEONATAL
2.5.3.3. MORTALIDAD INFANTIL MENOR DE UN AO
2.5.3.4. MORTALIDAD PREESCOLAR ( 1 a 4 aos)
2.5.3.5 MORTALIDAD DEL MENOR DE 10 AOS ( 5 a 9 aos)
2.5.3.6 MORTALIDAD EN LA ETAPA ADOLESCENTE (10 a 19 aos)
2.5.3.7 MORTALIDAD EN LA ETAPA ADULTO (20 a 64 aos)
2.5.3.8 MORTALIDAD DE LA ETAPA ADULTO MAYOR (De 65 a Ms)
2.5.4.PRIORIZACION EN FUNCION DE LA MORTALIDAD AREQUIPA 2006
2.6. CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES: PREPARACIN DE

LISTAS CORTAS PARA LA TABULACIN DE DATOS
LISTAS 6/67 OPS
MORTALIDAD MATERNA -PERINATAL
2.7 MUERTE MATERNA PERINATAL AREQUIPA 2006 - 2007
2.8 MORTALIDAD PERINATAL:
EGRESOS Y EMERGENCIAS HOSPITALARIAS
2.9 EGRESOS HOSPITALARIOS
2.10 ATENCIONES POR EMERGENCIA
ESTRATEGIAS SANITARIAS
2.11 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES:
2.11.1 ESTRATEGIA SANITARIA REGIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE
TUBERCULOSIS DIRECCIN DE SALUD AREQUIPA AOS 2001 AL 2006
2.11.2 MORBILIDAD MATERNO PERINATAL
2.11.3 INMUNOPREVENIBLES - 2006
2.11.4 VIGILANCIA EN SALUD PBLICA:
2.11.5 VIGILANCIA CENTINELA
2.11.6 VIGILANCIA CENTINELA INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS
(SINDROME GRIPAL) REGION AREQUIPA - 2006
2.11.7 Vigilancia en INFECCIONES INTRAHOSPITALRIAS - 2006
2.11.8 Vigilancia en INFECCIONES INTRAHOSPITALRIAS EN EL HOSPITAL REGIONAL
HONORIO DELGADO AREQUIPA 2006
2.11.9 VIGILANCIA DE VIH SIDA
2.11.10 CHAGAS Y OTRAS ENFERMEMDADES METAXENICAS
2.11.11 PRIMER ARTCULO DE CANCER EN EL ASIS REGIONAL
2.11.12 SISTEMA DE INFORMACION DEL ESTADO NUTRICIONAL DE NIOS MENORES
84
86
88
90
93
97
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100
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101
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187
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204
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215
222
231
239
DE 05 AOS
CAPITULO III
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA ANLISIS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
3.1. RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD CON ENFASIS EN LOS
SERVICIOS DE SALUD
3.2 DESCRIPCION DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD
3.3 AMBITO ORGANIZACIONAL Y FUNCIONAL DEL SECTOR SALUD
3.4 CAMAS HOSPITALARIAS REGION AREQUIPA 2006
3.5 EL SISTEMA DE ATENCION A LA SALUD
3.6 ORGANIZACIN DE LA ATENCION PRIVADA
3.7 RECURSOS HUMANOS
3.8 RECURSOS HUMANOS SEGN UNIDADES EJECUTORAS
3.9 CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD AREQUIPA 2006: H. Goyeneche
3.10 EQUIPAMIENTO MEDICO DE LOS ESTABLECIMIENTOS AREQUIPA 2006
3.11 ESTACIONES DE SERVICIO DE RADIO Y TELEVISIN, REGIN AREQUIPA
3.12 SANIDAD INTERNACIONAL
3.13 EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD: SIS
3.14 ESTRATEGIA DE LA GESTION DE SALUD DE LAS PERSONAS Y LA ATENCION
INTEGRAL DE LA SALUD
3.15 DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD CONTROL DE MANDO
3.16 CONSEJO REGIONAL DE SALUD
ANEXOS
LEY DE COGESTION Y PARTICIPACION CIUDADANA
DISTANCIAS INTERPROVINCIALES, AREQUIPA 2007
249
251
251
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297
302
PRESENTACION
Existen varias formas de expresar las condiciones de vida de la poblacin, en salud
pblica se expresan a travs de la comprensin y anlisis de los procesos de salud
enfermedad. Hoy en da se reconoce que vivimos un mundo globalizado en el que existen
situaciones que exceden las fronteras de los pases y afectan directamente a la poblacin
de los mismos. Es preciso remarcar que las situaciones de inequidad social, los
problemas del medio ambiente, las crisis polticas institucionales, y los patrones
econmicos promueven determinados perfiles de vivir, enfermar y morir.
Fenmenos ambientales, polticos y sociales (producto de cuestiones macro y micro
econmicas) se manifiestan de manera particular en cada uno de los grupos
poblacionales de nuestra realidad, a manera de condicionantes o determinantes del
estado de salud individual o colectiva, que van caracterizando a cada poblacin en sus
propias particularidades.
As, tenemos que en los ltimos aos, se viene desarrollando en Arequipa una
reconversin generalizada del Estado bajo el modelo econmico neoliberal. Entre estas
reformas, se incluy la flexibilizacin laboral, los procesos de ajuste econmico y la
apertura incontrolada a los mercados, reflejo de estas condicionantes, un gran segmento
de nuestra poblacin joven y femenina, se ha constituido en la fuerza laboral de los
mercados informales, de carcter temporal con gran exposicin a riesgos y violencia. Por
otro la falta de fuentes de trabajo racional y la incontrolable maquinaria de formacin
profesional, ha creado grandes frustraciones, sobre todo en nuestra poblacin
econmicamente activa.
Esta situacin ha provocado el empobrecimiento de gran parte de la poblacin y los
distintos procesos de salud/enfermedad y atencin de la salud, no han quedado fuera de
esta situacin. En la zona metropolitana de nuestra Regin una parte de la poblacin
cuenta con condiciones de vida similares a los pases ms desarrollados, pero tambin
existe otro fragmento que ha quedado excluido del mercado de trabajo, y esto se refleja
en sus condiciones de salud / enfermedad. Este escenario representa la superposicin
articulada de fenmenos macro y micro sociales fundamentalmente.
Resulta imposible aislar del proceso de salud / enfermedad a todos estos fenmenos o
artefactos sociales, y que contradictoriamente muchos de estos, fueron construidos para
dar respuesta a problemas de salud. Por tal razn el estado de salud de nuestra poblacin
la abordamos desde la perspectiva de los procesos que se dan desde los determinantes
biolgicos, de los estilos de vida , desde la organizacin de los servicios de salud y en
consideracin del medio ambiente, tanto fsico, psicolgico y social fundamentalmente.
Esperamos contribuir cada vez ms, en la descripcin de las condiciones de vida, y nos
permita llamar la atencin de quienes toman decisiones para comprender la urgente
necesidad de buscar mejores condiciones de vida, comprendiendo mejor nuestra realidad.
Dr. MIGUEL ALAYZA ANGLES
INTRODUCCION:
La situacin de salud de la poblacin representa el producto de la compleja interaccin de
mltiples factores, ambientales, econmicos, culturales, sociales, demogrficos,
nutricionales, familiares, individuales y de los servicios de salud que constituyen las
condiciones de vida a las que esa poblacin se encuentra expuesta. El peso aislado de
cada grupo de factores sobre el producto final condiciones de salud es muy difcil de
determinar y salvo algunas excepciones los cambios en algunos de ellos repercuten en
cambios sobre los restantes actuando en conjunto sobre la salud de la poblacin.
Conocer la distribucin de estos factores, as como su impacto en la salud, es tarea de la
epidemiologa, la cual aun no se desarrolla en nuestra regin, pesar de la apertura de
Maestras y Doctorados con mencin en esta especialidad y su repercusin en nuestra
regin es crtico para el desarrollo de polticas, programas y acciones tendientes a corregir
aquellos factores no deseados. El anlisis de la situacin de salud requiere de una visin
integradora que va ms all del mbito sectorial; una visin que parte de la
responsabilidad individual en aspectos tanto preventivos como curativos hacia una
integracin de la salud colectiva como responsables del estado de salud.
Este Anlisis de la Situacin de Salud resume y aporta informacin propia, presentado
en un lenguaje sencillo, lo que permite su comprensin en un amplio sector de
trabajadores y pblico en general. En Arequipa el proceso de reproduccin social,
presenta cambios sustanciales en los estilos de vida, fundamentalmente de aquellos
familias de las reas rurales que migraron del campo a la gran ciudad y solo encontraron
espacios crticos de tierras ridas en las zonas mas alejadas de la gran ciudad, llamadas
zonas urbano-marginales, conformando luego los estratos medios empobrecidos, y los
cambios fueron muchas veces determinantes en su salud y desarrollo, aun se puede
observar como; de la vida sosegada y plena del hombre de campo, en contacto con la
naturaleza, pasa a un mundo estresante de la ciudad-barriada, desbordada por mltiples
carencias y pago de servicios bsicos como agua por tanques, u otros que son mas
costosos que en la zona urbana.
La poblacin emigrante pasa de la insalubridad y carencias rurales a la relativa
insalubridad y carencias urbanas, deteriorando ms aun su salud, donde los exiguos
servicios asistenciales u hospitalarios existentes los perciben como fuera de su realidad
de largas colas y de mucha espera y maltrato. En consecuencia, Arequipa como muchas
otras regiones de nuestro pas presenta actualmente un perfil epidemiolgico muy
heterogneo. La poblacin rural y pobre, no solamente tiene que enfrentar como
principales causas de enfermedad y muerte a las enfermedades transmisibles sino que
hoy en da son tambin la poblacin de mayor riesgo a las enfermedades crnicas
degenerativas como el cncer y otras patologas consecuencias del urbanismo.
En relacin con la tasa de fecundidad, sta disminuye muy lentamente, teniendo como
expectativa para el perodo 1997 2000 un promedio de 2.4 hijos por mujer, y para el
periodo 2002 2006 de 2.1 y recientemente de 1.6 hijos por mujer (ENDES 2006), la
tasa bruta de natalidad para el quinquenio del 2005 al 2010 ser de 17.7 nacimientos por
cada mil habitantes, as mismo la esperanza de vida al nacer para este mismo periodo
ser de 77 aos para las mujeres y 73 aos para los varones.
Otro aspecto de particular influencia sobre la situacin de la salud de Arequipa, es la

evolucin demogrfica; la poblacin urbana y peri urbana se ha incrementado en los
ltimos 20 aos, en cierta forma por las desviaciones y deterioro de la agricultura en las
regiones vecinas al departamento as como de sus partes altas de la misma regin que
han desplazado grandes sectores de la poblacin rural hacia la gran ciudad que hoy
concentra cerca del 80 % de toda la poblacin regional, creando enormes conglomerados
periurbanos con mltiples carencias y donde es muy difcil y costoso llevar los servicios
bsicos en tiempos socialmente aceptables.
La agudizacin de la pobreza (escasa renta y falta de acceso a servicios bsicos); el
deterioro de la credibilidad de la gestin pblica, la carencia y/o inadecuada
infraestructura de saneamiento en las zonas marginales de las grandes ciudades y la
prdida progresiva de fuentes de trabajo por quiebra de fabricas como las textileras de la
regin y otras, han ocasionado en muchos casos el caos familiar y el desorden social
(desenraizamiento social, la falta de aceptabilidad a las instituciones pblicas, dando
oportunidad al crecimiento de la informalidad en todos los campos sociales ). Cada ao
aumenta el impacto econmico en la poblacin mas pobre, con un progresivo
empobrecimiento de la mal llamada clase media. Por otro lado, por diversos cambios del
medio ambiente se viene observando la consolidadcin de enfermedades emergentes
como la TBC MDR (resistente a todas la drogas) y otras crnico degenerativas (cncer)
(cardiovasculares) que tendrn gran impacto en la salud de la poblacin.
As mismo, el envejecimiento de la poblacin, incrementar ms aun las enfermedades
crnicas degenerativas, principalmente las enfermedades cardiovasculares y las
neoplasias malignas las cuales exigirn a corto plazo una mayor complejidad en la
prestacin de los servicios.
La muerte materna en nuestra Regin, es bsicamente por causas evitables y se
relacionan con causas directas, siendo las mas frecuentes la toxemia del embarazo y las
hemorragias, y en el transcurso de los aos, estas muertes se dan en los servicios
hospitalarios y no necesariamente en forma tarda, relacionndose mucha veces con las
deficiencias de respuesta inmediata en los servicios de salud y las condiciones
hospitalarias se han desgastado con el tiempo, sobre todo de su equipamiento, con una
organizacin estructural obsoleta, que ante la falta de un adecuado proceso de
acreditacin dejamos pasar lo importante por lo urgente. Los diferentes servicios
hospitalarios resultan un tanto inadecuados dada la complejidad con que exige la atencin
de la demanda, los medios de diagnostico, y las zonas de manejo especializado de
algunas enfermedades como la TBC multidroresistente solo pueden ser acondicionadas,
lo que conlleva a una urgente necesidad de reestructurar la infraestructura de acuerdo a
las necesidades actuales. Un ejemplo de esta inadecuada infraestructura se observa en
los servicios de Obstetricia del H. Honorio delgado, que por momentos se acondicionan
los pasillos para pacientes gestantes o en puerperio inmediato, creando riesgos
innecesarios para pacientes y para el personal de salud.
El conocimiento de la mortalidad perinatal es un hecho de gran importancia, porque nos
proporciona una imagen del nivel de desarrollo y calidad de salud de nuestros pueblos,
adems, nos permite medir el estado de salud del producto de la concepcin durante los
dos ltimos meses de vida intrauterina y los primeros 6 das de vida extrauterina. En el
periodo del 2006, se produjeron 15,064 nacimientos, en los cuales ocurrieron 287 muertes
peri natales, siendo 100 muertes fetales, y 183 muertes neonatales precoces, obteniendo
una tasa de mortalidad perinatal de 19.04 x mil nacidos vivos.
Los menores de 1 ao constituyen un grupo vulnerables a las infecciones respiratorias

agudas, de cada 10 enferman 7 y en las zonas altas, cada nio hace por lo menos dos
episodios de IRA al ao. Son tambin muy susceptibles a las enfermedades infecciosas
intestinales, relacionado al desconocimiento y malas prcticas de la ablactancia, que
muchas veces determinan estados de desnutricin en estas edades muy tempranas. Este
grupo de nios menores de un ao fallecen por estas enfermedades infecciosas y por
malformaciones congnitas principalmente. Las neumonas son causa de muerte en
nios, sobre todo de muy temprana edad (menor de 2 mese) por enfermedad muy grave,
y como factor de riesgo importante destaca las condiciones climatologicas (fri) sobre
todo en las temporadas de Mayo y Junio.
Las infecciones respiratorias son tambin causa de muerte en ancianos, en las mismas
temporadas, por lo que amerita reforzar las campaas de invierno, relacionando la
asistencia mdica a la mejora de sus condiciones sociales que favorezcan su educacin,
ingreso y desarrollo. La morbilidad por diarrea en menores de 5 aos alcanza un total de
44,638 casos, lo que representa una tasa de 507.5 por mil nios menores de 5 aos, es
decir que de cada 10 nios enferman por diarrea cinco nios, y en las zonas con dficit
del saneamiento bsico como son las zonas rurales y urbano marginales, la tasa
sobrepasa a mas de dos o tres episodios de diarrea al ao, con graves consecuencias
para su crecimiento y desarrollo intelectual.
La alta cobertura de inmunizaciones alcanzadas recientemente disminuy de manera
significativa la incidencia de enfermedades inmuno-prevenibles como sarampin, difteria,
ttanos y tos convulsiva. En 2006, se obtuvo en menores de 1 ao, un 100,6% de
cobertura en antipolio, 100,5% en DPT (vacuna contra la difteria, pertusis y ttanos)
86,6% en antisarampin y 96,9% en BCG (vacuna contra la tuberculosis)
La desnutricin calrico-proteica, constituye tambin una causa importante de muerte y
discapacidad en el grupo de 1-4 aos de edad, proyectndose al grupo de 6 a 9 aos, en
donde la desnutricin crnica alcanz un 48% de la poblacin. As mismo, se estima que
la anemia por deficiencia de hierro afect al 20 % de la poblacin infantil
Los tumores se constituyen en la primera causa de muerte, en nuestra regin, y dentro
ellas destacan el cncer de cuello uterino, mama y estomago para las mujeres y el cncer
de estomago y pulmn y prstata par los varones, y en los nios las neoplasias de la
sangre leucemias y linfoma no Hodking.
Es esta observacin general de la salud de la poblacin debe mencionarse el camino que
se viene trazando respecto de la transicin epidemiolgica, que no solo es consecuencia
del envejecimiento de nuestra poblacin, sino de un contexto mas integral que tiene que
ver con el crecimiento de las zonas urbanas, el abandono del campo y la tugurizacin en
la gran ciudad, que va determinando reglas de juego con una mosaico de factores de
riesgo para la salud de la poblacin, determina los estilos de vida, que muchas veces son
determinantes para la obesidad o la malnutricin, que hoy se traduce en obesidad
sedentarismo y por supuesto la gran morbi mortalidad por enfermedades
cardiovasculares.
MD. Percy Juan Miranda Paz.
Capitulo I
SOCIO DEMOGRAFICOS
Geogrfica
Divisin Poltica
Poblacin
Perfil Socio Econmico
Anlisis de la Situacin de Salud 2007
Oficina de Epidemiologa
CAPITULO I:
ANALISISDELOSFACTORESCONDICIONANTESDESALUD
1.DATOSSOCIODEMOGRAFICOS:
La historia de este departamento tiene ocho mil aos, como lo atestiguan sus
monumentos arqueolgicos y su arte rupestre ubicados en esta parte del pas, la leyenda
menciona que Arequipa la fund el cuarto inca, Mayta Cpac, quien estuvo con su ejrcito
en dicha zona. Cuando dispuso el desplazamiento de su gente, hubo quienes le pidieron
quedarse, respondiendo el inca ari qipay, que en lengua quechua significa s, quedaos.
Su territorio fue ocupado inicialmente por el imperio Wari. Luego, la cultura Churajn dej
huellas de su paso en obras de riego, andeneras y tierras cultivadas. En el norte de sus
valles se desarroll la cultura Chuquibamba, que se extendi hasta las provincias sureas
de Ayacucho y tuvo contactos con el Cusco. Tiempo despus los conquistadores
espaoles fundaron la capital de la regin en las faldas del Misti.
En la poca republicana ocurrieron aqu los alzamientos de Ramn Castilla Ignacio Prado,
Nicols de Pirola, Lus M. Snchez Cerro y otros. El departamento de Arequipa fue
creado durante el gobierno provisorio del general don Jos de Martn, por ley del 26 de
Abril de 1822, y es el cimiento del complejo econmico del sur del Per.
Est ubicada al suroeste del Per y encaramada sobre un repecho o cuesta en la
Cordillera de los Andes. Limita al noreste con Ica y Ayacucho; por el norte, con Apurmac
y Cusco; por el este, con Moquegua y Puno; por el sudoeste, con el Mar de Grau.
Arequipa fue fundada por los espaoles en 1541. La ciudad conoci un primer auge
econmico en la poca colonial gracias al trnsito de las enormes cantidades de oro y
plata provenientes de las diversas minas de la regin, en particular las de Potos (Bolivia).
Luego, en la poca republicana, el negocio de la lana de alpaca fue otra fuente de
prosperidad. Hoy, con mas de un milln de habitantes, Arequipa es la segunda ciudad del
Per, y la capital econmica e intelectual del sur del pas. La ciudad vive esencialmente
de la industria, particularmente la industria minera, de la agricultura y, de manera
accesoria, del turismo.
Pg : 19
Gobierno Regional de Arequipa
Gerencia de Salud Arequipa
1.1.GEOGRAFIA:
Su territorio es accidentado y se caracteriza por las gruesas capas de lava volcnica que
recubren grandes extensiones de su sector interandino. Presenta profundos caones
como los formados por los ros Ocoa y Majes, que se oponen a mesetas de altitudes
medias como La Joya y otras de gran altitud como por ejemplo la Pampa de Arrieros y
aquellas que existen por las zonas de Chivay, Huambo y Pichucolla.
Se observan igualmente conos volcnicos que emergen por encima de las mesetas
formando nevados como el Misti, Chachani, Ampato, Mismi, Solimana y Coropuna. En
oposicin a estas altas cumbres, existen profundos e imponente caones como los de
Colca en Caylloma y el can de Cotahuasi en la Unin, el cual es el mas profundo del
mundo con mas de 3,535 metros en el sector de Ninancocha, existen tambin otras
depresiones como los de Sihuas y Ocoa, donde pueden observarse claramente
importantes aspectos de la evolucin geolgica de su territorio.
En la costa, se encuentran mesetas de poca altitud y dunas constituyendo rasgos
caractersticos de desierto, Arequipa es parte del gran desierto de Atacama, y en gran
contraste se han desarrollado valles particularmente bellos y productivos y mas
recientemente se han cultivado las pampas de Majes, Sihuas y La Joya.
Desde el punto de vista hidrogrfico, los ros que drenan su territorio pertenecen en su
gran mayora a la Cuenca del Pacfico, pero hay tambin algunos que pertenecen al
sistema hidrogrfico del Amazonas.
Entre sus principales ros se encuentran el Ocoa, Yauca, Camana y Quilca. En el
territorio de este departamento estn las nacientes del Amazonas, el ro ms grande de
nuestro planeta.
El Can de Cotahuasi es un tajo impresionante que el ro ha abierto entre dos enormes
macizos montaosos: el Coropuna (con 6,425 m.s.n.m.) y el Solimana (6,093 m.s.n.m.),
ubicado en la provincia de La Unin. Esta formado por el ri Cotahuasi, el que nace en la
hermosa laguna de Huanzococha a ms de 4,750 m.s.n.m. y despus recibe el aporte del
ro Huayllapaa en las cercanas de Pampamarca, por el
norte, y el Huarcaya prximo a Tomepampa, hacia el oeste,
recorre as todo el can para despus unirse con el ri
Maran y formar el ri Ocoa que desemboca en el pacifico.
Se extiende desde las estribaciones del nevado Solimana
hasta la confluencia con el ro Ocoa. Es el can ms
profundo del mundo con una profundidad mxima de 3,535
metros en el sector de Ninancocha (335 m. ms que el can
de colca), en las cercanas del pueblo de Quechualla. Fue
medido entre los aos de 1991 y 1994 por el Ingeniero
geografo James Posso. Supera en profundidad, y en belleza
a los caones del Colorado y del Colca
El arroz representa, actualmente casi el 90% de su
produccin. Los cultivos de frjol, maz, camote, ajo, pallar,
alfalfa y frutas (pocas) completan la produccin agraria de Camana
Pg : 20
1.2. MAPA DE UBICACIN GEOGRAFICA:
Pg : 21
La Regin Arequipa esta ubicado en el punto donde se dividen el rea andina central y el
centro sur andino, con un superficie aproximada de 63,528
Km2. Esta dividida
geopolticamente en 8 provincias y 109 distritos.
La provincia capital del departamento Arequipa representa el 16% del rea total del
Departamento, se encuentra en las faldas del Volcn Misti. El clima en general es
templado y seco, en invierno el clima es fro con fuertes variaciones de temperatura entre
el da y la noche.
La Ganadera favorecida por 150,000 Has. de pastos naturales y casi 100,000 has. de
pastos cultivados tiene un notable desarrollo. En este departamento existe una importante
produccin lechera. Arequipa histricamente se ha caracterizado por tener una estructura
productiva basada en la actividad agropecuaria, destacndose en sus inicios la
produccin para el mercado local y regional, y en menor medida a los mercados de las
regiones vecinas.
Arequipa ha constituido el centro de intercambio e intermediacin en el sur andino desde
la poca de la Colonia, habiendo tenido gran auge a partir de la explotacin de las minas
de Potos. Actualmente es el nexo entre costa y sierra, con fluida comunicacin a Bolivia y
Chile. Tambin es un centro comercial que articula la capital del Pas con localidades de
Cuzco, Puno, Moquegua y Tacna.
La actividad industrial se encuentra concentrada primordialmente en el rea
metropolitana, y est constituida fundamentalmente por pequeas y medianas empresas
que destinan una gran parte de su produccin al mercado interno (industria de cueros,
tejidos de lana de alpaca, aguas minerales y cemento). Existen fbricas que producen a
nivel regional y nacional como la Fbrica de Leche Gloria S.A., Cementos Yura y la
Compaa Cervecera del Sur.
1.3. DIVISIN POLTICA:

INDICADOR
Superficie (Km2)
TOTAL PAIS
REGION AREQUIPA
1`285,215.60
63345.39
4.93
26`152,265
1`151,612
4.52
Densidad (Hbte / Km2)
20.3
18.68
----------
N de Provincias
194
----------
1829
109
----------
Poblacin Total
N de distritos
La Regin Arequipa, comprende territorialmente a 8 Provincias, cada una de ellas con sus
propias caractersticas sociodemogrficas, y 109 Distritos.
Segn el compendio estadstico regional 2006 del INE (publicado recientemente 2008) la
Poblacin estimada regional es de 1`151,612 representando el 4.52 % de la poblacin
del Pas (Proyecciones dadas por la Oficina de Estadstica e informtica de la GERSA)
Pg : 22
1.4. ESTRUCTURA DEMOGRFICA:
1.4.1.CARACTERIZACIONDELAPOBLACIONAREQUIPA2006
Poblacion Poblacion<15 Poblacion>64
Razon de
Total
aos
aos
dependencia
PROVINCIAS
Unidad de Medida
Femenina en
Edad Frtil
Tasa bruta
de Natalidad
Nacimientos
Anuales
Nacimientos
Hab
Hab
Hab
x100
x1000
Periodo
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
Arequipa
859,060
249,127
51,544
54
231,946
20.0
17,181
Camana
52,664
14,846
3,035
51
14,325
18.2
957
Caraveli
31,037
8,749
1,790
51
8,443
18.3
568
Castilla
42,347
12,281
2,541
54
11,434
20.0
847
Caylloma
66,954
13,391
2,678
32
14,060
10.0
670
Condesuyos
21,122
6,548
1,267
59
6,337
20.0
422
Islay
58,979
16,625
3,399
51
16,043
18.2
1,072
La Union
19,449
5,483
1,121
51
5,290
18.5
359
1,151,612
327,050
67,375
52.1
307,878
19
22,076
REGION AREQUIPA
Alrededor del 30 % son menores de 15 aos (327,050) correspondiendo la mayor

concentracin en la provincia capital con 249,127 menores de 15 aos, le sigue en orden
decreciente Islay con 16,625, le sigue Camana con 14,846 y en cuarto lugar la provincia
de castilla con 12541. Mientras que el 76.5 % de los mayores de 65 aos se concentran
en la provincia de Arequipa y una distribucin ms o menos homognea en las dems
provincias.
1.4.2. ESTRUCTURA POR EDAD 2007:
M
s
a
-7
4
80
70
-6
4
60
-5
4
50
-4
4
40
-3
4
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
30
18,124
15,769
21,050
26,236
33,202
43,588
53,220
63,553
74,271
85,710
99,968
112,771
117,276
113,871
109,747
105,886
101,949
1,196,191
-2
4
9,790
8,080
10,617
13,146
16,624
21,907
26,859
32,414
37,723
44,326
50,895
56,924
58,995
56,895
53,859
51,691
49,969
600,715
20
8,334
7,689
10,433
13,090
16,578
21,681
26,361
31,139
36,548
41,384
49,073
55,847
58,281
56,976
55,888
54,195
51,980
595,476
-1
4
80-mas
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
. 0-4
Total
DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR GRUPOS

DE EDAD AREQUIPA 2007
Total
-4
Mujer
Sexo
10
Hombre
Edades
Quinquenales
La distribucin por grupos etreos, refleja

que aun la mayor concentracin de
poblacin es de mediana edad, es decir
los grupos mayoritarios son de 20 a 34
aos.
Pg : 23
1.4.3. EL NDICE DE MASCULINIDAD es de 98.8 de acuerdo a la proyeccin del INE

(2005). El exceso de hombres verificados desde el nacimiento, hasta la edad de 14 aos va
siendo progresivamente reducido hasta las edades mas avanzadas donde su nmero es
superado ampliamente por las mujeres, sin embargo este descenso no es uniforme ni
describe una curva regular, por cuanto inciden varios aspectos y factores como: la
inmigracin de mujeres, la mortalidad de la poblacin masculina especfica por edad y los
errores de la declaracin de la edad.
Un indicador muy til para medir la relacin entre poblacin econmicamente activa y no
activa, es el INDICE de DEPENDENCIA, llamado tambin Razn de Dependencia (RDEP)
el cual es para nuestra Regin de 52.1, lo que significa que del 52.1 % de la poblacin
dependen de la poblacin que trabaja.
1.4.4. GRADO DE ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIN: Se hace usos de
herramientas demogrficas como el (CE) Coeficiente de Envejecimiento, los ndices de
Sundbarg y de Wippler.
Arequipa 2006 CE = 8.7
Este resultado es tamizado por la escala Standard propuesta por Valentei que seala que:
Estado de Juventud demogrfica = (CE menor del 5 %)
Primer estado de vejez ( CE = 5 a 8 % )
Limite de la propia vejez ( CE = 9 a 12 %)
Estado de vejes demogrfica ( CE = 13 % a mas)
Lo que significa que Arequipa se encuentra en El primer estado de vejez
1.4.5. INDICE DE SUNDBARG: Divide a la poblacin de acuerdo a la concentracin entre
tres grandes grupos de poblacin, los menores de 14 ao, los de 14 a 49 ao y los
mayores de 50 aos.
0 - 14
26,50%
15 - 49
55,88%
50 - Ms
17,62%
De acuerdo al modelo de tipologia para caracterizar el envejecimiento de la poblacin

segn el ndice de Sundbarg le corresponde a Arequipa al 2007 una Vejez Estacionaria
1.4.6. MEDIANA DE LA POBLACIN: La mediana de edad para la poblacin general de
Arequipa al 2007 es de 24.3, lo que significa que la mitad de la poblacin esta por encima
de los 24.3 aos y la otra mitad esta por debajo de esta edad mediana.
Pg : 24
1.4.7. PIRAMIDE DE POBLACION AREQUIPA:

Representa la forma ms ilustrativa de la poblacin por edad y sexo, se la define como la
yuxtaposicin de dos grficos: uno referente a la distribucin masculina segn diversos
grupos etreos y el otro tipo de representacin para la poblacin femenina.
PIRAMIDE POBLACIONAL
Regin Arequipa 2007
80-mas
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
70
60
50
40
30
20
10
10
20
30
Miles
40
50
60
70
Miles
Elaborado:jxc/ecp
REGION AREQUIPA 1995
65 a +
65 a +
60 a 64
60 a 64
55 a 59
55 a 59
50 a 54
50 a 54
45 a 49
45 a 49
40 a 44
40 a 44
35 a 39
35 a 39
30 a 34
30 a 34
25 a 29
25 a 29
20 a 24
20 a 24
15 a 19
15 a 19
10 a 14
10 a 14
5a9
5a9
0a4
0a4
60
50
40
30
20
10
10
20
MILES
30
40
50
60
60
50
40
MILES
HOMBRES
30
20
10
10
20
30
MILES
MUJERES
40
50
60
MILES
HOMBRES MUJERES
Fuente: OEI-DIRSA
Fuente: OEI-DIRSA
65 a +
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4
60
50
40
30
20
10
10
20
MILES
30
40
50
60
MILES
HOMBRES
MUJERES
Fuente: OEI-DIRSA
Pg : 25
70
El anlisis de las pirmides de poblacin para Arequipa desde 1940 al 2005 muestra
cambios en la estructura por edad y sexo. En los aos 1940, 1972 y 1993, la forma de la
pirmide corresponde a una poblacin joven, que progresivamente va disminuyendo su
base y ampliando la zona media y el vrtice, como resultado de la disminucin de la
mortalidad y fecundidad en la poblacin regional por varias intervenciones relacionadas
con la planificacin familiar, y el empoderamiento femenino, sobre todo, por la creciente
urbanizacin. Adems, debe considerarse como factor contribuyente la mejora en el nivel
educativo de la mujer y su insercin en el mbito laboral.
Ya para el ao 2005, los cambios demostraron una reduccin en la base y similares
proporciones en los tres primeros grupos de edad, como resultado del descenso de la
mortalidad de los menores de 15 aos y sobre todo el descenso de la fecundidad de los
aos anteriores. De acuerdo a nuestras observaciones y algunos alcances que nos hace
la demografa, nuestra regin presenta una pirmide que corresponde a una estructura
en transicin demogrfica, y que se caracteriza por:
La poblacin tiende a estabilizarse en su crecimiento y en forma progresiva se ira
estableciendo un lento descenso, el cual se puede demostrar con las tasa de
crecimiento poblacional que es de 1,8 % (2007)
Por otro lado la mediana de edad va aumentado en edad, para el ao 1995 la
mediana de edad = 22 aos y para el 2007 la mediana es de 24.3
Finalmente el ndice de dependencia esta por ligeramente superior al 50 %.
Esta perspectiva de la dinmica de la poblacin ser determinante para la estructura y
complejidad que debern proyectar los diferentes servicios de salud a futuro. Hemos
mencionado en muchas oportunidades que, por un lado las mujeres estn distanciando el
primer embarazo a edades mas viejas (38 a 40 o mas aos) lo que exigir alta
complejidad en los servicios de Obstetricia y neonatologa, por cuanto sern nios
valiosos. Y por otro lado la poblacin se har ms vieja la cual exigir servicios mas
complejos y sus niveles de dependencia obligar a reconocer la importancia que tiene el
retener a nuestra juventud que permita el equilibrio poblacional y generar polticas contra
la fuga de nuestra juventud y la mejor formada.
1.4.8. PERSPECTIVA DE LA PIRAMIDE POBLACIONAL AL 2010
65 a +
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4
60
50
40
30
20
10
10
20
MILES
HOMBRES
Fuente: OEI-DIRSA
Pg : 26
30
MILES
MUJERES
40
50
60
1.4.9. ESTRUCTURA DE LA POBLACION REGIONAL POR PROVINCIAS
PROVINCIA DE AREQUIPA
Arequipa Provincia
Arequipa
Yanahuara
Alto Selva Alegre
Jos Lus Bustamante y Rivero
Paucarpata
Jacobo Hunter
Socabaya
Miraflores
Mariano Melgar
Sachaca
Tiabaya
Cerro Colorado
Cayma
Sabanda
Characato
Uchumayo
Quequea
Mollebaya
La Joya
Santa Rita de Siguas
Santa Isabel de Siguas
San Juan de Siguas
Chiguata
Yura
Pocsi
Polobaya
Vitor
Yarabamba
San Juan de Tarucani
Altitud
(m.s.n.m.)
2.335
2.390
2.500
2.310
2.405
2.250
2.300
2.430
2.335
2.240
2.178
2.406
2.403
2.390
2.480
1.950
2.550
2.483
1.270
1.268
1.360
1.152
2.960
2.590
3.047
3.091
1.620
2.460
4.210
Superficie
(km2)
9.682,02
2,80
2,20
6,98
10,83
31,07
20,37
18,64
28,68
29,83
26,63
31,62
174,90
246,31
36,63
86,00
227,14
34,93
26,70
670,22
370,16
187,98
93,31
460,81
1.942,90
172,48
441,61
1.543,50
492,20
2.264,59
Poblacin
859.060
87.348
19.876
58.148
89.095
136.664
57.228
41.118
58.640
56.263
18.637
19.470
82.834
69.979
3.847
4.181
8.826
1.202
894
16.908
4.262
1.092
539
2.415
10.134
826
1.482
3.808
1.061
2.283
Densidad
(hab / km2)
89
31.196
9.035
8.331
8.227
4.399
2.809
2.206
2.045
1.886
700
616
474
284
105
49
39
34
33
25
12
6
6
5
5
5
3
2
2
1
La poblacin estimada para el ao 2006 de la provincia de Arequipa fue de 859,060 lo que

representa el 75 % de la poblacin regional, en esta provincia existen tres principales
escenarios socioeconmicos, la zona urbana, la zona urbano-marginal y la rural agrcola.
Se caracteriza por ser una ciudad de corte fundamentalmente urbana, cuya densidad
poblacional varia, desde 31,196 Hbts por Km2 (distrito de Arequipa) denominado el cercado
de Arequipa, y su arquitectura es muy notoria por sus estructuras coloniales de sillar, que
se presta para el desarrollo del turismo.
Contrasta, esta percepcin los distritos alejados, como San Juan de Tarucani, con una
densidad de tan solo 1 habitante por Km2, siendo una poblacin eminentemente rural, de
mucho fri y sus escasos habitantes se dedican al pastoreo de ovinos y auqunidos.
Pg : 27
Ubicacin de la provincia de Arequipa en el departamento y

divisin poltica distrital.
27
18
19
2
3
24
17
23
12
20
26
28
13
25
9
8
1
Distritos de la provincia de Arequipa

1. Arequipa
2. Cayma
3. Cerro Colorado (La Libertad)
4. Characato
5. Chiguata
6. Jacabo Hunter
7. La Joya
8. Mariano Melgar
9. Miraflores
10. Mollebaya
11. Paucarpata
12. Pocsi
13. Polobaya (Polobaya Grande)
14. Quequea
Rivero
15. Sabandia
Pg : 28
16. Sachaca
17. San Juan de Siguas
18. San Juan de Tarucuani
19. Santa Isabel de Siguas
20. Santa Rita de Siguas
21. Socabaya
22. Tiabaya
23. Uchumayo
24. Vitor
25. Yanahuara
26. Yarabamba
27. Yura
28. Alto Selva Alegre
29. Jose Luis Bustamante y
(Ciudad Satlite)
16
11
6
29
15
22
21
10
14
1.5. PROVINCIA DE CAMANA:

PROVINCIA /
DISTRITOS
Altitud
(m.s.n.m.)
Camana
Camana
Jos Mara
Quimper
Superficie
(km2)
3.997,73
Poblacin
52.664
Densidad
(hab / km2)
13,17
12
11,67
15.475
1.326,05
22
16,72
4.603
275,30
Samuel Pastor
26
113,40
12.083
106,55
Nicols de Pirola
15
391,84
6.273
16,01
11
579,31
5.241
9,05
338
557,74
2.861
5,13
Ocoa
12
1.414,80
4.788
3,38
Quilca
82
912,25
1.340
1,47
Mariscal Cceres
Mariano Nicols
Valcrcel
Representa la zona costera de la regin, por cuanto nos ofrece una gran extensin de
playas, y su crecimiento poblacional es lento, pero es la provincia que ms ha crecido
en la ultima dcada, se ha incrementado sustancialmente el cultivo del arroz, dando
oportunidad de mayor migracin de las zonas altas de Arequipa por el trabajo agrcola.
Hasta la dcada del 50, en el siglo pasado, Camana fue un gran productor de vinos,
caa dulce (miel), azcar, chancaca, trigo, aceite de olivo, algodn y frutas.
La caa de azcar tuvo tanta importancia que en el siglo XIX atrajo a la poblacin
negra y luego a los cooles. Desde la dcada del 60, en el siglo pasado, los valles de
esta provincia se convirtieron en productores de arroz y cereales.
Pg : 29
1.6. PROVINCIA DE CARAVELI:

PROVINCIA / DISTRITOS
Altitud
(m.s.n.m.)
Caravel
Superficie
(km2)
13.139,41
Poblacin
Densidad
(hab / km2)
31.037
2,36
Chala
Jaqui
Acar
Caravel
Yauca
Huanuhuanu
Lomas
Atiquipa
Quicacha
Chaparra
Atico
Bella Unin
18
295
163
1.779
22
948
18
325
1.820
600
75
225
378,38
424,73
799,21
727,68
556,30
708,52
452,70
423,55
1.048,42
1.473,19
3.146,24
1.588,39
2.997
2.952
5.197
4.053
1.700
2.108
1.102
756
1.816
1.938
3.821
1.677
7,92
6,95
6,50
5,57
3,06
2,98
2,43
1,78
1,73
1,32
1,21
1,06
Cahuacho
3.340
1.412,10
920
0,65
Caravel es la provincia ms septentrional del departamento. El Valle de Caravel se

encuentra ubicado en la zona denominada AREA ARIDA DE LA COSTA con
aproximacin a la SIERRA BAJA, en las estribaciones de los Andes. Su altura sobre el
nivel del mar es 1,600 m. En su extremo Sur, y 1779 m. En su extremo Norte.
El Valle est circundado por cadenas de cerros que delimitan una campia de Un
kilmetro de ancho en su parte mayor, por siete kilmetros de longitud, con muy poca
pendiente.
Pg : 30
1.7. PROVINCIA DE CASTILLA:
PROVINCIA /
DISTRITOS
Altitud
(m.s.n.m.)
Castilla
Pampacolca
Viraco
Aplao
Tipn
Uraca
Orcopampa
Machaguay
Andagua
Chachas
Chilcaymarca
Huancarqui
Choco
Ayo
Un
2.950
3.215
617
1.913
429
3.779
3.150
3.587
3.055
3.850
610
2.473
1.956
2.782
Superficie
(km2)
Poblacin
Densidad
(hab / km2)
6.914,48
42.347
6,12
205,19
141,00
640,04
57,68
713,83
724,37
246,89
480,74
1.190,49
181,37
803,65
904,33
327,97
296,93
4.194
2.668
9.874
762
7.520
7.216
1.415
1.719
2.827
423
1.724
1.329
397
279
20,44
18,92
15,43
13,21
10,53
9,96
5,73
3,58
2,37
2,33
2,15
1,47
1,21
0,94
Querulpa - Parque Jurasico de Querulpa
El parque jurasico de Querulpa se encuentra ubicado en el distrito de Aplao provincia

de Castilla en el anexo de Querulpa a 3 horas de Arequipa por va asfaltad y de fcil
acceso.
En la cual se hallan huellas de enormes animales prehistricos que habitaron la zona y
hoy se puede observar sus huellas petrificadas en un rea reducida sin embargo son
mltiples las pisadas y se presume que hay mas ocultas. Al lado del cerro se ha
instalado un mirador para apreciar el valle en toda su magnitud y es posible tambin
visitar el museo donde se exponen fsiles marinos encontrados en las inmediaciones.
Pg : 31
1.8. PROVINCIA DE CAYLLOMA:
PROVINCIA /
DISTRITOS
Altitud
(m.s.n.m.)
Caylloma
Chivay
Majes
Coporaque
Ichupampa
Cabanaconde
Madrigal
Huanca
Maca
Tuti
Caylloma
Achoma
Sibayo
Lari
Huambo
Tisco
Tapay
Yanque
Callalli
Lluta
San Antonio de
Chuca
Superficie
(km2)
Poblacin
Densidad
(hab / km2)
14.019,46
66.954
4,78
3.635
1.420
3.575
3.400
3.287
3.262
3.080
3.262
3.790
4.310
3.450
3.810
3.330
3.332
4.188
2.975
3.417
3.867
3.000
240,64
1.625,80
111,98
74,89
460,55
160,09
391,16
227,48
241,89
1.499,00
393,54
286,03
384,02
705,79
1.445,02
420,17
1.108,58
1.485,10
1.226,46
4.218
28.232
1.319
843
3.246
1.032
2.473
1.248
1.117
5.960
1.467
1.019
1.284
1.588
3.198
859
2.187
2.791
1.804
17,53
17,36
11,78
11,26
7,05
6,45
6,32
5,49
4,62
3,98
3,73
3,56
3,34
2,25
2,21
2,04
1,97
1,88
1,47
4.525
1.531,27
1.069
0,70
Segn los datos, en la poca del coloniaje el conquistador fue Francisco Pizarro, en de
cristianizar a los Collaguas en donde edificaron y fundaron iglesias. Por la importancia
de las famosas minas del distrito de Caylloma el 3 de junio de 1565 se la hizo
provincia separada, pero con el nombre de Collagua.
En 1631 fue declarada capital de la
provincia de Caylloma por el
descubrimiento de las minas. En el
virreinato, el principal asiento minero
de plata, oro y plomo era Caylloma, se
extraa la plata en grandes cantidades
con la explotacin y muerte de los
indios. En el ao 1666 los espaoles
construyeron el puente sobre el ro
Apurmac
que
es
utilizado
actualmente, ya que por all pasa la
carretera Caylloma - Arequipa y
tambin utilizada por las minas
Caylloma, Arcata, Orcopampa, Chila,
etc.
Pg : 32
1.9. PROVINCIA DE CONDESUYOS:
Altitud
(m.s.n.m.)
Condesuyos
Superficie
(km2)
Poblacin
Densidad
(hab / km2)
6.958,40
21.122
3,04
Ro Grande
505
527,48
6.018
7,65
Yanaquihua
3.000
1.057,07
3.781
4,47
Iray
2.400
247,62
821
3,40
Chuquibamba
2.945
1.255,04
3.967
3,16
Chichas
2.120
392,16
1.207
2,39
Cayarani
3.920
1.395,67
3.025
1,95
Salamanca
3.203
1.235,80
1.462
1,06
Andaray
3.050
847,56
841
0,99
La cordillera occidental de los andes atraviesa su territorio de sureste a noreste

presentando cumbres y planicies, orgullo de esta cordillera es el majestuoso
"COROPUNA" al pie de la cordillera andina comienza la extensa planicie que es
interrumpida por acantilados, colinas y quebradas. La agricultura, ganadera y la
minera son fuentes de desarrollo de la provincia.
La actividad bsica de Chuquibamba es la agricultura como la actividad de cultivo de
maz, papa, cebada, quinua, zapallo que son utilizados para el consumo interno, el
zapallo es el producto ms cotizado en las zonas de Arequipa, Camana y Majes.
El manejo de riego es por gravedad con agua proveniente del Ro Blanco y
afloraciones de aguas subterrneas o manantiales. Una pequea parte se dedica a
la ganadera utilizando la alfalfa como alimento del ganado vacuno y ovino que se
comercializa en las ciudades de Arequipa y Lima. Tambin cuenta con micro industrias
como las plantas queseras de donde se obtienen productos lcteos: Mantequillas,
Yogurt y el famoso queso chuquibambino apreciado en las grandes ciudades del Per.
Pg : 33
1.10. PROVINCIA DE ISLAY:
Altitud
(m.s.n.m.)
Islay
Dean Valdivia
Mollendo
Meja
Islay
Punta de Bombn
Cocachacra
Superficie
(km2)
Poblacin
Densidad
(hab / km2)
3.886,03
58.979
13,72
13
26
23
100
9
134,08
960,83
100,78
383,78
769,60
6.994
29.169
1.674
2.643
7.029
49,72
25,59
13,02
10,62
9,10
73
1.536,96
11.470
6,28
Matarani es el actual puerto de Arequipa y principal del sur del Per.

Es el principal puerto de Arequipa y del sur del Per. Se inauguro el 6 de enero de
1951, est construido en una baha que cuenta con abrigo natural, pero ha sido
reforzado con dos rompeolas: uno de 659m y el otro de 31m de longitud.
Los cabezos de ambas defensas artificiales constituyen la nica entrada que tiene la
rada interior o zona de atraque para los buques. Esta rada interior comprende una
superficie triangular de unas 100 hectreas, y sus profundidades de 9 a 12 brazas, en
el muelle pueden acoderar simultneamente hasta 4 buques de gran calado.
Las Lagunas de Meja esta situado a 20 Km. al sur de Mollendo, cuenta con un rea
aproximada de 100 Has. y con tres espejos de agua; por el reducido espacio
constituye un hbitat complejo y un "sitio crtico de conservacin en la costa occidental
de Sudamrica", su importancia se demuestra por la presencia de no menos de 157
especies de aves, de los cuales 72 son residentes permanentes, 85 son migratorios en
determinadas pocas del ao (39 corresponden a Norteamrica o el rtico, 15 a la
parte austral de Sudamrica o mares del sur, 08 a zonas alto andinas de Per y
Bolivia y 23 son visitantes errantes de diversa procedencia)
Informacin de gran importancia para los futuros sistemas de vigilancia de
enfermedades emergentes. (Riesgo de pandemia por Gripe Aviar OPS/OMS)
Pg : 34
1.11. PROVINCIA DE LA UNION:
PROVINCIA /
DISTRITOS
Altitud
(m.s.n.m.)
Superficie
(km2)
La Unin
Poblacin
Densidad
(hab / km2)
4.746,40
19.449
4,10
Cotahuasi
Alca
Tomepampa
Sayla
Charcana
Toro
Huaynacotas
Quechualla
Pampamarca
Puyca
2.683
2.750
2.590
3.534
3.417
2.964
2.590
1.980
2.600
3.658
166,50
193,42
94,16
66,55
165,27
391,44
932,64
138,37
782,17
1.501,20
3.430
2.629
1.101
503
933
1.596
3.136
456
1.941
3.271
20,60
13,59
11,69
7,56
5,65
4,08
3,36
3,30
2,48
2,18
Tauria
2.900
314,68
453
1,44
La Provincia de La Unin es Denominada as

porque se formo a partir de la unin de territorios
que
pertenecan
a
varias
provincias
y
departamentos.
Colinda con las provincias de Castilla, Condesuyos,
Caravel
del
departamento
de
Arequipa;
Parinacochas y Paucar del Sara Sara del
departamento de Ayacucho; Antabamba del
departamento de Apurimac; y Chumbivilcas del
departamento de Cusco.
A la provincia de La Unin se le identifica con el
Can de Cotahuasi, que la define en trminos
fisiogrficos y geomorfolgicos. Es un pequeo
espacio de alta heterogeneidad fsica y biolgica
representativa
de
los
Andes
Meridionales
Occidentales del Per.
Sus condiciones geogrficas y topogrficas son
muy variadas, determinando una diversidad de
microclimas, y con condiciones para la formacin de
diversos biotopos y ecosistemas que van desde el
desierto rido y estril a formaciones de bosques
alto andinos hmedos, pasando por montes
ribereos y laderas de cerros muy frtiles.
Pg : 35
1.12. DESCRIPCION CLIMATICA:

TEMP MAXIMA
MES
2005
21,5
21,0
21,4
21,7
21,8
21,3
21,4
21,4
22,3
22,7
22,5
TEMP MINIMA
PRECIPITACION
2004
21,5
21,0
21,4
21,7
21,8
21,3
21,4
21,9
22,3
22,7
22,5
2003
23,3
23,1
22,7
23,5
23,6
23,0
21,9
23,1
23,8
23,6
23,2
2002 2006 2005 2004 2003

22,5 8,6
8,6
8,6 10,3
20,9 8,8
8,8
8,8 10,9
22,5 8,5
8,5
8,5 10,2
22,5 6,9
6,9
6,9
9,3
23,5 6,3
6,3
6,3
9,3
22,9 5,5
5,5
5,5
7,0
21,9 5,5
5,5
5,5
6,4
23,5 5,5
5,5
5,5
7,6
23,3 6,4
6,4
6,4
8,7
23,5 6,6
6,6
6,6
8,8
23,6 6,6
6,6
6,6
9,2
2002
9,2
10,3
10,2
9,8
9,0
7,9
7,3
8,1
8,1
9,1
13,6
2006
28,0
35,6
21,3
0,7
0,2
0,0
0,0
1,8
1,4
0,2
1,1
2005
28,0
35,6
21,3
0,7
0,2
0,0
0,0
0,0
1,4
0,2
1,1
Diciembre
22,1 22,1 22,1
SENHAMI: Estacin Arequipa
22,4
23,7
10,1
4,3
4,3
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
2006
21,5
20,9
21,4
21,7
21,8
21,3
21,4
21,9
22,3
22,7
22,5
7,7
7,7
7,7
10,0
2004 2003 2002

28,0 38,9 7,1
35,6 1,2 81,3
21,3 7,8 22,3
0,7
0,0
0,0
0,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
9,0
1,8
0,0
...
1,4
0,0
...
0,2
0,0
0,0
1,1
0,0
6,0
4,3
0,9
El clima es el estado medio de los elementos meteorolgicos de una localidad

considerando un perodo largo de tiempo. El clima de una localidad viene determinado
por los factores climatolgicos: latitud, longitud, altitud, orografa y continentalidad
El clima a lo largo de todo el departamento es muy variable, la temperatura promedio
es de 21C. En la Costa es templado, nubloso y con gran aridez, permitiendo la
existencia de desiertos que a poca distancia se ven interrumpidos por valles formados
por los ros, cuyas aguas llegan desde la regin interandina. Las provincias que
cuentan con este clima son Camana, Islay y Caravel. A mayor altitud el clima es fro y
muy seco, con fuertes variaciones de temperatura entre el da y la noche, frecuencia
de heladas, presencia de hielo y granizo, este es el caso de algunas zonas de las
provincias de La Unin y Caylloma.
Tambin existe el clima fro de alta montaa cuyas caractersticas se acentan
notablemente debido a la sequedad de la atmsfera, este clima se presenta
generalmente en las provincias de Arequipa, Condesuyos, Castilla, Caylloma y La
Unin. Existen tambin numerosas cumbres nevadas, donde el hielo y las nieves
persisten a lo largo de todo el ao, es la zona de clima glaciar, donde las temperaturas
son constantemente negativas, este clima se presenta en las zonas ms altas de las
provincias de La Unin y Caylloma.
El clima de la ciudad de Arequipa corresponde al modelo de clima continental
semidesrtico. Las temperaturas oscilan entre 10C y 25C. La precipitacin pluvial
promedio en la costa es de 3,48mm anuales y en la sierra es de 39,03mm. Su clima es
seco por la baja humedad relativa, que se acenta en los meses de marzo a
noviembre; la humedad relativa mxima es de 78% y la mnima es de 22%.
La velocidad promedio de viento en la ciudad de Arequipa es de 3,5 m/s, sin embargo,
se han registrado ventarrones con velocidades de hasta 15,3 m/s.
Como se puede observar en la tabla de temperaturas, las temperaturas mximas
oscilan entre 20.9 hasta 22.7 en Octubre y las temperaturas mnimas oscilan entre 5.5
C entre Junio y Agosto hasta a 8.8 C en Febrero, determinando una diferenciacin
en las estaciones, que caracterizan a nuestra ciudad como una de las mas estables
con mucho sol en casi todo el ao y con lluvias entre Enero y marzo.
Pg : 36
2,0
1.13. TOPOGRAFIA:
Geogrficamente, Arequipa se encuentra en la vertiente occidental de los Andes, con
una topografa fuertemente accidentada a base de laderas escarpadas con pendientes
poco pronunciadas, rea colmada u ondulada y reas de relieve suave hasta plano.
El territorio de la Regin Arequipa, podemos dividirlo en cinco zonas:
Zona costera, hasta los 1,000 m.s.n.m., corresponde a los valles costeos con
irrigacin; los cultivos preferentes son: arroz, trigo, menestras, olivo, algodn y caa
de azcar. El clima es variado, clido con temperaturas entre 12 y 29 grados, con
lloviznas menudas que fluctan de 0 a 50 mm, el viento dominante es el alisio.
Zona alto costera, comprendida entre los 1,000 a 2,000 m.s.n.m., corresponde a
pequeos y medianos valles irrigados, con desarrollo agrcola y ganadero intensivo.
Con posibilidades de desarrollo agro-industrial. En zona los cultivos preferentes son:
alfalfa, hortalizas, cebolla, maz, pprika, papa, maz amilceo, maz forrajero y
kiwicha. Esta zona destaca tambin por su produccin de leche.
Zona baja serrana, comprendida entre los 2,000 a 3,200 m.s.n.m., corresponde a la
campia arequipea formada por el Ro Chili y otros valles interandinos. En esta zona
el clima es seco y muy soleado durante todo el ao, con pequeas excepciones. Los
cultivos preferentes son: alfalfa, ajo, cebolla, arveja, zapallo, zanahoria, maz, papa y
cebada. En est zona predomina la crianza de ganado lechero.
Zona serrana, comprendida entre los 3,200 a 3,800 m.s.n.m., corresponde a las zonas
altas de clima fro y lluvioso que van de 100 a 700 mm. al ao entre los meses octubre
a marzo y con heladas en invierno. Temperatura promedio de 12 grados. Los cultivos
principales son: papa, cebada, maz, habas y alfalfa. Esta zona registra bajos niveles
de productividad por no hacer uso de tecnologas modernas,
Zona alto andina y puna, comprendida entre los 3,200 m.s.n.m. a ms, corresponde a
las zonas fra y de fuertes heladas en invierno, donde se cra los camlidos,
especialmente la alpaca y ganado ovino y vacuno en poca escala. Los cultivos
principales son la maca, quinua, caihua y algunas variedades de papa.
El rea de la ciudad de Arequipa es atravesada por los cauces de las llamadas
"torrenteras" (quebradas o riachuelos) que son parte del sistema natural de drenaje
pluvial de los volcanes Chachani, Misti y Pichu- Pichu. En sus cauces, en las
temporadas de lluvias discurren caudales torrentosos arrastrando lodo y piedras,
produciendo de manera sbita la llamada "entrada de la torrentera", que en pocas
horas ocasionan efectos destructores en vas de comunicacin, puentes, viviendas,
canales de regado, sembros, e inclusive suelen cobrar vidas humanas. Las
principales torrenteras de Arequipa son:
Primera Torrentera o de Cerro Colorado.- Tiene su origen en las depresiones
topogrficas al pi del volcn Chachani, y que dan origen a la quebrada Piedraypicho.
Su cauce en general presenta una direccin N - E. En su recorrido atraviesa campos
de cultivo y reas urbanizadas. Es de la torrenteras importantes la nica que
desemboca en la margen derecha del ri Chili.
Pg : 37
Segunda Torrentera o de San Lzaro.- Tiene su origen en la quebrada del mismo

nombre, al pi del volcn Misti, hacia el N - E de la ciudad de Arequipa, tiene su
desembocadura en el ro Chili, a la altura del Puente Grau, margen izquierda.
Tercera Torrentera o de Miraflores.- Sus orgenes estn en las depresiones
topogrficas occidentales del cerro "El Botadero", al pie del volcn Misti, desemboca a
150 mts aguas arriba del Puente "Trebol" de la variante de Uchumayo. Desde su
nacimiento hasta el cuartel Mariano Bustamante, su cauce tiene rumbo NWSE, luego
toma una direccin NE-SW, hasta su desembocadura.
Cuarta Torrentera o de Mariano Melgar.- Tiene sus orgenes en las quebradas "El
Chilcal" y "Guarangal", al pie del volcn Misti, manteniendo en trminos generales una
direccin E-W hasta su desembocadura a la altura del Cuartel Arias Araguez en Tingo
en la margen izquierda del ri Chili.
Quinta Torrentera o de Paucarpata.- Tiene sus orgenes en las depresiones del
cerro Alto Jess, su desembocadura se ubica en la margen derecha del ri Socabaya,
afluente del Chili. Su curso tiene direccin NE-SW hasta llegar a Ciudad Mi Trabajo,
donde cambia NW-SE hasta su desembocadura.
1.14. FENMENOS GEOGRFICOS:
Pg : 38
Valles: Ocoa, Majes, Vtor, Camana, Tambo, Arequipa.

Pampas: San Francisco, Bella Unin, Pampa Blanca, Los Arrieros, Indio Viejo,
La Yesera, Pedregosa, Camarones, La Joya, Majes.
Caones: Colca, Cotahuasi.
Puntas: Lomas de Lima, Lobos, Tinaja, Al Aire, Quebrada Honda, Islay,
Playuelas.
Islas: Hornillas, Perica.
Nevados: Coropuna (6 425m), Solimana (6 117m), Mismi (5 597m).
Volcanes: Ampato (6 300m), Chachani (6 075m), Misti (5 823m), Pichupichu (5
600m), Sabancaya (5 340m)
Pisos altitudinales: Costa, Yunga martima, Quechua, Suni, Puna, Janca
1.15. EL CRECIMEINTO VERTICAL DE LA CIUDAD:

Afortunadamente, el centralismo capitalino viene dando muestras de cambio y
ciudades como Arequipa y Trujillo estn cambiando. Muestra de ello es el interesante
crecimiento vertical que se viene observando en ambas. En Arequipa, por ejemplo, se
est masificando la construccin de edificios multifamiliares de entre 8 y 10 pisos, que
estn modernizando el panorama citadino, y contribuyendo a mejorar las condiciones
de vida de su poblacin. Lo mismo ocurre con los edificios de oficinas, que da a da
se incrementan, de la mano de una arquitectura de muy buen nivel.
Las seis bellas Torres de la Villa Mdica, de catorce pisos, no sern destronadas como las ms altas de la ciudad, pero
es previsible que en corto tiempo s lo sean, por alguno de los numerosos proyectos en cartera.
Pg : 39
1.16. TRANSPORTE Y COMUNICACIN:

Segn el Ministerio de Transportes y comunicaciones al ao 2006, la Red vial de la
Regin es de 6,961.56 Km., de estos solo el 17.80% se encuentran asfaltadas.
Si comparamos con las carreteras asfaltadas a nivel nacional, Arequipa cuenta con el
8.05% del total de las carreteras del pas; el mayor porcentaje, en la Regin, son
trochas con el 47.68% y si sumamos el 15.69% de las carreteras sin afirmar, se
obtiene el 63.37%, lo que nos muestra que el sistema vial es de mala calidad. Las
Provincias que tienen el mayor nmero de Km. de carreteras son Arequipa con
1,738.59 Km., seguido de Caylloma y Caravel. El 63.36% corresponde a las Rutas
Vecinales, el 20.41% a Ruta Departamental y solo el 16.23% de Ruta Nacional. Sin
embargo, Arequipa muestra que el 10.20% del rea regional est unido por carreteras,
comparando con el 6.51% del pas, si bien el porcentaje es ms alto con respecto al
nacional, esto demuestra que el 89.8% del territorio regional an se encuentra aislado.
Arequipa cuenta con un aeropuerto comercial administrado por CORPAC S.A., de 2.
98 km. de superficie asfaltada. El mximo avin permitido es el B 575 200. Tambin
posee 11 aerdromos, de los cuales 6 son del estado. En cuanto a la infraestructura
portuaria, la Regin cuenta con el puerto de Matarani, que ha sido el primer puerto
otorgado en concesin al sector privado y actualmente es administrado por la empresa
privada TISUR del grupo Romero.
El Puerto de Matarani en el ao 1999 ha movido el 4.5% del total de la carga nacional
y el 1.69% de las importaciones del pas, despus de Talara y Tacna. El Terminal
martimo consiste en un muelle de atraque directo tipo marginal ( 583 mts. x 22 mts.),
con tres amarraderos, con calado mximo de 32 pies, una capacidad de atencin para
naves de 35,000 DWT y un amarradero tipo roll on roll off. Asimismo, posee
instalaciones especializadas para la descarga de granos (3 torres neumticas y 36
silos con una capacidad de almacenamiento de 53,000 TM) y para el embarque de
minerales (faja transportadora area con una capacidad entre 600 a 1,000 TM/hora).
Sus instalaciones permiten clasificarlo como un Terminal de Uso Mltiple.
El rea de influencia del puerto comprende los departamentos de Arequipa, Cuzco,
Puno, Tacna y Bolivia (La Paz). El Terminal portuario est articulado a la zona de
influencia a travs de la carretera Panamericana, la carretera Arequipa Juliaca y el
Ferrocarril del Sur hoy empresa privada Rail Per (Matarani Juliaca Cuzco Puno)
1.17. HIDROGRAFIA:
La Regin Arequipa es la nica en el pas que tiene 09 cuencas Hidrogrficas; 04
cuencas Hidrogrficas Mayores y 05 Cuencas Hidrogrficas Menores.
Ros: Las aguas de sus ros llegan desde la regin interandina; tanto a la cuenca
hidrogrfica del Pacfico como a la del Amazonas.
Cuenca hidrogrfica del Pacfico. Los principales ros son: 6
Ro Ocoa.
Entre los de la costa es el que tiene mayor caudal de aguas, y su longitud es de 270
km. Forma el Can ms profundo del mundo el can del Cotahuasi.
Pg : 40
Ro Majes.
Tiene una longitud de 450 km. En sus orgenes en la alta cordillera se denomina ro
Colca en la provincia de Caylloma, formando el famoso can del Colca, Al confluir
con el ro Andamayo se denomina ro Majes, dando lugar a la existencia de extensas
zonas de cultivo. Cuando finalmente el Majes confluye con el ro Pucayura se
denomina ro Camana y desemboca en el ocano Pacfico.
Ro Quilca.
Al pasar por Arequipa se llama ro Chili, luego confluye con el ro Sihuas y se
denomina ro Quilca hasta su desembocadura en el Pacfico.
Otros ros menores son: Santa Luca, Acar, Yauca, Chaparra, Atico, Caravel y
Tambo.
Cuenca hidrogrfica del Amazonas (Atlntico).
En territorio arequipeo se encuentran los orgenes del gran ro Amazonas, el ms
largo del mundo; dichos orgenes estn localizados al pie del nevado Mismi, que
inicialmente se denomina ro Carhuasanta y ro Orcuyo, Apurmac, Ene, Tambo y
Ucayali, que, al confluir con el Maran, origina el Amazonas hasta desembocar en el
ocano Atlntico.
Pg : 41
1.18. PERFIL GENERAL SOCIODEMOGRAFICO AREQUIPA 2006

CARACTERISTICA
RESULTADO
ESTRUCTURA ETAREA:
0 4
Aos
Infantes
5 14 Aos
Nios
15 24 Aos
Adolescentes
25 34 Aos Jvenes Adultos
35 49 Aos
Adultos
50 a Ms
Adulto Mayor
8.5
18.0
19.3
17.8
18.7
17.7
URBANO / RURAL
Poblacin Urbana
Poblacin Rural
90.6 %
9.4 %
2007 (1)
INDICE DE MASCULINIDAD
Poblacin Masculina
Poblacin Femenina
49.7 %
50.3 %
2007 (1)
%
%
%
%
%
%
INDICADORES DEMOGRAFICOS
Tasa de crecimiento anual
Densidad Poblacional
Tasa de Inmigracin
Tasa de Emigracin
1.9
18
19
20
%
Hbts. x Km2
%
%
POBREZA
Pobreza:
Poblacin en Condicin de pobreza.
Poblacin en Extrema Pobreza
37
11
%
%
FUENTE
PERIODO
2007 (1)
2005 (1)
2006 (2)
EDUCACION :
Efectividad Educativa
Alumnos Matriculados
347,583
Nivel de repitencia escolar

Nivel de desercin escolar
Promociones estudiantiles
4.6 %
3.5 %
91.8 %
Promedio de aos de estudio:

Hombres
Mujeres
10
aos
9.2 aos
Pg : 42
2006 (3)
SERVICIOS EDUCATIVOS:
5
72
20
50
20,164
13,208
1,500
4,972
39,844
Universidades
Institutos Superiores
Pedaggicos
Institutos Tecnolgicos
Alumnos Universitarios UNSA
Alumnos Universitarios UCSM
Alumnos Universidad San Pablo
Alumnos Universidad Alas Peruanas
Total de alumnos Universitarios
ANALFABETISMO:
Tasa de Analfabetos Hombres
Tasa de Analfabetos mujeres
3.6
15.2
SALUD :
Tasa de Mortalidad Infantil
Razn de Muerte Materna
Tasa Bruta de Mortalidad
Esperanza de Vida en Varones
Esperanza de Vida en Mujeres
32 / 1000 < de 1 ao
70 / 100,000 NV
6 / 1000
Hbts
73
aos
77
aos
DESNUTRICION:
Desnutricin Crnica en < 5 aos Regional
Desnutricin Urbana
Desnutricin Urbana
Parto Institucional
17
9
22
85
%
%
2006 (3)
2005 (4)
2006 (7)
2006 (5)
%
%
%
%
VIVIENDA :
Nmero de viviendas
Dficit de viviendas
Condiciones de la Vivienda:
Vivienda con Agua potable
Vivienda con Desage
Vivienda con Electricidad
Viviendas Inadecuadas:
Hogares Viviendas Inadecuadas
Urbana
Rural
280,017
27.0 %
68
%
60
%
86.6 %
Zona
2005 (1)
2006 (6)
29.1 %
23
%
59.9 %
Pg : 43
EMPLEO:
PEA Empleada
PEA Sub empleada
PEA Desempleada
Empleo por Sectores:
Extractivo
Industria Manufacturera
Servicios
Comercio
Transporte y Comunicaciones
28
59
13
%
%
%
2006 (8)
3.7 %
34.7 %
38.9 %
13.4 %
9.3 %
1.19. PERFIL SOCIOECONOMICO AREQUIPA 2006

CARACTERISTICA
RESULTADO
AGRICULTURA:
Produccin agrcola
Produccin Pecuaria
Produccin Total
Produccin de alfalfa
4`536,628
438,957
4`975,585
2`864,573
Tn.
Tn.
Tn.
Tn.
MINERIA:
Productos Mineros:
Produccin de Cobre
Produccin de Oro
Produccin de Plata
97,121
18,936
245,635
TN./m
Kg.
Kg.
PESQUERIA:
Pesca Martima para la Industria
Pesca Martima para Consumo Humano
Produccin de Pesca bruta
Pesca Continental de Camarn
Pesca Continental de Trucha
Produccin Industrial de Harina
Produccin Industrial de Aceite
Produccin Industrial Congelado
Produccin Industrial Enlatado
437,136
34,041
471,177
551
50
96,982
12,786
2,879
37,625
TN.
TN.
TN.
TN.
TN.
TN.
TN.
TN.
Cajas
RECURSOS FORESTALES:
Recurso Forestal maderable
Recurso Forestal No maderable
Pg : 44
339
2753
MST 3
TN.
FUENTE
PERIODO
2006 (9)
2006 (10)
2006 (11)
2006 (12)
ENERGIA:
Produccin de Energa Hidrulica
Produccin de Energa Trmica
Produccin de Energa Total
665,639
107,167
772,806
COMERCIO EXTERIOR:
Exportacin Tradicionales
Exportacin No Tradicionales
Tota de Exportacin
1,268
97
1,365
SERVICIOS TURISTICOS
Restaurantes
Restaurantes categorizados
Hoteles y Hospedajes
Habitaciones
Camas Hoteleras
2,800
203
609
7,991
14,508
PRODUCTO BRUTO INTERNO (PBI)

Peru
Arequipa
Participacin
204,283
12,311
6 %
Mill. S/.
Mill. S/.
POTENCIAL RED VIAL:

Asfaltado
Afirmado
Sin Afirmar
Trocha
Total
1,240
1,310
1,092
3,319
6,961
Km.
Km.
Km.
Km.
Km.
COMUNICACIN:
Telefona Fija
Telefona Mvil
Suscritos Internet
Cabinas Pblicas
106,691
305,259
61,151
17,629
AEROPUERTOS:
Aeropuerto Rodrguez Balln
Aeropuerto La Joya
Aerdromos
2,280 x 45 Mts
5,000 x 100 Mts
22
2006 (16)
PUERTO MATARANI
Calado
Largo
Ancho
32
583
22
2006(18)
MW/h
MW/h
MW/h
Mill. $
Mill. $
Mill. $
2005 (13)
2006 (14)
2006 (15)
2006 (14)
2006 (17)
2005 (17)
Pies
Mts.
Mys.
Pg : 45
PUERTOS MENORES:
Lomas
2006 (18)
DESEMBARCADEROS:
Chala
Atico
La Planchada
Quilca
El Faro
CAPACIDAD INSTALADA EMPRESAS:

Corporacin Aceros Arequipa
Sociedad Minera Cerro Verde
Michael CIA S.A.
Laive S.A.
Fabrica de Chocolates la IBERICA
Inka TOPS S.A.
Curtiembre Pacheco SRL.
Frank y RICKY S.A.
Manufacturas del Sur S.A.
Moly COP Adesur S.A.
Embotelladora San Miguel Del Sur
INKA BOR S.A.
Lapices y conexos S.A.
Abrasivos.
CIA Cervecera.
Helados Artika
Alicorp S.A.
Productos del Sur
Promedio Anual Uso capacidad Instalada
100
%
100
%
100
%
98
%
90
%
88.2 %
82.5 %
82.5 %
80.0 %
79.8 %
78.0 %
56.7 %
52.0 %
47.5 %
43.3 %
48.9 %
41.5 %
41.0 %
62.5 %
2006 (18)
POTENCIAL DE RECURSOS NATURALES:
Bosques naturales de queoa

Bosques naturales de Lomas
Total de potencial de RN.
AREAS NATURALES PROTEGIDAS:

Reserva de Salinas y Aguada Blanca
Santuario de Lagunas de Meja
Reserva Paisajista de Cotahuasi
rea Total Protegida
Pg : 46
15,323
55,491
70,816
Has.
Has
Has
2006 (18)
336,936
691
430,550
768,168
Mts 3
Mts 3
Ha
Mts 3
2006 (9)
RECUROS NATURALES:
rea Agrcola bajo Riego
rea Agrcola por Gravedad
rea Agrcola por Aspersin
rea Agrcola por Goteo
rea Agrcola por Secano
Total
RECURSOS AGUA:
109,242
90,953
14,662
3,627
10,750
119,992
Ha
Ha
Ha
Ha
Ha
Ha
8,814
Mill. M3
390
43
208
139
285
675
Mill M3
Mill. M3
Mill M3
Mill M3
Mill M3
Mill M3
2006 (9)
2006 (9)
Descarga anual de agua
CAPACIDAD MAX. DE ALMACENAMIENTO
Sistema del CHILI

Represa Aguada Blanca
Represa EL Fraile
Represa El Pae
Sistema Colca Condoroma
Total Capacidad de Almacenaje.
RESERVA MINERA:
Cobre
Plata
Oro
3`749,899 TN f
445,710 Kg. f
30`356,587 GR f
2006 (18)
2006 (10)
2006 (20)
23
28
POTENCIAL FINACIERO EN BANCOS
Agencias Estatales
Agencias Mltiples
1,315
1,156
Mill S/.
Mill S/.
2006 (20)
CAPITAL FINACIERO EN TRANSACIONES
Depsitos
Crditos/ colocaciones
884.7
Mill. S/.
441.1
Mill. S/.
1,328.8 Mill. S/.
2006(19)
TRIBUTOS
Recaudacin Interna ( Impuestos)
Recaudacin Aduanera
Total de Recaudacin
Pg : 47
FUENTES DE DATOS:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
(18)
(19)
(20)
INEI Censo 2005

INEI DIRSA 2005 2006
Direccin Regional de Educacin 2006
Arequipa en nmeros 2006
Indicadores Bsicos Nacionales MINSA 2006
Direccin Regional de Vivienda INEI 2005 2006
Direccin Regional de Educacin 2006
Direccin Regional de Trabajo 2006
Direccin Regional de Agricultura 2006
Direccin Regional de Energa y Minas 2006
Direccin Regional de la Produccin 2006
INRENA 2006
EGASA 2005 2006
BCR Arequipa 2006
DIRCETUR 2006
Direccin General de telecomunicaciones 2005
Direccin Regional de Transporte y Comunicacin 2006
Estudio de Potencialidades del PNUD 2005
Superintendencia de Banca y Seguros 2006.
Informe de BCR + DR de Agricultura
1.20. SITUACION DE LA POBREZA EN AREQUIPA:

El Fondo de Cooperacin para el Desarrollo Social (FONCODES) ha presentado el
mapa de la pobreza para el ao 2006.
La metodologa empleada por el FONCODES para medir la pobreza se concentra en
seis indicadores:
Por un lado, se cuenta el acceso al agua, al desage y a la electricidad (3).
Por otro lado, se considera la tasa de analfabetismo entre mujeres (4), el
porcentaje de nios entre cero y 12 aos de edad (5) y finalmente la tasa de
desnutricin crnica entre nios cuya edad oscila entre seis y nueve aos de
edad.(6)
Todos los datos tienen como base el censo del 2005
La metodologa del mapa de pobreza persigue identificar las regiones que presentan
mayor vulnerabilidad a la pobreza. Un hogar sin agua, sin desage ni electricidad es
pobre no solamente porque los ingresos econmicos han de ser magros para vivir en
tales condiciones, sino tambin porque las necesidades bsicas para el desarrollo
humano no estn siendo cubiertas.
Adems, hay una correlacin entre las distintas variables, los datos estadsticos
demuestran por ejemplo, que una regin con gran nmero de nios entre cero y 12
aos de edad tambin suele tener alto niveles de desnutricin crnica y de
analfabetismo femenino. A su vez, estos tres indicadores de desarrollo humano
Pg : 48
sumados a los tres indicadores de acceso a bienes bsicos nos pueden mostrar qu
zonas son menos o ms proclives a salir de la pobreza o a caer en ella.
En base a los seis indicadores, el mapa de la pobreza del Pas, divide a los 1832
distritos en cinco estratos quintiles".
Quinti I : mas pobre
Quintil V Menos pobre
MAPA DE POBREZA - FONCODES AREQUIPA 2006
Pg : 49
A simple vista se percibe que la mayor carga de pobreza se distribuye en las

provincias altas de la regin y que en mejor posicin frente al desarrollo se encuentran
las provincias costeras y por supuesto, las grandes brechas al comparar la baja carga
de pobreza en la zona metropolitana de la capital departamental.
1.21. MAPA DE POBREZA DE AREQUIPA 2006:
REGION
PROVINCIA
RANGO
POB
SIN
AGUA
%
POB SIN
DESAGUE
%
POB SIN
ELECTRI
%
ANALFAB
MUJERES
%
4
16 % 10 %
13 %
8%
REGION
4
10 % 5 %
6%
6%
Arequipa
3
28 % 11 %
24 %
8%
Camana
3
38 % 35 %
32 %
10 %
Caraveli
2
26 % 26 %
34 %
18 %
Castilla
2
52 % 23 %
40 %
17 %
Caylloma
2
51 % 44 %
60 %
22 %
Condesuyos
4
15 % 9 %
11 %
8%
Islay
1
46 % 53 %
71 %
39 %
La Unin
Fuente: Foncodes 2006 / elaborado por PMP/ epidemiologa
NIOS
< DE
12 A
%
DESNUT
< DE 1
%
23 %
22 %
24 %
27 %
28 %
29 %
27 %
23 %
33 %
16 %
12 %
14 %
17 %
24 %
35 %
26 %
8%
49 %
IDDH
0.6463
0.6582
0.6318
0.6183
0.6048
0.5905
0.5865
0.6421
0.5235
De acuerdo a los datos presentados por FONCODES (2006) coloca a las provincias
de Arequipa entre los Quintiles I para la provincia de la Unin donde efectivamente
encontramos los ndices de mayor pobreza y en el Ranking Nacional de Foncodes por
distritos, el ranking de la mayora de esta provincia estn sobre los 1,700. msnm.
Tres Provincias se encuentran en le Quintil II Castilla Caylloma y Condesuyos
Dos Provincias se encuentran en el Quintil III Camana - Caraveli
Dos Provincias se encuentran en el Quintil IV Arequipa - Islay
Pero, an con estos seis indicadores que definen el quintil de pobreza y priorizacion
para Foncodes, se percibe iniquidad, por cuanto muchos distritos del rea rural de la
provincia de Arequipa se encuentran con extrema pobreza y los promedios distritales
podran esconder estas diferencias.
Foncodes, presenta la siguiente tabla de los 15 distritos menos pobres con relacin a
los mas pobres, encontrndose dos distritos de Arequipa entre el quintil V, pero en
Yanahuara y el cercado de arequipa existen familias o grupos de poblacin en
extrema pobreza
1.22. INDICE DE DESARROLLO HUMANO FONCODES 2006:

POBLACION MENOS POBRE VS POBLACION MAS POBRE - AREQUIPA
Con la finalidad de mejorar el anlisis de los datos mostrados por FONCODES, se ha
construido la siguiente tabla que nos muestra la diferencia que existe entre los 15
distritos menos pobres con distritos que muestran indicadores de salud alentadores:
Pg : 50
POBLACION SELECIONDA
DISTRITO
PROVINCIA
PERU
REGION AREQUIPA
Poblacin
Indice de
Desarrollo
Humano
Esperanza de vida
al nacer
Alfabetismo
Escolaridad
Logro educativo
Ingreso familiar
per cpita
habitantes
IDH
aos
N.S. mes
26,207,970
0.5976
71.5
91.9
85.4
89.7
285.7
1,151,612
0.6463
74.0
92.4
87.1
90.2
298.4
Quince Distritos Menos Pobre

Yanahuara
Arequipa
20,021
0.7185
74.7
99.5
95.0
98.0
749.7
Arequipa
Arequipa
60,007
0.6934
74.5
99.2
94.3
97.6
611.1
Jose L. Bustamante Y Rivero
Arequipa
76,270
0.6722
73.9
98.3
92.6
96.4
525.4
Alto Selva Alegre
Arequipa
72,818
0.6661
74.3
97.0
91.9
95.3
497.8
Mollendo
Islay
23,672
0.6633
72.9
96.7
93.3
95.6
522.1
Miraflores
Arequipa
52,114
0.6629
73.7
96.9
91.2
95.0
506.2
Socabaya
Arequipa
60,534
0.6615
74.1
96.9
92.0
95.3
475.4
Caman
Camana
14,043
0.6613
73.6
96.4
92.6
95.1
493.5
Mariano Melgar
Arequipa
53,303
0.6601
73.8
96.4
91.0
94.6
489.2
Sachaca
Arequipa
20,008
0.6547
73.6
95.4
92.2
94.3
470.3
Cayma
Arequipa
75,908
0.6546
73.9
96.0
92.1
94.7
451.4
Cerro Colorado
Arequipa
106,893
0.6540
73.7
96.0
92.3
94.8
454.3
Paucarpata
Arequipa
125,255
0.6512
73.8
95.4
91.8
94.2
444.7
Islay
Islay
Jacobo Hunter
Arequipa
3,926
0.6475
72.6
97.4
90.5
95.1
445.0
46,216
0.6431
73.8
95.1
90.0
93.4
412.0
Quince Distrito Ms Pobres

Tomepampa
La Union
957
0.5569
63.7
83.6
92.2
86.5
367.1
Chilcaymarca
Castilla
576
0.5568
64.6
77.7
96.2
83.9
389.3
Caylloma
Caylloma
4,101
0.5528
64.5
78.5
86.8
81.3
421.8
Sayla
La Union
502
0.5505
63.5
79.0
92.7
83.5
393.3
San Antonio De Chuca
Caylloma
1,155
0.5499
62.7
85.7
81.0
84.1
405.1
Tapay
Caylloma
880
0.5397
64.6
75.7
81.4
77.6
412.0
Tisco
Caylloma
2,249
0.5311
59.1
85.3
83.3
84.6
402.8
Salamanca
Condesuyos
1,257
0.5307
64.2
73.3
83.0
76.5
391.9
Cayarani
Caylloma
2,623
0.5225
59.9
74.0
85.7
77.9
461.4
Choco
Castilla
1,235
0.5222
64.4
70.9
78.1
73.3
399.7
Chachas
Castilla
1,992
0.5219
64.6
71.9
80.7
74.8
361.4
Huaynacotas
La Union
2,778
0.5072
60.3
72.1
85.8
76.7
378.1
Alca
La Union
2,263
0.4947
58.5
66.4
93.0
75.3
393.9
Pampamarca
La Union
1,831
0.4865
58.2
68.6
85.3
74.2
374.0
Puyca
La Union
3,337
0.4568
56.0
65.6
75.0
68.7
377.5
Fuente: Foncodes 2006 / Elaborado PMP/ Epidemiologa
Pg : 51
1.23. NIVEL DE EDUCACION:

Uno de los componentes claves de la calidad de vida de las personas y el desarrollo
econmico y social de un pas es el nivel educativo de su poblacin y a su vez es uno de
los factores ms frecuentemente utilizado en los anlisis socio-demogrficos por su
ascendencia sobre diferentes aspectos de la salud reproductiva, acceso y uso a mtodos
anticonceptivos, salud de los nios, entre otros.
La participacin en el sistema educativo ofrece a las personas diversos medios para
incrementar su bienestar tanto desde el punto de vista del ingreso como por la posibilidad
de acceder y disfrutar de diferentes manifestaciones culturales; mientras que los aos de
educacin completados por la poblacin permiten percibir sintticamente el resultado del
proceso educativo para una poblacin dada en un momento del tiempo
1.23.1. TASA DE ANALFABETISMO:
HOMBRES
3.6 %
MUJER
15.2 %
PROMEDIO REGIONAL
9.6
Gasto en Educacin: Gasto por Habitante. S/. 110.6 (ENAHO 2005)

Las diferencias de mediana de estudios entre hombres y mujeres es resultado del diferente
acceso a los servicios educativos que se manifiesta entre la poblacin mayor de 40 aos,
diferencia que no se presenta entre los menores de 40 aos, cuya mediana de estudios es
similar en cada tramo de edad.
En el departamento hay diferencia en la mediana de aos de estudio, a favor de los
varones (10 aos) y semejantes cifras se encuentran en los departamentos que se
encuentran entre los estratos de mayor desarrollo.
Nmero de Centros Educativos en el Sistema Educativo Escolarizado

Urbano y Rural, 2006
Arequipa
Total Escolarizado
Educacin Inicial
Primaria
Secundaria
Superior no universitaria 1/
Otras modalidades 2/
Total
2,930
975
1,184
500
70
201
2005
Urbano
2,410
866
824
458
65
197
Rural
520
109
360
42
5
4
Total
3,649
1,706
1,172
481
71
219
2006*
Urbano
2,913
1,389
801
443
66
214
Rural
736
317
371
38
5
5
Para el ao 2006 se ha considerado la educacin bsica regular total (escolarizada y no

escolarizada). La Escolarizada comprende: La formacin magisterial y educacin especial,
y la no Escolarizada comprende: Educacin ocupacional y educacin especial.
Ntese que al 2006, se ha incrementado el nmero de alumnos en Educacin escolarizada
de 2930 en el 2005 a 3649 en el 2006 , es decir un incremento de 18 % mas, tanto en la
zona urbana como rural.
Fuente: Ministerio de Educacin: Estadstica Bsica 2006.
Pg : 52
NIVEL DE EDUCACION DE LA POBLACION DE 6 AOS Y MAS

AREQUIPA 2006
HOMBRES
MUJERES
ESTRATO 4TO
Sin Educacin
NIVEL ALCANZADO
1.6
6.2
1.0
Primaria incompleta
24.3
29.3
22.6
Primaria completa
2.1
2.8
2.2
Secundaria incompleta
21.8
16.6
21.1
Secundaria completa
21.3
17.9
28.1
Superior
28.8
27.2
29.4
Mediana de aos de EDU
10.0
8.4
10.1
Fuente : ENDES 2006
REGION AREQUIPA: ALUMNOS MATRICULADOS EN EL SISTEMA EDUCATIVO

Los avances de la educacin en Arequipa, han sido notables en los ltimos veinte aos si
nos comparamos con otras regiones, con procesos que son parte de la historia educativa y
el esfuerzo de muchos docentes que en forma silenciosa han construido la configuracin de
los servicios educativos de hoy.
La educacin en nuestra regin ha tendido diferentes momentos, como la reorganizacin
del sistema educativo; la creacin de las Grandes Unidades Escolares, o las reformas de
populistas. Sin embargo los ndices ms altos de avance en la cobertura se han dado
desde mediados de la dcada del 80 y en la dcada del 90, contexto en que conjugan
varios factores como el precedente modernizante y reformista, la segunda oleada
migracionista, la revolucin tecnolgica (con la llamada sociedad del conocimiento) e
incluso la globalizacin. Este avance, se evidencia con logros en el incremento de
poblaciones en el sistema educativo, o la reduccin del analfabetismo.
Si vemos como en los distintos niveles de la educacin escolarizada las cifras suben, nos
daremos cuenta de esto. Por ejemplo, entre 1985 y mediados de los 90, en el nivel inicial la
poblacin de 3 a 5 aos de edad que se incorpora a la educacin formal tiene un
incremento en ms de 30%, logrando una cobertura de 53%.
El crecimiento de la poblacin de 6 a 11 aos de edad -durante el mismo periodo- que se
incorpora al sistema educativo es de 13%, y su cobertura es de 93%, casi universal.
Respecto a la educacin secundaria se ha dado una situacin similar en cuanto a
cobertura, la cual a nivel nacional alcanza aproximadamente a 70% de la poblacin entre
12 y 16 aos de edad.
En cuanto al analfabetismo, la tasa a travs de la historia ha ido disminuyendo de manera
sostenida, hacindose regular a partir de la dcada del 90 hasta la fecha. A lo largo de 60
aos la tasa de analfabetismo ha disminuido de 57,6% a 12,1% como promedio regional.
Sin embargo desde la dcada del 80, la poblacin analfabeta tan solo ha decrecido en 6
puntos porcentuales, aparentemente hay un estancamiento. Del mismo modo, las brechas
histricas de gnero y por zona geogrfica, han sido una regularidad. El analfabetismo
sigue teniendo un rostro predominantemente femenino y rural.
Pese a haber tenido importantes avances en cuanto a la cobertura, aparece un tema muy
importante: la calidad educativa. Esta ha sido muy discutida, incluso los preocupantes
resultados de las mediciones de calidad educativa motivan la emergencia educativa.
Pg : 53
NIVEL Y MODALIDAD
TOTAL
AREQUIPA
CAMANA
CARAVELI
CASTILLA
CAYLLOMA
CONDESUYOS
ISLAY
TOTAL
373,490
304,262
15,705
9 185
11 020
11 025
3 486
13 312
5 495
I Escolarizado.
E.inicial
E. Primaria
P. Menores
P. Adultos
E. Secundaria
S. Menores
E.S. Menores (d)*
S. Adultos
E. Superior
E. Universitria
E. No Universitria
F. Magisterial
E. Superior Tec.
E. Artstica
Otras Modalidades
E. Especial
E. Ocupacional
II. No escolarizado
E. Inicial
E. Primaria
E. Secundaria
E. Especial
359,239
36,111
139,496
138,998
498
107,948
103,594
678
3 676
68,018
41,196
26,822
6 793
19,493
536
7 666
1215
6451
14,251
9688
401
4062
100
293,539
28,728
105,559
105,346
213
84,836
82,077
141
2618
68018
41,196
26,822
6793
19,493
536
6398
1086
5312
10,723
6661
372
3651
39
14,797
1660
7058
7025
33
5 690
5 236
215
239
389
20
369
908
620
23
227
38
8 804
1 210
4 598
4 598
2 978
2 913
65
18
18
381
323
58
-
10 560
1159
5 524
5 430
94
3813
3166
270
377
64
23
41
460
451
1
8
-
10 426
912
5922
5799
123
3 448
2 124
52
272
144
33
111
599
563
5
31
-
3 237
261
1 775
1 760
15
986
986
215
215
249
226
23
12 700
1 595
5 887
5 867
20
4 780
4 675
105
438
53
385
612
525
87
-
5 176
586
3173
3173
1417
1417
319
319
-
Pg : 54
LA UNION
REGION AREQUIPA: GRADUADOS Y TITULADOS EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL

DE SAN AGUSTIN 2002 2006
Especialidad
2002
Gradu
Titula
ado
do
Ing. Mecnica
Ing. Elctrica
Ing. Mecnica - Elct
Ing. De Sistemas
Ing. Electrnica
Medicina
Psicologa
Relaciones industriales
Cs. Comunicacin
Periodismo
Fuente: Ofic. de Planificaci n de la 58UNSA
17
22
9
14
12
89
87
48
35
--
11
5
38
-11
94
24
19
17
--
2003
Gradu
Titula
ado
do
33
23
12
56
42
144
89
49
55
--
11
-21
8
22
147
53
40
36
--
2004
Gradu
Titula
ado
do
40
33
7
50
53
140
110
43
86
--
31
12
17
6
22
140
113
49
73
--
2005
Gradu
Titula
ado
do
34
36
5
44
63
125
102
54
60
--
22
19
13
19
37
125
84
48
42
--
2006
Gradu
Titula
ado
do
63
59
1
42
65
119
123
67
105
2
18
19
15
14
35
95
107
33
27
--
1.24. VIVIENDA Y SANEAMIENTO BASICO:

Arequipa es una ciudad con una poblacin estimada de casi 1`200,000 habitantes, de los
cuales el 80 % residen en zonas urbanas. La regin desarrolla un fuerte proceso de
urbanizacin, mientras que en 1950 la poblacin urbana constitua el 39 % de la totalidad
regional hacia el 2005 esta cifra era de un 75 %.
Adems, mientras que la poblacin urbana casi se triplic, la rural permaneci casi
constante. Este fenmeno, si bien comn en muchas ciudades del Pas y de Amrica
Latina, es ms agudo en Arequipa, donde como consecuencia de la migracin interna y
externa, generan un gran dficit de vivienda.
Durante la ltima dcada, se han conformado miles de nuevas familias con necesidades de
vivienda y el mercado formal de vivienda slo es capaz de atender a 20 a 25 % de la
demanda, lo que ha derivado en cohabitacin, incremento en el nivel de hacinamiento,
problemas de promiscuidad, salud y bsqueda de vivienda en el mercado informal.
El fenmeno de las carencias habitacionales no es exclusivo de la poblacin de menores
ingresos, pero para ellos el problema es ms agudo, es probable que los hogares afectados
por dficit habitacional en reas urbanas asciendan a ms de 300,000.
La situacin rural, aunque es delicada no existen datos que den credibilidad de su condicin
por lo que aqu no es posible detallar, sin embargo, el dficit de vivienda sigue en asenso.
1.24.1. CARACTERISTICAS DE LAS VIVIENDAS:

A pesar del crecimiento urbano, de la ciudad con gran expansin a los distritos mas
grandes como Jos Lus Bastamente y Rivero, Paucarpata, Cerro Colorado etc, existen
grandes asentamientos humanos con viviendas de material noble y de gran complejidad
arquitectnica, dando muestras de un gran avance econmico familiar, y en algunos
lugares como El Palacio en Sachaca, Piedra Santa, Yanahuara, y Cayma se han
construido centros habitacionales, para la poblacin de mejores ingresos econmicos. Sin
embargo esto contrasta con el desarrollo de estos distritos por cuanto muchas veces con
gran esfuerzo, la poblacin ha construido sus viviendas con la complejidad del desarrollo, y
por lo costoso de sus terminados y servicios se quedan en Obra Blanca y as conviven por
muchos aos.
Pg : 55
La zona de mayor explosin demogrfica, de la ciudad de Arequipa se desarrolla en las

faldas del Misti, con un exuberante crecimiento de zonas como las Pampas de Polanco,
Alto Misti, Pueblo Joven Independencia, que en corto plazo han logrado tener pistas y
servicios bsicos, pero aun persiste una gran migracin de las zonas altas a la provincia
capital y continuan invadiendo terrenos eriazos, que en corto plazo se constituyen en
graves problemas de salud por falta de servicios de agua y desagua principalmente.
Vivienda
Improvisada
Material
de
adobe
paredes
Piso de
Tierra
Alumbrado
elctrico
Acceso a
agua
potable
Viviendas
sin
desage
Usa lea
para
cocinar
3.0
6.2
21.2
84.7
82.0
11.4
15.7
AREQUIPA
Se han considerado las paredes de material de quincha, piedra con barro y madera. Acceso
a agua potable: incluye red pblica dentro y fuera de la vivienda, y piln de uso publico
Es muy difcil hoy en da que los gobiernos locales, accedan a permisos para viviendas
improvisadas, sin embargo an tenemos un 3 % que viven en condiciones pauprrimas,
sobre todo cerca de las torrenteras y zonas marginales de la ciudad, 21.2 % de las
viviendas tienen piso de tierra, esto es visible sobre todo en las zonas de expansin peri
urbana de la regin donde se observa casas de material noble, incluso de dos pisos, pero
con piso de tierra, lo que esta muy relacionado tambin con el mayor riesgo de los nios
para las IRAs, que al salir de sus lugares de dormida, encuentran pisos hmedos de tierra
fomentando los cambios bruscos de temperatura.
1.24.2. Tipo de alumbrado de la vivienda Censo 2005

Las viviendas en general de la Regin, cuentan servicios de alumbrado elctrico en
un 84.67 %, quedando un sector de sectores sobre todo urbano marginales donde
el acceso aun es difcil. Esta poblacin accede entonces al uso lamparines, de
kerosn, o velas etc. Los cuales son un factor de riesgo para las enfermedades
respiratorias agudas de alta prevalencia en todo el territorio.
VIVIENDAS CON DIFERENTES CATEGORIAS DE ALUMNBRADO 2006
85%
Pg : 56
1%
0%
Otro
No tiene
Petrleo /
gas
(lmpara)
0%
Generador
0%
Vela
3%
Kerosene
(mechero /
lamparin)
11%
Electricidad
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
PROMEDIOS REGIONALES
Categoras
Electricidad
Kerosene (mechero / lamparin)
Petrleo / gas (lmpara)
Vela
Generador
Otro
No tiene
Total
Casos
237 104
7 527
452
31 091
562
2 471
810
280 017
%
84,67 %
2,69 %
,16 %
11,10 %
,20 %
,88 %
,29 %
100,00 %
Acumulado %
84,67 %
87,36 %
87,52 %
98,63 %
98,83 %
99,71 %
100,00 %
100,00 %
1.24.3. CONSUMO DE AGUA POTABLE EN VIVIENDAS AREQUIPA 2006:
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
69%
7%
Red
Red
pblica
pblica
dentro de fuera de
la
la
vivienda vivienda,
pero
dentro del
6%
5%
Piln de Caminuso
cisterna u
pblico
otro
similar
9%
2%
Pozo
2%
Ro,
acequia,
manantial
o similar
Otro
PROMEDIO REGIONALES:
Categoras
Red pblica dentro de la vivienda
Red pblica fuera de la vivienda, pero dentro del edificio
Piln de uso pblico
Camin-cisterna u otro similar
Pozo
Ro, acequia, manantial o similar
Otro
Total
Casos
Acumulado %
193 200
69,00 %
69,00 %
19 125
17 165
13 432
5 710
25 833
5 552
280 017
6,83 %
6,13 %
4,80 %
2,04 %
9,23 %
1,98 %
100,00 %
75,83 %
81,96 %
86,75 %
88,79 %
98,02 %
100,00 %
100,00 %
INEI. Censo 2005
Pg : 57
VIGILANCIADELACALIDADDELAGUAPARACONSUMOHUMANO
Ing.ElmerCruzTorres.
Ing.ClaudioSulca
Para el 2006, el 19 % de la poblacin general no tiene servicios de agua, los cuales se ven
obligados a utilizar diferentes fuentes de abastecimiento, siendo el ms utilizado los
tanques de agua, los cuales no garantizan la potabilidad y garanta de uso, ya que muchas
veces se abastecen de manantiales sin potabilizacin.
El 81 % de una poblacin de 1151,612 (100%) de la Regin Arequipa, cuentan con servicio
de agua de consumo humano con sistema convencional; captacin, Planta de tratamiento y
/ bombeo, reservorio, redes de distribucin y conexiones domiciliarias, distribuidos
principalmente en las zonas urbanas ( 85%) solo un (7%) en las zona peri urbanas y un
(8%) en la zona rural.
POBLACION REGION AREQUIPA CON SERVICIO

DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO -AO 2006
19%
81%
CON SERVICIO DE AGUA
SIN SERVICIO DE AGUA
POBLACION VIGILADA:
URBANA
PERIURBANA
RURAL
POBLACION
SERVIDA
TOTAL
POB.
SERVIDA
AGUA
SEGURA
POB.
SERVIDA
AGUA
SEGURA
POB.
SERVIDA
AGUA
SEGURA
1,062,338
728,344
679,222
58,478
39,489
77,402
31,768
93%
AGUA SEGURA = > 0.5
Pg : 58
68%
ppm CLORO RESIDUAL
41%
ACTIVIDADES DE RESIDUOS SLIDOS
Vigilancia en las cuatro etapas de los residuos slidos municipales (recoleccin,

transporte, salud de los trabajadores y disposicin final), segn los formatos de
evaluacin para determinar el riesgo sanitario en cada una de las etapas.
Evaluacin y catastro de los Botaderos segn formato para determinar el riesgo

sanitario de esta manera para determinar su conversin o clausura.
Evaluacin y vigilancia de letrinas segn formato, y determinar su estado para las

recomendaciones a cumplirse.
Las Empresas Comercializadoras de Residuos Slidos EC-RS, las Empresas

Prestadoras de Servicios de Residuos Slidos EPS-RS y las infraestructura de
disposicin final de residuos slidos IDF-RS se realiza el informe tcnico de
calificacin previa de los expedientes y enviados a DIGESA para su tramite
correspondiente para lo cual tienen que cumplir con los siguientes requisitos:
Elaboracin de informes tcnicos respecto al rea de Residuos Slidos a solicitud

de las diferentes instituciones publica o privadas.
Inspecciones inopinadas a problemas que tengan que ver con residuos que
comprometan la salud publica y el ambiente
RESIDUOS SLIDOS MUNICIPALES:

La vigilancia del manejo de los residuos slidos municipales, se realiza en todo el mbito
Regional a travs de una red de vigilancia de puntos crticos, donde se observa en forma
sistemtica y permanente desde la recoleccin, transporte, evaluacin sanitaria del
personal que manipula estos residuos y la disposicin final.
Los informes se construyen en base a la recoleccin mensual de estos indicadores, los
cuales mantienen en forma Standard los criterios de riesgo, segn los resultados de cada
una de las etapas antes mencionadas. Estos criterios definen una calificacin de riesgo
sanitario y se cataloga mes a mes los resultados que representan. Con la finalidad de
presentar, solo algunos de los resultados de esta vigilancia de residuos slidos, se har una
descripcin de dos distritos, por cada provincia y describir tambin el sistema en la zona de
Arequipa Cercado.
RED CAMANA - CARAVELI:
Los datos para Camana, de acuerdo a la calificacin de riesgo sanitario son: En la recoleccin
se encuentra en alto y muy alto riesgo en los meses de Julio y Agosto. En el transporte se
encuentra en regular riesgo en todos los meses a excepcin del mes de agosto que llega a alto
riesgo y sus resultados se relaciona con la mejoras de sus unidades de recolectoras de
basuras.
El riesgo para los manipuladores, recicladotes de basura se encuentra en muy alto riesgo
relacionado a fallas en los equipos de proteccin o por momentos por mayor cantidad de
residuos.
Pg : 59
En la disposicin final de los residuos slidos se encuentra en muy alto riesgo, por cuanto
an no contamos con rellenos sanitarios, siendo en su mayor parte botaderos a campo abierto
con grave perjuicio a la salud de las personas en general y al ambiente.
VIGILANCIA DE RESIDUOS SLIDOS MUNICIPALES DISTRITO DE
CAMANA 2006
90.00
80.00
ENERO
MUY ALTO
RIESGO
% de Riesgo Sanitaio
70.00
FEBRERO
MARZO
60.00
ABRIL
MAYO
50.00
JUNIO
ALTO
RIESGO
40.00
JULIO
AGOSTO
30.00
SETIEMBRE
REGULAR
RIESGO
20.00
OCTUBRE
MINIMO
RIESGO
10.00
0.00
RECOLECCIN
TRANSPORTE
SALUD
DISP. FINAL
ETAPAS DE VIGILANCIA
En cambio en la Provincia de Mariscal Cceres (punto crtico en San Jos) se observa que
la fase de recoleccin se encuentra en muy alto riesgo en la mayor parte del ao siendo
ms crtico en el mes de Mayo. Lo mismo podemos afirmar del transporte, que por ms
tiempo permanece en bajo riesgo y en los meses Diciembre, Mayo, y las fases de salud de
los manipuladores se mantienen en bajo riesgo y mnimo riesgo sanitarios.
VIGILANCIA DE RESIDUOS MUNICIPALES DISTRITO DE

MARISCAL CACERES (SAN JOSE) 2006
35.00
ENERO
FEBRERO
30.00
MARZO
ABRIL
ALTO
RIESGO
% DE RIESGO
25.00
MAYO
JUNIO
JULIO
20.00
BAJO RIESGO
15.00
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
10.00
DICIEMBRE
MINIMO
RIESGO
5.00
0.00
RECOLECCIN
TRANSPORTE
SALUD
ETAPAS DE VIGILANCIA
Pg : 60
DISP. FINAL
RED DE SALUD: CASTILLA CONDESUYOS - LA UNION

VIGILANCIA DE RESIDUOS MUNICIPALES 2006 DISTRITO DE APLAO
70.00
ENERO
FEBRERO
MARZO
60.00
% DE RIESGO SANITARIO
MUY ALTO RIESGO
ABRIL
MAYO
50.00
JUNIO
JULIO
40.00
AGOSTO
ALTO RIESGO
SETIEMBRE
OCTUBRE
30.00
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
20.00
10.00
BAJO RIESGO
0.00
RECOLECCIN
TRANSPORTE
SALUD
DISP. FINAL
ETAPAS DE EVALUACIN
MINIMO RIESGO
En La provincia de Castilla, sede de la Red Castilla, Condesuyos, La Unin se tiene como

punto critico de vigilancia de residuos slidos, el distrito de Aplao, donde solo la recoleccin
se encuentra en muy alto riesgo y el resto de etapas se encuentra en alto riesgo, lo que
significa que en este distrito, el manejo de residuos slidos es deplorable por cuanto los
riesgo se mantienen en todo el aos en registros de alarma y se mantiene por
desconocimiento de los riesgo que ello conlleva.
VIGILANCIA DE RESIDUOS MUNICIPALES 2006 DISTRITO URACA-CORIRE
70.00
ENERO
FEBRERO
60.00
MARZO
MUY ALTO RIESGO
ABRIL
MAYO
50.00
JUNIO
JULIO
40.00
ALTO RIESGO
AGOSTO
SETIEMBRE
30.00
OCTUBRE
NOVIEMBRE
20.00
DICIEMBRE
BAJO RIESGO
10.00
0.00
RECOLECCIN
TRANSPORTE
SALUD
DISP. FINAL
MINIMO RIESGO
ETAPAS DE EVALUACIN
Sin embargo en esta misma RED de SS, se encuentra el distrito de Uraca Corire, el cual se
distingue por su avance en el desarrollo urbano, donde el sistema de vigilancia muestra que el
transporte se mantiene ya en riesgo aceptable, pero aun el resto de etapas se encuentran en
muy alto riesgo, sobre todo por los botaderos a campo abierto.
Pg : 61
RED AREQUIPA CAYLLOMA

VIGILANCIA DE RESIDUOS MUNICIPALES DISTRITO DE YANAHUARA 2006
ENERO
70.00
FEBRERO
60.00
MARZO
MUY ALTO RIESGO
ABRIL
MAYO
50.00
JUNIO
ALTO RIESGO
JULIO
40.00
AGOSTO
SETIEMBRE
30.00
OCTUBRE
20.00
NOVIEMBRE
BAJO RIESGO
DICIEMBRE
10.00
MINIMO RIESGO
0.00
RECOLECCIN
TRANSPORTE
SALUD
ETAPAS EN LA VIGILANCIA
Yanahuara es el distrito considerado el de menor pobreza, corresponde al quintil V, solo

comparable con los distritos de Miraflores en Lima, sus residuos slidos tiene problema en
los sistemas de recoleccin, donde se encuentran en muy alto riesgo, en cambio en el
transporte de los residuos se encuentran hacia el bajo riesgo, y la salud de los
manipuladores se encuentra en el bajo riesgo.
VIGILANCIA DE RESIDUOS MUNICIPALES DISTRITO DE CERRO
COLORADO 2006
90.00
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
80.00
70.00
MUY ALTO RIESGO
60.00
50.00
40.00
ALTO RIESGO
30.00
20.00
BAJO RIESGO
10.00
MINIMO RIESGO
0.00
RECOLECCIN
TRANSPORTE
SALUD
DISP. FINAL
ETAPAS DE EVALUACIN
Mientras, que para el distrito de Cerro Colorado, el mayor riesgo lo tienen los trabajadores
que manipulan la basura y residuos slidos, y se suma a que en este distrito se encuentran
una gran parte de botaderos.
Pg : 62
VIGILANCIA RESIDUOS MUNICIPALES DISTRITO DE

PAUCARPATA 2006
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
80.00
70.00
60.00
MUY ALTO RIESGO
50.00
40.00
ALTO RIESGO
30.00
20.00
BAJO RIESGO
10.00
MINIMO RIESGO
0.00
RECOLECCIN
TRANSPORTE
SALUD
DISP. FINAL
ETAPAS DE EVALUACIN
En cambio el Distrito de Paucarpata, es de gran extensin territorial, y quizs uno de los

mas concentrados poblacionalmente, con grandes volmenes de residuos, y aqu la
recoleccin se encuentra en mejor posicin respecto al transporte y salud de los
trabajadores, pero en general el riesgo es muy alto en este distrito y la salud de su
poblacin se considera en alto riesgo, mientras no se mejore el manejo de los residuos. La
disposicin final es la mas crtica y de gran exposicin so solo para la poblacin de
Paucarpata, sino para la poblacin regional en general.
VIGILANCIA RESIDUOS MUNICIPALES DISTRITO

MOLLENDO-2006
90
80
MUY ALTO
70
60
50
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
40
ALTO RIESGO
30
20
BAJO RIESGO
10
MINIMO RIESGO
0
RECOLECCIN
TRANSPORTE
SALUD
DISP. FINAL
ETAPAS DE EVALUACIN
Pg : 63
VIGILANCIA RESIDUOS MUNICIPALES DITRITO DE MATARANI 2006
80
70
ENERO
FEBRERO
60
MARZO
ABRIL
MAYO
50
JUNIO
JULIO
40
AGOSTO
SETIEMBRE
30
OCTUBRE
NOVIEMBRE
20
DICIEMBRE
10
0
RECOLECCIN
TRANSPORTE
SALUD
DISP. FINAL
VIGILANCIA POR ETAPAS
Como puede observarse muy claramente en La Red Islay, el riesgo es en general muy alto
en todas las fases del manejo de los residuos slidos. En cambio en Matarani, zona
portuaria de la Provincia, solo por meses es crtico la recoleccin, el transporte es pasable,
pero la salud de los manipuladores y la disposicin final es critica.
VIGILANCIA DE RESIDUOS MUNICIPALES CERCADO DE AREQUIPA
En este caso del cercado de Arequipa, solo se esta informando la recoleccin de residuos
slidos municipalidades y solo el hospital Goyeneche informa la recoleccin, no se tienen
informacin del transporte y otros.
No se cuenta con incineradores hospitalarios, generando grave riesgo por el mal manejo de
los residuos slidos, ms aun cuando son hospitalarios.
VIGILANCIA DE RESIDUOS MUNICIPALES DISTRITO DE AREQUIPA
CERCADO 2006
70
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
60
MUY ALTO RIESGO
% RIESGO
SANITARIO
50
40
ALTO RIESGO
30
20
BAJO RIESGO
10
MINIMO RIESGO
0
RECOLECCIN
TRANSPORTE
SALUD
VIGILANCIA POR ETAPAS
Pg : 64
DISP. FINAL
MONITOREO DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO

INDICADOR N 2 - CONSOLIDADO DEL MONITOREO DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO
N Ptos de muestreo
IV TRIMESTRE - AO 2006
Pob. Servida
N
3
4
RED DE SALUD
RED AREQUIPA
CAYLLOMA
RED N 1
CAMANACARAVELI
RED N 2
CASTILLA
CONDESUYOS
LA UNION
RED N 6 ISLAY
PROVINCI
A
Pob.
Total
Urbano
Peri
Urban
o
Rural
Total
Cloro Residual
(mg/l)
Poblacion Vigilada
Riesg
o
Segur
a
Agua
NO
segura
Agua
segura
Total
<0.5
>0.5
(hab.)
(hab.)
(hab.)
AREQUIPA
932,901
645,23
3
36,039
33,42
0
714,69
2
768
189
579
69,850
644,84
2
714,69
2
CAMANACARAVELI
88,539
28,901
10,100
6,761
45,762
432
334
98
19,491
26,271
45,762
CASTILLA
CONDES.
LA UNION
67,100
18,803
1,913
8,671
29,387
247
118
129
11,595
17,792
29,387
ISLAY
55,808
26,728
8,178
48,365
186
40
146
474
39,713
40,187
Totales
1,144,34
8
719,66
5
13,45
9
62,31
1
838,20
6
1,63
3
952
101,41
0
728,61
8
830,02
8
12 %
88 %
56,230
681
Al IV trimestre del 2006, para la regin encontramos que el 12 % de la poblacin consume

agua no segura y el 88 % de la poblacin consume agua segura. El control de la calidad de
agua esta en funcin del cloro residual libre en las redes de servicio publico, considerando un
rango de 0.5 ppm a 0.8 ppm de acuerdo con el marco normativo del MINSA, para considerar
agua segura. Ello se realiza mediante el diseo de una red de muestreo de puntos para las
zonas, peri urbana, urbana y rural.
PROGRAMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE LOS RECURSOS
HIDRICOS: - RIO CHILI
MINSA
PROGRAMA NACIONAL DE VIGILANCIA

DE LA CALIDAD DE LOS RECURSOS HDRICOS
RIO CHILI 2006
CLASE II Y III, Segn Ley 27752
AREQUIPA
DESA
AREQUIPA
10000000
1655000
4275000
1000000
48000
100000
10000
4000
1725
N.M.P /100 ml.

ESCALA LOG.
1000
100
204.5
22.5 37.75
29675
12795
14675
20000
21
37.75
32.5
206
3400
62050
7025
5000
1000
43.5
10
1
E-01 :
Represa
Aguada
Blanca.
E-02 :
Charcani V.
E-03 :
Charcani VI.
Reporta: Ing. Yury V. Isasi Rosas

Area de Ecologia Proteccion del Ambiente y Salud
E-04 :
Captacin
Planta
SEDAPAR.
E-05 :
E-06 :
Puente Grau. Puente Tingo.
E-07 :
Puente
Uchumayo.
E-08 :
Fondo
Mocoro.
E-09 :
Puente Vitor.
Coliformes Fecales
Coliformes Totales
Lim. Bact Coli Totales

Clase II y III
Lim. Bact Coli Fecales

Clase II y III
En el presente cuadro para el ao de 2006, se observa los anlisis microbiolgicos

realizados en las nueve estaciones establecidas en el proceso de vigilancia del ri Chili,
superando a los estndares de coniformes fecales en las estaciones ubicadas a partir del
Puente Grau , Puente de Uchumayo, Fundo Mocoro, y Puente Vitor.
Pg : 65
RIO CAMANA MAJES 2006

DIRSA

RIO CAMANA MAJES - 2006
CLASE III, Segn Ley 27752
AREQUIPA
DESA
AREQUIPA
100000
13000
10000
1700
5000
1700
2400
1300
17000
13000
7000
5000
11000
3000
2400
3000
1300
1000
1000
N.M.P /100 ml.

ESCALA LOG.
100
10
1
E-01 :
Andamayo
E-02 :
Quiscay
E-03 :
Puente Huancarqui
E-04 :
Puente Punta
Colorada

E-05 :
Bocatoma
Characta
E-06 :
Puente Camana
E-07 :
San Jose de Chule
Coliformes Fecales
Coliformes Totales

Clase III
Lim. Bact Coli Fecales

Clase III
En ro Camana Majes monitoreado durante el ao 2006, se observa la contaminacin

microbiolgica en todos lo puntos muestreados, producto de las actividades domsticas y
otras descargas que van directamente hacia el receptor notndose los grados mas altos de
contaminacin en las zonas de Huancarqui, Punta Colorada, Characta, Camana, y San
Jos de Chule.
RIO SIGUAS QUILCA 2006
DIRSA
DESA
AREQUIPA

RIO SIGUAS QUILCA 2006
CLASE III, Segn Ley 27752
AREQUIPA
1000000
30000
5000
11000
10000
N.M.P /100 ml.
ESCALA LOG.
240000
130000
130000
80000
100000
30000
8000
7000
3000
2200
5000
50000
5000
1100
1000
1000
1000
100
10
1
E-01 :
Planta
PampaBlanca
E-02 : Santa
Isabel de
Siguas
E-03 :
Puente Siguas
E-04 :
San Juan de
Siguas
E-05 :
Tinajeros
E-06 :
La Cooperativa
E-07 :
Higueritas
E-08 :
Delta Quilca
Coliformes Fecales
Coliformes Totales

Pg : 66

Clase II y III
En el ro Siguas-Quilca monitoreado durante el ao 2006 se observa que en los ocho

puntos monitoreados la contaminacin microbiolgica supera a las normas de
permisibilidad, y mas an en un valor muy alto en la descarga del Delta Quilca, cabe
resaltar que el ro Siguas Quilca esta enmarcado dentro de la cuenca del Chili.
BIODIVERSIDAD:
Arequipa cuenta con numerosas especies y ecosistemas, que la han convertido en un
departamento de gran atractivo turstico. Para poder conservar su biodiversidad se han
creado dos reas Naturales de gran importancia en nuestro pas. Las alturas de Arequipa
ha sido considerada por muchos como tierras baldas, de desiertos, volcanes y planicies
que el viento barre de manera permanente sin embargo cuenta con valiosa fauna como los
cndores, tarucas, tropillas de vicuas y algunos guanacos, tambin cuenta con flora como
la yareta y tolares. En los valles y caones reinan legiones de aves semilleras y fruteras
que tiene su alimento en la produccin agrcola de papa, maz, habas, cebada, tunas, etc.
La regin Arequipa tiene la costa mas extensa despoblada y desconocida del litoral
peruano con abundantes arenales y acantilados, que confluyen en frtiles valles y en sus
orillas hay variedad de especies marinas (peces y mariscos), reconocido por las colonias de
lobos marinos y aves guaneras
La Reserva Nacional de Salinas y Aguada Blanca fue creada en 1971, con un rea de 370
mil hectreas, para proteger varias especies en peligro de extincin: guanacos, vicuas y
ms de 70 variedades de aves. Adems de la flora y fauna. El Santuario Nacional Lagunas
de Meja alberga 141 especies de aves, de las cuales 84 son residentes de la costa
peruana y 57 migratorias de las cuales, 17 llegan a Meja de otras partes del Per, 4 de
otros pases de Sudamrica y 34 desde Amrica del Norte.
Los primeros inventarios de biodiversidad animal en la regin Arequipa se remontan a 1929
con el Dr. Edmundo Escomel a partir de esa poca las cifras se ha incrementado y
probablemente continan incrementndose, el numero que se maneja actualmente es el
siguiente: Mamferos 66 especies, Aves 329 especies, Anfibios 9 especies, Reptiles 19
especies, Peces 10 especies, haciendo un total de 435 especies de fauna en la regin.
MEDIO AMBIENTE:
En el aire existen una serie de contaminantes, que pueden ser dainos para la salud
humana de acuerdo a los niveles en los que se encuentren en la atmsfera en especial las
emisiones de carcter antropognico, producto de las actividades del hombre. Estos
contaminantes, son el resultado de las emisiones primarias: dixido de azufre, dixido de
nitrgeno, partculas totales en suspensin (partculas iguales o menores a 10 micras de
dimetro, partculas menores de 2.5 micras), monxido de carbono y sulfuro de hidrgeno;
Pg : 67
o de la transformacin qumica en la atmsfera de los mismos y que generan

contaminantes secundarios, como es el caso del ozono. En el rea urbana de la ciudad de
Arequipa los vehculos automotores, constituyen una de las fuentes principales de la
contaminacin del aire. Entre las fuentes fijas de mayor importancia, se tiene a las
industrias, minas que generan emisiones con diferentes caractersticas, y se tiene adems
fuentes naturales de contaminacin como los volcanes, terrenos eriazos, que desprenden
gran cantidad de polvo a manera de partculas que son dainas a la salud. Los altos niveles
de contaminacin estn causando problemas de salud en la poblacin ms vulnerable
(nios) o agravar problemas cardiovasculares o respiratorios existentes en la poblacin
general.
En Arequipa mas de la cuarta parte (26.18 %) de las consultas mdicas en los
establecimientos de salud y mas del 23 % de las hospitalizaciones peditricas se deben a
las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores. La incidencia de neumonas se
mantiene constante en los ltimos aos.
En julio del 2001, se public el Decreto Supremo N 074-2001-PCM Reglamento de
Estndares Nacionales de Calidad del Aire, el cual establece los parmetros de calidad de
aire para contaminantes primarios y algunos secundarios como: dixido de azufre, material
particulado, monxido de carbono, dixido de nitrgeno y ozono y seala la necesidad de
realizar un diagnstico de Lnea de Base que consta de los estudios de calidad de aire,
determinacin de las fuentes fijas, fuentes mviles, la cuenca de aire, y los estudios de
carcter epidemiolgico en 13 ciudades del pas dentro de ellas la ciudad de Arequipa, con
el propsito de establecer como producto final un plan de accin local para priorizar
medidas destinadas al mejoramiento de la Calidad de Aire en nuestra ciudad y el control de
las enfermedades de carcter respiratorio.
En Arequipa se ha realizado el Estudio Epidemiolgico de Lnea Basal: Prevalencia de
Enfermedades respiratorias en nios de 3-14 aos asociadas a la Calidad de Aire, del cual
nos permitimos afirmar la relacin causal existente entre los altos niveles de contaminacin
y la presencia de asma y rinitis alrgica en estos grupos de poblacin estudiados.
Inventario de Emisiones de Fuentes Estacionarias
Pg : 68
S a u n a s, 1 %
Ladrilleras artesanales
Industria Alimentos
Industria ladrillera
Quema de Residuos
Saunas
P o lle ra s, 2 %
P a n a d e ra s, 2 2 %
In d u stria la d rille ra , 2 %
In d u stria A lim e n to s, 3 %
10
In d u stria Q u m ica , 6 %
15
L a d rille ra s a rte sa n a le s, 7 %
20
In d u stria d e l C e m e n to , 2 7 %
P o rce n ta je s %
30
In d u stria M e t lica , 2 %
Industria del Cemento

Industria Qumica
Industria Metlica
Panaderas
Polleras
35
25
Emisiones Comerciales
Q u e m a d e R e sid u o s, 1 7 %
Emisiones Industriales
40
Microgramos por Metro Cubico (ug/m3)
ESTACION UNSA - OZONO (O3)

CONCENTRACION MAXIMA MENSUAL
PROMEDIO 8 HORAS
AO 2006
ESTACION UNSA - AREQUIPA
140
120
100
80
60
40
20
E.CA. (ESTANDAR DE CALIDAD DE AIRE)

SEGN DECRETO SUPREMO N 074 - 2001 - PCM
EQUIPO TELEDYNE - MODELO 400 E
(METODO AUTOMATICO FOTOMETRIA UV)
DIC.
NOV.
OCT.
SEP.
AG.
JUL.
JUN.
MAY.
CONC. MAXIMA MENSUAL PROMEDIO

8 HORAS
E.C.A.
8 HORAS
REPORTA ING. MARCIA VARGAS P.
El ozono troposfrico considerado un contaminante secundario de caractersticas de

oxidacin fotoqumica, altamente irritante al tracto respiratorio, su presencia en la atmsfera
de la ciudad de Arequipa es notoria a pesar de no superar a los Estndares de Calidad de
Aire de 120 ug/m3
ESTACION MOVIL - MATERIAL PARTICULADO RESPIRABLE (PM10)

PROMEDIO 24 HORAS
AREQUIPA - 2006
500
450
400
350
300
250
200
150
129
118
125
109
110
CALLE PALACIO
VIEJO
CONGATA
100
98
50
0
AV. D.A. CARRION
(H.H.DELGADO)
AVENIDA EJERCITO

EQUIPO GRASEBY- ALTO VOLUMEN
METODO: SEPARACION INERCIAL FILTRACION (GRAVIMETRIA)
OVALO A. A.
CACERES
ZONA
PARQUE INDUSTRIAL
E.C.A.24 HORAS
El PM10 Material particulado, es considerado un contaminante en la atmsfera de la ciudad

de Arequipa, se vienen haciendo mediciones peridicas en diferentes lugares, con los
equipos mviles que contamos, dando como resultado que las zonas con mayor trnsito de
vehculos son los de mayor contaminacin llegando hasta 129,en la A. Alcides Carrin
(frente al Hospital Honorio Delgado).
Pg : 69
ESTACION MOVIL - MATERIAL PARTICULADO RESPIRABLE (PM10)

PROMEDIO 24 HORAS
AREQUIPA - 2006
400
350
300
250
200
150
100
50
Av. D.A.Carrin
Av. Ejrcito
Ovalo A.A. Cceres J.L.B.
Palacio Viejo (Cercado)

METODO : SEPARACION INERCIAL FILTRACION (GRAVIMETRIA)
Congata
39
37
Parque Industrial
E.C.A. 24 HORAS
35
33
31
29
27
25
23
21
19
17
15
13
11
Leyenda:
E.C.A. ANUAL
El PM10 un contaminante particulado de mucha incidencia en la atmsfera de la ciudad de

Arequipa se encuentran promedios diarios que no superan a la norma diaria de 150 ug/
m3, mas se observa que en todas las zonas evaluadas se superan al Estndar de Calidad
de Aire de 50 ug/m3
ESTACION GOYENECHE - PARTICULAS TOTALES EN SUSPENSION (PTS)
CONCENTRACIONES MAXIMAS
AREQUIPA - 2006
500
453.4
450
392.1
400
376.1
361.2
350
321.4
344.0
320.9
300
252.5
250
E.C.A. E.P.A. : 260 ug/m3
244.5
232.5
225.4
200
150
100
50
0
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
E.CA. E.P.A. (ESTANDAR DE CALIDAD DE AIRE - AGENCIA DE PROTECCION AMBIENTAL)

METODO: SEPARACION INERCIAL FILTRACION (GRAVIMETRIA)
JULIO
AGOSTO
SEPT.
OCT.
PROMEDIO
MENSUAL ug/m3
NOV.
DIC.
E.C.A. E.P.A.
24 HORAS
Las partculas totales en suspensin PTS, evaluadas en la zona de la Av.

Goyeneche como dato histrico en el resumen de concentraciones mximas
durante el ao 2006 superan a la norma de la EPA, de 265 ug/m3, a partir de los
meses de julio a diciembre, que va en relacin a la baja de la humedad relativa al
35 % en la ciudad de Arequipa metropolitana.
Pg : 70
"ESTOY MS CAUTIVADO POR LOS SUEOS DEL FUTURO QUE POR LA

HISTORIA DEL PASADO.
THOMAS JEFFERSON
Casa Tristn del Pozo

PMP/.
Pg : 71
Pg : 72
Capitulo II
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
Morbilidad
Morbilidad consulta externa

Por grupos etreos y genero
Perfil de Morbilidad 2003 - 2006
Pg : 73
Pg : 74
CAPITULO II:
2.1. PROCESO SALUD ENFERMEDAD:
La complejidad epistemolgica de la ciencia en cuanto a concepciones relacionadas
con la racionalidad, el mtodo cientfico, la objetividad y la verdad cientfica han sido
mostradas desde diversas perspectivas y en la situacin actual las ciencias mdicas
no constituyen una excepcin.
Las tradicionales concepciones sobre la salud y la enfermedad parecen no satisfacer
las actuales exigencias de la prctica mdica a partir de los avances ocurridos en la
biologa molecular y las neurociencias, unidas a las tecnologas de computacin. Estos
cambios revolucionarios, han provocado, lo que ha sido llamado salto paradigmtico
o paradigma de transicin (Marston y Jones, 1992, citado por Samuel W Bloom) que
supone afectar profundamente, las relaciones humanas bsicas de la prctica
mdica, trascendiendo en su quehacer a las expectativas pblicas. Hoy la
participacin social de los diferentes actores en la creacin de su propia salud incluye
la necesidad de la intervencin ms activa de ellos en el rol de la terapia y
conservacin de su salud.
Por eso en el estudio del vnculo medicina- sociedad, en las condiciones de cualquier
realidad sanitaria, se hace necesaria, la discusin sobre el proceso salud
enfermedad, que a todas luces en sus propuestas tericas exige la aproximacin a
nuevas perspectivas cognoscitivas, completando o ayudando a fundamentar la
controversia actual entre los paradigmas mdicos, que han intentado explicarlo.
Segn opinin de Pedro Lus Sotolongo (1997), la perspectiva epistemolgica que han
recibido y reciben actualmente los profesionales de la salud es la tradicional, por lo
que urge su renovacin, teniendo en cuenta la nueva orientacin y
redimensionamiento de nuestro sistema y prctica salubrista. Sealando que, la
mayora de las patologas que ocupan hoy camas en los hospitales en el mundo y
nuestro pas no es una excepcin- proceden de circunstancias no registrables a
travs del mtodo clnico, en su interpretacin tradicional.
Si a ello le aadimos que las reflexiones sobre la salud y la enfermedad, no son el
reflejo puro y simple de las realidades objetivas, sino que son co-productos de las
estructuras del espritu humano y de las condiciones socioculturales del conocimiento,
es decir, son construcciones sociales (Samuell W Bloom, 1995), esto parece
oscurecer la posibilidad de encontrar las verdaderas causas explicativas de lo que las
produce.
Por eso, se hace necesario transitar hacia un modelo explicativo basado en el
pensamiento de la complejidad, un paradigma complejo, que oponga y asocie, a la vez
que conciba los niveles de emergencia de la realidad, sin reducirlos a las unidades
elementales y a sus leyes generales.( Morn, 1980). Ya en los medios acadmicos
mdicos se valora la pertinencia de un nuevo paradigma de la medicina ms
expansivo y extensivo, con un basamento hermenutico, y el reconocimiento de la
incertidumbre. ( Acosta Sariego, 1997)
En la situacin particular del anlisis del proceso salud- enfermedad, y de la
comprensin de la Epidemiologa como ciencia, se exige una reforma del pensamiento
que tenga en consideracin:
Pg : 75
La eliminacin de la bsqueda de un determinismo estricto.

El reconocimiento de que el hombre porta la mayor complejidad que podamos
concebir hasta el momento, que se desarrolla en un contexto y transita de las
condiciones de la salud a la enfermedad y viceversa, estados tambin
considerados como complejos. (El hombre no es el portador nico y
privilegiado de la complejidad, en un universo ideolgico que tiene esa
caracterstica)
La salud y la enfermedad se manifiestan como fenmenos complementarios,
concurrentes y antagnicos, donde coexisten simultneamente, el orden, el
desorden, la organizacin y el principio auto- organizacional, y que se expresan
como auto- geno- feno- ego- eco- organizacin. (a modo de una teora de la
auto- organizacin). Por lo que el reconocimiento de los ruidos, desorden,
caos, ignorancia, indeterminaciones, probabilidades e incertidumbres
intervienen en los actos de enfermar, sanar y morir, en constantes
retroacciones e interacciones que han conducido a los investigadores a no
saber, en la concepcin tradicional del conocimiento, cules factores son las
ansiadas determinantes de este proceso.
Existen algunos vacos tericos en las actuales nociones sobre la salud y la
enfermedad, all donde se haba revelado fecundo el conocimiento en el
dominio de lo simple, o que haban podido en lo complejo entregarse a
simplificaciones heursticas, se encuentran hoy atacados de insuficiencia.
El estudio del proceso salud enfermedad exige introducir la idea del vnculo
inseparable entre el objeto del conocimiento (en este caso los pacientes) y su
observador (el mdico, los familiares, el grupo de trabajo, la comunidad) este
proceso se encuentra mediatizado por la conducta motivada tanto del mdico,
como del paciente, el nivel de conocimientos alcanzados hasta ese momento y
el contexto socio- cultural de la sociedad de la cual se trate. Lo primero
conduce a la interpretacin de que las representaciones del sujeto que enferma
juegan un papel mucho ms profundo que el de conocer e ignorar el proceso
de su propia enfermedad. La manera como el sujeto enfermo percibe su
cuerpo, conciba la enfermedad e interpreta lo que en l ocurre, no slo
aparecer como factor que produce externamente cambios biolgicos, sino
como un proceso central de su realidad de enfermar, en el momento del
diagnstico y teraputico, si el mdico logra percibirlo.
Por otra parte, el mdico abordar la historia del sujeto en su colectividad, en
medio de los complejos fenmenos sociales, econmicos, polticos y culturales
de la sociedad a la cual pertenece, y comenzara tomando en cuenta a stos,
a jugar un papel trascendental en el proceso semiolgico mdico, intentando ir
ms all de la historia natural de las enfermedades, para profundizar en la
historia del sujeto socio- histrico que se enferma. En otras palabras intentar la
construccin de una nueva semiologa mdica, que reinterprete el orden
biolgico desde la complejidad del orden o desorden social que lo transgrede,
en cada uno de los sujetos, pero tambin en las colectividades humanas,
definiendo lo que es bueno para el otro (paciente), pero siempre
cuestionndose lo que el otro (paciente) piensa que es bueno para s.
Un comentario final; podra estar relacionado con la necesidad de una nueva

perspectiva en el anlisis del mencionado proceso. Se trata de superar el tradicional
enfoque disciplinario en el estudio de la salud y la enfermedad para transitar hacia el
enriquecimiento conceptual de un campo de trabajo dado, no en el sentido aditivo, sino
desde una visin interactiva.
Se necesita repensar el saber mdico a partir del actual estado de proliferacin y
parcelacin de este saber.
Pg : 76
2.2. MORBILIDAD SEGN CONSULTA EXTERNA POR GRUPOS ETAREOS

Y GENERO.
El anlisis de la morbilidad, nos permite conocer la estructura de las causas y el
comportamiento que tiene la enfermedad en los diferentes grupos etreos. La data
procede de los informes HIS, en consideracin de las listas de morbilidad sealadas
en el CIE X, los mismos que solo corresponden a la casustica de los establecimientos
de salud que dependen de la Direccin Regional de Salud, hoy Gerencia Regional de
Salud, aun persiste una desarticulacin del sector, por cuanto la Seguridad Social
tiene como dependencia al Ministerio de Trabajo y las sanidades de la FFAA, son
dependenientes del Ministerio de Defensa, y aun no se ha logrado consolidar e
integrar la informacin en salud.
CONSULTA EXTERNA POR GRUPO DE EDAD Y SEXO
MASCULINO
FEMENINO
TOTAL
Edad
N
%
N
%
N
%
0a4
237465
39,12
215323
25,16
452788
30,95
5a9
105912
17,45
133195
15,56
239107
16,34
10 a 14
63883
10,52
68835
8,04
132718
9,07
15 a 19
33512
5,52
59242
6,92
92754
6,34
20 a 49
104312
17,19
277912
32,47
382224
26,13
50 a 64
29690
4,89
53294
6,23
82984
5,67
5,49
65 a Mas
32202
5,31
48169
5,63
80371
TOTAL
606976
100,00
855970
100,00
1462946
En la tabla se percibe claramente que los grupos etareos que ms acuden a los
servicios de salud son los grupos de nios menores de 4 aos que representan el
30,95 % del total de atendidos, con ligero predominio de los varones. Le sigue en
segundo lugar los grupos de adultos jvenes de 20 a 49 aos, con un 26.13 % con una
notoria diferencia de gnero a favor de las mujeres, explicable por su condicin de
mujer en edad frtil y patologas relacionadas con el embarazo, parto y puerperio.
En el siguiente grafico se percibe mejor aun la diferencia de la consulta externa en los
grupos antes mencionados y que la diferencia de los dems grupos etareos se
relacionado principalmente por la estructura de la poblacin de la regin.
ATENDIDOS POR CONSULTA EXTERNA SEGUN
SEXO GERENCIA REGIONAL DE SALUD
AREQUIPA 2006
300000
CASOS
250000
200000
150000
100000
50000
0
0a4
5a9
10 a
14
MASCULINO
15 a
19
20 a
49
50 a
64
65 a
Mas
FEMENINO
Pg : 77
Por otra parte la demanda expresa tambin, la preferencia de los servicios de salud
en la bsqueda de la atencin estratgica del grupo materno infantil.
2.3. MORBILIDAD GENERAL: CONSULTA EXTERNA

El motivo de consulta mas frecuente en la regin Arequipa, son las infecciones agudas
de las vas respiratorias superiores, representa mas 26.18 % de todas causas de
consulta externa y la incidencia acumulada en la poblacin general seala que mas de
la tercera parte de ella consulta a los servicios de salud por presentar distintas
infecciones agudas del tracto respiratorio superior, sealadas en la CIE X (J00 J09)
siendo las ms frecuentes: faringitis, laringitis, sinusitis, laringotraqueitis etc. Y los
grupos mas expuestos al impacto de las IRAs, son los de ambos extremos de la vida,
as como una pequea preferencia por el sexo femenino.
Le sigue en orden de frecuencia enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas
salivales, maxilares, la que representa el 12.86 % de todas la causas y una tasa de
incidencia de 160.03 por cada mil habitantes en la poblacin general. Esta patologa
tiene una clara preferencia por las mujeres. De todas estas patologas (K00 K14) las
frecuentes son indudablemente las caries dental, trastornos del desarrollo y erupcin
de los dientes y otras enfermedades de los tejidos duros etc.
En tercer lugar, continan las enfermedades infecciosas intestinales (A00 A09)
dentro de las cuales se debe mencionar aquellas relacionadas con virus y otros
organismos, las diarreas de origen infeccioso, las intoxicaciones alimentarias, las
infecciones bacterianas y parasitosis. En estas causas no hay diferencia en sexo, pero
representa el 7.54 % de todas las causas, manteniendo un comportamiento semejante
en los ltimos aos en la regin.
En cuarto lugar se encuentra las otras infecciones agudas de las vas respiratorias
inferiores (J20 J22) siendo la mas frecuente la bronquitis aguda y aquellas no
especificadas del tracto inferior, representa el 2.70 % de todas las causas y tiene una
tasa de incidencia de 33.61 casos por cada mil Hbts de la poblacin general.
Dentro de las cinco primeras causas de enfermedad en la regin se menciona a la
desnutricin fundamentalmente en nios, como una expresin de las condiciones de
pobreza y falta de desarrollo de gran parte de nuestro territorio regional, as mismo se
debe mencionar que, tambin son frecuentes las enfermedades crnicas de las vas
respiratorias inferiores (J40 J47) dentro de las cuales se menciona a las bronquitis
crnica, al asma y el estado asmtico, as como las bronquiectasia, que representan el
2.10 % de todas las causas y en la poblacin tiene una incidencia de 26.17 por cada
mil habitantes.
As como aun, se mantiene las enfermedades infecciosas, se van incorporando a la
casustica regional la obesidad y otras patologas relacionadas con la
hiperalimentacion, as como traumatismos diversos, relacionados con varias otras
complicaciones, fruto del urbanismo y desorden social en el crecimiento urbano
marginal y la persistente migracin.
En la prevalencia, regional se vienen estableciendo en lugares expectantes las
enfermedades de rganos como la vista con lesiones o trastornos de la conjuntiva,
dorsopatias, traumatismos de la cabeza y otros, propios de la transicin geogrfica.
Pg : 78
MORBILIDAD GENERAL - CONSULTA EXTERNA

GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA 2006
N
CIE X
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(J00-J06)
(K00-K14)
(A00-A09)
(J20-J22)
(E40-E46)
(K20-K31)
(N30-N39)
(L20-L30)
(R50-R69)
(J40-J47)
(H10-H13)
(A50-A64)
(R10-R19)
(S00-S09)
(B35-B49)
(O20-O29)
(E65-E68)
(N70-N77)
(M50-M54)
(L00-L08)
DESCRIPCION
Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales
Enfermedades infecciosas intestinales
Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores
Desnutricin
Enfermedades del esfago, del estomago y del duodeno
Otras enfermedades del sistema urinario
Dermatitis y eczema
Sntomas y signos generales
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores
Trastornos de la conjuntiva
Infecciones con modo de transmisin predominantemente sexual
Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el a
Traumatismos de la cabeza
Micosis
Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el
Obesidad y otros tipos de hiperalimentacion
Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos
Otras dorsopatias
Infecciones de la piel y del tejido subcutneo
Las Dems Causas
TOTAL
TOTAL
MAS
FEM
ACUM.
TASA*
375.215
184.298
108.114
38.705
38.171
35.022
31.778
30.629
30.465
30.150
25.679
23.499
20.299
19.389
16.887
16.844
16.774
15.464
14.978
13.780
346.806
180.059
73.954
54.275
20.731
17.987
10.559
5.574
14.155
13.709
13.768
12.165
1.423
8.124
12.789
6.414
0
5.063
0
6.097
6.877
143.253
195.156
110.344
53.839
17.974
20.184
24.463
26.204
16.474
16.756
16.382
13.514
22.076
12.175
6.600
10.473
16.844
11.711
15.464
8.881
6.903
203.553
26,18
12,86
7,54
2,70
2,66
2,44
2,22
2,14
2,13
2,10
1,79
1,64
1,42
1,35
1,18
1,18
1,17
1,08
1,05
0,96
24,20
26,18
39,05
46,59
49,29
51,96
54,40
56,62
58,76
60,88
62,99
64,78
66,42
67,83
69,19
70,37
71,54
72,71
73,79
74,84
75,80
100,00
32581,72
16003,48
9388,06
3360,94
3314,57
3041,13
2759,44
2659,66
2645,42
2618,07
2229,83
2040,53
1762,66
1683,64
1466,38
1462,65
1456,57
1342,81
1300,61
1196,58
30114,83
1.432.946
606.976
825.970
100,00
Fuente:Estadistica e Informtica
Elaborado:epidemiologia/jxc/pmp/ecp
Tasa : Tasa de Incidencia acumulada (TIA) por 100,000 Hbts
1151612
Pg : 79
2.4. MORBILIDAD SEGN CICLOS DE VIDA

2.4.1. MORBILIDAD EN EL PERIODO NEONATAL.
Perodo comprendido entre el nacimiento y los 28 das de vida. Entre el nacimiento y el
7mo da de vida se llama perodo neonatal temprano o precoz y entre el 7mo y
28avo das de vida es el perodo neonatal tardo.
Son las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (J00 J06) las ms
frecuentes en este periodo, y las causas son por lo general virosis u otras infecciones
identificables, los mas frecuentes son producidos por cuatro virus respiratorios: VRS
(Virus respiratorio sincicial), los (VRP) Virus respiratorio de la parainfluenza, el (VRI)
virus influenza y los adenovirus. La mayor parte de estas infecciones se diagnostican
como laringotraqueobronquitis, bronquitis y neumona, y algunas veces como
sndrome coqueluchiode.
IRAs Altas: Rinofaringitis, Otitis Media, Amigdalitis aguda
IRAs Bajas: Laringotraqueobronquitis o Group
15 %
Traqueo bronquitis.
34 %
Bronquiolitis
29 %
Neumona
23 %
Los factores de riesgo, mejor estudiados en la morbilidad de neonatos se relacionan

con: Exposiciones a infeccin respiratorias de familiares, el nivel socioeconmico
bajo, la edad de la madre, mayor riesgo en madres adolescentes, la contaminacin
intradomiciliaria (carbn, gas de las cocinas, calefactores, etc.), es importante
tambin la contaminacin por tabaco, las diferentes condiciones de fri o mal manejo
del nio en ambientes fros, problemas o desconocimiento de las buenas practicas de
la lactancia y tambin juega factor importante la contaminacin atmosfrica.
En segundo lugar se presentan los trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y
del recin nacido (P50 P61) representan el 16.4 % de tosas las afecciones en
neonatos y tienen una Tasa de incidencia de 94.63 en la poblacin de recin nacidos.
La deficiencia de vitamina K, es causa de hemorragias entre el primero y el sptimo
da de vida (Enfermedad Hemorrgica del Recin Nacido - EHRN). Las zonas ms
habituales de sangrado son: la va digestiva, cutnea, nasal o post circuncisin.
La EHRN, es producida por dficit de vitamina K (escasa en la leche materna) y ella es
necesaria para la sntesis de varios factores de la coagulacin. En su ausencia, se
sintetiza un precursor inactivo conocido como PIVKA (Protein Induced Vitamin K
Absence) que disminuye al administrar vitamina K. No hay evidencias sobre diferencia
entre la administracin por va intramuscular u oral.
Le sigue en orden de frecuencia los sntomas y signos que involucran el sistema
digestivo y el abdomen, con mas de 1777 casos, que representan el 9.15 % de la
patologa neonatal en la regin y tienen una tasa de 53.32 por 1000 Nacimientos
Le siguen infrecuencia las infecciones, tanto aquellas relacionadas con el periodo
perinatal, como las infecciones intestinales.
Pg : 80
MORBILIDAD NEONATAL
(de 0 a 28 das)

N
CIE X
DESCRIPCION
TOTAL
MAS
FEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(J00-J06)
(P50-P61)
(R10-R19)
(P35-P39)
(L20-L30)
(A00-A09)
(P05-P08)
(P00-P04)
(K55-K63)
(P70-P74)
(H10-H13)
(P10-P15)
(K20-K31)
(J30-J39)
(E40-E46)
(P80-P83)
(J20-J22)
(L00-L08)
(P20-P29)
(P90-P96)

Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido
Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen
Infecciones especificas del periodo perinatal
Dermatitis y eczema
Trastornos relacionados con la duracin de la gestacin y el crec. Fetal
Feto y recin nacido afectados por factores maternos y por comp. Emb.part y puerp
Otras enfermedades de los intestinos
Trastornos endocrinos y metablicos transitorios especficos del feto y RN
Traumatismo del nacimiento
Otras enfermedades de las vas respiratorias superiores
Desnutricin
Afecciones asociada con la regulacin tegumentaria y la temp. Del feto y RN
Trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del periodo perinatal
Otros trastornos originados en el periodo perinatal
Las Dems Causas
TOTAL
3.158
2.089
1.177
829
753
520
377
374
323
314
293
214
213
181
175
170
114
106
106
99
1.282
12.867
1.618 1.540
1.119 970
598
579
431
398
380
373
257
263
180
197
189
185
148
175
173
141
159
134
121
93
110
103
84
97
75
100
78
92
57
57
48
58
57
49
51
48
691
591
6.624 6.243
ACUM.
TASA*
24,54
16,24
9,15
6,44
5,85
4,04
2,93
2,91
2,51
2,44
2,28
1,66
1,66
1,41
1,36
1,32
0,89
0,82
0,82
0,77
9,96
100,00
24,54
40,78
49,93
56,37
62,22
66,26
69,19
72,10
74,61
77,05
79,33
80,99
82,65
84,05
85,41
86,73
87,62
88,44
89,27
90,04
100,00
143,05
94,63
53,32
37,55
34,11
23,55
17,08
16,94
14,63
14,22
13,27
9,69
9,65
8,20
7,93
7,70
5,16
4,80
4,80
4,48
58,07
* Tasa por mil nios en periodo neonatal ( se ha considerado a los recin nacidos)
Pg : 81
2.4.2. MORBILIDAD INFANTIL: (MENOR DE UN AO)

Apenas tres categoras explican el 50 % de las enfermedades de los nios menores de
un ao en nuestra regin, son las infecciones agudas de las vas respiratorias
superiores (J00 J06), infecciones de las vas respiratorias inferiores (J20 J22) y la
influenza y neumona (J10 J18) siendo la causa mas asociada las enfermedades de
origen vrico, o infecciones previas del aparato digestivo, piel y sistema auditivo y
centran los problemas de salud de estos nios menores de un ao.
Las infecciones de las vas altas son en este grupo la patologa ms comn. En
cambio las enfermedades infecciosas intestinales representan el 15.7 % seguido por la
desnutricin y dermatitis y eczema.
La tasa de las infecciones respiratorias es muy alta e incide en el desarrollo final del
nio, por cada mil nios menores de un ao 653 se enferman por estas infecciones y
muchos de ellos hacen mas de tres episodios en el ao con gran desmedro en tu talla
y desarrollo psicolgico.
Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) son un complejo grupo de afecciones
clnicas de diferente etiologa y gravedad, incluyen todas las infecciones agudas de las
vas respiratorias pudiendo ser estas a nivel de la nariz, odos, faringe, epiglotis,
laringe, trquea, o bajas, afectando a bronquios, bronquiolos, etc.
Las infecciones respiratorias agudas se dividen, por lo comn, en dos grandes grupos,
a saber: Las infecciones de las vas areas superiores y de las vas areas inferiores,
cuyo lmite anatmico es la epiglotis. Las IRA son las principales causas de consulta a
los servicios de salud en nuestra regin sobre todo en los centros hospitalarios, lo que
repercute en los altos costos de su atencin, ms an cuando muchos de ellos
requieren ser hospitalizados.
Alrededor de 129,824 nios menores de un ao se han atendido en los
establecimientos del MINSA, con una leve inclinacin hacia los nios varones
(69,236).
Existen varios estudios de investigacin que muestran que en los centros hospitalarios
los pacientes hospitalizados por bronquiolitis aguda son en promedio lactantes
menores de 7 meses, y que a pesar de que el grupo de menor nivel socioeconmico,
presenta mayor presencia de factores de conocido riesgo epidemiolgico (menor
educacin de los padres, tabaquismo domiciliario y uso de calefaccin con mayor
contaminacin), esto no se asoci a una evolucin ms grave de su cuadro clnico. Lo
anterior puede ser el reflejo de un adecuado y expedito acceso a la atencin
hospitalaria en este grupo menor de un ao y su relacin con el grupo de menores
recursos. Se menciona tambin el elevado uso de terapias que no han sido validadas
es decir desde la automedicacin hasta mltiples terapias recomendadas por
profesionales mdicos que no tienen mejor impacto en la conduccin de estas
patologas, y muchas veces el nio es manipulado con otro tipo de medicinas, del
folclor natural de las zonas altas de la regin.
Entre las causas mas frecuentes de enfermedad en este grupo tambin se observa a
la desnutricin en un 5 lugar y anemias nutricionales en le 14 lugar, que se relacionad
muchas veces con la edad gestacional de la madre y es mas prevalentes en
adolescentes. Contrariamente tambin observamos en el 18 avo lugar a la obesidad y
otros tipos de hiperalimentacion, demostrando las deficiencias en la alimentacin del
nio menor de un ao.
Pg : 82
MORBILIDAD INFALTIL (MENOR DE 1 AO)

N
CIE X
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(J00-J06)
(A00-A09)
(J20-J22)
(L20-L30)
(E40-E46)
(H10-H13)
(R10-R19)
(R50-R69)
(J40-J47)
(Q65-Q79)
(K55-K63)
(J30-J39)
(B35-B49)
(D50-D53)
(N30-N39)
(K00-K14)
(L00-L08)
(H65-H75)
(E65-E68)
(J10-J18)
DESCRIPCION
Dermatitis y eczema
Desnutricin
Malformaciones y deformidades congnitas del sist. osteomuscular
Micosis
Anemias nutricionales
Enfermedades del odo medio y de la mastoides
Influenza [gripe] y neumona
Las Dems Causas
TOTAL
TOTAL
MAS
FEM
ACUM.
TASA*
57.444
20.380
6.800
5.549
4.755
3.503
3.440
3.021
2.982
2.577
1.940
1.658
1.446
984
891
870
802
767
749
674
8.592
129.824
30.457
11.313
3.873
2.796
2.315
1.848
1.794
1.546
1.767
895
979
903
779
520
306
469
434
434
428
422
4.958
69.236
26.987
9.067
2.927
2.753
2.440
1.655
1.646
1.475
1.215
1.682
961
755
667
464
585
401
368
333
321
252
3.634
60.588
44,25
15,70
5,24
4,27
3,66
2,70
2,65
2,33
2,30
1,98
1,49
1,28
1,11
0,76
0,69
0,67
0,62
0,59
0,58
0,52
6,62
100,00
44,25
59,95
65,18
69,46
73,12
75,82
78,47
80,80
83,09
85,08
86,57
87,85
88,96
89,72
90,41
91,08
91,69
92,29
92,86
93,38
100,00
653,05
231,69
77,31
63,08
54,06
39,82
39,11
34,34
33,90
29,30
22,05
18,85
16,44
11,19
10,13
9,89
9,12
8,72
8,52
7,66
97,68
* La tasa x 1000 nios menores de 1 ao : Elaborado:epidemiologia/jxc/pmp/ecp
Pg : 83
2.4.3. MORBILIDAD INFANTIL DE 1 A 4 AOS

Las infecciones respiratorias agudas siguen siendo la primera causa de enfermedad
en la edad pre escolar de 1 a 4 aos, pero es este grupo el ms afectado, segn se
puede observar en la siguiente tabla:
FRECUENCIA DE IRAs EN EL GRUPO DE NIOS AREQUIPA 2006
EDAD
< DE 1 AO
1A4
5A9
10 A 19
TOTAL
FREQ
%
60602
123895
69483
54466
308446
19,65
40,17
22,53
17,66
100,00
Las IRAs son la primera causa de enfermedad en este grupo de 1 a 4 aos, la misma
que representa la etapa de mayor crecimiento en el nio, se ha tenido en cuenta solo
la prevalencia de casos de IRAs desde el nacimiento hasta los 19 aos y es notorio
que mas del 40 % tenga preferencia por este grupo.
Al igual que otras realidades (hemos comparado la frecuencia de IRAs con el distrito
de San Juan de Miraflores de Lima), donde las IRAs en los nios tambin son los del
grupo de 1 a 4 los mas incidentes (42.78 %) con respecto al resto de edades.
En segundo lugar se ubican las enfermedades infecciosas intestinales, causante del
15.70 % de toda la patologa en esta edad pre escolar, y tiene una tasa de 231.69
casos de EDAs por cada 1000 nios menores de 1 a 4 aos.
Le siguen las infecciones del tracto respiratorio bajo, como las bronquitis con mayores
complicaciones, representan el 5.24 % del total y una tasa de 77.31 por mil nios < 4.
As mismo en 5 lugar se ubica la desnutricin, Se trata de una desnutricin proteicoenergtica, predominantemente de tipo crnico, alrededor del 40 % de los nios de 1 a
4 aos de edad, presentan un sndrome pluricarencial que coincide con el hecho de
que un tercio o ms de la poblacin de estudio no alcanzaba a cubrir el 80% de las
recomendaciones de nutrientes como energa, protena, hierro, retinol, cido ascrbico
y calcio. La prevalencia de desnutricin est determinada por un dficit en talla/edad,
asociado a una permanente exposicin a riesgos, con recuperacin intermitente del
peso pero no de la talla. La asociacin con la edad muestra un efecto acumulativo. El
aumento en la prevalencia de desnutricin a partir de los dos aos de edad coincide
con el mayor nmero de casos de signos clnicos de malnutricin y de dficit en la
ingesta de todos los nutrientes.
Tanto las EDAs como las IRAs se presentan en ciclos, relacionados con los factores
climticos fundamentalmente, es decir en la poca de fri en Arequipa, de Mayo a
Junio se incrementa sustantivamente la casuista de estas enfermedades. La mayor
parte de estos nios cursan con tres a cuatro episodios al ao, con gran desmedro
para su desarrollo.
En este grupo, tambin debe destacarse que la mayor parte de sus patologas son
infecciosas y en el 19 avo lugar se ubica la obesidad y otros tipos de
hiperalimentacion, que predispone a otras enfermedades en la edad joven y adulta.
Pg : 84
MORBILIDAD PRE-ESCOLAR (1-4 AOS)

N
CIE X
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(J00-J06)
(A00-A09)
(J20-J22)
(K00-K14)
(E40-E46)
(R50-R69)
(L20-L30)
(H10-H13)
(J40-J47)
(B65-B83)
(S00-S09)
(B35-B49)
(L00-L08)
(N30-N39)
(B00-B09)
(H65-H75)
(J30-J39)
(R10-R19)
(D50-D53)
(N40-N51)
DESCRIPCION
TOTAL

123895
44638
18261
17516
Desnutricin
16864
Sntomas y signos generales que involucran el sist. Digestivo y el abdomen
11194
Dermatitis y eczema
9175
7532
6058
Helmintiasis
4444
3981
Micosis
3490
3215
3087
Infecciones virales caracterizadas por lesiones de la piel y membranas mucosas 2944
2629
2427
2131
Anemias nutricionales
1716
Enfermedades de los rganos genitales masculinos
1416
Las Dems Causas
23484
TOTAL
310097
MAS
FEM
ACUM.
TASA*
64.029
23.763
9.820
8.771
8.239
6.090
4.718
3.883
3.371
2.041
2.402
1.706
1.711
943
1.462
1.453
1.333
1.116
912
1.416
12.426
161.605
59.866
20.875
8.441
8.745
8.625
5.104
4.457
3.649
2.687
2.403
1.579
1.784
1.504
2.144
1.482
1.176
1.094
1.015
804
0
11.058
148.492
39,95
14,39
5,89
5,65
5,44
3,61
2,96
2,43
1,95
1,43
1,28
1,13
1,04
1,00
0,95
0,85
0,78
0,69
0,55
0,46
7,57
100,00
39,95
54,35
60,24
65,89
71,32
74,93
77,89
80,32
82,28
83,71
84,99
86,12
87,15
88,15
89,10
89,95
90,73
91,42
91,97
92,43
100,00
1408,51
507,47
207,60
199,13
191,72
127,26
104,31
85,63
68,87
50,52
45,26
39,68
36,55
35,09
33,47
29,89
27,59
24,23
19,51
16,10
266,98
* Tasa por mil nios menores de 1 a 4 aos Elaborado:epidemiologia/jxc/pmp/ecp
Pg : 85
2.4.4 MORBILIDAD INFANTIL: (ETAPA DE 5 A 9 AOS)

Las infecciones agudas respiratorias superiores son el principal motivo de consulta en
este grupo de 5 a 9 aos, la cual corresponde a etapa escolar, donde el nio
interacta y se desarrolla en ambientes fuera del domicilio y se expone a los riesgos y
factores de estas enfermedades, representan el 33,3 % de toda la patologa regional
para esta edad, y tiene una tasa de 674.69 casos por cada mil nios de 5 a 9 aos.
Le sigue en orden de frecuencia, las enfermedades de la cavidad bucal y glndulas
salivales (K00 K14), y representan el 22.66 % y una tasa de 460 por cada mil nios
de 5 a 9 aos. Inmediatamente despus se ubican las Enfermedades infecciosas
intestinales, y se manifiestan como EDAs, la cual tiene un comportamiento semejante
que las IRAs, es decir que despus de una infeccin respiratoria alta , estos nios
desarrollan diarreas infecciosas, siendo muchas veces tambin virales, bacterianas y
se aaden las parasitosis como la helmintiasis (B65 B83) con mas de 4,322 casos y
representan el 2.7 % de las patologas de esta etapa y tienen una tasa de 41,9 por
cada mil nios de 5 a 9 aos.
En este grupo la obesidad y otros tipos de hiperalimentacion, se ubica en el 9no lugar,
indicando que se hace mas prevalerte con la edad en los nios, y muchas veces se
relaciona con el desconocimiento de la alimentacin en el nio.
Y en el 20 avo lugar ya se observa las enfermedades emocionales y del
comportamiento, y se cuenta con datos incipientes del inicio temprano de nios en el
uso de alcohol y drogas.
Las IRA y la nutricin tienen un doble vnculo: la desnutricin incrementa la
probabilidad de contraer infecciones respiratorias y por otro lado, las enfermedades
asociadas impiden un buen desarrollo inmunolgico, propiciando una disminucin de
la respuesta defensiva del organismo.
En la desnutricin estn disminuidos los niveles de inmunoglobulina srica,
complemento, inmunoglobulina A secretora, la inmunidad celular y la actividad de
linfocitos y macrfagos.
La lactancia materna exclusiva asegura el crecimiento normal del nio pequeo y lo
protege de infecciones respiratorias y diarreicas. El abandono de esa prctica
saludable, unido a la presencia de desnutricin, incrementa el riesgo de adquirir
infecciones respiratorias, lo que se evidenci en los nios de este estudio.
Las malas condiciones de la vivienda y el hacinamiento, unido a otros factores como el
nivel socioeconmico, la escolaridad de los padres y la presencia de alergenos, sobre
todo inhalantes, favorecen la infeccin y se asocian a mayor morbilidad y mortalidad.
Nuestra observacin en Arequipa nos permite sealar que las IRAs predominaron en
los lactantes y preescolares, masculinos, de procedencia rural, desnutridos y que no
haban recibido lactancia materna exclusiva.
De igual forma, la mayora tuvieron padres con hbitos de ser fumadores pasivos y
vivan en condiciones de hacinamiento o con deficiente estado estructural de las
viviendas, todo lo cual constituye factor predisponerte para la adquisicin de las
infecciones respiratorias agudas (IRAs).
Pg : 86
MORBILIDAD EN NIOS (5 A 9 AOS)

N
CIE X
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(J00-J06)
(K00-K14)
(A00-A09)
(J20-J22)
(E40-E46)
(L20-L30)
(B65-B83)
(H10-H13)
(E65-E68)
(R50-R69)
(B00-B09)
(B35-B49)
(S00-S09)
(J40-J47)
(L00-L08)
(N30-N39)
(H65-H75)
(J30-J39)
(R10-R19)
(F90-F98)
DESCRIPCION
Desnutricin
Dermatitis y eczema
Helmintiasis
Infec. Virales caracterizadas por lesiones de la piel y men. mucosas
Micosis
Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen niez
Las Dems Causas
TOTAL
TOTAL
MAS
FEM
ACUM.
TASA*
69483
47384
11176
8830
7203
4409
4322
4268
3173
2971
2904
2862
2823
2763
2426
2083
1982
1695
1525
1328
23497
209107
34.972
23.686
5.652
4.665
3.483
2.166
1.921
2.123
1.688
1.576
1.457
1.384
1.859
1.589
1.290
487
1.040
995
736
776
12.367
105.912
34.511
23.698
5.524
4.165
3.720
2.243
2.401
2.145
1.485
1.395
1.447
1.478
964
1.174
1.136
1.596
942
700
789
552
11.130
103.195
33,23
22,66
5,34
4,22
3,44
2,11
2,07
2,04
1,52
1,42
1,39
1,37
1,35
1,32
1,16
1,00
0,95
0,81
0,73
0,64
11,24
100,00
33,23
55,89
61,23
65,46
68,90
71,01
73,08
75,12
76,63
78,06
79,44
80,81
82,16
83,48
84,64
85,64
86,59
87,40
88,13
88,76
100,00
674,69
460,11
108,52
85,74
69,94
42,81
41,97
41,44
30,81
28,85
28,20
27,79
27,41
26,83
23,56
20,23
19,25
16,46
14,81
12,90
228,16
* Tasa por mil nios de 5a 9 aos
Pg : 87
2.4.5. MORBILIDAD ETAPA ADOLESCENTES (10 A 19 AOS)

En esta etapa de la adolescencia, las infecciones respiratorias agudas (J00 J06)
comparten junto con las enfermedades de la cavidad bucal y glndulas salivales (K00
K14) la mayor prevalencia de enfermedad en esta etapa, juntos superan el 47 % de
toda la morbilidad, sin mucha variacin en genero.
MORBILIDAD EN ADOLESCENTES AREQUIPA 2006
24%
(J00-J06)
40%
(K00-K14)
(A00-A09)
(E40-E46)
(K20-K31)
(L20-L30)
23%
2% 3%
3%
OTRAS
5%
En cambio las enfermedades infecciosas intestinales solo aportan con el 4.53 % del
total con una tasa de 44.64 por cada mil adolescentes.
En esta edad, se inician sexualmente, las mujeres entre los 16 y 19 aos y los
varones entre los 15 a 19 aos, (ENDES) y en la regin se han presentado 2,713
casos de otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (O20
O29) lo que representa solo el 1.2 % de la morbilidad en el grupo de edad pero
representa en numero una cifra que demuestra que en Arequipa el 10 a 12 % de las
mujeres se embarazan en edad de adolescentes.
Llama la atencin la alta prevalencia de desnutricin en esta etapa, que ocupa el
cuarto lugar con una tasa de 28.24 casos por cada mil adolescentes, con una ligera
preferencia por las mujeres (3139 varones y 3326 en mujeres). El tipo de desnutricin
es calrico proteica con baja talla para la edad y esta relacionado con los ndices de
abandono y bajo nivel educacional, as como tambin la dependencia de padres en
pobreza o extrema pobreza.
Tambin debe mencionarse que no solo desnutricin es prevalerte en adolescentes,
sino la malnutricin, que se traduce con el registro de 2,480 casos de obesidad y otros
tipos de hiperalimentacion (E65 E68) relacionado con los malos hbitos de consumo,
inactividad fsica o sedentarismo fundamentalmente.
Es muy frecuente en esta etapa, las infecciones del sistema Urinario (N30 N39)
donde se han registrado ms de 3,500 casos, lo que representa el 1.59 % de todas las
causas de morbilidad y una tasa de 15.69 casos por cada mil adolescentes.
Pg : 88
MORBILIDAD EN ADOLESCENTES (10-19 AOS)

N
CIE X
DESCRIPCION
TOTAL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(J00-J06)
(K00-K14)
(A00-A09)
(E40-E46)
(K20-K31)
(L20-L30)
(J20-J22)
(N30-N39)
(R50-R69)
(B35-B49)
(H10-H13)
(S00-S09)
(J40-J47)
(R10-R19)
(L00-L08)
(O20-O29)
(E65-E68)
(B65-B83)
(B00-B09)
(G40-G47)

Desnutricin
Dermatitis y eczema
Micosis
Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo
Helmintiasis
Infecciones virales caracterizadas por lesiones de la piel y memb. Mucosas
Trastornos episdicos y paroxsticos
Las Dems Causas
TOTAL
54.466
50.994
10.217
6.465
6.061
4.682
4.067
3.592
3.550
3.523
3.485
3.045
2.935
2.922
2.756
2.713
2.480
2.478
2.335
2.259
50.447
225.472
MAS
FEM
25.166 29.300
24,16
21.687 29.307
22,62
4.878
5.339
4,53
3.139
3.326
2,87
1.769
4.292
2,69
1.931
2.751
2,08
2.057
2.010
1,80
632
2.960
1,59
1.571
1.979
1,57
1.395
2.128
1,56
1.521
1.964
1,55
2.112
933
1,35
1.454
1.481
1,30
1.024
1.898
1,30
1.266
1.490
1,22
0
2.713
1,20
1.066
1.414
1,10
1.118
1.360
1,10
1.063
1.272
1,04
940
1.319
1,00
21.606 28.841
22,37
97.395 128.077 100,00
ACUM.
TASA*
24,16
46,77
51,30
54,17
56,86
58,94
60,74
62,33
63,91
65,47
67,02
68,37
69,67
70,96
72,19
73,39
74,49
75,59
76,62
77,63
100,00
237,95
222,78
44,64
28,24
26,48
20,45
17,77
15,69
15,51
15,39
15,22
13,30
12,82
12,77
12,04
11,85
10,83
10,83
10,20
9,87
220,39
* Tasa por mil adolescentes Elaborado:epidemiologia/jxc/pmp/ecp
Pg : 89
2.4.6. MORBILIDAD ETAPA ADULTO:

La consulta externa en la edad adulta es ms homognea, es decir que las principales
enfermedades que afectan a la poblacin entre 20 a 64, se distribuyen entre 13 % y el
2 %, cuando se toma en cuenta las 20 primeras causas de morbilidad.
TASAS DE INCIDENCIA DE LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE

MORBILIDAD AREQUIPA 2006
100,00
90,00
80,00
TASAS
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
(K00K14)
(J00J06)
(K20K31)
(A50A64)
(N30N39)
(A00A09)
(O20O29)
(N70N77)
(J40J47)
(N80N98)
(M50M54)
Las infecciones respiratorias dejan el primer lugar a las enfermedades de la cavidad

bucal y de las glndulas salivales, las cuales representan el 13.31 % con una tasa de
98.60 por cada mil adultos, siendo muy notorio la mayor prevalencia en el sexo
femenino con una razn de 3 a 1. Si la mayor carga de enfermedad se encuentra en
este grupo los daos se relacionan mas con el cuidado de los dientes, la poblacin en
general hoy ms que antes reconoce la importancia de la caries dental y busca la
atencin medica para evitar la perdida de piezas dentarias. Destacan tambin los otros
trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostn (k08).
En segundo lugar quedaron las infecciones respiratorias agudas del tracto inferior, que
al igual que en el resto de grupos etreos, son las infecciones virales las de mayor
prevalencia y constituyen el mayor volumen de notificacin en los periodos de invierno
(Mayo a Junio) aportando con cerca de 60,000 casos con IRAs, con mayor
preferencia para el sexo femenino, y por cada mil adultos alrededor de 95 se enferman
por estas IRAs.
En tercer lugar se encuentran las enfermedades del esfago, estomago y del duodeno
(K20 K31) destacando las ulceras gstricas, la enfermedad del reflujo gastro
esofgico las gastritis y duodenitis, siendo mas incidente en las mujeres en una
relacin de 2 a 1(6011 / 15822) y representan un tasa de 34.76 por cada mil adultos.
En cuarto lugar se ubican las infecciones con modo de transmisin
predominantemente sexual (A50 A64) dando cuenta de la alta prevalencia de
enfermedades venreas SIENDO las mas frecuentes las infecciones gonoccica y las
Pg : 90
tricomoniasis, debe sealar que en forma alarmante se viene atiendo casos de sfilis
precoz y tarda.
En quinto lugar y con un volumen de registro de cerca de 19,000 casos de
enfermedades del sistema urinario, de las cuales las infecciones destaca la cistitis, por
lo que la relacin de gnero es de 8 a 1. Luego se registran las enfermedades propias
de esta edad sexualmente activa como las enfermedades inflamatorias de los rganos
plvicos (N70 N77) y los otros trastornos maternos relacionados con el embarazo, lo
que inclina la mayor proporcin de la morbilidad de este grupo a favor de las mujeres
de 331,002 de mujeres frente a 134,002 varones. Son tambin prevalentes las
enfermedades propias de la transicin epidemiolgica como son las enfermedades
crnicas y degenerativas como las dorsopatias (M50 M54), la obesidad y otros tipos
de hiperalimentacion con gran preferencia por el sexo femenino, los trastornos
neurticos y otros trastornos relacionados con el estrs.
Las enfermedades de la vescula biliar y del pncreas, no representan su importancia
en la distribucin porcentual, pero si vemos las cifras crudas, diremos que son muy
prevalentes por cuanto son mas 5,236 casos, de los cuales son 3462 mujeres y en
muchos casos se pueden resolver quirrgicamente, pero en otros casos se convierten
en crnicas y degenerativas.
La tercera parte del volumen de morbilidad de este grupo de adultos, se encuentran en
las Dems enfermedades, que representan el 30.52 % del total.
PRINCIPALES CAUSAS DE LA MORBILIDAD EN

ADULTOS SEGUN SEXO
50.000
45.000
40.000
35.000
30.000
25.000
20.000
Varon
Mujer
15.000
10.000
5.000
0
(K00- (J00- (K20- (A50- (N30- (A00- (O20- (N70- (J40- (N80K14) J06) K31) A64) N39) A09) O29) N77) J47) N98)
Daos
En el grupo adulto (de 20 a 64 aos) la mayor carga de enfermedad se desarrolla en el

sexo femenino, explicable por las propias funciones y relaciones en su condicin de
ser madres y as mismo la relacin directa que existe entre embarazos y caries dental.
Sin embargo se debe destacar que tambin, para el caso de las infecciones de
transmisin sexual, son las mujeres las que tienen el mayor volumen de registro y
tiene relacin directa con enfermedades como el VIH SIDA que en los ltimos aos se
viene feminizando.
Pg : 91
MORBILIDAD EN ADULTOS (20-64 AOS)

N
CIE X
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(K00-K14)
(J00-J06)
(K20-K31)
(A50-A64)
(N30-N39)
(A00-A09)
(O20-O29)
(N70-N77)
(J40-J47)
(N80-N98)
(M50-M54)
(E65-E68)
(S00-S09)
(F40-F48)
(R10-R19)
(R50-R69)
(H10-H13)
(L20-L30)
(K80-K87)
(B35-B49)
DESCRIPCION
Infecciones con modo de transmisin predominantemente sexual
Otros trast. maternos relacionados principalmente con el embarazo
Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos
Otras dorsopatias
Trastornos neurticos, trastornos relacionados con el estrs
Dermatitis y eczema
Trastornos de la vescula biliar, de las vas biliares y del pncreas
Micosis
Las Dems Causas
TOTAL
*Tasa por mil adultos de 20 a 64
Pg : 92
TOTAL
MAS
FEM
ACUM.
*TASA
61.940
59.418
21.833
21.316
18.918
17.563
14.131
12.990
12.077
11.046
10.913
8.452
8.101
7.987
7.939
7.623
5.324
5.281
5.236
5.151
141.969
16.817
20.915
6.011
1.237
2.351
7.039
0
0
4.185
0
4.339
1.118
5.565
2.075
2.464
2.132
2.099
1.819
1.091
973
51.772
45.123
38.503
15.822
20.079
16.567
10.524
14.131
12.990
7.892
11.046
6.574
7.334
2.536
5.912
5.475
5.491
3.225
3.462
4.145
4.178
90.197
13,31
12,77
4,69
4,58
4,07
3,78
3,04
2,79
2,60
2,37
2,35
1,82
1,74
1,72
1,71
1,64
1,14
1,14
1,13
1,11
30,52
13,31
26,09
30,78
35,36
39,43
43,20
46,24
49,03
51,63
54,00
56,35
58,17
59,91
61,63
63,33
64,97
66,11
67,25
68,38
69,48
100,00
98,60
94,59
34,76
33,93
30,12
27,96
22,50
20,68
19,23
17,58
17,37
13,45
12,90
12,71
12,64
12,14
8,48
8,41
8,34
8,20
226,00
465.208
134.002
331.206
100,00
2.4.7. MORBILIDAD ETAPA ADULTO MAYOR (MAS DE 65 AOS)

Al igual que en los nios, la edad extrema tambin presenta la mayor carga de
enfermedades por infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
y
representan el 9.15 % del volumen total de enfermedades en este grupo. Y tiene una
tasa de 10.9 casos por mil ancianos en Arequipa.
Le sigue en orden de presentacin las enfermedades de la cavidad bucal con el 6.91
% y una tasa de 82.46 por mil mayores de 65 aos.
En tercera posicin se registran las enfermedades hipertensivas, (I10I15) que
representan el 5.39 % y una tasa de 64.30 por cada mil pobladores mayores de 65
aos. Aproximadamente el 35 % de las personas de la Tercera Edad padecen de esta
enfermedad, ya sea que vivan en la comunidad o que estn albergados en
instituciones de largo plazo. Por el hecho de padecerla se tiene un riesgo mayor de 2-3
veces de padecer un evento cardiovascular que aquellos que no la sufren.
Dentro de los factores agravantes de la hipertensin arterial hay que mencionar a la
tensin emocional, la mala alimentacin, consumo inadecuado de alcohol, la ingesta
excesiva de sal, la falta de ejercicio fsico, la pobre ingesta de potasio y de calcio, el
tabaquismo y el sobrepeso. Es importante, por lo anterior, corregir estos factores de
riesgo a tiempo y bajo supervisin mdica. Despus de analizar los datos anteriores
se desprende lo importante que es el prevenir, diagnosticar y tratar a la hipertensin
pues de ello depender la mord-mortalidad de nuestra poblacin vieja.
Se percibe que el registro de enfermedades como las artrosis, dorsopatias, las
poliartropatias y otros trastornos de los tejidos blandos es propio de estas edades
avanzadas pero la tendencia es cada vez mayor, con relacin a los aos anteriores se
observa que van escalando posiciones entre las principales causas de enfermedad en
la tercera edad.
Los problemas en la visin son frecuentes en la vejez y van aumentando conforme a la
edad. En la casustica regional se han reportado una prevalencia de deficiencia en la
funcin visual entre un 4 al 7 % de las personas entre los 71 - 74 aos de edad y se
incrementa a un 16 % en aquellos individuos mayores de 80 aos y hasta un 39 % en
los mayores de 90 aos de edad.
Dentro de la patologa en orden de frecuencia en la tercera edad podemos citar a los
problemas de refraccin (Problemas para ver de "lejos" y/o de "cerca" o vista
cansada), las cataratas, la degeneracin macular asociada a envejecimiento, la
retinopata diabtica y el glaucoma. Todos ellos han demostrado que disminuyen la
calidad de vida de las personas que las padecen.
Sin embargo hoy hay medios efectivos para tratar estas 5 causas de discapacidad
visual entre los ancianos:
1. Hay un consenso general de que al corregir los problemas de refraccin con
lentes se reduce los problemas de funcionalidad del viejo.
2. La ciruga de catarata ha demostrado mejorar sustancialmente la calidad de
vida de los pacientes que se someten a la misma.
3. Un estudio sobre el tratamiento del glaucoma mostr que al reducir por lo
menos en un 30 % la presin intraocular, disminuye en un factor de 3 veces
menos la posibilidad de perder la visin en comparacin con los que no se
tratan esta enfermedad.
Pg : 93
4. El tratamiento con rayos lser para la retinopata diabtica puede disminuir

hasta en un 50 % la prdida de visin.
5. Dentro de los pacientes con degeneracin macular tratable, el tratamiento con
rayos lser puede reducir a cinco aos la prdida de visin de 7 a 5 lneas,
adems de que reconocer los sntomas en un inicio puede ser la clave para
que esta entidad sea detectable y tratable en la medida de lo posible.
La Osteoporosis es una enfermedad esqueltica y sistmica muy frecuente en la
tercera edad, caracterizada por una masa sea baja y deterioro de la micro
arquitectura del hueso, que se asocia con un aumento en la fragilidad del mismo e
incremento en la susceptibilidad a sufrir fracturas. Tambin se ha definido como una 2.5 desviaciones estndares de la densidad seo en relacin a una persona joven.
A la osteoporosis la clasifican como: Osteoporosis tipo I (posmenopusica) ocurre en
la mujeres entre los 51 y 65 aos de edad. Tiene mayor prdida de hueso trabecular
que el cortical. La Osteoporosis tipo II. Ocurre despus de los 75 aos de edad es la
prdida de hueso cortical y trabecular y el problema radica en que generalmente es
una enfermedad silenciosa y cuando notamos sus complicaciones como las fracturas
de cadera que cursan con alta incidencia de limitaciones fsicas o invalidez, es a veces
muy tarde.
La enfermedad isqumica del corazn afecta desproporcionadamente a la tercera
edad es la causa nmero uno de muerte en la tercera edad, por encima de los 65 aos
de edad, aproximadamente el 16 % de las personas tienen esta patologa. En
Arequipa esta patologa es la segunda causa de muerte en la poblacin general y se
viene atendiendo cada vez mas en mayor proporcin los infartos al miocardio y angina
de pecho inestable caca ao y de stos el 60 % se presentan en pacientes mayores
de 65 aos de edad.
La edad, por si misma, representa el predictor de sobrevida y estas observaciones la
veremos con mas claridad en el anlisis de la mortalidad.
Dada la alta prevalencia de la enfermedad isqumica del corazn dentro de la
poblacin de la tercera edad es que se recomienda la intervencin clnica oportuna
para reducir en gran medida a la mortalidad.
Las enfermedades cerebro vasculares, son conocidas por su aparicin brusca y sin
aviso, causando secuelas y muerte. Es la causa neurolgica que ms incapacitante
que se presenta en la tercera edad.
Las causas pueden ser la ruptura sbita de un vaso (Hemorragia cerebral) o un
cogulo formado ah mismo por ateroesclerosis o transportado de algn otro sitio
(Embolia Cerebral) que obstruya la circulacin sangunea hacia el tejido cerebral
dando por resultado la muerte de estas clulas nerviosas, (infarto Cerebral). El riesgo
aumenta con la edad. La enfermedad nos ha mostrado que mientras mayor sea la
edad las complicaciones sern ms severas y tendr ms repercusiones o secuelas.
Como se describi anteriormente, las causas son por una hemorragia o por un
bloqueo de la luz del vaso sanguneo arterial. Mas o menos la cuarta parte de los
pacientes con esa enfermedad presentan signos y sntomas que estn precedidas por
una seal de alarma llamada ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA (TIA) y es el
resultado de una obstruccin temporal de un vaso sanguneo.
Pg : 94
MORBILIDAD EN ADULTOS MAYORES (65 A MAS AOS)

N
CIE X
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(J00-J06)
(K00-K14)
(I10-I15)
(K20-K31)
(A00-A09)
(J40-J47)
(N30-N39)
(M50-M54)
(M15-M19)
(N40-N51)
(R50-R69)
(M05-M14)
(H10-H13)
(M70-M79)
(E40-E46)
(R10-R19)
(E10-E14)
(E65-E68)
(F40-F48)
(H25-H28)
DESCRIPCION
Enfermedades hipertensivas
Otras dorsopatias
Artrosis
Poliartropatias inflamatorias
Otros trastornos de los tejidos blandos
Desnutricin
Diabetes mellitus
Trastornos neurticos, trastornos relacionados con el estrs
Trastornos del cristalino
Las Dems Causas
TOTAL
TOTAL
MAS
FEM
ACUM.
*TASA
7.351
5.556
4.332
4.189
3.620
3.303
3.202
2.666
2.603
2.254
2.028
1.598
1.274
1.242
1.192
1.165
1.075
1.046
1.005
918
28.752
80.371
2.902
2.508
1.399
1.335
1.373
1.388
854
1.107
758
2.254
746
403
532
481
479
392
314
287
294
453
11.943
32.202
4.449
3.048
2.933
2.854
2.247
1.915
2.348
1.559
1.845
0
1.282
1.195
742
761
713
773
761
759
711
465
16.809
48.169
9,15
6,91
5,39
5,21
4,50
4,11
3,98
3,32
3,24
2,80
2,52
1,99
1,59
1,55
1,48
1,45
1,34
1,30
1,25
1,14
35,77
100,00
9,15
16,06
21,45
26,66
31,17
35,28
39,26
42,58
45,82
48,62
51,14
53,13
54,72
56,26
57,74
59,19
60,53
61,83
63,08
64,23
100,00
109,11
82,46
64,30
62,17
53,73
49,02
47,53
39,57
38,63
33,45
30,10
23,72
18,91
18,43
17,69
17,29
15,96
15,53
14,92
13,63
426,75
*TASA por mil adultos mayores de 65 aos
Pg : 95
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE LOS PRINCIPALES DAOS 2004 - 2006

REGION DE SALUD AREQUIPA
CIE X
2004
DESCRIPCIN
2005
2006
FREQ
FREQ
FREQ
(J00-J06)
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO
288199
26.54
342095
25.12
375215
26,18
(K00-K14)
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
154050
14.19
192827
14.16
184298
12,86
(A00-A09)
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A
94499
8.70
139858
10.27
108114
7,54
(J20-J22)
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES
34800
3.20
36834
2.70
38705
2,70
(E40-E46)
DESNUTRICION
27437
2.53
35614
2.61
38171
2,66
(K20-K31)
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y
24331
2.24
30024
2.20
35022
2,44
(N30-N39)
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
22621
2.08
29770
2.19
31778
2,22
(L20-L30)
DERMATITIS Y ECZEMA
20908
1.93
27368
2.01
30629
2,14
(J40-J47)
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR
19605
1.81
25497
1.87
30150
2,10
(H10-H13)
TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA
16679
1.54
21279
1.56
25679
1,79
(A50-A64)
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM
15804
1.46
20937
1.54
23499
1,64
(S00-S09)
TRAUMATISMOS DE LA CABEZA
14814
1.36
17427
1.28
19389
1,35
(B35-B49)
MICOSIS
13950
1.28
17247
1.27
16887
1,18
(O20-O29)
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P
13506
1.24
14901
1.09
16844
1,18
(M40-M54)
DORSOPATIAS
11223
1.03
14358
1.05
16106
1,12
(N70-N77)
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO
10204
0.94
12594
0.92
15464
1,08
(L00-L08)
INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC
8030
0.74
11494
0.84
13780
0,96
1085929
100.00
1361982
100.00
1432946
100,00
TOTAL
FuenteOficinadeepidemiologaDIRESAPMP/EAS
Esta tabla, fue presentada en el ASIS 2006, y permite orientar el anlisis de la

morbilidad en forma prctica, ya que recorriendo los colores a travs de las columnas
que representan los tres ltimos aos de comparacin y en colores los diferentes
lugares de desplazamiento que han tenido en su comportamiento.
De tal forma que nos ratificamos en la necesidad de reafirmar que los cambios que se
espera para los siguientes aos, sern mnimos y un recorrido preferencial hacia las
enfermedades no transmisibles, denominadas crnico degenerativas.
Si observamos la morbilidad de los tres ltimos aos veremos que no hay cambios
sustanciales en el perfil epidemiolgico regional, sobre todo en los daos ms
prevalentes como las infecciones respiratorias agudas (IRAs), enfermedades de la
cavidad bucal y de las glndulas salivales y enfermedades infecciosas intestinales.
Sin embargo en la misma observacin se puede describir que:
La Otras infecciones agudas de las vas respiratorias, se desplazan del cuarto al
quinto lugar en le ao 2005 y nuevamente en el 2006 asumen el cuarto lugar, lo que
implica que nuevamente en estos daos el perfil sigue siendo el mismo.
Las enfermedades del esfago, del estomago y del duodeno, si desplaza a un sptimo
lugar en el ao 2006 y su tendencia es mas regular a desplazarse, por su prevalencia
descendente. Lo mismo sucede con los trastornos de la conjuntiva que en forma
continua ha descendido del dcimo lugar al doceavo lugar.
Por otro lado las dorsopatas, se mantienen en lugares expectante en ascender a
lugares mas prevalentes en la morbilidad general regional y esto se puede deber a que
la poblacin es cada vez ms vieja y estos males se harn cada vez ms prevalentes.
Pg : 96
PROCESO SALUD ENFERMEDAD

Mortalidad
Mortalidad
Pirmide de la Mortalidad
Por Grupos Etreos y Genero
Perfil de Morbilidad 2003 - 2006
Pg : 97
Pg : 98
2.5. MORTALIDAD:
En los ltimos 30 aos se ha registrado un significativo descenso de la mortalidad en
nuestra regin, de 9.7 muertes por cada 1000 habitantes en 1970 se redujo a 8.4 en
2000 y al 2006 es de 6 por mil hbts. con una mortalidad preferentemente masculina.
La esperanza de vida en el ao 2006 se ha estimado en 77 aos para las mujeres y
73.4 para los hombres. Las enfermedades crnico-degenerativas han cobrado cada
vez mayor importancia. Para el 2005, los tumores y las enfermedades del corazn
concentraron el 40 % de las muertes ocurridas en la regin. Por otro lado, las muertes
violentas tambin representan un grave problema, son responsables del 12.57 %
donde los accidentes de transito y el suicidio cobran ya importancia en el sur del pas.
En Arequipa, y en particular en la zona urbana se observan claras muestras de un
rezago epidemiolgico, es decir, la existencia injustificada de muertes por
enfermedades que son prevenibles. Tal es el caso de las enfermedades por
infecciones respiratorias agudas (IRAs) y diarreicas agudas (EDAs), que representan
la primera causa de la mortalidad en nios. Otras enfermedades que estn muy
relacionadas con la pobreza, con ambientes poco favorables y con falta de acceso a
servicios de salud preventivos y curativos, son las infecciones respiratorias agudas
(IRAS). Las tasas de mortalidad ms altas por este tipo de enfermedades se
presentaron en las zonas alto andinas de la regin.
ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD
PIRAMIDE DE MORTALIDAD
Arequipa 2006
85-mas
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
500
400
300
200
100
100
200
300
400
500
Elaborado:jxc/pmp/ecp
La estructura de la mortalidad, seala claramente que la mayor carga de muerte la

tienen las edades mas viejas, 30.8 % del total de fallecimientos (4285) son mayores de
80 aos, y los varones tienen el mayor numero de fallecimientos y representan el 53.57
% del total. Sin embargo cuando los analizamos por grupos de edad, comenzamos a
notar diferencias, as tenemos que en el grupo de 10 a 14, la relacin es de 17 a 23 a
favor de las mujeres, y en el grupo de 25 a 29 es lo contrario mientras solo 28 mujeres
fallecieron, casi tres veces mas fue el volumen de fallecimientos en los varones, y la
tendencia es que las mujeres sobreviven a los varones.
Pg : 99
2.5.1. MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DE EDAD:

La mayor carga de mortalidad se da en los grupos de mayor edad correspondiente al
adulto mayor (58 %) mientras que los que en menor volumen fallecen son los infantes
y nios respectivamente (2%).
MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD EN ESTUDIO AREQUIPA 2006
65 a Mas
20 - 64
10 - 19
5-9
1-4
< 1 Ao
< 1 Mes
0
500
1000
1500
2000
2500
Casos
< 1 Mes
< 1 Ao
1-4
5-9
10 - 19
20 - 64
65 a Mas
160
97
64
31
109
1334
2489
Serie1
2.5.2. MORTALIDAD POR PROVINCIAS:
FALLECIMIENTOS
PROVINCIAS
POBLACION HOMBRES MUJERES
TOTAL
859060
1829
1641
3470
52664
82
79
161
31037
29
19
48
42347
62
43
105
66954
102
73
175
21122
51
16
67
58979
117
100
217
19449
23
18
41
TOTAL 1,151,612 2,295 1,989 4,284
Arequipa
Camana
Caraveli
Castilla
Caylloma
Condesuyos
Islay
La Unin
TASA*
4.04
3.06
1.55
2.48
2.61
3.17
3.68
2.11
3.72
La tasa de mortalidad general para nuestra regin es baja (3.72 por mil Hbts) siendo
casi el 50 % de los estimado para Arequipa por INEI, y esto se debe al nivel de
subregistro que aun tenemos en los registros oficiales de mortalidad. En un estudio
amplio de la mortalidad en la Regin se ha encontrado efectivamente un nivel de
subregistro que supera el 54 % y los factores asociados se relacionan con las
deficiencias para el envi de los certificados de defuncin que se quedan en los
municipios sobre todo de las zonas rurales.
Estas hiptesis tienen mayor validez, cuando observamos que la tasa de mortalidad
mas alta es de la provincia de Arequipa que concentra cerca del 80 % de la poblacin
general (4.04) y no muy lejos se encuentra la tasa de mortalidad de Islay (3.68); en
Camana (3.06) ; en Condesuyos 3.61) sealando que si las muertes no se registran y
NO se envan regularmente al MINSA para su procesamiento, seguir el subregistro.
Pg : 100
2.5.3. ANALISIS DE LA MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DE

CAUSAS:
2.5.3.1. MORTALIDAD GENERAL:
MORTALIDAD GENERAL AREQUIPA 2006
PRINCIPALES CAUSAS
11
10
9
Daos
8
7
6
5
4
3
2
1
0
500
1000
1500
2000
2500
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
(J10-J18)
(C15-C26)
(W00-X59)
(I20-I25)
(I60-I69)
(A30-A49)
(K70-K77)
(I30-I52)
(V01-V99)
(E10-E14)
Dems
Casos
En Arequipa aun persisten, las enfermedades transmisibles dentro de las principales

causas de fallecimientos, sin embargo es necesario aclarar que, en cifras crudas se
observa a las infecciones agudas del tracto respiratorio en primer lugar como causa de
muerte en la regin (Influenza, gripe y neumona) con 476 casos, lo que representa el
11.1 % del total de fallecimiento al ao 2006. La tasa regional seala que de cada mil
habitantes 0.41 fallecen por neumona principalmente.
En segundo lugar se encuentran los tumores, y dentro de ellos los tumores malignos
de los rganos digestivos (C15 C26), representando al 6.98 % del total de causas de
muerte, pero, la aclaracin que se debe mencionar se relaciona con las otras causas
de muerte por Tumores que ocupan en la tabla de mortalidad general la posicin 13,
15, 18 y 19, cuando sealamos las 20 primeras causas de mortalidad, y la suma de
ello supera la primera causa de neumonas. De all que cuando se agrupan las
muertes por grandes causas, los tumores son la primera causa de muerte regional.
Debemos por lo tanto ratificarnos que la principal causa de muerte por grandes causas
en Arequipa son los tumores. En tercer lugar encontramos a las muertes por causas
externas, por traumatismos y accidentes (W00 X59). En cuarto lugar se viene
posicionando las causas de muerte por enfermedades isquemicas del corazn,
denominados infartos de miocardio representando el 6.09 % del total de
fallecimientos en la regin, lo que demuestra tambin la transicin epidemiolgica ya
establecida en la regin. Se debe mencionar adems que al igual que en tumores a
estas causas de falla cardiaca se incrementan las otras formas de enfermedad del
corazn (I30 I52) dentro de la que se mencionan la pericarditis y la insuficiencia
cardiaca.
Dentro de las principales causas de muerte, se debe mencionar tambin a los
accidentes de transporte, 126 fallecimientos (2.94 %); la Diabetes Mellitus y la
Tuberculosis.
Pg : 101
MORTALIDAD GENERAL
N
CIE X
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(J10-J18)
(C15-C26)
(W00-X59)
(I20-I25)
(I60-I69)
(A30-A49)
(K70-K77)
(I30-I52)
(V01-V99)
(E10-E14)
(N17-N19)
(J80-J84)
(C81-C96)
(G90-G99)
(C30-C39)
(A15-A19)
(X60-X84)
(C51-C58)
(C60-C63)
(N30-N39)
DESCRIPCION
Tumores malignos de los rganos digestivos
Otras causas externas de traumatismos accidentales (W00-W19) Cadas [Ver "C
Enfermedades isquemias del corazn
Enfermedades cerebro vasculares
Otras enfermedades bacterianas
Enfermedades del hgado
Otras formas de enfermedad del corazn
Accidentes de transporte
Diabetes mellitus ese cdigo adicional de causa externa (Capitulo 20), si d
Insuficiencia renal ese cdigo adicional de causa externa (Capitulo 20), si
Otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente al intersticio
Tumores [neoplasias] malignos (declarados o presuntos como primarios) del t
Otros trastornos del sistema nervioso
Tumores malignos de los rganos respiratorios e intratoraxicos
Tuberculosis
Lesiones auto infligidas intencionalmente [Ver "Cdigo del lugar de ocurrencia
Tumores malignos de los rganos genitales femeninos
Tumores malignos de los rganos genitales masculinos
Las Dems Causas
TOTAL
Pg : 102
TOTAL
MAS
FEM
ACUM.
TASA*
476
299
272
261
221
175
157
141
126
125
117
110
95
91
89
84
77
76
76
68
1.148
230
135
197
145
105
97
85
64
86
59
71
65
54
58
46
52
47
0
76
29
594
246
164
75
116
116
78
72
77
40
66
46
45
41
33
43
32
30
76
0
39
554
11,11
6,98
6,35
6,09
5,16
4,08
3,66
3,29
2,94
2,92
2,73
2,57
2,22
2,12
2,08
1,96
1,80
1,77
1,77
1,59
26,80
11,11
18,09
24,44
30,53
35,69
39,78
43,44
46,73
49,67
52,59
55,32
57,89
60,11
62,23
64,31
66,27
68,07
69,84
71,62
73,20
100,00
0,41
0,26
0,24
0,23
0,19
0,15
0,14
0,12
0,11
0,11
0,10
0,10
0,08
0,08
0,08
0,07
0,07
0,07
0,07
0,06
1,00
4.284
2.295 1.989 100,00

CAUSAS
2.5.3.2. MORTALIDAD EN EL PRIODO NEONATAL:
En esta parte del anlisis nos abocaremos a describir las principales causas de
fallecimientos en este grupo tan pequeo de edad, menor de 30 das, y los resultados
nos muestra que son los trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del
periodo perinatal los mas importantes, por cuanto son responsables de 61 muertes, lo
que representa el 38.13 % del total de este grupo de edad. Por cada mil neonatos,
fallecen 33.24 por estas causas.
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE

NEONATAL AREQUIPA 2006
20%
37%
4%
4%
1
2
3
4
5
6
7
(P20-P29)
(Q20-Q28)
(P35-P39)
(Q80-Q89)
(G90-G99)
(Q00-Q07)
(P05-P08)
4%
9%
11%
11%
otras
El 80 % de todas las causas (acumulado) son siete causas:

En segundo lugar se encuentran las malformaciones congnitas del sistema
circulatorio (Q20 Q89) con una tasa de 9.26 fallecimientos neonatales por cada mil
nios antes de cumplir el mes de edad.
En tercer lugar se encuentran las infecciones especficas del periodo perinatal (P35
P39) dentro de las cuales se debe mencionar a las enfermedades virales, sepsis
bacteriana, onfalitis y otras infecciones del periodo perinatal.
En cuarto lugar se mencionan a las otras malformaciones congnitas (Q80 Q89) las
que sealan varias malformaciones congnitas de diferentes rganos, que
relacionadas con las malformaciones de los diferentes sistemas como el sistema
nervioso, con 15 casos, del sistema osteomuscular representan el 10.63 % de todas
las muerte en este grupo de edad. Dentro de estas principales causas, se mencionan
tambin a los diferentes trastornos relacionados con la duracin del embarazo, y
crecimiento fetal (P05 P08) , seguido de los trastornos del sistema digestivo del feto
y del recin nacido, que representan el 3.75 % y 3,13 % respectivamente.
Pg : 103
MORTALIDAD EN EL PERIODO NEONATAL(MENOR DE UN MES)

N
CIE X
DESCRIPCION
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(P20-P29)
(Q20-Q28)
(P35-P39)
(Q80-Q89)
(G90-G99)
(Q00-Q07)
(P05-P08)
(P75-P78)
(P00-P04)
(P50-P61)
(P90-P96)
(W00-X59)
(J10-J18)
(C15-C26)
(A30-A49)
(K55-K63)
(K40-K46)
(Q65-Q79)
(Q90-Q99)
(I20-I25)

Malformaciones congnitas del sistema circulatorio
Otras malformaciones congnitas
Malformaciones congnitas del sistema nervioso
Trastornos relacionados con la duracin de la gestacin y el crecimiento fe
Trastornos del sistema digestivo del feto y del recin nacido
Feto y recin nacido afectados por factores maternos y por complicaciones d
Otros trastornos originados en el periodo perinatal
Hernia
Malformaciones y deformidades congnitas del sistema osteomuscular
Anomalas cromosomicas, no clasificadas en otra parte
Enfermedades isquemicas del corazn
Las Dems Causas
TOTAL
Elaborado:epidemiologia/jxc/pmp/ecp / *Tasa por mil menores de un mes
Pg : 104
TOTAL MAS FEM

61
17
17
15
6
6
6
6
5
5
5
4
1
1
1
1
1
1
1
0
0
160
40
10
8
7
2
5
3
4
2
3
4
3
1
1
1
1
0
0
0
0
0
95
21
7
9
8
4
1
3
2
3
2
1
1
0
0
0
0
1
1
1
0
0
65
ACUM.
TASA*
38,13
10,63
10,63
9,38
3,75
3,75
3,75
3,75
3,13
3,13
3,13
2,50
0,63
0,63
0,63
0,63
0,63
0,63
0,63
0,00
0,00
100,00
38,13
48,75
59,38
68,75
72,50
76,25
80,00
83,75
86,88
90,00
93,13
95,63
96,25
96,88
97,50
98,13
98,75
99,38
100,00
100,00
100,00
33,24
9,26
9,26
8,17
3,27
3,27
3,27
3,27
2,72
2,72
2,72
2,18
0,54
0,54
0,54
0,54
0,54
0,54
0,54
0,00
0,00

CAUSAS:
2.5.3.3. MORTALIDAD INFANTIL MENOR DE UN AO:
La primera causa de muerte en nios menores de un ao son las Otras causas
externas por traumatismos accidentales (W00 X59) la cual implica una serie muy
grande causas relacionadas con cadas, exposicin a fuerzas mecnicas tanto
animadas como inanimadas, representa el 17.53 % de todas las causas y una tasa de
0.77 por cada mil nios menores de un ao.
En segundo lugar se ubican las muerte relacionadas a enfermedades infecciosas
intestinales, las cuales representan el 13.4 % del total y una tasa de 0,59 casos por
cada mil nios de esta edad. Estas enfermedades son muy comunes en los nios
causando grandes estragos en su futuro y en estos casos la muerte.
En tercer lugar se menciona a las malformaciones congnitas del sistema circulatorio
(Q20- Q28) con una tasa de 0.50 casos por cada mil nios menores de un aos, las
mas frecuentes de estas malformaciones son las malformaciones de las cmaras
cardiacas y sus conexiones.
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN NIOS MENORES DE UN AO

AREQUIPA 2006
18%
19%
2%
2%
3%
13%
6%
7%
11%
8%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
(W00-X59)
(A00-A09)
(Q20-Q28)
(J10-J18)
(A30-A49)
(J80-J84)
(G90-G99)
(I30-I52)
(Q80-Q89)
(R95-R99)
11%
10
Otras
En cuarto lugar se encuentran las IRAs y dentro de ellas las infecciones por virus
influenza, las cuales terminan en IRAs complicadas que llegan al fallecimiento,
representan el 11.44 % y una tasa de 0.50 por mil menores de un ao.
De las dems causas se puede mencionar que tambin se encuentran en las
enfermedades bacterianas, como el ttanos, la escarlatina la cual tuvo un
comportamiento epidmico en la regin. Luego estn las malformaciones congnitas,
as mismo mencionamos a los accidentes de transito (V01 V99) los cuales raramente
sobreviven las complicaciones de las lesiones.
Se debe mencionar tambin que dentro de estas principales 20 primeras causas de
muerte a los tumores en nios, los cuales son malignos en su mayora, como los
linfomas no hodgkin y las leucemias linfoides.
Pg : 105
MORTALIDAD INFALTIL (MENOR DE 1 AO)

N
CIE X
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(W00-X59)
(A00-A09)
(Q20-Q28)
(J10-J18)
(A30-A49)
(J80-J84)
(G90-G99)
(I30-I52)
(Q80-Q89)
(R95-R99)
(J60-J70)
(P20-P29)
(P35-P39)
(Q00-Q07)
(K70-K77)
(V01-V99)
(C81-C96)
(N30-N39)
(J95-J99)
(G00-G09)
DESCRIPCION
Causas de mortalidad mal definidas y desconocidas
Enfermedades del pulmn debidas a agentes externos
Enfermedades del higado
Otras enfermedades del sistema respiratorio
Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central
Las Dems Causas
TOTAL
Fuente:Estadistica e Informtica Tasa por mil menores de un ao

Pg : 106
TOTAL
MAS FEM
ACUM.
TASA*
17.53
30.93
42.27
53.61
61.86
69.07
75.26
78.35
80.41
82.47
84.54
85.57
86.60
87.63
88.66
89.69
90.72
91.75
92.78
93.81
100.00
0.77
0.59
0.50
0.50
0.36
0.32
0.27
0.14
0.09
0.09
0.09
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.27
17
13
11
11
8
7
6
3
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6
10
9
5
7
6
2
5
2
1
1
1
0
0
0
1
0
0
1
1
1
3
7
4
6
4
2
5
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
0
0
3
17.53
13.40
11.34
11.34
8.25
7.22
6.19
3.09
2.06
2.06
2.06
1.03
1.03
1.03
1.03
1.03
1.03
1.03
1.03
1.03
6.19
97
56
41
100.00

CAUSAS:
2.5.3.4. MORTALIDAD EN NIOS DE 1 a 4 AOS:
Si bien es cierto que estas edades de 1 a 4 aos son las de mayor riesgo para su vida,
tambin es cierto que existe mucho descuido en su cuidado y proteccin lo que al final
se demuestra con estas cifras la principal muerte de este grupo por causas externas
de traumatismos accidentales (W00 X59) representando el 34.38 % de todas la
causas.
En segundo lugar se encuentran las enfermedades infecciosas intestinales, que han
aportado con 07 fallecimientos de nios menores de 1 a 4 con una tasa de 0.08 casos
por mil nios menores de 1 a 4. Le siguen las IRAs, complicadas como neumona, con
5 casos (7.81 % y una tasas de 0.06 por mil nios de esta edad.
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE

EN NIOS DE 1 A 4 AOS
AREQUIPA 2006
23%
34%
2%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
(W00-X59)
(A00-A09)
(J10-J18)
(G90-G99)
(V01-V99)
(C81-C96)
(G00-G09)
(Y10-Y34)
(D60-D64)
(Q20-Q28)
3%
3%
3%
3%
5%
5%
11%
8%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Otras
Seguidamente se encuentra las encuentran las muertes relacionadas con los

accidentes de transporte y los tumores, que se van consolidando una tasa que crece
cada da mas y las enfermedades mas importantes son las leucemias.
Eventos de intencin no determinada [Ver "Cdigo del lugar de ocurrencia" e
Anemias aplasticas y otras anemias
Pg : 107
MORTALIDAD DE 1 a 4 AOS
N
CIE X
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(W00-X59)
(A00-A09)
(J10-J18)
(G90-G99)
(V01-V99)
(C81-C96)
(G00-G09)
(Y10-Y34)
(D60-D64)
(Q20-Q28)
(J80-J84)
(I30-I52)
(Q80-Q89)
(Q00-Q07)
(K70-K77)
(C15-C26)
(K55-K63)
(A15-A19)
(B20-B24)
(E40-E46)
DESCRIPCION
Tumores [neoplasias] malignos del tejido linfatico,(org. Hematopoyeticos y afines)
Tuberculosis
Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]
Desnutricin
Las Dems Causas
TOTAL
Pg : 108
TOTAL MAS FEM

22
7
5
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
64
11
3
2
2
1
1
1
2
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
0
0
2
33
11
4
3
1
2
1
1
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1
1
3
31
ACUM.
TASA*
34.38
10.94
7.81
4.69
4.69
3.13
3.13
3.13
3.13
1.56
1.56
1.56
1.56
1.56
1.56
1.56
1.56
1.56
1.56
1.56
7.81
100.00
34.38
45.31
53.13
57.81
62.50
65.63
68.75
71.88
75.00
76.56
78.13
79.69
81.25
82.81
84.38
85.94
87.50
89.06
90.63
92.19
100.00
0.25
0.08
0.06
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.06

CAUSAS:
2.5.3.5 MORTALIDAD DEL MENOR DE 10 AOS (5 a 9 aos)
En este grupo de edad se han registrado 30 fallecimientos durante el ao 2006, de los
cuales la tercera parte (10) corresponden a las Otras causas externas de
traumatismos accidentales (W00 X59), representando el 32.26 % y una tasa de 0.10
casos por cada mil nios de 5 a 9 aos
A este grupo se aplica gran esfuerzo de observacin y seguimiento con el sistema de
vigilancia epidemiolgica, ya sea por el registro semanal de las IRAs, EDAs, y las
inmunoprevenibles, y se demuestra las conclusiones que se vienen mostrando de que
las causas de muerte por IRAs neumonas ha descendido, que se ha relegado al
tercer y octavo lugar respectivamente.
En segundo lugar se encuentran las muertes relacionadas con los accidentes de
transporte (V01 V99) con 8 casos, y representan el 25.81 % del total de muertes de
este grupo, y con una tasa de 0.08 por mil nios.
En tercer lugar se encuentran las muertes relacionadas a infecciones por virus
influenza, gripe y neumona, con solo 2 fallecimientos.
Le siguen las causas de muerte por tumores (C81 C96) con dos fallecimientos.
El resto de causas son de baja mortalidad por cuanto solo se han producido una caso
por nueve causas, dentro de ellas, parlisis cerebral, enfermedades bacterianas, mas
tumores malignos del ojo, defectos de la coagulacin y otras afecciones hemorrgicas,
defectos de la coagulacin, as como las malformaciones congnitas del sistema
circulatorio. Etc.
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN NIOS DE 5 A 9 AOS
AREQUIPA 2006
26%
33%
3%
6%
6%
26%
(W00-X59)
(V01-V99)
(J10-J18)
(C81-C96)
(A00-A09)
Otras
En la grafica se representa el porcentaje de los cinco principales causas de muerte en

nios de 5 a 9 aos
Pg : 109
MORTALIDAD EN NIOS (5 A 9 AOS)

N
CIE X
DESCRIPCION
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(W00-X59)
(V01-V99)
(J10-J18)
(C81-C96)
(A00-A09)
(G90-G99)
(G80-G83)
(A30-A49)
(R95-R99)
(G40-G47)
(C69-C72)
(D65-D69)
(J20-J22)
(G00-G09)
(Y10-Y34)
(D60-D64)
(Q20-Q28)
(J80-J84)
(I30-I52)
(Q80-Q89)

Parlisis cerebral y otros sndromes paralticos
Tumores malignos del ojo, del encfalo y de otras partes del sistema nervio
Defectos de la coagulacin, prpura y otras afecciones hemorrgicas
Las Dems Causas
TOTAL
Fuente: Estadstica e Informtica

Pg : 110
TOTAL MAS FEM
ACUM.
TASA*
32.26
58.06
64.52
70.97
74.19
77.42
80.65
83.87
87.10
90.32
93.55
96.77
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
0.10
0.08
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
10
8
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
8
5
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
2
3
2
2
1
1
1
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
32.26
25.81
6.45
6.45
3.23
3.23
3.23
3.23
3.23
3.23
3.23
3.23
3.23
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
31
17
14
100.00

CAUSAS:
2.5.3.6 MORTALIDAD EN LA ETAPA ADOLESCENTE (10 a 19 aos)
El grupo de edad, de 10 a 19 aos representa, en gran medida a los adolescentes, y
las causas que producen fallecimiento, se relacionan muy fuertemente con las Causas
externas de traumatismos accidentales, clasificadas en un amplio grupo de daos que
involucran desde simples cadas a golpes con objetos, choques con objetos y
contacto con maquinas de todo tipo, as mismo comprenden muertes por disparos de
arma de fuego, sumergimiento o ahogamiento, accidentes que obstruyen la respiracin
y exposicin a corriente elctrica, etc. Todas estas causas son responsables de 31
fallecimientos en total, con gran preferencia en varones 12/9 y representan el 20 % de
todas las causas de fallecimientos en este grupo de edad.
En segundo lugar, llama la atencin las lesiones auto inflingidas intencionalmente,
donde se mencionan causas como el envenenamiento, sofocacin y ahorcamiento,
diversos tipos de lesiones por disparo de arma, y otros relacionados con exposicin a
diferentes compuestos qumicos, estas causas han producido 16 muertes en nuestra
regin, y no hay mucha diferencia de genero 7 / 9 y representan el 14.68 % de las
muertes de este grupo de edad. Estas dos primeras causas representan mas de la
tercera parte de fallecimiento, y debe motivar su reflexin en la poblacin general, por
cuanto son estos grupos donde el control de los padres debe ser cada vez mas
racional y de gran comunicacin con los hijos adolescentes, que ante cualquier
desavenencia en su vida amorosa o estudiantil, asumen conductas que llevan a estos
resultados, o por otra parte la falta de manejo de los problemas en casa y muchas
veces son el resultado de los conflictos de pareja tanto de padres como de hijos.
La tercera parte en estos grupos muy jvenes ya se observa los tumores, y dentro de
ellos se mencionan a los relacionados con los linfomas sean o no Hodgkin y la mayor
parte relacionados a alteraciones de los tejidos hematopoyeticos, y las leucemias.
Para el 2006 la tasa de estas enfermedades letales es de 0.04 por cada mil
muchachos de esta edad.
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN ADOLECESCENTES
AREQUIPA 2006
Otros
ACV
Accid. Tran
Trast SN
Tumores
Lesiones
C Externas
0
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Pg : 111
MORTALIDAD EN ADOLESCENTES (10-19 AOS)

N
CIE X
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(W00-X59)
(X60-X84)
(C81-C96)
(G90-G99)
(V01-V99)
(N17-N19)
(I60-I69)
(X85-Y09)
(C40-C41)
(J10-J18)
(Q20-Q28)
(J80-J84)
(G80-G83)
(A30-A49)
(D60-D64)
(K55-K63)
(A15-A19)
(A00-A09)
(G40-G47)
(C69-C72)
DESCRIPCION
Agresiones [Ver "Cdigo del lugar de ocurrencia" en detalle del Capitulo 20
Tumores malignos de los huesos y de los cartlagos articulares
Parlisis cerebral y otros sndromes paralticos
Tuberculosis
Tumores malignos del ojo, del encfalo y de otras partes del sistema nervio
Las Dems Causas
TOTAL
Fuente:Estadistica e Informtica / Tasa por mil adolescentes

Pg : 112
TOTAL MAS FEM
ACUM.
TASA*
19.27
33.94
43.12
48.62
53.21
57.80
61.47
65.14
68.81
71.56
74.31
77.06
78.90
80.73
82.57
84.40
86.24
87.16
88.07
88.99
100.00
0.09
0.07
0.04
0.03
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.00
0.00
0.00
0.05
21
16
10
6
5
5
4
4
4
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
12
12
7
6
1
5
2
2
2
3
2
3
1
1
1
1
0
0
0
1
0
4
9
9
4
5
0
3
2
2
1
1
0
2
1
1
1
2
2
1
0
1
8
19.27
14.68
9.17
5.50
4.59
4.59
3.67
3.67
3.67
2.75
2.75
2.75
1.83
1.83
1.83
1.83
1.83
0.92
0.92
0.92
11.01
109
54
55
100.00

CAUSAS:
2.5.3.7 MORTALIDAD EN LA ETAPA ADULTO (20 a 64 aos)
El grupo de 20 a 64 aos comprende un amplio grupo de poblacin econmicamente
activa, del cual dependen tanto los menores de 15 aos como los mayores de 65,
segn se detalla en el ndice de dependencia y por lo tanto un grupo muy sensible al
anlisis de la mortalidad.
La mortalidad de los adultos de Arequipa tiene como primera causa de muerte a las
causas externas de traumatismos accidentales, compartiendo las principales causas
de mortalidad con el grupo de adolescentes que tambin tiene a esta causa como
principal causa de muerte.
Se debe precisar que este grupo de causas (W20 X59) comprende una gran
diversidad de daos que causaron la muerte, comprende a las denominadas cadas,
de diferente ndole, desde una cada de una silla hasta escaleras o por colisin,
tambin comprende los golpes con objetos inanimados, o animados (objeto arrojado,
cuerpo extrao que penetra) los disparos de arma corta, las exposiciones a golpes,
mordeduras, contacto con animales, explosiones, sumergimiento, ahogamiento,
exposiciones a corriente elctrica, o a fuerzas de la naturaleza, etc. Todas estas
causas han ocasionado 135 fallecimientos de los cuales 110 fueron varones y 25
mujeres, lo que define la mortalidad a favor de los varones en esta etapa de la vida.
Esta primera causa representa el 10.12 % de las causas de mortalidad en adultos y
tiene una tasa de 0.21 casos por mil adultos.
La segunda causa, de muerte son los accidentes de transporte (V01 V99) los que
tambin comprenden una variedad sutil de accidentes relacionados con el uso de
vehculos de transporte y la muerte relacionada con cualquier modalidad de ellos y
cada vez se hacen mas frecuentes, y en este ao 2006 son responsables de 100
fallecimientos con gran preferencia por los varones 70 / 30, la tasa es elevada con
relacin a otros departamentos, de 0.16 por cada mil adultos (16 por 100,000 hbts.
Adultos.)
Le sigue en importancia, las causas de muerte por tumores malignos de los rganos
digestivos, dentro de los que se puede comentar aquellos que son frecuentes como el
tumor maligno del esfago, estmago y colon y en mujeres vescula biliar, hgado, etc.
Representan el 7.53 % de la casustica en este grupo y tiene una tasa de 0.16 casos
por mil adultos.
En cuarto lugar se encuentran las muertes por enfermedades del hgado y le sigue las
causas por enfermedades cerebro vasculares, demostrando una vez mas la transicin
epidemiolgica. En este grupo de adultos tambin se da un rezago de muertes por
lesiones auto inflingidas (X60 X84) las cuales incluyen en su mayor parte los
envenenamientos y otras causas de suicidio.
Tambin en sptimo lugar estn las complicaciones del as IRAs, por influenza o
neumonas, pero seguidamente estn las causas por enfermedades isquemicas del
corazn, cuales van tomando forma en el contexto regional y hoy son una de las
principales causas de muerte tanto en adultos como en el adulto mayor, pero las
acciones de prevencin deber seguramente orientarse en esta etapa de la vida
fundamentalmente.
Pg : 113
MORTALIDAD EN ADULTOS (20-64 AOS)

N
CIE X
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(W00-X59)
(V01-V99)
(C15-C26)
(K70-K77)
(I60-I69)
(X60-X84)
(J10-J18)
(I20-I25)
(G90-G99)
(A15-A19)
(C51-C58)
(C81-C96)
(C30-C39)
(A30-A49)
(I30-I52)
(E10-E14)
(B20-B24)
(X85-Y09)
(C50)
(J80-J84)
DESCRIPCION
Tumores malignos de los rganos digestivo
Tuberculosis
Tumores malignos de los rganos respiratorios e intratoracicos
Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]
Agresiones [Ver "Cdigo del lugar de ocurrencia" en detalle del Capitulo 20
Tumor maligno de la mama
Las Dems Causas
TOTAL
/ Tasa por mil adultos de 20 a 64 aos
Pg : 114
TOTAL MAS FEM

135
100
98
73
59
56
52
52
51
47
43
41
31
30
28
27
26
25
25
24
311
1,334
110
70
40
40
27
36
30
40
39
31
0
21
16
17
17
13
20
23
0
14
168
772
25
30
58
33
32
20
22
12
12
16
43
20
15
13
11
14
6
2
25
10
143
562
ACUM.
TASA*
10.12
7.50
7.35
5.47
4.42
4.20
3.90
3.90
3.82
3.52
3.22
3.07
2.32
2.25
2.10
2.02
1.95
1.87
1.87
1.80
23.31
100.00
10.12
17.62
24.96
30.43
34.86
39.06
42.95
46.85
50.67
54.20
57.42
60.49
62.82
65.07
67.17
69.19
71.14
73.01
74.89
76.69
100.00
0.21
0.16
0.16
0.12
0.09
0.09
0.08
0.08
0.08
0.07
0.07
0.07
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.50

CAUSAS:
2.5.3.8 MORTALIDAD DE LA ETAPA ADULTO MAYOR (De 65 a Ms):
El grupo de edad del adulto mayor, representa el grupo de mayor volumen de
mortalidad en la regin, la carga de mortalidad para el ao 2006 ha sido de 2,489
fallecimientos, de los cuales destacan las causas que van a definir la mortalidad
general en Arequipa.
La principal causa de muerte en este grupo del adulto mayor son las complicaciones
de las infecciones respiratorias, que producen muerte por influenza (gripe) y
neumona, es casi de rutina encontrar sobre todo en las provincias, como causa
principal de fallecimiento a las neumonas.
Las causas de muerte por influenza y neumona ha producido 402 casos, lo que
representa el 16.15 % y una tasa de 4.96 muertes por cada mil adultos mayores, y la
relacin de genero es notorio, cuando son los mujeres quienes fallecen mas por esta
causa (188 / 214), quizs sea esta causa una de las pocas donde fallecen ms las
mujeres.
La segunda causa, de muerte en los adultos mayores son las enfermedades
isquemicas del corazn (I20 I25) dentro de los cuales se debe mencionar a las
anginas de pecho, y la mayor parte a enfermedades isquemicas agudas y crnicas del
miocardio y que tienen una carga de muerte de 209 casos, representando el 8.40 %
del total de causas en el grupo de edad y tienen una tasa de 2.56 casos por cada mil
adultos mayores.
En tercer lugar, se encuentran los tumores malignos de los rganos digestivos, con
gran preferencia de los tumores de colon las cuales tienen preferencia por las mujeres
la mayor parte son los tumores de estomago y duodeno, con preferencia en los
varones. Representan todos ellos el 7.96 % de las principales causas de muerte, con
una tasa de 2.43 casos por cada mil adultos mayores. En cuarto lugar se encuentran
las enfermedades cerebro vasculares (I60 I69) dentro de las cuales destacan los
ACV los accidentes cerebro vasculares, por hemorragias intracefalicas, intracraneales
e infarto cerebral. Como carga de muerte se han producido 158 casos, representan el
6.35 % y presentan una tasa de 1.94 casos por cada mil adultos mayores.
Le sigue en importancia las muertes producidas por enfermedades bacterianas, las
cuales han producido 133 casos. Llama la tencin que se encuentre entre las
principales causas de muerte la Diabetes Mellitus la cual presenta cuadros muy
complicados de muerte con gran angustia para los pacientes como familiares.
Despus del dcimo lugar se encuentra varias causas, que con distintos nombres
comprenden a los tumores en general y que sumados todo dentro los principales
causas sera el primer lugar. Con Relacin a los aos pasados, las muertes por
enfermedades hipertensivas ha disminuido en su posicin, para el ao 2006 se
encuentra en el puesto 18, con una carga de mortalidad de 18 casos y una tasa de
0.44 casos por mil adultos mayores.
Tambin se debe mencionar la muerte por tuberculosis, la cual ha sido responsable de
34 fallecimientos en adultos mayores, con una tasa de 0.42 casos por mil adultos
mayores.
Pg : 115
MORTALIDAD EN ADULTOS MAYORES (65 A MAS AOS)

N
CIE X
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(J10-J18)
(I20-I25)
(C15-C26)
(I60-I69)
(A30-A49)
(I30-I52)
(E10-E14)
(N17-N19)
(K70-K77)
(J80-J84)
(C60-C63)
(W00-X59)
(N30-N39)
(C30-C39)
(R95-R99)
(C81-C96)
(J40-J47)
(I10-I15)
(K55-K63)
(A15-A19)
DESCRIPCION
Tumores malignos de los rganos digestivo
Tumores malignos de los rganos genitales masculinos
Otras causas externas de traumat. accidentales (W00-W19) Cadas [Ver "C
Tumores malignos de los rganos respiratorios e intratoracicos
Tumores malignos (declarados o presuntos como primarios) del t
Tuberculosis
Las Dems Causas
TOTAL
Fuente:Estadistica e Informtica / Tasa por Mil personas mayores de 65 aos

Pg : 116
TOTAL
402
209
198
158
133
108
98
91
81
75
70
63
62
58
42
39
37
36
35
34
460
2,489
MAS
FEM
188
214
16.15
105
104
8.40
92
106
7.96
76
82
6.35
71
62
5.34
45
63
4.34
46
52
3.94
52
39
3.66
43
38
3.25
47
28
3.01
70
0
2.81
43
20
2.53
26
36
2.49
30
28
2.33
17
25
1.69
26
13
1.57
22
15
1.49
20
16
1.45
14
21
1.41
21
13
1.37
214
246
18.48
1,268 1,221 100.00
ACUM.
ACUM.
TASA*
16.15
24.55
32.50
38.85
44.19
48.53
52.47
56.13
59.38
62.39
65.21
67.74
70.23
72.56
74.25
75.81
77.30
78.75
80.15
81.52
100.00
4.93
2.56
2.43
1.94
1.63
1.32
1.20
1.12
0.99
0.92
0.86
0.77
0.76
0.71
0.51
0.48
0.45
0.44
0.43
0.42
5.64
4.93
2.56
2.43
1.94
1.63
1.32
1.20
1.12
0.99
0.92
0.86
0.77
0.76
0.71
0.51
0.48
0.45
0.44
0.43
0.42
5.64
LISTA667 OPS
CUARTI
MATRIZ INTERCUARTILICA REM y RAVPP

GERENCIA DE SALUD AREQUIPA 2006
CUARTIL
2
R
A
V
P
P
REM
Arteriosclerosis
Las dems causas externas
Tumor maligno de colon y de la unin rectosigmoidea
Trastornos mentales y del comportamiento
Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierExposicin al humo, fuego y llamas

Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacinEnfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores
Diabetes mellitus
Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Meningitis
Tumor maligno de tejido linftico, de otros rganos hemaInsuficiencia cardaca
Tumor maligno de la mama de la mujer
Paro cardiaco
Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulac Tumor maligno de estmago
Resto de enfermedades
Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedad por el VIH (SIDA)
Leucemia
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Las dems enfermedades del sistema circulatorio

Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia
Tumor maligno de los rganos respiratorios e intrator Embarazo, parto y puerperio
Tumor maligno del tero, parte no especificada
Tumor maligno de la prstata
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
Tumor maligno del cuerpo del tero
Exposicin a la corriente elctrica
Ciertas enfermedades inmunoprevenibles
Cadas
Hiperplasia de prstata
Fiebre reumtica aguda y enfermedades cardacas reum

Feto y recin nacido afectados por complicaciones obs
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado

Ahogamiento y sumersin accidentales
Enfermedades del sistema urinario
Agresiones (homicidios)
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucc
Tumor maligno de los rganos genitourinarios
Tumor maligno del cuello del tero
Enfermedades isqumicas del corazn
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, exc
Infecciones respiratorias agudas

Tuberculosis
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningit
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no eMalformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromoEventos de intencin no determinada
Septicemia, excepto neonatal
Los dems accidentes
Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat Enfermedades infecciosas intestinales
Sepsis bacteriana del recin nacido
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
Los dems accidentes de transporte y los no especifica
Trastornos respiratorios especficos del periodo perina
Accidentes que obstruyen la respiracin
Fuente: Certificado de defunciones, Oficina de Estadistica e Informatica

Elaborado por: Oficina de Epidemiologia jxc / pmp / ecp
Pg : 117
2.5.4. PRIORIZACION EN FUNCION DE LA MORTALIDAD AREQUIPA 2006

La matriz intercuartilica combina los cuartIles de la razn estandarizada de la
mortalidad (REM) como indicador del exceso de mortalidad y los aos de vida
potencialmente perdidos AVPP) como indicador de la muerte prematura, de tal forma
que se pueda priorizar las enfermedades que producen mayor muerte prematura y
exceso de mortalidad en la poblacin de la regin Arequipa, y sern aquellas que se
ubican entre el tercer percentil (50 75) y el cuarto cuartIl (75 100).
As las enfermedades que deben priorizarse, son las que se muestran en la grafica, en
el cuadrante inferior derecho. Estas enfermedades son causas potencialmente
prevenibles por acciones de salud publica y deben ser tomadas como prioritarias para
intervencin.
Por lo tanto en nuestra regin se deben dar prioridad a las enfermedades como:
Las enfermedades infecciosas intestinales, por cuanto las aguas servidas que riegan
la mayor parte de nuestra campia juegan un rol importante en el comportamiento de
estas enfermedades y las intervenciones deben ser sustanciales desde el estado.
Las enfermedades del sistema nervioso: donde destaca por su prevalencia los
trastornos episdicos y paroxsticos como la migraa, y otros sndromes de cefalea,
pero tambin se presentan otros problemas menos prevalentes como la epilepsia.
Los eventos de intencin no determinada, donde estn los diferentes eventos por
envenenamiento y otros (estrangulamiento etc.)
Las lesiones autos infringidos (suicidios) sobre todo en jvenes, en un momento de
nuestra historia del ao 2005, en una sola semana se produjeron cuatro suicidios en
mujeres jvenes.
Los Accidentes de transito, tambin cobran importancia en las muestres de nuestra
regin y que recientemente se inicia los registros oficiales con los datos de
congruencia con el SOAT. Las enfermedades respiratorias, especficamente del
periodo perinatal.
Como se observa el enfrentar estos problemas requiere de la participacin integral, de
todos los sectores y en especial de polticas regionales con prioridad en los jvenes.
Convento la Recoleta
Pg : 118
2.6.
CLASIFICACIN
INTERNACIONAL
DE
ENFERMEDADES:
PREPARACIN DE LISTAS CORTAS PARA LA TABULACIN DE DATOS
LISTAS 6/67 OPS
Principios bsicos: Actualmente estn disponibles muchas listas cortas, elaboradas
para distintas finalidades. Lo ideal sera tomar como base la lista existente que ms se
acerque a las necesidades, probndola con datos reales y haciendo los ajustes
necesarios, sin embargo es importante recordar que para la comparacin entre
distintas regiones o pases es necesario el uso de la misma lista para todas las reas
en estudio. Para tal finalidad, como se menciona ms adelante, la OPS ofrece listas
cortas para usos especficos y viene desarrollando nuevas.
Listas para Mortalidad: OPS-6/67, el objetivo es contar, con una visin panormica
de las causas de muerte de un pas o regin como punto inicial de un anlisis para
atender las necesidades. La lista 6/67 tiene seis grandes grupos de causas que se
dividen en 67 grupos detallados.
0.00 Signos, sntomas y afecciones mal definidas (R00-R99)
1.00 Enfermedades transmisibles (A00-B99, G00-G03, J00-J22)
1.01 Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09)
1.02 Tuberculosis (A15-A19)
1.03 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia (A20, A44, A75-A79, A82A84, A85.2, A90-A98, B50-57)
1.04 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles (A33-A37, A80, B05, B06, B16, B17.0,
B18.0-B18.1, B26)
1.05 Meningitis (A39, A87, G00-G03)
1.06 Septicemia, excepto neonatal (A40-A41)
1.07 Enfermedad por el VIH (SIDA) (B20-B24)
1.08 Infecciones respiratorias agudas (J00-J22)
1.09 Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (residuo de A00-B99,
i.e. A21-A32, A38, A42-A43, A46-A74, A81, A85.0-A85.1, A85.8, A86, A88-A89, A99B04, B07-B15, B17.1-B17.8, B18.2-B19.9, B25, B27-B49, B58-B99)
2.00 Neoplasias (Tumores) (C00-D48)
2.01 Tumor maligno del estmago (C16)
2.02 Tumor maligno del colon y de la unin rectosigmoidea (C18-C19)
2.03 Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y
colon (C15, C17, C20-C26, C48)
2.04 Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn (C33-C34)
2.05 Tumor maligno de los rganos respiratorios e intratorcicos, excepto trquea,
bronquios y pulmn (C30-C32, C37-C39)
2.06 Tumor maligno de la mama de la mujer (C50 en mujeres)
2.07 Tumor maligno del cuello del tero (C53)
2.08 Tumor maligno del cuerpo del tero (C54)
2.09 Tumor maligno del tero, parte no especificada (C55)
2.10 Tumor maligno de la prstata (C61)
2.11 Tumor maligno de otros rganos genitourinarios (C51-C52, C56-C57, C60, C62C68)
2.12 Leucemia (C91-C95)
2.13 Tumor maligno del tejido linftico, de otros rganos hematopoyeticos y de tejidos
afines (C81-C90, C96)
2.14 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (residuo de
Pg : 119
C00-C97, i.e. C00-C14, C40-C47, C49, C50 en hombres, C58, C69-C80, C97)
2.15 Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido (D00D48)
3.00 Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)
3.01 Fiebre reumtica aguda y enfermedades cardacas reumticas crnicas (I00-I09)
3.02 Enfermedades hipertensivas (I10-I15)
3.03 Enfermedades isquemicas del corazn (I20-I25)
3.04 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar y otras
formas de enfermedad del corazn (I26- I45, I47-I49, I51)
3.05 Paro cardaco (I46)
3.06 Insuficiencia cardiaca (I50)
3.07 Enfermedades cerebro vasculares (I60-I69)
3.08 Aterosclerosis (I70)
3.09 Las dems enfermedades del sistema circulatorio (I71-I99)
4.00 Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal (P00-P96)
4.01 Feto y recin nacido afectados por ciertas afecciones maternas (P00, P04)
4.02 Feto y recin nacido afectados por complicaciones obsttricas y traumatismo del
nacimiento (P01-P03, P10-P15)
4.03 Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al
nacer (P05, P07)
4.04 Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal (P20-P28)
4.05 Sepsis bacteriana del recin nacido (P36)
4.06 Resto de ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal (residuo de P00P96, i.e. P08, P29, P35, P37-P96)
5.00 Causas externas (V01-Y89)
5.01 Accidentes de transporte terrestre (V01-V89)
5.02 Los dems accidentes de transporte y los no especificados (V90-V99)
5.03 Cadas (W00-W19)
5.04 Accidentes por disparo de arma de fuego (W32-W34)
5.05 Ahogamiento y sumersin accidentales (W65-W74)
5.06 Accidentes que obstruyen la respiracin (W75-W84)
5.07 Exposicin a la corriente elctrica (W85-W87)
5.08 Exposicin al humo, fuego y llamas (X00-X09)
5.09 Envenenamiento accidental por, y exposicin a sustancias nocivas (X40-X49)
5.10 Los dems accidentes (W20-W31, W35-W64, W88-W99, X10-X39, X50-X59,
Y40-Y84)
5.11 Lesiones auto infligidas intencionalmente (suicidios) (X60-X84)
5.12 Agresiones (homicidios) (X85-Y09)
5.13 Eventos de intencin no determinada (Y10-Y34)
5.14 Las dems causas externas (Y35-Y36, Y85-Y89)
6.00 Todas las dems enfermedades (D50-D89, E00-E90, F00-F99, G04-G98, H00H59, H60-H95, J30-J98, K00-K93, L00-L99, M00-M99, N00-N99, O00-O99, Q00-Q99)
6.01 Diabetes mellitus (E10-E14)
6.02 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (E40-E64, D50-D53)
6.03 Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99)
6.04 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis (G04-G99)
6.05 Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40-J47)
6.06 Resto de enfermedades del sistema respiratorio (J30-J39, J60-J98)
6.07 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin intestinal (K35-K46,
K56)
6.08 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado (K70, K73, K74, K76)
6.09 Resto de enfermedades del sistema digestivo (residuo de K00-K93, i.e. K00-K31,
Pg : 120
K50-K55, K57-K66, K71, K72, K75, K80-K93)

6.10 Enfermedades del sistema urinario (N00-N39)
6.11 Hiperplasia de la prstata (N40)
6.12 Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)
6.13 Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas (Q00-Q99)
6.14 Resto de las enfermedades (residuo de A00-Q99, i.e. D55-D89, E00-E07, E15E34, E65-E90, H00-H59, H60-H95, L00-L99, M00-M99, N41-N99)
MORTALIDAD AREQUIPA 2006 SEGN LISTAS 6/67 OPS
MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS AREQUIPA 2006

Lista 6/67 OPS
853; 20%
1045; 24%
729; 17%
1032; 25%
107; 2%
518; 12%
TUMORES [ NEOPLASIAS ]
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
TODAS LAS DEMAS ENFERMEDADES
Con la finalidad de configurar la mortalidad regional con las listas corta de OPS, se ha
organizado tubularmente todas las causas de muerte segn la clasificacin en seis
grandes grupos de causas que se dividen en 67 grupos detallados.
El resultado orienta a caracterizar a la mortalidad regional en una franca transicin
epidemiolgica, donde aun las ENFERMEDADES TRANSMISIBLES son la mayor
carga de enfermedad y muerte en la regin ( 25 %) pero muy de cerca en segundo
lugar se encuentran las NEOPLASIAS (TUMORES) (20 %), y en seguida se colocan
las muertes relacionadas las ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (17
%) luego estn las causas externa (12%) y las muertes asociadas a ciertas afecciones
originadas en el periodo perinatal (2 %). En tanto la suma de las otras causas de
mortalidad suma el 24 % del total.
PMP/pmp
Pg : 121
Pg : 122
MORTALIDAD MATERNA -PERINATAL

Causas de Muerte Materna
Muerte Materna
Muerte Perinatal
Anlisis Causal
Pg : 123
Pg : 124
2.7 MUERTE MATERNA PERINATAL AREQUIPA 2006 - 2007

Lic. Hayde Vargas Lpez
Dr. Percy Miranda Paz
La condicin de embarazo de una mujer y el curso hacia la culminacin de un producto
sano y saludable, conlleva un permanente riesgo de muerte, y que no puede ser
aceptado mas como un hecho natural o de la naturaleza, hoy se cuenta con el
conocimiento y la tecnologa apropiada para prever y salvar la vida de la gestante que
presenta complicaciones.
Los problemas de muerte materna bajo un enfoque de derechos, nos permite en la
reflexin de la dimensin publica a detenernos en el anlisis de los diferentes
procedimientos que se brindan en la atencin, tanto emprica como profesional de la
gestante y que muchas veces, en ellos existen excesivos o insuficientes
procedimientos que son expresin de una excesiva o nula tecnologa mdica y su uso
indebido afectan a la mujer en todos los estratos socioeconmicos y culturales, pero
que tiene mayor connotacin en las mujeres de menores ingresos cuya ignorancia y
pobreza agudizan su problema.
Toda mujer debe ser informada sobre exmenes o medios de diagnostico a la que
ser sometida, y los riesgos y costos que ello acarrea y adems debe existir una
informacin precisa y adecuada de todo procedimiento o uso de terapias a la que ser
sometida, seguramente como resultado de la tecnologa mdica.
Arequipa en el contexto amplio del pas presenta una situacin de salud con mejores
indicadores que el promedio nacional pero los promedios nacionales y
departamentales esconden grandes diferencias entre las poblaciones rurales y
postergadas producindose en su anlisis un enmascaramiento epidemiolgico.
Se debe sealar tambin que las cifras de muerte perinatal presentan grandes
subregistros, por cuanto se cuenta en su mayora con solo los registros de hospitales.
Los errores en la estimacin real de la mortalidad materna parten del llenado
incorrecto de los certificados de defuncin, los fallecimientos que ocurren en los
establecimientos de la regin son revisados por un comit de muerte materna, pero
aun persisten los problemas de certificacin.
Conocer las "causas" de muertes maternas es imprescindible para plantear acciones
orientadas especficamente a diferentes grupos de poblacin. Sin embargo es
necesario ir mas all de las causas prximas, para identificar y modificar los factores
que realmente las producen. Los seres humanos para desarrollarnos como tales
tenemos el derecho y la necesidad de acceder, cuando menos, a un mnimo de
satisfactores bsicos: alimentacin, vivienda, educacin, vestido, comunicacin, etc.
La pobreza es la negacin de esos derechos y la principal responsable de las muertes
maternas a nivel mundial, nacional y regional.
En nuestra realidad la mortalidad materna dibuja la geografa de la pobreza. En
consecuencia, su descenso inevitablemente exige de una firme y real voluntad poltica
gubernamental, que se refleje en la aportacin de recursos y el diseo de polticas
efectivas que reviertan las estructuras responsables de esos ancestrales rezagos y
garanticen la justa distribucin de la riqueza que la regin produce.
Pg : 125
La maternidad temprana es una de las consecuencias del sincretismo entre identidad

de gnero y la falta de opciones que la sociedad ofrece para las mujeres.
Aproximadamente, 12 % de los nacimientos en la regin ocurren en mujeres menores
de 20 aos, proporcin an superior en las reas rurales.
Las repercusiones de la maternidad en adolescentes tienen dos veces ms
posibilidades de morir en el parto, que las que tienen entre 20 y 30 aos, y mas aun
las nias menores de 15 aos tienen cinco veces ms riesgo de morir por su condicin
materna.
El anlisis de las circunstancias que acompaan a las muertes maternas tanto en el
nivel nacional como regional es como en otros pases subdesarrollados, las muertes
maternas no son accidentales, sino resultado de un conjunto de factores que al
enlazarse forman una cadena fatal de "demoras" que impiden prevenir riesgos durante
los embarazos, adems de la falta de servicios de salud de calidad. Y siempre es
necesario recalcar que en la prevencin de las muertes maternas juega un papel
definitivo el tiempo transcurrido desde la aparicin de los primeros sntomas de alarma
y su debida atencin.
CARACTERIZACIN DE LA MUERTE MATERNA EN AREQUIPA

En el ao 2006 se notificaron 23 defunciones maternas y en el 2007 fueron 22 y se
registran a travs de la notificacin semanal de la RED Regional de Vigilancia de la
salud pblica y luego se realiza las coordinaciones con la coordinadora de la
Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva para comparar los datos.
Aos
NACIDOS VIVOS
DEFUNCIONES MM
RAZON DE
M.M
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
12622
14028
13164
12248
12632
15632
15632
15132
15072
14875
20
18
13
12
4
16
14
10
23
22
158.5
128.3
98.8
98.0
31.7
102.4
89.6
66.1
153.6
147.9
Razn MM= por 100,000 Nacidos vivos

Fuente: Epidemiologa/pmp
La curva de la muerte materna en nuestra regin muestra una gran meseta

correspondiendo a los aos de menor notificacin de casos, probablemente por el
nivel de subregistro de MM, por cuanto existe aun un alto sugregistro de la mortalidad
en general. Pero podramos proponer una tendencia entre 20 a 25 MM por ao,
correspondiendo una Razn de MM de 150 por 100,000 nacidos vivos, constituyendo
un indicador muy alto, definindonos aun como una regin en subdesarrollo.
En las siguientes graficas se percibe claramente la casustica regional, segn sus
variables de lugar de ocurrencia, tipo de causa, condicin de evitable o no etc.
Pg : 126
M.M. POR LUGAR DE OCURRENCIA Y SEGN CONTROL PRENATAL 2006

60
52,2%
50
40
30
C onC P N
21,8%
20
S inC P N
13,1%
10
4,3%
4,3%
4.3
0
Muerteen
Muerteen
Muerteen Muerteenla
E s tablec imiento Domic ilio E s tablec imiento C arretera
P blic o
Fuente: Estrategia Salud materna perinatal/HVL
M.M. SEGN LA CONDICION DE EVITABLE E INEVITABLE 2006:

34,7%
65,35%
INEVITABLE
EVITABLE
M.M. POR TIPO DE CAUSA 2006:

45
43,5%
40
35
30,5%
30
25
Direc ta
20
17,45%
Indirec ta
15
10
4,3%
4,3%
5
0
Muerteen
E s tablec imiento
MuerteenDomic ilio
Muerteen
E s tablec imiento
P blic o
MuerteenlaC arretera
Pg : 127
M.M. POR LUGAR DE OCURRENCIA 2006:

10
8
6
4
2
0
R E D
C A MA NA
C ARAVE LI
R E D
C A S TIL L A
C O NDE S UY
2004
2005
2006
R E D
A R E QUIP A
C A Y L L O MA
HO S P ITA L
HO NO R IO
DE L G A DO
HO S P ITA L
G O Y E NE C H
E
E S S A L UD
R E D
IS L A Y
EVALUACION COMPARATIVA DE MUERTES MATERNAS SEGN CAUSA

AREQUIPA 2005 2006 - 2007
15
14
15
14
13
12
2005
11
2006
10
9
Nro. de 8
muertes 7
8
2007
6
4
5
4
3
2
1
0
DIRECTA
INDIRECTA
Sin embargo, en este anlisis se ha introducido la comparacin de las variables de MM

en forma comparativa en los tres ltimos aos. As tenemos que las muestre de causa
directa, han sido mayores en los tres ltimos aos, y al 2007 no hay diferencia con las
causas indirectas.
Pg : 128
M.M. POR TIPO DE CAUSA Y SEGN CONDICION DE EVITABLE O INEVITABLE

AREQUIPA 2005 2006 2007
DIRECTA
INDIRECTA
EVITABLE
INEVITABLE
EVITABLE INEVITABLE
5
1
4
0
2
13
1
7
8
6
3
5
AOS
2005
2006
2007
14
TOTAL
10
23
22
13
12
10
8
8
2005
7
6
2006
5
4
2007
3
2
1
0
0
EVITABLE
INEVITABLE
EVITABLE
DIRECTA
INEVITABLE
INDIRECTA
M.M. POR EVOLUCION DE LA CONDICION DE EVITABLE E INEVITABLE

EVITABLE
2005
2006
2007
INEVITABLE
1
15
11
11
TOTAL
10
23
22
15
16
14
11
12
10
11
9
8
EVITABLE
INEVITABLE
6
4
1
2
0
2005
2006
2007
Pg : 129
M.M. POR GRUPO ETAREO:

Menor de 19
aos
20 a 30 aos
31 a ms
aos
2
1
3
5
11
13
3
11
6
2005
2006
2007
TOTAL
10
23
22
13
14
11
12
11
10
2005
8
2007
2006
2
1
2
0
Menor de 19 aos
20 a 30 aos
31 a ms aos
La mayor concentracin de MM se da en las edades de 20 a 30 aos pero, es notoria

la MM en grupos de edades muy jvenes y adolescentes. Entre el 2005 y 2007 la
gestacin en adolescentes ha fluctuado entre el 17 y 19 % y las MM se han dado el
2006 en una nia de 15 aos.
M.M. POR PROCEDENCIA:
RED
CAMANA
CASTILLA
AQP-CAYLLOMA
ISLAY
ESSALUD Y OTROS
Dpto. Puno
Dpto. Moquegua
Dpto. Cusco
TOTAL
2005
4
2
2
0
0
2
0
0
10
2006
0
3
19
0
0
0
1
0
23
2007
1
2
10
1
4
2
0
2
22
Finalmente en este anlisis debemos mencionar mas de la tercera parte (31%) de los
nacimientos ocurridos en los ltimos cinco aos no fue deseado y a nivel nacional
cerca de un milln e nios/as nacieron sin que los padres hubieran querido tenerlos/as
(Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000). Si se agrega a los nacimientos
ocurridos de madres que ya no queran ms hijos, a aquellos que hubieran querido ser
diferidos, se tendra que el 56% de los nacimientos ocurridos en los ltimos cinco aos
no fue deseado en el momento de su concepcin.
Pg : 130
2.8 MORTALIDAD PERINATAL:

La mortalidad perinatal da imagen del nivel de desarrollo y calidad de vida de los
pueblos y permite medir el estado de salud del producto de la concepcin durante los
ltimos meses de vida intrauterina y los primeros 6 das de vida extrauterina.
La muerte perinatal es la primera causa de mortalidad infantil, se requiere conocer
mejor nuestra realidad para elaborar estrategias que permitan superar esta situacin.
Durante eL 2006, de 15,072 nacimientos, 280 fueron muertes perinatales de 1000 g. a
ms de peso, 138 bitos fetales, 116 neonatales precoces y 33 fueron muertes
neonatales tardos.
MUERTE PERINATAL AREQUIPA 2006
16; 6%
68; 24%
122; 42%
48; 17%
33; 11%
Menor de 24 horas
De 1 a 7 das
OBITO ANTE PARTO
OBITO INTRA PARTO
De 8 a 28 das
Fuente: Epidemiologa / pmp
La muerte perinatal, tambin se va caracterizando en la regin, del total de registrados

como muerte perinatal en este periodo, el 42 % fueron bitos fetales (122) en cambio
el 6% (16) fueron bitos intra parto 24 % (68 fallecidos) ocurrieron entre las primeras
24 horas de nacidos; el 17 % (48) fallecieron entre el primer da y el sptimo da; el 11
% (33) entre el 8vo y el 28 8vo da.
La tasa global de mortalidad perinatal fue 19.04 por mil nacimientos
Las muertes perinatales durante el 2006 se dieron, 127 en hospitales (44.25%) 65 en
Centros y Puestos de salud (22.65 %) y 95 en el domicilio (33.11 %).
Las causas de mortalidad neonatal precoz fueron:
Dificultad respiratoria
Infecciones
Prematuridad
Malformaciones congnitas
(27.52 %)
(7.32 %)
(21.95 %)
(14.98 %).
Las principales causas especficas fueron: enfermedad de membrana hialina, mltiples

malformaciones y septicemias.
Pg : 131
Los hospitales son los establecimientos que mejor registran la muerte perinatal, y
existe una relacin con los establecimientos de EsSalud de que la posibilidad de
muerte perinatal en hospitales del Ministerio de Salud es el doble que en hospitales de
EsSalud.
Causas de M.P.
2006
2007
Prematuro
63
85
Asfixia Perinatal
27
22
Sind. Distres Resp.
52
17
Infeccin
21
32
Malf. Congnita
43
38
Otros
81
86
287
280
TOTAL
Evaluacin de muerte perinatal segn causas ( 2007)
85
86
38
22
32
17
Prematuro
Asfixia Perinatal
Sind. Distres Resp
Infeccin
Malf Congnita
Otros
En cambio en el periodo del 2007, de 280 muertes perinatales, 85 fueron por

prematuridad, 22 por asfixia, 17 por sndrome de distress respiratorio, 32 por procesos
infecciosos (sepsis) y 38 por malformaciones congnitas,
otros 86 muertes
perinatales.
PMP/HVL.
Pg : 132
EGRESOS Y EMERGENCIAS HOSPITALARIAS

Hospitales de Arequipa MINSA
Hospital Honorio Delgado

Hospital Goyeneche
Hospital Aplao
Hospital Camana
Pg : 133
Pg : 134
2.9 EGRESOS HOSPITALARIOS

Parte importante del anlisis de la morbilidad, se refiere a los egresos hospitalarios, es
decir aquellos que por su enfermedad, ocuparon una cama censable, considerando
tanto a quienes se hospitalizaron, sea en Centros de salud y hospitales.
An persiste el anlisis, solo en la perspectiva de los establecimientos de salud del
MINSA, aun no se articula la informacin como sector y no todas las unidades
responsables del registro, se encuentran con personal especializado para el sistema.
Los cuadros estadsticos que se presentan se basan en la seleccin de una sola
causa, la afeccin principal (en morbilidad), y la causa bsica de atencin, aunque en
algunos casos se cuenta con datos por causas mltiples. De acuerdo con la
Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE X, la afeccin principal es la que se
diagnostica al final del episodio de atencin y constituye el principal motivo para la
misma, para diferenciarla de otras afecciones (complicaciones) que tambin fueron
diagnosticadas o tratadas durante el internamiento. En ausencia de un diagnstico, la
afeccin principal puede ser el sntoma o signo principal, y cuando hay ms de una
afeccin principal se selecciona aquella que consume la mayor cantidad de recursos.
Estos conceptos son muy importantes y deben ser difundidos entre los mdicos para
lograr el registro adecuado de las enfermedades y lesiones en los formatos de registro
(hojas HIS) con uso de los registros oficiales de egresos u hospitalizacin) con el fin de
mejorar con ello la codificacin y procesamiento de la informacin.
La informacin disponible sobre los egresos hospitalarios representa un indicador
grueso de la morbilidad de nuestra realidad sanitaria ya que, por una parte, puede
estar referido a la demanda y por otra parte al estado de la oferta de los servicios de
salud. Con muchas restricciones es posible construir con fines de anlisis tasas de
egresos hospitalarios, segn patologas o condiciones de salud que dan cuenta del
grado de uso de los servicios hospitalarios. Constituyen, por consiguiente indicadores
generales que desde una perspectiva sanitaria, permiten tener una aproximacin del
perfil de la morbilidad de la poblacin beneficiaria. Para el ao 2006 se cuenta con
39,182 egresos hospitalarios y representan la estadstica de los cuatro hospitales de la
regin fundamentalmente. Con relacin a los egreso de pasado ao ha disminuido el
volumen de egreso de en un 7.43 % (3,146 egresos).
El 25.20 % de todos los egresos son partos, y la gran mayora (partos normales), en
orden de volumen o carga de egresos le sigue la atencin por embarazo terminado en
aborto, siendo por tanto un tema que debe aperturar mas y mejor informacin,
representan casi el 7 % de todos los egresos, en cuarto lugar se encuentran los
trastornos relacionados con la duracin de la gestacin, con 4.03 %. Por tanto destaca
aquellas atenciones de los servicios de Gineco Obstetricia, que sumados
representan el 40 % de todos los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentran
los trastornos de la vescula biliar y del pncreas, con un volumen de alrededor de
2000 (1994) pacientes (5.09 % de los egresos) los que por diferentes razones
requieren de varios das de hospitalizacin y la complejidad de medios de diagnstico
y que en su gran mayora terminan siendo operados.
Es tambin muy importante en el volumen o carga de hospitalizacin las
enfermedades consignadas como afecciones originadas en el periodo perinatal y
corresponde a recin nacidos, con enfermedades relacionadas a complicaciones del
embarazo, del parto y de las condiciones del alumbramiento, que han sido catalogados
con esta categora del CIE X como (P00 P04).(mas detalle en la siguiente pagina).
Pg : 135
EGRESOS HOSPITALARIOS
N
CIE X
DESCRIPCION
CASOS
ACUM.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
(O80-O84)
(O00-O08)
(K80-K87)
(P05-P08)
(P00-P04)
(J10-J18)
(K35-K38)
(O20-O29)
(A00-A09)
(O30-O48)
(N80-N98)
(K40-K46)
(S00-S09)
(P35-P39)
(D10-D36)
(A15-A19)
(L00-L08)
(P20-P29)
(P50-P61)
(K55-K63)
(T51-T65)
(T36-T50)
(E10-E14)
(N40-N51)
(Z30-Z39)
(J40-J47)
(N30-N39)
(J95-J99)
(O60-O75)
(S80-S89)
(I30-I52)
(K20-K31)
(P70-P74)
(A30-A49)
(T00-T07)
(I60-I69)
(C51-C58)
(S70-S79)
(S40-S49)
(J30-J39)
(N17-N19)
(C15-C26)
(I80-I89)
(J00-J06)
(S50-S59)
(O85-O92)
(N70-N77)
(T20-T32)
(J20-J22)
(G40-G47)
(S30-S39)
(R50-R69)
(K70-K77)
(D37-D48)
(S60-S69)
(I10-I15)
(Q50-Q56)
(N10-N16)
(Q35-Q37)
(B65-B83)
Parto
Embarazo terminado en aborto
Trastornos relacionados con la duracin de la gestacin y el crecimiento
Feto y recin nacido afectados por factores maternos y por ellit. e/p/p
Enfermedades del apndice
Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad amnitica y con ..
Hernia
Tumores [neoplasia] benignos
Tuberculosis
Trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del periodo pe
Efectos txicos de sustancias de procedencia principal. No medicinales
Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias biolgicas
Diabetes ellitas ese cdigo adicional de causa externa (Capitulo 20),
Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias real
Complicaciones del trabajo de parto y del parto
Traumatismos de la rodilla y de la pierna
Trastornos endocrinos y metablicos transitorios especficos del feto
Traumatismos que afectan mltiples regiones del cuerpo
Traumatismos de la cadera y del muslo
Traumatismos del hombro y del brazo
Insuficiencia renal ese cdigo adicional de causa externa (Capitulo 20
Enfermedades de las venas y de los vasos y ganglios linfticos, no clas o/p
Traumatismos del antebrazo y del codo
Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio
Quemaduras y corrosiones
Traumatismos del abdomen, de la regin lumbosacra, de la columna lumbar
Tumores [neoplasias] de comportamiento incierto o desconocido
Traumatismos de la mueca y de la mano
Malformaciones congnitas de los rganos genitales
Enfermedad renal tbulo intersticial
Fisura del paladar y labio leporino
Helmintiasis
Las Dems Causas
9,873
2,697
1,994
1,578
1,282
1,280
1,135
1,036
760
676
592
456
454
442
396
375
370
361
322
319
302
300
299
299
290
289
285
274
266
264
263
257
250
247
239
231
229
211
204
203
200
197
191
186
184
182
178
175
174
173
172
153
129
128
125
123
122
114
111
108
4,457
25.20
6.88
5.09
4.03
3.27
3.27
2.90
2.64
1.94
1.73
1.51
1.16
1.16
1.13
1.01
0.96
0.94
0.92
0.82
0.81
0.77
0.77
0.76
0.76
0.74
0.74
0.73
0.70
0.68
0.67
0.67
0.66
0.64
0.63
0.61
0.59
0.58
0.54
0.52
0.52
0.51
0.50
0.49
0.47
0.47
0.46
0.45
0.45
0.44
0.44
0.44
0.39
0.33
0.33
0.32
0.31
0.31
0.29
0.28
0.28
11.38
25.20
32.08
37.17
41.20
44.47
47.74
50.63
53.28
55.22
56.94
58.45
59.62
60.78
61.90
62.91
63.87
64.82
65.74
66.56
67.37
68.14
68.91
69.67
70.44
71.18
71.91
72.64
73.34
74.02
74.69
75.36
76.02
76.66
77.29
77.90
78.49
79.07
79.61
80.13
80.65
81.16
81.66
82.15
82.62
83.09
83.56
84.01
84.46
84.90
85.35
85.78
86.17
86.50
86.83
87.15
87.46
87.77
88.07
88.35
88.62
100.00
39,182
100.00
TOTAL
Pg : 136
Durante el 2006 se han hospitalizado, 1,282 casos consignados como Feto y recin
nacido, afectados por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del
trabajo de parto y del parto (P00 P04).
De todos estos casos, 688 son de sexo masculino y 594 son femeninos, los cuales
han permanecido hospitalizados, casi en su totalidad en el hospital Honorio Delgado
(593) y Hospital Goyeneche (1).
Representan el 3.27 % de todo el volumen de hospitalizacin en el contexto regional.
Como patologas de gran volumen de hospitalizacin, tambin se encuentran los
(P05 P08) trastornos relacionados con la duracin de la gestacin y el crecimiento
fetal segn CIE X , donde se considera a recien nacidos con retardo del crecimiento
y desnutricin en su periodo fetal, tambin en esta categora se involucra a los
trastornos relacionados con la duracin corta de la gestacin con bajo peso al nacer,
sobre peso a nacer y trastornos por un embarazo prolongado.
Con esta categora se ha registrado 1,578 hospitalizaciones, de los cuales 888 son
varones y 690 son mujeres, en su totalidad recien nacidos, los cuales fueron
internados en el H. Honorio Delgado 472 RN, el H. Goyeneche 215 y 02 en el H. de
Camana.
Al analizar la tabla de EGRESOS SEGN HOSPITALES Y POR SEXO: VARONES se
percibe, inmediatamente que la primera causa de hospitalizacin, para el 2006 ha sido
los trastornos relacionados con la duracin de la gestacin y el crecimiento fetal (P05
P08) con 888 casos en total y representan el 7.63 % de todos las hospitalizaciones de
la Regin, siendo los hospitales grandes de Arequipa (H. Delgado y Goyeneche) los
que concentran a estos nios afectados por estas condicionen de alteraciones en su
periodo perinatal.
Por otra parte, es necesario observar detenidamente como las enfermedades como los
Tumores (neoplasias) malignos (C00 C97) de estar en el dcimo lugar en el ao
2005, ahora se ha desplazado al 42 avo lugar en la tabla de egresos.
La tuberculosis tambin ha sido motivo de ocupacin de 375 camas hospitalarias que
representan el 0.96 % de todos los egresos, con una tendencia pequea a la
disminucin (39 casos menos).
Las enfermedades cerebro vasculares, que son motivo de mejores observaciones
regionales, en el adulto mayor y que la 2006 se hospitalizaron 231 pacientes,
representando un 0.59 % del total de egresos. Y tambin se han desplazado respecto
al ao 2005, donde ocuparon el 22 avo lugar y ahora se encuentran en el 36 avo lugar
de la tabla general de egresos. En nuestra regin cada ao van disminuyendo la
cantidad total de egresos hospitalarios, as tenemos que para el ao 2005, se
registraron un total de 42,328 egresos hospitalarios, con gran preferencia del sexo
femenino 12,947 varones y 29,381 mujeres hospitalizadas por diferentes causas
(razn h/m = 2.2 mujeres a 1 varn). En cambio para el 2006 la razn no es muy
diferente y es a favor de los varones (31336 varones contra 27359 mujeres).
La mayor proporcin de hospitalizaciones la tiene el H. Honorio Delgado con el 61.63
% , el Hospital Goyeneche aporta con el 26.18 % de las hospitalizaciones y en menor
proporcin los hospitales de Camana y Aplao con el 7.68 % y 4.04 % respectivamente.
Finalmente debe mencionarse que existen C.S. con camas hospitalarias que aportaron
con 220 hospitalizaciones (0.46%)
Pg : 137
EGRESOS HOSPITALARIOS SEGN LUGAR DE ATENCION

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CIE X
(O80-O84)
(O00-O08)
(K80-K87)
(P05-P08)
(P00-P04)
(J10-J18)
(K35-K38)
(O20-O29)
(A00-A09)
(O30-O48)
(N80-N98)
(K40-K46)
(S00-S09)
(P35-P39)
(D10-D36)
(A15-A19)
(L00-L08)
(P20-P29)
(P50-P61)
(K55-K63)
DESCRIPCION
Parto
Trastornos relacionados con la duracin de la gestacin y el crecimiento fetal
Feto y recin nacido afectados por factores maternos y por complicaciones del
Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad amnitica y con prob. e/p/p/
Hernia
Tuberculosis
Las Dems Causas
TOTAL
H.DELGADO
GOYENECHE
APLAO
CAMANA
TOTAL
6,111
1,632
1,143
1,116
1,281
620
726
650
321
500
322
263
310
134
197
185
184
261
191
202
25.31
6.76
4.73
4.62
5.30
2.57
3.01
2.69
1.33
2.07
1.33
1.09
1.28
0.55
0.82
0.77
0.76
1.08
0.79
0.84
2,452
706
680
458
1
409
286
302
240
123
216
145
110
29
171
128
104
84
67
92
23.90
6.88
6.63
4.46
0.01
3.99
2.79
2.94
2.34
1.20
2.11
1.41
1.07
0.28
1.67
1.25
1.01
0.82
0.65
0.90
369
108
67
0
0
79
32
15
130
0
16
20
20
11
6
8
36
2
3
10
23.30
6.82
4.23
0.00
0.00
4.99
2.02
0.95
8.21
0.00
1.01
1.26
1.26
0.69
0.38
0.51
2.27
0.13
0.19
0.63
922
247
103
4
0
158
90
64
58
52
38
28
6
268
22
54
37
14
60
15
30.62
8.20
3.42
0.13
0.00
5.25
2.99
2.13
1.93
1.73
1.26
0.93
0.20
8.90
0.73
1.79
1.23
0.46
1.99
0.50
9,854
2,693
1,993
1,578
1,282
1,266
1,134
1,031
749
675
592
456
446
442
396
375
361
361
321
319
25.27
6.90
5.11
4.05
3.29
3.25
2.91
2.64
1.92
1.73
1.52
1.17
1.14
1.13
1.02
0.96
0.93
0.93
0.82
0.82
7,799
32.30
3,455
33.68
652
41.16
771
25.61
12,677
32.50
24,148
100.00
10,258 100.00 1,584 100.00 3,011 100.00 39,001 100.00
El anlisis histrico de los egresos hospitalarios seala que la mayor carga de atencin hospitalaria lo constituyen las atenciones de Parto representando
el 25.27 % del total de egresos, seguido de las hospitalizaciones por embarazo terminado en aborto, que durante el 2006, fueron 2,693 de los cuales, mas
del 55% fueron atendidos por H. Honorio Delgado. El segundo grupo de egresos hospitalarios de mayor volumen son los trastornos de vas biliares (7 %).
Pg : 138
EGRESOS HOSPITALARIOS SEGN LUGAR DE ATENCION Y POR SEXO: MASCULINO

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CIE X
(S00-S09)
(J00-J06)
(A00-A09)
(S60-S69)
(R10-R19)
(R50-R69)
(S50-S59)
(T08-T14)
(S80-S89)
(T15-T19)
(K20-K31)
(T00-T07)
(S40-S49)
(S90-S99)
(J40-J47)
(K80-K87)
(F10-F19)
(T51-T65)
(Z40-Z54)
(F40-F48)
DESCRIPCION
H. DELGADO
GOYENECHE
APLAO
CAMANA
TOTAL
Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o region del
Efectos de cuerpos extraos que penetran por orificios naturales
Traumatismos del tobillo y del pie
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias
Efectos txicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinales
Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos es
Trastornos neurticos, trastornos relacionados con el estrs y trast. somatom
2,413
2,123
1,560
783
151
36
574
212
375
573
442
275
202
196
153
276
237
230
177
205
15.36
13.51
9.93
4.98
0.96
0.23
3.65
1.35
2.39
3.65
2.81
1.75
1.29
1.25
0.97
1.76
1.51
1.46
1.13
1.30
1,292
852
722
544
870
713
267
261
203
50
100
315
181
147
158
120
165
91
11
76
12.93
8.52
7.22
5.44
8.70
7.13
2.67
2.61
2.03
0.50
1.00
3.15
1.81
1.47
1.58
1.20
1.65
0.91
0.11
0.76
59
268
137
42
85
110
38
25
28
8
33
1
18
25
3
1
0
3
156
10
3.49
15.84
8.10
2.48
5.02
6.50
2.25
1.48
1.65
0.47
1.95
0.06
1.06
1.48
0.18
0.06
0.00
0.18
9.22
0.59
366
455
424
205
251
189
104
349
106
70
65
1
53
81
136
30
2
74
0
45
9.30
11.57
10.78
5.21
6.38
4.80
2.64
8.87
2.69
1.78
1.65
0.03
1.35
2.06
3.46
0.76
0.05
1.88
0.00
1.14
4,130
3,698
2,843
1,574
1,357
1,048
983
847
712
701
640
592
454
449
450
427
404
398
344
336
13.18
11.80
9.07
5.02
4.33
3.34
3.14
2.70
2.27
2.24
2.04
1.89
1.45
1.43
1.44
1.36
1.29
1.27
1.10
1.07
Las Dems Causas
4,521
28.77
2,858
28.59
642
37.94
928
23.59
8,949
28.56
15,714
100.00
9,996 100.00 1,692 100.00 3,934 100.00 31,336 100.00
TOTAL
En varones que se hospitalizan, la mayor carga de morbilidad se debe a traumatismos de la cabeza 13.2 %, en segundo lugar, las infecciones
respiratorias (influenza, neumona) 5.68 %, seguido de daos apendiculares y de las vas biliares con 4.96 % y 4.77 % respectivamente, los cuales
que terminan siendo operados en su mayora, sin embargo son tambin prevalentes los daos por infecciones intestinales, fueron hospitalizados
379 pacientes (3.26 %), el resto se distribuye en proporciones semejantes. Destacan tambin, los traumatismos de cabeza, la tuberculosis, y los
trastornos de piel y otras enfermedades de los intestinos.
Pg : 139
EGRESOS HOSPITALARIOS SEGN LUGAR DE ATENCION POR SEXO FEMENINO

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CIE X
(O80-O84)
(O00-O08)
(K80-K87)
(O20-O29)
(P05-P08)
(O30-O48)
(J10-J18)
(P00-P04)
(N80-N98)
(K35-K38)
(A00-A09)
(D10-D36)
(O60-O75)
(K40-K46)
(N30-N39)
(C51-C58)
(P35-P39)
(Z30-Z39)
(T51-T65)
(O85-O92)
DESCRIPCION
Parto
Trastornos relacionados con la duracin de la gestacin y el crecimiento fetal
Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad amnitica y con posibles
Feto y recin nacido afectados por factores maternos y por complicaciones del
Complicaciones del trabajo de parto y del parto
Hernia
Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionada
Efectos txicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal
Las Dems Causas
TOTAL
HON.DELGADO GOYENECHE
APLAO
CAMANA
TOTAL
6,111
1,632
820
650
473
500
296
593
322
354
159
176
163
146
72
13
61
79
106
156
36.55
9.76
4.90
3.89
2.83
2.99
1.77
3.55
1.93
2.12
0.95
1.05
0.97
0.87
0.43
0.08
0.36
0.47
0.63
0.93
2,452
706
490
302
215
123
196
1
216
137
114
141
51
80
87
213
17
0
39
20
33.70
9.70
6.74
4.15
2.96
1.69
2.69
0.01
2.97
1.88
1.57
1.94
0.70
1.10
1.20
2.93
0.23
0.00
0.54
0.27
369
108
53
15
0
0
49
0
16
19
66
6
13
13
24
1
4
105
6
1
32.23
9.43
4.63
1.31
0.00
0.00
4.28
0.00
1.40
1.66
5.76
0.52
1.14
1.14
2.10
0.09
0.35
9.17
0.52
0.09
922
247
75
64
2
52
64
0
38
47
31
19
15
15
42
2
120
15
35
5
41.57
11.14
3.38
2.89
0.09
2.34
2.89
0.00
1.71
2.12
1.40
0.86
0.68
0.68
1.89
0.09
5.41
0.68
1.58
0.23
9,854
2,693
1,438
1,031
690
675
605
594
592
557
370
342
242
254
225
229
202
199
186
182
36.02
9.84
5.26
3.77
2.52
2.47
2.21
2.17
2.16
2.04
1.35
1.25
0.88
0.93
0.82
0.84
0.74
0.73
0.68
0.67
3,839
22.96
1,675
23.02
277
24.19
408
18.39
6,199
22.66
16,721
100.00
7,275 100.00 1,145 100.00 2,218 100.00 27,359 100.00
En cambio, la carga de egresos en las mujeres se relaciona con el parto, aborto y trastornos relacionados con el embarazo, que juntos representan
al rededor del 50 % de todos los egresos hospitalarios, en orden de importancia le siguen los trastornos de las vas biliares, y recin en cuarto ligar
se encuentran las infecciones respiratorias, y ya se observa dentro de las 20 principales egresos los tumores malignos (Ca de cuello Uterino).
Pg : 140
2.10 ATENCIONES POR EMERGENCIA
Los servicios de emergencia de los cuatro hospitales de Arequipa, han atendido en el

periodo del ao 2006 a 74,020 pacientes, representando un promedio de 202
atendidos por da, de los cuales el Hospital H. Delgado atiende al 53.4 %, H.
Goyeneche el 31,8 %, Hospital de Camana el 9.6 % y H. de Aplao atiende al 4.8 % de
todas las atenciones por emergencia. El anlisis de las principales causas de atencin
por emergencias observamos que son las Infecciones respiratorias agudas las
principales causas de atencin por emergencia y corresponden al 9.60 %.
Le sigue en orden de frecuencia las atenciones de emergencia por traumatismo de
cabeza, con 7.98 % y en tercer lugar se atienden otros trastornos maternos
relacionados con el embarazo (7.78 %) y en orden de frecuencia siguen las
enfermedades infecciosas intestinales (7.50 %).
Esto significa que mas de las cuarta parte de las atenciones por emergencia
hospitalaria son problemas que pueden ser atendidos en establecimientos de menor
complejidad, ya que menos del 5 % son complicaciones (0.90 % corresponde a
Influenza y neumona.
Tambin destaca el hecho de atenciones por emergencia hospitalaria de problemas
relacionados al embarazo terminado en aborto, con un 2.47 % del total de este
servicio, lo cual es bastante menor si comparamos con otros datos de hospitales como
Puno, Cuzco y Piura del contexto nacional.
Dentro de las 10 principales atenciones por los servicios de emergencia de los
hospitales se encuentran los signos y sntomas del aparato digestivo y el abdomen con
un 4.11 %, los traumatismos por diferentes causas suman 20.26 % , las cuales exigen
muchas veces de complejidad en la atencin por emergencia y terminan en su
mayora en condicin de hospitalizado.
Haciendo unidad entre las causas relacionadas con las vas biliares y pncreas que se
atienden por emergencias, nos impresiona como una patologa muy frecuente en
nuestra realidad y que esta relacionada con das de hospitalizacin prolongado y otras
veces como causa de muerte.
Tambin se debe mencionar las atenciones de emergencia por problemas
relacionadas con la funcin renal, y aquellos relacionados con trastornos neurticos y
trastornos por estrs con incidencias de 2.51 % y 1.43 % respectivamente.
Las emergencias fueron atendidas proporcionalmente:
Hospital Honorio Delgado E
Hospital Goyeneche
Hospital de Camana
Hospital de Aplao
Otros Establecimientos
39,502
23,573
7,121
3,604
220
53.37 %
31.85 %
9.62 %
4.87 %
0.30 %
Es necesario, analizar el porcentaje de atenciones por trastornos maternos

relacionados con el embarazo, por cuanto en los ltimos aos se mueren mas en los
hospitales por diversas causas, que se analizaran en mortalidad materna. Por ahora
son 5758 atenciones maternas por emergencia que se realizaron en el MINSA, que
representan el 7.80 % de tosas la atenciones por emergencia, y mas del 95 se atiende
en el H. H. Delgado, 4.7 % en Goyeneche y apenas 0.1 % en Aplao.
Pg : 141
EMERGENCIAS HOSPITALARIAS
N
CIE X
DESCRIPCION
TOTAL
ACUM.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
(J00-J06)
(S00-S09)
(O20-O29)
(A00-A09)
(R10-R19)
(Z30-Z39)
(S60-S69)
(R50-R69)
(O30-O48)
(O00-O08)
(K20-K31)
(N30-N39)
(S50-S59)
(T08-T14)
(K80-K87)
(S80-S89)
(T15-T19)
(F40-F48)
(J40-J47)
(T00-T07)
(G40-G47)
(I10-I15)
(T51-T65)
(S90-S99)
(N20-N23)
(R00-R09)
(F10-F19)
(J10-J18)
(S40-S49)
(J20-J22)
(J95-J99)
(L50-L54)
(Z40-Z54)
(O10-O16)
(K55-K63)
(N80-N98)
(H65-H75)
(K35-K38)
(S30-S39)
(T20-T32)
(L00-L08)
(O85-O92)
(W00-X59)
(H10-H13)
(B00-B09)
(K90-K93)
(M50-M54)
(S20-S29)
(E70-E90)
(H80-H83)
(P05-P08)
(M91-M94)
(N40-N51)
(T36-T50)
(S70-S79)
(T80-T88)
(N70-N77)
(Z70-Z76)
(L20-L30)
(M70-M79)

Personas en contacto con los servicios de salud (Procreacin, anticoncep)
Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad amnitica y con p/p
Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o regin del
Trastornos neurticos, trastornos relacionados con el estrs y trast. Somato
Efectos txicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal
Litiasis urinaria
Sntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio
Urticaria y eritema
Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto
Traumatismos del abdomen, de la regin lumbosacra, de la columna lumbar
Quemaduras y corrosiones
Infecciones de la piel y del tejido subcutneo ese cdigo adicional (B
Otras causas externas de traumatismos accidentales (W00-W19) Cadas [V
Infecciones virales caracterizadas por lesiones de la piel y de las me
Otras enfermedades del sistema digestivo
Otras dorsopatas
Traumatismos del trax incluye: traumatismos (de la, del): - mama - re
Trastornos metablicos
Enfermedades del odo interno
Trastornos relacionados con la duracin de la gestacin y el crecimiento
Condropatias
Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias biolgicas
Traumatismos de la cadera y del muslo
Complicaciones de la atencin medica y quirrgica, no clasificadas en
Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias
Dermatitis y eczema
Otros trastornos de los tejidos blandos
Las Dems Causas
7,108
5,904
5,759
5,551
3,443
2,927
2,210
2,041
1,833
1,827
1,712
1,500
1,500
1,423
1,362
1,128
1,044
1,042
950
948
854
848
827
758
661
652
645
635
633
631
549
527
523
488
446
437
430
426
394
384
381
380
380
368
321
287
284
282
279
265
260
254
254
245
236
236
235
235
234
213
5,431
9.60
7.98
7.78
7.50
4.65
3.95
2.99
2.76
2.48
2.47
2.31
2.03
2.03
1.92
1.84
1.52
1.41
1.41
1.28
1.28
1.15
1.15
1.12
1.02
0.89
0.88
0.87
0.86
0.86
0.85
0.74
0.71
0.71
0.66
0.60
0.59
0.58
0.58
0.53
0.52
0.51
0.51
0.51
0.50
0.43
0.39
0.38
0.38
0.38
0.36
0.35
0.34
0.34
0.33
0.32
0.32
0.32
0.32
0.32
0.29
7.34
9.60
17.58
25.36
32.86
37.51
41.46
44.45
47.21
49.68
52.15
54.47
56.49
58.52
60.44
62.28
63.80
65.21
66.62
67.91
69.19
70.34
71.49
72.60
73.63
74.52
75.40
76.27
77.13
77.99
78.84
79.58
80.29
81.00
81.66
82.26
82.85
83.43
84.01
84.54
85.06
85.57
86.09
86.60
87.10
87.53
87.92
88.30
88.68
89.06
89.42
89.77
90.11
90.46
90.79
91.11
91.42
91.74
92.06
92.38
92.66
100.00
74,020
100.00
TOTAL
Elaborado: epidemiologia/jxc/pmp/ecp
Pg : 142
MORBILIDAD POR EMERGENCIAS SEGN HOSPITALES

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CIE X
(J00-J06)
(S00-S09)
(O20-O29)
(A00-A09)
(R10-R19)
(Z30-Z39)
(S60-S69)
(R50-R69)
(O30-O48)
(O00-O08)
(K20-K31)
(N30-N39)
(S50-S59)
(T08-T14)
(K80-K87)
(S80-S89)
(T15-T19)
(F40-F48)
(J40-J47)
(T00-T07)
DESCRIPCION
HON.DELGADO
GOYENECHE
APLAO
CAMANA
TOTAL

Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad amnitica y con
Trastornos neurticos, trastornos relacionados con el estrs y trast.
4,047
3,446
5,478
3,098
303
5
1,126
58
1,558
1,313
1,150
957
862
317
867
609
823
603
393
467
10.25
8.72
13.87
7.84
0.77
0.01
2.85
0.15
3.94
3.32
2.91
2.42
2.18
0.80
2.19
1.54
2.08
1.53
0.99
1.18
1,607
1,844
274
1,375
2,361
2,868
751
1,406
275
505
287
292
426
476
405
318
95
274
289
478
6.82
7.82
1.16
5.83
10.02
12.17
3.19
5.96
1.17
2.14
1.22
1.24
1.81
2.02
1.72
1.35
0.40
1.16
1.23
2.03
571
109
6
291
221
54
64
213
0
6
104
119
58
32
16
44
12
26
18
2
15.84
3.02
0.17
8.07
6.13
1.50
1.78
5.91
0.00
0.17
2.89
3.30
1.61
0.89
0.44
1.22
0.33
0.72
0.50
0.06
854
491
0
775
531
0
260
353
0
2
152
132
151
597
74
154
114
138
250
1
11.99
6.90
0.00
10.88
7.46
0.00
3.65
4.96
0.00
0.03
2.13
1.85
2.12
8.38
1.04
2.16
1.60
1.94
3.51
0.01
7,079
5,890
5,758
5,539
3,416
2,927
2,201
2,030
1,833
1,826
1,693
1,500
1,497
1,422
1,362
1,125
1,044
1,041
950
948
9.59
7.98
7.80
7.51
4.63
3.97
2.98
2.75
2.48
2.47
2.29
2.03
2.03
1.93
1.85
1.52
1.41
1.41
1.29
1.28
Las Dems Causas
12,022
30.43
6,967
29.55
1,638
45.45
2,092
29.38
22,939
30.78
39,502
100.00
23,573 100.00 3,604 100.00 7,121 100.00 74,020 100.00
TOTAL
En el comportamiento de la demanda en nuestra regin es ya una constante encontrar a las infecciones respiratorias agudas, de las vas superiores,
con una frecuencia de 7.079 atendidos y representa el 9.59 % de todas la atenciones por emergencia del MINSA. En segundo lugar se ubican los
traumatismos de cabeza, con cerca de 5,900 atendidos (7.98 %) , seguido por aquellas atenciones por trastornos maternos, relacionados con el
embarazo, con 5,758 mujeres que solicitaron ser atendidas por emergencia hospitalaria y representa el 7.78 % de todas.
Pg : 143
MORBILIDAD POR EMERGENCIAS SEGN HOSPITALES Y POR SEXO : MASCULINO

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CIE X
(S00-S09)
(J00-J06)
(A00-A09)
(S60-S69)
(R10-R19)
(R50-R69)
(S50-S59)
(T08-T14)
(S80-S89)
(T15-T19)
(K20-K31)
(T00-T07)
(S40-S49)
(S90-S99)
(J40-J47)
(K80-K87)
(F10-F19)
(T51-T65)
(Z40-Z54)
(F40-F48)
DESCRIPCION
H. DELGADO
GOYENECHE
APLAO
CAMANA
TOTAL
Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o region del
Efectos txicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinales
Trastornos neurticos, trastornos relacionados con el estrs y trast. somatom
2,413
2,123
1,560
783
151
36
574
212
375
573
442
275
202
196
153
276
237
230
177
205
15.36
13.51
9.93
4.98
0.96
0.23
3.65
1.35
2.39
3.65
2.81
1.75
1.29
1.25
0.97
1.76
1.51
1.46
1.13
1.30
1,292
852
722
544
870
713
267
261
203
50
100
315
181
147
158
120
165
91
11
76
12.93
8.52
7.22
5.44
8.70
7.13
2.67
2.61
2.03
0.50
1.00
3.15
1.81
1.47
1.58
1.20
1.65
0.91
0.11
0.76
59
268
137
42
85
110
38
25
28
8
33
1
18
25
3
1
0
3
156
10
3.49
15.84
8.10
2.48
5.02
6.50
2.25
1.48
1.65
0.47
1.95
0.06
1.06
1.48
0.18
0.06
0.00
0.18
9.22
0.59
366
455
424
205
251
189
104
349
106
70
65
1
53
81
136
30
2
74
0
45
9.30
11.57
10.78
5.21
6.38
4.80
2.64
8.87
2.69
1.78
1.65
0.03
1.35
2.06
3.46
0.76
0.05
1.88
0.00
1.14
4,130
3,698
2,843
1,574
1,357
1,048
983
847
712
701
640
592
454
449
450
427
404
398
344
336
13.18
11.80
9.07
5.02
4.33
3.34
3.14
2.70
2.27
2.24
2.04
1.89
1.45
1.43
1.44
1.36
1.29
1.27
1.10
1.07
Las Dems Causas
4,521
28.77
2,858
28.59
642
37.94
928
23.59
8,949
28.56
15,714
100.00
9,996 100.00 1,692 100.00 3,934 100.00 31,336 100.00
TOTAL
La primera causa causa de solicitud de atencin de los varones, por emergencias son los traumatismos de cabeza, con una frecuencia de 4,130
atendidos, lo que representa el 13.18 % de las atenciones por emergencias. Seguido por las Iras, con un 11.80 %, luego la infecciones instetinales con
un 9.07 %. Lo que en trminos generales representa el comportamiento y perfil de la demanda regional y sus causas son multifactoriales con gran
influencia del medio ambiente y sus condiciones de saneamiento y modos de vida.
Pg : 144
MORBILIDAD POR EMERGENCIAS SEGN HOSPITALES Y POR SEXO : FEMENINO

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
H. DELGADO
GOYENECHE
Otros transtornos maternos relacionados principalmente con el embarazo

Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad amnitica y con
Trastornos neurticos, trastornos relacionados con el estrs y trast. Somatom..
Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto
5,478
1,924
5
1,538
152
1,558
1,313
1,033
780
708
22
591
398
343
105
248
382
288
240
460
23.03
8.09
0.02
6.47
0.64
6.55
5.52
4.34
3.28
2.98
0.09
2.48
1.67
1.44
0.44
1.04
1.61
1.21
1.01
1.93
274
755
2,867
653
1,491
275
505
552
245
187
693
285
198
207
215
143
75
159
131
27
2.02
5.56
21.12
4.81
10.98
2.03
3.72
4.07
1.80
1.38
5.10
2.10
1.46
1.52
1.58
1.05
0.55
1.17
0.96
0.20
6
303
54
154
136
0
6
50
87
71
103
15
16
22
7
58
7
20
15
0
0.31
15.85
2.82
8.05
7.11
0.00
0.31
2.62
4.55
3.71
5.39
0.78
0.84
1.15
0.37
3.03
0.37
1.05
0.78
0.00
0
399
0
351
280
0
2
125
111
87
164
44
93
55
248
100
48
47
114
0
0.00
12.52
0.00
11.01
8.79
0.00
0.06
3.92
3.48
2.73
5.15
1.38
2.92
1.73
7.78
3.14
1.51
1.47
3.58
0.00
5,758
3,381
2,926
2,696
2,059
1,833
1,826
1,760
1,223
1,053
982
935
705
627
575
549
512
514
500
487
13.56
7.96
6.89
6.35
4.85
4.32
4.30
4.14
2.88
2.48
2.31
2.20
1.66
1.48
1.35
1.29
1.21
1.21
1.18
1.15
Las Dems Causas
6,222
26.16
3,640
26.81
782
40.90
919
28.84
11,783
27.23
23,788
100.00
13,577
100.00
100.00
42,684 100.00
CIE X
(O20-O29)
(J00-J06)
(Z30-Z39)
(A00-A09)
(R10-R19)
(O30-O48)
(O00-O08)
(S00-S09)
(N30-N39)
(K20-K31)
(R50-R69)
(K80-K87)
(F40-F48)
(S60-S69)
(T08-T14)
(I10-I15)
(G40-G47)
(S50-S59)
(J40-J47)
(O10-O16)
DESCRIPCION
TOTAL
APLAO
CAMANA
1,912 100.00 3,187
TOTAL
En el sexo femenino, la primera causa de atencin por emergencia son los trastornos maternos relacionados con el embarazo, y representan el 13.56 % de
todas la tenciones emergentes de la regin, le sigue como en los varones las IRAs con un 7.96 % y en tercer lugar se encuentra aquellas atenciones
emergentes relacionadas con examen y prueba de embarazo, control de embarazo, y consultas relacionadas con la anticoncepcin, y en cuarto lugar las
infecciones intestinales.
Pg : 145
Pg : 146
ESTRATEGIAS SANITARIAS
Gerencia Regional de Salud
E.S.R. Control de TBC

E.S. Materno Perinatal Inmunoprevenibles
Vigilancia en Salud - Infecciones
Intrahospitalarias
ETS - VIH Sida
Metaxenicas - Chagas
E.S. Nutricin
Pg : 147
Pg : 148
2.11 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES:
Pg : 149
2.11.1 ESTRATEGIA SANITARIA REGIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE

TUBERCULOSIS DIRECCIN DE SALUD AREQUIPA AOS 2001 AL 2006
Dr. Alberto Salinas Portugal
Responsable de la Estrategia
Responsable del ASIS
LOGROS EN LA LUCHA ANTITUBERCULOSA AL AO 2006

A travs de la historia, la tuberculosis ha estado siempre asociada con pobreza
hacinamiento, y malnutricin. Estos factores son propicios para la diseminacin de la
enfermedad. Sin embargo, reducciones en la incidencia y mortalidad por tuberculosis
fueron logradas en algunos pases incluso antes de la existencia de medicamentos
efectivos, a travs de la mejora en las condiciones sanitarias.
Las recientes mejoras en el empleo urbano y en los niveles salariales no han podido
traducirse en menores ndices de pobreza urbana, ya que se han concentrado entre
los trabajadores formales con mayor nivel educativo, y en los empleados de empresas
de mayor tamao, y no se han ampliado al sector informal, donde la mayora de los
pobres trabajan en condiciones que favorecen este tipo de enfermedades.
Actualmente, la tuberculosis esta concentrndose principalmente en las zonas ms
pobres. En estas reas en particular, el hacinamiento y los pobres estndares de vida
tienen el potencial de incrementar la exposicin de personas susceptibles a los casos
infecciosos de la enfermedad, ms an cuando existen nuevos problemas emergentes
que acarrea la resistencia al tratamiento y la coinfeccin VIH y TBC. Adems, los
ms grandes problemas econmicos ocurren como resultado de los costos indirectos,
tales como la prdida del trabajo, y especialmente prdida de productividad por la
enfermedad, lo cual convierte a una persona pobre en una persona enferma y mucho
ms pobre.
En Arequipa, Durante el ao 2006 se han diagnosticado 969 enfermos con
tuberculosis en todas sus formas, con un ligero incremento de 2 % con respecto al ao
anterior. De todos los casos de tuberculosis 860 (88.8 %) corresponden a los nunca
tratados (pacientes nuevos - Incidencia) de los cuales 557 (56.6%) fueron casos con
TBP-FP.(casos de tuberculosis pulmonar con Friotis positivo).
MORBILIDAD: CASOS DIAGNOSTICADOS DE TB EN TODAS SUS FORMAS
AREQUIPA 2001 - 2006
2,500
1,945
1,718 1,767
1,575
1,572
1,508
1,435
1,432
1,500
1,252
1,156 1,052
1,071
1,0201,029
948
1,000
969
2,000
500
0
91
Pg : 150
92
93
94
95
96
97
98
99 000 001 002 003 004 005 006

2
2
2
2
2
2
2
EL 11.2 de todos los casos de TB son los casos antiguos (Recadas, abandonos,
fracasos) al haber aumentado la cobertura de deteccin y diagnstico, el tratamiento
se mantiene en un 96.8 % de eficiencia.
T AS AS D E M O R B IL ID AD - IN C ID E N C IA D E T B T O D AS F O R M AS IN C ID E N C IA D E T B P F P
AR E Q U IP A 2001 - 2006
100
9 8 .1
9 5 .3
9 0 .5
8 9 .7
90
8 5 .5
8 8 .1
80
8 4 .1
8 2 .1
80
8 0 .4
70
7 4 .2
7 4 .7
60
50
5 8 .4
5 8 .1
5 1 .8
40
4 7 .3
4 8 .4
4 1 .3
30
20
10
0
200 1
2002
C a s o s D ia g no s t.
2003
2004
C a s o s N ue vo s
2005
2006
C a s o s B K (+)F P
Fuente: Estrategia Sanitaria Regional de Tuberculosis. DISA ASP/PMP

Con la tendencia de disminucin de la morbilidad que observamos desde el ao 2001
observamos que estas cifras representan una disminucin del 27.7 % en el nmero de
casos en comparacin al ao 2001 que se registraron 1,071 casos, implicando que de
mantenerse esta tendencia podemos asegurar para ao 2010 poder cumplir la meta
de disminuir en un 20 % la tasa de morbilidad en la Regin Arequipa manteniendo las
condiciones operacionales y epidemiolgicas que se venan desarrollando hasta
Diciembre del 2006, con una cobertura de diagnstico superior al 70 % de la incidencia
estimada de casos bacilferos, Una eficacia Teraputica del 99 % y una eficiencia del
tratamiento de 95.3 % que se tiene en la actualidad.
En el ao 2006 se ha diagnosticado y tratado a 47 personas enfermas con tuberculosis
pulmonar Multidrogoresistente (MDR), lo que representa un 3.2 % del total de casos
registrados. Desde el ao de 1998 que se inici el tratamiento DOTS PLUS en
Arequipa a la fecha se han atendido 119 pacientes MDR con esquema Estandarizado,
segn los estudios de cohorte en estos pacientes el porcentaje de curacin es del 53
%.
Desde el ao 2003 mes de Noviembre que se inici el tratamiento MDR
Individualizado en forma descentralizada en Arequipa se han atendido 41 casos, de
los cuales 12 son de otras Regiones (Cusco, Tacna, Moquegua, Madre de Dios,
Puno), a la actualidad han sido dados de alta curados 11 pacientes lo que representa
el 80 %.
Estn garantizados los recursos necesarios para el control de la tuberculosis MDR, a
travs del suministro regular de medicamentos, lo mismo que los insumos de
laboratorio en el Centro Macro regional Sur Mara Jess. Cada paciente con
enfermedad tuberculosa MDR tiene acceso a un efectivo manejo diagnstico,
tratamiento, evaluaciones mdicas mensuales, Psiquitricas, de enfermera y control
de Baciloscopas, cultivos y Pruebas de Sensibilidad, por lo tanto la meta es asegurar
Pg : 151
la curacin de su enfermedad. Se realizan estrategias de prevencin primaria,

secundaria y promocin de la salud en todos los niveles.
DETECCION Y DIAGNOSTICO:
Gracias a la insistencia de la toma de la primera muestra de esputo inmediatamente a

la identificacin del Sintomtico Respiratorio, se ha aumentado en un 8.8 % en el ao
2006 (40,968) en comparacin al 2005 (37,643), el porcentaje de sintomticos
respiratorios BK (+) disminuy de 2.3 % en 2001 a 1.28 % en el 2006, esto significa
que en el ao de 2001 por cada 44 sintomticos respiratorios examinados se tena 01
BK(+), mientras que en el ao 2006 se tienen que examinar a 78 sintomticos para
encontrar un BK (+), para el ao 2010 se tratar de disminuir el porcentaje de SR
BK(+) o en todo caso mantener la cifra actual.
SINTOMATICOS RESPIRATORIOS EXAMINADOS
BACILOSCOPIA DE DIAGNOSTICO
PORCENTAJE DE TBC FP 2001 - 2007
2.5
74,000
2
64,000
54,000
1.5
44,000
1
34,000
24,000
0.5
14,000
4,000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2.3
1.9
1.8
1.5
1.3
1.3
Sint.Resp.Exa.
33,153
31,847
36,803
36,381
37643
40,968
40629
Bac.Diag.
59832
56,975
66,792
65,452
66,589
72040
74334
% BK(+)
Fuente: Estrategia Sanitaria Regional de Tuberculosis. DISA ASP/PMP.

% BK(+)
Sint.Resp.Exa.
Bac.Diag.
Las Baciloscopias de Diagnstico ha aumentado en 8.2 % con relacin al ao 2005 de

66,589 baciloscopas de diagnosticadas de esa fecha se increment a 72,040 en el
ao 2006 mientras que el porcentaje de baciloscopias de diagnstico (+) disminuy de
1.5% en 2005 a 1.3 % en el 2006, esto significa que en 2005 cada 58 baciloscopas
examinadas una era (+), mientras que en el 2006 se necesita examinar 61
baciloscopas para encontrar una (+), para el ao 2010 se tratar de disminuir el
porcentaje de baciloscopas BK(+) o en todo caso mantener la cifra actual.
Los cultivos de diagnstico realizados en el ao 2006 alcanzaron la meta operacional
del 11 % de sintomticos respiratorios examinados de acuerdo a las indicaciones para
cultivo de mycobacterium tuberculosis, de 3,164 cultivos realizados en 2001 se
increment a 4,470 en el 2006. Es necesario recalcar que mientras que los cultivos
(+) de 7.95 % se incrementaron a 10.9 %, significa pues que hay un mejor rendimiento
del cultivo al haber una correcta indicacin, buena calidad de la muestra y oportunidad
en la obtencin del resultado, debindose mantener hasta el ao 2010.
Pg : 152
BACILOSCOPIAS Y CULTIVOS DE DIAGNOSTICO PRUEBAS DE

SENSIBILIDAD 2001 - 2007
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
66792
59832
65452
66589
80000
73427
60000
56975
4.470
40000
3164
2945
3199
2868
3278
20000
128
298
2005
2006
0
2001
2002
Bac.Diag
2003
2004
Cult.Diag.
Prue.Sensi.
Las Pruebas de sensibilidad que comenzaron a realizarse en el laboratorio en el ao

2005 se incrementaron de 128 a 298 en el 2006.
Los casos notificados con Tuberculosis extrapulmonar del total de casos fue de 20.4
% esto se obtuvo con un porcentaje del 86.4% con bacteriologa positiva y/o por
muestra histopatolgica., se aprecia que se ha incrementado el nmero de casos
extrapulmonares.
La proporcin de Tuberculosis Pulmonar sin Confirmacin Bacteriolgica en Mayores
de 15 aos en el ao 2005 fue del 0.6 % habiendo disminuido esta cifra en
comparacin al ao de 2006 que fue de 0 %. Significa que a todos los sintomticos
respiratorios identificados se les ha tomado una muestra de baciloscopa.
CASOS DE TBC EXTRA PULMONAR REGIN AREQUIPA 2001 - 2006
AO
TB-Ext.Conf
TB-ExtP
2001
146
176
2002
128
160
2003
111
157
2004
124
159
2005
128
173
2006
171
198
SEGUIMIENTO DE CASOS:
La administracin supervisada del tratamiento antituberculoso, se realiza en el 98 %
de los casos, La atencin integral a los pacientes no se viene realizando por los
equipos multidisciplinarios en algunas Redes por la conformacin de los ciclos de vida
que tienen que ser llevados por una sola persona y no les alcanza el tiempo habiendo
diminuido las actividades de observacin, evolucin de sntomas y vigilancia oportuna
de las Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosos que vienen aumentando.
Pg : 153
Para el ao 2010 se espera administrar el tratamiento supervisado al 100 % de los

pacientes y nuestro empeo sugiere que se tenga una persona responsable de la
Estrategia Sanitaria de Control y Prevencin de Tuberculosis en cada establecimiento
de salud.
En el ao 2006 no se tuvo casos de Meningitis Tuberculosa en menores de 5 aos y
las coordinaciones con las responsables del Programa Ampliado de Inmunizaciones
se vienen realizando lo mismo que la Vigilancia Epidemiolgica, para el ao 2010 la
meta es ningn caso de Meningitis tuberculosa.
ESTUDIO DE CONTACTOS Y QUIMIOPROFILAXIS:
Se censaron al 53.2 % de los contactos esperados y examinaron al 99.2 % de los

contactos censados, comparativamente al ao de 2001 en que se censaron al 64.4 %
y examinaron al 98.7 % se tuvo una disminucin en el porcentaje de contactos
esperados, es necesario recalcar que esta disminucin se debe a que se considera 6
contactos por cada paciente Tuberculoso diagnosticado.
NUMERO DE CONTACTOS EXAMINADOS

NUMERO DE CONTACTOS CON TBC BK (+)
AREQUIPA 2001 2007
40
4,500
4,000
4,022
35
3614
3,500
3319
3,064
3,000
3067
3006
2869
2,500
2,000
1,500
30
25
20
15
16
15
11
1,000
10
500
5
0
0
2001
2002
2003
2004
Cas.BK(+)
2005
2006
2007
Cont.Exa.
En el porcentaje de los contactos con tuberculosis se ha incrementado de 1 % en el

ao de 2001 a 1.5 % en el 2006. Se administr Quimioprofilaxis al 100 % de los
contactos menores de 15 aos de los pacientes con tuberculosis Pulmonar
diagnosticados con frots positivo o cultivo positivo, habindose incrementado
notablemente este porcentaje en comparacin al ao 2001 que fue de 95.4 %.
Se garantiz la administracin de quimioprofilaxis gratuita al 100% de los pacientes
con infeccin VIH descartndoseles previamente tuberculosis pulmonar o
extrapulmonar.
Pg : 154
COBERTURA DE ATENCIN.
Durante el ao 2006 la DIRSA atendi al 84 % de los pacientes, ESSALUD el 14.4 %

FF.AA. el 1.1%, INPE 0.5% y Otras Instituciones el 0.3 %
TASA DE MORBILIDAD:
La Tasa de Morbilidad en el ao 2001 fue de 98.1 x 100,000 Hbts. la registrada en el
ao 2006 ha disminuido a 84.1 x 100,000 Habts, lo que significa una disminucin de
14.3 %, en estos ltimos 5 aos, para el 2010 esperamos alcanzar una tasa de 60%.
PORCENTAJE DE CASOS DE TBC NOTIFICADOS

POR INSTITUCIONES REGIN AREQUIPA 2005
1.30%
13.50%
0.80%
0.40%
84.00%
MINSA
ESSALUD
FF.AA.
OTROS
INPE
PROPORCION DE TUBERCULOSIS PULMONAR BK +

100
90
92
80,2
81,4
75,6
80
70,4
69,9
71,7
70
60
50
40
30
20
10
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
TBPBK(+)
Fuente: Estrategia Sanitaria Regional de Tuberculosis. DISA ASP/PMP
Pg : 155
TASA DE INCIDENCIA:
Del aos 2001 al 2006 ha disminuido la tasa de incidencia en 15.1 % (de 88.1 x
100,000 Hbts. a 74.8 x 100,000 habts), disminuyendo el nmero de pacientes nuevos
tratados gratuitamente diagnosticados con Tuberculosis.
TASA DE INCIDENCIA TBCP BK (+).
En el ao de 2001 se diagnosticaron 607 casos nuevos de Tuberculosis Pulmonar BK
(+), registrando una tasa de Incidencia de 58.4 x 100,000 habts. Siendo esta cifra
aproximadamente las ms representativas de esta enfermedad y permaneca
estacionaria por varios aos antes, en cambio al 2006 se han diagnosticado 461 casos
nuevos, registrando a fin de ao la tasa de 40 x 100,000 habts, habiendo disminuido
en un 28.1 % en comparacin al ao 2001.
TASA DE MORTALIDAD.
Se observa una disminucin en el nmero de casos fallecidos de 46 en el ao 2001 a
28 en el 2006, nos hace ver que el diagnstico tardo est disminuyen probablemente.
MORBILIDAD - INCIDENCIA DE TBP FP

120
100
98.1
88.1
95.3
85.5
80
89.7
90.5
80
80.44
82.1
84.1
74
74.8
79.5
68.9
60
58.4
58.1
51.8
47.03
41.31
40
40
38.3
20
0
2001
2002
2003
INC.TBP-FP
2004
INCIDEN.
2005
2006
2007
MORBILIDAD
INDICADORES DE EFICIENCIA:
CURADOS
El estudio de cohorte correspondiente al 1er. Semestre del ao 2006 muestra que de
220 enfermos nuevos con TBC pulmonar frots positivo ingresados a la cohorte,
egresan 213 curados el 96.8 % que corresponde al indicador de eficiencia.
Comparado al ao 2001 en que fue de 93.9 % continua mejorando. El 99.8 % del total
de curados fue confirmado con baciloscopa negativa al trmino del tratamiento.
Pg : 156
ABANDONOS
El abandono al tratamiento antituberculoso en el 1er. Semestre de ao 2006 alcanz
el 1.8 % estando por debajo de lo permitido por la Estrategia, es importante resaltar
que el porcentaje de abandonos ha disminuido progresivamente de 4.1 % que se tuvo
en el 2004.
TRANSFERENCIA SIN CONFIRMAR
Las transferencias sin confirmar fueron 0 % del total de pacientes ingresados a la
cohorte porcentaje que debe mantenerse en comparacin al ao 2001 que fue (0.5 %).
FRACASO
En el 1er. Semestre del ao 2006 los fracasos alcanzaron el 0.5 %, cifra menor a la
permitida por la Estrategia de 1%, comparando esta cifra con la del ao de 2005 que
fue de 1.2 % se observa una disminucin notable, esto nos hace pensar que el
nmero de Multidrogoresistentes podra descender en el 2010.
FALLECIDOS
Los fallecidos corresponden a 0.9 % de los casos del total de pacientes ingresados a
la cohorte en el ao 2006. En el ao de 2004 fue de 2.5 % descendi el porcentaje de
fallecidos por cualquier causa y no solamente por complicaciones de la tuberculosis.
ESTUDIO DE COHORTE DE TRATAMIENTO ESQUEMA DOS RECAIDAS

100
91.7
90.9
90
79.2
77.8
80
66.7
70
61.5
60
50
40
33.3
24
30
20
10
14.6
7.27.2
6.3
0
2001
CURADOS
2002
11.1
11.1
9.1
8.3
00
2003
Abandonos
00
0 0
2004
2005*
Fallecidos
0 0
2006
Trn.S
ESTRATIFICACION EPIDEMIOLOGICA
Realizado el anlisis de la evaluacin operacional con relacin al cumplimiento de las

metas de gestin para el 2006, y los indicadores operacionales y epidemiolgicos se
ha realizado la estratificacin epidemiolgica de reas considerando el indicador de
tasa de incidencia de TBP-FP.
Alto riesgo:
Mediano Riesgo:
Red Camana Caravel

Red Islay
Red Arequipa Caylloma
Red Castilla/Con/ Unin
103.9 x 100,000 habitantes.

29.7 x 100,000 Habitantes
Pg : 157
CONTROL DE CALIDAD DE BACILOSCOPIAS

Durante el ao 2006 fueron sometidos a control de calidad 40 laboratorios, (el 95.2 %
de laboratorios que procesan baciloscopas), se han presentado 3 laboratorios con
discordancia (7.5 %). El total de lminas positivas examinadas (reledas) fue 701 con
99.9 % de concordancia.
El total de lminas negativas examinadas fue, 4,913 con 99.9 % de concordancia y 0.1
% de discordancia (lminas falsas negativas), siendo un porcentaje inferior a la meta
para el ao 2006. Las lminas positivas ms las negativas examinadas fueron en total
5,614, de las cuales 5,608 fueron concordantes con 99.9 % de concordancia y 06
lminas discordantes con 0.11 % de discordancia total, cifra inferior a la meta
propuesta para el ao 2006, lo que significa que la calidad de las baciloscopas es
aceptable y est garantizada.
AVANCES EN LA IMPLEMENTACION DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD.
En la evaluacin de las normas de bioseguridad comparadas con el ao de 1998, se
encontr algunos aspectos que no han mejorado, un alto porcentaje de laboratorios no
cuentan con instalacin y servicio de Gas, motivo por el cual no se emplea mechero de
Bunsen, lo mismo que no cuentan con rea especial de recepcin de muestras, la
mayora de laboratorios, no cumplen con el examen mdico anual al personal,
podemos decir que del total de normas de Bioseguridad establecidas por el Programa
el mayor porcentaje se cumple (97%)
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
La Tuberculosis sigue siendo un serio problema de salud en la Regin de Arequipa

y las acciones para su control deben mantenerse como una prioridad de salud
pblica.
En algunos establecimientos de salud no se est cumpliendo la estrategia DOTS,
es necesario mantener todos los componentes de esta estrategia, con prioridad
para el diagnstico precoz, tratamiento inmediato y seguimiento del caso nuevo, lo
que constituye la prevencin de la Multidrogo- resistencia.
Los cambios estructurales y manejo de presupuestos no permiten realizar las
actividades de Capacitacin, Supervisin y Monitoreo, se debe mantenerse en
alerta sobre los efectos que est ocasionando a la Estrategia Sanitaria Regional de
Prevencin y Control de la Tuberculosis estos cambios estructurales . Se debe
garantizar las acciones de control para disminuir la tendencia de las tasas de
morbi-mortalidad observada.
La Direccin Regional de Salud se encuentra en un proceso de Reforma
Estructural, que est incidiendo en el normal desarrollo de las actividades de la
estrategia Regional de Prevencin y Control de la Tuberculosis ya que en algunos
establecimientos de salud los objetivos y metas del mismo no son respetadas y
cumplidas.
Las actividades de capacitacin, supervisin y evaluacin no se estn realizando
por no contar con fondos para las reuniones mensuales con los equipos de las
diferentes redes y hospitales donde se tomaban decisiones en las Redes y
Hospitales que hayan disminuido en el cumplimiento de sus metas y no garantizan
la aplicacin de la estrategia DOTS.
Pg : 158
Todo cambio estructural, operacional y de personal debe conllevar a una

capacitacin previa del personal de salud.
PERSPECTIVAS AL AO 2010
Educar a la poblacin impartiendo conocimientos sobre la Tuberculosis y formas

de prevenirlas realizando actividades de Promocin Social e IEC, para que la
comunidad acuda precozmente.
Fortalecer la bsqueda del S.R. en los establecimientos de salud ubicados en las

Zonas de Alto Riesgo identificados como "Bolsones de Tuberculosis".
METAS POR INDICADOR Y PORCENTAJE DE LOGRO REGIN AREQUIPA 2006

INDICADOR
Meta
Logro
Cultivo de diagnstico / S.R. Ex
10%
10.9 %
Contactos examinados / Contactos censados
100%
99.2 %
Contactos con Quimioprofilaxis < 15 aos
100%
40.59
%
Eficiencia Tratamiento Esq. UNO
95%
96.8 %
Eficacia Tratamiento Esq. UNO
99%
99.5 %
% Pacientes con BK (+) y Cult. (+) sin tratamiento
41
Promedio Bac. x da / Laboratorio
20
6.5
Estrategia Sanitaria Regional de Tuberculosis. DISA / ASP.
Se est propiciando la participacin de un grupo social de los pacientes y personal de

salud, donde manifiestan libremente sus temores, ansiedades, metas, sueos, ganas
de vivir, adems de su solidaridad. Se implementan nuevas herramientas y estrategias
para el diagnstico, prevencin y tratamiento de esta enfermedad. Se cuenta con un
sistema de informacin para el registro y seguimiento de los pacientes hasta su
curacin.
ABP/PMP
Pg : 159
2.11.2 MORBILIDAD MATERNO PERINATAL

Lic. Haydee Vargas Lpez
ATENCIN DE PARTOS POR PERSONA QUE ATENDI
AREQUIPA 2005-2006
2005
LUGAR DE
ATENCIN
MEDICO
OBSTET.
HOSPITALES
2827
6936
C.S. Y P.S.
482
4831
62
DOMICILIARIO
21
63
TOTAL
3330
11830
2006
TOTAL
DE
PARTOS
MEDICO
OBSTET
9763
3079
6726
5380
369
4730
60
5168
15
102
18
55
12
91
77
15245
3466
11511
72
15
15064
ENFERM.
T
SANIT
ENFERM
T
SANIT
TOTAL
DE
PARTOS
9805
Los partos institucionales en Hospitales se ha mantenido del 2005 al 2006 con un

ligero incremento de 9,763 a 9,805, en cambio se observa una disminucin en los
partos atendidos en Centros de Salud de 5,380 a 5,168 y en general se han atendido
menor partos con relacin al 2005 de 15,245 a 15,064.
Las atenciones la realiza preferentemente el grupo de Obstetrices
proporcin las enfermeras.
y en menor
ATENCIN DE GESTANTES EN LA REGIN AREQUIPA 2005-2006

INFORMACION
GESTANTE PROTEGIDA CON TOXOIDE TETANICO
GESTANTE CON ATENCION ODONTOLOGICA
GESTANTE CON ANEMIA
GESTANTE DESNUTRIDA
GESTANTE CON TBC
GESTANTE CON SEROLOGIA POSITIVA
GESTANTE VIH POSITIVO
GESTANTE CON PRE ECLAMPSIA
GESTANTE CON ECLAMPSIA
GESTANTE CON VAGINITIS
GESTANTE CON INFECCION DEL TRACTO URINARIO
GESTANTES MUESTREADAS CON RPR
PARTOS INSTITUCIONALES EN GESTANTES ATENDIDAS
RPR EN PUERPERAS
2005
2006
4683
14806
1125
360
16
25
7
524
23
3133
4033
13243
5725
8890
5888
9301
889
416
9
24
13
543
27
2616
4698
13442
4464
7040
Durante el 2006 del tamisaje regional se notificaron a 21 gestantes VIH positivas de

las cuales se confirmo su estado de infeccin en 13 mujeres gestantes.
Es notorio el nmero de gestantes desnutridas existentes en la regin y el incremento
en el 2006 con respecto al 2005 se debe tambin a la atencin integral que se viene
brindando a las gestantes.
El tamisaje de RPR en gestante es an muy bajo en la regin, y ha disminuido con

respecto al ao anterior. Esto se constituye en un reto y metas prioritarias para
conocer mejore el impacto de las ETS y Sida en la regin.
Pg : 160
EVALUACION COMPARATIVA DE GESTANTES

ATENDIDAS VS CONTROLADAS 2005 - 2006 - 2007
22218
22518
25000
20000
21215
16684
16536
15297
Gest
Atend
15000
Nro. de
pacientes
Gest
Controla
d
10000
5000
2005
2006
2007
EVALUACION COMPARATIVA DE GESTANTES ATENDIDAS VS

GESTANTES ADOLESCENTE 2005 - 2006 - 2007
25000
22518
22218
21215
20000
15000
2005
2006
2007
10000
4354
4222
3727
5000
0
GESTANTES
ATENDIDAS
2005
2006
2007
GESTANTES
ADOLESCENTES
GESTANTES
GESTANTES
ATENDIDAS ADOLESCENTES %
22518
4354
22218
4222
21215
3727
19,3
19,0
17,6
Pg : 161
EVALUACION COMPARATIVA DE ATENCION DE PARTOS VS

CONTROL DE PUERPERIO 2005 - 2006 - 2007
15132
15500
15072
14875
15000
2005
14368
14500
2006
14000
13371
2007
13500
12759
13000
12500
12000
11500
ATENCION DE PARTOS
CONTROL PUERPERIO
EVALUACION DE PAREJAS PROTEGIDAS SEGN MTODOS

AO 2005 2006 2007
2005
2006
2007
DIU
3459
2809
2665
ORAL
8337
9920
9994
19951
23780
21316
9969
10855
8607
497
536
408
2858
3490
3803
45.071
51.390
46.793
METODO
INYECTABLE
CONDON
AQV
MET.
NATURALES
TOTAL
Durante el 2006, se obtuvieron 51,390 parejas protegidas, por el usos de algn

mtodo de planificacin familiar, con un incremento importante, respecto del 2005 en
ms del 14 %, de los cuales, los mtodos inyectables son los mas usados, pero debe
tambin darse la importancia debida al incremento de los mtodos naturales, que
incremento con respecto al 2005 en mas del 36 %.
Pg : 162
23780
25000
21316
19951
20000
15000
PAREJAS
PORTEGIDA
10000
5000
2005
2006
2007
10855
9969
8607
9920 9994
8337
3459 2809
2858
2665
3490 3803
497 536 408
0
1
1 DIU 2 ORAL 3 INYECTABLE 4 CONDON 5 AQV 6 MET NATURALES
EVALUACION DE PAREJAS PROTEGIDAS SEGN MTODOS - EDAD

AO 2007
G. EDAD DIU
Menor 19
204
aos
ORAL
INYECTABLE CONDON AQV
NATURALES TOTAL
455
1379
346
526
2910
20 a mas
2461
9539
19937
8261
408
3277
43883
TOTAL
2665
9994
21316
8607
408
3803
46793
EVALUACION DE PAREJAS PROTEGIDAS SEGUN MTODO-EDAD AO 2007

19937
20000
18000
DIU
16000
ORAL
14000
INYECTABLE
12000
9539
10000
CONDON
8261
AQV
NATURALES
8000
6000
1379
2000
3277
2461
4000
204 455
346
408
526
0
0
Menor 19 aos
20 a mas
Pg : 163
PLAN NACIONAL DE PREVENCION DE CANCER GINECOLOGICO - DETECCION

INFORME DE COBERTURA
INSTITUCION:
MINISTERIO DE
SALUD
DIRECCION DE
SALUD:
MES :
AREQUIPA
ENERO A
DICIEMBRE
AO:
2006
GRUPOS ETAREOS
MUESTRAS
TOMADAS
15 a 19 aos
20 a 29 aos
30 a 49 aos
> de 50 aos
TOTAL
PAP
MAMARIO
PAP
MAMARIO
PAP
MAMARIO
PAP
MAMARIO
PAP
MAMARIO
PRIMERA VEZ
1984
3479
8636
12871
6849
8994
830
1936
18299
27280
REPETIDO
358
950
7720
10150
13600
12031
1717
2904
23395
26035
2342
4429
16356
23021
20449
21025
2547
4840
41694
53315
1241
1290
3735
4178
1845
1941
197
739
7018
8148
TOTAL
GESTANTES
Fuente: Salud de la Personas/ Salud de la Mujer y del nio/ HVL/PMP.
Durante el 2006, se han procesado 18,299 muestra de PAP de primera vez y 23,395 PAP repetidos, correspondiendo el mayor
volumen al grupo de edad de 20 a 29 aos (8939 muestras) seguido del grupo de 30 a 30 con (6849 muestras) en aquellas mujeres
que se hacan este examen por primera vez. En cambio en los exmenes repetidos de PAP, el mayor volumen le corresponde al
grupo de edad de 30 a 49 aos.(13,600 muestras) y (7720 muestras) en el grupo de 20 a 29 aos.
En el grupo de 15 a 19 aos se han atendido 2342 mujeres con muestras de PAP, de las cuales 1241 fueron mujeres gestantes, en el
mismo grupo se realizaron despiztaje de cncer mamario en 4,429 mujeres y de ellas a 1290 gestantes.
En el grupo de 20 a 29 aos, se ha atendido a 16,356 muestras de PAP, y 23,021 exmenes de despistaje de cncer mamario y
dentro de este mismo grupo de edad se atendieron a 3735 mujeres gestantes y 4,178 gestantes con despistaje de cncer mamario.
Los volmenes de examen tanto de PAP como para cncer mamario corresponden al grupo de edad de 30 a 40 aos y a un
importante grupo de mujeres gestantes.
Pg : 164
RESULTADOS Y TAMISAJE
PAP POSITIVOS
15 a 19
aos
20 a 29
aos
30 a 49
aos
> de 50
aos
TOTAL
TOTAL
121
333
588
98
1140
LIE BAJO GRADO
117
255
394
69
835
LIE ALTO GRADO
76
186
26
291
CARCINOMA INVASOR
14
PRIMERA VEZ
10
54
68
17
149
GESTANTE
13
20
35
Los cnceres invasores del cuello uterino vienen precedidos generalmente por una
larga fase de enfermedades preinvasoras. Esto se caracteriza microscpicamente por
una serie de manifestaciones que van de la atipia celular a diversos grados de
displasia o neoplasia intraepitelial cervical (NIC o CIN, segn sus siglas en ingls)
antes de progresar a carcinoma invasor.
Un buen conocimiento de la etiologa, la fisiopatologa y la evolucin natural de la NIC
proporciona una buena base para la inspeccin visual y el diagnstico colposcpico, y
para comprender los principios del tratamiento de estas lesiones. El sistema
Bethesda (TBS) fue diseado para la notificacin citolgica, pero sirve tambin para
comunicar resultados colposcopicos, utiliza como caracterstica principal la creacin
del trmino lesin intraepitelial escamosa (LIE), con dos grados: lesiones de bajo
grado (L-LIE) y lesiones de alto grado (H-LIE). Se emplea el trmino lesin para
recalcar que los cambios morfolgicos en los cuales se basa un diagnstico no
necesariamente significan proceso neoplsico.
Al 2006 los resultados sealan que 1,140 fueron positivos de los cuales el mayor
porcentaje es para las edades de 30 a 39 aos, y corresponden a L-LIE o LIE de bajo
Grado 835 casos, lo que representa el 73.25 % de los resultados positivos.
En cambio los resultados de H-LIE o LIE de Alto Grado, han sido 291, representando
el 25.53 % de los positivos y a pesar del trabajo de promocin y prevencin que se
realiza, aun tenemos casos de Carcinoma invasor, resultando al ao 2006 14 casos lo
que representa el 1.22 % de todos los resultados positivos.
MUESTRAS
PROCESADAS
15 a 19
aos
20 a 29
aos
30 a 49
aos
> de 50
aos
TOTAL
1625
11432
13509
1470
28036
INSATISFACTORIO
31
199
1276
48
1554
MENOS QUE OPTIMA
40
242
397
36
715
TOTAL
Con la finalidad de trabajar continuamente en el control de calidad, se debe mencionar

que de un total de 28,036 muestras procesadas, 1554 fueron muestras insatisfactorias
lo que representa el 5.54 % y 715 muestras fueron menos que ptimas (2.55 %).
Las muestras insatisfactorias y las menos optimas se dan mas en el grupo de 30 a 49
aos, relacionado a varios factores, desde la toma de muestra como en la extensin.
Pg : 165
MORBILIDAD PERINATAL:
ATENCIONES EN EL RECIN NACIDO REGIN AREQUIPA 2005-2006
PREMAT
BAJO
PESO
CTROL RN
ATD
ATD
ATD
ATD
ATC
2005
553
561
11.628
3.349
4.288
2006
434
642
7.660
9.121
10.274
AO
MORBILIDAD RN
Para el ao 2006 se han registrado 642 nios con bajo peso al nacer, pero estas cifras
solo corresponden a los recin nacidos que ingresan a los controles, que por lo general
representan la tercera parte del total real de nacimientos. As tenemos que de 7660
controles de recin nacidos, solo el 8.32 % fue catalogado como bajo peso al nacer. lo
cual representa riesgos par la salud del nio en general.
ATENCIONES EN EL PUERPERIO REGIN AREQUIPA 2005-2006

AO
CTROL
EDUC
VISITA
PUERPERIO SANITARIA DOMICILIO
ADM VIT A
ADM SULF
FERROSO
ATD
ATD
ATD
2005
14.368
14.734
5.675
7.563
12.207
2006
12.759
14.430
6.593
4.741
12.004
Las atenciones de control de puerperio han disminuido con relacin al 2005, en un 12

% aproximadamente, a pesar del leve incremento de las visitas domiciliaras de 5675 a
6,593 y no varias significativamente la administracin del sulfato ferroso.
ATENCIONES DE ABORTO REGIN AREQUIPA 2005-2006

AO
TOTAL
INFEC
ADOL
2005
2.499
158
277
2006
2.989
171
331
Las atenciones al recin nacido, han tenido una atencin preferencial en el 2006 por
cuanto se han triplicado los atendidos en este ao, pero aun es muy recurrente el bajo
peso al nacer, as como los ndices de prematuridad.
Las cifras que se manejan sobre atencin de aborto tiene subregistros muy
importantes y esto se explica por la poca importancia que tiene el tema en los
espacios de discusin de la salud pblica en general.
Durante el 2006 se han registrado cerca de 3,000 abortos de los cuales 171 han sido
infectados y 331 se dieron en edad adolescente.
Pg : 166
2.11.3 INMUNOPREVENIBLES - 2006

Lic. Elsa Quispe de Jordn
Con el progreso en las coberturas de vacunacin regionales se ha logrado disminuir
en forma importante la incidencia de las enfermedades Inmunoprevenibles y el
impacto de esta disminucin es notorio, y ha permitido la introduccin de nuevas
vacunas. El objetivo es alcanzar coberturas tiles regionales, evalundose las metas
distritales.
Arequipa ha logrado alcanzar coberturas tiles por encima del 95% en la zona
metropolitana y en un 90% de distritos.
A partir de 1995 para la Regin Arequipa, el reto es mantener esos niveles de
coberturas lo que obliga a buscar nuevas iniciativas de trabajo, estrategias y
compromiso del gobierno de turno, quien debe priorizar esta estrategia y garantizar un
presupuesto.
Desde el ao 1999 al 2004 se inicia la introduccin de nuevas vacunas en forma
progresiva, con el propsito de ofrecer un calendario de vacunaciones, que nos
protege de 11 enfermedades prevenibles por vacuna y son BCG y HVB al Recin
Nacido, Pentavalente (DPT-HVB+HIB) Antipolio Triple Viral (Sarampin, paperas y
rubola) y Antiamarlica, para los nios menores de 2 aos. Para las mujeres en edad
frtil Difteria y Antitetnica del Adulto, finalmente Sarampin y Rubola para
Adolescentes. Sealamos que la institucionalizacin de las inmunizaciones y su
empoderamiento en la poblacin son una oportunidad para la sostenibilidad y la
aplicabilidad de la ley de Vacunas que debe favorecer la priorizacin de presupuesto
que garantice el desarrollo de estas estrategias de salud bsica.
COBERTURAS ALCANZADAS POR TIPO DE VACUNAS

EN NIOS MENORES DE 1 AO 1991 AL 2006*
C OB E R T U R AS D E V AC U N AAN T IS AR AMP ION/S R P yAN T IAMAR IL IC AE NN IOS D E 1
A O19912006
120
100
80
60
40
20
0
S aram/S R P
A .A marilic a
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
53,9
63,9
66,6
80,6
104,6
88,6
106,9
98,9
89,3
92,8
94,2
88,2
88,6
92,8
99
92,7
30
61,7
81,5
80,4
Pg : 167
Como se puede observar, las coberturas globales para la Regin son aceptables,
desde hace algunos aos, lo cual compromete para seguir en tareas de sostenibilidad
e incorporar nuevas vacunas, que nos den la garanta de proteccin a nuestros nios.
C OB E R T U R AS D E V AC U N A C IN C ON D IF T E T A N OD E L A D U L T OME F Y
G E S T AN T E S D E 15A 49
A OS 19992006
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
ME F
23,2
24,8
G E S T.
20,5
18,6
16,8
20
23,3
37,4
20,2
26,75
17,5
18,2
37,4
46,3
23,5
26,6
Sin embargo en la proteccin antitetnica, las coberturas son bajas, pero en contexto
de estas vacunas en el nivel nacional son aceptables, est relacionada con la baja
prevalencia existente en nuestra regin para estas patologas.
Desde el ao 2003 tenemos, mayor compromiso con la certificacin para la fiebre
amarilla y actualmente se vienen haciendo propuestas para desarrollar la sanidad
area y martima Internacional, donde en aplicacin de la normatividad del reglamento
sanitario internacional, la proyeccin de tener mejores cobertura de esta vacuna es
sustantiva.
COBERTURA DE VACUNACIN POR DISTRITOS REGIN

AREQUIPA 2006
PROVINCIAS
% De Distritos con Cob.< 95%

No.
109
60
55,05
AREQUIPA
29
15
51,72
CAMANA
37,50
CARAVELI
13
38,46
CASTILLA
14
64,29
CONDESUYOS
75,00
CAYLLOMA
20
12
60,00
ISLAY
66,67
LA UNION
11
54,55
TOTAL REGIONAL
Pg : 168
TOTAL
DISTRITOS
Con la finalidad de monitorear la cobertura de vacunacin en el nivel distrital se

compara sus metas al finalizar el programa regular anual y la realidad nos muestra que
los promedios regionales esconden diferencias importantes en los distritos ms lejanos
de la gran ciudad y sobre todo de las provincias altas de la regin
P O R C E NT AJ E D E D IS T R IT O S C O NC O B E R T U R AS ME NO R E S D E L 95%
54,55
L A UNIO N
66,67
IS L A Y
60,00
C A Y L L O MA
75,00
C O NDE S UY O S
64,29
C A S TIL L A
38,46
C AR AVE LI
37,50
C A MA NA
51,72
A R E Q UIP A
55,05
TO TA L R E G IO NA L
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Muchos distritos, registran bajas cobertura en sus programas regulares de vacunacin

por despoblamiento fundamentalmente y esto se explica por la gran dependencia del
desarrollo hacia ciudad capital del departamento y muchas veces los nios
programados en estos lugares son captados en los establecimientos de Arequipa,
donde las coberturas de algunos establecimientos superan el 100 % , tambin juega
un factor determinante las migraciones, sobre todo de la poblacin joven, que se
desplaza necesariamente con sus hijos.
INDICADORES DE ACCESO
MENOR DE 1 AO
VACUNA
PENTAVALENTE/DPT
PROVINCIAS
TOTAL Reg. AREQUIPA.
AREQUIPA
CAMANA
CARAVELI
CASTILLA
CONDESUYOS
LA UNION
POBLACION
1ra.dosis
Cob.
20828
15509
951
562
811
417
351
19738
14495
949
695
736
301
337
94.8
93.5
99.8
123.7
90.8
72.2
96
Pg : 169
CAYLLOMA
ISLAY
1129
1098
1342
883
118.8
80.4
La captacin del nio es muy importante por cuanto nos permite analizar la
accesibilidad a los establecimientos y al programa ya que este acceso se relaciona
con aspectos de la distancia, cultura y muchas veces factores econmicos a pesar de
los alcances del SIS sistema de seguro integral, que presta cobertura gratuita a los
nios que no pertenezcan a ninguno otra forma de seguro. La cobertura en primera
dosis, en todos las provincias es aceptable excepto para Condesuyos.
TASA DE DESERCION
MENOR DE 1 AO
VACUNA PENTAVALENTE/DPT
PROVINCIAS
1ra dosis
3ra.dosis
Tasa Desercin
19738
19086
0.03
CAMANA
949
943
CARAVELI
695
648
0.07
CASTILLA
736
774
-0.05
CONDESUYOS
301
303
-0.01
LA UNION
337
310
0.08
CAYLLOMA
1342
1249
0.07
ISLAY
883
853
0.03
14495
14006
0.03
TOTAL DEPTO AREQUIPA.
AREQUIPA
Si bien es cierto, las tasas de desercin son bajas en el promedio regional, son
preocupantes para las provincias de la Unin y Caylloma, donde por cada 100 nios
captados en la primera dosis, 8 no son captados para su proteccin definitiva, los que
luego constituyen los bolsones de susceptibles a estas enfermedades
inmunoprevenibles.
IMPACTO DE LAS VACUNAS

La concientizacin de la familia que garantiza que todos los nios menores de un ao
accedan a nuestros servicios de salud.
Mantenimiento de la erradicacin de la poliomielitis y el sarampin.
Eliminacin de las meningitis TBC, Ttanos Neonatal y Rubola y Control de
Difteria y Tos convulsiva como problemas de salud pblica.
Favorecer a los nios menores de 5 aos, con un solo esquema de Vacunacin.
Haber logrado la Certificacin con una cobertura de MRC de 98%.
Pg : 170
EXPERIENCIAS EXITOSAS
Firmas de Compromiso con autoridades Regionales para su participacin y apoyo a la
Campaa de vacunacin.
La Micro-planificacin desde el nivel local.
Trabajo en Equipo y concertacin
Las salas situacionales han sido muy objetivas para evaluacin del avance la
supervisin y Monitoreo.
El reconocimiento de los equipos de trabajo, permite la motivacin y el compromiso
de los mismos.
El acompaamiento y seguimiento a los responsables del Nivel operativo es muy
importante.
Pg : 171
2.11.4 VIGILANCIA EN SALUD PBLICA:
ENFERMEDADES TRANSMIBLES
Lic.RosaNezZegarra
COMPORTAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

REGION DE SALUD AREQUIPA 2006
El comportamiento epidemiolgico de la Infecciones respiratorias agudas (IRAs) se

relaciona claramente con el patrn estacional que se establece en la regin y que cada
ao es cambiante en sus diferenciales diarias de temperatura y humedad.
La temperatura media anual del departamento flucta entre 17C a 19C, con
variaciones importantes de 23C a medio da y 9C para despus de la tarde y noche.
En los meses de Mayo Junio y Julio las temperaturas medias fluctan entre 11C y 13
C y con variaciones que definen cambios bruscos de temperaturas, las mximas se
encuentran entre 19 C a 22 C y las mnimas entre 4 C y 9 C , lo que implica
diferenciales, que son el mayor riesgo al descuido de los nios y ancianos por estos
cambios bruscos de temperatura.
Los meses ms calientes para Arequipa son desde el mes de Octubre y Noviembre y
en el verano para las zonas de costa (Enero, Febrero y Marzo) y el ms fro es Junio
coincidiendo con el mes ms seco del ao. Sin embargo, los registros de la
temperatura mxima absoluta dan valores de 23 C Arequipa y hasta 28 C en
Camana, asimismo, la temperatura mnima absoluta da valores de hasta 3C en
Arequipa y 16 C en Pillones y en las zonas altas de Caylloma y la Unin (Sayla
Tauria).
Los descensos trmicos se producen por la ocurrencia de invasiones de aire fro de la
masa polar antrtica, que determinan en nuestro territorio el fenmeno denominado
"Friaje" o "Surazo" que por lo general se presenta entre los meses de mayo a
septiembre en el contexto mundial, y en Mayo Junio y Julio para Arequipa.
Se observa que en los ltimos, que la notificacin de los casos de infecciones
respiratorias agudas se incrementa ao a ao y esto se explica por varias razones,
siendo una de ellas la mayor captacin del nio con IRA por la mejora de los
establecimientos de salud, tanto en complejidad de la atencin con profesionales
mdicos y en varios zonas, se cuenta con especialistas, as tenemos que se han
incrementado el contingente mdico por los nombramientos recientes en el Minsa.
Por otra parte las diferentes estrategias de captacin temprana de los nios con los
planes de aseguramiento del SIS han permitido un incremento importante en la
notificacin de sus enfermedades por el inters de sus familiares de los beneficios del
seguro y por el apoyo de los centros educativos de comprometer a sus alumnos en el
sistema de aseguramiento.
Como impacto de las medidas de promocin y sobre todo por el mejor conocimiento
que tiene la poblacin en general sobre los signos de alarma ante la neumona, han
logrado reducir en forma importante la mortalidad por neumona en nios menores de
cinco aos, quedando vulnerables los nios ms pequeos, es decir los menores de
un ao, el cual es el grupo de mayor riesgo y en quienes se ha presentado la mayor
letalidad por neumona despus de episodios de IRAs, y en quienes estaba asociado
las psimas condiciones pobreza, hacinamiento y accesibilidad socio cultural.
Pg : 172
Lamayor parte de las infecciones respiratorias se presentan en los lugares de mayor

concentracin poblacional. En la siguiente grafica se presenta en nivel de notificacin
de casos por semanas epidemiolgicas con un comportamiento definido como
endmico y epidmico, endmico por la persistencia de una carga de enfermedad que
flucta entre 2000 a 4000 casos por semana y que en los meses de Mayo Junio Julio
hacen picos de hasta 8000 casos en una sola semana, produciendo periodos
epidmicos.
PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
REGION DE SALUD AREQUIPA 2002 - 2006
CASOS
9000
8000
2006
2004
7000
6000
2005
5000
4000
2003
3000
2002
2000
1000
0
1
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Fuente: EPI-VEA
Hasta S.E. 52
En definitiva las IRAs se incrementan en el mes de Mayo, coincidente con el descenso

de las temperaturas ambientales, y que en diferente realidades, sobre todo en las
zonas altas por encima de los 3,500 m.s.n.m, son las temperaturas las que ponen en
grave riesgo a las poblaciones ms vulnerables como son los nios y ancianos.
Durante el 2006 se han presentado condiciones climatolgicas criticas en todo el
territorio nacional relacionadas con el fenmeno de FRIAJE y que en nuestra
regin, afectaron tanto las provincias de la costa (Camana, Caravel, Islay) y sobre
todo a las zonas alto andinas de las provincias altas de Arequipa, donde, adems, se
presentaron cambios bruscos de temperatura durante el mes de Junio y Julio por el
registro de temperaturas muy bajas.
Ms an en las zonas ms deprimidas de la regin (La Unin, Condesuyos, zonas
altas de Castilla) y en toda la provincia de Caylloma se presentaron periodos crudos
de invierno con grandes acumulaciones de nieve, que afectaron tanto las vas de
comunicacin como el acceso a los servicios de salud, y su impacto afecto la salud de
las personas y la de sus animales.
Sin embargo, la poblacin con mayor volumen o carga de enfermedad comprometida
con infecciones respiratorias se encuentran en la zona urbana de la Regin, donde
tambin se siente las bajas temperaturas y adicionalmente son de ms riesgo por la
gran concentracin poblacional que hace que estas enfermedades infecciosas al ser
en su mayora virales se puedan propagar ms fcilmente por su transmisin
preferencialmente area. El riesgo poblacional a las Infecciones respiratorias se
expresa a travs de la Tasa de incidencia acumulada siendo el indicador que mejor
expresa el riesgo en la poblacin en sus diferentes realidades.
La tasa de incidencia acumulada (TIA) regional es de 2,088.07 por mil nios menores
de 5 aos lo que representa que por lo menos todos los nios de esta edad de la
regin han sufrido dos episodios de infeccin respiratoria aguda, y que en la provincia
Pg : 173
de Caylloma esta situacin es ms critica aun, lo cual tiene un impacto negativo en el

desarrollo del nio y por lo tanto frena las expectativas de una sociedad en
crecimiento.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS POR PROVINCIAS EN MENORES DE CINCO AOS

AREQUIPA 2006
PROVINCIAS
REGION
CAYLLOMA
CARAVELI
CASTILLA
ISLAY
CAMANA
LA UNION
CONDESUYOS
AREQUIPA
PMP/RNZ/ecp
Casos
Pob. <5
Tasax1000
213,470
16953
8241
10318
12740
11322
102,233
4567
2754
3740
5230
4671
2088.07
3712.06
2992.37
2758.82
2435.95
2423.89
4143
4232
1725
2044
2401.74
2070.45
145521
77502
1877.64
La lectura apropiada de esta tabla debe interpretar el riesgo que conlleva cada
realidad provincial, en Caylloma por ejemplo sus nios pequeos menores de cinco
aos al ao tienen por lo menos 4 episodios de IRA. En Caravel cada nio presenta
por lo menos 3 episodios de IRAs al ao. De estos datos se debe destacar que los
anlisis deben hacerse en unidades ms pequeas (distritos) por cuanto sus
promedios pueden esconder grandes y graves brechas o distorsiones de cada realidad
en particular. Si bien es cierto este es el promedio de la provincia de Caylloma, al
interior de sus distritos y localidades donde la IRAs tiene un impacto negativo en su
realidad sanitaria y es all donde estn las mayores tasas de complicaciones a
neumona y muerte en este grupo poblacional. La tasa promedio de la provincia de
Caylloma es de 3,712.06 por mil nios menores de cinco aos, lo que representa que
todos sus nios de esta provincia en el periodo 2006 han presentado por lo menos tres
a cuatro episodios de infeccin respiratoria aguda.
Si se sumara a estos episodios los das de enfermedad que son alrededor de tres a
cuatro das implica un fuerte impacto en su desarrollo constitucional del nio sobre
todo en los primeros meses de vida y la tasa de complicaciones por neumonas es
mayor. En los mayores de cinco aos tambin tiene impacto las IRAs, pero las tasas
son menores.
INCIDENCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
PORPROVINCIASENMAYORESDECINCOAOS2006
PROVINCIAS
Casos
Pob. > 5
Tasax1000
75,356
1,050,572
71.73
REGION
6152
46933
131.08
CAYLLOMA
4315
38427
112.29
CASTILLA
2899
28283
102.5
CARAVELI
1771
17724
99.92
LA UNION
2044
21000
97.33
CONDESUYOS
4661
47993
97.12
CAMANA
4473
53749
83.22
ISLAY
49041
796463
61.57
AREQUIPA
PMP/RNZ/ecp
Pg : 174
El comportamiento de las IRAs en la poblacin mayor de cinco aos no permite un

mayor anlisis e incluye a un grupo muy grande y vulnerable como son los nios y los
ancianos. Pero sus datos nos muestran que de cada mil habitantes mayores de cinco
aos 71.73, han enfermado por IRA. Lo que puede interpretarse como un 7 %
aproximadamente. Y es tambin la provincia de Caylloma la ms prevalente.
Las neumonas, se presentan como complicaciones de las IRAs y representan el
mayor riesgo de muerte para los nios muy pequeos (entre dos a 6 meses).
En Arequipa la TIA de neumona para el 2006 es de 27.27 por cada mil nios menores
de cinco aos, demostrando que de cada 100 nios menores de 5 aos dos o tres
hacen neumona.
INCIDENCIADELASNEUMONIAS
PORPROVINCIASENMAYORESDECINCOAOS2006
PROVINCIAS
REGION
AREQUIPA
CAMANA
CARAVELI
CASTILLA
CAYLLOMA
CONDESUYOS
ISLAY
LAUNION
PMP/RNZ/ecp
Casos
Pob.>5
Tasax1000
2,788
2016
175
102
103
239
24
96
33
102,233
77502
4671
2754
3740
4567
2044
5230
1725
27.27
26.01
37.47
37.04
27.54
52.33
11.74
18.36
19.13
La tasa de neumona, seala que las provincias de mayor riesgo son Caylloma,
Camana y Caravel, sobre todo en ancianos.
CANAL ENDEMICO DE LAS IRAS

CANAL ENDEMICO DE IRA EN MENORES DE 5 AOS 2006
CASOS
9100
8400
7700
7000
6300
5600
4900
4200
3500
2800
2100
1400
700
1
11
13
15
17
ALAR M A
19
21
23
25
27
SEGUR ID AD
29
31
33
EXITO
35
37
39
41
43
45
47
49
51
S.E.
2006
Fuente: EPI-VEA
Semana 52
Pg : 175
El comportamiento histrico de las IRAs nos permite construir el canal endmico, el

cual muestra una curva mas all de lo normalmente esperado para el ao 2006 que se
eleva desde la semana 19 como consecuencia del fenmeno llamado Friaje las
infecciones respiratorias en todo el mbito de la regin se han incrementado ms an,
siendo crtico en algunos distritos de las zonas altas donde las neumonas y otras
complicaciones bronco pulmonares dan muestras de un carcter epidmico. Son
varios factores los que inciden en el incremento de la notificacin de IRAs, teniendo
mayor asociacin los relacionados a los cambios bruscos de temperatura y que desde
el mes de Mayo, Arequipa viene soportando las ms bajas temperaturas y cambios
irregulares de los fenmenos climatolgicos, que han obligado a declarar el estado de
Alerta Amarilla con la finalidad de prestar una atencin ms oportuna y garantizar la
accesibilidad y disponibilidad en el manejo apropiado de las IRAs.
As, mismo se pueden explicar estos incrementos, por la mayor captacin de
pacientes, a los servicios de salud con el Seguro integral de salud SIG y la gratuidad
de los tratamientos segn protocolos de manejo clnico epidemiolgico.
CANAL ENDEMICO DE LAS NEUMONIAS

CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AOS 2006
CASOS
240
200
160
120
80
40
0
1
11
13
15
17
ALAR M A
19
21
23
25
27
S EG UR ID AD
29
31
33
XITO
35
37
39
41
43
45
47
49
51
S.E.
2006
Fuente: EPI-VEA
Semana 52
En cambio el canal endmico de las neumonas se encuentra en la zona de seguridad

y por momentos en zona de xito, lo que representa que efectivamente se ha
disminuido la mortalidad por neumonas sobre todo en los grupos vulnerables.
Se debe mencionar as mismo que cada ao se presentan en forma anticipada los
planes de contingencia para los periodos de fro y de acuerdo a ellos se ha intervenido
desde la oficina de Epidemiologa del Nivel central, tanto en la intervencin de
prevencin y control de neumona, como en la asistencia directa a grupos de mayor
riesgo climtico, pobreza y exclusin social.
INDICADORES: ANLISIS EN TIEMPO:
Es necesario partir de la observacin de la casustica en el tiempo, considerando que
se notifican casi al 100 % todos los casos en forma semanal y esto determina una
curva, que en durante los ltimos 7 aos se observa que, cada ao se va
Pg : 176
incrementado la notificacin, asociado a varias razones, siendo las medio ambientales

, las mas significativas.
REPRESENTACIN GRAFICAS DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS
Y SU COMPARACIN EN LOS ULTIMOS TRES AOS
COMPORTAMIENTO DE CASOS DE IRAS EN < 5 AOS
POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 2002-2006*
REGION DE SALUD AREQUIPA
9000
2001
2000
8000
2003
2002
2004
2005
2006
7000
CASOS
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
1
8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2
9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48 3 10 17 24 31 38 45 52 7 14 21 28 35 42 49 4 11 18 25 32 39 46
SEMANAS
FUENTE: EPI-VEA
*S.E.52
En la grafica se observa el comportamiento de la notificacin de las Infecciones

respiratorias agudas (IRAs) en los ltimos siete aos destacando una curva que se
eleva ntidamente cada ao.
ANLISIS DE TENDENCIA
Casos de Neumonias 2003-2006*
Region de Salud Arequipa
180
150
Casos
120
90
60
30
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiologicas
Fuent e: Epi-Vea
*Hast a S.E. 52
2004
2003
2005
2006
Casos de Iras 2003-2006*

Region de Salud Arequipa
9000
8000
Casos
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
1 3
Fuente: Epi-Vea
*Hasta S.E.52
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiologicas
2004
2003
2005
2006
Pg : 177
La tendencia de las IRAs, seala claramente que en el 2006 se presentaron mas

tempranamente los picos de alta notificacin de IRAs, superando los registros de aos
pasados, relacionado con inviernos ms crudos en las zonas altas de la regin. En
cambio, la tendencia para las neumonas sealan una curva mas homognea y con
pocas probabilidades de que se presente mayor riesgo.
ANLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: AREQUIPA
PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA AREQUIPA 2006

IRAS MENORES 5 AOS
NEUMONIAS MENORES 5
AOS
Distritos
Casos
Pob.<5a
145521
77502
1877.64
LA JOYA
8423
1499
5619.08
YURA
4547
898
5063.47
PROV. AREQUIPA
Tasax1000 % Acum.
Casos
Pob.<5a
Tasax1000
2016
77502
26.01
0.38
178
1499
118.75
4.35
39
898
43.43
SAN JUAN DE SIGUAS
406
82
4951.22
7.30
82
24.39
CHARACATO
1317
372
3540.32
10.86
35
372
94.09
MOLLEBAYA
226
80
2825.00
15.98
80
12.50
UCHUMAYO
2169
782
2773.66
19.06
26
782
33.25
ALTO SELVA ALEGRE
14136
5157
2741.13
22.05
137
5157
26.57
YARABAMBA
241
95
2536.84
30.18
95
10.53
SAN JUAN DE TARUCANI
507
202
2509.90
32.58
202
0.00
VITOR
839
337
2489.61
35.02
10
337
29.67
SOCABAYA
8983
3646
2463.80
39.11
79
3646
21.67
CERRO COLORADO
18038
7345
2455.82
42.05
285
7345
38.80
POCSI
176
75
2346.67
45.45
75
0.00
SANTA RITA DE SIGUAS
877
377
2326.26
47.91
377
13.26
QUEQUEA
242
105
2304.76
51.24
105
0.00
CHIGUATA
458
215
2130.23
53.63
215
32.56
14.58
10473
5075
2063.65
56.61
74
5075
SANTA ISABEL DE SIGUAS
237
115
2060.87
63.78
115
8.70
SACHACA
3398
1652
2056.90
67.41
35
1652
21.19
CAYMA
12681
6205
2043.67
70.39
133
6205
21.43
PAUCARPATA
24619
12120
2031.27
73.76
283
12120
23.35
POLOBAYA
221
130
1700.00
77.32
130
23.08
MIRAFLORES
8768
5200
1686.15
78.52
190
5200
36.54
MARIANO MELGAR
8264
4989
1656.44
82.53
67
4989
13.43
SABANDIA
565
342
1652.05
86.14
342
14.62
JOSE L B Y R
9568
7902
1210.83
87.25
103
7902
13.03
TIABAYA
1429
1727
827.45
90.92
46
1727
26.64
YANAHUARA
1352
1762
767.31
98.25
13
1762
7.38
AREQUIPA
2361
9016
261.87
100.00
258
9016
28.62
JACOBO HUNTER
De acuerdo a la prevalencia observada a la fecha, las tasas ms elevadas

corresponde a distritos del rea rural y urbano - marginal, (La Joya, Characato)
teniendo en cuenta que al interior de cada distrito existen otro conjunto de factores que
pueden modificar el orden de prioridad ante emergencias por impacto del friaje. As,
tenemos por ejemplo, en el Distrito de San Juan de Tarucani la prevalencia es baja,
pero por la accesibilidad de sus anexos y comunidades y por las lluvias y nieve de ms
de 50 cm. de alto, toda su poblacin est en grave riesgo a las infecciones
respiratorias y sobre todo los nios y ancianos.
Pg : 178
PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA CAMANA 2006

IRAS MENORES 5 AOS
NEUMONIAS MENORES 5 AOS
Distritos
Casos Pob.<5a
PROV. CAMANA
Tasax1000
%
Acum.
Casos
Pob.<5a
Tasax1000
175
4671
37.47
11322
4671
2423.89
M. NICOLAS VALCARCEL
1096
253
4332.02
7.06
253
11.86
MARISCAL CACERES
1657
465
3563.44
18.47
30
465
64.52
NICOLAS DE PIEROLA
1586
557
2847.40
38.50
557
8.98
OCOA
1093
425
2571.76
54.97
425
11.76
JOSE MARIA QUIMPER
1007
408
2468.14
68.14
408
7.35
SAMUEL PASTOR
2559
1072
2387.13
80.03
26
1072
24.25
QUILCA
230
119
1932.77
88.96
119
8.40
CAMANA
2094
1372
1526.24
100.00
102
1372
74.34
En la Provincia de Camana, la tasa de infecciones respiratorias es alta, por encima del

promedio regional, el descenso de temperatura es muy notorio por cuando siendo
zona de costa presentaron cambios bruscos de temperatura desde el 23 de Junio,
donde despus de varias horas de lluvia, el clima se torno muy cambiante de horas de
calor a temperaturas mnimas por la noche llegando a 4 o 5 C, para luego presentar
una temporada de vientos que por momentos se hicieron muy fuertes, afectando los
techos de calamina de algunas viviendas.
PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA CARAVELI 2006
Distritos
IRAS MENORES 5 AOS

Casos
Pob.<5a
Tasax1000
PROV.
CARAVELI
8241
2754
2992.37
CHALA
1259
267
4715.36
CAHUACHO
375
81
4629.63
LOMAS
403
98
4112.24
CHAPARRA
588
172
ATIQUIPA
214
ACARI
QUICACHA
% Acum.

Casos
Pob.<5a
Tasax1000
102
2754
37.04
5.69
63
267
235.96
13.44
81
49.38
20.18
98
0.00
3418.60
28.02
172
17.44
67
3194.03
34.45
67
0.00
1458
462
3155.84
45.81
462
6.49
461
160
2881.25
57.38
160
37.50
HUANUHUANU
530
187
2834.22
65.77
187
5.35
ATICO
931
339
2746.31
72.73
339
26.55
BELLA UNION
393
150
2620.00
76.64
150
0.00
YAUCA
379
150
2526.67
86.73
150
13.33
CARAVELI
833
359
2320.33
93.80
359
13.93
JAQUI
PMP/RNZ/ecp
417
262
1591.60
100.00
262
22.90
En la provincia de Caravel, si bien la tasa se mantiene dentro de lo esperado, algunos

distritos como Chaparra y Huanuhuanu, los casos de IRAs se incrementado en ms
del 25 %, donde la poblacin en su mayora son de extrema pobreza y los servicios
bsicos son escasos. Chala, es un distrito de gran riesgo por su tasa de incidencia,
Pg : 179
tiene zona de litoral pero son zonas de elevada pobreza y no hay mayores fuentes de
desarrollo.
PREVALENCIADEIRASPROVINCIACAYLLOMA2006
Distritos
IRAS MENORES 5 AOS

Casos
Pob.<5a
Tasax1000
PROV. CAYLLOMA
SAN ANTONIO DE
CHUCA
16953
4567
3712.06
7089
1165
6084.98
COPORAQUE
2244
373
6016.09
TAPAY
416
90
MAJES
443
YANQUE
722
TUTI
% Acum.

Casos
Pob.<5a
Tasax1000
239
4567
52.33
10.22
149
1165
127.90
13.44
51
373
136.73
4622.22
17.51
90
0.00
100
4430.00
21.44
100
50.00
210
3438.10
26.01
210
14.29
730
225
3244.44
29.80
225
4.44
MACA
346
110
3145.45
31.93
110
18.18
MADRIGAL
262
90
2911.11
33.35
90
0.00
SIBAYO
260
95
2736.84
37.27
95
0.00
CAYLLOMA
1293
480
2693.75
40.67
17
480
35.42
TISCO
188
75
2506.67
43.76
75
0.00
CABANACONDE
692
289
2394.46
49.10
289
20.76
CALLALLI
674
291
2316.15
54.04
291
0.00
ICHUPAMPA
173
75
2306.67
58.69
75
0.00
CHIVAY
263
118
2228.81
66.54
118
8.47
LARI
230
115
2000.00
70.80
115
26.09
ACHOMA
245
129
1899.22
76.31
129
7.75
LLUTA
324
178
1820.22
83.83
178
0.00
HUAMBO
176
140
1257.14
89.67
140
0.00
HUANCA
PMP/RNZ/ecp
183
219
835.62
100.00
219
0.00
La provincia de Caylloma, presenta realidades diferentes en su contexto geogrfico y

poblacional, presenta zonas con un desarrollo promedio regional con servicios de
salud atendidos regularmente por profesionales mdicos, y tiene zonas de extrema
pobreza con distritos, localidades y anexos inaccesibles, de poblacin en extrema
pobreza y que a causa del friaje se encuentran aislados y descuidado sus condiciones
de salud, como por ejemplo las localidades del Distrito de Callalli donde las IRAs se
han incrementan en los periodos de fri en ms del 100 % .
PREVALENCIADEIRASPROVINCIAISLAY2006
Distritos
IRAS MENORES 5 AOS

Casos
Pob.<5a
Tasax1000
12740
5230
2435.95
ISLAY
1541
235
6557.45
DEAN VALDIVIA
PUNTA DE
BOMBON
MEJIA
1904
620
1776

Casos
Pob.<5a
Tasax1000
96
5230
18.36
10.89
235
25.53
3070.97
21.08
620
9.68
624
2846.15
37.54
28
624
44.87
333
148
2250.00
72.68
148
6.76
MOLLENDO
5253
2586
2031.32
84.74
32
2586
12.37
COCACHACRA
1933
1017
1900.69
100.00
23
1017
22.62
PROV. ISLAY
PMP/RNZ/ecp
% Acum.
La provincia de Islay, muestra ltimamente un crecimiento poblacional importante por

la creacin de CETICOS y otras empresas del procesamiento de la harina de pescado
Pg : 180
as como por los balnearios de Mollendo y Mejia y con un aumento progresivo de la

notificacin de IRAs con tasas y el porcentaje ms alto de neumonas.
PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA CASTILLA 2006
Distritos
PROV.
CASTILLA
IRAS MENORES 5 AOS

Casos
Pob.<5a
Tasax1000
10318
3740
2758.82
APLAO
3507
876
4003.42
ANDAGUA
470
152
3092.11
TIPAN
200
67
URACA
1938
HUANCARQUI
419
PAMPACOLCA
CHILCAYMARCA
% Acum.

Casos
Pob.<5a
Tasax1000
103
3740
27.54
12.14
52
876
59.36
21.52
152
0.00
2985.07
25.31
67
0.00
667
2905.55
31.82
667
7.50
152
2756.58
38.95
152
13.16
947
372
2545.70
43.60
372
21.51
87
37
2351.35
51.96
37
0.00
CHACHAS
507
236
2148.31
56.73
13
236
55.08
ORCOPAMPA
1356
640
2118.75
63.15
12
640
18.75
UON
47
24
1958.33
70.87
24
41.67
VIRACO
416
237
1755.27
79.93
237
37.97
MACHAGUAY
198
126
1571.43
85.87
126
0.00
CHOCO
181
118
1533.90
94.68
118
0.00
AYO
45
36
1250.00
100.00
36
27.78
PMP/RNZ/ecp
La provincia de Castilla, comparte zonas de valles clidos (Uraca, Aplao, Huancarqui)

y zonas de altura (Viraco, Orcopampa, Chachas) presentando distritos con altas tasas
de infecciones respiratorias y neumonas, y el impacto del Friaje, ha aislado los
poblados de Chilcaymarca y Tipan.
PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA CONDESUYOS 2006
Distritos
PROV.
CONDESUYOS
IRAS MENORES 5 AOS

Casos
Pob.<5a
Tasax1000
% Acum.

Casos
Pob.<5a
Tasax1000
4232
2044
2070.45
24
2044
11.74
SALAMANCA
895
928
271
1262
292
336
352
107
533
130
2663.69
2636.36
2532.71
2367.73
2246.15
16.35
22.05
27.37
43.07
54.88
3
6
1
10
2
336
352
107
533
130
8.93
17.05
9.35
18.76
15.38
IRAY
139
73
1904.11
69.56
73
0.00
ANDARAY
69
376
75
438
920.00
858.45
83.49
100.00
0
2
75
438
0.00
4.57
YANAQUIHUA
CHUQUIBAMBA
CHICHAS
RIO GRANDE
CAYARANI
PMP/RNZ/ecp
La Provincia de Condesuyos, de gran tradicin por sus valles interandinos

(Chuquibamba) y zonas muy altas por encima del 4000 msm. (Cayarani) presenta
tasas por encima del promedio regional y donde la letalidad es alta (un fallecido en
Chichas). La poblacin de estas localidades est muchas veces dispersas en
estancias con dificultades para su acceso y atencin. Lo que hace ms costosa la
cobertura de salud.
Pg : 181
ANLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: LA UNION

La Provincia de La Unin, es probablemente la ms vulnerable, por cuanto es muy
dispersa y de terreno muy accidentado, tiene frontera con el departamento de
Ayacucho, y sus caracterstica es de zona Puna. Sus tasas para Ira no son muy altas y
estn por debajo del promedio regional, pero resulta la zona ms castigada por el friaje
ya que las nevadas que an persisten han bloqueado carreteras y caminos y que por
su gran dispersan es muy difcil el acceso para los servicios de salud. Se reporta gran
prdida de animales (alpacas y llamas) que son el principal sustento en la poblacin y
sus necesidades ms crticas por las contingencias climticas, Los distritos ms
distantes como Sayla y Tauria donde observamos las tasas ms altas dentro de la
provincia.
Distritos
IRAS MENORES 5 AOS

Casos
Pob.<5a
Tasax1000
4143
1725
2401.74
SAYLA
167
45
3711.11
CHARCANA
1059
303
PAMPAMARCA
460
TOMEPAMPA
COTAHUASI
PROV. LA UNION

% Acum.
Casos
Pob.<5a
Tasax1000
33
1725
19.13
13.23
45
0.00
3495.05
20.01
303
29.70
172
2674.42
29.59
172
0.00
247
97
2546.39
35.71
97
0.00
210
83
2530.12
45.84
83
24.10
TAURIA
98
40
2450.00
54.97
40
25.00
PUYCA
702
291
2412.37
59.38
15
291
51.55
TORO
285
141
2021.28
73.43
141
21.28
ALCA
415
232
1788.79
82.71
232
8.62
HUAYNACOTAS
450
278
1618.71
92.35
278
3.60
QUECHUALLA
50
43
1162.79
100.00
43
PMP/RNZ/ecp
0.00
CONTEXTO INTEGRAL DE LAS IRAs AGUDAS NEUMONAS.

En un contexto integral, se debe sealar que la mayor demanda por enfermedades
respiratorias agudas, se registran en las zonas urbanas de gran concentracin
poblacional, como es el caso de Arequipa metropolitana donde se han incrementado
los casos de IRAs, as como los casos complicados (bronquitis y bronconeumonas)
con considerable incremento en los niveles de hospitalizacin y donde la estada de
internamiento esta en promedio de 3.5 das. Se reporta que estos casos son
resistentes a la mayora de antibiticos usados en los protocolos conocidos, obligando
a usar otros de amplio espectro.
Otra caracterstica que mencionan los profesionales Especialistas (Pediatras) es que
en su mayora son proceso recidivantes y de ser mal conducidos se complican con
procesos bronquiales ms severos.
En los distritos ms alejados de la provincia de Arequipa. Como por ejemplo La Joya y
Vitor las tasas se elevaron considerablemente, pero que en el transcurso de pocas
semanas desciende claramente.
Cuando se monitorea el comportamiento de estas enfermedades infecciosas con la
notificacin nter diaria, (alerta amarilla) permite estratificar los riesgos y abastecer con
medicamentos a todos los nuestros servicios de salud y en especial en las zonas altas.
La tendencia est en aumento, por lo que se viene preparando planes de contingencia
que permita reforzar los recursos profesionales de las zonas de riesgo as como las
intervenciones de campo para evitar las complicaciones.
Con la finalidad de intervenir rpidamente. Es necesario estratificar los distritos con el
mayor nmero de casos en proporcin de su incremento
Pg : 182
RESPUESTA EPIDEMIOLOGICA:
Ante este comportamiento de las IRAs / neumonas y la proyeccin que se espera por
el riesgo latente de la temporada de fri, la Direccin General de Salud ha emitido la
alerta sanitaria que corresponde para esta situacin y se denomina alerta amarilla en
todo el mbito regional, a fin de realizar el monitoreo del comportamiento de las IRAs/
Neumonas y sus tendencias segn el escenario epidemiolgico que corresponda.
La Direccin de Salud de las Personas ha dispuesto el refuerzo de los equipos de
atencin en todos los establecimientos de salud, en especial en los centros
hospitalarios con la finalidad de garantizar la debida atencin y accesibilidad a la
mayor demanda de servicios de salud. La disponibilidad de servicios en todos los
establecimientos se encuentran en todo su potencial de atencin por cuanto se han
suspendido todo tipo de licencia a trabajadores de salud por la alerta amarilla, se ha
indicado el cumplimiento obligatorio de los protocolos de manejo de Iras y neumonas,
dando cumplimientos a las normas del programa.
La Direccin de Medicamentos Insumos y Drogas, de la Direccin Regional de Salud
Arequipa ha dispuesto el abastecimiento oportuno de medicamentos e insumos de
farmacia en todos los establecimientos de salud, sobre todo en las zonas altas, sin
embargo, este abastecimiento se viene agotando por la demanda existente. El
abastecimiento regular de medicamentos realizado a la fecha es de 300,000 nuevos
soles aproximadamente y se garantiza la atencin gratuita a travs del Seguro
Integral de Salud SIS. El stock de medicamentos, consiste en 10 paquetes de
tratamiento de neumonas como mnimo para todos los C.S. y 06 paquetes para P.S.
De igual forma se ha distribuido los insumos para tratamiento de las diarreas. Las
Microrredes vienen desarrollando campaas de atencin integral en zonas poco
accesibles, donde los equipos multidisciplinarios se desplazan a las localidades donde
no hay servicios de salud.
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EDAs

La enfermedad diarreica aguda (EDA) es junto con las enfermedades dentarias y la
infeccin respiratoria aguda la entidad patolgica ms frecuente de la niez, siendo
adems importante causa de muerte sobre todo en pases en vas de desarrollo. En
Arequipa se registra un promedio de 800 a 1400 casos semanales en nios menores
de cinco aos, con una tasa de hospitalizacin baja de 0.4 por EDAs.
CASOS DE EDAS EN MENORES DE 5 AOS

REGION DE SALUD AREQUIPA 2003-2006*
2000
1800
1600
CASOS
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Fuente:EPD-VEA
* Hasta S.E. 52
2003
2004
2005
2006
Pg : 183
CANAL ENDEMICO DE EDAs:

CANAL ENDEM ICO DE EDA EN M ENORES DE 5 AOS 2006
CASOS
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
1
11
13
15
17
19
ALAR M A
21
23
25
27
29
S E G U R ID A D
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
S.E.
2006
X IT O
Fuente: EPI-VEA
Sem ana 52
Las diarreas en nuestra regin tienen un comportamiento endemo epidmico, es

decir que en forma regular se ha establecido un numero muy alto de casos de diarrea
en nios menores de cinco aos (800 a 1200 casos por semana) pero en ciertas
temporadas como, el verano e invierno se registran hasta 1,600 casos por semana
siendo una de la causas, la contaminacin fecal y la rotacin de virus estacinales y
dentro de ellos son los rotavirus, es la causa ms comn de diarrea grave en bebs y
nios.
Es sumamente contagioso, y la mayora de los nios se infectan antes de los 2 aos
de edad. Los nios pueden contagiarse con el rotavirus en cualquier poca del ao,
pero es mucho ms frecuente en estacin invernal. El virus generalmente se adquiere
cuando el nio se lleva los dedos a la boca despus de tocar algo contaminado con las
heces de una persona infectada. El nio manifestar diarrea lquida, fiebre, nuseas y
vmitos. Las nuseas y la fiebre por lo general desaparecen en unos dos das, pero la
diarrea puede durar hasta siete das. Los antibiticos no son efectivos contra una
infeccin por rotavirus.
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN MENORES DE CINCO AOS

TASAS DE INCIDENCIA ACUMULADA POR PROVINCIAS
PROVINCIAS
REGION
AREQUIPA
CAMANA
CARAVELI
CASTILLA
CAYLLOMA
CONDESUYOS
ISLAY
LA UNION
Pg : 184
DIARREA
AGUDA
51,490
33595
2940
1849
2463
4225
947
2436
1119
DISENTERICA
FALLECIDOS
HOSPITALI
ZADOS
5066
3106
187
250
405
623
135
140
169
8
3
1
0
1
2
1
0
0
505
291
1
2
61
114
0
17
4
TASA X Mil
585.4
488.8
728.2
840.8
726.9
1577.6
560.4
583.3
812.6
EPI/VEA PMP Tasa por mil nios menores de 5 aos
Para el ao 2006, la mayor tasa de EDAs en menores de cinco aos corresponde a

Caylloma donde, se tiene una tasa de 1577.6 casos por cada mil nios menores de 5
aos, lo que significa que todos los nios enfermaron por EDAs y muchos tuvieron
recadas en mas de una oportunidad, lo que corresponde a dos episodios por nio /
ao.
EDAS EN MENORES DE 5 AOS POR SEMANAS Y MESES

ENERO
SEMANAS
FEBRERO
MARZO
10
11
12
13
EDA ACUOSA A.
842
986
1006
1149
1177
1282
1206
1123
1032
1235
1193
1119
1113
EDA DISENT.
88
112
131
98
155
150
143
144
125
141
144
102
118
FALLECIDOS
ABRIL
SEMANAS
MAYO
JUNIO
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
EDA ACUOSA A.
1065
866
969
975
907
929
1140
1152
1077
1245
1206
1143
894
EDA DISENT.
140
119
111
103
73
69
95
97
76
70
80
85
71
FALLECIDOS
JULIO
SEMANAS
AGOSTO
SETIEMBRE
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
EDA ACUOSA A.
936
884
829
702
879
910
849
908
746
909
925
929
953
EDA DISENT.
61
64
80
60
76
67
66
84
57
98
92
81
97
FALLECIDOS
OCTUBRE
SEMANAS
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
EDA ACUOSA A.
919
1060
912
969
833
1017
1027
966
906
936
911
891
810
EDA DISENT.
98
113
100
127
77
127
81
98
84
94
85
102
80
FALLECIDOS
SEMANAS
TOTAL
EDA ACUOSA A.
51,487
EDA DISENT.
5,089
FALLECIDOS
Durante el 2006, se notificaron 51,487 casos de

Diarrea acuosa, lo que representa una tasa regional
de 584.4 casos por mil nios menores de cinco aos.
Se produjeron 8 fallecimientos por diarreas.
FUENTE: EPI/VEA
Pg : 185
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVANIBLES

VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
DAOS
NOTIFICADOS
CONFIRMADO DESCARTADO INVESTIGACION
P. F. A.
TOS FERINA
19
18
SARAMPION
RUBEOLA
240
51
189
TETANOS
MENINGITIS TBC
HEPATITIS B
Informacin acumulada de la semana 01 a la semana 52

Fuente: OF. EPI - VEA
Notificacion de Paralisis Flacida Aguda segn aos

Region de Salud Arequipa 1996-2006
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Serie1
10
10
10
Serie2
2.13
1.78
0.26
1.76
1.6
3.23
2.13
1.27
2.13
3.06
2.15
FUENTE: EPID/ VSP

TasasX100,000 menores de 15 aos
Puntaje total de los indicadores de m onitoreo de la informacin del

sistema de vigilancia epidem iolgica
Region de Salud Arequipa - 2006
100
90
80
70
60
50
40
30
20
Pg : 186
D ISA AREQ UIPA
Ped ro P.D iaz-U

N SA
Hosp .San id ad
PN P
Ho sp .
G oyen ech e
H o sp. H o no rio
D e lga do E.
R ed 3 Are quipa
C ayllom a
R ed 1 C am an a
C ara veli
H osp.Mo llendo EsSalud
Hosp .San id ad
FAP
Ho sp .
Ya na huara-
H osp .
C .A.S.E.EsSalud
C linica Arequ ip a
C linica San Jua n

de Dio s
0 .2
0.1 5
R ed 4 Islay
Red 2 C astilla
Co nd .La Unio n
H o sp .M ilita r
10
2.11.5 VIGILANCIA CENTINELA

Lic.MarcelaAzpilcuetadeVillamar
Lic.RosaNezZegarra
Dr.PercyMirandaPaz
SISTEMADEVIGILANCIACENTINELADEHAEMOPHILUSINFLUENZAE
STREPTOCOCCUSNEUMONIAEENNIOSMENORESDE5AOS
HOSPITALIIIREGIONALHONORIODELGADOAO2006
VIGILANCIA DE TRES BACTERIAS:
Haemophilus influenza tipo b (Hib) e Neisseria meningitidis

Streptococcus pneumoniae (neumococo),
Meningococo
Estas son responsables por la mayora de los episodios de las infecciones invasivas
en menores de 5 aos.
Las Infecciones invasivas por neumococo incluyen: neumona, meningitis y
bacteriemia;
Las no invasivas mas comunes son: otitis media, sinusitis y bronquitis.
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES POR Hib

El porcentaje de nios sanos que portan en sus fauces este microorganismo en forma
habitual es del 1 al 5 %, con una relacin en ascenso en directa proporcin a la edad.
Sin embargo la tasa de ataque en los portadores, es 100 veces mayor que en los no
portadores. Adems puede provocar otitis media, sinusitis, epiglotitis, artritis sptica y
celulitis, entre otras.
Esta colonizacin no guarda relacin con la condicin socioeconmica, raza ni sexo,
pero s lo hacen con la enfermedad: sta es mayor en comunidades cerradas como
jardines, guarderas y convivientes con el caso inicial. El contagio es directo (de
persona a persona) y la incubacin es variable (puede oscilar entre 2 a 4 das).
Sin ninguna duda, es la causa ms frecuente de meningitis aguda en la infancia.
La susceptibilidad de los nios ms pequeos de adquirir la enfermedad invasiva es
muy alta. La causa ms aceptada sera la ausencia de anticuerpos contra el
polisacrido capsular. Estos son adquiridos entre los 2 y 5 aos de edad, mientras que
antes de los 6 meses se mantiene parte de los anticuerpos maternos; por lo tanto, las
infecciones graves por Hib, se presentan generalmente entre los 6 y 24 meses de
edad.
La alimentacin materna, mantiene en parte, el nivel de anticuerpos adquiridos en
forma transplacentaria, hasta los 3 meses de edad.
FORMAS CLINICAS: El Hib, puede presentarse en diferentes formas clnicas, de
acuerdo a su ubicacin, dando cuadros leves, moderados o graves.
Leves: Otitis, sinusitis y cuadros respiratorios.
Pg : 187
Graves, suelen ser formas llamadas invasivas, por su agresividad tienen una alta
mortalidad). Entre ellas se encuentran:
Meningitis aguda: en los lugares dnde no se vacuna en forma rutinaria, le
corresponde el 50% de las meningitis no epidmicas.
Neumona: el Haemophilus b comparte el primer lugar con el Streptococcus
pneumoniae en cuanto a afecciones de este tipo en el nio menor de 5 aos.
Generalmente se sobr agrega a un ataque viral previo. La gravedad de estos casos
est dado ms por el compromiso general del afectado que por la enfermedad
pulmonar.
Epiglotitis: es una presentacin comn en Europa y menos
Latinoamrica. Es un cuadro grave y con alta mortalidad. Generalmente
menores y da un cuadro obstructivo de las vas respiratorias altas, con
dificultad respiratoria que puede llevar a la asfixia en poco tiempo
tratamiento inmediato.
frecuente en
afecta a nios
gran edema y
de no existir
Celulitis: esta presentacin, tiene predisposicin por los tejidos de la cara,

especialmente en los menores de 5 aos.
Osteoartritis: poco comn en Latinoamrica.
Bacteriemias: la presencia en sangre de esta bacteria puede dar casos leves con slo
un cuadro febril hasta casos fulminantes indiferenciables de otras causales.
Pericarditis: le corresponde el 15% de las producidas en nios entre 2 y 4 aos;
generalmente subsecuentes a una afeccin respiratoria.
FACTORES DE RIESGO
Susceptibilidad ambiental
Guarderas (tres veces ms frecuente)
Grupos cerrados
Nivel socioeconmico bajo
Familia numerosa
Hermanos en edad escolar
Susceptibilidad individual
Menor de 5 aos
Ausencia de alimentacin materna
Deficiencias inmunolgicas u oncolgicas
Factores genticos
EPIDEMIOLOGIA DEL STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

El estreptococo pneumoniae (Sp), es un diplococo Gram positivo, de cadenas cortas,
comnmente llamado Neumococo; del cual se conocen a la fecha 90 serotipos
basados en el polisacrido capsular.
Generalmente se presenta en portadores asintomtico, en los que se difunde desde la
nasofaringe. Los adultos puede ser portadores hasta en 29%, mientras que en los
Pg : 188
nios llega al 60% (en preescolares hasta el 97%): se han observado hasta 4 serotipos
diferentes en el mismo individuo.
Es la causa ms frecuente de bacteriemia en nios menores de 2 aos. El perodo de
incubacin es corto: entre 1 y 3 das. Los serotipos 6, 14, 19 y 23 son los habituales.
Es muy comn que se asocie con enfermedades virales (especialmente con la gripe o
influenza). En los pases industrializados, 25 de cada 100.000 personas mayores de
65 aos presentan bacteriemia. Las neumonas por Sp constituyen el 30 a 40% de las
producidas en la comunidad. Las meningitis ocupan hasta el 20% de las mismas
observndose en nios y mayores de 65 aos. El 50% cura con secuelas.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, ocasiona entre el 20 y 25 por ciento de las
muertes en menores de 5 aos.
Hoy, los fracasos teraputicos avalan esta alarmante situacin y su demostracin se
hace evidente en el laboratorio: hay neumococos resistentes a algunos antibiticos Blactmicos, excepto cefalosporinas de 3a. generacin, aunque se detectaron cepas
resistentes a cefotaxima y ceftriaxona.
Por ello, en el laboratorio, se debe estar alerta y hacer una estricta vigilancia
epidemiolgica de esta creciente resistencia, para ir determinando el riesgo en las
distintas zonas geogrficas. Si estos grmenes comienzan a extenderse, la necesidad
de vacunas cada vez ms efectivas, ser prioritaria.
Factores de Riesgo:
Virulencia intrnseca: algunos serotipos son ms agresivos que otros.

Intervalo entre colonizacin y comienzo de la enfermedad: cuanto ms
cercano ms agresivo.
Entorno: es habitual en grupos de personas: guarderas, escuelas,
universidades, centros militares, etc.
Edad: ms comn en nios.
EPIDEMIOLOGIA DEL MENINGOCOCO:

La enfermedad meningococica es una enfermedad infecciosa producida por el
meningococo, una bacteria que aparece durante todo el ao, aunque de forma ms
habitual en los meses de invierno y primavera. Suele aparecer en forma de casos
aislados, pero tambin puede dar brotes (presentacin de dos o ms casos
relacionados), especialmente en guarderas o parvularios, ya que los nios pequeos
tienen menos defensas o un estado inmunitario menos maduro.
El meningococo habita en la faringe de muchas personas (las llamamos portadoras
sanas, porque tienen la bacteria sin estar enfermas) sin producir ningn sntoma.
Estas personas tienen un estado inmunitario o de defensas que les protege ante la
enfermedad. Pero los portadores pueden contagiar el meningococo y por tanto juegan
un papel muy importante en la transmisin de la enfermedad, puesto que la bacteria
puede llegar a una persona sana y causarle la enfermedad.
El meningococo puede causar dos tipos de enfermedad. Puede provocar una infeccin
que solamente afecte al sistema nervioso: la llamamos meningitis, es decir inflamacin
de las meninges, que son como unas bolsas que envuelven el cerebro.
Tambin puede provocar una infeccin generalizada en todo el cuerpo que se llama
sepsis meningoccica.
Pg : 189
HOSPITAL HONORIO DELGADO E. AREQUIPA 2006

En el estudio SE HA INVESTIGADO: a 302 pacientes menores de 5 aos. Segn los
protocolos de Vigilancia epidemiolgica de las neumonas, meningitis bacterianas en
nios menores de cinco aos : La Justificacin estuvo dado por los siguientes hechos:
1. Los nios menores de 5 aos con Neumonas bacterianas son frecuentemente
hospitalizados.
2. Todo caso de meningitis bacteriana requiere hospitalizacin.
3. Los laboratorios de los hospitales centinelas viabilizan el cultivo de muestras.
4. Los servicios de radiologa de los hospitales centinelas posibilitan diagnosticar
los casos probables Neumonas bacterianas.
5. Es muy contagiosa por que el microorganismo se transmite de persona a
persona a travs de las secreciones de la faringe y nasales, es decir, a travs
de la mucosidad, los estornudos o la tos.
6. Es necesario un contacto estrecho para el contagio (como dormir en la misma
habitacin, vivir en la misma casa, besarse con intercambio de saliva).
7. El contagio no se produce por contacto con juguetes u otros elementos
escolares, porque el meningococo es un germen que resiste muy poco al
medio ambiente una vez est fuera del organismo.
Se adoptaron como definiciones de caso de neumona::
Caso sospechoso de neumona: Todo paciente menor de 5 aos de edad
hospitalizado por diagnstico mdico de neumona adquirida en la comunidad.
Caso probable de neumona bacteriana (NB) :
Todo caso sospechoso con una
radiografa de trax donde se identifique un patrn radiolgico compatible con
neumona bacteriana.
Caso confirmado de NB : Todo caso probable de neumona bacteriana en el cual se
asla Hib, neumococo u otra bacteria.
NMERO Y PORCENTAJE DE FICHAS INDIVIDUALES POR MESES - 2006
MESES
N
%
ENERO
16
5.0%
FEBRERO
17
6.0%
MARZO
18
6.0%
ABRIL
30
10.0%
MAYO
19
6.0%
JUNIO
36
12.0%
JULIO
34
11.0%
AGOSTO
47
16.0%
SEPTIEMBRE
26
9.0%
OCTUBRE
31
10.0%
NOVIEMBRE
13
4.0%
DICIEMBRE
15
5.0%
302
100.0%
TOTAL
Fuente: Epi / Vea-HRHD

Pg : 190
CASOSDEIRAS,NEUMONASYMECCAPTADOSPORELSISTEMADEVIGILANCIA
CASOS
PROB.NEUMONIAS
VIGILANCIA
EPID IRAS NEUMONIAS
CENTINELA
SEM
VEA
1
34
3
2
40
5
3
51
4
4
47
3
5
30
5
6
41
3
7
31
4
8
9
1
9
9
1
10
11
4
11
36
7
12
41
3
13
54
42
14
54
11
15
34
7
16
47
8
17
11
5
18
35
6
19
60
11
20
67
12
21
72
6
22
24
5
23
130
6
24
197
17
25
162
7
26
130
9
27
84
15
28
86
4
29
51
5
30
65
20
31
53
10
32
90
32
33
64
2
34
78
10
35
44
3
36
92
9
37
68
12
38
71
4
39
80
8
40
82
14
41
63
12
42
63
14
43
71
10
44
66
3
45
90
9
46
68
1
47
89
3
48
58
1
49
75
4
50
73
8
51
48
3
52
54
2
TOTAL 3283
413
Fuente:Epi/Vea-HRHD
3
3
8
2
5
4
2
2
6
4
5
4
11
3
8
6
5
5
7
3
2
5
14
9
5
13
3
11
6
9
14
11
8
8
8
5
1
10
10
14
4
3
5
0
3
6
5
5
1
0
294
VEA
V.CENTI.
MEC
MEC
1
2
1
2
1
1
16
1(Labor)
1(Labor)
Pg : 191
NMERO Y PORCENTAJE DE CASOS PROBABLES DE NEUMONAS, DEL

TOTAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS CON DX. DE NEUMONA 2006
CASOS
N
FUENTE
* N de casos Prob. Neumona
299
* Vig. Centinela
* N de egresos hospitalarios por

Neumona
367
* Libro egresos
Hospitalarios
* Porcentaje
81.5%
Fuente:Epi/Vea-HRHD
NMERO Y PORCENTAJE DE CASOS PROBABLES DE MEC, DEL TOTAL DE

EGRESOS HOSPITALARIOS CON DX. DE MENINGOENCEFALITIS -2006
CASOS
FUENTE
Casos Probables de MEC
Vig. Centinela
N de Egresos Hospitalarios de
MEC
13
Libros de Egresos
Hospitalarios
Porcentaje
Fuente:Epi/Vea-HRHD
23%
Tabla N 48 CASOS DE NEUMONA Y MEC SEGN SEXO-2006
NEUMONA
MEC
SEXO
N
%
N
%
* Masculino
171
57
100
* Femenino
128
43
TOTAL
299
Fuente:Epi/Vea-HRHD
100
100
EDAD
menor de 1ao
CASOSDENEUMONAYMEC
PORGRUPOSDEEDAD2006
NEUMONIA
N
%
N
150
50
1
MEC
%
33
De 1 a 4 aos
146
50
67
TOTAL
299
100
100
Fuente:Epi/Vea-HRHD
CASOS PROBABLES DE NEUMONAS Y MEC SEGN SERVICIOS 2006
*Emergencia
NEUMONIAS
N
%
284
95%
*ConsultaExterna
15
5%
TOTAL
299
100%
100%
TipodeServicio
Fuente:Epi/Vea-HRHD
Pg : 192
MEC
N
3
%
100
CASOS PROBABLES DE NEUMONAS Y MEC SEGN ESTADO VACUNAL - 2006
ESTADO
NEUMONIA
MEC
VACUNAL
N
%
N
%
* Vacunado
156
52
* No vacunado
69
23
33%
* Ignora
74
25
67%
TOTAL
299
100%
100%
Fuente:Epi/Vea-HRHD
CASOS PROBABLES DE NEUMONA Y MEC SEGN TIPO DE MUESTRA - 2006

NEUMONIA
N
%
296
99.7%
33
* LCR
50
* Sangre +LCR
0.3%
67
50
297
100
100
100
TIPO DE MUESTRA
* Sangre
TOTAL
MEC
OTROS
%
Fuente:Epi/Vea-HRHD
CASOS PROBABLES DE NEUMONAS Y MEC Y USO DE ANTIBITICO 2006
ENFERMEDAD
* Neumonias
197(299)
65.0%
* MEC
01(03)
0.3%
TOTAL
198(302)
65.3%
Fuente:Epi/Vea-HRHD
CASOS PROBABLE DE NEUMONA Y MEC POR AISLAMIENTO SEGN GERMEN
CASOS
PROBABLES
* Neumona
BACTERIA
Hib
Spn
Otra bacteria
Sin
Aislamiento
TOTAL
* MEC
Hib
Spn
Sin
Aislamiento
TOTAL
I SEMESTRE 2006
N
6
15
2%
5%
278
93%
299
1
100%
33
67
100%
Fuente:Epi/Vea-HRHD
Pg : 193
CASOSPROBABLEDENEUMONAYMECENAISLAMIENTOSEGNGERMENYUSODE
ANTIBITICO(ORALYPARENTERAL)2006
TIPO DE
AGENTE
* Hib
USO DE
ANTIBIOTICO ANTES
DEL INGRESO
Por va parenteral
Por va oral
Sin Tto.previo
Por va parenteral
25.0%
Por va oral
25.0%
Sin Tto.previo
50.0%
100%
Por va parenteral
40.0%
Por va oral
40.0%
Sin Tto.previo
20.0%
15
100%
TOTAL
* Spn
TOTAL
* Otra bacteria
(Kelbriella,micrococus,
E. Coli)
TOTAL
Fuente:Epi/Vea-HRHD
CASOS PROBABLE DE NEUMONA Y MEC EN AISLAMIENTO

SEGN GERMEN Y SEXO-2006
GERMENAISLADO
SEXO
H.Influenzae
*Masculino
*Femenino
TOTAL
S.Pneumoniae
*Masculino
75%
*Femenino
25%
TOTAL
100%
Otrabacteria
*Masculino
13
73%
*Femenino
27%
TOTAL
15
100%
Fuente:Epi/Vea-HRHD
Pg : 194
CASOSPROBABLEDENEUMONAYMECENAISLAMIENTO
SEGNGERMENYGRUPODEEDAD2006
GERMENAISLADO
GRUPOEDAD
*H.Influenzae
Menorde1ao
1aoa4aos
TOTAL
*S.Pneumonia
Menorde1ao
37.5%
1aoa4aos
62.5%
TOTAL
100%
*Otrabacteria
Menorde1ao
13
87%
1aoa4aos
13%
TOTAL
15
100%
Fuente:Epi/Vea-HRHD
MUESTRASCONTAMINADAS,SEGNTIPODEMUESTRA2006
TIPO DE MUESTRA
* Sangre
24
96%
* LCR
4%
* Sangre +LCR
TOTAL
25
100%
Fuente:Epi/Vea-HRHD
CASOSDENEUMONIAYMECSEGUNHALLAZGOSRADIOLGICOS2006
HALLAZGOSRADIOLOGICOS
*Normal
25
*Opacidad
193
64%
*Infiltrado
84
28%
*Procesoalveolar,Apical
BilateraleHilioBasalHTD
*NotomaronPlacaRx.
302
100,0%
TOTAL
Fuente:Epi/Vea-HRHD
Pg : 195
VIGILANCIA EN SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA
PANORAMA DEL SRC PARA EL AO 2006

Para el ao 2006, en el mbito de la Regin Arequipa se presenta la tendencia a
aumentar los casos sospechosos de SRC, ya que a raz del ltimo brote de Rubola
presentado no slo en la provincia de AQP, sino en otras provincias como Camana e
Islay.
ANLISIS DE LOS INDICADORES DE LA VIGILANCIA DE SINDROME DE
RUBEOLA CONGENITA AREQUIPA 2006
INDICADORES DE LA VIGILANCIA CENTINELA DEL SNDROME DE RUBOLA CONGNITA 2006
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DIRESA/DISA
Observado
N total
100%
24
24
100.0
% de casos investigados antes de las 48 horas de captado el paciente
80%
23
24
95.8
% de casos notificados clasificados en base al diagnstico de laboratorio
100%
24
24
100.0
% de casos con resultados de laboratorio emitidos 04 das despus de recibidos por el INS
80%
20
24
83.3
% de casos con resultados recibidos en el hospital centinela 09 das despus de investigados
80%
24
8.3
100%
24
24
100.0
Ideal
1. Notificacin
% de casos probables notificados antes de 24 horas de captado el paciente
2. Investigacin
3. Laboratorio
4. Seguimiento
% de casos de SRC e IRC con seguimiento
Casos Sospechosos de Sndrome de Rubeola Congnita por sexo y

diagnostico final
Regin de Salud Arequipa 2004-2006
Sexo
TotaldeCasos
aos
Masculino
Femenino
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
2004
2005
20
2006
18
23
Fuente: EPI-VEA
El caso positivo por el laboratorio del INS procede del distrito de Paucarpata,
actualmente, se encuentra en seguimiento conforme al protocolo de atencin, con los
estudios en los diferentes consultorios de especialidad en cardiologa oftalmologa
otorrinolaringologa entre otros, hasta el momento el nico problema que presenta el
afectado es bajo peso de acuerdo a su edad. Los dems resultados son normales.
Pg : 196
2.11.6 VIGILANCIA CENTINELA INFLUENZA Y OTROS VIRUS

RESPIRATORIOS (SINDROME GRIPAL) REGION AREQUIPA - 2006
Dr. Freddy Delgado Daz

Blga. Yns Monroy Talavera
JUSTIFICACIN
La influenza es una enfermedad viral altamente contagiosa. El virus de la influenza A
se aisl en 1933 y el B en 1936, esto permiti la caracterizacin y desarrollo de
vacunas inactivadas.
Las infecciones por virus influenza, son enfermedades respiratorias agudas altamente
transmisibles de circulacin global, causante de epidemias muy frecuentes en pases
en subdesarrollo y en algunas oportunidades puede producir pandemias
principalmente relacionadas a la generacin de nuevos subtipos de virus influenza.
En los ltimos aos la epidemia de influenza aviar en las aves de corral de pases
asiticos por el virus de Influenza A H5N1, con transmisin espordica a las personas,
mantiene en alerta a todos los pases por la posibilidad del inicio de una nueva cepa
pandmica de influenza que tendra un gran impacto en la morbimortalidad mundial.
Razn por la cual la OMS ha declarado El riesgo de pandemia de Gripe Aviar en el
Mundo
Las estadsticas mundiales reportan alrededor de 500 millones de personas (10% de la
poblacin total), como casos de influenza, ocasionando entre 3 y 5 millones de casos
severos y de 250 a 500 mil defunciones cada ao. Se ha observado que
aproximadamente cada 40 aos se presentan cambios mayores en los virus de la
influenza, dando lugar a pandemias que afectan a millones de personas de todos los
grupos de edad.
La temporada invernal, la humedad ambiental, el hacinamiento, los lugares pblicos y
facilidad para viajar son factores que favorecen el contagio del virus de la influenza.
Hemaglutinina
Membrana Lipdica
Protena M1
M2
Neuraminidasa
RNP
Polymerasa
Nucleoproteina
vRNA
Pg : 197
El virus de la influenza es el agente causal, es un virus ARN de una sola hebra, es

miembro de la familia de los Orthomyxovirus. Hay 3 tipos antignicos bsicos A,B,C,
que son determinados por el material nuclear. El virus de la influenza tipo A tiene
subtipos determinados por los antgenos de superficie hemaglutinina (H) y
neuraminidasa (N).
El virus de la influenza es el agente causal, es un virus ARN de una sola hebra, es
miembro de la familia de los Orthomyxovirus. Hay 3 tipos antignicos bsicos A,B,C,
que son determinados por el material nuclear. El virus de la influenza tipo A tiene
subtipos determinados por los antgenos de superficie hemaglutinina (H) y
neuraminidasa (N).
El virus de la influenza A causa enfermedad moderada a grave. Infecta a animales
(aves, cerdos) y humanos, afectando a todos los grupos de edad. El virus de influenza
B afecta slo a humanos, causa enfermedad ms leve que el tipo A. El virus de
influenza C no se ha asociado a epidemias, rara vez causa enfermedad en humanos.
Los virus se propagan en individuos que poseen niveles variables de la inmunidad a
partir de infecciones adquiridas tempranamente en la vida.
El transporte areo puede acelerar la propagacin de un nuevo virus y disminuir el
tiempo disponible para preparar las intervenciones, teniendo como consecuencia que
los sistemas de atencin a la salud puedan ser rpidamente saturados, las economas
excedidas y el orden social alterado.
Los mecanismos de transmisin son muy comunes, se transmite de persona a
persona por contacto directo a travs de secreciones respiratorias producidas por
toser o estornudar, o a travs de artculos contaminados recientemente.
Tiene un periodo de incubacin de dos das, pero puede variar de 1 a 5 das. El
periodo de transmisin se debe precisar, el paciente es infectante 24-48 horas antes
del inicio de los sntomas hasta 4-5 das de la enfermedad, puede ser ms largo en
nios pequeos e inmunocomprometidos.
No existe estado de portador. La fuente de infeccin son la secreciones respiratorias
de personas infectadas y la susceptibilidad y resistencia es universal y de tipo
especfica.
Ante esta situacin la Oficina General de Epidemiologa en coordinacin con las
oficinas de epidemiologa de las Direcciones Regionales de Salud y el Instituto
Nacional de Salud promovi en el ao 2005 la implementacin de la Vigilancia
Centinela de Influenza y otros virus respiratorios (sndrome gripal) con el objetivo de
fortalecer su vigilancia en los establecimientos de salud del pas en forma de pilotos.
Esta vigilancia centinela se ha fortalecido durante el ao 2006 y contina durante este
ao 2007.
ANTECEDENTES DE VIGILANCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
EN LA REGION AREQUIPA.
El anlisis del comportamiento epidemiolgico de la Infecciones respiratorias agudas
(IRAs) EN Arequipa seala claramente un patrn estacional, relacionando el riesgo
con los descensos de temperatura en los meses de mayor fri en la regin.
De acuerdo a la informacin obtenida, la temperatura media anual del departamento
flucta entre 17C a 19C, con variaciones importantes de 23C a medio da y 9C
para despus de la tarde y noche.
Pg : 198
En los meses de Mayo Junio y Julio las temperaturas medias fluctan entre 11C y 13
C y con variaciones que definen cambios bruscos de temperaturas, las mximas se
encuentran entre 19 C a 22 C y las mnimas entre 4 C y 9 C , lo que implica
diferenciales, que son el mayor riesgo al descuido de los nios y ancianos por estos
cambios bruscos de temperatura.
Los meses ms calientes para Arequipa son desde el mes de Octubre y Noviembre y
en el verano para las zonas de costa (Enero, Febrero y Marzo) y el ms fro es Junio
coincidiendo con el mes ms seco del ao. Sin embargo, los registros de la
temperatura mxima absoluta dan valores de 23 C Arequipa y hasta 28 C en
Camana, asimismo, la temperatura mnima absoluta da valores de hasta 3C en
Arequipa y 16 C en Pillones y en las zonas altas de Caylloma y la Unin (Sayla
Tauria).
Los descensos trmicos se producen por la ocurrencia de invasiones de aire fro de la
masa polar antrtica, que determinan en nuestro territorio el fenmeno denominado
"Friaje" o "Surazo" que por lo general se presenta entre los meses de mayo a
septiembre en el contexto mundial, y en Mayo Junio y Julio para Arequipa.
La notificacin de los casos de infecciones respiratorias agudas se realiza cada vez
con mayor cobertura por la mejora de los establecimientos de salud, tanto en
complejidad de la atencin como en la atencin con profesionales mdicos, que
ltimamente se han incrementado por los nombramientos en estos ltimos aos.
As mismo las diferentes estrategias de captacin temprana de los nios con los
planes de aseguramiento del SIS han permitido un incremento importante en la
notificacin de sus enfermedades por el inters de sus familiares de los beneficios del
seguro y por el apoyo de los centros educativos de comprometer a sus alumnos en el
sistema de aseguramiento.
Si bien es cierto que la informacin que se presenta en el canal endmico no define su
comportamiento epidemiolgico de las IRAs, en forma contundente , esto se debe a
que ao a ao se vienen incrementando la cobertura de atencin a la poblacin de
nios menores de cinco aos y juega un rol importante la educacin e informacin que
va mejorando en la poblacin en general, que como impacto de las medidas de
promocin se ha logrado reducir en forma importante la mortalidad por neumona en
nios menores de cinco aos, quedando vulnerables los nios mas pequeos, es decir
los menores de un ao, en quienes se ha presentado la mayor letalidad por neumona
despus de episodios de IRAs, y en quienes estaba asociado las psimas condiciones
pobreza, hacinamiento y accesibilidad socio cultural. La mayor parte de las infecciones
respiratorias se presentan en los lugares de mayor concentracin poblacional.
OBJETIVOS GENERALES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA CENTINELA:
Para el ao 2005, 17 departamentos de nuestro pas informaron casos compatibles
con influenza, procesndose un total de 1,256 muestras (596 fueron positivas) en el
Laboratorio Referencial de Virus Influenza y otros Virus Respiratorios del Instituto
Nacional de Salud (INS), en Lima.
La influenza sigue manteniendo porcentajes elevados de pacientes en nuestro pas,
detectndose tanto influenza A como B en distintas zonas, lo que aumenta la
posibilidad de nuevos brotes y nuevas cepas.
En el caso de Nueva Requena (Piura), se observ una elevada prevalencia de
influenza Tipo B y de Parainfluenza (PIV) tipo 2 con predominio a las infecciones
mixtas, (tracto superior e inferior).
Pg : 199
Dado que este comportamiento se pueda dar en el resto del pas, se ha definido como
objetivo general, del sistema de vigilancia centinela:
Identificar la circulacin del Virus Influenza y otros virus respiratorios, como
probables agentes etiolgicos del sndrome gripal.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Detectar brotes de sndrome gripal por influenza y otros virus respiratorios
Identificar nuevas cepas de virus influenza para colaborar con la formulacin de
una vacuna.
Optimizar la vigilancia de las infecciones respiratorias en la Regin.
RESPONSABLES
o
Oficina de Epidemiologa de la GERESA.
Laboratorio Regional de referencia Regional (LRRR) Arequipa
Centro de Salud Zamacola como centro Piloto
ESTABLECIMIENTO CENTINELA: CENTRO DE SALUD ZAMACOLA COMO

PILOTO DE VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS.
Como antecedente, se debe mencionar que la Oficina de Epidemiologa de la
GERESA, durante el periodo 2004 - 2005, con apoyo de funcionarios de DGE
Direccin General de Epidemiologa del MINSA iniciamos las propuestas de buscar
establecimientos de atencin a nios, con algunas caractersticas que permitan la
vigilancia centinela de influenza en Arequipa.
Una de estas caractersticas se relacionaba con el volumen de atenciones por ao y la
complejidad de servicios de atencin y de preferencia con mdicos especialistas en
pediatra y otros menos exigentes relacionados con el desarrollo del sistema de
notificacin de enfermedades transmisibles, lo que permiti proponer al Centro de
Salud de Zamacola, el cual, contaba con los requisitos planteados y adems se
perfilaba como el centro de manejo de personas en riesgo para el caso de SARS u
otras contingencias con riesgo de pandemia.
Durante el periodo 2005 se dio inicio del trabajo de vigilancia centinela de Influenza y
otros virus respiratorios, para lo cual se iniciaron las tareas de difusin y capacitacin
para profesionales tanto del C.S. Zamacola como del Laboratorio de Referencia
Regional, as como la informacin y sensibilizacin a las autoridades de la RED
Arequipa - Caylloma y de la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas.
La capacitacin, permiti iniciar la notificacin solo de sndrome gripal, por cuanto no
se pudo acreditar al personal de Laboratorio de Referencia Regional por deficiencias
en el manejo del microscopio de Inmunoflorecencia para la lectura correspondiente de
influenza. La Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios en Zamacola
se inicia formalmente recin a partir de la semana 46 del ao 2005, y la toma de
muestras de hisopado nasal farngeo a partir de la semana 36 del ao 2006.
Pg : 200
En la capacitacin se ha tenido especial cuidado en el trabajo desde el inicio, de

establecer criterios que den garanta de la seleccin de los pacientes con sndrome
gripal a quienes mediante herramientas de seleccin (muestreo aleatorio simple) se
asuma a quienes se debe tomar las MUESTRAS y coordinar sus resultados de tal
forma que se garantice la confidencialidad para el caso de pacientes como para el
seguimientos de sus resultados. El C.S. Zamacola, tiene una poblacin de referencia
de 20,709 habitantes, siendo 1,837 nios menores de cinco aos, y 4,774 los mayores
de 65 aos.
PROCEDIMIENTOS:
Se seleccion los consultorios externos de:
Consultorio de Medicina.
Consultorio de Pediatra.
Se registra los casos de Sndrome Gripal en forma diaria de lunes a sbado, se enva
el reporte en forma semanal. Se toma muestras de hisopado nasal y farngeo en los
primeros pacientes que cumplen con la definicin de caso de Sndrome Gripal y que
se encuentran dentro de los tres primeros das de fiebre. Siendo de mucho cuidado el
manejo de los tiempos desde la atencin del paciente, hasta la recepcin y envo de
las muestras en los niveles correspondientes:
Recursos Humanos: 6 Mdicos - 8 Enfermeras - 2 Bilogos
En cuanto a los recursos econmicos nos asignaron desde la DGE un monto fijo de
200.00 soles mensuales los que son utilizados en la movilidad local para el traslado de
muestras. As mismo para que el personal asistencial se movilice para recabar los
reactivos e insumos de laboratorio. Tambin se realiza el seguimiento a los pacientes
captados.
RESULTADOS:
CASOSDESNDROMEGRIPALPORSEMANASEPIDEMIOLGICAS
C.S.ZAMCOLA2006
CASOS
SEMANA
CASOS
SEMANA
45
13
36
18
37
46
16
38
11
47
18
39
17
48
19
40
15
49
17
41
19
50
18
42
14
51
21
43
15
52
23
44
13
Total
276
El diagnostico de influenza y otros virus respiratorios con la vigilancia centinela, se

inicio el 6 de septiembre del 2006, con la capacitacin en la tcnica de IFI realizada
por el instituto nacional de salud.
Pg : 201
RESULTADOS DE LA VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS

RESPITATORIOS - AREQUIPA 2006 - 2007
2006
SEMANA
MUESTRAS MUESTRAS
EPIDEMIOLOGICA TOMADAS POSITIVAS
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
TOTAL
5
4
0
0
2
3
2
0
5
5
0
0
4
0
3
0
2
35
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Durante el ao 2007 se procesaron 122 muestras de hisopado farngeo:
MUESTRAS PROCESADAS PARA INFLUENZA Y OTROS

VIRUS RESPIRATORIOS SEGN GRUPO ETAREO 2006 - 2007
2006
GRUPO DE EDAD MUESTRAS
MENOR DE 1 AO
9
1 A 4 AOS
10
5 A 14 AOS
7
DE 15 A MAS
9
TOTAL
35
2007
%
MUESTRAS
25.71
29
28.57
52
20.00
24
25.72
17
100.00
122
%
23.8
42.7
19.6
13.9
100.
MUESTRAS PROCESADAS PARA INFLUENZA Y OTROS VIRUS

RESPIRATORIOS SEGN SEXO 2006
SEXO
MUESTRAS
%
MUESTRAS
%
69
MASCULINO
22
62.86
56.6
53
FEMENINO
13
37.14
43.4
122
TOTAL
35
100.00
100.0
Ya con el equipo de salud mas informado y capacitado para el manejo del sndrome
gripal en el C.S. Zamacola, se lograron seguir clnicamente a 276 pacientes con
sospecha de infecciones respiratorias, en funcin del alza trmica que presentaron al
momento de la consulta, con las indicaciones para la toma de muestras se lograron
extraer 35 muestras, de pacientes que de acuerdo a los criterios establecidos en el
Pg : 202
sistema de vigilancia centinela para Virus Influenza y otros virus respiratorios. Para el
2007 (hasta la semana epidemiolgica 25) se tomaron 63 muestras de 196 casos de
sndrome gripal.
En el 2006: De los 35 pacientes a los que se extrajo la muestra (9) fueron menores de
un ao correspondiendo a un 25.7%, (10) fueron de 1 a 4 aos con un 28 %, (7) fueron
de 5 a 14 aos correspondiente a un 20 %, (9) pacientes fueron mayores de 15 aos
con un 25.7 %. De los 35 nios de la muestra el 62.86 % fueron varones y un 37.14
fueron mujeres. En el 2007 se procesaron 122 muestras de las cuales el 23.8 %
fueron menores de 1 ao, 42.7 % de 1 a 4, 19.6 % fueron de 5 a 14 aos 13.9 % de
15 aos a ms.
RESULTADOS:
Para el 2006 todas las muestras fueron procesadas y los resultados fueron negativos
a virus influenza y otros virus respiratorios. (IFI).
Para el 2007 se procesaron 122 muestras, de los cuales 18 fueron positivos (14.75%)
de los cuales: 3 casos fueron Influenza A 16.6 %, 7 casos Influenza B (38.8 %,
otros virus como el V. Sincitial fueron 6 casos (33.3 %) 1 caso de de Adenovirus y 1
caso de V. Parainfluenza (5.55% respectivamente).
MUESTRAS DE HISOPADOS NF PROCESADOS 2007
10
9
7
M U EST R A S
T OM A D A S
M U EST R A S
P OS IT I V A S
5
4
3
2
1
0
1
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
SEM ANAS EPIDEM IOLOGICAS
CASO S PO SITIVO S PARA VIRU S RESPIRATO RIO S 200 7
C A SOS
No MUESTRAS
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
A D E N O V IR U S
7
6
IN F LU E N Z A A
IN F LU E N Z A B
P A R A IN F LU E N Z A 3
3
1
V I R U S S I N C IT IA L
1
VIRUS DIAGNOSTICADOS
Pg : 203
2.11.7 VIGILANCIA EN INFECCIONES INTRAHOSPITALRIAS - 2006

Lic. Rosario Rodrguez Rivera
La infeccin intrahospitalaria (IIH) es aquella que no estaba presente, ni se encontraba
en perodo de incubacin al momento del ingreso del paciente o de realizarle un
procedimiento y se adquiri durante la hospitalizacin o como consecuencia de un
procedimiento, manifestndose en el tiempo de internacin o despus del egreso del
paciente as:
- Paciente que ingres infectado y sale infectado (extrahospitalaria).
- Paciente que ingres en perodo de incubacin y desarroll la infeccin por fuera del
hospital (extrahospitalaria).
- Paciente que ingres sano, adquiri la infeccin y la desarroll en el hospital
(intrahospitalaria).
- Ingresa infectado, se cura, adquiere una nueva infeccin intrahospitalaria y egresa en
perodo de incubacin pero desarrolla la infeccin por fuera del hospital (infeccin
intrahospitalaria).
Se debe considerar tambin como IIH, las adquiridas por el personal de la unidad de
salud y por los visitantes, siempre que se logre identificar la cadena de transmisin, el
germen de la enfermedad y el foco a nivel institucional.
La infeccin intrahospitalaria, aparece como consecuencia de la interaccin agente,
husped y medio donde muchas circunstancias estn en contra del husped, como la
inmunodeficiencia que puede estarse presentando a causa del estrs por la
hospitalizacin o la patologa que caus su internacin al igual que los procedimientos
invasivos y los tratamientos inmunosupresores a los cuales puede estar siendo
sometido.
El agente puede estar en mayor concentracin, ser resistente a los antibiticos y
antispticos comunes y ser favorecido al encontrar las barreras anatmicas como la
piel y mucosas alteradas.
Agentes: Cualquier agente infeccioso puede ser el causante. Los ms frecuentemente
implicados son las bacterias, los bacilos Gram. Negativos y los cocos Gram. positivos
en su orden, aunque tambin se describen IIH por hongos y virus.
Modo de transmisin: - Por contacto directo: En la cual hay transferencia fsica
directa de un microorganismo desde una persona infectada a una susceptible.
(Persona - Persona).
- Por contacto indirecto: Contacto de la persona susceptible con un objeto
contaminado como vendas, ropas, sondas, instrumental, monitores, pudindose incluir
las gotas de secreciones nasales y respiratorias y los aerosoles. (objeto - persona).
- A travs de vehculos: El germen se adquiere a travs de alimentos contaminados,
medicamentos y sangre.
- A travs de vectores: Transmisin por picadura de artrpodos y otros insectos
infectados.
Pg : 204
Perodo de incubacin: Vara de acuerdo con los diferentes agentes, tipo de

infeccin y el estado inmunolgico del paciente.
Reservorio: El hombre y algunos animales en relacin con los diferentes agentes.
Perodo de transmisibilidad: Vara de acuerdo con los diferentes agentes.
Arequipa inicia el trabajo de vigilancia de la infecciones intrahospitalarias en el ao 200

con apoyo del Instituto Nacional de salud INE y la Oficina General de Epidemiologa,
con apoyo del Proyecto VIGIA.
En estos primeros aos de trabajo hemos aprendido que la recoleccin, el anlisis y la
difusin de los datos de vigilancia de infecciones en el hospital constituyen el factor
ms importante en la prevencin de las infecciones nosocomiales. Sabemos hoy que
es imprescindible contar al menos con un ncleo coordinador que es el Comit de
Control de Infecciones Intrahospitalarias compuesto por profesionales con gran
inclinacin en la salud pblica y la necesaria presencia de especialistas en
epidemiologa y microbiologa. Hemos aprendido tambin que, se inicia una natural
antipata de las autoridades, que suele nacer al revelarse cifras y problemas que no
parecan existir y pueden ser difciles de aceptar. Entonces, no es ocioso insistir en la
diplomacia requerida para trabajar y presentar las tasas de manera objetiva.
RESULTADOS REGIONALES:
Infecciones de Herida Operatoria
IHOP Asoc. a Colecistectomia

Hospitales que reportaron
Nmero de Infecciones
AO 2005
HG
HD
HA
AO 2006
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
DISA
11
17
Nmero de Operaciones
307
587
31
933
378
647
49
62
1136
Tasa por 100 operaciones
0,98
0,34
0,00
0,00
0,54
1,06
1,70
2,04
1,61
1,5
HG
HD
HA
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
DISA
32
37
37
43
590
1770
27
271
2658
676
1587
118
172
2553
0,85
1,81
0,00
0,00
1,39
0,74
2,33
0,85
0,00
1,68
HG
HD
HA
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
DISA
IHOP Asoc. a Partos por Cesrea

IHOP Asoc. a Hernioplastia Inguinal

93
148
14
256
101
132
12
19
264
0,00
0,00
0,00
0,00
0,99
0,00
8,33
0,00
0,76
El Hospital Goyeneche registra la mayor tasa con respecto a la tasa regional. Para el
ao 2006 el promedio regional es de 1.5 nacional que supera al promedio nacional de
1.36 %. El mayor nmero de casos de IHOP lo registra el HRHD, aunque las tasa mas
altas corresponden a los hospitales de Aplao y Caman solo ha ocurrido un solo caso.
Las tasas del Hospital Goyeneche mantienen su comportamiento. El HRHD registra un
incremento de la tasa del ao 2005 de 0.34 % al 1.70 %. En cuanto la IHOP asociada
a PC el promedio nacional registra una tasa de 2.22 % que a nivel de DISA la tasa
promedio es baja en ambos aos de evaluacin.
El HRHD para el ao 2006 a incrementado su tasa por encima del promedio nacional.
El resto de hospitales mantiene tasas bajas. Para IHOP asociada a Hernio plastia
Inguinal en el ao 2006 se observa incremento en numero de casos, pero el promedio
Pg : 205
regional es bajo con respecto al promedio nacional (1.49 %), solo el Hospital de Aplao
que registro un casos de IHOP logro una tasa de 8.33 %.
INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADA A
COLECISTECTOMIA - DIRESA
2.50
2.00
TASA
PORCENTUAL
1.50
2005
1.00
2006
0.50
0.00
HG
HD
HA
HC
DISA
HOSPITALES
Infeccin del Tracto Urinario (ITU)
ITU asociado a CUP en Medicina
2005
2006
HG
HD
HA
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
DISA
12
12
13
Das de Cateterismo urinario
1058
1058
1088
1087
2179
Tasa por 1000 das cateterismo
11,34
0,00
0,00
0,00
11,34
7,35
4,60
0,00
0,00
5,97
HG
HD
HA
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
DISA
1400
16
13
1400
1401
1236
14
2661
5,71
0,00
0,00
0,00
5,71
2,14
0,81
0,00
1,5
HG
HD
HA
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
DISA
nv
nv
nv
nv
65
1625
nv
nv
1690
728
1944
nv
nv
2672
0,00
2,46
nv
nv
2,37
4,12
1,54
nv
nv
2,25
ITU asociado a CUP en Ciruga

ITU asociado a CUP en UCI

Con respecto a la ITU asociada a CUP en los servicios de Medicina y Ciruga en el

ao 2005 a excepcin del Hospital Goyeneche, el resto de hospitales no registran
casos, y no iniciaban la VEA de este dao. Para el ao 2006 la DISA AQP
mantiene una tasa baja con respecto al promedio nacional de 10.19 x 1000 dc en el
servicios de medicina y 5.49 x 1000 dc en cirugas.
El Hospital Goyeneche registra el mayor numero de casos aunque su tasa esta por
debajo del promedio nacional. Los casos detectados en la UCI adultos de los dos
hospitales que vigilan dan una tasa de 2.25 x 1000 dc para la DISA AQP, el
promedio nacional es de 5.02 x 1000 dc.
Pg : 206
INFECCIONES DE TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER

URINARIO EN LOS SERVIVIOS DE CIRUGIA - DIRESA
T ASA %
6.00
5.00
4.00
3.00
2.00
1.00
0.00
2005
2006
HG
HD
HA
HC
DISA
H OS P I T A LES - D I S A
Endometritis Puerperal (EP)
EP asociada a Parto Vaginal
2005
HG
Numero de endometritis
HD
HA
2006
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
DISA
16
63
80
17
91
111
Nmero de partos vaginales
1917
3662
44
675
6298
1725
3930
257
480
6392
Tasa por 100 partos vaginales
0,83
1,72
0,00
0,15
1,27
0,99
2,32
1,17
0,00
1,74
HG
HD
HA
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
DISA
50
58
14
51
66
Nmero de partos por cesrea
590
1770
27
221
2608
676
1587
118
172
2553
Tasa por 100 partos cesrea
1,36
2,82
0,00
0,00
2,22
2,07
3,21
0,85
0,00
2,59
EP asociada a Parto por Cesrea

Numero de endometritis
El mayor numero de casos de EP asociada a PV lo registra el HRHD, cuya tasa se ha

incrementado de 1.72 % del ao 2005 a 2.32 % del ao 2006. El Hospital de Aplao
observa un aumento considerable de su tasa de 0.15 % a 1.17 % y el Hospital
Goyeneche mantiene una tasa de 0.83 % a 0.99 %.
El promedio regional es mayor al promedio nacional (0.69 %) en el ao 2005 de 1.27
% y en el 2006 1.74 %. Aunque el Hospital de Caman mantiene un sistema de
vigilancia activa, no se reportan casos. A nivel Regional las tasas de EP asociadas a
PV son altas. En cuanto a EP asociada a PC el promedio regional es de 2.22 % y 2.59
% en los dos aos observados se aprecia un incremento y comparado al promedio
nacional de 1.08 % la DISA AQP es alta y el HRHD mantiene las tasa mas altas,
seguido del hospital Goyeneche, el los dos principales hospitales de la regin se
observa un incremento.
ENDOMETRITIS PUERPERAL ASICIADA A PARTO

VAGINAL - DIRSA
2.50
2.00
1.50
TASA %
1.00
0.50
0.00
2005
2006
HG
HD
HA
HC
DISA
HOSPITALES - DISA
Pg : 207
Neumona (NEU)
NEU asoc. a VM en UCI adultos

HG
HD
2005
HA
HC
DISA
HG
HD
2006
HA
HC
Nmero de neumonas
22
nv
nv
23
38
nv
nv
41
Das de Ventilacin Mecnica
19
1197
nv
nv
1216
276
1443
nv
nv
1719
52,63
18,38
nv
nv
18,91
10,87
26,33
nv
nv
23,85
HG
HD
HA
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
DISA
Nmero de neumonas
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
Tasa por 1000 das de Ventilacin
nv
0,00
nv
nv
nv
0,00
nv
nv
HG
HD
HA
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
DISA
Nmero de ITS
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
224
nv
nv
224
nv
314
nv
nv
314
Tasa por 1000 das de cateterismo
nv
8,93
nv
nv
8,93
0,00
nv
nv
HG
HD
HA
HC
DISA
nv
15012500
HG
HD
HA
HC
DISA
Nmero de ITS
nv
nv
nv
nv
nv
nv
Das de cateterismo venoso
nv
261
nv
nv
261
nv
279
nv
nv
279
nv
0,00
nv
nv
nv
7,17
nv
nv
7,17
DISA
Tasa por 1000 das de Ventilacin
DISA
NEU asoc. a VM en UCI peditrica
NEU asoc. a VM UCI pediatrica-Neonatal
-1500
2500
HG
HD
HA
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
Nmero de ITS
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
395
nv
nv
395
nv
218
nv
nv
218
nv
0,00
nv
nv
nv
4,59
nv
nv
4,59
El nmero de Neumonas asociadas a Ventilacin mecnica observadas en los

servicios de la UCI adultos de los hospitales de la DISA AQP ubican con el mayor
nmero al HRHD con 22 y 38 casos detectados en los aos 2005 y 2006. A fines del
ao 2005 la UCI del Hospital Goyeneche inicia sus actividades y la vea detecta un
caso, para el ao 2006 la tasa es de 10.87 x 1000 dc. La tasa regional esta por debajo
del promedio nacional de 26.45 x 1000 dc. El HRHD es el nico hospital que cuenta
con UCI-Neonatal y Peditrica por lo que sus datos determinan la tasa regional de
7.17 x 1000 dc para neonatos con peso de 1500 a 2500 gms. Y 4.59 x 1000 dc en
neonatos de peso mayor a 2500 gms
NEUMONIAS ASOCIADAS A VENTILACION MECANICA EN UCI

ADULTOS - DIRESA
60.00
50.00
40.00
T A SA %
30.00
2005
20.00
2006
10.00
0.00
HG
HD
HA
HC
DISA
H OSP I T A LE S
Pg : 208
Infecciones del Torrente Sanguneo (ITS)

ITS asociada a CVC en UCI adultos
Nmero de ITS
2006
2005
HG
HD
HA
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
DISA
nv
nv
nv
nv
58
303
nv
nv
361
675
524
nv
nv
1199
0,00
0,00
nv
nv
1,48
0,00
nv
nv
0,83
HG
HD
HA
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
DISA
Nmero de ITS
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
0,00
nv
nv
0,00
nv
0,00
nv
nv
0,00

ITS asociada a CVC en UCI peditrica
ITS asoc a CVP en UCI peditrica-neonatal

2500
HG
HD
HA
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
DISA
369
2235
14
47
2665
600
2767
27
30
3430
0,00
0,45
0,00
21,28
0,75
0,00
1,08
0,00
0,00
0,87
HG
HD
HA
HC
DISA
Nmero de ITS
15002499

Nmero de ITS
HG
HD
HA
HC
DISA
nv
nv
206
882
51
1143
228
1504
nv
nv
1780
4,85
0,00
0,00
19,61
1,75
4,39
0,66
nv
nv
1,12
- de
1500

Nmero de ITS
HG
HD
HA
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
DISA
nv
nv
209
615
824
321
682
nv
nv
1003
9,57
0,00
0,00
0,00
2,43
3,12
0,00
nv
nv
HG
HD
HA
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
DISA
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
0,00
0,00
nv
nv
0,00
0,00
nv
nv
ITS asoc a CVC en UCI peditrica-neonatal

Nmero de ITS
2500
15002500

1500-2500
HG
HD
HA
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
DISA
Nmero de ITS
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
nv
0,00
0,00
nv
nv
0,00
0,00
nv
nv

-1500
0
-1500
HG
HD
HA
HC
DISA
HG
HD
HA
HC
Nmero de ITS
nv
nv
nv
nv
124
nv
nv
124
36
10
nv
nv
46
0,00
0,00
nv
nv
0,00
100,00
nv
nv
21,73
DISA
En cuanto a los casos de Infeccin del torrente sanguneo asociada a catter venoso
central (CVC) en los servicios de UCI Adultos, la DISA AQP solo ha registrado 01 caso
en el ao 2006 procedente del Hospital Goyeneche, que da una tasa regional de 0.83
% siendo el promedio nacional de 5.80 x 1000 dc.
Para la UCI Neonatal el HRHD solo ha registrado 01 caso en un neonato con peso
menor a 1500 gms. Que da una tasa regional de 21.73 x 1000 dc. en el ao 2006, el
promedio nacional es de 32.00 x 1000 dc .
Pg : 209
Para la VEA de ITS asociada a Catter venoso perifrico la DISA registra en las tres
categoras de vigilancia para neonatos tasas bajas que van de 0.8 a 1.17 x 1000 dc,
en comparacin al promedio nacional de 8.68 x 1000 dc.
INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADA A CATETER

VENOSO CENTRAL - EN UCI PEDIATRIA NEONATAL - DIRESA
TAS A %
20.00
18.00
16.00
14.00
12.00
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
2005
2006
HG
HD
HA
HC
DISA
H OS P I T A LES - D I S A
2.11.8 VIGILANCIA EN INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN EL

HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO AREQUIPA 2006
Dr. Nstor Linares Huaco
Dra. Yola Araos Silva
Lic. Marcela Aspilcueta de Villamar
El Programa de Vigilancia y Control de las IIH., en el Hospital Regional Honorio

Delgado, viene funcionando desde el ao 2001. En ese entonces se realizaba la
Vigilancia epidemiolgica en forma pasiva, por falta de personal de salud asignado a
tiempo completo.
Durante el, 2003 y 2004 la vigilancia de las IIH, no reportaban tasas de Infecciones
intrahospitalarias bien definidas, debido al sub-registro de la informacin y por el
relativo conocimiento de este Programa de Vigilancia y Control de las IIH. Desde el
ao 2005 y 2006, se han puesto en funcionamiento las Unidades de Trauma Shock,
Unidad de Cuidados Coronarios, UCI Neonatal, Unidad de Hemodilisis Renal, Se han
implementados 2 salas de operaciones mas en el Centro Quirrgico 4to, piso. Se
inaugur el Servicio de Hospitalizacin TB-MDR con 25 camas. Se ha dado inicio a las
Intervenciones quirrgicas de Corazn y pulmn en el que se aplica la Circulacin
extra corprea con asesora tcnica de la MISSION CARDIO STAR.
Es por ello que se realizan mayor nmero de Procedimientos Invasivos de exploracin
y procedimientos quirrgicos por lo que los pacientes, estn expuestos a factores de
riesgo que aumentan las tasas de IIH. Los que en su mayora sobre pasan el
promedio de las tasas a nivel nacional.
Pg : 210
Para la Vigilancia, Prevencin y Control de las IIH., se cuanta con Manuales Normas y
Protocolos emitidos por la Oficina general de Epidemiologa del nivel central. Pero en
la realidad de nuestros Hospitales de Arequipa no contamos con los presupuestos
necesarios para el manejo adecuado de las IIH. El control requiere inversin en el ms
breve plazo, y es necesario renovar e implementar con equipos e insumos necesarios
para el lavado de mano en cada servicio as como la dotacin de los materiales e
insumos para la aplicacin correcta de las medidas de bioseguridad.
CARACTERSTICAS
DELGADO:
Tipo
Nivel
N DE CAMAS
Ubicacin
Fecha de Creacin
Egresos Ao 2006
GENERALES
DEL
HOSPITAL
REGIONAL
HONORIO
Hospital de Referencia Regional

III- 1
734
Distrito y Provincia de Arequipa
18 de Julio de 1960
24,471 y 141,479 estancias
INFRAESTRUCTURA Y DISTRIBUCIN
Posee una infraestructura fsica de tipo vertical, con 47 aos de antigedad, de
construccin antissmica y consta de 12 zonas distribuidas en forma vertical y
horizontal, cuenta con ambientes para la Cocina, lavandera, talleres, almacenes y
sub-stano en donde se encuentra el incinerador.
As mismo cuenta con cmaras para guardar cadveres, una Casa de Fuerza,
Reservorio grande para agua potable, una Minicentral telefnica, posee un campo
para helipuerto que se usa en el traslado de pacientes referidos de otras provincias. El
Hospital cuenta con todas las especialidades mdicas que se brindan a los usuarios
en los Servicios ubicados en los diferentes pisos. As tenemos:
SOTANO
El Servicio de Emergencia, Cocina, Lavandera, Almacenes de la Unidad de Logstica,
talleres de la Unidad de Mantenimiento, Dpto. de Anatoma patolgica y vestuarios
para el personal
PRIMER PISO
Los Servicios de Consultorios Externos, Servicio. de Pediatra, Clnicas, Farmacia.
Banco de sangre, Laboratorio de Emergencia, Unidad de Estadstica e informtica,
Dpto. de Servicio Social, La Direccin del Hospital, Contabilidad, cafetera y auditorioCapilla.
SEGUNDO PISO
Servicios de hospitalizacin de Medicina Varones y de Mujeres, Consultorios Internos
y el Dpto. de Laboratorio Clnico.
TERCER PISO
Los Servicios de Hospitalizacin de Obstetricia y Ginecologa, La Emergencia Ginecoobsttrica. Centro Obsttrico, Serv. de Neonatologa, y Sala de Operaciones.
CUARTO PISO
Se ubican los servicios de hospitalizacin de Ciruga varones y Ciruga mujeres. La
Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos. El Centro Quirrgico del cuarto piso con 5
salas de ciruga mayor y una de ciruga menor. La central de esterilizacin y
Recuperacin post anestesia
Pg : 211
QUINTO PISO
La Unidad de Quemados, y el Servicio de TB-MDR
SEXTO PISO
Se ubican las Residencias mdicas par varones y otra para damas.
El Hospital Honorio Delgado es una Institucin de referencia Regional atiende a la
Macro - regin sur del pas, en lo referente a la consulta externa y hospitalizacin;
referencias y contra referencias, que se generan a travs de las estrategias sanitarias
de TBC, PAI, CRED, PROCETS, etc.
Recursos Humanos:
TIPO
Mdicos
Enfermeras
Tcnicos de Enfermera
Auxiliar de Enfermera
Otros Profesionales de la Salud
Otros Profesionales Administrativos
Otros Tcnicos Asistenciales
Tcnicos Administrativos
Otros Auxiliares Asistenciales
Auxiliares Administrativos
TOTAL
Total Personal Asistencial
Total Personal Administrativo
Condicin
Nomb Contra Vacan Total
116
83
2
201
220
220
150
150
50
2
52
77
4
81
13
3
16
108
6
114
77
1
78
34
15
49
14
8
22
859
118
6
983
755
110
2
867
104
8
4
116
%
20.45
22.38
15.26
5.29
8.24
1.33
11.5
7.93
4.98
2.24
100.0
88.2
11.9
Oficina de Epidemiologa-Comit de IIH
DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO
INDICADOR
Neumonas/1000 das VM UCI Adultos
Neumonas/1000 das VM <2500 g.( Neonatologa)
ITU/1000 das CUP Medicina
Neumonas/1000 das VM >2500 g. (Neonatologa)
Endometritis Puerperal/100 partos cesrea
Infeccin de Herida Operatoria/100 cesreas
Endometritis Puerperal/100 partos vaginales
Infeccin de Herida Operatoria/100 Colecistectomas
ITU/1000 das CUP UCI Adultos
ITS/1000 das CVP >2500 g. (Neonatologa)
(*)ITS/1000 das CVC <1500 g. (Neonatologa)
Pg : 212
Promedio Diferencia
Tasa Local Nacional Porcentual
%
2006
Referencia
(-)0.45
26.33
26.45
7.16
(-)54.55
4.59
10.10
4.58
197.22
3.21
1.08
5.91
2.33
2.20
234.78
2.31
0.69
25
1.70
1.36
(-)69.2
1.54
5.00
(-)87.56
1.08
8.68
100.0
Para el 2006, tuvimos una incidencia acumulada elevada, con indicadores que
sobrepasan lo promedios nacionales. Ref: (*) Constituye un solo caso de ITS
ANLISIS EPIDEMIOLGICO DE LOS INDICADORES FUERA DEL ESTNDAR:
Indicadores fuera de estndar
Endometritis Puerperal / 100 partos vaginales
Endometritis Puerperal / 100 partos x cesrea
Infeccin Herida Operatoria / 100 Colecistectomia
Infeccin Herida Operatoria / 100 cesreas
Porcentaje Diferencia
234.78
197.22
25.00
5.91
Problemas relacionados con prcticas de prevencin de IIH que no han sido

abordadas en su hospital.
Prctica no abordada
Problema Observado
Supervisin en las prcticas de tactos No se registran en las Historias
vaginales.
Clnicas el Nmero Excesivo de
Tactos Vaginales (Hospital Docente).
Eliminacin del rasurado quirrgico
Rasurado en los Servicios de
Obstetricia y Ciruga, producen alto %
de IHO x 100
No Hay norma de Antibioprofilaxis
Uso de ATB profilctico en dosis de
tratamientos y a criterio personal
No hay vigilancia post-egreso de No hay indicadores de Endometritis en
partos y hospitalizacin breve
pacientes con hospitalizacin breve.
No hay la supervisin de normas
No se aprueban, difunden y aplican las
normas de IIH.
PROGRAMA DE INTERVENCIN DE LAS PRINCIPALES INFECCINES

INTRAHOSPITALARIAS 2007
Frecuencia Gravedad Costo
Reversibilidad Total
Problemas
Endometritis Puerperal / 100
partos vaginales
Endometritis Puerperal / 100
partos x cesrea
Infeccin Herida Operatoria
/ 100 Colecistectomia
Infeccin Herida Operatoria
/ 100 cesreas
21
18
16
16
El problema prioritario identificado corresponde a la Endometritis puerperal asociada a

parto vaginal y parto por cesrea por que tienen una alta frecuencia, gravedad,
elevado costo y puede ser fcilmente revertido con el Plan de Prevencin y Control.
La Tasa de EP asociada a parto vaginal actualmente es de 2.31 % la cual esta por
encima del promedio nacional que es de 0.69% y de EP asociada a Parto por cesrea
es de 3.21 % (PN es de 1.08). Nuestra meta es disminuir a 1.31 % y 2.21%
Pg : 213
respectivamente en el ao 2007 en el departamento de Obstetricia del Hospital

Regional Honorio Delgado de Arequipa.
PERSPECTIVAS A CORTO PLAZO (2007)
ESTRATEGIA
ACTIVIDAD
RESPONSABLES
RECURSOS
DOCUMENTO
Fortalecimiento
del Sistema de
Vigilancia
- Recoleccin
de Datos
- Notificacin
Enfermera de
Control de
Infecciones
Ficha de
recoleccin de
datos
Protocolo de
VEA de IIH
Normativa
Profilaxis
antibitica
- Tcnicas
Aspticas
Quirrgicas
aspticas.
- Vigilancia
Post-egreso
PLAZOS
Ao
-Mdicos
- Control de IIH
- Jefaturas de
Servicio
- Oficina de
Epidemiologa
-Enfermeras
-Mdicos:
Gineco
Obstetra,
Infect logo
-Mdicos
Normas de
Prevencin de
IIH
03 meses
-Enfermeras
CIIH
-Capacitar al
personal.
- Reuniones
Tcnicas
- Educacin en
Servicio
- Cursos
- Jefe de Servicio
- Capacitacin.
- C. Control de IIH
- Humanos
- Logsticos
Programacin
- Jefe de Servicio
de
- Capacitacin.
Requerimientos - C. Control de IIH
- Logsticos
- Humanos
Supervisin
-Visitas de
Supervisin
- Jefe de Servicio
-C. Control de IIH
Evaluacin
Evaluacin de
programa
- Jefe de Servicio
-C. Control de IIH
Capacitacin
Implementacin
-Informativo del
Curso
- Programa de
Capacitacin en
Servicio.
04 meses
Requerimiento
04 meses
- Logsticos
- Humanos
Gua de
Supervisin
Informes
04 meses
- Logsticos
- Humanos
Programa de
Evaluacin de
Indicadores de
IIH
04 meses
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Mansin El Fundador
Pg : 214
2.11.9 VIGILANCIA DE VIH SIDA

Lic. Amparo Arenas
CONTEXTO DE LA EPIDEMIA VIH-SIDA

A ms de 20 aos de esta pandemia, se va conociendo mejor su comportamiento
epidemiolgico, ante el cual es necesario puntualizar sus caractersticas en nuestra
realidad.
El nmero de casos anuales sigue aumentando a una velocidad menor que en la
dcada de los 90 pero, sigue siendo importante; en estos ltimos aos se van
presentando entre 150 a 180 casos, como registros al sistema de vigilancia regional,
pero en realidad se estima que sean muchos ms.
Su comportamiento actual seala que la mayor frecuencia corresponde al grupo de
heterosexuales, al grupo ms jvenes (la poblacin ms afectada es la de menores de
25 aos) y donde la frecuencia de mujeres infectadas es creciente teniendo en este
grupo una relacin, hombre: mujer de 3:1. Las mujeres infectadas son mongamas en
ms del 70% e incluso han tenido 3 o menos parejas en toda su vida.(Dr. E. Gotuzo
2004)
En el Pas y en nuestra regin la "epidemia es concentrada" es decir que se concentra
en grupos de alto riesgo como son los HSH hombres que tienen sexo con hombres, y
en trabajadoras sexuales, pero esto no impide que la diseminacin hacia la poblacin
general "sin riesgo" sea una realidad.
El diagnstico del estadio de la infeccin sigue siendo tardo, hasta hace unos 5 aos
los casos que encontrbamos en varones casi el 60% de los diagnsticos se hicieron
en fase de SIDA y en mujeres aproximadamente el 30%. Para el ao 2006 las cosas
no han variado mucho, aun muchos casos nuevos los conocemos ya en estado SIDA,
lo que significa que existe an estamos haciendo muy poco en diseminar la
informacin de diagnsticos tempranos y prevencin en esa poblacin para evitar el
efecto de transmisin en cadena. No hacemos nada por la bsqueda activa de
sndrome retroviral agudo; o infecciones de enfermedades trazadores de VIH (Herpes
zoster en jvenes, diarrea por Cyclospora cayetanensis, cualquier ETS aguda) lo que
requiere tener una prueba de ELISA para VIH, en el momento de la primera consulta y
debe repetirse en 3 meses.
El esfuerzo de la Poltica de Estado con relacin a la terapia anti-retroviral tiene de
gran actividad (TARGA) tiene importantes beneficios sobre el impacto de la epidemia,
por cuanto es una necesidad permanente de otorgar gratuitamente tratamiento a los
pacientes con criterios mdicos e inmunolgicos definidos.
El desarrollo de la promocin de vigilancia epidemiolgica por diversos mecanismos y
la promocin de investigaciones por diversas instituciones peruanas debe ser uno de
los ejes del control. La informacin cientfica generada tiene un gran impacto en la
realidad actual y futura.
Debemos reconocer que tenemos 2 epidemias caminando juntas a nivel, mundial
nacional y regional, junto con la TBC, especialmente la TBC multidrogoresistente
(TBC-MDR). TBC secundario en pacientes con VIH/SIDA.
Pg : 215
La epidemia del SIDA afecta Arequipa desde 1987, y hasta mediados del 2007 se
han reportado 1,513 casos notificados de VIH. Actualmente el SIDA afecta
mayoritariamente a hombres y mujeres jvenes de estratos socioeconmicos medios y
bajos que adquirieron la infeccin a travs de relaciones sexuales, habindose
incrementado la transmisin heterosexual.
V IH
A IA
( AR
C A S O S D E SSIDituaci
A S E GndNelA
O /S
D ID
E D
G NE
QSU
T IP
ICA
O)
AR E Q U IP A , 1987-2007
140
120
6 4 0 C a so s d e S id a
8 5 3 C a so s d e V ih
N o tifica d o s a l 3 0 /0 9 /2 0 0 7
100
80
60
40
20
0
-20
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
S ID A
37
49
39
58
47
40
24
23
55
84
46
33
V IH
10
16
29
11
30
24
56
56
57
64
61
84
96
78
119
48
F uente: N otificacion de casos V IH -S ID A

E laborado: E pi-V E A /jx c/rnz/ecp
*H asta S ep 2007
La va ms frecuente de transmisin del VIH es la va sexual con un 96% de los casos

y en mayor frecuencia en trabajadoras sexuales sin control sanitario, y en entre
hombres que tienen sexo con otros hombres con mltiples parejas. La mayor carga de
enfermedad la comparten las ciudades de gran concentracin poblacional (Arequipa
con 495 casos y Camana con 34 casos acumulados).
SIDA: CASOS ACUMULADOSAREQUIPA, 1987-2007*
AREQUIPA
495
CAYLLOMA
14
ISLAY
14
CASTILLA
CARAVELI
CONDESUYOS
LA UNION
Parenter
al
1%
Vertical
3%
Provincias
Provincias
Fuente: Notificacion de casos VIH-SIDA
Elaborado: Epi-VEA /jxc/rnz/ecp
*Hasta Sep 2007
Pg : 216
SIDA: VA DE TRANSMISIN
AREQUIPA, 1987-2007*
34
CAMANA
Sexual
96%
Una evidencia del incremento en la importancia de la transmisin heterosexual puede

verse en la disminucin progresiva de la relacin hombre/mujer entre los casos de
SIDA reportados para cada ao calendario. Esta relacin cae desde 14 a 1 en 1990
hasta 2 a 1 en el 2003, al 2006 es de 3 a 1.
SIDA:
RAZN HOMBRE / MUJER

AREQUIPA, 1987-2007*
70
8.00
Hombres
Mujeres
Razn H/M
60
7.00
6.00
50
5.00
40
4.00
30
3.00
20
2.00
10
1.00
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Hombres
32
40
29
44
40
34
18
19
44
66
31
28
Mujeres
10
14
11
18
15
6.00
Razn H/M
*Hasta Sep 2007
0.00
7.00 3.00 6.40 4.44 2.90 3.14 5.71 5.67 3.00 4.75 4.00 3.67 2.067 5.6
Los grupos mas afectados son los jvenes, entre los 20 a 39 aos representan mas
del 93 % de casos, y mas en hombres que en mujeres.
93.3 %
0.37 %
0.55 %
2.38 %
La mayora de los casos se reportan (registro en el sistema VSP) en la

fase denominada SIDA, lo que se deduce que la infeccin se produjo en
edades mas tempranas.
Pg : 217
El 85.5% de todos los casos de SIDA notificados, se concentra en la Provincia de

Arequipa y el 14.5% al resto del Departamento. Las Provincias de la Costa son los
ms afectados Entre las ciudades con mayor incidencia de casos de VIH/SIDA se
encuentran Camana e Islay
CASOS DE SIDA Y VIH POR RESIDENCIA HABITUAL
GERENCIA DE SALUD AREQUIPA 1987-2007*
RESIDENCIA HABITUAL
CASOS
%
DEPARTAMENTO AREQUIPA
1391
91.94
PROVINCIA AREQUIPA
1196
79.05
AREQUIPA
243
16.06
PAUCARPATA
127
8.39
100
6.61
MIRAFLORES
ALTO
SELVA
ALEGRE
96
6.35
CERRO COLORADO
94
6.21
MARIANO MELGAR
91
6.01
J.L. BUSTAMANTE Y RIVER
72
4.76
CAYMA
60
3.97
YANAHUARA
55
3.64
44
2.91
JACOBO HUNTER
CHARACATO
36
2.38
SOCABAYA
36
2.38
UCHUMAYO
33
2.18
TIABAYA
28
1.85
YURA
23
1.52
19
1.26
SACHACA
10
0.66
LA JOYA
POCSI
10
0.66
YARABAMBA
5
0.33
SANTA ISABEL DE SIGUAS
4
0.26
SABANDIA
3
0.20
POLOBAYA
2
0.13
2
0.13
VITOR
CHIGUATA
1
0.07
QUEQUENA
1
0.07
SANTA RITA DE SIGUAS
1
0.07
PROVINCIA CAYLLOMA
28
1.85
ACHOMA
3
0.20
CABANACONDE
2
0.13
CAYLLOMA
1
0.07
CHIVAY
5
0.33
LLUTA
14
0.93
MADRIGAL
2
0.13
YANQUE
1
0.07
El 91.94 % de todos los casos acumulados desde 19987 a 2007 se concentran en la

provincia de Arequipa (1196 casos) y solo el distrito de Arequipa reporta el 16 % de
casos. Los distritos ms poblados tienen ms casos.
Prcticamente el 100 % de distritos del Dpto., han presentado casos de VHI /Sida, La
provincia de caylloma, representa el 1.85 % de todos los casos, y solo en Chivay se
han presentado ya mas de 5 casos.
La prevalencia en Camana, es de 82 casos y representan el 5,42 % de todos los casos
en la regin. Samuel Pastor, es un distrito con una poblacin que se ubica en el quintil
Pg : 218
de pobreza de 2 y es all tambin donde se han presentado 3 casos y representa solo

el 0.20 % del total de casos.
En Caraveli se han registrado 17 casos anuales, con una distribucin casi homognea
entre 3 a 4 casos en todos sus distritos.
RESIDENCIA HABITUAL
CASOS
1391
91.94
PROVINCIA CAMANA
CAMANA
JOSE MARIA QUIMPER
MARISCAL CACERES
MRNO. NICOLAS VALCARCEL
NICOLAS DE PIEROLA
OCOA
SAMUEL PASTOR
PROVINCIA CARAVELI
ACARI
BELLA UNION
CAHUACHO
CARAVELI
CHALA
CHAPARRA
HUANUHUANU
YAUCA
PROVINCIA CONDESUYOS
ANDARAY
CHUQUIBAMBA
RIO GRANDE
YANAQUIHUA
82
46
8
1
1
2
2
22
17
3
2
1
4
3
1
2
1
9
1
2
5
1
5.42
3.04
0.53
0.07
0.07
0.13
0.13
1.45
1.12
0.20
0.13
0.07
0.26
0.20
0.07
0.13
0.07
0.59
0.07
0.13
0.33
0.07
En la provincia de Castilla, se han presentado a la fecha 13 casos, en la Unin 3

casos, 9 en Condesuyos, y 43 en Islay , correspondiendo la tasa mas alta a Mollendo,
lugar de veraneo de toda la Regin y otras..
Cabe destacar que tambin hemos registrado casos de VIH /Sida en poblacin de
otros departamentos, que representan el 8.06 %.
PROVINCIA CASTILLA
APLAO
PAMPACOLCA
URACA
TIPAN
13
7
1
4
1
0.86
0.46
0.07
0.26
0.07
PROVINCIA LA UNION
COTAHUASI
ALCA
3
2
1
0.20
0.13
0.07
PROVINCIA ISLAY
COCACHACRA
DEAN VALDIVIA
ISLAY
MOLLENDO
PUNTA DE BOMBON
43
6
1
3
31
2
2.84
0.40
0.07
0.20
2.05
0.13
OTROS DEPARTAMENTOS
122
8.06
Pg : 219
CASOSACUMULADOSDEVIH/SIDA1987A2007
CASOS
AOS
Total
CASOS DE SIDA Y VIH SEGN PROVINCIAS

Sida Vih
AREQUIPA 1987-2007*
1987
2
0
2
1988
3
0
3
SIDA
VIH
Provincia
1989
3
1
4
CASOS
%
CASOS
%
1990
6
4
10
AREQUIPA
496
77.02
700
80.55
35
5.43
47
5.41
1991
5
10
15
CAMANA
CARAVELI
8
1.24
9
1.04
1992
2
1
3
CASTILLA
9
1.40
4
0.46
1993
6
16
22
CAYLLOMA
14
2.17
14
1.61
1994
8
28
36
4
0.62
5
0.58
CONDESUYOS
1995
4
10
14
14
2.17
29
3.34
ISLAY
LA UNION
1
0.17
2
0.25
1996
37
29
66
Sin Provincia
63
9.78
59
6.79
1997
49
23
72
1998
39
56
95
644
100.02
869
100.02
TOTAL
1999
57
55 112
2000
46
57 103
* Octubre 2007
2001
40
63 103
2002
24
61
85
2003
23
83 106
2004
55
96 151
2005
82
76 158
2006
46 119 165
2007
41
76 117
Desconocido 66
5
71
TOTAL
644 869 1513
CASOS DE SIDA Y VIH POR GRADO DE INSTRUCCIN SEGN PROVINCIAS
ANALFABETA PRIMARIA SECUNDARIA TECNICA

SUPERIOR NO APLICABLE EN BLANCO
TOTAL
PROVINCIAS
TOTAL AREQUIPA
8
102
727
150
127
16
261
1391
AREQUIPA
5
73
624
133
120
11
230
1196
CAMANA
1
12
51
6
1
1
10
82
CARAVELI
2
9
1
5
17
CASTILLA
2
5
3
3
13
CAYLLOMA
4
18
1
2
1
2
28
2
4
1
1
1
9
CONDESUYOS
ISLAY
5
18
5
4
1
10
43
2
1
3
LA UNION
10
53
15
11
3
30
119
OTRAS PROVINCIAS
TOTAL
8
112
780
165
138
19
291
1513
Notificacion de casos VIH-SIDA
Fuente:
La Educacin - Informacin que
* Octubre 2007
reciben no es la mejor
Los grupos mas susceptibles al VIH / SIDA son la poblacin que solo ha cursado la
secundaria, sin embargo hay una gran cantidad de casos en educacin superior (138
casos) as como en los analfabetos con 8 casos.
Pg : 220
CASOS DE SIDA Y VIH POR INSTITUCION NOTIFICANTE

INSTITUCION
CASOS
MINSA
1095
72.37
ESSALUD
402
26.57
FFAA-PN
0.53
OTRO
0.53
1513
100.00
TOTAL
* Octubre 2007
CASOS DE SIDA Y VIH POR TIPO DE ESTABLECIMIENTO NOTIFICANTE

TIPO DE ESTABLECIMIENTO
CASOS
1378
91.08
CENTRO DE SALUD
22
1.45
PUESTO DE SALUD
0.46
106
7.01
1513
100.00
HOSPITAL
OTRO
TOTAL
* Octubre 2007
CASOS DE SIDA Y VIH CON TUBERCULOSIS

DEPARTAMENTO
TUBERCULOSIS
TOTAL
NO
SI
1225
1052
149
131
1374
CAMANA
76
81
CARAVELI
13
17
CASTILLA
12
12
CAYLLOMA
24
28
38
42
AREQUIPA
CONDESUYOS
ISLAY
LA UNION
OTROS DEPARTAMENTOS
TOTAL
1182
110
119
1335
158
1493

*Octubre 2007
Pg : 221
2.11.10 CHAGAS Y OTRAS ENFERMEMDADES METAXENICAS

Dr. Juan Cornejo del Carpio
ESTRATEGIA DE PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
METAXENICAS
AO 2007
La Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de Enfermedades Metaxnicas y

otras transmitidas por vectores (ESPCEMOTVs), en la Regin Arequipa desarrolla
actividades en los daos de Malaria, Leishmaniosis y Enfermedad de Chagas. En el
ao 2007 todos los casos de malaria y leishmaniosis fueron importados de otras
regiones, en cambio la enfermedad de Chagas es autctona por la presencia en
nuestra regin del insecto Triatoma infestans (Chirimacha), el cual se distribuye
ampliamente en las viviendas de 56 distritos de 7 provincias de la Regin y es el
transmisor del parsito Tripanosoma cruzi agente etiolgico de la enfermedad de
Chagas.
A continuacin se muestra el mapa de riesgo de la enfermedad mostrando todos los
distritos con infestacin triatomnica.
Pg : 222
Se adjunta los ndices de infeccin humana encontrados en diferentes localidades y

grupos etareos de la regin. Estos nos sirven como datos bsales para medir el
impacto de las acciones de control que se realizan.
ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

REGIN AREQUIPA - PER
DISTRITO/LOCALIDAD
IND. INFEC. HUMANA

(%)
FUENTE
POBLACION GENERAL
TIABAYA / Santa Rita
9.4
Cornejo y Col. 1998
TIABAYA / San Jos
5.07
Cornejo y Col. 1998
MENORES DE 5 AOS
TIABAYA / San Jos
6.5
SACHACA / Guadalupe
18.8
APLAO/ Huatiapilla (Prov. Castilla)
3.3
Libro Res, V Cong. Per. Parasit,

1:23, 2002
Crdova y col. 2004
1:, 2002
ESCOLARES (3 a 18 aos)
STA. I. SIGUAS (P. AQP)
7.5
STA. R. SIGUAS (P. AQP)
5.5
SAN J. SIGUAS (P. AQP)
5.1
VITOR (Prov. AQP)
11.3
2.67
Flores y col. 2002

Flores y col. 2002
Flores y col. 2002
Mendoza, col. 2001
1:, 2002
MAYORES DE 15 AOS
VITOR (Prov. AQP)
10.22
Snchez,Velsquez,proy.
Fondo conc. Viga, 2004
7.25

1:, 2002
El ndice serolgico de Infeccin a T. cruzi en menores de 5 aos es el indicador

principal para medir el impacto de la eliminacin del T. infestans mediante el uso de
insecticidas piretroides de accin residual; es reconocido y utilizado
internacionalmente en todos los pases con endemia chagsica, por ser un grupo
etreo de rpida renovacin, que permite evaluar con sus valores peridicos (cada 5
aos) las variaciones de la transmisin vectorial en concordancia con las acciones
de control implementadas.
Pg : 223
Es fundamental para la certificacin de la interrupcin de la transmisin vectorial de

la enfermedad de Chagas en un rea geogrfica determinada.
INDICADORES SEROLOGICOS BASALES POR DISTRITOS

EN MENORES DE 5 AOS AREQUIPA, AOS 2003 -2006
PROVINCIAS/
DISTRITOS
IND. INF. HUMANA

A T. CRUZI
ELISAIFI + (%)
FUENTE
PROVINCIA AREQUIPA
R. Espinoza, 2002
VITOR
1.5
HUNTER
0.2
TIABAYA
2.8
Encuestas Universidad San

Agustn OPS, 2004
SACHACA
1.4

Agustn OPS, 2004
UCHUMAYO

Agustn OPS, 2005
SOCABAYA

Agustn OPS, 2005
BUSTAMANTE

Agustn OPS, 2005
PAUCARPATA

Agustn OPS, 2006.
Lab. Ref. Areq. 2003
PROVINCIA CARAVEL
CARAVELI
4.8
DIRSA. Rev. Per. Med.

Exp. Y S. Pblica, 20:S19,
2003
Los casos diagnosticados como Chagas crnicos en los que no se ha podido

demostrar enfermedad de chagas crnico y que fueron notificados desde el ao
1998 son numerosos y expresan una transmisin vectorial de varios aos anteriores
a la deteccin.
Se descubren mediante exmenes serolgicos aplicados en estudios
investigacin o en la vigilancia serolgica de gestantes o menores de 15 aos.
de
Por tal motivo la curva no decrece luego del control vectorial, si no mas bien
aumenta, indicando que se realiza mayor investigacin serolgica en los grupos de
inters epidemiolgico.
Los casos de Chagas agudo nos indican transmisin vectorial en el momento de la
presentacin del caso. El 3% de estos casos tienen sintomatologa clsica (Signo de
Pg : 224
Romaa, adenopata, fiebre); el resto son inaparentes o con sintomatologa general

(Fiebre), que simulan un resfriado.
CASOS DE CHAGAS CRONICO REGION AREQUIPA
120
100
Inicio de Rociado
Set. 03
CASOS
80
60
40
20
0
1998
1999
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
14
63
41
46
68
108
57
Serie1
AOS
El ao 2004 se notificaron los dos ltimos casos agudos con sintomatologa aparente
en la regin, uno en Caravel y otro en Sachaca.
Desde entonces no se han presentado nuevos casos, hacindonos suponer una
interrupcin de la transmisin vectorial, lo cual se debe corroborar con el estudio
serolgico respectivo a los 5 aos de aplicado el control vectorial.
CASOS DE CHAGAS AGUDO REGION AREQUIPA

4
Inicio de Rociado
Set. 03
CASOS
0
Chagas agudo
1998
1999
2000
2001
2003
2004
2005
2006
2007
AOS
El 50 % de casos crnicos y agudos notificados en el periodo de los aos 2004 al 2007

proceden de los distritos de Tiabaya y Caravel (25% cada uno).
Pg : 225
El 28% de Sachaca y Vitor (15% cada uno), 19% de La Joya, Quequea, Hunter, Valle
de Siguas y 5% de otros distritos.
PROCEDENCIA DE LOS CASOS DE CHAGAS REGION

30
24
24
20
14
La J
oya
Vitor
Sach
aca
Tiab
aya
Cara
vel
V. S
igua
s
Otro
s
10
Hun
ter
14
15
Que
que
a
PORCENTAJE
25
DISTRITOS
La presencia de triatominos (chirimachas) es un riesgo permanente para la poblacin

en general, y se debe tener en cuenta que para adquirir la Enfermedad de Chagas
debe haber una eposicin positiva a la infeccin. El ndice Triatomnico nos indica la
presencia de viviendas infestadas en la regin. Se calcula con la siguiente relacin:
Viviendas infestadas / Viviendas encuestadas * 100.
En el grfico podemos ver el basal de 14.75% en el ao 2002 antes del inicio de la
Aplicacin de insecticidas de accin residual que tiene lugar desde septiembre del
2003. Para el ao 2007 este ndice disminuye a 8.64%.
LO MAS IMPORTANTE ES EL INDICE TRIPANO-TRIATOMINO PARA
DETERMINAR EL RIESGO DE ADQUIRIR LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
INDICE TRIATOMINICO REGION AREQUIPA
17.00
16.00
15.00
INDICE
14.00
13.00
12.00
11.00
10.00
9.00
8.00
7.00
Ind Triat
2002
2003
2004
2006
2007
14.75
9.81
9.16
9.56
8.64
AOS
El rociado de las viviendas se inicia en el ao 2003 en los distritos que se muestran en

el siguiente grfico, de una infestacin basal alta, se desciende espectacularmente a
Pg : 226
1.5% y menos de viviendas infestadas para el 2do rociado y a menos del 1% uno y
dos aos despus.
IID
IMPACTO DE LA ELIMINACION DEL T. INFESTANS CON

INSECTICIDAS DE ACCION RESIDUAL, REGION AREQUIPA
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
-1
21.8
16.41
15.1
10.63
1.5
1.2
0.6
0.4
Basal 2003
0.27
0.12
0.09
0.06
0.17
0.06
0.04
2 Roc 2005
Oct. 06
Oct. 07
FECHA DE EVALUACION
HUNTER
TIABAYA
SACHACA
UCHUMAYO
IID
IMPACTO DE LA ELIMINACION DEL T. INFESTANS CON

INSECTICIDAS DE ACCION RESIDUAL, REGION AREQUIPA
1.60
1.55
1.50
1.45
1.40
1.35
1.30
1.25
1.20
1.15
1.10
1.05
1.00
0.95
0.90
0.85
0.80
0.75
0.70
0.65
0.60
0.55
0.50
0.45
0.40
0.35
0.30
0.25
0.20
0.15
0.10
0.05
0.00
1.5
1.2
0.6
0.4
0.27
0.17
0.12
0.09
0.06
0.06
0.04
2 Roc 2005
Oct. 06
Oct. 07
FECHA DE EVALUACION
HUNTER
TIABAYA
SACHACA
UCHUMAYO
El avance de la desinsectacin hasta Diciembre del 2007 es del 29% (27124) de las
viviendas con dos ciclos de rociado de un total de 94353 viviendas en riesgo. El 25%
en desinsectacin (1er ciclo de rociado) y el 46% (43683) sin desinsectar.
Pg : 227
ELIMINACION DEL TRIATOMA INFESTANS EN LA REGION

AREQUIPA AOS 2003 -2007
94353
100 %
23546
25%
43683
46%
27124
29%
Viviendas Infestadas
Viviendas Desinsectadas
Viviendas en Desinsectacin
VIVIENDAS ROCIADAS:
AO 2006: 15605
AO 2007: 15836
Nos da un ndice promedio de DESINSECTACION ANUAL (Viviendas con 2 rociados)
de 7800 Viviendas.
De acuerdo con este ndice el avance de la desinsectacin de las 67229 viviendas
restantes, con los recursos actuales, se terminara en el ao 2016 como vemos en el
grfico siguiente.
PROYECCION DE LA DESINSECTACION TRIATOMNICA DE VIVIENDAS
REGION AREQUIPA
2016
7800
11%
2015
7800
11%
2014
7800
11% 2013
7800
11%
2008
7800
12%
2012
7800
11%
2009
7800
11%
2010
7800
2011 11%
7800
11%
Conforme se avanza la desinsectacin, se va instalando el Sistema de Vigilancia

entomolgica Comunal para la deteccin de infestacin residual y reinfestacin. Hasta
Diciembre del 2007, se han instalado 410 Puestos de Vigilancia (PVC) que constituyen
Pg : 228
el 22% de 1890 que se proyectan instalar. Cada PVC est a cargo de uno o ms
promotores integrales de salud.
PUESTOS DE VIGILANCIA COMUNAL REGION AREQUIPA
AO 2007
1890
100%
410
22%
1480
78%
PVC en proyecto
PVC Instalados
MALARIA
Casi en su totalidad se trata de casos por Plasmodium vivax, importados de otras
regiones, generalmente la Sur oriental del Per. Solo en los aos 2000-2001 se
registran 4 casos autctonos en el distrito de Chaparra, en el ao 2002, en el distrito
de Quicacha 3 casos autctonos ambos distritos de la provincia de Caravel. En el ao
2003, en el distrito de Ocoa, Provincia de Caman, se registran 3 casos autctonos.
CASOS DE MALARIA REGION AREQUIPA

AOS 1996 AL 2007
N DE CASOS
AO
P. VIVAX
P. FALCIPARUM
P. MALARIE
1996
41
1997
52
1998
17
1999
19
2000
2001
13
2002
2003
15
2004
17
2005
19
2006
28
2007
39
Pg : 229
CASOSDEMALARIAREGIONAREQUIPA
60
52
41
40
39
30
19
98
19
99
20
00
AOS
P.FALCIPARUM
P.VIVAX
15
17
1
0
0
20
07
9
0
20
06
20
01
0
19
97
19
96
13
4
0
8
0
19
20
04
10
20
03
17
19
20
05
28
20
20
02
CASOS
50
P.MALARIE
LEISHMANIOSIS
Casos importados en su mayora de la zona sur oriental del Per, presentada en
naturales de la regin Arequipa o residentes procedentes de otras regiones (Puno,
Apurimac, Cusco), que por razones de trabajo se trasladaron a localidades de la selva
de Cusco, Madre de Dios y Puno para trabajar en la extraccin de oro, madera y
castaas.
CASOS DE LEISHMANIOSIS IMPORTADA
REGION AREQUIPA: AOS 2003 AL 2007
FORMA
AO
CUTNEA
MUCO CUTNEA
TOTAL
2003
13
19
2004
2005
2006
2007
6
11
18
8
9
6
6
4
15
17
24
12
CASOS DE LEISMANIOSIS IMPORTADA REGION AREQUIPA

30
N CASOS
25
20
15
24
19
13
10
5
15
17
18
12
11
9
6
2003
2004
2005
2006
8
4
0
AOS
CUTNEA
Pg : 230
MUCO CUTNEA
TOTAL
2007
2.11.11 PRIMER ARTCULO DE CANCER EN EL ASIS REGIONAL:

Dr. Percy Juan Miranda Paz
Dr. Lus Medina Fernndez
Cncer es la palabra que se emplea para definir un grupo de enfermedades con un
denominador comn: la transformacin de la clula normal en otra que se comporta de
manera muy peligrosa para el cuerpo humano.
Tambin suele ser utilizada la palabra neoplasia ya que en oncologa esta es la
palabra correcta. Vulgarmente se le conoce como tumor, aunque tumor en medicina
significa inflamacin y una inflamacin comnmente es causada por lo que es un
traumatismo (golpe)
A partir de la concepcin celular de Virchow ("toda clula proviene de otra clula") se
entiende que el cncer es una patologa celular. El cncer es un proceso lgico y
coordinado en el que una clula (o un grupo de ellas) sufre cambios y adquiere
capacidades especiales diferentes de las clulas normales, producindose un
crecimiento anormal de estas, hasta convertirse en masas de tejidos (tumor). De esta
forma, las clulas cancerosas no estn sujetas a las restricciones usuales (normales)
concernientes a la proliferacin celular, impuestas por la biologa tisular y corporal.
Los efectos del cncer (enfermedad cancerosa) conforman un conjunto de signos y
sntomas de pronstico y tratamiento diferentes, que depende de la localizacin
anatmica en la que se encuentre y del tipo celular o histolgico del que proceda.
NOMENCLATURA DEL CNCER:
Todos los tumores, benignos y malignos, tienen dos componentes bsicos en su
estructura:
I. Las clulas neoplsicas proliferantes que constituyen el parnquima.
II. Su estroma de sostn, constituido por tejido conectivo y vasos sanguneos.
La nomenclatura oncolgica se basa en el componente parenquimatoso.
Segn el comportamiento de los tumores:
Tumores benignos:
Su nombre acaba en el sufijo oma ; simplemente, y segn el origen del tejido del que
procedan los tumores benignos, pueden ser: fibroma (tejido conjuntivo fibroso),
mixoma (tejido conjuntivo laxo), lipoma (tejido adiposo), condroma (tejido
cartilaginoso), osteoma (tejido seo), hemangioma o angioma (tejido vascular),
linfangioma (tejido linftico), meningioma (meninges), tumor glmico (tejido nervioso
de sostn), leiomioma (tejido muscular liso), rabdomioma (tejido muscular estriado),
papiloma (tejido epitelial formando papilas), adenoma (tejido glandular), teratoma
(clulas totipotenciales), nevus (melanocitos).
Algunos de los tumores benignos derivados de tejido epitelial terminan con el sufijo
"adenoma", si bien tenemos que tener en cuenta que existen mltiples excepciones a
las normas de nomenclatura tumoral. Por ejemplo: El cncer benigno de melanocitos
se denomina Nevus, y su forma maligna, Melanoma.
Pg : 231
Tumores malignos,
termino usado como sinnimo de cncer, Estos tumores de los tejidos
mensenquimatosos (mesodermo) se denominan sarcomas (del griego sarcos,
"carnoso"); por ejemplo: fibrosarcoma, mixosarcoma, liposarcoma, condrosarcoma,
osteosarcoma, angiosarcoma, lifangiosarcoma, sinoviosarcoma, mesotelioma (cavidad
pleural, pericrdica o abdominal), leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma.
Las neoplasias malignas de origen epitelial, derivadas de cualquiera de las tres capas
germinales del embrin, se denominan carcinomas; por ejemplo: carcinoma
epidermoide
o
escamoso,
carcinoma
basocelular,
adenocarcinoma,
cistoadenocarcinoma, coriocarcinoma.
Los tumores que proceden del tejido nervioso son los gliomas (realmente no se trata
de un tumor derivado de clulas nerviosas, sino de uno de los tipos celulares
encargados de su sostn, las clulas gliales, el tejido "conectivo" del cerebro, por as
decir).
Los cnceres hematolgicos son los linfomas y las leucemias, siempre malignos
(derivados del tejido linfoide y el mieloide respectivamente).
Los tumores malignos que no cumplen las reglas anteriores y acaban en -oma, son: el
melanoma, el hepatoma, el seminoma.
EPIDEMIOLOGA DEL CNCER:
Con fines educativos fundamentalmente hablaremos de cncer en trminos
generales para luego enfocarnos en la realidad de Arequipa.
En cuanto a su frecuencia:
El cncer es la segunda causa principal de muerte en el mundo, detrs de las
enfermedades cardacas. Sin embargo, las muertes por enfermedades
cardiovasculares estn disminuyendo, mientras que las muertes por cncer estn
aumentando.
Se estima que a lo largo del presente siglo el cncer ser la primera causa de muerte
tanto en pases desarrollados como subdesarrollados. Sin embargo debe mencionarse
que existen adelantos al respecto y a pesar de su avance se ha producido un aumento
en la supervivencia de los pacientes con cncer.
Cuales son las causas del Cncer:
Es desconocida, pero se conocen la mayora de los factores de riesgo que lo
precipitan. El principal factor de riesgo es la edad o el envejecimiento, ya que dos
terceras partes de todos los cnceres ocurren en edades viejas. El segundo factor de
riesgo es el tabaquismo, y le siguen la dieta, el sedentarismo, la exposicin solar y
otros estilos de vida y algunos agentes (virus otros) etc.
No se debe pensar en el cncer como una enfermedad de causa nica, sino ms bien
como el resultado final de la interaccin de mltiples factores, entre los que se incluyen
el ambiente, los hbitos dietticos, la herencia gentica, etc.
Pg : 232
COMO ES EL COMPORTAMIENTO DEL CANCER EN AREQUIPA:

El comportamiento de estas enfermedades y sus caractersticas van definiendo un
rostro (perfil) en determinadas espacios o reas geogrficas, o en determinados
grupos de poblacin.
En la poblacin de Arequipa, en el periodo del 2002 al 2003, se diagnosticaron 2140
casos nuevos de cncer, con una tasa estandarizada de incidencia de 151,5/100 000
habitantes (hab.); de los cuales 797 fueron hombres (37,2%) con una tasa
estandarizada de 114,7/100,000 varones. y 1,343 fueron mujeres (62,8%) con una
tasa estandarizada de 155,8/100 000 mujeres; notndose que la incidencia de cncer
es ms alta en mujeres (resultados semejantes a los encontrados para Lima 149,3/100
000 hab. de ambos sexos)
Tasas mucho mas altas se observa en Trujillo entre los aos 1991 y 1995, en hombres
una tasa estandarizada de 184,0/100 000 hab. y en mujeres 232,4 por 100 000 hab.
Aunque en el Per no existe un Registro nacional de cncer poblacional, es
considerado como un pas de mediana incidencia de cncer en comparacin con otros
de Latinoamrica y ms an comparado con Estados Unidos y pases Europeos.
Los grupos etareos de mayor presentacin de cncer en Arequipa fueron de 65 a 69
aos de edad en ambos sexos; siendo para hombres el cncer prosttico el ms
frecuente, y para mujeres, el cncer de mama y cuello uterino en edades ms jvenes
(45 a 49 aos).
El grupo de 0 a 14 aos de edad tambin se afecta con cncer de rganos
hematopoyticos y nerviosos, siendo especialmente afectados los hombres. Durante el
2002 y 2003 se han presentado 48 casos (2,2%).
En el grupo de 15 a 34 aos de edad se registraron 176 casos (8,2%) comparte
caractersticas de los tumores de adultos y nios en cuanto a su localizacin, en
primer lugar est el cncer de mama, seguido del cncer de tiroides, genitales
masculinos y linfoma no Hodgkin.
Entre los 35 y 54 aos se presentaron 617 casos, (28,8%) de los casos totales,
predominando la patologa de mama y cncer de cuello uterino concordando con la
edad sexualmente activa en mujeres.
El grupo etareo con mayor carga de enfermedad neoplsica, son entre los 55 y 74
aos de edad 805 (37,6%), encontrndose principalmente cncer de prstata, mama,
cncer de cuello uterino y cncer de estmago.
El grupo de 75 a ms de 85 aos de edad, representa el (21,1%) de los casos, sin
embargo tomando en cuenta la tasa de incidencia estandarizada por edad, este es el
grupo atareo de mayor incidencia. Excluyendo a cncer de piel tipo no melanoma, se
observan mayor cantidad de casos de cncer prosttico, cncer pulmonar y bronquial
y cncer de estmago, todos estos de lenta evolucin y diagnstico tardo.
Es evidente que las principales localizaciones de cncer, segn el nmero de casos
nuevos fueron: cuello uterino, mama, otros de piel no melanoma, prstata, estmago,
bronquios y pulmn, tiroides, linfoma no Hodgkin, vescula y vas biliares, ovario,
tejidos conectivos y blandos, colon, hgado, sitio primario desconocido, cerebro y
sistema nervioso y leucemia linfoide; stos representan el 80% del total de cnceres.
Pg : 233
2200
100
2000
90
1800
80
1600
60
1200
50
1000
40
800
30
600
20
Cnceres ms frecuentes
12
11
AREQUIPA: NEOPLASIAS MS FRECUENTES SEGN GNERO Y

LOCALIZACION
Tasa
estandarizada
Cuerpo del tero
24
Vejiga
18
1,64
Leucemia mieloide
17
1,73
3,76
Mieloma mltiple
14
12
2,04
Pncreas
18
10
2,14
30
3,81
17
2,51
Testculo
Melanoma de piel
16
Rin
10
25
2,58
Recto
16
24
2,74
Leucemia linfoide
14
27
2,75
Cerebro, sistema nervioso
16
26
2,80
Sitio primario desconocido
19
25
3,42
20
3,50
Hgado
29
Colon
20
30
3,31
Tejidos conectivos y blandos
29
29
4,02
Ovario
74
Vescula biliar y vas biliares
58
5,42
55
Linfoma No Hodgkin
Tiroides
76
Bronquios y pulmn
54
Estmago
72
16
10,30
31
5,98
12
6,32
7,76
55
9,93
67
158
Prstata
73
115
Otros de piel
Mama
Cuello uterino
400
255
12,79
35,65
258
300
22,14
35,20
200
100
-100
-200
-300
-400
N de casos
Pg : 234
Femenino
Masculino
73
10
0
Otros
13
Intestino delgado
13
Hueso
17
Otros rganos genitales femeninos
19
Esfago
24
Glndula salival
26
Nariz, senos, etc.
26
Vejiga
26
Cuerpo del tero
28
Mieloma mltiple
30
Leucemia mieloide
Rin
33
Testculo
35
Pncreas
40
Melanoma de piel
41
Recto
42
Leucemia linfoide
45
49
Colon
50
Hgado
58
74
Ovario
74
86
Linfoma No Hodgkin
Tiroides
Bronquios y pulmn
Prstata
Mama
200
188 158
139 109
88
Estmago
258 255
Otros de piel
400
Porcentaje
70
1400
Cuello uterino
Tasa estandarizada por edad / 100 000 habitantes
AREQUIPA: CANCER EN NIOS

En el grupo de nios ( 0 a 14 aos) se registraron 48 casos que corresponden al
2,24% del total de casos nuevos con una Tasa de incidencia especifica por edad de
3,2 casos por 100,000 habitantes, demandantes de servicios de oncologa peditrica,
(resultados semejantes con la encontrada en Lima de 2,9%).
En nios, la distribucin por grupos quinquenales no muestra diferencias relevantes
entre los grupos de 0 a 4 aos y de 5 a 9 aos, pero se observa predominio de casos
(45.83%) en el grupo de 10 a 14 aos. El sexo masculino fue predominante en todos
los grupos de edad, ms an en el grupo de 10 a 14 aos, llegando a representar los
casos en varones, 64,6% del total de casos y presentando una relacin 2:1 con
respecto al sexo femenino (35,4%). La patologa ms frecuente en nios es la
leucemia linfoctica aguda que corresponde al 45,8% del total de casos en nios, sin
embargo son tambin prevalentes varias patologas que afecta otros rganos como el
sistema nervios, hgado , huesos etc.
NEOPLASIAS MS FRECUENTES EN NIOS AREQUIPA
Linfoma No Hodgkin
Enfermedad de Hodgkin
Localizaciones de cncer
Rin
rganos reproductivos
Hueso
Hgado
Leucemia mieloide
Otros de piel
Leucemia linfoide
0
Hombres
Mujeres
10
15
20
25
N de casos
El anlisis por sexo muestra que mientras las cuatro primeras causas para el sexo
masculino son las neoplasias hematopoyticos, del SNC, de ganglios linfticos y
neoplasias de piel no melanoma, en las nias las de tejidos hematopoyticos y
ganglios linfticos son ms frecuentes, cobrando importancia los tumores renales, los
cuales son ms frecuentes en ellas (11,8%) con respecto a los nios (3,2%).
Pg : 235
La mortalidad del cncer en nios es variable, en el periodo 2002 al 2003 se

registraron 6 defunciones que representan el 1,29% de la mortalidad total por cncer,
encontrndose 66,7% de hombres y 33,3% de mujeres, guardando una relacin de
mortalidad de 2 a 1 entre hombres y mujeres en edades de 0 a 14 aos.
La mortalidad fue nula en el grupo de 0 a 4 aos, y las causas de muerte fueron por
leucemia linfoctica en el grupo d 10 a 14 aos. En nias, slo se presentaron
defunciones en el grupo de 5 a 9 aos por leucemia linfoctica y cncer renal.
AREQUIPA: INCIDENCIA DEL CANCER PARA EL PERIODO 2004 2005
Con el desarrollo del registro del cncer, tanto hospitalario como el poblacional, que se
viene llevando a cabo con el esfuerzo de los profesionales del Hospital Goyeneche, la
casustica se viene incrementando, relacionado a una mejora sustancial del registro.
Para el 2004, se han registrado 1,711 casos nuevos, de los cuales sigue siendo el mas
prevalerte el cncer de cuello uterino, con una frecuencia de 184 casos que
representan el 10.75 %, le sigue en orden de frecuencia el cncer de mama con 175
casos (10.23 %); en tercer lugar se ubican los otros de piel no melanoma y melanoma,
con 140 casos (8.18 %) del total, le siguen los de estmago, prstata, pulmn,
ganglios linfticos, sistema hematopoyetico, vescula biliar, tiroides, colon, etc.
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
INCIDENCIA DEL CANCER EN LA PROVINCIA DE AREQUIPA 2004

Grupo Etareo
TOTAL
01525CIE-10
Localizacin
14a
24a
85+ *s/e
C53
Cuello Uterino
1
178
5
184
C50
Mama
174
1
175
C44
Otros piel no melanoma y melanoma
135
5
140
C61
Prstata
124
2
126
C16
Estomago
1
110
8
119
C34
Bronquios y pulmn
1
101
102
C77
Ganglios linfticos
4
6
72
1
83
Sistema Hematopoyetico y
Reticuloendotelial
C42
17
11
46
74
C23-24
73
73
C73
Tiroides
1
1
57
1
60
C18
Colon, recto
58
1
59
C22
Hgado
2
1
48
51
C56
Ovario
1
2
48
51
C70-72
5
3
34
42
C49
4
3
29
36
C51-C54-C55C57-C58
2
32
1
35
C25
Pncreas
33
33
C64
Rin
33
33
C19-20
Recto
25
3
28
C80
27
1
28
Los dems tumores
5
11
161
2
179
Todas las localiz.excepto D0039
35
1513 27
1711
D09.9
Fuente: Registro de cncer / Hosp. - Goyeneche/

Pg : 236
*s/e= Sin edad
INCIDENCIA DEL CANCER EN LA PROVINCIA DE AREQUIPA - 2005
N
CIE-10
Localizacin
1
2
3
4
5
6
7
8
C53
C50
C44
C16
C61
C34
C80
C23-24
9
10
11
12
13
14
C42
C77
C22
C56
C73
C18
C51-C54-C55-C57C58
C19-20
C70-72
C49
C25
C76
Cuello Uterino
Mama
Estomago
Prstata
Bronquios y pulmn
Sistema Hematopoyetico y
Reticuloendotelial
Ganglios linfticos
Hgado
Ovario
Tiroides
Colon, recto
15
16
17
18
19
20
014a
20
3
1
7
1
2
1
3

Recto
Pncreas
Sitio mal definidos y otros
Todas las localiz.excepto D00-D09.9
Grupo de Edad
152524a
85+
1
207
2
190
174
1
172
168
133
1
62
70
3
5
4
1
2
2
4
61
1
46
45
67
59
59
53
50
38
37
35
32
35
26
1922
TOTAL
*s/e
13
4
18
15
2
2
15
4
221
196
194
188
170
135
83
74
1
1
72
70
61
61
55
54
2
3
1
2
84
44
41
41
39
37
31
2113
Fuente: Registro de cncer / Hosp. - Goyeneche/

* s/e= Sin edad
Para el ao 2005, se registraron 2113 casos de neoplasias, con un incremento
importante de las neoplasias mas prevalentes, como son del cuello uterino en un 20
% aproximadamente, cncer de mama se ha incrementado en un 12 %, cncer de piel
en un 38.57 %, y casi el 50 % de incremento (49.20 %) en el cncer de estmago.
En nios, el 2004 se presentaron 39 casos de neoplasias, siendo el ms frecuente el
cncer del sistema hematopoyetico y reticuloendotelial, con 17 casos (43,58 %) le
siguen en orden de frecuencia los tumores de cerebro y sistema nervioso.
Para el ao 2005 se registraron 61 casos de neoplasias en nios, siendo el ms
frecuente el cncer del sistema hematopoyetico y reticuloendotelial, con 20 casos, (3
mas que el ao anterior) y en segundo lugar estn los tumores de hueso, con 10 casas
y de tejidos conectivos y blandos con 5 casos.
Pg : 237
INCIDENCIA DEL CANCER EN LA PROVINCIA DE AREQUIPA

NIOS
POR GRUPO ETAREO

AO 2004
ORD.
CIE-10
ICD-10
Localizacin
Site
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C42
C70-72
C49
C77
C22
C69
C76
C40-41
C56
C73
Sistema Hematopoyetico y Reticuloendotelial

Ganglios linfticos
Higado
Ojo
Hueso
Ovario
Tiroides
0-4a
9
1
1
2
1
2
1
ALLb-D00-D Todas las localiz.excepto D00-D09.9
GRUPOS ETAREOS
5-9a 10-14a
TOTAL
6
3
1
1
1
2
1
2
1
17
5
4
4
2
2
2
1
1
1
39
1
1
17
1
1
8
14
FUENTE: OFICINA DE REGISTRO DE CANCER POBLACIONAL DE AREQUIPA
AO 2005
CIE-10 Localizacin
ORD.
ICD-10 Site
Sistema Hematopoyetico y Reticuloendotelial/
1 C42
2 C40-41 Hueso/Bone
3 C49
4 C80
5 C76
6 C70-72 Cerebro, sistema nervioso
7 C77
Ganglios linfticos
8 C44
9 C64
Rion
10 C07-08 Glandulas Salivales
11 C22
Higado
12 C30-31 Nariz, senos etc./Nose, sinuses etc.
13 C37-38 Otros rganos torcicos/Other thoracic organs
14 C48
Peritoneo y Retroperitoneo
15 C69
Ojo
16 C73
Tiroides
ALLb-D00-DTodas las localiz.excepto D00-D09.9
0-4a
10
1
2
2
1
1
1
GRUPOS ETAREOS
5-9a 10-14a TOTAL
6
3
1
3
1
1
4
6
2
3
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
22
19
20
20
10
5
5
4
3
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
61
FUENTE: OFICINA DE REGISTRO DE CANCER POBLACIONAL DE AREQUIPA
PERFIL DE LA ATENCION ONCOLOGICA EN LA REGION AREQUIPA 2002 - 2003
CODIGOS
101
102
103
104
105
106
107
160
307
400
500
DSCRIPCION
Hosp. Honorio Delgado E.
Hosp.Goyeneche
Hosp. Nacional del Sur Carlos A. Seguin Escobedo
Hosp.III Es Salud Yanahuara
Hosp. Regional Policia Nacional
Hosp. Militar Regional
Hosp. Regional del Sur FAP
INEN
Liga Peruana de Lucha contra el Cancer
Consultorios Privados
Unidad de Informatica y estadistica GERSA
TOTAL DE PACIENTES CON CANCER
Fuente: Registro de Cancer Poblacional de Arequipa

* Otras Localidades: Son Las otras Provincias de Arequipa y de otros departamentos
Pg : 238
ATENDIDOS
ATENDIDOS
TOTAL
PROV - AQP
*OTRAS LOC ATENDIDOS
%
231
110
341 15,93
402
124
526 24,58
243
101
344 16,07
36
21
57
2,66
3
0
3
0,14
2
0
2
0,09
1
0
1
0,05
158
49
207
9,67
20
10
30
1,40
291
61
352 16,45
261
16
277 12,94
1648
492
2140 100,00
2.11.12 SISTEMA DE INFORMACION DEL ESTADO NUTRICIONAL DE

NIOS MENORES DE 05 AOS
Lic. Ana Celia Manco Escalante
Lic. Sandrino Rojas Pauca
PORCENTAJE DE EXCLUSIN EN LOS INDICADORES NUTRICIONALES DE
NIOS MENORES DE 05 AOS - SIEN
Indicador
D.C.
D.A.
D.G.
2006
0.8
0.8
0.8
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul

1.3 1.2 1.0 1.0
1.3 1.2 0.6
1.4 1.3 1.2 1.2
1.3 1.2 1.1
1.0 0.7 0.7 0.7
1.0 0.8 0.3
Ago
1.2
1.2
1.0
Set
0.8
1.0
0.4
Oct
0.9
1.1
0.5
Nov Dic Ao
1.1 0.9 1.0
1.5 1.2 1.2
0.9 0.3 0.7
En el Cuadro N 03 muestra los porcentajes de exclusin alcanzados

mensualmente, como el aos 2006 se cero con un promedio de 0.8% en los
tres indicadores, pero a los largo del 2007, estos han variado hasta cerca con
1.0% para la Desnutricin Crnica (T//E) y 1.2% para Desnutricin Aguda
(P//T), este ocasiona que se pierda informacin y se le quite la oportunidad a
los nios de ser intervenidos si es que lo necesitasen.
COMPARATIVO DEL ESTADO NUTRICIONAL EN NIOS MENORES DE 05
AOS DEL 2004 AL 2007 SIEN
Desnutricin Crnica en Nios menores de 05 aos Provincias 2004

2007
D.C.
Eval
D.G
%
Eval
D.A.
%
Eval
S.P.
%
OB
%
2004 159062 17910 11.0 160716 8127 4.9 158749 2425 1.5 8331 5.6 2636
1.8
2005 151266 14843
9.9 152483 6909 4.5 150981 2082 1.4 7450 5.3 2166
1.6
2006 205942 20084
9.8 207349 9486 4.6 205641 2955 1.4 9563 4.6 2895
1.4
2007 207791 205590 9.4 206333 9386 4.5 205238 3080 1.5 9252 4.5 2838
1.4
Pg : 239
Provincias
2004
La Unin
Caylloma
Condesuyos
Castilla
Caman
Arequipa
Caravel
Islay
2005
2006
2007
37.7
25.8
38.6
25.7
36.7
21.8
39.3
20.4
22.3
21.3
12.9
11.4
11.1
9.5
19.4
18.6
7.4
10.4
10.3
7.3
18.7
13.0
7.6
7.2
8.8
5.5
16.3
11.9
7.2
6.6
8.9
5.5
En el Mapa se observa las prioridades de intervencin a nivel provincial para el

indicador Talla para la Edad (Desnutricin Crnica) en nios menores de 05
aos, la Provincia de la Unin ocupa el primer lugar, seguida por la provincia de
Caylloma; as mismo los valores reportados desde el 2004 indican que estos
valores no han variado e inclusive se han incrementado en 1.6 puntos
porcentuales en La Unin ello pudiendo deberse a la falta de intervenciones y a
la inaccesibilidad de la zona.
ESTADO NUTRICIONAL DE NIOS < 05 AOS A NIVEL PROVINCIAL
ANUAL 2007
Nro de
Crnico
Global
Sobre
Peso
Agudo
Obesidad
Registros
Evaluad
Evaluado
Evaluado
Arequipa
99680
98723
6538
6.6
98769
3203
3.2
98628
1304
1.3
4008
4.1
1143
1.2
Caman
11289
11158
824
7.4
11223
303
2.7
11128
131
1.2
886
7.9
321
2.9
Caravel
6769
6723
605
9.2
6758
259
3.8
6723
89
1.3
384
5.7
119
1.8
Castilla
8591
8467
990
11.7
8561
504
5.9
8437
138
1.6
437
5.2
152
1.8
PROVINCIA
Caylloma
13624
13391
2884
21.5
13559
1235
9.1
13436
262
1.9
497
3.7
138
1.3
Condesuyos
4982
4936
814
16.5
4968
484
9.7
4897
102
2.1
125
2.5
39
0.8
Islay
6149
6113
345
5.6
6143
144
2.3
6097
61
1.1
468
7.7
190
3.1
La Unin
4141
4017
1559
38.8
4105
817
19.9
3968
144
3.6
141
3.5
37
0.9
Total
155225
153528
14559
9.5
154086
6949
4.5
153314
2231
1.5
6946
4.5
2139
1.4
Pg : 240
En el Cuadro se describe el estado Nutricional de Nios menores de 05 aos a

nivel provincial para el ao 2007, el promedio de Desnutricin Crnica es de
9.5%, las provincias de La Unin, Condesuyos, Caylloma, Castilla y Caraveli se
encuentran por encima de este; para le Indicador Peso para la Talla
(Desnutricin Aguda) La Unin, Condesuyos y Caylloma ocupan los primeros
lugares por encima del 1.5% promedio Regional.
GRAFICO N 04 COMPARATIVO DE LA DESNUTRICIN EN NIOS < DE 5
AOS POR EDADES 2004 2007 SIEN
En el grfico se observa que la Desnutricin Crnica se manifiesta desde

los 06 meses de edad, y que esta ha disminuido en 0.6% desde el 2004,
pero en cambio la Desnutricin aguda se mantiene en 1.4%.
COMPARATIVO DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LAS GESTANTES
2004 2007
Pg : 241
S.P.
NORMAL
D.P.
ANEMIA
Aos
Eval
Eval.
2004
34217
10066
30.4
19452
56.0
4662
13.5
13020
3335 24.4
2005
33697
10156
32.0
18942
55.0
4526
12.8
11046
2991 26.9
2006
45845
14045
30.6
25723
56.1
6043
13.2
15635
3410 21.8
2007
50420
43305
32.8
23853
55.1
5165
11.9
16009
3074 19.2
En el grfico se compara el Estado Nutricional de las Gestantes, notamos

que en el Indicador Anemia los valores han disminuido de 24.4% a 19.2%
del 2004 al 2007 en el total de gestantes evaluadas, el 30% de las
gestantes evaluadas tienen sobre peso y que el 12% en promedio tiene
dficit de peso.
COMPARATIVO DE LA ANEMIA EN MUJERES GESTANTES 2004 2007
Provincias
2004
2005
2006
Caman
24.8
31.0
33.6
2007
25.4
Arequipa
18.5
18.1
19.9
17.7
La Unin
16.9
6.1
13.6
19.8
Caylloma
16.2
18.6
29.1
30.1
Caravel
15.2
16.6
24.7
27.2
Islay
13.8
22.2
19.2
16.4
Condesuyos
13.2
12.1
24.7
22.9
Castilla
10.7
10.5
26.5
15.3
En el Mapa se grafica las prioridades de intervencin a nivel provincial para el

indicador Anemia en Gestantes, la Provincia de Caman ocupa el primer lugar,
con valores por encima del 25%, sigue la provincia de Caylloma con 20%
promedio para los ltimos 04 aos; los valores reportados desde el 2004
indican que no hay variaciones tendientes a disminuir.
Pg : 242
ESTADO NUTRICIONAL DE LAS GESTANTES 2007 NIVEL PROVINCIAL

PROVINCIA
Registros Evaluadas
SOBRE PESO
N
NORMAL
N
DEFICIT
N
ANEMIA
Evaluadas
AREQUIPA
33556
31380
9928
31.6
17550 55.9 3840 12.2
12335
2184 17.7
CAMANA
3613
3154
1329
42.1
1539
48.8
277
8.8
1313
333
25.4
CARAVELI
2601
2376
904
38.0
1248
52.5
216
9.1
570
155
27.2
CASTILLA
2400
2095
680
32.5
1130
53.9
284
13.6
769
118
15.3
CAYLLOMA
3060
2795
857
30.7
1624
58.1
308
11.0
516
155
30.0
CONDESUYOS
1207
1060
274
25.8
637
60.1
149
14.1
170
39
22.9
ISLAY
2002
1773
767
43.3
864
48.7
137
7.7
955
157
16.4
LA UNION
861
742
132
17.8
514
69.3
96
12.9
308
61
19.8
TOTAL
49300
45375
14871
32.8
25106 55.3 5307 11.7
16936
3202 18.9
Observamos que el estado Nutricional de la Gestantes al 2007 en el Indicador

Anemia el promedio Anual es de 18.9%; Caylloma tiene 30.%, Caraveli 27.2% y
Caman 25.4%, las Provincias de Arequipa, Castilla e Islay se encuentran por
debajo del promedio Regional sin dejar estos ser resultados preocupantes
Marasmo
Pg : 243
CONSEJERIAS NUTRICIONALES (EN EL EE.SS HOGAR) EN NIOS Y MADRES GESTANTES

CONSEJERIAS NUTRICIONALES EN EL EE.SS EN NIOS MENORES DE 05 AOS
Consejeria en el EE.SS.
PROG. ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL
AREQUIPA CAYLLOMA
64141
5263 5393 6021 6796 5582 6581 6158 6182 5588 6577 6342 6229
72712
113.4
CAMANA CARAVELI
24908
1340 1379 1480 1632 1609 1578 1578 1578 1578 1578 1566 1142
18038
72.4
CASTILLA - CONDESUYOS - LA UNION
19129
637
645
650
927
631
927
930
931
933
853
911
848
9823
51.4
802
107
116
124
90
96
85
62
82
33
53
127
14
989
123.3
101562
93.2
ISLAY
TOTAL GERESA
108980 7347 7533 8275 9445 7918 9171 8728 8773 8132 9061 8946 8233
CONSEJERIAS NUTRICIONALES EN EL EE.SS EN GESTANTES

AREQUIPA CAYLLOMA
22259
1828 1946 1843 2042 2173 2077 2174 2155 2213 2995 2702 2556
26704
120.0
CAMANA CARAVELI
5396
207
291
352
408
490
383
385
348
356
365
377
417
4379
81.2
4211
238
236
235
237
122
159
245
249
253
169
212
171
2526
60.0
ISLAY
568
52
64
100
93
97
102
73
114
101
109
25
71
1001
176.2
34610
106.7
TOTAL GERESA
32434
2325 2537 2530 2780 2882 2721 2877 2866 2923 3638 3316 3215
Consejeras Nutricionales en el Establecimiento de Salud
En los Cuadros referidos a las Consejerias Nutricionales en los Establecimientos de Salud, observamos lo siguiente:
o En nios menores de 05 aos se logro una cobertura de atencin de 93.2%, en las Redes de Salud Arequipa
Caylloma e Islay se observa que ambas superaron el 100% lo cual supone errores de programacin o
duplicidad de la misma.
o En nios Gestantes Adultas se logro una cobertura de atencin de 106.7%, en las Redes de Salud Arequipa
Caylloma e Islay se observa que ambas superaron el 100%.
Pg : 244
CONSEJERIAS NUTRICIONALES EN EL HOGAR EN NIOS MENORES DE 05 AOS
AREQUIPA CAYLLOMA
13367
106
84
141
115
135
204
204
258
213
735
656
690
3541
26.5
CAMANA CARAVELI
1983
141
145
133
137
117
118
139
57
154
107
140
163
1551
78.2
1280
220
224
230
230
231
235
236
240
245
335
302
228
2956
230.9
25
12
24
96.0
16655
467
453
504
482
483
557
579
556
613
8072
48.5
ISLAY
TOTAL GERESA
1189 1103 1086
CONSEJERIAS NUTRICIONALES EN EL HOGAR EN GESTANTES

AREQUIPA CAYLLOMA
1455
55
60
70
81
71
69
79
127
143
284
313
279
1631
112.1
CAMANA CARAVELI
1359
31
64
83
86
79
67
98
59
83
104
111
119
984
72.4
363
38
33
35
56
47
53
48
42
33
58
55
67
565
155.6
ISLAY
12
31
258.3
3189
124
157
188
223
199
189
225
231
259
455
488
473
3211
100.7
TOTAL GERESA
Consejeras Nutricionales en el Hogar:
En los Cuadros referidos a las Consejerias Nutricionales en los Hogares, observamos lo siguiente:
o En nios menores de 05 aos se logro una cobertura de atencin de 48.5%, la Redes de Salud Castilla
Condesuyos La Unin se supera el 100%, las Redes de Salud Islay y Caman - Caraveli se encuentran en
nivel optimo la Red de Salud Arequipa Caylloma alcanzo el 26.8%. de los programado.
o En nios Gestantes Adultas se logro una cobertura de atencin de 100.7%, sealando que las 04 Redes de
Salud lograron una cobertura aceptable, Arequipa Caylloma, Castilla - Condesuyos La unin e Islay
superaron el 100% lo cual supone errores de programacin o duplicidad de la misma.
Pg : 245
MICRONUTRIENTES
COMPORTAMIENTO DE LA ATENCION CON SULFATO FERROSO NIOS < 5 AOS
Se observa un incremento en la Distribucin de Sulfato ferroso en los ltimos

04 aos.
COMPORTAMIENTO DE LA ATENCION DE NIOS < 5 AOS CON VITAMINA A
Se observa un descenso aparente en la Distribucin de Vitamina A en los

ltimos 04 aos, debido a que no se informa la distribucin Real (ocasiona
perdida de informacin).
% DE GESTANTES ATENDIDAS Y PROTEGIDAS CON SULFATO FERROSO
Se observa el incremento de las gestantes atendidas versus con las protegidas.

Pg : 246
PORCENTAJE DE ATENCION A PUERPERAS CON SULFATO FERROSO:
Se observa un comparativo de atenciones de Purperas con Sulfato Ferroso y

Vitamina A, donde la vitamina A tiene bajas coberturas producto de que
recibimos pocas donaciones del insumo por parte de la UNICEF, tambin no se
realiza un adecuado monitoreo de las protegidas.
EVOLUCION DE LA INTERVENCION DE PREVENCION DE LOS
DESORDENDES POR DEFICIENCIA DE YODO
AREQUIPA 2006 2007
Pg : 247
CONTROL CUALITATIVO DE YODO EN SAL, A NIVEL DE HOGARES Y

CENTROS DE EXPENDIO, POR SEMESTRE, POR AO AREQUIPA.
Se Observa que la Regin Arequipa desde el II semestre del 2005 se

considera sin riesgo, pero cabe notar que la Provincia de la Unin todava se
mantiene en Riesgo Leve (60.0 79.9%.
Escultura de madera: Catedral de Arequipa
Pg : 248
Capitulo III
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA
Respuesta Social
Servicios de Salud
Recursos Humanos
Seguro Integral de Salud
Ent - Cncer
Duda siempre de ti mismo.,

hasta que los datos no dejen lugar a
dudas...
Louis Pasteur
3.1. RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD CON ENFASIS

EN LOS SERVICIOS DE SALUD:
Es preciso conocer las caractersticas, las funciones y la interaccin de los distintos
actores de los mbitos pblico y privado en torno a los objetivos del sector salud y su
impacto en la poblacin.
La informacin sobre aspectos como el financiamiento, la calidad, la eficacia, la
eficiencia y la equidad en los servicios de salud cobra importancia especial para los
responsables de tomar decisiones desde el gobierno regional, y otras entidades
financieras, administrativas y/ o asistenciales.
La separacin de funciones desde el Ministerio de Salud y la descentralizacin que se
estn llevando a cabo en los sistemas y servicios de salud planteando la necesidad de
integrar la informacin en redes asistenciales que combinen lo pblico con lo privado.
Una gran barrera que impide la obtencin de mejores conocimientos de la realidad
sanitaria regional, es la segmentacin del sector salud, se menciona en mltiples
documentos nacionales y otros construidos con apoyo internacional que existe un
sector salud desmembrado y desarticulado, donde sus dependencias de gobierno son
diferentes y con objetivos muy alejados de la visin y misin del Ministerio de Salud
como rgano rector de la salud de la poblacin en general.
El sistema de servicios de salud actual es muy heterogneo, con grandes brechas de
inequidad, se podran expresar fluctuaciones, desde el ms costoso y sofisticado
(Clnicas privadas) hasta la falta total de servicios de salud.(Poblacin rural del mbito
de la Red Castilla Condesuyos y la Unin), demostrando que ante las inequidades
en salud, somos proclives a utilizar recursos relativamente limitados para enfrentar las
necesidades de salud de la poblacin, que lo nico que hace es postergar el desarrollo
integral de la regin. Son cada vez ms las provincias y distritos que vienen adoptando
las metodologas del ASIS, para implementar o desarrollar informacin valedera
habitualmente bajo la responsabilidad de las autoridades de salud.
Para el anlisis de la respuesta social, con nfasis en los servicios de salud, se hace
necesario identificar las acciones realizadas desde el estado, representado por la
Gerencia Regional de Salud, y la sociedad en general que se representa por los
distintos servicios privados, constituyendo la oferta de servicios de salud del cual nos
enfocamos bsicamente.
3.2 DESCRIPCION DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD:

La Gerencia Regional de Salud, es la encargada de regular la organizacin, el
funcionamiento y desarrollo de los establecimientos de salud pblicos y no pblicos,
promoviendo nuevos modelos y tecnologas de gestin sanitaria, fortalece las
capacidades y competencias tcnicas de sus recursos humanos, implementa acciones
Pg : 251
de prevencin y promocin para lograr mejorar las condiciones de vida en la poblacin

y en especial a la de menores recursos o ms desprotegida.
Por sistema de salud debe entenderse a todos los elementos de una sociedad
relacionados directa o indirectamente con la salud, no se limita tan solo a quienes
conforman el sector Salud; sino que incluye a otros elementos sean extrasectoriales
como educacin, servicios pblicos (agua drenaje, electricidad, transporte, etc.) el
sistema econmico, el poltico, y en general todos los elementos de la cultura de una
sociedad o de un grupo que inciden en la salud. Los limites geogrficos y
poblacionales de un sistema de salud, son los que le dan el carcter de nacional
regional o local.
El sistema de salud local, consiste por lo tanto en un conjunto interrelacionado de
recursos de salud, sectoriales y extrasectoriales responsables de la salud de la
poblacin cuyos lmites son casi siempre las unidades geopolticas distritales donde se
desarrollan los gobiernos locales. El sistema de atencin a la salud forma parte del
sistema de salud y comprende todos aquellos elementos de la sociedad que se han
diferenciado, ya sea institucional o particular para atender directamente a la salud.
El sistema institucional de servicios de salud (tambin llamado Sector Salud) es por
lo tanto solo una parte del sistema de atencin a la salud, que a su vez es una parte
del sistema nacional de salud.
3.3 AMBITO ORGANIZACIONAL Y FUNCIONAL DEL SECTOR SALUD:
GERSA REDES
DE
ESTABLECIMIENTOS
MICROR.
HOSP.
C.S.
P.S.
TOTAL
Red. Arequipa - Caylloma
28
36
105
141
Red. Camana - Caraveli
12
30
43
Red. Castilla Cond.-Unin
42
51
Red. Islay
12
SALUD
Unidad Ejecutora HG.
Unidad Ejecutora H.H.D
TOTAL
48
60
185
249
EsSalud
Hospital IV
Hospital III
Hospital II
Hospital I
Postas Medicas
FFAA PNP
19
6
19
9
ESTABL. PRIVADOS
Hospitales Clnicas
Otros
Pg : 252
5
214
La GERSA, esta organizada en cuatro redes de servicios de salud, sobre las cuales
ejerce autoridad, y cuatro hospitales, dos de los cuales son unidades ejecutoras
independientes de las redes.
La Red Arequipa Caylloma, es la mas grande organizacin de servicios de salud, por
cuanto abarca los servicios de la ciudad capital y de provincia de Caylloma, administra
28 Microrredes, 37 Centros de Salud y 105 Puestos de Salud, en un mbito de 51
distritos ( 46.8%) de toda la regin.
La Red Camana Caraveli, administra 8 Microrredes, 9 centros de salud y 29 Puestos
de Salud, que cubren un total de 22 distritos (20,2 %).
La Red Castilla Condesuyos y la Unin, administra 8 Microrredes, 10 Centros de
Salud y 43 Puestos de Salud, que atiende a 30 Distritos (27.5 %) de toda la Regin.
La Red Islay, que administra 3 Microrredes, 5 Centros de Salud y 7 Puestos de Salud
en un mbito de 6 Distritos.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR
REDES AREQUIPA 2006
Red. Arequipa - Caylloma

Red. Camana - Caraveli
Red. Castilla Cond.-Unin
Red. Islay
La Seguridad Social, esta organizada en 26 establecimientos de salud, con 5

hospitales de diferentes niveles, siendo el Hospital Nacional del Sur de alta
complejidad y categorizado en el nivel IV, y tiene responsabilidad macro regional.
En Cambio la Infraestructura de las Sanidades, es escasa y los servicios que brinda es
sobre todo para el personal de las fuerzas armadas y de sus familiares directos, sin
embrago tanto el Hospital Militar del Ejercito y de la FAP tiene proyeccin a la
poblacin general del mbito territorial donde estn ubicados.
Los establecimientos privados, son cada ves mas y de mejor infraestructura, son 5
hospitales, siendo una de ellos el hospital de la Clnica Arequipa, que recientemente
ha expandidos sus servicios con nueva y mejor infraestructuras, junta a ella se
encuentran 4 hospitales con la denominacin de Clnicas de alta complejidad.
Por otro lado se cuenta con 214 establecimientos privados, dentro de los cuales se
registran 28 Policlnicos, 120 consultorios mdicos, 11 laboratorios clnicos, 11 centros
mdicos.
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR
SALUD AREQUIPA 2006
MINSA
ESSALUD
FFAA/PNP
PRIVADOS
Pg : 253
3.4 CAMAS HOSPITALARIAS REGION AREQUIPA 2006

38.5
Hosp. Castilla
31.6
Hosp. Camana
51.5
Hosp. Goyen.
58.6
Hosp. H. Delgado
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Cantidad
Camas Arquitect.
Camas en Uso
Porcentaje
FUENTE: Planificacion-DIRSA
Las camas hospitalarias, de los cuatro hospitales de la GERSA, son 1035 camas,
arquitectnicas, lo que corresponde a razn de 8.9 camas por 10,000 habitantes, el
grado de uso cama varia de acuerdo a cada establecimiento. As, el hospital Honorio
Delgado, presenta el 58.6 %, el hospital Goyeneche, el 51.5 %, el hospital de Camana
el 31,6 % y el hospital de Aplao el 38 .5 camas en uso.
El equipamiento hospitalario en su mayor parte es incompleto e inadecuado, no
cuentan con los equipos que la tecnologa y la modernidad exigen para la
categorizacin hospitalaria correspondiente, y en muchos casos los equipos se han
deteriorado y no se reponen por cuanto el sector no ha invertido en los ltimos aos en
mantenimiento y/ o implementacin.
TOTAL
HOSPITALES
CENTROS DE SALUD
PROVINCIAS
Estable.
Camas
Camas
Camas
Arequipa
115
805
918
32
121
Camana
26
109
81
Caraveli
17
63
19
Castilla
26
102
36
29
Caylloma
28
61
22
Condesuyos
65
30
Islay
12
50
22
La Unin.
16
31
11
1035
60
261
TOTALES
249
1296
Fuente: Planificacin/ Elaborado Epidemiologa/pmp
Pg : 254
3.5 EL SISTEMA DE ATENCION A LA SALUD:

El sistema de atencin de la salud en la Regin Arequipa, para el periodo 2006 y 2007
no ha modificado sustancialmente su organizacin el cual es aun mixto y segmentado
con servicios pblicos y privados, cada uno con un curso independiente y poca
coordinacin entre ellos. Cerca Del60 % de la poblacin es atendida en los
establecimientos del MINSA.
Se percibe un gran crecimiento en la oferta de servicios especializados organizados en
clnicas particulares, que van logrando una demanda importante de un buen sector de
la poblacin. Esto es el resultado de la segmentacin del sistema de servicios, al
respecto creemos que al igual que la educacin, la salud no puede ser tratada
simplemente como un elemento ms del sistema general de recompensas que se
obtienen a travs del ingreso monetario, la prdida de la salud no suele ser un
acontecimiento voluntario, tampoco es predecible para un individuo en particular
(aunque s lo es, sobre bases probabilsticas, para grupos de personas) por lo tanto los
servicios de salud no producen satisfaccin por s mismos ni pueden ser considerados
como una "recompensa" al mrito social, como podran serlo algunos bienes de
consumo.
La prestacin de servicios de salud cuando no es coordinado crea un mercado de
servicios de salud con tantas imperfecciones que bien se le podra caracterizar como
un mercado "perfectamente imperfecto" (J. Frenk), con grandes limitaciones para su
control y crean asimetras sobre todo en la informacin que muchas veces distorsionan
la realidad y conflicto entre los productores y los consumidores.
Esta situacin contiene varias facetas, pero la ms importante es que deja la mayor
parte de las decisiones sobre la utilizacin de servicios en manos del proveedor,
dando as lugar a lo que en economa se llama demanda inducida por la oferta.
3.6 ORGANIZACIN DE LA ATENCION PRIVADA:
RESUMEN REGISTRO DE ESTABLECIMIENTOS
PRIVADOS
TOTAL DE REGISTRADOS EN
LA BASE DE DATOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
POLICLINICOS
TOPICOS
CONSULTORIOS
CENTROS MEDICOS
CLINICAS -HOSPITALES
ATENCION MEDICA
ATENCION ODONTOLOGICA
INSTITUTOS
LAB. PROTESIS DENTAL
CENTROS DE VACUNACION
TRANSLADO DE PACIENTES
ATENCION DOMICILIARIA
LABORATORIO CLINICO
CENTRO DEP. DROGAS
OPTICAS
SERV. MEDICOS DE APOYO
TOTAL
N
76
16
296
33
5
5
1
3
1
1
4
1
23
2
75
19
556
Pg : 255
3.7 RECURSOS HUMANOS:
DEPENDENCIA
RECUROS HUMANSO EN SALUD POL MIL HABITANTES

MEDICOS ODONTOLOGO ENFERMERAS OBSTETRICES
RED. CAMANA CAVELI
7.69
1.56
9.59
5.46
RED. Castilla -CondesuyosLa Unin
7.99
2.34
12.82
7.58
RED. Arequipa - Caylloma
3.02
1.11
3.91
1.90
RED. Islay
3.66
3.66
3.67
1.92
TOTAL REGIONAL MINSA
5.74
0.98
7.01
2.39
Total Regional por todo Prestador
16.5
14.9
11.8
2.2
TOTAL PERU
11.7
2.6
1.1
Fuente: Planificacin Gersa/Elaborado Ofc. Epidemiologa/ pmp.
Arequipa tiene 5.74 mdicos por cada mil habitantes, comprado con el nivel nacional que
tiene 11.7, y frente al estndar ideal de un medico por cada mil habitantes, se puede
concluir que en nuestra regin no hay dficit de mdicos sino concentracin de ellos.
CONSOLIDADO REGION AREQUIPA
GRUPO OCUPACIONAL
RESUMEN
CLAVE
NOMBR CONT.
CLAS
ADO
276
PROFESIONAL ASISTENCIAL
OTRO
S
SNP
TOTAL
1,365
363
483
362
281
2,854
MEDICO
PAMC
535
237
10
44
58
884
ENFERMERA
PAEN
530
34
226
61
57
908
OBSTETRIZ
PAOB
123
16
177
74
35
425
CIRUJANO DENTISTA
PACD
43
18
63
26
27
177
ASISTENTA SOCIAL
PATS
44
38
13
106
NUTRICIONISTA
PANH
18
22
52
BIOLOGO
PABI
38
18
70
MEDICO VETERINARIO
PAMV
QUIMICO FARMACEUTICO
PAQF
10
28
20
62
PSICOLOGO
PAPS
29
25
62
OTROS
PAPO
59
33
102
FUNCIONARIOS
FBFO
55
11
67
PROFESIONAL ADMINISTRATIVO
PBPO
29
21
54
648
45
324
210
58
1,285
425
22
307
130
57
941
TECNICO ASISTENCIAL
TECNICO ENFERMERIA
TATE
TECNICO FARMACIA
TATF
20
24
TECNICO LABORATORIO
TATL
24
15
49
TECNICO NUTRICION
TATN
29
39
INSPECTORES SANITARIOS
TATI
94
23
123
OTROS
TATO
73
29
109
TECNICO ADMINISTRATIVO
TBTO
286
16
146
454
189
72
282
545
93
AUXILIARES ASISTENCIALES
AUXILIAR ENFERMERIA
AAAE
66
25
AUXILIAR FARMACIA
AAAF
OTROS
AAAO
122
47
275
445
AUXILIAR ADMINISTRATIVO
ABAO
32
11
48
2,549
511
810
1,026
344
5,240
TOTAL GENERAL
Fuente: Recursos Humanos/GERSA
Pg : 256
La GERSA, cuenta con 5,240 trabajadores de salud, de los cuales, el 54 % son

profesionales Asistenciales, Tcnicos Asistenciales el 24 %, y funcionarios solo
representan el 1 % de todos los trabajadores en salud del MINSA.
Recursos Humanos por Grupos Ocupacionales
Arequipa 2006
1%
1%
1%
Prof. Asist.
9%
Tec. Asist.
10%
Aux. Asist.
Tec. Adm.
Prof. Adm.
54%
Funcionarios
24%
Aux. Adm.
Del total de profesionales Asistenciales (2854) el 30.)7 % son Mdicos, 31.81 %

Enfermeras, 14.89 % son Obstetrices, y 6.120 % son Odontlogos, mientras que el resto
de profesionales de salud son el 16.12 %.
PERSONAL ASISTENCIAL POR PROFESIONES

A NIVEL REGIONAL
908
884
700
600
500
400
425
ASISTENTA
SOCIAL
CIRUJANO
DENTISTA
OBSTETRIZ
ENFERMERA
MEDICO
70
62
62
102
OTROS
52
PSICOLOGO
106
100
QUIMICO
FARMACEUTICO
177
MEDICO
VETERINARIO
300
200
BIOLOGO
900
800
NUTRICIONISTA
1,000
Profesionales de la Salud GERSA 2006
1000
800
600
400
200
0
Med.
Enf.
Obst.
Odont.
Otros
Pg : 257
CONDICION LABORAL - MEDICOS A NIVEL REGIONAL
600
535
500
400
300
237
200
100
44
10
0
NOMBRADO CONT.276
CLAS
SNP
CONDICION LABORAL - ENFERMERAS A NIVEL REGIONAL
600
530
500
400
300
226
200
100
61
34
57
0
NOMBRADO
CONT.276
CLAS
SNP
OTROS
CONDICION LABORAL - OBSTETRICES A NIVEL REGIONAL
200
150
177
123
100
74
50
35
16
0
NOM BRADO
CLAS
SNP
OTROS
CONDICION LABORAL - CIRUJANOS DENTISTAS A NIVEL REGIONAL
70
63
60
50
43
40
26
30
27
18
20
10
0
NOM BRADO
CLAS
SNP
OTROS
Pg : 258
3.8 RECURSOS HUMANOS SEGN UNIDADES EJECUTORAS
Con la finalidad de fomentar la comparacin y observacin puntual de los recursos

humanos en la GERSA, presentamos la estructura organizacional por grandes grupos
ocupacionales y segn condicin laboral:
Ejecutora 400: Gerencia Regional de Salud
U.E.400 SALUD AREQUIPA
GRUPO OCUPACIONAL
CLAVE
MEDICO
ENFERMERA
OBSTETRIZ
CIRUJANO DENTISTA
ASISTENTA SOCIAL
NUTRICIONISTA
BIOLOGO
MEDICO VETERINARIO
PSICOLOGO
OTROS
FUNCIONARIOS
TECNICO ASISTENCIAL
TECNICO ENFERMERIA
TECNICO FARMACIA
TECNICO LABORATORIO
TECNICO NUTRICION
OTROS
AUXILIAR ENFERMERIA
AUXILIAR FARMACIA
OTROS
TOTAL GENERAL
PAMC
PAEN
PAOB
PACD
PATS
PANH
PABI
PAMV
PAQF
PAPS
PAPO
FBFO
PBPO
TATE
TATF
TATL
TATN
TATI
TATO
TBTO
AAAE
AAAF
AAAO
ABAO
276
728
CONT
SERU
DEST DESI
INTER
RESID
NOMB
RATO
M
ACAD GNAD
NO
ENTE
RADO
DIRE
RENT
O
O
58
3
0
0
2
0
1
29
1
0
0
0
0
0
9
1
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
10
0
0
0
0
0
0
12
0
18
0
0
0
3
9
0
0
0
0
0
2
14
1
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
6
0
0
0
0
0
0
48
0
0
0
0
0
1
5
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
5
0
0
0
0
0
0
7
1
0
0
0
0
1
141
6H
SNP
8H
10H
RO
RDR
40
1
21
11
6
1
0
0
0
0
0
0
0
0
15
13
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
12
5
0
0
5
0
41
5
6
4
0
8
0
6
0
9
1
2
0
6
55
10
5
1
0
21
18
19
17
0
3
14
1
55
22
139
OTROS
SERU
OTRO TOTA
M
S
L
EQUI
2
1
149
0
0
36
1
0
38
1
1
20
0
0
7
0
0
13
0
0
2
0
0
7
0
0
1
0
0
12
0
0
1
0
0
12
0
0
33
0
0
21
0
0
86
0
0
26
0
0
5
0
0
5
0
0
1
0
0
25
0
0
24
0
0
80
0
0
28
0
0
1
0
0
3
0
0
24
0
0
10
374
Fuente: Recursos Humanos /GERSA 2006
La Gerencia Regional de Salud comprende, tanto al personal de la administracin

regional como al personal de la RED ISLAY, la cual se desarrolla con las mismas
prerrogativas que las demas Redes, solo con fines de gestin presupuestaria, todos sus
recursos estn considerados dentro de la organizacin de la Gerencia regional de salud.
En esta organizacin de Gerencia y RED, laboran 374 recursos humanos en total, de los
cuales, 149 son Profesionales Asistenciales (39.8 %) Profesionales Administrativos (6%)
Tcnicos Asistenciales (23%), Tcnicos Administrativos (21%), Auxiliares Asistenciales
(7%) y Auxiliares Administrativos (3%).
GRUPOS OCUAPCIONALES
U.E.400 SALUD
AREQUIPA
3%
AUXILIARESASISTENCIALES
7%
21%
TECNICO ASISTENCIAL
23%
40%
6%
Pg : 259
Ejecutora 401: Hospital Goyeneche.

U.E.401 HOSPITAL GOYENECHE
GRUPO OCUPACIONAL
CLAVE
276
728
SERU
CONT
NOMB DESTA DESIG RESID
M
INTER RATO
RADO CADO NADO ENTE RENTA NO DIREC
DO
TO
186
15
0
17
0
40
8
6H
SNP
8H
10H
OTROS
SERU
M
OTRO
RO
RDR
S
EQUIV
ALENT
3
6
0
1
TOTAL
MEDICO
PAMC
70
13
18
276
ENFERMERA
PAEN
78
91
OBSTETRIZ
PAOB
13
14
CIRUJANO DENTISTA
PACD
ASISTENTA SOCIAL
PATS
NUTRICIONISTA
PANH
BIOLOGO
PABI
MEDICO VETERINARIO
PAMV
PAQF
115
PSICOLOGO
PAPS
OTROS
PAPO
13
22
41
FUNCIONARIOS
FBFO
10
PBPO
133
143
109
TECNICO ASISTENCIAL
TECNICO ENFERMERIA
TATE
104
TECNICO FARMACIA
TATF
TECNICO LABORATORIO
TATL
10
10
TECNICO NUTRICION
TATN
TATI
OTROS
TATO
14
17
TBTO
66
79
38
39
83
10
AUXILIAR ENFERMERIA
AAAE
AUXILIAR FARMACIA
AAAF
OTROS
AAAO
29
39
73
ABAO
434
24
17
40
17
49
11
595
TOTAL GENERAL
El Hospital Goyeneche, cuenta con 696, recursos humanos al 2006, de los cuales 276
son Profesionales Asistenciales (47%) siendo de ellos 115 mdicos, 91 enfermeras, 14
Obstetrices, 2 Odontlogos, 5 Asistentas Sociales, 2 Nutricionistas, y 1 Mdico
Veterinario, 4 Qumicos Farmacuticos, y 1 Psiclogo
Cuenta con 10 funcionarios, quienes conducen los diferentes servicios hospitalarios y

representan solo el 2.67 % del total, adems de 6 Profesionales Administrativos, y 79
Tcnicos Administrativos.
U.E.401 HOSPITAL
GOYENECHE
1%
14%
13%
47%
TECNICO ASISTENCIAL
24%
1%
El personal hospitalario nombrado representa el 62.35 % (484) con 24 recursos

destacados. Es considerado tambin un establecimiento donde se forman recursos
profesionales en salud y cuenta actualmente con residentes e internos de medicina.
Pg : 260
Ejecutora 402: Hospital Regional Honorio Delgado E.

U.E.402 HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO ESPINOZA
GRUPO OCUPACIONAL
CLAVE
276
728
SERU
CONT
NOMB DESTA DESIG RESID
M
INTER RATO
RADO CADO NADO ENTE RENTA NO DIREC
DO
TO
410
8
0
67
0
47
24
6H
SNP
8H
10H
0
OTROS
SERU
M
OTRO
RO
RDR
TOTAL
S
EQUIV
ALENT
0
7
0
0
563
MEDICO
PAMC
113
67
47
16
251
ENFERMERA
PAEN
223
228
OBSTETRIZ
PAOB
22
24
CIRUJANO DENTISTA
PACD
ASISTENTA SOCIAL
PATS
11
11
NUTRICIONISTA
PANH
BIOLOGO
PABI
MEDICO VETERINARIO
PAMV
PAQF
PSICOLOGO
PAPS
OTROS
PAPO
23
28
FUNCIONARIOS
FBFO
PBPO
213
16
229
TECNICO ASISTENCIAL
TECNICO ENFERMERIA
TATE
153
157
TECNICO FARMACIA
TATF
TECNICO LABORATORIO
TATL
TECNICO NUTRICION
TATN
22
27
TATI
OTROS
TATO
35
38
TBTO
93
109
112
41
64
217
56
AUXILIAR ENFERMERIA
AAAE
48
AUXILIAR FARMACIA
AAAF
OTROS
AAAO
63
33
64
160
ABAO
14
21
849
67
47
98
79
1,148
TOTAL GENERAL
El Hospital Regional Honorio Delgado E., cuenta con 1,148 trabajadores de salud al
2006, de los cuales 563 son Profesionales Asistenciales (49.04%), de ellos 251 son
mdicos, 228 enfermeras, 24 Obstetrices, 4 Odontlogos, 11 Asistentas Sociales, 2
Nutricionistas, 9 Bilogas, 1 Mdico Veterinario, 5 Qumicos Farmacuticos.
Cuenta con 9 funcionarios, quienes conducen los diferentes servicios hospitalarios y

representan solo el 0.78 % del total, adems de 9 Profesionales Administrativos, 109
Tcnicos Administrativos y 21 Auxiliares Administrativos.
U.E.402 HOSPITAL HONORIO DELGADO
A UXILIA RES
A SISTENCIA LES
19%
A UXILIA R
A DM INISTRA TIVO
2%
P ROFESIONA L
A SISTENCIA L
49%
TECNICO
A DM INISTRA TIVO
9%
TECNICO
A SISTENCIA L
20%
P ROFESIONA L
A DM INISTRA TIVO
1%
Pg : 261
Ejecutora 403: Red Camana - Caraveli.

U.E.403 RED CAMANA CARAVELI
GRUPO OCUPACIONAL
276
CLAVE
728
SERUM
CONTRA
NOMBRA DESTACA DESIGNA RESIDEN
RENTAD INTERNO
TO
DO
DO
DO
TE
O
DIRECTO
MEDICO
PAMC
ENFERMERA
PAEN
OBSTETRIZ
PAOB
CIRUJANO DENTISTA
PACD
ASISTENTA SOCIAL
PATS
NUTRICIONISTA
PANH
BIOLOGO
PABI
MEDICO VETERINARIO
PAMV
PAQF
PSICOLOGO
PAPS
OTROS
PAPO
FUNCIONARIOS
FBFO
PBPO
TECNICO ASISTENCIAL
TECNICO ENFERMERIA
TATE
TECNICO FARMACIA
TATF
TECNICO LABORATORIO
TATL
TECNICO NUTRICION
TATN
TATI
OTROS
TATO
TBTO
AUXILIAR ENFERMERIA
AAAE
AUXILIAR FARMACIA
AAAF
OTROS
AAAO
ABAO
TOTAL GENERAL
139
61
52
15
4
2
1
0
0
1
0
3
2
2
81
50
0
3
0
17
11
22
7
0
0
7
0
251
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
21
11
3
0
2
1
1
2
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
21
3
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
6H
18
8
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
5
2
0
0
0
2
1
3
7
4
0
3
0
33
SNP
8H
32
0
10
17
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
23
23
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
55
10H
38
1
18
17
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
26
24
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
64
RO
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
OTROS
SERUM
EQUIVAL
ENTE
RDR
2
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
2
12
0
0
12
0
17
7
1
0
1
1
0
0
2
0
0
2
0
0
1
21
10
6
1
1
0
3
11
22
0
0
22
0
62
6
1
2
0
1
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
OTROS
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
TOTAL
267
86
96
50
15
4
2
4
0
1
6
3
3
4
159
110
6
6
2
20
15
38
48
4
0
44
0
516
La Red Camana Caraveli, tienen como sede de la Red la Infraestructura del Hospital de
Camana, y cuenta con un total de 616 trabajadores de salud, de los cuales, 267 son
Profesionales Asistenciales, cuenta con 86 mdicos, 96 enfermeras, 50 Obstetrices, 15
Odontlogos, y 20 entre otros profesionales.
U.E.403 RED CAMANA CARAVELI
TECNICO
A DM INISTRA TIVO
7%
A UXILIA RES
A SISTENCIA LES
9%
A UXILIA R
A DM INISTRA TIVO
0%
P ROFESIONA L
A SISTENCIA L
52%
TECNICO
A SISTENCIA L
31%
P ROFESIONA L
A DM INISTRA TIVO
1%
Grupo Profesional Camana
Grupo Profesional Craveli
CAMANA
CARAVELI
ODONTOLOGOS
ODONTOLOGOS
5%
OBST ET RAS
MEDICOS
10%
20
MEDICOS
30
64
OBSTETRAS
18%
38%
18
29%
26%
ENFERMERAS
Pg : 262
ENFERMERAS
67
25
39%
35%
Ejecutora 404: Red Castilla Condesuyos y la Unin.

U.E.404 RED CASTILLA, CONDESUYOS, LA UNION
GRUPO OCUPACIONAL
276
CLAVE
728
SERUM
CONTRA
RENTAD INTERNO
TO
DO
DO
DO
TE
O
DIRECTO
MEDICO
PAMC
ENFERMERA
PAEN
OBSTETRIZ
PAOB
CIRUJANO DENTISTA
PACD
ASISTENTA SOCIAL
PATS
NUTRICIONISTA
PANH
BIOLOGO
PABI
MEDICO VETERINARIO
PAMV
PAQF
PSICOLOGO
PAPS
OTROS
PAPO
FUNCIONARIOS
FBFO
PBPO
TECNICO ASISTENCIAL
TECNICO ENFERMERIA
TATE
TECNICO FARMACIA
TATF
TECNICO LABORATORIO
TATL
TECNICO NUTRICION
TATN
TATI
OTROS
TATO
TBTO
AUXILIAR ENFERMERIA
AAAE
AUXILIAR FARMACIA
AAAF
OTROS
AAAO
ABAO
TOTAL GENERAL
98
46
34
11
4
2
1
0
0
0
0
0
5
2
49
40
0
2
0
3
4
17
10
5
0
5
3
179
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40
17
5
5
6
1
2
1
0
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
19
7
6
2
1
2
0
0
0
0
0
1
2
0
12
8
0
0
2
2
0
0
10
6
0
4
1
42
6H
SNP
8H
13
0
6
6
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8
8
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
21
10H
92
5
51
29
7
0
0
0
0
0
0
0
0
0
52
50
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
144
RO
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
OTROS
RDR
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
SERUM
EQUIVAL
ENTE
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
3
1
1
0
0
0
1
6
15
0
3
12
0
25
OTROS
4
1
1
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
TOTAL
267
76
103
53
19
5
3
1
0
2
4
1
7
2
124
107
1
3
2
5
6
23
35
11
3
21
4
455
La Red Castilla Condesuyos y la Unin tienen como sede de la infraestructura del

Hospital de Aplao, hoy en remodelacin y comprende a 456 trabajadores de Salud. De
los cuales 267 son Profesionales Asistenciales, cuenta con 76 mdicos, 103 enfermeras,
53 Obstetrices, 17 Odontlogos, y 16 entre otros profesionales.
U.E.404 RED CASTILLA, CONDESUYOS LA UNION
CASTILLA
ODONTOLOGOS
1%
8%
10
7%
MEDICOS
5%
OBSTETRAS
47
27
33%
19%
TECNICO ASISTENCIAL
27%
59%
ENFERMERAS
59
0%
41%
Grupo Profesional de la Unin
Grupo Profesional de Condesuyos
LA U N ION
CONDESUYOS
ODONTOLOGOS
6
ODONTOLOGOS
MEDICOS
8%
OBSTETRAS
29%
OBSTETRAS
17
14
24%
25%
ENFERMERAS
28
39%
MEDICOS
21
14
5%
25%
ENFERMERAS
24
45%
Pg : 263
Ejecutora 405: Red Arequipa - Caylloma.

U.E.405 RED AREQUIPA CAYLLOMA
GRUPO OCUPACIONAL
276
CLAVE
728
SERUM
CONTRA
RENTAD INTERNO
TO
DO
DO
DO
TE
O
DIRECTO
MEDICO
PAMC
ENFERMERA
PAEN
OBSTETRIZ
PAOB
CIRUJANO DENTISTA
PACD
ASISTENTA SOCIAL
PATS
NUTRICIONISTA
PANH
BIOLOGO
PABI
MEDICO VETERINARIO
PAMV
PAQF
PSICOLOGO
PAPS
OTROS
PAPO
FUNCIONARIOS
FBFO
PBPO
TECNICO ASISTENCIAL
TECNICO ENFERMERIA
TATE
TECNICO FARMACIA
TATF
TECNICO LABORATORIO
TATL
TECNICO NUTRICION
TATN
TATI
OTROS
TATO
TBTO
AUXILIAR ENFERMERIA
AAAE
AUXILIAR FARMACIA
AAAF
OTROS
AAAO
ABAO
TOTAL GENERAL
432
194
126
52
29
19
1
0
0
1
0
10
2
3
146
69
0
6
6
64
1
37
15
3
0
12
1
634
16
6
1
7
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
6
5
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
22
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40
15
10
4
5
1
0
1
1
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
15
9
0
3
2
0
0
0
0
0
1
0
2
1
8
7
0
0
0
1
0
3
9
6
0
3
0
36
SNP
6H
8H
10H
204
2
85
73
38
5
0
0
0
1
0
0
0
0
154
144
1
9
0
0
0
1
2
1
0
1
0
361
62
1
35
23
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
46
45
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
108
RO
2
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
5
0
0
0
0
0
1
0
0
3
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
19
15
0
0
15
3
43
OTROS
RDR
289
38
43
68
25
29
17
30
2
12
25
0
0
7
128
107
8
4
0
2
7
61
93
1
0
92
1
579
SERUM
EQUIVAL
ENTE
223
52
44
22
21
8
20
17
0
20
18
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
223
OTROS
43
3
8
11
5
5
2
1
0
0
3
5
0
0
56
55
0
0
0
0
1
4
0
0
0
0
0
103

U.E.405 RED AREQUIPA CONDESUYOS
TECNICO
A DM INISTRA TIVO
6%
A UXILIA RES
A SISTENCIA LES
6%
A UXILIA R
A DM INISTRA TIVO
0%
TECNICO
A SISTENCIA L
25%
P ROFESIONA L
A SISTENCIA L
62%
P ROFESIONA L
A DM INISTRA TIVO
1%
Grupo Profesional Arequipa
Grupo Professional Caylloma
A R EQU IPA
C A YLLOM A
ODONTOLOGOS
ODONTOLOGOS
OBSTETRAS
263
16%
125
8%
ENFERMERAS
622
38%
13
8%
MEDICOS
646
38%
MEDICOS
48
30%
OBSTETRAS
42
26%
ENFERMERAS
57
36%
Pg : 264
TOTAL
1,332
320
352
264
130
68
41
49
3
38
50
17
5
12
544
432
9
20
6
68
9
125
134
11
0
123
5
2,152
3.9 CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD AREQUIPA 2006: H. Goyeneche
CARTERA DE SERVICIOS HOSPITALARIOS

LUNES A VIERNES DE 8:00 A 12:00 Hrs
Medicina Interna
Cardiologa
Gastroenterologa
Neumologa
Dermatologa
Reumatologa
Nefrologa
Psiquiatra
Psicologa
PROCETS
Endocrinologa
Ciruga General
Otorrino
Oftalmologa
Urologa
Neurociruga
Rayos X y Ecografa
Laboratorio Clnico
Laboratorio de Patologa
Sala de Operaciones
Sala de Partos
Servicio Social
Traumatologa y Ortopedia
Fisioterapia
Ginecologa
Obstetricia
Colposcopia
Pediatra Clnica
Ciruga Peditrica
Neonatologa
Oncologa Clnica
Oncologa Quirrgica
Radioterpia
Odontologa
Control del Nio Sano
Control de la Gestante
Planificacin Familiar
Inmunizacin
Hospitalizacin 270 camas
Medicina Especialidades
Pediatra Especialidades
Ciruga Especialidades
Oncologa
Ginecologa, Obstetricia y Espec
EMERGENCIAS Y AREAS CRITICAS: 24 hrs. Permanentemente
Emergencia
Tpico de Estabilizacin
Consultorio Tpico de Ciruga, Pediatra, Medicina, Gineco-Obstetricia
Traumatologa: 12 Hrs
U.C.I. general 2 a 4 camas
Retn de Neurociruga, Oncologa, Oftalmologa, Gastroenterologa, Cardiologa,
Urologa, Ciruga Peditrica, Psiquiatra, Otorrinolaringologa, Psicologa, Rayos X,
y Ecografa.
Observacin menos de 24 Hrs.
Farmacia
ATENCION CONVENIOS:
SIS - Seguro Integral de Salud

SOAT - Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito
Convenio con otras Instituciones
Las 24 Horas: Referencias de Establecimientos de Salud de Regin Sur del Pas
Pg : 265
Se debe mencionar que se presento en el ASIS del 2005, las carteras de servicios por
Redes de Servicios de salud, la cual aun no ha sido actualizada.
3.10 EQUIPAMIENTO MEDICO DE LOS ESTABLECIMIENTOS AREQUIPA

2006
La GERSA, mediante la Direccin de Servicios de Salud, pudo establecer en el periodo

2006 un diagnostico necesario de los servicios hospitalarios, con la finalidad de
estandarizar el equipamiento biomdico bsico con los que deben contar los
establecimientos de salud a fin de facilitar el direccionamiento de las inversiones y a
corto plazo orientar la oportuna dotacin, renovacin o reposicin de equipos priorizando
los servicios de emergencia, cuidados intensivos, anestesiologa, materno infantil, ayuda
al diagnostico y tratamiento, ciruga y especialidades y medicina fsica y rehabilitacin;
as como mejorar la calidad de la atencin de salud que brindan.
En este sentido, Arequipa ha travs de los hospitales, cuenta con una UCI de Medicina,
UCI especializada y UCI de Neonatologa en el Hospital Regional Honorio Delgado; una
UCI general en el Hospital Goyeneche y en el Hospital de Camana. .Una TAC en el
Hospital Regional Honorio Delgado y una TAC en el Hospital Goyeneche, el servicio de
Radioterapia con una bomba de Cobalto en el Hospital Goyeneche; as como 14 equipos
de Rayos X en los Establecimientos de Salud del primer nivel, 10 equipos de Ecografa.
Tambin contamos con una unidad de hemodilisis en el Hospital Regional Honorio
Delgado, 29 laboratorios clnicos, as como 25 ambulancias operativas
3.11 ESTACIONES DE SERVICIO DE RADIO Y TELEVISIN, REGIN AREQUIPA

Estaciones de radio y TV.
RADIO DIFUSION SONORA

Frecuencia Modulada
Onda Medida
Onda Corta
SERVICIO RADIO DIFUSION POR TELEVISIN
Trasmisores
Retransmisoras Repetidoras
TELESERVICIO O SERVICIOS FINALES
PRIVADOS
Fija Aeronutica
Canal mnibus
Base Aeronutica
Base Terrestre
Costera
Fija Terrestre
Mvil Aeronutica
Mvil Terrestre
Mvil Martimo
SERCICIOS DE RADIOAFICIONADOS
Categora
Novicio
Intermedia
Superior
FUENTE INEI Compendio 1998
Pg : 266
Total
Dpto.
Pas
Arequipa
712
428
137
51
38
6
59
476
5
40
85
951
205
2538
215
6126
67
10556
702
4
35
13
100
8
377
237
14
1501
683
916
57
47
24
3.12 SANIDAD INTERNACIONAL:

LIc. Lus Molina Salas
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA INTERNACIONAL EN SALUD PBLICA:
El incremento de las actividades comerciales por va martima y en particular por la va
area, representa el medio de propagacin de enfermedades internacionales, obligan a
todos los pases a replantear los sistemas de vigilancia y buscar las mejores estrategias
de intervencin y control.
ANTECEDENTES:
Del 22 al 24 de Octubre del 2003 se llevo a cabo en la ciudad de Lima el Primer Taller
de Revisin del Reglamento Sanitario Internacional y las Conclusiones y
Recomendaciones del II Foro de Vigilancia Epidemiolgica en Fronteras organizado por
la Organizacin Panamericana de la Salud, en la cual el Per presento avances
significativos en la modernizacin del Sistema de Salud para la aplicacin del
Reglamento Sanitario Internacional, al incorporar dentro de la nueve Ley de Salud 27657
y su Reglamento la Vigilancia Epidemiolgica y Prevencin de las Epidemias, poniendo
nfasis especial en los criterios integrales de atencin precoz, de la notificacin de
eventos de riesgo para la sanidad internacional y usando las tecnologas mas actuales,
con el enfrentamiento de las epidemias por equipos especializados de control y
prevencin, cumpliendo as con los mandatos emanados por la reunin de ministros de
salud llevada a cabo en la XXIII REMSAA (Reunin de Ministros de Salud del rea
Andina) en la ciudad de Quito el 22 de Diciembre del 2001.
Entre el 21 y 23 de Julio del presente ao, asistimos al PRIMER TALLER DE
ESTANDARIZACION DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LAS SANIDADES
AEREAS NACIONALES Y APLICACIN DEL REGLAMENTO SANITARIO
INTERNACIONAL realizado en el Callao, en las Instalaciones de CORPAC donde se ha
ubicado a la Direccin Ejecutiva de Sanidad Area Internacional a cargo de Dr. Walter
Portugal Benavides.
Los Objetivos de esta reunin, se establecieron en funcin de otras reuniones de trabajo
previo (ver antecedentes) y que logra dar a conocer la organizacin que se ha
establecido en Lima, dependiente de la DISA CALLAO y con sede en las instalaciones
de CORPAC, y cuyas funciones se enmarcan en las normas y procedimientos de la
Sanidad Area Internacional, el mismo que se desarrolla en el marco de la Vigilancia
Epidemiolgica Internacional en el Per.
Se contrajeron algunos compromisos, que se plasmaron el documento denominado
ACTA DE ACUERDOS Y COMPROMISOS
Luego entre 15 al 17 de Septiembre, se ha llevado a cabo en la Cuidad de ILO el
PRIMER TALLER DESCENTRALIZADO DE ESTANDARIZACION DE NORMAS Y
PROCEDIMIENTOS DE LA SANIDAD MARTIMA INTERNACIONAL el cual tuvo como
objetivos la socializacin de las normas y procedimientos de la vigilancia martima, el
cual cont con la presencia de autoridades de la Comunidad portuaria y que se pueden
observar a detalle en el informe adjunto de Resumen ejecutivo.
Con toda esta informacin y en el compromiso de socializar las normas estandarizadas
para la VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SANITARIA INTERNACIONAL DE AREQUIPA
Pg : 267
se ha conformado un grupo de trabajo entre integrantes de la Oficinas de

Epidemiologa y la Direccin de Salud Ambiental y los gerentes de la REDES NORTE e
ISLAY.
Quienes despus de socializar toda la documentacin relacionada con el Cdigo
sanitario Internacional y los alcances de sus funciones y procedimientos, as como las
experiencias nacionales y regionales, sobre todo del Puerto de Matarani, hemos llegado
a los siguientes planteamientos.
La Gestin, asesora y supervisin de la Vigilancia Sanitaria Internacional estar a cargo
de la Direccin Regional de salud a travs de un COMIT AD HOC con integrantes
obligados de las Direcciones Ejecutivas de Epidemiologa y Salud Ambiental y Salud de
la personas.
La conduccin y responsabilidad administrativa descentralizada estar a cargo de las
Gerencias de la RED de ISLAY y RED NORTE segn corresponda.
La organizacin dentro de estas REDES corresponder, segn las propuestas que se
vienen planteando, por los responsables:
SANIDAD MARITIMA:
Sanidad Martima Internacional de la Red de Salud Islay, cumple a cabalidad el servicio
de recepcin y despacho de naves de Motonaves, cuya finalidad de inspeccin sanitaria
es la de conseguir la mxima seguridad contra la propagacin internacional de
enfermedades en vista de la creciente importancia que hoy se le concede a la
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA como medio de descubrir y combatir las enfermedades
transmisibles, descubrir, reducir o eliminar las fuentes de propagacin de las infecciones,
impedir la difusin de vectores, y en trminos generales fomentar las actividades
epidemiolgicas nacionales para reducir en todo lo posible el riesgo de implantacin de
infecciones procedentes del exterior, prevenir el ingreso y salida de enfermedades
infecto contagiosas y de notificacin internacional obligatoria, a travs de personas,
vectores y alimentos, con un mnimo de trabas para el trfico de naves.
En tal sentido, se desarrolla acciones tendientes a descubrir y eliminar las fuentes de
propagacin, de las enfermedades, mejorar las condiciones de saneamiento del puerto y
sus inmediaciones, impedir la difusin de vectores y en general fomentar las actividades
epidemiolgicas para reducir en lo posible el riesgo de implantacin y diseminacin de
infecciones procedentes del exterior, as como evitar la salida de las que se produzca en
el pas.
BASE LEGAL:
Que de acuerdo a la Resolucin Ministerial N 898-2005/MINSA.- donde se resuelve:
Art.1 Reconocer a la Direccin Ejecutiva de Sanidades Internacionales de la Direccin de
Salud I Callao, como Instancia Tcnica de Referencia Nacional.
Que en concordancia a la Resolucin Directoral N 132-2001-SA-DS-CALLAO/DG.- se
resuelve:
1. Declarar en estado de Alerta Sanitaria la sanidad Martima Internacional, la Sanidad
Area Internacional y la Red de Vigilancia epidemiolgica de la Direccin de Salud I
Pg : 268
Callao, por la amenaza del ingreso de Enfermedades Emergentes y Reemergentes de

alto riesgo epidemiolgico.
2.
La Direccin de Salud I Callao adoptar las medidas de seguridad de inmediata
ejecucin acorde a los artculos 131 y 132 de la Ley General de Salud, dentro de las
cuales:
a)
En Sanidad Martima: se realizar el control mdico y de saneamiento (Por la
autoridad de salud representada por un mdico de Sanidad Martima y por Saneamiento
Ambiental representada por un tcnico de saneamiento), para el arribo y el zarpe de
naves que provengan de puertos extranjeros y/o nacionales.
El equipo de la Sanidad Martima de la Red de Salud Islay, conformada por el Mdico y
el Inspector Sanitario, cumple tan importante compromiso en la prevencin, control y
vigilancia de las ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES principalmente
aquellas de amenaza internacional y/o nacional como el ntrax, Influenza, Dengue,
Hanta Virus, Sndrome Respiratorio Agudo Severo, entre otras de acuerdo a la acotada
ley. Operativamente se desarrolla el control sanitario a toda embarcacin de arribo o
zarpe sanitario en la inspeccin a los diferentes compartimientos como la cocina
general, paol o almacn de vveres y otros lugares pertinentes a fin de determinar la
presencia de roedores y/o insectos. Si se constata presencia de roedores, se notifica del
hecho al Capitn de la Nave y al representante de la Agencia.
Una las actividades dentro del control sanitario consiste en la desratizacin y solo como
resultado de la inspeccin, si se comprueba la presencia de insectos voladores y/o
rastreros que signifiquen peligro para la salud, se notifica del hecho al Capitn de la
Nave y al representante de la Agencia , procedindose en el acto a indicar la
desinsectacin. Aplicndose la FICHA DE INSPECCION DE NAVES. (En casos de
proceder de zonas de control epidemiolgico).
Para el otorgamiento de certificado de exencin de desratizacin, en embarcaciones se
realiza la inspeccin sanitaria para verificar y constatar la ausencia de roedores,
vectores, vestigios; para prevenir y controlar las enfermedades transmisibles por
roedores y vectores.
El equipo Tcnico de Sanidad Martima emite, sella y firma el Certificado respectivo,
acompaando al expediente el Certificado de Tonelaje y Certificado anterior, para ser
firmado y sellado por el Director de la Red y el responsable Sanidad Martima visado por
el Inspector Sanitario. As mismo se previene y controla y controla la contaminacin
ambiental mediante la disposicin adecuada de residuos alimenticios y oleosos
generados por las naves que arriban al puerto de Matarani.
CONSOLIDADO SERVICIOS SANIDAD MARITIMA 2006

RED DE SALUD ISLAY
ARRIBOS DESPACHOS INSPECCION VACUNACION FUMIGACION TOTAL
187
170
11
370
CONSOLIDADO SERVICIOS SANIDAD MARITIMA 2007

RED DE SALUD ISLAY
ARRIBOS DESPACHOS INSPECCION VACUNACION FUMIGACION TOTAL
178
195
18
0
0
391
Fuente: Sanidad Martima/Red Islay/lms
Pg : 269
3.13 EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD: SIS
Dra. Maria del Carmen Puelles Morales

ANTECEDENTES:
En el ao 1996, se cre lo que se denomin Seguro Escolar Gratuito, SEG, por el cual
todo estudiante matriculado en cualquier establecimiento pblico (inicial, primaria y
secundaria), localizado en cualquier parte del territorio peruano, tena derecho a recibir
atencin gratuita de servicios de salud cuando sufriera un accidente o enfermedad hasta
lograr su total recuperacin. La creacin de este Sistema, para los niveles de focalizacin
de servicios y eficiencia en la ampliacin de la cobertura que mostraba el Ministerio hasta
entonces, fue sin duda un salto cualitativo de gran trascendencia. Como respuesta a esta
decisin, por primera vez, muchos nios en edad escolar, que antes por razones
econmicas no acudan a un centro de salud cuando se enfermaban, pudieron acceder a
un servicio de salud gratuito.
Posteriormente, en 1998 se ampla la cobertura del Sistema de Seguro del MINSA,
crendose, adicionalmente al SEG, el Seguro Materno-Infantil, SMI. Mediante este
seguro se establece que tienen cobertura de servicios de salud preventiva y curativa,
todo nio de 0 a 4 aos y las madres para atenciones prenatales, parto y post natales.
El SIS , se constituye como la evolucin natural del sistema de atencin gratuita hacia
los menos favorecidos econmicamente mediante lo que se ha denominado Seguro de
Salud. Este Seguro, en sus inicios, iba dirigido a los mismos grupos poblacionales a los
que ya cubra el SEG y el SMI pero con una poltica y mandato exprofeso de involucrar
en el Sistema a cada vez ms personas consideradas en extrema pobreza.
Para diferenciarse de los anteriores seguros, se modific la forma de involucrar al grupo
poblacional objetivo, cambindose de Seguro Escolar y Materno Infantil a lo que se ha
denominado Planes de Salud que son los siguientes:
Plan A, dirigido a la poblacin de 0 a 4 aos, que tiene la siguiente cobertura:
Atencin preventiva de enfermedades
Atencin y tratamiento de enfermedades.
Atencin de nios nacidos con VIH- SIDA
Traslados de emergencia
Cobertura de gastos de sepelio.
Plan B, Nios y adolescentes, de 5 a 17 aos, con la cobertura siguiente:
Atencin y tratamiento de enfermedades.
Traslados de emergencia.
Cobertura de gastos de sepelio.
Plan C, Gestantes, plan que incluye
Control prenatal.
Atencin del parto normal y de alto riesgo
Atencin despus del parto (42 das)
Atencin de otros problemas de salud
Cobertura de gastos de sepelio
Pg : 270
Posteriormente, y con el objetivo de ampliar la cobertura a otros grupos poblacionales se

crearon los siguientes Planes:
Plan D, Adulto en Situacin de Emergencia: Que cubre los siguientes servicios:
Atencin inmediata de emergencia
Traslados de emergencia.
Plan E, Adulto Focalizado: que tiene la siguiente cobertura:
Atencin y tratamiento del adulto focalizado
Tambin se han incorporado al SIS, por decisin poltica y sin ningn criterio comn los
siguientes grupos poblacionales:
Dirigentes de comedores populares
Madres del vaso de leche
Integrantes de comits de gestin y madres cuidadoras de wawa wasi, y
Lustradores de calzado
Al igual que el SEG y el SMI, el SIS funciona como un subsidio hacia el lado de la
demanda, pues este sistema paga por acto mdico realizado a un afiliado que ha sido
atendido en un establecimiento de salud; pero a diferencia de los dos anteriores, el SIS
s funciona como un sistema de seguro, pero an de una manera muy incipiente, en
razn de la manera de calcular el ingreso total necesario y la forma de conseguir los
afiliados.
La produccin del SIS va a depender de cuntas personas que tienen derecho a
pertenecer al seguro, se acercan a buscar una atencin a un establecimiento de salud
cuando sufran un accidente o se sientan enfermos. Realizado el acto mdico, el
establecimiento enviar una factura al SIS para que se reembolse lo gastado en la
atencin. Es as como est definido el SIS. En consecuencia, la performance del SIS
depender bsicamente de las metas de afiliacin y se sustenta en la pobreza y en las
campaas de publicidad para que venga la poblacin que requiere ser atendida.
Uno de los grandes logros de la implantacin del Sistema de Seguros en el MINSA es,
sin duda, el incremento de la cobertura hacia las personas de menores recursos. Ello
debido a que por primera vez, despus de ms de 30 aos20 , se han dado dispositivos
que permiten que personas, que por falta de recursos econmicos antes no iban a un
establecimiento de salud al sentirse enfermos, ahora tengan el derecho de hacerlo. Por
otro lado, el SEG, SMI y posteriormente SIS, han sido diseados exprofesamente para
que en los primeros aos incorporen a personas que tienen mayor necesidad de cuidado
de la salud, generando de esta manera una estrategia para focalizar la atencin de
manera ms efectiva que antes.
Otro avance importante es el cambio de modalidad de financiamiento, pasndose
paulatinamente del subsidio estatal por el lado de la oferta hacia el lado de la demanda,
el establecimiento de salud recibe ingresos por acto mdico que realiza, pues es la
nica manera de conseguir los reembolsos de dinero por los actos mdicos. Tambin, la
incorporacin de los seguros ha hecho posible que por primera vez la Administracin
Central del MINSA pueda tener control sobre las tarifas que cobran sus propios
establecimientos, al establecer tarifarios por niveles de complejidad.
Como consecuencia de todas estas medidas, no cabe duda que la situacin de la salud
de la poblacin debe mejorar, para que esta expectativa se pueda dar se requiere afiliar
Pg : 271
a los que realmente necesiten del SIS (los mas pobres) sin embargo una barrera ser la
incorporacin de afiliados de distinto nivel econmico. Finalmente los atrasos en cuanto
a los reembolsos por parte del MINSA a los establecimientos, puede generar en el corto
plazo situaciones de falta de abastecimiento de medicinas y material mdico, lo que
llevara a una restriccin de la oferta de servicios.
AFILIACIONES POR TIPO DE PLAN AREQUIPA 2006 - 2007

Plan
Aos
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
0
3401
48
971
4502
5001
2934
3505
4868
5625
1001
1062
1928
2302
3003
4385
4556
2709
2738
3102
3096
3307
3979
4043
5262
6000
5331
5736
Set
5046
5514
Oct
Nov
Dic
6080
5187
5000
4258
4671
3457
6508
2728
4264
4091
4199
4357
3962
4090
3336
3118
4577 4101
4253
3889
2674
3675
3266
3520
3773
3647
4259
3757
4750
3251
3705
3890
2744
3174
4301
3918
2880
2684
2410
1884
1770
0
4075
257
5098
14570
11595
3299
6431
10930
9369
9775
8460
8572
7779
7508
6844
10730
6571
8058
4887
8241
3965
15342
3007
3370
3502
962
1328
2547
3491
4951
6844
7583
6633
6409
3268
3466
3821
4322
4811
4269
4461
5135
5324
6224
5955
8008
6624
6394
6310
6608
6421
6146
4817 4523
6832 6390
6698
6091
5358
4867
5428
5808
4322
4843
6954
6293
4692
4159
4040
2953
2450
69
1361
2988
1608
1514
1366
1546
1313
1482
1388
1638
1285
1484
1374
1543
1381
1647
1377
1527
1478
1487
1644
1213
5307
1020
640
1021
1078
1209
1404
1392
1491
1493
1208
1226
1097
1297
1386
1359
1361
1263
1250
1366
1366
1520
1419
1424
1433
1423
1469
1367
1304
1202
1361
1445
1474
1434
1485
1286
1419
1038
1084
1415
963
1278
1395
1570
1493
1532
1509
1361
1283
0
930
0
20
222
13
565
3
108
201
143
472
0
56
159
247
68
1
23
186
171
23
4
64
181
127
21
2
34
117
169
3
34
99
219
194
11
62
144
730
209
7
63
173
956
779
11
34
208
1777
1003
7
50
246
1147
3004
12
29
477
981
884
1049
824
636
451
1194
2371
3233
3853
4729
3865
4195
AFILIACIONES ACUMULADAS SEGN PLAN 2006 - 2007

2006
2007
Mes
Plan A
Plan B
Plan C
Plan E
Total
Mes
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Set
Oct
Nov
Dic
3266
3520
3773
3647
4259
4750
4043
4357
4090
4253
3889
3502
4269
4461
5135
5324
6224
8008
6394
6608
6146
6698
6091
5358
1361
1445
1474
1434
1485
1419
1366
1520
1424
1423
1367
1202
222
201
159
186
181
117
219
730
956
1777
1147
981
9,118
9,627
10,541
10,591
12,149
14,294
12,022
13,215
12,616
14,151
12,494
11,043
TOTAL
ACUMULAD
O
47,349
70,716
16,920
6,876
141,861
Mes
Plan A
Plan B
Plan C
Plan E
Total
Mes
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Set
Oct
Nov
Dic
3251
3705
3890
2744
3174
4301
3918
2880
2684
2410
1884
1770
4867
5428
5808
4322
4843
6954
6293
4692
4159
4040
2953
2450
1038
1084
1415
963
1278
1395
1570
1493
1532
1509
1361
1283
884
1049
824
636
451
1194
2371
3233
3853
4729
3865
4195
10,040
11,266
11,937
8,665
9,746
13,844
14,152
12,298
12,228
12,688
10,063
9,698
TOTAL
ACUMULADO
36,611
56,809
15,921
27,284
136,625
En Arequipa durante el 2006 se han afiliado a 141,861 beneficiarios por todos los planes,
siendo el Plan B el de mayor cobertura con 70,716 afiliados, para el 2007 se ha
disminuido en un 3.53 % el total de afiliados, y en el plan B, se aprecia un descenso mas
significativo en un 20 % aproximadamente. Al 2007, en el plan A se atendieron a
36,611, 10,738 menos que el ao 2006, en el plan C el descenso fue menor de 16,920
a 15,911, sin embargo en el plan E que se refiere al seguro del adulto focalizado, el
incremento del ao 2007 es cercano al 400 % de 6,876 a 27,284 afiliados.
Pg : 272
AFILIACIONES ACUMULADAS SEGN PLAN - DISA AREQUIPA

ENERO - DICIEMBRE 2007
7700
7000
6300
CANTIDAD
5600
4900
P la n A
4200
P la n B
3500
P la n C
P la n E
2800
2100
1400
700
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
MESES
Fuente: SIS Arequipa MCPP
COBERTURA DE AFILIACION REDES DE SERVICIOS DE SALUD: 2007
Cod. Esta
Pob. Anual
Sujeta a
Programacin
2007
RED
Afiliaciones
Cobertura
RSR1
CAMANA - CARAVELI
19615
11116
56.67
RSR2
22931
17815
77.69
RSR3
CAYLLOMA - AQP NORTE - PEDREGAL
49753
46413
93.29
RSR4
AQP ESTE
32325
30522
94.42
RSR5
AQP SUR - LA JOYA
32373
25657
79.25
RSR6
ISLAY
6681
5100
76.34
163,678
136,623
83.47
GERSA
Con fines de organizacin espacial en la administracin del SIS. la Red Arequipa

Caylloma toma en cuenta el rea geogrfica de AQP Este y AQP SUR La Joya.
Y son las zonas geogrficas de la regin con mejor cobertura de afiliacin.
AFILIACIONES RES PECTO A S U POBLACION
S UJETA A PROGRAMACION
54000
49753
46413
45000
32373
32325
36000
30522
25657
27000
22931
19615
17815
18000
11116
6681
5100
9000
0
CAMANA -
CASTILLA -
CAYLLOMA - AQP
CARAVELI
CONDESUYOS - LA
UNION
NORTE P EDREGAL
AQP ESTE
Pob. Anual Sujeta a

Programacin 2007
AQP SUR - LA J OYA
ISLAY
Afiliaciones
Pg : 273
ATENDIDOS ATENCIONES Y CONCENTRACION 2006 2007

2006
Cod Esta
Nombre
Atenciones
2007
Atendidos
Conc
Atenciones
Atendidos
Conc
RSR1
CAMANA - CARAVELI
61804
43001
1.44
65680
17139
3.83
RSR2
66097
45704
1.45
86473
22065
3.92
RSR3
CAYLLOMA - AQP NORTE - PEDREGAL
218366
149550
1.46
265164
61832
4.29
RSR4
AQP ESTE
181027
125836
1.44
195435
46042
4.24
RSR5
AQP SUR - LA JOYA
145307
101869
1.43
157641
37583
4.19
RSR6
ISLAY
35319
24528
1.44
34072
8450
4.03
RSR7
HOSP GOYENECHE
13390
9545
1.40
11244
7005
1.61
RSR8
HOSP HONORIO DELGADO
27630
748,940
18076
429,438
1.53
1.74
36655
852,364
18277
218,393
2.01
3.90
DISA
Al ao 2006 se atendieron por primera vez a 429,438 afiliados, y como atenciones a

748,940 afiliados, con una concentracin de 1.44 en promedio. En cambio en el ao
2007 se redujo el nivel de atendidos a 218,393 afiliados, con 852,364 atenciones,
incrementndose la concentracin a 4.30 promedio
ATENDIDOS - GERSA
429,438
382,156
450,000
425,000
400,000
375,000
350,000
325,000
300,000
275,000
250,000
225,000
200,000
175,000
150,000
125,000
100,000
75,000
50,000
25,000
0
218,393
197,413
212,095
DISA
2003
2004
2005
2006
2007
ATENCIONES - GERSA
852,364
900,000
786,985
748,940
850,000
651,684
800,000
750,000
700,000
540,197
650,000
600,000
550,000
500,000
450,000
400,000
350,000
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
0
DIS A
2003
Pg : 274
2004
2005
2006
2007
CONCENTRACION POR REDES

4.80
4.50
4.20
3.90
3.60
3.30
3.00
2.70
2.40
2.10
1.80
1.50
1.20
0.90
0.60
0.30
0.00
4.29
4.24
3.83
3.72
3.92
4.18
4.06
4.19
4.08
3.93
4.03
3.73
2.17
2.08
2.01
1.54
1.51
1.48
1.47
1.61
1.46
1.45
1.53
1.42
1.60
1.50
1.47
1.41
1.37
CAMANA -
CAS TILLA -
CARAVELI
CONDES UYOS -
NORTE -
LA UNION
CAYLLOMA - AQP
P EDREGAL
1.37
AQP ES TE
1.37
AQP S UR - LA
1.50
IS LAY
J OYA
2003
2004
2005
2006
HOS P
HOS P HONORIO
GOYENECHE
DELGADO
2007
FESES REALIZADAS POR QUINTILES DE POBREZA 2007

Quintil
Total
29
2996
6079
9104
132
8374
8731
17237
527
24447
8956
33930
93
6528
1247
7868
21
1105
1095
2221
Total
802
43450
26108
70360
ATENCIONES SEGN EVALUACIN FESE

Quintil
Total
24
38,835
88,847
127,705
146
93,860
97,494
191,500
207
288,878
98,507
387,192
110
88,024
14,820
102,954
43
41,906
12,961
54,910
Total
529
551,103
312,629
864,261
COBERTURA REGIONAL DE NUEVOS AFILIADOS AL 2007

POBLACION A AFILIAR
QUINTIL
Plan A
Plan B
AFILIACIONES
Plan C
Plan E
COBERTURA POR PLAN

E
2260
6855
779
4292
2240
3782
536
5298
99.12
55.17
68.84
123.43
9404
26879
3279
9557
8353
13976
3271
8459
88.83
52.00
99.75
88.51
5947
12052
1879
4168
4696
7881
1802
4036
78.97
65.39
95.89
96.82
12532
23293
4287
5517
12487
18603
5937
6282
99.64
79.87
138.48
113.87
5
Total
Acumulado
DIRSA
8925
15440
3079
3254
8835
12566
4374
3209
98.99
81.39
142.07
98.62
39,067
84,519
13,303
26,789
36,611
56,808
15,920
27,284
93.71
67.21
119.67
101.85
163,678
136,623
83.47
Pg : 275
POBLACION TOTAL CON COBERTURA SIS
Plan
2006
2007
T.General
43,057
36,801
79,858
68,182
56,833
125,015
C GESTANTES
7,603
16,575
24,178
E ADULTOS FOCALIZADOS
6,617
27,286
33,903
125,459
137,495
262,954
A NIOS DE 0 A 4 AOS
B NIOS Y ADOLESCENTES DE 5 A 17
AOS
Total general
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO, PARTOS + CESAREAS

ENTIDAD
GERESA
765
766
767
768
769
1222
SERVICIO
Atencin inmediata del RN normal
Atencin de parto normal + cesrea
Atencin de parto normal
TOTAL
NO ATEND
NO FACT
12507
12703
196
0
4900
0
225
231
6
0
150
0
2040
2049
9
0
225
0
4859
4911
52
0
1300
0
1129
1138
9
0
225
0
720
764
44
0
1100
0
3534
3610
76
0
1900
0
CONCENTRACION
GERSA - 2007
PLAN
A
B
C
D
E
ATEND
ATENC CONC
69235
73196
25660
1073
18790
374348
234107
189019
1551
58584
TOTAL 187,954 857,3.9

ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL NIO
UNIDAD
EJEC.
TOTAL
ATENCI
ONES
TOTAL
AFILIADOS
< 1 AO
TOTAL
AFILIADO
1 AO
TOTAL
AFILIADOS
2-4 AOS
CRED NO
REALIZAD
OS
5.4
3.2
7.4
1.4
3.1
4.6
% DE
DESERCIN
DEL CRED
MONTO
DEJADO DE
FACTURAR
S/.
1222
57,632
21,502
11,579
28,013
96,742
40,4 %
290,226.00
765
2,151
1,197
739
1,805
7,049
69,5 %
21,147.00
768
4,201
2,549
1,467
3,433
14,604
71.2 %
43,812.00
769
7,766
2,357
1,411
3,806
10,712
27.5 %
32,136.00
GERESA
71,750
27,605
15,196
37,057
129,107
44.4 %
387,321.00
766
767
Pg : 276
CONSEJERIA NUTRISIONAL DE NIOS EN RIESGO
UNIDAD
EJEC.
TOTAL
ATENCI
ONES
TOTAL
PRESTAC NO
AFILIADOS REALIZADAS
PLAN A
MONTO
DEJADO DE
FACTURAR
MONTO
FACTURADO
1222
4,101
28,291
80,772
80,772.00
4,101.00
765
1,455
1,454
1,454.00
1.00
766
767
768
194
3,429
10,093
10,093.00
194.00
769
758
3,626
10,120
10,120.00
758.00
5,054
36,801
102,439
102,439.00
5,054.00
GERESA
SUPLEMENTO DE HIERRO
UNIDAD
EJEC.
TOTAL
ATENCIONES
TOTAL AFILIADOS
PLAN A
PRESTAC NO
REALIZADAS
MONTO DEJADO DE
FACTURAR
MONTO FACTURADO
1222
9,181
28,291
103,983
166,372.80
14,689.60
765
622
1,455
5,198
8,316.80
995.20
766
0.00
0.00
767
0.00
0.00
768
1,517
3,429
12,199
19,518.40
2,427..20
769
2,732
3,626
11,772
18,835.20
4,371.20
CONTROL
PRENATAL
GERESA
14,052
36,801
133,152
213,043.20
22,483.20
TOTAL
ATENCIO
NES
TOTAL
AFILIA-DOS
PLAN C
PRESTAC
NO
REALIZADA
S
1222
62,904
13.381
68,962
1034,430.00
47.7 %
943,560.00
765
2,800
570
3,482
52,230.00
44.6 %
322,000.00
768
5,383
1,493
9,009
135,135.00
37.4 %
80,745.00
769
4,427
1.131
6,508
97,620.00
40.5 %
66,405.00
75,514
16,575
87,961
1319,415.00
46.2 %
1132,710.00
UNIDAD
EJEC.
MONTO DEJADO
DE FACTURAR
S/.
%
DESERC
ION CPN
MONTO
FACTURADO
766
767
GERESA
Pg : 277
ATENCION DE PARTO NORMAL

UNIDAD
EJEC.
TOTAL
PARTOS
PARTOS
ESPERADOS
PRESTAC NO
REALIZADAS
MONTO DEJADO
DE FACTURAR
MONTO
FACTURADO
1222
3,608
13,255
9647
964,700
360,800.00
765
231
655
424
42,400
23,100.00
766
1,494
53
-1141
-114100
149,400.00
767
3,446
-3.446
-344600
344,600.00
768
916
1,455
539
53,900
91,600.00
769
651
1,121
470
47,000
65,100.00
16,539
6,193
(37.44 %)
DESERCIN
619,300.00
1034,600.00
GERESA
10,346
CONTROL DE PUERPERIO
UNIDAD
EJEC.
TOTAL
PREST.
TOTAL
PARTOS
ATD
PRESTAC NO
REALIZADAS
MONTO DEJADO
DE FACTURAR
MONTO
FACTURADO
1222
12.531
3.608
-5315
-53150.00
125310.00
765
601
231
-139
-1390.00
6010.00
766
1.494
2988
29880.00
767
3.446
6892
68920.00
768
866
916
966
9660.00
8660.00
769
958
651
344
3440.00
9580.00
10,346
5,736
(27.7 %)
DESERCIN
57,360.00
149,560.00
GERESA
14,956
PRUEBA DE DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

UNIDAD
EJEC.
1222
TOTAL
PREST.
21
765
TOTAL
AFILIADOS
PLAN C
PRESTAC NO
REALIZADAS
MONTO DEJADO
DE FACTURAR
MONTO
FACTURADO
13.381
13360
53,440.00
84,00
570
570
2,280
0,00
766
0,00
767
0,00
768
1,493
1,493
5,972
4,00
769
12
1.131
1119
4,476
48.00
GERESA
33
16,575
16,542
66,168
132,00
Pg : 278
ATENCION DE GESTANTES P OR TIP O DE ATENCION - 2006
Cont rol de puerperio

Cesarea
14%
3%
At encin de Par t o Nor mal

11%
Cont rol Pr e Nat al

72%
ATENCION DE GESTANTES P OR TIP O DE ATENCION - 2007
Cesar ea
2%
Contr ol de puer per io

14%
Atencin de Par to Nor mal

10%
Contr ol Pr e Natal
74%
Pg : 279
SEGUROINTEGRALDESALUD:PLANESDEBENEFICIOSDELOSAFILIADOS
PlanAdelniode
0a4aos
Atencinde
emergencia
PlanBdelnioy
adolescentede
5a17aos
Atencinde
emergencia
PlanCde
Gestantes
Atencinde
emergencia
Atencindelparto
(normal,complicadoy
porcesrea)
Atencinde
Atencindelas
Atencinprenataldel
enfermedades
enfermedades
embarazonormaly
prevalentesdela
prevalentesdela
gestantedealtoriesgo
infancia
infanciayadolescencia obsttrico(ARO)
Atencinde
Atencinintegral
complicaciones
bsica,segnedad
duranteelembarazo,
partoypuerperio
Atencin
Atencin
Atencin
odontolgica:
odontolgica:
odontolgica:
curacionesy
curacionesy
curacionesy
extracciones(mximo extracciones(mximo extracciones(mximo
3extracciones,
3extracciones,
3extracciones,
obturacionessimplesy obturacionessimplesy obturacionessimplesy
compuestasporao) compuestasporao) compuestasporao)
Atencintpico
Atencintpico
Atencintpico
Atencinenconsulta
externaalrecin
Consultaexterna
Consultaexterna
nacido
Cuidadosintensivos
Cuidadosintensivos
Cuidadosintensivos
Atencininmediataal
recinnacidonormal
PlanD
Emergencias
Atencinde
emergenciasmdicas
y/oquirrgicassegn
laLeyGeneralde
Salud
Atencinde
emergencia
Atencintpico
Cuidadosintensivos
Exmenesdeapoyoal
Exmenesdeapoyoal Exmenesdeapoyoal Exmenesdeapoyoal
diagnstico
diagnstico
diagnstico
diagnstico
(laboratorio,imagen,
etc.)encasode
etc.)
etc.)
etc.)
emergencia
Hospitalizacinmdica
Hospitalizacinmdica Hospitalizacinmdica Hospitalizacinmdica
y/oquirrgica.Encaso
y/oquirrgica.
y/oquirrgica.
y/oquirrgica.
deemergencia.
Medicamentose
Medicamentose
Medicamentose
Medicamentose
insumos
insumos
insumos
insumos
Otrasprestaciones
Otrasprestaciones
Otrasprestaciones
Otrasprestaciones
Trasladoencasosde
Trasladoencasosde Trasladoencasosde Trasladoencasosde
emergencia
emergencia
emergencia
emergencia
Sepelio
Sepelio
Sepelio
Sepelio
Encasode
emergencia.
Procedimientos
Procedimientos
Procedimientos
Procedimientos
clnicosyquirrgicos.
clnicosyquirrgicos
clnicosyquirrgicos
clnicosyquirrgicos
Encasode
emergencia.
Pg : 280
PlanE
Adultofocalizado
Consultaexterna
Cuidadosintensivos
Exmenesdeapoyoal
diagnstico
etc.)
Hospitalizacinmdica
y/oquirrgica.
Medicamentose
insumos
Otrasprestaciones
Trasladoencasosde
emergencia
Sepelio
Procedimientos
clnicosyquirrgicos
3.14 ESTRATEGIA DE LA GESTION DE SALUD DE LAS PERSONAS Y LA
ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD:

Dr. Fernando Valencia Borda
Categorizacin de los Establecimientos de Salud
Adecuacin y funcionalidad del EESS para la Atencin Integral de Salud
Transversalizacin de los enfoques de derechos, gnero e interculturalidad
Aplicacin del sistema de referencia- contrarreferencia (continuidad de la atencin)
Pg : 281
Trabajo con agentes comunitarios de salud
Sectorizacin y asignacin de personal responsable por Sector
Familias adscritas al Programa de Familias y Viviendas Saludables
Fortalecimiento de los espacios de Concertacin existentes:
Programas de mejora de la Calidad
Pg : 282
Desarrollo de competencias de los recursos humanos de los EESS en el

marco del MAIS
Identificacin e implementacin de la cartera de servicios en la Red de

Salud
RESULTADOS DE LAS SUPERVICIONES INTEGRALES:

PROBLEMAS DESCRITOS DESDE EL USUARIO EXTERNO:
Quejas referente a la mala calidad de la atencin por: maltrato, falta de calidez, tiempos
de espera largos, horarios de atencin limitado, burocracia y desinformacin.
Pedidos: Mejora de la calidad de la Atencin, disminucin de los tiempos de espera,
mejora en la infraestructura y equipamiento.
El personal demanda; mejoras en las condiciones laborales de trabajo, mejorar el
ambiente fsico donde labora, capacitacin, ms personal de salud.
PROBLEMAS DESCRITOS DESDE EL USUARIO INTERNO:
Quejas referente al exceso de carga administrativa, falta de material y equipos de trabajo,

tanto para el trabajo intramural como para el trabajo extramural, maltrato por parte de los
pacientes.
Falta de equipamiento de los establecimientos y renovacin de ambulancias.
Demandas: mejoras en las condiciones laborales de trabajo, mejorar el ambiente fsico
donde labora, capacitacin, ms personal de salud.
DESDE LA PERSPECTIVA PRESTACIONAL:
Deficiente implementacin del MAIS. La Historia Clnicas es incompleta y no evidencia la

AIS, siguen en proceso de implementacin de la HCF.
Aun existe personal de salud que desconoce el MAIS.
Manejo inadecuado de la mayora de patologas frecuentes alejadas de las
recomendaciones de las Guas y Protocolos Nacionales (el manejo no es estandarizado).
Bajas coberturas de afiliacin en el SIS en relacin a la poblacin.
Sistema de Referencia y Contrarreferencia parcialmente organizado.
Categora de EESS que no corresponde (I-4).
Informacin no disponible cuando no esta el Jefe del EESS.
SIVICOS no se encuentra organizado.
Pg : 283
No se monitoriza ni supervisa a PS.

Deficiente participacin de la comunidad.
Gastos irracionales y a demanda.
No se prioriza el financiamiento en forma adecuada que garantice el cumplimiento de las
metas sanitarias.
DESDE LA PERSPECTIVA DE LA VIDA INSTITUCIONAL:
Los Equipos de Gestin de las MRS no funcionan.

Las reuniones tcnicas con el personal no son frecuentes ni se analiza la informacin
sanitaria local.
Insuficientes eventos de capacitaciones locales.
Deficientes relaciones interpersonales.
Trabajo en equipo.
Personal desmotivado y desinteresado que se limita al cumplimiento de sus horas de
trabajo y no aporta.
Falta de solidaridad.
PERSPECTIVAS DESDE SALUD DE LAS PERSONAS:
Monitoreo de los EESS con Categora I-4 y Recategorizacin permanente.

Supervisiones inopinadas enfatizando la implementacin del MAIS (Equipos de Atencin
por Sector, HCF, FUF, HC por CV) asi como el uso de las Guas y protocolos de Atencin
enfatizando el Binomio Madre-Nio.
Capacitar e implementar el AIEPI Clnico, Comunitario e Institucional.
Capacitacin e Implementacin de las FESP.
Impulsar un sistema nico de informacin
PRIORIZACION EN CONSIDERACION DE LOS INDICADORES SANITARIOS:
Mortalidad Materna
Mortalidad Infantil y Perinatal
Desnutricin Crnica Infantil.
Embarazo en Adolescentes.
Parto Institucional.
Impulsar la ESN Daos No Transmisibles.
Poblacin Afiliada al SIS al 100% (Quintiles de mayor).
VIH SIDA.
ESN PCT.
Claustros de la Iglesia de la Compaa
Pg : 284
3.15 DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD CONTROL DE
MANDO
Dr. Gustavo Rondn Fudinaga
La Direccin de Atencin Integral de Salud, es un rgano dependiente de la Direccin
Ejecutiva de Salud de las Personas, rgano de lnea de la Gerencia Regional de Salud
de Arequipa; tiene que ver con el manejo de los Programas por Ciclos de Vida, las
Estrategias Sanitarias Regionales y la Gestin de la Calidad, los cuales se enmarcan
dentro del nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud.
Nuestra Direccin es el piel a piel entre lo normativo y operativo de nuestro quehacer
diario en salud, somos quienes acompaamos los procesos, fortalecemos el sistema y
creamos espacios presentes y futuros, perfeccionando nuestras experiencias exitosas y
evitando volver a tropezar con nuestras experiencias desastrosas.
FORMALIDAD EN EL TRABAJO: PRECEPTOS

En la Direccin de Atencin Integral, hemos pasado del trabajo en Equipo al trabajo en
familia, que es mucho ms potente; pero a la vez mucho ms complicado de manejar. De
todo lo vivido, hasta hoy, hemos credo conveniente puntualizar los siguientes:
1.
No exceder la confianza, aplicando el amor con amor se paga.
2.
No bypassear a la DAIS, as logramos un mejor respaldo a nuestras acciones.
3.
Preferir a los seres humanos de la oficina en materia de supervisiones conjuntas.
4.
No minimizar a nadie en el resultado de su buen trabajo.

Pg : 285
5.
Tolerar, perdonar, olvidar lo que nos ha sido incmodo, el enojo paraliza el alma.
6.
Ser autocrtico, sin llegar a la depresin; pero s a la santidad, que no es cambiar

sino mejorar.
PERSPECTIVAS:
Dentro de las labores importantes a realizar tenemos que tener presente por sobre todas
las cosas lo siguiente:
1. Orden y limpieza en todo.
2. Manejo ptimo de archivos.
3. Nada de postergaciones en lo posible; por eso planificar con tiempo.
4. Evitar el papeleo y peloteo.
5. Secuencia constante y ordenada de reuniones de todo tipo.
6. Contribuir a mantener un ambiente alegre, cmodo, entusiasta, inspirador y
emprendedor.
PANEL DE CONTROL
REUNION DE MONITOREO: Se realizarn todos los das lunes hbiles en la sala DAIS.
COMIT TECNICO PERMANENTE: Se convocar todos los primeros y terceros martes
de cada mes. La agenda ser llevada a cabo por las Estrategias Sanitarias Regionales
predeterminadas en rol.
Salud Mental
TBC
Daos No
Transmisibles
Salud bucal
Pronahebas
Gestin de
la Calidad
19
Chagas
03
15
17
07
19
21
04
06
01
02
04
18
20
15
16
18
3031
EVALUACIONES DESP - DAIS

SUPERVISIONES INTEGRALES
05
2728
2627
2324
2829
2526
2324
2728
2425
2930
COMITES CONSULTIVOS: lo determina cada Estrategia, de preferencia los viernes.

COMITES DEL CONSEJO REGIONAL DE SALUD: das jueves.
Pg : 286
NOVIEMBRE
Salud sexual
ITS
01
OCTUBRE
05
SEPTIEMBRE
Zoonosis
AGOSTO
Alimentacin
JULIO
FEBRERO
Inmunizaciones
JUNIO
Libro de
actas
MAYO
Soporte
logstico
ABRIL
Orden del da
MARZO
CRONOGRAMA DE LOS COMITES TECNICOS

PERMANENTES, EVALUACIONES Y
SUPERVISIONES INTEGRALES
CONDUCTORES
2627
COMITES CON REDES: das mircoles.
SEMANAS
PRIMERA
Lunes
Reunin de
Monitoreo
Martes
Comit Tcnico
Permanente
Viernes
Reuniones con
Redes
Comits
Regionales
Comits
Consultivos
Sbado
Orden
Domingo
Campaas
Mircoles
Jueves
SEGUNDA
Reunin de
Monitoreo
TERCERA
Reunin de
Monitoreo
Comit Tcnico
Permanente
CUARTA
Reunin de
Monitoreo
Mesa de
Concertacin del
Adulto Mayor
Supervisin
Integral
Supervisin
Integral
Limpieza
EVALUACIONES: por Ciclos de Vida y Estrategia sern de preferencia trimestralmente y

las de la Direccin de Atencin Integral semestralmente los meses de julio 2008 y enero
2009.
CAPACITACIONES: Deben mantener una secuencia y pertinencia de llegar por diversas
vas a la universalizacin del conocimiento en todos los seres humanos del mbito de la
Gerencia Regional de Salud de Arequipa.
SUPERVISIONES INTEGRALES: Deben de ser realizadas de preferencia los ltimos
mircoles y jueves de cada mes y ser informadas, en forma oral y escrita, el primer lunes
hbil en las reuniones de monitoreo de la DAIS. Sern de febrero a noviembre. Los
primeros cinco lugares deben ser predeterminados y el segundo bloque de visitas
analizados por todo el Equipo de la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas, para
ser programados y ejecutados. Todo este proceso debe ser conducido por la DESP.
Todos los Ciclos y las Estrategias Sanitarias Regionales deben participar.
DAIS Y LOS OBJETIVOS DEL MILENIO (ODM)
1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre: Aqu debemos enfrentar esta lucha
con verdadera pasin en los temas y acciones de alimentacin y nutricin, con
educacin, con estilos de vida saludable.
2. Lograr la enseanza primaria universal: Contribuir a mejorar las currculas
educativas en los primeros grados de formacin escolar, a travs del Consejo
Regional de Salud.
3. Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la mujer: Todo
enfoque nuestro debe tener por lo menos la equidad de gnero, empoderando en
lo posible a la mujer. Basta recordar que la mejor inversin est en la mujer.
4. Reducir la mortalidad infantil: Realizar un trabajo fuerte por el nio y nia si es
posible desde antes que venga a este mundo. Mejorar todo su entorno de todo
tipo para un crecimiento ideal.
5. Mejorar la Salud Materna: Persistir en la lucha contra la mortalidad materna,
especialmente las de causa directa y evitable. Mejorar el sentido de pertenencia
Pg : 287
una vez que ingresa al Sistema Salud y aplicando al mximo la celestialidad de

actuar en el antes, durante y el despus.
6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades: No podemos
soslayar, ni bajar la guardia en el tema de las enfermedades transmisibles, muy
por el contrario hay que ir con f y decisin a si es posible erradicarlas de
nuestra realidad.
7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente: Trabajando de la mano con
todas las reas que nos proporcionan un entorno y comunidades saludables.
8. Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo: Reforzar todo el
esfuerzo que llevamos construyendo durante aos, el trabajo en familia, los piel a
piel con la comunidad, el acercar lo tcnico a lo poltico, poner en la agenda
pblica, con verdadera saludmana el tema de salud ligado al desarrollo
sostenible. Aqu intervenimos todos los seres humanos de la DAIS.
DAIS DENTRO DEL CONSEJO REGIONAL DE SALUD
DAIS Y EL MAIS:
El modelo de atencin Integral de Salud, debe pasar a ser parte del diario quehacer
sanitario en cada uno de los Establecimientos de Salud, por ello se ha propuesto tener
una escala vigesimal regional que monitorice todos los aspectos que impulsa el modelo.
Pg : 288
MATRIX MAIS
PRESENTACION
NIVEL INICIAL
NIVEL
INTERMEDIO
Aplicacin de fichas
familiares
Se encuentran en el
establecimiento
Se evidencia uso de
fichas familiares
Aplicacin de historias
clnicas por ciclos de vida.
Se encuentran historias
clnicas por ciclos de
vida.
Se evidencia uso de
historias clnicas por
siclos de vida.
Plan de Atencin por

persona. Brinda
cuidados esenciales por
etapas de vida.
Califican riesgo
individual.
Plan de atencin
por familia. Brinda
cuidados esenciales
para la familia.
Califica riesgo
familiar.
Resolucin de
categorizacin en
trmite. En proceso
de implementacin
de acuerdo a nivel.
Elaboracin y
ejecucin del
documento de
gestin. Lo ejecuta,
pero el avance no
es concordante.
Elaboracin y ejecucin de
Planes Atencin.
Califican riesgos.
Categorizacin del
establecimiento.
Se a conformado el
Comit de
categorizacin. No
cumple los requisitos.
Plan de Salud Local.
Elaboracin de
documento de gestin.
Trabajo extramuro.
Trabaja con agentes

comunitarios de salud.
Existe un registro
actualizado ACS
capacitados.
CIVICOS
Personal de salud vigila

riesgos y daos
prevalentes.
Salud Ambiental
Se comprueba
condiciones negativas
para la salud y n ose
observa accin sobre
ellas.
Trasversalizacin
Intercultural
Incorporan medicina
complementaria
alternativa o tradicional.
Deberes y derechos.
Incorporan enfoque de
gnero en el servicio de
salud.
Sectorizacin.
Se cuenta con un mapa

sectorizado del territorio
asignado al
establecimiento.
Trabaja con
escuelas
saludables.
Evidencia trabajo
organizado de
promotores,
sectores e
instituciones.
Se evidencia
condiciones
ambientales
controladas sin
factor de riesgo
para la salud.
Vigila problemas
socio-culturales
(alcoholismo,
violacin,
drogadiccin y
otros) que influyen
en la salud.
Utiliza protocolos de
atencin para
enfermedades
prevalentes.
El personal o
equipo responsable
de cada sector
realiza actividades
de manera
NIVEL
AVANZADO
Se comprueba buen
uso y llenado de
fichas familiares.
Se comprueba buen
uso y llenado de
historias clnicas por
ciclos de vida.
Plan de atencin para
con la comunidad.
Califica riesgo
comunal.
Resolucin de
categorizacin.
Cumple con todo lo
indicado para su
nivel.
Elaboracin,
ejecucin y
evaluacin del PSI.
Lo ejecuta de
acuerdo a lo
programado.
Trabaja con
Municipios
saludables. El
municipio apoya va
presupuesto
participativo.
Muestra resultados
evidentes de los
CIVICOS.
Condiciones
ambientales positivas
para la salud. Se
comprueba Entornos
Saludables.
Tienen mecanismos y
procesos para
incrementar la
inclusin de
poblaciones
excluidas. Utilizan
informacin para la
toma de decisiones
con enfoque de
gnero e
interculturalidad.
Desarrolla abogaca.
El presupuesto y
gasto est adecuado
al MAIS.
El responsable de
cada sector a
identificado a sus
actores sociales,
instituciones
Pg : 289
sistemtica por
sector.
Adecuacin y
funcionalidad del
establecimiento para la
atencin integral.
El personal de salud a
considerado el diseo de
infraestructura y
equipamiento para
propuesta de
adecuacin para la
atencin integral.
Aplicacin del sistema de

referencia y
contrarreferencia.
Continuidad de la
atencin.
El establecimiento a
identificado y establecido
la ruta de referencia y
contrarreferencia que
asegure la continuidad
de la atencin.
Cartera de servicios.
Exhiben su cartera de
servicio.
Analizan informacin para

la toma de decisiones.
Disponen de sala de
salud segn etapas de
vida y estrategias
sanitarias.
Programa de mejora de la
calidad.
Acuerdos de gestin
Se ha realizado la
identificacin de los
nudos crticos en
procesos de atencin
integral.
El personal conoce
cuales son los acuerdos
de gestin. Firmas de
actas e incorporacin en
el POI.
El establecimiento
de salud a
adecuado fsica y
funcionalmente para
la atencin integral
por etapas de vida.
El establecimiento
realiza la referencia
y contrarreferencia
haciendo uso de la
ficha
correspondiente
que asegure la
continuidad de la
atencin integral de
salud segn su
capacidad
resolutiva.
La cartera tiene
concordancia con lo
ofrecido.
Se disea
intervenciones en
mrito al anlisis de
la situacin de
salud. Actas de
acuerdos mnima 1
por trimestre.
representativas y
viviendas en riesgo.
Se comprueba
visitando en el
campo.
El personal de salud
garantiza el
desempeo
prestacional e
intercultural en
funcin a la
adecuacin y
acondicionamiento
para la atencin
integral de salud por
ciclo de vida.
El establecimiento a
implementado el
sistema de referencia
y contrareferencia y
funciona
adecuadamente
adecuadamente
comprobada por
monitoreo y
supervisin.
Concordancia con el
nivel de
categorizacin.
Se ejecuta y
comprueba las
intervenciones
sanitarias realizadas.
Actas, anlisis,
acuerdos cada mes.
Tiene proyecto de
mejora de la
calidad.
Proyecto ejecutado o
en ejecucin en el
marco del MAIS.
Desarrolla y ejecuta
acuerdos y
compromisos
asumidos.
Acuerdos y
compromisos
cumplidos. Registros
al da.
Desarrollo de
competencias de recursos
humanos en el marco del
MAIS.
Cuenta con plan de

capacitacin.
Desarrolla plan de
capacitacin.
Plan de capacitacin
desarrollado al 100%.
Experiencias exitosas.
El personal relata una

experiencia exitosa en el
Establecimiento.
Dicha experiencia
exitosa todo el
personal la conoce.
El personal de salud
estandariza las
experiencias exitosas
de las experiencias
desarrolladas.
Por cada tem del Nivel inicial se califica

0,50
Por cada tem del Nivel intermedio
0.75
Por cada tem del Nivel Avanzado
1,00
Si no existiera nada
0,00
La calificacin est enmarcada en el sistema vigesimal
Pg : 290
DAIS Y SU MISION
Mantener permanente los mejores indicadores sanitarios del Pas por sobretoda excusa
DAIS Y SU VISION
Ser un ejemplo Nacional e Internacional en la gerencia de los programas de atencin
integral de los servicios de salud
LOS VALORES DEL DAIS
Pasin: Refuerza toda esa entrega que debemos tener al trabajar cada una de nuestras
lneas de accin.
Respeto: Al trabajar en familia, al darnos mucho calor humano, debemos ser recprocos
en el corresponder de la misma manera en el trato entre nosotros y en el cumplimiento
de nuestra labor diaria.
Honestidad: Debemos ser leales con nuestra Institucin y mucho ms con nuestra
Direccin de Atencin Integral de Salud, especialmente en las labores encomendadas y
lo que se desprenda de ellas.
Confianza: Si nosotros ahorramos el tiempo y las consecuencias de lo que provoca la
desconfianza, podremos ganar horas hombre en todo aquello que nos hace falta para ser
felices.
Creatividad: Muchos hemos trabajo buen tiempo en el Sector y sabemos que no es
suficiente todo lo que hemos hecho, creemos que hay mucho ms por hacer, por
explorar; por eso debemos tener nuestra mente abierta a nuevas ideas, renovados
pensamientos, hay que romper paradigmas, llegar a pensar en nuestra manera de
pensar y replantear nuevas estrategias, nuevos escenarios. Le har mucho bien a la
salud.
PRINCIPIOS DE LA DAIS
Trabajo en familia: Para nosotros ya est superado el trabajo en equipo, tenemos que
ir ms all, intentar que en este nuestro segundo hogar, se impregne el sentir de la
convivencia, del amor entre unos y otros, la aceptacin de nosotros mismos con nuestros
defectos y virtudes, la solidaridad y tantas otras virtudes que produce la familia.
Trabajo integral e integrado: Debemos ser tratar de ser completos, tal vez menos
puros, pero s ms completos.
Trascendencia: El acto de trascender debe ser inherente en el ser humano y nosotros
no debemos ser ajenos, distantes a ello, por el contrario, Dios nos ha puesto en una
rama de la ciencia y tecnologa que tiene que ver el antes, el durante y el despus de la
vida de los seres humanos. Promocionar, prevenir, atender, recuperar y rehabilitar y
mucho ms all analizar los porqus de las muertes para ver si podemos corregir
nuestros propios errores.
Efectividad: Debemos ser fanticos de que cada accin nuestra tenga impacto que
cambie el comportamiento de quienes servimos, de quienes atendemos, de quienes
estn cerca de nosotros.
Calidad personal: Est dems explicar, esto que es tan complejo, como simple a la vez
y es que es como el propio existir, somos buenos decidimos ser malos. Significa estar
permanentemente mejorando para servir mejor.
LINEAMIENTOS DAIS
Poltica de la Madre Superiora: Involucrar a todos.
Pg : 291
Saludmana: Ser fanticos de la salud.

Trans-Sectorialidad: Acercar lo tcnico a lo poltico.
Apostolado: Esto significa facilitar las cosas.
Pastoreo: Significa seguimiento a todo lo que abarca nuestra responsabilidad.
LA MATRIZ DEL MARCO LOGICO
Se trata de hacer un esfuerzo en articular todo lo que se debe realizar a cada nivel de
responsabilidad y operatividad en Objetivos - Actividades indicadores fuentes de
verificacin riesgos y/o supuestos
LA MATRIZ DEL MARCO LOGICO Y LOS PLANES INSTITUCIONALES
RESUMEN
NARRATIVO
AREAS
RESPONSABLES
DOCUMENTOS
FIN
Gobierno Regional
de Arequipa
Plan Concertado
Regional de
Salud (PCR)
PROPOSITO
Gerencia Regional
de Salud
Plan Estratgico
Institucional
(PEI)
Objetivos
Generales
Plan Operativo
Anual (POA)
Objetivos
Especficos por
Ciclos y
Estrategias
Sanitarias
Regionales
Plan de Salud
Local (PSL)
Actividades y
Tareas
Operacionales de
Redes, Microredes
y Establecimientos
de Salud
PRODUCTOS/
COMPONENTES
ACTIVIDADES
Direccin ejecutiva
de Planificacin
Direccin Ejecutiva
de Salud de las
Personas
INDICADORES
FUENTES DE
VERIFICACION
RIESGOS Y
SUPUESTOS
Sostenibilidad
INDICADORES
NIO: La menor tasa de mortalidad infantil a nivel nacional.
INMUNIZACIONES: 100% de cobertura en vacunacin.
ADOLESCENTE: La ms baja tasa de embarazos en adolescentes del Pas.
ITS/VIH/SIDA: La menor prevalencia e incidencia a nivel nacional.
ADULTO VARON/MUJER: El menor nmero de muertes maternas a nivel nacional.
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: 100% de cobertura en mtodos de

planificacin familiar.
ADULTO MAYOR: 100% de asociaciones de adultos mayores alrededor de los

Establecimientos de Salud.
Pg : 292
DAOS NO TRANSMISIBLES: 100% de tamizajes a la poblacin vulnerable de cada

dao para disminuir su morbilidad, mortalidad y complicaciones.
TUBERCULOSIS: 0% de incidencia de casos MDR a nivel regional.
CHAGAS: 0% de ITT.
ZOONOSIS: Ser la zona de menor incidencia en ellas a nivel Pas.
GESTION DE LA CALIDAD: Satisfaccin del usuario externo e interno mayor al

90%.
SALUD MENTAL: Disminuir el consumo de alcohol/drogas liderando acciones transsectoriales.
ALIMENTACION Y NUTRICION: Disminuir la desnutricin aguda, la ms baja del

Pas.
PRONAHEBAS: Donacin Voluntaria de Sangre Universal. Tamizaje al 100% de

DVS. Centro Hemodador del Sur.
SALUD BUCAL: CPO/nmero de establecimientos de salud.
DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD: 100% de EESS categorizados,

acreditados y supervisados.
DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD: 100% de Establecimientos de

Salud implementando el MAIS.
Iglesia de la Compaia
Pg : 293
3.16 CONSEJO REGIONAL DE SALUD:

Desde el ao 2003 se vienen desarrollando los PROCESOS DE DESCENTRALIZACION
DE LA FUNCION SALUD a los Gobiernos Regionales.
Se ha creado el Consejo regional de Salud, como un rgano de concertacin,
coordinacin y articulacin regional del sistema nacional coordinado y descentralizado de
salud SNCDS y tiene como funciones promover la concertacin de la planificacin
estratgica, la gestin y evaluacin de todas las actividades de salud y niveles de
atencin que se brinde en el mbito territorial de la Regin Arequipa, teniendo como
base legal el reglamento de la Ley del Sistema Nacional Coordinado y descentralizado
de salud DS 004-2003-SA.
El consejo Regional de salud Arequipa, a travs de la Comit de Planificacin y Poltica
realiz un exhaustivo anlisis del estado de la realidad sanitaria regional, y ante la
evidencia de un sistema de atencin a la salud desarticulado, encuentra en los alcances
del sistema nacional de descentralizacin, la oportunidad de conducir acciones
concertadas y sinrgicas con todas las organizaciones prestadoras de servicios de salud
sectoriales y extrasectoriales, cultivando el pensamiento estratgico, con la finalidad de
encontrar mas y mejores alternativas de resolucin de la problemtica en salud pblica
acorde a las prioridades regionales previamente establecidas, desarrollando criterios de
racionalidad y eficiencia en el logro de los resultados.
El Comit de Planificacin y Poltica del Consejo Regional de salud, ha presentado como
culminacin de sus objetivos los instrumentos de poltica y de gestin para la formulacin
del Plan Regional Concertado de Salud:
I. La poltica Regional Sectorial de Salud 2004 2012 como contexto y contribucin
a la comprensin de la actual problemtica en salud con enfoques que reflejan
ideas de democracia y derechos humanos y rescatan la urgente necesidad de
actualizar y revivir valores y principios que acompaan a la humanidad; en la
misma se considero una sntesis analtica de la oferta y demanda, priorizacin y
anlisis de problemas regionales definicin de principios y valores generales
lineamientos de poltica, estrategias regionales, Lneas de accin, reas
temticas para proyectos concertados y finalmente anexos de los problemas de
salud.
II. Estudio de necesidades en salud denominado Encuesta Regional de
Necesidades en Salud 2005 como alternativa a la Cruzada nacional por los
Derechos y Deberes Ciudadanos en Salud la misma que contiene conclusiones
con informaron valiosa y til para la toma de decisiones en salud.
III. Las Metas Regionales de Salud 2025 producto del debate entre profesionales del
sector Salud y actores de la sociedad Civil y poltica y el apoyo de expertos de la
OPS. El documento contiene Metas de ambiente y Salud, Cultura y Democracia
de la Salud, Servicios de salud e indicadores de Salud.; Estrategias y un
apndice donde se incluye un cronograma de las Metas Regionales de Salud
hasta el 2020.
Pg : 294
ANEXOS
Pg : 295
Pg : 296
LEY DE COGESTION Y PARTICIPACION CIUDADANA

LEY N 29124 QUE ESTABLECE LA COGESTION Y PARTICIPACION
CIUDADANA PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINSA Y DE LAS REGIONES
30-10-2007
Artculo 1.- Objeto de la Ley
La presente Ley establece el marco general de la cogestin y participacin ciudadana en
los establecimientos de salud del primer nivel del Ministerio de Salud y de las Regiones,
para contribuir a ampliar la cobertura, mejorar la calidad y el acceso equitativo a los
servicios de salud y generar mejores condiciones sanitarias con participacin de
la comunidad organizada, en el marco de la garanta del ejercicio del derecho a la
salud, en concordancia con el proceso de descentralizacin.
Entindase por cogestin en salud, a las acciones que desarrolle la comunidad para
el bienestar de la salud en un territorio definido, y que implique su participacin en los
servicios pblicos, como su accin sobre los determinantes de la salud y en la toma de
decisiones respecto de las prioridades de polticas e intervenciones en salud; y la
implementacin de mecanismos de rendicin de cuentas y vigilancia ciudadana,
adoptando las formas convencionales que las partes acuerden
Artculo 2.- Promocin y fortalecimiento de la poltica de cogestin
2.1.
El Estado, a travs del Ministerio de Salud, de los gobiernos regionales y de los
gobiernos locales, promueve la conformacin, la extensin y el fortalecimiento de las
Comunidades Locales de Administracin de Salud CLAS, y otras formas de
cogestin que pudieran generarse, reconocidos por la Autoridad Sanitaria
Regional, garantizando la simplificacin administrativa.
2.2.
La coordinacin de lo dispuesto en el prrafo 2.1, est a cargo de funcionarios
capacitados, antes del inicio de sus funciones, en el marco legal y operativo de este
modelo de cogestin. Igualmente, son responsables de la promocin de la capacitacin a
las instancias involucradas en la cogestin, asegurando la eficiencia y eficacia en sus
funciones y competencias.
2.3.
El Ministerio de Salud es el ente encargado de emitir las directivas
nacionales necesarias para la ejecucin, evaluacin y monitoreo de la cogestin.
Artculo 3.- Financiamiento y recursos asignados
El financiamiento de la cogestin se realiza, principalmente, con fondos pblicos, los
mismos que tienen carcter de intangibles e intransferibles para otros fines, sin perjuicio
de otras fuentes de financiamiento. Su continuidad y sostenibilidad es de cumplimiento
obligatorio por los niveles de gobierno competente.
Artculo 4.- rganos de cogestin
Los rganos de cogestin, a los que se refiere la presente Ley, son formas organizativas
participativas cuya finalidad es la gestin de la salud de un mbito territorial, en el cual se
toman decisiones relativas al manejo de recursos pblicos, expresadas en un
acuerdo de gestin y sujetas a la vigilancia social.
Pg : 297
Las Comunidades Locales de Administracin de Salud CLAS, son rganos de

cogestin constituidos como asociaciones civiles sin fines de lucro con personera
jurdica, de acuerdo a lo sealado por el Cdigo Civil. Los aspectos de organizacin
interna de la asociacin, no pueden ser modificados por normas administrativas
Artculo 5.- Conformacin de la Asamblea General
La Asamblea General est integrada por un representante del gobierno regional, un
representante del gobierno local, un representante de los trabajadores de los
EE.SS. de las CLAS, un representante de la Red de Servicios de Salud, el GerenteJefe de los establecimientos de salud; y representantes de las Organizaciones
Comunales y Agentes Comunales de Salud, vinculados al desarrollo local,
procedentes de la jurisdiccin territorial asignada a los establecimientos de salud bajo
administracin de las CLAS. En el caso que se trate de una CLAS con ms de un
establecimiento, la Asamblea designa un coordinador comunal en la jurisdiccin de cada
establecimiento de salud.
Estos representantes debern acreditar trabajo y experiencia en temas relacionados
directamente con la salud, ante la autoridad correspondiente.
Artculo 6.- Conformacin y eleccin del Consejo Directivo
6.1
El Consejo Directivo est conformado por un nmero impar de miembros con un
mximo de siete (7) integrantes, debiendo tener como mnimo un presidente, un
secretario y un tesorero. Est integrado por:
Un representante del gobierno local.
Un representante de los trabajadores de las CLAS.
Un representante de la Red o Micro Red segn donde est ubicado una
CLAS; y,
Miembros de la Sociedad Civil.
6.2 La eleccin del Consejo Directivo se hace entre los miembros de la Asamblea
General con un plazo de vigencia de dos (2) aos, no existiendo reeleccin inmediata.
Artculo 7.- Designacin y renovacin del gerente y jefe de los EE.SS.
El gerente de una CLAS es el encargado de ejecutar el Plan de Salud Local, asumiendo
la jefatura del establecimiento de salud. Ser seleccionado y/o contratado de una
terna precalificada por los miembros del Consejo Directivo de la CLAS, segn los
criterios tcnicos y procedimiento que para estos efectos establece el reglamento.
Es evaluado, anualmente, para su ratificacin por la misma instancia que lo design.
Participa sin derecho a voto en el Consejo Directivo.
Artculo 8.- Convenio de cogestin
El convenio de cogestin es el vnculo jurdico generado entre el Estado,
representado por el gobierno regional y el gobierno local, y el rgano de cogestin
para la administracin de los establecimientos de salud y la asignacin de
recursos para la realizacin de actividades de promocin de la salud, prevencin de
enfermedades y recuperacin de la salud, segn nivel de complejidad. Es suscrito por
el presidente del rgano de cogestin, el gobierno regional, representado por la
DIRESA (GERESA), y el gobierno local, a travs de su representante. El convenio
debe ser aprobado y resuelto por resolucin de presidencia regional. En este ltimo
caso, la resolucin debe fundarse en el incumplimiento de las clusulas establecidas en
el convenio.
Pg : 298
La administracin que desarrollen las CLAS, en virtud del convenio, es a titulo

gratuito.
Artculo 9.- Responsabilidades en la cogestin
9.1 Responsabilidad del Gobierno Regional:
a) Proporcionar la infraestructura fsica adecuada, el mobiliario, equipos,
medicamentos, insumos y la cobertura de plazas necesarias para cada
establecimiento, que hagan posible el cumplimiento del Plan de Salud Local.
b) Fiscalizar el uso de los recursos financieros, bienes materiales, equipos y otros
proporcionados, as como los que se obtengan por accin comunitaria para la
ejecucin del Plan de Salud Local.
c) Brindar capacitacin y asistencia tcnica a los rganos de cogestin y
establecimientos administrados bajo cogestin, en coordinacin con el Ministerio
de Salud.
d) Monitorear, supervisar y evaluar el cumplimiento de los programas de salud y la
calidad de los servicios que se brinda.
e) Vigilar el cumplimiento de las funciones de la Asamblea General y la rendicin de
cuentas de las CLAS, de acuerdo a las normas establecidas.
f) Otros que establezca el reglamento en el marco de la presente Ley.
9.2 Responsabilidad de los rganos de cogestin:
a) Administrar los recursos humanos, financieros, bienes materiales, equipos y otros
asignados para la ejecucin del Plan de Salud Local, en el marco de la Poltica
Nacional de Salud, conforme a la presente Ley.
b) Disponer, directamente, del total de los ingresos provenientes de la prestacin de
los servicios, incluyendo seguros pblicos y otros, as como los originados por
acciones complementarias efectuadas y por donaciones y legados, para el
cumplimiento del Plan de Salud Local.
c) Asegurar el mantenimiento adecuado de la infraestructura, vehculos y equipos
existentes en el establecimiento(s) asignado(s) a la CLAS.
d) Otros vinculados con las necesidades sanitarias locales.
Artculo 10.- Participacin ciudadana local

A instancias del Gobierno Nacional, regional y local, los rganos de cogestin establecen
mecanismos adecuados y espacios para promover la participacin de los ciudadanos,
agentes comunitarios de salud y de las organizaciones comunitarias en la planificacin,
gestin, evaluacin y control social de las actividades de la salud y la gestin de los
recursos.
Artculo 11.- Responsabilidad sanitaria

Los gobiernos regionales, locales y los rganos de cogestin son responsables del
estricto cumplimiento de las normas tcnicas emitidas por el Ministerio de Salud en
cuanto a las regulaciones sanitarias. El incumplimiento genera las sanciones
correspondientes.
Artculo 12.- Plan de Salud Local
Pg : 299
12.1 El Plan de Salud Local es un documento de gestin

participativa
y
concertada con vigencia anual, y su
proceso de elaboracin es conducido por el
rgano
de cogestin y los jefes de los establecimientos de
salud,
de
conformidad con las normas tcnicas
del Ministerio de Salud.
12.2 El Plan de Salud Local orienta las intervenciones
sanitarias hacia la
solucin de las necesidades de salud locales priorizadas y se vincula con los
Planes
Concertados de Desarrollo Local, as como con la
Poltica
Nacional de Salud, involucrando intervenciones
comunitarias
de
prevencin,
promocin, recuperacin y rehabilitacin de la
salud.
Artculo 13.- Personal de salud

13.1 El personal nombrado del sector salud, que labora en los establecimientos bajo
cogestin, mantiene su estabilidad en el servicio y el rgimen laboral y de
pensiones al que pertenecen, y est obligado a respetar las disposiciones
administrativas del rgano de cogestin en tanto no contravengan su rgimen laboral.
13.2 El personal que el rgano de cogestin contrate, a efectos de mejorar el servicio,
se encuentra bajo el rgimen laboral
de la actividad privada, TUO del Decreto
Legislativo N 728 y normas complementarias. Su remuneracin se fija respetando las
leyes laborales y otras especficas que
tengan que ver con la actividad profesional
del personal contratado. El grado de desempeo es evaluado de manera sistemtica y
documentada por el rgano de cogestin, con el soporte tcnico de la autoridad de salud
y preservando los derechos laborales correspondientes. El personal que labore en zonas
de frontera y pobreza extrema recibe estmulos salariales adicionales, de acuerdo a la
disponibilidad presupuestal.
13.3 El representante legal que designen los miembros de las CLAS, as como
cualquiera
de los integrantes que conforman los
rganos de las CLAS, quedan
prohibidos de contratar, bajo cualquier modalidad, a parientes hasta el cuarto grado de
consanguinidad, segundo de afinidad y por razn de convivencia.
13.4
El gobierno regional y local garantizan la permanencia del recurso humano, de

acuerdo al Cuadro de Asignacin de Personal, en los establecimientos bajo
cogestin.
Artculo 14.- Redes de servicios de salud

14.1 Los puestos y centros de salud que participan de la
cogestin,
forman
parte de la red de servicios de
salud y estn sujetos al sistema de referencia y
contrarreferencia, permitiendo la complementariedad de los servicios, de
acuerdo a la complejidad y naturaleza del problema.
14.2 La organizacin en redes de establecimientos
administrados por las CLAS se
define conforme a lo establecido en el reglamento de la presente Ley.
14.3 Las Comunidades Locales de Administracin de Salud CLAS,
deben
administrar un mximo de cinco (5)
establecimientos de Salud, a travs de sus
coordinadores.
14.4 De ser necesario, el Ministerio de Salud, el gobierno
regional y el gobierno
local promovern la creacin de
nuevas Comunidades Locales de Administracin de
Salud CLAS.
Artculo 15.- Solucin de conflictos
Pg : 300
La Direccin Regional de Salud, en primera instancia, y el Gobierno Regional, en

segunda instancia, intervienen en la solucin de conflictos que se deriven de la ejecucin
del Convenio de Cogestin, de conformidad con lo dispuesto en la presente Ley y su
reglamento.
Artculo 16.- Rendicin de cuentas y transparencia de la gestin

16.1 Los miembros que conforman el rgano de cogestin y las instancias del gobierno
correspondiente, deben brindar la informacin requerida con respecto al uso, destino y
asignacin de los recursos que administra, conforme a ley.
16.2 La informacin relacionada con la actividad de las CLAS es de carcter pblico,
salvo la declarada como
reservada por las leyes de la materia. Su acceso no es
restringido y est sujeto a las leyes de transparencia y acceso a la informacin pblica y
dems normas aplicables.
16.3 La rendicin de cuentas de los recursos y la gestin que administra se hace de
manera pblica, peridica y permanente.
16.4 Los rganos de cogestin, independientemente de lo establecido en el prrafo
16.3, deben convocar a asamblea general, como mnimo, una vez cada seis (6)
meses, a fin de rendir cuenta de:
a) Cumplimiento de los objetivos y metas programticas del Plan de Salud Local
b) Recursos asignados.
c) Actividades de capacitacin.
e) Actividades de supervisin y monitoreo; y,
f) cumplimiento de los convenios suscritos.
Artculo 17.- Incompatibilidades

No pueden participar de la cogestin las personas que tengan incompatibilidades de ley
e impedimentos para asumir cargos en la administracin pblica, o que se encuentren no
aptas para contratar con el Estado
Artculo 18.- Derogatoria

Djanse sin efecto el Decreto Supremo N 01-94-SA, la Resolucin Ministerial N 6982006-SA y toda disposicin que se oponga a la presente Ley.
Artculo 19.- Reglamentacin:

El Poder Ejecutivo reglamentar la presente Ley en un plazo no mayor de sesenta (60)
das calendario, contados a partir de la fecha de su vigencia
DISPOSICIN COMPLEMENTARIA
NICA.Es de aplicacin a las CLAS lo dispuesto por la Ley N 27785, Ley
Orgnica del Sistema Nacional de Control y de la Contralora General de la Republica, y
dems normas complementarias en lo que fuera pertinente, por aquellos bienes y
recursos del Estado que perciban o administren, para lo cual, adecuarn sus
procedimientos de control a la naturaleza de la cogestin.
Fvb./pmp.
Pg : 301
DISTANCIASINTERPROVINCIALES,AREQUIPA2007
1.
2.
3.
4.
Pg : 302
Cuadrodedistancias
EstructuradelaDIRESA
Doc.Transicinepidemiolgica
Scaneodedoc.NecesidadesensaludyPolticasregionales
ANEXOS

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2007

GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA

ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD

GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA

C.P.C. BERLY GONZALES ARIAS

GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

Dr. JAMEZ MEZA VARGAS

GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

DIRECTOR DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD

VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

INVESTIGACION Y CONTROL DE BROTES

GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA

Direccin: Edificio Hroes Annimos, Arequipa

Anexo 115 - 116 - 117 - 148

VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO

2.4.3. MORBILIDAD INFANTIL (PRE - ESCOLAR DE 1 A 4 AOS)

2.6. CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES: PREPARACIN DE

Dr. MIGUEL ALAYZA ANGLES

Otro aspecto de particular influencia sobre la situacin de la salud de Arequipa, es la

Los menores de 1 ao constituyen un grupo vulnerables a las infecciones respiratorias

MD. Percy Juan Miranda Paz.

Anlisis de la Situacin de Salud 2007

Gobierno Regional de Arequipa

Gerencia de Salud Arequipa

Anlisis de la Situacin de Salud 2007

1.2. MAPA DE UBICACIN GEOGRAFICA:

Gobierno Regional de Arequipa

Gerencia de Salud Arequipa

1.3. DIVISIN POLTICA:

Densidad (Hbte / Km2)

Anlisis de la Situacin de Salud 2007

1.4. ESTRUCTURA DEMOGRFICA:

Alrededor del 30 % son menores de 15 aos (327,050) correspondiendo la mayor

1.4.2. ESTRUCTURA POR EDAD 2007:

DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR GRUPOS

La distribucin por grupos etreos, refleja

Gobierno Regional de Arequipa

Gerencia de Salud Arequipa

1.4.3. EL NDICE DE MASCULINIDAD es de 98.8 de acuerdo a la proyeccin del INE

De acuerdo al modelo de tipologia para caracterizar el envejecimiento de la poblacin

Anlisis de la Situacin de Salud 2007

1.4.7. PIRAMIDE DE POBLACION AREQUIPA:

REGION AREQUIPA 1995

REGION AREQUIPA 2000

Gobierno Regional de Arequipa

Gerencia de Salud Arequipa

Anlisis de la Situacin de Salud 2007

1.4.9. ESTRUCTURA DE LA POBLACION REGIONAL POR PROVINCIAS

La poblacin estimada para el ao 2006 de la provincia de Arequipa fue de 859,060 lo que

Gobierno Regional de Arequipa

Gerencia de Salud Arequipa

Ubicacin de la provincia de Arequipa en el departamento y

Distritos de la provincia de Arequipa

Anlisis de la Situacin de Salud 2007

1.5. PROVINCIA DE CAMANA:

Gobierno Regional de Arequipa

Gerencia de Salud Arequipa

1.6. PROVINCIA DE CARAVELI:

Caravel es la provincia ms septentrional del departamento. El Valle de Caravel se

Anlisis de la Situacin de Salud 2007

1.7. PROVINCIA DE CASTILLA: