1.

Principios de los Primeros Auxilios

y

Evaluacin al Lesionado

a prestacin de los primeros auxilios implica por parte del auxiliador diferentes conocimientos y
actitudes. Entre ellas, es de gran relevancia su compromiso con la vida.
En esta unidad se tratarn los principios para la prestacin de los primeros auxilios, con el fin de
que usted pueda identificar su compromiso como futuro auxiliador y desde ya como aprendiz.
El regente de farmacia en caso de emergencia y como parte del equipo de salud debe saber y estar
capacitado para prestar primeros auxilios.

Propsitos de formacin

Define qu son los primeros auxilios y su alcance.

Identifica los principios y normas en los cuales se basa la accin de la persona que presta el
primer auxilio.
Demuestra capacidad de liderazgo, organizando la prestacin de primeros auxilios a un lesionado
en un simulacro.
Identifica los valores normales de los signos vitales de acuerdo a las caractersticas de la persona.
Clasifica las actividades de valoracin primaria de vas areas, respiracin y circulacin (ABC) en
pacientes inconscientes.
Describe cmo debe realizarse correctamente el despeje de vas areas como procedimiento de
atencin en primer auxilio.
Identifica cules son los pasos para examinar metdicamente en orden descendente al lesionado.
Evala el estado de conciencia del lesionado de acuerdo a la respuesta verbal, ocular y motora.

Contenidos
Sesin 1. Valoracin del Lesionado

Aplicacin de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional

Criterios de evaluacin

Mdulo

A partir del estudio y la realizacin de las actividades de formacin propuestas en la unidad, usted
podr:
Definir qu son primeros auxilios y conocer las actividades bsicas que se pueden aplicar para atender
oportuna y eficazmente a un lesionado en caso de accidente o enfermedad de aparicin sbita.
Realizar actividades de valoracin de lesionados para identificar el tipo de lesin e intervenir sobre esta.

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Mdulo

Aplicacin de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional

10

1. Principios

para

Brindar

los

Primeros Auxilios

El auxiliador antes de prestar la ayuda, debe tener en cuenta ciertos principios:

Primer Principio. El LIDERAZGO, es una cualidad de la cual debe gozar, ya que en momentos
de emergencia alguien tiene que tomar el dominio de la situacin para organizar y dirigir a los
testigos que en un momento de estos no saben cmo actuar.
Segundo Principio. En caso de que el accidente presentado tenga varios lesionados, es importante
tener en cuenta la CLASIFICACIN o TRIAGE de los mismos con el fin de que sean atendidos
de acuerdo a la gravedad del dao, se debe establecer una red con entidades prestadoras de
auxilio en caso de desastres (Defensa Civil, Cruz Roja etc.), con el fin de que haya un apoyo
mutuo y evacuar rpidamente a las personas involucradas en el desastre.
Internacionalmente existen los siguientes cdigos de clasificacin de lesionados y vctimas de un
accidente desastre:
Cdigo rojo: requieren atencin prioritaria, al valorar se tiene en cuenta la respiracin
aumentada, que se presente paro cardiaco, que haya hemorragia de ms de 500cc
desangre, con heridas abdominales y torcicas adems de graves fracturas y quemaduras
graves.
Cdigo amarillo: se evala quemaduras, hemorragias hasta de 500cc, algunas
Cdigo verde: se valora si hay fracturas de menor gravedad, golpes y
laceraciones adems de quemaduras leves.
Cdigo negro: fallecido.

Tercer Principio. El actuar con SOCIEGO, favorece para dar confianza a la persona accidentada o
enferma y ayuda para que el auxiliador se desempee con mayor conviccin.
Cuarto Principio. De la CONFIANZA Y SEGURIDAD con que se acte, depender que los
dems colaboren.
Quinto Principio. Es importante AGUDIZAR LO SENTIDOS alrededor del escenario del suceso
para captar rpidamente, cul va a ser mi actuacin inmediata para obtener los objetivos previstos.

2. Cuidados en el momento de auxiliar al lesionado

Todo lo que se pueda hacer por la persona lastimada o enferma debe tender a mejorarla, pensando
en las secuelas que pueden surgir a corto o largo plazo, total que es muy importante actuar rpido
pero eficazmente.

Es indispensable ubicarnos en el caso del lesionado y pensar que el pudor es muy importante y
en la medida que lo entendamos, atenderlo como nos gustara nos atendieran, esto facilita la
intervencin, no realicemos actividades innecesarias.
Evaluar rpidamente el entorno para evitar mayor dao para el lesionado y posible dao para el
auxiliador.

3. Examen de valoracin del lesionado

La valoracin del lesionado se hace en dos momentos, existe una valoracin primaria que incluye
el PAS, VALORACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA Y CAB y una valoracin secundaria que
incluye un examen desde la cabeza a los pies, es decir se realiza de forma cefalocaudal.
El examen de valoracin del lesionado debe ser minucioso y exhaustivo pero rpido y depende
de dnde y cmo haya ocurrido el incidente.
Tener en cuenta que el lesionado no se debe trasladar sin haber sido evaluado, a menos que corra
peligro de producirse ms dao.

Aplicacin de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional

Lo primero que se debe indagar es el estado de conciencia de la persona porque esto nos da pie
a or de ella misma su sintomatologa y atenderla en el mismo sitio o poder retirarla o colocarla
de forma ms cmoda.

11

Mdulo

Los comentarios realizados entre las personas auxiliadoras, deben ser muy cuidadosos ya que el
lesionado tiene agudizados sus sentidos y puede estar ms susceptible y empeorar la situacin.
El lesionado no debe permanecer tanto tiempo expuesto al fro, ni a los curiosos que entorpecen
la labor del auxiliador.

VALORACIN PRIMARIA
Es importante ser organizados al momento de asistir al lesionado, teniendo en cuenta qu, cmo y dnde
sucedi el accidente, para poner en prctica una sigla nemotcnica PAS.
P: de proteger el rea y as evitar mayores daos al lesionado y evitar que el auxiliador se vaya a lesionar
tambin, ejemplo; en situaciones donde se han cado paredes o estructuras sobre la vctima y haya peligro de
que al auxiliarlo se cause mayor dao a l o el auxiliador se convierta en victima por lesiones de sta situacin.
A: de avisar, buscar la manera de poner en alerta a los dems con el fin de ampliar y movilizar la ayuda, dar
la direccin exacta del lugar donde ha ocurrido el evento.
S: de socorrer, es prestar la primera atencin ante el mayor signo o sntoma que manifieste el lesionado.

Mdulo

Aplicacin de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional

12

Despus de acatar los pasos del PAS, lo que sigue es determinar el estado de conciencia pues ste es uno de
los principales objetos de atencin, ya que es de gran ayuda lo que pueda informar el lesionado, pues una
persona inconsciente es imposible que de luces sobre que daos ha sufrido e indagar el estado del mismo
es ms difcil. El estado de conciencia determina la percepcin y el conocimiento del mundo individual y del
entorno, muchas afecciones pueden causar una disminucin del estado de conciencia:

Intoxicacin por drogas o alcohol

Arritmias cardiacas: irregularidad en latidos cardiacos o insuficiencia cardiaca
Enfermedades del sistema nervioso central
Disminucin del oxigeno
Coma diabtico o hipoglicemia
Desequilibrio de electrolitos o problemas metablicos
Exposicin a metales pesados
Fatiga extrema o privacin del sueo
Trauma craneoenceflico
Infecciones
Hipotensin
Shock
Accidente cerebrovascular

Aclarando stas afecciones podemos decir que el estado o nivel de conciencia de una persona se puede
encasillar en una de las siguientes cinco opciones:

Alerta: estado en el cual la persona tiene completas todas sus facultades y responde inmediatamente
a las preguntas planteadas por el entrevistador.

Obnubilacin: estado en el que la persona responde correctamente a las ordenes complejas ejecuta
ordenes escritas, clculos mentales pero con lentitud, bastante fatiga o gran dificultad de concentracin.

Coma: estado en el cual el paciente est totalmente inconsciente, no receptivo de estmulos

sensoriales ni dolorosos y es imposible de despertar.

POSICION LATERAL DE SEGURIDAD: Una vez determinado el estado de conciencia del paciente, si este
se encuentra alerta y responde a mi llamado, estmulo doloroso o sensorial o est inconsciente pero respira,
paso a ubicar al lesionado en posicin lateral de seguridad, la cual sirve para que en caso de un episodio
emtico (vomito) ste no vaya a broncoaspirar con el lquido expulsado. Para dar esta posicin debemos
tener al paciente acostado boca arriba, doblo el brazo del lado interno para formar un ngulo recto con su
cuerpo, con la pierna del lado interno recta, flexionamos la pierna del lado externo hasta formar un ngulo
con el cuerpo. Por ltimo giramos el cuerpo hasta que quede de lado y colocamos el dorso de la mano del
lado externo, debajo de la mejilla.

Figura 1. Posicin lateral de seguridad

Se debe recordar la nemotecnia CAB, que es lo que permite una evaluacin rpida del lesionado para as
restablecer circulacin y respiracin en caso de haberse perdido, as:
C: circulacin (circulation)
A: aire o va area (air)
B: respiracin (breath)
El recorrido rpido de esta valoracin primaria que incluye restitucin de circulacin y ventilacin se basa
en el siguiente orden:

13

Aplicacin de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional

Somnolencia: estado en el cual el paciente tiende a permanecer dormido y puede ser despertado
fcilmente con un estmulo sensorial (sensitivo; hablarle) llegando as al estado de alerta.
Estupor: estado en el cual el paciente est dormido y no despierta fcilmente a menos que se le
realice un estimulo fuerte como por ejemplo doloroso; un pellizco.

Mdulo

C: Se verifica la circulacin del lesionado en el pulso carotideo, ste pulso se debe tomar en menos
de 10 segundos, si el paciente no tiene pulso se inician automticamente las compresiones cardiacas,
mas de 100 por minuto, iniciando con 30, seguidas de respiraciones o ventilaciones boca a boca
boca boca nariz en el caso de un nio pequeo.

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Aplicacin de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional

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Figura 2. Compresiones cardacas

A: Despus de realizar las primeras 30 compresiones pasamos a realizar extensin del cuello para as
despejar de mejor forma la va area y que el aire pueda entrar de una forma ms fcil. As mismo nos
preparamos para el paso 3, que es B.

Figura 3. Hiperextensin del cuello

B: El ltimo paso a seguir es la B de breath, en espaol respiracin, en este paso brindamos las
ventilaciones boca a boca para el lesionado, 2 por cada 30 compresiones, esto ser considerado
un ciclo, y se deben dar al menos 5 ciclos en cada minuto de atencin.

Ventilacin boca a boca (adultos)

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15

Aplicacin de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional

Durante la misma atencin primaria se debe investigar al lesionado, esto orienta mucho sobre el
posible diagnstico, tener en cuenta las respuestas verbales ya que se puede expresar claro o con
dificultad, con la apertura de los prpados, y con movimientos de la cabeza o de las extremidades,
todo esto de acuerdo a las rdenes que reciba, segn la respuesta, se diagnosticar el estado de
conciencia. Esta evaluacin se debe repetir con frecuencia con el fin observar si el lesionado se
mantiene igual o se est agravando.
La observacin y comparacin va a ser de gran ayuda para determinar las principales lesiones
que se han producido y la gravedad e importancia de la atencin a la que pueda significar mayor
peligro.

Mdulo

Figura 4. Ventilacin boca boca nariz (nios)

VALORACION SECUNDARIA

4. Secuencia

para evaluar al lesionado

Para que no se quede ninguna parte del cuerpo sin evaluar, es necesario que el examen tenga una
secuencia, el cual se realizar de manera concienzuda para que no se obvie ningn detalle y se debe
realizar de la cabeza a los pies (sentido cefalocaudal), as:
Cara Es muy importante observar los gestos y facies del lesionado, esto va a dar signos de lo que
est sintiendo, seguramente dar alerta a un diagnstico rpido, darle vuelta hacia un lado y colocar
en hiperextensin (cuello extendido),para favorecer la respiracin y en caso de vmito se evite la
broncoaspiracin (paso de lquido a los pulmones).

Mdulo

Aplicacin de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional

16

Ojos: Abrir los prpados y observar la dimensin y reaccin a estmulos de las pupilas a la iluminacin
que se le pueda dar, lo normal es que reaccionen igual, que haya contraccin al mismo tiempo.
Nariz: no debe haber salida de ningn liquido, las fosas nasales deben estar despejadas para que
faciliten la respiracin del lesionado.
Odos: no deben presentar expulsin de ningn lquido.
Boca: muy importante observar que no haya obstruccin principalmente con prtesis, en caso
tal hay que extraerlas, es importante mantener las vas areas despejadas, evitar que se bronco
aspire, la posicin y extensin del cuello permite respirar mejor. Si es necesario, se deben
introducir los dedos en la boca para despejar la garganta, a veces sostener la lengua, porque
esta obstruye.
Cabeza
Es de las partes que en un momento dado puede sangrar y asustar al auxiliador, ya que la irrigacin del
cuero cabelludo es muy abundante. En caso de que el accidentado lleve casco, se debe tener mucho
cuidado, pues puede haber recibido un golpe muy fuerte y haber roto huesos, por tanto puede haber
exposicin de masa enceflica y se recomienda que el auxiliador no lo haga, es mejor trasladar al
lesionado con el casco puesto.
Cuello
Hay que tener mucho cuidado al examinar el cuello en caso de accidente automovilstico, pues es
comn que en el choque o frenada que se produzca, hay una reaccin que puede producir fractura,
en tal caso es importante primero inmovilizar el cuello para poder trasladar al lesionado
Trax
Es una parte del cuerpo que a pesar de estar protegida por muchos huesos (costillas) recibe lesiones graves,
ya sea por golpe fuerte o por aplastamiento y daar los pulmones inclusive las fracturas de las costillas
pueden perforarlos.
Aqu es importante revisar con mucho cuidado la espalda, previendo que haya lesiones de columna vertebral,
que pueden ser muy graves, entre ms alto sea el nivel de la lesin va haber ms dao en el lesionado.

Abdmen
Aqu se encuentran gran cantidad de rganos y muy delicados, que por fuertes golpes, se pueden
estallar y producir grandes prdidas de sangre sin que aparentemente se note, la sintomatologa
del lesionado orienta mucho.
Pelvis
Los daos que se presentan especialmente son por aplastamiento, se debe tener mucho cuidado al
inspeccionar para evitar movimientos innecesarios que deformen la cadera, al trasladar al lesionado se
debe tener cuidado con la inmovilizacin de la misma.
Extremidades
Por estar compuestas de huesos largos, fcilmente pueden sufrir fracturas y heridas pues son
las partes del cuerpo que reaccionan rpidamente ante cualquier evento. Se deben prever las
inmovilizaciones.

Dos personas que se transportan en una motocicleta son atropelladas por un taxi, el pasajero
de la motocicleta cae al pavimento, se golpea fuerte y queda inconsciente, el conductor de la
motocicleta se golpea la cabeza, sangra bastante, presenta heridas en una pierna, manifiesta un
dolor agudo y se observa muy angustiado. Al incidente llega un socorrista quien se encargar
de la prestacin de los primeros auxilios a los heridos. El lugar de los hechos se congestiona de
observadores.
El socorrista informa a los observadores que l sabe atender los primeros auxilios en un evento
como estos, lo primero que hace es pedirles colaboracin para que liberen espacio para poder
prestar el auxilio, luego le pide a uno de los observadores que solicite una ambulancia e indaga si
alguien ms sabe de primeros auxilios para que lo apoye.
Pide a los observadores materiales como bolsas, pauelos, vendas, tiras de ropa, cartones, una tabla,
entre otros.
Posteriormente usa las bolsas como guantes, se dirige al lesionado que cay inconsciente, al
valorar los signos vitales (pulso, respiracin y reflejo pupilar) se da cuenta que no existen tales
signos. Inmediatamente se dirige a prestar la atencin al otro herido, trata de tranquilizarlo
dicindole que todo va a estar muy bien, la primera atencin se centra en el sangrado de la
cabeza, hacindole compresin con un pauelo para evitar la hemorragia, luego le inspecciona la
pierna, siguiendo el mismo procedimiento de compresin.

Aplicacin de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional

La siguiente situacin hipottica describe los principios y cuidados que deben tenerse en cuenta
a la hora de prestar los primeros auxilios, adems presenta la secuencia correcta para valorar un
lesionado. Lea detenidamente la situacin, haciendo anotaciones de los conceptos hasta aqu
abordados.

17

Mdulo

Ejemplo de valoracin del lesionado y toma de signos vitales.

Una vez observa al paciente ms tranquilo inicia con una observacin minuciosa hacindole
palpacin en el crneo, observa que no exista salida de sangre ni de lquidos por los odos, palpa
la cara tratando de detectar una fractura inflamacin, se asegura que no salgan lquidos por
la nariz, le pide abrir la boca, observa si hay prdida de piezas dentales, lesiones en la lengua,
sangrado alguna obstruccin de la va area; revisa el cuello, sigue palpando el trax y la espalda
para identificar algn tipo de fractura, luego palpa el abdomen para identificar manifestaciones
de dolor e inflamacin o herida, hace palpacin en la cadera, revisa las piernas y detecta que
la pierna del sangrado se ha deformado y edematizado (inflamacin), termina haciendo la
observacin hasta los pies, en este momento le pide al lesionado que haga movimiento del pie
de la pierna que no sufri fractura. De igual forma le pide que haga movimientos con los brazos.
Con los materiales suministrados, le inmoviliza la pierna fracturada, pide ayuda para trasladarlo
a la tabla que est ubicada en un sitio de mayor seguridad, all tendrn que esperar hasta que
llegue la ambulancia.

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18

Actividad de aprendizaje No. 1

Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad de
aprendizaje propuesta por sus docentes.
Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas establecidas
y un medio indicado para el envo de la actividad.
Muchos xitos con la realizacin de esta actividad!!

Anotaciones

Actividad de Aprendizaje No. 2

Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad de aprendizaje
propuesta por sus docentes.
Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas establecidas
y un medio indicado para el envo de la actividad.
Muchos xitos con la realizacin de esta actividad!!

Anotaciones

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Aplicacin de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional

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Sesin 2. Toma de signos vitales

1. Los signos vitales
Ya se dijo que los signos son seales, que podemos observar y van a revelar en qu estado est
el lesionado, principalmente si est vivo o no. Son signos que se pueden detectar fcilmente con
un buen entrenamiento, sin embargo a veces por falta de instrumentos no es posible tomar (la
Temperatura y la Tensin Arterial).
Estos signos son:

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20

La Respiracin
El Pulso
La Temperatura
La Presin Arterial
El Reflejo Pupilar

La respiracin
Consiste en el llenado de los pulmones de oxigeno y la expulsin de bixido de carbono. El
aire que entra por la nariz se dirige hacia nuestros pulmones pasando por la trquea y de ah se
ramifica por los bronquios y bronquiolos hasta llegar a unas pequeas bolsas ubicadas al final de
stas ramificaciones, irrigadas por pequeos vasos sanguneos (capilares; arteriolas y vnulas)
llamados alvolos en donde se realiza el intercambio gaseoso, la sangre le entrega a los alvolos
el dixido de carbono y los alvolos le entregan a la sangre oxgeno.
Esta funcin se puede detectar a simple vista y orienta fcilmente el estado del lesionado, ya que
la alteracin de la misma indica cambios sustanciales de temperatura, dolor, etc., sin embargo es
el nico signo que se puede controlar, por esto es mejo evitar que el lesionado se d cuenta de
que se est evaluando para que no altere el ritmo de la misma.
Factores que influyen
El ejercicio por aumento del metabolismo.
El estrs.
El ambiente cuando hay aumento de la temperatura.
Ascenso a grandes alturas, debido a la disminucin de la presin parcial (tensin) de
oxgeno en el aire ambiente.
Medicamentos que disminuyan la frecuencia respiratoria.
La edad.
Toma de la respiracin: Como herramienta de medicin se debe contar con reloj que marque
los segundos para contabilizar en un minuto. Para evitar que se altere la cifra de la respiracin
del lesionado por darse cuenta que se le est observando la respiracin, se puede simular estar
tomando el pulso y as ir contabilizando las respiraciones, se observa el movimiento del trax, se
cuenta una respiracin por cada vez que el trax sube (inspiracin) cada vez que el trax baja
(expiracin). Al igual que el pulso se calcula durante 60 segundos.

VALORES NORMALES DE LA RESPIRACIN

EDAD

RESPIRACIONES POR MINUTO

Recin nacido

30-80

Lactante menor 2 semanas - 6 meses

20-40

Lactante mayor 6 24 meses

20-30

2-4 aos

20-30

6-8 aos

20-25

Adultos

14-20
Tabla 3. Valores normales de la respiracin

Alteraciones de la respiracin
Bradipnea: es la disminucin en la velocidad de la respiracin, se considera bradipnea cuando se
disminuye por debajo del lmite inferior de la respiracin dependiendo de la edad del paciente.
Un paciente adulto de 35 aos se encuentra bradipneico con una frecuencia de 12 respiraciones
por minuto.

21

Aplicacin de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional

Exhalar

Mdulo

Figura 5. Inhalar

Taquipnea: el aumento de la respiracin por encima de los lmites normales de respiracin en

el paciente depende igualmente de su edad por ejemplo se dice de un paciente de 3 aos esta
taquipneico cuando su respiracin es mayor a 30 respiraciones por minuto.
Apnea: ausencia respiratoria, cuando el paciente no respira, pueden ser episodios apneicos o un
periodo de apnea presentado por un paro respiratorio.
El pulso
El pulso es la expulsin de un volumen de sangre hacia la aorta fenmeno que da lugar a la
transmisin de la onda pulstil hacia todas las arterias perifricas. Est relacionado con el paso
de la sangre que expulsa el corazn por minuto y que se puede detectar en cualquier arteria y
est relacionado con la elasticidad de las mismas, entre mayor elasticidad ms fcil pasa la sangre.
Se utiliza la palpacin con los dedos ndice y corazn pues stos presionan la arteria contra una
superficie dura (hueso).

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Aplicacin de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional

22

Toma del pulso: Se presiona entre el pulgar sobre la cara dorsal y los pulpejos de los dedos ndice
y medio sobre la arteria, ejerciendo una presin moderada. Es aconsejable explorar el pulso radial
izquierdo con la mano derecha, y el pulso radial derecho, con la mano izquierda. Es de fcil
deteccin y la herramienta necesaria para poderlo medir es un reloj que marque los segundos,
pues se mide en un minuto.

Figura 6. Presin de la arteria para toma del pulso.

Dnde se toma el pulso

la oreja
n directamente frente a
sie
la
e
br
so
do
ua
sit
l:
Pulso tempora
en el cuello
Pulso cartido: situado
ps
entre el bceps y el trce
r
Pulso braquial: situado
eca ms cercano al pulga
u
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la
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meique
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Pulso ra
mueca ms cercano al
la
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sit
:
ar
uln
Pulso cubital
en el muslo
Pulso femoral: situado
popltea
bajo la rodilla en la fosa
Pulso poplteo: situado
l pie
uado en el empeine de
Pulso dorsal del pie: sit
lo
uado detrs del tobil
Pulso tibial posterior: sit

Caractersticas del pulso.

Las caractersticas del pulso son frecuencia, ritmo y amplitud.
Veamos cada una de las caractersticas:
Frecuencia: nmero de pulsaciones de una arteria por minuto. Al medir la frecuencia pueden darse estos
dos casos:

Bradicardia: es la disminucin por debajo del lmite normal en la frecuencia de los latidos cardiacos,
dependiendo de la edad del paciente.

Taquicardia: es el aumento por encima del lmite mximo en el pulso de un paciente, dependiendo
de caractersticas como su edad.

Mdulo

Figura 7. Zonas de toma del pulso

Aplicacin de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional

23

VALORES NORMALES DEL PULSO

PULSACIONES POR MINUTO (frecuencia)

Recin nacido

120-170

Lactante menor 2 semanas - 6 meses

120-160

Lactante mayor 6 24 meses

110-130

2-4 aos

100-120

6-8 aos

100-115

Adultos

60-90
Tabla 4. Valores normales del pulso

24

Ritmo: es la cercana entre una y otra pulsacin. Tambin conocido como regularidad. Al medir
el ritmo se presentan estas dos caractersticas:

Regular: la misma distancia entre el inicio de una pulsacin y otra

Irregular: distancias diferentes entre el inicio de las pulsaciones.

Amplitud: Es la medida de la oscilacin de su presin en el tubo arterial. Es decir que tan fuerte
o dbil es la onda pulstil en el paciente. Al medir la amplitud se pueden presentar estas dos
caractersticas:

Fuerte: es el pulso en el que se siente una onda pulstil amplia.

Dbil: es el pulso en donde se siente una onda pulstil baja o como su nombre lo indica
dbil.

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Aplicacin de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional

EDAD

Figura 7. Caractersticas del pulso

La temperatura
Detecta el menor o mayor grado de calor que pueda tener el cuerpo humano, este signo es importante
cuando se presenta enfermedad de aparicin sbita y principalmente en nios, pues si aumenta
demasiado puede producir convulsiones.
La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de su gnero, su actividad
reciente, el consumo de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres, de la fase del ciclo
menstrual en la que se encuentren. La temperatura corporal normal, de acuerdo a la Asociacin
Mdica Americana, puede oscilar entre 36,5C y 37,2C.
Como herramienta de medicin se utiliza el termmetro que es de fcil manejo. Se puede tomar
principalmente en la axila, zona inguinal, adems de la boca (sublingual) o en el recto (por lo
incomodo o probabilidad de producir dao casi no se utilizan estos dos ltimas sitios). Hay que tener
en cuenta que las temperaturas bajas (hipotermia) tambin hace mucho dao al lesionado.

Figura 8. Termmetros

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Mdulo

Principalmente se toma axilar, se debe tener la precaucin de limpiar el termmetro con agua jabonosa
o con un algodn impregnado de alcohol. Se debe observar antes el termmetro, teniendo en cuenta
que el mercurio est por debajo de los 36C. Se debe dejar aprisionado con el brazo, dentro de
la axila, mnimo 5 minutos. No se debe tomar del extremo donde est el mercurio. Cuando se
est seguro de haber cuantificado el valor, se debe limpiar nuevamente el termmetro y guardarlo
protegido, pues se puede romper fcilmente. Se puede tomar oral (colocando el termmetro en la
boca, debajo de la lengua)

VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA

EDAD

TEMPERATURA C

Recin nacido

36.1 37.7

Lactante 2 semanas 24 meses

37.2

2-8 aos

37.0

Adultos

36.0 37.0
Tabla5. Valores normales de temperatura

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Mdulo

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Alteraciones. Al tomar la temperatura podemos encontrar las siguientes alteraciones:

Pirexia o hipertermia: temperatura por encima del lmite superior normal. Se presenta aumento de
la frecuencia cardiaca, escalofros, piel plida y fra y lechos ungueales cianticos (base de la ua),
por vasoconstriccin.
Hipotermia: temperatura corporal por debajo de 35C. Se puede presentar somnolencia e
incluso coma, lo cual, favorece la inadecuada produccin de calor y la aparicin de hipotensin,
disminucin de la diuresis, desorientacin, sensacin de fro y piel plida y fra.
LA PRESIN ARTERIAL
Representa la presin de la sangre dentro de las arterias, indica la resistencia que tienen las arterias
en el momento que pasa la sangre al ser bombeada por el corazn.
Veamos rpidamente el recorrido de la sangre en el corazn hasta que es bombeada:

La sangre en el corazn entra por la vena cava superior a la aurcula derecha proveniente de todo el
cuerpo, por lo tanto es sangre venosa (desoxigenada y con desechos del cuerpo), de all pasa a travs
de la vlvula tricspide al ventrculo derecho y de este va atravesando la vlvula pulmonar a la arteria
pulmonar, de all a los pulmones a entregar esa sangre venosa, sacando el CO2 y los dems desechos
a los pulmones para su expulsin por la respiracin y recogiendo O2 para devolverse de nuevo al
corazn pero siendo ya sangre oxigenada.
La sangre oxigenada entra al corazn por la vena pulmonar hacia la aurcula izquierda, de aqu pasa
por la vlvula mitral al ventrculo izquierdo y despus por la sstole del corazn sale hacia todo el
cuerpo por la arteria aorta la cual se ramifica enviando sangre a cabeza, extremidades superiores y a
la zona inferior del cuerpo (extremidades inferiores, trax, abdomen).

Mdulo

Figura 9. Recorrido de la sangre en el corazn

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Mdulo

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Figura 10. Arterias y venas en el cuerpo humano.

La tensin arterial Depende de:

El volumen sistlico de expulsin del ventrculo izquierdo: la cantidad de sangre que expulsa el
ventrculo izquierdo a todo el cuerpo, por lo tanto entre mayor cantidad de sangre sea expulsado
mayor va a ser la cifra de la presin.
La elasticidad que ofrecen los vasos a la onda sangunea: entre mayor elasticidad tengan los vasos
sanguneos (arterias) al paso de la sangre menor va a ser la presin arterial, es decir, si la sangre
pasa por un vaso rgido va a existir mayor presin que la existente si la sangre pasa por un vaso
laxo o con mayor elasticidad.
Las resistencias perifricas, es decir, la mayor o menor facilidad que los grandes vasos y arteriolas
oponen a la corriente sangunea: si las arterias y arteriolas (capilares de las arterias, arterias de
calibre menor) que reciben la sangre en la periferia, es decir en extremidades y cabeza son ms
pequeas en su calibre oponen mayor resistencia al paso de la sangre, entre mayor resistencia
perifrica mayor presin arterial, esto se ve principalmente en pacientes con patologas en donde
sus arterias perifricas tienden a ocluirse (cerrarse) por la misma enfermedad por ejemplo pacientes
con EAOC (enfermedad arterial oclusiva crnica) diabetes mellitus.

Puede detectar en un momento dado un sangrado profuso interno. La herramienta utilizada para la
medicin es el tensimetro junto con el fonendoscopio. Al igual que los dems signos es fcil de
detectar, simplemente que se requiere entrenamiento para adquirir la destreza. El sitio ms comn
para tomarla es en el brazo, sobre la arteria braquial, 2 cms arriba del pliegue del brazo, sin embargo
se puede tomar en la pierna, colocando el tensimetro ms o menos 4cms. arriba la rodilla.
Es MUY importante tener siempre en cuenta que en la presin arterial el valor de sta se toma como
las dos cifras que se percibieron en la toma acompaadas de Mmhg (milmetros de mercurio), es
decir, hay presin sistlica (PAS: primer ruido) y presin diastlica (PAD: segundo ruido) y stos dos
conforman el valor de la presin arterial, ejm: 120/80 Mmhg 130/78 Mmhg.

Es importante tomar la tensin en diferentes extremidades comparando una extremidad con otra,
porque a veces la rigidez de las arterias hace que se alteren las cifras de la tensin arterial.
Recordemos que este signo puede indicar que hay una hemorragia interna, si es necesario se toma
cada 15 minutos.

Mdulo

Es importante aclarar que para determinar que una persona tiene la presin arterial alta se debe hacer
un seguimiento mnimo por quince das tomando la presin todos los das a la misma hora, dos veces
al da, para buscar inmediatamente tratamiento mdico

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Cmo se toma?
El paciente debe haber descansado 5 minutos sentado si ha venido caminando o haciendo alguna
actividad fsica, si ha fumado. Coloque el brazalete 2cm por encima del pliegue del codo, con la
cmara de caucho sobre la cara anterior del brazo. No ajuste tanto el brazalete, deje al menos que
su dedo pueda insertarse por debajo de l y entre el brazo del paciente. Cierre suavemente el paso
del aire de la perilla (vlvula) del mismo. Colquese el fonendoscopio en los odos, con la otra mano
palpe el pulso radial o cubital, empiece a insuflar aire al brazalete lentamente, cuando deje de palpar
el pulso, coloque el fonendoscopio por debajo del brazalete, sobre la arteria braquial y aumente la
insuflacin del aire de 10 a 15 MmHg y abra suavemente la vlvula de aire, siempre observando el
manmetro del tensimetro, cuando escuche un ruido como un soplo, cuente la presin sistlica,
siga observando y oyendo hasta que deje de sonar el ruido del soplo, en este momento contabilice la
presin sistlica. Resumiendo: la primera vez que escucha el ruido es la cifra de la tensin sistlica
que en personas normales puede llegar hasta 140 MmHg. y cuando se deja de escuchar el ruido es
la cifra de la presin diastlica, que en condiciones normales llega a 90 Mmhg.

Figura 11 . Tensimetro aneroide

Figura 12. Tensimetro digital.

Fonendoscopio

VALORES NORMALES DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORIA

PAS (Mmhg)

PAD (Mmhg)

Optima

Menor 130

Menor 85

Normal

130-139

85-89

Prehipertensin

140-159

90-99

HTA estadio 1

160-179

100-109

HTAestadio 2

180-209

110-119

HTA estadio 3

Mayor 210

Mayor 120

HTA sistlica aislada

Mayor 140

Menor 90

Mdulo

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Tabla 6. Clasificacin de la Hipertensin Arterial de acuerdo al JNC-V

El Comit Nacional Conjunto Americano en Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la HTA (JNC)

VALORES NORMALES DE LA PRESION ARTERIAL

EDAD

PAS (Mmhg)

PAD (Mmhg)

Menor de 2 aos

60-90

30-62

2-4 aos

78-112

48-78

4-8 aos

85-114

52-85

8-12 aos

95-135

58-88

Tabla 7. Valores normales de tensin arterial en nios

EL REFLEJO PUPILAR
La reaccin de las pupilas nos indica que hay o no dao, deben contraerse con la luz y ambas
pupilas de ambos ojos deben transformarse por igual. Con la luz se deben contraer, a la sombra se
deben dilatar. La pupila normal tiene un dimetro de 2-4 milmetros (mm) en la luz y 4-8 mm en la
oscuridad.
Este nos puede dar informacin de un dao cerebral que se hay producido. Se debe tener a la mano
una linterna, se separan rpidamente los prpados para que reciban la luz que entra desde el lado
externo al ms interno del ojo y se espera que las pupilas reaccionen. Con la luz se contrae (miosis),
y sin luz se dilata (midriadis).
Hallazgos. Al tomar el reflejo pupilar podemos encontrar los siguientes hallazgos:
Con relacin al tamao:

Pupilas discricas: cuando tienen forma irregular.

Figura 13. Pupilas discoricas

Pupilas isocricas: ambas presentan el mismo tamao.

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Figura 14. Pupilas isocricas

Pupilas anisocricas: presentan tamaos diferentes.

Figura 15 . Pupilas anisocricas

Con relacin a la reaccin a la luz:

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Pupila normorreactiva: cuando reaccionan normalmente a la luz se contraen a la oscuridad

se dilatan.
Pupila hiporreactiva: cuando la pupila poco reacciona a la luz.
Midriasis: pupila muy dilatada, mas de 8 milmetros.

Figura 16 . Pupilas midriticas.

Miosis: pupila muy contrada, menos de 2 milmetros.

Figura 17. Pupilas miticas.

Ejemplo de resultados de la toma de signos vitales

La siguiente situacin permite ver posibles resultados que pueden encontrarse a la hora de tomar
los signos vitales a una persona. Es muy importante conocer los valores normales para poder
interpretar tales resultados.

En un servicio de urgencias de un centro mdico se toman los signos vitales a un grupo de personas
con diferentes lesiones, estos son los resultados de la toma de los signos vitales y la interpretacin
de los resultados:
VALORES NORMALES DE LA PRESION ARTERIAL
Respiracin

Pulso

Tensin arterial
(T.A)

Temperatura

Reflejo
pupilar

Interpretacin de resultado

Nio de 6 aos con

bronquitis

40 res/min

120 pul/min

50/70 mmHg

38.5C

3 mm

Alteraciones en la respiracin, pulso

y temperatura, estn por encima de
los valores normales.

Mujer embarazada con

preeclampsia

20 res/min

80 pul/min

140/100 mmHg

37C

4 mm

Alteracin de la tensin arterial,

est por encima del valor normal

Anciano con problemas

cardacos

24 res/min

85 pul/min

140/95 mmHg

37C

4 mm

Respiracin y pulso alterados,

estn por encima de los valores
normales

Paciente

Tabla 8. Resultados en toma de signos vitales.

33

Muchos xitos con la realizacin de esta actividad!!

Anotaciones

Mdulo

Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad de aprendizaje

propuesta por sus docentes.
Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas establecidas y
un medio indicado para el envo de la actividad.

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Actividad de Aprendizaje No. 3

Actividad Evaluativa No. 1

Con las indicaciones del docente, ingrese al aula virtual y desarrolle la actividad
evaluativa No 1. Esta evaluacin corresponde a la unidad No 1. Principios de los
Primeros Auxilios y evaluacin al lesionado.

Anotaciones

Mdulo

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