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SIMULACROS
EXAMEN DE ADMISIN AL
PROGRAMA DE INTERNADO
MDICO
NACIONALES
EsSalud 2014
SEGUNDO CICLO DE
QUINTO SIMULACRO
TIPO EXAMEN DE ADMISIN AL PROGRAMA DE
8 de diciembre de 2013
Simulacros Mdicos
Web : www.simulacrosmedicos.com
E. mail : eventos@simulacrosmedicos.com
Facebook Page : www.facebook.com/SimulacrosMedicos
El Seguro Social de Salud - EsSalud y Facebook no tienen ningn tipo de participacin en la organizacin y desarrollo de este Simulacro.
QUINTO SIMULACRO (5 DE 5)
1. Nia de 14 aos que al acomodar sus zapatos en un rincn del dormitorio, siente un dolor punzante y al mirar
nota la presencia de una araa y es llevada a un CAP (Centro de Atencin Primaria). Lo ms probable es:
A. Lactrodectus mactans
B. Loxoceles arizonica
C. Loxoceles gaucho
D. Loxoceles unicolor
E. Loxoceles laeta
2. En cul de las siguientes parasitosis el albendazol no es el frmaco de eleccin?:
A. Ascaris lumbricoides
B. Trichuris trichiura
C. Strongyloides stercoralis
D. Enterobius vermicularis
E. Ancylostoma duodenale
3. Cul es el microorganismo que se asocia con el linfoma gstrico?
A. CMV
B. Helicobacter pylori
C. HVB
D. HVC
E. VPH
4. El divertculo duodenal se encuentra ms frecuentemente en el borde mesentrico de la porcin:
A. Primera.
B. Segunda.
C. Tercera.
D. Cuarta.
E. En el duodeno no hay divertculos.
5. La malnutricin proteica durante la infancia ocasiona lo siguiente, excepto:
A. Dermatitis.
B. Nios con coloracin rojiza del pelo.
C. Edema.
D. Aumento de las protenas sricas.
E. Niveles bajos de albumina.
6. Lactante de 01 ao, con deposiciones lquidas y vmitos muy frecuentes desde hace 3 das. Ingresa a
emergencia en mal estado general, letrgico, mucosa oral seca, signo del pliegue (+++), taquicardia y ruidos
cardiacos disminuidos de intensidad. Cul es la actitud inmediata?:
A. Lactato de Ringer 40 cc/kg EV
B. Solucin polielectroltica 50 cc/kg EV
C. Dextrosa al 10% 10 cc/kg en bolo
D. Expansor plasmtico 100 cc/Kg EV
E. Cloruro de sodio al 0,9% 20 cc / kg en bolo
7. Qu tipo de endometrio se encuentra en la biopsia de la mujer con anovulacin?
A. Atrfico
B. Mixto
C. Proliferativo
D. Qustico
E. Secretor
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15. Lactante de 2 meses de edad quien desde hace 2 das presenta resfro, tos exigente, alza trmica. Al examen
fsico tiene una FR de 50 por minuto, sibilantes bilaterales y tiraje. Saturacin de oxgeno al 90%. El diagnstico
ms probable es:
A. Bronquiolitis
B. Asma
C. Cuerpo extrao en va area
D. Bronquitis aguda
E. Sepsis
16. Cul es el agente causal ms frecuente de la bronquiolitis obliterante?
A. Adenovirus
B. Virus respiratorio sincitial
C. Parainfluenza
D. Estreptococo neumoniae
E. Virus influenza
17. El sangrado uterino disminuido en cantidad, que ocurre a intervalos regulares, corresponde a:
A. Menorragia.
B. Metrorragia.
C. Menometrorragia.
D. Hipomenorrea.
E. Oligomenorrea.
18. Despus de una vasectoma se debe usar un mtodo de respaldo para la seguridad anticonceptiva hasta
despus de:
A. 90 das
B. 60 das
C. 30 das
D. 120 das
E. 160 das
19. Cuando calificamos la severidad de una condicin clnica en un paciente como, muy grave, grave o
leve, cmo tratamos a esta variable?
A. Binaria
B. Ordinal
C. Cuantitativa discreta
D. Categrica
E. Cualitativa discreta
20. Qu porcin del recto drena hacia la circulacin portal?
A. Tercio superior
B. Tercio medio
C. Tercio inferior
D. Tercio medio e inferior
E. Todo el recto
21. Paciente varn 22 aos con neumotrax espontneo unilateral (primer episodio). En la radiografa se aprecia
un colapso pulmonar del 80%. Cul es la actitud teraputica ms aconsejable?:
A. Reposo en cama durante 30 das exclusivamente.
B. Colocar un tubo de drenaje torcico
C. Puncin del hemitrax con un trocar y aspirar con jeringa.
D. Dar de alta al enfermo, tras un periodo de observacin de 48 hrs y que reanude sus actividades normales.
E. Puncin del hemitrax con un trocar e inyectar tetraciclina.
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29. Segn el esquema vigente de inmunizaciones, la vacuna antipoliomieltica oral (APO) debe administrarse por
primera vez, a los:
A. 2 meses
B. 4 meses
C. 6 meses
D. 18 meses
E. 4 aos
30. En un paciente de edad avanzada con trombosis completa del tronco celaco, Cul de los siguientes
rganos mantiene su irrigacin?
A. Vescula biliar
B. Hgado
C. Bazo
D. Intestino
E. Estmago
31. Para el diagnstico apropiado de insuficiencia respiratoria se requiere:
A. Anlisis de gases arteriales.
B. Examen fsico detallado.
C. Radiografa de trax.
D. Anamnesis detallada.
E. Hemograma completo.
32. Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es el mejor para diagnosticar y cuantificar un derrame
pericrdico?:
A. Ecocardiograma.
B. Electrocardiograma.
C. Gammagrafa con talio.
D. Gammagrafa con pirofosfatos.
E. Telerradiografa de trax.
33. La litiasis vesicular es muy frecuente y los clculos que se presentan con mayor incidencia son:
A. Clculos de oxalato de calcio
B. Clculos pigmentarios puros
C. Clculos mixtos a predominio de pigmentos
D. Clculos terrosos
E. Clculos mixtos a predominio de colesterol
34. Durante la intervencin quirrgica en un paciente de 13 aos de edad por apendicitis aguda congestiva,
accidentalmente se produce una perforacin mnima del colon que es controlada rpidamente. Cmo se
clasifica la herida quirrgica?:
A. Sucia contaminada.
B. Contaminada.
C. Limpia.
D. Sucia.
E. Limpia contaminada.
35. Paciente varn de 14 aos de edad, quien es visto en la emergencia con historia de 3 semanas de fiebre entre
38.3C, letargia, prdida de 2 kilos de peso, al examen fsico marcada adenopata cervical posterior, amgdalas
con exudado y aumento de volumen, pequeas hemorragias en paladar blando en hemograma 50% de linfocitos
(10% atpicos) esplenomegalia el diagnstico probable sera?
A. Mononucleosis infecciosa
B. Varicela
C. Enfermedad de Kawasaki
D. Infeccin estreptoccica
E. Enfermedad por HIV
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36. Neonato de 10 horas de vida, ha eliminado meconio. Personal de enfermera nota un aumento de salivacin y
tos exigente con la alimentacin oral. La posibilidad diagnstica es:
A. Atresia de vas biliares
B. Malformacin ano rectal
C. Atresia esofgica
D. Malrotacin intestinal
E. Atresia de coanas
37. Paciente de 59 aos, acude por presentar sangrado vaginal. Antecedente de hipertensin y diabetes mellitus.
Estudio ecogrfico transvaginal: Endometrio 9 mm, heterogneo Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Cncer de crvix.
B. Cncer de endometrio.
C. Plipo endometrial
D. Mioma submucoso.
E. Atrofia endometrial.
38. Paciente de 51 aos, G: 5; P: 5004. Presenta tumoracin que protruye por genitales. Al examen ginecolgico
se observa salida del cuello uterino a un centmetro de la lnea himenal (Punto C: + 1 cm). Segn la clasificacin
de Prolapso de rganos plvicos (POP-Q). Cul es el grado de histerocele?
A. IV
B. I
C. III
D. II
E. 0
39. Es una variable cuantitativa discreta:
A. Albmina srica
B. Color de cabello
C. Pronstico de una enfermedad
D. Pulsaciones por minuto
E. Presin arterial media
40. El sndrome de parlisis pseudobulbar se debe a la lesin de:
A. Fascculos corticobulbares bilateral
B. Pednculos cerebelosos
C. Fascculo corticoespinal bilateral
D. Unin neuromuscular
E. Pares craneales bulbares
41. Cul de las siguientes se cataloga como angina inestable?:
A. Angina que aparece con el primer esfuerzo del da.
B. Angina al realizar cualquier tipo de actividad fsica.
C. Angina de esfuerzo que no cede con nitroglicerina sublingual.
D. Angina que se inici hace 2 meses.
E. Angina al subir un tramo de escaleras.
42. Lo correcto con respecto al sndrome de intestino irritable es:
A. No se clasifica con los criterios de Manning.
B. Forma parte de los criterios de Roma V.
C. Trastorno gastrointestinal crnico.
D. De preferencia en el sexo masculino.
E. Se acompaa con prdida de peso.
43. Paciente varn 23 aos, sufre accidente de trnsito (conductor de motocicleta), presenta fractura diafisiaria
multifragmentaria a nivel de tibia y peron izquierdos, con herida de 8 cm en cara antero lateral tercio medio de
pierna izquierda que compromete piel, tejido celular subcutneo, fascia y seccin muscular del paquete
anterolateral de la pierna izquierda, pulso pedio y tibial posterior izquierdos presentes y simtricos. Cul sera
el diagnstico y grado de lesin?
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71. Se realiza prueba de ayuno prolongado presentando la paciente a las 18 horas de ayuno un episodio
clnicamente compatible con hipoglucemia, con una glicemia venosa de 40 mg/dL, con una insulina y pptido C
elevados, niveles bajos de -hidroxibutirato y un incremento de la glicemia plasmtica tras la administracin de
glucagn. Se determinan asimismo niveles urinarios de sulfonilureas y metiglinidas que resultan negativos.
Confirmando bioqumicamente el hiperinsulinismo endgeno. Cul prueba de imagen sera de eleccin para la
localizacin del posible insulinoma?:
A. RMN abdominal.
B. TAC toracoabdominal.
C. OctreoScan.
D. Arteriografa abdominal.
E. TAC abdominal.
72. Las siguientes entidades pueden acompaarse de osteoporosis, excepto:
A. Tirotoxicosis
B. Acromegalia
C. Hipogonadismo
D. Inmovilizacin
E. Cushing
73. La seccin de la cuerda del tmpano produce todo lo siguiente, excepto:
A. Prdida del gusto de 2/3 anteriores de la hemilengua ipsilateral.
B. Hiposecrecin salival dependiente de glndula submaxilar.
C. Hiposecrecin salival dependiente de glndula partida.
D. Prdida de sensibilidad para percibir el sabor dulce.
E. Xeroftalma ipsilateral por hiposecrecin de glndula lacrimal.
74. En las sinusitis agudas en los adultos, el seno ms frecuentemente afectado es:
A. Las celdas etmoidales posteriores.
B. El seno frontal.
C. El seno maxilar.
D. El seno esfenoidal.
E. Las celdas etmoidales anteriores.
75. Neonato de 5 das cuya madre primigesta, sin control prenatal fue atendida empricamente. Es hospitalizado
por presentar irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos musculares ante diferentes, estmulos. Al
examen: febril, despierto en hiperextensin corporal, con aduccin de los brazos e hiperextensin del cuello.
Cul es el diagnstico?
A. Sepsis neonatal
B. Ttanos neonatal
C. Encefalitis
D. Meningitis neonatal
E. Hipoglicemia
76. Neonato de 5 das de edad, nacido con 1.200 g de peso, muestra mal aspecto general, gran distensin
abdominal; en el estmago, retiene las tomas administradas por sonda y tiene algn vmito. En la radiografa
simple hay distensin de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo. Qu
diagnstico le sugiere este cuadro clnico?:
A. leo meconial por fibrosis qustica.
B. Estenosis o atresia de duodeno.
C. Enterocolitis necrotizante
D. Atresia de ano.
E. Peritonitis neumoccica
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77. En una emergencia hipertensiva la presin arterial debe ser controlada en los siguientes minutos. Cul de
los siguientes medicamentos est contraindicado en gestantes a trmino?:
A. Nitroprusiato de sodio
B. Labetalol
C. Nifedipino
D. Metildopa
E. Sulfato de magnesio
78. El mecanismo del parto eutcico abarca los siguientes eventos, excepto:
A. Rotacin externa.
B. Acomodacin y descenso.
C. Expulsin.
D. Rotacin.
E. Suspensin.
79. Segn la teora XY de McGregor, una caracterstica de las personas tipologa X es:
A. Responsabilidad
B. Creatividad
C. Proclividad al cambio
D. Disgusto por el trabajo
E. Capacidad de autodirigirse
80. Cul es la modificacin ms caracterstica del funcionamiento cardaco que se produce con el
envejecimiento?:
A. Depsito de material amiloide
B. Esclerosis de la vlvula artica
C. Alteracin de la funcin sistlica
D. Aumento de la postcarga
E. Alteracin de la funcin diastlica
81. Mujer de 58 aos con historia de dolor sin signos inflamatorios en ambas rodillas, preferentemente con los
movimientos desde hace ms de 8 aos. En las ltimas semanas refiere dolor en hueco poplteo izquierdo con
sensacin de masa a ese nivel. En la exploracin se aprecia dolor y limitacin en la flexin forzada. La palpacin
de la rodilla identifica una zona inflamada y dolorosa de consistencia elstica en hueco poplteo. Cul es la
secuencia ms correcta que incluye la enfermedad de base, complicacin desarrollada y tcnica para establecer
el diagnstico?
A. Gonartrosis - Quiste de Baker - Ecografa de partes blandas.
B. Artritis Reumatoide - Quiste de Baker - Resonancia Magntica nuclear.
C. Artropata por pirofosfato Pseudogota - Examen del lquido sinovial.
D. Artritis inflamatoria - Quiste de Baker - Ecografa de partes blandas.
E. Gonartrosis - Sinovitis vellonodular - Resonancia Magntica nuclear.
82. Uno de los siguientes criterios no corresponde al diagnstico de trastorno delusional paranoide:
A. Es un delirio bien sistematizado.
B. Presenta una Conducta rgida.
C. Ligero deterioro de la personalidad.
D. Presencia constante de pseudopercepciones
E. Adaptacin social frustrada por el sistema delirante
83. La presencia de sangre en cmara anterior del ojo se conoce como:
A. Hipopion
B. Hifema
C. Hiperopia
D. Hipertropia
E. Hipotropia
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84. Ante un cuadro de uvetis, es razonable pensar en todas las siguientes enfermedades menos en una,
selela:
A. Sfilis.
B. Tuberculosis.
C. Behet
D. Graves-Basedow.
E. Enfermedad inflamatoria intestinal.
85. Con respecto al sndrome de abstinencia a la herona:
A. Suele aparecer en las primeras despus 72 horas de vida.
B. Tienen menor incidencia de enfermedad de membrana hialina.
C. Generalmente no cursa con manifestaciones neurolgicas, gastrointestinales.
D. Dentro de las manifestaciones neurolgicas es frecuente encontrar exclusivamente convulsiones.
E. Generalmente tiene una duracin de mayor a 5 semanas luego de la aparicin.
86. Cul de los siguientes patgenos bacterianos probablemente no produce sepsis en un lactante de menos de
30 das, nacido a trmino y dado de alta con la madre, que presenta fiebre en el momento actual?:
A. Estreptococos del grupo B.
B. Streptococcus pneumoniae.
C. Escherichia coli.
D. Pseudomonas aeruginosa.
E. Listeria monocytogenes
87. Cul es el tratamiento de eleccin en el carcinoma de crvix estadio IB de la clasificacin de la FIGO?:
A. Radium intracavitario y telecobaltoterapia.
B. Histerectoma y doble anexectoma.
C. Conizacin cervical cuyos bordes excedan en ms de un centmetro los de la lesin.
D. Histerectoma total ampliada segn la tcnica de Wertheim-Meigs.
E. Tratamiento antiblstico combinado.
88. La duracin mxima aceptable del primer perodo del trabajo de parto en la primigrvida es:
A. 2 horas
B. 6 horas
C. 12 horas
D. 18 horas
E. 20 horas
89. El percentil 90 de la talla de los recin nacidos de una determinada poblacin es 53 cm. Esto quiere decir que:
A. El 90% de los recin nacidos miden ms de 53 cm.
B. El 10% de los recin nacidos miden ms de 53 cm.
C. El 90% de los recin nacidos miden 53 cm.
D. La talla 53 cm es la ms frecuente en la poblacin.
E. La desviacin estndar es de 45 cm
90. La toxicidad de la morfina se debe a la ineficiencia de:
A. Glucoronizacin
B. Acetilacin
C. Sistemas oxidativos microsmicos
D. Metilacin
E. Esterificacin
91. En la vasculitis nodular-eritema indurado de Bazin:
A. Se asla por cultivo el Mycobacterium tuberculosis
B. Se observa una paniculitis de predominio septal
C. La resolucin espontanea en pocas semanas es frecuente
D. La curacin de las lesiones deja cicatriz
E. Se localiza de forma predominante en extremidades superiores
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92. Varn de 26 aos de edad, que es llevado a emergencia por desorientacin fluctuante y palidez reciente. Al
examen de laboratorio, tiene una hemoglobina de 7 g/dl, plaquetas 70,000 x mm 3, reticulocitos 6%, esquistocitos
(++) en frotis de sangre perifrica, test de Coombs negativo. Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Linfoma no Hodgkin.
B. Prpura trombtica trombocitopnica.
C. Leucemia linfoctica aguda.
D. Macroglobulinemia de Waldenstrm.
E. Aplasia medular.
93. El sntoma ms caracterstico de ruptura de uretra anterior es:
A. Retencin urinaria.
B. Hematuria.
C. Uretrorragia.
D. Ruptura de huesos plvicos.
E. Retencin urinaria.
94. Cul es la conducta teraputica ante una torsin testicular?
A. Fijacin quirrgica unilateral.
B. Observacin y reposo.
C. Fijacin quirrgica bilateral.
D. Distorsin manual.
E. Epidectoma.
95. Recin nacido de parto normal, desde las 8 horas de edad empieza con vmitos biliosos. Al examen: buena
estado general y presenta distensin abdominal. El procedimiento prioritario para completar su evaluacin es:
A. Anlisis de sangre
B. Aspiracin y medicin del contenido gstrico
C. Tomografa axial computarizada
D. Radiografa toraco-abdominal de pie
E. Ecografa abdominal
96. En la colestasis neonatal, el valor de la fraccin conjugada de la bilirrubina total es:
A. Mayor del 20%.
B. Mayor del 25%.
C. Menor del 10%.
D. Menor del 15%.
E. Menor del 5%.
97. Paciente segundigesta de 28 aos de edad, actualmente con 33 semanas de gestacin y con diagnstico de
amenaza de parto pretrmino. Al examen de crvix se encuentra maduro y se encuentra signos de
corioamnionitis. La conducta sera:
A. Terminar la gestacin.
B. Toclisis.
C. Corticoides.
D. Solo antibioticoterapia.
E. Ninguna de las anteriores.
98. Cul de los siguientes corresponde a un factor de riesgo para la presentacin de preeclampsia?
A. Multiparidad.
B. Trombofilias.
C. IMC de 19.
D. Placenta previa.
E. Tabaquismo.
99. Actividad de control que resalta como una accin de capacitacin:
A. Monitoreo
B. Supervisin
C. Evaluacin
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D. Auditoria
E. Ninguna de las anteriores
100. Seale el hipotensor que disminuye los niveles de renina:
A. IECA
B. Beta bloqueadores
C. Bloqueadores de canales de calcio
D. Diurticos
E. Bloqueadores de los receptores de angiotensina
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