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Axones de neuronas que llevan informacin hacia el sistema suprasegmentario (vas aferentes) y desde ste
hacia el sistema segmentario (vas eferentes). Todas estas vas son cruzadas y terminan en el lado opuesto:
- Va motora piramidal se cruza a nivel de la decusacin de las pirmides
- Va sensitiva se cruza a nivel de la comisura blanca medular o del bulbo (decusacin sensitiva).
ESTRUCTURAS DEL SISTEMA CONSERVADAS
Sistema de recepcin y transduccin: A travs de receptores
Sistema de transmisin: A travs de las vas ascendentes
Sistema de traduccin: Cerebro, principalmente en la corteza somatosensorial 1 y 2.
Sistema de modulacin: Mediante las vas descendentes
1. RECEPCIN Y TRANSDUCCIN
Los receptores son transductores, una estructura nerviosa que transforma un estmulo en un impulso nervioso.
Son neuronas pseudounipolares cuyo soma se encuentra en la raz dorsal de la mdula (ganglio dorsal),
teniendo as una prolongacin central y una prolongacin perifrica.
- Zona gatillo: Poseen un umbral de receptor, barrera a superar para generar un potencial de accin.
- Modalidad especfica: Algunos receptores son ms sensibles a una modalidad de estmulo
- Campo de recepcin: Estructuras que rodean al axn, de la cual depende la capacidad de percibir
Tipos de Receptores
- Exteroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del ectodermo, como piel y anexos, por ende en
relacin con somestesia cutnea
- Terminaciones nerviosas libres amielnicas: Se ubican alrededor de un
folculo piloso
- Discos de Merkel: Encapsulado y ubicado intraepitelialmente. Se
relaciona con el tacto protoptico
- Corpsculos de Meissner: Encapsulado y ubicado entre la epidermis y
dermis (papila drmica). Se relaciona con el tacto epicrtico.
- Bulbo de Krausse (fro) y Ruffini (calor): Encapsulados, se relacionan con
la temperatura.
- Corpsculos de Vater paccini: Mecanoreceptores encapsulados ubicados
en la hipodermis y relacionados con estmulos de presin.
- Visceroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del endodermo, como en las paredes de las vsceras.
- Terminaciones nerviosas libres que desencadenan un impulso a travs de las vas simpticas y que llega al asta dorsal
a travs de los ramos comunicantes de la cadena laterovertebral.
- Quimioreceptores que se encuentran en el seno artico, que captan CO2 y pH.
2. TRANSMISIN: Transmisin de los estmulos captados por los receptores a travs de las vas ascendentes para
llegar a un centro de integracin.
Naturaleza de la fibra de transmisin: La fibra puede ser mielnica (distintos grosores) o amielnica.
- Las clulas de Schwann en el sistema perifrico y los oligodendrocitos en el sistema nervioso central son las
estructuras celulares encargadas de la mielinizacin (la mielina forma parte de sus membranas plasmticas y con ella
rodean a la neurona).
- En caso de las mielnicas forman los nodos de ranvier, zonas sin mielina que permiten el impulso saltatorio y la
regeneracin del potencial de accin.
Tipos de Fibras
- Fibras A-Alfa y A-Beta: Vas mielnicas de gran calibre cuya velocidad de conduccin es rpida. Tienen un umbral bajo
y transmiten principalmente info. propioceptiva consciente, aunque tambin exterocepcin cutnea.
- Fibras A-Delta: Vas mielnicas de mediano calibre cuya velocidad de conduccin es lenta. Tienen un umbral medio y
transmiten principalmente info nociceptiva de dolor rpido, aunque tambin tacto protoptico y algo de T.
- Fibras C: Vas Amielnicas de pequeo calibre (terminaciones nerviosas libres) cuya velocidad de conduccin es muy
lenta. Tienen un umbral alto y transmiten principalmente info. nociceptiva de dolor lento, aunque tambin tacto
protoptico y algo de T
3. SISTEMA DE TRADUCCIN: La informacin sensitiva llega al rea somatosensorial primaria y luego a estructuras
del sistema lmbico, lo que permite que la informacin sensorial tenga asociado un componente afectivo y que adems la
experiencia sensorial sea nica y exclusiva de cada individuo.
Centros segmentarios: Corresponden a la mdula espinal y tronco enceflico, los cuales estn unidos con diferentes
sistemas a travs de los nervios perifricos: 12 pares de nervios craneanos a nivel del tronco y 31 pares de nervios
espinales a nivel de la mdula.
Centros suprasegmentarios: Corresponden al cerebro y cerebelo. Controlan a los centros segmentarios.
Homnculo sensitivo: Se ubica en el giro poscentral. Tiene una anatoma
desarrollada segn la cantidad de info. sensorial que llega desde las distintas
partes del cuerpo: Manos, boca, lengua muy desarrollado
Homnculo motor: Se ubica en el giro precentral. Su principal caracterstica es
estar al revs y tener muy desarrollado las manos y cara. La regin de la cara
nace de la porcin inferior y m. inferior y tronco de la porcin ms alta del giro.
Receptores
- Husos neuromusculares
- rganos tendinosos de Golgi
1 Neurona
2 Neurona
Decusacin
NO SE DECUSA
Trayecto en el neuroeje
Va de ingreso al cerebelo
3 neurona
Cerebelo
Cerebelo
TRACTO ESPINOTALMICO
Va del dolor somtico y temperatura
Receptores
1 Neurona
Ganglio espinal
Ganglio espinal
2 Neurona
Decusacin
Trayecto
Trayecto en el neuroeje
Lemnisco Espinal
3 Neurona
Trayecto
4 Neurona
Radiaciones talmicas
Radiaciones talmicas
1 Neurona
Trayecto en el
neuroeje
2 Neurona
Decusacin
Decusacin en el tronco cerebral: Al cruzar la linea media los axones de los ncleos grcil y cuneiforme forman las fibras
arqueadas internas, las cuales se decusan (decusacin sensitiva) , formando el lemnisco medial
3 Neurona
Trayecto
4 Neurona
Radiaciones talmicas
rea somestsica de la corteza (giro poscentral)
b) Teora de la compuerta: Cuando los impulsos de las fibras gruesas (tacto) llegan al mismo tiempo al asta
dorsal que los de las fibras delgadas (dolor), los de las fibras gruesas bloquean a las fibras delgadas,
liberando encefalinas y endorfinas que inhiben la liberacin del NT del dolor (sustancia P). Por eso es que
tendemos a sobar frente al dolor.
Origen de los peptidos opioides: Suelen venir de protenas ms grandes que se clivan. Por ejemplo la
propiomelanocortina si se expresa en la pars distalis de la hipfisis genera ACTH, en cambio, en la pars
intermedia genera endorfinas.
Exploracin de las 5 modalidades sensoriales: Tacto leve, dolor, temperatura, vibracin y propiocepcin.
Se sigue un orden corporal y de forma simtrica para poder encontrar la lesin correspondiente.
Para alcanzar su rgano efector, la neurona postganglionar regresa a la raz ventral del nervio espinal a travs del
ramo comunicante gris (amielnico).
b) SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO: Con distribucin craneosacra.
Primera neurona o neurona preganglionar:
- Componente craneal con origen en el tronco enceflico (columna eferente visceral general)
- N. oculomotor III (n. accesorio del oculomotor)
- N. facial VII (n. salival superior)
- N. glosofarngeo IX (n. salival inferior)
- N. vago X (n. dorsal del vago)
- Componente sacro en la medula espinal de S2-S4, en la regin intermediolateral. Principalmente los nervios
raqudeos S2 y S3, aunque aveces S1 y S4.
- Sus fibras son mielnicas y largas y usan como NT la acetilcolina
- Una neurona preganglionar sinapta con pocas postganglionares, dando un efecto ms localizado
Segunda neurona o neurona postganglionar:
- Neurona preganglionar sinapta con una postganglionar a nivel de ganglios parasimpticos:
- Ganglio ciliar para el oculomotor, y luego se dirige a inervar pupila y m. ciliar
- Ganglio pterigopalatino y submandibular para el facial, y luego se dirige a inervar glndulas sublinguales,
submandibulares, lacrimales y nasales
- Ganglio tico para el glosofarngeo, y luego se dirige a inervar glndula partida.
- Paredes de vsceras para el nervio vago como corazn, pulmones, esfago, estmago, intestino delgado, hgado,
pncreas, etc. Corresponde a la mayor cantidad de fibras parasimpticas.
- Paredes de vsceras para vejiga, genitales, colon descendente y recto a travs de nervios esplacnicos pelvianos,
para aquellas que salan del componente sacro.
- Su axn es corto y amielnico, y su neurotransmisor es la acetilcolina.
- Atraviesan la corona radiada y penetran a travs del brazo posterior de la cpsula interna, para
formar luego los pednculos cerebrales (Tracto cortocinuclear por medial y corticoespinal por lateral)
Tractocorticoespinal lateral:
- Corresponde al 70-90% de fibras de la va corticoespinal que cruz a nivel de las pirmides
- Sus fibras descienden por el cordn lateral de la mdula y terminan en las neuronas motoras inferiores
de la parte lateral del asta ventral o anterior de la mdula.
- Destinado a inervar la musculatura distal de las extremidades: Fibras mediales para m. superior y
laterales para miembro inferior.
Tracto corticoespinal ventral:
- Corresponde al 10% que no se cruz a nivel bulbar
- Desciende a travs del cordn anterior. El 98% de este tracto se decusa a travs de la comisura blanca
y el 2% se mantiene ipsilateralmente y termina en las neuronas motoras inferiores de la parte medial del
asta ventral o anterior de la mdula.
- Destinado a inervar la musculatura proximal de las extremidades, y la m. del cuello y el tronco.
Neuronas de esta va: El tracto grueso destinado a inervar grandes grupos musculares utiliza solo dos
neuronas: motoneurona superior e inferior. En cambio la mayora es a travs del tracto delgado destinado
a inervar grupos musculares delgados utiliza 3 neuronas: Motoneurona superior, neurona internuncial y
motoneurona inferior.
Lesiones: Afecta el movimiento voluntario
- Su lesin genera: Debilidad total o parlisis
- Por sobre la decusacin motora: Parlisis contralateral o hemipleja
- Bajo la decusacin motora: Parlisis ipsilateral
- Tiene signos de motoneurona superior: Aumento del tono muscular (hipertona), aumento de los
reflejos (hiperreflexa) y Flexin plantar extensora
VA CORTICONUCLEAR
Funcin: Destinado a inervar la musculatura estriada de la cabeza
Recorrido:
- La primera motoneurona superior se ubica en la corteza primaria (rea 4), en el giro precentral
- Atraviesa la corona radiada e ingresa a travs de la rodilla de la cpsula blanca interna
- En los pednculos cerebrales va por medial, y a nivel del puente por dorsal.
- Sinapta con una segunda motoneurona inferior a nivel de los ncleos motores de los nervios craneales, y
esta inervacin suele ser bilateral.
- N. motor del V par (trigmino) > Columna EVE, inerva m. del primer arco branquial
- N. motor del VII par (facial) > Columna EVE, inerva m. del segundo arco branquial
- Columna ESG (III, IV, VI y XII) > Inerva m. estriada de la cabeza
Lesin:
- Su lesin genera paresia o debilidad parcial de los msculos inervados por ese n. craneal
Recorrido:
- Tracto rubroespinal o tracto corticoespinal indirecto: Su funcin es ser va indirecta por la cual el
cerebelo y la corteza influyen en motoneuronas inferiores, facilitando a las motoneuronas flexoras e
inhibiendo las extensoras.
- Es la principal va motora del mescencfalo
- Se origina en la corteza premotora (6) y se dirige a neuronas de la parte caudal del ncleo rojo. Este
transmite impulsos provenientes de: El ncleo rojo1, el cerebelo2 y del cuerpo estriado3.
- Se cruza en la decusacin tegmental ventral del mesencfalo
- Desciende por el cordn lateral de la mdula y enva eferencias a la oliva inferior
del tono muscular y actividad esfinteriana1 y en el control de funciones vitales; ajuste respuesta
cardiovascular y regulacin de movimientos respiratorios.
- Se origina en el rea premotora de la corteza cerebral (6), y desciende en direccin al grupo lateral de
los ncleos reticulares del puente y bulbo. Forman tractos que descienden de manera ipsilateral por la
mdula.
- El tracto reticupoespinal medial proviene del puente y desciende por el cordn anterior de la mdula.
Estimula neuronas motoras extensoras e inhibe las flexoras
- El tracto reticuloespinal lateral proviene del bulbo y desciende por el cordn lateral de la mdula.
Estimula las neuronas motoras flexoras e inhibe las extensoras.
- Tracto vestibuloespinal: Relacionado con el odo interno y cerebelo. Su funcin principal es modular y
mantener el equilibrio constante, facilitando las neuronas extensoras e inhibiendo las flexoras.
- Sus fibras se originan el ncleo vestibular a nivel del bulbo, el cual recibe aferencias de canales
semicirculares y del cerebelo vestibular (arquicerebelo) con info. postural y equilibrio
- Este tracto se dirige ipsilateralmente por el cordn anterior de la mdula a neuronas del asta anterior
de la mdula e interneuronas
- Tracto tectoespinal: Se relaciona funcionalmente con los movimientos posturales producidos en respuesta
a estmulos visuales
- Se origina en el colculo superior del mesencfalo. Decusan inmediatamente y luego descienden por el
tronco enceflico.
- En la mdula descienden a travs del cordn
anterior, delante del tracto retculoespinal
anterior y terminan sinaptando con
interneuronas de segmentos cervicales
superiores (movimientos de cuello).
Lesiones:
- Alteraciones en la calidad de movimientos
voluntarios
- Alteraciones de tono muscular (rigidez)
- Aparicin de temblores
- Signo de babinski positivo
- La enfermedad tpica del sistema
extrapiramidal es el parkinson y Hemibalismo.