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PREVENTION
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QU ES LA PRESOTERAPIA
El principio de la terapia para cicatrices utilizando ropa compresiva fue aplicada por primera vez por Unna en
1881. Hoy continuamos su utilizacin como tratamiento de las cicatrices y con los aos hemos adquirido
mejores conocimientos de los cambios fisiopatolgicos producidos por la ropa compresiva.
La ropa compresiva produce una alineacin paralela y horizontal de las fibras colgenas, diferente a las
formaciones nodulales que se presentan en cicatrices hipertrficas. (1)
IMPORTANCIA DE LA PRESOTERAPIA
La terapia compresiva sobre la cicatrizacin hipertrfica, ineludible luego de una quemadura de espesor
parcial y total y luego de injertos, es mandatorio. La nica garanta de prevenir y/o minimizar las hipertrofias
es el uso continuo de presin. Est demostrado que el uso de compresin sobre la herida reduce las
necesidades de cirugas reconstructivas pos-quemaduras y el tiempo de rehabilitacin del paciente (1)
(1) Gua Bsica para el tratamiento del paciente Quemado, Dr. Carlos E. de Los Santos, 1.999 Captulo 14, actualizado agosto 2005
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IMPORTANCIA DE LA PRESOTERAPIA
Existen estudios(1,2,3,4) que han demostrado que la aplicacin de ropa compresiva sobre la herida
puede reducir la hipertrofia cicatricial que normalmente se presentar en una herida quemadura o en un
injerto, adems de estar recomendados en Guas de Manejo del Paciente Quemado en mltiples centros
Hospitalarios en el mundo.
La ropa fabricada a la medida con tela compresiva e hipo-alergnica junto con el uso paralelo de lminas
de gel o silicona deben aplicarse a todas las reas lesionadas para minimizar la formacin de cicatrices
hipertrficas.
La compresin sobre la herida permite que las fibras colgenas desorganizadas se ordenen en forma
paralela, similar a la de posicin normal de colgeno, evitando as la hipertrofia.
1. Adherence to pressure garment therapy in adult burn, Ripper, B. Renneberg, C. Landmann, G. Weigel, G. Germann - J. Burns 2009
2. Pressure Garment Adherence in Adult Patients With Burn Injuries: An Analysis of Patient and Clinician Perceptions This article was accepted for publication
March 11, 1999. Ren Stewart, Anil M. Bhagwanjee, Yoliswa Mbakaza, Tabisa Binase
3. Burns Volume 32, Issue 1, February 2006, Pages 10 15 Pressure garments for use in the treatment of hypertrophic scars a review of the problems
associated with their use.
4. Burns, Volume 33, Issue 5, August 2007, Pages 579586 Designing pressure garments capable of exerting specific pressures on limbs
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Aplicar
presin
Acelera la
maduracin
de la cicatriz
Reorienta
las fibras
de colgeno
Patrones
uniformes y
mejor proceso
cicatrizal
La ropa compresiva definitiva debe indicarse y medirse para ser utilizada justo antes del egreso del paciente y
debe llevarse las 24 horas al da sobre todas las reas quemadas hasta que la cicatriz madure completamente.
El paciente debe tener, por lo menos 2 juegos, para siempre disponer de ropa limpia de recambio diariamente.
(1)
La maduracin de la herida usualmente ocurre entre 1 a 2 aos (promedio de 18 meses) pos-quemadura. La
maduracin se identifica cuando desaparece el eritema y se suaviza el tejido cicatricial. Hasta tanto no madure
la cicatriz, siempre habr potencial para la formacin de hipertrofia y contracturas, sobre todo, en
articulaciones. (1)
Deben medirse entre los 5 y 7 das posteriores a la ciruga de injerto o cierre de la herida y deben utilizarse
en cuanto estn disponibles. ( alrededor de un mes)
(1) Gua Bsica para el tratamiento del paciente Quemado, Dr. Carlos E. de Los Santos, 1.999 Captulo 14, actualizado agosto 2005
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Los diferentes tipos de tejido y el hilo que se emplea en el tipo de prenda confeccionada, tienen una importancia
esencial en la confeccin de una prenda compresiva, porque afecta directamente la compresin requerida y la
comodidad para el paciente.
La compresin, definida como la presin que ejerce una prenda
sobre el miembro (Clark y Krimmel, 2006), depende de una
interaccin compleja entre las propiedades fsicas y la
confeccin de la prenda de compresin, el tamao y la forma
del miembro al que se aplica y la actividad de la persona que la
utiliza.
Como principio general, el grado de compresin es
directamente proporcional a la tensin con la que se aplica el
dispositivo de compresin y est en relacin inversa con el
tamao de la extremidad, de acuerdo con la ley de Laplace:
La tensin ejercida por una prenda de compresin depende
del tipo de hilo empleado en su confeccin y de la tcnica de
tejido elegida para elaborar el tejido.
5. CLINICAL EVALUATION OF PRESSURE THERAPY IN CONJUNCTION WITH AESTHETIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY
-Yves-Gerard Illouz, 1989
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Aloe Vera
Control de temperatura
Confortable al uso
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o,
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15 min
Solicitud del servicio para
elaboracin de la prenda de
compresin sobre medidas
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Consulta con
los
Profesionales
del rea de
Rehabilitacin
y/o con los
Mdicos
Especialistas
1 da
Anlisis y verificacin de
la informacin y envo
para su elaboracin o
correccin a la Fbrica
5 das
Recepcin y verificacin
de las prendas
terminadas.
1 da
Entrega personalizada de
la prenda al paciente
SI
Postura de la prenda
Indicaciones de uso y
cuidado
Verificacin por parte de
los Profesionales del rea
de Rehabilitacin y/o con
los Mdicos Especialistas
Prenda con
especificaciones
correctas?
1. Facturacin
2. Acta de entrega y
satisfaccin.
NO
3 das
Ajuste y/o correccin de
medidas
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LIBERACIN DE
ACEITE MINERAL
GRADO USP,
ADITIVOS Y
VITAMINAS
LA PIEL ES
HIDRATADA Y
REVITALIZADA
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GEL-CARE ROLLO EN
GEL ELSTICO
MANGA RECUBIERTA
EN
GEL A LA MITAD
MANGAS EN GEL
LMINAS EN GEL
NO ADHESIVAS
GEL-CARE LAMINAS
DE
GEL ADHESIVAS
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