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COORDINACIN DE LA V SUBREGIN
MXICO Y EL CARIBE LATINO
SEMINARIO INTERNACIONAL:
PLAN GERONTOLGICO
Aportes al logro de objetivos y Recomendaciones para acciones
programticas
INTRODUCCIN
El presente trabajo intenta acercar aportes para el cumplimiento de los objetivos del Seminario
que nos convoca en el sentido de plantear las expectativas, los procedimientos y las estrategias
para atender al adulto mayor con el doble enfoque de la gerontologa y la geriatra; al tenor de las
recomendaciones emitidas por la Comisin Americana para el Adulto Mayor.
En ese encuadre y a la luz de los conocimientos geritricos y gerontolgicos con los que hoy
contamos, se efecta una propuesta en relacin a un sistema integrado por la caracterizacin de
la poblacin que nos ocupa , su segmentacin en grupos de riesgo homogneo, la definicin de
necesidades en funcin de su situacin y la correspondencia con las acciones que permitan dar
respuesta a los problemas detectados . Se proponen adems algunas estrategias preventivas
En ese marco las recomendaciones se orientaron hacia que los Estados, las Organizaciones de la
Comunidad, las Familias y los propios Adultos Mayores, articulen acciones positivas, apoyen y
estimulen una nueva integracin social de las personas mayores de 60 aos, reafirmando as su
efectivo protagonismo activo.
As mismo se calific como indispensable que las acciones por y hacia los Adultos Mayores, estn
coordinados con eficiencia y eficacia, efectividad y equidad.1y que el esfuerzo conjunto,
Interinstitucional, Interdisciplinario e Intergeneracional, deba ser aquel que tienda a resolver
los problemas que les son propios a los Adultos Mayores, con un plan gerontolgico que busque
garantizar una adecuada Calidad de Vida.
actividades,
con
la
participacin
de
organismos
gubernamentales,
no
gubernamentales, y de los propios Adultos Mayores, para poder as tomar decisiones que
involucren a todo el conjunto social.
2. Fomentar
coberturas
gerontolgicas
universales
completas,
sin
exclusiones
ni
manteniendo
Eficiencia: Es el aprovechamiento ptimo de los recursos para obtener un resultado al menor costo
posible
Eficacia: Es la medida en que se cumple la meta propuesta, o el impacto de una accin
Efectividad: Es el resultado de las acciones, sobre la poblacin objeto de las mismas.
Equidad: Es brindarle a cada individuo de la comunidad aquello que necesita para preservar su
calidad de vida. No es darles a todos lo mismo.
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10. Priorizar los programas hacia los sectores ms vulnerables de los Adultos Mayores,
incluyendo propuestas especiales para las mujeres, dada su mayor expectativa de vida y su
particular envejecer.
11. Generar una toma de conciencia de los problemas que afectan a los Adultos Mayores
comenzando por la educacin de los nios.
12. Generar una toma de conciencia en la sociedad toda, sobre las situaciones de exclusin e
inequidad, que cotidianamente perturban a los Adultos Mayores, como as tambin la
solucin que para cada caso propone el plan gerontolgico en desarrollo
Los Adultos Mayores tienen derecho a:
1. Ser tratados con dignidad, respeto y sin discriminaciones de ninguna naturaleza.
2. Acceder a la Promocin y Proteccin de la Salud, como as tambin a la Prevencin de la
Salud en sus tres niveles.
3. Un ingreso adecuado a sus necesidades, que le permita vivir dignamente, provenga este de
sus propios aportes, y/o de fondos de regmenes solidarios y/o de rentas generales, ya que
el pago de una prestacin econmica, debe interpretarse como una obligacin indelegable
de la sociedad hacia loa Adultos Mayores.
4. Participar activamente en las decisiones que se adopten referentes a los problemas que les
son propios.
5. Recibir apoyo de su familia, de la comunidad, de las Organizaciones Sociales y del Estado a
fin de satisfacer necesidades bsicas de vivienda, alimentacin, agua potable y vestimenta.
6. Recibir adecuada preparacin respecto a su futura situacin de Jubilado.
7. Tener igualdad de acceso y oportunidades educacionales en todos los niveles de
enseanza.
8. Tener a su disposicin amplia informacin sobre todos los aspectos que hacen a su calidad
de vida, explicitada en forma clara y comprensible.
9. Recibir informacin y orientacin amplia y adecuada, prestada por personal especialmente
capacitado a ese fin, en servicios de atencin sanitaria, de orientacin previsional, temas
educacionales, culturales, jurdicos, recreativos, tursticos etc.; tambin debe recibir
informacin sobre las Organizaciones no Gubernamentales que se ocupan de los Adultos
Mayores, y en especial orientacin y asesoramiento en la resolucin de problemas propios
de la edad, con el objeto de poder obrar con mayor independencia, favoreciendo a su
rehabilitacin, estimulacin social y proteccin.
10. Recibir informacin suficiente, para poder adoptar libremente respecto de su persona,
decisiones en materia de atencin sanitaria, incluyendo el derecho a dar su asentimiento a
los tratamientos destinados a prolongar la vida.
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11. Residir en su propio domicilio por tanto tiempo como le sea posible.
12. Gozar de todos los derechos humanos y libertades fundamentales, cuando residan en
hogares o instituciones donde se les brinden cuidados o tratamiento, con pleno respeto de
su dignidad, creencias, necesidades e intimidad, as como de su derecho de adoptar
decisiones sobre su cuidado y sobre la calidad de su vida.
As mismo se observ que El entorno familiar y social del Adulto Mayor, debe procurar que ante
el hecho irremediable de la muerte, sta sea digna y con respeto de sus creencias religiosas y de
las ltimas decisiones que la persona haya tomado.
Las personas de edad debern poder vivir con dignidad y seguridad y verse libres de
explotaciones y de mal trato fsico y mental.
No basta con darle mas aos a la vida es necesario darle mas vida a los ao
Reconocimiento como normalidades del envejecimiento y no como problemas, por parte del
paciente, su familia, los cuidadores y los profesionales.
Curacin lenta.
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Tendencia a la cronicidad.
Tendencia a la dependencia.
Lmite fcilmente franqueable entre el beneficio teraputico y la iatrogenia ( causar dao con
las medidas teraputicas)
Envejecer bien.
El gran indicador de Envejecimiento Saludable es la conservacin de la autonoma funcional es
decir la autovalencia, manifestada como la capacidad para tomar decisiones y ejecutarlas por s
mismo.
Como contrapartida el Envejecimiento patolgico se manifiesta como Dependencia, es decir la
necesidad de ayuda parcial o total para tomar decisiones y ejecutar las actividades de la vida
diaria.
Concepto de fragilidad
necesidades devenidas del conocimiento exhaustivo de los problemas que permite seleccionar las
mejores estrategias, ausencia de infraestructura adecuada a las necesidades, ambiente generador
de patologas, actitudes de hostilidad, indiferencia u abandono.
Estas definiciones nos hacen pensar que casi todas la personas a los 60 aos se encuentran en
proceso de fragilizacin y este es el criterio que debe regir los sistemas de abordaje asistencial y
fundamentalmente, orientar las acciones preventivas.
Estos conceptos tambin explican por qu la edad es el principal factor de riesgo y por qu el
cuidado debe ser continuado,
impresionan o creen estar sanos, deben ser controlados protocolizadamente, segn sean sus
condiciones de fragilidad y el contexto en el que desarrollan su vida.
VIVEROS MADARIAGA, Alberto: Envejecimiento y vejez en Amrica Latina y el Caribe: polticas pblicas y acciones
de la sociedad. CEPAL, serie Poblacin y desarrollo N 22, Santiago de Chile, diciembre de 2001.
Entre los grupos vulnerables se incluye a las personas de 60 aos y ms que no cuentan con
ingresos o perciben ingresos insuficientes para garantizar condiciones de vida digna (CEPAL
2000). En nuestro pas, as como en el resto de los pases de la regin (CEPAL 2002), existe una
importante proporcin de adultos mayores que no cuentan con ingresos adecuados para sostener
una vejez saludable y viven en hogares multipersonales, donde el jefe de hogar se encuentra
desocupado o posee bajos ingresos. En estos casos, se invierte la relacin de dependencia de los
trabajadores pasivos, siendo los activos quienes dependen del ingreso previsional para el
consumo del hogar. Esta situacin se agrava en los espacios rurales, donde el sistema productivo
fue desmantelado y la desocupacin se extiende sobre la poblacin joven y adulta.
uso; un tercio a las enfermedades y un tercio al envejecimiento normal. Lo cual significa que
es posible actuar preventiva o teraputicamente sobre dos tercios de las causas de deterioro.
cuidado
Se la
corto
largo
plazo.
debe utilizar tomando el tiempo necesario para ir evaluando los distintos aspectos,
discapacidad.
La valoracin gerontolgica integral, mdica, funcional, psquica y social es aplicable por
distintos actores del sistema si actan coordinadamente y debe definir la configuracin de la
historia clnica del mdico geriatra o de aqullos que sin serlo deban abordar a esta poblacin,
para lo cual debern tener una capacitacin adecuada.
pobreza extrema
,prdidas
situaciones:
Aspecto cognitivo
Su evaluacin implica analizar capacidades relacionados con conocer, expresarse, comprender,
reconocer, ubicarse, recordar, actuar, aprender. En este rastreo est presente la bsqueda de la
patologa fundamental, la demencia, una de las causales ms importantes de la dependencia y los
cuidados a largo plazo.
a)
Entorno socio-familiar
11
Anlisis del estado del cuidador en funcin de su capacidad de brindar los cuidados
adecuados a las necesidades del Adulto Mayor en calidad y cantidad
Requiere
seguimiento
Normal
( en su
relacin con
el adulto
Mayor u
otros,
allegados o
no)
( segn sus
(sntomas fsicos,
manifestaciones agravamiento de
, la de allegados dolencias previas)
o a la
observacin)
Claudicante
(incapaz de brindar
cuidados, abandono /
violencia)
Estas situaciones deben ser analizadas en las tres modalidades del sistema de apoyo: la
informal, no mediado por pago, familia, vecinos y amigos, la formal ,mediada por pago directo o
indirecto a cargo de estructuras burocrticas como sistemas de seguro social, agencias de
bienestar social y la semi formal , instituciones como las religiosas, sociedades de fomento,
centros de jubilados y otros que incluyan el trabajo voluntario; ya que la claudicacin del cuidador
de un Adulto Mayor puede aparecer cualquiera sea la modalidad que los vincula
b) Evaluacin del Hbitat
Implica analizar la adecuacin en funcin de la seguridad, la autonoma, las patologas y / o las
condiciones para la rehabilitacin, la accesibilidad a la vivienda, a centros de salud o provisin, la
estabilidad (posibilidad de prdida de la vivienda), las condiciones del entorno.
c) Entorno econmico
Capacidad para hacer frente a las necesidades de la vida diaria incluyendo las originadas por las
patologas ocasionales o crnicas, medicamentos, dietas, traslados a centros de salud,
acompaantes.
d) Participacin social Actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD )
Son las referidas a la capacidad de participacin e integracin social. Se relacionan con las
vinculaciones interpersonales con pares e intergeneracionales, la realizacin de actividades de
estimulacin fsica, psquica y cognitiva, ejercicio y defensa de los derechos, participacin en
actividades de representacin social y poltica, expresin de la solidaridad, actividades vinculadas
con la espiritualidad, el aprendizaje, la trasmisin de conocimientos y experiencias, aspectos
culturales, de costumbres, recreativos y de inclusin comunitaria.
El aspecto funcional
Es la manifestacin integrada de las tres dimensiones precedentes y el que efectivamente
determina el tipo y necesidad de cuidados. Est compuesto por la capacidad de auto cuidado,
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Las necesidades para los que se encuentran en situacin de salud son la promocin, la
proteccin, la vigilancia, la prevencin de patologas bio-psico-sociales.
Las intervenciones para la
situacin-problema enfermedad
Necesidades
para
la
situacin-problema
vulnerabilidad
por
pobreza
aislamiento
imprescindible:
conocer y seguir a toda la poblacin de Adultos Mayores segmentndola en grupos de
riesgo homogneo lo cual permitir identificar y cuantificar las problemticas, determinar las
necesidades y seleccionar las acciones que definen los grandes lineamientos prestacionales
cuyos ejes son:
Aplicar los lineamientos socio sanitarios nacionales
Adherir a la estrategia de Atencin Primaria de la Salud con perfil geritrico y
gerontolgico
Aplicar sistemticamente la estrategia de Valoracin Geritrica Integral
Gestionar en los aspectos fsicos, psico-cognitivos, funcionales y sociales
Articular de los niveles de riesgo sociosanitario con la complejidad de la
intervencin en prevencin primaria , secundaria y terciaria
Sostener y fortalecer la vinculacin continua con el medio de pertenencia ya sea en
el domicilio o en la institucionalizacin (aguda o crnico)
Gestionar a travs de equipos socio sanitarios interdisciplinarios:
Prximos al adulto mayor en todas las instancias de su vida cotidiana y con criterio
proactivo.
Actuar en red interinstitucional
Evaluar sistemticamente las acciones
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de abordaje
en el que
se
definen los
15
problema
gerontolgico
comunitario
necesidad
gerontolgica
comunitaria
accin
gerontolgica
comunitaria
modificacin
En este modelo, se conceptualiza la salud desde un punto de vista ecolgico, poniendo el acento
en describir los ambientes en que transcurre la vida de un sujeto para comprenderlos
operacionalmente. De esta manera se puede ver al sujeto de la prevencin y el contexto
microsocial en que se mueve. La utilizacin de estos conceptos nos permite contextualizar la
respuestas individuales y describir las situaciones en que transcurre su vida. Teniendo en cuenta
lo anterior, se enfatiza el trabajo en la comunidad para comprender cmo definen los distintos
problemas relacionados con la salud y la prevencin y las representaciones que surgen acerca del
accionar del sujeto. Relevadas estas representaciones, podemos dibujar lo que la Lic. Kornblit
denomina mapas cognitivos. El diseo de estos mapas permite elaborar estrategias de
intervencin en salud y especialmente de prevencin apoyadas en el protagonismo de los grupos
sociales a los cuales van dirigidas; caso contrario, dichas estrategias podrn ser coherentes con
la ideologa de los equipos de trabajo pero ineficaces para cumplir los objetivos que se planteen.
Otra cuestin importante es la de considerar los aportes de la teora del aprendizaje social que
recalca la importancia de los hbitos aprendidos en la ejecucin de las conductas
constituira el concepto de demanda oculta, que no debera ser tal existiendo un sistema proactivo
capaz de detectarlo, pero que muchas veces prevalece por razones fundamentalmente de
inequidad econmica
asistirlo
brindndole cuidados
adecuados, debe reconocer el problema para actuar, es decir ponerlo de manifiesto aunque no se
halla traducido en demanda por parte del afectado
definiendo
grupos de riesgo.
Las variables actuantes son fundamentalmente tres:
a) La autonoma funcional para las actividades basicas e instrumentales de la vida diaria
vinculada a la salud fsica, cognitiva y psquica
b) la continencia socio familiar con sus componentes: instrumental, afectivo , econmico ,
el hbitat y el apoyo comunitario
c) el status patolgico que puede estar compensado o descompensado
Recordemos que en Geriatra es excepcional la situacin en la que no existe diagnstico de
patologa puesto que esta es una de las cinco dimensiones que define la fragilidad
De esta manera es posible definir nueve grupos de riesgo que incluyen cada uno, un subgrupo en
funcin del estado de la patologa que presentan :
Primer Grupo de Riesgo: Adultos mayores autovlidos, con contencin sociofamiliar adecuada,
sin patologa o patologa compensada
Subgrupo : Autovlido, contencin sociofamiliar adecuada, patologa descompensada
autovlidos,
contencin
sociofamiliar
insuficiente
inadecuada
patologa
descompensada
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Tercer Grupo de Riesgo: Autovlido, sin contencin sociofamiliar, sin patologa o patologa
compensada
Subgrupo: Autovlido, sin contencin sociofamiliar, con patologa descompensada.
Cuarto Grupo de Riesgo: Adulto Mayor semidependiente (requiere ayuda para las actividades
instrumentadas de la vida diaria), con contencin sociofamiliar adecuada, patologa compensada
(a partir de este grupo de riesgo se excluye la posibilidad de no existencia de patologa)
Subgrupo: semidependiente, con contencin sociofamiliar adecuada, patologa descompensada
Sptimo Grupo de Riesgo: Adulto Mayor dependiente (requiere ayuda para las actividades
bsicas de la vida diaria), con contencin sociofamiliar adecuada, patologa compensada
Subgrupo: dependiente, contencin sociofamiliar adecuada, patologa descompensada
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polticas, ideolgicas,
identificar
adecuadamente los recursos necesarios para modificar la circunstancias que originan ese
problema; quien tiene la responsabilidad de arbitrar los medios para dar solucin al problema debe
determinar con precisin la necesidad y esta determinacin debe estar consensuada entre los
distintos actores
En relacin al problema gerontolgico y en funcin del sistema sociosanitario que permite
abordarlo adecuadamente,
determinar nueve grupos de riesgo en los que se puede segmentar a la poblacin. Para cada uno
de ellos se corresponden necesidades prestacionales
contencin
provisin de
20
o necesidades
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22
segundo
Nivel
atencin,
enfermera,
odontologa,
trabajo
social
equipos
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o alimentarias , agentes sanitarios, apoyo domiciliario centro de da, posible Residencia Adultos
Mayores
Subgrupo: Atencin Domiciliaria mdicos clnicos, especialistas, salud mental y estudios
complementarios de primer y segundo y tercer Nivel atencin enfermera domiciliaria, internacion
en II nivel, servicio de emergencias, agentes sanitarios para seguimiento al alta de II nivel,
rehabilitacin,
CONTENIDO SOCIALMENTE
AUTOVALIDO
COMPENSADO
NO COMPENSADO
SEMIDEPENDIENTE
COMPENSADO
NO COMPENSADO
DEPENDIENTE
COMPENSADO
NO COMPENSADO
Autovlido
Compensado
Contenido
Autovlido
NO compensado
Contenido
Semidependiente
Compensado
Contenido
Semidependiente
NO Compensado
Contenido
Dependiente
Compensado
Contenido
Dependiente
NO Compensado
Contenido
CONTENCION SOCIAL
INSUFICIENTE
Autovlido
Compensado
Semi Contenido
Autovlido
NO Compensado
Semi Contenido
Semidependiente
Compensado
Semi Contenido
Semidependiente
NO compensado
Semi contenido
Dependiente
Compensado
Semi Contenido
Dependiente
NO Compensado
Semi Contenido
Autovlido
Compensado
NO Contenido
Autovlido
NO Compensado
NO Contenido
Semidependiente
Compensado
NO contenido
Semidependiente
NO Compensado
NO Contenido
Dependiente
Compensado
No Contenido
Dependiente
NO Compensado
NO Contenido
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CUADRO II
NECESIDADES PRESTACIONALES SEGN RIESGO DETECTADO
(elaboracin: Dra. Estela L. Altalef ; Lic Alejandra Arlegui INSSJP GPS y C)
CONTENIDO SOCIALMENTE
Control protocolizada en salud
Programas preventivos promocionales
Inmunizaciones
AUT O V ALIDO
NC
S E M IDE PE NDIE NT E
NC
DE PE NDIE NT E
NC
Atencin protocolizada de la
enfermedad descompensada
Rahabilitacin
Cuidado del Cuidador
Contencin profesional
Atencin protocolizada
enfermedad
Inmunizaciones
Cuidado del Cuidador
Atencin de da
Contencin profesional
Atencin protocolizado
enfermedad descompensada
Rehabilitacin
Cuidado del Cuidador
Contencin profesional
Atencion
protocolizada de la
enfemedad descompensada
Rehabilitacin
Atencin domiciliaria
Subsidio econmico
BCA (bolsn/comedor)
Inclusin en redes sociales
Contencin profesional
Atencin
protocolizada
enfermedad descompensada
Rehabilitacin
Atencin domiciliaria
Subsidios econmico
BCA (comedor/bolsn)
Inclusin en redes sociales
Contencin profesional
Rehabilitacin
Servicio de apoyo para AIVD
Cuidado del Cuidador
Inclusin en redes
Contencin profesional
Subsidio econmico
BCA (vianda domiciliaria)
descompensada
Rehabilitacin
Servicio de apoyo para AIVD
Inclusin en redes
Contencin profesional
Subsidio econmico
BCA (vianda domiciliaria)
Atencin protocolizadoa
enfermedad
Inmunizaciones
Apoyo para AIVD y ABVD
Cuidado del Cuidador
Atencin de da
Inclusin en redes
Contencin profesional
Subsidio econmico
BCA (vianda domic.)
Internacin crnica
Atencin
protocolizada
enfermedad
descompensada
Rehabilitacin
Apoyo para AIVD y ABVD
Cuidado del Cuidador
Inclusin en redes
Contencin profesional
Subsidio econmico
BCA (vianda domiciliaria)
Atencin protocolizadoa
enfermedad
Contencin profesional
Internacin crnicos
Atencin
protocolizada
enfermedad descompensada
Rehabilitacin
Contencin profesional
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CUADRO III
ACCIONES EN FUNCIN DE NECESIDADES Y RIESGO
(elaboracin: Dra. Estela L. Altalef ; Lic Alejandra Arlegui INSSJP GPS y C)
A U T O V A L ID O
CONTENIDO SOCIALMENTE
ambulatorio
Mdicos I Nivel
C Clin.y espec.
Estudios Compl
Odontologa
Activ.Prev. Promocional
Ag Sociosanitarios
S E M ID E P E N D IE N T E
NC
amb. y
domicilio
Mdicos
I y II Nivel
Clin/ Esp/Psq.
Est. Compl. I II
y III Nivel
Internacin II Nivel
CL/Ps
Rehabilitacin I y II Nivel
urgencia y emergencia
Enfermeria
Agentes Sociosanitarios
ambulatorio domiciliario
Mdicos I Nivel
C Clin.y espec.
Estudios Compl
Odontologa
Activ.Prev. Promocional
Ag Sociosanitarios
cuidado del cuidador
NC
D E P E N D IE N T E
NC
amb. y
domicilio
Mdicos
I y II Nivel
Clin/ Esp/Psq.
Est. Compl. I II III Nivel
Internacin II Nivel CL/Ps
Rehabilitacin I y II Nivel
urgencia emergencia
Enfermeria
Agentes Sociosanitarios
apoyo Domicliario parcial
Agentes Sociosanit. (seguimiento al alta)
cuidado del cuidador
domiciliario
Mdicos I Nivel
Clin.y espec.
Estudios Compl
Odontologa
Activ.Prev.domiciliaria
centro de dia
Ag Sociosanitarios
cuidado del cuidador
domicilio
Mdicos
I y II Nivel
Clin/ Esp/Psq.
Est. Compl. I II III Nivel
Internacin II Nivel CL/Ps
Rehabilitacin I y II Nivel
urgencia emergencia
Enfermeria
apoyo Domicliario parcial especializ.
Agentes Sociosanit. (seguimiento al alta)
cuidado del cuidadorl
ambulatorio
Mdicos I Nivel
ambulatorio
Clin.y espec.
domiciliario
Estudios Compl
Mdicos I y II Nivel
Odontologa
Clin /Esp /S.mental
Activ.Prev. Promocional
Est. Compl. I II y III Nivel
Internacin II Nivel CL/Ps
hogar de dia tiempo
Centro de Da
parcial
Rehabilitacin I y II Nivel
Ag Sociosanitarios
urgencia,emergencia
ayuda econ. habitac.
Enfermeria
Ag Sociosanit. (seguimiento alta )
alimentaria
ambulatorio
domiciliario
Mdicos I y II Nivel
Clin /Esp /S.mental
Est. Compl. I II y III Nivel
Internacin II Nivel CL/Ps
Centro de Da
Rehabilitacin I y II Nivel
urgencia,emergencia
Enfermeria
Ag Sociosanit. (seguimiento alta )
At Domiciliaria Transitoria
equipo prof interdisc.
ayuda econ. habitac. o
alimentaria terapeutica
At Domiciliaria Transitoria
equipo prof interdisc.
ayuda econ. habitac. o
alimentaria terapeutica
cuidado del cuidador
ambulatorio domiciliario
Mdicos I Nivel
Clin.y espec.
Estudios Compl
ambulatorio
domiciliario
Odontologa
Mdicos I y II Nivel
Activ.Prev. Promocional
Clin /Esp /S.mental
Ag Sociosanitarios
Est. Compl. I II y III Nivel
ayuda econ. habitac.
Internacin II Nivel CL/Ps
alimentaria
Rehabilitacin I y II Nivel
cuidado del cuidador
urgencia,emergencia
apoyo domiciliario
Enfermeria
parcial
Ag Sociosanit. (seguimiento alta )
ambulatorio domiciliario
Mdicos I Nivel
Clin.y espec.
Estudios Compl
Odontologa
Activ.Prev. Promocional
Ag Sociosanitarios
ayuda econ. habitac.
alimentaria
apoyo domiciliario
probable RAM
domiciliario
Mdicos I Nivel
Clin.y espec.
domiciliario
Estudios Compl
Mdicos I y II Nivel
Odontologa
Clin /Esp /S.mental
Activ.Prev. domiciliaria
Est. Compl. I II y III Nivel
Ag Sociosanitarios
Internacin II Nivel CL/Ps
centro de dia
Rehabilitacin I y II Nivel
ayuda econ. habitac.
urgencia,emergencia
alimentaria
Enfermeria
cuidado del
Ag Sociosanit. (seguimiento alta )
cuidador
Apoyo Domiciliario Transitorio
probable RAM
equipo prof interdisc.
ayuda econ. habitac. o
alimentaria terapeutica
cuidado del cuidador
domiciliario
Mdicos I y II Nivel
Clin /Esp /S.mental
Est. Compl. I II y III Nivel
Internacin II Nivel CL/Ps
Centro de Da
Rehabilitacin I y II Nivel
urgencia,emergencia
Enfermeria
Ag Sociosanit. (seguimiento alta )
apoyo Domiciliario especial.
equipo prof interdisc.
ayuda econ. habitac. o
alimentaria terapeutica
cuidado del cuidador
domiciliario
Mdicos I Nivel
Clin.y espec.
Estudios Compl
Odontologa
RAM
domiciliario
Mdicos I y II Nivel
Clin/Psq.
Odontologia
Est. Compl. I II III Nivel
urgencia emergencia
Internacin II Nivel Clin/Ps
Rehabilitacin I Nivel y II Nivel
26
Con un criterio similar al expuesto se observa que el anlisis del entorno sociofamiliar nos lleva a
definir el perodo sin ayuda efectiva en calidad o cantidad y que vara entre un mnimo y un
mximo.
9 Mnimo: hasta 2 hs. por da, nunca a la noche
9 Intermedio Diurno: ms de 2hs. por da, nunca a la noche
9 Intermedio Nocturno : durante la noche y no ms de 2hs. en el da
9 Mximo : durante la noche y ms de 8 hs. en el da
La evaluacin de la autonoma funcional nos lleva a definir los intervalos libres de ayuda es decir
el tiempo que la persona puede estar sin ayuda, sin correr riesgos de vida o complicaciones en su
funcionalidad.
de
medicacin,
acercarles
la
comida
preparada
dependiente.
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Este enfoque facilita la asignacin modulada de los cuidados segn tipo , frecuencia y duracin
de los mismos de acuerdo al siguiente esquema:
Necesidades potenciales de ayuda
Escasas
considerables
INTERVALO LIBRE DE AYUDA
suficiente
largo
corto
crtico
mnimo
ayuda domiciliaria
diurno
solo
ocasionalmente
ayuda domiciliaria
centro de da
ayuda domiciliaria
nocturno
ayuda domiciliaria
mximo
ayuda domiciliaria
residencia para
mayores
por sus
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un programa general de prevencin con perfil gerontolgico debe abordar bsicamente los
siguientes aspectos vinculados con la promocin y la proteccin de la salud y el medio ambiente,
la nutricin, la estimulacin fsica, psquica y cognitiva, los aspectos jurdicos, abuso y maltrato,
educacin, hbitat, integracin y participacin social
Propuestas para que el hbitat permita el cuidado a largo plazo en el entorno comunitario
previniendo la institucionalizacin
manteniendo la relacin familiar, brindando seguridad y eliminando barreras fsico funcionales que
dificultan la independencia ambulatoria
Con tutela activa
Viviendas adaptadas fsico funcionalmente con control humano asistencial permanente. Y que
pueden contar con elementos tecnolgicos para control de seguridad ambulatoria (sensores)
Instituciones
Residencias para Mayores, Centros de Da Complejos Habitacionales con criterios de confort y
adaptabilidad a las condiciones de dependencia funcional de quienes las habitan En estos casos
es poblacin homognea de un mismo grupo etreo. Tambin pueden tomar la modalidad de
viviendas asistidas del grupo con Tutela activa
Calidad del Espacio urbano comn y transporte
Poltica activa para eliminar las barreras fsico funcionales con participacin de los Adultos
Mayores en el relevamiento y la toma de decisiones locales
Calidad del ambiente urbano
Disponer de espacios verdes necesarios para mejorar la calidad del medio ambiente agredido por
la polucin que impacta negativamente en el mismo. Se debe actuar creando normativas lgicas y
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En este punto es importante significar que los viejos y los chicos son quienes mas utilizan
los espacios verdes y /o de esparcimiento, siendo entonces los mas perjudicados por la
falta de los mismos.
Cuando la alteracin del medio ambiente adquiere tal severidad y magnitud que sta resulta en
muertes, lesiones y daos a la propiedad que no puede ser manejado mediante los
procedimientos y recursos rutinarios nos hallamos ante un desastre o catstrofe.
La poblacin de todo el mundo est sufriendo situaciones de emergencia y catstrofes masivas ,
probablemente algunas de ellas esperables por las desafortunadas intervenciones de los hombres
sobre el ambiente. Los adultos mayores no escapan a estas situaciones siendo junto con los
nios, particularmente vulnerables a los cambios inesperados y de rpida ocurrencia de su medio
ambiente toda vez que sus mecanismos adaptativos, por escaso desarrollo en los nios y por
debilitamiento debido a su fragilidad en los ancianos, resultan en una menor eficacia y eficiencia
En ellas los Adultos Mayores tambin requieren una atencin diferenciada con perfil gerontolgico
acerca de las caractersticas de los Adultos mayores sus comportamientos y necesidades en
relacin a las situaciones catastrficas, a la prevencin o eliminacin del riesgo, a la mitigacin o
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Una de las principales acciones de salud, en prevencin primaria con perfil gerontolgico es la
capacitacin de los Adultos Mayores, eje vertebrador de todo proceso comunitario , marco en el
cual se desarrolla el protagonismo de cada uno de los Adultos Mayores y sobre todo de los que
lideran las organizaciones del Tercer Sector.
b)
c)
decidir actuar por s y / o a travs de otros para que se apliquen los recursos
existentes o se generen los recursos necesarios para solucionar el problema
31
32
Relaciones
Interpersonales
Entre pares
Intergeneracionales
individuales
Familiares
Ejercicio y defensa de los derechos,
Integracin y
participacin
Actividades
avanzadas
de la vida diaria
Espiritualidad, religiosidad
con insercin
comunitaria
Manifestaciones artsticas
Aprendizaje y trasmisin de conocimientos y experiencias,
Aspectos culturales y de costumbres
Recreacin
Insercin laboral
Conclusiones
El anlisis de lo expuesto hasta aqu nos permite considerar que en el abordaje de la salud
integral de los adultos mayores el concepto fundamental no es curar sino cuidar dado que la
idea de curacin acenta la hegemona del saber medico y hace recaer el acento en la
enfermedad, con el agravante de que los recursos que utiliza son limitados pues dependen del
desarrollo cientifico tcnico. El cuidar muestra la primaca de lo comunitario, pone el acento en la
salud y su gran ventaja es que los recursos en que se apoya son los del saber de la comunidad.
Las acciones deben desarrollarse con criterio preventivo desde el paradigma de la salud y
para ello se necesita la concurrencia coordinada de muchos actores sociales que permita construir
un sistema de cuidados que valorice y respete las capacidades y deseos de los Adultos
Mayores y de la comunidad en la que viven ; por lo cual proponemos completar los ejes
fundamentales de las recomendaciones en base a los siguientes conceptos:
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Ponente:
Dra. Estela Laura Altalef (Mdica Geriatra y Gerontloga) Argentina
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