Actualizacin para tecnlogos en

Radioterapia

EQUIPOS DE TRATAMIENTO
CON RADIOTERAPIA

PREMBULO
Optimizacin
y precisin

Avance Tecnolgico
El Objetivo del
tratamiento, que
es, el de
destruir clulas
oncolgicas o
malignas, no ha
cambiado.

Evolucionan los diseos de

equipos y las tcnicas de
simulacin planificacin
y tratamiento.

PREMBULO
Capacitacin y evolucin

... ..
. .........
....
..
.....
...
.....
....
...
....
...

Unidad de Cobalto
Equipos de Terapia
superficial OK
Linac? IMRT?

Tomoterapia?
Porque no?
Economa del pas
Posibilidad de una real
preparacin del personal
..Tcnico.

CONTENIDO
1.
2.
3.
4.
5.

Introduccin
Unidades de Kv
Unidades de Cobalto
Acelerador Lineal
Nuevas tecnologas

INTRODUCCIN

Mano de la esposa de
Roentgen
Primera imagen de Rayos X
(22 Diciembre 1895)

INTRODUCCIN
TIPOS DE RADIACION IONIZANTE DE USO
CLNICO
Rayos X de
baja y
mediana
Energa
Radiacin
Gamma
Radiacin X
de alta
Energa
Electrones

TERAPIA SUPERFICIAL

Fueron los primeros Equipos utilizados en RT

TERAPIA
SUPERFICIAL

e
od
g
n
a
Ra erg 0
En de 5
s
de v
K a
st
ha 0Kv
14

MAQUINAS DE
TERAPIA
SUPERFICIAL

MAQUINAS DE
ORTOVOLTAGE

GENERAN RAYOS X para

tratamiento de lesiones
superficiales y
semiprofundas

Ra
n
En go
e
d
de rga e
15 sd
e
0
ha K v
40 sta
0K
v

TERAPIA SUPERFICIAL
PARTES DEL EQUIPO
Generador
Tubo de rayos X
Consola
Filtros y Aplicadores
Estativo soporte del tubo de Rayos X.
Sistema de enfriamiento.

TERAPIA SUPERFICIAL
Tubo de rayos X
Diseo especial para
soportar tiempos
prolongados de generacin
de rayos X.
nodo fijo
Necesita calentamiento
previo.
Movimientos del Tubo de
Rayos X
Giro rotacional 360.
Giro pendular.

TERAPIA SUPERFICIAL
ESTATIVO SOPORTE DEL TUBO
Soporte vertical

para
recorrido vertical del
Tubo de Rayos X.
Rieles en el piso para
movimiento horizontal
del Tubo de Rayos X.

TERAPIA SUPERFICIAL
La Consola
Controla la generacin de
rayos X.
El tiempo de exposicin.
La energa a ser utilizada.
La parada de emergencia.

Los
enclavamientos
deben garantizar
que el filtro
correcto est en el
lugar correcto.

TERAPIA SUPERFICIAL
Filtros

Son lminas de Aluminio o

Cobre
y
de
distintos
espesores agrupados en una
sola pieza.
Estos son colocados justo a la
salida del haz de radiacin.

TERAPIA SUPERFICIAL
Los filtros
Endurecen el haz de rayos X.
E=150Kv

E=140Kev
E=125Kev

E= 50Kv

E=130Kev
E=120Kev

E=25Kev
E=45Kev

E=35Kev
E=30Kev

Filtro de Al

Filtro de Cu+Al
E=150Kev

E= 50Kev

Los rayos X de menor energa que la

seleccionada son detenidos en el filtro.

TERAPIA SUPERFICIAL
APLICADORES
Dirigen el haz de rayos X desde el tubo
hasta la superficie del paciente.
Dimetros:
Desde 1cm hasta 5 cm.
De10 cm y de 15 cm.
Para campos irregulares se elaboran
colimadores con lminas de plomo.

UNIDADES DE COBALTO

A. Estructura
a) La fuente
b) El gantry

La mesa
d) La consola
c)

UNIDADES DE COBALTO
Cabezal

A. Estructura

Mesa de
tratamiento

Estativo

ISOCENTRO O EJE DE GIRO

UNIDADES DE COBALTO
A.
a)

A mayor dimetro
mayor penumbra

Estructura
La fuente

Alta actividad
especifica
Tiempo de vida media
relativamente largo
Actividad es de 5,000 a 10,000 Ci
(185 a 370 TBq)
Dimetro de la pastilla 1.5 cm a
2cm.
Tiempo de vida media=5.26 aos
Energa 1.25 MeV

UNIDADES DE COBALTO
A. Estructura
a) La fuente: Decaimiento

COBALTO 60

DECAIMIENTO

NI- 60
EXCITADO

DECAIMIENTO

Ni-60
ESTABLE

UNIDADES DE COBALTO
A.
b)

Pb y U

fuente

Estructura
El cabezal

El cabezal contiene:
La fuente radiactiva
Dispositivo de entrada y
salida de fuente.
Sistema de colimacin.
Sistema de simulacin
luminosa del haz.
El cabezal de la unidad de
cobalto tiene tres funciones
bsicas:
Proteger la fuente
Exponer la fuente segn
sea necesario.
Colimar el haz de
radiacin.

UNIDADES DE COBALTO
A. Estructura
c) Gantry
Permite girar entorno
a un eje horizontal y
soporta al cabezal.

ISOCENTRO 80 cm

UNIDADES DE COBALTO
A.
d)

Estructura
Modificadores del haz

Cuas fsicas ( 15, 30. 45 y 60)

Incorpora un
cierto grado de
aplanamiento del haz en campos
oblicuos
disminuyendo
posibles
puntos calientes en el paciente y
mejorando la distribucin de dosis.

UNIDADES DE COBALTO
A. Estructura
d) Mesa
Lugar donde se coloca
al paciente para el
tratamiento.
Movimientos:
Longitudinal
Vertical
Horizontal
Isocntrico
Rotacin del tablero

UNIDADES DE COBALTO
A. Estructura
d) Mesa
La Rotacin al mismo
tiempo del tablero y el
isocentro de la mesa nos
permite aumentar la DFP
para
tratamiento
de
campos laterales.

UNIDADES DE COBALTO

Nos permite:
seleccionar el tiempo de
tratamiento.
Seleccionar el tipo de cua.
Seleccionar la tcnica de
tratamiento.
Conocer la posicin de la
A. Estructura
fuente.
e) La consola
Detener
el tratamiento en
caso de Emergencia

ACELERADOR LINEAL

A.
B.
C.
D.
E.

Introduccin
Componentes
Cabezal
Gantry
Equipo Auxiliar

ACELERADOR LINEAL
A. introduccin

Un acelerador lineal es un equipo que generar rayos X de

alta energa, estos se producen al chocar electrones
acelerados casi a la velocidad de la luz con un blanco.

ACELERADOR LINEAL
Generaciones de LINAC
Segunda Generacin
Primera generacin
Fotones de Mediana
Fotones de baja E (4E (10-15 MV) y electrones.
8MV).
Colimadores simtricos. Target mvil y filtros.
aplanadores.
Target fijo.
Cmara de ionizacin duales
Cuas fijas.
Conos para electrones.
nica cmara de
Sistema de doblado del haz.
ionizacin

ACELERADOR
LINEAL
Generaciones de LINAC
Tercera generacin
Fotones de alta E (18-25
MV) y electrones.
Energa Dual para
fotones y mltiples
energas para electrones.
Doblado magntico
acromtico del haz.
Cuas motorizadas
Colimadores asimtricos.

Cuarta Generacin
Fotones de alta E.
Operacin controlada
por computadoras.
Cuas dinmicas
Dispositivo de imagen
portal electrnica EPID

ACELERADOR LINEAL
Generaciones de LINAC
Quinta generacin
Fotones de alta E (18-25
MV) y electrones.
Haces de fotones para
IMRT con MLC.
Entrega de dosis
conformada dinmica con
campos de IMRT
producidos por un MLC.

ACELERADOR LINEAL
A. Principios

Bloque

Estructura
aceleradora

Inyecto
r

Sistema
de
doblado
Dosimetra

Sistema de control

Pulsos del alto voltaje

Fuente de
radiofrecuen
cia
modulad
or

Lnea de poder
AC

Colimador

Pulsos del alto voltaje

Estructura de soporte

Rayos X o electrones
para tratamiento

ACELERADOR LINEAL
B. Componentes responsables de formacin del Haz.

1. Sistema de inyeccin.
2. Sistema de generacin

de microondas.
3. Sistema auxiliar.
4. Sistema de transporte
del haz.
5. Sistema de colimacin
y monitoreo del haz.

3
2

3
5

ACELERADOR LINEAL
B.
Componentes
1.Fuentes

de Microondas : Magnetrn

Es
un
generador
de
microondas. Los electrones que
se generan en el ctodo y
viajan hacia el nodo que tiene
cavidades resonantes
son
sometidos a un fuerte campo
magntico, momento en que se
producen las microondas por
aceleracin y desaceleracin
de los electrones.
Tpicamente
el magnetrn
opera con un pico de 3MW.
Usado para aceleradores de
baja energa (hasta de 6MV)

ACELERADOR LINEAL
B. Componentes
1. Fuentes de Microondas: Klystron
Es un amplificador de microondas
que necesita ser abastecido por un
oscilador de microondas de bajo
poder, es decir, recibe a la entrada
ondas electromagnticas de alta
frecuencia (microondas) y baja
potencia (400 W) y da a la salida
microondas de alta potencia (7 MW).
Empleado en aceleradores de alta
energa

ACELERADOR LINEAL
B. Comparacin

Magnetrn

Usado en LINAC de baja s

energas (4-8 MeV) Pico

3MW.
Menor voltaje.
Menor tamao.
No requiere conductor de RF.
Puede ser montado en el
gantry giratorio.

Klystron
Usado en LINAC de alta energas
(10-25 MeV) Pico 7MW.
Alto voltaje.
Mayor tamao.
No puede ser montado en el
gantry giratorio.
Requiere un conductor de RF.
Necesita ser montado con un
tanque de aceite aislante.

ACELERADOR LINEAL
B. Componentes
3. Modulador
El modulador suministra los pulsos de
alta tensin que duran unos pocos
microsegundos a la fuente microondas
y al can de electrones.

Requerimientos para la
generacin de microonda
Alto voltaje
Alta corriente
Pulsos de corta duracin

ACELERADOR LINEAL
El can de electrones es la
fuente de los electrones que
sern acelerados. Al igual
que en un tubo de rayos X
convencional, los electrones
se generan a partir de un
ctodo calentado por el
proceso
de
emisin
terminica.

B. Componentes
4. Inyector

ACELERADOR LINEAL
B. Componentes
5. Estructura aceleradora
1. Es el componente bsico de un acelerador consiste de un tubo
de cobre cuyo interior esta dividido por discos o diafragmas
de cobre diferente apertura y espacio a un alto vaco.
Objetivos de las cavidades
Acoplar y distribuir las
microondas entre las
cavidades.
Proporcionar
campos
elctricos con fases < a
la velocidad de la luz(c).

ACELERADOR LINEAL
B. Componentes
5. Estructura aceleradora
2. Hay dos tipos de estructuras aceleradoras: la de onda de viajera
(traveling) Elekta y la onda permanente (standing) utilizada por
Mitsubishi, Siemens, y Varian. En ambos sistemas
los
electrones del can de electrones son introducidos a la seccin
inicial de la aceleracin (buncher) donde encuentran una
intensa onda de radiofrecuencia. En el primer caso, la onda se
propaga a lo largo del eje, y en el ltimo, es estacionaria

onda de viajera (traveling)

onda permanente (standing)

ACELERADOR LINEAL
B. Componentes
6. Sistema de orientacin y enfoque del haz
Para evitar desviacin del haz se aplica un campo magntico
esttico a travs de una serie de espiras focalizadas y
colocadas a intervalos y a lo largo de a gua.

Espiras de direccin
Espiras de focalizacin

ACELERADOR LINEAL
B. Componentes
7. El sistema de plegado (Bending
Magnet)
Bending Magnets, son imanes de flexin que los utilizan
linacs que operan con energas por encima del 6 MeV,
donde la estructura aceleradora es demasiado larga y son
generalmente montados paralelos al eje de rotacin de
ventana del haz de electrones los que deben ser dobladas
para que los de rayos X puedan salir a travs de la ventana,
haz de salida.
Se han desarrollado tres sistemas : 90flexin; 270flexin
(acromtico), y 112.5 (slalom) de flexin.

ACELERADOR LINEAL

A.
B.
C.
D.
E.

Principios
Componentes
Cabezal
Gantry
Equipo Auxiliar

ACELERADOR LINEAL
C. Cabezal

ACELERADOR LINEAL
C. Cabezal
1. Filtro aplanador

ACELERADOR LINEAL
Haz de
electrones

Haz de electrones
Colimador
primario

No es necesario el blanco
Lmina dispersora, para

Cmara de
ionizacin

Lmina
dispersora

producir
mayor
haz
(ampliarlo)
El aplicador es necesario
para obtener una buena
delimitacin del campo en
el paciente

Colimador
secundario

Colimador
de
electrones
Paciente

ACELERADOR LINEAL
C. Cabezal
2. Colimador multihojas
Para definir cualquier forma del haz
de radiacin
Algunas consideraciones
Diferente ancho de hojas(1cm a
0.4cm)
Reemplaza al colimador normal o
es adicional a este

ACELERADOR LINEAL

A.
B.
C.
D.
E.

Principios
Componentes
Cabezal
Gantry
Equipo Auxiliar

ACELERADOR LINEAL
D. Gantry
El gantry viene hacer la parte del acelerador lineal donde se
montan principalmente la estructura aceleradora y el
cabezal, es el que permite la rotacin del haz alrededor de
paciente
Hay dos mecanismos : drive stand y
drum gantry
supports

ACELERADOR LINEAL
D. Gantry

El isocentro es el punto en el espacio donde el gantry,

colimador y mesa rotan en comn

ACELERADOR LINEAL
A.
B.
C.
D.
E.

Principios
Componentes
Cabezal
Gantry
Equipo Auxiliar

ACELERADOR LINEAL
E. Equipo Auxiliar
Sistema de bomba al vaco para producir presin
en la gua aceleradora y el generador de
radiofrecuencia.

Blindaje

Sistema
de
enfriamiento
de
agua
usado
para
enfriar
la
estructura
aceleradora,
el blanco, el
circulador y el
generador de
Radio
frecuencia.

ACELERADOR LINEAL
CONSOLA DE CONTROL

Monitor 1
Parmetros del campo.
Monitor 2
Control de la
administracin del
tratamiento del
paciente.
Monitor 3
Dispositivo de imagen
portal electrnica EPID

3
2

RADIOTERAPIA
Objetivos
Obtener altos ndices

de conformacin
geomtrica ajustados a
la forma de los
volmenes tumorales.
Lograr distribuciones

de dosis con el objeto

de alcanzar una dosis
eficaz en el tumor y/o
minimizar la radiacin
innecesaria en tejidos
sanos.

ACELERADOR LINEAL

RADIOTERAPIA
Objetivos

NUEVAS TECNOLOGAS
Desarrollo Tecnolgico
Radiociruga

estereotxica.
Radioterapia
Estereotxica
fraccionada.
Radioterapia Conformada
Tridimensional (3D).
Radioterapia de
Intensidad modulada
Tomoterapia
IMRT

NUEVAS TECNOLOGAS
TOMOTERAPIA
Se define como una
nueva
tcnica
de
administracin
de
tratamiento con IMRT
que permite verificar y
corregir la posicin del
paciente.

NUEVAS TECNOLOGAS
TOMOTERAPIA

OBJETIVOS
Identificar

las
estructuras anatmicas
mediante la adquisicin
de
imgenes
volumtricas durante el
curso de tratamiento.

Corregir los campos de

tratamiento de forma
automtica.

NUEVAS TECNOLOGAS
TOMOTERAPIA

Objetivos
Tecnologa que permite
realizar
tratamientos
precisos de volmenes
muy pequeos o muy
grandes,
o
mltiples
metstasis.
Hacer posible evaluar y

comparar la ubicacin
diaria de los volmenes
definidos en planeacin.

NUEVAS TECNOLOGAS
TOMOTERAPIA

Es un moderno sistema
de
terapia radiante que
integra
los siguientes equipos
en
uno solo:
TAC Helicoidal
LINAC
Planificador de

tratamientos

NUEVAS TECNOLOGAS
Equipos usados
en Tomoterapia
1.TAC y LINAC.

Juntos en una sala con

una mesa en comn.

NUEVAS TECNOLOGAS
LINAC
LINAC
TOMOTERAPIA

3. Tomoterapia

Detector

sistema de imagen de Kv
(TAC) y un LINAC

Tubo de
Rx

2. Cone Beam.- Incorpora

Hi Art
Detector
Detector

LINAC

Detector

NUEVAS TECNOLOGAS
Tomoterapia de ltima generacin
Planificacin inversa.
Alta precisin en el

pocisionamiento.
Capacidad de modificacin
para evitar reposicisionar al
paciente.
Capacidad de TC.
Tratamiento con IMRT
Posibilidad de verificacin
Reconstruccin de dosis.

NUEVAS TECNOLOGAS
TOMOTERAPIA

Caractersticas
COLIMADOR PRIMARIO

Energa de 6 MV para

tratamiento y 3.5 MV
para imgenes de
TAC.

LINAC
Haz

Detector

Colimadores primarios

individuales.

Beam
Stop

MLC

NUEVAS TECNOLOGAS
TOMOTERAPIA
Terapia Helicoidal de uso clnico.

Caractersticas
Colimadores

Multilminas binarios.
compuestos por 64
laminas.
tiempo de
apertura/cierre 50
milisegundos.

NUEVAS TECNOLOGAS

MOTERAPIA

apia Helicoidal de uso clnico

Caractersticas
Distancia entre fuente
y eje de rotacin 85
cm.
Volumen mximo de

tratamiento: 40 cm de
dimetro x 160 cm de
longitud.

NUEVAS TECNOLOGAS
TOMOTERAPIA
Terapia Helicoidal de uso clnico

Caractersticas
Tasa de dosis: 850 cGy/minuto.
Mtodo de clculo de dosis:

convolucin / superposicin.
Sistema informtico compuesto por 32
procesadoras-computadoras,
calculan
y
almacenan toda la informacin necesaria
para la administracin del tratamiento.

NUEVAS TECNOLOGAS
TOMOTERAPIA
Terapia Helicoidal de uso clnico

Ventajas del gantry anular.

Precisin en el isocentro del orden de la
dcimas de mm.
Una
misma fuente para imgenes y
tratamiento asegura que la tomoimgen
coincida exactamente con el volumen
irradiado en tiempo real.
La unidad de tomoterapia genera secciones
de TAC cada 5 segundos permitiendo
discriminar
con
nitidez
las
diferentes
estructuras anatmicas como pulmn, hueso,
grasa, msculo.

NUEVAS TECNOLOGAS
Terapia Helicoidal de uso clnico
TOMOTERAPIA

Ventajas del gantry anular.

Una dosis de tan slo 0.5 a 1.5 cGy es

suficiente para visualizar estructuras en la

tomoimagen, resultando una dosis ms baja
que la dosis recibida utilizando sistemas de
imagen por TAC convencional.
Adquiere una imagen de la regin de inters
y de el target justo antes de la
administracin de cada fraccin de
tratamiento.

NUEVAS TECNOLOGAS
TOMOTERAPIA

Inters Clnico

ORL
Patologa pulmonar
Prstata
Sistema Nervioso
Patologa intra/extra craneal con criterio

para radiociruga estereotxica < a 3.5cm.

de dimetro.

MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCION