INSTITUTO SUPERIOR DE EDUCACIN FSICA DE SAN JUAN

CATEDRA: PSICOLOGA DEL SUJETO CON NECESIDADES EDUCATIVAS

ESPECIALES.
PROFESORA: LIC. YOLANDA BLASCO DE LENZANO.
INSTANCIAS: 4 A
AFECCIONES CEREBRALES. (UNIDAD N 4)
El Sistema Neurolgico es el centro de control de nuestro cuerpo. Controla los
pensamientos, la memoria, el habla y los movimientos. Regula la funcin de la
mayora de los rganos. Cuando el cerebro est sano, funciona de forma
rpida y automtica. Sin embargo cuando ocurren problemas o trastornos, los
resultados pueden traer graves consecuencias.
Los sntomas de enfermedades cerebrales varan ampliamente dependiendo
del problema especfico. En algunos casos, el dao neurolgico producido
puede ser permanente y tratable. En otros, las cirugas, medicamentos o la
fisioterapia pueden corregir o mejorar la enfermedad y sus sntomas. Y hay
situaciones en las que uno ya nace con dicho problema y simplemente se
realizan tratamientos para que no empeoren, pero no tienen remedio o no
desaparecern. Es aqu donde tambin uno debe tener en cuenta el rol de los
padres que es fundamental para el nio.
Se denomina disgenesias a las malformaciones congnitas
producidas en los rganos del sistema nervioso central.
Entre las disgenesias mayores encontramos las anencefalias:
Un gran nmero de anencefalos carecen de toda la zona del encfalo que
proviene de las dos primeras vesculas enceflicas primitivas (es decir que
el encfalo se reduce a la protuberancia y al bulbo). A pesar de ello, se han
observado casos con un tronco cerebral bien desarrollado, incluyendo al
mesencefalo. La vida de los Anencefalos es de corta duracin.
En casi todos los casos puede aparecer el REFLEJO PRIMITIVO DE
INCURVACION DORSOLUMBAR. En algunos se observa un REFELJO DE
REINCORPORACION, pudiendo existir igualmente el REFLEJO DE
SUCCION y un esbozo del REFLEJO DE LOS PUNTOS CARDINALES.
Los AnencefalicosMesencefalicos presentan reacciones primarias ms
ricas.

Entre las Disgenesias que acarrean trastornos importantes del desarrollo del
crtex (parte mas externa y superficial del rgano), se han descrito: AGIRIAS,
PAGUIGIRIAS
y
MICROGIRIAS.
-La AGIRIA se caracteriza por la ausencia total, o casi total, de las cisuras y de las
circunvoluciones.
-La PAGUIGIRIA se caracteriza por unas circunvoluciones anchas y espesas, los
surcos
son
escasos
y
poco
profundos.
-La MICROGIRIA (llamada tambin polimicrogiria) se caracteriza por una
reduccin del volumen de las circunvoluciones, mientras que su numeroesta muy
aumentado.
MICROENCEFALIAS
ExisteMicroencefaliacuando el ndice craneoenceflico (relacin del
dimetro transversal y el dimetro anteroposterior multiplicada por 100) es
INFERIOR A 77.
La deformidad craneal es paralela a la disminucin del peso del cerebro,
inferior a 1.000 g. Esta disminucin craneoenceflica puede ser de origen
FAMILIAR o HEREDITARIO, estar ligada a ABERRACIONES
CROMOSOMICAS, o ser la consecuencia de EMBIOPATIAS
INFECCIOSAS o ACTINICAS.
Las Microencefalia implican DEFICIT MENTAL con RETRASO DEL
DESARROLLO DEL LENGUAJE, asociado a TRASTORNOS DE LA
MARCHA, ESPASTICIDAD y frecuentemente, CRISIS EPILEPTICAS.

MACROCEFALIAS (o MEGALENCEFALIAS)
Asi es designado el AUMENTO DE PESO DEL CEREBRO y puede
evaluarse por la circunferencia de la cabeza, una vez descartada la
Hidrocefalia.
En las MEGALENCEFALIAS simples o primarias el cerebro es normal.
En las secundarias, el cerebro presenta otras anomalas diversas,
frecuentemente asociadas con epilepsia y/o deficiencia mental.

 Diferenciar el GIGANTISMO CEREBRAL que comprende: desarrollo precoz

de la talla y el peso, macrocraneo a veces con hipertelorismo y, a menudo,
debilidad mental.
HIDROCEFALIAS
Comprende un aumento del dimetro ceflico y una desproporcin entre el
aumento de este dimetro y el de la cara. La cara tiene forma de una pirmide
que reposa sobre su vrtice, siendo la base el crneo dilatado.
Los globos oculares se hallan dirigidos hacia abajo, apareciendo tambin la
congestin de las venas peri craneales.
Es producida en general por una acumulacin anormal del liquido
cefalorraqudeo, ya sea en los ventrculos (hidrocefalia interna), en los
espacios subaracnoideos (hidrocefalia externa).
La hidrocefalia obstructiva (o no comunicante) ocurre cuando el flujo del
lquido cerebroespinal se ve bloqueado a lo largo de una o ms de las vas
estrechas que conectan los ventrculos. Una de las causas ms comunes
de hidrocefalia es la estenosis acuaductal. La causa ms frecuente es la
hidrocefalia congnita, que afecta a 11.000 nacimientos.
La hidrocefalia comunicante depende de una hiper secrecin de liquido
cefalorraqudeo osea de un aumento del tejido productor de liquido.
La hidrocefalia pasiva (ex vacuo) no merece el nombre de hidrocefalia en
sentido estricto. Ocurre cuando hay dao en el cerebro ocasionado por
una enfermedad cerebrovascular o una lesin traumtica. En estos casos,
puede haber una verdadera contraccin (atrofia o emaciacin) del tejido
cerebral.
EPILEPSIA INFANTIL

La epilepsia es un trastorno intermitente del sistema nervioso, que afecta a

1 por ciento de los nios y que se caracteriza por crisis o convulsiones.
Es una enfermedad neurolgica en la que la accin de unas descargas
elctricas afecta a las neuronas cerebrales de los nios, desencadenando
las llamadas crisis epilpticas. Estos ataques pueden obedecer a factores
hereditarios, enfermedades infecciosas como la meningitis y la encefalitis,
problemas en el embarazo o traumatismos craneales.

CAUSAS
Son muchos los factores que pueden provocar crisis epilpticas en nios.
En 7 de cada 10 casos no se puede identificar causa alguna, en el resto se
pueden
descubrir:
Problemas
del
desarrollo
cerebral
durante
el
embarazo
Falta
de
oxgeno
durante
o
despus
del
parto
Traumatismos
craneoenceflicos
- Tumores cerebrales (poco habituales en nios pequeos)
Una
convulsin
febril
muy
prolongada

Encefalitis
- Casos de epilepsia en los familiares.

meningitis

A parte de eso, en la aparicin de un ataque de epilepsia infantil pueden

influir los cambios de tiempo, los cambios de ciclos lunares, la falta
de sueo y las alteraciones en el descanso nocturno, factores todos ellos
que incrementen las posibilidades de sufrir una crisis en nios ya
predispuestos a esta enfermedad neurolgica.
TIPOS DE CRISIS
1) Crisis generalizadas:
A) Crisis generalizadas convulsivas :
Mioclonias: Se desencadenan generalmente de modo espontaneo, su extensin
depende del sujeto y del momento de aparicin; pueden ser masivas cuando
afectan a varios msculos axiales y flexores o pueden ser parciales cuando
afectan un miembro o un musculo.
Crisis clnicas: consiste en sacudidas bilaterales repetidas de modo ms o menos
rtmico; casi siempre arrtmico y repartido ms o menos por todo el cuerpo.
Crisis tnicas: es ms o menos breve y afecta sobre todo los msculos del eje
corporal, disminuyendo progresivamente su influencia a medida que se acerca a
las extremidades
Crisis tonicoclonicas: estas crisis de gran mal son mas raras en el nio.
B) Crisis generalizadas no convulsivas :
En este grupo estn comprendidas algunas variedades de ausencias:
ausencias epilpticas ( son alteraciones de la conciencia de grado variable, de
duracin muy breve de 2 a 15 segundos, que comienzan y terminan de modo
muy brusco); ausencias mioclonicas; ausencias hipertnicas; ausencias con
automatismos; ausencias con fenmenos vegetativos.
C) Crisis unilaterales o de predominio unilateral:
Las manifestaciones clnicas que las acompaan pueden ser tnicas, clnicas,
e incluso tonicoclonicas. La prdida de conciencia es inmediata, cosa que no
ocurre en las crisis parciales.
2) Crisis parciales

Estas epilepsias pueden verse en todas las edades, pero afectan sobre todo a
los nios y adolecentes.
Es posible que en el nio estas crisis sean el resultado de trastornos
funcionales o de una fragilidad hereditaria.
3) Estado de mal
Se caracteriza por presentar crisis repetitivas. Pueden describirse tantas
variedades de estado de mal como variedades de crisis existentes. El tipo de
crisis es casi siempre el mismo, sin embargo puede suceder que el tipo de crisis
se modifique.
CRISIS CONVULSIVAS EN LAS DIFERENTES EDADES
1) Convulsiones neonatales:
Aparecen en el primer mes de vida y se deben casi siempre a alteraciones
cerebrales como: hemorragias cerebro menngeas; meningitis neonatales;
traumatismo y anoxia neonatal; hipoglucemia; hipo calcemia.
2) Convulsiones del lactante:
Son muy frecuentes en el nio desde el primer mes hasta los 3 aos y pueden
ocurrir en: meningitis, hematoma subdural crnico, deshidrataciones agudas,
hipoglucemia: hipo calcemia e intoxicaciones.
3) Convulsiones en el nio:
En el nio mayor las convulsiones ocasionales son raras: los procesos agudos y
la hipertermia como difcilmente origina una expresin convulsionante. Se dan
con frecuencia en las nefritis agudas.
TIPOS DE EPILEPSIA INFANTIL

La frecuencia relativa de los diferentes tipos de crisis epilpticas

infantiles y su clasificacin varan:
_Segn el grado de maduracin cerebral: en las primeras emanas las
descargas son focales. Hacia 15 mes parece existir un principio de
organizacin de la corteza y de los sistemas subcorticales; las crisis
pueden
generalizarse.
_Segn la mayor o menor evidencia etiolgica: se constituyen unos
sndromes epilpticos, que son agrupamientos electro clnicos, y de los
que podemos proponer tres grandes variedades.

1) Epilepsias generalizadas primarias:

Las crisis se generalizan bruscamente.
Estos fenmenos dan descargas bruscas, generalizadas, bilaterales, sncronas,
simtricas, especficas de un tipo dado de crisis.
Los ritmos de fondo son casi siempre normales o caracterizados por grandes
ondas lentas.
El comienzo de estas epilepsias bastante precozmente. Aumenta de frecuencia
con la edad.
Durante el intervalo de la crisis, estas epilepsias no suelen acompaarse de
signos neurolgicos o psquicos, que testimonien una afectacin cerebral; la
evidente ausencia de etiologa, la posible existencia de antecedentes familiares
en el 8% de los casos permiten suponer que en algunos casos de una
predisposicin epilptica hereditaria.
Desde el punto de vista gentico no existe transmisin hereditaria de la
epilepsia ; nicamente se han emitido hiptesis sobre la transmisin hereditaria.
El pronstico de esta epilepsia generalizada es a menudo bastante bueno
debido a la ausencia de lesiones encefalopatas.
2) Epilepsias generalizadas secundarias:
Las crisis son de tipos muy variados.
Las manifestaciones consisten en descargas epilpticas bilaterales, sncronas,
ms o menos simtricas y ms o menos especificas de un tipo de crisis. Las
anomalas irritativas se representan frecuentemente por descargas ms o
menos largas de puntas-ondas, lentas, generalidades, pero a menudo
asimtricas y asincrnicas, pudiendo localizarse incluso en una o en las dos
regiones temporales.
Estas epilepsias comienzan en la infancia, persistiendo rara vez mas all de la
segunda infancia; de modo excepcional pueden persistir o surgir en la
adolescencia incluso en la edad adulta.
La epilepsia generalizada secundaria se acompaa habitualmente de signos
neurolgicos o neurorradilogicos, pero sobre todo de una sintomatologa mental
del predominio deficitario.
Estas crisis epilpticas se caracterizan por su resistencia a las teraputicas
propuestas, que son diferentes de los antiepilpticos clsicos y de eficacia a
menudo pasajero que obliga a modificar las medicaciones.
Estas epilepsias generalizadas secundarias, corresponden a lo que se ha
denominado epilepsia difusa o multifocal infantil, o encefalopata epileptogena
grave.
3) Epilepsias parciales o focales:
Puede ser: motora,sensitivommotoras , sensitivo sensoriales.
A veces es ms elaborada y se acompaa de manifestaciones psquicas o de
manifestaciones a la vez psquicas y motoras: se habla entonces de crisis
psicomotoras con automatismos.

Epilepsia psicomotoraSe dice que la 6ta parte de los epilpticos

comprendidos entre los 3 y los 15 aos presentan crisis psicomotoras.
Tanto en el nio como en el adulto existe una prdida de conciencia de grado
variable y automatismos psicomotores.
Los trastornos psicosensoriales, as como los trastornos paroxsticos del
lenguaje son poco frecuentes, sobre todo en el nio de corta edad, mientras
que los trastornos psicoafectivos y vegetativos son frecuentes.
Los primeros en aparecer son los automatismos simples como, deglucin,
flexin y extensin de los miembros. Hacia loa 4 o 5 aos aparecen
automatismos ms complejos con una finalidad aparente, como: rascarse,
desvestirse, sonarse, acompaados a veces de sonambulismo.
Las crisis de predominio psquico aparecen tambin en esta edad. Los
trastornos afectivos y emocionales y vegetativos pueden aparecer precozmente.
LA MENTALIDAD EPILEPTICA

La irritabilidad es el rasgo dominante del carcter habitual de los

epilpticos. Pero todos los autores insisten en la labilidad del humor, que
oscila entre las reacciones de clera y una benevolencia que puede
llegar hasta una amabilidad molesta.
Se han aislado dos principales tipos de sndromes: el sndrome de
eretismo y de hipercinesia y el sndrome bradipsquico. El sndrome
hipecintico se caracteriza por labilidad del humor, trastornos de la
atencin, inestabilidad psicomotora y cierta impulsividad. El sndrome
bradipsquico se caracteriza por una falta de iniciativa, por lentitud
intelectual y motora, incapacidad para lo concreto, aferrndose a los
detalles, lenguaje completo, que se pierde en disquisiciones, y repetido.
La perseverancia, la estereotipia y la viscosidad con los rasgos
esenciales de este sndrome.
El epileptoide posee una afectividad concentrada,condensada,encogida,
viscosa, que se adhiere a los objetos que le rodean, de los que no se
separa con facilidad. Se caracteriza por dos polos: el polo adhesivo, que
es fundamental, y el polo explosivo. Sita al Epileptoide en relacin con
el esquizoide, en los esquizofrnicos todo se disgrega, se asocia y se
dispersa, en los epilpticos todo se condensa, se concentra y aglutina.
La modificacin de la personalidad es netamente mayor en los nios
afectos de gran mal que en los afectos de ausencias.

Lo que importa recordar es:

_ No todos los nios epilpticos presentan cambios de la personalidad:
_Los cambios de personalidad pueden encontrarse en nios con nivel de
inteligencia normal.
_Los cambios de personalidad no son especficos de los nios epilpticos, ya
que se producen cambios equivalentes en nios afectos de enfermedades
cerebrales orgnicas sin epilepsia.
_Los cambios de personalidad no son homogneos.