U.D. 3. - Gasto Energético y Capacidad. Trabajo Físico

Especialidad en Ergonoma y Psicosociologa Aplicada
Mdulo Unico Ergonoma y psicosociologa aplicada

UD 3 Gasto energtico y capacidad. Trabajo fsico
INDICE DE LA UNIDAD
MECANISMOS FISIOLGICOS DE LA CONTRACCIN MUSCULAR. ------------------------- 4
1.
1.1
EL CONSUMO ENERGTICO O METABLICO DE LA ACTIVIDAD. ----------------------------------5
1.2
CLASIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES LABORALES POR EL CONSUMO ENERGTICO. ----------6
2.
EL COSUMO DE OXGENO COMO MEDIDA DE LA CARGA DEL TRABAJO DINMICO. ----- 6
2.1
PROCEDIMIENTOS PARA LA MEDICIN DEL CONSUMO DE OXGENO. ---------------------------7
2.2
CLCULO DEL CONSUMO METABLICO A PARTIR DEL CONSUMO DE OXGENO. ----------------8
2.3 APLICACIONES Y LIMITACIONES PARA LA EVALUACIN DE LA CARGA FSICA BASADA EN EL

CONSUMO DE OXGENO. -----------------------------------------------------------------------------------9
3.
CAPACIDAD DE TRABAJO FSICO.------------------------------------------------------------ 11
3.1
MTODOS DE EVALUACIN DE LA CAPACIDAD FSICA DE TRABAJO. -------------------------- 11
3.1.1
MTODOS INDIRECTOS PARA LA EVALUACIN DE LA CFT. --------------------------------- 12
4.
MTODOS INDIRECTOS PARA LA ESTIMACIN DEL CONSUMO ENERGTICO DURANTE
EL TRABAJO. ------------------------------------------------------------------------------------------ 13
4.1
VALORACIN DE LA CARGA FSICA MEDIANTE LA MEDICIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA.13
4.1.1
PARMETROS UTILIZADOS EN LA EVALUACIN DE LA CARGA MEDIANTE FC. ------------ 14
4.1.2
CRITERIOS DE VALORACIN MS UTILIZADOS: CRITERIO DE FRIMAT. ------------------- 15
5.
FATIGA Y RECUPERACIN.-------------------------------------------------------------------- 16
6.
EL DOLOR MUSCULAR Y LA CARGA FSICA. ------------------------------------------------- 18
7.
LA TCNICA DEL MAPA DEL CUERPO PARA VALORAR EL DISCONFORT POSTURAL. ---- 19
8.
EL
CUESTIONARIO
NRDICO
PARA
EL
ANLISIS
DE
LOS
SNTOMAS
MUSCULOESQUELTICOS. --------------------------------------------------------------------------- 22
8.1
ESTRUCTURA Y OBJETIVOS DEL CUESTIONARIO. ----------------------------------------------- 22
8.2
CUESTIONARIO GENERAL: MOLESTIAS EN EL APARATO LOCOMOTOR. ------------------------ 23
8.3 LOS CUESTIONARIOS ESPECFICOS PARA LOS SNTOMAS EN LA PARTE BAJA DE LA ESPALDA,
CUELLO Y HOMBROS.------------------------------------------------------------------------------------- 26
9.
LIMITACIONES DE LOS CUESTIONARIOS --------------------------------------------------- 29
9.1 LA UTILIZACIN DE LOS CUESTIONARIOS EN EL ESTUDIO DE LOS RIESGOS DE TRASTORNOS

MUSCULOESQUELTICOS. ------------------------------------------------------------------------------- 29
9.2 LA INCLUSIN DE LA EVALUACIN SUBJETIVA DEL DOLOR EN LAS ENCUESTAS SOBRE
CONDICIONES DE TRABAJO.----------------------------------------------------------------------------- 29
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10.
LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR. ---------- 31
10.1
LOS TME EN LAS ESTADSTICAS OFICIALES ESPAOLAS. ---------------------------------- 31
10.2
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LOS TRASTORNOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR A PARTIR
DE LOS PARTES DE ENFERMEDAD PROFESIONAL.------------------------------------------------------ 32
10.3
MTODOS PARA EVALUAR EL RIESGO DE TME DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR.----------- 33
11. CHECKLIST PARA IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO DE TME DE LA EXTREMIDAD

SUPERIOR. -------------------------------------------------------------------------------------------- 33
11.1
CONTENIDO DEL CHECKLIST.----------------------------------------------------------------- 33
11.2
LOS FACTORES INCLUIDOS EN EL CHECKLIST.---------------------------------------------- 34
11.3
NOTAS ACLARATORIAS AL CHECKLIST. ------------------------------------------------------ 38
12. EL MTODO RULA PARA ANALIZAR EL TRABAJO RELACIONADO CON TRASTORNOS DEL
MIEMBRO SUPERIOR. -------------------------------------------------------------------------------- 40
12.1
POSTURAS DE TRABAJO CONSIDERADAS POR EL MTODO. -------------------------------- 40
12.2
REGISTRO DE LAS POSTURAS DE TRABAJO.------------------------------------------------- 43
12.3
VALORACIN DE LAS POSTURAS DEL GRUPO A Y DEL GRUPO B. -------------------------- 43
12.4
PUNTUACIN POR EL USO MUSCULAR. ------------------------------------------------------ 45
12.5
PUNTUACIN POR LA APLICACIN DE FUERZAS. ------------------------------------------- 45
12.6
CLCULO DE LAS PUNTUACIONES C Y D. ---------------------------------------------------- 46
12.7
CLCULO DE LA PUNTUACIN FINAL Y CLASIFICACIN DEL RIESGO. --------------------- 46
13. EVALUACIN DEL RIESGO DERIVADO DE TAREAS REPETITIVAS POR EL MTODO ERGOIBV. 47
14. MTODO STRAIN INDEX (NDICE DE CARGA) PARA ANALIZAR TRABAJOS CON
RIESGO DE TRASTORNOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR DISTAL. ---------------------------- 50
14.1
VALORACIN DE LA INTENSIDAD DEL ESFUERZO. ------------------------------------------ 51
14.2
CLCULO DE LA DURACIN DEL ESFUERZO. ------------------------------------------------ 52
14.3
MEDICIN DE LOS ESFUERZOS POR MINUTO.----------------------------------------------- 53
14.4
VALORACIN DE LA POSTURA MANO/MUECA. --------------------------------------------- 53
14.5
VALORACIN DE LA VELOCIDAD DE TRABAJO. ---------------------------------------------- 54
14.6
ESTIMACIN DE LA DURACIN DIARIA DE LA TAREA. -------------------------------------- 54
14.7
CLCULO DE LA PUNTUACIN FINAL DEL STRAIN INDEX Y EVALUACIN DEL RIESGO. 55
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15. APROXIMACIONES
BSICAS
PARA
DETERMINAR
LAS
CAPACIDADES
DE
MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS.------------------------------------------------------------- 55
15.1
CRITERIO BIOMECNICO. --------------------------------------------------------------------- 55
15.2
CRITERIO FISIOLGICO. ---------------------------------------------------------------------- 59
15.3
CRITERIO PSICOFSICO. ---------------------------------------------------------------------- 60
16. MTODOS PSICOFSICOS PARA LA EVALUACIN DEL EMPUJE Y LA TRACCIN DE

CARGAS.----------------------------------------------------------------------------------------------- 61
17.
MTODOS PSICOFSICOS PARA LA EVALUACIN DEL TRANSPORTE DE CARGAS. ------ 62
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1.
MECANISMOS FISIOLGICOS DE LA CONTRACCIN MUSCULAR.
La realizacin de cualquier tipo de actividad fsica (movimientos, posturas, fuerzas), an en los

trabajos ms intelectuales, es posible gracias a la contraccin de los msculos esquelticos.
Para que la contraccin muscular tenga lugar es preciso poner en marcha una compleja serie de
sucesos que tienen lugar en muy diversos lugares: en los rganos de los sentidos, cerebro, sistema
nervioso, corazn y vasos sanguneos, pulmones y sistema musculoesqueltico (ver Fig. 1).
Fig. 1: Mecanismos que llevan a la contraccin muscular.
Como se puede ver en la figura, para que exista contraccin muscular se precisa un aporte de energa,
la cual obtiene, en un primer paso, de la energa almacenada en un determinado compuesto, el
adenosntrifosfato (ATP).
La llegada del impulso nervioso al msculo, es la seal para que la energa almacenada en las clulas
musculares en forma de ATP se transforme rpidamente en energa mecnica:
Fig. 2: Transformacin del ATP en energa. 2(ADP Adenosindifosfato).
Pero, como la reserva de ATP es muy limitada, se agota a los pocos segundos y la clula muscular pasa
a obtener la energa del metabolismo.
El metabolismo muscular puede realizarse mediante dos vas: una aerbica (con oxgeno) y otra
anaerobia (sin oxgeno). El oxgeno es transportado por la circulacin sangunea desde los pulmones
hasta el msculo.
Si el msculo dispone de suficiente oxgeno, elegir la va aerbica, pues es con la que obtiene ms
energa para la contraccin (ya que produce un metabolismo ms completo de los nutrientes ricos en
energa), y la que genera una menor fatiga.
Cuando el msculo emplea la va anaerobia, adems de obtener mucha menos energa para la
contraccin, se produce lactato que es, probablemente, la causa de la fatiga muscular local. (Se cree
que es porque provoca una disminucin del pH de la clula).
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Estas dos vas metablicas se representan en la Fig. 3.
Fig. 3: Vas metablicas de la clula muscular para la obtencin de energa.
Durante el ejercicio, la sangre es la encargada de llevar a la clula muscular los elementos o productos
que necesita para contraerse, esto es:
Los nutrientes (cidos grasos y glucosa) desde su lugar de almacenamiento en el hgado y en el tejido
graso, hasta los msculos en actividad, y
El oxgeno desde los pulmones a los msculos.
Adems debe llevarse de la clula ciertos productos de desecho formados, y transportarlos a los
lugares donde sern eliminados, en concreto:
El CO2, hasta los pulmones donde ser expulsado en la espiracin,
El lactato y otros metabolitos al hgado y a los riones para su ulterior procesamiento o

excrecin, y
El calor, formado durante la contraccin muscular, hasta la piel donde ser disipado.
Estos procesos se deben realizar en unos pocos segundos, ya que la clula muscular necesita mantener
unas condiciones interiores muy constantes para poder realizar la contraccin. Esto obliga a una gran
adaptacin del sistema cardiovascular: tras el inicio del ejercicio, la circulacin debe aumentar hasta
100 veces su capacidad de transporte.
Este aumento de la circulacin se logra mediante los siguientes mecanismos:
Distribuyendo ms sangre a los msculos en actividad,
Haciendo ms eficiente la obtencin de O2 y la eliminacin del CO2,
Aumentando el flujo total de sangre, para lo cual se incrementan el volumen sistlico y la frecuencia
cardiaca.
1.1
El consumo energtico o metablico de la actividad.
De lo dicho en el punto anterior se desprende que podemos valorar una actividad o trabajo midiendo la
energa consumida durante su realizacin. Este valor obtenido es lo que denominamos consumo
energtico o consumo metablico de la actividad.
En realidad, este consumo energtico o metablico obtenido es la suma de diversas componentes:
unas ligadas al consumo de energa de los msculos que participan en la actividad (es decir, en las
posturas adoptadas, en los movimientos realizados, etc.) y otra componente basal, asociada a la
energa consumida por otros rganos del cuerpo. Este consumo basal es independiente de la actividad
y debe ser medido estando la persona tumbada y en completo reposo.
El consumo energtico se expresa en Kilojulios (kJ) y tambin en energa consumida por unidad de
tiempo, es decir, en Kilojulios por segundo (kJ/s).
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Otras unidades empleadas son el vatio (W) y el met (cantidad de energa consumida en la unidad de
tiempo por m2 de superficie corporal). En la Tabla 1 se recogen las equivalencias entre las distintas
unidades.
1J = 1 Nm
1kcal = 4,186 kJ
1 J = 238,9 kcal
1 W = 1 J/s
1 kcal/h = 1,163 W
1 W = 0,85885 kcal/h
2
1 met = 58,2 W/m2
1 W/m = 0,01718 met
Tabla 1: Unidades de energa.
1.2
Clasificacin de las actividades laborales por el consumo energtico.
Es posible clasificar el trabajo por la energa consumida durante su realizacin. La norma tcnica
espaola UNE-EN 28996 "Ergonoma-Determinacin de la produccin de calor metablico", da la
siguiente clasificacin de las actividades laborales:
CLASES
0
Descanso
1
Consumo metablico bajo
2
Consumo metablico moderado
3
Consumo metablico alto
4
Consumo metablico muy alto
Valor para el clculo del consumo

metablico medio
(W/m2)
(W)
65
115
100
180
165
295
230
415
290
520
Tabla 2: Valores para distintos consumos metablicos.
En cuanto a la evaluacin del consumo metablico, existen procedimientos para medir la energa
consumida durante una actividad, basados en la medicin del calor desprendido por el cuerpo. Esto
resulta bastante complejo, motivo por el que se han desarrollado otros procedimientos para estimar el
consumo energtico. De ellos, el ms exacto es la medicin del consumo de oxgeno.
2.
EL COSUMO DE OXGENO COMO MEDIDA DE LA CARGA DEL TRABAJO DINMICO.
Durante los 2 3 primeros minutos de iniciado el ejercicio fsico, la energa qumica que utiliza la clula
muscular proviene exclusivamente del metabolismo anaerobio. A partir de este momento, la actividad
cardio-circulatoria y la respiratoria posibilitan el aporte adecuado de O2 a la clula y la energa se
obtiene fundamentalmente del proceso metablico aerbico. A medida que el ejercicio se prolonga y se
hace ms agotador, la energa proveniente de la va aerbica no ser suficiente y los procesos
anaerobios volvern a tomar importancia.
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La gran mayora de las actividades laborales son dinmicas, es decir, la energa se obtiene
fundamentalmente de procesos aerbicos. Por tal motivo, es perfectamente vlido el valorar la energa
consumida en la actividad laboral, midiendo el volumen de O2 consumido en su realizacin.
La cantidad de oxgeno consumido durante el ejercicio es directamente proporcional a la cantidad de
energa consumida por los msculos que se contraen.
Se ha comprobado que no hay muchas variaciones en el consumo de O2 de individuos que realizan el
mismo tipo de trabajo fsico; siempre que entre ellos no existan excesivas diferencias (por ejemplo en
el peso corporal), y que la actividad fsica no sea muy compleja de realizar y no exija grandes
habilidades a quien la ejecuta . De esta manera, las mediciones obtenidas en un grupo pequeo de
sujetos pueden ser utilizadas como una medida de la demanda fsica de esa actividad concreta.
En la bibliografa, se puede encontrar las mediciones obtenidas en numerosas actividades laborales, de
ocio, o incluso cotidianas. En la tabla 3 se exponen algunos ejemplos.
Tabla 3: Consumo de oxgeno de varias tareas y actividades.
As pues, se puede evaluar la carga fsica de una actividad mediante la medicin del consumo de
oxgeno. Pero adems, se necesita comparar los resultados obtenidos con un criterio de referencia.
Sin embargo, no existe un consenso en cules son esos valores de referencia, de manera que, trabajos
que para algunos autores son pesados para otros son slo moderados. No obstante, varios textos
coinciden en sealar los valores siguientes:
Tabla 4: Criterios propuestos para la evaluacin de la carga fsica sobre la base del consumo de oxgeno.
2.1
Procedimientos para la medicin del consumo de oxgeno.
Existen varios procedimientos para valorar el consumo de O2 (VO2). El ms utilizado, consiste

bsicamente en el clculo del oxgeno consumido a partir del contenido de oxgeno en el aire espirado.
Para estudios de laboratorio, existen equipos en el mercado que permiten cuantificar de forma precisa,
el volumen de aire movilizado, el O2 consumido y el CO2 generado durante la actividad.
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Para estudios de campo se emplean instrumentos ms simples, que normalmente, slo analizan el
volumen de aire inspirado y la concentracin de oxgeno en el aire espirado.
Cualquiera que sea el procedimiento o el equipo empleado, la evaluacin del consumo de O2, deber
realizarse algunos minutos despus de comenzado el trabajo, ya que es preciso un cierto tiempo para
que las funciones fisiolgicas implicadas se adapten al esfuerzo y el aporte de O2 a la clula sea
suficiente para la obtencin de la energa necesaria.
El establecimiento del VO2 o del consumo energtico diario de una determinada tarea profesional
requiere un conocimiento del puesto de trabajo tan completo como sea posible, a fin de diferenciar las
distintas secuencias que lo componen: desplazamientos, ejecucin de las tareas, tiempos de espera,
pausas etc. Debe medirse con precisin la duracin acumulada de cada operacin. Para cada una de
ellas se evaluar el consumo energtico medio.
El consumo total para ese puesto de trabajo se obtendr por la suma de los consumos energticos
medios de cada operacin multiplicado por el tiempo de duracin de sta.
2.2
Clculo del consumo metablico a partir del consumo de oxgeno.
Para convertir el consumo de oxgeno en consumo metablico o energtico se emplea el equivalente

energtico (EE). La ecuacin sera:
Fig. 4: Ecuacin para le clculo del consumo de oxgeno.
El equivalente energtico depende del tipo de metabolismo utilizado durante la actividad, (es decir, de
si se ha obtenido la energa a partir principalmente de hidratos de carbono o de las grasas). Esto viene
indicado por el cociente respiratorio (RQ) definido como la relacin entre el CO2 espirado durante la
actividad (VCO2) y el O2 consumido (VO2).
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No obstante, a menudo es vlido utilizar un valor medio de RQ de 0,85 y, por consiguiente, un

equivalente energtico (EE) de EE = 5,68 W.h/l O2.
Un ejemplo:
Clculo del consumo metablico de una persona de 70 Kg y 1,70 m de altura, que ha
consumido 1litro de O2 por minuto durante el trabajo.
(Se considera que el cociente respiratorio es 0,85).
Su superficie corporal sera: ADu = 0,202 x 70
0,425
x 1,70
0,725
= 1,8 m2.
Como consume 1 l por minuto, seran 60 l por hora.
Al considerar RQ = 0,85, el EE es igual a 5,68 W h / l O2.

Por tanto, el consumo metablico es igual a: M = 5,68 x 60 x 1/1,8 = 189 W/m2. Es un consumo moderado de
acuerdo a la UNE EN 28996.
2.3
Aplicaciones y limitaciones para la evaluacin de la carga fsica basada en el consumo de

oxgeno.
Para la mayora de las situaciones, el consumo de oxgeno es un indicador de la carga fsica. Sin
embargo existen algunas importantes excepciones:
Tareas que ocasionan estrs trmico
Tareas con componentes estticos importantes
Actividades que demandan gran proporcin del metabolismo anaerobio
Para estas situaciones, el consumo de oxgeno da una informacin vlida sobre el componente
aerbico, pero su medicin debe ser complementada con otras, como la frecuencia cardiaca y la temperatura
corporal. Por ejemplo, ciertas actividades deportivas intensas pero de muy corta duracin, como las
carreras de velocidad, no deberan ser evaluadas slo basndose en el consumo de oxgeno. (Aunque,
si se mide el consumo de oxgeno en todo el periodo del ejercicio ms en el de recuperacin, se puede
calcular el consumo total de energa).
No obstante, ya que las actividades laborales deben ser realizadas durante varias horas, es muy raro
que contengan un alto grado de ejercicio anaerobio. Algunas excepciones podran ser operaciones de
salvamento realizadas por bomberos, proteccin civil, o buzos. Tales situaciones pueden ser
potencialmente peligrosas, especialmente cuando se combinan con una elevada carga trmica.
Si se representa el cociente entre la frecuencia cardiaca y el consumo de oxgeno medidos en una
determinada actividad, FC/VO2, se analizar mejor el tipo de trabajo muscular que ha podido tener
lugar. Cuando este cociente tenga valores muy elevados indicar que, probablemente, existen muchos
componentes estticos.
En la Fig. 5, se representa el consumo de oxgeno y la frecuencia cardiaca medidos en cuatro tareas de
la construccin, as como, el cociente FC/VO2, obtenidos en un estudio realizado por Kilbom et al. en
1989.
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Fig. 5: Consumo de oxgeno y frecuencia cardiaca en 4 tareas de construccin (n=5)
Todas las tareas fueron realizadas a un ritmo normal, controlado por cada sujeto, y a un ritmo
impuesto. El nivel para el "trabajo muy pesado" fijado en 1,75 l/min ha sido indicado en el grfico
correspondiente. Como se podr comprobar en algunas tareas se obtuvieron valores mucho ms
elevados del cociente FC/VO2 (expresado como latidos por litro de oxgeno consumido).
Probablemente, en estas tareas haba una mayor proporcin de componentes esttica.
As pues, y resumiendo lo anteriormente expuesto, se puede emplear la medicin del consumo de
oxgeno para:
Identificar las tareas ms penosas de una ocupacin. De esta forma, las tareas ms fatigantes pueden
ser rediseadas para hacerlas menos penosas, introducirse rotaciones entre los puestos, pausas, o
reducir el ritmo de ejecucin.
Comparar las demandas de diversas maneras alternativas de ejecutar una tarea, por ejemplo, con
herramientas mejoradas o nuevos mtodos de trabajo.
Evaluar las componentes dinmicas de un trabajo complejo, es decir, de aqul que tenga componentes
de trabajo estticos y dinmicos, as como, estrs trmico. En estos casos, el aumento del consumo de
oxgeno se producir slo como efecto de las componentes dinmicas del trabajo.
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3.
CAPACIDAD DE TRABAJO FSICO.
Es obvio que la respuesta fisiolgica, la carga fsica, varia de unos individuos a otros cuando realizan la
misma tarea.
El grado de carga fsica que representa para un individuo concreto la ejecucin de una tarea, va a
depender de la fraccin de su capacidad de trabajo que invierte en realizarla. Por tanto, la evaluacin
del coste real, que para el sujeto representa la actividad, no podr realizarse sin antes conocer su
Capacidad Fsica de Trabajo.
Se puede definir la Capacidad Fsica de Trabajo (CFT) como
"la mxima intensidad de trabajo que un sujeto puede
realizar en estado de equilibrio".
La capacidad individual para realizar un trabajo fsico vara enormemente. Estas variaciones son
debidas principalmente a factores genticos que influyen tanto en las dimensiones corporales, como en
la capacidad funcional.
Se han propuesto cerca de 15 variables fisiolgicas para la evaluacin de la CFT, pero, la mayora de
los autores coinciden en que la potencia aerbica mxima, medida como el consumo ms elevado de
oxgeno por minuto (VO2max) es el mejor indicador para predecir la capacidad de realizar un trabajo
fsico aerbico (categora en la que se incluye la gran mayora de las actividades laborales).
As, se puede expresar el consumo de O2 de una actividad como un porcentaje del VO2max. Se ha
propuesto el valor de 30-40 % del VO2max como lmite para una actividad laboral habitual. (Algunos
autores han propuesto lmites ms altos, 50%, y otros, en cambio, lmites ms bajos, 25%). Por
ejemplo, para una persona cuyo VO2max sea de 1,75 l/min, las tareas con un consumo de 1 l/min
demandarn un 60% de su capacidad mxima, mientras que las mismas tareas exigen el 30% de la
capacidad mxima de una persona con un VO2max de 3 l/min.
El VO2max (o la Potencia Aerbica Mxima) parece estar determinado en gran medida genticamente,
pero tambin es fruto de un proceso de adaptacin; unos cuantos das en cama provoca una rpida
reduccin del VO2max; por el contrario, el entrenamiento lleva a su rpido aumento.
Otros factores que influyen sobre el VO2max son: la edad, el sexo, las dimensiones corporales, el calor y
el fro, la nutricin, la altitud, y los estados patolgicos.
3.1
Mtodos de evaluacin de la capacidad fsica de trabajo.
La evaluacin del VO2max requiere la ejecucin por el individuo de un esfuerzo mximo.

Se han desarrollado varios tipos de pruebas de esfuerzo. Entre otras, las pruebas en bicicleta
ergomtrica, o ergociclmetro, en tapiz o cinta rodante (Tread mill) y las realizadas en escalones o
bancos de madera. Los resultados con unas y otras son bastante similares, a condicin de que se
involucren gran nmero de msculos, que la carga suministrada sea medible y se mantenga constante
durante la ejecucin de la prueba.
Dos son los mtodos empleados para la valoracin del VO2max: el directo y el indirecto.
En el mtodo directo el sujeto es sometido a cargas crecientes de trabajo hasta que el consumo de O2
no se incremente ms, aunque aumente la carga. Estas pruebas de esfuerzo mximo deben ser
aplicadas con extremo cuidado, pues pueden constituir un riesgo para determinadas personas, ya que
exigen la realizacin de un esfuerzo hasta el agotamiento y solicitan al mximo las funciones
respiratorias y cardiacas.
Por tal motivo, se han desarrollado otros mtodos denominados indirectos, en los que partiendo de un
ejercicio submximo, los valores obtenidos de VO2 o de otras variables fisiolgicas correlacionadas con
ste, sirven para estimar el VO2max.
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3.1.1
Mtodos indirectos para la evaluacin de la CFT.
Existe una estrecha correlacin entre el O2 consumido durante la actividad y la Frecuencia Cardiaca
(FC) alcanzada en la misma. Basndose en este hecho se han propuesto diversas pruebas de trabajo
submximo. Una de las ms destacadas es el Nomograma de Astrand y Ryhming, que se expone en la
Fig. 6.
Fig. 6: Nomograma de Astrand y Ryhming.
Este nomograma permite estimar la Potencia Aerobia Mxima a partir de las modificaciones fisiolgicas
observadas durante pruebas submximas. El sujeto realiza un trabajo en cicloergmetro o en un banco
de madera (Step test), subiendo y bajando a una frecuencia de 22,5 pasos /min. (La altura del banco
es de 40 cm para los hombres y 33 cm para las mujeres).
El nomograma incluye 5 escalas que corresponden a la carga del ejercicio (work rate), al peso corporal
(weight), al consumo de O2 en el ejercicio submximo (VO2 liters), a la Frecuencia Cardiaca alcanzada
(Pulse rate) y al VO2mx estimado (max. ).
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Su aplicacin requiere la medicin de la FC del ejercicio, el conocimiento de la carga suministrada y del

peso corporal del sujeto. Sin embargo, puede emplearse sin evaluar el VO2 del ejercicio, pues ste
puede estimarse por el peso o por la carga de trabajo, lo que supone una ventaja cuando no se
disponen de medios para analizar el contenido de O2 en el aire espirado.
Ejemplo:
Un hombre que hubiera realizado un ejercicio en la prueba del banco de 200 W y que su FC hubiese sido de 166 lat/min, su VO2
mximo estimado mediante el nomograma sera de 3,6 l/min.
Para hallar este valor,

1) Se proyecta el valor de 200 W sobre la escala del VO2 submximo; nos da 2,82 (aprox.).
2) Se une mediante una lnea este valor con el de la FC alcanzada en el ejercicio (166 lat/min)).
El punto en el que la lnea corta la escala del VO2 mx, es el valor del consumo de O2 mximo de esa persona (3,6 l/min).
El VO2max estimado por este mtodo no difiere significativamente del valor real en sujetos menores de
25 aos. En sujetos de mayor edad es preciso introducir un factor de correccin, ya que la FC
disminuye con los aos.
El nomograma de Astrand ha sido aplicado con buenos resultados por distintos autores. Sin embargo,
es preciso validarlo previamente cuando se trate de aplicarlo a poblaciones de pases distintos a los
estudiados hasta ahora, ya que como se ha visto la PAM est influenciada por factores, tales como: las
dimensiones corporales, el clima, la nutricin, la altitud, etc., que difieren de unas poblaciones a otras.
4.
MTODOS INDIRECTOS PARA LA ESTIMACIN DEL CONSUMO ENERGTICO DURANTE EL

TRABAJO.
Al igual que para la CFT, tambin han sido propuestos diversos mtodos que permiten estimar el VO2
de la actividad laboral realizada. Estos mtodos se basan en las adaptaciones respiratorias y cardiovasculares que se producen durante la ejecucin de un trabajo.
En el curso del trabajo muscular, la cantidad de aire respirado por unidad de tiempo aumenta respecto
al estado de reposo. Durante el estado constante y para trabajos con una carga poco elevada, existe
una correlacin lineal entre el Volumen Minuto Respiratorio (VMR) y el VO2. Por tanto es posible
estimar el GE de la actividad por medio de la medicin del volumen de aire movilizado, lo cual es
bastante sencillo al requerir un menor equipamiento. Han sido propuestas numerosas ecuaciones de
correlacin lineal para la estimacin del consumo energtico de determinadas actividades a partir del
VMR.
Otro procedimiento, tal vez ms empleado que el anterior, consiste en estimar el VO2 sobre la base de
la FC registrada durante la actividad. Al igual que se produce un incremento del VMR al comenzar el
ejercicio, tambin la FC se incrementa hasta alcanzar un valor estable, siempre que el trabajo sea
realizado con la misma intensidad.
4.1
Valoracin de la carga fsica mediante la medicin de la frecuencia cardiaca.
La frecuencia cardiaca (FC) es un indicador bastante global del nivel de actividad, reflejando no
solamente el trabajo muscular, sino tambin las reacciones del organismo a las variaciones del
ambiente fsico, a las emociones y agresiones de diversa naturaleza. Por ello no slo se emplea en el
estudio de la carga fsica de trabajo, sino tambin en la evaluacin de la tensin trmica y de la carga
emocional o psicolgica (por ejemplo, para el estudio del estrs).
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Se puede considerar que la frecuencia cardiaca medida, en un determinado periodo, es el resultado de

la suma de varios componentes:
Fig. 7: Ecuacin para el clculo de la frecuencia cardiaca.

As pues, si se quiere estudiar alguna de las anteriores situaciones, se debe estar seguro de que las
restantes componentes de la FC son nulos o prcticamente inexistentes.
Existe una relacin lineal entre la FC alcanzada y el VO2, siempre que se trate de un ejercicio realizado
con gran nmero de msculos, que los componentes estticos sean mnimos, que la temperatura
ambiental no sea elevada y que sobre el individuo no influyan tensiones emocionales importantes.
A pesar de estas limitaciones, tiene a su favor la facilidad con que se puede determinar y el que causa
muy pocas molestias en el trabajador. Existen diversos equipos, algunos bastante econmicos, que
registran la frecuencia cardiaca: pulsmetros, integradores de frecuencia cardiaca, frecuencmetros,
etc.
4.1.1
Parmetros utilizados en la evaluacin de la carga mediante FC.
En cuanto a los parmetros empleados estn la frecuencia cardiaca de reposo, la frecuencia cardiaca
media de trabajo, el costo cardiaco absoluto, el costo cardiaco relativo y la aceleracin de la frecuencia
cardiaca.
Frecuencia Cardiaca de Reposo (FCrep).Varias han sido las propuestas y ninguna de ellas es
totalmente satisfactoria. Para trabajos puramente de campo se suele emplear: el percentil 1 del
total de frecuencias registradas (las FC ms bajas), o bien la FC moda de los valores registrados
durante 10 minutos antes de iniciar el trabajo, con el sujeto sentado.
FC media de trabajo (FCM): Es la media aritmtica de todas las frecuencias registradas durante
el trabajo.
Coste cardiaco absoluto (CCA), se define como: CCA = FCM Fcrep.
Coste cardiaco relativo (CCR), es igual a: (CCA/FCmax.t - FC rep) x 100 (Ver unidad 5.6 de la
parte comn).
Aceleracin de la FC (FC): es la FC mayor del registro menos la FC media del registro FC =

FCmax FCM.
Frecuencia cardiaca mxima terica (FCmax.t). Se suele asumir una FC mxima terica,
calculada como (220-edad).
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4.1.2
Criterios de valoracin ms utilizados: Criterio de Frimat.
En la parte comn se ha visto una clasificacin de la actividad basada simplemente en el valor de la FC

media alcanzada durante la actividad.
Otra clasificacin algo ms completa sera la siguiente:
Trabajo ligero:
<90 latidos/minuto
Trabajo moderado:
90-110 latidos/minuto
Trabajo pesado:
Trabajo muy pesado:
Trabajo extremadamente pesado:
Tabla 6: Clasificacin de tareas en funcin de la FC media.
La carga de trabajo se describe mejor empleando el coste cardiaco que la FC media de la actividad, y
se muestra el criterio de Chamoux de clasificacin del trabajo a partir del coste cardiaco absoluto y
relativo.
En esta unidad se ver un criterio algo ms completo, el de Fimat.
Para la clasificacin de la actividad por su carga fsica de trabajo, Frimat asigna coeficientes de
penosidad (de 1 a 6) a diversos parmetros cardiacos medidos durante el trabajo: la FC media del
registro (FCM), la aceleracin de la FC (FC), la FC ms alta de todas las registradas durante la
actividad (FCmax), el costo cardiaco absoluto (CCA) y el costo cardiaco relativo (CCR).
Tabla 7: Coeficientes cardiacos para la evaluacin de la carga fsica mediante el criterio de Frimat.
La valoracin final se obtiene mediante la suma de los coeficientes para cada variable. El trabajo o la
actividad se clasifica de acuerdo al siguiente criterio:
25 PUNTOS
Extremadamente duro
24 PUNTOS
Muy duro
22 PUNTOS
Duro
20 PUNTOS
Penoso
18 PUNTOS
Soportable
14 PUNTOS
Ligero
12 PUNTOS
Muy ligero
10 PUNTOS
Carga fsica mnima

Tabla 8: Clasificacin de las actividades segn el criterio de Frimat.
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Ejemplo:
Para valorar el coste que representa una determinada actividad laboral, en cuya realizacin el operario (cuya edad es 30 aos)
ha tenido una FC media de 110 lat/min. La FC del reposo, medida con el operario sentado sin trabajar, es de 70 lat/min. La FC
ms elevada alcanzada durante el trabajo ha sido de 146 lat/min.
1) Calculamos el coeficiente para la FC media (FCM). Sera 6.

2) La aceleracin de la FC (FC) es 146-110=36 lat/min. El coeficiente para la FC es 5.
3) El coeficiente para la FC mxima del registro (146 lat/min) es 5.
4) El coste cardiaco absoluto es igual a:
CCA = FC media - FC reposo = 110 - 70 = 40 lat/min.
El coeficiente por tanto es 6.

5) El coste cardiaco relativo es igual al CCA dividido por la FC mxima terica menos la FC en reposo, multiplicado todo por
100:
CCR=[40/(220-30)-70]100=33 %
El coeficiente sera tambin 6.
6) Sumando los coeficientes obtenidos:
6 + 5 + 5 + 6 + 6 = 28 El trabajo es extremadamente duro.
5.
FATIGA Y RECUPERACIN.
Una de las posibles causas de la fatiga muscular es la acumulacin de lactato debido al metabolismo
anaerobio. Esto tiene lugar en tres situaciones:
Al inicio del ejercicio dinmico.
Durante el ejercicio dinmico pesado, esto es, aquel que compromete ms del 50% de la
potencia aerbica mxima.
Durante un ejercicio esttico que exceda del 10% de la contraccin mxima del msculo.
Parte del lactato producido en estos casos puede ser metabolizado en los msculos y/o removido de
all. Sin embargo, durante un trabajo dinmico muy pesado o durante un ejercicio esttico, la
circulacin sangunea no es capaz de suministrar todo el oxgeno necesario, ni de remover el lactato
formado, lo que causa la acumulacin de ste ltimo, una bajada del pH, la percepcin de la fatiga y
una disminucin de la resistencia, (capacidad de continuar el trabajo muscular).
Fig. 8: Demanda de sangre en diferentes estados.
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La resistencia durante la contraccin esttica disminuye a medida que aumenta la intensidad de la

contraccin. Para que la resistencia fuera relativamente ilimitada, sin una percepcin subjetiva de
fatiga, la intensidad de la contraccin no debera exceder del 5% o del 10% de la fuerza mxima del
msculo.
Despus de un ejercicio fatigante, la tasa de recuperacin de la fatiga (es decir, la cantidad de fatiga
que se recupera en cada unidad de tiempo) depende de:
La duracin del ejercicio
La intensidad del ejercicio, y
La forma fsica del individuo.
En la Fig. 9 se muestra el ciclo de fatiga y recuperacin de 3 tipos de ejercicios:

Un ejercicio de mucha intensidad, realizado durante 1 minuto, seguido de un periodo de recuperacin
de unos 9 minutos.
Un ejercicio de 1/3 de la intensidad del ejercicio anterior, realizado durante 3 minutos, seguido por una
recuperacin de unos 7 minutos.
Un ejercicio intermitente consistente en tres periodos de ejercicio con 1/3 de la intensidad inicial (a),
cada uno realizado durante 1 minuto, con pausas de 1 minuto intercaladas. Obsrvese la brevedad de
los periodos de recuperacin.
Fig. 9: Ciclos de fatiga-recuperacin para distintos tipos de esfuerzos.
La tasa de recuperacin depende en gran medida de la capacidad de la circulacin sangunea para

suministrar oxgeno a los tejidos. Generalmente, la recuperacin se ha estudiado midiendo la
frecuencia cardiaca despus del ejercicio.
Estudios recientes indican que, incluso cuando las variables circulatorias hayan vuelto a los niveles que
tenan antes del ejercicio, puede que la recuperacin del msculo no sea completa. Tras un ejercicio
esttico prolongado, la recuperacin completa puede suponer varias horas, o incluso das. Parece que
esto es debido a daos que se producen en la propia estructura de los msculos (como roturas o
formacin de edemas) y quiz, tambin al agotamiento de los nutrientes ricos en energa del msculo.
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6.
EL DOLOR MUSCULAR Y LA CARGA FSICA.
Muchos investigadores han hallado una relacin entre posturas de trabajo inadecuadas, trabajo
esttico y dolor. Numerosos estudios han concluido que los juicios subjetivos sobre el dolor sentido
pueden ser utilizados para investigar la problemtica derivada de ciertas situaciones de trabajo,
especialmente la derivada del trabajo esttico.
As, por ejemplo, en 1969 Van Wely, a partir de su estudio sobre los sntomas registrados en el servicio
mdico de una empresa y las posturas que los ocasionaron, (Tabla 9).
Tabla 9: Relacin entre la mala postura adoptada y la localizacin del dolor.
Por otro lado, Kirk y Sadoyama (1973) demostraron una importante relacin entre el trabajo esttico y
el dolor. En su estudio, pidieron a varios sujetos que sostuvieran diversas cargas iguales con ambas
manos, mientras mantenan sus brazos formando ngulos de 10 y 20 con el cuerpo. Las cargas
suponan un 30%, 50% y 70% de la contraccin mxima voluntaria. En cada una de las pruebas se
peda a los sujetos que expresaran su nivel de dolor sobre una escala de 5 puntos. Cada carga era
mantenida el mayor tiempo posible; lgicamente las ms livianas se sostuvieron durante ms tiempo
que las ms pesadas.
Del estudio se obtuvo que para un mismo porcentaje del tiempo mximo de mantenimiento de la
contraccin, los sujetos sentan igual nivel de dolor con independencia del peso y la postura (Fig. 10).
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Fig. 10: Relacin entre la intensidad del dolor y el trabajo esttico de los brazos (Kirk y Sadoyama, 1973)
Tambin Corlett y Bishop (1976) obtuvieron resultados similares. Demostraron que cuando una fuerza
era ejercida durante el mayor tiempo posible, hasta que el dolor era inaguantable, y, durante ese
tiempo de mantenimiento de la fuerza, se estimaba a intervalos el nivel de disconfort mediante una
escala de 5 o de 7 puntos, el disconfort aumentaba linealmente con el tiempo de mantenimiento, con
independencia del nivel de fuerza ejercida. Por tanto, el propio disconfort poda ser utilizado como una
escala lineal.
A continuacin se expone la aplicacin de los resultados de estos y otros estudios a dos tcnicas
concretas, empleadas en mltiples estudios; la tcnica del "mapa del cuerpo" para evaluar el disconfort
postural, y un cuestionario (el nrdico) para el anlisis de los sntomas musculoesquelticos, muy de
aplicacin en estudios ergonmicos.
7.
LA TCNICA DEL MAPA DEL CUERPO PARA VALORAR EL DISCONFORT POSTURAL.
Esta tcnica ha sido empleada especialmente para la valoracin de la ergonoma del diseo de todo
tipo de elementos: puestos, mquinas, mesas, sillas, herramientas, etc., basndose en el disconfort
sentido por las personas que los emplean.
Para situar las molestias, el disconfort o el dolor, se emplean representaciones grficas del cuerpo
humano dividido en segmentos. A estas representaciones se las ha llamado "mapa o plano del cuerpo".
En la Fig. 11, se representa un mapa del cuerpo humano dividido en 27 segmentos. Otros autores (los
propios Corlett y Bishop en el artculo original de 1976) han empleado mapas con menos segmentos.
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Fig. 11: Mapa del cuerpo humano para evaluar el disconfort en cada una las partes consideradas
En cuanto al procedimiento para la localizacin del disconfort (molestia o dolor), se puede seguir dos
diferentes:
A intervalos a lo largo de toda la jornada de trabajo, se le pide a la persona que seale sobre el mapa
del cuerpo el lugar en el que sienta malestar o molestia en ese momento. Luego se le pide que valore
la intensidad del disconfort sentido en ese punto sobre una escala de 5 o 7 puntos. Es preferible utilizar
una escala continua, representada sobre papel, que vaya desde 0 = "no siento ninguna molestia",
hasta 5 ( 7) = "molestia extrema o mxima".
Un ejemplo:
Se pretende valorar el diseo de una silla de trabajo que ser empleada por analistas/programadores.
Para la realizacin de la prueba, se elige a un grupo de personas de entre los que ocupan estos puestos. El test se deber
realizar en condiciones normales y reales de trabajo. Primero se valorar el disconfort generado por la silla "vieja"; despus, se
har con la silla nueva, y se comparn los resultados obtenidos. Antes de la realizacin de la prueba con las nuevas sillas, se
dejar que las personas las utilicen unos cuantos das para que se "habiten" a ellas. El procedimiento y contenidos de ambas
pruebas debe ser idntico.
Empleando como "mapa del cuerpo" la Fig. 11, y como escala:
Procedimiento para la realizacin de la prueba:
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Cada media hora, y a lo largo de toda la jornada de trabajo, se pedir a cada uno de los participantes que, si siente en ese
momento disconfort en algn lugar del cuerpo, lo seale sobre el "mapa" representado en la Fig. 11; a continuacin se les dir
que valore el disconfort sobre una escala de 0 a 5 puntos.
Por ejemplo, para el 1er sujeto de la prueba, durante el momento de la 2 observacin (que corresponder en torno a la hora de
comenzar el trabajo), los datos recogidos son los siguientes:
Una vez recogidos los datos correspondientes a todos los sujetos, se deben analizar. Para ello,
primero se "traducir" el punto anotado sobre la escala, a un lenguaje numrico. Esto puede
hacerse de muy diversas maneras.
Corlett y Bishop, dividan la escala a la mitad de puntos, y asignaban al valor registrado la puntuacin
ms cercana a ese punto.
En nuestro caso, los valores seran 1,5 y 3.
Luego, para cada uno de los segmentos, calculaban el valor promedio correspondiente a cada
participante; a continuacin sumaban los valores promedios de todos los sujetos.
El valor final correspondiente a cada segmento era representado frente al tiempo de la observacin; a
continuacin comparaban los resultados correspondientes a la situacin antigua (en el ejemplo, la silla
"vieja") con los obtenidos tras los cambios (con la nueva silla).
No obstante, sumar los valores obtenidos de todos los participantes, tal como hacen Corlett y Bishop,
aunque tentador, debe ser considerado cuidadosamente, pues se podra estar cometiendo errores muy
importantes, como el de no tener en consideracin las diferencias en las dimensiones corporales y su
relacin con el equipamiento del puesto. Por tal motivo suele desaconsejarse. En la actualidad, se suele
emplear el anlisis multivariante en este tipo de estudios.
Cuando los participantes no pueden interrumpir su trabajo fcilmente para realizar la prueba, se puede
seguir un procedimiento ms sencillo.
A intervalos, a lo largo de toda la jornada, se pregunta al sujeto por el lugar en el que siente ms
disconfort, luego por el siguiente ms inconfortable, y as hasta que no seala ninguno ms (es raro
que se sealen ms de 5 o 6 lugares).
Para asignarle al disconfort un valor, se cuenta las veces que se hayan citado cada uno de los
lugares: el lugar que no haya sido sealado nunca tendr un valor cero de disconfort, el ltimo
lugar sealado tendr un valor 1, y as sucesivamente. Luego estos resultados se representan
tambin frente al tiempo de la observacin.
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Aunque de esta manera se obtiene muchos menos detalles que con el procedimiento anterior, tiene
la ventaja de que es mucho ms rpido de realizar, y revela tan bien como el primero las partes del
cuerpo en las que la carga es mayor.
8.
EL
CUESTIONARIO
NRDICO
MUSCULOESQUELTICOS.
PARA
EL
ANLISIS
DE
LOS
SNTOMAS
Los trastornos y sntomas musculoesquelticos son comunes en la poblacin laboral, y se dan

principalmente en la parte baja de la espalda, en el cuello y en las extremidades superiores. Diversos
factores mecnicos contribuyen al desarrollo de estos problemas y en la influencia general de los
sntomas. Para ayudar a definir el problema y su relacin con los factores laborales, ha habido un
creciente inters en muchos pases por el desarrollo de mtodos para estimar y registrar los sntomas
musculoesquelticos. De estos mtodos, los cuestionarios son la manera ms comn de recoger los
datos necesarios.
Pero, para poder comparar los resultados de diferentes estudios, es necesaria la estandarizacin en el
registro y anlisis de los sntomas musculoesquelticos. (Muchos estudios han empleado cuestionarios
similares, cuyos resultados no han podido ser comparados por formular las preguntas de modo
diferente).
Por ello, con el apoyo del Consejo de Ministros Nrdico, un grupo de investigadores, pertenecientes a
diversos pases, llev a cabo un proyecto para desarrollar y probar cuestionarios estandarizados que
registraran las molestias generales en todo el cuerpo, en la zona baja de la espalda, en el cuello y los
hombros.
8.1
Estructura y objetivos del cuestionario.
El cuestionario nrdico, realmente se compone de varios cuestionarios que comprenden preguntas

estructuradas, cerradas, de respuesta simple o mltiple, los cules pueden ser usados como
cuestionarios auto-cumplimentados o por entrevistas. Hay dos tipos de cuestionarios: uno de tipo
general, y otros dos especficos: para la zona baja de la espalda, para el cuello y los hombros. El
propsito del cuestionario general es el tener una simple visin de conjunto, mientras que los
especficos permiten un anlisis algo ms profundo.
Los objetivos principales de los cuestionarios son:
1) Servir de instrumento para la investigacin (screening) de los trastornos musculoesquelticos en
un contexto ergonmico, y
2) Ser empleados por los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales o los de Vigilancia de la
Salud.
As, en estudios epidemiolgicos sobre la incidencia de trastornos musculoesquelticos, pueden
proporcionar una manera de medir los efectos. Sin embargo, no pretenden proporcionar una base para
el diagnstico clnico.
Tambin, en estudios ergonmicos, la identificacin de los trastornos musculoesquelticos puede servir
como un instrumento para analizar el entorno de trabajo y el diseo de los puestos y herramientas. O
bien, la presencia de los sntomas puede revelar la causa de la carga.
El Servicio de Vigilancia de la Salud puede emplear los cuestionarios para mltiples propsitos, por
ejemplo, para el diagnstico de la tensin muscular debida al trabajo, para el seguimiento de los
efectos despus de cambios o mejoras introducidas en el entorno de trabajo, etc.
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8.2
Cuestionario general: Molestias en el aparato locomotor.
El cuestionario general se ha diseado para responder a la siguiente pregunta:

"En una determinada poblacin, se dan molestias musculoesquelticas?, y de ser as, en que partes
del cuerpo estn localizadas?"
Teniendo esto siempre presente, se construy un cuestionario en el cual el cuerpo humano (visto de
espaldas) est dividido en nueve regiones anatmicas. (Fig. 12).
Fig. 12: Partes del cuerpo consideradas en el cuestionario general
Estas regiones fueron seleccionadas de acuerdo a dos criterios: regiones en las que los sntomas
tienden a acumularse, y regiones que son distinguibles unas de otras, tanto por el encuestado como
por quin estudie su salud.
Debido a la eleccin intencionada de la vista posterior del cuerpo, caben algunas dudas cuando los
trastornos se localizan en la parte frontal de los hombros, o en el lado flexor de las extremidades
superiores (es decir, por delante). Se decidi esta vista debido a que, numerosas causas posibles de
dolor en la parte frontal del cuerpo (dolores abdominales, torcicos, etc.) podran entremezclarse con
el dolor muscular en la parte alta del trax. No obstante, las observaciones preliminares realizadas
parecen sealar que esta eleccin no modifica significativamente las tasas de respuesta.
Los items del cuestionario se refieren a cada rea anatmica considerada, y preguntan si en esa zona
el encuestado tiene, o ha tenido, molestias en los 12 ltimos meses, si ese dolor es incapacitante, y si
contina.
Tanto este cuestionario general, como los cuestionarios especficos, incluyen una serie de preguntas
previas de identificacin (Tabla 10).
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Tabla 10: Datos de identificacin.
Esta hoja es comn para todos los cuestionarios
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En la Fig. 13 se recoge el diseo del cuestionario general sobre molestias en el aparato locomotor.
Fig. 13: Cuestionario general sobre molestias en el aparato locomotor.
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8.3
Los cuestionarios especficos para los sntomas en la parte baja de la espalda, cuello y
hombros.
Los dos cuestionarios especficos (Figs. 14 y 15) se concentran sobre las reas anatmicas en las que
los sntomas musculoesquelticos son ms comunes, esto es, la parte baja de la espalda, el cuello y los
hombros.
Estos cuestionarios profundizan ms en el anlisis de los respectivos sntomas y contienen cuestiones
sobre la duracin de los sntomas en el pasado: toda su vida, los ltimos 12 meses, y los 7 das
previos.
La principal ampliacin en estos cuestionarios es que analizan ms a fondo la severidad de los
sntomas en trminos de sus efectos sobre las actividades de trabajo y durante el tiempo de ocio, y en
trminos de la duracin total de los sntomas y de baja por enfermedad durante los 12 meses
anteriores.
Fig. 14: Cuestionario especfico de la parte baja de la espalda.
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Fig. 15: Cuestionario especfico sobre molestias en cuello y hombros.
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9.
LIMITACIONES DE LOS CUESTIONARIOS
Las limitaciones
estandarizados.
generales
de
los
cuestionarios
tambin
se
aplican
estos
cuestionarios
La experiencia de la persona que cumplimenta el cuestionario puede afectar a los resultados.

Los trastornos musculoesquelticos ms graves y recientes son propensos a ser recordados mejor que
otros anteriores y de menor gravedad.
El entorno y las condiciones de la cumplimentacin en el momento de la encuesta pueden afectar
tambin a los resultados.
Desde un punto de vista epidemiolgico, es evidente que este tipo de cuestionario es ms idneo para
los estudios transversales, con todas las limitaciones concomitantes a este tipo de estudios.
9.1
La utilizacin de los cuestionarios en el estudio de los riesgos de trastornos

musculoesquelticos.
La cuestin crtica que se plantea es si los cuestionarios pueden proporcionar una informacin til, que
pueda ser usada en la prctica para decidir que condiciones de trabajo modificar a fin de reducir los
riesgos de TME.
Varios estudios han demostrado que la distribucin de las respuestas es diferente en grupos
ocupacionales distintos, y que las diferencias estn relacionadas con la carga de trabajo estimada. En
algunos estudios, los cuestionarios han revelado una alta prevalencia de sntomas y trastornos en
determinadas regiones anatmicas, lo que se corresponde claramente con las demandas fsicas en esa
zona.
9.2
La inclusin de la evaluacin subjetiva del dolor en las encuestas sobre condiciones de

trabajo.
Aunque diseadas con un objetivo general diferente (el de contribuir al conocimiento del
comportamiento del conjunto de las variables que definen el escenario laboral, frente a la salud del
trabajador) las Encuestas Nacionales de Condiciones de Trabajo del INSHT incluyen cuestiones
relativas a la carga fsica de trabajo y a las molestias musculoesquelticas, por lo que podran
contribuir al conocimiento de la distribucin de esta problemtica en la poblacin laboral espaola, o al
menos, en los sectores estudiados en las encuestas: Industria, Construccin y Servicios.
En la actualidad, se dispone de los resultados correspondientes a la 4 Encuesta Nacional (1999), que
ha incluido a 3.702 trabajadores entrevistados, pertenecientes a 3.419 empresas de los sectores de
Industria, Construccin y Servicios.
Del anlisis de los datos, se ha obtenido que el 76,8% de los trabajadores encuestados manifiesta
sentir molestias musculoesquelticas que consideran derivadas de los esfuerzos o posturas de trabajo.
Estas molestias las situan principalmente en la zona lumbar (el 35,9% de las respuestas), en el cuello
(31,3% de las respuestas) y en la zona dorsal (20,9%). Por lo que respecta a la extremidad superior,
el porcentaje de molestias es mucho menor: 8,9 % en hombros, 7,9% en brazos/antebrazos, 2,5% en
codos, y 7,4% en manos/muecas.
Por ramas de actividad, en todas aparece la zona lumbar como el principal motivo de queja, excepto
en Administracin y Banca que sealan dolores frecuentes en cuello en un elevado porcentaje (47,0%
de los encuestados en esta actividad) (ver Tabla 11).
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Tabla 11: Molestias mueculoesquelticas ms frecuentes por ramas de actividad.
De las respuestas relativas a los factores de carga fsica, un 34,1% del total de encuestados manifiesta
tener que realizar movimientos repetidos de manos o brazos durante ms de la mitad de la jornada. El
segundo factor de carga fsica en frecuencia es mantener una misma postura de trabajo durante ms
de la mitad de la jornada (29,7% de los encuestados).
Por ramas de actividad, realizar movimientos repetitivos es la demanda ms frecuente en todas ellas,
con excepcin de Administracin y Banca y Servicios Sociales (entre quienes estara Educacin y
Sanidad) donde un elevado porcentaje de personas debe permanecer en una misma postura ms de la
mitad de la jornada (37,1% y 26,8%, respectivamente). En cuanto a la realizacin de movimientos
repetidos de manos o brazos, tambin fue relevante la frecuencia de respuestas en los encuestados en
esta rama (34,9%) (Fig. 16).
Fig. 16: Demandas fsicas ms importantes segn la rama de actividad (exposiciones superiores a la jornada)
Los resultados obtenidos en la Encuesta Nacional coinciden con lo concluido en otros estudios:
Que las molestias musculoesquelticas

ocupacionales distintos, y
se
localizan
de
manera
diferente
en
grupos
Que la localizacin de la molestia guarda relacin con el tipo de carga fsica y su intensidad.
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10. LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR.

Los factores de riesgo asociados con este tipo de TME son muy complejos y comprenden factores
fsicos, psicosociales y organizativos.
A este respecto, parece haber acuerdo sobre los principales factores implicados: la fuerza ejercida, la
postura de los segmentos implicados, la repetitividad de las acciones, y el tiempo de recuperacin.
Adems, segn algunos autores, existen otros factores que, asociados a los anteriores, incrementan el
riesgo: la temperatura fra, el uso de guantes de reduzcan la destreza, y el uso de herramientas que
transmiten vibraciones al brazo y/o a la mano.
En cambio, existe bastante debate sobre otros factores que podran estar asociados a los TME: la
duracin de la exposicin, el trabajo muscular esttico, y el uso de la mano como una herramienta.
10.1 Los TME en las estadsticas oficiales espaolas.

Los datos obtenidos a travs del Registro de los partes de Enfermedad Profesional (EP), nos muestran
un importante aumento en los ltimos aos del nmero de patologas musculoesquelticas registradas,
las cuales han pasado de 894 en 1988 (el 30,1% del total de las enfermedades profesionales con baja
notificadas en ese ao), a 6359 enfermedades con baja en 1998 (el 75,5% del total). En la Fig. 17 se
representa esta evolucin, contrastada con la de trabajadores expuestos.
Fig. 17: Evolucin de las EP musculoesquelticas con baja
Hasta el ao 1995, el Ministerio de Trabajo publicaba estos datos excesivamente simplificados, ya que
resuma en el mismo apartado todas las patologas musculoesquelticas, incluidas las derivadas de la
exposicin a vibraciones. A partir de esta fecha, se publican desglosadas de acuerdo a las categoras
establecidas por el Cuadro de Enfermedades Profesionales (Decreto 1995, de 12 mayo de 1978).
De acuerdo con estos datos, la mayora de las EP musculoesquelticas registradas en los aos 1995,
1996, 1997 y 1998 fueron clasificadas bajo el epgrafe "enfermedades por fatiga de las vainas
tendinosas, de los tejidos peritendinosos, de las inserciones musculares y tendinosas" (Tabla 12).
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Tabla 12: Tipos de enfermedades profesionales musculoesquelticas.
Ahora bien, las categoras utilizadas para el registro no recogen el tipo de enfermedad diagnosticada,
ni tampoco la zona del cuerpo afectada, quiz porque en muy pocos casos estos apartados son
cumplimentados en el propio parte.
10.2 Estudio descriptivo de los trastornos de la extremidad superior a partir de los partes de
enfermedad profesional.
Con el objeto de conocer el tipo e incidencia de los trastornos musculoesquelticos de la extremidad
superior notificados y registrados como enfermedad profesional, se realiz en 1993 un estudio
descriptivo que parti de una revisin detallada de cada uno de los partes de EP, completando los
datos grabados inicialmente con aquellos otros campos necesarios para el anlisis, como por ejemplo,
la localizacin del trastorno.
De los 4.708 partes por EP con baja registrados en dicho ao, 1.954 correspondieron a TME de las
extremidades superiores, el 41% del total de los partes con baja notificados.
Los procesos patolgicos ms frecuentes encontrados fueron: Epicondilitis con 572 casos (29.3%),
Tendinitis con 522 casos (26.7%), Tenosinovitis con 193 casos (9.9%), Sndrome del Tnel Carpiano
con 125 casos (6.4%) y Tenosinovitis de DeQuervain con 103 casos (5.3%).
Las localizaciones anatmicas ms frecuentes se produjeron en codos (26%) y manos/muecas (23%).
El 10% se localizaron en los hombros y el 22% en otras localizaciones. En el 19% de los partes no
constaba la localizacin del trastorno.
La mayor frecuencia de los trastornos registrados (243 casos) se produca durante el primer ao de
antigedad en el puesto, y dentro de este ao en el primer mes (59 casos). Este nmero de casos tan
elevado no se volva a encontrar en ningn otro mes. (Este resultado concuerda con el de otros
estudios que han visto cmo la falta de experiencia en la tarea se asocia ms que otros factores, como
la edad o la antigedad en el puesto).
De los partes, un 73% correspondan a hombres (1427 casos) y un 27% a mujeres (527 casos). La
epicondilitis afectaba principalmente a los hombres (cuatro de cada cinco casos registrados), as como
las tendinitis (el 69% eran hombres), y las tenosinovitis (el 68.4% eran hombres). En cambio para las
tenosinovitis de DeQuervain y el Sndrome del Tnel Carpiano hubo un ligero predominio de las
mujeres (51.5% y 52% respectivamente).
En cuanto a los agentes causantes, slo se complet este campo del parte en el 25% de los casos,
predominando como agente los movimientos repetitivos.
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10.3 Mtodos para evaluar el riesgo de TME de la extremidad superior.

En los ltimos 10 aos, se han publicado numerosos mtodos para la evaluacin especfica del riesgo
de TME de la extremidad superior, la mayora de ellos basados en la observacin del tcnico.
Uno de los mtodos es un sencillo checklist, considerado til para una primera identificacin de la
presencia de factores asociados con el riesgo de TME.
Otros dos mtodos, bastante parecidos, el RULA y el ERGO-IBV, evalan de una manera ms precisa el
riesgo, por lo que podran ser empleados en una evaluacin ms especfica.
Por ltimo, el mtodo "Strain Index" se emplear para evaluar el riesgo de trastorno de la extremidad
superior distal (codo, antebrazo y mano).
11. CHECKLIST PARA IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO DE TME DE LA EXTREMIDAD

SUPERIOR.
Este "checklist" o lista de comprobacin se a elaborado para ser utilizado como una herramienta para
la identificacin de tareas o puestos que expongan a los trabajadores a factores de riesgo de TME de la
extremidad superior, tales como, la repetitividad, presiones por contacto localizado, aplicacin de
fuerzas por la mano, posturas forzadas, y el uso de herramientas.
Durante su desarrollo, el "checklist" fue aplicado a numerosos puestos industriales y de almacn, y los
resultados contrastados con los obtenidos por un grupo de expertos en ergonoma, tras analizar los
mismos puestos.
El checklist fue diseado para que fuera una herramienta con alta "sensibilidad", es decir, ms
probablemente clasificar un trabajo aceptable como "peligroso" (falso positivo), que cometer el error
de clasificar como peligroso un trabajo aceptable (falso negativo).
El checklist no es un mtodo de evaluacin, es decir, no da suficiente informacin para poder
categorizar los trabajos con riesgo de provocar una carga excesiva (y por tanto, un posible TME), ni
proporciona indicaciones de cmo podra redisearse el trabajo para reducirla. Estos objetivos deben
ser abordados mediante la aplicacin de un mtodo de evaluacin especfico y anlisis
complementarios.
11.1 Contenido del checklist.

Las distintas preguntas que forman la lista de comprobacin estn agrupadas en 5 apartados que se
corresponden con las siguientes categoras de exposicin:
Repetitividad
Presiones (estrs) por contacto mecnico localizado
Aplicacin de fuerzas por la mano
Postura forzada de la extremidad superior
Uso de la mano como una herramienta
Cada pregunta valora la presencia de exposicin a un factor concreto y/o la duracin de la misma
mediante las siguientes categoras:
Cero (0): Las exposiciones referidas a la pregunta son insignificantes;
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Visto (): Hay

trabajadores;
exposiciones
moderadas,
indicando
un
riesgo
potencial
para
algunos
Asterisco(*): Hay presencia de exposiciones sustanciales, indicando un riesgo significativo de

lesin.
Algunas de las preguntas requieren una simple respuesta binaria: "S" o "No". Otras preguntas son
formuladas para estimar la duracin de la exposicin utilizando las siguientes categoras:
Nunca: El trabajo no implica exposicin a ese factor en particular;
Algo: El factor de riesgo est presente en el puesto, sin embargo, la duracin de la exposicin
es menor de 1/3 de la duracin del ciclo de trabajo o de la jornada laboral;
Mayor de 1/3: El factor est presente en el puesto y los trabajadores estn expuestos a l ms
de 1/3 del ciclo o de la jornada de trabajo.
Una vez que se completa el checklist, se suman todos los "vistos" y los "asteriscos", dando una
puntuacin total de los factores de riesgo de la extremidad superior.
Los resultados obtenidos deben interpretarse con mucha precaucin, ya que, como el sistema de
valoracin es cualitativo, las diferentes preguntas valoradas con un "asterisco" no indican,
necesariamente, niveles iguales de riesgo absoluto.
El checklist ha sido diseado como una herramienta para identificar trabajos o puestos en los que
deben realizase anlisis posteriores, por ello, cualquier trabajo que reciba uno o ms "asteriscos"
deber ser priorizado en la investigacin y anlisis posterior.
11.2 Los factores incluidos en el checklist.

Los factores de riesgo contenidos en la lista de comprobacin, recogida en la Tabla 13.
Un trabajo altamente repetitivo puede daar los tendones mediante la elongacin y
contraccin repetida, as como, incrementar la probabilidad de que aparezca la fatiga y disminuir la
posibilidad de que los tejidos se recuperen.
Repetitividad:
Una pregunta simple (pregunta 1 de la Tabla 13) valora este factor. Se consideran repetitivos, los
trabajos que tengan ciclos de 30 segundos o menos, y los trabajos en los que se realicen unos
movimientos similares de la extremidad superior, durante ms de la 1/2 del ciclo.
Las presiones mecnicas se producen cuando los tejidos blandos del cuerpo
estn en contacto durante el trabajo con un objeto duro o afilado, o cuando una parte del cuerpo es
usada como una herramienta. Ciertos trastornos de los tendones flexores de los dedos han sido
asociados al uso de herramientas con mangos duros, afilados y/o de pequeo dimetro. Las
herramientas con mangos en anillo (por ejemplo, las tijeras) que rozan los lados o la parte de atrs de
los dedos (dorso de la mano) pueden comprimir los nervios digitales. Las herramientas o partes que
producen una elevada presin sobre la base de la palma de la mano pueden comprimir el nervio
mediano y causar un sndrome del tnel carpiano.
Presin mecnica localizada:
Dos preguntas del checklist valoran la presin (estrs) mecnico. La pregunta 2 valora las condiciones
de trabajo que producen un contacto localizado en los dedos, palma, antebrazo y axila. La pregunta 3
sirve para anotar la observacin de actividades en las que la mano se utiliza como una herramienta de
fuerza (por ejemplo, el uso de la mano a modo de martillo para colocar o ajustar un elemento).
Acciones de fuerza de la mano (como usar o sostener herramientas pesadas, utilizar
cuchillos o tijeras para cortar, llaves inglesas o herramientas neumticas para apretar tornillos, o los
propios dedos o mano para perfilar o terminar materiales o elementos, etc.) han sido asociadas a un
incremento del riesgo de TME. Ciertas condiciones de trabajo, tales como el uso de guantes de
proteccin que se adapten mal a la mano, una baja friccin entre los dedos y el objeto que es agarrado
Aplicacin de fuerzas:
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o sostenido (es decir, objetos resbaladizos), y el uso de posturas biomecnicamente poco eficientes,
como el agarre de pinza, pueden dar lugar a un incremento de la tensin en los tejidos de la
extremidad superior.
Cinco preguntas del checklist valoran condiciones de trabajo asociadas con acciones de fuerza de la
mano, tales como la manipulacin manual de materiales (pregunta 4), las superficies de bajo
coeficiente de friccin (pregunta 5), acciones de fuerza de los dedos (pregunta 6), uso de guantes
(pregunta 7), y el uso de herramientas pesadas (pregunta 8).
Posturas forzadas: Las posturas forzadas de la extremidad superior, tales como: los agarres en pinza;
desviaciones de la mueca, como la flexin/extensin y las desviaciones radiales/cubitales (hacia los
lados); la pronacin/supinacin del antebrazo; y la flexin, extensin y abduccin del hombro, han sido
asociadas a diversos TME de la extremidad superior.
Cinco preguntas del checklist identifican la presencia de las posturas forzadas mencionadas en el
prrafo anterior (preguntas 9-13).
El uso de herramientas, los objetos manipulados, y el equipamiento: Las exposiciones de la extremidad superior a
las vibraciones y a las bajas temperaturas han sido citadas como factores que causan una disminucin
de la destreza manual, un aumento de la fuerza del agarre, y el desarrollo de TME. Las vibraciones
localizadas en la extremidad superior pueden darse en actividades que emplean herramientas
mecnicas (como sierras, destornilladores, martillos neumticos, etc.), y tambin, durante operaciones
de acabado de superficies, como cuando se usa una esmeriladora de mano, o se sostiene el elemento a
pulir contra una rueda de pulir fija. El uso de herramientas tambin puede dar lugar a la exposicin de
la mano y dedos a temperaturas fras: las prdidas de aire de las herramientas mecnicas pueden
incidir directamente sobre ellos causando su enfriamiento; y tambin la propia herramienta puede
enfriarse debido a la absorcin de calor causada por la expansin del aire. Las herramientas activadas
mediante gatillo pueden requerir movimientos rpidos para accionarlos (por ejemplo, atornilladoras,
taladradoras, etc.) durante ciertas operaciones de montaje. El uso de la herramienta puede tambin
requerir esfuerzos de la mano, particularmente si la herramienta est mal equilibrada o transmite
torques de reaccin (por ejemplo, sacudidas).
Cinco preguntas del checklist (preguntas 14-18) recogen exposiciones asociadas con el uso de
herramientas.
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Tabla 13: Checklist para evaluar el riesgo de TME en la extremidad superior.
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11.3 Notas aclaratorias al checklist.

Mano dominante del trabajador: es la que utiliza para manejar la herramienta (cuchillo, tijeras,
destornillador, etc.). Preguntar al trabajador.
Pregunta
1. Ciclo de trabajo: el tiempo requerido para completar una unidad de trabajo. En el caso de una
cadena de montaje con cinta transportadora, el tiempo generalmente lo determina la velocidad de la
cinta. Otro tipo de operaciones cinta puede ser difcil de definir; si existe un tiempo asignado por la
empresa a la operacin, anote ese tiempo. En el caso de tareas de manipulacin de materiales, un ciclo
generalmente es el tiempo que se tarda en procesar un palet completo, un caballete, o una caja con
elementos. Un ciclo completo puede incluir tareas de abastecimiento de materiales o de retirada de los
materiales terminados.
2. Una presin localizada se da cuando un objeto presiona una zona pequea del cuerpo, por ejemplo,
el mango de unas tijeras presionando entre los dedos.
4. Contestar tambin "S" a la pregunta, si se observa que el trabajador est empujando, volteando o
tirando de un modo que parece requerir una fuerza notable (por ejemplo, carretillas de mano; objetos,
herramientas o accesorios suspendidos de una cadena, etc.).
6. La punta del dedo es la parte que incluye la zona de la huella dactilar y la ua.
Conteste "S" si:
un dedo o el pulgar presiona con fuerza una tapa, pinza, o tapn
el dedo o pulgar empuja un botn que requiere ms de 0,9 Kg de fuerza.
No conteste "S" en acciones que requieren una fuerza ligera, como pegar una etiqueta.
7. Los guantes pueden interferir con el agarre cuando son muy voluminosos o demasiado ceidos, o
cuando reducen el sentido del tacto. Pregntele al trabajador.
8-15.
No = La accin no se realiza en absoluto o es muy infrecuente.
Algo = La accin se realiza regularmente, pero el tiempo total durante el que se realiza suma menos
de 1/3 del ciclo total de trabajo.
Ms de 1/3 del ciclo = Se realiza ms de 1/3 del ciclo total.
8. Agarrar o sostener un elemento o una herramienta que pesa ms de 2,7 Kg por mano, significa que
un objeto que pesa 2,7 Kg o ms es agarrado con una mano, o que un objeto que pesa 5,4 Kg o ms
es sujetado con dos manos. Si el objeto est suspendido de un muelle, responda "No".
9. Un agarre de "pinza" significa sujetar un objeto entre el pulgar y la punta de los dedos. Este agarre
tiene varias modalidades. En la Fig. 18 pueden verse algunas:
Fig. 18: Agarre en pinza
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10. La Fig. 19 muestra la desviacin de la mueca. Deben anotarse las desviaciones obvias, no las
pequeas desviaciones.
Fig. 19: Desviaciones de la mueca
11. Ejemplos son: el uso de un destornillador manual; un movimiento similar al utilizado para estrujar
ropa mojada.
12. La Fig. 20 ilustra un agarre hacia abajo y por detrs del tronco.
Fig. 20: Agarre por detrs del tronco
13. Un codo a la altura del medio torso equivaldra a una flexin o una abduccin del hombro de unos
60. (Figura 21)
Figura 21: Un codo a la altura del medio torso.
17. Una herramienta no est equilibrada cuando tiende a caerse o a salirse de la posicin deseada de
uso.
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12. EL MTODO RULA PARA ANALIZAR EL TRABAJO RELACIONADO CON TRASTORNOS DEL
MIEMBRO SUPERIOR.
En 1993, apareci publicado un mtodo que ha sido aplicado en bastantes empresas, el RULA, nombre
que corresponde a las siglas en ingls de "rapid upper limb assessment" (evaluacin rpida de la
extremidad superior). (McAtamney y Corlett, 1993).
Este mtodo ha sido desarrollado para investigar la exposicin individual de los trabajadores a factores
de riesgo asociados con trastornos del miembro superior relacionados con el trabajo. Durante su
desarrollo el mtodo fue aplicado a puestos de la confeccin, de PVD, de cajeras de supermercados, en
tareas con microscopio, en operaciones de la industria del automvil, y en una variedad de tareas de
fabricacin donde podan estar presentes factores de riesgo asociados con trastornos del miembro
superior.
El mtodo usa diversos diagramas para registrar las posturas del cuerpo y tres tablas que sirven para
evaluar la exposicin a los factores de riesgo siguientes:
Nmero de movimientos;
Trabajo esttico muscular;
Fuerza aplicada;
Posturas de trabajo determinadas por los equipos y el mobiliario;
Tiempo de trabajo sin una pausa.
12.1 Posturas de trabajo consideradas por el mtodo.

El cuerpo humano est dividido en segmentos, que se clasifican en dos grupos, A y B. El Grupo A est
formado por el brazo, el antebrazo y la mueca, y el Grupo B incluye el cuello, el tronco y las piernas.
Para poder registrar rpidamente las posturas, se asigna a cada una de ellas un cdigo, de modo
similar al empleado por el mtodo OWAS.
El valor 1 se asigna al rango del movimiento o de la postura de trabajo para los que son mnimos los
factores de riesgo presentes. Nmeros ms altos son asignados a las posturas ms extremas,
indicando una creciente presencia de factores de riesgo causantes de la carga en las estructuras de los
segmentos del cuerpo.
Cada segmento del cuerpo se representa en el plano sagital. Si una postura no puede ser representada
de esta manera, por ejemplo cuando hay abduccin, la puntuacin que se debe adoptar es descrita
junto al diagrama. Los rangos utilizados para las posturas han sido adoptados de los valores
propuestos por diversos autores.
GRUPO A:
La Fig. 22 muestra los diagramas para la puntuacin de la postura del Grupo A formado por el brazo,
antebrazo y mueca, con una seccin para recoger la pronacin y supinacin (llamada "giro de
mueca").
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Fig. 22: Clasificacin de las posturas del Grupo A
El rango de movimientos del BRAZO se valora de acuerdo a las siguientes puntuaciones:

1 desde 20 de extensin hasta 20 de flexin;
2 para una extensin mayor de 20, 20-45 de flexin;
3 para el rango 45-90 de flexin;
4 para 90 o ms de flexin.
Si el hombro est levantado la puntuacin se incrementa en 1. Si el brazo est abducido la puntuacin
se incrementa en 1. Si el operador est apoyado o el peso del brazo est sostenido entonces la
puntuacin de la postura se reduce en 1.
Para el ANTEBRAZO las puntuaciones son:
1 para 60-100 de flexin;
2 para menos de 60 de flexin o para ms de 100.
Si el antebrazo est trabajando cruzando la lnea media del cuerpo o hacia fuera del lateral del tronco
entonces la puntuacin de la postura se incrementa en 1.
Para las puntuaciones de la MUECA, se utilizan:
1 si est en posicin neutral;
2 para 0-15 de flexin o extensin;
3 para 15 o ms de flexin o extensin.
Si la mueca est en desviacin radial o cubital entonces la puntuacin de la postura se incrementa en
1.
La pronacin y la supinacin de la mueca, llamada "GIRO DE MUECA" son definidas con relacin a la
postura "neutral". Las puntuaciones son:
1 si la mueca est en el rango medio de torsin
2 si la mueca est cerca o en el final del rango de torsin
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GRUPO B:
La Fig. 23 muestra los diagramas para la puntuacin de la postura del Grupo B formado por el cuello,
tronco y piernas.
Fig. 23: Clasificacin de las posturas del Grupo B
El rango de posturas y las puntuaciones para el CUELLO son:

1 para 0-10 de flexin
2 para 10-20 de flexin
3 para 20 o ms de flexin
4 si est en extensin
Si el cuello est girado las puntuaciones de esa postura se incrementan en 1. Si el cuello est inclinado
lateralmente, la puntuacin se incrementa en 1.
Para el TRONCO las puntuaciones son:
1 sentado, bien apoyado y con un ngulo cadera-tronco de 90 o ms
4 para 60 o ms de flexin.
Si el tronco est girado la puntuacin se incrementa en 1. Si el tronco est inclinado hacia un lado la
puntuacin se incrementa en 1.
Las puntuaciones para las posturas de la PIERNA son definidas de la siguiente manera:
1 si las piernas y los pies estn bien apoyados cuando se est sentado con el peso
uniformemente distribuido.
1 si se est de pie con el peso del cuerpo uniformemente distribuido sobre ambos pies, con
espacio para cambios de posicin.
2 si las piernas y los pies no estn apoyados o el peso no est uniformemente distribuido.
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12.2 Registro de las posturas de trabajo.

La valoracin de la postura comienza observando al operador durante varios ciclos de trabajo con el fin
de seleccionar las tareas y posturas a valorar. La seleccin puede hacerse en funcin, bien de la
postura mantenida ms tiempo en el ciclo de trabajo, o bien donde tengan lugar las cargas ms
elevadas. Como el RULA puede realizarse rpidamente, se puede hacer una valoracin de una de las
posturas del ciclo de trabajo. Cuando se utiliza el RULA, slo se valora el lado derecho o el izquierdo
cada vez. Despus de observar al operador puede resultar obvio que slo un brazo sufre la carga; sin
embargo, si existieran dudas, el observador debera valorar ambos lados.
El registro de las posturas comenzara anotando las puntuaciones de las posturas del brazo, antebrazo,
mueca y torsin de mueca en las casillas de la columna A, en el lado izquierdo de la hoja de
puntuacin, que aparece en la Fig. 24.
Fig. 24: Hoja de puntuacin del RULA
A continuacin, se anotan las puntuaciones de la postura del cuello, tronco y piernas, son calculadas y
registradas en las casillas de la columna B de la hoja de puntuacin.
12.3 Valoracin de las posturas del grupo A y del grupo B.

Cuando se han registrado las puntuaciones de las posturas para cada parte del cuerpo en las casillas
de las columnas A y B de la hoja de puntuacin (Fig. 24), se valorarn empleando las Tablas A y B
para encontrar la puntuacin combinada denominada puntuacin A y puntuacin B. Esto se hace
normalmente despus de completarse la toma de datos.
Para hallar la puntuacin A, se situar en la Tabla A primero la postura del brazo; luego la del
antebrazo; a continuacin la de la mueca, y por ltimo la del giro de mueca.
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Por ejemplo, si las puntaciones observadas han sido: 3 para el brazo, 3 para el antebrazo, 2 para la mueca, y 2 para el giro de
mueca: la puntuacin final A sera = 4.
De manera similar, para hallar la puntuacin B del grupo B, se situar en la Tabla B primero la
puntuacin del cuello, luego la del tronco, y a continuacin la de las piernas.
Por ejemplo, si se ha obtenido una `puntuacin de 4 para el cuello, 3 para el tronco y 1 para las piernas; la puntuacin B sera =
6.
Los valores obtenidos mediante las Tablas A y B se escribirn en las casillas correspondientes de la
hoja de puntuacin (Fig. 24).
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12.4 Puntuacin por el uso muscular.

Estudios recientes han mostrado que niveles muy bajos de carga esttica estn asociados con la fatiga
muscular. Bjrkstn y Jonsson han mostrado que el trabajo muscular esttico mantenido durante 1
hora no debera exceder del 5-6 % de la contraccin mxima voluntaria (CMV). Jonsson sugiri
adems que la carga esttica es aceptable slo si es inferior al 2% de la CMV cuando se mantiene
durante toda la jornada de trabajo. Grandjean ha cuantificado la carga esttica en tres categoras
relativas a las fuerzas requeridas. Si se ejerce una fuerza elevada mediante acciones musculares
estticas debera aplicarse durante menos de 10 segundos; para una fuerza moderada, menos de 1
minuto, y para una fuerza baja, menos de 4 minutos.
Estos resultados se han generalizado en el mtodo RULA de modo que la puntuacin de la postura (A
B) se incrementa en 1 si sta fuera principalmente esttica, esto es, si se mantiene durante ms de 1
minuto.
El uso del msculo se define como repetitivo si la accin se repite ms de 4 veces por minuto. Si se da
esta circunstancia, tambin incrementaramos la puntuacin de la postura A o B en 1.
12.5 Puntuacin por la aplicacin de fuerzas.

Las contribuciones de la aplicacin de fuerzas o del mantenimiento de cargas, tales como las ejercidas
durante la utilizacin de una herramienta manual, dependern del peso del objeto, de la duracin del
mantenimiento y del tiempo disponible para la recuperacin, as como de la postura de trabajo
adoptada.
Si la carga o la fuerza es de 2 Kg o menos y el mantenimiento es intermitente, entonces la puntuacin
es cero. Sin embargo, si la carga es de 2 a 10 Kg e intermitente, la puntuacin dada es 1. Si la carga
es de 2 a 10 Kg es esttica o repetida la puntuacin es de 2. La puntuacin tambin es de 2 si la carga
es intermitente pero de ms de 10 Kg. Por ltimo si la carga o fuerza de ms de 10 Kg es sufrida
esttica o repetidamente, la puntuacin es de 3. Si la carga o fuerza de cualquier magnitud es sufrida
con rapidez creciente o con una sacudida, la puntuacin es tambin de 3.
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12.6 Clculo de las puntuaciones C y D.

Una vez valoradas las puntuaciones del uso muscular y de la fuerza ejercida para las distintas partes
del cuerpo de los Grupos A y B, y tras haberlas registrado en las casillas de la hoja de puntuacin de la
Fig. 24, se sumarn a las puntuaciones de la postura procedentes de las Tablas A y B para dar
respectivamente 2 puntuaciones denominadas C y D, de la siguiente manera:
Puntuacin A + puntuaciones del uso muscular y de la fuerza para el grupo A= Puntuacin C
Puntuacin B + puntuaciones del uso muscular y de la fuerza para el grupo B =Puntuacin D
12.7 Clculo de la puntuacin final y clasificacin del riesgo.

El ltimo paso del RULA es incorporar las puntuaciones C y D en una nica puntuacin total, cuya
magnitud proporcione una gua para la priorizacin de posteriores investigaciones. Cada posible
combinacin de puntuaciones C y D fue llevada a una escala del 1-7, llamada puntuacin total, basada
en la estimacin de riesgo de lesin causado por la carga musculoesqueltica (Tabla F).
Las posturas de trabajo y las acciones que tienen una puntuacin total de 1 2 son consideradas
aceptables si no se mantienen o repiten durante largos perodos de tiempo.
Una puntuacin total de 3 4 se dar a posturas de trabajo que estn fuera de los rangos de
movimiento adecuados definidos en la bibliografa, y tambin a posturas de trabajo que aunque estn
dentro de los rangos adecuados exijan acciones repetitivas, carga esttica o aplicacin de fuerzas. Este
tipo de operaciones podran requerir estudios complementarios y posibles cambios.
Una puntuacin total de 5 6 indicar posturas de trabajo que no estn dentro de los rangos idneos
de movimiento: se requiere que el operador realice movimientos repetitivos y/o trabajo muscular
esttico, y puede ser preciso ejercer fuerzas. Se sugiere que estas operaciones se investiguen pronto y
se hagan cambios a corto plazo, mientras se planifican medidas ms a largo plazo para reducir los
niveles de exposicin a los factores de riesgo.
Una puntuacin de 7 se dara a algunas posturas de trabajo cercanas o al final del rango de
movimiento, que demandan acciones estticas o repetitivas. Cualquier postura que requiera fuerzas o
cargas excesivas estar tambin incluida en este grupo. Para estas operaciones es necesaria una
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inmediata investigacin y modificacin para reducir la excesiva carga del sistema musculoesqueltico y
el riesgo de lesin del operador.
Los requerimientos para la accin en los que se divide la puntuacin total se resumen en los "Niveles
de accin" de la siguiente manera:
"Nivel de accin 1":Una
puntuacin de 1 2 indica que la postura es aceptable si no se mantiene o

repite durante largos perodos.
"Nivel de accin 2":
"Nivel de accin 3":
"Nivel de accin 4":
Una puntuacin de 3 4 indica que podran requerirse investigaciones

complementarias y cambios.
cambios.
inmediatos.
Una puntuacin de 5 6 indica que se precisan a corto plazo investigaciones y

Una puntuacin de 7 indica que se requieren investigaciones y cambios
Estos niveles de accin, en la mayora de los casos, dan lugar a propuestas para una investigacin ms
detallada. Establecer lmites de accin muy rgidos podra conducir a un gasto innecesario en
modificaciones de las tareas, sin ninguna garanta de que stas se mantuvieran dentro de unos lmites
realmente seguros para el operador. Por eso la aplicacin del RULA dar una ordenacin priorizada de
las tareas que debern investigarse, mientras que las magnitudes de la puntuacin de la postura
individual y del uso del msculo o de la fuerza ejercida, indican qu aspectos de las posturas es
probable que estn entre aqullos que dan lugar a trastornos.
13. EVALUACIN DEL RIESGO DERIVADO DE LAS TAREAS REPETITIVAS POR EL MTODO
ERGO-IBV.
Este mtodo ha sido desarrollado por el Instituto de Biomecnica de Valencia a partir de un proyecto
de investigacin realizado durante los aos 1994 y 1995, cuyo objetivo era desarrollar un mtodo
sencillo para la evaluacin del riesgo para el miembro superior, en tareas repetitivas.
Para la aplicacin de este mtodo, es necesario grabar en vdeo las actividades realizadas por el
trabajador, y posteriormente analizar las imgenes con el fin de:
Registrar las posturas fundamentales que adopta el trabajador durante la ejecucin de su tarea.
Calcular el porcentaje de tiempo que est en cada postura
Calcular la repetitividad de los movimientos de brazos y muecas.
Codificar las posturas de brazos, muecas, cuello y la fuerza ejercida por la mano.
Este mtodo tiene la ventaja de estar informatizado, por lo que se emplea el propio cronmetro del
ordenador para la realizacin de los clculos anteriores.
En la Fig. 25 se puede ver la pantalla inicial, donde se registrarn las actividades realizadas (u
operaciones) y la repeticin de los movimientos.
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Fig. 25: Pantalla para el registro de las actividades
Como se deca anteriormente, se puede emplear el ordenador como un cronmetro y medir la

repeticin de los movimientos de las manos, de los brazos, o de ambos (Fig. 26).
Fig. 26: Pantalla para el registro de los movimientos

Para ello, se activara al mismo tiempo el reproductor de vdeo y esta pantalla, y se presionara sobre
el icono del brazo y/o de la mano cada vez que se vea un movimiento del brazo o de la mueca.
Cuando se finalice de contar, se presionara en el botn "parar"; el propio programa calcular las
repeticiones por minuto.
Como se puede observar en las figuras siguientes, este mtodo est basado en el RULA, y analiza por
un lado, las posturas de la extremidad superior (Fig. 27) de los dems segmentos (Fig. 28), pero a
diferencia de aqul, no incluye la postura del tronco ni la de las piernas.
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Fig. 27: Pantalla para el registro de las posturas de la extremidad superior
Fig. 28: Pantalla para el registro de las posturas del cuello

Para la flexin/extensin de la mueca, el programa incluye las mismas categoras que el RULA, y al
giro de mueca lo llama "pronacin/supinacin). Sin embargo, aqu la fuerza (el esfuerzo) es estimada
por el tcnico mediante las categoras: ligera, algo ligera, dura, muy dura, casi la mxima (Fig. 29).
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Fig. 29: Pantalla para el registro del las posturas de la mano y del esfuerzo percibido.
Una vez introducidos los datos de todas las actividades, el programa permite generar un informe final
que recoge los niveles de riesgo de las tareas analizadas:
Nivel de riesgo I:
Nivel de riego II:
situaciones de trabajo ergonmicamente aceptables.

situaciones que pueden mejorarse pero en las que nos es necesario intervenir a
corto plazo.
Nivel de riego III: implica hacer modificaciones en el diseo del puesto o en los requisitos
impuestos por las tareas analizadas.
Nivel de riego IV:
implica prioridad de intervencin ergonmica.
Los niveles III y IV son los considerados de alto riesgo; para estos el programa da algunas
recomendaciones de rediseo.
Por ejemplo, para la mueca el programa ha dado que el riesgo de lesin es de nivel III, y las recomendaciones que facilita son:
-Mejorar la desviacin radial/cubital de la mueca.

-Mejorar la postura de la mueca, mejorar la repetitividad de los movimientos de la mano y la intensidad del esfuerzo de la
mueca.
14. MTODO STRAIN INDEX (NDICE DE CARGA) PARA ANALIZAR TRABAJOS CON RIESGO
DE TRASTORNOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR DISTAL.
Un objetivo de la metodologa del Strain Index (que se podra traducir como ndice de Carga) es
discriminar los trabajos que exponen a los trabajadores a factores de riesgo musculoesquelticos
(variables de la tarea), que causan diversos tipos de trastornos de la extremidad superior distal.
El Strain Index no ha sido desarrollado para identificar trabajos asociados con el riesgo de padecer un
trastorno especfico, como el Sndrome del Tnel Carpiano. El Strain Index es una herramienta para
evaluar trabajos, no para evaluar personas.
Es una metodologa semicuantitativa de anlisis del trabajo que termina en una puntuacin numrica
(puntuacin SI) que se correlaciona con el riesgo de desarrollar trastornos de la extremidad superior
distal (desde el codo a los dedos). El ndice se basa en interacciones multiplicativas entre las variables
de la tarea, coherentes con principios fisiolgicos, biomecnicos y epidemiolgicos. La puntuacin SI
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representa el producto de seis factores multiplicadores que corresponden a seis variables de la tarea.
Estas variables son:
1) intensidad de esfuerzo,
2) duracin del esfuerzo,
3) esfuerzos por minuto,
4) postura mano/mueca,
5) velocidad (ritmo) de trabajo, y
6) duracin de la tarea por da.
Las 5 primeras variables de la tarea se identificaron de estudios cientficos. La sexta se incluy porque
los autores estimaron que era un factor importante. Los autores clasificaron cada variable de la tarea
en 5 niveles. Estos niveles se presentan en la Tabla 14. Los factores multiplicadores para una de estas
variables se recogen en la Tabla 15.
Tabla 14: Criterios de clasificacin del Strain Index
Tabla 15: Factores multiplicadores del Strain Index
14.1 Valoracin de la intensidad del Esfuerzo.

La intensidad del esfuerzo es una estimacin de las demandas de fuerza de una tarea, y refleja la
magnitud del esfuerzo muscular que se necesitara para ejecutar la tarea una vez. Como la carga en el
msculo no puede medirse "in vivo", y la medicin de la fuerza aplicada con la mano es normalmente
tambin difcil de medir, la intensidad del esfuerzo es estimada.
La metodologa propuesta valora la intensidad del esfuerzo usando descriptores verbales (Tabla 16)
que estiman el esfuerzo percibido. Esto es similar a usar la escala de Borg CR-10, pero con menos
niveles.
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Tabla 16: Evaluacin de la intensidad del esfuerzo.
Para estimar la intensidad del esfuerzo, se observa al trabajador (o trabajadores) durante el trabajo
real, luego se selecciona el descriptor verbal de la Tabla 16 que mejor se corresponda con la intensidad
del esfuerzo percibido por el evaluador (1, 2, 3, 4 5).
Por ejemplo, un trabajo que implique el uso de cuchillas para cortar alambre. La intensidad del esfuerzo se relaciona con la
fuerza requerida a la extremidad superior distal para manejar la herramienta para cortar el alambre una vez. La persona que
analiza el trabajo percibe que la intensidad del esfuerzo es "intenso". De acuerdo con la Tabla 14, esto corresponde a una
clasificacin de 3. De acuerdo con la Tabla 15, el factor multiplicador es 6,0. Ntese que en esta estimacin no se han tenido en
cuenta ni la frecuencia, ni la duracin. Estos factores y sus efectos son considerados mediante otras variables de la tarea y sus
factores multiplicadores.
En la metodologa del Strain Index, la intensidad del esfuerzo es la variable ms crtica. Los factores
multiplicadores para las otras variables de la tarea pueden ser considerados modificadores del factor
multiplicador de la intensidad de esfuerzo. Un incremento de los niveles de intensidad del esfuerzo
implica el aumento de los niveles de tensin (strain) en la extremidad superior distal.
14.2 Clculo de la duracin del esfuerzo.

La duracin del esfuerzo refleja la carga fisiolgica y biomecnica relacionada con el tiempo que se
mantiene un esfuerzo. Se representa como el porcentaje de tiempo en que un esfuerzo es aplicado por
ciclo. En la metodologa del Strain Index, los trminos "ciclo" y "tiempo del ciclo" se refieren al ciclo
con esfuerzo y al tiempo promedio del ciclo con esfuerzo, respectivamente.
Para medir el tiempo promedio del ciclo con esfuerzo, se observa el trabajo (o una filmacin en vdeo
de l) durante un perodo de tiempo suficiente para obtener una representacin razonable de las
exigencias, en general varios ciclos completos de trabajo. La duracin del perodo de observacin se
mide con un cronmetro, mientras se cuentan los esfuerzos que realiza el trabajador. El tiempo
promedio del ciclo con esfuerzo se calcula dividiendo la duracin del perodo de observacin por el
nmero de esfuerzos contados durante ese perodo de tiempo.
La duracin del esfuerzo se calcula midiendo la duracin de todos los esfuerzos durante un periodo de
observacin, luego se divide la duracin medida por el tiempo total de observacin, y se multiplica el
resultado por 100, como se muestra en la Ecuacin siguiente.
El porcentaje de duracin del esfuerzo calculado se compara con las categoras de la Tabla 14 y se
asigna el nivel apropiado. El factor multiplicador correspondiente se identifica usando la Tabla 15.
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Por ejemplo, si el tiempo promedio del ciclo con esfuerzo es de 30 segundos, y el promedio de la duracin del esfuerzo es de 15
segundos, el porcentaje de duracin del esfuerzo es del 50%. Esto corresponde a una puntuacin de 4 (Tabla 14) y un factor
multiplicador de 2.0 (Tabla 15). Para una duracin del esfuerzo del 5% la puntuacin es 1, y el factor multiplicador 0.5. Si la
duracin del esfuerzo es del 85%, la puntuacin es 5 y el factor multiplicador 3.0.
14.3 Medicin de los esfuerzos por minuto.

A continuacin se medira el nmero de esfuerzos realizados por minuto, es decir, la repetitividad, que
es sinnimo de frecuencia.
Los esfuerzos por minuto se miden contando el nmero de esfuerzos que tienen lugar durante un
periodo de observacin representativo (como el descrito para determinar el tiempo promedio del ciclo
con esfuerzo). El resultado de la medicin se compara con los rangos de la Tabla 14 y se da la
correspondiente puntuacin. Los factores multiplicadores se sacan de la Tabla 15.
Un ejemplo. Un trabajo requiere un esfuerzo "duro" de un segundo, dos veces por minuto. El nivel asignado a la intensidad del
esfuerzo es 3, y su factor multiplicador es 6.0. La duracin del esfuerzo tiene una puntuacin de 1 y su factor multiplicador es
0.5. Puesto que hay 2 esfuerzos por minuto, la puntuacin es 1 y su factor multiplicador 0.5. El producto de los 3 factores
multiplicadores es 1.5 (6.0 x 0.5 x 0.5), una puntuacin relativamente baja que implica una carga mnima. La razn de este
resultado es que el largo tiempo de recuperacin entre esfuerzos minimiza la carga (strain) en el cuerpo. Sin embargo, si este
trabajo se hiciera cada 4 segundos (15 esfuerzos por minuto), cambian los valores, tanto de la duracin del esfuerzo como los
esfuerzos por minuto. La duracin del esfuerzo es ahora del 25%, por lo que su puntuacin es 2 y su factor multiplicador es 1.0.
Para los esfuerzos por minuto la puntuacin es 4 y el factor multiplicador 2.0. El producto de los 3 factores multiplicadores es
ahora 12.0 (6.0 x 1.0 x 2.0), una puntuacin que refleja una carga casi ocho veces mayor.
Puesto que un esfuerzo esttico se asociara con muy pocos esfuerzos por minuto (una aparente
ventaja de acuerdo con los factores multiplicadores de la Tabla 15), se incorpor una penalizacin para
el trabajo esttico en la metodologa del Strain Index, haciendo que el factor multiplicador de los
esfuerzos por minuto sea 3.0 cuando el porcentaje de duracin del esfuerzo sea prcticamente del
100%.
14.4 Valoracin de la postura mano/mueca.

La postura se refiere a la posicin de la mueca o mano con relacin a la posicin neutral. Quien
realiza la observacin clasifica la postura cualitativamente en vez de medirla. Se asigna la puntuacin
de acuerdo a las categoras de la Tabla 17.
Tabla 17: Criterios para la evaluacin de la postura de la mueca.
El examen de la Tabla 17 revela que realmente la postura tiene 4 categoras relevantes. Las posturas
"muy buenas" o "buenas" son esencialmente neutrales y tienen un factor multiplicador de 1.0 y, por
tanto, no tienen efecto en la puntuacin final. Como las posturas de mano o mueca se desvan
progresivamente desde los valores neutrales a los extremos, estn ordenadas como "buena", "mala" y
"muy mala". Los factores multiplicadores cambian en consonancia.
Ejemplo. Un trabajo requiere un esfuerzo "duro" cada 6 segundos. La duracin del esfuerzo es de 1 segundo (17%). El producto
de estos factores multiplicadores es 4.5 (3.0 x 1.5 x 1.0), una puntuacin escasa. Si la postura de la mueca es "muy buena" o
"buena" este resultado no cambiar (o sea, no hay incremento de la carga). Si la postura de la mueca es "muy mala" la
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clasificacin es de 5, el factor multiplicador es 3.0, y la puntuacin revisada 13.5 (4.5 x 3.0). sta es una puntuacin
moderadamente alta que refleja la carga adicional en el cuerpo al realizar un esfuerzo en una postura extrema de la mueca. Si
el pulgar est totalmente abducido pero la mueca se encuentra en posicin neutral, la clasificacin ser todava "muy mala" y la
puntuacin no cambia. Si la intensidad del esfuerzo es "ligera", el esfuerzo por minuto el mismo, y la postura de mano o mueca
"muy mala" la puntuacin es 4.5 (1.0 x 1.5 x 1.0 x 3.0), una puntuacin 67% ms baja que en el ejemplo anterior. La razn es
que la baja intensidad del esfuerzo supone una baja carga de extensin en la unidad msculo-tendn, por eso incluso si el
tendn asociado sigue la trayectoria de la mueca en flexin mxima, la carga de compresin intrnseca es menor.
14.5 Valoracin de la velocidad de trabajo.

La velocidad de trabajo estima el ritmo percibido de una tarea o trabajo. La velocidad del esfuerzo se
estima subjetivamente por el observador. Se selecciona una de las categoras verbales de la tabla 18,
y se le asigna luego la puntuacin de acuerdo con la Tabla 15.
Tabla 18: Criterios para la valoracin de la velocidad de trabajo.
En la Tabla 18, realmente slo hay tres niveles de puntuacin para la velocidad de trabajo. "Muy
lento", "lento" y "adecuado" tienen todos factores multiplicadores de 1.0. Por consiguiente, no tienen
efecto en la puntuacin final. El trmino "muy rpido" se aplica cuando el trabajador observado no
logra mantener el ritmo del trabajo requerido, o apenas lo consigue. Normalmente, tales trabajadores
estn haciendo trabajos con una puntuacin de "esfuerzos por minuto" relativamente alta; ejecutan el
trabajo notoriamente deprisa y estn concentrados en l. Una alternativa intermedia es una velocidad
"rpida". Estos trabajadores no ejecutan el trabajo demasiado deprisa, pero deben tomar decisiones
rpidas para el desarrollo del trabajo. Probablemente, tambin realicen trabajos con altas tasas de
esfuerzos por minuto y estn concentrados en el trabajo porque el ritmo as lo exige.
14.6 Estimacin de la duracin diaria de la tarea.

La duracin diaria de la tarea refleja el tiempo total en que una tarea se realiza en la jornada. Intenta
incorporar los efectos beneficiosos de la diversidad tareas, tales como la rotacin del trabajo (si las
diferentes tareas estn asociadas con un reducido estrs) y los efectos adversos de una actividad
prolongada, tal como las horas extras. La duracin de la tarea por da se mide expresada en horas y se
asigna una puntuacin de acuerdo con la Tabla 15.
La tabla 15 se concibi para que no se reflejara ningn efecto sobre la carga, si la tarea se realizaba
durante 4 u 8 horas, un horario tpico de trabajo, pero para que reflejara una carga disminuida para
duraciones menores, y una carga aumentada para duraciones diarias que excedieran de las 8 horas.
Considere una tarea que, segn la intensidad del esfuerzo, duracin del esfuerzo, esfuerzos por minuto, postura de la mueca, y
velocidad de trabajo, tiene una puntuacin de 12.0. Si el trabajo requiere realizar esta tarea durante 4 u 8 horas al da, la
puntuacin tambin es 12.0; una puntuacin moderadamente alta. Si, sin embargo, el trabajo se realiza menos de una hora al
da, la clasificacin es 1 y el factor multiplicador es 0.25. La puntuacin revisada es 3.0, una puntuacin bastante baja que
refleja una carga mnima.
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14.7 Clculo de la puntuacin final del Strain Index y evaluacin del riesgo.
La puntuacin del Strain Index (puntuacin SI) es el producto de los 6 factores multiplicadores, tal
como se muestra en la ecuacin siguiente.
La puntuacin final sirve como indicacin del nivel del riesgo. Segn sus propios autores, trabajos
asociados con trastornos de la extremidad superior distal tienen una puntuacin SI superior a 5.
Puntuaciones menores o iguales a 3 son probablemente seguras. Puntuaciones mayores o iguales a 7
son probablemente peligrosas.
El Strain Index no considera los estreses relativos a la compresin mecnica localizada. Este factor
deber ser considerado separadamente.
15. APROXIMACIONES BSICAS PARA DETERMINAR LAS CAPACIDADES DE MANIPULACIN

MANUAL DE CARGAS.
Si se quieren establecer unos lmites seguros a la hora de evaluar las tareas en las que existe
manipulacin manual de cargas, se deben utilizar tres criterios bsicos que limitan los diferentes
aspectos negativos que se pueden presentar en ellas.
Estos criterios son:
Criterio biomecnico
Criterio fisiolgico
Criterio psicofsico
15.1 Criterio biomecnico.

Este criterio se basa en la disciplina de la biomecnica, y dentro de ella de la biomecnica ocupacional.
La biomecnica es un campo de conocimientos interdisciplinar que estudia la actividad que despliega el
cuerpo humano y analiza las consecuencias mecnicas que se derivan de ella. Esta disciplina es
ampliamente utilizada para el mejor aprovechamiento del movimiento en el deporte de alta
competicin (biomecnica deportiva).
La biomecnica ocupacional tiene su campo de aplicacin en:
El diseo de herramientas.
El diseo del puesto de trabajo.
El diseo del mobiliario.
La determinacin de lmites en las tareas asociadas a manejo de cargas.
La biomecnica se basa en unas disciplinas de apoyo que son, entre otras, la mecnica, la anatoma, y
la antropometra.
Debido a la complicacin de la biomecnica, se utilizan los modelos biomecnicos , que son
simplificaciones de la realidad biomecnica y sirven para hacer clculos de los esfuerzos internos y de
las reacciones en las articulaciones, ya que es difcil calcular los efectos reales, y las medidas
experimentales de algunos parmetros son poco prcticas y complicadas de realizar.
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Estos modelos consideran al cuerpo humano como un sistema mecnico de barras y articulaciones con
las mismas longitudes, masas y momentos de inercia de los correspondientes segmentos humanos.
TIPOS DE MODELOS BIOMECNICOS
Estticos : en los que no se considera el movimiento. Estos modelos pueden ser:
En dos dimensiones (2D): Son ms simples de calcular, aunque an as ofrecen cierta dificultad
en su clculo.
En tres dimensiones (3D): Son ms complicados y requieren programas de clculo por

ordenador. Tienen en cuenta las posturas no simtricas respecto al plano sagital (por ejemplo,
giros del tronco, manejo de cargas con una mano etc.) Para analizarlos, es necesario utilizar
sistemas de coordenadas tridimensionales (X ,Y,Z).
Dinmicos: En ellos intervienen adems las fuerzas de inercia, las velocidades a las que se mueven las
cargas, las aceleraciones, las trayectorias de los segmentos corporales, etc. Pueden llegar a ser muy
complicados, necesitando programas informticos que tengan en cuenta la carga tridimensional de los
msculos, la carga pasiva muscular, etc.
MODELO BIOMECNICO 2D:
Se expone a continuacin A MODO EXCLUSIVAMENTE ILUSTRATIVO, el desarrollo de un modelo biomecnico esttico 2D para
levantamiento simtrico de cargas, en el plano sagital, propuesto por Chaffin en 1975, en el que ha basado el NIOSH para el
establecimiento de los limites de su ecuacin del levantamiento. En l se calcularn las fuerzas que se ejercen en el disco L5/S1.
As mismo, y tambin con fines meramente ilustrativos, se resuelve un supuesto mediante este modelo 2D.
En este modelo intervienen los siguientes parmetros:
Fuerzas: Cada segmento del cuerpo est bajo la accin de la gravedad: Se ejercern fuerzas
verticales hacia abajo debidas al peso de cada segmento corporal bajo la accin de la gravedad.
Son magnitudes vectoriales con:
Mdulo
Direccin
Sentido
Se miden en N (Newtons) en el Sistema Internacional. 1 Kg = 9.8 N.
Momentos: Cuantifican la tendencia al giro causado por una fuerza. Es el producto de la fuerza por la distancia.
Los momentos producidos a nivel lumbar son equilibrados por la fuerza muscular y la fuerza abdominal.
Fuerzas compresivas: Las fuerzas compresivas se producen en todas las articulaciones, pero son
ms elevadas en L5/S1 , debido a que es la articulacin que soporta ms peso que los dems
segmentos corporales.
Fuerzas cortantes: Son perpendiculares al disco. Daan los anillos fibrosos y los ligamentos,
produciendo distribuciones de presiones asimtricas y desplazando el disco intervertebral . Pueden
producir roturas del disco.
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MODELO ESTTICO 2D DE CHAFFIN
En el modelo esttico 2D de Chaffin, se producen dos acciones fundamentales:

Se crea un momento o tendencia al giro en L5/S1 que se equilibra por:
La fuerza muscular, (Fm), producida por los msculos erectores espinales.
La fuerza abdominal (Fa), que empuja al torso hacia arriba, y acta en el centro del diafragma,
creando una presin abdominal (Pa).
Se crea una fuerza sobre el disco intervertebral con dos componentes:
La fuerza compresiva (Fc) en L5/S1, paralela al eje de la columna.
La fuerza cortante (Shear) (Fs) en L5/S1, perpendicular a la anterior.
Para calcularlas, se plantean las siguientes ecuaciones, que se basan en las leyes del equilibrio esttico:
La suma de los momentos que actan es igual a cero

M=0
Momento en L5/S1 :
M = 0 = M w + M p - ML5/S1 = 0
L5/S1
= W. b + P . h
Por tanto, a mayor distancia de la carga a L5/S1 (h), mayor momento se crear, y por tanto mayores fuerzas compresivas y
cortantes.
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Lo mismo suceder cuando la distancia del centro de gravedad de la parte superior del cuerpo al eje del disco (b), sea grande
(Por ejemplo, si el tronco est inclinado), ya que aumentan los brazos de palanca.
El clculo de los momentos es muy til para comparar tareas de levantamiento entre s, ya que su clculo no es demasiado
complicado. A mayores momentos mayores demandas biomecnicas, y por tanto mayor riesgo.
Fuerza compresiva:
La fuerza compresiva es un parmetro crtico para determinar los lmites de una manipulacin de cargas desde el punto de vista
biomecnico, ya que es el parmetro ms estudiado y del que se tienen ms referencias en los diferentes estudios, tanto
epidemiolgicos como en cadveres.
El NIOSH propone un lmite de 3.400 N de fuerza compresiva en L5/S1 para que no existan riesgos de lesiones del mismo.
Fuerza cortante:
A mayor inclinacin del tronco, mayor es la fuerza cortante, producindose una flexin del disco y esfuerzos asimtricos que
tienden a desplazar al ncleo contra un lado del anillo. Esto favorece la aparicin de hernias discales por rotura de las
estructuras del disco.
Aunque Farfan (1970) propuso un valor lmite de fuerza cortante de 1735 N, no es un parmetro que est suficientemente
estudiado, y por tanto, no se suele utilizar para calcular los valores lmite desde el aspecto biomecnico. Sin embargo, a mayores
fuerzas cortantes, mayores riesgos supondrn las tareas.
Fuerza abdominal:
Siendo Pa = Presin abdominal, que se calcula de la siguiente forma:
Fuerza muscular:
Siendo:
W= Peso de los segmentos corporales por encima de L5 /S1.
P = Peso de la carga.
E = Distancia de los msculos erectores espinales al eje del disco.
D = Distancia del punto de aplicacin de la fuerza abdominal al eje del disco
b = Distancia horizontal del centro de gravedad de los segmentos superiores a L5/S1 al eje del
mismo disco.
h = Distancia horizontal de la carga al eje del disco L5/S1.
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a = ngulo que forma el plano del disco con la horizontal.

q = ngulo de las caderas.
Fm = Fuerza muscular.
Fa = Fuerza abdominal.
Fs = Fuerza cortante.
Fc = Fuerza compresiva paralela a la columna.
EJEMPLO DE APLICACIN
Levantamiento de 450 N (45.9 Kg)

Datos:
h = 30 cm = 0.3 m
b = 20 cm = 0.2 m
W = 350 N (35.7 Kg)
q = 70
a = 55
E = 5 cm = 0.05 m
D = 11 cm = 0.11m
15.2 Criterio fisiolgico.

Limita el consumo metablico y la fatiga asociada a las tareas con elevacin de cargas repetitiva.
Si un trabajador manipula cargas o las levanta desde el suelo, sobre todo si es de forma frecuente,
est realizando un esfuerzo fsico importante, y su respuesta fisiolgica va a verse afectada. Los
estudios fisiolgicos van a relacionar las funciones metablica y circulatoria con los lmites fisiolgicos
del trabajador.
Para ello se llevan a cabo mediciones del consumo energtico, que pueden realizarse mediante
medicin directa o estimacin (Por medio de la frecuencia cardiaca, o mediante frmulas, como por
ejemplo, las frmulas de Garg):
CLCULO DEL CONSUMO ENERGTICO (GARG, 1976)
Levantamiento con tronco inclinado:
E = 0.0109 BW + (0.0012 BW + 0.0052 L + 0.0028 S * L) * F
Levantamiento Agachado:
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E = 0.0109 BW + (0.0019 BW + 0.0081 L + 0.0023 S * L ) * F

Levantamiento Con Tronco Erguido:
E = 0.0109 BW + (0.0002 BW + 0.0103 L + 0.0017 S * L) * F
Siendo:
E = Gasto energtico en kcal / min
BW = Peso del cuerpo (Libras)
L = Peso de la carga (Libras)
S = Sexo (Mujer = 0; Hombre = 1)
F = Frecuencia del levantamiento (lev / min)
1 Libra = 0.4536 kg
Los valores lmite se basan en estudios de medidas de consumo metablico, establecindose un lmite
de gasto energtico mximo de 2,2 a 4,7 kcal/min, en funcin de la posicin vertical de la carga en el
levantamiento, como se muestra en la siguiente tabla:
Lmites de gasto de energa para levantamientos frecuentes (kcal / min)
15.3 Criterio psicofsico.

Los mtodos psicofsicos limitan la carga de trabajo basndose en la percepcin del esfuerzo del
levantamiento por parte de los trabajadores.
Desarrollan modelos de prediccin de la capacidad de levantamiento por estudios como los de Snook y
Ciriello (1991), que publicaron unas tablas con los valores aceptables (MAWL) para un determinado
porcentaje de la poblacin en unas condiciones dadas.
Para ello se realizaron estudios subjetivos en los que los trabajadores indicaban los pesos que podan
manipular bajo determinadas condiciones y variables de la tarea.
Estaban bajo control:
La temperatura y la humedad
La vestimenta del trabajador
El calzado (de seguridad)
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El estado de salud de los trabajadores

Tenan en cuenta las siguientes variables:
frecuencia de la tarea
Desplazamiento vertical de la carga
La posicin vertical de la carga
Duracin de la tarea
Tamao del objeto
Peso de la carga
Calidad del agarre
Se realizaban las siguientes mediciones:
Consumo de oxgeno
Frecuencia cardiaca
Los trabajadores no conocan las variables de la tarea e indicaban cuando no se encontraban en las
condiciones que define el MAWL. Con estos datos se confeccionaron unas tablas con unos lmites de peso
(MAWL), aceptables para un porcentaje dado de la poblacin trabajadora , en funcin de las variables de las
tareas.
El MAWL es el peso mximo aceptable que un trabajador puede manejar durante un periodo de tiempo
prolongado sin sentirse agotado, sudoroso, acalorado o sin aliento.
Snook indic que un trabajador es 3 veces ms susceptible de sufrir una lesin dorsolumbar si realiza tareas
de manipulacin manual de cargas que son aceptables por menos del 75% de la poblacin.
El NIOSH ha tomado como valor lmite que no es recomendable sobrepasar, el MAWL aceptable para el 75%
de las mujeres.
El modelo psicofsico es muy til, ya que integra los efectos combinados biomecnicos y fisiolgicos para
determinadas condiciones de levantamiento, excepto las de alta frecuencia (> 6 lev/nim). Adems es un
modelo muy fcil de aplicar.
Se ha adaptado a muchos campos. Existen tablas de MAWL para levantamiento y depsito de cargas,
levantamiento de cargas con una sola mano, levantamientos en posiciones inusuales, transporte de cargas,
empuje y traccin.
En esta unidad se estudiarn las tablas psicofcicas de MAWL para evaluar empuje, traccin y transporte de
cargas.
16. MTODOS PSICOFSICOS PARA LA EVALUACIN DEL EMPUJE Y LA TRACCIN DE

CARGAS.
El empuje y la traccin son dos actividades que se encuentran presentes frecuentemente en los
puestos de trabajo. Aunque no son tan exigentes desde el punto de vista fsico como el levantamiento
o el depsito de cargas, es tambin importante su evaluacin, ya que, aunque tambin son
responsables de lesiones dorsolumbares, su limitacin principal no es biomecnica, sino por criterios
fisiolgicos de consumo metablico.
Para determinar la fuerza mxima que puede realizarse para mover una carga empujndola o
arrastrndola sin que exista un riesgo de lesin, se deben tener en cuenta los siguientes conceptos:
La fuerza inicial para iniciar el desplazamiento, que es el pico de fuerza necesario para vencer el
rozamiento inicial y acelerar el objeto para ponerlo en movimiento.
La fuerza sostenida que hay que ejercer para desplazar el objeto, despus de ser puesto en
movimiento, durante el recorrido.
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Existen unas tablas para el clculo del MAWL de Snook y Ciriello. En ellas se tienen en cuenta las
siguientes variables:
Sexo del trabajador (existen tablas para hombres y para mujeres)
Altura a la que se aplica la fuerza de empuje o traccin. Se tienen en cuenta 3 alturas
diferentes (144, 95 y 64 cm, para hombres y 135, 89 y 57 cm para mujeres).
Frecuencia de la tarea: Desde una aplicacin cada 8 horas a una cada 6 segundos.
Distancia de desplazamiento de la carga (de 2.1 a 61 metros). Solo permite 6 intervalos, por lo
que si la distancia real transportada es intermedia, se pueden interpolar los valores.
Porcentaje de la poblacin que es capaz de realizar las tareas. Se contemplan los percentiles
90, 75, 50, 25 y 10.
EJEMPLO DE APLICACIN:
Una trabajadora realiza una tarea en la que debe empujar un objeto con una fuerza inicial de 22 Kg. con un punto de aplicacin
de la fuerza de 135 cm. Recorre una distancia de 2,1 metros y realiza esta actividad cada 12 segundos.
Qu porcentaje de mujeres puede realizar esta tarea?.
Esta tarea puede realizarse por un 50% de mujeres.
17. MTODOS PSICOFSICOS PARA LA EVALUACIN DEL TRANSPORTE DE CARGAS.

Para determinar el valor lmite de peso que puede ser transportado se pueden usar las tablas del
MAWL.
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En ellas se tienen en cuenta las siguientes variables:

Frecuencia de transporte: se contempla el rango de un transporte cada 8 horas, hasta uno cada
6 segundos.
La distancia de transporte de la carga. Se consideran tres rangos: 2.1, 4.3 y 8.5 metros.
Tambin aqu se pueden interpolar los valores intermedios.
La altura vertical a la que se transporta la carga: Se contemplan dos posibilidades: a la altura
de los nudillos o a la altura de los codos del trabajador.
El sexo del trabajador (existen tablas para hombres y para mujeres

El percentil de poblacin que es capaz de transportar la carga (percentil 90, 75, 50 25 y 10).
Ejemplo:
Si en una tarea se transporta una carga de 14 Kg. sujeta a la altura de los codos, una vez cada 12 segundos, recorriendo una
distancia de 2,1 metros: Qu porcentaje de mujeres y de hombres puede realizarla con seguridad?
Esta tarea la pueden realizar el 75% de las mujeres y el 90% de los hombres.
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U.D. 3. - Gasto Energético y Capacidad. Trabajo Físico

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Especialidad en Ergonoma y Psicosociologa Aplicada

Mdulo Unico Ergonoma y psicosociologa aplicada

EL CONSUMO ENERGTICO O METABLICO DE LA ACTIVIDAD. ----------------------------------5

CLASIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES LABORALES POR EL CONSUMO ENERGTICO. ----------6

EL COSUMO DE OXGENO COMO MEDIDA DE LA CARGA DEL TRABAJO DINMICO. ----- 6

PROCEDIMIENTOS PARA LA MEDICIN DEL CONSUMO DE OXGENO. ---------------------------7

CLCULO DEL CONSUMO METABLICO A PARTIR DEL CONSUMO DE OXGENO. ----------------8

2.3 APLICACIONES Y LIMITACIONES PARA LA EVALUACIN DE LA CARGA FSICA BASADA EN EL

CAPACIDAD DE TRABAJO FSICO.------------------------------------------------------------ 11

MTODOS DE EVALUACIN DE LA CAPACIDAD FSICA DE TRABAJO. -------------------------- 11

MTODOS INDIRECTOS PARA LA EVALUACIN DE LA CFT. --------------------------------- 12

VALORACIN DE LA CARGA FSICA MEDIANTE LA MEDICIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA.13

PARMETROS UTILIZADOS EN LA EVALUACIN DE LA CARGA MEDIANTE FC. ------------ 14

CRITERIOS DE VALORACIN MS UTILIZADOS: CRITERIO DE FRIMAT. ------------------- 15

EL DOLOR MUSCULAR Y LA CARGA FSICA. ------------------------------------------------- 18

ESTRUCTURA Y OBJETIVOS DEL CUESTIONARIO. ----------------------------------------------- 22

CUESTIONARIO GENERAL: MOLESTIAS EN EL APARATO LOCOMOTOR. ------------------------ 23

LIMITACIONES DE LOS CUESTIONARIOS --------------------------------------------------- 29

9.1 LA UTILIZACIN DE LOS CUESTIONARIOS EN EL ESTUDIO DE LOS RIESGOS DE TRASTORNOS

Especialidad en Ergonoma y Psicosociologa Aplicada

LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR. ---------- 31

LOS TME EN LAS ESTADSTICAS OFICIALES ESPAOLAS. ---------------------------------- 31

MTODOS PARA EVALUAR EL RIESGO DE TME DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR.----------- 33

11. CHECKLIST PARA IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO DE TME DE LA EXTREMIDAD

CONTENIDO DEL CHECKLIST.----------------------------------------------------------------- 33

LOS FACTORES INCLUIDOS EN EL CHECKLIST.---------------------------------------------- 34

NOTAS ACLARATORIAS AL CHECKLIST. ------------------------------------------------------ 38

POSTURAS DE TRABAJO CONSIDERADAS POR EL MTODO. -------------------------------- 40

REGISTRO DE LAS POSTURAS DE TRABAJO.------------------------------------------------- 43

VALORACIN DE LAS POSTURAS DEL GRUPO A Y DEL GRUPO B. -------------------------- 43

PUNTUACIN POR EL USO MUSCULAR. ------------------------------------------------------ 45

PUNTUACIN POR LA APLICACIN DE FUERZAS. ------------------------------------------- 45

CLCULO DE LAS PUNTUACIONES C Y D. ---------------------------------------------------- 46

CLCULO DE LA PUNTUACIN FINAL Y CLASIFICACIN DEL RIESGO. --------------------- 46

VALORACIN DE LA INTENSIDAD DEL ESFUERZO. ------------------------------------------ 51

CLCULO DE LA DURACIN DEL ESFUERZO. ------------------------------------------------ 52

MEDICIN DE LOS ESFUERZOS POR MINUTO.----------------------------------------------- 53

VALORACIN DE LA POSTURA MANO/MUECA. --------------------------------------------- 53

VALORACIN DE LA VELOCIDAD DE TRABAJO. ---------------------------------------------- 54

ESTIMACIN DE LA DURACIN DIARIA DE LA TAREA. -------------------------------------- 54

CLCULO DE LA PUNTUACIN FINAL DEL STRAIN INDEX Y EVALUACIN DEL RIESGO. 55

Especialidad en Ergonoma y Psicosociologa Aplicada

CRITERIO BIOMECNICO. --------------------------------------------------------------------- 55

CRITERIO FISIOLGICO. ---------------------------------------------------------------------- 59

CRITERIO PSICOFSICO. ---------------------------------------------------------------------- 60

16. MTODOS PSICOFSICOS PARA LA EVALUACIN DEL EMPUJE Y LA TRACCIN DE

MTODOS PSICOFSICOS PARA LA EVALUACIN DEL TRANSPORTE DE CARGAS. ------ 62

Especialidad en Ergonoma y Psicosociologa Aplicada

MECANISMOS FISIOLGICOS DE LA CONTRACCIN MUSCULAR.

La realizacin de cualquier tipo de actividad fsica (movimientos, posturas, fuerzas), an en los

Fig. 1: Mecanismos que llevan a la contraccin muscular.

Fig. 2: Transformacin del ATP en energa. 2(ADP Adenosindifosfato).

Especialidad en Ergonoma y Psicosociologa Aplicada

Estas dos vas metablicas se representan en la Fig. 3.

Fig. 3: Vas metablicas de la clula muscular para la obtencin de energa.

El CO2, hasta los pulmones donde ser expulsado en la espiracin,

El lactato y otros metabolitos al hgado y a los riones para su ulterior procesamiento o

El consumo energtico o metablico de la actividad.

Especialidad en Ergonoma y Psicosociologa Aplicada

1 met = 58,2 W/m2

1 W/m = 0,01718 met

Tabla 1: Unidades de energa.

Clasificacin de las actividades laborales por el consumo energtico.