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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CTEDRA DE FISIOPATOLOGA

INVESTIGACIN:

EDEMA EN EL EMBARAZO

ESTUDIANTE: Darley Eduardo Galarza Cedeo


PERIODO: Sexto semestre 2016-2017 CII
GRUPO: 6
FECHA: 21/11/16
DOCENTE: Dr Marcillo Errol

HIPTESIS 1:
INFERIORES

HIPERTENSIN VENOSA DE LOS MIEMBROS

El surgimiento de una flebopata durante el embarazo evidencia un fallo


congnito no desarrollado anteriormente (3).
En la pelvis femenina hay un cruzamiento venoso (carrefour), donde las
venas avalvuladas permiten un flujo sanguneo en diferentes sentidos, entre
uno o varios sistemas, principalmente en condiciones patolgicas (6).

Si son vencidas las corrientes venosas, por una debilidad en la pared de la


vena, aumento de la volemia o elevacin de la presin intraplvica, se
manifiestan vrices vulvares y/o edema de miembros inferiores del
embarazo (3).
Factor Mecnico: ocurre debido a la compresin de las venas plvicas,
principalmente
las
venas
ilacas
por
el
tero
embarazado.
Durante la posicin ortosttica el tero comprime las venas plvicas,
reduciendo el dbito cardaco, llevando a la taquicardia. Suceden
contracciones uterinas (por mecanismo desconocido), que bajan la presin
venosa normalizando la funcin cardiaca. Despus de 45 segundos el tero
relaja y se reinicia el ciclo.
Factor Hormonal: considerado el ms importante pues resulta de un
aumento en la secrecin hormonal (estrgenos y progesterona) que provoca
venodilatacin generalizada por hipotona de la pared venosa.
Para Guyton la actividad estrognica aumenta en 30 y la progestnica en 10
veces (10). Los estrgenos son venotnicos y la progesterona, antagonista
de la oxitocina, es miorrelajante (considerado este, el efecto ms nocivo).
Factor Hemodinmico: Durante los primeros meses hay una sobrecarga
de las venas ilacas, originada en las venas uterinas y ovricas, provocando
un dficit de drenaje de los miembros inferiores. El aumento del volumen de
sangre en stos, llega a ser de 4 a 6 veces el basal en el 2 mes,
duplicndose en el 3 mes, lo que tambin justifica la hipertensin venosa
en los miembros inferiores.

La mitad de las mujeres presenta edema distal (29,24) (Figura 3) y


calambres al final de la gestacin que no son proporcionales al nmero o
calibre de las vrices. El edema generalmente es bilateral, aunque afecte
preferentemente al lado izquierdo (9).

(Belczak, 2009)

HIPTESIS 2:
RELACIN CON LA HIPERTENSIN GESTACIONAL POR
CAUSAS PLACENTARIAS

La implantacin placentaria anormal en la preeclampsia produce una


inadecuada estructura vascular teroplacentaria y, con ello, una reduccin
del flujo placentario; consecuentemente, origina una produccin de factores
circulantes que alteran la funcin endotelial. Concomitantemente, se
produce un aumento en las cantidades de radicales libres circulantes los
cuales, al actuar, causan un aumento en productos de peroxidacin lipdica.
Por otro lado, tambin se puede activar el proceso de coagulacin
sangunea, perder la integridad vascular, producirse extravacin de fluidos.
PATOGENIA: la mayora de las evidencias sealan como punto de partida
de la enfermedad a una insuficiencia placentaria. Una pobre perfusin
placentaria, puede presentarse por implantacin anormal (mediada gentica
y/o inmunolgicamente), enfermedad microvascular y/o aumento de tamao
placentario.
La misma placenta produce factores que alteran al endotelio, ya sea en
forma directa o indirecta, a travs de la liberacin de citocinas, fragmentos
de trofoblastos circulantes y radicales libres, entre otros factores.
El aumento de calcio intracelular en la musculatura lisa de las arteriolas
podra aumentar el tono vascular y la resistencia vascular perifrica, con la
consiguiente aparicin de hipertensin arterial diastlica, casi siempre
presente en la enfermedad
En la preeclampsia leve, que es un desorden hipertensivo de la gestacin
asociado a proteinuria, edema. El edema gestacional, se refiere a la
aparicin de una acumulacin general y excesiva de lquido en los tejidos,
por encima de la que se produce, en forma caracterstica, en cerca del 80%
de los embarazos normales. En el caso de la preeclampsia leve, el edema
slo involucra los pies y reas pretibiales, hasta marcarse en las
extremidades inferiores.
En la preeclampsia severa la HTA cursa con presin arterial media
superior a 126 mm Hg (160/110 mm Hg), la proteinuria excede los 5 g en
orina de 24 horas, y el edema es masivo, pudiendo involucrar la cara, las
manos, la pared abdominal y sacra, e inclusive, generalizarse a ascitis o
anasarca. Adems puede cursar acompaada de la presencia de un
volumen urinario menor de 400 ml en 24 h, un contaje plaquetario menor
de 100 000/mm3, coagulacin intravascular diseminada y edema pulmonar.
(Teppa-Garrn)

Bibliografa
Belczak, C. E. (Enero de 23 de 2009). sflb.com. Obtenido de
http://www.sflb.com.ar/revista/2009_04_10-04.pdf

Teppa-Garrn, A. (s.f.). http://caibco.ucv.ve/. Obtenido de


http://caibco.ucv.ve/caibco/vitae/VitaeSiete/Articulos/BiologiaCelular/F
uentes/BiologiaCelular.pdf