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Fabricante
Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda.
CNPJ: 90.909.631/0001-10
I.E.: 096/0642048
Unidade Industrial:
Rua Beco Jos Paris, 339 Pavilho 19
CEP: 91140-310
Porto Alegre RS, Brasil
Telfono/Fax: (51) 3073 8200
Email: comercial@instramed.com.br
www.instramed.com.br
ANVISA 10242950009
II
Uso de la batera
ATENCIN: Tenga en cuenta las instrucciones de mantenimiento de la carga
de la batera.
Primer uso:
Antes del primer uso, el equipo deber recibir una carga completa de batera. Para
ello, necesita estar conectado a la red elctrica por lo menos ocho horas.
Uso ocasional:
Aun cuando desconectado (en espera), el CardioMax realiza rutinas de control
del estado interno del equipo. A pesar de que este procedimiento representa bajo
consumo de energa, ocasionalmente la carga de la batera se gasta.
Por lo tanto, cada vez que pase de ms de 20 das sin estar conectado a la red, se
recomienda realizar una carga completa de batera.
Si este procedimiento no se sigue, se corre el riesgo de agotamiento de la batera
y, consecuentemente, la imposibilidad de utilizar el CardioMax en su configuracin
porttil (no conectado a la red elctrica).
Almacenamiento:
La batera debe ser retirada del equipamiento, en caso que el mismo quede
almacenado y sin uso.
Sustitucin:
Cada batera tiene una duracin determinada, que es el nmero posible de ciclos
completos de carga y descarga, sin prdida de rendimiento. Cuando el dispositivo
muestre una cada en el rendimiento de la batera, con baja autonoma, solicite a la
asistencia tcnica Instramed un nuevo conjunto.
La batera puede ser reemplazada siguindose los procedimientos descritos en el
captulo Cuidados y Mantenimiento.
El tiempo de vida determinado de la batera es de por lo menos 500 ciclos (cargas y
descargas completas).
III
IV
Repuestos
Usted podr solicitarle a Instramed repuestos de tems consumibles, piezas y
accesorios.
Consulte sobre valores.
Podrn ser aplicados costos de envo.
Para solicitud de piezas y servicios entre en contacto con Instramed.
ndice
Introduccin 18
Finalidad y aplicacin................................................................................................ 18
Caractersticas........................................................................................................... 18
tems opcionales........................................................................................................ 19
Sobre la gua............................................................................................................. 19
Informaciones de seguridad
20
Advertencias.............................................................................................................. 20
Efectos adversos....................................................................................................... 21
Clasificacin y simbologa......................................................................................... 22
Normas...................................................................................................................... 23
Cuidados con el equipo............................................................................................. 24
Conexin con otros equipos...................................................................................... 24
Puesta a tierra........................................................................................................... 24
Compatibilidad Electromagntica.............................................................................. 25
Desechando el equipo............................................................................................... 25
El equipo
26
Panel frontal.............................................................................................................. 26
Pantalla...................................................................................................................... 27
e-Jog Control............................................................................................................. 27
Llave selectora.......................................................................................................... 27
Botones de acceso rpido......................................................................................... 28
VI
Pantalla y operacin
33
Conectando y operando............................................................................................ 33
1 - Llave selectora................................................................................................ 33
2 - Modo desfibrilacin......................................................................................... 33
3 - Modo Auto Sec................................................................................................ 34
VII
Alarmas y lmites
52
Alarma fisiolgico...................................................................................................... 52
Alarma tcnica........................................................................................................... 52
Mal contacto.............................................................................................................. 53
Nivel de carga da batera.......................................................................................... 54
Silenciar alarma......................................................................................................... 56
Suspender alarma..................................................................................................... 56
Configuraciones de los lmites de alarma.................................................................. 56
Silencio...................................................................................................................... 57
Alarma tcnica ECG.................................................................................................. 57
Alarma tcnica SpO2 ................................................................................................ 57
Alarma tcnica EtCO2 ............................................................................................... 57
Encender/apagar alarma sonora............................................................................... 58
Ajuste del lmite mnimo/mximo............................................................................... 58
Configuracin automtica de los lmites de alarma - AUTOAJUSTE........................ 58
Prueba de alarma...................................................................................................... 59
Modo desfibrilador
60
Modo DEA
75
Introduccin............................................................................................................... 75
Caractersticas .......................................................................................................... 75
X
Modo marcapasos
85
90
Monitorizacin de PANI
96
101
105
111
116
Impresin 120
General.................................................................................................................... 120
Impresin instantnea............................................................................................. 120
Impresin continua.................................................................................................. 121
Detener impresin................................................................................................... 121
Configuraciones....................................................................................................... 122
1 - Imprimir en alarma........................................................................................ 122
2 - Imprimir en descarga.................................................................................... 122
3 - Tamao del papel.......................................................................................... 123
4 - Funcin electrocardigrafo............................................................................ 123
5 - Nmero de derivaciones............................................................................... 123
6 - Volver/Salir.................................................................................................... 123
XIV
Conexin con el PC
124
Introduccin............................................................................................................. 124
Requisitos................................................................................................................ 124
Instalacin del Soft DEA.......................................................................................... 125
Conexin de CardioMax al PC................................................................................ 125
Pantalla de inicio..................................................................................................... 126
1 - Botn de exhibicin de los grficos............................................................... 126
Pantalla de exhibicin de los grficos..................................................................... 127
1 - Bajar.............................................................................................................. 127
2 - Abrir............................................................................................................... 127
3 - Imprimir......................................................................................................... 128
4 - PDF............................................................................................................... 128
5 - Seleccin de amplitud................................................................................... 128
6 - Ventana de tiempo........................................................................................ 128
7 - Desplazamiento de la ventana de tiempo..................................................... 128
8 - Desplazamiento de amplitud......................................................................... 128
9 - Ventana de visualizacin de eventos............................................................ 128
Ajustes..................................................................................................................... 129
Alteracin de idiomas.............................................................................................. 130
Otros botones.......................................................................................................... 130
1- Volver............................................................................................................. 130
2- Salir................................................................................................................ 131
Cuidados y mantenimiento
132
Solucin de problemas
143
Accesorios 144
Bsicos.................................................................................................................... 144
Desfibrilacin........................................................................................................... 144
ECG......................................................................................................................... 144
PANI........................................................................................................................ 144
SpO2 ....................................................................................................................... 144
Marcapasos............................................................................................................. 145
Lista de accesorios opcionales................................................................................ 145
Especificaciones y seguridad
146
XVI
Garanta 162
XVII
Introduccin
Finalidad y aplicacin
Caractersticas
El CardioMax es un equipo liviano y compacto, con diseo moderno y prctico
propio para uso en situaciones de emergencia y transporte dentro de hospitales o
en ambulancias.
CardioMax puede ofrecer los siguientes parmetros y/o caractersticas (algunos
parmetros son opcionales):
Monitoreo de dixido de carbono expirado (EtCO2)
Monitoreo de frecuencia respiratoria (RESP)
Monitorizacin de ECG y frecuencia cardaca
Monitorizacin de la saturacin arterial de oxgeno funcional (SpO2)
Marcapasos no invasivo
Monitorizacin de la presin (mtodo no invasivo - PANI)
Desfibrilador bifsico
Modo desfibrilador automtico (DEA)
Modo de Prevencin de la Muerte Sbita (PMS)
18
tems opcionales
Esta gua presenta todas las funciones del CardioMax. Sin embargo, algunas
son opcionales y pueden no estar presentes en su equipo. El icono a la izquierda
aparece al lado del texto siempre que una caracterstica opcional sea mencionada.
AVISO: El CardioMax debe ser usado por profesionales capacitados en
pacientes que necesitan terapia de desfibrilacin o como complemento
al evaluar las condiciones fisiolgicas del paciente. Debe ser utilizado en
conjunto con los sntomas y seales clnicas del paciente.
Sobre la gua
La funcin de esta gua es explicar el funcionamiento de la serie desfibriladores/
monitores CardioMax, alertando el usuario sobre riesgos de seguridad. Esta gua
forma parte del CardioMax y debe mantenerse para referencia futura.
Las informaciones contenidas en esta gua son propiedad de Instramed y no
pueden ser duplicadas en parte o en totalidad sin autorizacin por escrito.
Instramed se reserva el derecho de hacer los cambios para mejorar la gua y el
producto sin cualquier aviso previo.
19
Informaciones de seguridad
ATENCIN
Los factores a continuacin pueden causar mala interpretacin de ECG:
Advertencias
IMPORTANTE: Este aparato slo debe ser operado por personal tcnico
capacitado. Antes de utilizarlo, lea atentamente esta gua.
ATENCIN: Peligro de explosin si el equipo es utilizado en la presencia de
gases o lquidos inflamables.
Riesgo de CHOQUE ELCTRICO: nunca retire las tapas del equipo. Cualquier
reparacin en este equipo debe ser realizada por la red autorizada Instramed.
ATENCIN: EL PACIENTE DEBE SER COLOCADO EN SUPERFICIES NO
CONDUCTORAS. NO UTILICE SUPERFICIES MOJADAS O METLICAS Y,
EN CASO DE NECESIDAD, SEQUE SU PECHO ANTES DE APLICARLE EL
CHOQUE.
ATENCIN: NO TOQUE EL PACIENTE, EL EQUIPO, LOS ACCESORIOS
O CUALQUIER SUPERFICIE METLICA O CONDUCTORA QUE EST EN
CONTACTO CON EL PACIENTE DURANTE LA DESFIBRILACIN.
ATENCIN: EL PACIENTE DEBE ESTAR COMPLETAMENTE INMVIL
DURANTE LA FASE DE ANLISIS DEL RITMO CARDACO (Modo DEA). NO
REALICE EL MASAJE CARDACO DURANTE ESTA FASE.
No utilice el equipo en la presencia de aparatos de resonancia magntica.
Este equipo fue diseado para proporcionar resistencia a la interferencia
electromagntica. Sin embargo, el funcionamiento de este equipo se
puede ver afectado por la presencia de fuertes fuentes de interferencia
electromagntica o de radio frecuencia como, por ejemplo, telfonos
celulares, radio comunicadores, etc.
Si la precisin de las medidas parece incorrecta, verifique los signos vitales
del paciente. Despus, verifique el funcionamiento del CardioMax.
20
Efectos adversos
Quemaduras superficiales podrn aparecer en la piel del paciente en la regin
de contacto con los electrodos. Para minimizar el efecto, en el caso de palas
desechables, aplquelas luego despus de retirar el sobre de proteccin y fijelas a
la piel del paciente firmemente.
La piel deber estar seca o podr haber fuga de la descarga elctrica, aumentando
el rea de la quemadura y reduciendo la eficacia del tratamiento.
21
Clasificacin y simbologa
Smbolo
Norma
Descripcin
IEC TR 60878
IEC TR 60878
IEC TR 60878
IEC TR 60878
IEC TR 60878
Apaga el equipo
IEC TR 60878
Corriente alterna
IEC TR 60878
Corriente continua
IEC TR 60878
Radiacin no ionizante
IEC TR 60878
ISO 780
ISO 780
Equipo frgil
ISO 780
ISO 780
ISO 7000
ISO 780
ISO 7000
ISO 7000
IEC TR 60878
Papel reciclable
Directive 2002/96/CE
Directive 93/42/EEC
EN 980
Fabricante
EN 980
Fecha de fabricacin
EN 980
EN 980
Nmero de Serie
22
Normas
El CardioMax ha sido proyectado siguiendo las normas de desempeo y
seguridad a continuacin:
NBR IEC 60601-1:1997 (IEC 60601-1:1995) Equipo electro mdico - Parte 1 Prescripciones generales de seguridad.
NBR IEC 60601-1-2:2006 (IEC 60601-1-2:2004) Equipo electro mdico - Parte
1-2 - Prescripciones generales de seguridad. - Norma colateral: Compatibilidad
Electromagntica - Prescripciones y Ensayos.
IEC 60601-1-2:2007 - Equipo electro medicina - Parte 1-2: Reglas generales
de seguridad bsica y desempeo esencial - Norma colateral: Compatibilidad
electromagntica - Requisitos y Ensayos.
NBR IEC 60601-1-4:2004 (IEC 60601-4:1999) Equipo electro mdico - Parte
1-4 - Prescripciones generales de seguridad. - Norma colateral: Sistemas electro
mdicos programables.
NBR IEC 60601-2-4:2005(IEC 60601-2-4:2002) Equipo electro mdico - Parte 2
- Prescripciones particulares para la seguridad de Desfibriladores Cardacos.
NBR IEC 60601-2-25:2001 (IEC 60601-2-25:1999) Equipo electro mdico Parte 2 - Prescripciones particulares para la Seguridad de Electrocardigrafos.
NBR IEC 60601-2-27:1997 (IEC 60601-2-27:1994) Equipo electro mdico
- Parte 2 - Prescripciones particulares de Seguridad de Equipos para
Monitorizacin de Electrocardiograma.
IEC 60601-2-27:2005 - Equipo elctrico para medicina - Parte 2-27: Requisitos
particulares para la seguridad, incluyendo desempeo esencial de los equipos
de monitorizacin electrocardiogrfica.
NBR IEC 60601-2-30:1997 (IEC 60601-2-30:1995) - Equipo Electro mdico
- Parte 2-30 - Prescripciones Particulares de Seguridad de Equipos para
Monitorizacin Automtico y Cclico de la Presin Sangunea Indirecta (No
Invasiva).
IEC 60601-2-30:1999 - Equipo elctrico para medicina - Parte 2-30: Reglas
particulares de seguridad, incluyendo desempeo esencial de los equipos de
monitorizacin de presin sangunea no invasiva de ciclo automtico.
NBR IEC 60601- 2-49:2003 (IEC 60601-2-49:2001), Equipo electro mdico
- Parte 2 - Prescripciones Particulares de Seguridad de Equipo para
Monitorizacin Multiparamtrica del Paciente.
ANSI/AAMI EC13:2002: Cardiac monitors, heart rate alarms and alarms.
ANSI/AAMI DF80:2003: Particular requirements for the safety of cardiac
defibrillators (including automated external defibrillators).
NBR IEC/CISPR1 1:1995, Compatibilidad Electromagntica: Irradiada y
Conducida.
NBR ISO9919:1997 (ISO9919:1992). Oxmetro de Pulso para Uso Mdico -
23
Puesta a tierra
LA PUESTA A TIERRA ES FUNDAMENTAL PARA PROTEGER AL PACIENTE
Y AL OPERADOR CONTRA ACCIDENTES CON DESCARGA ELCTRICA. SI
NO HAY UN CABLE CONECTADO A TIERRA ADECUADO, LAS CORRIENTES
PELIGROSAS PUEDEN CIRCULAR A PARTIR DE LA CAJA DEL APARATO
SI HAY UN DEFECTO ELCTRICO INTERNO. LA PUESTA A TIERRA DEBE
HACERSE SIGUIENDO LAS NORMAS PARA INSTALACIONES ELCTRICAS
DE ABNT (NBR 13534/1995). Adems del cable de red con enchufe y conector
con 3 clavijas, viene suministrado un cable con clavija banana de un lado y
prendedor tipo yacar del otro, para ecualizacin de potencial. La ecualizacin
de potencial debe hacerse cuando el paciente est conectado al monitor y directa
o indirectamente a otro aparato (por ejemplo, monitorizando un nio dentro de una
incubadora). Esta interconexin debe hacerse en el conector de ecualizacin de
potencial y puesta a tierra general en el panel trasero.
24
Compatibilidad Electromagntica
La instalacin del CardioMax requiere precauciones especiales con relacin a
Compatibilidad Electromagntica segn las informaciones contenidas en esta gua
(vase captulo Cuidados y mantenimiento).
Desechando el equipo
Para evitar contaminar el medio ambiente, personas u otros equipos, asegrese
de haber desinfectado y descontaminado el equipo adecuadamente antes de
deshacerse de l, segn las leyes nacionales para equipos con contenido elctrico
y componentes electrnicos.
Para desechar repuestos y accesorios siga los reglamentos locales relativos al
desecho hospitalario.
Las bateras deben ser desechadas en lugar apropiado donde no afecten al medio
ambiente. Deseche las bateras segn los reglamentos locales.
25
El equipo
Panel frontal
1
26
Pantalla
La pantalla de LCD del CardioMax muestra las informaciones grficas y numricas
usadas en la monitorizacin del ECG, SpO2, desfibrilacin y marcapasos. Para
obtener ms informaciones sobre las configuraciones e informaciones de la
pantalla consulte el captulo Pantalla y operaciones.
e-Jog Control
El botn e-Jog Control se utiliza para acceder a
todas las funciones disponibles del CardioMax,
como configurar alarmas, definir informaciones de la
pantalla, cambiar parmetros, etc.
ACCIN GIRAR: Al girarlo, le permite al usuario
seleccionar o cambiar informaciones,navegando
por todos los mens. La operacin es semejante al
mouse de una computadora.
ACCIN PRESIONAR: Funciona como enter,
confirmando la seleccin.
Llave selectora
Escala de 1 a 360 Joules: Le permite al usuario
seleccionar la energa deseada.
Modo Monitor: Utilizado para monitorear los
parmetros de ECG, SpO2, PANI, EtCO2 y RESP,
como en un monitor multiparamtrico.
Modo Marcapasos(*): Habilita el marcapasos
externo.
Auto
Sec.
Seleccin
de energa
Joules (50)
27
28
Vista lateral
5
1
1 - Conector SpO2
Conector de oximetra estndar BCI. Sensores de oximetra adulto e infantil.
2 - Conector USB
Conector USB para acceso a los datos almacenados por el modo DEA. Puede ser
conectado directamente a un PC Windows.
3 - Conector PANI
Conector para uso directamente con el manguito.
4 - Conector ECG
Conector para cable de ECG. Dependiendo de los parmetros presentes en el
equipamiento podr estar disponible en las configuraciones de:
3 5 vas (estndar) - tipo AAMI. Protegido contra desfibrilacin.
10 vas (opcional) - permite hasta 12 derivaciones simultneas. Este conector
sustituye al conector estndar y no es compatible con los cables de 3 5 vas.
5 - Impresora
Impresora para papel termosensible. Imprime electrocardiogramas y eventos. Para
ms informaciones, consulte la seccin Impresin.
29
8 - Conector de capnografa
Conector para lnea de muestreo de capnografa.
30
Panel trasero
1
2
3
4
1 - Palas
En la parte superior del CardioMax deben ser acomodadas las palas que
acompaan el equipo, con el adaptador adulto conectado.
2 - Batera removible
La batera de CardioMax puede ser fcilmente sustituida. Para eso, presione las
dos alzas laterales, una contra la otra. La batera ser eyectada del equipamiento.
OBS: no retirar la batera cuando sta sea la fuente principal de energa del
equipamiento en funcionamiento. Conctelo a la red elctrica primero.
3 - Etiquetas de identificacin
Las etiquetas de identificacin contienen informaciones importantes sobre el
producto como, por ejemplo, el modelo, el nmero de serie y las informaciones del
fabricante. Estas informaciones se pueden solicitar si el equipo necesita asistencia
tcnica. Por eso, no retire ni dae las etiquetas de identificacin.
4 - Ventilacin
Las salidas de ventilacin deben mantenerse desobstruidas y posicionadas para
que faciliten la circulacin del aire. Han sido proyectadas para impedir el ingreso
accidental de lquidos como goteo o pequeos derrames.
31
Conectores traseros
2
2 - Entrada DC externa
Para conectar batera o una fuente DC externa con rango de operacin de 11 a 16
VDC.
4 - Salida RS-232
Entrada de cable de programacin para actualizar software (exclusivo para
utilizacin de tcnico autorizado).
32
Pantalla y operacin
Conectando y operando
1
2
3
Auto
Sec.
Seleccin
de energa
Joules (50)
6
7
1 - Llave selectora
Gire en sentido horario o anti horario para seleccionar el modo de operacin. En la
posicin Apag, el aparato se apaga.
2 - Modo desfibrilacin
Permite configurar el tiempo de la descarga interna automtica de la energa
almacenada en el CardioMax.
33
4 - Modo monitor
Utilizado para monitorizar los parmetros de ECG, SpO2, PANI, EtCO2 y RESP. En
esta posicin, el CardioMax funciona como monitor multiparamtrico del paciente.
Las alarmas de lmite de ECG y SpO2 quedan operantes. Los mensajes de
ECG y SpO2 se habilitan.
5 - Apaga el aparato
CardioMax es apagado con la llave selectora en esta posicin. Despus de
apagado el aparato opera solamente el circuito que carga la batera (indicado por
medio del LED verde en la base de la parte frontal del equipamiento).
6 - Modo DEA
Habilita el modo Desfibrilador Externo Automtico (DEA).
En esta situacin, El CardioMax es capaz de evaluar, a travs de sofisticados
sensores, el estado del paciente, considerar las variables clnicas y aplicar,
automticamente, la terapia de choque ms indicada. Al mismo tiempo, el equipo
orienta el usuario por medio de comandos verbales e indicaciones en la pantalla,
que podrn ser advertencias, instrucciones o mensajes de estatus.
El Desfibrilador Externo Automtico del CardioMax funcionar solamente si
las palas multifuncionales (adhesivas) estn conectadas al equipamiento.
7 - Modo marcapasos
Modo que habilita el marcapasos externo.
El marcapasos externo del CardioMax funcionar solamente si las palas
multifuncionales (adhesivas) estn conectadas al equipo.
34
PASO 1
GIRAR: Gire el botn hasta el tpico que desea modificar, observando los
iconos que estn destacados en la pantalla del equipo.
PASO 2
PRESIONAR: Presione para seleccionar el tpico destacado. El men
para la funcin elegida aparece.
PASO 3
GIRAR: En el men del tpico seleccionado, gire el botn hasta que el
valor corresponda al valor deseado.
PASO 4
PRESIONAR: Presione para confirmar el nuevo rango seleccionado.
35
Pantalla de inicio
La pantalla de inicio aparece siempre que el aparato est encendido. En ella
se presenta un listado de todos los parmetros disponibles para CardioMax,
mostrando, al lado de cada tem, el estado correspondiente:
[OK] - Parmetro instalado en el equipo y funcionando correctamente.
[Falla] - Parmetro instalado en el equipo, pero con fallas. Dirjase a la
asistencia Instramed.
[Ausente] - Parmetro no instalado originalmente en el equipo o eliminado.
Tambin estn presentes en las versiones de software de diferentes mdulos
internos.
[OK ]
[OK ]
[OK ]
[OK ]
[OK ]
[OK ]
[ausente]
SWCPUH_CM123R1
SWECGDSP_CM305
SWCTBFARM7_CM315
36
80
PPM
mA
70
30
PAUSA
95
DEMANDA
dII
Conecte Electrodos
Multifuncionales
07/10/12
Modo: Adulto
3. rea grfica para las curvas de oximetra, ECG y EtCO2. Usada tambin
para configuraciones.
37
38
80
98
SPO2 %
78
dII
S
P
O
2
INFOCENTER
09:44
07/10/12
Modo: Adulto
Impresora
sin papel
3
3. rea grfica para las curvas de oximetra, ECG y EtCO2. Usada tambin
para configuraciones.
39
80
BPM
5 vias
PANI
mmHg
106/ 79
( 88)
97
dII
S
P
O
2
INFOCENTER
09:44
Impresora
sin papel
07/10/12
Modo: Adulto
40
80
BPM
EtCO2
98
mmHg
5.0 0.2Ins
28 rpm
dII
S
P
O
2
E
t
C
O
2
INFOCENTER
17:00
11/12/12
Modo: Adulto
3. rea grfica para las curvas de oximetra, ECG y EtCO2. Usada tambin
para configuraciones.
41
PPM
5 vias
74 180 200
PANI
mmHg
98
104/ 57
( 73)
LIGADO DEMANDA
dII
S
P
O
2
MP Ligado
Modo: Dem
07/10/12
Modo: Adulto
3. rea grfica para las curvas de oximetra, ECG y EtCO2. Usada tambin
para configuraciones.
42
P
a
s
07/10/12
DEA
Modo: Adulto
No toque al paciente
Analizando el ritmo
Palas adulto
3. rea grfica para las curvas de oximetra, ECG y EtCO2. Usada tambin
para configuraciones.
43
5 vias
80
1:45:04
PANI
mmHg
104/ 57
( 73)
100 J
0
Adulto
P
a
s
S
P
O
2
07/10/12
Modo: Adulto
44
60
EtCO2
Desfibrilador
mmHg
5.0 0.2
28 rpm
98
100 J
2:30
Adulto
dII
S
P
O
2
E
t
C
O
2
INFOCENTER
17:00
11/12/12
Modo: Adulto
45
Men configuracin
Configuraciones de parmetros
mA
PPM
EtCO2
mmHg
70
rpm
30
PAUSA
PANI
mmHg
DEMANDA
Desfibrilacion
RESP
Prueba funcional
salir
07/10/12
1 - ECG
Permite configurar manualmente los parmetros de ECG del CardioMax (ver
captulo Modo monitor ECG).
2 - SpO2
Permite configurar manualmente los parmetros de SpO2 del CardioMax (ver
captulo Modo monitor SpO2).
46
3 - PANI
Permite configurar manualmente los parmetros de PANI del CardioMax (ver
captulo Monitoreo de PANI).
4 - CO2
Permite configurar manualmente los parmetros de CO2 del CardioMax (ver
captulo Modo monitor Capnografa).
5 - Desfibrilacin
Permite configurar el tiempo de la descarga interna automtica de la energa
almacenada en el CardioMax (ver captulo Modo desfibrilador).
6 - RESP
Permite configurar manualmente los parmetros de RESP del CardioMax (ver
captulo Modo monitor Respiracin).
7 - Test funcional
Permite efectuar el test funcional del CardioMax (ver captulo Modo desfibrilador).
47
EtCO2
mmHg
Men configuracin
rpm
PPM
Manual del
usuario | Pantalla
y operacin
mA
PANI
mmHg
70
Configuraciones generales
PAUSA
30
DEMANDA
Desfibrilacion
RESP
Prueba funcional
salir
07/10/12
1 - Alarma
Permite ajustar los valores de alarma de ECG y SpO2 (Vase captulo Alarmas y
lmites).
48
2 - Fecha/Hora
CONFIGURACIONES DE FECHA Y HORA
Fecha: 08 / 02 / 13
Hora: 08 : 45
volver
salir
3 - Configuraciones
CONFIGURACIONES GENERALES
Volumen BIP
Volumen Alarma
Volumen Desfibrilador
Idioma
Modo
Frec Cardiaca
Restaurar config originales
[Desc
[1
[1
[Esp
[Adulto
[ECG
]
]
]
]
]
]
Desc
1
1
Port
Neo
SpO2
10
10
10
Rus
Adulto
Auto
volver
49
salir
4 - Impresin
Permite imprimir y configurar los parmetros de impresin del CardioMax (vase el
captulo Impresin).
5 - Eventos
Permite visualizar y administrar los eventos almacenados en el CardioMax (vase
el captulo Eventos).
50
6 - Curvas
En este men podemos seleccionar qu curva ser presentada (curva de ECG,
curva de SpO2, curva de EtCO2 o curva de Resp) en la pantalla o podemos habilitar
la presentacin de hasta tres curvas (las curvas de Resp y EtCO2 no pueden ser
mostradas simultneamente). Es posible tambin seleccionar la velocidad de barrido
de las curvas, las velocidades posibles son 12,5mm/s, 25,0mm/s y 50,0mm/s para
ECG y SpO2, y de 6,25mm/s, 12,5mm/s, 25,0mm/s para las curvas de EtCO2 y Resp.
OBS: si todas las curvas fueran deshabilitadas simultneamente,
automticamente el CardioMax selecciona la derivacin DII. La curva de
EtCO2 slo podr ser habilitada si el mdulo est encendido.
Vea la figura abajo.
CONFIGURACIONES DE CURVAS
Curva ECG
Curva SPO2
Curva Resp/EtCO2
Velocidad ECG/SPO2
Velocidad Resp/EtCO2
[dII
[Desc
[Desc
[25,0
[12,5
]
]
]
]
]
Desc
Desc
Desc
12,5
6,25
Palas
SPO2
EtCO2
50,0
25,0
volver
51
salir
Alarmas y lmites
El CardioMax tiene indicaciones sonoras e indicaciones visuales
de las condiciones de alarma fisiolgica y condiciones de alarma tcnica.
Alarma fisiolgico
Hay 2 condiciones para habilitar las indicaciones de alarma fisiolgica, que son:
Asistolia El CardioMax no logra identificar latidos cardacos vlidos por ms de 4
segundos.
Limites MXIMO y MNIMO violados Cuando los lmites de alarma mximos o
mnimos de Oximetra, ECG, PANI, EtCO2 o RESP no estn dentro del rango pre
programado en el aparato.
Las indicaciones visuales de alarmas fisiolgicas aparecern en cualquier modo y
las indicaciones sonoras aparecern solamente cuando el equipo est en el modo
monitorizacin.
CARACTERSTICAS:
ECG, SPO2, PANI, RESP o EtCO2 (modo desfibrilador): color blanco, valor
numrico de 2 cm x 2 cm
ECG, SPO2, PANI, RESP o EtCO2 (modo monitor): Color blanco, valor numrico
de 3 cm x 1,8 cm
Indicador de alarma: 7 mm x 7 mm - valor numrico e icono campana en estado
cintilante
Frecuencia visual: 2Hz
Frecuencia sonora: 440Hz en intervalos de 150ms
Alarma tcnica
Son seales sonoras e visuales de que el CardioMax no est capacitado para
monitorizar las condiciones del paciente con exactitud. Las indicaciones de alarma
tcnica se presentan en la parte de la pantalla denominada Infocenter. Se presentan
a continuacin:
ECG o RESP - Electrodo Suelto: electrodo de ECG suelto o con mal contacto o
conductor de ECG roto.
SpO2 - Sin dedo en el sensor: sensor conectado, pero sin deteccin del dedo del
paciente.
SpO2 - Buscando Seal: el monitor esta buscando seal vlida de SpO2.
52
Obs.: Estas indicaciones solamente estarn habilitadas cuando CardioMax est en el modo monitoreo.
Obs.: Son emitidas seales sonoras con intervalo de 6 segundos siempre
que haya situacin de alarma tcnica.
Adems de las condiciones de alarma tcnica indicadas en el Infocenter, hay 2
condiciones ms:
Mal contacto
Informa cuando la medicin de impedancia del paciente no satisface las
condiciones de choque aplicable. Esta informacin se presenta en el Infocenter
(fjese en la figura de la pgina siguiente).
53
Mal Contacto
07/10/12
Modo: Adulto
Carga Lista
Estado de la batera*
100% de carga
80% de carga
60% de carga
40% de carga
20% de carga
54
palas
100
PPM
mA
100 35
CONECTADO
DEMANDA
SPO2 %
100
Bateria debil
ATENCION!
El CardioMax se apagara en algunos instantes
ECG
OK
INFOCENTER
09:44
07/10/12
Conecte palas
Multifuncionales
2
Observe arriba las indicaciones de batera dbil:
55
Silenciar alarma
Al presionar el botn SILENCIO DE ALARMA con toque RPIDO (inferior a 3
segundos), TODAS las indicaciones sonoras de alarma se silencian por un perodo
predeterminado por el operador.
La indicacin visual es el icono de Silenciar alarma en todos los parmetros.
Suspender alarma
Al pulsar el botn SILENCIO DE ALARMA con toque LARGO (superior a 3
segundos), TODAS las indicaciones sonoras de alarma se silencian por un perodo
INDETERMINADO.
La indicacin visual es el icono de Alarma suspendida en todos los parmetros.
IMPORTANTE: No habr ninguna forma de aviso sonoro con la alarma
suspensa.
56
CONFIGURACIONES DE ALARMAS
Auto ajuste
Silencio
[180
30
[Conec ]
Desc
Conec
[Conec ]
Desc
Conec
[Conec ]
Desc
Conec
120
100
60
85
180
PANI
170 180 200
Silencio
Posibilita el ajuste del tiempo de silencio de las alarmas fisiolgicas y tcnicas con
tiempos entre 30 y 180 segundos. Cuando est accionado Silenciar alarma, el
ajuste del tiempo de silencio queda bloqueado hasta volver a la situacin normal.
OP
OP
57
85
58
Mnimo
Mximo
ECG
X 0,8
X 1,6
SpO2
Patrn de conexin
Patrn de conexin
PANI Sistlica
X 0,7 + 10
X 0,9 + 40
PANI Diastlica
X 0,7 + 6
X 0,9 + 34
PANI Media
X 0,7 + 6
X 0,9 + 35
Por ejemplo, si el paciente registra 60 BPM como frecuencia cardaca, los valores para
seleccionar la funcin AUTOAJUSTE sern Mnimo = 48 y Mximo = 96.
Prueba de alarma
Para realizar la prueba de alarma, siga estos procedimientos:
1 - Conecte el equipo, sin los cables y sin sensores conectados. Deber suceder
la indicacin de alarma tcnica (mensajes de texto en el Infocenter).
2 - Pulse el botn SILENCIO DE ALARMA
y revise en la pantalla la indicacin
de alarma suspendida para todos los parmetros.
Espere 60s y la alarma deber encenderse automticamente nuevamente. En la
pantalla, desaparece la seal de alarma suspendida, indicando el retorno del
sonido de la alarma.
El tiempo que la alarma queda apagada puede ajustarse en el men Alarma Silencio.
3 - Pulse el botn SILENCIO DE ALARMA
por 3s. En la pantalla aparece la
indicacin de alarma apagada permanente.
Para conectar el sonido de la alarma nuevamente, pulse el botn SILENCIO DE
ALARMA por 1s.
El sonido de las alarmas de los parmetros podr encenderse y apagarse
individualmente en el men Alarma y en los mens de los parmetros. La
intensidad del sonido de indicacin de alarmas podr ser ajustada en el men
Configuracin - Volumen Alarma.
59
Modo desfibrilador
Principio fsico utilizado
Avisos
El CardioMax tiene medidor de impedancia del paciente, y aplica el choque en
impedancias de 25 a 300 ohmios.
Si sospecha de cables o conductores rotos, evite usarlos, pues habr riesgo
para el operador.
Asegrese de que los electrodos de desfibrilacin del CardioMax estn
debidamente alejados de otros electrodos de modo que la energa aplicada
no fluya por estos electrodos.
Desconecte todos los equipamientos que estn desprovistos de proteccin
contra descarga de desfibriladores.
Certifquese de que el paciente no est en contacto con partes metlicas.
60
Criterios de uso
El CardioMax, en el modo de desfibrilacin, solo puede ser usado si las siguientes
circunstancias se presentan en conjunto:
1 - Vctima inconsciente
2 - Sin respiracin
3 - Sin pulso
Otras consideraciones importantes sobre el uso del CardioMax:
1 - No es indicado para nios menores de un ao
2 - Marcapasos pueden alterar la eficacia del equipo
3 - Medicamentos en forma de adhesivos deben ser retirados antes de empezar la
desfibrilacin
4 - Pacientes hipotrmicos pueden no responder bien a la desfibrilacin
5 - Al empezar la remocin, la desfibrilacin deber ser interrumpida
Usuarios calificados
Sern considerados usuarios calificados, aquellos que tengan curso superior en el
rea de medicina.
61
2 - Retire las dos palas del soporte, tirndolas hacia arriba y hacia fuera.
3 - Aplique el material conductor en los electrodos de la pala.
4 - Coloque las palas segn la figura a continuacin.
A
B
A - Sternum
B - Apex
62
BUEN
MAL
63
Impedancia
del paciente
Choque
Mensaje en la pantalla
despus de tecla Carga
presionada
Valores indicados en
bargraph
Cortocircuito
Choque inhibido
Mal contacto
< 25 ohmios
Choque inhibido
Mal contacto
> 25 ohmios e
< 300 ohmios
Choque entregado.
Forma de onda:
ajustada segn
la impedancia del
paciente.
Choque inhibido
Mal contacto
Curto-abierto
Choque inhibido
Mal contacto
Cuando todos los LEDs estn intermitentes juntos, las palas estn en
cortocircuito y no se permitir el choque.
Cuando slo el LED rojo est intermitente, no se permitir el choque.
64
1
2 - Tire de la base de las palas hacia delante, retirndolas.
2
3 - Esto deja expuesto el electrodo de menor superficie (infantil).
Adulto
Infantil
65
66
Desfibrilacin
Siga los pasos 1-2-3:
Paso 1 - Seleccione la energa
Gire la llave de seleccin hasta la energa
deseada. Las opciones de energa varan de
1 a 360 Joules. En la mayora de los casos
para uso adulto es recomendable la energa
de 200 Joules.
Auto
Sec.
Seleccin
de energa
Joules (50)
CardioMax identifica automticamente que est operando con palas internas. La energa en el modo de palas internas es limitada en 50 Joules.
Paso 2 - Carga
67
Paso 3 - Choque
Monitoree el paciente con el cable de ECG, 3 5 vas o por los propios electrodos
de desfibrilacin (adhesivos o externos).
Presione el botn sincronismo en el panel frontal. Revise si el marcador de
sincronizacin est en rojo y segn la onda R y la indicacin SINC al lado del
valor de energa seleccionada.
Siga los pasos 1-2-3 para desfibrilacin.
IMPORTANTE: Mantenga la tecla 3 (Choque) pulsada o los 2 botones de las
palas hasta identificar la prxima onda R. El CardioMax aplicar el choque
en la prxima identificacin de la onda R.
IMPORTANTE: Si el CardioMax no identifica QRS vlido, no disparar el
choque!
68
Tecla anula
Visor de desfibrilacin
1 - Sincronismo
Indica si el sincronismo est conectado o desconectado. Cuando est conectado,
el smbolo queda intermitente indicando el accionamiento de esta funcin.
2 - Tiempo de utilizacin
Indica hace cunto tiempo se est utilizando el aparato. El marcador se pone en
cero si se apaga el aparato.
69
4 - Nmero de choques
Nmero de choques que se han sido aplicados. El contador se pone en cero
despus que se apaga el aparato.
70
Auto
Sec.
Seleccin
de energa
Joules (50)
Auto Secuencia
50:45
50 J
100 J
200 J
Adultos
En rojo, es
indicada la
energa a ser
cargada.
Auto Secuencia
50:45
50 J
100 J
200 J
Adultos
1
71
Despus de la
aplicacin de
la descarga,
la energa es
actualizada
con el valor del
prximo nivel
de energa.
Configuraciones de desfibrilacin
CONFIGURACIONES DE DESFIBRILACION
Tiempo descarga interior
Prev. Muerte Subita
[Desc
Desc
Conec
[50
10
360
Segundo Choque
[100 ]
10
360
Tercer Choque
[200 ]
10
360
volver
salir
OP
72
4 - Volver/Salir
VOLVER al men de Configuracin o SALIR a la pantalla de monitorizacin.
Prueba funcional
ATENCIN! La prueba funcional debe llevarse a cabo diariamente, pues
ofrece la garanta de que el equipo est funcionando perfectamente y en
espera.
PRUEBA FUNCIONAL
Coloque las palas en el soporte
Seleccione 100J
Presione CARGA
Presione CHOQUE
volver
salir
Paso 1
Posicione las palas sobre el soporte ubicado en la parte superior del equipo.
Paso 2
Seleccione la energa de 100J.
Paso 3
Presione la tecla carga y espere hasta que el equipo emita la seal de carga lista.
Paso 4
Pulse la tecla choque.
73
Prueba funcional
Prueba OK
OK
imprimir
volver
salir
Prueba funcional
Coloque las palas en el soporte
Seleccione 100J
Presione CARGA
Presione CHOQUE
Prueba funcional
Falla
Contacte soporte tecnico
OK
Imprimir
volver
salir
74
Modo DEA
Introduccin
Dada la complejidad de las variables clnicas involucradas, por muchos aos slo
los mdicos y paramdicos experimentados podan usar desfibriladores para
revertir un paro cardaco.
Caractersticas
Inteligencia artificial: diagnstico preciso de las condiciones del paciente,
indicando o no la aplicacin del choque.
Medidas de seguridad: impiden el uso accidental, en los casos en que el
tratamiento por choque no es indicado o en personas sanas.
Orientacin por voz y por indicaciones en la pantalla.
Grabacin interna de eventos.
Conexin con PC va USB.
Software de conexin, download y administracin de datos va PC.
Choque Bifsico.
Auto-diagnstico automtico.
Uso en ambiente hospitalario o extra hospitalario incluyendo unidades de
rescate de emergencia
75
fsica
Avisos
El CardioMax tiene medidor de impedancia del paciente, y aplica el choque en
impedancias de 25 a 300 ohmios.
Si sospecha de cables o conductores rotos, evite usarlos, pues habr riesgo
para el operador.
Asegrese de que los electrodos de desfibrilacin del CardioMax estn
debidamente alejados de otros electrodos de modo que la energa aplicada
no fluya por estos electrodos.
Desconecte todos los equipos que estn desprovistos de proteccin contra
descarga de desfibriladores.
Asegrese de que el paciente no est en contacto con partes metlicas.
76
Criterios de uso
El CardioMax, en el modo de desfibrilacin, solo debe ser usado si las siguientes
circunstancias se presentan en conjunto:
1 - Vctima inconsciente
2 - Sin respiracin
3 - Sin pulso
Otras consideraciones importantes sobre el uso del CardioMax:
1 - No es indicado para nios menores de un ao
2 - Marcapasos pueden alterar la eficacia del equipo
3 - Medicamentos en forma de adhesivos deben ser retirados antes de empezar la
desfibrilacin
4 - Pacientes hipotrmicos pueden no responder bien a la desfibrilacin
5 - Al empezar la remocin, la desfibrilacin deber ser interrumpida
Usuarios calificados
Sern considerados usuarios calificados, aquellos que tengan curso superior en el
rea de medicina.
77
Operacin
Antes de empezar la operacin, llame al servicio de emergencia.
78
Sternum
Apex
ATENCIN: El rea de contacto con las palas debe estar muy seca.
La presencia de muchos pelos en la regin puede conducir a mala interpretacin de la lectura. En este caso, raspe los pelos.
ATENCIN: Las palas deben ser aplicadas directamente sobre la piel. NO
posicione las palas sobre la ropa.
79
Auto
Sec.
a
Seleccin
de energa
Joules (50)
ATENCIN: El paciente debe estar en una superficie fija. Cualquier movimiento durante el proceso de evaluacin clnica puede resultar en lecturas equivocadas.
80
81
30X
2 min
2X
Aplicando la RCP
1) Coloque a la vctima acostada boca arriba en una superficie plana y dura.
2) Desplace los dedos a partir del centro del trax de la vctima bajando hasta encontrar
el hueso puntiagudo en el medio del esternn, justo arriba del estmago.
3) Mantenga dos dedos despus de este punto.
4) Coloque la palma de la otra mano sobre los dos dedos que marcan la base del
esternn. Ese es el punto correcto del masaje.
CONTINUA>
82
83
Ms de
4 cm
(Pecho)
Menos de 4 cm
84
(Espalda)
Modo marcapasos
Principio fsico utilizado
Avisos
El CardioMax tiene medidor de impedancia del paciente, y aplica el choque en
impedancias de 25 a 300 ohmios.
Si sospecha de cables conductores rotos, evite usarlos, pues habr riesgo
para el operador.
85
Modo asncrono
En este modo, el marcapasos desconsidera la frecuencia cardaca del paciente y
aplica el nmero de PPM definido por el usuario.
86
Auto
Sec.
Seleccin
de energa
Joules (50)
BPM
PPM
5 vas
218
dII
mA
70 30
II PAUSA
SPO2 %
---
FIJO
87
Iniciar la estimulacin
1 - Si an no est conectado, inserte el cable de las palas multifuncionales al
CardioMax.
2 - Revise si el envase de las palas multifuncionales est intacto y dentro de la
fecha de validez.
3 - Inserte el conector de las palas multifuncionales al cable de prolongacin del
equipo.
4 - Coloque las palas multifuncionales en el paciente segn las instrucciones del
envase.
5 - Para estimulacin en el modo de demanda, aplique electrodos de
monitorizacin de ECG.
Estimulacin asncrona
1 - Gire el botn hacia el modo marcapasos.
El marcapasos inicia en PAUSA, sin aplicacin de pulsos para estimulacin.
El modo debe cambiar para ASNCRONO.
2 - Seleccione la derivacin para visualizar el ECG.
3 - Con auxilio del botn e-Jog, ajuste los valores iniciales de la corriente y
frecuencia (PPM) (vase la pantalla de la pagina anterior) - El valor de corriente
debe ser el mnimo posible.
4 - Con auxilio del botn e-Jog, vaya a la funcin Encendido para iniciar la
estimulacin. En el Infocenter, aparece un mensaje que avisa que el marcapasos
est activo.
5 - Revise si el marcador de pulsos del marcapasos aparece en la pantalla.
6 - Aumente la corriente de estimulacin hasta que haya captura cardaca. La
captacin est indicada por la presencia de un QRS justo enseguida del marcador
de marcapasos.
88
OBSERVACIONES:
Pueden existir latidos espontneos no relacionados con la aplicacin de
estimulacin. Adems, si la frecuencia cardaca del paciente es superior
a la frecuencia de pulso, los pulsos de estimulacin no sern aplicados.
Por lo tanto, los marcadores de estimulacin no aparecern.
La estimulacin no ser iniciada si hay un problema con la conexin de
las palas multifuncionales (adhesivas) o contacto con el paciente.
Los pulsos estimulados sern aplicados como en el modo asncrono, si
hay problema con las conexiones de los electrodos de monitorizacin del
ECG o el CardioMax no identifica QRS vlido.
Desfibrilacin
Si es necesario usar desfibrilacin, gire la llave al modo desfibrilacin.
Automticamente, el CardioMax inhibe la estimulacin de pulsos de marcapasos.
89
Avisos
Use solamente cables y conductores originales de Instramed. Otros cables de
ECG pueden causar riesgo en la desfibrilacin o desempeo inadecuado.
Si sospecha de cables o conductores rotos, evite usarlos, pues habr riesgo
para el operador.
Para pacientes con marcapasos, no confe solamente en las alarmas del
aparato. Mantenga el paciente en observacin.
La indicacin de la frecuencia cardaca puede ser afectada cuando ocurre la
utilizacin de marcapasos transcutneo.
90
Monitorizar el ECG
1 - Conecte el cable de ECG a la entrada de ECG, ubicada al lado derecho del
equipo.
2 - Seleccione los electrodos utilizados en el paciente. Use slo un tipo o marca
de electrodo. Los electrodos deben seguir la norma de AAMI para desempeo de
electrodos.
3 - Prepare el lugar de la aplicacin segn las instrucciones del fabricante.
4 - Aplique los electrodos segn las figuras a continuacin, siguiendo el modelo de
colores de la tabla de la prxima pgina.
5 - Conecte el cable paciente de ECG a los electrodos.
Cable de 3 Vas
Cable de 5 Vas
RA
RA
LA
C
V1
V2
V3
V4
LA
V5 V6
RL
LL
(3 derivaciones)
LL
(7 a 12 derivaciones)
91
Derivaciones
Derivacin
Diferencial Electrodos
Referencia
DI
LA - RA
LL
DII
LL - RA
LA
DIII
LL - LA
RA
aVR
RA - (LL+LA)
RL
aVL
LA - (LL+RA)
RL
aVF
LL - (LA+RA)
RL
V - (RA+LA+LL)
RL
V (V1 - V6)
Modelo de colores
Hay 2 modelos de colores para cable de ECG. El CardioMax utiliza el modelo IEC.
Fjese en la tabla a continuacin.
Posicin
IEC (Europeo)
AHA (Americano)
Brazo derecho
R - rojo
RA - blanco
Brazo izquierdo
L - amarillo
LA - negro
Pierna izquierda
F - verde
LL - rojo
Pierna derecha
N - negro
RL - verde
Trax
C - blanco
V - marrn
92
BPM
205
2
--
dII
93
Configuraciones de ECG
CONFIGURACIONES DE ECG
ALARMA
Respuesta ECG
Cable ECG
CURVA
Rango de frecuencia
Filtro de red
Desc
Desc
Conec
Detect Marcapaso
Desc
Desc
Conec
volver
salir
1 - Respuesta ECG
Seleccin para respuesta de actualizacin numrica de ECG, seleccionable en
LENTA, NORMAL y RPIDA.
NORMAL: Utilizado para la mayora de los pacientes; este modo utiliza 16 BPM
para definir el promedio.
RPIDA: Utilizado cuando el usuario necesita respuestas ms rpidas, muy
afectado por los movimientos del paciente, este modo utiliza 8 BPM para definir el
promedio.
LENTA: Menos afectado por los movimientos del paciente, pero debe prestar
atencin a la respuesta lenta de la variacin de la frecuencia cardaca; este modo
utiliza 32 BPM para definir el promedio.
94
2 - Cable ECG
Permite seleccionar la monitorizacin de ECG por cable con 3 vas 5 vas.
3 - Sensibilidad
Selecciona el alcance de la etapa de amplificacin del ECG. Seleccionable en 5,
10, 15, 20, 30, 40 mm/mV.
5 - Filtro de red
Permite encender o apagar el filtro para reducir la interferencia de la red elctrica a
la seal de ECG.
6 - Detectar Marcapasos
Permite encender o apagar el modo de deteccin del marcapasos. Cuando
encendido, el equipo indica en la pantalla el momento del pulso de marcapasos. El
modo detectar marcapasos solo debe ser usado para pacientes con marcapasos.
7 - Alarma
Icono CAMPANA que indica alarma sonora APAGADA o ENCENDIDA.
Configuracin de los lmites de alarma MNIMO y MXIMO.
8 - Volver/Salir
VOLVER al men de Configuracin o SALIR a la pantalla de monitorizacin.
95
Monitorizacin de PANI
Principio fsico utilizado
10
Avisos
Use solamente manguitos y conductores originales de Instramed. Otras
marcas pueden comprometer la precisin del equipo.
Si sospecha de cables o conductores rotos, evite usarlos, pues puede haber
riesgo para el operador.
El manguito no deber ser aplicado en el mismo miembro o extremidad que
el sensor de SpO2. Al inflar el manguito, la monitorizacin de SpO2 puede ser
afectada.
No posicione el manguito en miembro o extremidad que est siendo usado
para infusin intravenosa o en cualquier rea donde la circulacin est
comprometida.
El CardioMax muestra los resultados de la ltima medicin de PANI hasta que
sea realizada una nueva medicin. Si las condiciones del paciente cambian
entre las mediciones el monitor no las detectar.
Movimientos excesivos del paciente pueden provocar mediciones imprecisas.
Durante la monitorizacin de PANI, evite la compresin o restriccin de los
tubos de presin.
La conexin de PANI est protegida contra los efectos de la descarga
de un desfibrilador. No es necesario retirar la abrazadera del paciente ni
desconectarla del equipo en caso de una desfibrilacin.
En caso de que el equipo se moje accidentalmente, se debe secarlo con un
pao limpio.
96
SELECCIN DE LA ABRAZADERA:
Abrazadera (manguito)
Infantil
10 a 19 cm
Peditrico
18 a 26 cm
Adulto
25 a 35 cm
Extra grande
33 a 47 cm
POSICIONAMIENTO DE LA ABRAZADERA:
1 - Seleccione el lugar de medicin. Elija un lugar con buena circulacin sangunea,
sin problemas de piel y en el cual el uso de la abrazadera no perjudique el
paciente. Por conveniencia y por el hecho de que los valores normativos se basan
en este lugar, prefiera la parte superior del brazo.
2 - Verifique el tamao del manguito adecuado para el lugar elegido segn la tabla
anterior.
3 - Asegrese que el miembro est
apoyado para asegurar que la abrazadera
quede en el nivel del corazn. Debido al
efecto hidrosttico, el posicionamiento
arriba o abajo del nivel del corazn puede
provocar mediciones incorrectas.
4 - Asegrese que la marca ARTERY est
sobre la arteria braquial.
97
Modos de medicin
1 - Manual: En este modo el CardioMax realiza una medicin instantnea de la
presin sistlica, diastlica y media.
Para accionar el modo manual basta pulsar el botn MEDICIN MANUAL DE
PANI en el panel frontal o en el Men Configuracin de PANI, seleccionar el tem
Medicin Manual.
98
PANI
mmHg
120/80
(100)
10
1 - Valor numrico de las presiones
sistlica, diastlica y media.
Configuracin de PANI
Utilizando el e-Jog seleccione la funcin PANI en el Men de Configuracin para
acceder al submen de configuraciones de PANI.
CONFIGURACIONES DE PANI
ALARMA
0
200 150 170
Medida Manual
PANI Enc/Apag
[Desc ]
Desc
Conec
Medida Automatica
[Desc ]
Desc
90
Presion inicial
[160
120
280
90 50 50
volver
99
salir
1 - Medicin manual
Inicia una medicin manual de PANI.
2 - PANI Enc/Apag
Habilita o deshabilita la funcin de PANI del CardioMax.
3 - Medicin automtica
Inicia el modo automtico de medicin de PANI. Seleccionando la funcin, se
realiza una medicin de inmediato. Posteriormente, sern realizadas mediciones
por tiempo configurado. Tiempo seleccionable en Apagar 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30,
60, 90 minutos.
4 - Presin inicial
Permite seleccionar la presin inicial a partir de la cual el manguito ser inflado.
5 - Alarma
Icono CAMPANA indica alarma sonora APAGADA o ENCENDIDA. Adems de
la configuracin de los lmites de alarma MNIMO y MXIMO.
6 - Volver/Salir
Volver al men de Configuracin o Salir a la pantalla de monitorizacin.
100
11
Avisos
Use solamente sensores de SpO2 originales, suministrados por Instramed.
Otros sensores podrn causar desempeo inadecuado.
Si sospecha de cables o conductores rotos, evite usarlos, pues habr riesgo
para el operador.
Antes de utilizar el sensor, lea atentamente las instrucciones que lo acompaan.
Cualquier condicin que pueda restringir la circulacin sangunea, como el
manguito del dispositivo de presin arterial o extremos de resistencia vascular sistmica, puede afectar la precisin de la lectura de las mediciones de
frecuencia de pulso y de SpO2.
101
Paciente
Adulto / Peditrico
Infantil
Lugar
Descripcin
Dedo (mano)
Mano o pie
102
Auto
Sec.
Seleccin
de energa
Joules (50)
103
Configuraciones de SpO2
CONFIGURACIONES DE SPO2
Respuesta SPO2
[Normal ]
Lenta
ALARMA
Rapida
100
85
volver
salir
1 - Respuesta SpO2
Seleccin para respuesta de actualizacin numrica de SpO2, seleccionable en
LENTA, NORMAL y RPIDA.
NORMAL: Usado para la mayora de los pacientes.
RPIDA: Utilizada cuando el usuario necesita respuestas ms rpidas, muy
afectado por los movimientos del paciente.
LENTA: Menos afectada por los movimientos del paciente, pero se debe prestar
atencin a la respuesta lenta de la variacin de SpO2.
2 - Alarma
Icono CAMPANA que indica alarma sonora APAGADA o ENCENDIDA.
Configuracin de los lmites de alarma MNIMO y MXIMO.
3 - Volver/Salir
VOLVER al men de configuracin o SALIR a la pantalla de monitorizacin.
104
12
105
Monitoreo de la Capnografa
Para INICIAR la medicin de EtCO2, navegue en el "Men Configuraciones - CO2" y
configure como ENCENDIDO el tem "CO2 Enc/Apaga".
Lnea de muestra
Lnea de muestra
Paciente no entubado
Paciente entubado
106
T para conexin
Usado para conectar la lnea de muestra en el circuito principal de ventilacin.
107
108
Configuracin de EtCO2
Utilizando el e-Jog seleccione la funcin EtCO2 en el "Men de Configuracin" para
tener acceso al submen de configuraciones de EtC
CONFIGURACOES DE EtCO2
CO2 Enc/Apag
Unidades
Escala
[Desc ] Desc
[mmH ]
%
[ 40 ]
40
ALARMA
Conec
mmHg
100
60
21
CALIBRACION
Calibracion
volver
salir
1 - CO2 Enc/Apaga
Enciende o apaga el mdulo de CO2. Cuando encendido, la bomba de muestra
tambin estar operando. Los valores numricos, los grficos y las alarmas de CO2
estarn activados.
2 - Unidades
Selecciona la unidad de medida de los valores de CO2. Puede ser en mmHg
(milmetros de mercurio) o % (el porcentual relativo al valor medido en mmHg
dividido por la presin atmosfrica en mmHg).
3 - Escala
Altera el aumento del grfico de CO2 en la pantalla.
109
4 - Calibracin
A partir de una muestra de gas conocida, el equipamiento es calibrado,
configurando su curva de medicin.
5 - Alarma EtCO2
Icono Campana - indica alarma sonora apagado o encendido. Configuracin de los
lmites de alarma mnima y mxima.
Es posible ajustar la alarma mnima de EtCO2 en niveles entre 18 y 96 mmHg, con
intervalo de 3 en 3 mmHg cuando est en modo Adulto y de 1 en 1 mmHg cuando
est en modo neo. Es posible ajustar la alarma mxima de EtCO2 en niveles entre
21 y 99 mmHg, con intervalos de 3 en 3 mmHg en modo adulto y de 1 en 1 mmHg
en modo neo.
6 - Volver/Salir
VOLVER al men de configuracin o SALIR para la pantalla de monitoreo.
110
13
Avisos
Ante la sospecha de rotura del cable o conductores, evite el uso de los
mismos.
El ritmo respiratorio debe ser usado para la deteccin de apnea.
Los movimientos excesivos del paciente pueden ocasionar medidas
imprecisas.
111
Monitoreo de la respiracin
La seal de respiracin es captada por medio de los electrodos de ECG. Para ms
informaciones sobre conexin vea el captulo "Monitoreo de ECG".
Para mejorar el desempeo de la respiracin se puede cambiar la colocacin de
los electrodos de ECG, optndose por locales alternativos. Se debe reposicionar
RA y LA de modo que queden fijados debajo del nivel de los pezones, de acuerdo a
la figura a seguir.
RA
LA
LL
ALERTA: Al reposicionar los electrodos, la forma de onda y la amplitud
del ECG pueden cambiar.
ALERTA: Solamente el valor numrico de respiracin es captado por el
mdulo de CO2. La forma de onda no.
Capnografa: El monitor tambin puede mostrar la frecuencia respiratoria
calculada por medio del mdulo de Capnografa. Para eso, basta configurar la funcin en el men de configuraciones (MENU > RESP > FREQ
RESP).
112
RESP
1
2
ap
16
3
rpm
1 - Smbolo de la respiracin.
EtCO2
mmHg
rpm
113
Configuracin de respiracin
Utilizando el e-Jog seleccione la funcin respiracin en el men de configuracin
para tener acceso al submen de configuraciones de respiracin.
CONFIGURACIONES DE RESP
ALARMA
Resp Enc/Apag
[Desc ] Desc
Conec
Frecuencia Resp
[ECG ] ECG
CO2
Alarma Apnea
[Desc ] Desc
40
45
6
CURVA
Sensibilidad
[6
volver
salir
2 - Frecuencia respiratoria
Determina si la frecuencia mostrada en el aparato ser captada por la impedancia
torcica (cable de ECG) o por la capnografa (CO2).
3 - Alarma apnea
CardioMax emite una alarma cuando es detectada la suspensin de la respiracin
(apnea) en los tiempos especificados de 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35 40 segundos.
4 - Sensibilidad de la respiracin
Seleccionable en 1, 2, 3, 4, 5 y 6.
114
5 - Volver/Salir
VOLVER al men de configuracin o SALIR para la pantalla de monitoreo.
115
Eventos y almacenamiento de
datos
Almacenamiento de datos
14
Eventos almacenados
El CardioMax almacena fecha, hora, frecuencia cardaca y saturacin de los
siguientes eventos:
Cambio de palas
Enciende/apaga
Valores de carga
Nmero de choques
Falla en el choque
Enciende/apaga equipo
Electrodo suelto/mal contacto de
palas
Descarga interna
Disparo de alarma fisiolgica
Accionamiento tecla marcacin
de evento
Impresin
Sincronismo
Cambio de estmulo de
marcapasos
Estimulacin - marcapasos
116
que Aplicado
35
100
DEMANDA
Visualizar
Salir
Evento
Acesso Endotraqueal
Acesso Intravenoso
Adrenalina/Epinefrina
Lidocaina
Atropina
Morfina
Nitroglicerina
Aspirina
TER
100 35
100
Paciente
3
PLAY
Hora
Nuevo
Paciente
Apagar
Memoria
0%
Imprimir
Lista
DEMANDA
100
La visualizacin de eventos
tambin puede realizarse
accediendo la opcin
eventos en el men de
configuracin del CardioMax.
Evento
Modo operacion - Monitor
Modo operacion - Monitor
Modo operacion - Desfibrilador
Carga condensador - 100J
Sincronismo desconectado
Choque aplicado - 99J (19A / 5)
Prueba funcional - Prueba OK
Modo operacion - Monitor
CardioMax desconectado
volver
voltar
salir
sair
INFOCENTER
09:44
117
100 35
100
Paciente
3
Nuevo
Paciente
Apagar
Memoria
0%
Imprimir
Lista
PLAY
Hora
07:30
07:03
12:32
12:35
12:35
13:02
13:02
13:02
13:02
100
DEMANDA
Evento
Modo
operacion - Monitor
Novo paciente
Modo
- Monitor
Troca operacion
de ps - Adulto
Modo
operacion
- Desfibrilador
CardioMax
desligado
Carga
condensador
CardioMax
ligado - 100J
Sincronismo
Troca de psdesconectado
- Adulto
Choque
aplicado
- 99J (19A / 5)
CardioMax
desligado
Prueba
funcional
CardioMax
ligado- Prueba OK
Modo
- Monitor
Troca operacion
de ps - Adulto
Acesso Endotraquial
CardioMax
desconectado
voltar
volver
sair
salir
INFOCENTER
09:44
1
1 - Paciente
Indica el nmero del paciente activo y permite cambiar de pacientes.
2 - Imprimir lista
Imprime una lista con eventos asociados a un determinado paciente. Adems de
los eventos asociados, en esta lista aparece el instante del suceso de cada evento.
118
4 - Nuevo paciente
Crea un nuevo paciente, iniciando una tabla nueva de eventos.
5 - Lista de eventos
Permite visualizar los eventos del paciente seleccionado.
6 - Icono de impresin
Cuando aparece al lado de un evento, indica que est disponible la funcin
de impresin de la curva de ECG asociada a aquel evento. Se almacenan 15
segundos de curva de ECG para cada evento que presenta este icono.
Para imprimir la curva, debe seleccionarla navegando por los eventos dentro de la
tabla, a travs del e-Jog Control. Despus de seleccionar el evento deseado, basta
pulsar rpidamente el botn de impresin en el panel frontal.
Se imprimirn 15 segundos de onda de ECG relacionada al evento seleccionado
- 5 segundos antes que suceda el evento y 10 segundos despus que suceda el
evento.
119
15
Impresin
General
Impresin instantnea
Cuando el botn de impresin sea presionado por un tiempo MENOR a tres
segundos, CardioMax imprime un informe rpido. El informe rpido presenta las
mismas curvas que estn siendo exhibidas en el display. Tambin son indicados
en el informe los valores numricos de los siguientes parmetros: fecha/hora,
velocidad del trazado y nmero de descargas. En el caso del informe de ECG, son
imprimidas la derivacin y la amplitud correspondiente.
120
Impresin continua
Al pulsar el botn de impresin por tiempo superior a 3 segundos, el CardioMax
imprime un informe continuo, por tiempo indeterminado o hasta que se interrumpa
la impresin. Los datos del informe son idnticos al instantneo. Fjese en las
instrucciones que lo acompaan y cmo ocurre la aplicacin.
Detener impresin
Para interrumpir la impresin continua o la impresin instantnea, presione la tecla
de impresin nuevamente.
121
Configuraciones
CONFIGURACIONES DE IMPRESION
Imprimir en alarma
[Desc ]
Desc
Conec
Imprimir en choque
[Conec]
Desc
Conec
[Peq
Peq
Grande
ELETRO
Imprime electro
Cantid de Deriv
[3
volver
salir
1 - Imprimir en alarma
Cuando la opcin Imprimir en Alarma, en el men de configuraciones de
impresin, est habilitada, el CardioMax imprime un informe instantneo siempre
que el equipo emite una alarma.
2 - Imprimir en descarga
Cuando la opcin imprimir en descarga, en el men de configuraciones de
impresin, est habilitada, CardioMax imprime un informe instantneo siempre
que el equipamiento identifique la aplicacin de descarga en el paciente. En este
informe queda indicado el modo de operacin del equipamiento en el momento de
la desfibrilacin: modo "MANUAL", modo "SINC" (sincronizado) o modo "DEA". Vea
los ejemplos en la figura de abajo.
122
4 - Funcin electrocardigrafo
Para imprimir un electrocardiograma de 7 derivaciones, use la funcin imprime
electro que est en el Men Configuraciones de impresin. Al seleccionar la
funcin, el equipo inicia la monitorizacin y la impresin de las derivaciones,
iniciando por "DI". Al final de la impresin, el monitor retorna al modo normal de
monitorizacin.
5 - Nmero de derivaciones
Seleccione el nmero de derivaciones a ser imprimidas simultneamente, en la
funcin electrocardigrafo. Las derivaciones DI, DII, DIII, AVR, AVL, AVF y C son
imprimidas secuencialmente, de forma individual o agrupadas, en esa misma
secuencia, de acuerdo con el valor definido. La derivacin C siempre es imprimida
individualmente. En caso que el cable de ECG utilizado sea de 3 vas, no es
posible imprimir ms de una derivacin simultneamente.
6 - Volver/Salir
VOLVER al men de Configuracin o SALIR a la pantalla de monitorizacin.
123
16
Conexin con el PC
Introduccin
Ver, guardar en soporte externo o imprimir la lista de los ltimos 100 eventos
generales y modo DEA.
Ver, guardar en soporte externo e imprimir la actividad de ECG de las ltimas
dos horas.
Cambiar las configuraciones operacionales del CardioMax (solamente para el
tcnico autorizado).
Verificar y actualizar la versin de firmware del equipo (solamente para el
tcnico autorizado).
Requisitos
La conexin del CardioMax a un PC, requiere la instalacin del aplicativo Soft DEA
en la computadora a la cual se har la conexin. Este software est en el CD que
acompaa al aparato.
Para instalar el Soft DEA, tenga en cuenta los siguientes requisitos:
Sistema Operativo Windows XP, Windows Vista o Windows 7
CPU de 300 MHz o ms rpida
02 GB de espacio libre en disco
Mnimo de 512 MB de RAM (recomendado 1 GB)
Unidad lectora de CD o DVD ROM
Para conexin fsica con el PC:
Un puerto USB libre
124
Conexin de CardioMax al PC
Conecte el equipo solamente despus de instalar el Soft DEA.
Despus de la instalacin, conecte el aparato a travs del cable USB
suministrado.
Se le pedir la ubicacin de los drivers del dispositivo que sern instalados.
Ellos estn en la carpeta: C:\Archivos de programas\Instramed\Soft DEA\
DRIVERS.
Empiece el aplicativo Soft DEA
En la pantalla de seleccin de idioma, seleccione espaol, ingls o portugus.
Esa seleccin slo se debe hacer la primera vez que se inicia el programa.
Inicie la exhibicin de la curva de ECG y de la lista de eventos, siguiendo los
pasos de la seccin a continuacin.
125
Pantalla de inicio
126
1
2
3
4
5
1 - Bajar
Accione este botn para guardar en la PC el conjunto de
informacin que se visualiza en el momento. Se abrir una
ventana que permitir al usuario elegir el lugar deseado para el
almacenamiento del archivo.
descargar
2 - Abrir
Accione el botn para abrir un archivo .dea previamente
almacenado en la computadora.
abrir
127
3 - Imprimir
Accione este botn para imprimir el conjunto de informacin que
se visualiza en la pantalla. Utilice el cuadro de dilogo del driver
de la impresora para definir las opciones de impresin.
imprimir
4 - PDF
Accione este botn para generar un archivo en formato pdf del
conjunto de informacin que se visualiza en la pantalla. El usuario
deber seleccionar el directorio que desea para almacenar el
archivo.
5 - Seleccin de amplitud
Posibilita variar la amplitud de ECG entre 0,5mV y 3,0mV.
6 - Ventana de tiempo
Permite visualizar el ECG en ventanas de tiempo de 1 segundo a 60 segundos.
8 - Desplazamiento de amplitud
Permite visualizar el ECG a lo largo de su escala de amplitud.
128
Ajustes
Las alteraciones del reloj y del volumen va Soft DEA estn disponibles
solo para los equipos sis, sis PRO e sis PRO de capacitacin. En CardioMax, estos ajustes se realizan mediante el propio men de configuracin del aparato, segn lo descrito en la pgina 49, captulo Pantalla y
operacin
129
Alteracin de idiomas
Otros botones
1- Volver
Accione este botn para volver a la pgina/men anterior.
130
2- Salir
Accione este botn para cerrar Soft DEA 3.
131
Cuidados y mantenimiento
Mantenimiento preventivo
17
Mantenimiento correctivo
Cuando sea necesario reparar el aparato, slo deber efectuarlo Instramed o
un representante autorizado, bajo pena de perder la validez del Certificado de
Garanta.
No hay partes internas que puedan ser reparadas por el usuario.
Limpieza y desinfeccin
Instramed recomienda que se haga la limpieza y desinfeccin del aparato y
sus accesorios cada 3 meses o perodos ms cortos, siempre que se evidencie
la existencia de suciedad o contaminacin excesiva. A continuacin, estn los
procedimientos para limpieza y desinfeccin:
Accesorios:
Lmpielos con trapo humedecido en Alcohol Isoproplico
Frote la superficie que desea limpiar durante unos 10 minutos
No los esterilice.
132
Batera removible
An cuando est apagado (stand-by), CardioMax realiza rutinas de verificacin
interna del estado del equipamiento. A pesar de que este procedimiento represente
bajo consumo de energa, eventualmente la carga de la batera ser consumida.
Por eso, siempre que el aparato permanezca por ms de 20 das sin ser conectado
a la corriente elctrica, es recomendable la realizacin de una carga completa de la
batera. Si este procedimiento no fuera realizado, existe el riesgo de agotamiento
de la batera y consiguiente imposibilidad de uso de CardioMax en su configuracin
porttil (no conectado a la red elctrica). Para recargar la batera, conecte el
monitor a una fuente CA (toma de red 110 220V) o una fuente CC.
No existen restricciones o limitaciones para el uso de CardioMax mientras la
batera est siendo recargada por la fuente CA o fuente CC EXTERNA.
Toda batera tiene una determinada vida til, representada por la cantidad posible
de ciclos completos de carga y descarga, sin prdida en el desempeo. Cuando
el aparato presente cada en el desempeo de la batera, con baja autonoma,
solictele a la asistencia tcnica Instramed un nuevo conjunto. La batera puede ser
sustituida siguindose los procedimientos descritos abajo. Para solicitud de piezas
y servicios entre en contacto con Instramed.
El tiempo de vida til de la batera es de como mnimo 500 ciclos (cargas y
descargas completas).
133
134
3 - Coloque la bobina nueva entre los prendedores laterales. El rollo de papel debe
estar posicionado segn la figura anterior. El lado con sensibilidad trmica, que
corresponde a la marcacin con lneas milimetradas, debe estar hacia arriba.
4 - Tire del papel para desenrollar aproximadamente 10 cm.
5 - Alinee el papel con la puerta de la impresora.
6 - Cierre la puerta de la impresora. La impresora est lista para la operacin.
135
Devolucin de componentes
Si es necesario devolver el CardioMax para reparacin, llame a Instramed para las
instrucciones de envo. Para facilitar la atencin, est preparado para suministrar
el nmero de serie del equipo. Si es posible, use la caja del envase original del
equipo.
Si no es posible, use una caja apropiada que proteja bien el monitor.
1 - ECG
1 - Para garantizar la proteccin contra efectos de una desfibrilacin, use
solamente el cable-paciente que viene suministrado con el aparato.
2 - Cuando el monitor se utiliza simultneamente con electro bistur, posicione los
electrodos de ECG lo ms distante posible del trayecto de la corriente de RF, entre
el campo quirrgico y la placa neutra. No use electrodo de ECG tipo aguja durante
el procedimiento quirrgico.
2 - SpO2
1 - La operacin de este dispositivo podr ser afectada por la presencia de fuentes
de energa electromagntica, como equipos electro quirrgicos o de computacin
tomogrfica (CT). Puede ser perjudicada por la luz ambiente fuerte. Si es
necesario, proteja el rea del sensor (por ejemplo, con una toalla quirrgica).
2 - Cualesquier colorantes introducidos en la corriente sangunea, como azul
de metileno, verde de indocianina, ndigo carmn y fluorescena, pueden afectar
la precisin de la lectura de SpO2. La presencia de disemoglobinas, tal como
carboxihemoglobina (en consecuencia de envenenamiento por monxido de
carbono) o metemoglobina (en consecuencia de tratamiento con sulfonamida)
podr afectar la precisin de la medicin de SpO2.
136
3 - Compatibilidad electromagntica
Aviso
La instalacin del CardioMax requiere precauciones especiales con relacin
a la Compatibilidad Electromagntica segn las informaciones contenidas en
esta gua.
Equipos de comunicacin de RF mviles y porttiles, tal como el telfono
celular, pueden afectar el funcionamiento del CardioMax.
Largo mximo de los cables de los accesorios para atender los requisitos de
Compatibilidad Electromagntica:
Cable de ECG 5 vas (cd. 79005) 2,5 m.
Conjunto de palas para desfibrilacin externa (cd. 79001) 2,5 m.
Cable sensor de dedo SpO2 (cd. 12556) + Prolongador del sensor de SpO2
(cd. 21176) 2,5 m.
Cable marcapasos (cd. 79023) 2,5 m.
137
Emisiones electromagnticas
Directrices y declaracin del fabricante - emisiones electromagnticas
El CardioMax se destina a la utilizacin en ambiente electromagntico especfico abajo. Se recomienda que el
cliente o usuario del CardioMax garantice que lo utilizar en ese ambiente.
Ensayos
Conformidad
Emisiones de RF ABNT
NBR IEC CISPR11
Grupo 1
Clase B
Clase A
Conforme
NOTA: Es esencial que se verifiquen la real eficacia del blindaje de RF y la real atenuacin del filtro de RF del lugar
blindado, para garantizar que ellas atiendan o excedan los valores mnimos especificados.
138
Nivel de Conformidad
Descarga
electrosttica (ESD)
IEC 61000-4-2
6 kV por contacto
6 kV por contacto
8 kV por el aire
8 kV por el aire
Transitorios
elctricos rpidos/
Tren de pulsos
(Brust)
IEC 61000-4-4
2 kV en las lneas de
alimentacin
2 kV en las lneas de
alimentacin
1 kV en las
lneas de entrada/salida
1 kV en las
lneas de entrada/salida
1 kV en la(s) lnea(s)
1 kV en la(s) lnea(s)
2 kV en la(s)
lnea(s) a tierra
2 kV en la(s)
lnea(s) a tierra
Ensayo de
inmunidad
Surtos
IEC 61000-4-5
Cadas de tensin,
interrupciones
cortas y variaciones
de tensin en las
lneas de entrada de
alimentacin
IEC 61000-4-11
Campo magntico
en la frecuencia de
alimentacin (50/60
Hz) IEC 61000-4-8
3 A/m
3 A/m
139
RF Conducida
IEC 61000-4-6
3 Vrms
IEC 61000-4-6
[V1]V
RF Conducida
Nivel de
Conformidad
[V2]V
10V/m
de 80 MHz a 2,5 GHz
[E1]V/
CONTINUA >
140
Los niveles de conformidad en las bandas de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz y en el rango de frecuencia
entre 80 MHz y 2,5 GHz tiene la intencin de reducir la probabilidad de que los equipos de comunicaciones mviles
y porttiles causen interferencias en el caso de que los lleven inadvertidamente al ambiente del paciente. Por esa
razn, un factor adicional de 10/3 se usa en el clculo de distancia de separacin recomendada para transmisores
en ese rango de frecuencia.
Las intensidades de campo establecidas por los transmisores fijos, como estaciones radio/base, telfono
(mvil/inalmbrico), radios mviles terrestres, radio amador, transmisin radio AM/FM y transmisin de televisin
no se pueden prever tericamente con precisin. Para evaluar el ambiente electromagntico debido a transmisores
de RF fijos, se recomienda considerar una inspeccin electromagntica del lugar. Si la medida de la intensidad de
campo en el lugar en el que se usa el CardioMax excede el nivel de conformidad de RF utilizado anteriormente,
se debera observar el CardioMax para verificar si la operacin est normal. En el caso de que se observe un
desempao anormal, tal vez se necesiten procedimientos adicionales, como reorientar o recolocar el CardioMax.
Superior al nivel entre 150 KHz y 80 MHz, la intensidad del campo debera ser menor que [V1]V/m.
141
0,01
0,1
1
10
100
0,35
1,1
3,5
11
35
1,2
3,8
12
38
120
0,12
0,38
1,2
3,8
12
0,23
0,73
2,3
7,3
23
Para transmisores con una potencia mxima nominal de salida que no est en la lista de arriba, la distancia de
separacin que se recomienda "d" en metros (m) se puede determinar a travs de la ecuacin aplicable para la
frecuencia del transmisor, en el que "P" es la potencia mxima nominal de salida del transmisor en Watts (W) de
acuerdo con el fabricante del transmisor.
NOTA 1 - En 80 MHz y 800 MHz se aplica la distancia de separacin para el rango de frecuencia ms alto.
NOTA 2 - En los rangos de frecuencia ISM (industrial, mdica y cientfica) entre 150 kHz y 80 MHz estn de 6,765
MHz a 6,795 MHz; de 13,553 MHz a 13,567 MHz, de 26,957 MHz a 27,283 MHz y de 40,66 MHz a 40,70 MHz.
NOTA 3 - Un factor adicional de 10/3 se usa para calcular la distancia de separacin recomendada para
transmisores en los rangos de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz, y en el rango de frecuencia 80MHz hasta
2,5 GHz para reducir la probabilidad de interferencia que los equipos de comunicacin mvil/porttil podran causar
si llevados inadvertidamente a reas de pacientes.
NOTA 4 - Esas directrices pueden no aplicarse en todas las situaciones. La propagacin electromagntica se ve
afectada por la absorcin y reflexin de estructuras, objetos y personas.
142
Solucin de problemas
18
Sntoma
Causa probable
Solucin probable
El CardioMax no enciende
No hay alimentacin
elctrica
No aplica choque
Medicin de la impedancia
Seleccin de derivacin
Sin trazado
Inestabilidad en apagado
anterior
Defecto en la batera
- Reemplazar la batera.
Modo de operacin
Marcapasos no enciende
Palas multifuncionales/
adhesivas
No imprime
143
Accesorios
Accesorios que acompaan el equipo:
19
Bsicos
Cantidad
Descripcin
Cdigo
01
5550
01
5495
01
Batera removible
79008
01
22619
Cantidad
Descripcin
Cdigo
01
79001
Cantidad
Descripcin
Cdigo
01
79005
Cantidad
Descripcin
Cdigo
01
Abrazadera/manguito adulto
18562
01
12432
Cantidad
Descripcin
Cdigo
01
Sensor de Oximetra
12556
01
21176
Desfibrilacin
ECG
PANI
SpO2
144
Marcapasos
Cantidad
Descripcin
Cdigo
01
Cable tronco MP
79023
01
20637
Cdigo
72532
72524
79013
12475
13218
70319
10766
145
Especificaciones y seguridad
Especificaciones generales
20
30,0 cm (ancho).
21,5 cm (profundidad).
28,0 cm (altura).
Peso:
Elctrico:
Batera interna:
Consumo (mximo):
Fusible:
Red elctrica 5 A.
Almacenamiento de la
batera:
Memoria:
ndice de proteccin:
IPX1.
146
Clase I.
Tipo CF.
Modo de funcionamiento:
Operacin continua.
Visor:
Velocidad de barredura:
12, 5, 25 e 50 mm/s.
Especificaciones ambientales
Temperatura:
Operacional: 0 a 50 C.
Almacenamiento: 0 a 70 C.
Humedad:
Desfibrilador
Forma de onda:
Aplicacin de choque:
147
Seleccin de energa:
Comando de carga:
Comando de choque:
Comando sincronizado:
Indicadores de carga:
Cardioversin:
2000V.
70A (25 ).
148
Modo DEA
Forma de onda:
Aplicacin de choque:
Comando de carga:
Comando de choque:
20 s.
30 s.
149
Informe de Ensayo:
Mtodos de Grabacin: los archivos fueron adquiridos a travs de internet por
la base de datos de MIT-BIH y usados a travs de la computadora.
Fuentes de los Ritmos de ECG: MIT-BIH, en http://ecg.mit.edu/
Criterios de Seleccin de Ritmo: los ritmos fueron seleccionados segn las
notas presentes en la base de datos MIT-BIH.
Criterios y Mtodos de Notas: los ritmos fueron reconocidos y anotados en
archivo separado. Despus fueron reconocidos y comparados para clculo de
sensibilidad y especificidad.
Choque INDICADO
Choque No INDICADO
FV/TV
Ritmos no choque
A
Sensibilidad= A + C
D
Especificidad= B + D
150
Choque INDICADO
Choque No INDICADO
FV/TV
Ritmos no Choque
329
23
10
454
Sensibilidad = 97.05%
Especificidad = 95,18%
151
Tipos de Ritmo
Especificaciones
Choque - FV
Choque - TV
152
Energa
Impedancia
Precisin
seleccionada
25
50
75
100
125
150
175
0,9
1,0
1,1
1,1
1,0
0,9
0,8 1J
1,8
1,9
2,0
2,0
2,0
2,0
1,9 1J
2,8
3,0
3,0
3,0
3,1
3,2
3,2 2J
3,6
3,9
3,9
4,0
4,0
3,9
3,9 2J
4,8
5,1
5,1
5,0
5,0
5,0
4,9 3J
5,5
5,8
5,9
6,0
6,0
6,0
6,0 3J
6,5
6,9
7,2
7,2
7,1
7,0
7,0 3J
7,2
7,9
8,1
8,2
8,3
8,1
7,7 3J
7,8
8,6
8,9
9,0
9,0
9,0
8,8 3J
10
8,8
9,8
10,2
10,4
10,3
10,2
9,8 3J
20
19,0
20,5
21,0
21,0
20,5
19,5
19,0 15%
30
27,5
30,0
31,0
31,5
31,0
29,5
27,5 15%
50
49,0
52,0
53,0
52,5
51,5
48,0
45,5 15%
80
77,5
81,5
82,5
83,0
80,5
76,5
74,5 15%
100
96,0
101,0
102,5
103,5
101,0
96,5
92,0 15%
150
143,0
151,5
155,0
153,0
148,0
141,0
137,0 15%
200
191,5
201,5
205,5
206,0
203,5
192,0
177,0 15%
250
240,0
250,5
256,5
256,0
254,0
241,5
224,0 15%
300
284,0
302,0
305,5
306,0
305,0
290,0
270,0 15%
360
344,0
363,0
370,5
370,0
363,0
345,0
322,0 15%
Choque
Cortocircuito
Choque inhibido
< 25 ohmios
Choque inhibido
Choque inhibido
Circuito abierto
Choque inhibido
153
154
155
Marcapasos
Forma de onda:
Modos:
Amplitud:
20 ms (+/- 1ms).
Frecuencia:
156
350 V.
ECG
Entradas:
Error en la pala
multifuncional:
Rango:
15 a 350 BPM.
Precisin:
Sensibilidad:
60 Hz 50 Hz.
Frecuencia de respuesta
ECG:
157
Alarma no trabada.
Nivel mnimo (30-100 BPM).
Nivel mximo (100-250 BPM).
Indicacin visual.
Indicacin sonora.
Funcin suspender indicacin sonora.
Funcin silenciar indicacin sonora.
Alarma tcnica:
Alarma no trabada.
Indicacin visual.
Indicacin sonora.
Funcin suspender indicacin sonora.
Funcin silenciar indicacin sonora.
Tiempo de restablecimiento
de la lnea del ECG despus
de la desfibrilacin:
3 segundos.
Amplitud mxima de
la onda T:
Precisin de la frecuencia
cardaca en ritmos
irregulares:
Tiempo de respuesta de
frecuencia cardaca:
158
Oscilomtrica.
Rango adulto:
Rango peditrico:
Rango neonatal:
Resolucin:
1 mmHg.
Modo Manual:
Una medicacin.
Modo Automtico:
Modo STAT:
159
SpO2
Rango SpO2:
0 a 100 %.
Rango pulso:
30 a 250 BPM.
Precisin SpO2:
Precisin pulso:
+/- 2 BPM.
Barredura:
12,5 , 25 y 50 mm/s.
Alarma fisiolgica:
Alarma no trabada.
Nivel mnimo (40-95).
Nivel mximo (45-100).
Indicacin sonora.
Indicacin visual.
Funcin suspender indicacin sonora.
Funcin silenciar indicacin sonora.
Alarma tcnica:
Alarma no trabada.
Indicacin visual.
Indicacin sonora.
Funcin suspender indicacin sonora.
Funcin silenciar indicacin sonora.
Impresora
Tipo:
Trmica.
Peso:
0,4 Kg.
Velocidad:
50 mm (ancho).
30 m (largo mximo).
160
Respiracin
Tcnica:
Impedancia transtorcica
Franja:
3 a 150 resp/min
Precisin:
+/- 3 resp/min
Sensibilidad:
1, 2, 3, 4, 5 e 6 X
Electrodos:
RA-LA
Barrido:
Capnografa
Peso:
160 gr.
0 - 99 mmHg.
Precisin:
Calibracin:
2 puntos.
Inicio:
Consumo:
1,5 W.
Formato:
Grfica y tabular.
Memoria:
72 horas no voltil.
Intervalo de datos:
25 segundos.
Formato grfico:
161
21
Garanta
162
DESCARGA
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