I EXAMEN DE CIRUGA

Nombre y Apellidos: .
Fecha:
1.- En que fase de la cicatrizacin de la herida se produce la proliferacin de linfocitos

a) Inflamatoria
b) Inflamatoria y proliferativa
c) Remodelacin
d) Proliferativa
e) Todas
2.- Un paciente que esta programado para Hernioplasta umbilical, con 81 aos, Hipertenso
Arterial no controlado. Cul ser su ASA?
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V
3.- Una paciente que esta programada para Colectoma convencional, de 40 aos, Qu
anlisis de laboratorio preoperatorio no es necesario para el PREOPERATORIO?
a) Glucosa
b) VIH
c) Tiempo parcial de Protrombina
d) Examen de Orina Completo
e) Creatinina
4.- En la evaluacin preoperatoria de una mujer de 80 aos de edad que sufri fractura

de cadera .No tiene historia de enfermedad cardiaca, ni disnea. La exploracin fsica, el

pulso es rtmica, 80 / min. Rtmico, PA: 120/ 80, presin yugular normal, pulmones son
normales a la auscultacin, La auscultacin cardiaca revela un desdoblamiento del
segundo tono que aumenta durante la inspiracin, y un soplo sistlico de eyeccin
grado 2/6 en la base sin irradiacin Cual de los siguientes es el mas apropiado?
a) Obtener un Ecocardiograma.
b) Obtener un estudio de perfusin con talio y dipiramidol.
c) Avisar al traumatlogo que puede proceder con la ciruga de la cadera.
d) Iniciar un beta bloqueante.
e) Monitorizar a la paciente en la unidad de telemetra
5.- Paciente de 30 aos que sufri una herida fractura expuesta en la pierna derecha de 4 x 6
cm. Cual es la primera accin?
a) Observacin de la herida.
b) Lavado de la herida
c) Medidas de reanimacin : ABC
d) Torniquete para evitar el sangrado
e) Evitar el sangrado.

6.- Qu se pretende con el tratamiento quirrgico de la Acalasia?:

a) Normalizar el transtorno motor.
b) Descender el tono del esfnter esofgico inferior.

c) Disminuir las ondas contrctiles.

d) Evitar el reflujo gastroesofgico.
e) Regularizar las ondas terciarias.
7.- El esfago de Barret consiste en la sustitucin del epitelio escamoso normal de la
parte distal del esfago por epitelio de tipo:
a) Fndico o cardiaco.
b) Gstrico.
c) Pancretico.
d) Intestinal.
e) Esplnico
8.- Una mujer de 52 aos consulta por presentar desde hace varios meses dificultad
para tragar tanto lquidos como slidos, as como regurgitaciones de comida sin digerir.
Una manometra esofgica que se le realiz muestra ausencia del peristaltismo en el
cuerpo esofgico, hipertona y relajacin incompleta del EEI tras la deglucin. Cul
sera el Diagnstico?
a) Espasmo esofgico difuso.
b) Acalasia.
c) Peristlsis esofgica sintomtica.
d) ERGE
e) Esclerodermia.
9. En la lcera pptica la complicacin que implica necesidad quirrgica de urgencia es:
a) Hemorragia digestiva moderada
b) Perforacin pptica libre
c) Obstruccin por retraccin cicatricial
d) Ulcera pptica refractaria al tratamiento mdico
e) ulcera penetrada a pncreas,
10.- En el 85% de los pacientes con enteritis tuberculosa, el sitio de afeccin es:
A. Yeyuno.
B. Regin ileocecal.
C. Duodeno.
D. Yeyuno - ileon
E. Ciego.
11.- Cuando se corrige quirrgicamente el orificio herniario de una hernia crural cul
de las siguientes estructuras tiene mayor posibilidad de ser lesionada?
A) Conducto deferente en el hombre
B) Ligamento redondo en la mujer
C) Vasos femorales
D) Cordn espermtico
E) Vejiga
12. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a una hernia inguinal derecha
directa es errnea?
A) El saco est por encima del arco crural
B) La vejiga puede estar deslizada en el saco
C) El contenido del saco puede incluir el apndice
D) El cuello del saco est en Intima relacin con los vasos femorales
E) Aparece siempre a travs de la fascia transversalis

13. En cul de los siguientes tipos de hernias es frecuente asociar a la reparacin

de la misma una reseccin intestinal
A) Incarceradas
B) Crurales
C) Umbilicales
O) Estranguladas
E) Ninguna de las anteriores
14. Son indicaciones de intervencin quirrgica urgente, todas menos una de las
situaciones siguientes:
A) Vlvulo de sigmoides
B) Hernia inguinal irreductible con signos de oclusin intestinal
C) Obstruccin de intestino delgado que no mejora en 48 horas
D) leo paraltico por isquemia intestinal
E) Obstruccin completa del colon con gran dilatacin
15.- En cual de las condiciones planteadas, no se debe de programar una ciruga de
Emergencia
a. El paciente debe ser operado con un mnimo de 10 g de hemoglobina/100ml
de sangre.
b. Desnutricin.
c. Desequilibrio hidroelectroltico.
d. Hipovolemia.
e. El paciente conciente, no acepta la intervencin quirrgica.
16.- Que antibitico profilctico, indicara en un paciente joven y sano, que ser
sometido a una cura quirrgica de Lipoma del dorso?
a) Dicloxacilina 500 mg nica dosis
b) Cefalotina 1gr nica dosis
c) Cefoxitina 1gr nica dosis
d) Clindamicina 600 mg nica dosis
e) No es necesario
17. - La fiebre por Trombosis venosa Profunda ,se presenta en los das
postoperatorios:
a. 1-5
b. 1-8
c. 3-4
d. 5 -7
e. 8-10
18.- De los siguientes tipos de peritonitis Cul reviste mayor gravedad? por:
a)
b)
c)
d)
e)

perforacin gstrica
perforacin vesicular
apendicitis aguda
perforacin de colon
perforacin de intestino delgado

19.- En el post operatorio inmediato, el primer signo que se encuentra en un

paciente hipovolmico es:
a) Disminucin del hematocrito.
b) Disminucin de la presin sistlica.
c) Taquicardia.
d) Agitacion.
e) Palidez y sudoracin de la piel.

20.- Paciente con fiebre durante las primeras 48 hrs. de post operatorio Cul es el
origen mas probable?
a) Atelectasia.
b) reabsorcin de hematoma.
c) flebitis
d) Cistitis
e) Infeccin de la herida
21.- La apendicitis aguda se inicia por obstruccin en su estructura. Esta puede ser
provocada por:
a) Multiplicacion bacteriana.
b) Hipertrofia de los folculos linfides
c) Ulceracin de la mucosa.
d) Adenitis peri apendicular.
e) Invasin del contenido cecal al apndice.
22.- Ante un dolor abdominal mal localizado, Cual de las siguientes
manifestaciones no apoyara la sospecha diagnostica de apendicitis aguda?
a) Sensacin de hambre.
b) Vmitos.
c) Agravamiento del dolor con la tos.
d) Polaquiuria.
e) Ganas de defecar o de expulsar gases.
23.- La apendicitis aguda en el anciano:
a) Suele ser paucisintomatica.
b) Se diagnostica con facilidad.
c) No se suele complicar.
d) Requiere un enema opaco para el diagnostico.
e) Se enfria con antibiticos.
24.- Las siguientes constituyen incisiones para el tratamiento quirrgico de la
apendicitis aguda, excepto:
a) Mediana Infra umbilical.
b) Jalaguier.
c) Mac Burney.
d) Kocher.
e) Rocky Davis.
25. - En apendicitis aguda perforada, los grmenes mas frecuentemente aislados
en el cultivo bacteriolgico de lquido peritoneal son:
a) Pseudomonas y bacteroides fragilis.
b) Peptoestreptococos y bacteroides esplanchnicus.
c) Bacteroides fragilis y echerichia coli.
d) Lacto Bacillus y Echerichia coli.
e) Pseudomonas y Echerichia coli.
26.-Los requerimientos de potasio en un adulto normal son aproximadamente:
a) 2.5mEq /Kg de peso
b) Menos de 0.5 mEq/Kg de peso
c) 3mEq/Kg de peso

d) 1 mEq/Kg de peso
e) 2mEq/Kg de peso.
27.- En que casos el tratamiento de la apendicitis no es quirrgico de inmediato:
a) Plastrn apendicular con absceso.
b) Peritonitis generalizada.
c) Apendicitis catarral
d) Plastrn apendicular sin absceso.
e) Siempre es quirrgico
28.- Ante un shock en el post operatorio inmediato de una esplectomia por traumatismo

esplnico, donde se intento rafia de las lesiones , hay que descartar la siguiente
causa:
a) Reaccin alrgica grave.
b) Embolia pulmonar.
c) Infarto de miocrdio.
d) Neumotorax.
e) Resangrado
29.- Para construir la continuidad del tubo digestivo tras una gastrectoma total
empleamos:
a) Y de Roux
b) Billroth I
c) Billroth II
d) Duodenostoma
e) Hartmann
30. Un Individuo de 64 aos con antecedentes de epigastralgia crnica, presenta
sbitamente dolor abdominal generalizado y continuo, acompaado de vientre en tabla
y desaparicin del peristaltismo Intestinal. Inmediatamente se indica:
a) Puncin-lavado peritoneal
b) Radiografa de abdomen en decbito
c) Radiografa de trax en bipedestacin
d) Panendoscopia oral
e) Radiografa de estmago con contraste de bario

6.- Cual es la cifra mnima de hemoglobina que ofrece seguridad desde el punto de

vista fisiolgico para un aporte adecuado de oxigeno a los tejidos?

a) 4g/dl
b) 6 g/dl
c) 8g/dl.
d) 10 g/dl.
e) 12g/dl.
7.- El tratamiento de eleccion de la acalasiaes :
a) Dilatacion forzada.
b) Antagonistas del calcio
c) Miotomia de Heller
d) Anticolinergicos
e) Miotomia extendida,sobretodo si se trata de una acalasia vigorosa o de un EED que no
responde al tratamiento medico.
8.- Paciente mujer de 50 aos, que acude a emergencia, por dolor tipo coloco en hipocondrio
derecho desde hace 8 horas, con vmitos y sensacin febril, que no cede al uso de
antiespasmdicos. Al examen fsico signo de Murphy positivo y en el hemograma muestra
leucocitosis. Cual es el diagnostico mas probable:
a)
b)
c)
d)
e)

Colico biliar
Coledocoilitiasis
Colecistitis aguda
Hepatitis
Olecistitis cronica calculosa

9.- Paciente en el sexto dia post operatorio por peritonitis debida a perforacion traumatica de
colon, la herida operatoria presenta vesiculas hemorragicas en la superficie de la piel. Al
explorar la herida se encuentra aponeurosis edematosa de color gris y tejido celular subcutaneo
esfascelado. El probable diagnostico es:
a)
b)
c)
d)
e)

Gangrena gaseosa.
Absceso de herida por gram negativos
Celulitis por estreptococo
Fasceitis necrotizante
Flemon

10.- Una paciente de 25aos operada hace 5 aos de peritonitis apendicular,presenta desde
hace 24 horas dolor tipo colico en mesogastrio que luego se irradia a todo el abdomen
,acompaado de nauseas y vomitos,ausencia de flatos y distension abdominal. El diagnostico
probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Volvulo de intestino delgado

Eventracion incarcerada
Ulcera peptica perforada
Abdomen agudo obstructivo por bridas y adherencias
Hernia crural incarcerada

11.- Paciente con hemorroides trombosada dolorosa, el tratamiento de eleccin es:

a)
b)
c)
d)
e)

Baos de asiento y laxantes.

Ligadura con cinta de goma
Extirpacin de la hemorroide
inyecciones esclerosantes
Escisin de la hemorroide y extraccin del coagulo

12.- Cul de las siguientes venas no forma parte del sistema venoso portal ?
a)
b)
c)
d)
e)

Mesentrica superior
Mesentrica inferior
Coronaria estomquica
Esplnica
Renales

13.- Paciente de 55 aos operada de u n tumor de colon sigmoide. Se trataba de un

adenocarcinoma de 3cms. que invada la pared del colon sobrepasando la muscular, tambin
presentaba un ganglio epicolico positivo. Cual de las opciones teraputicas que se mencionan
es la mas eficaz en este caso?
a)
b)
c)
d)
e)

Bastara con el tratamiento quirrgico realizado.

Radioterapia coadyuvante
Asociar 5-Fluoruracilo y Radioterapia.
Realizar quimioterapia postoperatoria
El tratamiento coadyuvante mas eficaz seria levimasol.

14.- Un paciente de 56 aos, acude a la consulta por dolor anal de inicio sbito tras un episodio
de estreimiento, no tiene conductas sexuales de riesgo, no presenta fiebre y se queja que
cuando va a hacer deposicin siente un dolor como si9 le cortara. Al examen no se observan
alteraciones pero al intentar hacer un tacto rectal existe un aumento del tono del esfnter y es
imposible hacer progresar el dedo por las quejas del paciente. De entre los siguientes, el
diagnostico ms probable y la teraputica es:
a) Trombosis de una hemorroides externas incisin y drenaje del coagulo
b) Fisura anal aguda tratamiento conservador con baos de asiento, analgsicos y
fibra.
c) Proctitis aguda-metronidazol
d) Proctalgia fugaz-aminotriptilina.
e) Tumor del canal anal radioterapia.
15.- La asociacin de fiebre en picos, dolor en hipocondrio derecho e ictericia conocida como
triada de Charcot es muy sugerente de:
a)
b)
c)
d)
e)

Colangitis esclerosante primaria.

Colangitis aguda
Pancreatitis aguda
Colecistitis aguda
Colelitiasis

16.-Los requerimientos de potasio en un adulto normal son aproximadamente:

f)

2.5mEq /Kg de peso

g)
h)
i)
j)

Menos de 0.5 mEq/Kg de peso

3mEq/Kg de peso
1 mEq/Kg de peso
2mEq/Kg de peso.

17.- En que casos el tratamiento de la apendicitis no es quirrgico de inmediato:

f)
g)
h)
i)
j)

Plastrn apendicular con absceso.

Peritonitis generalizada.
Apendicitis catarral
Plastrn apendicular sin absceso.
Siempre es quirrgico

18.- La peritonitis primaria es la inflamacin del peritoneo debido a:

a)
b)
c)
d)
e)

Apendicitis aguda supurada.

Contaminacin traumtica de la cavidad peritoneal
Divericulitis
Probable fuente extraperitoneal
Con frecuencia por diseminacin hematgena.

19.- La perforacin de es la causa mas frecuente de mediastinitis aguda:

a)
b)
c)
a)
b)

Aorta.
Traquea.
Absceso subdiafragmatico
Esfago
Absceso peri nefrtico

20.- Un paciente de 18 aos que sufre un traumatismo abierto por arma blanca
a nivel de hipocondrio izquierdo y que llega al servicio de emergencia con signos de
hipovolemia, se le realiza una paracentesis la cual resulta positiva . Es intervenido
quirrgicamente y en la laparotoma se encuentra un desgarro capsular esplnico y
hemoperitoneo de 800cc. El tratamiento que Ud. Aconsejara seria:
a)
b)
c)
d)
e)

Esplenectomia
Esplenorrafia usando tefln
Reseccion parcial del bazo
Hemostasia compresiva y aplicacin de un agente hemostatico topico
Empaquetamiento del bazo con malla de acido poliglicolico

21.- En el cierre de una herida se debe realizar pensando. Excepto:

a)
b)
c)
d)
e)

No dejar espacios muertos.

Eversion de los bordes.
Cuidar la esttica.
No estrangular la herida.
Pensando en cuerpo extrao

22.- - En que fase de la cicatrizacin de la herida se produce la proliferacin de linfocitos

a) Inflamatoria
b) Inflamatoria y proliferativa

c) Remodelacin
d) Proliferativa
e) Todas
23.- En el Per el cncer de colon con que frecuencia se presenta:
a)
b)
c)
d)
e)

Es el 3ro en los canceres del tubo digestivo.

Es frecuente en mayores de 50 aos.
Es el 7mo en frecuencia en los canceres en general.
Es el 9no que causa la muerte.
La 2 da causa de muerte por cncer en el hombre.

24.- Frente a la sospecha de cncer de colon asintomtico, cual seria su secuencia de

investigacin:
a)
b)
c)
d)
e)

Thevenon en heces, colonos copia, TAC virtual

Tacto rectal, test de guayaco, proctoscopia.
Thevenon en heces, sigmoidoscopia, colonoscopia.
Tacto rectal, thevenon en heces, colonoscopia.
Thevenon en heces, colonoscopia, tac abdominal

25.- Cul de los siguientes frmacos No se usa en el manejo de la hemorragia por ruptura de
vrices esofgicas por hipertensin portal ?
a)
b)
c)
d)
e)

Propanolol
Vitamina K
Somatostatina
Octreotide
Nodolol

26.-Paciente de25 aos de sexo masculino que sufre un traumatismo abdominal cerrado que
acude a Emergencia con dolor abdominal, palidez, signos dudosos de irritacin peritoneal y
hemodinamicamente estable. La rx simple del abdomen muestra algunos niveles hidoaereos
correspondientes a asas delgadas . Con el objeto de , llegar a un diagnostico cual de las
siguientes medidas Ud. hara:
a)
b)
c)
d)
e)

Fluidoterapia con soluciones cristaloides.

Observacin
Laparotoma exploradora de urgencia.
Paracentesis y /o lavado peritoneal.
Ecografa abdominal.

27.- Varn de 65 aos de edad ,consulta por alternancia de diarrea y estreimiento con baja de
peso y palidez. El hematocrito esta en 30%,el examen de heces : thevenon positivo . Cual de
los siguientes procedimientos es de eleccin para el diagnostico?
a)
b)
c)
d)
e)

Radiografa de colon con doble contraste

Colonoscopia
PAP en heces
Ecografa abdominal.
Tomografa abdominal

28.- Paciente varn de 70 aos, con diagnostico clnico de vlvulo de sigmoides, en mal estado
general toxico, taquicardico, hipotenso y con reaccin peritoneal. Que tipo de cirugia es la
mas adecuada?
a)
b)
c)
d)
e)

Devolvulacion
Reseccion del segmento comprometido mas colostoma
Cecostomia mas pexia
Reseccion mas anastomosis
Ileostomia

29.- Paciente que acude a emergencia por dolor abdominal localizado en fosa iliaca izquierda.
La historia clnica sugiere una diverticulitis Cual de las siguientes exploraciones No debe
utilizarse para estadificar la gravedad de la enfermedad o evaluar la evolucin de la misma?
a)
b)
c)
d)
e)

Ecografa abdominal
Tomografa abdominal con contrate
Colonoscopia
Exploracin fsica
Recuento de leucocitos.

30.- De los siguientes tipos de peritonitis Cul reviste mayor gravedad?

f)
g)
h)
i)
j)

La consecutiva a perforacin gstrica

La consecutiva a perforacin vesicular
La consecutiva a apendicitis aguda
La consecutiva a perforacin de colon
La consecutiva a perforacin de intestino delgado