ORIGINALES

Influencia del sedentarismo y el hbito de comer

entre horas sobre la ganancia de peso

44.894

Almudena Snchez-Villegasa, Miguel ngel Martnez-Gonzleza,

Estefana Toledoa, Jokin de Irala-Estveza y J. Alfredo Martnezb,
por el equipo investigador del Proyecto SUN*
a

Unidad de Epidemiologa y Salud Pblica. bDepartamento de Fisiologa y Nutricin.

Universidad de Navarra.

FUNDAMENTO: La dieta y el estilo de vida sedentario son considerados los principales factores
que pueden explicar el incremento actual en la obesidad. Aunque en ciertos pases se haya registrado un descenso en la ingestin de grasas, el porcentaje de sobrepeso y obesidad ha aumentado en los ltimos tiempos. Se piensa que la ingestin de grasa no tiene por qu ser el
principal factor que determine la creciente prevalencia de obesidad. El objetivo de este estudio
es determinar el papel que desempean una vida sedentaria y el hbito de comer entre horas
como determinantes en un cambio de peso reciente (en los ltimos 5 aos).
MTODO: Se han analizado de forma transversal los datos basales del proyecto SUN (Seguimiento Universidad de Navarra) un estudio prospectivo de cohortes basado en cuestionarios enviados por correo. A partir de estos datos, se ajustaron modelos de regresin logstica no condicional para estimar las odds ratio (OR) de ganar peso ajustando por edad, actividad fsica durante
el tiempo libre, horas dedicadas a ver la televisin, dormir la siesta, hbito tabquico, hbito
de comer entre horas e ingestin de diversos nutrientes.
RESULTADOS: Se encontr una asociacin negativa entre el incremento del ejercicio fsico y la
probabilidad de ganar peso, que slo result significativa para varones (OR = 0,93; intervalo de
confianza [IC] del 95%, 0,88-0,98) pero se aproxim a la significacin estadstica entre las
mujeres. El hbito de comer entre horas se asoci con una mayor probabilidad de ganar peso
en varones (OR = 1,88; IC del 95%, 1,40-2,53) y en mujeres (OR = 1,38; IC del 95%, 1,101,73).
CONCLUSIONES: Se encontraron evidencias que apoyan la hiptesis de que comer entre horas es
un importante determinante en la ganancia de peso en edades medias de la vida.
Palabras clave: Picoteo. Actividad fsica. Sedentarismo. ndice de masa corporal. Cambio de peso.

Relative role of physical inactivity and snacking between meals in weight gain
BACKGROUND: Diet and life-styles are considered as the main factors that determine the high
prevalence of obesity in Western societies. Although some countries have registered a decrease
in fat intake, the percentage of overweight and obesity has increased. Therefore, it is thought
that fat intake may not be the main factor that determines the current epidemic of obesity. The
objective of this study was to determine the role of a sedentary life-style and eating between
meals (snacking) as major determinants of a recent weight change (over last 5 years).
METHOD: By using cross-sectionally baseline data of the SUN cohort, we adjusted non-conditional logistic regression models to estimate the odds ratio (OR) of gaining weight according to
age, physical activity in leisure time, watching television, taking a nap, smoking, snacking and
the intake of macronutrients.
RESULTS: A statistically significant inverse association between leisure-time physical activity and
the probability of gaining weight was found for men (OR = 0.93; CI 95%, 0.88-0.98) and a
trend was also present among women. Snacking was positively associated with a higher probability of gaining weight among men (OR = 1.88; CI 95%, 1.40-2.53) and among women (OR =
1.38; CI 95%, 1.10-1.73).
CONCLUSIONS: Our data suggest a direct association between snacking and weight gain in middle-aged people.
Key words: Snacking. Physical activity. Sedentary life-style. Body mass index. Weight change.

*C. de la Fuente, A. Alonso, F. Guilln-Grima, I. Aguinaga, C. Rubio, A. Mart, M. Serrano, J. Gmez

Aracena, M. Delgado-Rodrguez, M. Muoz, M.D. Ugarte, I. Lpez Azpiazu, J.J. Vies, A. Ascherio
y W. Willett.
Estudio financiado por el FIS (Proyecto 01/0619); Departamento de Salud del Gobierno de Navarra.
(Proyecto 36/2001), y el Banco Santander-Central-Hispano.
Correspondencia: Dr. M.A. Martnez-Gonzlez.
Unidad de Epidemiologa y Salud Pblica. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra.
Irunlarrea, s/n. 31080 Pamplona.
Correo electrnico: mamartinez@unav.es
Recibido el 27-12-2001; aceptado para su publicacin el 21-3-2002.

46

Med Clin (Barc) 2002;119(2):46-52

La obesidad (ndice de masa corporal

30 kg/m2) es el problema nutricional ms
prevalente. Existe una limitada efectividad de los mtodos utilizados para su
tratamiento1,2, por lo que el enfoque preventivo resulta indispensable. Aunque los
factores genticos puedan influir en el
aumento de peso de una poblacin, son
la dieta y el estilo de vida sedentario los
determinantes considerados ms importantes para explicar los altos porcentajes
de sobrepeso (ndice de masa corporal
con valores comprendidos entre 25 y
29,99 kg/m2) y obesidad registrados en
los pases desarrollados3-6.
Existen ciertas evidencias que indican
que el seguimiento de patrones dietticos
ricos en grasas podra incrementar la ingestin energtica total y conducir a la
obesidad. Sin embargo, aunque en pases como EE.UU. la ingestin de grasa
ha disminuido en los ltimos aos7, el
porcentaje de sobrepeso y obesidad ha
aumentado en las ltimas dcadas8. Este
fenmeno es el denominado paradoja
estadounidense (American paradox)9,10,
pero bien podra extrapolarse a la mayora de los pases europeos11, incluida Espaa. Adems, no existen evidencias definitivas para afirmar que el peso corporal
disminuya en respuesta a un descenso
de la ingestin de grasas12. La prevalencia de obesidad en Espaa es del 11,5%
para los varones y del 15,2% para las
mujeres13, y sigue incrementndose14.
Por todo esto se ha planteado que podra
no ser la dieta grasa la causa principal
del incremento de la obesidad, sino que
otros componentes dietticos diferentes
de la grasa o un estilo de vida sedentario
podran ser los principales causantes de
una enfermedad que ya ha adoptado niveles de epidemia.
Diversos estudios han comprobado que
la actividad fsica incrementa el gasto
energtico y puede prevenir el desarrollo
de sobrepeso y obesidad15-19.
El ejercicio se ha asociado favorablemente con el control del peso, con independencia del patrn diettico seguido por el
individuo20. Se ha encontrado una importante asociacin inversa entre la prctica

SNCHEZ-VILLEGAS A, ET AL. INFLUENCIA DEL SEDENTARISMO Y EL HBITO DE COMER ENTRE HORAS SOBRE LA GANANCIA DE PESO

de actividad fsica y el ndice de masa

corporal tanto en muestras representativas europeas16 como en Espaa19. El estilo de vida sedentario puede ser un importante determinante poblacional de
obesidad15-17,21. Adems, el tiempo dedicado a ver la televisin constituye un indicador de conducta sedentaria y se ha
visto asociado de la misma manera con
el hbito de comer entre horas22. Los estudios llevados a cabo sobre el hbito de
comer entre horas y la prevalencia de
obesidad son escasos y resultan a veces
contradictorios23,24.
Este artculo se centra en el anlisis
transversal del papel principal que desempean el estilo de vida sedentario y el
hbito de comer entre horas sobre el
cambio de peso en los ltimos 5 aos. Se
han usado datos de la fase inicial del
Proyecto SUN (Seguimiento Universidad
de Navarra)25,26. La mayora de los estudios transversales ha valorado el ndice
de masa corporal como medida de obesidad16,27-30. Aunque, al tratarse de los datos iniciales o basales de un estudio que
proyecta hacer seguimiento, el diseo
que se ha usado es claramente transversal, el uso de la ganancia de peso reciente (ltimos 5 aos) permitira en cierta
medida aproximar la valoracin hacia un
diseo de casos y controles31.
Sujetos y mtodo
El artculo se centra en un anlisis transversal de los
primeros participantes del Proyecto SUN. El proyecto
SUN es un estudio prospectivo de cohortes (hasta la
fecha no se ha completado todava ningn seguimiento, pero durante 2002-2003 se realizar el primer seguimiento a los 2 aos que formar parte del proyecto
en el futuro)25,26. El estudio est basado en cuestionarios enviados por correo y ha sido diseado para examinar la asociacin entre diferentes estilos de vida, incluyendo factores nutricionales, y la incidencia de las
principales enfermedades cardiovasculares y otros
procesos patolgicos. Pretende identificar los nutrientes especficos de la dieta mediterrnea responsables
de su aducido papel protector frente a la cardiopata
isqumica y otras enfermedades26. Dada la importancia de considerar patrones dietticos globales32,33, el
estudio SUN est diseado para analizar especficamente la proteccin derivada de la adhesin a un patrn de dieta mediterrnea.
Todos los sujetos pertenecientes a la cohorte SUN
poseen un nivel educativo alto y se comprometieron
a contestar cuestionarios enviados cada dos aos. La
mayora de los participantes son antiguos alumnos de
la Universidad de Navarra. Un pequeo porcentaje
pertenece al seguro sanitario privado ACUNSA con
nivel universitario o bien son enfermeras de Navarra.
Tras el desarrollo de dos estudios piloto en 1999, el
reclutamiento definitivo de la cohorte comenz en
enero de 2000. Se envi una carta de invitacin a
participar en el estudio junto con un cuestionario y
un sobre de franqueo en destino a cada uno de los
antiguos alumnos de la Universidad de Navarra con
residencia en Espaa. Hasta la fecha, aproximadamente 10.000 participantes han completado la evaluacin basal, pero slo se han utilizado en el presente trabajo los datos de un subgrupo de ellos.
Variables
La actividad fsica se recogi usando un cuestionario
validado derivado del utilizado en la cohorte de Harvard Alumni y la de los Health Professionals34. Los
sujetos indicaron la cantidad media de tiempo por

semana y el nmero de meses al ao dedicados a la

realizacin de 17 actividades. Se calcul el nmero
de MET (equivalentes metablicos) correspondientes
a cada actividad como el gasto energtico medio de
dicha actividad respecto al gasto en reposo. A continuacin se multiplic el nmero de MET de cada actividad por el tiempo de dedicacin semanal.
Debido al carcter estacional de algunas actividades
(p. ej., esqu o natacin), se incluy una opcin en el
cuestionario donde se preguntaba por el nmero de
meses al ao dedicados a cada una de estas actividades. Las opciones a elegir fueron: menos de 3, de
3 a 6 o ms de 6 meses al ao. De esta manera, el
nmero de MET-h/semana fue corregido ponderando
por los meses del ao dedicados a cada actividad.
Sumando todas las actividades realizadas por el sujeto, se obtuvo el valor total de MET-h/semanales35.
Las horas dedicadas semanalmente a ver la televisin
se utilizaron como un indicador del nivel de sedentarismo. Tambin se calcul el nmero de horas semanales dedicadas a dormir la siesta. Se entiende por
siesta el tiempo dedicado a dormir despus de la comida del medioda.
Los sujetos fueron clasificados segn su hbito tabquico en nunca fumadores, ex fumadores o fumadores actuales. A su vez, se pregunt sobre el hbito de
comer entre horas (picoteo). La pregunta realizada
fue: Sueles comer entre comidas (picotear)?, con
dos nicas opciones posibles de respuesta: s o no.
Adems de los datos demogrficos y de estilo de vida,
se recopilaron los datos de la dieta alimenticia utilizando el cuestionario semicuantitativo de frecuencia
de consumo de alimentos desarrollado y validado por
Martn-Moreno et al36, que est inspirado en el desarrollado, validado, probado y refinado por el Departamento de Nutricin de la Harvard School of Public
Health37. Se aadieron 18 puntos al cuestionario para
adaptarlo mejor a los objetivos especficos del Proyecto SUN. La versin empleada para el SUN abarca 136
alimentos e incluye, adems, una seccin de preguntas abiertas para las vitaminas y otros alimentos no
especificados en el cuestionario, junto con otra nueva
seccin ms especfica sobre los patrones de consumo que son tpicos de la dieta mediterrnea.
El cuestionario cuenta con 9 categoras de frecuencia
de consumo para cada alimento (nunca o casi nunca; 1-3 veces/mes; 1 vez/semana, 2-4 veces/semana,
5-6 veces/semana, 1 vez/da, 2-3 veces/da, 4-6 veces/da, y ms de 6 veces/da). La composicin en
nutrientes de cada alimento se cuantific a travs de
las tablas de composicin de alimentos ms recientes disponibles en Espaa38,39. Para el clculo de la
carga glucmica se usaron las referencias disponibles40 y se cont con el asesoramiento de los investigadores de la cohorte de enfermeras estadounidenses que ms han trabajado en este aspecto41.
Las cantidades de nutrientes se calcularon utilizando
la frmula: frecuencia de consumo de alimento
composicin en nutriente de una racin, donde las
frecuencias fueron ponderadas tomando como unidad la racin y teniendo en cuenta la porcin comestible de cada alimento. La ingestin de nutrientes
ajustada por energa se calcul mediante el mtodo
de residuales42.
Se obtuvo la ingestin de grasa y el porcentaje de
energa proveniente de la ingestin total de grasa y segn tipos especficos de grasa. El porcentaje energtico total proveniente de la grasa animal y vegetal se calcul a partir de la composicin en cidos grasos de los
diferentes alimentos incluidos en el cuestionario. Adems, se calcul para cada participante el cociente cidos grasos monoinsaturados/cidos grasos saturados.
Para calcular la carga glucmica de cada participante, se multiplic el contenido en hidratos de carbono
de cada alimento (g/racin) por su ndice glucmico.
A su vez, este producto se multiplic por la frecuencia
de consumo (raciones/da). Sumados todos los alimentos, se obtuvo la carga glicmica total por sujeto.
n

Carga glucmica individual = IGi HCi FDi

i =1

donde IGi: ndice glucmico del alimento i; HCi: contenido en hidratos de carbono del alimento i (g/racin), y FDi: frecuencia diaria de consumo del alimento i (raciones por da).
En este estudio se analizaron los primeros 3.847 participantes de la cohorte SUN. Se excluy a 412 en los
que faltaban datos dietticos en el cuestionario semi-

cuantitativo de frecuencia de consumo de alimentos

o aquellos con ingestins energticas totales fuera de
los lmites previamente fijados (entre 600 y 4.200
kcal en los varones y entre 400 y 3.500 kcal en las
mujeres). Tambin se excluy del anlisis 127 mujeres que haban ganado peso debido a su embarazo.
El cuestionario incluy una pregunta relativa al cambio de peso en los ltimos 5 aos (sin cambio de
peso, perder 1-2 kg; perder 3-4 kg; perder 5-10 kg;
perder > 10 kg; ganar 1-2 kg; ganar 3-4 kg; ganar 510 kg; ganar > 10 kg, y ganar peso por un embarazo). Con objeto de identificar potenciales factores de
confusin se compararon los sujetos de estos tres
grupos (perder peso, no cambiar de peso, ganar
peso) con respecto a las posibles variables de confusin y/o predictoras del cambio de peso (edad, actividad fsica, ver la televisin, dormir la siesta, aporte
energtico total y todas las variables dietticas consideradas). Se usaron pruebas de tendencia lineal para
estas comparaciones. Se consider un valor p < 0,05
como estadsticamente significativo en todas las
pruebas estadsticas utilizadas.
A continuacin se calcul la distribucin de las principales variables de estilo de vida y dietticas segn
el hbito de comer entre horas y segn las horas semanales dedicadas a ver la televisin.
En segundo lugar, el cambio de peso en los ltimos
5 aos fue recodificado en dos variables dicotmicas,
que fueron utilizadas como variables dependientes
en los anlisis estadsticos incluyendo el de regresin
logstica multivariante. Una de estas variables comparaba los sujetos que ganaban peso con los que lo
mantenan o lo perdan. La otra excluy a los sujetos
que permanecieron con el mismo peso corporal en
los 5 aos anteriores, e incluy nicamente a los individuos con ganancia de peso comparndolos con
los que haban perdido peso.
La muestra fue dividida en varones y mujeres al detectarse una interaccin (modificacin del efecto) entre el
sexo y la edad de los participantes en los anlisis multivariantes43. Se utiliz la regresin logstica no condicional para estimar las odds ratios (OR) de ganar peso44.
Se ajust, siguiendo los criterios mencionados por Hosmer y Lemeshow45 para seleccionar variables, por
edad, actividad fsica durante el tiempo libre, tiempo
dedicado a ver la televisin, horas de siesta, hbito tabquico, hbito de comer entre horas (picoteo), aporte
energtico total e ingestin de diferentes nutrientes.

Resultados
Se calcul de forma separada para varones y mujeres la distribucin de diversas
variables relacionadas con el estilo de
vida y la dieta segn las caractersticas
del estado corporal (prdida de peso,
mantenimiento o ganancia de peso en los
ltimos 5 aos) (tabla 1).
Entre los varones, el 23,1% no cambi
de peso, el 17,7% de ellos perdi peso
en los anteriores 5 aos y el 59,3% aument de peso. Entre las mujeres, un
25,1% se mantuvo en el mismo peso, un
29,8% perdi peso y un 38,8% lo gan.
Los sujetos que ganaron peso eran ms sedentarios, vean ms horas por semana la
televisin y su ingestin de grasa y de energa total era mayor. Adems, el mayor porcentaje de sujetos con hbito de comer entre horas se daba entre quienes haban
ganado peso, mientras que el mayor porcentaje de fumadores se observ en los sujetos que lo haban perdido. Estas diferencias fueron similares en varones y mujeres.
En la tabla 2 se recoge la distribucin de
las principales caractersticas de estilo de
vida y dietticas segn el hbito de comer entre horas (picoteo) en varones y
mujeres. La actividad fsica semanal meMed Clin (Barc) 2002;119(2):46-52

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SNCHEZ-VILLEGAS A, ET AL. INFLUENCIA DEL SEDENTARISMO Y EL HBITO DE COMER ENTRE HORAS SOBRE LA GANANCIA DE PESO

TABLA 1
Caractersticas de los primeros participantes en el proyecto SUN segn el cambio de peso en los ltimos 5 aos
Varones
(n = 1.587)
Prdida
de peso

Total (%)
Cambio de peso (%)***
1-2 kg
3-4 kg
5-10 kg
> 10 kg
Cambio de peso por embarazo
Edad (aos) [media (DE)]
Actividad fsica durante el tiempo libre
(MET-h/semana) [media (DE)]
Ver televisin (h/semana) [media (DE)]
Siesta (h/semana) [media (DE)]
Ingestin de grasa total
(% energa) [media (DE)]
Ingestin de grasa de origen animal
(% energa) [media (DE)]
Ingestin de grasa de origen vegetal
(% Energa) [media (DE)]
Razn AGMI/AGS [media (DE)]
Carga glucmica ajustada por
energa (g/da) [media (DE)]
Energa total (kcal/da) [media (DE)]
Fumadores (%)
Ex fumadores (%)
Comer (picoteo) entre horas (%)

Mujeres
(n = 2.260)

Sin cambio
de peso

Ganancia
de peso

23,1b

59,3c

29,8a

5,7
4,7
5,0
2,3

39,0 (11,1)

9,4
11,2
7,2
2,0

41,4 (11,3)

17,6
23,4
15,2
3,1

38,3 (10,4)

0,03*

26,3 (29,8)
9,8 (5,8)
2,0 (2,6)

24,5 (26,2)
9,7 (6,4)
2,2 (2,4)

20,7 (20,8)
10,7 (6,4)
2,3 (2,4)

34,8 (6,6)

34,1 (5,8)

13,2 (3,3)
21,6 (4,3)
1,3 (0,3)

17,7a

Prdida
de peso

Sin cambio
de peso

Ganancia
de peso

25,1b

38,8c

31,3 (7,6)

36,1 (10,2)

14,5
15,6
7,4
1,3
6,3
36,4 (10,0)

< 0,001*

< 0,001*
0,02*
0,26*

17,9 (22,7)
11,0 (7,6)
2,0 (2,5)

17,2 (18,2)
10,0 (7,1)
1,8 (2,8)

15,5 (17,8)
11,5 (7,0)
2,1 (2,3)

0,02*
0,17*
0,42*

35,3 (5,9)

0,05*

35,2 (7,0)

35,3 (6,3)

35,9 (6,3)

0,05*

13,0 (2,9)

13,6 (3,0)

0,02*

13,2 (3,2)

13,0 (3,1)

13,3 (2,8)

0,60*

21,1 (3.9)
1,2 (0,3)

21,7 (3,8)
1,2 (0,3)

0,21**
0,02**

22,0 (4,9)
1,3 (0,3)

22,3 (4,7)
1,3 (0,4)

22,6 (4,6)
1,3 (0,3)

0,02**
0,26**

180,2 (42,1)
192,2 (42,4)
183,6 (44,2)
0,99**
183,2 (38,6)
188,9 (38,4)
182,7 (36,2)
2.409,3 (706,9) 2.512,0 (683,0) 2.549,5 (666,8)
0,01** 2.246,1 (582,1) 2.307,2 (590,3) 2.306,3 (553,8)
29,4
24,0
25,5
0,32**
29,9
25,2
26,4
31,0
28,6
26,2
0,32**
19,1
21,1
25,9
19,2
23,8
35,2
< 0,001**
35,3
31,3
41,0

0,65**
0,06**
0,01**
0,01**
0,02**

DE: desviacin estndar; AGMI: cidos grasos monoinsaturados; AGS: cidos grasos saturados; MET: equivalentes metablicos. *Valor p de tendencia lineal (regresin con el cambio de peso
como variable ordinal); **valor p de tendencia lineal (2 de tendencia lineal); **Prdida o ganancia segn la columna; adiferencias estadsticamente significativas (p < 0,01) para la comparacin
(proporcin que perdi peso) entre varones y mujeres; bdiferencias estadsticamente significativas (p < 0,05) para la comparacin (proporcin que mantuvo su peso) entre varones y mujeres; cdiferencias estadsticamente significativas (p < 0,01) para la comparacin (proporcin que gan peso) entre varones y mujeres.

TABLA 2
Caractersticas de las variables sociodemogrficas y dietticas entre varones y mujeres segn el hbito de comer (picoteo)
entre horas
Varones
No
(n = 1.101)

Edad (aos) [media (DE)]

Actividad fsica durante el tiempo libre (MET-h/semana) [media (DE)]
Ver televisin (h/semana) [media (DE)]
Siesta (h/semana) [media (DE)]
Ingestin de grasa total (% energa) [media (DE)]
Ingestin de grasa de origen animal (% energa) [media (DE)]
Ingestin de grasa de origen vegetal (% energa) [media (DE)]
Razn AGMI/AGS [media (DE)]
Carga glucmica ajustada por
energa (g/da) [media (DE)]
Energa total (kcal/da) [media (DE)]
Fumadores (%)
Ex fumadores (%)

41,2 (11,9)**
22,8 (24,3)
10,1 (6,5)
2,2 (2,4)
34,2 (6,1)
12,4 (3,8)
21,2 (4,0)
1,4 (0,9)
188,6 (45,9)**
2.445,2 (668,5)
25,7
28,1

Mujeres
S
(n = 474)

37,1 (11,3)
22,2 (23,3)
11,6 (6,6)**
2,7 (2,9)**
35,9 (6,1)**
13,0 (4,0)**
22,2 (4,1)**
1,4 (0,8)
179,4 (43,7)
2.644,9 (706,2)**
27
24,2

No
(n = 1.392)

36,1 (10,4)**
17,4 (19,9)
10,5 (7,0)
1,9 (2,6)
35,0 (6,4)
12,6 (3,4)
22,0 (4,7)
1,4 (0,7)
186,5 (37,4)
2.238,5 (572,4)
26,9
23,4

S
(n = 854)

33,8 (9,9)
16,7 (19,2)
11,9 (7,5)**
2,2 (2,5)**
35,9 (7,0)**
12,8 (3,8)
22,5 (5,1)*
1,5 (0,7)
185 (41,7)
2.368,6 (573,8)**
26,6
20,9

DE: desviacin estndar; AGMI: cidos grasos monoinsaturados; AGS: cidos grasos saturados; MET: equivalentes metablicos. *p < 0,05; **p < 0,01.

dia entre los sujetos que no coman entre

horas fue de 22,8 MET-hora/semana
para los varones y 17,4 MET-h/semana
para las mujeres. En cambio, entre quienes tenan el hbito de picotear, la realizacin de actividad fsica era menor, con
una media de 22,2 MET-h/semana y
16,7 MET-h /semana para varones y mujeres, respectivamente. El tiempo dedicado a ver la televisin y dormir la siesta era
superior entre quienes coman entre horas. Estas personas presentaban tambin
mayor ingestin media de grasa total y de
las distintas grasas, as como una ingestin energtica total superior.
Se calcul la distribucin de diversas variables segn las horas dedicadas sema-

48

Med Clin (Barc) 2002;119(2):46-52

nalmente a ver la televisin, que fueron

agrupadas en cuartiles (tabla 3). Quienes
dedicaban ms horas semanales a la
siesta fueron tambin quienes ms tiempo dedicaban a ver la televisin. Adems,
en el ltimo cuartil de horas semanales
dedicadas a ver la televisin, tambin se
encontr la mayor ingestin media de
grasa total (35,2% de la ingestin energtica total en varones y el 36% en mujeres) y de grasa vegetal (21,9% del aporte
energtico total en varones y 22,9% en
mujeres). En relacin con el hbito de
comer entre horas, el mayor porcentaje
de sujetos con este hbito se situ en el
ltimo cuartil de tiempo dedicado a ver la
televisin. En este cuartil superior el por-

centaje de varones con este hbito fue

del 35,9% y el de mujeres, del 43,6%.
En las tablas 4 y 5 se representan las OR
de ganar peso en los ltimos 5 aos frente a mantenerlo o perderlo en el mismo
perodo. Se calcularon las OR univariantes y ajustadas por diferentes variables
sociodemogrficas. El hbito de dormir la
siesta, las variables dietticas y el aporte
energtico total no resultaron estadsticamente significativos para varones ni para
mujeres, por lo que no fueron incluidos
en los anlisis finales. La edad fue categorizada en tres grupos (< 45 aos, 4564 aos y > 65 aos). Al probar un trmino cuadrtico para la edad (edad2) como
variable independiente en el modelo, ste

SNCHEZ-VILLEGAS A, ET AL. INFLUENCIA DEL SEDENTARISMO Y EL HBITO DE COMER ENTRE HORAS SOBRE LA GANANCIA DE PESO

TABLA 3
Caractersticas en varones y mujeres segn el tiempo semanal dedicado a ver la televisin
Cuartiles de ver la televisin (h/semana)
Varones

Edad (aos) [media (DE)]

Actividad fsica durante el tiempo libre
(MET-h/semana) [media (DE)]
Siesta (h/semana) [media (DE)]
Ingestin de grasa total (% energa)
[media (DE)]
Ingestin de grasa de origen animal
(% energa) [media (DE)]
Ingestin de grasa de origen vegetal
(% energa) [media (DE)]
Razn AGMI/AGS [media (DE)]
Carga glucmica ajustada por
energa (g/da) [media (DE)]
Energa total (kcal/da) [media (DE)]
Fumadores (%)
Ex fumadores (%)
Comer (picoteo) entre horas (%)

Mujeres

C1
(n = 321)

C2-C3
(n = 662)

C4
(n = 323)

C1
(n = 510)

C2-C3
(n = 863)

C4
(n = 529)

40,3 (11,7)

39,1 (10,8)

41,2 (12,9)

0,36*

35,6 (10,0)

35,4 (9,8)

35,5 (11,4)

0,63*

23,2 (25,0)
1,7 (2,3)

22,7 (24,2)
2,2 (2,2)

19,5 (20,9)
3,2 (3,0)

0,02*
< 0,001*

16,6 (19,5)
1,4 (2,3)

17,3 (19,5)
2,1 (2,5)

15,3 (18,8)
2,4 (2,9)

0,62*
< 0,001*

33,6 (6,4)

34,8 (6,1)

35,2 (6,0)

< 0,001*

34,6 (6,8)

35,3 (6,4)

36,0 (7,0)

< 0,001*

12,4 (3,7)

12,6 (3,8)

12,2 (4,0)

0,89*

12,7 (3,7)

12,6 (3,6)

12,6 (3,6)

0,57*

20,7 (4,0)
1,4 (0,7)

21,5 (4,0)
1,5 (0,9)

21,9 (4,0)
1,6 (0,9)

< 0,001*
0,01*

21,5 (5,0)
1,4 (0,7)

22,2 (4,6)
1,5 (0,8)

22,9 (5,1)
1,5 (0,8)

< 0,001*
0,01*

192,6 (47,9)
184,1 (44,7)
186,3 (44,0)
0,04*
188,8 (39,7)
185,8 (39,3)
185,5 (41,3)
0,12*
2.484,0 (673,5) 2.509,8 (667,7) 2.574,8 (699,5)
0,11* 2.286,9 (595,6) 2.309,9 (566,3) 2.291,1 (576,5)
0,90*
21,3
24,1
34,8
< 0,001**
21,7
28,2
29,5
0,001**
25,7
27,2
27,5
0,74**
24,1
23,4
18,9
0,04**
22,3
31,0
35,9
< 0,001**
32,7
37,6
43,6
< 0,001**

DE: desviacin estndar; AGMI: cidos grasos monoinsaturados; AGS: cidos grasos saturados; MET: equivalentes metablicos. *Valor p de tendencia lineal (regresin lineal usando los cuartiles
del tiempo semanal dedicado a ver la televisin como variable ordinal); **valor p de tendencia lineal (2 de tendencia lineal).

no result estadsticamente significativo.

No se encontr asociacin entre la edad
y la ganancia de peso entre los varones.
En las mujeres, sin embargo, la asociacin fue positiva. A medida que aumentaba la edad de las mujeres, se incrementaba el riesgo de ganar peso (OR =
1,94; intervalo de confianza [IC] del
95%, 1,42-2,65) para mujeres de 45-64
aos comparadas con las ms jvenes.
El ejercicio, medido en MET-h/semana, se
asoci de forma negativa con la probabilidad de ganar peso tanto en varones como
en mujeres, aunque esta asociacin no
fue significativa entre las mujeres. Las OR
fueron de 0,93 (IC del 95%, 0,88-0,98)
en varones y de 0,95 (IC 95% 0,90-1,01)
en mujeres por cada incremento de 10
MET-h en la actividad fsica en el tiempo
libre. Por otro lado, la probabilidad de ganar peso era mayor a medida que aumentaba el tiempo dedicado a ver la televisin. Por cada 10 h semanales ms de
televisin, la OR fue de 1,27 (IC del 95%,
1,08-1,48) entre las mujeres. Se observ
una tendencia similar para los varones
pero no existi significacin estadstica.
Tanto entre los varones como entre las
mujeres se hallaron asociaciones positivas y estadsticamente significativas del
hbito de comer entre horas con el aumento de peso. Comer entre horas aumentaba la probabilidad de ganar peso,
con OR ajustadas de 1,88 (IC del 95%,
1,40-2,53) para varones y de 1,38 (IC del
95%, 1,10-1,73) para mujeres.
A continuacin, se calcularon las OR univariantes y ajustadas por diferentes variables sociodemogrficas de ganar peso en
los ltimos 5 aos frente a perderlo en el
mismo perodo, es decir, cuando se excluy a quienes mantuvieron constante
su peso. El trmino cuadrtico de la variable edad, el hbito de dormir la siesta,

TABLA 4
Odds ratio (intervalo de confianza del 95%) de ganar peso en los ltimos 5 aos
frente a mantenerlo o perderlo entre los varones
OR univariante

Edad (aos)
< 25-44 (n = 785)
45-64 (n = 246)
65 (n = 18)
Actividad fsica durante el tiempo libre
(incremento de 10 MET-h/semana)
Ver televisin (incremento de 10 h/semana)
Siesta (incremento de 10 h/semana)
Hbito tabquico
No fumadores (n = 489)
Fumadores (n = 283)
Ex fumadores (n = 277)
Comer (picoteo) entre horas (n = 315)
Ingestin de grasa
(% energa, incremento del 10%)
Ingestin de grasa animal
(% energa, incremento del 10%)
Ingestin de grasa vegetal
(% energa, incremento del 10%)
Razn AGMI/AGS
Carga glucmica ajustada por energa
(incremento de 10 g/da)

OR ajustada

1 (referencia)
0,76 (0,59-0,97)*
0,45 (0,23-0,88)

1 (referencia)
0,86 (0,62-1,20)
1,01 (0,37-2,71)

0,372
0,991

0,93 (0,88-0,98)**
1,28 (1,05-1,57)*
1,34 (0,81-2,26)

0,93 (0,88-0,98)*
1,20 (0,96-1,48)

0,010
0,104

1 (referencia)
0,88 (0,65-1,18)
0,82 (0,61-1,11)
2,04 (1,53-2,71)**

1 (referencia)
0,79 (0,57-1,08)
0,88 (0,63-1,23)
1,88 (1,40-2,53)**

0,133
0,448
< 0,001

1,28 (1,04-1,58)*
1,76 (1,14-2,71)*
1,29 (0,94-1,79)
0,65 (0,40-1,03)
0,98 (0,95-1,01)

AGMI: cidos grasos monoinsaturados; AGS: cidos grasos saturados; MET: equivalentes metablicos; OR: Odds ratio; Odds numerador = Odds de ganar peso; Odds denominador = Odds de (mantener + perder peso). Variables dependientes: todas las variables incluidas en el modelo + aporte energtico total. *p < 0,05; **p < 0,01.

las variables dietticas y el aporte energtico total no modificaron la magnitud de

las OR para el picoteo o la actividad fsica
(MET-h/semana), que no resultaron estadsticamente significativas, por lo que no
fueron incluidas en los anlisis finales.
La edad se asoci de forma positiva con
la probabilidad de ganar peso, pero nicamente fue significativa para las mujeres con edades comprendidas entre los
45 y los 64 aos. Utilizando como referencia a las mujeres menores de 45
aos, la probabilidad de ganar peso se
multiplic por 5 en el caso de las mujeres
de 45 a 64 aos. La prctica de ejercicio
en el tiempo libre se asoci inversamente
con la probabilidad de ganar peso, pero

esta asociacin slo result significativa

en varones. Como en el anterior modelo
multivariante, el hbito de comer entre
horas se asoci de forma independiente y
estadsticamente significativa con un mayor riesgo de ganar peso, tanto en varones (OR = 2,36; IC del 95%, 1,54-3,63)
como en mujeres (OR = 1,31; IC del
95%, 1,00-1,72).
Se consider interesante el anlisis conjunto de la siesta y ver la televisin por su
naturaleza sedentaria, creando una variable que una las horas semanales dedicadas a ambas actividades. Cuando se
analizaron conjuntamente las horas semanales dedicadas a ver la televisin y a
dormir la siesta, ajustando por la edad,
Med Clin (Barc) 2002;119(2):46-52

49

SNCHEZ-VILLEGAS A, ET AL. INFLUENCIA DEL SEDENTARISMO Y EL HBITO DE COMER ENTRE HORAS SOBRE LA GANANCIA DE PESO

TABLA 5
Odds ratio (intervalo de confianza del 95%) de ganar peso en los ltimos 5 aos
frente a mantenerlo o perderlo entre las mujeres
Edad (aos)
< 25-44 (n = 1.203)
45-64 (n = 201)
65 (n = 9)
Actividad fsica durante el tiempo libre
(incremento de 10 MET-h/semana)
Ver televisin (incremento de 10 h/semana)
Siesta (incremento de 10 h/semana)
Hbito tabquico
No fumadoras (n = 699)
Fumadoras (n = 398)
Ex fumadoras (n = 316)
Comer (picoteo) entre horas (n = 513)
Ingestin de grasa
(% energa, incremento del 10%)
Ingestin de grasa animal
(% energa, incremento del 10%)
Ingestin de grasa vegetal
(% energa, incremento del 10%)
Razn AGMI/AGS
Carga glucmica ajustada por energa
(incremento de 10 g/da)

OR univariante

OR ajustada

1 (referencia)
2,09 (1,60-2,72)**
0,79 (0,27-2,31)

1 (referencia)
1,94 (1,42-2,65)**
1,09 (0,29-4,16)

< 0,001
0,900

0,94 (0,89-1,00)*
1,27 (1,09-1,47)**
1,32 (0,86-2,02)

0,95 (0,90-1,01)
1,27 (1,08-1,48)**

0,111
0,003

1 (ref.)
0,98 (0,76-1,26)
1,41 (1,08-1,84)*
1,40 (1,13-1,74)**

1 (ref.)
0,93 (0,72-1,20)
1,33 (1,01-1,75)*
1,38 (1,10-1,73)**

0,577
0,044
0,005

1,16 (0,99-1,37)
1,15 (0,81-1,64)
1,26 (1,00-1,55)*
1,10 (0,81-1,49)
0,99 (0,96-1,01)

AGMI: cidos grasos monoinsaturados; AGS: cidos grasos saturados; MET: equivalentes metablicos; OR: Odds ratio; Odds numerador = Odds de ganar peso; Odds denominador = Odds de (mantener + perder peso). Variables dependientes: todas las variables incluidas en el modelo + aporte energtico total. *p < 0,05; **p < 0,01.

por actividad fsica durante el tiempo libre, por hbito tabquico y por hbito de
comer entre comidas, se encontr una
OR de ganar peso frente a mantenerlo o
perderlo de 1,20 (IC del 95%, 1,00-1,42)
para los varones y de 1,24 (IC del 95%,
1,08-1,42) para las mujeres, por cada incremento de 10 h semanales dedicadas
a estas actividades. Cuando se excluy a
los individuos que haban mantenido su
peso en los ltimos 5 aos, por cada 10
h semanales de incremento en estas actividades la probabilidad de ganar peso se
multiplicaba por 1,24 (IC del 95%, 0,971,61) en los varones y por 1,16 (IC del
95%, 0,98-1,36) en las mujeres.
Discusin
En esta muestra de los primeros participantes de la cohorte SUN, se observ
que la prctica de actividad fsica durante el tiempo libre se relacionaba de forma
negativa con la ganancia de peso entre
los varones. Adems, cuando se analizaron conjuntamente los tiempos dedicados a ver la televisin y dormir la siesta,
se observ una mayor probabilidad de
ganar peso entre las mujeres. Finalmente, comer entre horas aumentaba la probabilidad de ganar peso en ambos sexos.
La relacin entre actividad fsica y cambio de peso ha sido ampliamente estudiada. La alta prevalencia de sobrepeso y
obesidad observada en Europa y EE.UU.
ha ido aparejada con una disminucin
del consumo de grasa y de la ingestin
energtica total9,10. A su vez, se ha observado una reduccin en la realizacin de
actividad fsica durante el tiempo libre y
en el trabajo. Por todo ello, se ha planteado que el aumento de la proporcin de

50

Med Clin (Barc) 2002;119(2):46-52

obesos en las sociedades occidentales

puede estar relacionada con una disminucin global en la realizacin de actividad fsica9. La realizacin de ejercicio incrementa el gasto energtico, reduce la
masa grasa, aumenta la masa magra y
est asociada con la regulacin del peso
independientemente de la ingestin diettica46. Ensayos de intervencin a corto
plazo han sealado que la realizacin de
actividad fsica es el mejor mtodo para
conseguir un control del peso47. De la
misma manera, estudios de carcter
transversal han analizado la relacin entre la realizacin de actividad fsica y el
peso corporal encontrando una asociacin inversa en la mayora de los casos16,48,49. Sin embargo, algunos autores
no encontraron relacin entre la actividad
fsica y el ndice de masa corporal50,
mientras que French et al51 observaron
una relacin inversa y estadsticamente
significativa entre la prctica de deporte y
el cambio de peso entre las mujeres. En
el caso de los varones de ese estudio,
nicamente las actividades de alta intensidad se asociaron de forma inversa con
el peso corporal. Existen, adems, varios
estudios prospectivos que han establecido relaciones inversas entre la realizacin
de actividad fsica y el peso corporal. As,
Coakley et al15 encontraron que era ms
frecuente la prdida de peso al final del
seguimiento entre aquellos sujetos que
haban incrementado su actividad fsica
en un perodo de 4 aos. De la misma
manera, el estudio CARDIA52 encontr
que un incremento en la actividad fsica
durante un perodo de 2-3 aos se asociaba con una disminucin de la ganancia de peso en los 5 aos siguientes, independientemente del mantenimiento o

no de la actividad fsica. Wagner et al18

demostraron que andar o ir en bicicleta
al trabajo, as como las actividades de intensidad moderada, se asociaban de forma inversa con el ndice de masa corporal y el cambio de peso en los siguientes
cinco aos. Nuestros resultados apoyan
la hiptesis de que un aumento de la actividad fsica realizada durante el tiempo libre puede disminuir la probabilidad de
ganar peso. Sin embargo, debido al carcter transversal del anlisis, resulta difcil establecer una secuencia temporal y,
por tanto, una relacin causa-efecto, aunque el empleo de la ganancia de peso en
vez del ndice de masa corporal como variable dependiente aproxima la valoracin
hacia un diseo de casos y controles.
Al ser necesario contestar a un largo
cuestionario para incorporarse a la cohorte del estudio SUN, nuestros participantes son los sujetos ms motivados, que
eligieron de manera totalmente voluntaria
tomar parte en el proyecto, a pesar de
suponerles una considerable dedicacin
de tiempo. Adems, poseen un alto nivel
educativo. Todo esto reduce las posibilidades de que se haya podido producir
un sesgo de deseabilidad social que les
hubiese hecho sobrestimar sus niveles
de actividad fsica, lo que refuerza la validez de nuestras conclusiones. Adems,
en el estudio piloto del Proyecto SUN
se verific que tal sesgo era poco probable53. No obstante, hay que tener en
cuenta que nicamente se recogi informacin sobre la actividad fsica practicada durante el tiempo libre, no sobre el
ejercicio realizado durante la jornada laboral, por considerar que sta es muy
homognea en este tipo de poblacin,
pues no se incluye a trabajadores manuales. Adems, en dos trabajos previos
de nuestro grupo hemos encontrado que
la actividad fsica durante el trabajo posiblemente no sea un buen determinante
de la obesidad16,19.
El estilo de vida sedentario se ha estimado con mucha frecuencia a travs de las
horas semanales dedicadas a ver la televisin. Estudios transversales54 y prospectivos15,17 realizados mayormente en
poblacin estadounidense han asociado
ver ms horas de televisin con una mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad.
Dentro de la regin mediterrnea, se ha
encontrado un asociacin independiente
y directa entre el nmero de horas dedicadas a ver la televisin y el riesgo de ser
obeso entre adultos pertenecientes a la
Comunidad Valenciana21. Sin embargo,
puede existir un sesgo en la determinacin del efecto del sedentarismo (horas
de televisin) sobre el cambio de peso
debido a que la actividad de ver la televisin puede estar asociada no slo con un
mayor sedentarismo, sino tambin con
una mayor ingestin calrica principal-

SNCHEZ-VILLEGAS A, ET AL. INFLUENCIA DEL SEDENTARISMO Y EL HBITO DE COMER ENTRE HORAS SOBRE LA GANANCIA DE PESO

mente a base de aperitivos (picoteo) durante ese tiempo22. Habra sido deseable
que los estudios previos efectuados en
adultos hubiesen valorado tambin cul
era el papel del sedentarismo (asociado a
ver la televisin) y de estos aperitivos de
modo independiente, como hemos hecho
nosotros en este trabajo.
Nuestro anlisis va ms all de estas valoraciones parciales incluyendo simultneamente las actividades sedentarias y el
posible efecto de los aperitivos (picoteo).
Existe controversia a la hora de establecer el papel de tomar aperitivos o en general del hbito de comer entre horas (picoteo) y la ganancia de peso23,24.
Tambin el dormir la siesta se asoci a
una mayor probabilidad de ganar peso.
Aunque la asociacin no fue estadsticamente significativa, refleja una tendencia
que no se puede despreciar y que hace
pensar que el empleo nicamente de las
horas de televisin como medida de sedentarismo puede no ser capaz de proporcionar una visin global de este aspecto.
Por ello fueron analizados conjuntamente
la siesta y el tiempo de televisin, y entonces el tiempo dedicado conjuntamente a
ambas actividades s se comport como
un predictor independiente tanto en varones como en mujeres.
Se ha defendido que la frecuencia con la
que se distribuyen las comidas (nmero
de tomas al da) se relaciona con menor
riesgo de sobrepeso/obesidad. El primer
trabajo que plante esta asociacin inversa entre la frecuencia de comidas y el
peso corporal fue el de Fabry et al55. Se
ha apuntado que la frecuencia en el consumo de alimentos afecta al proceso de
termognesis posprandial y al efecto termognico de los alimentos, y de esta manera, al gasto energtico derivado de la
digestin, absorcin, transporte, metabolismo y almacenamiento de los nutrientes
tras una comida. Sin embargo, la revisin
realizada por Bellisle et al56 no apoy una
diferencia significativa en el efecto termognico de los alimentos segn el patrn
diettico seguido por los sujetos. Adems, los resultados obtenidos en el NHANES I Epidemiologic Follow-Up Study57
sobre la relacin entre la frecuencia de
comidas y el peso corporal difirieron en
varones y mujeres. Ms an, tras ajustar
por mltiples factores en los modelos de
regresin lineal mltiple, las asociaciones
existentes desaparecieron. La relacin inversa observada en algunos estudios epidemiolgicos puede ser debida a errores
metodolgicos. Uno de los posibles errores es el derivado de la infravaloracin
entre los obesos del consumo de aperitivos57. Summerbell et al58 observaron
una relacin inversa entre la frecuencia
en el consumo de alimentos y el ndice
de masa corporal. Esta relacin desapareci al excluir a los sujetos con infravalo-

racin de su ingestin. Adems, la mayora de estos anlisis fueron transversales,

por lo que podra haberse dado un fenmeno de causalidad inversa. Es decir, los
obesos cambiaran su patrn diettico
precisamente por su incremento de peso.
Los resultados obtenidos en nuestro anlisis apoyan, en cambio, la hiptesis de
que el hbito de comer entre horas (picotear) est asociado de forma directa con
el desarrollo de obesidad. Estos resultados coinciden con los hallados en otros
estudios23,59. Segn esta hiptesis, el consumo de aperitivos se asocia a una mayor
ingestin energtica y, de este modo, a
un aumento de peso corporal. Los individuos que consumen aperitivos no disminuyen de forma habitual su ingestin
durante las otras comidas, con lo que se
obtiene un mayor aporte energtico medio diario. Esta hiptesis cobra mayor importancia cuando se analiza el porcentaje
energtico total proveniente de los aperitivos. Diferentes encuestas americanas han
calculado un porcentaje energtico procedente de los aperitivos comprendido entre
el 15 y el 20%60.
La aparente controversia puede resolverse
diferenciando dos conceptos; uno sera el
de hacer un mayor nmero de comidas al
da, y el otro sera tomar pequeos aperitivos con mucha frecuencia (picotear), que
es lo que refleja la pregunta de nuestro
cuestionario.
Debe tenerse en cuenta adems el tipo
de nutrientes aportados por estos aperitivos frecuentes. Zizza et al23 encontraron
una mayor ingestin de hidratos de carbono, grasas y, en concreto, cidos grasos saturados entre los individuos con el
hbito de picotear. Estos aperitivos o picoteo frecuente pueden consistir muchas
veces en productos de confitera. El proyecto MONICA observ que un elevado
consumo de este tipo de productos se
asociaba con una mayor ingestin energtica y un mayor porcentaje energtico
procedente de hidratos de carbono y
azcares totales61.
Adems se podra pensar que el consumo
de aperitivos en un pas como Espaa se
encuentra asociado con un elevado consumo de bebidas alcohlicas. Se realiz
un anlisis previo donde se incluy en el
mismo modelo el consumo de bebidas alcohlicas (vino, cerveza y licores), el consumo de zumos y el consumo de bebidas
carbonadas (colas, limonadas, etc.). La
ausencia de asociaciones estadsticamente significativas con el cambio de peso y
el hecho de no resultar factores de confusin en la asociacin estudiada hicieron
eliminar estas variables del modelo.
La falta de asociacin entre la edad y la
ganancia de peso (comparada con el
mantenimiento y/o prdida del mismo) entre los varones puede deberse a la existencia de un gran porcentaje de varones que

haba mantenido su peso en los ltimos 5

aos. Debe tenerse en cuenta que, al no
ser nuestra muestra representativa de la
poblacin general, ya que los participantes
del Proyecto SUN poseen un alto nivel
educativo, estos datos no son directamente generalizables. Un alto nivel educativo
puede hacer que estos participantes cuiden ms sus hbitos dietticos y su estilo
de vida. Existen evidencias sobre la asociacin inversa existente entre un alto nivel
educativo y el desarrollo de obesidad27. No
obstante, no hay motivos para pensar que
las asociaciones de los factores de estilo
de vida y dieta con la ganancia de peso
sean distintas en estos sujetos. De hecho,
las principales cohortes que han estudiado este tema han usado muestras no representativas15,62.
En nuestros anlisis no se encontr asociacin entre diferentes factores dietticos (composicin de la dieta) y la probabilidad de ganancia de peso. No
descartamos que esto pueda ser debido
a un fenmeno de causalidad inversa
derivado del diseo transversal del anlisis. Puede ocurrir que los sujetos con ganancia de peso modifiquen sus hbitos
dietticos, hacindolos ms saludables,
precisamente por percibir el aumento del
tamao corporal. De esta manera, el posible efecto de la composicin de la dieta
sobre la ganancia de peso se infravalorara en el anlisis. De la misma manera,
tambin se habra producido una infravaloracin de la asociacin encontrada para
la actividad fsica.
Otra posible limitacin de nuestro estudio
es el hecho de que la pregunta sobre el
cambio de peso en los ltimos 5 aos no
se ha sometido a un proceso formal de
validacin. De todas maneras, las caractersticas de los sujetos incluidos en el
anlisis (participantes voluntarios y desinteresados, con alto nivel cultural), la baja
probabilidad de que se haya producido
un sesgo por deseabilidad social y la posibilidad biolgica de los resultados hallados, otorgan cierta validez indirecta a
esta variable.
En suma, hemos encontrado que la escasa realizacin de actividad fsica, una mayor exposicin a la televisin y a la siesta y
el hbito de comer entre horas (picoteo)
parecen ser importantes determinantes
de la ganancia de peso reciente.
La obesidad constituye un importante
problema de salud pblica en las sociedades occidentales en cuya prevencin
es necesario actuar. El problema de la
obesidad supone un gran gasto sanitario
debido a las complicaciones derivadas de
este trastorno. Por ello, parece lgico
pensar en la implantacin de intervenciones de carcter educativo dirigidas a obtener cambios en la conducta en lo referente a la promocin de la actividad fsica
y a advertir a la poblacin sobre los efecMed Clin (Barc) 2002;119(2):46-52

51

SNCHEZ-VILLEGAS A, ET AL. INFLUENCIA DEL SEDENTARISMO Y EL HBITO DE COMER ENTRE HORAS SOBRE LA GANANCIA DE PESO

tos adversos del picoteo. Adems de las

importantes evidencias ya encontradas
en estos datos, es deseable que tambin
se constaten estas asociaciones mediante diseos prospectivos, tal como pretendemos hacer en los prximos aos con
nuestro estudio.
Agradecimiento
Deseamos expresar nuestra gratitud al Gobierno de Navarra, al Fondo de Investigaciones
Sanitarias (FIS), a ACUNSA, al Colegio de Enfermera de Navarra, al Banco Santander Central Hispano y a Alumni Navarrenses.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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