Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
(*)
* (USUARIO Y CONTRASEA)
R.U.C.
TELFONO
DOMICILIO LEGAL
Av./Jr./Calle/Psje. :
Nro.:
Urbanizacin:
Distrito:
Of.:
Provincia:
Int.:
Mza:
Lote:
Departamento:
CORREO
ELECTRNICO
TELFONO/FAX/ANEXO:
D.N.I.
N DOCUMENTO DE DESIGNACIN
1.
D.N.I
TELFONO
(***) NOMBRE DEL RGANO DESCONCENTRADO O UNIDAD OPERATIVA AL CUAL PERTENECE (si corresponde)
(***) DIRECCIN DEL RGANO DESCONCENTRADO O UNIDAD OPERATIVA AL CUAL PERTENECE (si corresponde)
Av./Jr./Calle/Psje. :
Urbanizacin:
(**)
Nro.:
Distrito:
Of.:
Provincia:
Int.:
Mza:
Lote:
Departamento:
El usuario y la contrasea sern enviados va correo electrnico, por lo tanto se requiere que dicho dato sea legible y vlido.
(***)
4.- SOLICITO ACTUALIZACION DE DATOS, ASIGNACIN Y/O RETIRO DE PERFILES DE ACCESO - DATOS DEL FUNCIONARIO USUARIO
NOMBRES Y APELLIDOS (COMPLETOS)
D.N.I
(**)
TELFONO
El usuario y la contrasea sern enviados va correo electrnico, por lo tanto se requiere que dicho dato sea legible y vlido.
USUARIO A DESACTIVAR
USUARIO A DESACTIVAR
Declaro bajo juramento que toda la informacin proporcionada es veraz, en caso contrario, me someto al procedimiento y a las sanciones previstas en la Ley N 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General.
CUADRO:
RELACIN DE PERFILES DE FUNCIONARIO-USUARIO DE LAS ENTIDADES
PBLICAS CONTRATANTES
1
2
3
4
7
8
9
10 Operador de Contratos.
11
de
de
BASE LEGAL: En conformidad con la Ley de Contrataciones del Estado-Ley N 30225 y del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, aprobado mediante Decreto Supremo N 350-2015-EF.
DSEACE-SCGU-FOR-0001
Pgina 1/1