KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
Nomor:R/11/XI/2016/RUMKIT
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Semarang melalui suratnya tanggal
17 November 2016 Nomor:R/29/XI/2016/RESKRIM yang ditandatangani oleh Kemas Indra
Natanegara, SH., S.I.K. pangkat Ajun Komisaris Polisi NRP 84091513 dan diterima tanggal 17
November 2016 pukul 06.00 Waktu Indonesia Barat, maka dengan ini saya, dr.Meidita sebagai
dokter yang bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang, menerangkan bahwa pada tanggal
17 November 2016, pukul 07.00 Waktu Indonesia Barat, di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang
telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama Umarudin,
umur dua puluh lima tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal dunia adalah
tukang ojek, alamat Jalan Kijang No.60 Kec. Gayamsari, Semarang, yang diduga meninggal
dunia karena korbantindak pidana luka tembak di perut---------------------------------HASIL PEMERIKSAAN:---------------------------------------------------------------------------------Tanggal : Tujuh Belas November Dua Ribu Enam Belas-------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut-A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :------------------------1. Identitas Umum Jenazah:-------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin :laki-laki-------------------------------------------------------------------------b. Umur : Antara dua puluh lima tahun sampai empat puluh tahun--------------------------c. Panjang badan : Seratus enam puluh lima sentimeter--------------------------------------d. Berat badan : lima puluh lima kilogram------------------------------------------------------e. Warna kulit :sawo matang-------------------------------------------------------------------f. Ciri rambut : Lurus, warna hitam, pendek----------------------------------------------------g. Keadaan gizi : normal, indeks massa tubuh dua puluh koma dua puluh dua------------2. Identitas
Khusus
Jenazah:--------------------------------------------------------------------------

a.
b.
c.
d.

Tato : Tidak ada----------------------------------------------------------------------------------Jaringan parut : Tidak ada-----------------------------------------------------------------------Cacat fisik : Tidak ada---------------------------------------------------------------------------Tahi lalat : Ditemukan sebuah tahi lalat, bentuk bulat, dengan diameter lima
milimeter pada bibir atas bagian kanan, warna hitam -------------------------------------

e. Kantong jenazah : Terdapat kantung jenazah, berbahan terpal, berwarna kuning,

dengan ukuran panjang dua meter dan lebar satu koma dua meter, resleting------------f. Pakaian : korban mengenakan :---------------------------------------------------------------- Kemeja berkerahberlengan pendek, berbahan katun,bermotif kotak-kotak berwarna
biru dan merah, bermerek SKMD berukuran M,terdapat tulisan SKMD
berwarna hitam pada bagian dada pakaian, terdapat bercak darah dengan ukuran
panjang lima sentimeter dan lebar empat sentimeter pada bagian perut sebelah
kanandan terdapat lubang berukuran diameter nol koma lima sentimeter. Arah
serabut pakaian ke dalam------------------------------------ Celana panjangberbahan jeans berwarna birugelap polos, bermerek CARVIL,
berukuran dua puluh delapan, terdapat dua buah saku dibelakang dan satu buah
saku di masing-masing pada sisi kanan dan kiri, isi saku kosong---------------------- Celana dalam berwarna putih polos, berbahan katun,bermerek CROCODILE,
berukuran M----------------------------------------------------------------------------------- sepasang sandal jepit berbahan karet dasar berwarna putih dengan garis berwarna
hijau bermerek SWALLOW pada tali jepit, berukuran empat puluh
delapan----------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :------a. Suhu rektal mayat: Tiga puluh koma nol derajat celcius------------------------------------b. Lebam mayat : Terdapat lebam mayat di punggung dan pinggang,hilang dengan
penekanan-----------------------------------------------------------------------------------------c. Kaku mayat : Terdapat kaku mayat pada kedua kelopak mata, rahang, leher, anggota
gerak atas dan bawah, mudah dilawan--------------------------------------------------------d. Pembusukan : Tidak ada pembusukan--------------------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR-----------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :----------------------------------------------------------------------------a. Kepala----------------------------------------------------------------------------------------------o Daerah kulit kepala berambut : Tidak ada tanda kekerasan-----------------------------o Wajah : Tidak ada tanda kekerasan--------------------------------------------------------b. Leher : Tidak ada tanda kekerasan------------------------------------------------------------c. Bahu :----------------------------------------------------------------------------------------------o Kanan : Tidak ada tanda kekerasan---------------------------------------------------------

o Kiri : Tidak ada tanda kekerasan-----------------------------------------------------------d. Dada : Tidak ada tanda kekerasan-------------------------------------------------------------e. Punggung : Tidak ada tanda kekerasan-------------------------------------------------------f. Perut : terdapat sebuah luka terbuka pada perut kanan atas, berbentuk bulat titik pusat
luka berjarak delapan sentimeter di sebelah kanan dari garis tengah tubuh, enam
sentimeter di atas garis mendatar yang melewati pusar dan setinggi seratus lima
sentimeter dari tumit, luka terdiri dari dua bagian, yaitu bagian luar berupa cincin
lecet dan bagian dalamnya berupa lubang. Posisi lubang terhadap cincin lecet
konsentris. Jarak antara lubang dan cincin lecet dua milimeter. Diameter cincin lecet
lima milimeter dan diameter lubang tiga milimeter. Garis batas luar dari cincin lecet
bentuknya teratur serta tepinya tak rata dan garis batas lubang bentuknya juga teratur
serta tepinya tidak rata. Tebing luka tak rata, berbentuk silinder dan terdiri atas
jaringan kulit, jaringan ikat, dan otot. Dasar cincin lecet adalah jaringan ikat, dasar
lubang tidak dapat ditentukan pada pemeriksaan luar sebab menembus dinding perut.
Daerah di sekitar cincin lecet tidak terlihat memar, jelaga, ataupun tatoase
------------------------------------------------------g. Bokong: -------------------------------------------------------------------------------------------o Kanan : Tidak ada tanda kekerasan---------------------------------------------------------o Kiri : Tidak ada tanda kekerasan -----------------------------------------------------------h. Dubur :--------------------------------------------------------------------------------------------o Lingkaran dubur : Tidak ada tanda kekerasan --------------------------------------------o Liang dubur : Tidak ada tanda kekerasan -------------------------------------------------i. Anggota gerak :-----------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak atas :------------------------------------------------------------------------- Kanan : Tidak ada tanda kekerasan-----------------------------------------------

Kuku: tampak pucat--------------------------------------------------------------Kiri : Tidak ada tanda kekerasan---------------------------------------------------

Kuku: tampak pucat---------------------------------------------------------------

o Anggota gerak bawah :----------------------------------------------------------------------- Kanan : Tidak ada tanda kekerasan-----------------------------------------------

Kuku: tampak pucat-------------------------------------------------------------Kiri : Tidak ada tanda kekerasan---------------------------------------------------

Kuku: tampak pucat--------------------------------------------------------------

2. Bagian Tubuh Tertentu :----------------------------------------------------------------------------a. Mata :-----------------------------------------------------------------------------------------------

o Alis mata : berwarna hitam------------------------------------------------------------------o Bulu mata : berwarna hitam-----------------------------------------------------------------o Kelopak mata : tidak ada tanda kekerasan-------------------------------------------------o Selaput kelopak mata : Tampak pucat-----------------------------------------------------o Selaput biji mata: tidak ada lingkaran penuaan-------------------------------------------o Selaput bening mata: jernih------------------------------------------------------------------o Manik mata : bentuk simetris kanan dan kiri, melebar, diameter nol koma lima
sentimeter -------------------------------------------------------------------------------------o Pelangi mata: Berwarna hitam--------------------------------------------------------------b. Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung : Tidak ada tanda kekerasan-----------------------------------------------o Permukaan kulit hidung : Tidak ada tanda kekerasan -----------------------------------o Lubang hidung : Tidak ada cairan ataupun darah----------------------------------------c. Telinga :-------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk telinga : Tidak ada tanda kekerasan ----------------------------------------------o Permukaan kulit daun telinga : Tidak ada tanda kekerasan ----------------------------o Lubang telinga : Tidak ada cairan ataupun darah-----------------------------------------d. Mulut :--------------------------------------------------------------------------------------------o Bibir atas : Tampak pucat -------------------------------------------------------------------o Bibir bawah : Tampak pucat-----------------------------------------------------------------o Selaput lendir mulut : Tampak pucat-------------------------------------------------------o Lidah : Tampak pucat------------------------------------------------------------------------o Gigi geligi : ------------------------------------------------------------------------------------ Gigi rahang atas : lengkap, jumlah gigi terdapat enam belas buah, geraham
-

belakang ketiga kanan dan kiriatas bawah sudahtumbuh ---------------------------Gigi rahang bawah :lengkap, jumlah gigi terdapatenam belas buah, geraham

belakang ketiga kanandan kiri atas bawah sudahtumbuh---------------------------o Langit-langit mulut : Tidak ada tanda kekerasan-----------------------------------------e. Alat kelamin : Laki-laki-------------------------------------------------------------------------o Rambut kelamin : hitam, distribusi merata-----------------------------------------------o Pelir : tidak ada tanda kekerasan, sudah disunat----------------------------------------o Kantong buah pelir : tidak ada tanda kekerasan-----------------------------------------o Buah pelir : tidak ada tanda kekerasan----------------------------------------------------3. Tulang-Tulang :---------------------------------------------------------------------------------------a.Tulang tengkorak : Tidak ada tanda kekerasan-----------------------------------------------b.
Tulang
belakang
:
Tidak
ada
tanda
kekerasan
-----------------------------------------------c.Tulang-tulang dada : Tidak ada tanda kekerasan --------------------------------------------d.
Tulang
punggung
:
Tidak
ada
tanda
kekerasan-----------------------------------------------e.Tulang anggota gerak : Tidak ada tanda kekerasan------------------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM :-------------------------------1. Rongga kepala :------------------------------------------------------------------------------------------ Kulit kepala bagian dalam, tulang tengkorak, dan selaput keras otak tidak ada tanda
kekerasan,

tidak

ada

resapan

darah----------------------------------------------------------------------------Lekuk otak dan penampang otak tidak ada tanda kekerasan---------------------------------Otak besar : Permukaan tampak pucat, Tampak pucat, ukuran panjang dua puluh dua
sentimeter, lebar sembilan belas sentimeter dan tebal empat sentimeter, berat seribu
lima

ratus

gram,permukaan

rata,

pada

irisan

penampang

tidak

ada

kelainan------------------------------------------------------

Otak kecil : Permukaan tampak pucat, ukuran panjang sebelas sentimeter lebar enam
sentimeter tinggi empat sentimeter, berat dua ratus empat puluh gram, permukaan rata,
pada

irisan

penampang

melintang

tidak

ada

kelainan-------------------------------------------------------Batang otak : Permukaan tampak pucat, ukuran panjang enam sentimeter lebar satu
sentimeter, berat enam gram, permukaan rata pada irisan penampang otak tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------------------------------------------------

2. Leherbagiandalam :-----------------------------------------------------------------------------------

Kulit : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------ Kelenjar getah bening leher : Tidak ada kelainan---------------------------------------------Lidah : Tampak pucat-----------------------------------------------------------------------------Pembuluh darah di leher : Kosong -------------------------------------------------------------Kerongkongan : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------Tenggorokkan : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------- Kelenjar gondok : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------Tulang rawan lidah, tulang rawan gondok, tulang rawan cincin : Tidak ada
kelainan----------------------------------------------------------------------------------------------

3. Rongga dada :--------------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit bagian dalam dan otot :Tidak ada tanda kekersan-----------------------------------------b. Rongga dada :Tidak ada tanda kekerasan---------------------------------------------------------c. Tidak terdapat perlekatan selaput pembungkus paru dengan dinding dada-------------------d. Jantung :------------------------------------------------------------------------------------------------

Kandung jantung : terletak empat sentimeter diantara tepi paru kanan dan kiri dalam
kandung jantung terdapat cairan sebanyak lima belas sentimeter kubik, tidak tampak

darah---------Jantung tampak pucat, perabaan kenyal, selaput jantung tampak licin, ukuran panjang
dua belas sentimeter, lebar delapan sentimeter, tinggi lima sentimeter, berat tiga ratus
sepuluh puluh gram, chorda tendinae tidak ada kekakuan dan kalsifikasi, pembuluh
nadi jantung tidak tersumbat dan dindingnya tidak menebal, permukaan jantung tidak
ditutupi oleh lemak.-------------------------------------------------------------

Katup antara serambi dan bilik kanan berjumlah tiga buah, panjang lingkar katup
sebelas sentimeter, tidak ada kelainan, tebal otot bilik jantung kanan empat
millimeter, katup pembuluh nadi paru berjumlah tiga buah, panjang lingkar katup
enam sentimeter, tidak ada kelainan, katup antara serambi dan bilik kiri berjumlah
dua buah, panjang lingkar katup sembilan koma lima sentimeter, tidak ada kelainan,
tebal otot bilik jantung kiri satu koma empat belas millimeter, katup pembuluh nadi
utama berjumlah tiga buah, panjang lingkar katup enam koma lima sentimeter,tidak
terdapat resapan darah.----------------------------------------

Paru kanan : Tampak pucat, terdiri dari tiga baga, tidak terdapat perlekatan selaput
pembungkus paru dan dinding dada, permukaan rata, perabaan seperti spons, ukuran
panjang dua puluh dua sentimeter, lebar enam belas sentimeter, tinggi empat

sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat kelainan----------------------------------------Paru kiri : Tampak pucat,terdiri dari dua baga, tidak terdapat perlekatan selaput
pembungkus paru dan dinding dada, permukaan rata, perabaan seperti spons, ukuran
panjang lima belas sentimeter, lebar delapan sentimeter, tinggi tiga sentimeter. Pada
pengirisan tidak terdapat kelainan-----------------------------------------

e. Rongga perut : ---------------------------------------------------------------------------------------- Kulit bagian dalam : Terdapat resapan darah pada kulit bagian dalam dan otot-otot perut
sesuai luka diatasnya dengan ukuran panjang lima sentimeter dan lebar empat

sentimeter -----------------------------------------------------------------------Terdapat darah dan jendalan darah sebanyak seribu limaratus milliliter-------------------Hati : Tampak pucat, tepi tajam, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang dua
puluh delapan sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, tinggi lima koma lima sentimeter,
dalam luka tiga belas sentimeter. Terdapat sebuah luka terbuka pada hati bagian kanan

berbentuk bulat dengan ukuran diameter lima milimeter, dan bersarang sebuah benda
plastik berbentuk kerucut dengan ujung runcing, dengan diameter lima milimeter, berat
satu koma lima gram, terdapat resapan darah di sekitar luka, pada pengirisan hati

tampak pembuluh darah besar kosong--------Lambung : berwarna pucat, berisi makanan yang belum sempurna dicerna, berwarna
kekuningan, panjang lengkung besar lima puluh satu sentimeter dan lengkung kecil

sebelas sentimeter, berat beserta isi seribu lima ratus gram, tidak ada kelainan-----------Limpa : warna pucat, lisut, perabaan kenyal, ukuran panjang empat belas sentimeter,

lebar delapan sentimeter, tebal dua sentimeter, berat dua ratus gram, tidak ada kelainanGinjal kanan : warna pucat, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang dua
belas sentimeter, lebar enam koma dua sentimeter, tebal dua sentimeter, pembungkus
ginjal mudah dilepas, berat seratus lima gram, pada pengirisan piala ginjal tidak
adakelainan-------------------------------------------------------------------------------------------

---Ginjal kiri : warna pucat, permukaan licin, perabaan kenal, ukuran panjang sebelas
koma delapan, lebar enam koma dua sentimeter, tebal dua sentimeter, pembungkus
ginjal mudah dilepas, berat seratus lima gram, pada pengirisan piala ginjal tidak ada

kelainan----------------------------------------------------------------------------------------------Usus halus dan usus besar : tidak ada kelainan------------------------------------------------Kelenjar liur perut : warna kelabu agak kekuningan, dengan permukaan berbelah-belah

dan perabaan kenyal, tebal dua koma lima sentimeter----------------------------------------a. Rongga

panggul
:
------------------------------------------------------------------------------------- Kandung kemih : berisi cairan berwarna kekuningan sebanyak tiga puluh mililiter dan
selaput lendirnya berwarna putih,tidak menunjukan adanya kelainan----------------------

Prostat : terdiri dari dua baga, permukaan berbenjol-benjol, berat dua puluh satu gram,
ukuran panjang empat koma dua sentimeter, lebar dua sentimeter, tinggi dua sentimeter

E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG...

Darah : Telah diambil sampel dan diperiksa di laboratorium dan didapatkan hasil

golongan darah O-------------------------------------------------------------------------------------Pemeriksaan dengan sinar X tampak satu peluru -------------------------------------------------

KESIMPULAN-----------------------------------------------------------------------------------------------Dari fakta-fakta yang saya temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya simpulkan
bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki berumur antara dua puluh lima tahun sampai
empat puluh tahun, panjang badan seratus enampuluh limasentimeter, golongan darah O dan
keadaan gizi normal.Dari pemeriksaan luar dan dalam ditemukan kekerasan senjata angin berupa
sebuah luka tembak masuk pada perut kanan atas dengan arah tegak lurus dari depan dan jarak
dekat berjumlah satu, yang menembus hati dan pembuluh darah hati. Ditemukan benda plastik di
hati sebelah kanan dengan diameter lima milimeter, didapatkan tanda - tanda perdarahan hebat
pada rongga perut. Sebab kematian adalah luka tembak masuk pada perut kanan atas yang
mengakibatkan perdarahan hebat----PENUTUP-----------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter guna dipakai semestinya-------------------------Semarang, 17 November 2016
Dokter Yang Memeriksa,

dr. Meidita