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consistencia
>200gr/24 horas
Sntomas
<14dias
AGRESIN MUCOSA GI
F Elena, Verdu, S Mark. Chronic Gastrointestinal Consequences of Acute Infectious Diarrhea: Evolving Concepts in Epidemiology and
Pathogenesis. The American Journal of Gastroenterology 107, 981-989 (July 2012)
ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRA 2009; Vol 72 (4):139 - 145
Segn duracin:
Diarrea aguda: menor de 14 das
Diarrea persistente: 14 das y ms
Diarrea crnica: ms de 30 dias
Segn Etiologa:
Infecciosa
No infecciosa
Segn sndromes clnicos
Sndrome diarrico coleriforme
Sndrome diarrico disentrico
Segn fisiopatologa
Osmtica
secretora
Alteracin de motilidad
Inflamatoria
SOLUTO
SUSTANCIA
OSMOTICA
SOLUTOS NO ABSORBIDOS
Laxantes salinos y con fosfato
Sorbitol, fructosa, lactulosa
CARENCIA DE DISACARIDASA
Carencia de lactasa
Carencia de isomaltasa-sacarasa
Carencia de trehalasa
ENFERMEDAD MUCOSA INTESTINO DELGADO
Enfermedad celaca
Espre tropical
Gastroenteritis viral
Enfermedad de Whipple
Amiloidosis
Isquemia intestinal
Giardiasis
Abetalipoproteinemia
Linfangiectasia
Gastroenteritis eosinoflica
INSUFICIENCIA PANCREATICA
Pancreatitis crnica
Carcinoma pancretico
Fibrosis qustica
Reseccin intestino delgado
Fstulas entricas
MALABSORCIN SALES BILIARES
Sobrecrecimiento bacteriano
Reseccin ileal
Enfermedad de Crohn
OTROS FRMACOS
Olestra y orlistat
DIARREA AGUDA
Thielman NM, Guerrant RL. Acute infectious diarrhea. N Engl J Med. 2004, 350:38-47.
DuPont HL. Systematic review: the epidemiology and clinical features of travellers diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2009;30:187-96.
EXAMEN FISICO
ESTADO HIDRATACIN
EXAMEN RECTAL
ORTOSTATISMO
ESTADO NUTRICIONAL
DIARREA
AGUDA
Paciente toxmico
Evolucin prolongada
Sangre en las heces
deshidratado
Paciente no toxmico
Evolucin breve
Sin hemorragia
Sin dolor a la palpacin
Tratamiento sintomtico
Sin respuesta
respuesta
Reposicin de
lquidos/electrolitos
Hemograma completo
Hemoconcentracin
Frmula diferencial de
GB
Evaluacin con
estudios de
laboratorios
Bioqumica:
Electrolitos
Nitrgeno ureico
creatinina
Anlisis del
contenido
duodenal
Radiografa
abdomen
Sigmoidoscopia
colonoscopia
Pruebas
fecales:
Presencia de leucocitos
fecales
-lactoferrina
Pruebas serolgicas:
Antgeno Giardia
Seroamebas
Toxina C difficile
ELISA rotavirus
COPROCULTIVO
De Schiller LR. Diarrhea. Mdula espinal. Clin North AMS 84:1259, 2000.
DIARREA CRNICA
DIARREA
CRNICA
ANAMNESIS
DIARREA
CRNICA
EXAMEN FSICO
Laso, G., Diagnstico Diferencial en Medicina Interna, 2da edicin, Elsevier Madrid Espaa 2006
Thomas PD, Forbes A, Green J, et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhea, 2nd edition. Gut 2003: 52:1-15
DIARREA
CRNICA
ABORDAJE
Excrecin grasas
SUDAN
ABORDAJE
DIARREA
SECRETORA
DIARREA
CRNICA
DIARREA
OSMOTICA
DIARREA
INFLAMATORIA
De Fine KD, Schiller LR, AGA technical review on the evaluation and management of chronic diarrhea. Gastroenterology. 116:1464, 1999
DIARREA
CRNICA
ESTEATORREA
MALADIGESTION LUMINAL
FASE
MUCOSAL
FASE
REMOCIN
DIARREA
CRNICA
ESTEATORREA
ABORDAJE
SUDAN III
SUDAN III
SEMICUANTITATIVO
METODO DE VAN
KAMER
SANGRE:
Colesterol,
PT, Vit A, Prueba shilling
DIARREA
CRNICA
Evaluacin integridad
mucosa
pH Fecal <5
ESTEATORREA
Azcares reductores: +
Test de D-Xilosa
Tolerancia
disacaridas
Prueba del
aire espirado
Alfa-1-antitripsina
Arola H. Diagnosis of hypolactasia and lactose malabsorption. Scand JGastroenterol 1994; 29:26-35.
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
DIARREA
CRNICA
ESPRE CELIACO
Se unen al endomisio, el tejido
conectivo que rodea el msculo liso,
produciendo un patrn caracterstico
en la tincin, visualizndose mediante
inmunofluorescencia indirecta.
Las
gliadinas
son
los
principales
constituyentes de las protenas de
almacenamiento de trigo denominadas
colectivamente gluten. La gliadina
purificada est fcilmente disponible y es
utilizada como antgeno para las pruebas
de ELISA para detectar anticuerpos
antigliadina sricos.
Pruebas complementarias:
Pruebas radiolgicas
Radiografa de Abdomen.
TAC abdominal.
DIARREA
CRNICA
Enteroscopia.
Cpsula Endoscpica
Sigmoidoscopia y Colonoscopia
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS