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SALUD OCUPACIONAL
ACTIVIDAD 7 TALLER 4
INTRODUCCION:
El Sistema General de Riesgos Profesionales, es el conjunto de entidades pblicas y
privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los
trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con
ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan.
Entre sus objetivos, de conformidad con el artculo 2 del Decreto Ley 1295 de 1994, se
encuentran el establecer las actividades de promocin y prevencin tendientes a mejorar las
condiciones de trabajo que puedan afectar la salud individual o colectiva en los lugares de
trabajo y el fortalecer las actividades tendientes a establecer el origen de los accidentes de
trabajo y de las enfermedades profesionales y el control de los agentes de los riesgos
profesionales.
El Ministerio de la Proteccin Social presenta la Gua del Sistema de Vigilancia
Epidemilogica para desordenes musculoesquelticos en la poblacin trabajadora de las
empresas en Colombia y Aseguradoras de
General de Riesgos Profesionales .
DEFINICIONES
ANALISIS ERGONMICO DE LA ACTIVIDAD: corresponde a la identificacin y
caracterizacin de todos los componentes que integran el sistema sociotcnico del trabajo y
que permite realizar un diagnstico y la toma de decisiones. Con el objetivo de conocer y
comprender el funcionamiento individual y colectivo de los trabajadores en la ejecucin de
una tarea.
DESRDENES MUSCULOESQUELTICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR (DME-ES):
los DME-ES comprenden varias condiciones clnicas definidas e indefinidas de msculos,
tendones o nervios en la extremidad superior debido a mltiples factores.
ENTIDAD NOTIFICADORA: es la institucin privada o pblica responsable de la
investigacin, confirmacin y configuracin de caso de los DME-ES, con base en la
informacin de los trabajadores lesionados y de los reportes de las empresas a la red
notificadora de DME-ES. Ellas son las IPS, EPS y ARP.
EVENTO CENTINELA: es una enfermedad, discapacidad o muerte prevenible, la cual sirve
como una seal de advertencia que la calidad de la prevencin y/o la teraputica medica
puede necesitar mejorarse.
EVENTOS: sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situacin de salud
de un individuo o una comunidad y que para efectos de este SVE DME, se clasifican en
factores
de
riesgo
del
individuo:
sociodemogrficas,
fisiolgicas,
antropomtricas,
Vigilancia Epidemiolgica
Es el conjunto de actividades que permiten reunir la informacin indispensable para conocer
en todo momento la conducta o historia natural de la enfermedad (o los problemas o eventos de
salud), detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir, con el fin de recomendar
oportunamente las medidas indicadas que lleven a la prevencin y el control de la
enfermedad.
Vigilancia es la recopilacin, anlisis, interpretacin y difusin, en forma sistemtica y
constante, de datos especficos sobre eventos de salud-enfermedad en una poblacin para
utilizarlos en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la salud pblica. La vigilancia es
informacin analizada para la accin y su objetivo es obtener informacin actualizada y
oportuna para ofrecer orientacin tcnica a quienes tienen responsabilidad de decidir acciones
de prevencin y control.
La vigilancia epidemiolgica es una de las principales herramientas que se dispone en Salud
Pblica para establecer la ocurrencia, distribucin y factores condicionantes en los procesos de
salud-enfermedad-atencin. Adems abarca el desarrollo de intervenciones que modifiquen la
problemtica observada. Tambin es la recoleccin sistemtica, continua, oportuna y
confiable de informacin relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la
poblacin. El anlisis e interpretacin de los datos debe proporcionar bases para la toma de
decisiones y al mismo tiempo ser utilizada para su difusin.
Objetivos de la Vigilancia Epidemiolgica.
Mantener actualizado el conocimiento de la conducta de las enfermedades del rea
bajo vigilancia.
Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la poblacin a las enfermedades bajo
vigilancia.
Formular las medidas de control adecuadas segn el nivel correspondiente.
Evaluar las medidas de control planteadas.
Los Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica (SVE)
Se establecen dependiendo la cobertura que se quiera tener, de los objetivos que se quieran
cumplir, de las posibilidades presupuestales, humanas y del inters de Organismos
Gubernamentales o no Gubernamentales.
SVE de carcter universal, en el cual la totalidad del nmero de casos de una
poblacin definida se incluye en el sistema. Se conoce como "basado en la poblacin",
y toma en cuenta todos los casos que se presentan. Requiere del concurso de las
instituciones que por una razn u otra recolectan informacin sobre los eventos.
SVE basado en muestras de casos, en el que la informacin se obtiene de una parte
del total de casos o eventos. Se necesita garantizar la representatividad que permita
hacer inferencias sobre todos los posibles casos que ocurran en la poblacin.
prevencin y control o problemas para los que se espera desarrollar este tipo de programas.
e) La vigilancia epidemiolgica en una funcin de Estado. Debe de estar respaldada por
legislacin adecuada que favorezca la obtencin de la informacin y las intervenciones de
control y prevencin de los problemas en la comunidad.
ANTECEDENTES NACIONALES:
SISTEMA DE INFORMACIN PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD
PBLICA - SIVIGILA, 1998 (Social, 2006)
El Decreto 3518 de 2006, crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica para
Colombia. Y es por medio de este Decreto que se reglamenta el SIVIGILA, para la provisin
sistemtica y oportuna de informacin sobre la dinmica de los eventos que afecten o
puedan afectar la salud de la poblacin; con el fin de orientar las polticas y la planificacin en
salud pblica.
La Vigilancia en Salud Pblica, es una funcin esencial asociada a la responsabilidad estatal
y ciudadana de proteccin de la salud, consistente en el proceso sistemtico y constante de
recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de datos especficos relacionados con la
salud, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud
pblica.
El SIVIGILA, se inici con el anlisis del funcionamiento actual de las actividades de
Vigilancia en Salud Pblica a travs de los diferentes niveles territoriales, con el objeto de
identificar las necesidades de informacin de todos los actores involucrados en sus procesos.
Los hallazgos realizados en esta etapa, que incluan necesidades resueltas y falencias del
sistema, fueron documentados y analizados para finalmente ser transformadas en
requerimientos.
El Sistema de Informacin para la Vigilancia en Salud Pblica, constituye un apoyo
tecnolgico fundamental en el ejercicio de la vigilancia, que resuelve la problemtica
generada por la falta de informacin oportuna y veraz de los datos recolectada en el territorio
nacional. El sistema adicionalmente provee una solucin para transferir y utilizar datos de
otros repositorios, producidos por el Ministerio de la Proteccin Social en la ejecucin de
diferentes funciones, y producidos por entidades externas al sector salud, pero relevantes en
los procesos de Vigilancia en Salud Pblica como estadsticas poblacionales, informacin
geogrfica, entre otros.
En el ao 2006, el Ministerio de la Proteccin Social consider los cambios en el sistema de
salud colombiano que tiene su origen en la Ley 100 de 1993, la complejidad del perfil
epidemiolgico del pas y la aparicin de nuevas enfermedades y otros eventos que
constituyen amenazas para la salud mundial como la epidemia de Sndrome Respiratorio
Agudo Severo (SARS) y la amenaza
latente de pandemia de influenza aviar, que hicieron necesario definir nuevas condiciones de
desarrollo del sistema nacional de vigilancia en salud pblica en lo relativo a sus elementos
conceptuales, tcnicos y organizacionales de tal forma que en el corto y mediano plazo sea
posible contar con informacin actualizada, til a la toma de decisiones sobre diferentes
asuntos prioritarios en la salud pblica nacional y hacer frente a las situaciones de
emergencia sanitaria en el nivel internacional con impacto en el pas.
El proceso se inicia con la Visin del Negocio, entendiendo como negocio el Sistema de
Vigilancia en Salud Pblica del pas en su totalidad. El sistema como un todo incluye todo el
soporte legal y tcnico, los actores institucionales pblicos y privados del sector salud y otros
sectores, la comunidad, los organismos internacionales del sector salud relacionados con la
vigilancia epidemiolgica, las instituciones nacionales de control con competencias en el rea
de la vigilancia en salud pblica y los procesos tcnicos y administrativos de la vigilancia en
salud pblica y los recursos financieros. En sntesis la visin del negocio es la imagen
deseable, el deber ser del sistema.
En el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica, existen 29 Protocolos de Vigilancia
(enfermedades virales, parasitarias, bacterianas, transmitidas por alimentos, intoxicaciones
con sustancias qumicas, accidentes ofdicos) y 23 normas tcnicas en salud pblica
publicadas
en
la
pgina
web
de
la
Entidad.
No
aparecen
los
desordenes
vigilancia
epidemiolgica
aplicados a
eventos ocupacionalmente
relacionados presentan poco desarrollo al ser comparados con los implementados para el
Profesionales, ARP, a las Compaas de Seguros que asuman el riesgo de invalidez y muerte
y a las Entidades Promotoras de Salud, EPS, determinar en primera oportunidad la prdida
de capacidad laboral y calificar el grado de invalidez y el origen de las contingencias. En caso
de que el interesado no est de acuerdo con la calificacin, dentro de los cinco (5) das
siguientes a la manifestacin que hiciere sobre su inconformidad, se acudir a las Juntas de
Calificacin de Invalidez del orden regional, cuya decisin ser apelable ante la Junta
Nacional. Contra dichas decisiones proceden las acciones legales.
Organizacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
La organizacin del SVE implica la articulacin y coordinacin de todos los actores
involucrados en la promocin de la salud musculoesqueltica, la prevencin de las
enfermedades profesionales y accidentes (lesiones) de trabajo y en la calificacin del origen
de los eventos, dada as:
Por el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) deben involucrarse, los
prestadores de servicios de salud (IPS), las empresas Promotoras de Salud (EPS). Por el
Sistema General de Riesgos Profesionales deben participar las ARP. El Ministerio de la
Proteccin Social, para consolidacin y anlisis de la informacin del sistema de vigilancia
Fuentes de informacin del sistema de vigilancia epidemiolgica
Se presentan las diferentes fuentes de informacin para el sistema de vigilancia
epidemiolgica segn cada componente del mismo: Vigilancia ambiental-condiciones de
trabajo, Vigilancia del individuo-condiciones de salud y evento centinela. La informacin ser
tomada de los reportes y registros del Subsistema de informacin en Salud Ocupacional y
Riesgos Profesionales basados en la Resolucin 1570 de 2005, Resolucin 2463 de 2005 y
la Resolucin 0156 de 2005.
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EMPRESARIAL PARA DESORDENES
MUSCULOESQUELETICOS DE EXTREMIDAD SUPERIOR (PVE DME-ES)
El Programa de Vigilancia Epidemiolgica tiene la funcin esencial asociada a la
responsabilidad empresarial y de los trabajadores de proteccin de la salud y de las
condiciones de trabajo, consistente en el proceso sistemtico y constante de recoleccin,
anlisis, interpretacin y divulgacin de datos especficos relacionados con la salud
ocupacional, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en
salud ocupacional.
Los programas de vigilancia de la salud y seguridad en el trabajo, recogen, analizan y
trabajo y el agente causal, el mdico ocupacional deber calificar el caso segn los
siguientes criterios:
Dos definiciones se han preparado para cada enfermedad especfica de DME-ES, una con
sntomas solamente y otra con sntomas y signos.
La primera definicin de caso sintomtico es til para la vigilancia de la salud antes que se
implante la patologa. La segunda definicin es til para la vigilancia clnica durante la
realizacin de los exmenes mdicos peridicos. Ambas definiciones tienen en cuenta la
cronologa de los sntomas y signos de enfermedad.
Los criterios se presentan en diagramas de flujo orientando el proceso. Las molestias en
cada regin del cuerpo son el punto de partida de cada diagrama para los casos
sintomticos. Los criterios deben revisarse uno a uno. En algunas enfermedades, los
sntomas pueden estar presentes, pero no cumplir con los criterios de temporalidad; en estos
casos se define que el caso est latente. Las molestias podran no ser especficas y ser
casos dudosos.
Resumen del proceso de definicin de caso sintomtico:
a) Iniciar el diagrama de flujo: sntomas en una regin de la extremidad superior
b) Revisar los criterios
c) Si no cumple los criterios, revisar otros diagnsticos
d) Cuando se cumplen los criterios, un caso sintomtico est presente y debe hacerse la
evaluacin mdica en busca de signos.
Resumen del proceso de definicin de caso positivo:
a) Iniciar el diagrama de flujo: caso sintomtico de la enfermedad
b) Revisar si el paciente es un caso corriente (cuando al examen fsico hay pruebas positivas
con sntomas presentes al momento del examen o en el ltimo ao).
c) Revisar las maniobras o pruebas fsicas
d) Cuando los criterios de signos positivos se encuentran, se registra como caso positivo
En la aplicacin del mtodo se consideran los dos criterios: la presencia de sntomas y la
cronologa para caso sintomtico y los sntomas, la cronologa y los signos para caso
positivo.
Sindrome cervicobraquial sintomtico
Sntomas: al menos dolor intermitente o rigidez en el cuello y dolor o parestesia en uno o
ms regiones de la extremidad superior, asociados con movimientos de la cabeza
Cronologa: los sntomas estn presentes ahora o han estado presentes en los ltimos 4
das durante los ltimos 7 das. los sntomas han estado presentes en al menos 4 das
durante al menos una semana en los ltimos 12 meses.
Sindrome cervicobraquial positivo
Cronologa: los sntomas estn presentes ahora o han estado presentes en los ltimos 4
das durante los ltimos 7 das. O los sntomas han estado presentes en al menos 4 das
durante al menos una semana en los ltimos 12 meses.
Sntomas: dolor intermitente o rigidez en la nuca y dolor o parestesias en uno o ms de las
regiones de la extremidad superior, asociada con movimientos de la cabeza
Signos: dolor en la extremidad superior con la rotacin cervical pasiva o activa
Tendinitis del manguito rotador sintomtico
Sntomas: Dolor intermitente en la regin del hombro sin parestesias el cual se empeora por
el movimiento activo de elevacin del brazo (como al rascarse la espalda superior)
Cronologa: Sntomas presentes o han estado presentes por lo menos 4 das durante los
ltimos 7 das sntomas presentes por lo menos 4 das al menos 1 semana en los ltimos
12 meses.
Tendinitis del manguito rotador positivo
Cronologa: Sntomas presentes o han estado presentes por lo menos 4 das durante los
ltimos 7 das.
Sntomas: Dolor intermitente en la regin del hombro sin parestesias el cual se empeora por
el movimiento activo de elevacin del brazo (como al rascarse la espalda superior)
Signos: Al menos uno de las siguientes pruebas positivas:
o Abduccin, rotacin externa o rotacin interna del hombro con resistencia o Flexin del
codo con resistencia o Elevacin del brazo activa con arco doloroso
Epicondilitis Medial y Lateral sintomtica
Sntomas: dolor dependiente de la actividad intermitente al menos, directamente localizado
alrededor del epicondilo medial y lateral
Cronologa: Sntomas presentes o han estado presentes al menos 4 das durante los ltimos
7 das los sntomas han estado presentes en al menos 4 das durante al menos una
semana en los ltimos 12 meses.
Epicondilitis Medial y Lateral positiva
Cronologa: Sntomas presentes o han estado presentes al menos 4 das durante los
ltimos 7 das
Conclusiones
Se puede sealar que la vigilancia epidemiolgica es aquella herramienta que nos permite
paso a paso tomar diversas variables de estudio de casos- enfermedades y poder estudiarla
y evaluarla en largo tiempo.
Permite priorizar las deficiencias de salud con el fin de permitir utilizar los recursos en los
casos que mayormente ataen contra la poblacin, permitiendo ser til durante la toma de
decisiones, la ejecucin y la evaluacin de dichas enfermedades.
La vigilancia epidemiolgica se adapta fcilmente en forma de diversos sistemas con el fin de
facilitar la recoleccin de datos y/o variables a estudiar en las diferentes instituciones,
valindose de diversos mtodos para la obtencin, lo cual la hace muy verstil
Dicha herramienta es importante no solo por le control de enfermedades sino para
determinar los diversos pasos a seguir en el momento de registrar y dar difusin debida a las
autoridades encargadas del anlisis de dichas enfermedades en sus diferentes esferas de
accin.
BIBLIOGRAFIA
1. www.minproteccionsocial.gov/documentos sisinfo SIVIGILA.
2. http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaiones/Publicacion_tec/I
nformeE2001-2002. Minproteccin Social. Imprenta Nacional de Colombia. Bogot,
2001
3. http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaciones/Publicacion_tec/
InformeEP2003-2005.Imprenta
4.