ESCOLIOSIS

Desviacin de la columna vertebral en tres planos del espacio frontal, lateral, axial
Escoliosis estructurada:
o La columna rota sobre su eje a la vez que se incurva
Actitud escoliotica
o No existe rotacin vertebral suele ser postural
Tipos
1. Idioptica:
a. Infantil 0-3 aos, hombres, cura torcica o lumbar izquierda
b. Juvenil: 3-10 aos, mujeres curva torcica a la derecha
c. Congnita se asocia a enfermedades cardiacas, genitourinarias y
neurolgicas
d. Neuromuscular: los pacientes desarrollan una columna larga en C con
el colapso del tronco y presentan alteracin del equilibrio
Presentacin clnica
Sensacin de acortamiento de una extremidad
Asimetra en crestas iliacas
Deformidad notable del trax
Alteracin en caja torcica
Exploracin fsica:
Horizontalizacin de la lnea Frankfort
Altura de los hombros, escapulas y crestas iliacas
Triangulo de Talle: indica desplazamiento lateral del tronco a nivel lumbar
Diagnostico:
Rx de columna de pie
Test de Adams: medir el angulo de rotacin del tronco
Test de la plomada: valorar equilbrio del tronco
Test de risser
Tratamiento
Corss: detiene la progresin de la deformidad
No reduce la magnitud de la curva
Tipos: Milwaukee, Boston los mas comunes
QX: reduce la magnitud de la curva. Artrodesis posterior o inferior se usan en
curvas muy rigidas.

LORDOSIS
Curvatura de la columna en la regin cervical o lumbar
Tipos
Cervical: se desarrolla desde los 2-3 meses de vida, el paciente levantar la
cabeza en prono, de manera que aumenta el tono y fuerza de la
musculatura posterior de cuello y cabeza genera la lordosis.
Lumbar: se desarrolla de los 5-7 meses de vida, cuando el paciente
comienza a extender los brazos en prono descargando le peso sobre el
abdomen y pubis.
Clnica
Arqueamiento anormal de la espalda, Incremento en concavidad lumbar
Levantamiento anormal de glteos

 Proyeccin de la cabeza hacia adelante

Protrusin abdominal
Diagnostico:
Maniobra de Thomas: hace patente la deformidad en la flexin de la cadera al
corregir la lordosis lumbar compensadora haciendo flexionar pasivamente al
mximo la cadera del otro lado.
Rx, RMN, TC
Tratamiento
AINES, terapia fsica, fajas ortopdicas, ciruga de fusin.

CIFOSIS
Columna vertebral se curva en 45 grados o ms y pierde parte o toda su habilidad para
moverse hacia dentro.
Tipos
Postural: la mas comn, atribuida a una mala postura, durante la adolescencia
De Scheuermann: curvatura hacia delante de las vertebras de la parte superior
de la espalda con mayor frecuencia en los hombres.
Congnita: no se desarrollo adecuadamente en periodo embrionario, las
vertebras sufren fusiones o malformaciones que provoca cifosis progresivas
durante la etapa preescolar y escolar.
Clnica
Diferencia en altura de hombros en RX
La cabeza se encuentra inclinada hacia delante en relacin con resto del cuerpo
Se evidencia hacia la pubertad
Presentan cansancio fsico
Diagnostico:
Rx para medir curvaturas
RMN
Tratamiento:
AINES, rehabilitacin fsica para fortalecer msculos abdominales y de la
columna vertebral.
La ciruga es el ultimo recurso cuando hay compresin medular.