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Rev Neuropsychol
2009 ; 1 (1) : 12-5
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la diffrence de la pathologie de la partie postrieure des hmisphres crbraux, les troubles conscutifs la pathologie frontale ne pouvaient tre individualiss en termes de dficit
de traitement de linformation dun seul canal perceptif, ni dun niveau symbolique de
reprsentation de linformation (langage, geste ou espace), ni de la mmorisation. Diffrents travaux ont dlimit le primtre de ces troubles en proposant quils concernent des
situations particulires requrant notamment de mettre en place des oprations nouvelles,
conflictuelles, complexes (impliquant donc de programmer pralablement laction et/ou de
maintenir temporairement des informations manipuler), ncessitant parfois une analyse de
la situation et la dduction des sources de difficults. Ce primtre constitue celui des fonctions de contrle. Ce terme est proche de la notion de processus contrls provenant des travaux de Shiffrin et Schneider [2] qui ont oppos processus automatiss et contrls, ces derniers requrant un certain degr de contrle volontaire (conscient), une allocation
attentionnelle importante et tant contraints par les capacits limites de la mmoire
court terme. La terminologie executive functions (cest--dire fonctions de contrle) propose dans un article de Lezak [3] pour regrouper les processus proposs par Luria [4] a t
traduite par fonctions excutives . La terminologie de syndrome dysexcutif ,
employe chez un patient prsentant des troubles cognitifs post-traumatiques avec confabulations [5] insiste sur laspect fonctionnel. Cette terminologie est prfre en raison, dune
part, de labsence de recouvrement strict entre syndrome frontal et syndrome dysexcutif,
et dautre part, du fait de lobservation de dficits dysexcutifs dans des pathologies non
frontales ou point de dpart initial sous-cortical [6]. Cest ainsi que la notion de syndrome
dysexcutif a t progressivement scinde de la notion de syndrome frontal. Le syndrome
frontal (tableau 1) regroupe en effet lensemble des consquences fonctionnelles de la
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NEUROSCIENCES COGNITIVES ET CLINIQUES
doi: 10.1684/nrp.2009.0002
Correspondance :
O. Godefroy
Article de synthse
Tableau 1. Syndrome frontal : dficits spcifiques dun domaine ou supramodalitaires
Domaines
Moteur
Visuo-spatial et constructif
Langage
Mmoires
Fonctions excutives
Troubles
Dficit moteur
Ngligence motrice
Apraxies gestuelles
Main capricieuse*
Troubles oculo-moteurs
Hmingligence visuo-spatiale
Apraxie constructive pour figure complexe
Aphasie de Broca
Aphasie transcorticale motrice
Mmoire de travail (administrateur central)
Mmoire pisodique :
- organisation dencodages complexes ;
- stratgie de rcupration ;
- slection de souvenirs.
Troubles comportementaux
- Hypoactivit globale avec aboulie et/ou apathie
- Hyperactivit globale avec distractibilit et/ou dsinhibition
- Persvration de rgles et/ou comportement strotyp
- Troubles motionnels et du comportement social
- Anosognosie et anosodiaphorie
- Troubles du comportement alimentaire, sexuel et sphinctrien
Troubles cognitifs
- Initiation et inhibition de laction
- Dduction, maintien et shifting de rgles opratoires
- Coordination de tches multiples
- Gnration dinformations et dveloppement de stratgies
- Planification et rsolution de problmes
* Pathologie fronto-calleuse.
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Article de synthse
Tableau 2. Principales pathologies affectant les fonctions excutives
Pathologies vasculaires crbrales :
tout type daccident vasculaire
crbral avec une possible
prdominance des troubles dans les
localisations ci-contre :
Autres pathologies focales
Dmences
Hydrocphalie
Encphalopathie alcoolique
Depuis une vingtaine dannes, lapproche des fonctions excutives a connu un essor sans prcdent et a particulirement bnfici de limagerie fonctionnelle, du dveloppement de conceptions thoriques et de la ranalyse de
pathologies beaucoup plus cibles grce aux progrs diagnostiques mdicaux. Parmi les conceptions influentes,
citons les approches concernant le contrle de laction
domines par les travaux de Luria [4] et Shallice [7, 8], de
la mmoire de travail [9-11], de lutilisation des informations motionnelles et de la rgulation du comportement
personnel et social [12-15] et des interactions avec la
mmoire pisodique [16, 17] et la conscience. Ces dveloppements ont permis de ranalyser les perturbations engendres par la pathologie crbrale et psychiatrique. En effet,
les fonctions excutives sont, avec la mmoire pisodique,
les plus frquemment affectes par la pathologie crbrale
et ces perturbations sobservent dans des pathologies trs
diverses (tableau 2) probablement du fait la richesse des
Rfrences
1. Harlow JM. Recovery from the passage of an iron bar through the
head. Mass Med Soc Bost 1868 ; 2 : 327-46.
2. Shiffrin RM, Schneider W. Controlled and automatic human information processing: II. Perceptual learning, automatic attending, and a
general theory. Psychol Rev 1977 ; 84 : 127-90.
3. Lezak MD. The problem of assessing executive functions. Int J Psychol 1982 ; 17 : 281-97.
4. Luria AR. Higher Cortical Functions in Man. New York : Basic
Books Inc Publishers, 1966.
5. Baddeley A, Wilson B. Frontal amnesia and the dysexecutive syndrome. Brain Cogn 1988 ; 7 : 212-30.
6. Albert ML, Feldman RG, Willis AL. The subcortical dementia of
progressive supranuclear palsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1974 ;
37 : 121-30.
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Article de synthse
12. Premack D, Woodruff G. Does the chimpanzee have a theory of
mind? Behav Brain Sci 1978 ; 1 : 515-26.
13. Stone VE, Baron-Cohen S, Knight RT. Frontal lobe contributions to
theory of mind. J Cogn Neurosci 1998 ; 10 : 640-56.
14. Damasio AR, Tranel D, Damasio H. Somatic markers and the guidance of behavior: theory and preliminary testing. In : Levin HS,
Eisenberg HM, Benton AL, eds. Frontal lobe function and dysfunction.
Oxford : Oxford University Press, 1991 : 217-29.
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