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Atencin

Psicolgica Familiar
Sistema Municipal para el
Desarrollo Integral de la Familia
en el Municipio de Hermosillo

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

1.- Objetivo:
Establecer la metodologa a travs de la cual se brinda el servicio de atencin
teraputica a menores que son vctimas de violencia intrafamiliar, y/o abuso sexual
para apoyar al restablecimiento fsico y mental del menor y su familia

2.- Requisitos o Formatos aplicables:


Requisitos para solicitantes del servicio de atencin teraputica:
1.

Que correspondan al municipio de Hermosillo.

2.

Que presenten maltrato infantil en cualquiera de sus modalidades, o secuelas


de maltrato.

3.

Que no requiera de algn tratamiento psiquitrico.

4.

Que no se presenten en estado de ebriedad o bajo el influjo de alguna droga.

Formatos aplicables:
1.

Registro de solicitantes de servicio psicolgico

F-DM-DOTAPF-01.

2.

Tarjeta de informacin

F-DM-DOTAPF-02.

3.

Libro de control de Expedientes

F-DM-DOTAPF-03.

4.

Estudio socioeconmico

F-DM-DOTAPF-04.

5.

Tarjeta de citas

F-DM-DOTAPF-05.

6.

Agenda psiclogo

F-DM-DOTAPF-06.

7.

Lista de verificacin de expediente

F-DM-DOTAPF-07.

8.

Contrato de atencin psicolgico a menores de Casa Hogar


F-DM-DOTAPF-08.

Dependencia: Sistema DIF Hermosillo

rea:

Elabor:

Aprob:

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

9.

Historia clnica

F-DM-DOTAPF-09.

10.

Nota de evolucin

F-DM-DOTAPF-10.

11.

Aviso de inasistencia

F-DM-DOTAPF-11.

12.

Evaluacin de la satisfaccin del cliente

F-DM-DOTAPF-12.

13.

Informe de valoracin psicolgica

F-DM-DOTAPF-13.

14.

Canalizacin

F-DM-DOTAPF-14.

15.

Ficha de alta

F-DM-DOTAPF-15.

16.

Informe de evaluacin de la satisfaccin del cliente

F-DM-DOTAPF-16.

17.

Acta

F-DM-DOTAPF-17.

18.

Avance Mensual de Metas

Documento Externo.

19.

Informe cualitativo de metas realizadas

Documento Externo.

3.- Polticas y Lineamientos:


Polticas:
1.

El expediente psicolgico, se identifica con el nombre del usuario (Apellido


paterno, materno y nombres ) + nmero consecutivo de folio.

2.

Cuando el solicitante de servicios provenga de una casa hogar, antes de iniciar


con la prestacin del servicio teraputico, habr de entrevistarse con el
coordinador del centro para determinar las condiciones y requisitos del servicio.

3.

Las sesiones teraputicas por paciente tienen una duracin de 50 minutos, una
vez por semana, en 16 sesiones en 4 meses.

4.

Cada psiclogo tendr su agenda de citas.

5.

En caso de que el menor no asista a sus terapias el psiclogo encargado,


informar al responsable de trabajo social para que notifique a la familia la
fecha de la nueva cita. Solo se aceptarn dos inasistencias, a la tercera se da
por terminado el servicio.

6.

La evaluaciones de la satisfaccin del cliente se aplican en la segunda cita, en


la novena y en la ltima sesin.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

3.- Polticas y Lineamientos:


Polticas:
NOTA: Si al aplicar la evaluacin de la satisfaccin del cliente se obtienen resultados
entre el 85 y 76 % se realizarn acciones para prevenir las posibles quejas de
cliente, si el resultado es menor al 75 % se realizarn acciones necesarias para
solventar las quejas del cliente.
7.

Derivado de la valoracin psicolgica, o que durante el tratamiento teraputico,


se detecten patologas que deban ser evaluadas por instituciones
especializadas, se canalizar al paciente a un centro especializado para
descartar daos mentales.

Lineamientos:
1.

Pruebas psicomtricas utilizadas:



Visomotor BENDER

HTP proyectivo

Frases Incompletas

CAT

Manual de Banderas

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Inicio

Personal de recepcin recibe y


registra
solicitud telefnica, en persona
o escrita de atencin psicolgica.

Registro de Solicitantes
de Servicio Psicolgico
1

No
Procede el servicio?

Trabajo social aplica estudio


Socioeconmico, realiza
verificacin
Domiciliaria y entrega
tarjeta de citas.

Personal de recepcn Informa


sobre las instituciones que
brindan el servicio que
requiere.

Registro de Solicitantes
de Servicio Psicolgico
Tarjeta de Informacin
O

Libro de Control de
Expedientes
Estudio Socioeconmico
O
Tarjeta de Citas
Agenda de Psiclogo

O/1

R-1

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Trabajo social
inicia con la integracin
del expediente

Libro de Control de
Expedientes
Lista de verificacin
de expediente
Estudio socioeconmico
O

Tarjeta de citas
O

S
Provenga de
algn albergue ?

Coordinador realizar reunin


con el responsable del
albergue y trabajo social;
determina los requisitos del
servicio.

No

Psiclogo verifica antecedentes


del menor, inicia entrevista
con la madre o tutor y programa
cita.

Contrato de Atencin
Psicolgica a Menores
de Casa Hogar
O/1
Tarjeta de citas
Lista de verificacin
de expediente

Historia Clnica
Tarjeta de Citas
Lista de verificacin
de expediente
Expediente de
Antecedentes del Menor

O
2

R-2

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Psiclogo entrevista al menor,


Aclara los motivos por los que
asistir a las asesoras e
inicia al tratamiento

Nota de Evolucin
Aviso de Inasistencias
Evaluacin de la
satisfaccin del cliente
Lista de verificacin
de expediente

Psiclogo detecta
la necesidad de
valoracin psicolgica y aplica
al menor o adulto batera de
pruebas psicometras necesarias

Psiclogo evala e Interpreta


pruebas, realiza diagnstico y
plan teraputico a seguir y define
las tcnicas a utilizar
en el tratamiento

Informe de valoracin
psicolgica
Lista de verificacin
de expediente
O

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Requiere
canalizacin ?

Psiclogo notifica al paciente que


requiere atencin especializada,
entrega canalizacin y
realiza evaluacin de la
satisfaccin del cliente.

No

Psiclogo, concluye tratamiento,


evalua su satisfaccin,
integra expediente y
registra el termino del servicio.

Informe de valoracin
psicolgica
Nota de evolucin
Canalizacin

Ficha de alta
Evaluacin de la
satisfaccin del cliente
Lista de verificacin
de expediente
Libro de control
de expedientes

Evaluacin de la O/1
satisfaccin del cliente
Lista de verificacin
de expediente

O
3

Coordinador, verifica la
integracin de los
ltimos 5 casos concluidos
en el mes segn control
de expedientes.

Libro de Control
de Expedientes
O

O
R-3

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Coordinador realiza informe


mensual de actividades y evala
la satisfaccin del cliente

Informe mensual de
actividades
Informe Cualitativo de
Metas Realizadas
Informe de Evaluacin
de la satisfaccin
del Cliente
O

O/1

O/1

R-4

Coordinador realiza reunin


mensual y da a conocer los
resultados obtenidos y establece
las acciones para
mantener servicios de calidad.

Acta
O

Fin

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

R-1
1.- Cliente

R-2
1.- Cliente

R-3
1.-Cliente

R-4
Unidad
Administrativa
1.- Director de
Operaciones
Tcnicas.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Registro de Solicitantes de
Servicio Psicolgico
F-DM-DOTAPF-01
N

Tipo de Solicitud

Hora de
Inicio

Apellidos
Paterno

Nombres

Materno

Fecha de Nac.
dd

mm

aa

Domicilio

Telfono

Telefnica

Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita

Puede ser
Usuario

Origen

Canalizado a:

Hora de
Salida

10

11

Estado

Municipio
Localidad

No

Colonia
Estado
Municipio
Localidad

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07
Instructivo de llenado

Registro de Solicitantes de Servicio Psicolgico

F-DM-DOTAPF-01

1.

Establecer un nmero consecutivo en el registro, el cual se iniciar


mensualmente.

2.

Marcar el tipo de servicio que se esta solicitado: si es personal, escrita o


telefnica.

3.

Marcar al inicio de la atencin del cliente, la hora de atencin.

4.

Escribir el nombre del cliente, iniciando con el apellido paterno, materno y


nombres.

5.

Escribir la fecha en la que se recibe la solicitud del servicio, (da, mes y ao).

6.

Anotar el domicilio completo del solicitante: calle, nmero y entre que calles.

7.

Anotar el telfono del solicitante.

8.

Anotar el lugar donde radica el solicitante en el orden que aparece en el formato:


estado, municipio, localidad y colonia.

9.

Marcar con una X en el espacio: cuando el usuario si recibir los servicios del
centro, o cuando no proceda el servicio

10.

Anotar el lugar o lugares a los cuales se canaliz al solicitante en caso de que


no proceda el servicio.

11.

Anotar la hora de salida del cliente, una vez otorgado el servicio.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Tarjeta de
Informacin
F-DM-DOTAPF-02

Nombre de
la Institucin

(1)

Nombre del Responsable

(2)

Domicilio, Colonia y Horario ( 3 )


de Atencin.
Telfono

(4)

Servicios que brinda:

(5)

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado

Tarjeta de informacin

F-DM-DOTAPF-02

1.

Anotar el nombre de la institucin a donde se canalizar al solicitante del servicio

2.

Anotar el nombre del responsable de la institucin a la cual se canaliza al


solicitante del servicio.

3.

Anotar el domicilio completo donde se ubica la institucin (calle, nmero, entre


que calles y nombre de la colonia).

4.

Anotar el telfono de la institucin a la que se esta canalizando.

5.

Anotar los principales servicios que brinda la institucin a la cual esta siendo
canalizado.el solicitante del servicio.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Libro de Control de Expedientes


F-DM-DOTAPF-03
Fecha

(1)

Nmero de
Expediente

(2)

Nombre del
Solicitante

(3)

Fecha de Realizacin
de Visita Domiciliaria

(4)

Expediente canalizado a:
Nombre

Firma

(5)

Estatus
Fecha

Abierto

(6)

Cerrado

Fecha de
Cierre

(7)

Firma y
Fecha de
Verificacin

(8)

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado
Libro de Control de Expedientes

F-DM-DOTAPF-03

1.

Anotar la fecha en la que se atiende al solicitante del servicio y se realiza la


entrevista inicial (EI).

2.

Anotar el nmero de expediente que corresponde.

3.

Anotar el nombre del solicitante del servicio.

4.

Anotar la fecha en la que se realiza la visita domiciliaria.

5.

Anotar nombre, fecha y firma de la psiclogo (a) que recibe el expediente.

6.

Anotar una X Una vez agenda da la primera cita y se da por abierto el estatus
del caso, as tambin se marcara cuando se de por terminado el servicio por
conclusin, canalizacin o por baja.

7.

Anotar la fecha de conclusin del servicio.

8.

Anotar la firma y la fecha en la que el coordinador (a) realiza la verificacin de


los expedientes psicolgicos de los casos concluidos .

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Estudio Socioeconmico
F-DM-DOTAPF-04
Asunto

Fecha

N DE EXPEDIENTE:

(2)

(3)

Nombre del Menor:


Nombre del Solicitante
Estado Civil:
Lugar de nacimiento:
Domicilio:
Telfono:
Lugar donde Trabaja:

Motivo de la Consulta:

Edad:

Fecha de Nacimiento

DATOS ECONMICOS
INGRESOS
PADRE
MADRE
HIJOS
OTROS

ALIMENTACIN
RENTA
AGUA
LUZ
GAS

EGRESOS
EDUCACIN
TRANSPORTE
VESTIDO
DIVERSIN
BEBIDAS ALCOHOLICAS

(4)
INTEGRACIN FAMILIAR

NOMBRE

PARENTESCO

EDAD

(5)

ESCOLARIDAD

(1)

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Estudio Socioeconmico
F-DM-DOTAPF-04

(6)

VIVIENDA
STATUS
EI

VD

PROPIA
RENTADA
PRESTADA
INVASIN
OTRO

SERVICIOS
EI
AGUA
LUZ
DRENAJE
TRANSPORTE
INTERNET
TV POR CABLE
TELFONO
ALUMBRADO

DISTRIBUCIN
VD

EI
N DE RECAMARAS
SALA
COCINA
BAO
N DE PISOS
MEDIDA
LOTE
MEDIDA CONSTRUCCIN

VD

MATERIAL
EI
LADRILLO
BLOCK
ADOBE
CARTN
MADERA
OTRO:

BIENES
VD

EI
CAMA
REFRIGERADOR
TV
CELULAR
AUTOMOVIL
SALA
APARATOS ELECTRICOS

OBSERVACIONES

(7)

SITUACIN FAMILIAR ENCONTRADA EN VISITA DOMICILIARIA


FECHA DE LA VISITA

(8)

(9)
NOMBRE Y FIRMA DE TRABAJADORA SOCIAL QUE REALIZA
ENTREVISTA INICIAL

( 10 )
NOMBRE Y FIRMA DE TRABAJADORA SOCIAL
QUE REALIZA INVESTIGACIN DOMICILIARIA

VD

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado
Estudio Socioeconmico

F-DM-DOTAPF-04

1.

Anotar el nmero de expediente psicolgico que le fue asignado

2.

Anotar la fecha de atencin y el asunto que se ha tratar.

3.

Anotar el nombre y edad del menor que requiere del servicio psicolgico, y el
motivo de la consulta, as como tambin los datos del solicitante del servicio,
tales como: nombre, estado civil, edad, fecha de nacimiento, domicilio, telfono y
lugar donde trabaja.

4.

Anotar los datos econmicos del solicitante: en el apartado de ingresos, se


anotan los ingresos que perciben los miembros de la familia, y en la columna de
egresos los gastos que se generan en el hogar.

5.

Relacionar la integracin familiar existente en el siguiente orden: Nombre


(apellido paterno, materno y nombre), parentesco con el menor, edad y
escolaridad.

6.

Anotar los datos de la vivienda: en la entrevista inicial (EI) anotando todos los
datos que proporcione el solicitante y una vez realizada la verificacin
domiciliaria (VD) anotar lo que realmente observ.

7.

En el apartado de observaciones el trabajador social anotar lo observado


durante la entrevista inicial del solicitante.

8.

Anotar todos los datos recabados durante la verificacin domiciliaria, as como la


fecha en la que realiz la dicha verificacin.

9.

Anotar el nombre y firma del trabajador (a) social cuando realiza la entrevista
inicial.

10.

Anota el nombre y la firma del trabajador(a) social cuando realiza la verificacin


domiciliaria.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

REGLAMENTO DE SERVICIOS
Centro de Apoyo
Psicolgico Familiar

Para el cliente
1.

2.

3.

4.
5.
6.

Asistir en la hora y fecha acordada, en el caso de dos


inasistencias se hace acreedor a la suspensin del
tratamiento teraputico y con 15 minutos de retrazo se
suspende la cita.
Avisar por lo menos con dos das de anticipacin,
cuando no pueda asistir a la cita, en caso contrario,
significar una asesora menos en el tratamiento
teraputico.
Participar en los procesos de evaluacin que el terapeuta
considere (terapia de juego, individual, grupal, de pareja,
familiar, segn sea el caso).
En caso de suspender el tratamiento psicolgico, avisar a
la terapeuta responsable.
Expresarse libremente lo que siente, y externar los temas
que desee abordar durante el seguimiento del caso.
Los menores deben asistir en compaa de un adulto,
para que se responsabilice de el.

Para el prestador de servicios


1.
2.
3.
4.
5.

Establecer una relacin de confianza y respeto con el


paciente.
Mantener la confidencialidad del caso.
Respetar los horarios de atencin.
Informar a los padres o tutores los avances y resultados
del tratamiento teraputico.
Aclarar las dudas que presente el paciente durante el
proceso teraputico.

FECHA

(5)

HORA

(6)

PSICOLOGO

(7)

Tarjeta de Citas
Rev.0-16 de Mayo de 2005

F-DM-DOTAPF-05
Ref. PR-CAIF-01
FO-CAIF-01

(1)
Nombre del Usuario: _____________________
__________________________________________
(2)

N de Expediente: _______________________
__________________________________________

(3)
Domicilio/Tel.: ____________________________
__________________________________________
__________________________________________
(4)
Psiclogo: _______________________________
__________________________________________
Sistema Municipal para el Desarrollo Integral de la Familia en el Municipio de Hermosillo

Centro de Apoyo Psicolgico Familiar


Domicilio: Tabasco equina con Gndara, Colonia Olivares
Telfono: 01 662 2165100

FECHA

HORA

PSICOLOGO

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado
Tarjeta de Citas
1.

Anotar el nombre del usuario del servicio.

2.

Anotar el nmero de expediente psicolgico.

3.

Anotar el domicilio del usuario y su telfono.

4.

Anotar el nombre del psiclogo (a) que otorga el servicio.

5.

Anotar la fecha de la cita.

6.

Anotar la hora de la cita.

7.

Anotar el nombre del psiclogo (a) que brindar el servicio.

F-DM-DOTAPF-05

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

(1)

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado
Agenda de psiclogo
1.

F-DM-DOTAPF-06

De acuerdo a la fecha y hora disponibles en la agenda, el personal de recepcin


anotar la fecha de la prxima cita, el nombre del usuario que se atender.

Nota: Se contar con una agenda por psiclogo, con el objetivo de tener un mejor
control sobre las citas otorgadas y ser respetuosos de los tiempos, en que cada
psiclogo brindar el servicio.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

LISTA DE VERIFICACIN
DE EXPEDIENTE
F-DM-DOTAPF-07

(1)
Fecha de inicio ___/___/___
(2)
Fecha de cierre ___/___/___
(3)
N de expediente:____________________
Documento
Estudio socioeconmico

Cumple
Observaciones
S No N/A

(4)

(5)

Tarjeta de citas
Contrato de atencin psicolgico a menores
de Casa Hogar
Historia clnica
Expediente de Antecedentes del Menor
Nota de evolucin
Aviso de inasistencia
Evaluacin de la satisfaccin del cliente
Informe de valoracin psicolgica
Canalizacin
Ficha de alta

(6)
NOTAS:_____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado
Lista de verificacin de expediente

F-DM-DOTAPF-07.

1.

Anotar la fecha de inicio del expediente psicolgico.

2.

Anotar, la fecha en que se concluye con el servicio psicolgico y por lo tanto con
la integracin del expediente psicolgico.

3.

Anotar el nmero de expediente asignado.

4.

En este apartado se anotara cada vez que se incluya un documento nuevo en el


expediente psicolgico si cumple o no, de acuerdo a la actividad que se este
desarrollando, en caso de que el documento no aplique al tipo de servicio que se
esta brindando marca en el espacio N/A (no aplica).

5.

Anotar las observaciones sobre la integracin del expediente psicolgico.

6.

Anotar aquellos puntos que no fueron contemplados en la integracin del


expediente, y que por necesidades del servicio se realizaron.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

CONTRATO DE ATENCIN TERAPEUTICA


F-DM-DOTAPF-08

(1)
Fecha: ___/___/___
(2)
El siguiente Contrato de Atencin Teraputica al Menor .
(3)
Proveniente de.,
es para establecer el compromiso entre ambas
partes (Solicitante de servicios y prestador de servicio) a fin de que el menor
sea debidamente atendido, para asegurar que presenta avances favorables en
su tratamiento, para ello se comprometen a:
Prestador de servicios:
1. Brindar las terapias en el tiempo establecido.
2. Brindar un servicio clido y amable.
3. Informar al concluir los servicios o cuando lo requiera los avances
logrados con el menor.
Solicitante de servicios:
1. Presentar el Expediente de antecedentes del menor por parte del
albergue
Asegurar que el menor:
a. Asista puntual a todas sus citas.
b. Es apoyado en las necesidades que el servicio teraputico
requiera.
c. Asista acompaado de un adulto.
d. Asista con adecuadas condiciones de higiene a sus citas.

(4)
Nombre y Firma del Tutor

(6)
Nombre y Firma del
Trabajador Social
Casa Hogar

(5)
Nombre y Firma del
Coordinador

(7)
Nombre y Firma del
Trabajador Social

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado
Contrato de Atencin teraputica

F-DM-DOTAPF-08

1.

Anotar el nombre del menor.

2.

Anotar el nombre de la casa hogar de la cual proviene el menor que ser


atendido con servicios psicolgicos.

3.

Escribir el nombre y la firma de tutor legal del menor cuando cumpla con los
requisitos establecidos para el servicio.

4.

Anotar nombre y firma del Coordinador del Centro de Apoyo Psicolgico


Familiar.

5.

Anotar nombre y firma del trabajador (a) social de la casa hogar de donde
proviene el menor.

6.

Anotar nombre y firma del Trabajador(a) Social del Centro de Apoyo Psicolgico
Familiar.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

HISTORIA CLNICA
F-DM-DOTAPF-09

( 1 )de ____.
Hermosillo, Sonora, a __ de ____
(2)

N de expediente:____________________

1.- Datos Generales


Datos del Menor:
Nombre:
Edad:
Domicilio:
Telfono particular:
Escolaridad:
Ocupacin:

(3)
Fecha de nacimiento:

Sexo:

Religin:

Datos Familiares:
Historia Familiar:
(4)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Familiograma:

(5)

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Descripcin del problema que el menor presenta actualmente:

(6)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Cuales fueron las condiciones del embarazo y las reacciones del padre y
la madre?:

(7)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Describa como es la alimentacin del nio:


1. Cuales son los alimentos que consume el menor:
(8)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Desayuna:
Come:
Cena:
Entre Horas:

___
___
___
___

2. En alguna etapa de su desarrollo ha notado cambios en su alimentacin?,


(prdida o aumento de apetito):
(9)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. Alguna vez el nio se ha accidentado o se ha enfermado? ( 10 )
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

4. El menor :

( 11 )

a.A que horas se acuesta?:______________________________________________


b.Con quien comparte la habitacin?_______________________________________
c.Con quien comparte la cama?:__________________________________________
d.Ha padecido insomnio?:_______________________________________________
e.Cmo es el ciclo del sueo?____________________________________________

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Comportamiento del Nio:


1. Describa la manera de ser del nio respecto a:

( 12 )
Socializacin_______________________________________________________________
Agresividad: _______________________________________________________________
Obediencia: _______________________________________________________________
Nivel de actividad: __________________________________________________________
Nivel de atencin: ___________________________________________________________

Miedos:
1. El nio es confiado o desconfiado? de quien?

( 13 )
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
2. A que le tiene miedo el nio?
a.

A la noche?

____

b. A la oscuridad?

____

c.

____

A la soledad?

d. A los lugares altos?

____

e.

A los ruidos fuertes?

____

f.

A las pelculas de terror?

____

g. A los animales o insectos?

____

h. A la escuela?

____

( 14 )

i.

A las relaciones con otros nios? ____

j.

Otro: ___________________________________________________________

2. Si el nio tiene miedo a alguna otra persona, cmo lo expresa?

( 15 )
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
3. A observado usted cambios del estado de nimo en el menor?

( 16 )
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

4.-Cual es la reaccin del nio cuando esta asustado, tiene miedo o esta
enojado?
Tiembla:

____

Se hace popo:

(____
17 )

Se pellizca:

____

Se muerde las uas:

____

Se golpea:

____

Se chupa el dedo:

____

Deja de respirar:

____

Come mucho:

____

No habla o no se comunica:

____

No come:

____

Se orina:

____

Se tira al piso:

____

Historia escolar del menor:


1. Describa cual ha sido la Historia Escolar del Menor:

( 18 )

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Sexualidad:
1. Padres:
a. El menor esta presente en el mismo espacio fsico cuando
ustedes tienen intimidad sexual?

( 19 )
________________________________________________________
________________________________________________________
b. Habla de sexualidad con sus hijos?
________________________________________________________
( 20 )
________________________________________________________
2. Hijos:
a. El nio ha presentado conductas que usted considere
inadecuadas para su edad?

( 21 )

________________________________________________________
________________________________________________________
b. Cuales han sido?

( 22 )
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

c. Usted ha observado que el nio explore sus genitales o los haya


explorado en alguna etapa de su desarrollo?

( 23 )
________________________________________________________
d. A que edad?

( 24 )

_______________________________________________________
e. Usted ha observado que el nio explore o haya explorado los
genitales de alguna otra persona?
f.

( 25 )
De quien?_____________________
Edad: ____ Sexo:___
Lugar: _______________________________________________

1El nio se lo cont?


( 26 )
___________________________________________________________
___________________________________________________________
2.En caso de ser no, Cmo se enter?

( 27 )
___________________________________________________________
___________________________________________________________
3.Cmo reaccion usted?

( 28 )
___________________________________________________________
___________________________________________________________
4.Cmo reaccion el nio?

( 29 )
___________________________________________________________
___________________________________________________________
5.Cmo reaccion la familia?

( 30 )
___________________________________________________________
___________________________________________________________
a.- El nio ha contado si le han tocado sus genitales?:
i. S ____

No

____

( 31 )

ii. Quien? ____________________Edad:_____ Sexo:____


iii. Cmo y cuando sucedi?
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

i. Lugar (espacio fsico)


_________________________________________________
_________________________________________________
b. Recibi atencin psicolgica o mdica?

( 32 )
________________________________________________________
________________________________________________________
i. En que institucin?
________________________________________________
ii. Cunto dur el tratamiento?
________________________________________________
iii. Termin su tratamiento?
________________________________________________
iv. Por qu no?
________________________________________________
v. Quienes acudieron a recibir atencin psicolgica?
________________________________________________
c. Se sigue presentando esta conducta?

( 33 )
________________________________________________________
________________________________________________________

Maltrato:
1. Sabe usted lo que es maltrato?
_____________________________________________________________
( 34 )
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
2. Se presenta maltrato dentro de su hogar? En que forma?

( 35 )

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

1. Con que frecuencia se presenta?

( 36 )

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
2. Los menores estn presentes durante el maltrato?

( 37 )
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Conducta y manejo de la autoridad:
1. Describa cual es la conducta del menor y usted como maneja su
autoridad:

( 38 )
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
a. El menor arremete fsica y verbalmente?

( 39 )
________________________________________________________
________________________________________________________
b. Presenta conductas de autodestruccin?

( 40 )
________________________________________________________
________________________________________________________

Impresin diagnstica:
( 41 )
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Conclusin y acciones a seguir:
( 42 )
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Observaciones
____________________________________________________________________________
( 43 )
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Responsable de la elaboracin:

( 44 )
Psicloga
Sistema Municipal para el Desarrollo Integral de la Familia en el Municipio de Hermosillo
Centro de Apoyo Psicolgico Familiar
Tabasco equina con Gndara, Colonia Olivares

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado

Historia Clnica

F-DM-DOTAPF-09

1.

Anotar, da, mes y ao en que se elabora la Historia Clnica.

2.

Anotar el nmero de expediente asignado.

3.

Escribir los datos generales del menor tales como: Nombre, edad, fecha de
nacimiento, sexo, domicilio, telfono particular, escolaridad, religin y ocupacin.

4.

Anotar la historia de la familia, de acuerdo al relato del usuario.

5.

Dibujar el familiograma.

6.

En este espacio anotar la problemtica que padece el menor que se le


brindarn la atencin teraputica.

7.

Anotar las condiciones de la madre durante el embarazo y las reacciones de


ambos padres.

8.

Anotar como es la alimentacin del menor y marque en el espacio, si desayuna,


come, cena y o se alimenta entre horas.

9.

Anotar cambios en la alimentacin del menor, si ha aumentado o disminuido su


apetito.

10.

Anotar si el menor ha sufrido algn accidente o se ha enfermado.

11.

Anotar a que horas se acuesta el menor, con quien comparte la habitacin, la


cama, si ha padecido de insomnio y como es su ciclo de sueo.

12.

Anotar la manera de ser del menor respecto a:


a.

Socializacin

b.

Agresividad

c.

Obediencia

d.

Nivel de actividad y

e.

Nivel de atencin

13.

Anotar si el menor es confiado o desconfiado y de quien.

14.

Anotar los miedos del menor y marque las opciones que corresponda.

15.

Anotar como el menor refiere el miedo a otra persona.

16.

Anotar si el padre, madre o tutor ha observado cambios en el estado de


nimo del menor.

17.

Marcar con una X cual es la reaccin que tiene el menor cuando esta
asustado, tiene miedo o esta enojado.

18.

Anotar el historial escolar del menor.

19.

Anotar de acuerdo a las referencias del padre, madre o tutor si el menor esta
presente cuando tienen intimidad sexual.

20.

Anotar si la madre, padre o tutor habla de sexualidad con sus hijos.

21.

Anotar si el menor ha presentado conductas que el padre considere


inadecuadas para su edad.

22.

Anotar cuales han sido las conductas inadecuadas que ha presentado el


menor.

23.

Anotar si el padre, madre o tutor ha observado si el menor explora sus


genitales o los haya explorado en alguna etapa de su desarrollo.

24.

Anotar a que edad el menor explora o ha explorado sus genitales.

25.

Anotar si el menor explora o ha explorado los genitales de otra persona y de


quien han sido los genitales que exploro o ha explorado, a que edad, el sexo
de la persona y el lugar en que sucedi.

26.

Anotar si el menor le comento lo sucedido.

27.

Anotar en caso de que la respuesta sea negativa, que el padre madre o tutor
mencione como se entero.

28.

29 y 30 Anotar cual fue la reaccin del padre, madre o tutor del menor y la
familia ante las respuesta anterior.

31.

Anotar cual es la reaccin del menor de acuerdo a las referencias del padre,
madre o tutor si el menor le ha mencionado que le tocaron sus genitales,
quien, como, cuando sucedi y en que lugar.

32.

Anotar si el menor ya recibi atencin psicolgica, en donde, por cuanto


tiempo, si termino su tratamiento y que personas acudieron a recibir atencin
psicolgica.

33.

Anotar si el menor sigue presentando este tipo de conductas.

34.

Anotar si el padre, madre o tutor del menor conoce lo que es el maltrato.

35.

Anotar si la madre, padre o tutor refiere maltrato en su hogar y en que forma


se presenta.

36.

Anotar con que frecuencia se presenta el maltrato en su hogar.

37.

Anotar si la madre, padre o tutor, refieren si estn los menores cuando se


presenta el maltrato.

38.

Anotar como refiere la madre, padre o tutor la conducta del menor y como
manejan su autoridad ante esta situacin.

39.

Anotar si el menor acostumbra atacar fsica o verbalmente.

40.

Anotar si el menor presenta conductas de autodestruccin.

41.

Anotar de acuerdo a los resultados de la evaluacin aplicada cual el


diagnstico del psiclogo(a)

42.

Anotar las conclusiones del caso y establecer las acciones a seguir durante el
proceso teraputico.

43.

Anotar las observaciones que el psiclogo(a) estime convenientes.

44.

Anotar nombre y firma del psiclogo(a) que elabora la historia clnica.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

NOTA DE EVOLUCIN

F-DM-DOTAPF-10

(1)

N de expediente:_______________

(2)

Nombre: ____________________________________________________________
FECHA
NOTA

(3)

(4)

NOTA: Todas las notas de evolucin debern contener conducta manifiesta, disposicin del cliente,
anlisis y plan de manejo.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado
Nota de evolucin

F-DM-DOTAPF-10

1.

Anotar el nmero del expediente psicolgico.

2.

Anotar el nombre del paciente usuario de los servicios psicolgicos.

3.

Anotar la fecha de atencin cada vez que se brinde una sesin de servicio
teraputico.

4.

Anotar los resultados obtenidos de la sesin teraputica asegurando que se


incluya la conducta que manifest el paciente y su disposicin durante la terapia.
Adems del anlisis realizado y el plan de manejo teraputico obtenido.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

BAJA

(1)

Fecha:_____________

(2)
C.___________________________________________

A travs del presente le envo un cordial saludo y le comunico que de acuerdo a nuestro calendario de citas,

(3)
_________________________________________________________,
no han asistido a las sesiones
teraputicas

los

das:__________________________________________

con

la

Psicloga

______________________________________________; recordndole que parte del xito teraputico es la


constancia en sus citas.

Por lo anterior me permito informarle que su tratamiento psicolgico se ha suspendido temporalmente; si usted
tiene el inters en continuar, le sugerimos comunicarse a esta institucin para en un futuro poder apoyarle
nuevamente.

Sin otro particular por el momento, quedo a sus rdenes para cualquier aclaracin.

ATENTAMENTE

LIC. ( 4 )
Directora del Centro de Apoyo Psicolgico Familiar

C.c.p. Profa. Norma Alicia Vsquez Acua. Subdirectora Tcnica


C.c.p. Archivo/ Minuta LM.
mjmv

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado
Formato de baja

F-DM-DOTAPF-11

1.

Anotar la fecha de elaboracin.

2.

Anotar el nombre padre, madre o tutor.

3.

Anotar el nombre del menor, fecha de la inasistencia a las citas y nombre del
psiclogo(a) que le brindaba el servicio.

4.

Anotar el nombre del director del centro.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

EVALUACIN DE LA
SATISFACCIN DEL CLIENTE

F-DM-DOTAPF-12

(1)
Fecha: ______________
(2)
Nombre del Psiclogo que lo atendi: _________________________________________
En el Centro de Apoyo Psicolgico Familiar del DIF Municipal estamos interesados en conocer su
opinin, por lo que a continuacin se le presentan una serie de enunciados, para que usted
subraye la respuesta que sea ms acorde a su opinin respecto al servicio que le estamos
brindando, respecto a:
Atencin brindada por Recepcin:
1.- De que manera fu el trato que recibi por parte de la Recepcin?
Malo ___

(3)

Regular____ Bueno ____ Muy Bueno ___ Excelente ___

Atencin Brindada por el Psiclogo:


1. Manera como el psiclogo se comporta durante la cita.
a. Se le atendi en la hora esperada en su cita?
S ____

No____

b. Cmo fue el trato que recibi durante su cita?


Malo____

Regular____

Bueno____

Muy Bueno____

Excelente____

c. Considera que la informacin que le han brindado es clara y entendible?


Malo____

Regular____

d. Considera como
inquietudes ?
Malo____

Bueno____

Muy Bueno____

Excelente____

que se le atendi y se dio respuesta a sus dudas e

Regular____

Bueno____

Muy Bueno____

Excelente____

2. Espacios fsicos en los que se realiza la intervencin psicolgica


a. Cmo considera los espacios donde se realiza la intervencin Psicolgica?
Malo____

Regular____

Bueno____

Muy Bueno____

Excelente____

Qu podramos hacer para que el servicio que le brindamos en el Centro de Apoyo Psicolgico
Familiar, cada vez sea mejor?
(4)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado

Evaluacin de la Satisfaccin del Cliente

F-DM-DOTAPF-12

NOTA: Este documento ser requisitado por los usuarios del servicio teraputico.
1.

Anotar la fecha en la que elabora la evaluacin de la satisfaccin del cliente.

2.

Anotar el nombre del psiclogo(a) que lo atendi.

3.

De acuerdo a la atencin que recibi por parte del personal de recepcin y


psiclogo(a), responder las preguntas establecidas tales como:

4.

Si fue atendido a la hora establecida, como fue tratado durante las


sesiones del tratamiento teraputico

Si el psiclogo fue claro con la informacin que le proporcion durante el


tratamiento psicolgico y como considera el espacio fsico (consultorios
donde fue atendido).

Anotar las sugerencias que considere para mejorar el servicio del Centro de
Apoyo Psicolgico Familiar.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

INFORME DE EVALUACIN
PSICOLGICA
F-DM-DOTAPF-13

1 ) de ____.
Hermosillo, Sonora, a __ de(____
(2)
N de expediente:____________________
DATOS GENERALES:
Nombre del cliente:

(3)

PRUEBAS APLICADAS:

(4)
MOTIVO DE LA VALORACIN:

(5)
ACTITUD ANTE LA PRUEBA:

(6)
INTEGRACIN DE RESULTADOS:

(7)
Responsable de la elaboracin:

(8)
Psicloga

Sistema Municipal para el Desarrollo Integral de la Familia en el Municipio de Hermosillo


Centro de Apoyo Psicolgico Familiar
Tabasco equina con Gndara, Colonia Olivares
Telfono: 01 662 2165100

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado

Informe de evaluacin psicolgica

F-DM-DOTAPF-13

1.

Anotar la fecha en la que se elabora el informe de evaluacin psicolgica.

2.

Anotar el nmero de expediente psicolgico.

3.

Anotar el nombre de la persona evaluada.

4.

Establecer el nombre de las pruebas aplicadas.

5.

Explicar el motivo por el cual existe la necesidad de aplicar la evaluacin


psicolgica.

6.

Describir cual fue la actitud que present la persona evaluada durante la


aplicacin de las pruebas.

7.

Anotar cuales fueron los resultados obtenidos con las pruebas aplicadas.

8.

Anotar el nombre y firma del psiclogo responsable de realizar la evaluacin.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

C A N A L I Z A C I N

F-DM-DOTAPF-14

1 ) de ____.
Hermosillo, Sonora, a __ de (____
C.
(2)
____________________

Mediante la presente se enva al C._____________________________________,


(3)

(4)
(5)
con domicilio en _______________________________
de la colonia____________,
(6)
mismo que requiere apoyo de: ___________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

(7)
Observaciones:_______________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________.
ATENTAMENTE,

(8)
T.S. _____________________
Encargada de Trabajo Social

Sistema Municipal para el Desarrollo Integral de la Familia en el Municipio de Hermosillo


Centro de Apoyo Psicolgico Familiar
Tabasco equina con Gndara, Colonia Olivares
Telfono: 01 662 2165100

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado
Canalizacin

F-DM-DOTAPF-14

1.

Anotar la fecha en la que elabora la canalizacin del paciente.

2.

Anotar el nombre del titular o responsable de la institucin a donde se canaliza al


paciente.

3.

Especificar cual es el Nombre del paciente.

4.

Anotar el domicilio del paciente.

5.

Especificar la colonia en la que vive el paciente.

6.

Especificar el tipo de apoyo que se requiere.

7.

Establecer las observaciones que se tengan sobre el caso.

8.

Anotar el nombre y la firma del trabajador(a) social responsable de realizar la


canalizacin.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

FICHA DE ALTA
F-DM-DOTAPF-15

1 ) de ____.
Hermosillo, Sonora, a __ de (____
(2)
N de expediente:____________________
DATOS GENERALES:
Nombre del cliente:
Fechas:

(3)
Inicio:___________
(
4
)
Fin: ___________

Motivo del ingreso y/o la consulta:


(5)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Evolucin del caso: ( 6 )
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Competencias adquiridas:
(7)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Pendientes y/o sugerencias:
(8)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

(9)
Observaciones:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
( 10 )

PSICOLOGA: _____________________

Sistema Municipal para el Desarrollo Integral de la Familia en el Municipio de Hermosillo


Centro de Apoyo Psicolgico Familiar
Tabasco equina con Gndara, Colonia Olivares
Telfono: 01 662 2165100

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado
Ficha de Alta

F-DM-DOTAPF-15

1.

Anotar la fecha en la que se da de alta del tratamiento teraputico del paciente.

2.

Anotar el nmero de expediente psicolgico que corresponde.

3.

Anotar la fecha de inicio del tratamiento teraputico.

4.

Anotar la fecha de conclusin del tratamiento teraputico.

5.

Establecer el motivo por el cual se dio inicio con el tratamiento teraputico.

6.

Describir cuidadosamente la evolucin obtenida del caso.

7.

Anotar las competencias adquiridas por el paciente, de acuerdo a los resultados


del tratamiento teraputico y a la evolucin que se tuvo durante las sesiones
brindadas.

8.

Establecer en caso de considerarlo procedente, pendientes y/o sugerencias.

9.

En caso de considerarlo procedente anotar observaciones

10.

Anotar el nombre del psiclogo(a) que realiza la alta en el tratamiento del


paciente.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Informe de Evaluacin de la
Satisfaccin del Cliente

F-DM-DOTAPF-16
Fecha elaboracion:
Mes evaluado:
Total de evaluaciones realizadas:
N total de evaluaciones iniciales:
N total de evaluaciones Intermedias:
N total de evaluaciones de cierre de casos:

(1)
(2)

(3)

Manera como el psiclogo se comporta durante la cita.


Se le atendi en la hora esperada en su cita?
S
No

(4)

Cmo fue el trato que recibi durante su cita?


Malo
Regular
Bueno
0%
25%
50%

Muy Bueno
75%

Excelente
100%

que la informacin que le han brindado es clara y entendible?


Malo
Regular
Bueno
0%
25%
50%

Muy Bueno
75%

Excelente
100%

% Mayor

sidera que se le atendi y se dio respuesta a sus dudas e inquietudes ?


Malo
Regular
Bueno
0%
25%
50%

Muy Bueno
75%

Excelente
100%

% Mayor

Excelente
100%

% Mayor

(5)

% Mayor

(6)

Espacios fsicos en los que se realiza la intervencin psicolgica

dera los espacios donde se realiza la intervencin Psicolgica?


Malo
Regular
Bueno
0%
25%
50%

Muy Bueno
75%

Resultados Globales
Malo y Regular

Bueno

(7)
Acciones a seguir
Corregir
Prevenir

Notas de las observaciones del cliente:


1
2
3
4
5
6

(8)

(9)

Muy Bueno y Excelente

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07
Instructivo de llenado
Informe de evaluacin de la satisfaccin del cliente
1.
2.
3.

4.
5.
6.

1.

2.

F-DM-DOTAPF-16

Anotar la fecha de elaboracin de la evaluacin.


Anotar el mes al que corresponde la evaluacin.
Establecer el total de evaluaciones que se realizaron en el mes, posteriormente
se desglosa de acuerdo al tiempo de servicio en que se realiz en la evaluacin,
de acuerdo a lo establecido las polticas de operacin:
1.
La evaluacin inicial se aplica en la segunda sesin del servicio.
2.
La intermedia en la novena cita.
3.
La de cierre del caso al concluir con el servicio.
Anotar el nmero de evaluaciones que se atendieron en tiempo y las que no, de
acuerdo a los resultados obtenidos.
Anotar el nmero de evaluacin, malo, regular, bueno, muy bueno y excelente,
de acuerdo a los resultados.
Anotar el nmero ms sobresaliente de las encuestas, y de acuerdo a los
resultados obtenidos marcar con un color:
1.
Rojo cuando la suma de los sobresalientes sea malo y regular.
2.
Amarillo cuando lo sobresaliente sea bueno.
3.
Verde cuando lo sobresaliente sea la suma de muy bueno y excelente.
Con este se esta evaluando de manera particular cada uno de las
preguntas y el resultado es lo que el cliente percibe del servicio..
Anotar los resultados globales obtenidos en la percepcin del cliente:
1.
Rojo cuando la suma de los sobresalientes sea malo y regular.
2.
Amarillo cuando lo sobresaliente sea bueno.
3.
Verde cuando lo sobresaliente sea la suma de muy bueno y excelente.
De acuerdo a los resultados obtenidos se establecern acciones de prevencin o
de correccin. Si en los resultados es mayor el color rojo se corrige y si es
amarillo se previene. Estas acciones se tomarn de comn acuerdo por el
equipo de trabajo.
Anotar los comentarios sobresalientes de los clientes para su anlisis, con el
equipo de trabajo.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

A C T A
F-DM-DOTAPF-17

(1)
Motivo de la reunin:___________________________________________________
____________________________________________________________________
(2)
(3)
Fecha:______________________
Lugar:___________________________________
Lista de Asistentes:
N
Nombre

(4)

Firma

(5)

(6)

Acuerdo

(7)

Responsable
de la
Disposicin

(8)

Responsable
de ejecutar y/o
solventarlo

(9)

Fecha
compromiso

( 10 )

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado
Acta

F-DM-DOTAPF-17

1.

Anotar el motivo de la reunin.

2.

Anota la fecha de la reunin.

3.

Anota el lugar de la reunin.

4.

Anotar en un nmero consecutivo de las personas que asistieron a la reunin.

5.

Cada uno de los asistentes anotar su nombre.

6.

Firmar la lista de asistentes.

7.

En este espacio anotar los acuerdos de la reunin.

8.

Anotar el nombre del responsable o responsables de la disposicin para dar


seguimiento al acuerdo derivado de las reuniones internas del rea..

9.

En este espacio se anotar el, o las personas que harn responsables de la


ejecucin y/o solventacin del acuerdo establecido.

10.

Anotar la fecha del compromiso de solventar o ejecutar el acuerdo establecido.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

EVMPAL - 02

Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia del Estado de Sonora


Direccin de Planeacin y Finanzas

Avance Mensual de Metas


Municipio:_______________________
(1)

Mes:__________________
(2)

Descripcin de la Meta
Unidad de Medida

(3)

(4)

Meta Programada en Meta Realizada en


el Mes
el Mes

(5)

(6)

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado
Avance mensual de Metas

Documento Externo.

1.

Anotar el nombre del municipio

2.

Anota el nombre del mes a que corresponde el informe.

3.

Anotar las metas a realizar por el Centro de Apoyo Psicolgico Familiar .

4.

Anotar la unidad a travs de la cual se medir la meta. Ejemplo: Sesin, visita


domiciliaria, etc.

5.

Establecer numricamente cual la meta programada a realizar respecto a los


servicios que brinda.

6.

Anota el nmero de actividades que se realizaron durante el mes que se esta


informando.

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

EVMPAL-03

Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia


Direccin de Planeacin y Fianazas

Informe Cualitativo de Metas Realizadas

(1)

MES:______________
DIF MUNICIPAL DE:

(2)

Atencin Psicolgica Familiar


P-DM-DOTAPF-01Rev. A 18/06/07

Instructivo de llenado
Informe cualitativo de metas realizadas

Documento externo.

1.

Anotar el nombre del mes a que corresponde el informe cualitativo.

2.

Realizar una descripcin cualitativa de las actividades realizadas, de acuerdo a las


metas programadas. En este espacio es importante que se inform al director del
rea de manera breve los resultados obtenidos por el centro..

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