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Psicolgica Familiar
Sistema Municipal para el
Desarrollo Integral de la Familia
en el Municipio de Hermosillo
1.- Objetivo:
Establecer la metodologa a travs de la cual se brinda el servicio de atencin
teraputica a menores que son vctimas de violencia intrafamiliar, y/o abuso sexual
para apoyar al restablecimiento fsico y mental del menor y su familia
2.
3.
4.
Formatos aplicables:
1.
F-DM-DOTAPF-01.
2.
Tarjeta de informacin
F-DM-DOTAPF-02.
3.
F-DM-DOTAPF-03.
4.
Estudio socioeconmico
F-DM-DOTAPF-04.
5.
Tarjeta de citas
F-DM-DOTAPF-05.
6.
Agenda psiclogo
F-DM-DOTAPF-06.
7.
F-DM-DOTAPF-07.
8.
rea:
Elabor:
Aprob:
9.
Historia clnica
F-DM-DOTAPF-09.
10.
Nota de evolucin
F-DM-DOTAPF-10.
11.
Aviso de inasistencia
F-DM-DOTAPF-11.
12.
F-DM-DOTAPF-12.
13.
F-DM-DOTAPF-13.
14.
Canalizacin
F-DM-DOTAPF-14.
15.
Ficha de alta
F-DM-DOTAPF-15.
16.
F-DM-DOTAPF-16.
17.
Acta
F-DM-DOTAPF-17.
18.
Documento Externo.
19.
Documento Externo.
2.
3.
Las sesiones teraputicas por paciente tienen una duracin de 50 minutos, una
vez por semana, en 16 sesiones en 4 meses.
4.
5.
6.
Lineamientos:
1.
Inicio
Registro de Solicitantes
de Servicio Psicolgico
1
No
Procede el servicio?
Registro de Solicitantes
de Servicio Psicolgico
Tarjeta de Informacin
O
Libro de Control de
Expedientes
Estudio Socioeconmico
O
Tarjeta de Citas
Agenda de Psiclogo
O/1
R-1
Trabajo social
inicia con la integracin
del expediente
Libro de Control de
Expedientes
Lista de verificacin
de expediente
Estudio socioeconmico
O
Tarjeta de citas
O
S
Provenga de
algn albergue ?
No
Contrato de Atencin
Psicolgica a Menores
de Casa Hogar
O/1
Tarjeta de citas
Lista de verificacin
de expediente
Historia Clnica
Tarjeta de Citas
Lista de verificacin
de expediente
Expediente de
Antecedentes del Menor
O
2
R-2
Nota de Evolucin
Aviso de Inasistencias
Evaluacin de la
satisfaccin del cliente
Lista de verificacin
de expediente
Psiclogo detecta
la necesidad de
valoracin psicolgica y aplica
al menor o adulto batera de
pruebas psicometras necesarias
Informe de valoracin
psicolgica
Lista de verificacin
de expediente
O
Requiere
canalizacin ?
No
Informe de valoracin
psicolgica
Nota de evolucin
Canalizacin
Ficha de alta
Evaluacin de la
satisfaccin del cliente
Lista de verificacin
de expediente
Libro de control
de expedientes
Evaluacin de la O/1
satisfaccin del cliente
Lista de verificacin
de expediente
O
3
Coordinador, verifica la
integracin de los
ltimos 5 casos concluidos
en el mes segn control
de expedientes.
Libro de Control
de Expedientes
O
O
R-3
Informe mensual de
actividades
Informe Cualitativo de
Metas Realizadas
Informe de Evaluacin
de la satisfaccin
del Cliente
O
O/1
O/1
R-4
Acta
O
Fin
R-1
1.- Cliente
R-2
1.- Cliente
R-3
1.-Cliente
R-4
Unidad
Administrativa
1.- Director de
Operaciones
Tcnicas.
Registro de Solicitantes de
Servicio Psicolgico
F-DM-DOTAPF-01
N
Tipo de Solicitud
Hora de
Inicio
Apellidos
Paterno
Nombres
Materno
Fecha de Nac.
dd
mm
aa
Domicilio
Telfono
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Telefnica
Personal
Escrita
Puede ser
Usuario
Origen
Canalizado a:
Hora de
Salida
10
11
Estado
Municipio
Localidad
No
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
Estado
Municipio
Localidad
Colonia
F-DM-DOTAPF-01
1.
2.
3.
4.
5.
Escribir la fecha en la que se recibe la solicitud del servicio, (da, mes y ao).
6.
Anotar el domicilio completo del solicitante: calle, nmero y entre que calles.
7.
8.
9.
Marcar con una X en el espacio: cuando el usuario si recibir los servicios del
centro, o cuando no proceda el servicio
10.
11.
Tarjeta de
Informacin
F-DM-DOTAPF-02
Nombre de
la Institucin
(1)
(2)
(4)
(5)
Instructivo de llenado
Tarjeta de informacin
F-DM-DOTAPF-02
1.
2.
3.
4.
5.
Anotar los principales servicios que brinda la institucin a la cual esta siendo
canalizado.el solicitante del servicio.
(1)
Nmero de
Expediente
(2)
Nombre del
Solicitante
(3)
Fecha de Realizacin
de Visita Domiciliaria
(4)
Expediente canalizado a:
Nombre
Firma
(5)
Estatus
Fecha
Abierto
(6)
Cerrado
Fecha de
Cierre
(7)
Firma y
Fecha de
Verificacin
(8)
Instructivo de llenado
Libro de Control de Expedientes
F-DM-DOTAPF-03
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Anotar una X Una vez agenda da la primera cita y se da por abierto el estatus
del caso, as tambin se marcara cuando se de por terminado el servicio por
conclusin, canalizacin o por baja.
7.
8.
Estudio Socioeconmico
F-DM-DOTAPF-04
Asunto
Fecha
N DE EXPEDIENTE:
(2)
(3)
Motivo de la Consulta:
Edad:
Fecha de Nacimiento
DATOS ECONMICOS
INGRESOS
PADRE
MADRE
HIJOS
OTROS
ALIMENTACIN
RENTA
AGUA
LUZ
GAS
EGRESOS
EDUCACIN
TRANSPORTE
VESTIDO
DIVERSIN
BEBIDAS ALCOHOLICAS
(4)
INTEGRACIN FAMILIAR
NOMBRE
PARENTESCO
EDAD
(5)
ESCOLARIDAD
(1)
Estudio Socioeconmico
F-DM-DOTAPF-04
(6)
VIVIENDA
STATUS
EI
VD
PROPIA
RENTADA
PRESTADA
INVASIN
OTRO
SERVICIOS
EI
AGUA
LUZ
DRENAJE
TRANSPORTE
INTERNET
TV POR CABLE
TELFONO
ALUMBRADO
DISTRIBUCIN
VD
EI
N DE RECAMARAS
SALA
COCINA
BAO
N DE PISOS
MEDIDA
LOTE
MEDIDA CONSTRUCCIN
VD
MATERIAL
EI
LADRILLO
BLOCK
ADOBE
CARTN
MADERA
OTRO:
BIENES
VD
EI
CAMA
REFRIGERADOR
TV
CELULAR
AUTOMOVIL
SALA
APARATOS ELECTRICOS
OBSERVACIONES
(7)
(8)
(9)
NOMBRE Y FIRMA DE TRABAJADORA SOCIAL QUE REALIZA
ENTREVISTA INICIAL
( 10 )
NOMBRE Y FIRMA DE TRABAJADORA SOCIAL
QUE REALIZA INVESTIGACIN DOMICILIARIA
VD
Instructivo de llenado
Estudio Socioeconmico
F-DM-DOTAPF-04
1.
2.
3.
Anotar el nombre y edad del menor que requiere del servicio psicolgico, y el
motivo de la consulta, as como tambin los datos del solicitante del servicio,
tales como: nombre, estado civil, edad, fecha de nacimiento, domicilio, telfono y
lugar donde trabaja.
4.
5.
6.
Anotar los datos de la vivienda: en la entrevista inicial (EI) anotando todos los
datos que proporcione el solicitante y una vez realizada la verificacin
domiciliaria (VD) anotar lo que realmente observ.
7.
8.
9.
Anotar el nombre y firma del trabajador (a) social cuando realiza la entrevista
inicial.
10.
REGLAMENTO DE SERVICIOS
Centro de Apoyo
Psicolgico Familiar
Para el cliente
1.
2.
3.
4.
5.
6.
FECHA
(5)
HORA
(6)
PSICOLOGO
(7)
Tarjeta de Citas
Rev.0-16 de Mayo de 2005
F-DM-DOTAPF-05
Ref. PR-CAIF-01
FO-CAIF-01
(1)
Nombre del Usuario: _____________________
__________________________________________
(2)
N de Expediente: _______________________
__________________________________________
(3)
Domicilio/Tel.: ____________________________
__________________________________________
__________________________________________
(4)
Psiclogo: _______________________________
__________________________________________
Sistema Municipal para el Desarrollo Integral de la Familia en el Municipio de Hermosillo
FECHA
HORA
PSICOLOGO
Instructivo de llenado
Tarjeta de Citas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
F-DM-DOTAPF-05
(1)
Instructivo de llenado
Agenda de psiclogo
1.
F-DM-DOTAPF-06
Nota: Se contar con una agenda por psiclogo, con el objetivo de tener un mejor
control sobre las citas otorgadas y ser respetuosos de los tiempos, en que cada
psiclogo brindar el servicio.
LISTA DE VERIFICACIN
DE EXPEDIENTE
F-DM-DOTAPF-07
(1)
Fecha de inicio ___/___/___
(2)
Fecha de cierre ___/___/___
(3)
N de expediente:____________________
Documento
Estudio socioeconmico
Cumple
Observaciones
S No N/A
(4)
(5)
Tarjeta de citas
Contrato de atencin psicolgico a menores
de Casa Hogar
Historia clnica
Expediente de Antecedentes del Menor
Nota de evolucin
Aviso de inasistencia
Evaluacin de la satisfaccin del cliente
Informe de valoracin psicolgica
Canalizacin
Ficha de alta
(6)
NOTAS:_____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Instructivo de llenado
Lista de verificacin de expediente
F-DM-DOTAPF-07.
1.
2.
Anotar, la fecha en que se concluye con el servicio psicolgico y por lo tanto con
la integracin del expediente psicolgico.
3.
4.
5.
6.
(1)
Fecha: ___/___/___
(2)
El siguiente Contrato de Atencin Teraputica al Menor .
(3)
Proveniente de.,
es para establecer el compromiso entre ambas
partes (Solicitante de servicios y prestador de servicio) a fin de que el menor
sea debidamente atendido, para asegurar que presenta avances favorables en
su tratamiento, para ello se comprometen a:
Prestador de servicios:
1. Brindar las terapias en el tiempo establecido.
2. Brindar un servicio clido y amable.
3. Informar al concluir los servicios o cuando lo requiera los avances
logrados con el menor.
Solicitante de servicios:
1. Presentar el Expediente de antecedentes del menor por parte del
albergue
Asegurar que el menor:
a. Asista puntual a todas sus citas.
b. Es apoyado en las necesidades que el servicio teraputico
requiera.
c. Asista acompaado de un adulto.
d. Asista con adecuadas condiciones de higiene a sus citas.
(4)
Nombre y Firma del Tutor
(6)
Nombre y Firma del
Trabajador Social
Casa Hogar
(5)
Nombre y Firma del
Coordinador
(7)
Nombre y Firma del
Trabajador Social
Instructivo de llenado
Contrato de Atencin teraputica
F-DM-DOTAPF-08
1.
2.
3.
Escribir el nombre y la firma de tutor legal del menor cuando cumpla con los
requisitos establecidos para el servicio.
4.
5.
Anotar nombre y firma del trabajador (a) social de la casa hogar de donde
proviene el menor.
6.
Anotar nombre y firma del Trabajador(a) Social del Centro de Apoyo Psicolgico
Familiar.
HISTORIA CLNICA
F-DM-DOTAPF-09
( 1 )de ____.
Hermosillo, Sonora, a __ de ____
(2)
N de expediente:____________________
(3)
Fecha de nacimiento:
Sexo:
Religin:
Datos Familiares:
Historia Familiar:
(4)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Familiograma:
(5)
(6)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Cuales fueron las condiciones del embarazo y las reacciones del padre y
la madre?:
(7)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
___
___
___
___
4. El menor :
( 11 )
( 12 )
Socializacin_______________________________________________________________
Agresividad: _______________________________________________________________
Obediencia: _______________________________________________________________
Nivel de actividad: __________________________________________________________
Nivel de atencin: ___________________________________________________________
Miedos:
1. El nio es confiado o desconfiado? de quien?
( 13 )
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
2. A que le tiene miedo el nio?
a.
A la noche?
____
b. A la oscuridad?
____
c.
____
A la soledad?
____
e.
____
f.
____
____
h. A la escuela?
____
( 14 )
i.
j.
Otro: ___________________________________________________________
( 15 )
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
3. A observado usted cambios del estado de nimo en el menor?
( 16 )
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
4.-Cual es la reaccin del nio cuando esta asustado, tiene miedo o esta
enojado?
Tiembla:
____
Se hace popo:
(____
17 )
Se pellizca:
____
____
Se golpea:
____
Se chupa el dedo:
____
Deja de respirar:
____
Come mucho:
____
No habla o no se comunica:
____
No come:
____
Se orina:
____
Se tira al piso:
____
( 18 )
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Sexualidad:
1. Padres:
a. El menor esta presente en el mismo espacio fsico cuando
ustedes tienen intimidad sexual?
( 19 )
________________________________________________________
________________________________________________________
b. Habla de sexualidad con sus hijos?
________________________________________________________
( 20 )
________________________________________________________
2. Hijos:
a. El nio ha presentado conductas que usted considere
inadecuadas para su edad?
( 21 )
________________________________________________________
________________________________________________________
b. Cuales han sido?
( 22 )
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
( 23 )
________________________________________________________
d. A que edad?
( 24 )
_______________________________________________________
e. Usted ha observado que el nio explore o haya explorado los
genitales de alguna otra persona?
f.
( 25 )
De quien?_____________________
Edad: ____ Sexo:___
Lugar: _______________________________________________
( 27 )
___________________________________________________________
___________________________________________________________
3.Cmo reaccion usted?
( 28 )
___________________________________________________________
___________________________________________________________
4.Cmo reaccion el nio?
( 29 )
___________________________________________________________
___________________________________________________________
5.Cmo reaccion la familia?
( 30 )
___________________________________________________________
___________________________________________________________
a.- El nio ha contado si le han tocado sus genitales?:
i. S ____
No
____
( 31 )
( 32 )
________________________________________________________
________________________________________________________
i. En que institucin?
________________________________________________
ii. Cunto dur el tratamiento?
________________________________________________
iii. Termin su tratamiento?
________________________________________________
iv. Por qu no?
________________________________________________
v. Quienes acudieron a recibir atencin psicolgica?
________________________________________________
c. Se sigue presentando esta conducta?
( 33 )
________________________________________________________
________________________________________________________
Maltrato:
1. Sabe usted lo que es maltrato?
_____________________________________________________________
( 34 )
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
2. Se presenta maltrato dentro de su hogar? En que forma?
( 35 )
( 36 )
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
2. Los menores estn presentes durante el maltrato?
( 37 )
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Conducta y manejo de la autoridad:
1. Describa cual es la conducta del menor y usted como maneja su
autoridad:
( 38 )
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
a. El menor arremete fsica y verbalmente?
( 39 )
________________________________________________________
________________________________________________________
b. Presenta conductas de autodestruccin?
( 40 )
________________________________________________________
________________________________________________________
Impresin diagnstica:
( 41 )
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Conclusin y acciones a seguir:
( 42 )
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Observaciones
____________________________________________________________________________
( 43 )
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Responsable de la elaboracin:
( 44 )
Psicloga
Sistema Municipal para el Desarrollo Integral de la Familia en el Municipio de Hermosillo
Centro de Apoyo Psicolgico Familiar
Tabasco equina con Gndara, Colonia Olivares
Instructivo de llenado
Historia Clnica
F-DM-DOTAPF-09
1.
2.
3.
Escribir los datos generales del menor tales como: Nombre, edad, fecha de
nacimiento, sexo, domicilio, telfono particular, escolaridad, religin y ocupacin.
4.
5.
Dibujar el familiograma.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Socializacin
b.
Agresividad
c.
Obediencia
d.
Nivel de actividad y
e.
Nivel de atencin
13.
14.
Anotar los miedos del menor y marque las opciones que corresponda.
15.
16.
17.
Marcar con una X cual es la reaccin que tiene el menor cuando esta
asustado, tiene miedo o esta enojado.
18.
19.
Anotar de acuerdo a las referencias del padre, madre o tutor si el menor esta
presente cuando tienen intimidad sexual.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
Anotar en caso de que la respuesta sea negativa, que el padre madre o tutor
mencione como se entero.
28.
29 y 30 Anotar cual fue la reaccin del padre, madre o tutor del menor y la
familia ante las respuesta anterior.
31.
Anotar cual es la reaccin del menor de acuerdo a las referencias del padre,
madre o tutor si el menor le ha mencionado que le tocaron sus genitales,
quien, como, cuando sucedi y en que lugar.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
Anotar como refiere la madre, padre o tutor la conducta del menor y como
manejan su autoridad ante esta situacin.
39.
40.
41.
42.
Anotar las conclusiones del caso y establecer las acciones a seguir durante el
proceso teraputico.
43.
44.
NOTA DE EVOLUCIN
F-DM-DOTAPF-10
(1)
N de expediente:_______________
(2)
Nombre: ____________________________________________________________
FECHA
NOTA
(3)
(4)
NOTA: Todas las notas de evolucin debern contener conducta manifiesta, disposicin del cliente,
anlisis y plan de manejo.
Instructivo de llenado
Nota de evolucin
F-DM-DOTAPF-10
1.
2.
3.
Anotar la fecha de atencin cada vez que se brinde una sesin de servicio
teraputico.
4.
BAJA
(1)
Fecha:_____________
(2)
C.___________________________________________
A travs del presente le envo un cordial saludo y le comunico que de acuerdo a nuestro calendario de citas,
(3)
_________________________________________________________,
no han asistido a las sesiones
teraputicas
los
das:__________________________________________
con
la
Psicloga
Por lo anterior me permito informarle que su tratamiento psicolgico se ha suspendido temporalmente; si usted
tiene el inters en continuar, le sugerimos comunicarse a esta institucin para en un futuro poder apoyarle
nuevamente.
Sin otro particular por el momento, quedo a sus rdenes para cualquier aclaracin.
ATENTAMENTE
LIC. ( 4 )
Directora del Centro de Apoyo Psicolgico Familiar
Instructivo de llenado
Formato de baja
F-DM-DOTAPF-11
1.
2.
3.
Anotar el nombre del menor, fecha de la inasistencia a las citas y nombre del
psiclogo(a) que le brindaba el servicio.
4.
EVALUACIN DE LA
SATISFACCIN DEL CLIENTE
F-DM-DOTAPF-12
(1)
Fecha: ______________
(2)
Nombre del Psiclogo que lo atendi: _________________________________________
En el Centro de Apoyo Psicolgico Familiar del DIF Municipal estamos interesados en conocer su
opinin, por lo que a continuacin se le presentan una serie de enunciados, para que usted
subraye la respuesta que sea ms acorde a su opinin respecto al servicio que le estamos
brindando, respecto a:
Atencin brindada por Recepcin:
1.- De que manera fu el trato que recibi por parte de la Recepcin?
Malo ___
(3)
No____
Regular____
Bueno____
Muy Bueno____
Excelente____
Regular____
d. Considera como
inquietudes ?
Malo____
Bueno____
Muy Bueno____
Excelente____
Regular____
Bueno____
Muy Bueno____
Excelente____
Regular____
Bueno____
Muy Bueno____
Excelente____
Qu podramos hacer para que el servicio que le brindamos en el Centro de Apoyo Psicolgico
Familiar, cada vez sea mejor?
(4)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Instructivo de llenado
F-DM-DOTAPF-12
NOTA: Este documento ser requisitado por los usuarios del servicio teraputico.
1.
2.
3.
4.
Anotar las sugerencias que considere para mejorar el servicio del Centro de
Apoyo Psicolgico Familiar.
INFORME DE EVALUACIN
PSICOLGICA
F-DM-DOTAPF-13
1 ) de ____.
Hermosillo, Sonora, a __ de(____
(2)
N de expediente:____________________
DATOS GENERALES:
Nombre del cliente:
(3)
PRUEBAS APLICADAS:
(4)
MOTIVO DE LA VALORACIN:
(5)
ACTITUD ANTE LA PRUEBA:
(6)
INTEGRACIN DE RESULTADOS:
(7)
Responsable de la elaboracin:
(8)
Psicloga
Instructivo de llenado
F-DM-DOTAPF-13
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Anotar cuales fueron los resultados obtenidos con las pruebas aplicadas.
8.
C A N A L I Z A C I N
F-DM-DOTAPF-14
1 ) de ____.
Hermosillo, Sonora, a __ de (____
C.
(2)
____________________
(4)
(5)
con domicilio en _______________________________
de la colonia____________,
(6)
mismo que requiere apoyo de: ___________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(7)
Observaciones:_______________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________.
ATENTAMENTE,
(8)
T.S. _____________________
Encargada de Trabajo Social
Instructivo de llenado
Canalizacin
F-DM-DOTAPF-14
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
FICHA DE ALTA
F-DM-DOTAPF-15
1 ) de ____.
Hermosillo, Sonora, a __ de (____
(2)
N de expediente:____________________
DATOS GENERALES:
Nombre del cliente:
Fechas:
(3)
Inicio:___________
(
4
)
Fin: ___________
(9)
Observaciones:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
( 10 )
PSICOLOGA: _____________________
Instructivo de llenado
Ficha de Alta
F-DM-DOTAPF-15
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Informe de Evaluacin de la
Satisfaccin del Cliente
F-DM-DOTAPF-16
Fecha elaboracion:
Mes evaluado:
Total de evaluaciones realizadas:
N total de evaluaciones iniciales:
N total de evaluaciones Intermedias:
N total de evaluaciones de cierre de casos:
(1)
(2)
(3)
(4)
Muy Bueno
75%
Excelente
100%
Muy Bueno
75%
Excelente
100%
% Mayor
Muy Bueno
75%
Excelente
100%
% Mayor
Excelente
100%
% Mayor
(5)
% Mayor
(6)
Muy Bueno
75%
Resultados Globales
Malo y Regular
Bueno
(7)
Acciones a seguir
Corregir
Prevenir
(8)
(9)
4.
5.
6.
1.
2.
F-DM-DOTAPF-16
A C T A
F-DM-DOTAPF-17
(1)
Motivo de la reunin:___________________________________________________
____________________________________________________________________
(2)
(3)
Fecha:______________________
Lugar:___________________________________
Lista de Asistentes:
N
Nombre
(4)
Firma
(5)
(6)
Acuerdo
(7)
Responsable
de la
Disposicin
(8)
Responsable
de ejecutar y/o
solventarlo
(9)
Fecha
compromiso
( 10 )
Instructivo de llenado
Acta
F-DM-DOTAPF-17
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
EVMPAL - 02
Mes:__________________
(2)
Descripcin de la Meta
Unidad de Medida
(3)
(4)
(5)
(6)
Instructivo de llenado
Avance mensual de Metas
Documento Externo.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
EVMPAL-03
(1)
MES:______________
DIF MUNICIPAL DE:
(2)
Instructivo de llenado
Informe cualitativo de metas realizadas
Documento externo.
1.
2.