PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA MADRE Y MAESTRA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGA

REHABILITACION ORAL CON PROTESIS FIJA, PROTESIS

PARCIAL REMOVIBLE Y PERNO COLADO
Por:
Villegas Duran, Abel Ariel 2012-1497
Bencosme Collado, Kamila Michelle 2013-0428

Docente:
Dra. Mayra Prez

Clnica:
Clnica Estomatolgica Matanzas

Santiago de los Caballeros

Repblica Dominicana
Diciembre 2016

RESUMEN
Hoy en da lo ms frecuente que podemos ver en la consulta odontologa es la exigencia de
esttica de los pacientes en las zonas edentulas, es por esto que el odontlogo debe ingenirselas
para brindar al paciente un buen funcionamiento del aparato estomatognatico y a la vez una
esttica ptima.
En el motivo de la consulta la paciente relat vine porque comiendo se me fue pedacito de un
diente
Gracias a una buena anamnesis se pudo recopilar que la paciente presenta alteraciones sistmicas
como hipertensin, diabetes y lupus.
Dentro de las condiciones intra y extra orales pudimos ver que la paciente no presenta ningn
tipo de alteracin visible.
El diagnostico de la paciente es la fractura coronaria de la pieza #15 acompaada de una
endodoncia deficiente , ausencia de piezas #14,#24, #36, #45 y #47 y el tratamiento llevado a
cabo ser: prtesis fija (23,24,25), , retratamiento endodontico, perno colado y prtesis
provisional pieza #15 y prtesis parcial removible piezas #47, #45 y #36.

INTRODUCCION
Para obtener un trabajo exitoso en la Odontologa es necesario estar acompaado de un buen
diagnostico inicial del paciente y una buena planificacin diaria, basndose en las necesidades
del paciente. El odontlogo debe de recolectar toda la informacin necesaria para llegar a un
buen diagnostico basndose en una buena anamnesis y un buen examen intra y extra oral.
La rehabilitacin oral consiste en devolverle su funcin al sistema estomatognatico, es decir,
devolver funcin masticatoria, armona y una esttica optima al paciente, mediante las diferentes
tcnicas y aparatologias que nos brinda la Odontologa con la restitucin de los dientes perdidos
con sustituidos artificiales.

MARCO TEORICO
1.1 Prtesis parcial removible
1.1.1

Indicaciones

1.1.2

Desventajas

1.1.3

Diagnostico integral y plan de tratamiento.

1.1.4

Clasificacin de Kennedy

1.1.5

Clasificacin de Cawood y Howell

1.1.6

Componentes de una prtesis parcial removible

1.1.6.1 Apoyo o descanso
1.1.6.2 Conector de base
1.1.6.3 Retenedores directos
1.1.6.4 Retenedores indirectos
1.1.6.5 Conector mayor
1.1.6.6 Conector menor

1.1.7

Diseo

1.1.8

Principios de una prtesis parcial removible

2.1 Protesis fija

3.1 Perno colado
3.2 Caractersticas
3.1.1 Longitud del poste
3.1.2 Forma y superficie del poste
3.1.3 Dimetro del poste
3.3 Indicaciones
3.4 Contra indicaciones
3.5 Ventajas

3.6 Desventajas
3.7 Restauracin de mun artificial con espiga
3.7.1 Tallado del remanente coronario
3.7.1.1 Extensin longitudinal
3.7.1.2 Inclinacin de las paredes
3.7.1.3 Dimetro de la espiga
3.7.1.4 Caracterstica superficial de la espiga
3.8Remocin del material obturador y preparacin de los conductos
3.9 Confeccin del mun con espiga artificial
3.10 Tcnicas de impresin
3.11 Cementos para pernos
3.12 Tcnica de cementacin

1.1 Prtesis Parcial Removible

Es una aparatologa que tiene por objetivo reemplazar los dientes y estructura perdidas,
preservando la salud de las mismas y devolviendo al paciente funcin masticatoria, fontica y
esttica siendo construida de la forma ms simple posible. La prtesis parcial removible debe ser
confeccionada de forma lgica, siendo la primera fase la educacin del paciente, segunda fase el
diagnostico, plan de tratamiento, diseo de la estructura, secuencias del tratamiento y ejecucin
de las preparaciones en la boca. La tercera fase es la provisin de soporte adecuado para las
dentaduras con extensin distal. La cuarta fase consiste en el establecimiento y comprobacin de
relaciones oclusales de los dientes con sus antagonistas y con los dientes naturales restantes. La
quinta fase comprende los conocimientos de la colocacin inicial, con los ajustes de los
contornos de las bases de la dentadura y las superficies de carga y la ltima fase consiste en
seguimiento por parte del odontlogo.
1.1.1

1.1.2

1.1.3

Indicaciones
Jvenes menores de 20 anos y pacientes de edad avanzada.
Espacios protsicos mltiples, y grandes.
Prtesis anterior con reabsorcin sea extensa.
Movilidad dentaria generalizada donde la prtesis parcial removible actuaria
como elemento de contencin o ferulizador para ambos lados de la arcada.
Pacientes con fisuras palatinas
Pacientes con higienizacin adecuada
Las consideraciones econmicas o financieras de los pacientes.
Desventajas
Baja resistencia a caries y enfermedad periodontal
Falta de coordinacin motora
Esttica limitada en reas visibles.
Diagnostico integral
Llenado de ficha de diagnostico
Examen clnico, es decir, visin extraoral/ intraoral del paciente, diagnostico
pulpar de todos los pilares seleccionados para la prtesis, condicin periodontal
de los pilares, condicin de los rebordes.
Examen radiogrfico de las estructuras de soporte
Modelos de estudio articulados
Plan de tratamiento

1. Fase de saneamiento bsico: exodoncias, restauraciones, fases quirrgicas de la

periodoncia y pre- protsicas.
2. Fase protsica: Planificacin de las remodelaciones dentarias y procedimientos
preparativos propios para recibir la prtesis parcial removible.
3. Fase post-colocacin: evaluaciones peridicas y educacin al paciente.
1.1.4

Clasificacin de Kennedy

Propuesto por el Dr. Edward Kennedy en 1925 con el propsito de agrupar las arcadas
parcialmente desdentadas para que se puedan establecer principios que faciliten el diseo de cada
uno de los casos, dividindolo asi en cuatro tipos con modificaciones en las areas edentulas que
presentan diferencia con las cuatro clases.
Clase I
Clase II
Clase III
Clase IV
1.1.5

reas edentulas bilaterales posteriores a los dientes naturales

rea edentula unilateral posterior a los dientes naturales remanentes
rea edentula unilateral con dientes remanentes delante o detrs del area
edentula
rea edentula nica bilateral, es decir, que atraviesa la lnea media,
anterior a los dientes remanentes.

Clasificacin de Cawood y Howell.

CLASE I

Rebordes dentados

CLASE II

Cresta alveolar post extraccin

CLASE III

Reborde alveolar con adecuada altura y anchura

CLASE IV

Crestas en filo de cuchillo, con adecuada altura pero insuficiente anchura

CLASE V

Reborde con inadecuada altura y anchura

CLASE VI

Presencia de depresiones en los rebordes

1.1.6

Componentes de una prtesis parcial removible

1. Apoyos o descanso

Elemento del retener responsable por la transmisin de parte o de la totalidad de las fuerzas
masticatorias que incide sobre los dientes artificiales de una prtesis parcial removible.
Funciones:
Dirigir las fuerzas funcionales a travs del eje longitudinal del diente.
Proveer condiciones de soporte para la prtesis parcial removible, evitando su
intrusin hacia los tejidos blandos.
Estabilizacin de la prtesis en relacin a los dientes pilares directos e

indirectos.
Proteccin de la papila gingival de los dientes pilares directos.
Distribuir parte de las fuerzas laterales ejercidas sobre la prtesis
Cerrar espacios pequeos entre los dientes restableciendo la continuidad del
arco.
Mejorar el plano de oclusin y prevenir la extrusin.
2. Conector de base
Tienen diferentes formas, dependiendo el caso clnico que se nos presente y sobre este estarn
colocados los dientes artificiales.
3. Retenedores directos
Es la unidad de la prtesis parcial removible que encaja en un pilar, la capacidad resistencia de
los retenedores directos depender por la estabilidad y soporte proporcionados por los conectores
mayores y menores, descansos y los tejidos de la bases de asentamientos.
4. Retenedor indirecto
Denominado como apoyo de descanso o descanso de estabilidad.
5. Conectores mayores
Componente de la prtesis parcial removible que conecta las partes de la prtesis de un lado de
la arcada con las del lado opuesto, proporcionando la estabilidad cruzada que se opone al
desplazamiento provocado por el estrs funcional.
Caractersticas de los conectores mayores para mantener salud y bienestar:
Emplear una aleacin compatible con los tejidos orales.
Conseguir rigidez y estabilidad cruzada siguiendo los principios de la
distribucin de fuerzas.
No interferir ni irritar la lengua.
No alterar sustancialmente los contornos naturales de la superficie lingual de
la cresta residual mandibular ni de la bveda palatina.
No comprimir los tejidos orales durante los movimientos de insercin,
remocin o rotacin funcional.
Cubrir el tejido oral indispensable.
No contribuir a la retencin de partculas alimenticias.
No obtener soporte de otros elementos de la estructura para minimizar la
rotacin funcional.
Contribuir al soporte de la prtesis.

6. Conectores menores
Son los componentes que enlazan el conector mayor o la base de la dentadura con los restantes
componentes de la prtesis, como los retenedores o ganchos y apoyos oclusales.
1.1.7

Diseo

Disear se refiere a plasmar a travs de un dibujo los principios biomecnicas relacionados con
las prtesis parciales removibles. Es importante en esta parte tener buena comunicacin con el
tcnico de nuestra prtesis parcial removible para que todo salga como se ha planificado.
Factores que influyen en el diseo:

Clasificacin de Kennedy
Orientacin del plano oclusal
Espacio disponible
Relacin oclusal
Integridad del arco
Morfologa dentaria
Esttica, lo que ms se pueda conseguir.

Secuencia del diseo:

1.1.8

Clasificacin del arco- Kennedy

Seleccin de pilares: caractersticas individuales
Diseo y localizacin de apoyos oclusales
Diseo de retenedores
Diseo de conectores mayores
Diseo de los conectores menores
Principios de una prtesis parcial removible

Principios de soporte

Soporte positivo en dientes

Mxima cobertura basal distal
Rigidez estructural de componentes
Reduccin de superficies oclusales.- no puede tener la misma cantidad de superficie que
el diente natural que est sustituyendo debe reducirse

Principios de retencin

Todo dientes contiguo a espacio protsico de recibir retencin de un retenedor

Debe de ser de 0.25mm en cobalto cromo igual para todos

El rea retentiva debe ser posicionada lo ms profundo al tercio cervical de un diente
Crear retencin en esmalte surcos, depresiones si la retencin es deficiente o
inexisestente
Las bases protsicas deben proporcionar buena adaptacin para facilitar los
fenmenos de cohesin y adhesin

Principios de estabilidad

Conectores rigidos
Estabilidad mxima versus adecuada
Distancia de conectores mayores
Ubicacin de conectores menores
Empleo de barra palatina doble
Brazo de retencin versus de oposicin
Extremos libres accin de punta
Reducir superficies dentales artificiales, vestbulo linguales
En clase 1 y 2 mantener hasta primer molar.

Principos de esttica:

Colocar apoyos siempre distantes a los pilares para que los brazos retentivos se puedan
ubicar en reas ms cervicales
Utilizar retenciones en reas proximales y no vestibular
Utilizar en clase 4 de Kennedy y en clase 3 removibles convencionales rotacionales

3.1 Pernos colados

El perno colado consiste en un segmento de la reconstruccin o la restauracin insertado en el
conducto para retener y estabilizar el componente dentario.
A los postes interradiculares se les ha atribuido tres funciones principales:

Retencin del material restaurador.

Refuerzo del diente construido.

Restauracin posterior al tratamiento de endodoncia y cementacin del poste.

La funcin principal de un perno es la de proveer de anclaje al material de reconstruccin y

tambin proteger la raz distribuyendo en toda su extensin la tensin transmitida desde la
corona.

3.2 Caractersticas
3.2.1 Longitud del poste
El poste debera ser lo ms largo posible, para que se distribuya la fuerza a lo largo de toda la
raz y as ms retentivo ser. De ser corto podra fracturar la raz por distribuir mal la fuerza
oclusal y concentrarla demasiado. A medida que aumenta la longitud del perno aumenta su
retencin. La longitud del poste no debera lesionar el sellado, observndose de 3 a 5 mm del
cierre apical. La mnima de gutapercha apical que hay que dejar para evitar filtraciones y
conseguir buen sellado apical es de 3 a 4mm.
3.2.2 Forma y superficie del poste
Los postes constan de dos partes:

Parte coronaria: cuya funcin es retener el material de reconstruccin. Puede ser en forma
de lminas (reconstrucciones de composite o amalgama), forma de bola (sobre
dentaduras) o sin cabeza(postes de fibra).

Parte radicular: cuya funcin es retener el poste dentro del conducto. Pueden ser segn su
forma: cilndricos, cnicos, cilindro cnicos, y segn su superficie: estriados, lisos y
roscados.

3.2.3 Dimetro del poste

Al aumentar el dimetro del poste, disminuye la cantidad de dentina entre el poste y la superficie
externa de la raz; en consecuencia es un rea donde hay mucha generacin de concentracin de
cargas cuando hay fuerzas, puedo haber posibilidad de fractura., el perno debe quedar
ligeramente apretado sobre las paredes de conducto, no debera ser demasiado fino ni demasiado
grueso. La fuerza de la dentina residual que rodea el poste es la que proporciona resistencia,
evitando la fractura y reforzando el diente ms que el propio poste. Debera existir un mnimo de
2mm de anchura de dentina alrededor del poste para evitar la fractura.
3.3 Indicaciones
Dientes con coronas muy destruidas.

Dientes con conductos radiculares irregulares o muy anchos, en los que no se podra adaptar
bien un poste prefabricado.
Dientes anteriores o uniradiculares.
Para corregir posiciones dentarias.

3.4 Contraindicaciones

Piezas dentales con buen remanente dentario

Cuando no se cuenta con la longitud radicular y soporte seo adecuado.

Cuando existe menos de 2mm de altura del remanente dentinario.

3.5 Ventajas

Es la restauracin ms resistente de todas. Aunque aparentemente pueda ser una ventaja ,

en ocasiones, si no se ha conseguido el efecto frula, puede llegar a ser una desventaja al
tener mucha rigidez en comparacin con la dentina.

Es uno de los mtodos preferidos de restauracin cuando el diente est muy destruido.

Se adaptan fcilmente a la forma de la raz, conductos y orificios irregulares.

Su robustez.

Evidencia considerable de su eficacia.

3.6 Desventajas

Costo econmico, superior al de los otro muones artificiales, puesto que debe intervenir
el laboratorio.

Mayor tiempo requerido, ya que su fabricacin es ms laboriosa que otros muones

artificiales.

Rigidez del materia, lo que podra facilitar la fractura del diente.

Menor capacidad retentiva.

Dificultad para el sellado temporal una sesin y otra.

Riesgo de impresin del colado.

3.7 Restauracin de muones artificiales con espiga

En casos que haya una gran destruccin de la corona, donde el remanente dentario no es
suficiente para la resistencia del material de relleno, se indica el uso de los muones artificiales.
3.7.1

Tallado del remanente coronario

El tallado debe ser realizado siguiendo las caractersticas del tipo de prtesis indicada. Es muy
importante que se preserve al mximo de estructura dental para mantener la retencin de la
prtesis. Las paredes de la corona tallada deben presentar una base de sustentacin para el
mun son espesor mnimo de 1mm.Cuando no existe estructura suficiente para propiciares base
de sus sustentacin , se debe preparar una caja en el interior de la raz de aproximadamente de
2mm de profundidad, para soportar las fuerzas axiales del diente.
3.7.2

Preparacin del conducto

Existen cuatro factores para propiciar retencin adecuada al mun artificial con espiga:
3.7.2.1 Extension longitudinal
La literatura es vasta con relacin a la extensin longitudinal de la espiga: debe ser igual o mayor
que la corona clnica, 2/3 de la extensin longitudinal de la raz, 3/4 de la extensin longitudinal
de la raz. Como regla general la espiga debe abarcar 2/3 de la extensin longitudinal total de
remanente dental. En aquellos dientes que han sufrido prdida sea, es mantener la espiga en la
extensin longitudinal equivalente a la mitad del soporte seo de la raz involucrada. La
extensin longitudinal adecuada de la espiga en el interior de la raz proporciona una distribucin
ms uniforme de las fuerzas oclusales a lo largo de toda la superficie radicular, disminuyendo el
estrs y consecuentemente la fractura. La extensin longitudinal correcta de la espiga en el
interior de la raz es sinnimo de longevidad de la prtesis. La longitud inadecuada del perno es
la causa principal de fallas en las restauraciones de los dientes tratados endodnticamente. La
distancia ideal entre el trmino del perno y el pice de la raz es de 4mm aumentando esta
distancia a medida que tenemos races ms largas.
3.7.2.2 Inclinacin de las paredes del conducto

Los muones artificiales con espiga con paredes inclinadas, presentan menor retencin que las
paralelas. Desarrollan gran concentracin de esfuerzo en sus paredes circundantes, pudiendo
generar fractura a su alrededor. Lo ideal es que las fuerzas vayan hacia el eje longitudinal del
diente y que las paredes sean paralelas, debe haber mnimo 1mm de remanente dentinario.
3.7.2.3 Dimetro de la espiga
El dimetro de la porcin intraradicular del mun metlico es importante en la retencin de la
restauracin y en la habilidad para resistir a los esfuerzos trasmitidos durante la funcin
masticatoria. A mayor dimetro de la espiga mayor retencin y resistencia. Se ha sugerido que el
dimetro sea de 1/3 del dimetro de la raz. Debe haber un 1mm de espesor entre las paredes del
conducto preparado y la superficie externa de la raz. El dimetro del perno, dentro del conducto,
tiene un efecto tanto de retencin de la restauracin como de su resistencia, como la resistencia a
la distorsin. Cuanto menor sea el dimetro del perno, mayor es la posibilidad de ser dislocado,
con o sin acompaamiento de la fractura de la espiga.
3.7.2.4 Caracterstica superficial de la espiga
Para aumentar la retencin de los pernos colados que presentan superficies lisas, estas pueden ser
tornadas rugosas o irregulares antes de la cementacin usando fresas o arenando la espiga con
xido de aluminio. La realizacin de tres tcnicas aumenta hasta cinco veces los valores de
retencin en los pernos lisos cementados en conductos convencionales: arenar la superficie lisa
de los pernos aumenta el doble su retencin, aadir muescas circunferenciales y hacer rugosa la
superficie interna del conducto con una fresa de diamante.
3.8 Remocin del material obturador y preparacin de los conductos
La remocin del material obturador puede ser movido con puntas rhein calentadas hasta alcanzar
la extensin longitudinal, como no siempre se logra remover con estas puntas, se utilizan las
fresas gates y de peeso del dimetro adecuado dependiendo en cada caso y cada conducto. El
material debe ser removido hasta la extensin y tomando en cuenta dejar un margen de unos
4mm de material obturador el cual debe ser dejado en el apice para el sellado efectivo.
En dientes multiradiculares no es necesario que todos los conductos tengan la misma extensin
longitudinal. Solo el dimetro mayor es tomado y llevado a la mxima extensin. A los

conductos ser paralelos se pueden unir las espigas por la base; as no sera necesario ampliar los
conductos. En los conductos de dientes premolares la preparacin debe ser ms voluminosa a
que los mismos presentan conductos divergentes. Un conducto debe ser para toda su extensin y
el otro conducto se prepara para conferir estabilidad al perno. As mismo seria en dientes
superiores multiradiculares, en estos se prepara los conductos palatinos en toda su extensin (2\3
de la longitud de la raz) y el otro conducto apenas tendr su entrada preparada. Estas espigas
sern unidas para que encaje. En los molares inferior, estos presentas conductos paralelos en la
raz mesial y rara vez el mun artificial oficial debe ser divido.
3.9 Confeccin del mun artificial con la espiga
Para la confeccin del mun artificial se emplean la tcnica directa e indirecta, en la cual la
directa se esculpe el mun en boca y la indirecta se crea el mun con un modelo en el
laboratorio.
3.10 Tcnica directa diente uniradicular

Se prepara un bastn de resina acrlica que ser adaptada al dimetro y extensin

longitudinal del conducto preparado y que se extienda 1 cm ms all de la corona
remanente. El bastn debe abarcar la porcin apical, dejando espacio para las paredes
axiales entre ellos y as facilitar la impresin con duralay.

Se humedece con vaselina el conducto y la parte coronaria remanente

Se toma la impresin del conducto con la resina duralay llevndola con una sonda, pincel
o jeringa, as envolvindolo en el bastn que es introducido en el conducto con
movimiento de vaivn, el material que queda en exceso se procede a realizar con este la
parte coronaria. Luego se verifica su copia fiel y se procede a cortar el bastn a nivel
incisal / oclusal y usando fresas y tiras de lijas se le da forma a la porcin coronaria.
Luego se debe recibir una corona mixta o de porcelana pura.

Las aleaciones metlicas a ser utilizadas en la fundicin deben presentar resistencia a las
fuerzas masticatorias para no deformarse. Las aleaciones de metales no preciosos son los
de mayor uso por su bajo costo como son: cobre-aluminio. Pero la plata y el oro pueden
ser empleado de igual forma.

Cuando el mun se adapta con la espiga en el interior del conducto debe ser pasivo y
usando evidenciadores para evitar retenciones anormales y poco ajuste del perno. Antes
de cementar se le arena con oxido de aluminio para propiciar retencin y luego se
procede a cementar con ionmero de vidrio o fosfato de zinc. Se lleva al pincel pequeas
porciones para reducir presin hidrosttica.

Tcnica indirecta
El tallado de la corona y de los conductos sigue siendo los mismos principios descritos
anteriormente. Pero el objetivo de la tcnica indirecta es conseguir un modelo preciso y fiel que
se adapte al conducto con un alambre ortodontico con extensin longitudinal un poco mayor al
conducto. Los alambres deben tener en su extremidad oclusal una retencin que puede ser
confeccionada con modelina de baja fusin. El material de impresin debe ser proporcionado y
manipulado segn el fabricante y se lleva al conducto con fresa lentulo o un contra ngulo
girando el motor de baja rotacin. Los alambres envueltos tambin con el material colocado en
los conductos y con una jeringa se hace la impresin de la parte coronaria, envolviendo los
alambres en esa posicin, para la confeccin del modelo se vaca yeso extra duro y luego debe
ser montado en articulador para esculpir la parte coronaria, tomando en cuenta diente
antagonista, oclusin, inclinacin de las paredes y la relacin de paralelismo con los dientes
pilares.
3.11 Cemento para postes
El cemento propicia retencin y sostn al poste que ser colocado este debe llenar el espacio
comprendido entre el poste y las paredes. Existen diversos tipos de cementos y se pueden
clasificar en grupos:cemento de fosfato de cinc,de silicofosfato de cinc, de xido de cinceugenol, de policarboxilato de cinc, de ionmero de vidrio y de resina compuesta.
3.12 Tcnica de cementado
Todo poste intrarradicular ya sea vaciado o prefabricado, es cementado en el conducto radicular.
El cemento aumenta la retencin, ayuda a la distribucin uniforme de las fuerzas e, idealmente,
sella los espacios entre el diente y el poste.

El cemento debe tener una consistencia fluida, y se lleva al conducto con un lntulo o una lima
con movimientos inversos. Tambin se le puede colocar el cemento a la espiga.
Para cementar un perno hay que tener las siguientes consideraciones:
1. Ajuste del perno.
2. Limpieza y preparacin de la superficie del conducto.
3. Limpieza y preparacin de la superficie del perno.
4. Seleccin del agente fijador o cemento.

CASO CLINICO
Nombre: S.L
Edad: 59 anos
Sexo: Femenino
Direccin: Sector Matanzas
Ocupacin: Ama de casa
Motivo de la consulta: Vine porque comiendo se me fue un pedacito de un diente
Historia medico clnica: La paciente presenta alteraciones sistmicas como hipertensin,
diabetes y lupus, resaltando que la paciente se encuentra bajo tratamiento para cada una de estas
condiciones.
Exmenes complementarios: Fue necesario la indicacin a la paciente de analticas para
conocer su estado de salud en general y en los resultados se pudo observar que todo se
encontraba dentro de los rangos de la normalidad.
Interpretaciones radiogrficas: Se pudo observar buen soporte seo y buena longitud radicular
de los dientes seleccionados como pilares tanto para la prtesis fija como para la prtesis parcial
removible.
Anlisis de los modelos de estudio:
Diagnostico: Fractura coronaria de la pieza #15, ausencia de piezas #14,#24, #36, #45 y #47.

Pronstico: Favorable, debido a que contamos con los conocimientos necesarios para realizar
esta rehabilitacin y tambin se cuenta con el deseo y la colaboracin de la paciente de obtener
una esttica y una mejor funcionalidad.
Plan de tratamiento:

Llenado de ficha de diagnostico, impresiones para modelos de estudio, llenado de fichas

de prtesis fija y prtesis removible. Radiografas periapicales e indicacin de radiografa
panormica.
Tallado preliminar de pieza #15 y confeccin del provisional.

Alargamiento coronario de pieza #15 y #13 y rebasado de la corona provisional.

Retiro de la sutura del alargamiento coronario y operatorias de piezas #35,#44,#47 y #36

Tallado de los dientes pilares #23 y #25 y provisionalizacion de los ambos pilares.

Retallado de piezas #23 y #25. Readaptacin de prtesis provisionales.

Impresin definitiva para prtesis fija con cofias individuales.

Preparo de nichos, retencin si es necesario, planos guas y reas retentivas y toma de

impresin anatmica para el modelo de trabajo para prtesis parcial removible.
Toma de impresin de perno

Prueba del metal seccionado de prtesis fija y prueba de armazn metlico de prtesis
parcial removible
Cementacin del perno colado de pieza #15 y rebaso del provisional.

Prueba de metal soldado de prtesis fija, registro intermaxilar, seleccin de color e

impresin de arrastre y prueba de cera de prtesis parcial removible.
Prueba bizcocho de prtesis fija y colocacin de prtesis parcial removible

Cementacin de prtesis fija y cita control de prtesis parcial removible

Cita control de prtesis fija

Evolucin del tratamiento: El tratamiento se encuentra en la fase pre-protsica actualmente.

CONCLUSION