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Levels of noise in a public hospital laundry

Article in Revista CEFAC June 2011

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Monique Cantelli da Silva

Eliane Mi Chang

Universidade Federal de So Paulo

Universidade Federal de So Paulo

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472

NVEIS DE RUDO NA LAVANDERIA DE UM HOSPITAL PBLICO

Levels of noise in a public hospital laundry
Monique Cantelli da Silva (1), Carolina Galoti Orlandi (2), Eliane Mi Chang (3),
Juliana Siviero (4), Meliane Melina Pinto (5), Patrcia Fernanda Staciarini Armellini (6),
Thssia Silva dos Santos (7), Vvian Baptista Luz (8), Daniela Gil (9)

RESUMO
Objetivo: mensurar os nveis de rudo em diferentes turnos da lavanderia do Hospital So Paulo
(HSP) e prestar esclarecimentos sobre a sade e a conservao auditivas aos funcionrios e supervisores do setor. Mtodo: trata-se de um estudo transversal descritivo. O rudo foi aferido por meio do
medidor de presso sonora na rea Limpa da lavanderia do HSP, em trs perodos do dia: manh
(entre 7h e 8h), tarde (entre 12h e 13h) e noite (entre 17h e 18h), por trs dias e cada medio durou
cinco minutos. Observou-se o uso de Equipamento de Proteo Individual (EPI) pelos funcionrios
em cada ambiente do hospital. Resultados: observou-se 11 mquinas (calandras, secadoras e lavadoras) no setor, que contribuiu para uma variao importante dos nveis de rudo na lavanderia (70 a
101 dB) nos perodos aferidos. O uso de EPI pelos funcionrios foi raro, tendo sido observada sua utilizao por seis funcionrios (12,76%). Concluso: independente do turno, os funcionrios da lavanderia do Hospital So Paulo, os quais no fazem uso efetivo de EPIs, esto expostos diariamente a
elevados nveis de presso sonora, e que quanto maior o nmero de mquinas em funcionamento,
maior foi o nvel de rudo aferido.
DESCRITORES: Perda Auditiva Provocada por Rudo; Rudo Ocupacional; Ambiente de Instituies
de Sade; Ambiente de Trabalho

Aluna do Curso de Graduao em FonoaudioFESP, So

Paulo, SP.
(2)
Aluna logia da Universidade Federal de So Paulo, UNI
do Curso de Graduao em Fonoaudiologia da Universidade Federal de So Paulo, UNIFESP, So Paulo, SP.
(3)
Aluna do Curso de Graduao em Fonoaudiologia da
Universidade Federal de So Paulo, UNIFESP, So
Paulo, SP.
(4)
Aluna do Curso de Graduao em Fonoaudiologia da
Universidade Federal de So Paulo, UNIFESP, So
Paulo, SP.
(5)
Aluna do Curso de Graduao em Fonoaudiologia da
Universidade Federal de So Paulo, UNIFESP, So
Paulo, SP.
(6)
Aluna do Curso de Graduao em Fonoaudiologia da
Universidade Federal de So Paulo, UNIFESP, So
Paulo, SP.
(7)
Aluna do Curso de Graduao em Fonoaudiologia da
Universidade Federal de So Paulo, UNIFESP, So
Paulo, SP.
(8)
Aluna do Curso de Graduao em Fonoaudiologia da
Universidade Federal de So Paulo, UNIFESP, So
Paulo, SP.
(9)
Fonoaudiloga; Professora Adjunta do Departamento de
Fonoaudiologia da Universidade Federal de So Paulo,
UNIFESP, So Paulo, SP; Doutora em Cincias pela
Universidade Federal de So Paulo.
Conflito de interesses: inexistente
(1)

Rev. CEFAC. 2011 Mai-Jun; 13(3):472-478

INTRODUO
As alteraes auditivas devido exposio ao
rudo podem ser divididas em trs tipos, a saber:
o trauma acstico, mudanas temporrias e
mudanas permanentes do limiar auditivo 1.
O rudo pode ser dividido em contnuo ou intermitente, isto , todo e qualquer rudo que no est
classificado como rudo de impacto ou impulsivo.
O rudo de impacto apresenta picos de energia
acstica de durao inferior a um segundo, a
intervalos superiores a um segundo. Entretanto,
as normas sobre o assunto (NR 15 da Portaria n.
3.214 e norma da FUNDACENTRO) no diferenciam o rudo contnuo do intermitente para fins de
avaliao quantitativa desse agente 2,3,4.
Faz-se importante a quantificao do impacto
dos efeitos deletrios do trabalho sobre a sade dos
trabalhadores para chamar a ateno da ocupao
como causa de doena, subsequentemente o envolvimento necessrio do setor de sade que deve
apreender o significado desse impacto, passando
a ter maior participao interceptando, prevenindo,

Rudo em hospital pblico

controlando e erradicando as causas de doenas

ocupacionais ou que agravam a morbidade dos
trabalhadores. Sendo assim, os nveis de rudo no
ambiente hospitalar podem ser considerados potencialmente danosos ao ser humano 5.
Alm da perda auditiva, h relatos na literatura
de que a exposio ao rudo intenso est associada a zumbido e tontura, assim como a vrias
manifestaes sistmicas, tais como elevao do
nvel geral de vigilncia, acelerao da frequncia
cardaca e respiratria, alterao da presso arterial e da funo intestinal, dilatao das pupilas,
aumento do tnus muscular, aumento da produo
de hormnios tireoidianos e estresse 6,7,8.
Os acidentes do trabalho so o maior agravo
sade dos trabalhadores. Constituem um importante problema de sade pblica, tanto em pases
em desenvolvimento, quanto em pases desenvolvidos. Em estudo realizado foi encontrada associao positiva entre PAIR e acidentes ocupa
cionais 9.
Em longos anos de prtica clnica possvel
constatar frequente exposio do trabalhador a
condies adversas de trabalho, com leses irreversveis de rgos sensoriais. De um lado nota-se
grande resistncia do trabalhador ao uso de protetores, tanto para as orelhas, quanto para os olhos,
face, mos, ps, etc. De outro lado, constata-se um
grande descaso do empregador em oferecer uma
proteo adequada aos empregados. O mdico
do trabalho precisa esforar-se para a melhoria do
ambiente de trabalho e para que o trabalhador use
proteo 10.
Segundo a legislao trabalhista brasileira, a
populao mais suscetvel a adquirir PAIR so
trabalhadores expostos a elevados nveis de
presso sonora nas indstrias e empresas (acima
de 85 dB NPS) 8.
J para ambientes hospitalares, os nveis aceitveis de rudo variam de 35 a 45 dB(A) segundo
a norma da Associao Brasileira de Normas
Tcnicas (ABNT) NBR 10152/1987. Espera-se que
os nveis de rudo em um hospital no muito movimentado devam encontrar-se entre 40 e 50 dB(A);
em um ambiente intermedirio entre 50 a 60 dB(A),
e em um ambiente ruidoso, entre 60 a 70 dB(A) 3.
A PAIR saiu dos limites das grandes indstrias e
est invadindo os hospitais. A no observncia das
leis regulamentares para o rudo industrial continua
existindo; o que mudou foi o local e o pblico
atingido pela PAIR. Estudo mostra que h prevalncia de PAIR em funcionrios de lavanderia de
hospital universitrio, reafirmando a importncia da
avaliao audiomtrica de rotina como instrumento
rpido, confivel e de baixo custo na preveno e
diagnstico da PAIR 11.

473

A realizao de exames audiomtricos peridicos permite o acompanhamento da sade auditiva dos trabalhadores, identificando o desencadeamento ou agravamento de uma perda auditiva.
A velocidade da progresso da PAIR tambm
um fator que determina a eficcia das medidas de
proteo adotadas e a necessidade da aplicao de
outras medidas. Os efeitos extra-auditivos tambm
devem ser considerados nesta avaliao.
Frente ao exposto, os objetivos deste estudo
foram mensurar os nveis de rudo em diferentes
turnos da lavanderia do Hospital So Paulo (HSP) e
prestar esclarecimentos sobre a sade e a conservao auditivas aos funcionrios e supervisores do
setor.

MTODO
Trata-se de um estudo transversal descritivo,
realizado na lavanderia do Hospital So Paulo.
A lavanderia do HSP divide-se em rea Limpa
e rea Suja. A rea Limpa, na qual foi realizada
esta pesquisa, constituda por quatro lavadoras,
quatro secadoras, duas calandras (mquinas para
passar roupas) e uma dobradeira (mquina para
dobrar roupas).
Os funcionrios so divididos em dois turnos de
trabalho: 8h s 18h e das 18h s 8h. Alguns poucos
funcionrios so diaristas e trabalham das 7h s
16h.
Foram aferidos os nveis de rudo na rea
Limpa em trs dias da semana e em trs perodos
distintos no dia, s 8 horas (manh), s 12 horas
(tarde) e s 18 horas (noite).
Os critrios adotados para as aferies dos
nveis do rudo foram:
medies durante cinco minutos nesses perodos, nos corredores da lavanderia e entre as
mquinas;
registros dos nveis mnimos e mximos de
presso sonora encontrados;
registro do nmero de mquinas em funcionamento e do tipo de funcionamento do maquinrio (lavagem, centrifugao, secagem).
As pesquisadoras dividiram-se em duplas para
aferir os nveis de rudo do local nos distintos dias,
os quais foram agendados previamente com a
supervisora da lavanderia.
As medies dos nveis de presso sonora foram
realizadas com decibelmetro modelo RadioShack
Digital Sound-Level Meter, utilizado conforme especificao do fabricante.
O critrio de avaliao foi realizado com circuito
de compensao A e resposta lenta (Slow),
conforme recomendao da norma regulamentadora NR 15 anexo 1, da Portaria 3.214/78 3,4.
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Silva MC, Orlandi CG, Chang EM, Siviero J, Pinto MM, Armellini PFS, Santos TS, Luz VB, Gil D

Durante a aferio do rudo foram observados

os seguintes aspectos do ambiente:
nmero de funcionrios por perodo;
uso de equipamentos de proteo individual
(EPIs);
nmero de horas de trabalho;
horrio de maior intensidade sonora (picos de
rudo).
Foi elaborada e realizada orientao sobre
preveno e conservao auditivas, para a qual
foram utilizados panfletos (Figura 1) e esclarecimentos aos funcionrios sobre o sistema auditivo, o
rudo, sobre as consequncias auditivas e no auditivas da exposio diria ao rudo intenso. Foram
destacados:
importncia da audio;
anatomia e fisiologia do ouvido;
riscos da exposio ao rudo;
avaliao audiolgica;
perda auditiva;
programa de conservao auditiva;
protetores auditivos.
A orientao foi realizada por meio da entrega
de panfletos para cada trabalhador e apresentao
de diferentes EPIs, com explicao de cada equipamento. A orientao foi realizada em dois dias
para envolver o maior nmero de funcionrios
possvel.
Essa pesquisa foi submetida ao Comit de tica
em Pesquisa da Universidade Federal de So
Paulo (protocolo n. 1975/08), e os participantes
voluntrios concordaram em assinar o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido atendendo

s Normas para a Realizao de Pesquisa em

Seres Humanos, Resoluo 196/96, do Conselho
Nacional de Sade, de 10 de outubro de 1996.
Os dados obtidos nas medies realizadas
durante os trs perodos foram organizados em
tabelas e dispostos em grficos e comparados
entre si, no fazendo uso de mtodo estatstico por
tratar-se de anlises descritivas.

RESULTADOS
Os resultados apresentados (Tabelas 1 e 2)
referem-se aos nveis mnimos e mximos de rudo
aferidos nos trs distintos turnos na lavanderia e o
nmero de funcionrios com EPI (Tabela 4).
Observa-se que os nveis de rudo encontrados
variaram entre 70 e 101 dB NPS.
Durante os trs dias de mensurao do nvel
de rudo na rea Limpa da lavanderia do HSP, foi
observado um total de 47 funcionrios, dos quais
apenas trs funcionrios do perodo da tarde do 2
dia e trs funcionrios tambm do perodo da tarde
do 3 dia estavam utilizando EPI, totalizando seis
funcionrios (12,76%) (Tabela 4).
Durante as mensuraes, trs secadoras, duas
calandras e trs lavadoras estavam em funcionamento concomitante durante o dia, das dez
mquinas existentes no local. Cabe colocar que,
das mquinas da lavanderia, as que emitiram maior
nvel de rudo foram as lavadoras, no momento
em que estavam centrifugando, cujo pico de
rudo chegou a 94 dB NPS. Na Tabela 3 esto

Tabela 1 Valores mnimos de rudo aferidos na lavanderia nos trs diferentes turnos (dB NPS)

Manh
Tarde
Noite

1 dia
81
82
70

Mnimo Nvel de Rudo (dB)

2 dia
82
82
80

3dia
90
76
80

Legenda: dB = decibel; NPS = Nvel de Presso Sonora

Tabela 2 Valores mximos de rudo aferidos na lavanderia nos trs diferentes turnos (dB NPS)

Manh
Tarde
Noite

1 dia
91
94
96

Legenda: dB = decibel; NPS = Nvel de Presso Sonora

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Mximo Nvel de Rudo (dB)

2 dia
94
97
99

3dia
98
90
101

Rudo em hospital pblico

475

Tabela 3 Classificao e quantificao das mquinas em funcionamento durante as medies nos

trs perodos

1 dia manh
1 dia tarde
1 dia noite
2 dia manh
2 dia tarde
2 dia noite
3 dia manh
3 dia tarde
3 dia noite

Secadora
3/4
4/4
3/4
4/4
4/4
4/4
4/4
1/4
4/4

Quantidade de Mquinas em Funcionamento

Calandra
Lavadora
Dobradeira
2/2
3/4
0
2/2
2/4
0
2/2
3/4
0
2/2
2/4
0
2/2
2/4
0
2/2
1/4
0
2/2
3/4
0
2/2
3/4
0
2/2
3/4
1/1

Total
8
8
8
8
8
7
9
6
10

Tabela 4 Resultados do nmero de usurios de EPI nos trs turnos

Manh
Tarde
Noite

1 dia
0/3
0/4
0/1

Uso de EPIs
2 dia
0/4
3/9
0/3

3dia
0/6
3/9
0/8

Legenda: EPI = Equipamento de Proteo Individual

dispostas a quantidade e os tipos de mquinas em

funcionamento durante as medies.
A partir das aferies foi elaborado um folder
para a conscientizao do risco dos rudos ocupacionais aos quais os trabalhadores esto expostos
(Figura 1), os quais foram distribudos aos funcionrios e supervisora do setor.

DISCUSSO
Um indivduo pode adquirir uma perda auditiva
induzida por rudo quando exposto a um nvel de
rudo igual ou superior a 85 dB (A) dirios como
menciona a legislao brasileira (NR 15 anexo 1,
da Portaria 3.214/78) 1,3,4.
Sabendo que o perodo de trabalho de cada
funcionrio da lavanderia do Hospital So Paulo
de no mnimo oito horas dirias, podemos inferir
que se os mesmos estiverem expostos a nveis de
rudo excessivos por um turno completo h uma
grande probabilidade de adquirirem perda auditiva
induzida por rudo (PAIR) e, consequentemente,
dificuldades comunicativas decorrentes da perda
auditiva neurossensorial, tais como: problemas
na compreenso da fala, isolamento, constrangimento, diminuio da participao social e familiar,

prejudicando a qualidade de vida e integrao

social 12.
No primeiro dia em que foi realizada a aferio,
observou-se que o perodo em que foi encontrado
maior nvel de presso sonora foi o perodo da noite
(96 dB) (Tabela 2). importante ressaltar que os
indivduos que estavam trabalhando nesse perodo
no utilizavam EPI.
Ainda no primeiro dia, de acordo com os resultados encontrados na Tabela 1, verificou-se que o
valor mnimo do nvel de presso sonora tambm
ocorreu no perodo da noite, sendo este igual a 70
dB, o que, segundo a literatura e a legislao, no
acarretaria risco de PAIR para os funcionrios do
perodo, se o nvel de rudo fosse constante 1,3,4.
Os nveis mnimos e os mximos de rudo
aferidos (Tabelas 1 e 2), quase que em sua totalidade, foram encontrados no mesmo perodo (noite),
demonstrando que neste perodo as campanhas
de conservao auditiva devem ser intensificadas,
apesar das realizadas pelo departamento de medicina do trabalho do hospital. Para estas campanhas,
seria essencial a participao de um fonoaudilogo
para que os prejuzos decorrentes da exposio
a rudo pudessem ser abordados de forma mais
adequada do que o simples fornecimento de EPI.
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Silva MC, Orlandi CG, Chang EM, Siviero J, Pinto MM, Armellini PFS, Santos TS, Luz VB, Gil D

Figura 1 Parte externa do folder

Figura 2 Parte interna do folder

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Rudo em hospital pblico

As oscilaes nos nveis do rudo, aferidas em

todos os turnos de trabalho permitiram caracterizar o rudo daquele ambiente como intermitente, o
que pode colocar em risco a audio dos trabalhadores 2.
A Tabela 1 ainda demonstrou que os valores
mnimos de rudo encontrados no foram prejudiciais ou alarmantes, no entanto estavam muito
prximos do valor limite de 85 dB. H apenas uma
exceo: o valor de 90 dB encontrado no 3 dia de
medio no perodo da manh.
As Tabelas 1 e 2 revelaram a grande variao
dos resultados encontrados (valores mnimos e
mximos) que foram de risco para desenvolvimento
de PAIR, indicando a necessidade de implementao de Programa de Conservao Auditiva (PCA)
a fim de se evitar a instalao e a progresso de uma
perda auditiva, a qual pode dificultar a recepo da
linguagem oral 5-11,13-15.
Pode-se concluir que o maior nvel de rudo
ocorreu no perodo da noite, ultrapassando, todos
os dias, o valor de 85 dB, que pode ser justificado
pela maior quantidade de maquinrio em funcionamento (Tabela 3).
Alguns autores destacaram a magnitude das
estimativas de razo de taxa de incidncia de
acidentes do trabalho obtidas em trabalhadores
expostos ao rudo em seu ambiente laboral 14. No
referido estudo, os trabalhadores que relataram s
vezes estarem expostos ao rudo intenso, o risco
relativo de acidentar-se foi 3,7 vezes (1,8-7,4),
enquanto que para aqueles que relataram sempre
estarem expostos, o risco relativo foi estimado
como 5,0 vezes maior (2,8-8,7). O achado do referido estudo justifica o investimento em PCAs, do
mesmo modo que as aferies realizadas neste
trabalho, a fim de evitar danos e/ou perdas auditivas nos trabalhadores.
Como pode ser observado, os trabalhadores da
lavanderia so de risco para desenvolver ou agravar
uma PAIR, devido aos nveis elevados de presso

477

sonora encontrados nos distintos turnos de trabalho

e o tempo de exposio contnuo, o que pode ser
confirmado por meio de estudos com testes audiomtricos ocupacionais com empregados de um
hospital geral e comparao de grupos com e sem
exposio em ambiente de trabalho hospitalar 10,15.
Faz-se importante ressaltar o uso de EPI em
todos os perodos, visto que, embora no perodo
da tarde houvesse funcionrios fazendo uso de
tais equipamentos (Tabela 4), estes no correspondem totalidade dos funcionrios do perodo.
Apesar dos funcionrios receberem o equipamento
de proteo individual auricular em sua admisso
e ao longo do perodo de trabalho, os mesmos no
recebem treinamento adequado, com estratgias
educacionais e de motivao, para sua utilizao, o
que reflete em um uso pouco efetivo do EPI.
Os trabalhadores tiraram algumas dvidas
quanto ao material levado e abordado, aparentemente mostrando interesse aqum do esperado.

CONCLUSES
Com base nos resultados obtidos neste trabalho,
foi possvel concluir que, independente do turno
(manh, tarde e noite), os funcionrios da lavanderia do Hospital So Paulo, os quais no fazem
uso efetivo de EPIs, esto diariamente expostos a
elevados nveis de presso sonora, e que quanto
maior o nmero de mquinas em funcionamento,
maior o nvel de rudo.

AGRADECIMENTOS
Prof. Dr. Renata Coelho Scharlach, pelo
emprstimo do medidor de presso sonora, sem o
qual no poderamos realizar esse trabalho, alm
de todo apoio dispensado.
equipe da lavanderia do Hospital So Paulo,
que gentilmente participou dessa pesquisa.

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Silva MC, Orlandi CG, Chang EM, Siviero J, Pinto MM, Armellini PFS, Santos TS, Luz VB, Gil D

ABSTRACT
Purpose: to measure the noise levels in different shifts of Hospital So Paulos (HSP) laundry and
provide information on health and hearing conservation to the employees and supervisors of the
sector. Method: this is a descriptive transversal study. The noise levels were checked using a Sound
Pressure Meter in the Clean Area of the laundry, in three periods of the day: morning (between 7am
and 8am), afternoon (between 12pm and 1pm) and night (between 5pm and 6pm), in three different
days and each measurement lasted five minutes. The examiners also checked the use of Personal
Protection Equipment (PPE) by the employees. Results: we observed 11 machines (skylarks, dryers
and washers) in the sector, which contribute to an important variation of noise levels in the laundry
(70 to 101 dB) in the checked periods. The use of PPE by employees was rare, observing the use
by only six employees (12.76%). Conclusions: regardless of the shift, Hospital So Paulo laundrys
employees, who do not effectively use PPEs, are daily exposed to high levels of sound pressure and
as the number of machines in operation increased, the noise levels were also higher.
KEYWORDS: Hearing Loss, Noise-Induced; Noise, Occupational; Health Facility Environment;
Working Environment

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doi: 10.1590/S1516-18462010005000050
RECEBIDO EM: 18/11/2009
ACEITO EM: 05/03/2010
Endereo para correspondncia:
Monique Cantelli da Silva
Rua Botucatu, 802
So Paulo SP
CEP: 04023-062
E-mail: moniquecantelli@gmail.com
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