UNIVERSIDAD ANDINA

DEL CUSCO
CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA

RELACI
ON

Por relacin mdico-enfermo se entiende aquella interaccin que se establece entre el

mdico y el paciente con el fin de devolverle a ste la salud, aliviar su padecimiento y
prevenir la enfermedad. Para que el mdico pueda aplicar sus conocimientos tericos y
tcnicos al diagnstico y tratamiento, necesita establecer este dilogo con el enfermo del
que depende en gran parte el xito teraputico.
La relacin entre el mdico y su paciente juega un papel muy importante en la prctica de
la medicina y es esencial para la provisin de asistencia mdica de alta calidad en cuanto
al diagnstico y tratamientode la enfermedad. La relacin entre el mdico y su paciente es
una de las bases de la tica mdica contempornea. La mayora de las facultades de
medicina ensean a sus estudiantes desde un principio, an antes de que comiencen a
recibir instruccin prctica asistencial, a mantener una relacin profesional con sus
pacientes, observando su dignidad y respetando su privacidad.
IMPORTANCIA
El paciente debe tener confianza en cuanto a la competencia de su mdico y debe sentir
que pueden realizarle confidencias a l. Para la mayora de los mdicos, es importante el
establecer un buen contacto con el paciente. Existen algunas especialidades mdicas
tales como psiquiatra y medicina familiar,1 en las que se pone ms nfasis en cuanto a la
relacin mdico-paciente que en otras como pueden ser anatoma patolgica o radiologa.
La calidad de la relacin entre el mdico y su paciente es importante para ambas partes.
Cuanto mejor sea la relacin en trminos de respeto mutuo, conocimiento, confianza,
valores compartidos y perspectivas sobre las enfermedades y la vida, y el tiempo
disponible, mejor ser la cantidad y calidad de la informacin sobre la enfermedad del
paciente que se intercambiar en ambas direcciones, mejorando la precisin del
diagnstico y aumentando el conocimiento del paciente sobre la enfermedad o dolencia.
En aquellas circunstancias en que la relacin es pobre, se compromete la habilidad del
mdico para realizar una evaluacin completa del paciente y es ms probable que el
paciente desconfe del diagnstico y del tratamiento propuesto, disminuyendo las
posibilidades de cumplir con el consejo mdico. En estas circunstancias y en aquellos
casos en que existe una genuina diferencia de opiniones mdicas, se puede llegar a
conseguir una segunda opinin de otro mdico o el paciente puede decidir directamente
cambiar de mdico

CARACTERISTICAS
Las caractersticas del mdico en esta interrelacin las resumi Hipcrates hace ms de
2000 aos cuando consider que el mdico deba reunir cuatro cualidades
fundamentales: conocimientos, sabidura, humanidad y probidad.
Estas condiciones quedan bien reflejadas en los tres parmetros establecidos por Pedro
Lain Entralgo:
1. Saber ponerse en el lugar del otro.
2. Sentir como el o ella.
3. Disponerse a ayudarle cuando enfrenta dificultades.
De acuerdo con esta introduccin se puede definir la relacin mdico-paciente (RMP)
como una relacin interpersonal con connotaciones ticas, filosficas y sociolgicas de
tipo profesional que sirve de base a la gestin de salud.
Difcilmente esta relacin humanitaria puede estar presente si el mdico no establece con
el enfermo una relacin temporal, psicolgica, manual, profunda, solidaria y profesional.
Jams pudiera ser una relacin interpersonal a travs de aparatos, porque tiene que
desarrollarse en un contexto humano.
CLASIFICACION DE LA RELACION MEDICO PACIENTE
La RMP pueden ser clasificada de diferentes formas pero la ms utilizada por su sentido
prctico es aquella que establece tres formas distintas.
1. Relacin activo-pasiva.
2. Relacin de cooperacin guiada.
3. Relacin de participacin mutua.
La relacin activo-pasiva es aquella que se establece con enfermos en estado de coma, o
que se encuentran en una situacin que no les permite establecer una relacin ms
participativa, como es el caso del paciente con un edema agudo del pulmn.
La relacin cooperativa guiada es la que se establece con pacientes que estn en
condiciones de cooperar en su diagnstico y tratamiento, como ocurre en algunas
enfermedades agudas (neumona, por ejemplo) y crnicas como la hipertensin arterial.

La relacin de participacin mutua, no slo contempla el cumplimiento del tratamiento,

sino el control en discusin frontal de situaciones y actitudes relacionadas con la causa y
evolucin de la enfermedad.

MODELOS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE

-MODELO
PATERNALISTA............
A veces llamado paternal o sacerdotal. En l la interaccin del mdico y el paciente
asegura que el paciente recibe las intervenciones necesarias y que mejor garantizan su
salud y bienestar.
MODELO
INFORMATIVO..
A veces llamado modelo cientfico o del consumidor. Aqu el objetivo de la relacin es
proporcionar al paciente toda la informacin relevante para que pueda elegir la
intervencin que desee, tras lo cual el mdico la llevar a cabo.
MODELO
INTERPRETATIVO..
El objetivo de la relacin del mdico y el paciente en este modelo es determinar los
valores del paciente y qu es lo que realmente desea en ese momento, y ayudarle as a
elegir, de entre todas las intervenciones mdicas disponibles, aquellas que satisfagan sus
valores.
MODELO
DELIBERATIVO.
Aqu el objeto de la relacin es ayudar al paciente a determinar y elegir, de entre todos los
valores relacionados con su salud y que pueden desarrollarse en el acto clnico, aquellos
que son los mejores.
ASPECTOS RELEVANTES DE LA RELACIN MDICO PACIENTE
El mdico debe estar consciente que su relacin profesional interpersonal con el paciente
debe estar caracterizada por:

El respeto que inspira su investidura tcnica en una profesin de alto contenido

social.

La expectativa por parte de la poblacin de que manifieste un comportamiento

adecuado a su alta responsabilidad.

Su condicin de piedra angular en la prestacin de un servicio de gran

significacin humana como es promover o restablecer la salud.

Demandar una constante disposicin a la relacin de ayuda sin aspiracin de

reciprocidad.

Requerir del facultativo el planeamiento cuidadoso de cada una de sus acciones

para evitar errores de grandes potencialidades iatrognicas.

Resulta de suma importancia en la RMP tener en cuenta las caractersticas personales del
mdico y del paciente. Por parte del mdico, es fundamental que conozca su carcter, sus
debilidades, su nivel de informacin, hasta donde puede manejar una situacin
determinada y cuando debe recurrir a otro colega. Debe tomar en cuenta el gran
significado profesional de su prestigio cientfico y social.
TIPOS DE MDICOS
Esencial la personalidad del mdico.La base principal es una personalidad madura y una
formacin humanstica correcta.
MDICO AGRESIVO
Hostilidad: palabras ofensivas, mala atencin, no mira al rostro, no dirige una palabra de
estmulo, no examina correctamente, usa un tono de voz grosero.
MDICO INSEGURO:El paciente percibe la deficiencia de conocimientos, el examen
clnico mal efectuado y las dudas..
MEDICO FRUSTRADO:El estudiante se encuentra en distancia con sus sueos juveniles
y la realidad.
MDICO ESPECIALISTA:Visin solo a su especialidad
MDICO SIN VOCACIN:Presionado por un familiar para ingresar a la carrera, sin
inters por esta profesin..
MDICO ROTULADOR:Muestra seguridad al paciente
.MDICO PESIMISTA :Por su pesimismo, agrava la angustia del paciente y llevarlo al
pnico.
MDICO OPTIMISTA:No ve la dificultad en nada.
.MDICO AUTORITARIO:Impone decisiones sin cuestionamientos del paciente
TIPOS DE PACIENTE:
EL PACIENTE INHIBIDO O TMIDO
No encara directamente al mdico, se sienta en el bode de la silla y habla en voz baja.
.PACIENTE GRAVE
No deben ser perturbados y exmenes de cualquier tipo representan una molestia.
PACIENTE SORDOMUDO

Depende del inters del mdico y de la inteligencia del paciente..