Casa de Oswaldo Cruz FIOCRUZ

Programa de Ps-Graduao em Histria das Cincias e da Sade

CECLIA CHAGAS DE MESQUITA

SADE DA MULHER E REDEMOCRATIZAO:

IDEIAS E ATORES POLTICOS NA HISTRIA DO PAISM

Rio de Janeiro
2010

CECLIA CHAGAS DE MESQUITA

SADE DA MULHER E REDEMOCRATIZAO:

IDEIAS E ATORES POLTICOS NA HISTRIA DO PAISM

Dissertao

de

mestrado

apresentada

ao

Programa de Ps-Graduao em Histria das

Cincias e da Sade da Casa de Oswaldo Cruz FIOCRUZ, como requisito parcial para obteno
do Grau de Mestre. rea de Concentrao:
Histria das Cincias.

Orientadora: Prof Dr Cristina M. O. Fonseca

Rio de Janeiro
2010

Ficha Catalogrfica

M582

Mesquita, Ceclia Chagas de

Sade da mulher e redemocratizao: idias e atores polticos
na histria do PAISM / Ceclia Chagas de Mesquita. - Rio de
Janeiro : s.n. 2010.
157 f.
Dissertao (Mestrado em Histria das Cincias e da
Sade)-Fundao Oswaldo Cruz. Casa de Oswaldo Cruz, 2010.
Bibliografia: p. 146-157
1. Sade da Mulher 2. Histria. 3. Poltica de Sade 4.
Assistncia Sade 4. Sade Pblica 5. Brasil.
CDD: 612.6

4
CECLIA CHAGAS DE MESQUITA
SADE DA MULHER E REDEMOCRATIZAO:
IDEIAS E ATORES POLTICOS NA HISTRIA DO PAISM
Dissertao de mestrado apresentada ao
Programa de Ps-Graduao em Histria das
Cincias e da Sade da Casa de Oswaldo Cruz /
FIOCRUZ, como requisito parcial para obteno
do Grau de Mestre. rea de Concentrao:
Histria das Cincias.
Aprovada em 10 de agosto de 2010.
BANCA EXAMINADORA
______________________________________________
Prof Dr Cristina M. O. Fonseca (Orientadora)
Casa de Oswaldo Cruz / FIOCRUZ
______________________________________________
Prof. Dr. Luiz Otvio Ferreira
Casa de Oswaldo Cruz / FIOCRUZ
______________________________________________
Prof Dr Suely Gomes Costa
Universidade Federal Fluminense
Suplentes:
_____________________________________________
Prof. Dr. Luiz Antonio Teixeira
Casa de Oswaldo Cruz / FIOCRUZ
_____________________________________________
Prof. Dr Maria Martha de Luna Freire
Universidade Federal Fluminense
Rio de Janeiro
2010

Aos meus pais,

seu apoio tornou isso possvel

Agradecimentos
Agradeo, em primeiro lugar, aos meus pais, Francisco e Amilce, meus
primeiros mestres na vida, que sempre me incentivaram em meus estudos e estiveram ao
meu lado em todos os momentos, de um jeito discreto s deles, mas sempre atentos aos
meus passos. Deus me deu os melhores pais do mundo!
Muitssimo obrigada Cristina, minha orientadora, pela ateno, pacincia e
pelo carinho com que sempre me tratou, desde os preparativos para o processo de
seleo at os ltimos acertos da dissertao. Seu apoio e suas observaes foram
essenciais. Foi um privilgio t-la como orientadora!
Aos meus irmos, Leonardo e Isabela, obrigada por suportarem meus momentos
de silncio e isolamento e s vezes de mau humor, em que estive atolada de textos e
livros ou na frente do computador quase o tempo todo!
Frederick, mesmo com toda a distncia entre ns, sua presena em minha vida
faz toda a diferena. Obrigada pelo afeto, pela fora e compreenso sempre.
No posso deixar de lembrar do carinho e da confiana com que fui recebida
pela tia Tereza e pela prima Daniely em sua casa. Muito obrigada. Tia Lcia e tio Leo,
mais uma vez, obrigada por deixar as portas da minha casa de Icara sempre abertas
para mim. Se todos que estudam longe de casa tivessem tios assim...
Obrigada ao Felipe, pela ajudinha essencial e na hora certa mais uma vez.
A Agnes, muito obrigada pelos momentos de reflexo, relaxamento e pelas
gotinhas de esperana e autoconfiana.
Aos professores do PPGHCS, pelos valiosos ensinamentos. Aos funcionrios e
colegas, obrigada pela ajuda e pelas conversas nos intervalos das aulas, minutos de
descontrao que valeram muito.
Agradeo aos professores da banca, Suely Gomes Costa e Luiz Otvio Ferreira,
por contriburem de forma to rica para o meu crescimento intelectual e profissional.
Um agradecimento especial para professsora Rachel Soihet, por me ceder uma
parte de sua pesquisa, contribuindo, mais uma vez, de forma to significativa com meus
trabalhos acadmicos.
Por fim e acima de tudo, agradeo a Deus pela vida e por me conceder a chance
de superar minhas limitaes e angstias a cada desafio que me proponho enfrentar.
Talvez o mestrado no seja o maior deles, mas sem dvida um dos grandes.

Sumrio
Resumo .............................................................................................................................8
Abstract .............................................................................................................................9
Introduo........................................................................................................................10
Captulo 1. Estado, populao e fecundidade: breve histrico do debate ................22
1.1. Mulher e fecundidade no discurso mdico-cientfico: a maternidade como funo
biolgica e social .............................................................................................................24
1.2. Do birth control ao planejamento familiar: o debate sobre populao na primeira
metade do sculo XX.......................................................................................................28
1.3. Superpopulao, desenvolvimento e novas tecnologias contraceptivas: o debate no
ps- Segunda Guerra .......................................................................................................33
Captulo 2. Contexto poltico e atores histricos na redemocratizao....................41
2.1. As esquerdas e a oposio ao regime militar na segunda metade
da dcada de 1970............................................................................................................44
2.2. Os novos movimentos sociais ..................................................................................47
2.3. Panorama das polticas de sade ..............................................................................48
2.4. O movimento da reforma sanitria ...........................................................................52
2.5. O movimento de mulheres e a segunda onda feminista........................................54
Captulo 3. Perspectivas em debate: propostas e conflitos sobre planejamento
familiar no Brasil ...........................................................................................................61
3.1. A polmica do controle da fecundidade: personagens e estratgias.........................62
3.2. As reaes contra os programas de planejamento familiar ......................................71
3.3. Conhecimento e autonomia: as perspectivas feministas de sade da mulher...........90
3.4. As feministas s vsperas do PAISM .....................................................................108
Captulo 4. O Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM): um
exerccio democrtico ..................................................................................................112
4.1. Elaborao e lanamento do PAISM......................................................................114
4.2. Reaes e crticas ao PAISM .................................................................................124
4.3. O PAISM aps 1983...............................................................................................132
Consideraes finais ......................................................................................................143
Referncias bibliogrficas e Fontes...............................................................................146

Resumo

Este trabalho procura analisar a articulao entre as ideias de diferentes atores

sociais vinculados ao movimento da reforma sanitria, ao movimento feminista e ao
Estado na configurao de uma poltica pblica de sade da mulher, o Programa de
Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM), lanado em outubro de 1983, pelo
Ministrio da Sade. Os conceitos de sade pblica defendidos pelo movimento da
reforma sanitria articulados s concepes e prticas educativas sobre o corpo e a
sade da mulher do movimento feminista, influenciaram no desenho do PAISM. Entre
meados das dcadas de 1970 e 1980, a mobilizao poltica pelo ideal da consolidao
de uma sociedade democrtica no Brasil possibilitou um consenso entre diferentes
setores da oposio ao regime militar e ao neomalthusianismo, na elaborao do
PAISM, que procurava incorporar entre as demandas bsicas de sade da populao,
aquelas que diziam respeito especificamente s mulheres, entre elas a contracepo,
antecipando diretrizes internacionais nesse campo e tornando-se referncia para futuras
polticas de sade da mulher.

Abstract

This paper analyzes the relationship between the ideas of different social actors linked
to the health movement, the feminist movement and the State in shaping a public policy
of women's health, the Program for Integral Assistance to Women's Health (PAISM),
launched in October 1983. Public health concepts espoused by the movement of health
reform articulated to conceptions and educational practices about the womens body and
health by the feminist movement influenced the design of PAISM. Between the decades
of 1970 and 1980, the political mobilization for the ideal of a democratic society in
Brazil enabled a consensus among different sectors of the opposition to the military
regime and to the neo-Malthusianism in the preparation of PAISM, which sought to
incorporate the demands from primary care population, specifically those related to
women, including contraception, becoming a benchmark for future policies on women's
health.

10

Introduo

Este trabalho1 tem como objetivo analisar a articulao entre diferentes atores
vinculados ao movimento sanitrio, ao movimento feminista e ao Estado na elaborao
do Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM), lanado em outubro
de 1983, pelo Ministrio da Sade. Procuramos mostrar como as ideias e as
experincias desses atores polticos desempenharam papel relevante no desenho de uma
poltica pblica de sade da mulher.
A periodizao da pesquisa refere-se aos anos de redemocratizao do Brasil,
entre fins da dcada de 1970 e 1980, durante a ditadura militar, momento em que as
lutas em prol dos direitos polticos, civis e sociais ganharam fora e se materializaram
na ampliao do debate poltico e na multiplicao e fortalecimento dos movimentos
sociais, em especial os de oposio ao regime. Contexto que tornou possvel a abertura
de espaos institucionais para essas reivindicaes, principalmente aps as vitrias
eleitorais dos partidos de oposio.
1

Esta dissertao foi motivada por experincias de pesquisa sobre a histria das relaes de gnero e do
movimento feminista carioca, orientadas pela professora Rachel Soihet, durante a graduao e a psgraduao lato-sensu na Universidade Federal Fluminense, em Niteri. Considerando essa experincia
prvia e o tempo limitado de preparao de uma dissertao de mestrado, privilegiamos a investigao
das fontes localizadas na cidade do Rio de Janeiro. As fontes de membros do movimento feminista
carioca so muito ricas e ainda pouco exploradas. Destacamos os arquivos pessoais sob a guarda do
Arquivo Nacional, fontes s recentemente organizadas e disponibilizadas para consulta: fundo Comba
Marques Porto, fundo Leonor Nunes Paiva e fundo Hildete Pereira de Melo. Embora no sejam
profissionais da rea da sade, essas mulheres tiveram uma longa e importante atuao no movimento
feminista brasileiro, participando dos debates sobre diversos temas relacionados aos problemas femininos
e acumulando acervo riqussimo sobre esses temas, dentre eles o planejamento familiar e o PAISM.

11
Aps anos de polmicos debates sobre o controle da natalidade no Brasil, e de
tentativas fracassadas do governo federal de implantar programas de planejamento
familiar, o Ministrio da Sade lanou o PAISM, como resposta Comisso
Parlamentar de Inqurito sobre problemas populacionais, instalada em 1983, a pedido
do Presidente Joo Baptista Figueiredo. O Programa de Assistncia Integral Sade da
Mulher destacou-se na poca por ter sido o primeiro programa estatal posto em prtica
que se propunha a implantar a nvel nacional o planejamento familiar no Brasil. Ao
mesmo tempo, tornou-se referncia para a rea da sade pblica e os feminismos no
Brasil por incorporar princpios defendidos pelo movimento da reforma sanitria e
novas concepes sobre a sade da mulher, apregoadas pelo movimento feminista.
O PAISM foi um dos desdobramentos de uma poltica pblica que tinha entre
seus objetivos, a expanso dos servios bsicos de sade atravs de aes integradas e
da oferta de ateno primria, simplificada e horizontal2. Tinha tambm como segundo
objetivo responder demanda pela ateno sade do grupo materno-infantil e pela
oferta de servios de planejamento familiar, exigncia de acordos e tratados
internacionais assinados pelo governo brasileiro e reivindicao de diferentes setores da
sociedade, como os grupos controlistas3, os mdicos e os movimentos de mulheres.
Alm disso, o governo tentava com essa poltica neutralizar as tenses envolvidas na
polmica sobre controle da natalidade em momento delicado da vida econmica e
poltica do pas na primeira metade da dcada de 1980 (OSIS, 1994).
Entre as dcadas de 1970 e 1980 formou-se um debate entre grupos
heterogneos feministas, sanitaristas, clero catlico, demgrafos - em torno de um
projeto de sade da mulher que contemplasse o planejamento familiar como um direito
de cidadania, em contraposio aos programas de controle de natalidade defendidos por
economistas, polticos, ginecologistas e entidades privadas de planejamento familiar,
financiadas por organismos estrangeiros sob perspectiva neomalthusiana4. Tal projeto
2

Assistncia integrada se refere oferta de servios realizados a partir da integrao das esferas federal,
estadual e municipal do poder pblico atravs de convnios entre Ministrio da Previdncia e Assistncia
Social, Ministrio da Sade e secretarias estaduais e municipais de sade. O conceito de ateno primria
e simplificada privilegia as triagens em postos de sade comunitrios antes do atendimento em centros de
sade e hospitais especializados. Por ateno horizontal entende-se a viso global e integrada dos
problemas de sade do indivduo, ao contrrio da ateno vertical, centrada numa parte do corpo do
paciente (OSIS, 1994).
3
Termo que usaremos neste trabalho para nos reportarmos aos setores da sociedade favorveis ao
controle da natalidade como chave para o desenvolvimento scio-econmico.
4
O neomalthusianismo foi um movimento ideolgico surgido na Europa no sculo XIX, que defendia a
limitao do tamanho das famlias como forma de combater a pobreza e a promiscuidade. Os
neomalthusianos retomaram algumas das ideias de Thomas Malthus a respeito do nus social gerado pela

12
de sade, encampado, sobretudo, pelo movimento feminista e pelo movimento da
reforma sanitria, teria influenciado a elaborao do (PAISM), como procuraremos
demonstrar ao longo do trabalho.
O Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher e o planejamento
familiar no Brasil so tema de uma vasta literatura, que vai de artigos jornalsticos e
cientficos a dissertaes e teses. Alguns trabalhos fazem recortes especficos,
enfocando um dos atores envolvidos nos debates sobre esses temas, como o caso dos
trabalhos de Maria Isabel Baltar da Rocha (1993), referente s discusses sobre
planejamento familiar e aborto no Parlamento e a dissertao de Maria Jos Duarte Osis
(1994), sobre a origem do conceito de ateno integral sade da mulher (AISM) a
partir das ideias e experincias de ginecologistas da Universidade de Campinas.
Destaca-se ainda a tese do demgrafo Dlcio da Fonseca Sobrinho (1993), que
escreveu uma histria do planejamento familiar no Brasil, analisando a origem da
polarizao ideolgica entre controlistas e natalistas, cujo impasse teria se resolvido
com a entrada das feministas no cenrio poltico e com a criao do PAISM.
Inmeros artigos fazem balanos sobre o PAISM, seus fatores positivos ou as
causas de seus fracassos nos anos que se seguiram a sua implantao no sistema de
sade. Alguns deles, escritos por agentes, protagonistas ou coadjuvantes, do processo de
construo do programa, como exemplo, os artigos da demgrafa Elza Berqu (1987),
da sociloga Sonia Correa (1993) (2003), das feministas Leila Linhares Barsted (1994)
e Jaqueline Pitanguy (1999) e os trabalhos da primeira coordenadora do PAISM, a
sanitarista Ana Maria Costa (1999), incluindo sua tese de doutorado (2004).
Esses trabalhos chamam ateno, entre outras coisas, para o fato de que apesar
dos avanos nas polticas de sade pblica no Brasil nos anos de 1980, o consenso da
poca em torno do princpio da integralidade5, afinado com o ideal de Estado de BemEstar Social deu lugar concepo de sade reprodutiva6 e para as aes focalizadas7,

superpopulao e se engajaram na defesa do controle de natalidade atravs da contracepo (ROHDEN,

2003).
5
Princpio que visa assegurar aos indivduos o direito ateno sade, dos nveis mais simples aos mais
complexos, da ateno curativa preventiva, e a compreenso do indivduo em sua totalidade e dos
indivduos e coletivos em suas singularidade (CAPONI, 2006).
6
Conceito adotado pela Organizao Mundial de Sade em 1988, que inclui os homens na dimenso
reprodutiva e inaugura a noo de sade sexual (CORREA, JANUZZI, ALVES, setembro de 2003). A
ideia de sade reprodutiva assinala, no espao das prticas de sade, a idia da reproduo como direito e
no como dever. Aponta para o conjunto mnimo de condies que garantam mulher que o ato de
reproduzir, ou a escolha por no reproduzir, no se constituam em risco de vida ou em dano sua sade.
(VILLELA, 2000)

13
refletindo o contexto neoliberal das duas ltimas dcadas. O modelo biolgico tornarase hegemnico e fragmentara o cuidado sade, o que se refletiu nos programas do
Ministrio da Sade para assistncia s mulheres, que at 2004 concentravam-se nos
cuidados a determinadas partes do corpo, agravo ou funo, em contradio com o
modelo de ateno do SUS (COSTA, SILVESTRE, 2004) (COSTA, 2004).
Apesar das tentativas de esvaziamento da integralidade como eixo de polticas
pblicas de sade da mulher, a partir dos anos de 1990, esse princpio ainda forte no
iderio dos atores da sade. Tanto que em 2004, vinte anos depois da criao do
PAISM, o Ministrio da Sade lanou a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade
da Mulher, retomando o conceito de integralidade e buscando ampliar o acesso ao
planejamento familiar no Brasil (COSTA, SILVESTRE, 2004).
Considerando que o PAISM envolve questes ainda em debate e de grande
interesse na rea da sade e na sociedade em geral, buscamos colaborar na compreenso
do tema a partir de uma abordagem histrica preocupada em articular os atores
envolvidos nessa histria, seus debates, convergncias e divergncias. Esperamos assim
contribuir para entender o papel desses atores na elaborao e na configurao do
PAISM em meio ao contexto de redemocratizao entre fins da dcada de 1970 e 1980.
O perodo em questo foi marcado por importantes transformaes nas relaes
entre Estado e sociedade no Brasil e nas polticas pblicas. Sob impacto da
democratizao e de uma crise econmica, o pas viveu mudanas nas polticas pblicas
com base numa agenda de reformas construda democraticamente com participao de
diversos atores e incluso de novos segmentos sociais como beneficirios. As
prioridades eram a descentralizao e a participao da sociedade civil na
implementao das polticas pblicas (FARAH, jan-abril, 2004), princpios presentes na
formulao do Sistema nico de Sade, proposto pelo movimento da reforma sanitria
e realizado no mbito da nova Constituio, em 1988.
Os movimentos sociais urbanos foram os principais agentes desse processo de
transformaes, lutando pela redemocratizao do regime e por melhoria nas condies
de vida e no acesso aos servios pblicos. Os movimentos de mulheres se destacaram
nesse cenrio, revelando as mulheres como sujeito coletivo e tornando pblicos temas
da esfera privada. Ao mesmo tempo em que elas denunciavam as desigualdades de
classe passaram a reivindicar direitos relacionados a temas ditos femininos como
7

Programas, acompanhamentos e avaliaes estratgicos de impacto limitado sobre o conjunto da

populao (IVO, 2004).

14
creche, sade da mulher, sexualidade, contracepo e violncia contra a mulher
(FARAH, jan-abril 2004). A mobilizao das mulheres - sobretudo das feministas8 contribuiu para a incluso da questo de gnero9 na agenda pblica, como uma das
desigualdades a serem superadas no novo regime democrtico.
Exemplo desse novo quadro do pas foi a criao das primeiras polticas pblicas
voltadas para a promoo da igualdade entre os sexos na dcada de 1980, sob influncia
dos novos papis sociais desempenhados pelas mulheres e da organizao de grupos
feministas brasileiros. Dentre essas polticas destacaram-se: o Conselho Estadual da
Condio Feminina, 1983 (So Paulo); a Delegacia de Polcia de Defesa da Mulher,
1985 (So Paulo); o Conselho Nacional dos Direitos da Mulher, 1985 (Ministrio da
Justia) e o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM), 1983
(Ministrio da Sade) (FARAH, jan-abril 2004). Esta ltima, objeto de nosso trabalho e
reflexo da amplitude das demandas na rea da sade e da participao destacada das
feministas nessa rea.
Entre as estratgias de interveno das organizaes feministas na rea da sade
estavam: o questionamento da autonomia das mulheres em relao aos profissionais de
sade expresso na meta de democratizao das informaes sobre corpo, sexualidade e
sade; a proposta de mais alternativas assistenciais; a denncia da gravidade das
questes da esfera reprodutiva, incluindo o controle da natalidade imposto s mulheres
dos pases pobres (COSTA, BAHIA , CONTE, jan-dez 2007).
Ao longo da dcada de 1980, os grupos feministas se multiplicaram e ampliaram
o debate sobre sexualidade, reproduo, aborto, contracepo, sempre sob o vis da
autonomia das mulheres em relao ao seu prprio corpo, vivncia plena de sua
sexualidade, livre opo pela maternidade. Bradando o lema Nosso corpo nos
pertence, exigiram que a mulher fosse tratada pela sociedade e pelas polticas pblicas
como ser autnomo e no como um ser determinado pela sua funo reprodutiva e pelo
8

A distino entre movimento de mulheres e movimento feminista ser melhor explicada ao longo deste
trabalho. Em suma, o movimento feminista se difere dos demais movimentos de mulheres deste perodo
por construir suas reivindicaes com base no reconhecimento das relaes de desigualdade e opresso
entre os sexos. Cabe lembrar que embora tivessem pontos em comum, as feministas no eram um grupo
homogneo, apresentando diferentes vises sobre o feminismo e diferentes reivindicaes.
9
O conceito de gnero, de um modo geral, enfatiza as relaes sociais entre os sexos e permite a
apreenso de desigualdades de poder entre homens e mulheres. Alm disso, destaca o carter histrico das
diferenas entre os sexos e a construo social da percepo da diferena social. Dentro desta perspectiva
de gnero, chama a ateno para a necessidade de rompimento da homogeneizao do masculino e do
feminino e para a existncia de diversidade no interior de cada um desses campos. Incorporam-se s
anlises de gnero outras dimenses das relaes sociais tais como raa, classe e gerao (FARAH, janabr/2004).

15
papel de me. Nesse contexto surgiram crticas, por parte do movimento feminista, aos
programas verticais de sade materno-infantil, os quais concebiam a mulher somente
enquanto me dos futuros filhos da nao, negligenciando os problemas de sade
relacionados s demais fases da sua vida: problemas da adolescncia e da menopausa,
doenas sexualmente transmissveis, esterilidade, contracepo, entre outros.
Em seu caminho, as feministas se uniram ao movimento da reforma sanitria
pela redefinio, ampliao e democratizao dos servios bsicos de sade e contra as
aes que visavam ao controle da natalidade distribuio de plulas, esterilizao em
massa e pesquisas com contraceptivos de alta eficcia em mulheres das classes
populares - realizadas por entidades privadas de planejamento familiar e universidades
federais, ambas financiadas por capital estrangeiro e apoiadas por setores da sociedade
brasileira.
A partir dessas observaes, elaboramos a hiptese de que as concepes
feministas sobre o corpo e a sade da mulher em conexo com os pressupostos do
movimento da reforma sanitria influenciaram na elaborao do PAISM, uma poltica
pblica de sade da mulher que representou a transio do conceito de sade maternoinfantil para o conceito de sade integral da mulher, trazendo com uma de suas aes
inovadoras a oferta de servios de contracepo e planejamento familiar.
Para nos auxiliar no processo de anlise e comprovao da hiptese, recorremos
a alguns referenciais tericos como suporte para construo e desenvolvimento de nosso
argumento. Sendo assim, articulamos os debates neo-institucionalistas no campo das
polticas pblicas, com conceitos de histria cultural e com referenciais tericos das
anlises sobre movimentos sociais.
Refutando generalizaes tericas sobre o Estado, o neoinstitucionalismo busca,
atravs da descrio de casos concretos, demonstrar que diferentes processos histricos
produzem padres diferenciados de relao entre Estado e sociedade. Contrapondo-se
assim a pontos de vista que defendem a preponderncia dos interesses de apenas um dos
atores sociais ou do Estado ou dos grupos de presso da sociedade civil, por exemplo
no processo de elaborao de polticas pblicas.
Atento

fragmentao

dos

interesses

na

sociedade,

modelo

neoinstitucionalista analisa a influncia das instituies polticas sobre os grupos sociais

e vice-versa, contemplando em suas anlises identidades variadas e as estratgias dos
diversos atores sociais no processo de produo das polticas pblicas. Segundo esse
modelo, os interesses e as estratgias da sociedade civil seriam condicionados pelas

16
instituies governamentais, as regras eleitorais, os partidos polticos e as polticas
pblicas anteriores (ROCHA, jan-jun 2005).
Alm disso, segundo o neoinstitucionalismo, o estudo da histria da formao
do Estado - e de suas respostas aos desafios internos e externos - que pode nos informar
sobre a capacidade de funcionrios estatais e de polticos de implementar polticas
pblicas (ROCHA, jan-jun 2005). O que est em debate, portanto, o poder e a
autonomia das instituies estatais na definio de polticas pblicas, o peso da
influncia da sociedade sobre o Estado e a ligao entre as polticas pblicas e as
complexas relaes Estado-sociedade (MARQUES, 1997) (HALL, TAYLOR, 2003).
Fatores sociais como o confronto de interesses, o embate poltico-eleitoral e as
transformaes na esfera do poder so capazes de gerar mudanas profundas no setor de
polticas pblicas, fazendo surgir novos paradigmas. Ou seja, alm de novos
instrumentos e metas para a implementao de polticas, surgem novas ideias e padres
que orientam a abordagem da realidade pelos especialistas. Os grupos de interesse vo
fazer a ligao entre Estado e sociedade e as ideias vo ter um papel central na
elaborao das polticas, legitimando alguns interesses em detrimento de outros.
No quadro de ampliao do conflito de interesses e do embate poltico-eleitoral
durante o processo de redemocratizao do pas, os grupos que mediavam a relao
entre o Estado e a sociedade civil no Brasil do perodo em questo eram representados
por novos e antigos partidos polticos sobretudo os de oposio - e pelos movimentos
sociais que se destacaram a partir do perodo de disteno poltica ainda no governo
Geisel (1974-1978) e ganharam fora a partir da volta do pluripartidarismo e da anistia,
em 1979, no governo Figueiredo, auge do processo de abertura poltica do Brasil.
O movimento da reforma sanitria foi um dos movimentos sociais que se
destacaram naquele perodo. Composto por uma militncia que atuava principalmente
dentro do aparelho estatal propunha mudanas no modelo de sade pblica brasileiro.
Tambm o movimento feminista, embora organizado em grupos autnomos e
heterogneos, encontrava-se em parte dentro de instituies pblicas e via-se cada vez
mais prximo do ambiente institucional com o crescimento da participao dos partidos
oposicionistas no governo, em especial aps as vitrias eleitorais de 1982.
Em estudo sobre os novos movimentos sociais, Ana Maria Doimo (1995) afirma
que a perda da centralidade do velho movimento operrio nos pases centrais do
ocidente cedeu espao para novos movimentos pautados em reivindicaes no

17
materiais, em identidades e na renovao das formas de vida poltica. Esses novos
movimentos sociais no reproduziam o padro clssico de conflitos de classe, suas
contradies eram outras e os conflitos, metapolticos mais pautados em valores do
que em demandas negociveis. Sua incorporao poltica no se dava atravs de
reivindicaes ao Estado, mas da posio de autonomia em relao a ele (DOIMO,
1995).
No Brasil, esses novos movimentos sociais caracterizavam-se por terem sua
origem fora dos canais tradicionais de mediao poltica e da esfera produtiva, em
especial nos espaos de carncia econmica. Esses movimentos foram parte do processo
de socializao da poltica que ampliou as possibilidades de surgimento de novos
formatos de participao. Eles tinham como marcas comuns o foco em diagnsticos
sociais baseados em premissas cientficas, metas definidas, e normas visando objetivos
tticos e estratgicos (DOIMO, 1995).
Para Doimo (1995), as formas de ao poltica no Brasil ps-1970 foram
caracterizadas por movimentos que atuavam no interior de um campo tico-poltico
marcado por uma sociabilidade comum, pelo senso de pertena a um mesmo espao
compartilhado de relaes interpessoais e atributos culturais, como signos de
linguagem, cdigos de identificao, etc. Essas formas de ao poltica podem ser
consideradas movimentos populares e no apenas aes diretas fragmentadas porque
compartilhavam uma linguagem comum baseada na crena de que eram um coletivo
que no se deixava cooptar, que estava disposto a lutar por seus interesses, era formado
por sujeitos autnomos e independentes e tinham como fundamento a democracia e as
polticas alternativas por direitos humanos e sociais (DOIMO, 1995).
A literatura sobre os movimentos sociais chama a ateno para um debate
recorrente dentro deles: a dualidade entre a atuao dentro das instituies polticas
existentes e a ao direta autnoma. Ao mesmo tempo em que algumas vozes dentro
desses movimentos deslegitimavam a autoridade poltica, outras valorizavam a
integrao social e o acesso a bens e servios, sempre com disputas intergrupos e
interpelao direta dos oponentes. Seguindo o enfoque institucional dos movimentos
sociais, podemos afirmar que as aes desses movimentos no eram anti-Estado. No
quadro de alianas e conflitos internos, o Estado era amigo ou inimigo dependendo dos
interesses em jogo (DOIMO, 1995) (AVRITZER, fev 2007).

18
Inseridos entre os novos movimentos sociais, tanto o movimento feminista como
o movimento da reforma sanitria, compartilhavam valores e caractersticas e tambm
foram marcados pelo embate constante entre uma posio autnoma em relao ao
Estado e a busca por direitos e voz dentro do aparelho estatal, como veremos nos
captulos seguintes.
A partir dos pontos de vista tericos acima debatidos buscamos compreender
nosso objeto de estudo, o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher
(PAISM), em articulao com o papel dos atores envolvidos em sua elaborao
movimento sanitarista, movimento feminista e Estado e com o quadro histrico,
institucional e poltico do Brasil naquele momento. Dentro desse contexto, construiu-se
uma proposta de poltica pblica que incorporava novos e velhos paradigmas da sade
da mulher: a tradicional assistncia maternidade somada s propostas de ateno
mulher ligadas ao seu novo papel na sociedade, mais ativo e autnomo e s
reivindicaes do movimento feminista brasileiro, voltadas para uma sociedade mais
justa, igualitria e sem discriminao de gnero.
importante reforar que o feminismo, enquanto movimento social, manifestouse sob uma enorme pluralidade de sentidos e formas no Brasil assim como no restante
do mundo, o que revela as mudanas nas identificaes feministas conforme o contexto
histrico vivido. O termo feminismo, neste trabalho, ser usado de acordo com a
seguinte definio: [...] o termo feminismo indica historicamente conjuntos variados
de teorias e prticas centradas em volta da constituio e legitimao dos interesses
das mulheres. Acreditamos que as prticas e os discursos feministas refletiram a
importncia de seus interlocutores e contriburam para a evoluo dos discursos
polticos existentes (ERGAS, 1996).
O conceito de gnero, por sua vez, ser til na medida em que nos ajuda a
compreender em que bases ideolgicas se deu a entrada de novas atrizes sociais com
pautas especficas de reivindicao no cenrio poltico brasileiro: os movimentos de
mulheres. Uma das identidades dessas novas atrizes sociais, sobretudo no caso do
movimento feminista, foi forjada a partir da chamada conscincia de gnero, ou seja,
da compreenso de que as relaes de poder entre homens e mulheres so desiguais e
que os papis, valores e comportamentos atribudos a ambos consistem em construes
elaboradas pelas prprias sociedades. Joan Scott (1991), definindo gnero como a
compreenso produzida pelas culturas e pelas sociedades acerca das relaes entre

19
homens e mulheres destaca o seu carter varivel de acordo com a cultura, com os
grupos sociais e com a poca.
Acreditamos, portanto, que as concepes feministas sobre a sade da mulher
em dilogo com as ideias do movimento da reforma sanitria influenciaram a
formulao de uma poltica pblica universalista, na qual as aes destinadas para as
mulheres baseavam-se na substituio do conceito de sade materno-infantil pelo
conceito mais abrangente de sade integral da mulher, contido no PAISM. A entrada de
novos atores e ideias na poltica brasileira do perodo de redemocratizao assinalou
para um consenso entre grupos que embora tivessem suas divergncias, encontraram
pontos comuns de dilogo em valores como democracia, universalizao de direitos de
cidadania e diminuio das desigualdades sociais.
A fim de ampliarmos o olhar sobre esses grupos e suas mltiplas identidades,
faremos uso do conceito de cultura poltica, emprestado da nova histria poltica, uma
das vertentes da historia cultural. Recusando a predominncia do enfoque scioeconmico, a histria cultural, fruto da renovao historiogrfica da dcada de 1980,
privilegia abordagens que ressaltam variveis polticas e culturais na interpretao dos
processos sociais (GOMES, 2005). A histria social da cultura, como tambm
chamada, discute as formas pelas quais os critrios culturais modelam os processos
sociais, utilizando o conceito de cultura emprestado da antropologia (SOIHET, 2003).
Os trabalhos que se norteiam por esse novo modelo historiogrfico chamam a ateno
para outras dimenses da vida social alm daquelas de classe, tais como gnero,
geraes, etnias, religies, as mltiplas identidades, tradies culturais, etc.
Esse novo olhar dos historiadores possibilita mudanas na forma de pensar as
relaes de dominao, sofisticando a dinmica das relaes de poder, uma vez que
transforma o sentido de um conjunto de comportamentos individuais e coletivos,
politizando uma srie de aes e introduzindo novos atores como participantes da
poltica, ampliando, assim, o que se entende como ao poltica (GOMES, 2005). O que
vemos, ento, uma renovao da histria poltica, pensada atravs de sua articulao
com a histria cultural. Categorias como pensamento, imaginrio e cultura poltica
surgem ao lado de ideologia e classe social nos novos estudos dessa disciplina histrica,
os quais enfocam crenas e valores individuais e coletivos, considerando-os como
orientadores dos comportamentos polticos, indo, portanto, alm do campo da poltica
formal (parlamentar ou eleitoral) (GOMES, 2005).

20
A partir da, fala-se em cultura poltica, categoria que tem sido testada pelos
historiadores em pesquisas que procuram entender de forma menos abstrata o
comportamento e os valores polticos de atores individuais e coletivos. A cultura
poltica seria um fenmeno poltico que se manifesta atravs de um projeto de sociedade
ou Estado, de uma leitura compartilhada de um passado e de um futuro comum e
mostra-se essencial para a o entendimento da construo de identidades polticas
(GOMES, 2005).
Os conceitos acima mencionados ajudam-nos no entendimento da constituio e
da disseminao das idias relacionadas s desigualdades de gnero e ateno integral
no campo da sade no Brasil desde o momento em que se amplia o debate no cenrio
poltico nacional sobre temas como contracepo e planejamento familiar em fins da
dcada de 1970, at a absoro dessas questes pelas instituies e polticas pblicas de
sade do Estado nos anos de 1980.
A partir dessas consideraes tericas pretendemos desenvolver a anlise de
nosso tema em trs captulos.
No primeiro captulo da dissertao, Estado, Populao e Fecundidade: breve
histrico do debate, tratamos da evoluo do debate sobre controle da natalidade e
planejamento familiar no Brasil e no mundo no sculo XX, de forma que possamos
compreender suas origens e a complexidade dos interesses que envolvem o tema.
Atravs de literatura secundria, passamos pelo discurso mdico-cientfico sobre a
maternidade e pelos discursos de feministas, neomalthusianos e eugenistas da primeira
metade do sculo aos argumentos da exploso demogrfica e da bomba
populacional no ps-Segunda Guerra Mundial.
No captulo 2, Contexto poltico e atores histricos no processo de
redemocratizao, a partir de fontes primrias e secundrias, apresentamos um
panorama do processo histrico de transio democrtica no Brasil entre as dcadas de
1970 e 1980. Partimos das principais transformaes no cenrio poltico, econmico e
social do pas, enfocando as polticas de sade do Estado naquele momento e as novas
relaes entre Estado e sociedade, marcadas pelo fortalecimento dos grupos de oposio
ao regime e dos movimentos sociais, donde saram a maior parte das crticas
sistemticas s ideias e prticas de controle da natalidade no Brasil, com destaque para o
movimento feminista e o movimento da reforma sanitria, principais articuladores de
uma proposta alternativa de planejamento familiar.

21
No captulo 3, Perspectivas em debate: propostas e conflitos sobre
planejamento familiar, analisamos as estratgias dos atores histricos destacados no
captulo anterior, seus pontos em comum e suas divergncias quanto ao planejamento
familiar no Brasil. Com base em fontes primrias, discutimos as reaes da sociedade
brasileira organizada contra o carter controlista das polticas de sade materno-infantil
que antecederam o PAISM e que fracassaram na tentativa de incluir o planejamento
familiar em seu corpo de aes. medida que o processo de redemocratizao
avanava, as discusses se aprofundavam e revelavam o fortalecimento das ideias
progressistas no setor sade e do pensamento feminista sobre a sade da mulher.
Ainda nesse captulo, conheceremos algumas das ideias do movimento feminista
quanto sade da mulher, contracepo e ao planejamento familiar. Ideias as quais
tiveram influncia direta sobre a configurao do PAISM, em especial na que se refere
viso da mulher enquanto ser integral (o corpo pensado em conjunto com os aspectos
psicossociais do indivduo) e no somente enquanto ser reprodutor, o que na prtica
significou oferecer assistncia sade da mulher em todas as fases de sua vida e no s
na gestao e no parto. Alm da nfase no componente educativo voltado para a
promoo da conscincia e autonomia sobre o corpo, a sexualidade e a sade.
No quarto e ltimo captulo, O Programa de Assistncia Integral Sade da
Mulher (PAISM): um exerccio democrtico, discutiremos a afinidade de ideias e
propsitos dos atores envolvidos na elaborao do PAISM, atravs dos debates sobre o
programa e da articulao entre Estado, feministas e sanitaristas nesse processo iniciado
em 1983 e que teve como ponto culminante a insero do programa no INAMPS, em
1986. Apesar da heterogeneidade dos setores da sociedade envolvidos nesse processo,
naquele contexto de redemocratizao foi possvel conciliar interesses em muitos
aspectos divergentes, de forma a assegurar medidas de avano na assistncia sade da
mulher e contracepo.
Procuramos, portanto, nesta dissertao, enfocar a viso de diferentes atores no
processo histrico estudado, os quais se articularam em torno da elaborao de uma
poltica pblica de sade da mulher, como parte do ideal de construo de uma
sociedade democrtica no Brasil.

22

Captulo 1
Estado, populao e fecundidade: breve histrico de
um debate
A fim de compreendermos o debate em torno da polmica que envolvia o
controle da natalidade e o planejamento no Brasil nas dcadas de 1970 e 1980, faz-se
necessrio um panorama histrico da questo, que tema de trabalhos cientficos e de
acirrados debates polticos desde fins do sculo XVIII. As rpidas transformaes
sociais e os avanos no conhecimento cientfico, em especial na rea mdica suscitaram
novas interpretaes sobre o papel de homens e mulheres e do controle da populao na
construo da civilizao e do progresso nas novas sociedades industriais. Nesse
contexto, o controle da fecundidade ganha importncia estratgica para o crescimento
dos Estados.
A histria do planejamento familiar tem sido escrita como a histria de
progressos a partir dos sculos XVIII e XIX ou como a histria da libertao do corpo
feminino de suas amarras biolgicas. Dentro dessa perspectiva existiram duas
revolues contraceptivas na sociedade moderna ocidental: a do coito interrompido nos
sculos XVIII e XIX e a da plula e do aborto liberado nos anos de 1960. Afirma-se
tambm que a contracepo altamente eficaz seria causa e efeito da famlia nuclear,
caracterstica das sociedades contemporneas (MCLAREN, 1990).
Embora acredite que o declnio da fecundidade e seu impacto na vida das
mulheres e da sociedade desde o sculo XVIII nos pases ocidentais tenha sido de fato
significativo, McLaren (1990) argumenta que tal perspectiva d a entender que antes do
XVIII e do XIX era impensvel o controle da fecundidade. Alm disso, ela se preocupa
em ressaltar os benefcios das tecnologias reprodutivas sobre a fertilidade, deixando de

23
lado a possibilidade de conflitos, ainda hoje existentes, nesse campo. importante
lembrarmos que o controle de natalidade pode ser dirigido por objetivos contraditrios.
Ele pode servir, por exemplo, tanto para limitar como para promover a fertilidade, que
historicamente sempre teve seu peso emocional e econmico (MCLAREN, 1990).
Sempre existiram grupos e sociedades que praticaram limitao da fertilidade em
algum perodo de sua histria. No houve evoluo linear do controle da fertilidade e
nem de seus mtodos. Cada poca deu um sentido prprio ao planejamento familiar
eficaz e inventou mtodos prprios para o controle, dependendo de circunstncias
particulares e de motivaes variadas. Nas palavras de Mclaren (1990):

A revoluo contraceptiva moderna , em certo sentido, apenas um

aumento do grau do controle disponvel e da percentagem da
populao que exerce esse controle, embora tambm assinale,
evidentemente, uma mudana no modo de regulao, uma passagem
do espaamento para a interrupo dos nascimentos (MCLAREN,
1990:12).

Os inmeros indcios das prticas de contracepo na histria nos revelam que

abstinncia, interrupo do coito, prolongamento do aleitamento foram as formas mais
usadas at o sculo XX. As tecnologias mais eficazes s foram usadas maciamente a
partir dos anos de 1960. necessrio no isolarmos as prticas contraceptivas de outras
prticas de regulao da fertilidade como o aborto, muitas vezes visto como
contracepo por mulheres de geraes passadas. A diferenciao entre essas prticas
teria sido traada por defensores do controle da fecundidade no incio do sculo XX por
razes tticas (MCLAREN, 1990).
A questo da relao entre os sexos, quem controla a fertilidade e para que fins,
tambm no nova e remonta origem dos tempos. Envolve por exemplo o tempo de
aleitamento, a abstinncia durante a amenorria ps-parto e a sexualidade. A natureza
da sociedade ocidental, por exemplo, valoriza o coito ininterrupto, desencorajando
outras prticas sexuais. importante considerar os modos como as sociedades
procuraram converter em seu proveito o poder reprodutor das mulheres, onde se
estabeleceram relaes de dominao entre os sexos. Para Mclaren (1990), contudo, as
mulheres sempre detiveram em primeiro lugar o poder sobre seu corpo (MCLAREN,
1990).
Outro ponto importante diz respeito noo criticada pelas feministas de que a
luta entre os sexos sobre a reproduo seja menor hoje do que antes. As feministas

24
foram as primeiras a advertir que ainda que melhorem as condies de vida das
mulheres, as novas tecnologias reprodutivas usurpam, em parte, o seu poder sobre a
reproduo (MCLAREN, 1990: 17). Seriam mais uma das tentativas de medicalizao e
controle do corpo feminino, como j ocorria desde o incio da era contempornea.
A mudana de atitude em relao ao nmero de filhos s pode ser compreendida
quando situada no contexto das condies econmicas e sociais e da evoluo das
questes religiosas, mdicas e ideolgicas. A tomada de deciso sobre a fertilidade
acontece numa teia de relaes sociais, culturais e sexuais (MCLAREN, 1990), como
ser demonstrado neste trabalho.

1.1. Mulher e fecundidade no discurso mdico-cientfico: a maternidade como

funo biolgica e social

Entre os sculos XVIII e XIX, filsofos, naturalistas e mdicos, diante de novos

conhecimentos anatmicos e fisiolgicos, descobriram nas mulheres diferenas que
precisavam ser explicadas e organizadas (VOSNE, 2004). A partir das caractersticas
corpo feminino, redefiniu-se a relao entre os sexos, com nfase na maternidade como
funo feminina primordial (ROHDEN, 2001). A mulher se tornou prisioneira de seu
corpo, fonte do bem e do mal. Coube aos mdicos explicar como e porqu as mulheres
so mulheres e ajud-las a viver de forma a atender aos ditames da Natureza (VOSNE,
2004).
Ao mesmo tempo, abriam-se possibilidades de novas relaes entre homens e
mulheres a partir das transformaes socioeconmicas do sculo XIX: industrializao,
urbanizao, cincia e tecnologias, entrada da mulher no mercado de trabalho,
movimentos de direitos baseados em ideais de liberdade e igualdade e a influncia do
iderio feminista pautado no direito educao e ao trabalho (ROHDEN, 2001).
Naquele momento, o darwinismo e a eugenia ganhavam importncia no
pensamento mdico e social. O determinismo biolgico baseado na hereditariedade
confirmou as desigualdades sociais como verdades imutveis. Caractersticas e
comportamentos que no se enquadrassem nas classificaes cientficas baseadas nas
observaes da natureza eram identificados como transgresses da ordem natural do

25
mundo. A medicina patologizou essas transgresses, especialmente as femininas
(ROHDEN, 2001).
Segundo os preceitos mdicos, a mulher normal deveria ser sexualmente
recatada, irracional e emocionalmente suscetvel, por conta da instabilidade gerada por
seus rgos sexuais, feitos para a maternidade. Essa instabilidade poderia gerar
comportamentos potencialmente perigosos perante influncias nocivas do meio. Por isso
a necessidade de submeter a sexualidade feminina ao controle de maridos, pais, mdicos
e Estado (ROHDEN, 2001).
A partir de ento, a medicina e os poderes pblicos passaram a considerar o
papel da mulher em virtude de sua importncia para os projetos nacionais. A
contracepo, por exemplo, tornou-se questo de esfera pblica e relacionou-se com
temas como a eugenia e o crescimento da nao. O processo de transio demogrfica10
vivido na Europa e nos Estados Unidos ajudou a intensificar os debates sobre a
contracepo naquele momento (ROHDEN, 2003).
Na poca, responsabilizava-se a sada das mulheres do lar e o maior custo da
criao dos filhos pela queda da natalidade nos pases ricos. Outros argumentos tambm
eram comuns, como a vontade dos casais de limitarem os nascimentos de seus filhos, o
feminismo, a esterilidade causada pela mestiagem, os vcios como o onanismo, a
homossexualidade e as doenas como a sfilis (ROHDEN, 2003).
A contracepo, adotada em especial pela burguesia, possibilitou uma poltica
sistemtica de planejamento familiar na Europa no incio do sculo XX. Os
neomalthusianos investiam na tentativa de limitar o tamanho das famlias como forma
de combate pobreza e promiscuidade (ROHDEN, 2003). Apesar da represso aos
neomalthusianos, contracepo e ao aborto, as descobertas de Ogino e Knaus11 sobre o
ciclo menstrual, entre 1929 e 1930 (SOUZA JUNIOR, 2006), fortaleceram as prticas
contraceptivas (ROHDEN, 2003).
Naquele perodo, o movimento birth control, pelo controle da natalidade nos
Estados Unidos e na Europa, ganhava o apoio de mdicos eugenistas, preocupados com
10

O fenmeno da transio demogrfica diz respeito relao direta entre crescimento da renda, queda da
mortalidade e diminuio da demanda por filhos. O crescimento da renda, no incio do processo de
modernizao, seria responsvel pela queda da mortalidade e o consequente incremento populacional.
Com a acelerao do desenvolvimento, o incremento populacional tenderia a declinar, pois para manter o
padro de consumo a populao obrigada a diminuir a demanda por filhos, que custam caro na
sociedade urbano-industrial moderna (ALVES, CORREA, jul-dez 2003).
11
O mdico austraco Herman Knaus e o mdico japons Kyusaku Ogino, pioneiros nos estudos da
fisiologia da procriao, descobriram que possvel evitar a gravidez atravs do conhecimento dos
perodos no-fertis do ciclo menstrual (SOUZA JUNIOR, 2006).

26
o futuro da populao frente ao aumento da fertilidade das classes baixas em oposio
queda dos nascimentos dos filhos das classes mdia e alta (MCLAREN, 1990).

No Brasil, os debates sobre reproduo e fertilidade estavam na pauta desde

meados do sculo XIX. As primeiras dcadas do sculo XX viram esses debates se
intensificarem sob a influncia de fatores como a ideologia nacionalista, as idias
eugnicas, a propagao de mtodos contraceptivos, os movimentos de emancipao, a
mulher no mercado de trabalho, a redefinio do papel da medicina na sociedade. O
pensamento sobre o povo brasileiro a partir de vises cientificas relegava mulheres,
crianas e outros indivduos inferiores ao controle mais rgido do Estado. O controle
sobre o corpo e o comportamento da mulher tornou-se, ento, importante para o projeto
de nao civilizada, que pressupunha uma famlia regulada (ROHDEN, 2003).
Sob influncia de novas correntes tericas - evolucionismo, positivismo,
naturalismo, darwinismo social os intelectuais brasileiros acreditavam que a pobreza e
a doena teriam fim com os princpios do higienismo e do saneamento. O pensamento
mdico-cientfico teve importncia central para o desenvolvimento do debate em torno
da nao, influindo na questo da reproduo, no controle feminino e no sistema
jurdico (ROHDEN, 2003).
Em debates na Academia Nacional de Medicina e em importantes eventos
mdicos no incio do XX destacavam-se posies pr e contra o neomalthusianismo e a
preocupao constante com o papel do mdico em relao ao aborto e contracepo.
Os contrrios ao neomalthusianismo eram maioria. Mas, vale ressaltar, que mesmo os
neomalthusianos se manifestavam contra a emancipao feminina e o afastamento da
mulher da maternidade (ROHDEN, 2003).
Segundo Rohden (2003), os raros trabalhos de medicina que tratavam a
contracepo relacionavam-na eugenia, por outro lado, dava-se bastante ateno ao
problema de esterilidade e da proteo maternidade. Em nome da maternidade
consciente, alguns mdicos defendiam o uso da contracepo mal necessrio para
evitar o aborto - em casos de indicao mdica. O mtodo natural de Ogino e Knaus
seria a soluo para conciliar os aspectos moral, individual e cientfico. Os mtodos
artificiais continuaram condenados como nocivos sade do casal (ROHDEN, 2003).
Entretanto, a prtica e o comrcio da contracepo eram comuns. Em resposta,
os mdicos criaram um projeto de valorizao da maternidade que passava pela

27
propaganda em prol da natalidade frente s mulheres. Era preciso adequ-las aos ideais
nacionalistas e eugnicos, recuperando seu instinto maternal e melhorando sua
capacidade de ser me de acordo com a higiene, a eugenia e a puericultura (FREIRE,
jun 2008). Em nome desses princpios os mdicos defendiam a assistncia e a proteo
do Estado s mulheres e s crianas (ROHDEN, 2003).
O trabalho feminino fora do lar era mal visto por ameaar os nascimentos e a
sade dos filhos da nao. Por outro lado, havia os que afirmavam que a inferioridade
feminina, fruto do processo de evoluo, poderia ser revertida atravs da educao e do
desenvolvimento da mulher, igualando-a ao homem, como forma de garantir o
crescimento da nao que no deveria aceitar a ignorncia de seu povo, fosse homem ou
mulher. Embora diferentes, esses pontos de vista tinham como objetivo comum o bem
da nao, e no da mulher individualmente. Se seu estado de atraso em relao ao
homem poderia mudar, seu instinto materno seria imutvel (ROHDEN, 2003).
O controle da natalidade no Brasil tambm foi problema social e poltico de
grande importncia nas primeiras dcadas do sculo XX. O interesse mdico pelo
problema da populao rendeu um pensamento social nacionalista e maternalista com
propostas de interveno na sade pblica e que teve como caractersticas a valorizao
da maternidade e a condenao do controle da natalidade em prol do engrandecimento
da nao e do futuro da espcie (ROHDEN, 2003).
Assim como em outras partes da Amrica Latina, no Brasil, as primeiras
legislaes e regulamentaes sobre sade materno-infantil surgiram na dcada de 1920
(VIEIRA, 2003). A sade pblica nesse momento era atribuio do Ministrio da
Justia e Negcios Interiores, que promovia iniciativas de higiene infantil, assistncia
social e hospitalar dirigidas maternidade e infncia com aes de puericultura e
higiene (CANESQUI, 1987).
Com a montagem do aparelho estatal em sade pblica, na dcada de 1930,
foram criados o Ministrio da Educao e Sade e a Diretoria de Proteo
Maternidade e Infncia, que substituiu a antiga Inspetoria de Higiene Infantil
(CANESQUI, 1987). Investiu-se ento na promoo da maternidade e infncia atravs
dos servios federais e estaduais de sade pblica e assistncia social, juizados de
menores, servios educacionais e registro civil.
Em 1932, um decreto federal proibiu o mdico de impedir a concepo ou
interromper a gestao no Brasil (ALVES, 2004). Em 1937, foi criada a Diviso de
Amparo Maternidade e Infncia, e em 1940, surgia o Departamento Nacional da

28
Criana, incorporado ao Ministrio da Sade logo que este foi criado em 1953
(CANESQUI, 1987). Em 1941, o decreto-lei de Contravenes Penais, n. 3.688, probiu
anunciar processo, substncia ou objeto destinado a provocar o aborto ou evitar a
gravidez (ROCHA, 1987).
A cultura maternalista de nossa sociedade aliada ao catolicismo e imensido
territorial do Brasil dificultou a aceitao do neomalthusianismo, do birth control ou das
esterilizaes eugnicas praticados nos pases anglo-saxes. At incio dos anos de 1970
a postura oficial do governo brasileiro foi contrria s medidas de controle da natalidade
apesar da disseminao do pensamento e das aes controlistas no pas. O decreto de
1941, acima mencionado, por exemplo, s foi modificado em 1979, quando retirou-se a
frase evitar a gravidez depois de inmeras tentativas anteriores, e quando h muito a
lei j no tinha validade prtica diante da livre distribuio, comercializao e
divulgao de mtodos contraceptivos pelas entidades privadas de planejamento
familiar e pela indstria farmacutica desde a dcada de 1960 (SOUZA JNIOR, 2006).

1.2. Do birth control ao planejamento familiar: o debate sobre populao na

primeira metade do sculo XX

O debate sobre a relao entre populao e progresso/desenvolvimento teve

incio na Europa de fins do sculo XVIII. Naquele momento o continente sofria uma
ligeira acelerao do crescimento populacional, o suficiente para gerar preocupao
entre os economistas com a produo e o consumo. Destacou-se, ento, a teoria de
Thomas Malthus (1766-1834) que via o aumento populacional como entrave ao
progresso humano. Para ele, o crescimento da populao seria uma varivel
independente e incontrolvel que cresceria muito mais que a produo de alimentos, por
isso a importncia da reduo da fecundidade das classes trabalhadoras, que deveriam
ser educadas para a disciplina das paixes e a continncia sexual, nico mtodo
contraceptivo aceito pelo reverendo Malthus, que tambm era contra o aborto (ALVES,
CORREA, jul-dez 2003).
Por outro lado, libertrios como Charles Fourier (1772-1837) e Robert Owen
(1771-1858) falavam no controle da natalidade em termos de liberdade sexual e
igualdade entre os sexos (ALVES, CORREA, jul-dez 2003). Robert Dale Owen (1801-

29
1877), filhos de R. Owen, tratava o controle da natalidade, no incio do sculo XIX,
como direito de autodeterminao das mulheres, e a pobreza como fruto da
desigualdade, no da superpopulao (HARTMANN, 1997a).
Com a produo de mtodos contraceptivos mais seguros como o preservativo e
o diafragma, feitos a partir do ltex em meados do sculo XIX, o debate ganhou fora
(ALVES, CORREA, jul-dez 2003). Nesse momento, as ideias sobre reforma individual
como chave para a reforma social influenciaram o movimento feminista em sua luta
pelos direitos das mulheres. Embora condenassem mtodos contraceptivos artificiais, as
feministas questionavam a legitimidade do casamento como conveno social e a
maternidade como instinto feminino (HARTMANN, 1997a).
J no sculo XX, mais precisamente na dcada de 1910, a anarquista norteamericana Emma Goldman (1869-1940) saiu em defesa do controle de natalidade por
razes libertrias e pelo fim da pobreza, enquanto sua compatriota, a enfermeira
Margareth Sanger (1883-1966), ento militante de esquerda, criava o termo birth
control para dar nfase positiva limitao da famlia. Sanger chegou a abrir uma
clnica para controle da natalidade, mas aps 1916, o movimento enfraqueceu, abafado
pela esquerda mais radical que via a questo das mulheres como menos importante do
que a revoluo socialista, verdadeiro motor da histria e da transformao da vida de
homens e mulheres. A onda conservadora aps a Primeira Guerra abafou ainda mais as
feministas, mesmo aps a conquista do sufrgio feminino em 1918 pelas norteamericanas (HARTMANN, 1997a).
Outro nome que se destacou na defesa dos direitos das mulheres, em especial da
sua sexualidade, foi Marie Stopes, cientista inglesa, que escreveu um livro onde
afirmava que as mulheres casadas tinham tanto direito ao prazer sexual quanto seus
maridos. Em 1918, lanou uma obra sobre o controle da natalidade intitulada Wise
Parenthood. O livro trazia explicaes sobre os rgos reprodutivos e a descrio de
uma variedade de contraceptivos. A fim de chamar a ateno do governo para a
necessidade de tornar os mtodos contraceptivos acessveis s mulheres pobres, Stopes
abriu uma clnica de controle da natalidade em Londres e criou no mesmo ano, 1921, a
Society for Constructive Birth Control and Racial Progress (MCLAREN, 1990).
Simultaneamente, nos Estados Unidos, Margaret Sanger criava o American Birth
Control League (ABCL) e buscava o apoio de mdicos e do discurso eugenista para
obter legitimidade social a sua causa (HARTMANN, 1997a). A dcada de 1920 foi
marcada pela entrada de profissionais de sade e eugenistas no debate sobre o controle

30
da natalidade. Eles passaram a defender o controle dos nascimentos como forma de
evitar a degenerao da raa causada pela reproduo ilimitada dos inaptos em
contraponto limitao da fecundidade dos mais aptos da sociedade (MCLAREN,
1990).
Sanger e Stopes tinham em comum a preocupao com as altas taxas de
mortalidade materna e infantil associadas s grandes famlias, assim como preocupaes
eugnicas, como o desejo de melhorar a qualidade da raa e de limitar o nascimento da
classe operria, como vinha ocorrendo com os filhos da classe mdia. Para tanto,
defendiam clnicas subsidiadas pelo governo para atender aos mais pobres. Ambas
procuraram derrubar os argumentos econmicos sobre o tema e desvincular o
movimento pelo controle dos nascimentos do radicalismo poltico e sexual, tornando a
limitao da famlia uma questo necessria e moralmente aceitvel (MACLAREN,
1990).
Alm de chamar a ateno para as consequncias perigosas da fertilidade
ilimitada, Stopes e Sanger defendiam a idia de que a contracepo era essencial para o
prazer e para a livre expresso das paixes femininas. Acreditavam na famlia eugnica,
heterossexual, sem vcios sexuais, de amor e prazer mtuos e higinicos. Em nome dela,
condenavam a continncia sexual, o desgaste causado pelo aleitamento prolongado, a
interrupo do coito (fsica e psicologicamente condenvel), a ducha vaginal (nociva
para a sade) e o preservativo. Ambas eram contra o aborto e a esterilizao, opes de
casais dominados por uma cultura sexual inadequada, onde os homens exigem seus
direitos de marido, e as mulheres recorrem a vizinhas e amigas para abortar
(MCLAREN, 1990).
Para Stopes, o melhor mtodo contraceptivo era a capa cervical12, para Sanger, o
diafragma. Os dois mtodos dependiam da responsabilidade e do compromisso da
mulher e de mdicos treinados. Defendendo esses mtodos, elas contradiziam o seu
ponto de vista sobre a necessidade de maior responsabilidade masculina no casamento,
alm de no alcanarem a realidade das mulheres das classes baixas, seu principal alvo,
uma vez que, para tanto, seriam necessrias clnicas especializadas, alm do apoio dos
mdicos. Suas clnicas tiveram pequeno alcance e a principal razo para limitar as
famlias continuou sendo de carter econmico. O modelo de famlia racional que
recorre ao mdico para orientar-se sobre o melhor mtodo de controle da natalidade no
12

A capa cervical, inventada em 1818, um dispositivo de borracha para ser colocado no colo do tero,
sendo menor que o diafragma.

31
se adequava aos pobres naquele momento. Alm disso, a grande maioria dos mdicos se
esquivava do assunto para no manchar sua reputao (MCLAREN, 1990).
Os mdicos justificavam a no necessidade da contracepo em massa com os
avanos na medicalizao dos partos. Podiam aconselhar o espaamento dos
nascimentos, mas no diziam como, embora tivessem, na maioria, famlias pequenas,
como mostram pesquisas da poca. Outra parte dos mdicos simplesmente ignorava as
prticas contraceptivas. Na Inglaterra, os primeiros treinos sobre o uso de
contraceptivos se deram nos anos de 1930, mas a maioria das escolas de medicina as
ignorou at a dcada de 1950. Nos Estados Unidos, a resistncia foi ainda maior
(MCLAREN, 1990).
A aproximao entre o movimento birth control e as profisses mdicas
permitiu o desenvolvimento do saber cientfico sobre contracepo. Mas somente aps
1960 a contracepo passaria a ser objeto de conhecimento mdico. At ento, as
tecnologias contraceptivas eram o preservativo, a capa cervical e o diafragma,
aprimorados aps a descoberta da manufatura do ltex, na segunda metade do sculo
XIX e fabricados em larga escala a partir de ento (VIEIRA, 2003).
Embora a rejeio fosse grande, graas intensiva campanha dos
neomalthusianos pelo controle da natalidade, este passou a ser mais bem aceito entre os
mdicos e a Igreja, tocados pela ideia da busca da sade, da felicidade e da melhoria da
raa. Centros de sade materno-infantil na Inglaterra ganharam licena para prestar
informaes sobre contracepo, quando houvesse indicao mdica, por conta do lobby
das feministas e dos apoiadores do controle da natalidade e aps a vitria dos
trabalhistas no governo em 1929 (MCLAREN, 1990).
As igrejas protestantes aceitaram at certo ponto o controle da fertilidade, a
partir dos anos de 1930. Em resposta, a Igreja Catlica lanou a encclica Casti
connubii13 que afirmava a sua posio contrria ao controle artificial da fecundidade
(MCLAREN, 1990). Ao mesmo tempo, o surgimento do mtodo de controle baseado no
conhecimento do ritmo do ciclo reprodutivo da mulher, elaborado por Ogino e Knaus
estimulava o debate sobre a questo (SOUZA JUNIOR, 2006).

13

A doutrina catlica sobre contracepo no se mantm constante ao longo da histria. Na realidade, ela
data da Encclica de 1930, Casti Connubii (Da Castidade dos Cnjuges). Antes disso, a doutrina era
contraditria e de difcil compreenso. Nessa encclica, contracepo e esterilizao foram consideradas
pecados contra a natureza e o aborto, pecado contra a vida. O documento foi uma das alavancas na
elaborao da encclica Humanae Vitae, de 1968 (SOUZA JUNIOR, 2006).

32
Na dcada de 1930 a ABCL, de Margareth Sanger, passou a se chamar American
Birth Control Federation (ABCF), cuja poltica de controle da natalidade ainda
obedecia a parmetros eugenistas (HARTMANN, 1997a). Procurando dissociar-se da
noo de direitos individuais femininos, e com o fim de explorar o sentimentalismo
familiar, foi rebatizada, em 1942, de Planned Parenthood Federation of America (PPF)
(MCLAREN, 1990). Sob novo nome planejamento familiar - o controle da natalidade
se tornou uma das plataformas de reforma social, embora no fizesse parte dos
programas oficiais de bem-estar social do governo. As mulheres passaram a receber
informaes sobre contracepo, contudo, a participao popular foi limitada nesse
movimento, o sexo fora do casamento no foi discutido e as mulheres solteiras no eram
atendidas nas clnicas da PPF (HARTMANN, 1997a).
Em 1950, Margareth Sanger entrou em contato com pesquisas com hormnios
que vinham sendo realizadas desde a dcada de 1920. Interessada em possveis
resultados prticos, conseguiu apoio financeiro de Katherine McCormick - rica
feminista defensora do controle da natalidade - para essas pesquisas. Em 1953, a
primeira plula anticoncepcional era sintetizada e em 1956 comearam os testes com
novos frmacos hormonais para o controle da ovulao em mulheres de Porto Rico e
Haiti (MCLAREN, 1990). O primeiro contraceptivo oral (Enovid-R do laboratrio
Serle) foi aprovado para venda nos Estados Unidos em 1960 (PEDRO, 2003).
Para McLaren (1990), foi o aparecimento da plula que levou os mdicos a
apoiarem o controle da natalidade, por ser tratar de um mtodo que ia ao encontro de
seu desejo de higienizar a reproduo. A contracepo atravs de uma plula, elaborada
por mtodos cientficos seria mais conveniente para os mdicos. Apesar dos efeitos
colaterais, a plula agradou s mulheres e aos homens. Aparentemente bastante eficaz,
de utilizao menos inconveniente, os homens deixavam de ser responsveis pela
contracepo. Foi abraada como uma grande descoberta, mas assim como os mtodos
oclusivos, sua eficcia tambm depende do uso correto e metdico.
Aps a tragdia dos efeitos colaterais da talidomida no incio dos anos de 1960,
a plula tambm ficou sob suspeita e o direito de abortar entrou em cena mais forte. Em
fins dos anos 1960 e incio de 1970, as leis contra o aborto foram reformadas nos pases
ocidentais. Sua liberao em alguns deles, contudo, no significou maior liberdade para
as mulheres, pois o procedimento ficou nas mos dos mdicos que exerciam seu
controle e vigilncia sobre as mulheres que abortavam, as quais eram estigmatizadas
(MCLAREN, 1990).

33
Ainda assim, na dcada de 1960, jornalistas e estudiosos j responsabilizavam as
novas tecnologias contraceptivas pela nova e acentuada diminuio nas taxas de
natalidade, apesar de sua distribuio em massa s ter ocorrido por volta de fins daquela
dcada (MCLAREN, 1990).
Os enormes avanos cientficos e tecnolgicos em conjunto com as profundas
transformaes no cenrio poltico, econmico e social aps a Segunda Guerra Mundial
mudaram os rumos do debate sobre a questo populacional no mundo. A partir de ento,
teorias econmicas e demogrficas, inspiradas em Thomas Malthus, se multiplicaram e
disseminaram a ideia do controle populacional como a melhor estratgia de
desenvolvimento econmico para os paises, em especial para aqueles do chamado
Terceiro Mundo, onde ocorria um rpido e acentuado processo de crescimento
populacional.

1.3. Superpopulao, desenvolvimento e novas tecnologias contraceptivas: o debate

no ps-Segunda Guerra

No contexto da Guerra Fria surgia a necessidade de controlar movimentos

nacionalistas e socialistas no Terceiro Mundo para assegurar fontes de matria-prima
barata. Reagindo vitria da revoluo cubana em 1959, os Estados Unidos inventaram
um novo tipo de interveno nos pases latino-americanos, a ajuda econmica. Ao
mesmo tempo, promoviam o discurso da superpopulao, que foi encampado
inicialmente pelas organizaes e fundaes privadas (PEDRO, 2003).
Em 1952 as fundaes Ford e Rockefeller j financiavam atividades acadmicas
e polticas nacionais de controle da natalidade (ALVES, CORREA, jul-dez 2003).
Nesse ano, foi criado o Population Council14 durante a Conferncia sobre Populao na
Virginia, Estados Unidos. Ainda em 1952, a PPF de Margaret Sanger virava IPPF
Internacional Planned Parenthood Federation. A estratgia dessas instituies no
Terceiro Mundo se baseava na conquista de apoio das elites nacionais (governantes,
mdicos, acadmicos, lderes de entidades privadas) para a causa do controle do boom

14

O Population Council - Conselho de Populao - uma instituio no governamental, sem fins

lucrativos, que financiava pesquisas na rea de populao e incentivava polticas populacionais de pases
e regies do Terceiro Mundo.

34
populacional nesses pases, com a instalao de instituies de pesquisa e programas
de treinamento (HARTMANN, 1997a).
No ps-guerra, instituies internacionais (Organizao das Naes Unidas,
Banco Mundial, Fundo Monetrio Internacional, Organizao Mundial do Comrcio)
passaram a ditar os termos do debate global sobre sociedade, economia e poltica e
criaram teorias sobre modernizao e desenvolvimento, as quais se preocupavam em
pensar o conjunto de transformaes econmicas, polticas e culturais que ocorrem na
passagem das sociedades agrrias e rurais para as sociedades urbanas. Correlaciona-se,
ento, modernizao, desenvolvimento e dinmica demogrfica (ALVES, CORREA,
jul-dez 2003).
Os pases do Terceiro Mundo, nesse momento, passavam pelo que os
demgrafos chamam de perodo de transio demogrfica. As quedas nas taxas de
mortalidade (1 fase da transio demogrfica) percebidas, de modo geral, a partir dos
anos de 1940, seriam causadas por razes exgenas, no caso, a importao de
tecnologias sanitrias e mdicas dos pases desenvolvidos. Sem que houvesse, em
contrapartida, o desenvolvimento econmico necessrio para diminuir a fecundidade. A
tendncia nos pases de base agrria seria, portanto, elevadas taxas de crescimento
demogrfico (VIEIRA, 2003).
De fato, nas dcadas de 1950 e 1960 o mundo apresentou as maiores taxas de
crescimento populacional de toda a histria da humanidade. Nesse perodo, instalou-se
um pessimismo demogrfico e com ele ganharam fora o neomalthusianismo e a crena
na necessidade do controle coercitivo da natalidade como forma de evitar o ciclo
vicioso do subdesenvolvimento ligado superpopulao (ALVES, CORREA, jul-dez
2003).
Segundo os neomalthusianos, as sociedades agrrias tradicionais em vias de
modernizao estariam em pleno processo de crescimento populacional por conta da
queda da mortalidade, das dificuldades estruturais e das tradies pr-natalistas. O custo
de jovens e crianas prejudicaria o desenvolvimento econmico, pois desviaria recursos
importantes de investimentos na economia. Assim estaria completo o ciclo vicioso onde
pobreza gera crianas que geram mais pobreza (ALVES, CORREA, jul-dez 2003).
A Conferncia de Populao de Roma, de 1954, promovida pela ONU e pela
Unio Internacional para o Estudo Cientfico da Populao (IUSSP), de carter
inicialmente cientfico, ganhou contornos polticos durante os debates sobre populao e

35
desenvolvimento, refletindo o peso que a essas questes estavam ganhando no cenrio
poltico internacional (ALVES, CORREA, jul-dez 2003).
Em meados da dcada de 1960, organizaes privadas pressionavam o governo
dos Estados Unidos por aes mais diretas em relao ao crescimento populacional
atravs de propagandas nos jornais mais importantes do pas. Em 1965, o governo
norte-americano admitiu oficialmente que a exploso populacional tinha relao com a
crise de alimentos e a U.S. Agency for International Development (USAID)15 ento
passou a entrar com recursos para programas populacionais. Em 1969, foram criados o
Departamento de Populao no USAID e o Fundo das Naes Unidas para Atividades
em Populao (FNUAP)16 (HARTMANN, 1997a).
A partir de ento, essas agncias passaram a financiar programas no mundo todo
e junto com o Population Council e os centros universitrios impulsionaram o processo
de institucionalizao do controle da fecundidade no mundo (ALVES, CORREA, juldez 2003), por meio da proviso direta de servios de planejamento familiar e do
desenvolvimento de novas e melhores tecnologias contraceptivas, a despeito do
contexto social (HARTMANN, 1997a).
Na Conferncia de Populao de Belgrado, 1965, houve meno explcita a
mtodos anticoncepcionais como a plula, o dispositivo intra-uterino (DIU), a
esterilizao masculina e o aborto legalizado. Os pases no-alinhados do Terceiro
Mundo se dividiram em trs posies distintas quanto importncia da populao para
o desenvolvimento: controlismo, natalismo e neutralidade (CORREA, JANUZZI,
ALVES, setembro 2003). Por ocasio da Conferncia Internacional de Direitos
Humanos de Teer, em 1968, a reproduo humana se tornou novamente objeto de
preocupao. A inteno era ainda pressionar os pases em desenvolvimento a adotar o
planejamento familiar (VIEIRA, 2003).
O debate envolvendo desenvolvimento e populao no ficou circunscrito a
demgrafos, economistas, governos e agncias internacionais. Frente s transformaes
15

O USAID - Agncia para o Desenvolvimento Internacional - foi criado em 1961 pelo presidente John
F. Kennedy para administrar programas de assistncia econmica e social de longo alcance a pases em
desenvolvimento (www.usaid.gov, acessado em 20/01/2010). Ela tem no controle populacional uma das
quatro maiores reas de atuao e executa as aes nessa rea atravs da assistncia bilateral a programas
nacionais e do apoio financeiro a agncias de cooperao (HARTMANN, 1997b). A partir de meados da
dcada de 1960, o governo norte-americano assumiu oficialmente o combate contra a exploso
demogrfica e passou a liberar recursos para programas populacionais atravs do USAID (HARTMANN,
1997a).
16
O FNUAP, cuja sigla em ingls UNFPA (United Nations Fund for Population Activities) foi criado a
partir da interferncia do presidente Nixon na ONU, a qual sofria presso da Igreja Catlica e dos pases
comunistas para no apoiar o planejamento familiar (HARTMANN, 1997a).

36
culturais e sociais profundas do perodo ps-Segunda Guerra e ao avano das discusses
sobre polticas populacionais controlistas no mundo, a Igreja Catlica novamente parou
para discutir suas doutrinas e prticas frente a temas como a moral sexual e a regulao
dos nascimentos.
Em 1951, o Papa Pio XII, em alocuo sobre o apostolado das parteiras, admitiu
a regulao dos nascimentos atravs do mtodo da continncia peridica. Essa
declarao significou um ponto de ruptura com a perspectiva tradicional e uma mudana
fundamental: a partir desse momento, a Igreja passava a reconhecer o direito dos
esposos de decidir sobre o nmero de filhos (SOUZA JUNIOR, 2006).
Essa posio foi mantida na encclica Humanae Vitae17, publicada em julho de
1968. O documento apresentava a posio oficial da Igreja Catlica sobre a regulao
dos nascimentos e propunha uma tica moral sobre a vida conjugal que conclamava aos
fiis catlicos o domnio de si e a ascese na vida conjugal. A encclica Humanae Vitae
concedeu mais autonomia ao casal em relao contracepo, definindo dois aspectos
da vida matrimonial: a paternidade responsvel e o amor conjugal. Contudo, reafirmava
a posio de Pio XII, que condenava o aborto e os mtodos artificiais considerados
portas para a imoralidade -, permitindo somente os mtodos naturais (ritmo ou
tabelinha18), exclusivamente em casos graves (SOUZA JUNIOR, 2006).
Apesar da abertura para novas prticas e normas, a encclica Humanae Vitae
referendou a posio do grupo minoritrio e conservador da comisso pontifcia que
estudava a matria da reproduo humana, o que significou um congelamento
doutrinrio que produziu uma defasagem crescente entre as orientaes da Igreja e as
prticas dos fiis nos anos seguintes (SOUZA JUNIOR, 2006).
Nos anos 1970 as atividades controlistas se ampliaram enormemente. Mais de
cinquenta agncias internacionais atuavam na rea do controle populacional no mundo,
a maior parte apoiada pelos Estados Unidos. O USAID fundava novas organizaes e
apoiava financeiramente o IPPF e o FNUAP. Ao mesmo, o discurso sobre populao e
desenvolvimento foi mudando e transformando as estratgias de ao quanto ao
controle da fecundidade no Terceiro Mundo (HARTMANN, 1997a).
1974 foi o Ano Internacional da Populao e o ano da Conferncia de Bucareste
sobre Populao, da ONU. A minuta do Plano de Ao para a Populao Mundial da

17

A carta encclica Humanae Vitae foi resultado de uma discusso sobre reproduo humana provocada
pelo Conclio Vaticano II no incio da dcada de 1960 (SOUZA JUNIOR, 2006).
18
Mtodo que consiste em s manter relaes sexuais fora dos dias frteis.

37
conferncia foi criticada por vrias vozes, entre elas a Igreja Catlica, as feministas e os
demgrafos. A crtica era direcionada ideia de crescimento populacional como
principal obstculo para o desenvolvimento social e econmico. A maioria dos pases de
Terceiro Mundo mais uma vez se alinhou em defesa das teses natalistas, defendendo a
bandeira do desenvolvimento como o melhor contraceptivo (HARTMANN, 1997a).
O Plano de Ao para a Populao Mundial foi revisado e o crescimento
populacional foi inserido no contexto de transformao scio-econmica. Tratava-se de
um novo discurso sobre populao e desenvolvimento: o crescimento populacional no
atrapalhava o desenvolvimento, antes era este que possibilitava a reduo dos
nascimentos (HARTMANN, 1997a).
A nova estratgia do Plano de Ao coincidia com a mudana no paradigma
desenvolvimentista na dcada de 1970, que deixava de focar estritamente o crescimento
econmico como caminho para o desenvolvimento e passava a dar importncia
satisfao das necessidades bsicas dos indivduos (alimentao, moradia, educao,
sade, etc) como forma de combate pobreza. O planejamento familiar passou a ser
parte da estratgia desenvolvimentista, no mais a principal estratgia. A palavra de
ordem ento passou a ser integrao: integrar planejamento familiar com sade, com
programas para as mulheres e com educao (HARTMANN, 1997a).
Reflexo dessa mudana de paradigma foi o novo conceito de sade da
Organizao Mundial de Sade (OMS), segundo o qual a sade passou a ser definida
como:

a habilidade de identificar e realizar aspiraes, satisfazer

necessidades e de mudar ou interagir com o meio ambiente. Logo, a
sade um recurso para a vida diria, no o objetivo de viver. Sade
um conceito positivo enfatizando os recursos pessoais e sociais,
assim como as capacidades fsicas (CORREA, JANUZZI, ALVES,
set. 2003).

Assim, reconheciam-se os laos entre indivduo e meio-ambiente, extrapolando a

responsabilidade do setor sade sobre a sade geral do indivduo. A partir desse
conceito mais amplo foram sendo definidos os conceitos de sade da criana, sade da
mulher, sade materno-infantil (CORREA, JANUZZI, ALVES, set. 2003).
A declarao final da Conferncia Internacional de Assistncia Primria Sade
realizada na cidade Alma-Ata (no atual Cazaquisto), em 1978, promovida pela OMS,

38
veio completar o conceito de sade com a ideia de ateno primria. A crescente
demanda por maior desenvolvimento e progresso social fez a OMS ampliar seus
objetivos para alm dos programas verticais de erradicao de doenas endmicas. Eram
anos em que os pases socialistas desempenhavam papel importante na organizao no por acaso, Alma-Ata ficava na ex-Unio Sovitica (SCLIAR, 2007).
A conferncia enfatizou as enormes desigualdades na situao de sade entre
pases desenvolvidos e subdesenvolvidos, alm de destacar a responsabilidade
governamental na proviso da assistncia e a importncia da participao de pessoas e
comunidades no planejamento e implementao dos cuidados. Os servios que
prestassem os cuidados primrios de sade representariam a porta de entrada para o
sistema de sade, do qual eram as bases. O sistema nacional de sade, por sua vez,
deveria estar inteiramente integrado no processo de desenvolvimento social e
econmico do pas, do qual sade seria causa e consequncia (SCLIAR, 2007).
Os cuidados primrios de sade, adaptados s condies econmicas,
socioculturais e polticas de uma regio deveriam incluir pelo menos educao em
sade, nutrio adequada, saneamento bsico, cuidados materno-infantis, planejamento
familiar, imunizaes, preveno e controle de doenas endmicas e de outros
frequentes agravos sade, proviso de medicamentos essenciais. Deveria haver uma
integrao entre o setor de sade e os demais, como agricultura e indstria (SCLIAR,
2007).
Assim sendo, na Conferncia de Alma-Ata, o planejamento familiar foi
considerado uma atividade dos servios bsicos de sade (ROCHA, 1993). As
mudanas polticas, scio-econmicas e culturais conduziram a uma nova mentalidade
relativa questo da sexualidade e da reproduo, vinculada sade e ao bem-estar das
pessoas (SILVA, agosto 2000), o que refletiu em novos tipos de aes e estratgias dos
rgos internacionais, dos governos e de agncias privadas ao fim da dcada de 1970 e
na dcada de 1980.
Exemplo disso foi que, em 1979, a Fundao Ford parou de financiar o
planejamento familiar e as tecnologias reprodutivas, voltando-se para o incentivo aos
estudos pela sade da mulher e pela sade materno-infantil (ALVES, CORREA, jul-dez
2003). No mesmo ano, acontecia a Conveno para Eliminao de Todas as Formas de
Discriminao contra a Mulher, nas Naes Unidas, onde foram discutidas leis e
polticas pela equidade entre homens e mulheres em seus direitos e habilidades para
controlar a reproduo (VIEIRA, 2003).

39
A posio oficial na Conferncia de Populao do Mxico, em 1984, foi a defesa
da estabilizao da populao mundial dentro do mais rpido perodo de tempo possvel
para melhorar a vida nos pases em desenvolvimento, que se mostraram mais abertos ao
planejamento familiar do que dez anos antes (CORREA, JANUZZI, ALVES, set. 2003).
Nessa conferncia, os Estados Unidos se posicionaram, curiosamente, pela
neutralidade do fator populao em relao ao problema do desenvolvimento. Desde
1973, com a aprovao do aborto naquele pas e a entrada do Vaticano na ONU como
observador, houve uma retomada do conservadorismo moral no tocante s questes
populacionais, em especial durante o papado de Joo Paulo II a partir de 1979 e nos
governos Reagan e Bush pai nos Estados Unidos (anos 1980) (ALVES, CORREA, juldez 2003).
Ao longo da dcada de 1980, a discusso sobre sade da mulher e sade integral
da mulher deu lugar, no Brasil e no mundo, para o conceito de sade reprodutiva,
adotado pela OMS em 1988. Concepo que busca incluir os homens na dimenso
reprodutiva e inaugura a noo de sade sexual (CORREA, JANUZZI, ALVES, set.
2003). O conceito de direitos reprodutivos19 tambm surgiu nesse momento. Ele foi
criado pelo movimento de mulheres e referendado no Tribunal Internacional do
Encontro sobre Direitos Reprodutivos, no IV Encontro Internacional Mulher e Sade,
em Amsterd, 1984 (COELHO, 2006).
Os conceitos de sade e direitos reprodutivos tiram a reproduo da esfera
privada colocando-a na esfera pblica, avanando para alm do planejamento familiar,
ao abranger contracepo, esterilizao, aborto, concepo e assistncia sade
(COELHO, 2006). O Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM), de
1983, acompanhando as resolues internacionais da rea da sade e do movimento
feminista, trazia a proposta de incluir o planejamento familiar num conjunto de aes
educativas e de sade voltadas para a promoo social e individual da mulher.
No processo de elaborao do programa, as ideias feministas se articularam com
os conceitos de sade pblica defendidos pelo movimento da reforma sanitria.
Feministas e sanitaristas brasileiros faziam parte de um grupo heterogneo de atores
sociais que inclua ainda os demgrafos e a Igreja Catlica, e que denunciavam as teses

19

Direitos das mulheres de regular sua prpria sexualidade e capacidade reprodutiva, bem como de
exigir que os homens assumam responsabilidade pelas consequencias do exerccio de sua prpria
sexualidade (COELHO, 2006).

40
neomalthusianas e as aes de controle da natalidade como poltica populacional de
desenvolvimento econmico.
Acompanhando o debate internacional sobre o planejamento familiar,
explicitado nas conferncias de populao e de sade da dcada de 1970, o grupo
anticontrolista brasileiro argumentava que o desenvolvimento social era a melhor forma
de controle populacional. Alm de reivindicar que o planejamento familiar deveria ser
tratado no como questo populacional, mas como questo de direito individual e de
sade publica, sendo, portanto, dever do Estado ofertar servios de contracepo
sociedade.
Para compreendermos a evoluo dos debates e aes sobre planejamento
familiar no Brasil, entre as dcadas de 1970 e 1980, alm de pensarmos a influncia do
cenrio internacional, devemos analisar a realidade nacional desse perodo. A
articulao entre atores heterogneos na elaborao de uma poltica pblica de
planejamento familiar no Brasil na dcada de 1980 deve ser compreendida dentro do
contexto de abertura poltica, que permitiu a entrada de novos personagens na cena
poltica brasileira e com eles, as demandas populares por polticas pblicas. A
redemocratizao tornou possvel unir diferentes interesses em torno do ideal de uma
sociedade democrtica, permitindo, por exemplo, o estabelecimento de um consenso,
naquele momento, em torno de uma poltica pblica de sade que contemplasse o
planejamento familiar.

41

Captulo 2
Contexto
poltico
redemocratizao

atores

histricos

na

Neste captulo, analisaremos o cenrio poltico do perodo de redemocratizao

(entre meados das dcadas de 1970 e 1980), cujas principais caractersticas so
fundamentais para entendermos a articulao entre os diferentes atores sociais
envolvidos nos debates sobre planejamento familiar e sade no Brasil. Apresentamos o
papel das esquerdas e dos movimentos sociais, nesse contexto histrico, chamando a
ateno para as ideias do movimento da reforma sanitria e do movimento feminista
brasileiro, as quais se destacaram na crtica ao neomalthusianismo, e na proposio de
novas perspectivas sobre o tema do planejamento familiar.
O ideal da consolidao de uma sociedade democrtica, naquele momento,
tornou possvel um consenso entre diferentes setores da oposio ao regime militar apesar da diversidade de propostas - na elaborao de uma poltica pblica de sade da
mulher e planejamento familiar, o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher
(PAISM), em 1983.
Em 1974, o general Ernesto Geisel assumiu a presidncia do Brasil sob os
debates na sociedade a respeito da normalidade institucional. Como objetivos iniciais de
seu governo estavam a continuidade da poltica econmica e a perspectiva de mudanas
institucionais num processo gradual. O contexto poltico interno nesse momento era de
alto grau de militarizao do Estado (e aumento do esforo para despolitizar o Exrcito),
perda do carter contestatrio do partido de oposio (Movimento Democrtico
Brasileiro - MDB), aniquilamento das esquerdas radicais e a ausncia dos setores
populares da cena poltica (CRUZ, MARTINS, 1983).
No entanto, as presses contra o governo logo aumentariam. Reagindo s
propostas de reestruturao do regime, ainda no fim do governo do general Mdici
(1969-1974) a direita militar se rearticulara e entre os anos de 1973 e 1975 os aparelhos
de

represso,

com

enorme

autonomia,

promoveram

aes

paralelas

(desaparecimentos). No mesmo perodo o governo Geisel teve que reconhecer a derrota

da Aliana Renovadora Nacional (ARENA), partido do governo, nas eleies de 1974 e

42
a crise econmica no ano seguinte. Alm disso, enfrentou a campanha antiestatizao
feita por lideranas empresariais de 1974 a 1976, as tenses com a Igreja Catlica e a
Ordem dos Advogados do Brasil (OAB), e a forte reao popular contra os assassinatos
do jornalista Vladimir Herzog e do operrio Manoel Fiel Filho (CRUZ, MARTINS,
1983).
A fim de garantir a derrota da oposio nas eleies de 1978 para os governos
estaduais, foi elaborada a Lei Falco20. Em seguida, aps desentendimentos entre o
MDB e os projetos do governo, Geisel lanou o Pacote de Abril, que fechou o
Congresso e alterou a ordem constitucional (SILVA, 2003), retardando o processo de
abertura. A sociedade civil reagiu ao pacote e aumentou a presso contra o governo
atravs de movimentos organizados por diferentes setores sociais21 reivindicando a
abertura poltica, a anistia ampla e irrestrita, a assemblia constituinte e melhores
condies de vida. Como resposta intensa mobilizao poltica da sociedade, o
governo enviou a misso Portella para negociar a transio presidencial com os
principais grupos de oposio da sociedade civil. Para evitar radicalizao do processo,
os setores liberais apoiaram o candidato da situao e as reformas polticas de Geisel
(CRUZ, MARTINS, 1983).
Apesar do fortalecimento da oposio e das tenses dentro da prpria corporao
militar pelo controle do processo de abertura, Geisel e Golbery22 fizeram o sucessor
presidencial. O general Joo Baptista Figueiredo assumiu a presidncia em 1979 tendo
como um dos principais pontos de sua agenda a anistia, fundamental para a retomada do
processo da abertura pelo governo. Porm, neste momento, em meio ao aprofundamento
da crise financeira, surgia outro importante ator de oposio: as lideranas sindicais. Em
resposta, a linha dura militar promoveu novos atentados com repercusso extremamente
negativa para o governo. Na fase final da abertura a oposio popular e os partidos
polticos assumiram a iniciativa do processo de abertura poltica (SILVA, 2003).
Segundo Silva (2003), os principais atores da luta pela forma, objetivos e ritmo
da transio do regime militar para um Estado de Direito no Brasil foram os
condicionantes da economia mundial em crise; a presso do governo Carter (Estados
20

Lei de 1976 que limitava a propaganda eleitoral dos candidatos no rdio e na televiso. Apenas o
retrato dos candidatos e um breve resumo de suas atividades poderiam aparecer na TV.
21
Advogados, estudantes, cientistas, mulheres, empresrios, operrios, mdia, alta e mdia oficialidade do
Exrcito (CRUZ, MARTINS, 1983).
22
O general Golbery do Couto e Silva se destacou no cenrio poltico brasileiro a partir dos anos de 1950.
Foi chefe do Servio Nacional de Segurana (SNI) durante o governo Castelo Branco (1964-1969) e
chefe do Gabinete Civil do governo Geisel (1974-1978) e do incio do governo Figueiredo, de 1979 a
1981 (ASSUNO, maro de 2007).

43
Unidos); o projeto de abertura poltica, traduzido na estratgia Geisel-Golbery; a
corporao militar e seus organismos; e a ao autnoma, porm condicionada da
oposio, representada pelo MDB, o qual se apoiava na sociedade civil. Tais atores
tiveram de ampliar o elenco de negociadores no processo de abertura, a ponto de ter que
incorporar as massas urbanas exigindo democracia durante a campanha das Diretas-J e
a eleio de Tancredo Neves. As sucessivas vitrias da oposio em 1974 e 1979 e os
atentados da ala radical dos militares, seguidos da demisso de Golbery e da doena de
Figueiredo, transferiram a iniciativa do processo de abertura das mos do poder militar
para a sociedade civil (SILVA, 2003).
Apesar da intensa participao popular, e tambm por causa dela, o processo de
abertura poltica se deu atravs de uma transio negociada, marcada por um alto grau
de continuidade no plano das instituies e no plano das elites responsveis por sua
efetivao. A heterogeneidade das elites teria levado predominncia das posies
moderadas para a manuteno do compromisso, isolando os radicais no processo e
privilegiando uma ttica de compromisso. Ao pacto das elites juntaramse, nesse
contexto, as crescentes demandas da sociedade. Os movimentos sociais assim como as
organizaes partidrias formaram um elo de ligao entre Estado e sociedade (DINIZ,
BOSCHI, 1989).
O aumento das demandas sociais no processo de transio poltica se relacionava
diretamente com as mudanas radicais pelas quais a sociedade brasileira passou entre
1960 e 1980. A modernizao capitalista no Brasil foi acompanhada de agravamento
dos nveis de desigualdade e pobreza e da convivncia de novas e velhas estruturas
scio-econmicas. O crescimento do processo de urbanizao gerou uma sociedade
urbano-industrial complexa e diferenciada, possibilitando o surgimento da nova classe
mdia formada pelo componente administrativo e tcnico-cientfico das cidades. Esses
novos grupos sociais pressionaram o Estado com novas demandas ligadas a carncias
estruturais da vida nas cidades e poltica nacional (DINIZ, BOSCHI, 1989).
Ainda no governo Geisel (1974-1978) houve um crescimento contnuo do
nmero de profissionais liberais sindicalizados e das associaes profissionais e
tcnicas, que no caso dos mdicos, por exemplo, duplicou a partir de 1978. As
associaes de funcionrios pblicos, dada a proibio desta categoria organizar-se em
sindicatos e realizar greves, transformaram-se num canal alternativo de participao. As
greves, por sua vez, em fins dos anos de 1970 passaram a ter um alto grau de politizao
com demandas por direitos polticos (DINIZ, BOSCHI, 1989).

44
A partir de 1975, movimentos de base da sociedade civil comearam a se
destacar na luta por melhores condies de vida e pelas liberdades democrticas
(VIEIRA, 2000). Foi um momento de ebulio de movimentos sociais que expressavam
a formao de novas identidades coletivas. Eles demandavam a democracia ao nvel das
relaes interpessoais alm de novos espaos de atuao poltica. Ao mesmo tempo em
que dependiam do Estado para reconhecer e responder suas demandas, esses
movimentos reivindicavam autonomia em relao ao mesmo e s instituies polticas
tradicionais (DINIZ, BOSCHI, 1989), como detalharemos a seguir.

2.1. As esquerdas e a oposio ao regime militar na segunda metade da dcada de

1970

Para pensarmos os movimentos sociais entre fins dos anos de 1970 e 1980,
importante ter em mente a trajetria da esquerda brasileira23 durante o regime militar.
De acordo com Netto (2000), entre o golpe de 1964 e o AI-5, em 1968, havia uma
diversificao orgnica da esquerda, a qual, s vsperas do AI-5 e na sua sequncia
imediata, reivindicava-se, na sua quase totalidade, revolucionria e marxista.
Fragmentada em dezenas de grupos, a esmagadora maioria dessa esquerda estava
convencida de que a nica via revolucionria possvel era o confronto direto com a
ditadura.
A polarizao das esquerdas para o socialismo revolucionrio teve relao com o
ambiente cultural daquele momento no contexto internacional: as lutas antiimperialistas
e de libertao nacional no Terceiro Mundo, a Revoluo Cubana, o movimento cultural
anticapitalista no Primeiro Mundo pelos direitos civis das minorias e pela liberalizao
dos costumes, a revoluo cultural chinesa. O universo cultural brasileiro ao longo dos
anos de 1970 indicava uma tendncia hegemonia do pensamento de esquerda,
cobrindo praticamente todas as expresses da esttica, da filosofia e das cincias
humanas e sociais. Esse acervo cultural acumulado teve sua instrumentalizao imediata
frente ao contexto repressivo do regime militar, contribuindo para levar os jovens
intelectuais a se jogar de cabea no ativismo revolucionrio na segunda metade da
dcada de 1970 (NETTO, 2000).
23

Esquerda pensada como o variado conjunto de movimentos e idias que tm como projeto a
transformao social em prol das classes oprimidas e exploradas (NETTO, 2000).

45
Naquele momento, ocorria um processo de desmobilizao dos partidos e grupos
de oposio direta ditadura. O Partido Comunista Brasileiro (PCB) e o Partido
Comunista do Brasil (PC do B) foram duramente perseguidos (NETTO, 2000) e as
guerrilhas rurais e urbanas, massacradas. Os movimentos sociais que atuaram com fora
no incio da dcada de 1960, como as Ligas Camponesas, o movimento sindical e
estudantil, tambm foram reprimidos pelo regime militar (MAZZEO, 1999).
O governo, entretanto, j apresentava sinais de crise em meados da dcada de
1970 e agncias da sociedade civil24 comearam a ganhar espao na luta pela
democracia. importante ressaltar o destaque da Igreja Catlica na oposio ao
autoritarismo. At 1969, a alta hierarquia catlica comprometeu-se profundamente com
o regime, contudo, a partir da, tornou-se uma forte liderana na defesa dos direitos
humanos no Brasil.
Para sair da crise o governo iniciou um projeto de auto-reforma, chamado de
distenso no governo Geisel e de abertura no governo Figueiredo. Tratava-se de
incorporar as demandas democrticas mais urgentes (fim da tortura e dos
desaparecimentos, abolio da censura e eleies diretas) de modo que suas implicaes
fossem neutralizadas para proteger o ncleo do poder das presses. Porm, como
apontado por Silva (2003), o projeto de auto-reforma do regime sofreu o impacto do
protagonismo crescente do novo movimento sindical de corte classista, filho da
industrializao pesada que se deu a partir do projeto de desenvolvimento do regime
militar (NETTO, 2000).
O movimento operrio, em fins da dcada de 1970, catalisou a oposio poltica
ao regime, forando o MDB a endurecer frente proposta de auto-reforma, articulando
e direcionando politicamente movimentos e associaes com papis limitados e
focalizados at ento. A esquerda-movimento 25, ento ganhou visibilidade, atravs da
imprensa liberada e de veculos controlados por ela prpria, saindo do nicho
universitrio e vinculando-se a organismos polticos-partidrios e aos novos
movimentos sociais (NETTO, 2000).

24

Destacaram-se a Ordem dos Advogados do Brasil (OAB), a Associao Brasileira de Imprensa (ABI), a
Confederao Nacional dos Bispos do Brasil (CNBB) e a Sociedade Brasileira para o Progresso da
Cincia (SBPC).
25
Nas palavras de Netto (2000), a esquerda movimento se refere a um amplssimo espectro ideopolitico,
que contempla marxistas, neomarxistas, socialdemocratas, cristos de vrias confisses (com forte
presena de catlicos, influenciados pela Teologia da Libertao e por pensadores como Paulo Freire) e
intelectuais marcados por diferentes influxos tericos (especialmente os derivados da obra de Antonio
Gramsci, mas tambm de Michel Foucault, Claude Lefort e C. Castoriadis) (NETTO, 2000, p.237).

46
A partir de fins dos anos de 1970, portanto, o debate democrtico se instaurou
fortemente no campo da esquerda brasileira devido no s ao contexto sciopoltico
nacional, mas tambm ao peso de questes internacionais como as crticas ao modelo
sovitico e aos partidos comunistas tradicionais, a acolhida das demandas da nova
agenda ocidental (minorias e ecologia) e a nova noo de revoluo alinhada com as
propostas reformistas da socialdemocracia (NETTO, 2000).
Foi nesse cenrio de afluxo do movimento popular-sindical e esforo do capital
para garantir a ordem burguesa que se deu a transio democrtica no Brasil. Sem uma
ruptura com o Estado do regime militar, essa transio, combinando elementos de
continuidade e mudana no novo perodo democrtico fundado em 1985, assinalou uma
democratizao da sociedade, consagrada na Constituio de 1988 (NETTO, 2000).

2.2. Os novos movimentos sociais

Os novos movimentos sociais surgidos em meados dos anos de 1970, no Brasil,

revelaram novos atores em luta por polticas sociais que garantissem direitos bsicos de
sobrevivncia diante dos problemas urbanos da sociedade capitalista, como j foi dito
anteriormente. Agregaram diversos setores urbanos organizados em grupos autnomos,
fora dos partidos ou sindicatos, num momento em que no existiam organismos formais
de defesa econmica e representao poltica, e em que predominava a descrena na via
da luta de classes em partidos revolucionrios (COSTA, abr/jun 1988).
Os habitantes da cidade redefiniram as relaes entre classes populares e o
Estado afirmando direitos ao passarem do reconhecimento da carncia para a
reivindicao. Os novos movimentos sociais passaram a se definir como interlocutores
do processo de mudana no padro de servios, incluindo os de sade pblica,
expresso, no campo poltico, dos conflitos originados pelas contradies urbanas
(COSTA, abr/jun 1988).

47
Nesse contexto, o eixo da luta de classes teria se deslocado da esfera da
produo para a esfera da reproduo, ou seja, para as condies de sustento das massas
urbanas, que se tornaram o principal ator, no lugar das classes trabalhadoras. As lutas
populares por servios urbanos, segundo Costa (abr/jun 1988), geraram uma rede a qual
se converteu em movimentos de bairros, onde se desenvolveram experincias de ajuda
mtua e aprendizado poltico que estabeleceram as bases para uma nova sociabilidade
poltica e uma nova cidadania.
Esses movimentos sociais contriburam para a criao de novos espaos
polticos e para a maior organizao da sociedade civil. Entretanto, as demandas
especficas e de curto prazo teriam facilitado a fragmentao e o isolamento dos grupos
e a sua postura autnoma em relao s instituies do Estado dificultou seu processo
de institucionalizao no longo prazo (DINIZ, BOSCHI, 1989). Ainda assim, eles so
parte importante do fenmeno de socializao da poltica que ampliou as possibilidades
de surgimento de novos formatos de participao na vida cvica (DOIMO, 1995).
Na falta de alternativas institucionais durante a ditadura militar, toda uma
gerao de intelectuais mobilizou foras no sentido da incorporao das massas
populares na vida pblica. Os intelectuais seriam reprodutores do saber de classe e o seu
objetivo seria quebrar o sistema de poder dominante e decodificar o que os grupos
populares tinham a dizer.
A prtica educativa era uma importante estratgia no sentido de reforar a
autonomia dos grupos populares para que eles pudessem expressar suas experincias,
problemas, alegrias e fundar uma identidade que os fortalecesse enquanto grupo. Os
espaos de vivncia poltica eram essencialmente horizontais, respeitando o ritmo e as
iniciativas dos populares, a fim de que estes estabelecessem por si s as relaes entre
os fatos e a motivao para mud-los. O objetivo maior era a conscientizao das
camadas populares, o que para esses intelectuais no seria possvel atravs da poltica
institucional (COSTA, abr/jun 1988).
Tanto as feministas quanto os sanitaristas em sua grande parte ligados a
partidos de esquerda faziam parte dessa intelectualidade que trabalhava com a ideia de
educao das classes populares para a conscientizao de sua condio social de
opresso, objetivando o despertar de novos sujeitos polticos aptos a serem agentes das
transformaes sociais. Embora mantivessem uma postura autnoma em relao a
partidos polticos e instituies governamentais, tambm negociaram com as

48
instituies polticas tradicionais e obtiveram conquistas importantes no setor das
polticas pblicas de sade e de gnero, no contexto de redemocratizao do Brasil.

2.3. Panorama das polticas de sade

A abertura da cena poltica a novos atores, ao fim da dcada de 1970, criou

novos mecanismos e formas de ao poltica, sem romper, contudo, com os mecanismos
corporativistas e clientelistas atravs dos quais se movimentava o sistema de proteo
social brasileiro. A forte expanso dos programas sociais e seus beneficirios no regime
autoritrio foi acompanhada de distores. Como consequncia, tanto os desempregados
como os assalariados necessitavam de auxlio do governo. Alm disso, os recursos eram
insuficientes, a expanso da cobertura se deu sem manuteno ou melhoria da qualidade
dos servios, principalmente em educao e sade (DRAIBE, 1994).
O II Plano Nacional de Desenvolvimento (PND), de 1974, reconheceu as
profundas desigualdades sociais e a necessidade urgente de agir no sentido da
redistribuio da renda. Apesar de fracassar nesse sentido, foi um momento de inflexo
das polticas sociais, com algumas medidas importantes, como a criao do Conselho de
Desenvolvimento Social (CDS)26 (DRAIBE, 1994).
No incio da dcada de 1980, a agenda de reformas privilegiava a
democratizao do sistema de proteo social. Exigiam-se mudanas nas regras de
incluso, o fim dos privilgios e da centralizao e um novo padro de financiamento. A
partir de 1981 a crise previdenciria forou a mudana do padro das polticas sociais
do governo autoritrio e no ano seguinte foi criado o Finsocial27, seguido do aumento
das alquotas de contribuio salarial. As presses e foras presentes no processo de
redemocratizao nesse perodo levaram o modelo ao seu esgotamento ao reivindicarem
a dvida social deixada pelo regime, exigindo mais do que o atendimento de demandas,
mas a reestruturao do modelo excludente de proteo social (DRAIBE, 1994).
26

O CDS tinha a atribuio de assessorar o presidente da Repblica na formulao de polticas sociais e

integrar as atividades dos ministrios da rea social (Ministrios do Planejamento, Trabalho, Educao e
Cultura, Previdncia e Assistncia Social, Interior e Sade) (BODSTEIN, 1987).
27
Criado atravs do decreto-lei n 1.940, de 25 de maio de 1982, o Finsocial uma contribuio social
administrada pelo BNDES e destinada a custear investimentos de carter assistencial em alimentao,
habitao popular, sade, educao, justia e amparo ao pequeno agricultor
(www.planalto.gov.br/CCIVIL/Decreto-Lei/Del1940.htm).

49
Quanto s polticas sociais da rea da sade, importante ressaltar que at
meados da dcada de 1980, quando foi criado o Suds/SUS28, no havia sistema
unificado de sade no Brasil. Existiam duas estruturas nacionais: a sade pblica e a
medicina previdenciria (BODSTEIN, 1987). A primeira era responsvel pelas aes
coletivas de carter preventivo executadas pelo Ministrio da Sade - rgo de carter
eminentemente normativo -, e pelos estados e municpios. A segunda, pela prestao de
servios mdicos individualizados aos trabalhadores segurados associados aos IAPs

29

at 1967 e depois ao Instituto Nacional da Previdncia Social (INPS)30, com base na

rede hospitalar e ambulatorial (DRAIBE, 1994).
A preponderncia era da medicina previdenciria que se apoiava nos recursos da
previdncia e da rea fiscal e na parceria com o setor privado, enormemente
privilegiado nesse processo. O INPS era o verdadeiro gestor da poltica de sade no
Brasil e sua estrutura era extremamente centralizada. A lei do Sistema Nacional de
Sade, em 1974, veio reforar a centralidade da assistncia mdica previdenciria
(DRAIBE, 1994).
Ainda assim, em meio a um contexto de crescente esvaziamento do Ministrio
da Sade durante o governo Geisel, tem incio uma tentativa de reforma que marcar a
atuao institucional at 1978. Para tanto, o governo aceitou, num primeiro momento, o
trabalho de tcnicos importantes, mas opositores ao regime. Eram, na sua maioria,
jovens de dentro das universidades chamados para cargos de assessoria e confiana,
constituindo um grupo progressista, de oposio aos modelos tradicionais, que tentou
modernizar a administrao e os programas elaborados (ALMEIDA, OLIVEIRA,
1979). Entre os programas inovadores de cunho social do perodo estavam: o Programa
Nacional de Alimentao e Nutrio (Pronam), o Plano de Localizao de Unidade de

28

O Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS), criado em 1987, baseava-se nos princpios
da universalizao, equidade, descentralizao, regionalizao, hierarquizao e participao comunitria.
O Sistema nico de Sade (SUS) foi o desdobramento do sistema anterior, consolidado na Constituio
de 1988 (ESCOREL, NASCIMENTO, EDLER, 2005).
29
Institutos de Aposentadoria e Penso, surgidos na dcada de 1930, cuja vinculao se dava por
categoria profissional, penalizando as categorias mais frgeis e excluindo os trabalhadores rurais (maioria
no Brasil) e os trabalhadores urbanos informais. Os benefcios eram reduzidos, porm incluam a
assistncia mdica. Eram financiados por empregados, empregadores e governo.
30
O Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), criado em 1966, unificou os IAPs e incluiu os
trabalhadores urbanos como segurados obrigatrios, ampliando assim a cobertura dos servios mdicos.

50
Servio (PLUS)31, o Projeto Montes Claros (MOC)32 e o Programa de Interiorizao das
Aes de Sade (PIASS) 33.
Todavia, ao fim do perodo Geisel, o grupo renovador do Ministrio da Sade
sofreu desgaste, a modernizao administrativa foi superficial e os programas
inovadores, aplicados somente em parte. A importncia da assistncia mdica dentro da
estrutura de sade do Estado ficara explcita com a criao do Instituto de Assistncia
Mdica da Previdncia Social (Inamps), dentro do SINPAS34, em 1977 (ALMEIDA,
OLIVEIRA, 1979). A dcada seguinte, no entanto, veria uma grande transformao no
modelo institucional de assistncia sade, graas, em grande parte, atuao do
movimento sanitarista.
O perodo inicial da dcada de 1980 foi de aguda crise econmico-social. No
setor sade, o Ministrio da Sade procurou desenvolver uma poltica mais atuante de
expanso da cobertura assistencial, j iniciada na dcada anterior, a fim de responder s
proposies formuladas pela Organizao Mundial de Sade (OMS) na Conferncia de
Alma-Ata, em 1978, que preconizava Sade para todos no ano 2000, em especial por
meio da ateno primria (BODSTEIN, 1987).
Vrias foram as propostas de implantao de uma rede de servios voltada para a
ateno primria sade, com hierarquizao, descentralizao e universalizao. A
questo das diretrizes polticas e da competncia do Ministrio da Sade foi incorporada
na proposta do Programa Nacional de Servios Bsicos de Sade (Prev-Sade) e
discutida na VII Conferncia Nacional de Sade, em 1979, convocada com o fim de
promover o debate amplo de temas relacionados implantao e ao desenvolvimento

31

O PLUS foi uma experincia pioneira de sade pblica na previdncia social, a qual ps em prtica a
programao de servios, aplicando de forma racional o princpio da universalizao da oferta. Em 1979,
o plano foi desmontado (ESCOREL, NASCIMENTO, EDLER, 2005).
32
O MOC, por sua vez, incorporou conceitos de regionalizao, hierarquizao, administrao
democrtica e eficiente, integralidade da assistncia, auxiliares de sade e participao popular. A idia
que originou o MOC vem de 1972, quando a Family Health, seguindo modelo da Organizao PanAmericana de Sade (OPAS) tentou fazer um projeto que ampliasse a estrutura de ateno sade nos
postos rurais, para dar conta tambm do planejamento familiar (ESCOREL, NASCIMENTO, EDLER,
2005).
33
O PIASS foi elaborado pelo setor sade do Instituto de Pesquisas Econmicas Aplicadas (IPEA) e tinha
como objetivo central a implantao da estrutura bsica de sade pblica nas comunidades de at 20 mil
habitantes e a contribuio para a melhoria do nvel de sade da regio, atravs da instalao de
minipostos e de aes de saneamento. Em geral seguia as linhas propostas por organismos internacionais
quanto participao comunitria nos servios de ateno primria, com baixos custos, sem oferta de
servios sofisticados e com mo-de-obra sem formao acadmica (ALMEIDA, OLIVEIRA, 1979).
34
O Sistema Nacional de Previdncia e Assistncia Social (Sinpas) organizou o sistema de proteo
social brasileiro a partir do critrio da especializao funcional, criando autarquias vinculadas ao
Ministrio da Assistncia e Previdncia Social, entre elas o Instituto de Assistncia Mdica da
Previdncia Social (Inamps) (BODSTEIN, 1987).

51
desse programa, uma proposta de reformulao do setor sade a nvel nacional
(BODSTEIN, 1987).
O Prev-Sade tinha como pressupostos para a extenso da cobertura conceitos
como hierarquizao dos servios, pblicos ou privados, por nveis de complexidade,
regionalizao do atendimento por reas e populaes definidas, integrao de servios,
alm da participao comunitria, segundo as orientaes da Conferncia de Alma-Ata.
Todavia, no tocava na rede hospitalar privada, ficando no nvel da ateno primria
(ESCOREL, NASCIMENTO, EDLER, 2005). O programa teve vrias verses, sendo
inicialmente formulado por um grupo de tcnicos dos Ministrios da Sade e da
Previdncia. As modificaes responderam a interesses de vrios grupos, e opunham
diferentes

posies

como:

privatizao/estatizao,

centralizao/regionalizao,

participao/manipulao (BODSTEIN, 1987).

Nesse perodo, a Previdncia Social atravessava seu momento de crise mais
grave. Devido a essa situao foi criado, em 1982, o Conselho Consultivo de
Administrao da Sade Previdenciria (Conasp), mecanismo institucional que
pretendia racionalizar a assistncia mdica e propor formas de financiamento e
utilizao dos recursos, superpondo-se ao prprio Inamps. Um dos planos propostos
pelo Conasp tinha como objetivo final as Aes Integradas de Sade (AIS),
implementadas em 1983. O plano do Conasp propunha a redefinio da poltica
institucional

com

relao

sade,

por

meio

de um

convnio

tripartido

(MS/MPAS/Secretarias de Estado de Sade). Ele tinha uma estratgia de implantao

gradual, inclusive com proposta de articulao com os diversos segmentos da sociedade
civil (BODSTEIN, 1987).
Apesar dos inmeros problemas, as AIS constituram uma estratgia importante
para o processo de descentralizao da sade. Com elas houve aumento da transferncia
de recursos federais para estados e municpios, aumento dos nveis de equidade e
universalizao, estmulo da produtividade das secretarias de sade e demais rgos
pblicos e diminuio de atividades paralelas com melhor programao dos servios
(DRAIBE, 1994).
Foi nesse cenrio que se destacaram homens e mulheres da rea de sade, que
em conjunto com setores da sociedade civil organizada, propuseram reformas na sade
pblica brasileira nas dcadas de 1970 e 1980, que se refletiram em novas experincias
e polticas pblicas, entre elas o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher
(PAISM).

52

2.4. O movimento da reforma sanitria

No contexto de tentativa de mudanas no setor sade, ainda na dcada de 1970,

comearam a ganhar peso os discursos oposicionistas que buscavam relacionar sade e
doena com as condies de vida (moradia, trabalho, lazer, bens de consumo coletivo
como assistncia mdica e previdenciria). Esses discursos dirigiam severas crticas
organizao dos servios e ao desenvolvimento da rede privada vinculada ao Inamps.
Dentre os precursores das crticas, destacamos Antonio Sergio Arouca e Carlos Gentile
de Mello. Ambos tiveram papel fundamental na orientao das discusses
questionadoras da dicotomia sade coletiva/sade individual (ESCOREL,1998).
Nesse mesmo perodo estavam se reestruturando as organizaes da sociedade
civil que reivindicavam, entre outras coisas, uma concepo ampla de sade que
inclusse as condies de vida e assistncia mdica como competncia do Estado. Da
unio do discurso oposicionista da sade com os movimentos sociais na luta por direitos
foi ganhando corpo entre fins da dcada de 1970 e a dcada de 1980, o movimento da
reforma sanitria brasileira.
Constitudo inicialmente por uma parcela da intelectualidade universitria e dos
profissionais da rea da sade, posteriormente, incorporou outros segmentos da
sociedade, como centrais sindicais, movimentos populares de sade e alguns
parlamentares. As proposies desse movimento, iniciado em pleno regime autoritrio
eram dirigidas basicamente construo de uma nova poltica de sade efetivamente
democrtica, considerando a descentralizao, universalizao e unificao como
elementos essenciais para a reforma do setor (ESCOREL, 1998).
Unindo movimento ideolgico com prtica poltica, o movimento da reforma
sanitria se organizou no mbito dos Departamentos de Medicina Preventiva (DMP) das
universidades. Opunha-se ao modelo preventivista liberal norte-americano - que, em
suma, tratava sade e doena a partir de uma viso biolgica e no social - e a sua
verso racionalizadora proposta pela burocracia estatal. O movimento trazia para a rea
da sade a abordagem mdico-social de base conceitual marxista e estruturalista,
defendendo a superao das vises biolgica e ecolgica da sade (ESCOREL, 1998).

53
Segundo Sarah Escorel (1998), o movimento da reforma sanitria teve trs
vertentes. Uma delas foi o movimento estudantil, importante difusor da nova teoria
social da medicina, e que teve papel chave na constituio do Centro de Brasileiro de
Estudos de Sade (Cebes), pedra fundamental do movimento sanitrio (ESCOREL,
1998, p.67). As outras duas vertentes foram os mdicos residentes, lderes dos debates
entre medicina liberal e assalariada, e a Academia, origem e base terica do movimento.
Com o Cebes surgiu a revista Sade em Debate, em novembro de 1976. Alm da
revista, o centro promovia encontros, mesas-redondas, debates e reunies para discutir
vrios temas da sade, destacando-se a previdncia social, os medicamentos e o
planejamento familiar. A participao destacada do Cebes nos debates sobre controle da
natalidade e planejamento familiar ser objeto de nossa ateno, em especial sua relao
com o movimento feminista e as novas ideias de sade da mulher e controle da
fecundidade que eles ajudaram a difundir no perodo de transio poltica.
Exemplo da relao entre o movimento sanitarista e as feministas a
participao conjunta em eventos sobre o polmico tema do controle da natalidade,
entre os quais destacamos uma mesa-redonda organizada pelo Cebes em parceria com o
Centro da Mulher Brasileira (CMB), no Rio de Janeiro, onde foi discutido o Programa
de Preveno da Gravidez de Alto Risco (PPGAR) (Sade em Debate, out/nov/dez
1977, p.14).
Contestando o modelo privatista e centralizador de sade, o Cebes ganhou
enorme destaque e se tornou um plo aglutinador das oposies ao regime, inclusive
promovendo a oposio sindical e a renovao das entidades de sade. Isso trouxe uma
crise para a entidade em fins de 1978, que durou at meados de 1979. Por isso, a direo
do Cebes se afastou do movimento corporativo e se aproximou do trabalho com a
sociedade civil.

(...) essa entidade [o Cebes] era composta por um grupo de posies

polticas bastante heterogneas. Ainda que existisse uma hegemonia
do Partido Comunista Brasileiro dentro do Cebes, ele era heterogneo
porque pessoas passaram a encontrar no Cebes um local onde discutir
as frustraes no exerccio profissional. Ento, vo aparecer os grupos
que estavam fazendo a crtica da psiquiatria [...] discusses sobre
sade da mulher, do trabalhador [...] tudo refletia para o Cebes.
Depois se vo. O tema sade da mulher, por exemplo, vai para o
movimento feminino. Refletiam-se, ali, as diferentes posies
polticas que estavam aparecendo na sociedade (AROUCA, 1986
apud ESCOREL, 1998:81).

54

A partir de 1979 o movimento da reforma sanitria penetrou nos aparelhos do

Estado, o Cebes se tornou rgo de consultoria tcnica e o ncleo de Braslia se
destacou por aes no Parlamento. Entre 1979 e 1982, o movimento sanitarista foi
construindo e ampliando sua organicidade, estabelecendo contatos e alianas com os
demais movimentos pela democratizao do pas (ESCOREL, NASCIMENTO,
EDLER, 2005).
A partir de 1982, o movimento desenvolveu na Previdncia Social propostas de
reformulao do setor sade que modificaram algumas diretrizes da poltica de sade
vigente. Entre outras medidas, privilegiou a desconcentrao das aes de ateno
sade para os nveis estadual e municipal. Alm disso, legitimou a participao de
entidades representativas da sociedade civil na formulao das polticas de sade
(ESCOREL, NASCIMENTO, EDLER, 2005), dentre elas o movimento feminista.

2.5. O movimento de mulheres e a segunda onda feminista

A expanso da educao superior e a entrada de mulheres casadas no mercado

de trabalho aps a Segunda Guerra influenciaram o ressurgimento do movimento
feminista no mundo ocidental em fins da dcada de 1960 (HOBSBAWN, 1995).
Manifestaes dos movimentos feministas na Europa e nos Estados Unidos ganharam
destaque internacionalmente, em especial aquelas a favor da liberao sexual feminina,
do uso de plulas anticoncepcionais e da descriminalizao do aborto (ESTEVES,
MESQUITA, 2005).
No Brasil, as transformaes sociais decorrentes do processo de modernizao
econmica e urbanizao dos anos de 1950 e 1960 tambm refletiram nas dcadas
seguintes em mudanas nos papis sociais femininos, nos costumes e nas relaes entre
os sexos (GOLDBERG, 1987).

55
As idias libertrias vindas do exterior repercutiram no Brasil principalmente
atravs da imprensa alternativa35. Brasileiras que viviam na Europa e nos Estados
Unidos, algumas exiladas ex-prisioneiras polticas e militantes de grupos de esquerda
-, divulgavam as ideias feministas no Brasil atravs de cartas, artigos e publicaes.
Mulheres de trajetrias diferentes comearam a formar grupos. Goldberg (1987) destaca
o Crculo de Mulheres Brasileiras em Paris, que apareceu em 1975, a partir da reao de
exiladas s prticas discriminatrias em relao s mulheres por parte do Partido
Comunista no exlio.
Ainda no incio dos anos de 1970, comearam a surgir no Brasil os primeiros
grupos organizados de mulheres que discutiam os problemas femininos sob a influncia
do movimento feminista internacional e a partir do contato que algumas mulheres
tiveram com ele em viagens ao exterior, Frana e Estados Unidos principalmente. Eram
grupos formados, na maior parte, por jovens universitrias ou com nvel superior, e
militantes da Ao Catlica36 (SARTI, 1998).
J em 1972, era realizado o I Congresso da Mulher promovido pelo Conselho
Nacional da Mulher, criado por Romy Medeiros

37

em 1949 (PEDRO, 2006). Heleieth

Saffioti, Rose Marie Muraro, Carmem da Silva, Branca Moreira Alves, Martha Suplicy,
Maria Odila Leite da Silva Dias, eram algumas das mulheres que j participavam de
discusso de livros feministas e de grupos de reflexo entre 1971 e 1975 (PEDRO,
2006).
Os grupos de reflexo, ou grupos de autoconscincia, segundo Anette Goldberg
(1987), eram pequenos grupos onde as mulheres compartilhavam experincias e
confrontavam seus problemas vivenciados nas relaes entre os sexos, descobrindo que
no se tratavam de problemas nicos nem particulares, mas eram parte da opresso
sofrida por todas as mulheres. Esse processo de tomada de conscincia deveria criar um

35

Jornais que se caracterizaram pela oposio ao regime militar, ao modelo econmico, violao dos
direitos humanos e censura. Editados, em geral, por jornalistas, intelectuais e militantes de esquerda em
busca de um espao de expresso (KUCINSKI, 1998).
36
Movimento surgido no Brasil em 1935, que tem como objetivo formar leigos para colaborar com a
misso da Igreja. Nos anos de 1960 foi bastante dinmica e contava com setores especializados, formados
principalmente por jovens, do mundo rural (JAC), estudantil (JEC), independente (JIC), operrio (JOC) e
universitrio (JUC). O crescente envolvimento do movimento estudantil nas questes polticas nacionais,
entre 1959 e 1965, acabou por influenciar na criao de uma organizao poltica desvinculada da Igreja,
e formada por antigos membros da JUC, a Ao Popular (AP), que posteriormente aderiu luta armada
contra a ditadura militar.
37
Romy Medeiros advogada e destacou-se na luta pelos direitos da mulher e na conquista do Estatuto
da Mulher Casada, de 1962, atravs de sua atuao no Conselho Nacional da Mulher, que ate hoje preside
(http://www.conselhonacionaldemulheresdobrasil.com).

56
sentimento de solidariedade e irmandade entre as mulheres, inspirando-as a levantar os
fatos da vida privada como bandeiras de luta no campo da vida pblica, fazendo do
pessoal poltico, com grande potencial de transformao social.
Outros grupos, formados por mulheres de classes mdias e baixas, surgiram e se
destacaram a partir de meados da dcada de 1970. Em parte apoiados pela Igreja
Catlica, eles se multiplicaram com a crise do milagre econmico na luta de oposio
ao governo e promoveram a participao na vida comunitria (SARTI, 1998).
Diferentemente das feministas, esses grupos no questionavam a opresso de
sexo e os papis tradicionais das mulheres. Pelo contrrio, demonstravam uma postura
maternalista buscando valorizar a sua condio de esposas, donas-de-casa e mes para
intervir no espao pblico, reforando tais papis. Entre os mais destacados estavam o
Movimento Feminino Pela Anistia (MFPA), os clubes de mes e o movimento contra a
carestia. Apesar das diferenas, esses grupos sempre estiveram muito prximos do
movimento feminista (SARTI, 1998).
Enquanto parte do movimento de mulheres andava lado a lado com a Igreja
Catlica, as feministas sempre mantiveram uma relao delicada com essa instituio.
Certos temas como aborto, sexualidade e contracepo se limitavam aos grupos de
reflexo por no encontrarem espao dentro de certas entidades que estavam
comprometidas na luta contra a ditadura militar e, portanto, zelavam pelo apoio da
Igreja. As questes mais especificamente feministas, que diziam respeito diretamente s
relaes de gnero, ganharam espao somente com a consolidao da abertura poltica
em fins dos anos de 1970, quando as discusses sobre gnero foram aprofundadas,
evidenciando ento os conflitos com a Igreja (SARTI, 1998).
Em 1975, os primeiros grupos de reflexo citados anteriormente se uniram e
organizaram a Semana de Pesquisas sobre o Papel e o Comportamento da Mulher
Brasileira38, com o apoio da Associao Brasileira de Imprensa (ABI) e sob o patrocnio
da Organizao das Naes Unidas (ONU) que havia feito daquele ano o Ano
Internacional da Mulher.
O ressurgimento do movimento feminista no Brasil, naquele momento, se
relaciona com a resistncia das mulheres ditadura militar e necessidade de espaos
de expresso poltica. O movimento feminista teve duplo papel no cenrio poltico
38

Para abreviar chamaremos esse evento de Encontro da ABI.

57
brasileiro: espao poltico para as mulheres e suas demandas especficas e canal de
denncia do regime e defesa dos direitos civis 39 (MENDEZ, 2004).
A partir da iniciativa de organizao do Encontro da ABI, surgiram grupos
feministas organizados em vrios estados. Eram formados, na sua maioria, por mulheres
da classe mdia urbana intelectualizada, esquerdistas, exiladas e com nvel superior. Em
geral, tinham a perspectiva de transformar a sociedade como um todo, por isso se
articularam com as demandas do cotidiano das mulheres das camadas populares, que
tinham como parmetro o mundo da reproduo e a famlia (GROSSI, jul-dez 1997).
Num primeiro momento, destacaram-se entre esses grupos o Centro da Mulher
Brasileira (CMB) no Rio de Janeiro, o Centro de Desenvolvimento da Mulher Brasileira
de So Paulo (criado com apoio da Cria Metropolitana); o jornal Brasil Mulher (19751980), de Londrina; jornal Ns Mulheres (1976-1978), de So Paulo40.
Anette Goldberg (1987) chama a ateno para a heterogeneidade do feminismo
que se difundiu no Brasil desde ento, sua multiplicidade em termos dos significados e
das motivaes que lhe foram associadas por mulheres de diferentes formaes e
orientaes poltico-ideolgicas. A tendncia, muitas vezes, de abarcar todas estas
vises sob uma nica designao de feminismo faz com que se perca a riqueza de
seus ideais e articulaes com o quadro mais amplo da realidade brasileira. Os
feminismos brasileiros teriam sido forjados ao mesmo tempo na luta contra o
patriarcado, o capitalismo e a ditadura militar, por isso foi o movimento feminista da
dupla militncia, ou, nas palavras da autora, o feminismo bom para o Brasil.
A dinmica do CMB, por exemplo, revela essa diversidade de posies polticas,
escondidas sob o vu do feminismo, em especial nos seus primeiros anos de vida.
Segundo Joana Pedro (2006), no incio, o CMB teve um carter liberal, mas a partir de
1977 ele foi aparelhado pelo Partido Comunista Brasileiro (PCB), fato que limitou a luta
especfica da mulher a questes como creches, controle de natalidade e trabalho. Temas
mais ligados autonomia sexual da mulher, como contracepo e aborto eram malvistos
e, assim como os grupos de reflexo, considerados assuntos de burguesas. As feministas
39

A dualidade entre as questes especficas das mulheres e as questes gerais, os demais problemas
da sociedade brasileira, marcou o movimento feminista no Brasil, com mais intensidade no perodo em
que a luta contra o regime militar ganhava fora na segunda metade da dcada de 1970.
40
Refletindo as preocupaes dos demais grupos feministas, os jornais Ns Mulheres e Brasil Mulher
abordaram ao longo de seus artigos e editoriais tanto questes especficas referentes situao das
mulheres (violncia, condies de trabalho e sexualidade), quanto demandas que simbolizavam a
oposio ao regime militar como as lutas pela anistia e pelas liberdades democrticas (PEDRO, 2006).

58
com atuao partidria e que pretendiam levar as diretrizes de seu partido para o
movimento entravam em choque com as que brigavam por uma postura mais autnoma,
com formulaes e prticas prprias e nfase nas questes especficas da condio
feminina (MIGUEL, 1987).
Entre 1979 e os primeiros anos da dcada de 1980, com a abertura dos campos
de participao poltica no pas, ocorreu um processo de redefinio na noo de
feminismo e, portanto, uma maior diferenciao de trajetrias dentro do movimento
feminista. Nesse momento, a sociedade j reconhecia a relevncia das suas causas.
Alm disso, a conquista da anistia e o fim do bipartidarismo colaboraram para uma
diviso mais evidente das mulheres unidas em nome do movimento. A partir de ento,
os grupos se dividiram e surgiu a possibilidade do aprofundamento do debate sobre o
conceito de gnero e sobre as questes referentes sexualidade, alm de abrirem-se
espaos para uma militncia tcnica e profissional no espao institucional (SARTI,
maio/agosto 2004).
Surgiram, ento, grupos fortes de trabalho, especialmente aqueles contra a
violncia da mulher e pela sua sade. Desenvolveu-se o feminismo acadmico, com
ncleos de estudos sobre a mulher. No plano institucional, surgiram conselhos e
delegacias para as questes especficas femininas, as mulheres se fizeram presentes nos
cargos eletivos e criaram formas alternativas de participao poltica (PINTO, 2003).
Com a aproximao das primeiras eleies gerais do pas em 1982, a poltica
dominou as discusses dentro do movimento. A relao dos feminismos com o campo
poltico, nesse momento, pode ser mais bem compreendida a partir de trs perspectivas
que se completam: a conquista de espaos no plano institucional; a candidatura de
mulheres; e novas formas de participao poltica. A presena das mulheres nesses
espaos causou tenses tanto no campo poltico tradicional como entre as feministas,
que muitas vezes viam o estreitamento da relao com o campo da poltica institucional
como ameaa ao movimento (PINTO, 2003).
Segundo Cli Pinto (2003), o incio dos anos de 1980 v as feministas se
dividirem em autonomistas e institucionais. A questo da autonomia do movimento
feminista, limitada pelo contexto poltico da segunda metade da dcada de 1970,
comea a ser posta em debate devido institucionalizao do movimento. Desse modo,
a relao com o Estado se torna mais ambgua. Antes, tinha-se uma postura homognea

59
contra o governo, agora o prprio governo passa a incorporar algumas bandeiras do
movimento feminista e a abrir espao para uma maior participao das mulheres.
Se num primeiro momento, o movimento feminista ligava autonomia a uma
defesa contra a manipulao de partidos polticos, num segundo momento, com o
processo de redemocratizao e a possibilidade de uma relao institucional, autonomia
passa a ser definida em relao ao Estado, aos rgos pblicos e a outros movimentos
sociais (PINTO, 2003).
Embora houvesse vrias concepes de feminismo e autonomia dentro do
movimento feminista, todas elas estavam organizadas em torno das questes
especficas femininas, questionando a forma submissa pela qual as mulheres estavam
inseridas na sociedade e discutindo a discriminao que sofriam (MIGUEL, 1987).
A histria da institucionalizao do movimento feminista junto ao Estado passa
pela vitria do MDB em alguns estados brasileiros em 1982, mais especificamente pela
eleio de Franco Montoro no estado de So Paulo, onde o movimento feminista era
bastante organizado e tinha alguns nomes de projeo nacional nas reas da cultura, da
poltica e da academia. Ali foi criado em abril de 1983, o Conselho Estadual da
Condio Feminina, primeiro rgo desse tipo no Brasil, que influenciou a criao do
Conselho Nacional dos Direitos da Mulher, em 1985 (PINTO, 2003). Tambm em So
Paulo no governo de Montoro foi lanado um programa de sade da mulher, similar ao
PAISM em sua proposta de assistncia integral com oferta de servio de planejamento
familiar.
No espao institucional, portanto, as feministas obtiveram importantes
conquistas, participando da elaborao de polticas pblicas e se destacando no embate
contra o modelo poltico-econmico do regime militar e contra os defensores de
programas controlistas de planejamento familiar, que tratavam esse assunto como
soluo para o desenvolvimento econmico do Brasil: entidades privadas nacionais,
agncias financiadoras internacionais, parlamentares, mdicos e economistas brasileiros.
O questionamento das feministas a respeito das condies de reproduo
biolgica e social, entre as dcadas de 1970 e 1980, no Brasil, relacionava-se com a
certeza de que a democracia viria completar a modernizao da sociedade brasileira, e
se articulava reflexo produzida por outros atores polticos: o movimento sanitarista, a
comunidade demogrfica e os cientistas sociais (CORREA, 1993).

60
Naquele momento, as anlises desses vrios setores permitiram romper com a
polarizao entre o natalismo tradicional e o neomalthusianismo crescente que havia
caracterizado o debate nacional sobre o controle da natalidade entre as dcadas de 1960
e 1970 (CORREA, 1993), forando o Estado a sair da posio ambgua sobre o tema,
que ao mesmo tempo era contra uma poltica populacional controlista, mas conivente
com as entidades privadas de planejamento familiar e a indstria farmacutica. O debate
entre controlistas e anticontrolistas era bastante polmico e as posies dentro dos
grupos, as mais diversas.
A evoluo dos debates e a atuao cada vez mais expressiva das feministas e do
restante do grupo anticontrolista, em conjunto com as mudanas no cenrio sciopoltico brasileiro, possibilitaram, na dcada de 1980, a configurao de uma poltica
pblica alternativa de planejamento familiar no Brasil, a primeira implantada a nvel
nacional, o Programa de Ateno Integral Sade da Mulher (PAISM).

61

Captulo 3
Perspectivas em debate: propostas e conflitos sobre
planejamento familiar no Brasil
A polmica sobre o controle de natalidade no Brasil envolveu diversos
personagens que se manifestaram dentro de um conjunto variado de ideias e propostas,
entre as dcadas de 1960 e 1980. O debate, que foi evoluindo e se intensificando ao
longo desse perodo, inicialmente se polarizou entre duas posturas opostas que refletiam
o conflito ideolgico internacional da Guerra Fria e o embate nacional sobre o modelo
poltico-econmico do pas.
De um lado, o grupo que chamamos neste trabalho de controlistas, ou seja,
setores conservadores da sociedade, ligados ao capital nacional e internacional,
favorveis a polticas populacionais de controle da fecundidade como forma de
combater a pobreza e desenvolver o pas. Mdicos, economistas, militares da Escola
Superior de Guerra, polticos, e entidades nacionais e internacionais apoiadas por
agncias estrangeiras de financiamento compunham esse grupo.
No plo oposto, setores progressistas, ligados aos partidos de esquerda, aos
movimentos sociais e Igreja Catlica, que denunciavam as teses neomalthusianas
defendidas pelos controlistas e suas aes de incentivo ao controle da natalidade das
populaes pobres. Demgrafos, mdicos ligados ao movimento da reforma sanitria,
membros do clero e feministas faziam parte desse arranjo heterogneo, que aqui

62
chamamos de anticontrolistas, os quais compartilhavam a ideia de que a queda nas
taxas de natalidade eram consequncia e no causa do desenvolvimento econmico e
social.
Tratava-se, acima de tudo, de uma questo poltica bastante polmica que
envolvia problemas demogrficos, sanitrios e feministas. Os debates se faziam
presentes na grande imprensa, na imprensa alternativa, nos congressos mdicos, nos
espaos polticos organizados pelos movimentos sociais e tambm na esfera estatal,
dentro das assemblias legislativas, do Congresso Nacional, do Senado e do Poder
Executivo.
Neste capitulo, fazemos um panorama das discusses sobre o tema a partir de
meados da dcada de 1970 at meados da dcada de 1980, quando se intensifica a
mobilizao contra o regime militar e por melhores condies de vida, at o momento
da redemocratizao quando o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher
(PAISM) entra no sistema de sade brasileiro.
Destacamos as denncias e propostas do grupo anticontrolista, em especial as
ideias do movimento feminista sobre sade da mulher e contracepo, que tratavam as
mulheres enquanto seres autnomos, e privilegiavam as aes educativas como forma
de oferecer s mulheres a chance de controlar sua vida e seus corpos e o poder de
exercer com conscincia a maternidade e escolher livremente o tamanho de sua famlia.
Ideias que se associaram a novas noes de sade pblica defendidas pelo movimento
da reforma sanitria, como o conceito de integralidade.

3.1. A polmica do controle da fecundidade: personagens e estratgias

At 1960, o foco das aes em sade e populao dos organismos internacionais

no Terceiro Mundo era o combate mortalidade infantil, um dos primeiros indicadores
do nvel de desenvolvimento de um pas. Na dcada de 1950, por exemplo, recursos
financeiros e tecnolgicos do Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF), em
convnio com o governo brasileiro (1950-1962), foram enviados para tentar diminuir os
elevadssimos ndices de morbimortalidade infantil do pas (CANESQUI, 1987). A
partir da dcada seguinte, o principal problema a combater nesses pases passou a ser o

63
nascimento excessivo de crianas, ou, na expresso da poca, a bomba
populacional.
Naquele momento, novas tecnologias contraceptivas estavam sendo testadas
com sucesso. A cirurgia de esterilizao feminina foi aperfeioada (VIEIRA, 2003) e a
plula anticoncepcional foi liberada para comercializao nos Estados Unidos em 1960 e
no Brasil em 1962, servindo a interesses de diferentes atores: mulheres, ginecologistas,
indstria farmacutica e organismos internacionais (SOUZA JUNIOR, 2006). Foi um
perodo de expanso do campo de prova de novos medicamentos, fruto da
preocupao com o crescimento da populao pobre e com o perigo subversivo que ela
representava para as potncias capitalistas (PEDRO, 2003).
A plula entrou no mercado mundial altamente dosada. Em decorrncia disso,
foram sendo relatados diversos efeitos colaterais (nuseas, dores de cabea, aumento de
peso, risco de trombose entre outros), que suscitaram discusses sobre os riscos da
plula para a sade das mulheres e se tornaram um obstculo para sua comercializao.
No havia unanimidade sobre o perigo ou a eficcia dos novos anticoncepcionais
hormonais. O debate entre os mdicos e na imprensa acerca da plula era contraditrio.
Eles se dividiam entre suas vantagens e desvantagens deixando milhares de mulheres
temerosas em todo mundo (SOUZA JUNIOR, 2006).
Por causa disso, iniciou-se todo um trabalho para encontrar uma dosagem que
tornasse essa intolerncia clnica mais amena, fazendo com que a plula fosse cada vez
mais aceita e consolidada como o melhor e mais eficaz mtodo contraceptivo. Alm
disso, sendo os principais responsveis pela escolha do mtodo, os mdicos se tornaram
os alvos preferenciais da propaganda da indstria farmacutica internacional, que em
constante competio, lanava no mercado contraceptivos com promessas de menores
doses hormonais e menos efeitos colaterais (SOUZA JUNIOR, 2006).
Os mdicos brasileiros buscaram conhecimento sobre a contracepo em
instituies estrangeiras ainda nos anos de 1950. Na dcada seguinte, esse assunto
passou a ser ensinado nas faculdades de medicina do Brasil, enquanto pesquisas
isoladas com recursos do IPPF eram realizadas em vrias cidades brasileiras com o
objetivo de informar as mulheres de camadas populares sobre contraceptivos. A partir
de 1966, as revistas mdicas brasileiras comearam a difundir, para os ginecologistas e
obstetras, as pesquisas realizadas por mdicos brasileiros e estrangeiros e junto com elas
as propagandas das plulas (PEDRO, 2003).

64
Para McLaren (1990) foi o aparecimento da plula que levou os mdicos de todo
o mundo a apoiarem o controle da natalidade, por ser tratar de um mtodo que ia ao
encontro de seu desejo de higienizar a reproduo. A contracepo atravs de uma
plula, elaborada a partir de mtodos cientficos era mais conveniente para os mdicos,
cuja principal preocupao passou a ser sua responsabilidade em relao ao controle da
reproduo e no a maior autonomia das mulheres, por isso tiveram de aceitar o advento
dos novos mtodos contraceptivos e o aborto legalizado onde este existia
(MCLAREN, 1990).
importante verificar a relao de mdicos ginecologistas e obstetras brasileiros
com as ideias neomalthusianas difundidas por organismos internacionais. Alguns desses
profissionais, vinculados Faculdade Nacional de Medicina se tornariam os principais
representantes do movimento do planejamento familiar no Brasil, entre eles Otavio
Rodrigues Lima, professor Catedrtico de Clnica Obsttrica da faculdade, que realizou,
em 1961, as primeiras articulaes no pas em prol da organizao do movimento e que
foi o primeiro presidente da Bemfam. Dois mdicos que tambm se destacaram na
defesa do planejamento familiar a partir dos anos de 1960 foram Walter Rodrigues
(secretrio-executivo da Bemfam) e Elsimar Coutinho (Universidade Federal da Bahia),
entre outros (BHERING, 2009).
A partir das articulaes de Otvio Rodrigues e Walter Rodrigues com os
organismos internacionais, foi criada a Sociedade Civil Bem-Estar Familiar (Bemfam),
primeira entidade de planejamento familiar no Brasil e uma das mais destacadas. A
Bemfam foi anunciada durante a XV Jornada Brasileira de Obstetrcia e Ginecologia,
em 1964, que teve como tema central o planejamento familiar. Nesse encontro, Otvio
Rodrigues apresentou as concluses de sua pesquisa sobre aborto no Brasil e defendeu o
planejamento familiar como soluo para o problema (FONSECA SOBRINHO, 1993).
Mais do que o aborto, o crescimento acelerado da populao brasileira era o
principal argumento dos constantes debates sobre o planejamento familiar nas revistas
de ginecologia a partir da segunda metade da dcada de 1960. Para muitos
ginecologistas e obstetras, planejar a famlia era essencial para o desenvolvimento
nacional (BHERING, out/2009). Por outro lado, mdicos identificados com uma postura
poltica de esquerda contestavam o ponto de vista controlista. Em 1966, membros da
Associao Mdica do Estado da Guanabara (AMEG) reagiram contra o uso de mtodos
contraceptivos que consideravam danosos sade, como as plulas, e denunciaram as

65
aes da Bemfam ao Conselho Nacional de Medicina, que no acatou a denncia41
(FONSECA SOBRINHO, 1993).
Os debates e denncias chamaram a ateno da opinio pblica para o tema,
bastante polmico e nem um pouco consensual na sociedade brasileira. Em meio a um
clima de desconfiana quanto s aes de controle da natalidade no Brasil, foi aberta
uma Comisso Parlamentar de Inqurito42 (CPI) na Cmara dos Deputados, em 1967,
para investigar denncias de esterilizao em massa de mulheres na Amaznia, feita por
reprter do Jornal ltima Hora. Segundo a reportagem, missionrios evanglicos
colocavam dispositivos intra-uterinos (DIUs) nas mulheres pobres da regio
(FONSECA SOBRINHO, 1993).
A CPI contou com o depoimento de deputados federais e estaduais, jornalistas,
mdicos ginecologistas e obstetras - em sua maioria ligados universidades ou/e
Bemfam -, o secretrio de sade de Minas Gerais, juristas, representantes da Igreja
Catlica, economistas e demgrafos. Uma parte contrria ao controle da natalidade,
outra parte defensora de uma poltica populacional. Contudo, em meio s crises polticas
da poca o relatrio da CPI no foi concludo (ROCHA, 1993).
Enquanto aconteciam os debates na CPI, ainda em 1967, a Bemfam assinava um
convnio com a International Planned Parenthood Federation (IPPF). O objetivo da
entidade em se vincular com o IPPF seria obter acesso aos recursos das agncias
internacionais a que esta ltima estava vinculada. Vale ressaltar que, em 1972, Otvio
Rodrigues Lima se tornou o presidente do Hemisfrio Sul do IPPF, substituindo Luis
Leite. A vinculao entre a Bemfam e a IPPF exemplifica a influncia das agncias
internacionais no Terceiro Mundo na promoo do planejamento familiar (BHERING,
out/2009).
At o momento da criao da Bemfam, no havia ainda no Brasil uma postura
definida em relao ao planejamento familiar. Segundo Fonseca Sobrinho (1993), o que
existia era um natalismo difuso em nossa sociedade, fruto de um conjunto de fatores
ideolgicos: o catolicismo, o positivismo e o evolucionismo, alm da estratgia
geopoltica de ocupao de espaos vazios dos militares conservadores. Em
contrapartida,
41

entravam

em

cena

as

ideias

internacionais,

que

associavam

No episdio, o CNM teria recusado a denncia taxando a AMEG de subversiva (BRASIL MULHER,
n4, 1976, p.6).
42
Comisso Parlamentar de Inqurito para estudar a convenincia ou no de um plano de limitao da
natalidade em nosso pas, cujo requerimento foi encabeado pelo lder do MDB, deputado Mrio Covas
(ROCHA, 1993: 39).

66
desenvolvimento econmico ao baixo crescimento populacional, e que eram defendidas
por setores da imprensa e por alguns mdicos, economistas, polticos e militares da
Escola Superior de Guerra (ESG).
Mas mesmo sem um poltica estatal controlista, a taxa de fecundidade da
populao brasileira sofreu quedas sucessivas nas dcadas de 1960, 1970 e 1980, tanto
entre as camadas populares, quanto entre as camadas mdias. Essas quedas foram
consequncia das profundas mudanas estruturais pelas quais o pas passava, com
influncia direta sobre o trabalho feminino e sobre a composio dos novos ncleos
familiares urbanos (CANESQUI, 1987).
Cabe lembrarmos que o momento era de crescente participao das mulheres na
vida pblica. As mulheres das camadas mdias brasileiras aderiram ao consumo da
plula, representando um mercado em crescimento acelerado (PEDRO, 2003). Apesar
dos riscos que a plula apresentava sade, com suas elevadas taxas hormonais, a livre
comercializao dos contraceptivos desde o incio da dcada de 1960 e o desejo de
diminuir a famlia ajudaram a impulsionar a queda da natalidade (CANESQUI, 1987).
Essa queda na taxa de fecundidade, segundo Elza Berqu (1987), foi a mudana
demogrfica mais importante acontecida no Brasil durante o sculo XX. De acordo com
seus estudos, de 1940 a 1960 o crescimento populacional foi devido exclusivamente ao
declnio da mortalidade, j que at 1960, as taxas de fecundidade permaneceram
estveis (mdia de seis filhos por mulher). De 1965 a 1980, no entanto, a fecundidade
caiu 48%, enquanto que a esperana de vida levou 40 anos (1940 a 1980) para crescer
45% (BERQU, 1987). Em quatro dcadas o Brasil atingiu o nvel de transio
demogrfica que levou dois sculos para a Europa atingir, e ao contrrio deste
continente, no Brasil, a transio ocorreu independente das melhorias nas condies
materiais da populao (VIEIRA, 2003).
Esse fenmeno se deu em todas as regies e em todos os nveis de instruo das
mulheres, sendo que no perodo no houve grandes mudanas nos padres de
conjugalidade ou de amamentao (fatores indutores de mudanas nas taxas de
fecundidade), o que ajuda a concluir que depois de 1965, o novo perodo de transio
demogrfica foi causado pela maior regulao da fecundidade, graas aos novos
mtodos contraceptivos de alta eficcia (BERQU, 1987).

67
Algumas teorias43 tentam explicar o aumento do uso de contraceptivos e as
consequncias do declnio da fecundidade no Brasil. A primeira afirma que o Brasil
seria um exemplo de resposta clssica modernizao da sociedade: aumento da renda
per capita, incremento da urbanizao, reduo da fora de trabalho na agricultura e
aumento do trabalho feminino. Fatores responsveis pela diminuio da demanda por
filhos. Uma segunda teoria sugere que dois fatores (estrutural e cclico) teriam
modificado a dinmica populacional no Brasil. O fator estrutural seria a intensificao
do processo de proletarizao. O cclico, a deteriorao das condies de vida de
segmentos substanciais da populao, que forou as classes mdias e baixas a mudar seu
comportamento reprodutivo (VIEIRA, 2003).
Carmem Barroso (1988) aponta tambm fatores culturais para a queda da
fecundidade no Brasil, como a persistncia de padres tradicionais de diviso do
trabalho, que jogam as mulheres numa exaustiva jornada dupla de trabalho (em casa e
na rua) em tempos de entrada macia das mulheres no mercado de trabalho formal, que
alm de necessidade se tornou tambm uma nova fonte de realizao pessoal (VIEIRA,
2003).
Contraditoriamente, j em meio a um cenrio de queda nas taxas de fecundidade,
o governo brasileiro comeou a sinalizar discretamente para uma mudana de postura
quanto ao controle populacional a partir dos anos de 1970. Do discurso natalista,
fortemente influenciado pela Igreja Catlica, o governo passou para um discurso
ambguo, ao mesmo tempo contrrio s polticas populacionais controlistas, mas
favorvel ideia do planejamento familiar como direito do casal e dever do Estado
(VIEIRA, 2003).
As polticas de sade desse perodo refletiam a nova postura do governo
brasileiro. Em 1971, foram divulgadas as diretrizes gerais da Poltica Nacional de Sade
Materno-Infantil, onde o planejamento familiar aparecia como orientao no perodo
intergestacional, por razes de sade. No se mencionava os mtodos usados e nem o
tipo de orientao. Em 1973 foi apresentado o Programa de Sade Materno-Infantil,
pelo Ministrio da Sade, que contemplava a possibilidade de oferecer meios
anticoncepcionais, como parte do processo de educao para a paternidade responsvel
(CANESQUI, 1987).

43

Cito a fonte da autora: United Nations. Department of International Economic and Social Affairs.
Brazil: case studies in population policy. Nova Iorque, 1988 (Population Policy Paper, 17).

68
Desde ento, at a primeira metade da dcada de 1980, o governo esboou
tentativas de incluir o planejamento familiar em programas de sade materna. Esses
programas se caracterizavam por manter a unicidade do grupo materno-infantil,
contemplando a sade da criana e da mulher em idade reprodutiva (CANESQUI,
1987). A partir do final da dcada de 1970, algumas dessas tentativas sofreram fortes
crticas por parte dos setores anticontrolistas da sociedade, como o movimento de
mulheres, demgrafos, o movimento sanitarista e a Igreja Catlica.
A respeito da posio do clero catlico brasileiro no debate sobre populao e
natalidade, Souza Junior (2006) afirma que a maior parte dos pronunciamentos do
episcopado sobre o tema tiveram lugar no final dos anos de 1960. Aps a publicao da
encclica Humanae Vitae44 em 1968, o episcopado brasileiro pronunciou-se a favor do
documento papal, apesar das discordncias entre o clero do mundo todo, inclusive do
Brasil. Mas se por um lado, a Conferncia Nacional dos Bispos do Brasil (CNBB)
reafirmava as teses centrais do Vaticano, por outro, procurava enfatizar a compreenso
pastoral das situaes concretas da sociedade brasileira (SOUZA JUNIOR, 2006).
Naquela ocasio, o presidente Costa e Silva manifestou seu apoio doutrina da
Igreja, revelando a postura natalista ainda predominante no Estado:
Em nome do povo e do Governo do Brasil, manifesto a Vossa
Santidade o sentimento de jbilo e gratido causado pela Encclica na
qual a voz suprema da Igreja diz a palavra exata de condenao aos
mtodos anticristos de controle da natalidade. Governante de um
pas que procura ocupar mais da metade de seu territrio, ainda
exposto aos riscos de uma densidade demogrfica no compatvel
com as necessidades globais de seu desenvolvimento e segurana, no
me sirvo para aplaudir esse documento notvel apenas de nossa f
inabalvel nos mandamentos cristos (...)(COSTA E SILVA...,
fevereiro de 1969).

Posio confirmada oficialmente na Conferncia sobre o Meio Ambiente, em

Estocolmo, 1972 e reiterada em 1973 nas reunies preparatrias para a Conferncia
Mundial de Populao da ONU, em Bucareste. O I Plano Nacional de Desenvolvimento
(PND) do governo militar, de 1972, exps as mesmas preocupaes natalistas de Costa
e Silva. Porm, j admitiu o controle de natalidade como responsabilidade familiar,
atravs de meios educativos, eximindo-se de qualquer interveno estatal.
44

Como afirmamos anteriormente, a encclica Humanae Vitae concedeu mais autonomia ao casal em
relao contracepo, afirmando a importncia da paternidade responsvel e do amor conjugal.
Condenava o aborto e os mtodos artificiais, mas permitia os mtodos naturais (ritmo ou tabelinha) em
casos de extrema necessidade.

69
Posicionamento ambguo que abria brechas para a tolerncia das entidades privadas de
planejamento familiar (CANESQUI, 1987).
A Conferncia de Bucareste, em 1974, tornou-se um marco na mudana de
postura do governo brasileiro quanto ao controle populacional. O encontro foi palco,
mais uma vez, da oposio do Terceiro Mundo ao plano de ao controlista dos Estados
Unidos. Alinhado a essa corrente anticontrolista, o governo brasileiro, no entanto, se
contradisse ao admitir o dever do Estado em fornecer informaes e mtodos
contraceptivos populao (VIEIRA, 2003).
Havia, na verdade, h mais ou menos uma dcada, uma poltica implcita de
controle da fecundidade no Brasil com oferta de plulas de baixo custo no mercado, fcil
acesso esterilizao, ampliao do acesso educao e ao trabalho feminino, incentivo
ao consumo atravs da televiso e liberdade de ao de entidades privadas de
planejamento familiar (VIEIRA, 2003).
Ainda em 1971, o governo brasileiro dera o ttulo de utilidade pblica
Bemfam. No mesmo ano, a Family Health Foundation, norte-americana, trazia para o
interior de Minas Gerais uma proposta de planejamento familiar atrelada sade
materno-infantil, com o apoio da populao e de autoridades locais. Mesmo durando
apenas dois anos, as aes da Family Health exerceram influncia em programas
municipais posteriores (FONSECA SOBRINHO, 1993).
Em 1975, um acordo internacional de assistncia tcnica entre a Universidade
Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e a Universidade da Flrida levou criao do Centro
de Pesquisa e Assistncia Integral Sade da Mulher e da Criana (CPAIMC),
organizao privada sem fins lucrativos (FONSECA SOBRINHO, 1993). O CPAIMC
viria a ser uma das entidades de planejamento familiar de maior peso na distribuio de
contraceptivos e na realizao de esterilizaes no Brasil.
O financiamento para as atividades do CPAIMC no Brasil provinha
fundamentalmente das instituies vinculadas ao sistema AID (Agency for International
Development) atravs do Family Planning International Assistance (FPIA), do
Pathfinder Foundation e outras. Sua estratgia foi agressiva e eficaz na criao e
consolidao de uma ideologia contraceptiva intervencionista no meio mdico.
Financiou treinamentos de profissionais vinculados ao ensino da medicina, da
enfermagem e de outras reas afins, alm de sustentar uma verdadeira rede de mdicos
que atuavam na realizao de esterilizao cirrgica por laparoscopia, doando o
equipamento e subsidiando as suas atividades. O CPAIMC foi ainda distribuidor de

70
material contraceptivo para diversas outras instituies congneres, usando de sua
prerrogativa de iseno de impostos para importao, por ser organismo de utilidade
pblica (COSTA, 2000).
Como podemos perceber, portanto, a partir de meados da dcada de 1970, vrios
fatores foram mudando o equilbrio de foras entre controlistas e anticontrolistas no
Brasil. A Igreja avanava na divulgao dos mtodos naturais de anticoncepo e as
teorias da exploso demogrfica e da ameaa interna ganhavam espao entre
mdicos, economistas e tambm entre militares da Escola Superior de Guerra (ESG).
Refletindo as novas diretrizes e conceitos na rea da sade no Brasil e no mundo, as
prticas verticais da Bemfam foram superadas pelo discurso do Centro de Pesquisas e
Ateno Integral s Mulheres e s Crianas (CPAIMC), que propunha um modelo de
planejamento familiar integrado assistncia sade da mulher (FONSECA
SOBRINHO, 1993).
O Estado brasileiro, por sua vez, demonstrava uma abertura ao planejamento
familiar enquanto poltica social. Logo aps a Conferncia de Populao de 1974, foi
lanado o II Plano Nacional de Desenvolvimento (PND), incorporando o discurso da
delegao do Brasil em Bucareste: respeito ao livre-arbtrio do casal na escolha do
nmero de filhos, com oferta de informao sobre o assunto (FONSECA SOBRINHO,
1993). Tanto que em 1975, o Ministrio da Sade lanava o Programa de Sade
Materno-Infantil (PSMI), o qual fazia referncia ao planejamento familiar como parte
do atendimento s gestantes (ALVES, 2006).
Em 1977 anunciou o Programa de Preveno da Gravidez de Alto Risco
(PPGAR), parte do PSMI, que contou com a colaborao direta de importantes
especialistas brasileiros no assunto. Contudo, o PPGAR foi cancelado por conta,
principalmente, da oposio dos movimentos sociais, dos mdicos reformistas e da
Igreja Catlica, causando constrangimento entre o Estado e a corporao mdica, que se
comprometeu com a elaborao de normas para o diagnstico da gravidez de alto risco.
Tais normas foram os principais alvos das crticas por considerarem que as condies
sociais, como a desnutrio, eram fator de risco gestacional. Na leitura dos seus
opositores, o governo transferia a responsabilidade pela pobreza dos brasileiros para os
corpos das mulheres pobres em especial das negras.
Apesar da polmica, o governo no tardou numa nova tentativa de estabelecer
uma poltica de planejamento familiar, desta vez usando uma terminologia diferente. O
Programa Nacional de Paternidade Responsvel foi criado no mbito do Prev-Sade

71
(FONSECA SOBRINHO, 1993), poltica que inclua um abrangente programa maternoinfantil, com aes referentes ao intervalo entre os nascimentos, educao para a
paternidade responsvel, informao dos mtodos anticoncepcionais, reviso da
legislao sobre fecundidade. Subordinava a regulao da fecundidade aos servios de
sade, e inclua o tratamento da infertilidade.
Naquele momento, o contexto nacional e internacional havia mudado. Recesso
mundial, presses poltico-econmicas externas, desgaste do modelo do milagre
econmico davam o tom dos novos tempos e foravam o governo a buscar solues
para a crise que se avolumava. Ao mesmo tempo, a oposio ao regime e os
movimentos sociais urbanos se fortaleciam e davam suporte e legitimidade ao discurso
dos setores anticontrolistas da sociedade, que argumentavam que os programas de
planejamento familiar do governo no seriam a soluo mgica para a pobreza e a
desigualdade, como defendiam os representantes do neomalthusianismo no Brasil.

3.2. As reaes contra os programas de planejamento familiar

fundamental que nos faamos ouvir! (... ) No ambgua

proposta de interveno na regulao da fecundidade das
mulheres. Sim ao direito de ter as condies necessrias para
optar livremente pela maternidade.
(COMISSO DE PLANEJAMENTO..., 1980)

O trecho acima citado faz parte de um documento de 1980, elaborado por um

grupo de feministas45 de So Paulo, que denunciam o carter contraditrio das propostas
de controle da natalidade do governo federal e do estado de So Paulo. Segundo o
manifesto, essas propostas defendiam, de maneira equivocada, a limitao dos
nascimentos como forma de conter a crise pela qual o pas passava. Alm disso,
tentavam impor populao pobre medidas que incidiam diretamente sobre a sade e o
corpo feminino sem ouvir as mulheres (COMISSO DE PLANEJAMENTO..., 1980:
3).
Assim como os programas das entidades controlistas privadas, como a Bemfam,
os projetos de programa de planejamento familiar do Poder Executivo e do Poder
45

Comisso de Estudos sobre Planejamento Familiar das Entidades Feministas de So Paulo (Associao
das Mulheres, Brasil Mulher, Centro da Mulher Brasileira).

72
Legislativo tambm foram denunciados pelos setores anticontrolistas da sociedade
brasileira no perodo 1975-1980, que travou intensos debates na imprensa e em
encontros sobre o tema. Destacamos a mobilizao contra o Programa de Preveno da
Gravidez de Alto Risco (PPGAR), anunciado em 1977 e o Programa de Paternidade
Responsvel, de 1980, ambos cancelados antes de serem lanados, devido, em grande
parte, s reaes negativas de setores da sociedade.
As aes de entidades privadas h muito j vinham sendo denunciadas no
Brasil, o que levou, inclusive, abertura de uma CPI, em 1967, como j mencionamos
neste captulo. Mas com a disteno poltica e o aumento da mobilizao da sociedade
civil contra o regime militar, a partir de meados da dcada de 1970, as manifestaes
contrrias Bemfam e s suas congneres se intensificaram, principalmente por parte
dos demgrafos, do movimento sanitarista e do movimento de mulheres.
Em 1975, membros da Igreja e de entidades mdicas de esquerda fizeram
denncias contra a Bemfam e contra o apoio do Ministrio da Sade s suas clnicas.
Em artigo publicado pelo peridico feminista Brasil Mulher46, o arcebispo de Natal, D.
Nivaldo Monte, acusava a entidade privada de distribuir plulas no Rio Grande do Norte
sem ateno sade e sugeria que o Estado assumisse a responsabilidade pelo emprego
de medicamentos anticoncepcionais (BRASIL MULHER, dezembro 1975, p.6).
O mesmo artigo reproduz ainda um texto do mdico Mrio Victor de Assis
Pacheco47, explicando o funcionamento da plula no organismo, seus efeitos colaterais
mais comuns e as possveis consequncias nocivas ao organismo. Para ele, a sociedade
teria incumbido as mulheres de controlar a capacidade de alimentao e distribuio de
renda no mundo. Com pouco conhecimento sobre a plula elas se entregaram aos
laboratrios farmacuticos sem saber as consequncias. Alinhando-se ao discurso
antiimperialista e natalista da maior parte da esquerda brasileira naquele momento, o
peridico, ao final do artigo, convida as leitoras a jogarem fora suas plulas sem discutir
alternativas contraceptivas para as mulheres (BRASIL MULHER, dezembro 1975).
Em 1976, as feministas do Brasil Mulher retornaram ao debate sobre o controle
da natalidade no momento em que o Ministrio da Sade estaria iniciando um estudo
sobre planejamento familiar. Para o jornal, embora o discurso oficial do governo fosse
46

Um dos primeiros jornais representantes da segunda vaga feminista no Brasil, o Brasil Mulher, de
Londrina, j foi apresentado no captulo 2 dessa dissertao.
47
Mario Victor de Assis Pacheco (1909-1986) foi livre-docente de clnica ginecolgica da Universidade
Federal do Rio de Janeiro - UFRJ e secretrio-geral da Associao Mdica do Estado da Guanabara AMEG. Mdico do Exrcito Brasileiro de 1936 a 1964, quando foi reformado pelo AI-1. Serviu na Fora
Expedicionria Brasileira, na Itlia, durante a Segunda Guerra Mundial.

73
de no interferncia na vida ntima do casal, estava claro que havia vozes dissonantes
sobre o assunto no seio do prprio governo. Para corroborar seu ponto de vista, o jornal
exps a fala de interlocutores anticontrolistas sobre a questo, como a Igreja, estudantes
de medicina, mdicos e demgrafos.
O peridico cita, mais uma vez, a manifestao da Igreja contra as aes das
entidades privadas de planejamento familiar no interior do pas e a favor da melhoria
das condies de vida da populao brasileira como o caminho para o desenvolvimento
do pas. Lembra, ainda, a denncia contra a Bemfam feita ao Ministrio Pblico pela
Associao de Mdicos do Estado da Guanabara (AMEG), e noticia que o relatrio final
do VIII Encontro Cientfico de Estudantes de Medicina, em Macei, confirmou
oposio ao controle da natalidade. Por fim, afirma que o Centro Brasileiro de Anlise e
Planejamento (Cebrap) elaborou estudo sobre planejamento familiar em So Paulo,
onde defendia que a orientao aos casais no poderia ter aspectos coercitivos (BRASIL
MULHER, n 4, 1976).
O lanamento do PPGAR, em agosto de 1977, foi destaque no Brasil Mulher,
que criticou a farta distribuio de plulas prevista pelo programa entre 1978 e 1981, o
que lhe dava contornos de um plano controlista e destoava seriamente da postura
demogrfica do Estado brasileiro firmada na Conferncia de Populao de Bucareste,
em 1974, que se caracterizava pelo respeito ao direito do casal de escolher o tamanho de
sua famlia. As reportagens e artigos do Brasil Mulher reforavam o exrcito das vozes
contrrias plula e ao controle da natalidade no Brasil, como exemplifica a fala do
demgrafo Candido Procpio, citada pelo jornal:

O Ministrio da sade vai utilizar a rede oficial de servios mdicosanitrios para distribuir milhes de caixas de anticoncepcionais, que
serviro a cerca de 80 mil mulheres nos quatro anos de vigncia
1978-1981 do Programa de Preveno de Gravidez de Alto Risco,
que parte do Programa de Assistncia Materno-Infantil (PAMI),
aprovado recentemente pelo Conselho de Desenvolvimento Social,
presidido pelo presidente Geisel. (...). Ser possvel que com os
conhecidos ndices de desnutrio e de incidncia de doenas infectocontagiosas, o planejamento familiar prioritrio do ponto de vista da
sade da populao? (Candido Procpio Ferreira de Camargo
presidente do Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento) (BRASIL
MULHER, agosto 1977).

74
Alm de se encontrarem nas pginas dos jornais da imprensa feminista, setores
anticontrolistas da sociedade brasileira se reuniam com o intuito de compartilhar ideias
e opinies a respeito do planejamento familiar e fortalecer a oposio s aes de
carter controlista no pas, inclusive dentro do governo.
Em duas ocasies, nos meses de abril e outubro de 1977, no Rio de Janeiro, o
Centro da Mulher Brasileira (CMB), realizou junto com o Centro Brasileiro de Estudos
de Sade (CEBES) mesas-redondas sobre o controle de natalidade, onde foi discutido o
PPGAR.
O primeiro encontro48, em abril, contou com a participao dos mdicos Grson
Rodrigues do Lago e Mrio Victor de Assis Pacheco, respectivamente, presidente e
secretrio-geral da Associao Mdica do Estado do Rio de Janeiro (AMERJ) antiga
AMEG. Alm do demgrafo Ricardo Tavares, da Universidade do Estado do Rio de
Janeiro (UERJ) e da sociloga Moema Toscano, do Centro da Mulher Brasileira. Na
platia do Teatro da Lagoa, cerca de oitenta pessoas estavam presentes (Sade Em
Debate, n4, jul-ago-set. 1977, p. 84).
Os mdicos da AMERJ alertaram, na ocasio, para os malefcios da plula
anticoncepcional e do DIU sade das mulheres. A distribuio e a venda em massa
dos contraceptivos modernos estaria a servio dos interesses capitalistas e dos
defensores das teses neomalthusianas da superpopulao, que segundo Assis Pacheco,
no se aplicavam ao Brasil. Em suas palavras a superpopulao no causa a fome, mas
esta que causa o excesso de nascimentos (Sade Em Debate, n4, jul-ago-set. 1977, p.
84).
O demgrafo Ricardo Tavares tambm fez crticas s teses de Malthus sobre
populao e afirmou que no cabia ao Estado decidir sobre o tamanho da prole e sim ao
casal. Por fim chamou a ateno para o objetivo da Bemfam de induzir o governo
federal a assumir a responsabilidade do controle da natalidade no pas, uma vez que
suas aes no tiveram impacto relevante no sentido da diminuio das taxas de
fecundidade (Sade Em Debate, n4, jul-ago-set. 1977, p. 84).
A sociloga Moema Toscano, representando o CMB, destacou ser inadmissvel
que o corpo da mulher fosse tratado como objeto, a merc de experincias de mdicos,
economistas e outros. Para ela, mais importante do que o controle da natalidade seria

48

A primeira mesa-redonda foi realizada em 12/4/1977 no Teatro da Lagoa no Rio de Janeiro (Sade Em
Debate, n4, jul-ago-set. 1977).

75
oferecer mais ateno ao atendimento de gestantes, recm-nascidos, crianas e mes
solteiras (Sade Em Debate, n4, jul-ago-set. 1977, p. 84).
Assim como os mdicos e demgrafos anticontrolistas, as feministas do CMB
denunciavam que o PPGAR era um disfarce para o controle da natalidade das camadas
menos favorecidas sob o pretexto de preveno da gravidez de alto risco (Dossi CMB,
maro de 1979). Para elas, esse programa teria sido concebido pela ideologia que coloca
sobre a populao pobre a responsabilidade e os custos pelo subdesenvolvimento.
Contudo, alm desse ponto consensual, elas chamavam a ateno para os fatores de
opresso feminina por trs do programa, como a manipulao do corpo feminino e a
responsabilizao das mulheres pela reproduo (Boletim CMB, outubro de 1977, ano
2, n.4).
A luta contra o Programa de Preveno da Gravidez de Alto Risco foi um
importante momento na articulao de diferentes setores anticontrolistas da sociedade
como o movimento de mulheres, o movimento sanitarista, os demgrafos e a Igreja
Catlica. Naquele perodo, seus maiores inimigos eram os mesmos: o capitalismo, o
governo autoritrio e os projetos de controle da natalidade disfarados de ateno
materno-infantil e patrocinados pelo capital estrangeiro.
Ao mesmo tempo, cada qual contribua para o debate com ideias particulares.
Enquanto o movimento feminista trazia reivindicaes especficas relacionadas aos
direitos das mulheres, os demgrafos defendiam o controle da fecundidade como direito
individual e no como poltica de Estado e o movimento sanitarista contribua com
novas propostas para a sade pblica - incluindo no campo da sade da mulher.
Um dos mais importantes espaos institucionais de atuao do movimento da
reforma sanitria, o Cebes teve papel fundamental na crtica aos programas de controle
da natalidade no Brasil e nas aes junto ao Estado para pression-lo contra tais
programas.
Na mesa-redonda de outubro de 1977 a entidade apresentou um resumo da
Poltica de Sade Materno-Infantil (PSMI) - ao qual estava ligado o PPGAR -, e
explanou suas consideraes sobre o modo como o planejamento familiar aparecia no
documento do governo, chamando a ateno para os seguintes pontos do PSMI: a
contradio entre o pequeno nmero de gestantes consideradas de alto risco no Brasil
(comparando com o restante da populao coberta pelo programa) e a grande
quantidade de recursos destinada para a preveno da gravidez de alto risco atravs da
contracepo (11% do total); a previso antecipada de que 80% da clientela usaria

76
plula; o requerimento de um alto nmero de profissionais capacitados para a rea de
contracepo (CEBES-RJ, 04/10/1977).
O Cebes recomendava discutir a questo da gravidez de alto risco a partir de trs
elementos principais: a distino que o programa insistia em fazer entre planejamento
familiar e controle demogrfico; o uso de conceitos biolgicos e econmico-sociais na
definio de gravidez de alto risco, deixando evidente o carter de controle demogrfico
das populaes pobres; o baixo poder de barganha do Brasil nos organismos de crdito
internacionais, o que obrigava o governo a seguir a cartilha do controle demogrfico que
eles impunham (CEBES-RJ, 04/10/1977).
A revista Sade em Debate, editada pelo Cebes desde 1976 e principal veculo
de divulgao de suas ideias, discutiu o tema inmeras vezes, sempre criticando as teses
e aes controlistas e defendendo a melhoria das condies de vida e sade da
populao como forma de combater a pobreza no Brasil.
Segundo um de seus artigos, publicado no calor dos debates sobre o PPGAR, at
1976, as declaraes do governo federal e do governo do estado de So Paulo sobre
controle de natalidade/planejamento familiar estavam em consonncia com a postura
oficial do Brasil na Conferncia de Populao de Bucareste49. A partir de 1977, no
entanto, comeara-se a falar no uso de plulas para a preveno de gestaes arriscadas
(SUCUPIRA, SANTOS, BEDIN, out/nov/dez 1977).
Os autores do artigo percebiam a mudana de postura das autoridades, que
passaram a usar a sade como justificativa para o planejamento familiar. Discordavam
do programa do governo e questionavam sua validade no atual momento considerando
os problemas estruturais enfrentados pelo setor sade do Estado. Defendiam outras
formas de prevenir riscos na gravidez, como o pr-natal, o qual ofereceria menos
perigos do que as plulas, que poderiam causar efeitos colaterais em mulheres que j no
possuam sade perfeita. O artigo tambm chamava a ateno para o fato de que os
critrios para considerar uma gravidez de alto risco estariam presentes majoritariamente
nas camadas mais pobres da populao, o que aumentava as suspeitas de que se tratava
de uma poltica de controle das populaes pobres (SUCUPIRA, SANTOS, BEDIN,
out/nov/dez 1977).
49

Citada anteriormente na pgina 37 desta dissertao, a Conferncia de Bucareste, realizada em 1974,

preconizou a integrao dos servios de planejamento familiar com servios bsicos para a populao
dentro de uma viso que privilegiava o controle da fecundidade como direitos do casal. O Brasil e demais
pases do Terceiro Mundo assumiram uma postura natalista, defendendo, na ocasio, que o
desenvolvimento seria a melhor forma de controle populacional. Ao mesmo tempo, a delegao brasileira
afirmou ser dever do Estado oferecer servios de planejamento familiar como direito do cidado.

77
Na mesma edio da revista, outro artigo apresenta diferentes vises sobre as
teorias neomalthusianas e dados estatsticos sobre desenvolvimento e populao. Nele, o
mdico Pmpeo do Amaral refora as crticas ao uso da doutrina de Malthus nos pases
subdesenvolvidos, reafirmando que no seria a pobreza a geradora do aumento
populacional, este s ocorreria quando houvesse alimentos para permitir a reproduo e
o crescimento saudvel das geraes (PMPEO DO AMARAL, out/nov/dez 1977).
Assim como os demais mdicos anticontrolistas j citados, Pmpeo do Amaral
denuncia a submisso do governo aos ditames do FMI, que pressionava para a
implantao do controle de natalidade no Brasil. Critica tambm a presso das agncias
norte-americanas como o USAID para esterilizar mulheres; os riscos das plulas e do
DIU para a sade das mulheres; e a distribuio de contraceptivos por clnicas como a
Bemfam (PMPEO DO AMARAL, out/nov/dez 1977).
Mesmo sem ter sado do papel, o PPGAR ainda suscitava manifestaes de
repdio dois anos depois de seu anncio e das acaloradas reaes de oposio que
levaram ao seu cancelamento. De fato, havia motivos para manter o programa do
governo na pauta de luta. O governo federal no desistira de implantar um programa de
sade que inclusse o planejamento familiar, porm, devido ao fracasso da tentativa de
1977, foi preciso reelaborar suas diretrizes nesse sentido. O programa de Paternidade
Responsvel foi lanado em 1980, sob novos parmetros, dentro de uma nova poltica
de sade, o Prev-Sade.
Assim sendo, as feministas do CMB destacavam, ainda em 1979, a luta contra o
PPGAR como parte da agenda da entidade naquele ano, juntamente com outras
bandeiras de luta priorizadas pela instituio naquele momento, em geral, relacionadas
ao seu compromisso com as mulheres das camadas populares e com a oposio ao
regime:

No ms de maro realizamos o Encontro Nacional de Mulheres e

esse, atravs das 400 mulheres participantes, nos mostrou (...) o
trabalho que temos pela frente. O Encontro nos mostrou tambm a
quantidade de questes que temos em comum. Quando por
unanimidade aprovamos a resoluo do Congresso da Mulher
Paulista, nada mais fizemos que aprovar trs entre as vrias bandeiras
de luta (...) Propomo-nos, em 79, a fazer dessas bandeiras os trs
pontos prioritrios para a atuao do movimento feminista: 1. luta por
creches; 2. luta por salrio igual para o trabalho igual e pela justa
regulamentao do trabalho da mulher; luta contra o programa de
preveno da gravidez de alto risco (Boletim CMB, jun-jul
1979).

78
Outra instituio pioneira do movimento de mulheres no Brasil, tambm
comprometida com a oposio ao regime autoritrio (PEDRO, 2006), o Centro de
Desenvolvimento da Mulher Brasileira CDMB/SP, publicou sua opinio sobre o
programa materno-infantil do governo, pondo em dvida a validade de sua proposta j
que o sistema previdencirio brasileiro no atendia a toda a populao, alm de que a
sade das mulheres pobres era debilitada desde a infncia e no somente na gravidez
(MARIA BRASILEIRA, maro 1979):

Que seja dado s mulheres o conhecimento das vantagens e

desvantagens do uso de anticoncepcionais com acompanhamento
mdico, e que as mulheres tenham acesso sade e garantias ao
processo de reproduo, pois somente com medidas que iniciam na
infncia que evitamos os riscos de todo o processo (MARIA
BRASILEIRA, maro 1979, p.10).

Segundo o artigo, os riscos para a gestante e para a criana seriam diminudos

com oferta de melhores condies de vida e assistncia sade durante toda a vida da
pessoa e no atravs da oferta de contraceptivos antes e entre as gestaes, que poderia
por em risco a vida de mulheres que tivessem problemas com o uso da plula, como
hipertenso, por exemplo (MARIA BRASILEIRA, maro 1979) .
Percebe-se por parte das feministas do CDMB que a crtica ao carter controlista
do PPGAR vinha acompanhada de reivindicaes por autonomia, autoconhecimento e
ateno sade da mulher em todas as fases de sua vida. Demandas que estariam
presentes na elaborao do PAISM, alguns anos depois. Na mesma edio citada uma
pesquisa sobre sade materna, feita em So Paulo pela comisso de sade do Centro,
que dava subsdios ao seu posicionamento em relao ao PPGAR e que estava sendo
divulgada em palestras, congressos, conferncias e vinha assessorando outras entidades
da rea da sade (MARIA BRASILEIRA, maro 1979).
Os conflitos entre controlistas e anticontrolistas em torno do tema controle da
natalidade/planejamento familiar no Brasil a partir de fins da dcada de 1970 refletiam a
efervescncia poltica e social que o pas vivia. O momento de transio poltica
oferecia oportunidade de mudanas h muito tempo esperadas. Os dois grupos
disputavam foras num importante momento de abertura dos espaos institucionais a
novos atores e demandas sociais, e medida que se aproximavam mais do Estado, a

79
partir de 1979, cobravam dele uma definio mais clara de sua postura em relao ao
tema em discusso, at ento bastante ambgua.
Os debates sobre o tema dentro do Estado j ocorriam h algum tempo. Desde
1970, a Cmara dos Deputados vinha organizando um conjunto de reunies publicas
sobre o assunto no espao das Comisses Permanentes, especificamente na Comisso de
Sade. Algumas associadas tramitao de projetos de lei sobre a matria, outras
relacionadas s iniciativas do Poder Executivo. Na dcada de 1980, essas reunies
foram preparadas como respostas s iniciativas do Ministrio da Sade, no sentido de
propor programas sanitrios que incluam o planejamento familiar, como o Prev-Sade,
em 1980 e o PAISM, em 1983. Nessas ocasies eram ouvidos representantes do Poder
Executivo e especialistas sobre o assunto (ROCHA, 1993).
No Senado tambm foram realizadas atividades sobre os temas controle da
natalidade e planejamento familiar. Em menor nmero do que as do Congresso, elas
ocorreram somente a partir de fins dos anos de 1970, quando o debate j se encontrava
bastante desenvolvido, o que no minimiza a importncia do Senado nessa discusso
uma vez que foi dessa Casa que saiu o nico projeto de lei aprovado sobre o tema, em
dezembro de 197950 (ROCHA, 1993).
O Simpsio sobre Problemas Demogrficos Brasileiros da Comisso de Sade
do Senado Federal foi um desses eventos, que abriu uma oportunidade de ampliar a
discusso sobre planejamento familiar, a partir do estabelecimento de um canal de
dilogo entre os atores envolvidos no debate e o poder pblico. O momento era de
expectativa em torno do anncio do PREV-SADE, que previa um programa amplo de
sade materno-infantil com aes relacionadas Paternidade Responsvel.
No evento, ocorrido em Braslia, entre 3 e 5 de outubro de 1979, o Cebes e a
Associao de Mdicos do Estado do Rio de Janeiro (AMERJ) voltaram a se pronunciar
contra as tentativas de implementao de programas de controle de natalidade e
planejamento familiar pelo governo. O simpsio reuniu dirigentes e integrantes de
organismos de planejamento familiar, bem como representantes de entidades da
categoria mdica e da Conferncia Nacional dos Bispos do Brasil - CNBB. Convidado
para o simpsio, o ministro da Sade51, recusou-se a participar (BERQU, jul/dez
2005).

50

O projeto de lei, n 2275/79 ser discutido ainda nesse captulo.

O ministro da sade era Mario Augusto J. Castro Lima, que logo em seguida entregaria a pasta para
Waldyr Mendes Arcoverde a 29 de outubro de 1979.
51

80
Entre os participantes estavam Carlos Gentile de Melo, um dos lderes do
movimento sanitarista. Em sua fala, ele chamou a ateno para o enorme abismo entre
ricos e pobres no Brasil, devido grande concentrao de renda, e apontou o controle de
natalidade como uma das maneiras pelas quais se tentava reduzir a pobreza. No entanto,
para o mdico, o controle da natalidade apenas teria surtido efeito entre as camadas
mais altas da sociedade (MELO, outubro 1979).
Para o sanitarista, a questo demogrfica teria sido equacionada no Brasil ainda
no governo de Castelo Branco, mas diante de protestos foi abafada e logo surgiu o
planejamento familiar em substituio, apresentado como algo diferente do controle da
natalidade. Prova do interesse do governo na questo, foi que em 1966 surgiu a
Bemfam, que em 1971 passou a ser considerada de utilidade pblica pelo presidente
Mdici e seu ministro da sade Francisco de Paula da Rocha Lagoa52. Gentile de Melo
destacou que apesar dos fortes protestos, em especial da AMERJ, a Bemfam atuava
atravs de convnios estaduais e municipais, na maioria, e no por acaso, no nordeste
(MELO, outubro 1979).
Para provar o interesse do governo no controle da natalidade no Brasil, o
sanitarista lembrou as ltimas aes do ministrio da sade: 1. o PPGAR (1977), sob a
direo do ministro da sade Paulo de Almeida Machado53 que declarou que se tratava
de um programa de preveno da gravidez de alto risco, com fins unicamente mdicos;
2. o programa de Paternidade Responsvel, anunciado em abril de 1979, to logo
assumiu o ministro da sade Mrio Augusto de Castro Lima, em 15/03/1979

54

, que,

embora afirmasse ser um programa diferente dos anteriores, foi desmentido por seu
prprio chefe de gabinete, Aristides Pereira Filho, o qual declarou que uma palestra de
Walter Rodrigues, presidente da Bemfam, na Escola Superior de Guerra serviria de base
para criao do programa (MELO, outubro 1979).
Na opinio de Gentile de Melo, quaisquer medidas de diminuio da
fecundidade seriam dispensveis quando houvesse justa distribuio de renda. Como
sanitarista, ele se dizia favorvel a qualquer programa de reduo de nascimentos que
visasse melhorar as condies de sade da populao contanto que fosse adotado aquele

52

Rocha Lagoa foi titular da pasta entre 30/10/1969 e 18/06/1972.

(http://bvsms.saude.gov.br/bvs/galeria/1985_1964.html, acessado em 21 de fevereiro de 2010).
53
Almeida Machado foi titular da pasta de 15/03/1974 a 14/03/1979.
(http://bvsms.saude.gov.br/bvs/galeria/1985_1964.html, acessado em 21 de fevereiro de 2010).
54
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/galeria/1985_1964.html, acessado em 25 de fevereiro de 2010.

81
de maior eficcia: o desenvolvimento econmico com distribuio social e geogrfica
de renda (MELO, outubro 1979).
Seguindo o posicionamento natalista de esquerda, o mdico Mrio Victor de
Assis Pacheco, exps em seu relatrio para o simpsio os mesmos argumentos de
Gentile de Melo contra o controle da natalidade, nomeando os controlistas do pas,
apontando seus interesses e denunciando o carter imperialista, machista, racista e
patriarcal dos pases adiantados contra as populaes subdesenvolvidas, em especial
contra as mulheres e as nordestinas particularmente. Apresentou dados demogrficos
demonstrando que no havia exploso populacional no Brasil e que o desenvolvimento
geraria diminuio da fecundidade e no o contrrio (PACHECO, outubro 1979).
Segundo o mdico, planejamento familiar, preveno da gravidez de alto
risco, paternidade responsvel seriam termos usados pelo controlistas para tentar
encobrir aes de controle da natalidade. Entre outros pontos, o mdico lembrou que a
AMERJ enviara ao presidente Figueiredo, em 10 de maio de 1979 um documento
denunciando os malefcios da plula anticoncepcional e os riscos de sua distribuio sem
devida ateno mdica (PACHECO, outubro 1979).
Em suas concluses, sugeriu que fossem suspensos os convnios do governo
estaduais com a Bemfam e denunciou as experincias com novos contraceptivos
dirigidas pelo mdico Elsimar Coutinho, na Maternidade Climrio de Oliveira, na
Universidade Federal da Bahia - UFBA. Assis Pacheco questionou se o Brasil no seria
o prximo alvo das pesquisas do IPPF com o Depo-Provera, contraceptivo hormonal
injetvel, j distribudo em setenta e um pases do Terceiro Mundo. Considerou
condenvel a postura da Organizao Mundial da Sade (OMS), em apoiar tais
experimentos, que no eram jamais feitos na Europa ou nos Estados Unidos - locais de
origem dos anticoncepcionais mas em pases como Porto Rico, Haiti, Tailndia,
Nigria, Mxico, Chile, Qunia, ndia e Brasil (PACHECO, outubro 1979).
Na mesma ocasio, a Igreja Catlica tambm foi ouvida atravs do assessor da
CNBB para a pastoral da famlia, padre David Reagan. O documento da CNBB exps a
opinio majoritria da Igreja sobre a questo do controle demogrfico com base nas
encclicas Mater et Magistra e Humanae Vitae. No geral, reconhecia o problema do
excesso de populao no mundo como um risco para os recursos do planeta, mas, na
mesma linha natalista dos mdicos acima citados, acreditava que a soluo estivesse na
melhor distribuio desses recursos, considerando o consumismo dos pases

82
desenvolvidos em contraposio penria vivida pela maioria da populao dos pases
subdesenvolvidos (CNBB, outubro de 1979).
A Igreja no Brasil posicionou-se contra os contraceptivos artificiais e a
esterilizao e a favor dos mtodos naturais, criticando mtodos radicais usados pelos
defensores do controlismo e chamando a ateno para a dvida existente em torno dos
dados e das perspectivas sobre o crescimento populacional (CNBB, outubro de 1979).
Clero e representantes de entidades mdicas de esquerda colocavam-se do
mesmo lado no debate controlismo versus anticontrolismo em fins dos anos de 1970.
Sustentavam, diante do poder pblico, a postura de resistncia s iniciativas privadas ou
governamentais de distribuio de contraceptivos e apontavam desenvolvimento e
distribuio de renda como principais reguladores da fecundidade.
O debate na Comisso de Sade do Senado reflete o destaque e a polmica dos
temas controle da natalidade e planejamento familiar, que se fazia presente dentro do
parlamento brasileiro tambm em propostas de projetos de lei. Segundo Maria Isabel
Baltar da Rocha (1993), desde 1967 at 1991 foram quarenta e um projetos no
Congresso e seis, no Senado, com maior concentrao na segunda metade da dcada de
1970. Na legislatura de 1975-1979 foram oito projetos de lei, e na legislatura seguinte,
de 1979-1983, cinco (ROCHA, 1993).
Mas mesmo aps o lanamento do PAISM em 1983, as propostas no s
continuaram surgindo, como aumentaram significativamente na legislatura de 19831987, quando foram apresentados quatorze projetos de lei. Reflexo do acirramento dos
debates no pas, s vsperas da formao da Assemblia Constituinte, em 1987 e da
ambiguidade do Estado, que embora tivesse adotado o planejamento familiar como
poltica de sade e de direitos individuais, atravs do PAISM, ainda era permevel s
presses por uma poltica populacional controlista (ROCHA, 1993).
Os temas dos projetos variavam e ao longo das dcadas tambm se repetiam,
sem que nenhum conseguisse ser aprovado at 1979. Em suma, a maioria estava
relacionada com o desejo de uma poltica populacional controlista, entretanto, havia
projetos que tentavam coibir as aes de controle da natalidade.
Os projetos de lei se concentravam, basicamente, nos seguintes pontos: ateno
contracepo; ensino do planejamento familiar das escolas; modificao da lei do
salrio-famlia; ampliao das funes do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
(IBGE) para garantir a promoo de polticas demogrficas; proibio de entrada de

83
recursos externos para o controle da natalidade; derrubada ou modificao do artigo 129
do Cdigo Penal para permitir as esterilizaes (ROCHA, 1993).
Em 1979, mais uma vez, tentou-se modificar o artigo 20 decreto-lei 3.688 de
Contravenes Penais, que proibia propaganda de mtodos contraceptivos e abortivos
no Brasil (ROCHA, 1993). E mais uma vez, tambm, houve reaes de setores da
sociedade que desconfiavam que qualquer iniciativa governamental em contracepo ou
planejamento familiar era tentativa de implementar o controle de natalidade no pas.
Em nota, o Centro da Mulher Brasileira divulgou seu repdio ao anteprojeto de
lei do senador Aluisio Chaves (ARENA-PA), que alterava o citado artigo, suprimindo
de sua redao o trecho que proiba a propaganda de contraceptivos (CMB, [1979]).
Citamos trechos da nota, comentada no jornal O Globo:
No momento em que se comemora o Dia Internacional da Criana e
em pleno Ano Internacional da Criana, tentam resolver os problemas
scio-econmicos, diminuindo o nmero de crianas, atravs de
mtodos que so uma grave ofensa liberdade e sade da mulher.
(...) no o volume populacional que determina o padro de vida de
um povo e sim uma melhor distribuio da renda nacional. (...)
Argumenta-se que as mulheres a serem atendidas pelos planos de
controle, tero liberdade de opo. Diante da realidade brasileira,
pergunta-se qual a possibilidade de opo que se coloca a uma
mulher, quando seu futuro filho no ter condies mnimas de
sobrevivncia (O GLOBO, [1979]).

A proposta de lei, apresentada em novembro de 1979, fundamentava-se na

necessidade de viabilizar a poltica demogrfica do governo brasileiro diante do
crescimento da populao e da importncia de seu controle. Em dezembro de 1979, o
projeto tornou-se lei, sendo o nico, entre quarenta e um, que foi aprovado, desde que
surgiram as primeiras propostas em 1967 at o ano de 1991 (ROCHA, 1993).
Desde o final da dcada de 1960 at 1980, a discusso nas duas Casas do
Parlamento brasileiro ficaram polarizadas entre aqueles que defendiam polticas ou
programas de reduo da fecundidade, basicamente as entidades privadas de
planejamento familiar, e aqueles que a criticavam, sobretudo, a Igreja Catlica,
segmentos do setor sade comprometidos com a sade pblica e depois dos primeiros
anos da dcada de 1980, o movimento de mulheres. Junto com a \crtica ao controlismo,
que demonstramos nesse capitulo, este ltimo grupo incorporou ao debate a
preocupao com a sade integral da mulher, incluindo a concepo e a contracepo
como direitos, no como compromisso com o Estado (ROCHA, 1993).

84
Com a participao das mulheres, o eixo dos debates parlamentares se deslocou
da questo populacional para o mbito dos direitos das mulheres, e posteriormente, para
os direitos reprodutivos. O discurso da sade integral das mulheres seria utilizado
inclusive pelas entidades privadas de planejamento familiar, no entanto, os velhos
argumentos controlistas continuaram presentes no Parlamento (ROCHA, 1993).
No ano seguinte, 1980, o Poder Executivo voltou a lanar uma proposta de
ateno materno-infantil com assistncia contracepo, aps o fracassado PPGAR,
como j mencionamos anteriormente. O programa de Paternidade Responsvel era
parte do projeto do Prev-Sade, poltica pblica visando criao de um Sistema
Nacional de Aes de Sade, associando os Ministrios da Sade e o da Previdncia
Social. Novamente, reaes hostis ao controle da natalidade se manifestaram no pas
(GOLDBERG-SALINAS, dez-jul 1996/1997).
O projeto do Prev-Sade inclua abrangente programa materno-infantil com
aes referentes ao intervalo entre os nascimentos, educao para a paternidade
responsvel, informao sobre os mtodos anticoncepcionais, reviso da legislao
sobre fecundidade (CANESQUI, 1987).
Esse programa deveria ser aplicado com a introduo da educao sexual em
todas as unidades de sade municipais, regionais e federais. Depois de negociar com os
representantes do clero, os autores do texto deram prioridade aos mtodos naturais de
contracepo, deixando a possibilidade de se utilizar a plula e a esterilizao em casos
especiais, sem meno ao aborto (GOLDBERG-SALINAS, dez-jul 1996/1997).
As feministas opuseram-se ao programa, para o qual as mulheres no haviam
sido consultadas no momento de sua elaborao e que negligenciava completamente a
sade e a sexualidade, tratando unicamente do que estava ligado s funes
reprodutivas. A tomada de posio contra o planejamento familiar era presena
constante nas resolues dos congressos nos quais participavam as feministas que
formavam comisses especficas e publicavam textos sobre o tema (GOLDBERGSALINAS, dez-jul 1996/1997).
Um desses textos foi lido por ocasio de um debate sobre o novo programa do
governo, promovido pelo Sindicato dos Mdicos, na Associao Brasileira de Imprensa
(ABI), com presena de representantes da Igreja, dos advogados e dos mdicos. A
Coordenao Feminista pela Contracepo-Aborto, elaborou o documento, lido por uma
de suas representantes no debate.

85
No documento, as feministas reclamavam que as mulheres no tinham controle
sobre seus corpos, subjugados pelo poder patriarcal dos polticos, do clero e da cincia,
fonte de alienao e desconhecimento sobre a sexualidade e os mtodos
anticoncepcionais. Denunciavam o atraso das pesquisas mdicas em contracepo
segura e inofensiva e defendiam a maternidade voluntria, condies para a diviso da
responsabilidade dos filhos com os homens e a sociedade a fim de que as mulheres
exercessem suas profisses durante e aps a gestao (COORDENAO
FEMINISTA..., 18/03/1980).
Mais uma vez, diferentes setores anticontrolistas da sociedade se reuniram para
debater o carter de mais um programa de sade materno-infantil com oferta de
planejamento familiar do governo, assim como aconteceu em 1977, aps o anncio do
PPGAR. Em 1980, no entanto, o cenrio poltico brasileiro era outro, alm da viso
crtica do campo da sade distribuio vertical de contraceptivos, havia agora as
demandas especficas do movimento de mulheres sobre reproduo. As discusses
sobre o tema controle de natalidade/planejamento familiar estavam avanando e
comeavam a surgir propostas alternativas de aes nesse sentido.
O Sindicato dos Mdicos de So Paulo, por exemplo, ao mesmo tempo, que
denunciou as tentativas de implementao de polticas de controle de natalidade da
Benfam e do governo federal, apresentou suas propostas sobre o tema: direito para a
mulher fazer uma escolha consciente e livre sobre o nmero de filhos e de ter garantias
fsicas, psquicas para exercer esse direito. Em consonncia com o discurso
anticontrolista, lembrou que para que tais direitos se concretizassem, seria necessrio
existir justa distribuio de renda, considerada o melhor anticoncepcional.
Percebemos, alm disso, a meno indireta ao conceito de integralidade, presente na
proposta de sade da mulher do PAISM, concretizada trs anos mais tarde:

Que o planejamento familiar seja parte integrante do plano de ateno

mulher durante todas as fases da vida e integrante de uma poltica de
sade realmente voltada para o povo brasileiro, com a participao
dele, buscando um novo homem, uma nova mulher, uma nova
famlia, uma nova sociedade (SINDICATO DOS MDICOS DE
SO PAULO, [1980]).

Como observamos na fala acima, nem todos os opositores do controle da

natalidade eram totalmente contrrios a alguma forma de planejamento familiar. Uma

86
parcela dos mdicos, como vimos acima, concordava com o direito dos casais de
escolherem o tamanho de sua famlia, desde que a prtica do controle da fecundidade
fosse oferecida pelo governo em conjunto com aes de sade, preferencialmente,
dentro de um modelo renovado e mais justo de sade pblica.
Em carta aos ministros da sade e da previdncia social, nomes de destaque dos
estudos demogrficos e do movimento de mulheres no Brasil55 comentaram o item
sade materno-infantil do anteprojeto do Prev-Sade. Elogiavam alguns pontos do
programa como a no interferncia nas decises do casal, o carter individualizado dos
servios de controle da fecundidade, com indicao mdica e a preocupao com a
infertilidade.
Por outro lado, criticavam a falta de canais de articulao com setores da
sociedade civil, a ambiguidade do tema regulao da fecundidade, a preocupao com o
risco de se enfatizar o controle populacional, a valorizao dos chamados mtodos
naturais com limitao das informaes sobre mtodos artificiais de regulao da
fecundidade, a preocupao com o grupo materno-infantil em detrimento sade da
mulher fora de seu papel reprodutivo, a falta de meno ao problema do aborto e
questo do controle das esterilizaes e a falta de clareza no item que prope reviso da
legislao vigente sobre controle da fecundidade.
Por fim, foi recomendada a ampla participao dos setores envolvidos nas etapas
de planejamento e implementao do anteprojeto, alm da criao de uma comisso
constituda por representantes dos profissionais da rea e dos grupos de mulheres que
teria a tarefa de definir mecanismos institucionais de participao popular (CARTA
AOS MINISTROS..., [1980]).
Os debates sobre controle da natalidade iam alm do campo poltico e
acadmico, fazendo-se presente tambm com bastante destaque nos meios de
comunicao, como os jornais de grande circulao.
Em entrevista no ano de 1980, ao caderno Folhetim, da Folha de So Paulo, a
demgrafa Elza Berqu, confirmou seu ponto de vista contrrio ao plano de Paternidade
Responsvel do governo. Respondendo como coordenadora geral da Pesquisa Nacional
de Reproduo Humana e membro do Comit de Assessoria para Estudos Populacionais
55

Os grupos de mulheres estavam representados na carta, assinada por Carmem Barroso, da Frente de
Mulheres Feministas e por Maria Jos de Arajo, pediatra da Comisso de Planejamento Familiar dos
Grupos Feministas de So Paulo. Ao lado dos destacados demgrafos Candido Procpio (Centro
Brasileiro de Anlise e Planejamento - CEBRAP) e Elza Berqu (Associao Brasileira de Estudos
Populacionais - ABEP), esta tambm ligada ao movimento feminista (CARTA aos ministros..., s.d.).

87
da Associao Brasileira de Estudos Populacionais (ABEP) - Fundao Ford, a
pesquisadora comentou sobre a surpresa com os ndices de nascimentos, que vinham
diminuindo. Segundo ela, a misria seria um importante fator da queda ao levar ao
aumento muito grande no uso de contraceptivos, do aborto e da esterilizao no perodo
1960-1975. Na entrevista, Berqu defendeu o direito de cada mulher ter recursos e
informaes para decidir sobre a prpria concepo (BERQU, 23 de maio 1980).
Ainda no jornal Folha de So Paulo, no mesmo ano, a pesquisadora Maria
Conceio Quinteiros56 deu uma entrevista onde questionava a ao da Bemfam no pas
e o papel do governo na expanso da entidade, que, segundo a entrevistada, acumulara
poder por ser uma das nicas especializadas em planejamento familiar at ento.
A sociloga, que pesquisara a ao da Bemfam no Brasil, relatava que a entidade
possua clnicas de apoio no incio de seu funcionamento, mas com os altos custos
mudou seu modo de atuao, passando a trabalhar com programas comunitrios, de
menor custo, pessoal voluntrio e com apoio institucional, convnios e contato com
lideranas locais. Segundo Quinteiros, outra estratgia da Bemfam seria a propaganda.
Sua abordagem, atendimento e gratuidade atraam e agradavam as mulheres, mas a
entidade passava sempre a ideologia de que o planejamento familiar seria a soluo para
os problemas sociais e econmicos.
Assim como Berqu, Conceio Quinteiros acreditava que as mulheres
procuravam a Bemfam por uma questo de sobrevivncia, no de planejamento e que o
fato dos casais evitarem ter mais filhos no levaria ao desenvolvimento. Ao contrrio,
seria o desenvolvimento que diminuiria a fecundidade das mulheres. Afirmava ainda
que a queda nas taxas de fertilidade no teriam nada a ver com a ao da Bemfam, ou
quase nada, pois ela tambm acontecia onde no havia aes da entidade. Os motivos de
tal queda pareciam ser as pssimas condies de vida (QUINTEIROS, 23 de maio
1980).
A pesquisadora acreditava que mesmo que o governo assumisse o controle da
natalidade, o planejamento familiar acabaria sendo o mesmo realizado pela Bemfam:
distribuio de plulas. Sendo assim, ela concordava com a posio dos movimentos de
mulheres sobre o tema: controle da reproduo como direito, junto com atendimento das
necessidades bsicas, tornando possvel o controle da fecundidade como opo, no

56

Sociloga, formada pela USP, faz pesquisas na rea de problemas populacionais.

88
como necessidade. Defendendo a interveno da sociedade civil organizada nas
polticas pblicas, a sociloga afirma que:
A poltica demogrfica no Brasil s poder ser inteiramente
satisfatria quando os movimentos de mulheres puderem interferir
realmente, quando a Sociedade Civil tiver plena participao nos
programas governamentais (QUINTEIROS, 23 de maio 1980: 13).

Percebemos na fala de Quinteiros, o mesmo tom crtico ao planejamento familiar

encontrado nos artigos do Cebes e de outros representantes da esquerda, como Gentile
de Melo e Assis Pacheco, o qual exortara as mulheres a jogarem fora suas plulas sob
pena de terem complicaes de sade ou filhos mal-formados, denunciando tambm os
interesses da indstria farmacutica na distribuio de plulas (PACHECO, out/nov/dez
1977).
O discurso de Quinteiros, no entanto, difere dos demais grupos anticontrolistas,
ao incluir as mulheres como atores importantes na definio de uma poltica de
planejamento familiar como direito social, aproximando-se assim do ponto de vista de
uma parcela do movimento feminista, que aos poucos vinha crescendo em tamanho e
notoriedade e tomando um posicionamento mais autnomo em relao a partidos
polticos e a outros movimentos sociais.
Nesse aspecto vale destacar um documento da Comisso de Estudos sobre
Planejamento Familiar das Entidades Feministas de So Paulo57 e Centro de
Desenvolvimento da Mulher Brasileira). Nele as feministas declaram sua indignao
quanto aos programas de controle da natalidade do governo federal e do estado de So
Paulo, ao mesmo tempo em que conclamam as mulheres a se fazerem ouvir, sem portavozes ou intermedirios, reivindicando o direito de dispor do prprio corpo e
sexualidade:
No queremos mais porta-vozes! Embora no combate ideolgico ao
carter da proposta oficial possamos contar, do nosso lado, com
vrios setores democrticos, tais como sanitaristas, educadores,
partidos polticos e mesmo uma parte da Igreja Catlica, verificamos
que, infelizmente, so bem poucos, ainda, os que mencionam ou
apiam esse direito que para ns legtimo, democrtico, e pelo qual
nos propomos a lutar de forma concreta e decisiva: o direito de dispor
de todas as condies necessrias para poder optar livremente pela
maternidade (COMISSO DE PLANEJAMENTO..., 1980).

57

Comisso mencionada nas pginas 71 e 86.

89
Nesse momento, dentro do movimento de mulheres, os debates internos sobre o
assunto esquentavam. Encontramos a posio de mulheres que se opunham a tudo o que
evocasse formas de controle da natalidade, considerado estratgia imperialista de
dominao. Mas tambm vemos outras posturas, preocupadas com os direitos e a
autonomia da mulher nas questes reprodutivas.
Mesmo reticente quanto a um debate mais aberto e direto sobre temas como
sexualidade e contracepo, por conta de sua aproximao com setores da Igreja, da
esquerda e do movimento democrtico brasileiro, o Centro da Mulher Brasileira, do Rio
de Janeiro, foi uma das vozes que se levantaram no ano de 1980 pelo posicionamento
mais explcito das mulheres quanto ao planejamento familiar, para que fossem ouvidas
suas reais necessidades e desejos:

Depois desta trajetria das polticas de controle da natalidade no pas,

que mudam de nome, mas no parecem mudar de objetivos, chega a
hora de ns mulheres nos posicionarmos. E ns consideramos que o
controle de nossa reproduo um direito bsico pelo qual devemos
lutar. Mas para controlarmos nossos corpos precisamos conhec-lo
(...) (BOLETIM CMB, dez 1980).

Como podemos perceber no trecho acima citado, alm de participar dos debates,
algumas organizaes feministas promoviam o conhecimento do corpo feminino atravs
de aes concretas de informao e de cuidados em sade, sexualidade, contracepo e
reproduo. Tais prticas constituam-se em alternativas concepo corrente de
planejamento familiar, que tratava apenas das funes reprodutoras das mulheres e era
imposta e controlada pelos poderes estabelecidos (GOLDBERG-SALINAS, dez/jul
1996/1997). Tambm atravs dessas prticas, as feministas estavam reivindicando para
as mulheres o direito ao controle democrtico da reproduo, como veremos a diante.

90
3.3. Conhecimento e autonomia: as perspectivas feministas de sade da mulher
Os grupos de sade do movimento feminista empenhamse em conhecer o funcionamento do corpo da mulher, para que ela
possa assumir, na medida do possvel, o controle de sua sade, de
sua reproduo, de sua vida, enfim, to ligada ao biolgico.
Formaram-se clnicas de atendimento ginecolgico, em que se
busca romper com a relao autoritria mdico-paciente. A
consulta implica numa troca de conhecimentos, num trabalho
permanente de conscientizao, exercido sempre que possvel em
grupo, para que o saber e as experincias sejam partilhados
(ALVES, [1981]).

Com a sada em massa das mulheres para o mercado de trabalho, a partir da

dcada de 1960, alm da liberalizao do aborto, em alguns pases e a oferta de
contraceptivos orais no mundo todo, as mulheres puderam, ento, investir na sua
educao e na carreira profissional. Muitas delas apoiaram o feminismo, que lanou um
olhar crtico sobre a medicina (MCLAREN, 1990).
Paradoxalmente, a nova vaga feminista da dcada de 1970 questionou, entre
outras coisas, se as mulheres, ao usarem os contraceptivos aperfeioados, no estariam
na realidade, perdendo o controle sobre seu corpo. Segundo elas, os mtodos mais
eficazes de controle da natalidade vieram s custas da maior responsabilidade das
mulheres sobre a reproduo. Os homens foram livrados das desventuras do coito
interrompido, que exigia seu maior envolvimento. Entretanto, o medo da gravidez no
deixou de existir e se tornou ainda mais assustador para aquelas que apostavam na
segurana dos mtodos novos (MCLAREN, 1990).
Alm desses questionamentos a respeito dos efeitos das novas tecnologias
contraceptivas sobre o corpo e a autonomia das mulheres, o movimento feminista
brasileiro, inserido num contexto histrico e social particular, preocupava-se tambm
com as consequncias do pensamento neomalthusiano sobre as mulheres pobres no
Brasil.
O controle da fecundidade, portanto, desde o surgimento da nova vaga feminista
no pas, nos anos de 1970, foi assunto polmico e particularmente sensvel dentro do
movimento feminista, pois sempre fora entendido como poltica discriminatria contra
as populaes pobres. A forte presena da Bemfam e sua poltica de distribuio
gratuita de anticoncepcionais, durante o regime militar, criaram enorme dificuldade para

91
a aceitao de qualquer poltica de planejamento familiar pelos setores esquerdistas no
Brasil (PINTO, 2003).
Contudo, as feministas tiveram de se enfrentar com as mulheres das camadas
populares, com problemas muito concretos e, nesse caso, um problema em comum: a
vontade de limitar drasticamente o nmero de filhos. Se isso parecia um direito para as
mulheres de classe mdia, tomava ares de poltica pblica conservadora quando o alvo
eram as camadas populares. Isso fez como que as feministas passassem a ter um grande
papel na elaborao de projetos de planejamento familiar que buscassem atender as
mulheres de camadas populares sem cair em polticas discriminatrias (PINTO, 2003).
As feministas brasileiras, em geral, sustentaram o princpio de que as decises
da esfera reprodutiva deveriam se orientar pelo livre-arbtrio dos indivduos, em
especial das mulheres, uma vez que a reproduo biolgica se viabiliza atravs do corpo
feminino. Inscreviam esta premissa no contexto mais amplo de luta pela ampliao da
cidadania das mulheres e da responsabilidade do Estado pela sua sade. A assistncia
anticoncepo, portanto, deveria fazer parte de uma poltica integral de sade
reprodutiva, no interior de um projeto de Estado de Bem-Estar Social no pas. A
perspectiva crtica feminista apontava tanto para os abusos dos programas de
planejamento familiar implementados no pas pelas entidades privadas quanto para o
natalismo e o maternalismo da cultura brasileira (CORREA, 1993).
importante lembrar que o movimento feminista no era homogneo, existia
uma grande diversidade de posturas, em especial a respeito de temas mais polmicos,
ligados sexualidade, como contracepo, aborto e planejamento familiar.
De meados dos anos de 1970 at pouco antes da intensificao do processo
democrtico, havia consenso entre as feministas sobre a centralidade das questes
relativas sexualidade e aos direitos reprodutivos para o movimento feminista, mas no
quanto sua prioridade nos debates daquele momento, especialmente devido
importncia do apoio da Igreja Catlica. Essas tenses diminuram medida que o
processo de democratizao avanou. A Igreja, ento, perdeu voz dentro do movimento,
propostas dos feminismos foram incorporadas a plataformas de partidos e
estabeleceram-se parcerias com alguns setores do Poder Executivo (PITANGUY,
1999).
Nesse momento - fins da dcada de 1970 e incio dos anos de 1980 redefiniram-se as noes de autonomia e de feminismo no movimento, novos grupos

92
surgiram e temas antes pouco discutidos foram aprofundados, o que colaborou para o
enriquecimento do debate sobre o planejamento familiar no Brasil.
Em meados da dcada de 1970, quando o movimento feminista ainda dava os
primeiros passos no Brasil, algumas brasileiras j pensavam em como tratar os temas
referentes ao controle das mulheres sobre seus corpos. A partir de discusses, o grupo
Agora Que So Elas, do Crculo de Mulheres Brasileiras em Paris58 elaborou uma
brochura que se propunha a pensar essas questes polmicas e transformadoras,
refletindo a preocupao de inserir os questionamentos do movimento feminista
internacional na realidade social das mulheres brasileiras:

Seria possvel uma plataforma alternativa global, que seja tambm

um instrumento de luta para o movimento feminista, sobre a
contracepo, a maternidade e o aborto, que corresponda s
necessidades/aspiraes/desejos de mulheres das mais variadas
classes sociais do pas? A desinformao sobre contracepo geral?
A quem ela interessa? Porque? Como enfrentar estes problemas?
(GRUPO AGORA QUE SO ELAS, [1975]).

Para tentar responder s questes do grupo, o trabalho divulga relatos de

histrias reais, sobre as dificuldades que envolvem a maternidade e o aborto, discutindo
se seria a desinformao a responsvel pelo grande nmero de filhos e de abortos entre
as mulheres brasileiras. Alm disso, trata das polmicas e problemas envolvendo os
mtodos anticoncepcionais - plula, DIU, diafragma e outros (GRUPO AGORA QUE
SO ELAS, [1975]).

58

O movimento feminista brasileiro e alguns dos grupos feministas que se destacaram j foram
apresentados no capitulo 2 dessa dissertao. Sobre o Crculo de Mulheres Brasileiras em Paris, ver p. 55.

93

Figura 1
Brochura educativa do grupo Agora Que So Elas. Crculo de Mulheres
Brasileiras em Paris, [1975] (Fundo Leonor Nunes Paiva Arquivo Nacional, RJ)

Com o surgimento da segunda onda feminista no Brasil, em meados da dcada

de 1970, apareceram tambm os primeiros grupos organizados em territrio nacional e
com eles aes educativas com mulheres das camadas populares visando a
conscientizao sobre a opresso feminina, condies de vida e questes da esfera
privada como violncia domstica, sexualidade, aborto e contracepo.
O Centro da Mulher Brasileira (CMB), por exemplo, promovia aes educativas
sobre controle da fecundidade, entre outros temas, com as mulheres pobres do Rio de
Janeiro. Destacamos uma delas, realizada na Associao de Moradores do Chapu
Mangueira. Na ocasio, foi apresentado o funcionamento do corpo feminino durante o

94
ciclo menstrual com informes sobre os mtodos contraceptivos, aplicaes e riscos,
alm de relatos de experincias pessoais (BOLETIM CMB, outubro 1977).
Encontramos registro da continuidade desse trabalho em anos posteriores,
inclusive com apoio de verba do Ministrio da Educao e da Cultura MEC, usada
para realizar uma pesquisa com moradoras de morros cariocas, a respeito da viso das
mulheres sobre o planejamento familiar (BOLETIM CMB, jun-jul 1979).
Nesse momento, o jornal Brasil Mulher deixa um pouco de lado a postura mais
voltada para a denncia do controle de natalidade, nos moldes dos grupos
anticontrolistas de esquerda, que em 1975 levou o jornal a convidar suas leitoras a jogar
fora suas plulas, sem discutir alternativas contraceptivas.
Seguindo a linha do trabalho educativo, preocupado no s com as condies de
vida, mas tambm com a sexualidade e a sade das mulheres das camadas populares, o
peridico publicou, entre 1978 e 1979, uma srie de artigos informativos sobre
reproduo, mtodos anticoncepcionais e sexualidade, defendendo o conhecimento
sobre o corpo como fator importante para a libertao da mulher:

Nesta pgina, Brasil Mulher inicia uma srie de artigos sobre

reproduo, mtodos contraceptivos e sexualidade. Em geral, ns
mulheres, desconhecemos o nosso corpo. O pouco que nos ensinaram
foi a sentir dores de menstruao, dores da primeira relao sexual,
dores de parto. Ningum nos ensinou nada sobre o prazer que nosso
corpo pode nos dar. importante que ns, mulheres, aprendamos
como funciona o nosso corpo, como dele nascem os filhos e como
podemos impedir que dele nasam quando ns no os queremos
(BRASIL MULHER, junho 1978).

Sob o ttulo Nosso Corpo, os artigos abordavam temas como aparelho

reprodutivo feminino, ciclo menstrual, os prs e contras do diafragma, da tabelinha e de
outros mtodos contraceptivos.

Conhecendo nosso organismo e sabendo como ele funciona, a gente

compreende melhor os mdicos e pode explicar melhor o que sente.
Muita coisa a gente pode resolver sozinha, quando conhecemos bem o
nosso corpo, sem precisar ir ao mdico (BRASIL MULHER,
novembro de 1978).

Uma outra forma de divulgar as ideias feministas entre as mulheres, em especial

entre as camadas populares, era atravs das cartilhas com informaes escritas de forma

95
didtica, geralmente com ilustraes. Nesse sentido, encontramos tanto brochuras
simples, confeccionadas artesanalmente, como publicaes mais cuidadosas, algumas
vezes editadas na forma de livro ou histrias em quadrinhos.
A cartilha do Centro de Cultura Operria de So Paulo, por exemplo, contm
uma linguagem voltada para a luta pela transformao da sociedade capitalista, com
discurso caracterstico do movimento de mulheres ligado a partidos de esquerda e
comprometidos com a oposio ao regime militar, em especial antes da abertura poltica
em fins dos anos de 1970.
Nela, as mulheres so chamadas a lutar pela libertao feminina, vista como
parte da luta pela libertao da sociedade de todo tipo de opresso. As mulheres
deveriam lutar ao lado de seus companheiros nas fbricas, nos sindicatos, nos bairros.
So apresentadas informaes sobre funcionamento dos rgos reprodutivos masculino
e feminino e sobre o ato sexual, mas no se discute aborto nem contracepo (CENTRO
DE CULTURA OPERRIA..., s.d).

Figura 2
A Mulher e O Sexo. Capa da cartilha do Centro de Cultura Operria de So
Paulo. S.d. (Fundo Comba Marques Porto Arquivo Nacional, RJ)

96

Figura 3
A Mulher e O Sexo. Contracapa da cartilha do Centro de Cultura Operria
de So Paulo. S.d. (Fundo Comba Marques Porto Arquivo Nacional, RJ)

Assim como o Centro de Cultura Operria, a Unio de Mulheres de So Paulo

tambm se comprometia com a ideia da dupla militncia feminista - contra a opresso
do regime militar alinhado ao capital estrangeiro e contra a opresso masculina.
Na brochura Controle de Natalidade: interveno imperialista, o grupo
paulista denunciava a falta de autonomia de escolha das mulheres e diferenciava
planejamento familiar de controle da natalidade. Em seguida, definiu planejamento
familiar como opo livre e consciente da mulher ou do casal em relao ao nmero de
filhos e do tipo de mtodo contraceptivo e o controle de natalidade como poltica
controlista imposta pelo Estado, mostrando dados sobre nmero de mulheres que
evitavam filhos e nmero de mulheres esterilizadas.

97
Ao informar sobre o que significa contracepo, as razes que levam as pessoas
a evitar filhos, os mtodos contraceptivos disponveis e as entidades privadas
financiadas por recursos internacionais, seu intuito era conscientizar sobre a opresso do
sistema patriarcal-capitalista atravs da imposio do controle de natalidade (UNIO
DAS MULHERES..., agosto de 1983).

Figura 4
Brochura da Unio de Mulheres de So Paulo. Controle de Natalidade: interveno
imperialista. So Paulo, agosto de 1983
(Fundo Leonor Nunes Paiva Arquivo Nacional, RJ)

A tendncia de relacionar as reivindicaes feministas ligadas opresso

especfica de gnero sofrida pelas mulheres, com as lutas da sociedade brasileira por um
pas democrtico e com justia social no era uma caracterstica exclusiva das entidades
feministas de So Paulo ligadas s classes operrias. Em maior ou menor grau era uma
postura que acompanhou a maioria dos grupos, principalmente at o final da dcada de

98
1970, refletindo os embates ideolgico travados, naquele momento, em decorrncia do
contexto poltico repressivo vivido pelos brasileiros.
O CMB, por exemplo, era uma entidade feminista carioca, que, de acordo com
estudo de Anette Goldberg (1987), desde seu incio, representou um feminismo bom
para o Brasil, que condicionava suas pautas de luta aos problemas femininos
considerados mais relevantes dentro do contexto poltico, econmico e social do Brasil
naquele momento. O que limitava o alcance do debate sobre alguns temas como o
aborto e sexualidade, priorizados por outros grupos, considerados mais radicais dentro
do movimento feminista. No entanto, isso no impedia o CMB de tambm buscar
informar as mulheres brasileiras sobre o sexo e o controle da fecundidade,
principalmente depois de 1979, quando o processo de abertura poltica se fortaleceu e
permitiu uma redefinio ideolgica dentro da entidade.
Destacamos, como exemplo, uma cartilha do Grupo Mulher e Sade59 do CMB,
editada por volta de 1982. A publicao traz informaes sobre os rgos reprodutivos
femininos, ciclo menstrual, gravidez, contracepo, aborto, menopausa e sexualidade.
Ao final da publicao, o registro de seus objetivos:
Esperamos que esta cartilha contribua para ampliar o conhecimento
de ns, mulheres, em relao ao nosso corpo e a nossa vida. Que
possamos escolher os rumos que queremos dar a nossa vida sexual.
Enquanto a poltica de controle de natalidade do Governo nos diz que
se tivermos menos filhos teremos melhores condies de aliment-los
e cri-los, pensamos que, quando compreendermos a importncia da
nossa sexualidade e da nossa liberdade, encontraremos formas de
alimentar tantos filhos quanto desejarmos ou enfrentar todos os
preconceitos que pesam tambm sobre a mulher que no deseja ter
filhos. A forma de fazer um planejamento familiar realmente livre
depende da nossa capacidade de organizao com outras mulheres e
com os homens, na luta contra as condies de vida que nos
aprisionam (GRUPO MULHER E SADE, [1982]).

Mesmo com a maior abertura dentro do CMB para os assuntos especificamente

feministas, como aqueles tratados pela cartilha, percebemos a relao estabelecida pelo
grupo entre o autoconhecimento da mulher sobre seu corpo e sua sexualidade, e a
59

Equipe do grupo Mulher e Sade que participou da confeco da cartilha: Berenice Ribeiro, Bertine
Carlos Bezerra, Lilia Almeida de Menezes, Maria Paula Leal, Silvia Cruz A. Santos, Suely Rozenfeld,
Suzanne Bial.

99
libertao individual e tambm social das mulheres. Alm disso, segundo a cartilha, o
direito da livre escolha para planejar a famlia dependeria diretamente da mobilizao
das mulheres em conjunto com os homens por melhores condies de vida. Ponto de
vista semelhante aos demais grupos anticontrolistas envolvidos com o compromisso da
redemocratizao do pas.
Nesse sentido a poltica de sade da mulher proposta por setores progressistas da
sociedade, como as feministas e o movimento sanitarista, no podia ser pensada de
forma desvinculada do contexto poltico-institucional no qual o pas se encontrava
naquele momento.

Figura 5
Cartilha Me, Filha, Mulher, [1982]. Grupo Mulher e Sade, Centro da Mulher Brasileira RJ.
(Fundo Comba Marques Porto Arquivo Nacional, RJ)

100

Figura 6
Cartilha Me, Filha, Mulher, [1982]. Grupo Mulher e Sade, Centro da Mulher Brasileira RJ.
(Fundo Comba Marques Porto Arquivo Nacional, RJ)

Aproximando-se da linha mais radical do feminismo, preocupada, acima de

tudo, com as transformaes da intimidade, a Comisso Contracepo e Aborto do
Coletivo de Mulheres do Rio de Janeiro elaborou uma cartilha que trata do
conhecimento sobre o prprio corpo como forma de liberao das mulheres e de poder
para tomar decises importantes sobre sua vida e lidar com os mdicos, diminuindo o
controle que estes exercem sobre o corpo feminino (COMISSO CONTRACEPO...,
[1979-1982]).
De forma similar publicao do CMB, a brochura apresenta os rgos genitais
femininos, o ciclo menstrual, mtodos para evitar a gravidez, modo de us-los
corretamente e contra-indicaes. Apresenta a tabelinha, o coito interrompido e a ducha
vaginal como mtodos que no funcionam e chama ateno para a importncia do
exame ginecolgico para a mulher. Contudo, tratam tambm do aborto e dos mtodos
abortivos, os melhores e os perigosos, e registram depoimentos de mulheres sobre
experincia de abortos.

101
O Coletivo de Mulheres do Rio de Janeiro surgiu, em 1979, depois de um racha
de membros do Centro da Mulher Brasileira por ocasio do Encontro Nacional de
Mulheres. As dissidentes discordavam da postura limitada e do cerceamento do CMB
em relao ao debate de temas feministas mais voltados para a esfera privada como a
sexualidade, a contracepo e o aborto, considerados por algumas militantes do Centro
como menos importantes diante dos problemas scio-econmicos e polticos do Brasil.
Para a entidade, o objetivo do trabalho com a intimidade das mulheres seria
reaproxim-las de si mesmas a partir da descoberta do corpo, do fim do isolamento e da
desmedicalizao de suas vidas. Esse ponto de vista refletiu em propostas de prticas
mdicas que valorizassem a autonomia feminina e o auto-conhecimento. Maria Jos de
Lima, enfermeira e membro do Coletivo de Mulheres do Rio de Janeiro, em texto de
1981, chama a ateno para uma dessas prticas, o auto-exame ginecolgico:

Em termos prticos pretendemos desenvolver a auto-ajuda ou autoexame para que as mulheres possam se reapropriar do controle de seu
prprio corpo, no que h de especfico no campo da sade (...) O autoexame no um desejo de substituir o corpo mdico, e sim, uma
tomada de conscincia das mulheres quanto responsabilidade por
seus corpos, colocando-se no quadro das lutas engajadas pelo direito
sade, questionando o poder mdico (LIMA, 1981).

102

Figura 7
Quando Seremos Ns A Decidir?. Capa da cartilha da Comisso Contracepo e
Aborto do Coletivo de Mulheres do Rio de Janeiro, [1979-1982]
(Fundo Hildete Pereira de Melo - Arquivo Nacional, RJ).

103

Figura 8
Quando Seremos Ns A Decidir?. Cartilha da Comisso Contracepo e Aborto do
Coletivo de Mulheres do Rio de Janeiro [1979-1982]
(Fundo Comba Marques Porto - Arquivo Nacional, RJ).

Alm do CMB e do Coletivo de Mulheres, ambos do Rio de Janeiro, destacamos

tambm o trabalho do Projeto Mulher do Instituto de Ao Cultural IDAC. A partir da
experincia Educao para a Sade que o IDAC realizava em Paraty60, coordenado por
Mariska Ribeiro e Rosiska Darcy de Oliveira, entre outras mulheres, foi elaborado um
material educativo que se destinava a apoiar os grupos de animao comunitria,
agentes de sade e grupos feministas que trabalhavam com o corpo. O trabalho contm

60

Experincia-piloto de educao das mulheres de um bairro perifrico de Paraty visando a transmitir

conhecimentos que permitam s mulheres melhorar as condies de sade individual, familiar e
comunitria (OLIVEIRA, [1981]).

104
explicaes sobre as dificuldades relacionadas ao acesso das mulheres pobres aos
mtodos contraceptivos e ateno ideal contracepo (IDAC..., dezembro de 1983).

Ainda no resguardo, a vizinha vem ver o nenm

e diz que Rosinha tem que ter cuidado para no
se meter em outra com outro namorado.

Rosinha j ouviu falar da plula

e dos dias do ms em que a gente fica sem ter

relao

Ma nada disso muito claro. O que sabe que

no quer ter mais filhos antes de arrumar a sua
vida.

dos comprimidos para colocar

Figura 9
IDAC Projeto Mulher. As mulheres e a sade. Aprender para viver melhor. Projeto Paraty, dezembro
de 1983 (Fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional RJ)

No mesmo perodo, o IDAC publicou um livro sobre as ideias e aes do

movimento feminista no Brasil em vrias reas de atuao como trabalho, violncia,
educao, sexualidade e sade. A autora do texto sobre sade, Branca Moreira Alves,
considerava essa rea, em especial, um dos espaos de expresso do movimento de

105
mulheres, de descoberta de si e coletivizao da experincia individual (ALVES,
[1981]).

Os grupos de sade do movimento feminista empenham-se em

conhecer o funcionamento do corpo da mulher, para que ela possa
assumir, na medida do possvel, o controle de sua sade, de sua
reproduo, de sua vida, enfim, to ligada ao biolgico. Formaram-se
clnicas de atendimento ginecolgico, em que se busca romper com a
relao autoritria mdico-paciente. A consulta implica numa troca de
conhecimentos, num trabalho permanente de conscientizao,
exercido sempre que possvel em grupo, para que o saber e as
experincias sejam partilhados (ALVES, [1981]).

Segundo o texto, o autoconhecimento da mulher levaria ao conhecimento de seu

corpo, de sua reproduo, de sua sexualidade, e descoberta de seu prprio equilbrio,
individual e especfico. Levaria tambm ao rompimento com a mistificao dos modelos
de beleza e do monoplio do saber mdico, impostos pelo mundo masculino. Atravs do
aprendizado de tcnicas elementares a mulher seria capaz de resolver alguns dos
problemas mais comuns de seu organismo: o uso de ervas medicinais, a aplicao da
extrao menstrual61, o aborto por aspirao (ALVES, [1981]).
Criam-se grupos de reflexo sobre sexualidade, gravidez e parto,
maternidade, menopausa. Formam-se grupos de alto ajuda (self-help),
em que com simples auxlio de um speculum, um espelho e uma
lanterna, as mulheres aprendam a se examinar a si mesmas, e a
conhecer as alteraes de seu corpo, tornando-se aptas a detectar as
perturbaes e a entender o ritmo de seu organismo, de seus rgos
genitais, seus seios, sua sade geral (ALVES, [1981]).

A dcada de 1980 foi fundamental na luta das feministas brasileiras em relao

questo reprodutiva, tanto na implantao do Programa de Ateno Integral Sade da
Mulher (PAISM), pelo Ministrio da Sade, em 1983, quanto na criao de grupos que
buscavam formas alternativas de atendimento sade mulher (PINTO, 2003).
Uma iniciativa pioneira, que merece ser lembrada aqui, foi tomada pelo grupo
SOS Corpo de Recife, Pernambuco, que desenvolveu uma prtica educativa entre as
mulheres da periferia do Recife, inovando com sucesso nesse campo. Inspirados nessa
61

Mtodo de controle de natalidade: aos 3 ou 4 dias de atraso da menstruao, esta extrada mediante
uma cnula plstica esterilizada conectada a um aspirador. No necessrio dilatar-se o colo do tero e a
operao to simples que as mulheres a fazem entre si, em casa, aps aprendizado da tcnica (ALVES,
[1981]).

106
experincia apareceram em So Paulo e no Rio de Janeiro grupos e projetos mais ou
menos prximos e bem sucedidos, que iam da instalao de um espao central de
informao sobre contracepo e cuidados mdicos gratuitos at o estabelecimento de
prticas de interveno e de tomada de conscincia nos bairros da periferia
(GOLDBERG-SALINAS, dez-jul 1996/1997).
Esses grupos tinham uma natureza dupla. Por um lado, eram grupos de discusso
que elaboravam documentos e demandavam polticas pblicas. Por outro, faziam uma
espcie de assistncia social qualificada s mulheres de classes populares A experincia
das feministas ligadas rea de sade no atendimento das mulheres teria sido
fundamental para que elas interviessem na elaborao e implantao do PAISM, em
1983 (PINTO, 2003).

Figura 10
Livro SOS Corpo. Como evitar filhos? s.d.
(Fundo Hildete Pereira de Melo)

107

POR QUE SEREIRAS?

Figura 11
Grupo SOS Corpo. Direitos Reprodutivos e a
Condio Feminina (textos). Recife, 1981 (Fundo
Hildete Pereira de Melo, Arquivo Nacional, RJ)

Figura 12
Grupo SOS Corpo. Corpo de Mulher. Livreto
educativo do grupo. Recife, 1981, p.1. (Fundo
Hildete Pereira de Melo, Arquivo Nacional, RJ)

A sereia a imagem universal

da mulher dgua que seduz e fascina o
macho marinheiro incauto. Ela pode
arrast-lo para o fundo, mas tambm
salv-lo do naufrgio, isto varia
segundo as diferentes mitologias e
circunstncias.
Independentemente do fim de
cada histria, a sereia sempre um
smbolo da seduo sexual da mulher.
Uma seduo de cabelos, rosto, gestos
e seios voluptuosos, pois da cintura
para baixo a sereia s um peixe,
habitante de guas profundas e
misteriosas, animal escorregadio, quase
assexuado.
Foi tudo isto que passou pela
cabea da gente quando vimos a
xilogravura usada nesta capa: as
mulheres bonitas da sexualidade sem
sexo, escondida sob o corpo de um
animal que nos to estranho, que
parece vir das profundezas do nosso
prprio passado.
E foi por isso... este livrinho
uma tentativa de desvendar o mistrio
que o peixe encobre no corpo da
gente... mulheres, sereia (SOS CORPO,
1981, contracapa).

3.4. As feministas s vsperas do PAISM

Com o objetivo de discutir as linhas de ao sobre a posio do movimento

feminista e a poltica de reproduo no Brasil, foi organizado pela Casa da Mulher do
Rio de Janeiro, o Encontro de Mulheres sobre Sade, Contracepo, Sexualidade e
Aborto, em maro de 1983, como parte das comemoraes do Dia Internacional da
Mulher. A organizao do evento contou com a colaborao de representantes dos
grupos: Coletivo de Mulheres do Rio de Janeiro, Mulherando, Ceres e Projeto Mulher
do IDAC (CASA DA MULHER, maro 1983).
Em entrevista recente, a feminista Hildete Pereira Melo menciona esse encontro
como uma oportunidade criada pelas feministas, a partir de um financiamento que
conseguiram atravs de Branca Moreira Alves, para discutirem o aborto. Segundo ela,
foi o primeiro congresso que discutiu o tema no Brasil. A verba tambm foi usada para
fazer um documentrio sobre aborto, dirigido por Eunice Gutman e apresentado na
ocasio. Havia cerca de 300 mulheres presentes, vindas de vrios estados do Brasil,
entre elas prefeitas, deputadas, alm de alguns homens como Nilo Batista, que fez um
projeto de lei sobre o aborto e o entregou na ocasio deputada federal Cristina
Tavares, do PMDB, para apresent-lo na Cmara Federal (MELO, 2005).
Entre os convidados para os painis estavam feministas atuantes na rea da
sexualidade e da sade como Marta Zanetti (CEAMI62), Maria Jos de Lima
(enfermeira), Marta Suplicy (sexloga), mdicos ginecologistas ligados a rgos
internacionais de planejamento familiar como Elsimar Coutinho e Helio Aguinaga, e a
senadora Eunice Michiles, defensora do controle da natalidade. Entre as coordenadoras
dos pains e plenrias estavam Leonor Nunes Paiva (advogada), Hildete Pereira Melo
(economista), Comba Marques Porto (advogada), Leila Linhares (advogada), Mariska
Ribeiro (psicloga), Branca Moreira Alves (sociloga), Danda Prado (escritora),
Jacqueline Pitanguy (sociloga), Romy Medeiros (advogada) (CASA DA MULHER,
maro 1983).
62

Centro de Estudos e Atendimento Mulher e Criana. Em carta de esclarecimento publicada no

Jornal do Brasil em 1982, o CEAMI se declarava uma empresa privada de capital limitado, cuja
ocupao principal a prestao de servios de assistncia psicolgica. Trabalhando com grupos de
vivncia e reflexo (grupos nos quais as vivncias de seus membros so refletidas do ponto de vista
corporal, emocional, scio-econmico e cultural) sobre maternidade, sexualidade, relaes conjugais,
etc. Apresentando-se como centro profissional que dava apoio tcnico a grupos feministas que o
procuravam, o CEAMI buscava desfazer a imagem de que se tratava de um grupo feminista (JORNAL
DO BRASIL, 17/06/1982).

109
Desse encontro, surgiu em junho de 1983, o peridico feminista O Sexo
Finalmente Explcito. Um dos objetivos do peridico era a divulgao da concluso do
encontro atravs da publicao do manifesto Posio das Mulheres Feministas, do
qual citamos um trecho abaixo:

(...) tanto a poltica antinatalista quanto a natalista tm,

historicamente, usado o corpo da mulher considerando-o como um
patrimnio social acima de seus direitos e de sua individualidade.
Todas elas manipulam nossa sexualidade, nosso rgo genital, nossa
funo reprodutora, alienando-nos de modo profundo de nosso
prprio corpo No Brasil, antinatalistas e natalistas sempre se
confundiram pelo fato de que jamais consideraram em sua poltica de
reproduo a questo feminina. (...) Torna-se necessrio ao lado da
crtica, apresentar nossa proposta para uma questo que diz respeito a
todas as mulheres e sobre a qual at agora ningum procurou ouvi-las
(MANIFESTO..., junho 1983, p.1).

O texto apresenta ideias para uma poltica de reproduo a partir da crtica s

polticas de reproduo existentes, e da criao das condies polticas, econmicas,
sociais, culturais e jurdicas que permitissem mulher o direito de escolha e controle do
prprio corpo (MANIFESTO..., junho 1983).

(...) o planejamento familiar deve fazer parte de um plano global de

atendimento mulher durante todas as fases de sua vida. Plano esse
inserido numa poltica de sade realmente voltada para todo o povo
brasileiro e com sua participao. No podemos conceber tal poltica
sem sua ntima ligao com as conquistas das liberdades pblicas e a
democracia em nosso pas. Estas so necessrias para permitir uma
livre informao e um amplo debate sobre o assunto, bem como a
garantia do direito de escolha por todo cidado. Sem isso o exerccio
desse direito estar gravemente comprometido. Somente uma poltica
assim considerar a mulher como sujeito e no objeto. E, por isso
mesmo, ser por ela apoiada e defendida, pois mais do que nunca
estamos conscientes: NOSSO CORPO NOS PERTENCE!

(MANIFESTO..., junho 1983, p.2).

Foi a primeira vez que se realizou um encontro discutindo, a nvel nacional,

temas tabus como contracepo, sexualidade e aborto. O encontro contou com a
participao de 57 grupos feministas do Brasil, que decidiram levar nacionalmente a
campanha pela legalizao do aborto, e celebrar o dia 22 de setembro de 1983, como dia
nacional pelo direito ao aborto (SILVA, abril 1983).

110
Ainda em setembro de 1983, diante da mobilizao poltica em torno do tema
controle da natalidade/planejamento familiar no seio do governo, as feministas se
organizaram a fim de divulgar seu ponto de vista sobre as propostas governamentais.
Em documento assinado pelo Frum Feminista de Debates e pelo grupo Braslia Mulher
e apoiado pelo grupo Mulherando, do Rio de Janeiro, elas se posicionaram contra o
controle da fecundidade imposto por polticas de governo, tanto natalistas como
controlistas:

No somos mquinas de fazer filhos, funcionando a todo vapor

quando o governo decide povoar o pas. Tambm no somos
mquinas que so inutilizadas atravs de programas de controle da
natalidade quando o governo decide reduzir o crescimento
populacional. Agora, quando no possvel nos fazer calar, querem
nos impor o silncio utilizando nossas palavras. Lderes do governo,
generais do Estado Maior das Foras Armadas, figures da rea
mdica falam em direitos da mulher, planejamento familiar para as
classes menos favorecidas, sade integral das mulheres (...) Esse
palavreado tenta camuflar um agressivo controle de natalidade
praticado revelia de nossa voz e contra o nosso corpo atravs de
distribuio massiva de anticoncepcional e de laqueadura de nossas
trompas (FRUM FEMINISTA DE DEBATES, 22/09/2010).

O documento acima citado foi uma das reaes s propostas controlistas

debatidas no I Congresso Brasileiro de Proteo Materno-Infantil e Planejamento
Familiar, em setembro de 1983, no qual as feministas afirmaram ter suas intervenes
cerceadas (CORREIO BRAZILIENSE, 28/09/1983). Nesse manifesto elas tambm
declaravam seu sim ao direito ao acesso democrtico aos mtodos contraceptivos,
preferencialmente os inofensivos sade, assistncia das necessidades globais de
sade da mulher em todas as fases de sua vida, entre outras reivindicaes relacionadas
sade sexual, psicolgica e reprodutiva da mulher (FRUM FEMINISTA DE
DEBATES, 22/09/2010).
No primeiro ano de mandato legislativo aps as eleies de 1982, vencidas pelo
partido da oposio, foram muitas as aes feministas relacionadas sade da mulher e
ao planejamento familiar, assuntos que ganharam destaque particular naquele perodo,
em que era elaborado o PAISM (FLR DE BRIGA, [1983]).
No primeiro semestre, entre outros eventos, foram destacados: protesto pelo
aborto em estouro de clnica clandestina em Copacabana (janeiro); Encontro de Sade,
Sexualidade, Contracepo e Aborto promovido pela Casa da Mulher/RJ (maro);

111
apresentao do projeto de lei da deputada federal Cristina Tavares (PMDB/RJ) que
ampliava as indicaes ao abortamento (abril); convocao de feministas cariocas para
debater informalmente com a coordenadora do Programa da Mulher da Secretaria de
Sade/RJ, Nina Pereira Nunes, a Proposta do Programa de Assistncia Integral Sade
da Mulher, o qual no foi continuado (junho) (FLR DE BRIGA, [1983]).
No segundo semestre destacaram-se: encontro de grupos feministas em Braslia
promovido pelo grupo Braslia Mulher - discutindo-se entre outros temas a situao do
planejamento familiar no pas, buscando o incio de uma articulao nacional (julho);
mobilizao contra estudo da Escola Superior de Guerra propondo estratgia oficial
para o planejamento familiar (setembro); crtica ao I Congresso Brasileiro de Proteo
Materno-Infantil e Planejamento Familiar organizado pela Senadora Eunice Michillis
(PDS) - pr-controle de natalidade (setembro); feministas de So Paulo, Rio de Janeiro
e Braslia se reuniram em Campinas, para se posicionar diante do seminrio realizado
pelo Ministrio da Sade na Unicamp para apresentao do Programa de Assistncia
Integral Sade da Mulher (outubro) (FLR DE BRIGA, [1983]).
O recrudescimento do processo de abertura do regime autoritrio permitiu a
diversificao das demandas das mulheres e a entrada de suas propostas nas esferas
governamentais. A luta contra os programas de controle da natalidade e pelo
reconhecimento das necessidades de sade especficas das mulheres atravessou a dcada
de 1980, encontrando eco dentro do ministrio da sade, ainda sob o governo militar.
O PAISM, nova proposta de programa de sade com oferta de planejamento
familiar, de 1983, continha ideias feministas, mas despertou reaes to diversas quanto
o prprio movimento. Algumas militantes apoiaram, outras duvidaram da possibilidade
de um programa governamental de planejamento familiar sem carter controlista. O
debate sobre o assunto foi amplo e envolveu diferentes setores da sociedade, em disputa
por espao poltico na nova sociedade democrtica que nascia na dcada de 1980.

112

Captulo 4
O Programa de Assistncia Integral Sade da
Mulher (PAISM): um exerccio democrtico
O contexto poltico nacional de redemocratizao favoreceu o crescimento da
influncia dos movimentos sociais no campo institucional a partir de fins da dcada de
1970. O processo de abertura poltica ganhou novo impulso com a anistia e o retorno ao
pluripartidarismo. A partir de ento, abriram-se as portas para a entrada de novos atores
no cenrio poltico do pas atravs da fundao de novos partidos de oposio ao
regime. As eleies de 1982, e a vitria do principal partido da oposio, o MDB,
marcaram a entrada de alguns desses novos atores polticos, como as feministas, nas
instituies do governo.
Para o feminismo institucional, interlocutor do governo, o planejamento familiar
constituiu um alvo to delicado quanto o aborto. A partir da recusa do controle da
natalidade, disfarado de planejamento familiar, as feministas comearam, a partir de
1983, a pressionar o Estado para criao de uma poltica de planejamento familiar
baseada nos direitos de reproduo, opondo-se s aes da Bemfam e de outros
organismos similares (GOLDBERG-SALINAS, dez-jul 1996/1997).
Simultaneamente, no mbito internacional, houve muitas experincias orientadas
a influenciar as polticas pblicas de gnero. Sob a influncia da Conferncia Mundial
do Ano Internacional da Mulher realizada no Mxico, em 1975, aprovou-se, dois anos

113
depois, na Amrica Latina, um plano que refletiu a influncia do movimento de
mulheres sobre os conceitos que ordenariam as polticas pblicas. Alm de analisar os
vnculos das polticas de desenvolvimento com a igualdade de gnero e a importncia
da participao poltica feminina, o Plano de Ao Regional63, aprovado pelos Estados
membros da CEPAL64, chamou as mulheres a participar ativamente na realizao de
todas as aes de institucionalizao propostas, em todos os nveis, utilizando e criando
os meios e mecanismos apropriados (MONTAO, PITANGUY, LOBO, junho 2003).
Como vemos, apesar da crise econmica que pairava sob os pases latinoamericanos no incio da dcada de 1980, o contexto poltico era promissor para o
atendimento das demandas dos novos movimentos sociais, que no Brasil, passavam,
naquele momento, a participar tambm da poltica institucional brasileira.
Por outro lado, face aos problemas econmicos, o Fundo Monetrio
Internacional pressionava o governo brasileiro a implementar medidas emergenciais que
desfavoreciam o financiamento das novas polticas sociais que surgiam nesse contexto.
Alm de insistir no discurso da superpopulao no Brasil, exigindo uma resposta mais
concreta do Estado brasileiro, como a elaborao de uma poltica pblica de
planejamento familiar.
Dentro desse contexto, o Presidente Joo Baptista Figueiredo abriu os trabalhos
do ano de 1983 no Parlamento, propondo a discusso mais aprofundada dos problemas
relacionados ao crescimento populacional no Brasil. Ao mesmo tempo, no Ministrio da
Sade, comeava a ser elaborada uma nova poltica de sade que contemplava o
planejamento familiar. O PAISM, que foi anunciado ao final daquele ano, apontou para
mudanas importantes no campo da sade pblica e das polticas de gnero,
incorporando as reivindicaes do movimento sanitarista e do movimento feminista, na
defesa de uma poltica de planejamento familiar inserida nos cuidados sade integral
da mulher.

63

Plano de Ao Regional sobre Integrao da Mulher no Desenvolvimento Econmico e Social na

Amrica Latina. O plano descreve o mandato da Unidade Mulher e Desenvolvimento da CEPAL, criada
em 1977 visando a integrao da mulher no processo de desenvolvimento econmico e social (arquivo
http://200.130.7.5/spmu/eventos_internacionais/relatorios/5/Texto%20CEPAL.doc acessado em 22 de
fevereiro de 2010).
64
Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe.

114
4.1. Elaborao e lanamento do PAISM

A encomenda direta foi do presidente ao ministro (...) Chegou

colocada num plano poltico antes que num plano tcnico. (...) O
grupo tcnico que elaborou o documento do Ministrio fez questo
de dar a essa encomenda uma resposta (...) Nossa posio ficou
clara: no se justifica um programa de planejamento familiar,
controle de natalidade ou que seja, mas sim a responsabilidade do
setor sade em elaborar um programa de assistncia sade da
mulher (...) tentou se responder com uma colocao tcnica e com
um posicionamento poltico implcito, j que no nos dada a
participao poltica de uma maneira mais franca e objetiva.
(GARRIDO, 1983)

Montada a partir de um pronunciamento do presidente Figueiredo sobre as

consequncias da superpopulao para o Brasil, no incio de 1983, a CPI sobre os
problemas populacionais teve como relator o senador Almir Pinto (PDS/CE), com o
apoio de outros senadores ligados ao Grupo de Parlamentares para Estudos de
Populao e Desenvolvimento (GPEPD)65 os quais eram assessorados pela Bemfam.
Foram ouvidos dezoito depoentes, pr e contra polticas de controle da natalidade. Nas
concluses da CPI, defendeu-se uma poltica de planejamento familiar de carter
controlista, alinhada sade materno-infantil (ROCHA, fevereiro 1993).
Em entrevista ao Jornal do Brasil, em 23 de outubro de 1983, o senador Almir
Pinto, revela que em seu relatrio, a ser entregue no ms seguinte, recomendava a
adoo do planejamento familiar dentro do sistema oficial de sade, incidindo sobre
todas as necessidades femininas. Justifica sua proposta com base nos direitos da mulher
e nas implicaes do rpido crescimento populacional (Jornal do Brasil, 23/10/1983, p.
19).
A posio expressa pelo senador corroborava o discurso do Ministrio da Sade,
que naquele momento se preparava para lanar o PAISM. Durante depoimento na CPI,
a 21 de junho de 1983, o ministro da sade Waldyr Arcoverde apresentou o programa
de sade da mulher que estava sendo elaborado pelo governo e que contemplaria a
oferta de servios de planejamento familiar (ARCOVERDE, fevereiro de 1984).

65

Criado em 1981 a partir de seminrio sobre planejamento familiar organizado pela Bemfam na Paraba.
Sua fundao ocorreu durante o Seminrio Brasileiro para Estudos de Populao e Desenvolvimento em
Gramado. Contava com 37 parlamentares nacionais e estaduais, na maioria ligados ao PDS
(CANESQUI, 1987).

115
Na ocasio, ele afirmou que o Ministrio da Sade vinha tratando o tema do
planejamento da prole sob o vis da sade do indivduo, da famlia e da populao, onde
o projeto de regulao da fecundidade era apenas um componente de uma ao mais
ampla do setor sade ligada aos princpios de equidade e proteo sade. Para o
ministro, a reduo da fecundidade no Brasil seria resultante de uma estratgia de
sobrevivncia realizada atravs de solues drsticas do ponto de vista tico e sanitrio
(ARCOVERDE, fevereiro de 1984).
Seguindo seu depoimento, Arcoverde faz uma articulao entre o campo da
sade que define como o conjunto de fatores sociais e naturais que determinam o
estado de sade de uma populao - e o setor sade definido como o conjunto de
recursos e aes voltadas especificamente para recuperar a sade e evitar a doena -,
considerando que a sade estaria vinculada capacidade de satisfao das necessidades
individuais e do grupo social do indivduo (ARCOVERDE, fevereiro de 1984).
Depois de apresentar indicadores do setor sade sobre a populao feminina e a
regulao da fecundidade, declarou que o planejamento familiar deveria complementar
as atividades de sade materno-infantil, garantir a liberdade de opo das famlias, e no
poderia ter carter coercitivo. Afirmou ainda que as medidas elaboradas estariam em
consonncia com os princpios declarados pelo governo brasileiro na Conferncia de
Populao em Bucareste, em 1974. Por fim, apresentou os subsdios a uma ao
programtica voltada assistncia integral sade da mulher, segundo ele, sem
qualquer pretenso inovadora e de aplicao ampla no sistema bsico de sade
(ARCOVERDE, fevereiro de 1984).
Em artigo de fins da dcada de 1990, a primeira coordenadora do PAISM, Ana
Maria Costa, afirma que o programa foi pensado para ser:

(...) um conjunto de diretrizes e princpios destinados a orientar toda a

assistncia oferecida s mulheres das distintas faixas etrias, etnias ou
classes sociais, nas suas necessidades epidemiologicamente
detectveis incluindo as demandas especficas do processo
reprodutivo. Compreende, ainda, todo o conjunto de patologias e
situaes que envolvam o controle do risco sade e ao bem-estar da
populao feminina (...) O destaque conferido s aes educativas
objetiva intervir nas relaes de poder das mulheres tanto com os
servios de sade como nas demais situaes relacionais assimtricas
para as mulheres. Esta estratgia tem por inteno estimular nas
mulheres mudanas em relao ao autocuidado e apropriao de
seus corpos e controle de sua sade (COSTA, 1999).

116
Segundo entrevista recente de Ana Costa, o PAISM e o movimento da reforma
sanitria teriam contribudo para a complexificao do conceito de integralidade. Em
suas palavras, quando esse conceito foi pensado para as mulheres partia-se da ideia de
integralidade como garantia aos diversos nveis de acesso sade: ateno bsica, de
mdia e alta complexidade, o esquema duro da integralidade. No entanto, o PAISM
trazia consigo a percepo, disseminada pelas feministas, de que as polticas de sade
olhavam a mulher exclusivamente dentro da funo reprodutiva, ou seja, os servios
estavam direcionados a oferecer somente parto e puerprio e no para a mulher como
ser integral, possuidor de necessidades fsicas, psquicas e sociais amplas (COSTA,
05/08/2007).
O PAISM teria vindo, ento, em socorro dos outros problemas de sade ao
entender que a mulher tinha outras demandas, como o cncer, por exemplo. De acordo
com Ana Costa, a formulao de polticas e a gesto pblica no viam o sexo da
populao: Quando a gente comeou a deslocar o problema das mulheres dos outros
problemas de sade da populao, comeou a dar visibilidade s doenas que
acometiam as mulheres. No tnhamos teoria de gnero ainda, isso era 1979, 80
(COSTA, 05/08/2007).
O conceito de assistncia integral sade da mulher (AISM) teria se originado,
segundo Maria Jos Osis (1994), em 1966, a partir da crtica da rea biomdica da
Unicamp aos programas verticais de sade, como os de cncer crvico-uterino, cncer
de mama, preveno do alto risco obsttrico, planejamento familiar, estmulo lactao
e ateno puerperal, programas estes voltados para comunidades-alvo, em especial
aquelas com baixo nvel scio-econmico e cultural.
Osis (1994) afirma que, apesar de conquistarem xitos significativos, esses
programas verticais falharam no controle mais efetivo da sade das mulheres por no
serem integrados, ou seja, a mulher era pensada e examinada de forma partida, por
especialistas diversos que pensavam as partes do corpo e da sade da mulher de acordo
com cada campanha.
O conceito de AISM se insere tambm na crtica ateno primria da
populao que chegava ao hospital universitrio de Campinas sem nenhuma triagem
prvia. Dessa forma foi pensado um projeto de ateno primria (triagem), simplificada
(sem altos custos) e horizontal (viso global e integrada dos problemas de sade)
sade da mulher que chegava aos servios de ginecologia da universidade. Surgiu desse

117
pensamento o Ambulatrio Experimental de Tocoginecologia Preventiva da Unicamp
na dcada de 1970 (OSIS, 1994).
Todas as mulheres que procuravam o servio mdico na universidade iam para
esse laboratrio depois de passarem pela triagem inicial e ali elas passavam por um
check-up ginecolgico e mamrio com profissionais paramdicos (enfermeiros e
estudantes de medicina) para somente depois serem encaminhadas especialidade que
vieram procurar e indicadas para verificar suspeitas de problemas tocoginecolgicos
(OSIS,1994).
Antes, elas ouviam uma palestra sobre o porqu de serem encaminhadas para o
ambulatrio. O objetivo era a deteco e preveno de doenas que no eram aparentes
e a comprovao de que as mulheres precisavam antes de tudo de um bom atendimento
primrio que hierarquizasse seus problemas de sade, ou seja, tratasse de modo
diferente problemas de gravidade diferente, sem a necessidade de sobrecarregar o
hospital universitrio voltado para tratamentos mais complexos com especialistas
(OSIS, 1994).
Essa proposta de assistncia primria, simplificada e horizontal logo foi
estendida sade da populao como um todo. Seria uma forma de manter um contato
mais estreito do paciente com o sistema de sade, aproveitando cada visita aos
ambulatrios para a prtica de aes de preveno e cuidado (OSIS, 1994).
No incio da dcada de 1980 a evoluo desse pensamento levou definio da
ateno integral como a melhor opo para o cuidado mdico voltado para as mulheres.
Ateno integral no sentido da nfase no olhar do mdico para o corpo da mulher como
um todo e no como partes e rgos isolados tratados por diferentes especialidades,
redirecionando, assim, o olhar do profissional de sade paciente, a fim de que ele a
orientasse para outro tratamento ou para hbitos mais saudveis. Com a ateno integral
sade da mulher (AISM) reconhecia-se a mulher como ser integral, biolgico e
psicossocial (OSIS, 1994).
O AISM passou a ser divulgado nos trabalhos e intervenes pblicas do pessoal
da Unicamp ligado a ele e comeou a ser discutido pelo movimento de mulheres que
ganhava cada vez mais espao e fora. A idia de cuidar do corpo feminino de forma
integral foi ao encontro dos anseios do movimento de mulheres que lutava pelos direitos
da reproduo e da sexualidade. No encontro entre os profissionais do AISM, mulheres
de outras reas e o movimento de mulheres esse conceito foi ampliado (OSIS,1994).

118
Esses novos grupos defendiam que o conceito de integralidade se referisse no
integrao das partes do corpo da mulher, mas de seu corpo a aspectos no-fsicos da
sua vida, com o social, o psicolgico e o emocional. Alm de questionar a relao
hierrquica mdico-paciente e ressaltar a importncia da educao sexual e em sade
para evitar a coero no controle da fecundidade (OSIS, 1994).
A idia de integralidade j estava inserida entre as reivindicaes por melhorias
no atendimento sade no Brasil, como parte da crtica s campanhas contra doenas
especficas ou pela sade de grupos como crianas e mes. Junto com esse conceito
estava o conceito da universalidade no atendimento, segundo o qual qualquer pessoa
poderia ser atendida no sistema pblico de sade, sem restries (OSIS, 1994).
Entre 1982 e 1983 iniciaram-se as Aes Integradas de Sade (AIS), que
estabeleciam convnios entre o Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, o
Ministrio da Sade e as Secretarias Estaduais de Sade. As AISs tinham como
prioridade a assistncia mdico-hospitalar e farmacutica, o desenvolvimento do
controle das doenas transmissveis, a promoo da sade da mulher e da criana e as
doenas redutveis por saneamento (OSIS, 1994).
Foi dentro desse contexto da sade pblica que o conceito de AISM foi
incorporado, na primeira metade da dcada de 1980, a uma poltica pblica de sade da
mulher do Ministrio da Sade (OSIS, 1994).
Quando em 1983, o presidente Figueiredo anunciou que queria a criao de uma
poltica de controle demogrfico no pas e foi instalada uma CPI, Ana Costa foi
procurada pelo ministro Waldyr Arcoverde para escrever uma proposta de poltica para
o Ministrio da Sade, segundo seu prprio relato. Depois de concordar com a linha que
deveria ser seguida, a mdica fez sua proposta e teve o apoio do ministro Arcoverde. O
PAISM, ento, foi apresentado como resposta do Executivo a CPI (COSTA,
05/08/2007).
Segundo Ana Costa, o processo de construo do PAISM foi bem articulado e
negociado. Havia o apoio de um conjunto de acadmicos do campo da ginecologiaobstetrcia, eventualmente a turma da Unicamp, que naquela poca apoiou
tecnicamente e politicamente de uma forma muito importante. Anbal Fandes, Jos
Aristodemo Pinotti, Oswaldo Grassioto, ngela Bacha, Joo Carlos Silva foram pessoas
que estiveram muito prximas em todo o processo de formulao do PAISM, dando
apoio tcnico em sade da mulher (COSTA, 05/08/2007, p.8).

119
A equipe de elaborao do PAISM foi convocada em abril de 1983: Ana Maria
Costa, mdica sanitarista do Ministrio da Sade; Maria da Graa Ohana, sociloga da
Diviso Nacional de Sade Materno-Infantil (DINSAMI), Anbal Fandes66 e Osvaldo
Grassioto, ginecologistas e professores do Departamento de Tocoginecologia da
Faculdades de Cincias Mdicas da Unicamp (indicados por Jos Aristodemo Pinotti,
chefe do mesmo departamento). A coordenao da equipe ficou a cargo de Mozart de
Abreu Lima, secretrio geral do Ministrio da Sade, cujas atividades no projeto eram
definir normas programticas, bases doutrinrias, normas tcnicas e procedimentos
mdicos do programa (OSIS, 1994).
O trabalho foi acelerado para ser lanado j no ms de junho de 1983, pois o
Ministrio da Sade queria sua rpida e eficaz implantao. Aps o depoimento do
ministro da sade na CPI sobre o aumento populacional, o governo realizou um
seminrio, em outubro do mesmo ano em Campinas, para tornar pblica e discutir a
proposta preparada pelo grupo de trabalho. Seu objetivo era divulgar o programa para os
lderes de diversos setores da sociedade estratgicos para o bom andamento do PAISM,
alm da discusso das normas tcnicas do programa. Foram organizados grupos de
trabalho, um para cada rea abordada no programa (OSIS, 1994).
Segundo o relatrio final do encontro, o PAISM no tinha objetivo de controle
populacional e o que estava em discusso no final das contas era a criao de bases para
um programa global de assistncia primria sade da populao. Procurou-se deixar
claro que o PAISM se inseria num projeto de reestruturao da ateno mdica no pas,
com nfase no aumento da capacidade do sistema de sade de responder crescente
demanda de servios bsicos de sade, por isso, falou-se na necessidade do conceito de
AISM se inserir num programa mais abrangente de sade do adulto (OSIS, 1994).
Uma das questes mais discutidas sobre a implantao do programa dizia
respeito sensibilizao dos profissionais de sade para a nova concepo de sade da
mulher. Seria necessrio um treinamento que incentivasse uma mudana de mentalidade
daqueles profissionais. Sobre a operacionalizao do programa, levantou-se a
preocupao com a entrada de uma proposta avanada de assistncia sade na catica
rede de servios pblicos do pas (OSIS, 1994).
A respeito do planejamento familiar salientou-se a garantia das mulheres
informao sobre o maior nmero possvel de mtodos anticoncepcionais, sem
66

O Dr. Fandes fora co-autor e coordenador de programa semelhante de sade da mulher no governo
Allende no Chile (OSIS, 1994).

120
interferncia na sua escolha e assegurando sua sade independente da opo feita. Alm
disso, o acesso contracepo deveria ser acompanhado da oferta de ateno integral
sua sade. Ressaltou-se a importncia das discusses do referido seminrio, contudo,
no houve modificao no documento do programa aps sua realizao (OSIS, 1994).
Entre as estratgias polticas para implantao do programa estava a definio
dos seus inimigos e aliados. Entre esses ltimos encontramos a Igreja Catlica e parte
do movimento de mulheres. Estabeleceu-se ento um relacionamento direto do
Ministrio da Sade com o movimento de mulheres, com a designao de uma equipe
de doze mulheres ligadas de alguma forma ao movimento feminista para conduzir a
implantao do programa. Uma delas foi Ana Maria Costa, que participou da elaborao
do programa e foi a primeira coordenadora nacional do PAISM. Mulheres importantes
nas reas de sade e populao tambm foram consultadas (OSIS, 1994).
Segundo Osvaldo Grassioto, da equipe tcnica do programa, em geral, a
recepo do PAISM pelos grupos de mulheres foi positiva. Eles se propuseram,
inclusive, a intervir na formulao e implantao do programa, manifestando apoio
proposta de ateno integral e de separao entre contracepo e polticas populacionais
(OSIS, 1994). Contudo, como veremos mais adiante, houve muitas reaes contrrias ao
programa por parte das feministas, que desconfiavam das boas intenes do governo e
da capacidade de efetivao do programa dentro do fragilizado sistema de sade
brasileiro.
Com relao aproximao do Ministrio da Sade com a Igreja, ela se deu
atravs do secretrio-geral da CNBB, D. Luciano Mendes de Almeida. A Igreja
condenava o aborto e o DIU e s aceitava o uso de mtodos naturais de contracepo.
Buscando sustentar seu espao de negociao dentro do governo, a Igreja convidou
profissionais do ministrio para visitar o trabalho realizado pela Confederao dos
Centros de Planejamento Natural da Famlia (CENPLAFAM). Em 1986, foi assinado
convnio entre a CENPLAFAM e o Ministrio da Sade para treinamento de
profissionais da rede pblica em mtodos contraceptivos naturais (OSIS, 1994).
Nas palavras de Ana Costa, D. Luciano Mendes passou noites conversando com
a equipe de elaborao do PAISM. Ele queria que o programa elegesse o mtodo
Bilings, comportamental, como o principal mtodo de planejamento familiar e que a
esterilizao, a plula e o DIU fossem proibidos. Fez-se ento um acordo para abrir
espao no servio de sade para o mtodo Bilings. E, de fato, houve o treinamento de
pessoal para disseminar esse mtodo (COSTA, 05/08/2007).

121
A 25 de outubro de 1983, o Jornal do Brasil publicava entrevista com o Ministro
Arcoverde sobre o PAISM, aps o anncio da implantao do programa no
encerramento dos trabalhos de normatizao na Universidade de Campinas. No mesmo
artigo, o secretrio-geral da CNBB, D. Luciano Mendes de Almeida, ressalta aspectos
positivos e negativos do programa, que segundo ele, respeitava a deciso do casal, mas
no valorizava suficientemente os mtodos naturais de contracepo. O discurso da
Igreja Catlica ressalta sua preocupao com a garantia dos direitos bsicos de sade e
do respeito tanto aos princpios do programa quanto conscincia religiosa do casal
(JORNAL DO BRASIL, 25/10/1983).
Para neutralizar os inimigos (BENFAM, CPAIMC, FEBRASGO67, GPEPD,
controlistas das Foras Armadas), o Ministrio da Sade passou a usar de meios legais
para conter as aes das entidades privadas de planejamento familiar, recusando pedidos
de importao de meios contraceptivos, por exemplo, e divulgava o mximo possvel as
bases programticas do PAISM como forma de valorizar o novo programa dentro das
demais instncias governamentais (OSIS, 1994).
Marcando sua posio poltica o ministro da sade, Waldyr Arcoverde, chefiou a
comisso do Brasil na Conferncia de Populao de 1984, deixando clara sua posio de
defesa do planejamento familiar como estratgia de ateno integral sade da mulher,
sem fins controlistas. Defendeu tambm o direito universal sade e cidadania
somente possvel mediante uma poltica efetiva de desenvolvimento social (OSIS,
1994). Abaixo, trechos do discurso de Arcoverde, no Mxico:

No Brasil, no existe, portanto, interferncia governamental para o

controle da natalidade que uma deciso do ncleo familiar (...) O
Senhor Presidente da Repblica vem agora de aprovar diretriz, no
sentido de que, no Brasil, o planejamento familiar dever ser encarado
como parte integrante do atendimento pblico sade. (...) Na prtica,
a atuao do Governo no campo da regulao da fertilidade est sendo
programada no Brasil dentro de uma estratgia de Assistncia Integral
Sade da Mulher, valorizando seu papel como ser integral e no
definido em sua capacidade reprodutora. A universalizao do direito
fundamental do planejamento da prole se vincula estreitamente
prpria universalizao do direito sade e cidadania (...)
(ARCOVERDE, agosto de 1984).

Os primeiros documentos oficiais do Programa de Assistncia Integral Sade

da Mulher traziam consigo as ideias defendidas pelo ministrio da sade durante a
67

Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia.

122
Conferncia de Populao do Mxico, em 1984, as quais tambm faziam parte do
discurso de parte dos sanitaristas, demgrafos e do movimento de mulheres.
O documento preliminar intitulado Assistncia Integral Sade da Mulher
Bases Para Uma Prtica Educativa define como objetivo geral do PAISM a melhoria
dos problemas relacionados sade da mulher: falta de acesso s informaes e
servios de sade, falta de envolvimento da mulher na discusso dos seus problemas, os
quais aumentariam as situaes de risco para a sade da populao feminina
(PROGRAMA DE ASSISTNCIA..., outubro de 1983).
Como soluo para tais problemas, prope-se a definio de aes educativas,
como sendo aquelas derivadas do processo de educao em sade, desenvolvidas por
profissionais deste setor, junto com pessoas da comunidade que visam contribuir para a
melhoria da sade individual e coletiva (PROGRAMA DE ASSISTNCIA..., outubro
de 1983).
Era necessrio, do mesmo modo, a explicitao de contedo doutrinrio e
filosfico (relao entre o profissional de sade e a mulher) de tais aes, que no geral
se referiam ao papel da comunidade na promoo da sade da mulher, necessidade de
conhecimento das causas dos problemas bio-psico-sociais individuais e coletivos e de
como preveni-los. Referiam-se tambm responsabilidade dos profissionais de sade,
instituies e grupos da comunidade nas atividades do programa (PROGRAMA DE
ASSISTNCIA..., outubro de 1983).
Aps analisar a situao da mulher perante o seu corpo, o corpo dos familiares
sob seus cuidados e o corpo do mdico (autoridade detentora do conhecimento sobre a
intimidade feminina que as prprias mulheres desconhecem), o documento aponta para
a necessidade de se trabalhar com um mtodo diferenciado que permitisse a
reelaborao da relao da mulher com seu corpo e sua intimidade (PROGRAMA DE
ASSISTNCIA..., outubro de 1983).
Por outro lado, conclui que a organizao dos servios de sade pblica, apesar
de ainda ser bastante limitada em vrios aspectos, confirmava a prioridade no
atendimento maternidade, cada vez mais medicalizado, porm bem pouco sensvel aos
problemas da sexualidade feminina e do seu autoconhecimento e autonomia:

A nfase na maternidade, por exemplo, significa que a infertilidade

se trata frequentemente com muito mais interesse do que uma
gravidez no desejada ou interrompida pelo aborto. Tambm este se
trata com mais ateno se for espontneo do que se for provocado. A

123
equao mulher-me significa, na prtica dos servios de sade, que
bom para mulheres ficarem grvidas e ter filhos, cuidando deles
depois de nascidos, constituindo-se um desvio, uma anormalidade,
no desejar isto (PAISM, outubro de 1983, p. 8).

Quanto aos mtodos anticoncepcionais modernos, o texto chama a ateno para

a contradio que eles passaram a representar na vida das mulheres: ao mesmo tempo
lhes deu maior controle sobre o seu corpo e permitiu que outros, como os mdicos e o
Estado, por exemplo, controlassem melhor suas vidas. Faltaria ento para as mulheres
maior conhecimento sobre os mtodos e, sobretudo, sobre seu prprio corpo para que
houvesse autonomia na escolha pela contracepo. Os mdicos no estariam preparados
para seu papel no planejamento familiar no conseguindo orientar os casais da maneira
adequada (PROGRAMA DE ASSISTNCIA..., outubro de 1983).
Avaliando os problemas da relao mdico-paciente, o documento busca
diagnosticar os erros mais comuns na assistncia mulher nos servios de sade
procurando indicar novas abordagens de ateno sade diretamente ligadas com uma
maneira mais humana e menos tcnica de tratar a medicina, mais prxima da
subjetividade de mdicos e pacientes e atenta s reais necessidades do paciente como
ser humano no somente como entidade biolgica portadora de doenas especficas:
A negao da dimenso subjetiva do mdico e do doente quando
diante um do outro, a transformao do corpo do doente numa
entidade autnoma chamada doena, as rotinas burocrticas, a
produtividade exigida, talvez permitam visualizar outras formas de
trabalho que redefinem o que se pode fazer. A anlise e a discusso
do fracasso dos servios de sade poder indicar um caminho para
recomear com as mulheres uma nova abordagem de ateno sade
(PROGRAMA DE ASSISTNCIA..., outubro de 1983, p.13).

Ainda segundo o documento em questo, as novas prticas de assistncia sade

propostas pelo PAISM se inseriam no conjunto de propostas inovadoras de educao
informal e participativa existentes em outras instituies sociais, onde se privilegiava a
mudana na relao paciente-instituio, onde o sujeito da ao era coletivo e o espao
de expresso sobre o prprio corpo deveria ser garantido (PROGRAMA DE
ASSISTNCIA..., outubro de 1983).
Desse modo, procura-se satisfao tanto do paciente como do profissional de
sade. Para tanto se fazem necessrias atividades programticas especficas para se
alcanar os objetivos no tratamento das questes da sade da mulher em especial no

124
tocante qualificao dos profissionais de sade para discutir sexualidade nos trabalhos
em grupos dentro das comunidades e com os colegas da rea de sade. O documento
prev a avaliao do trabalho educativo desde o processo de coleta de informaes
sobre a sade da mulher na comunidade at o andamento dos eventos e consultas
mdicas (PROGRAMA DE ASSISTNCIA..., outubro de 1983).
Alm de dados estatsticos sobre a sade da mulher, livros sobre mulher,
medicina e sexualidade escritos por mulheres tambm constam da bibliografia do
documento do PAISM (PROGRAMA DE ASSISTNCIA..., outubro de 1983). Mas
apesar de conter muito das ideias defendidas pelo movimento de mulheres, e de buscar
abarcar os princpios de sade pblica pelos quais o movimento da reforma sanitria
lutava, o programa no foi recebido passivamente por esses grupos que rapidamente se
manifestaram a respeito de seu contedo.

1.2. Reaes e crticas ao PAISM

Toda a gnese do PAISM,(...) a forma em que abruptamente decide

introduzir o planejamento familiar nas aes de sade, levaram
desconfiana. A lamentvel assistncia sade da populao em geral uma
questo que extravasa o PAISM e poucos acreditam que agora pra valer, e
muito menos para as mulheres, que nunca foram, alis, objeto de qualquer
preocupao governamental seja no plano do trabalho, da sade, do direito
civil, etc. (...). Enfim, paira no ar a impresso de que plulas sero
distribudas e esterilizaes efetuadas, acobertadas por um pseudo Plano
de Assistncia Integral Sade da Mulher (LABRA, novembro de 1983).
.

As reaes ao lanamento do PAISM foram muitas e imediatas, principalmente

por parte dos grupos j atuantes nas denncias contra o controle de natalidade. O Centro
Brasileiro de Estudos de Sade (CEBES), foi um deles, e ainda em outubro de 1983, a
entidade elaborou um documento para discusso interna sobre o PAISM.
Nesse documento, Maria Eliana Labra levanta os pontos considerados por ela
mais relevantes nos documentos oficiais do Ministrio da Sade sobre PAISM
apresentados no seminrio de Campinas em setembro de 1983, ocasio em que o
programa foi debatido pela primeira vez. A autora chama ateno para o carter
democratizante da nova proposta, que deveria ser analisada para que o programa no se

125
transformasse numa simples distribuio de plulas e esterilizao como faziam a
BENFAM e o CEPAIMC.
O PAISM, tal como visto a este primeiro nvel que est sendo
analisado, representa um grande desafio para aqueles elementos
progressistas da sociedade que desejam realmente que as coisas
mudem. Se apoiado e levado adiante, este programa tambm uma
grande chance para que a populao organizada, especialmente as
mulheres, ocupem aos poucos um espao at agora a elas interditado e
possam participar da elaborao e implantao de uma srie de aes
que lhes trar benefcios, mesmo que inicialmente se restrinja ao prnatal, parto, puerprio e acesso a informaes e meios para decidirem
sobre a maternidade (LABRA, novembro de 1983).

Percebemos na fala de Labra que apesar de ser recebido com esperana por
alguns setores progressistas da sociedade organizada, o PAISM ainda era visto com
desconfiana, tanto no que dizia respeito a sua concretizao plena e satisfatria, quanto
possibilidade sempre presente de se tratar de uma fachada para a implantao do
controle populacional no Brasil pelo poder pblico. Continuando sua fala:
Nas pginas iniciais deste texto colocvamos a reao da populao
primeira proposta do Ministrio da Sade (junho/83) e o medo que
despertou nos setores mais conscientes no sentido que o PAISM nada
mais fosse do que um gancho para introduzir o controle
compulsrio da natalidade no Brasil. Apesar de o Ministrio da Sade
ter superado de longe sua proposta original, verifica-se que o temor a
tal controle existe e no poucos protestos tm sido levantados em
diversos locais do pas. Acreditamos que deve-se inverter o prisma da
discusso, de forma a chamar a ateno da populao, e das mulheres
em especial, para o espao que por iniciativa governamental a elas se
abre para se conscientizarem de que tm o direito de exigir condies
dignas de assistncia a sua sade, a incluindo pelo menos ateno
ginecolgica e cuidados eficientes e humanos gravidez, parto e
puerprio. E, por que no, o direito que tm de receber informaes e
ter acesso a todos os mtodos e meios, tanto para as mulheres como
para os homens, quando precisarem evitar ter filhos ou desejarem
exercer livremente sua sexualidade (LABRA, novembro de 1983).

A edio de fevereiro de 1984 da revista Sade em Debate, do Cebes, foi

inteiramente dedicada ao debate sobre o planejamento familiar e o novo programa do
governo. Alm da reproduo na ntegra do depoimento do ministro da sade Waldyr
Arcoverde na CPI sobre crescimento populacional do Senado, a revista trazia textos
que, no geral, discutiam o tema num tom de desconfiana de que o PAISM se tratava de
um programa de controle da natalidade sob a fachada da assistncia mulher (SADE
EM DEBATE, fevereiro de 1984).

126
Os artigos criticavam, entre outras coisas, o fato do programa no contemplar a
contracepo masculina. Questionavam a real possibilidade de implementao do
projeto diante dos graves problemas do sistema de sade previdencirio e, sobretudo,
contestavam as teses de exploso demogrfica e a necessidade do controle populacional,
argumentando, mais uma vez, que este no seria o melhor caminho para os problemas
sociais do pas, e sim o desenvolvimento econmico (SADE EM DEBATE, fevereiro
de 1984).
A reao tambm foi de desconfiana por parte de muitos grupos feministas.
Vrios peridicos feministas publicaram artigos debatendo o contedo e o sentido do
PAISM.
Em maio de 1984, o peridico Maria Maria, do Grupo Brasil Mulher de
Salvador, publicou artigo de repdio ao PAISM, o qual acusava de acobertar o controle
da natalidade por traz da ideia de assistncia integral (Maria Maria, maio/junho1984).
Grupos de So Paulo (Unio de Mulheres de So Paulo) e Goinia (Eva de Novo)
tambm elaboraram documentos apontando falhas e contradies do programa.
Entre as crticas do Grupo Feminista Eva de Novo ao PAISM, estavam a
abstrao dos conceitos e a superficialidade na abordagem dos temas, que no foram
discutidos abertamente nem suficientemente. O programa foi considerado pelo grupo
uma impostura, uma vez que dizia visar ao atendimento do interesse das mulheres, mas,
no entanto tinha como objetivo velado o controle da natalidade (GRUPO FEMINISTA
EVA DE NOVO, maio de 1984, p.06).
Segundo o documento, ainda que se propusesse inovador do ponto de vista da
abordagem sexualidade de homens e mulheres o programa trazia consigo a mesma
viso tradicional a respeito dos papis sexuais masculino e feminino, considerando
homens e mulheres somente enquanto seres sexuados e reprodutores e no em sua
complexidade. O grupo registra que aceita sim o planejamento familiar, mas somente
enquanto instrumento de autonomia feminina e como parte de um plano global de
atendimento mulher durante todas as fases de sua vida (GRUPO FEMINISTA EVA
DE NOVO, maio de 1984, p.06).
Por outro lado, havia feministas contrrias s reaes de repdio ao PAISM e
que defendiam uma postura crtica, porm aberta ao avano que o programa
representava para a assistncia sade da mulher e ao planejamento familiar.
Maria Jos de Arajo, por exemplo, mdica e feminista da Casa da Mulher, de
So Paulo, criticou as feministas que insistiam em recusar os programas de sade do

127
governo. Em suas palavras, esses programas, ainda que limitados, respondiam a
demandas e praticavam reflexes que as entidades controlistas no faziam. Ela
acreditava ser melhor para o movimento popular tentar participar do processo de
implementao do programa de planejamento familiar do governo do que neg-lo pura e
simplesmente (MULHERIO, jul/ago 1984, p.6-7).
Uma das feministas que atuavam dentro das instituies do governo, Maria Jos
de Arajo participou da implantao do PAISM em Goinia organizando grupos de
reflexo compostos por mdicos, estudantes de medicina, atendentes de postos de sade
e mulheres. No artigo ela propunha a criao de comisses de fiscalizao dos
programas de planejamento familiar (MULHERIO, jul/ago 1984, p.6-7).
A questo que se destaca nesse debate no era nova entre as feministas. Estava
em jogo uma problemtica conhecida do movimento de mulheres desde seu surgimento:
a relao com os partidos de esquerda aliados na luta pelos direitos polticos e sociais,
porm refratrios s demandas especificamente feministas e com as instituies
governamentais.
A possibilidade de aproximao do governo vinha sempre acompanhada do
temor quanto perda da autonomia do movimento. Os partidos de esquerda, por sua
vez, subestimavam as reivindicaes feministas, relegando-as ao segundo plano em
favor dos problemas mais relevantes da sociedade, como a democratizao.
Quanto relao das feministas com as esquerdas Ruth Cardoso e Tereza
Caldeira (MULHERIO, jul/ago 1982, p.180), em entrevista ao jornal feminista
Mulherio, em 1982, afirmam que as esquerdas no teriam mudado muito desde os anos
de 1960, permanecendo apaixonadas e em sua grande maioria contrrias interveno
do Estado quanto ao planejamento familiar e outras questes consideradas de foro
exclusivamente privado (MULHERIO, jul/ago 1982, p.18).
Para as autoras do artigo, as esquerdas no levavam em conta que a sociedade se
transformara e as mulheres se modernizaram, com acesso a meios contraceptivos em
todas as classes e demandas por maior autonomia sobre seu prprio corpo. Alm disso,
a sociedade j concordava com a importncia da paternidade responsvel (MULHERIO,
jul/ago 1982, p.18).
Desse modo, segundo Cardoso e Caldeira, as esquerdas acabavam adotando a
postura natalista como uma atitude antiimperialista, sendo que nesse ponto agiam como
os liberais, ao separar pblico e privado e negar a interveno do Estado na regulao da
fecundidade, acabando por aceitar a desigualdade entre as mulheres ricas e pobres,

128
embora concordassem com a necessidade de reforo do Estado e de polticas sociais. As
autoras perguntam porque no intervir nas relaes desiguais entre homens e mulheres
que oprimem mais as mulheres pobres e porque ainda persistir na mentalidade
conservadora quanto s mulheres e ao padro tradicional de famlia (MULHERIO,
jul/ago 1982, p.18).
A fim de corroborar seu ponto de vista, as autoras citam entrevista no Brasil
Mulher, de agosto de 1977, onde o cardeal Aluisio Lorscheider, Dom Eugenio Sales, a
AMERJ, o ento secretrio de Promoo Social de So Paulo Dr. Mrio Altenfelder e o
bispo da Paraba, D. Jos Maria Pires concordam que o planejamento familiar assunto
de foro ntimo do casal. Tambm citam fala do Dr. Mario Victor de Assis Pacheco no
jornal Movimento de 31/05/1976, em concordncia com a opinio de Dom Eugenio
Sales, que afirmara que o honesto planejamento familiar da alada exclusiva dos
cnjuges (MULHERIO, jul/ago 1982, p.18).
Para a demgrafa Elza Berqu, entrevistada na mesma edio do jornal
Mulherio, teria havido uma mudana na postura dos movimentos de mulheres em
relao ao planejamento familiar, indo da recusa aceitao da sua necessidade em
novos moldes. Para ela, graas s feministas, os partidos de oposio comearam a dar
importncia ao tema. Sobre a possibilidade de uma poltica de planejamento familiar no
Brasil, a demgrafa diz que cabe a quem trabalha na rea dar suporte tcnico ao
Ministrio da Sade em parceria com os grupos organizados de mulheres. Para ela, o
planejamento familiar deveria estar dentro de um projeto maior de sade (MULHERIO,
jul/ago 1982, p.14-16).
Aproximadamente um ano antes do lanamento do PAISM, o posicionamento de
Ruth Cardoso, Tereza Caldeira e Elza Berqu, nomes destacados e atuantes no
movimento feminista acadmico no Brasil, sobre uma poltica pblica de planejamento
no Brasil nos revela um clima de aceitao e de expectativa, por parte das esquerdas e
do movimento de mulheres, quanto elaborao de um programa de planejamento
familiar segundo novos parmetros. Pontuando para a necessidade de participao das
mulheres nesse processo em conjunto com os profissionais de sade.
Ana Maria Costa (COSTA, 05/08/2007) relata que houve um amplo debate
pblico sobre o PAISM, logo que ele foi lanado, sofrendo inmeras crticas. Cita o
grupo feminista Ns Mulheres, que teria aberto um debate, criticando profundamente o
programa. Segundo Ana Costa:

129
(...) tanto que quando eu fui para Goinia, eu fui
acusada de Ana Maria J, eu fui co-relacionada...Sabe quem
Ana Maria J? Era a mulher que vinha fazer negociao
pelo FMI, chamava Ana Maria J. E um dia a minha casa
apareceu pixada (COSTA, 05/08/2007, p.21).

Em outra situao relatada por Ana Costa, o sanitarista e lder do movimento da

reforma sanitria Srgio Arouca teria sido convidado para participar de um debate onde
o PAISM seria criticado. Recm-chegado da Nicargua e sem conhecer o programa,
Arouca teria dito posteriormente para Ana Maria Costa que achou o PAISM uma das
coisas mais corretas dos ltimos tempos, tanto que chamou a mdica para colocar o
debate dentro da reforma sanitria, dando incio a uma discusso sobre o tema na revista
do Cebes. Para Ana Costa, aquele momento era de desconfiana natural da sociedade
quanto ao governo, mas depois, a relao entre o movimento popular e o PAISM foi se
modificando:
(...) o movimento [feminista] se apropriou e contribuiu
muito, especialmente para as metodologias de trabalho com os
profissionais de sade, no processo de concepo dos contedos do
programa e da ao de implantao e tal. A veio a fase das famosas
oficinas. As oficinas que ns passamos a construir com os
profissionais, que eram oficinas que lidavam com valores, ideologias
(COSTA, 05/08/2007, p.22).

Por outro lado, Ana Costa destaca que no Rio de Janeiro foi feito um debate com
algumas mulheres dentro do Partido (Partido Comunista Brasileiro - PCB) e dentro
do Inamps, com feministas como a mdica Santinha68 e a enfermeira Zez69, as quais
comearam tambm a se mobilizar nesse debate. Santinha, que participava ativamente
do movimento feminista, confirma sua participao ainda no processo de elaborao do
PAISM:
(...) como eu sou da rea de sade, me juntei com outras
colegas de outros estados, de Braslia mesmo...Com a Ana, com a
Maz, etc e tal, fomos at Braslia para conhecer o programa de sade
da mulher existente no Ministrio da Sade a nvel de Brasil. E qual
no foi a nossa surpresa ao chegar l e encontrar programa maternoinfantil. Ele existia, no podemos dizer que no existia. S que ele s
nos via como uma mulher que tem uma barriga materno-infantil. (...)
Quando a gente l o programa, ele na sua essncia era um programa
68

Maria do Esprito Santo Tavares dos Santos, conhecida como Santinha, mdica e militante do
movimento feminista, participou de grupo como o Centro da Mulher Brasileira, no Rio de Janeiro.
69
Maria Jos de Lima, enfermeira, militante do movimento feminista, participou do Centro da Mulher
Brasileira e do Coletivo de Mulheres no Rio de Janeiro.

130
de controle de natalidade, entende? (...) A a gente meteu a mo
naquilo ali. Meteu a mo e disse, no isso que ns queremos para
ns, mulheres, certo? Ns queremos um leque de outras questes que
possam ver a mulher como ser integral e comeamos a elaborar o
PAISM, que existe at hoje, Programa de Ateno[sic]Integral a Sade
da Mulher. Que uma luta nossa na rea de sade, colocar o
programa em prtica na sua essncia. (...) E a a gente elaborou um
programa que depois se transformou numa poltica (SANTOS,
20/05/2005, p.3).

Santinha se refere, ao fim de sua fala, Poltica de Ateno Integral Sade da

Mulher, de 2004, uma tentativa do governo brasileiro de resgatar o conceito de
integralidade na sade da mulher que perdera a fora aps o processo de
redemocratizao, dando lugar a novas concepes de atendimento mulher (COSTA,
SILVESTRE, 2005).
Comentando sobre sua trajetria no movimento feminista, Santinha enfatiza sua
participao junto com outras mulheres da rea da sade na luta por um programa de
sade da mulher que no a tratasse somente enquanto genitora, mas como um ser
integral, igual ao homem em direitos, porm com necessidades especficas que
precisavam ser respeitadas em nome do seu processo de libertao fsica, psicolgica e
social.
(...) Eu quero ser um ser igual ao homem na
sociedade e eu quero buscar uma forma de ser isso a
podendo ter essa ateno at no servio de sade, entende?
Eu quero ser um ser integral. A esse nome ficou, um
programa de ateno. Eu no queria s assistncia. Tem uma
diferena entre assistncia e ateno. Eu vou assistir quem
est doente e eu vou dar ateno quela que me busca, aquela
que me procura. Eu quero dar ateno a esta mulher que
chega aqui em estado de desespero. Querendo a voz de um
mdico, de um enfermeiro, de algum da rea de sade. A eu
posso estar procurando no porque eu estou com uma
pneumonia, no porque eu estou grvida, eu posso estar
procurando porque eu no aguento ficar em casa com aquele
homem (...) que me agride mentalmente (...) fisicamente (...)
no meu cotidiano. (...) Eu quero ser um ser igual ao homem na
sociedade e eu quero buscar uma forma de ser isso a
podendo ter essa ateno at no servio de sade, entende?
Eu quero ser um ser integral. A esse nome ficou, Programa
de Ateno Integral a Sade da Mulher, que hoje uma
poltica de ateno integral sade da mulher (SANTOS,
20/05/2005, p.3).

131
Como afirmou Ana Maria Costa em trecho anteriormente citado, percebemos na
fala de Santinha o envolvimento de grupos feministas no processo de elaborao dos
contedos do programa:

E botamos no papel tudo isso e mandamos para a

mulherada do Brasil inteiro. E a mulherada toda dizia: No
isso aqui no est legal, melhora para isso aqui, bota isso
aqui, inclui isso aqui e saiu o programa. Que vez por outra
sofre uma modificao para melhor, agora a essncia do
programa est ali colocada, entende? (...) Ento em funo
disso a ns comeamos, isso a foi elaborado, finalizado em
final de 1983 e colocado na praa, assinado oficialmente pelo
governo em incio de 84. A o programa est de 84 a 2005 a
na praa (SANTOS, 20/05/2005, p.4).

Ana Reis, mdica, membro da equipe de elaborao e posteriormente

coordenadora nacional do PAISM, afirma em entrevista que o governo lanava o
programa em todos os estados e fazia discusses com o pessoal da rede de sade. Ela
prpria fazia contato com os grupos feministas, que, segundo seu relato, no eram
muitos na poca. Para Ana Reis, no entanto, o movimento feminista, formalmente, no
fez o PAISM. Segundo ela, algumas das mulheres da equipe de elaborao do programa
tinham uma reflexo feminista individual, mas no participavam de grupos feministas
(REIS, 09/12/2005).
A articulao com os grupos aconteceu posteriormente no processo de
capacitao dos mdicos e do pessoal dos servios nos cursos onde se faziam as
vivncias, como eram chamadas as prticas educativas para a autonomia das mulheres
sobre seu prprio corpo e o questionamento do poder mdico. Nos cursos, discutia-se
sexualidade e contracepo com o objetivo de tirar o enfoque da sade materno-infantil
e oferecer a abordagem integral sobre as mulheres, separando planejamento familiar de
controle de natalidade. Segundo ela, o que importava, nessa abordagem, era a vontade
das mulheres de regular a fertilidade (REIS, 09/12/2005).
Ana Reis confirma a fala de Ana Costa quando afirma que houve embates com
militantes mais radicais de esquerda que eram contra o programa, acreditando que se
tratava de imposio do FMI. Na sua opinio, o PAISM atendia a demanda das
mulheres por regulao da fecundidade sem ser controlista e estruturando os servios
para oferecer assistncia integral (REIS, 09/12/2005).

132
4.3. O PAISM aps 1983

Para o ano seguinte ao lanamento do PAISM, as principais atividades eram

divulgar o programa, selecionar reas para a implantao, elaborar normas para a
operacionalizao, criar os primeiros centros de referncia, na Unicamp e no Instituto
Materno-Infantil de Pernambuco IMIP, no Recife, para treinar pessoal (OSIS, 1994).
A Unicamp negociou o financiamento do PAISM com o FNUAP70, atravs da
OPAS. Tambm havia recurso do FINSOCIAL e de acordos de cooperao
internacional. As primeiras tentativas de implantao do programa se deram nos estados
que j contavam com aes das AIS: Distrito Federal, Piau, Cear, Rio Grande do
Norte, Sergipe, Gois, So Paulo, Paran, Santa Catarina, Rio Grande do Sul e Minas
Gerais (OSIS, 1994).
Experincias-piloto do PAISM foram implantadas em So Paulo e em Goinia,
em 1984, e as feministas tiveram um papel de sustentao crtica, propondo
modificaes no programa, como a incorporao de caractersticas pedaggicas criadas
por grupos de mulheres: revistas sobre a sexualidade e a sade elaboradas pelas
pesquisadoras para suas aulas na periferia; manual e mensagens sobre contracepo,
gravidez, parto e puerprio etc (GOLDBERG-SALINAS, dez-jul 1996/1997).

70

Fundo das Naes Unidas para Assuntos Populacionais (em ingls a sigla UNFPA)

133

Figura 13
PAISM. Cartilha A gravidez no acontece s na barriga da gente. Gravidez, parto e psparto. Ministrio da Sade SNPES/DINSAMI
(Fundo Hildete Pereira de Melo, Arquivo Nacional RJ)

134

Figura 14
Cartilha PAISM. Cartilha A gravidez no acontece s na barriga da gente. Gravidez, parto e
ps-parto. Ministrio da Sade SNPES/DINSAMI
(Fundo Hildete Pereira de Melo, Arquivo Nacional RJ)

135

Figura 15
Cartilha PAISM. Cartilha A gravidez no acontece s na barriga da gente. Gravidez, parto e
ps-parto. Ministrio da Sade SNPES/DINSAMI
(Fundo Hildete Pereira de Melo, Arquivo Nacional RJ)

136

Figura 16
PAISM. Cartilha Educao em doenas sexualmente transmissveis. Ministrio
da Sade. SNPES DINSAMI DNDS. MINISTRIO DA PREVIDNCIA E
ASSISTNCIA SOCIAL INAMPS, 1985
(Fundo Hildete Pereira de Melo, Arquivo Nacional RJ)

137

Figura 17
PAISM. Cartilha Vida de Mulher. Ministrio da Sade/SNPES/DINSAMI/PAISM, 1985
(Fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional RJ)

Figura 18
PAISM. Cartilha Vida de Mulher. Ministrio da Sade/SNPES/DINSAMI/PAISM, 1985
(Fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional RJ).

138

Figura 19
PAISM. Cartilha Vida de Mulher. Ministrio da Sade/SNPES/DINSAMI/PAISM, 1985
(Fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional RJ)

Figura 20
PAISM. Cartilha Vida de Mulher. Ministrio da Sade/SNPES/DINSAMI/PAISM, 1985
(Fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional RJ)

139

Em 1985, o novo governo federal instituiu uma Comisso de Estudos sobre os

Direitos de Reproduo Humana, de carter consultivo, composto por dezessete
membros, assistidos por tcnicos do Ministrio da Sade. Entre os membros da
comisso encontravam-se feministas institucionalizadas, como a presidente do Conselho
Nacional dos Direitos da Mulher, e feministas refratrias institucionalizao do
movimento, pertencentes a grupos que agiam no campo da sade, da sexualidade, do
corpo feminino e da reproduo (GOLDBERG-SALINAS, dez-jul 1996/1997).
No ano seguinte, o PAISM j estava implantado em Campinas, Sorocaba e
algumas cidades de Minas Gerais e Gois, contando com atividades de apoio tcnico e
financeiro s unidades federadas, elaborao de mais normas tcnicas, treinamento de
pesquisa, apoio a tecnologias contraceptivas nacionais, distribuio de contraceptivos
(OSIS, 1994).
O grande evento celebrado pelas feministas foi o fato de a coordenao da
implantao nacional do PAISM, no mbito do INAMPS, ter sido confiada a uma
mdica, Dra. Santinha, uma das militantes feministas histricas do Rio de Janeiro
(GOLDBERG-SALINAS, dez-jul 1996/1997).
Vrios jornais do pas noticiaram a resoluo 123 do INAMPS, de 27 de maio de
1986, que regulamentou o PAISM e incluiu os anticoncepcionais na lista da Central de
Medicamentos (CEME). Ficou firmado, na ocasio, o convnio entre o Inamps, o
Ministrio da Sade e a Cenplafam, centro de planejamento familiar da Igreja Catlica.
A partir de ento, o programa passava a atender os usurios do sistema previdencirio
de sade, privilegiando os mtodos naturais de contracepo, mas garantindo a
distribuio gratuita de anticoncepcionais, como plulas, diafragmas e gelias
espermicidas (O GLOBO, 28/05/86).
Nas palavras do ministro da previdncia social, Raphael de Almeida Magalhes,
o projeto cumpria acordo com a ONU e com a legislao interna do pas e atendia s
reivindicaes dos movimentos feministas (O GLOBO, 30/05/86).
A assinatura da resoluo foi um grande evento poltico com a participao de
feministas de vrios Estados, do Conselho Nacional dos Direitos da Mulher e
representantes de quase todos os partidos polticos, alm de candidatos ao governo do
Estado. Em convnio com a Igreja Catlica, o Governo optou pelos mtodos naturais de
controle da fertilidade, mas com a possibilidade de opo por mtodos artificiais,

140
inclusive o DIU, condenado pela Igreja, mas aprovado pelo Brasil desde 1984 (FOLHA
DE SO PAULO, 02/06/86).
A poltica de Aes Integradas de Sade da Mulher do INAMPS, como foi
chamada, inclua planejamento familiar, preveno ao cncer e das doenas
transmissveis, assistncia ambulatorial e atividades educativas. Foi assegurada a
participao de representantes de entidades de mulheres no processo de planejamento,
implantao, acompanhamento e fiscalizao desta poltica. Em artigo em peridico
feminista, Hildete Pereira de Melo chama as mulheres a cumprir esse papel em cada
posto de sade, sendo as fiscais da sade dos nossos corpos (O SEXO
FINALMENTE..., fev/ago 1986, p.1) (O GLOBO, 30/05/86).
Em outubro de 1986, o CNDM realizou a Conferncia Nacional sobre a Sade e
os Direitos das Mulheres, cujas resolues apresentavam propostas avanadas tratando
da legislao do aborto. Apesar da vontade de mudana, os anos seguintes mostraram
todo tipo de dificuldades para a execuo de projetos (GOLDBERG-SALINAS, dez-jul
1996/1997).
Com vrios rgos privados natalistas atuando livremente no pas que
mostravam um rosto renovado e feminizado e que dispunham de dinheiro e de meios no era fcil para os defensores do PAISM afrontar as alteraes de prioridade e de
oramento segundo as mudanas frequentes dos titulares dos ministrios envolvidos em
sua aplicao. Os resultados concretos mostraram-se fracos (GOLDBERG-SALINAS,
dez-jul 1996/1997).
Os dois primeiros anos de execuo do programa foram avaliados por
consultores nacionais e internacionais em cinco estados e quase metade das metas do
programa teve nvel baixo ou muito baixo de cumprimento (INFORME MULHER
CNDM, maio 1989).
Sonia Correa (1993) destaca alguns dos principais obstculos para o sucesso do
PAISM: a falta de comunicao entre as diferentes organizaes do Estado e destas com
a sociedade; o tema oramento nunca foi priorizado; falta de objetivos de longo prazo;
agenda ampla demais de transformao da cultura em detrimento de uma pauta mais
pragmtica de negociao. Posteriormente, s problemas se acentuaram, em especial no
que se refere s distores em assistncia anticoncepo (CORREA, 1993).
Em fins da dcada de 1980, a discusso sobre sade integral da mulher evoluiu,
no Brasil e no mundo, para o conceito de sade reprodutiva, adotado pela OMS em
1988 e reafirmado na Conferncia de Populao do Cairo, em 1994 (CORREA,

141
JANUZZI, ALVES, 2003). Enquanto isso, os EUA ainda pressionavam os governos
europeus para aumentarem sua atuao no campo do planejamento familiar no mundo e
o discurso dos controlistas se renovava, incluindo na lista dos prejuzos causados pela
superpopulao, a destruio ambiental (HARTMANN, 1997).
Durante os primeiros anos da dcada de 1990, a reivindicao por uma poltica
pblica de sade reprodutiva foi substituda pela Campanha Contra a Esterilizao em
Massa de Mulheres (CORREA, 1993).
Entre 1991 e 1992, o problema da regulao da fecundidade foi mais uma vez
objeto de uma Comisso Parlamentar de Inqurito no legislativo federal. Parlamentares
em parceria com movimentos organizados de mulheres, com destaque para o
movimento de mulheres negras, instauraram a CPI da Esterilizao, para avaliar as
questes envolvidas em torno da prtica da esterilizao tubria, condenada tanto pelo
Cdigo de tica Mdica quanto pela legislao brasileira, que ainda a considerava crime
de leso corporal.
Os debates em torno do problema culminaram com a aprovao de projeto de lei
(Lei n.9263-12/01/96) de 1996, que regulamentou o artigo 226 da Constituio,
reconhecendo, portanto, o livre exerccio do direito reprodutivo dentro de uma viso
de atendimento integral sade, proibindo a utilizao de aes polticas para qualquer
tipo de controle demogrfico. A esterilizao s seria legalizada, entretanto, em 1997,
aps derrubada do veto do presidente a partir de mobilizaes e articulaes do
movimento de mulheres e do apoio de parlamentares. Enfim, em 2002 o artigo da
Constituio que trata do planejamento familiar foi inserido no Cdigo Civil (Lei
10.460/2002, art. 1.565, pargrafo 2).
Apesar dos inmeros problemas que impediram a efetivao do PAISM, sua
imagem continuou bastante forte no iderio dos atores da sade e do movimento
feminista, que se referem a ele como um marco na rea da sade no Brasil e na
participao dos movimentos sociais na construo de polticas pblicas. Tanto que nas
conferncias de sade do incio dos anos 2000, delegados reafirmaram a demanda pelo
PAISM como poltica e em 2004, o Ministrio da Sade lanou a Poltica Nacional de
Ateno Integral Sade da Mulher, retomando o conceito de integralidade e buscando
ampliar o acesso ao planejamento familiar no Brasil (COSTA, SILVESTRE, 2004).
Como podemos perceber, neste capitulo, durante o processo de elaborao e
implementao do PAISM houve intensa troca entre o Estado e os setores
anticontrolistas da sociedade, que mesmo tendo diferenas - ou at defendendo

142
interesses aparentemente incompatveis, como acontece entre Igreja e feministas -,
articularam-se em torno de mais uma proposta de programa de planejamento familiar do
governo federal, que buscou a colaborao desses setores da sociedade civil na
construo de uma poltica pblica de sade da mulher, como servios de planejamento
familiar, que incorporava suas principais demandas.
A construo do PAISM, no ano de 1983, pode ser compreendida a partir do
contexto histrico brasileiro daquele momento, caracterizado pela abertura dos canais
polticos tradicionais e por uma ampla mobilizao poltica da sociedade pela
democratizao do pas aps vinte anos de ditadura militar. Naquele cenrio, os novos
atores sociais que vinham se destacando no cenrio poltico desde a dcada de 1970
exerceram influncia no Estado, que incorporou suas demandas por polticas sociais.
Entre esses atores, estavam o movimento feminista e o movimento da reforma
sanitria, os quais juntamente com outros setores sociais tambm comprometidos com
uma sociedade democrtica, se articularam, desde a dcada de 1970, contra as tentativas
de implantao do controle da natalidade como poltica populacional no Brasil e por
uma proposta de planejamento familiar dentro de servios bsicos de sade. Na sua
trajetria, eram guiados por novos conceitos, ligados ideia de uma democracia social,
que incorporasse a todos, sem distino, porm, com um olhar atento s necessidades
especficas das mulheres.

143

Consideraes Finais

Neste trabalho procuramos demonstrar como a articulao entre as ideias e as

experincias de diferentes atores sociais vinculados ao movimento sanitrio, ao
movimento feminista e ao Estado desempenharam papel relevante no desenho de uma
poltica pblica de sade da mulher, o Programa de Assistncia Integral Sade da
Mulher (PAISM), lanado em outubro de 1983, pelo Ministrio da Sade.
A partir da anlise de fontes primrias, vimos que as concepes e prticas
educativas sobre o corpo e a sade da mulher do movimento feminista, em articulao
com os conceitos de sade pblica defendidos pelo movimento da reforma sanitria,
influenciaram na elaborao do PAISM, que marcou a transio do conceito de sade
materno-infantil para o conceito de sade integral da mulher, trazendo com uma de suas
aes inovadoras a oferta de servios de planejamento familiar, no como uma poltica
populacional, mas social.
A polmica envolvendo os temas do controle de natalidade e do planejamento
familiar no Brasil mobilizou diversos personagens que se manifestaram dentro de um
variado conjunto de ideias e propostas, entre as dcadas de 1960 e 1980. O debate, que
foi ganhando diferentes contornos ao longo desse perodo, inicialmente se polarizou
entre duas posturas. A primeira, que chamamos de controlista ou neomalthusiana,
alardeava os perigos da exploso demogrfica no Brasil, que precisava ser contida
com medidas de controle de natalidade como forma de combate pobreza. A outra

144
vertente, crtica anterior, defendia que no havia superpopulao no pas e que
somente o desenvolvimento econmico social seria capaz de controlar as taxas de
fecundidade e acabar com a pobreza.
Essa polarizao ideolgica aponta para os reflexos no Brasil do conflito
ideolgico internacional da Guerra Fria e para o embate nacional sobre o modelo
poltico-econmico do pas naquele momento. De um lado, o grupo controlista era
representado por setores conservadores da sociedade, ligados ao capital nacional e
internacional. Mdicos, economistas, militares da Escola Superior de Guerra, polticos,
e entidades privadas nacionais apoiadas por instituies e agncias estrangeiras de
financiamento compunham esse grupo.
No lado oposto, setores progressistas, de oposio ao regime militar, e ligados
aos partidos de esquerda, aos movimentos sociais e Igreja Catlica, denunciavam o
carter elitista das teses neomalthusianas e das aes de controle da natalidade, voltadas,
sobretudo, para as populaes pobres. Demgrafos, mdicos ligados ao movimento da
reforma sanitria, membros do clero e feministas faziam parte desse arranjo
heterogneo, que aqui chamamos de anticontrolistas.
Mais do que uma discusso sobre problemas demogrficos e econmicos,
tratava-se de um embate poltico amplo e acirrado que envolvia tambm questes de
sade e temas relacionados ao papel da mulher na sociedade. Os debates aconteciam na
imprensa, nos congressos mdicos, em universidades, nos espaos polticos organizados
pelos movimentos sociais e tambm no Estado, tanto no Poder Executivo quanto no
Legislativo.
Quanto ao Estado brasileiro, desde a dcada de 1960, este assumia oficialmente
uma posio natalista, ao mesmo tempo em que se mostrava conivente com as entidades
privadas de planejamento familiar no Brasil e com a livre propaganda e venda de
contraceptivos. Na primeira metade da dcada de 1970, no entanto, j sinalizava para a
possibilidade de atendimento demanda por contracepo dentro dos programas
materno-infantis do governo. Na Conferncia Mundial de Populao de Bucareste, em
1974, por exemplo, enquanto continuava se alinhando s teses natalistas defendidas
pelos pases do Terceiro Mundo, afirmava o dever do Estado em oferecer servios de
planejamento familiar como direito do casal.
Mesmo sem uma poltica populacional, a taxa de fecundidade da populao
brasileira - que entre 1940 e 1965 cresceu significativamente -, sofreu quedas sucessivas
nas dcadas de 1960, 1970 e 1980, entre todas as camadas da sociedade. Resultado das

145
profundas mudanas estruturais pelas quais o pas passava, relacionadas ao aumento da
urbanizao, reduo da fora de trabalho na agricultura, ao crescimento do trabalho
feminino, entre outros fatores.
A partir de meados da dcada de 1970, o contexto de crise do milagre
econmico, conjugado com o processo de disteno poltica e o fortalecimento da
oposio ao regime e dos movimentos sociais urbanos, mudaram os rumos do debate no
Brasil. Enquanto as entidades privadas se ampliavam e o Estado elaborava medidas
concretas de assistncia contracepo, os setores anticontrolistas da sociedade se
articulavam e se mobilizavam em torno de uma proposta alternativa de sade pblica,
que atendesse s necessidades bsicas da populao e s demandas especficas das
mulheres, incluindo o planejamento familiar.
Buscamos demonstrar que apesar de inmeras divergncias dentro dos grupos e
das desconfianas quanto aos interesses presentes nas instituies polticas, a atuao
cada vez mais expressiva das feministas e do movimento sanitarista, inclusive dentro
dos partidos polticos e do governo, durante o processo de redemocratizao,
possibilitou a configurao de uma poltica pblica alternativa de planejamento familiar
no Brasil, a primeira implantada a nvel nacional, o Programa de Ateno Integral
Sade da Mulher (PAISM), em 1983.
O ideal da consolidao de uma sociedade democrtica, naquele momento,
tornou possvel um consenso entre diferentes setores da oposio ao regime militar e ao
neomalthusianismo, apesar da sua diversidade ideolgica, na elaborao do PAISM, que
no seu desenho original procurava incorporar entre as demandas bsicas de sade da
populao, aquelas que diziam respeito especificamente s mulheres, entre elas a
contracepo.
A partir desse momento institucionaliza-se um novo formato de poltica pblica
de sade da mulher, que apesar das dificuldades que enfrentou nos anos seguintes em
seu processo de implementao, tornou-se referncia para futuras polticas adotadas
neste campo, como a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher, de 2004,
do governo federal.

146

Referncias bibliogrficas e Fontes

ALMEIDA, Celia M. de.; OLIVEIRA, Carlos R. O despertar da Phoenix? Algumas
notas sobre a instituio Ministrio da Sade no perodo 1974-1978. Rio de Janeiro,
1979 (mimeo).
ALVAREZ, Sonia E. Politizando as relaes de gnero e engendrando a democracia. In
STEPAN, Alfred (Org.) Democratizando o Brasil. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1985.
ALVES, Branca M.; PITANGUY, Jacqueline. O que feminismo? Ed. Brasiliense,
1984, 4 edio (1 edio 1981).
ALVES, Jos Eustquio Diniz. As Polticas Populacionais e os Direitos Reprodutivos:
O Choque de Civilizaes versus Progressos Civilizatrios. In: CAETANO, Andre J.,
ALVES, Jose. E. D., CORRA, Sonia. (Org.). Dez anos do Cairo: tendncias da
fecundidade e direitos reprodutivos no Brasil. 1 ed. Campinas: ABEP/UNFPA, 2004, v.
1, p. 21-47.
ALVES, Jos Eustquio Diniz; CORREA, Sonia. Democracia e ideologia: trajetos
histricos e os desafios do Cairo + 10. Revista Brasileira de Estudos de Populao.
Campinas, v.20, n.2, p.129-156, jul./dez. 2003.
ASSUNO, Vnia Noeli Ferreira de. O Satnico Dr. Go: Golbery e um projeto de
Desenvolvimento e Dependncia para o Brasil. Revista Espao Acadmico, n 70,
maro de 2007, ano IV.
AVILA, Maria Betnia e CORRA, Sonia. O movimento de sade e direitos
reprodutivos
no
Brasil:
revisitando
percursos,
2002.
(www.geocitieis.com/catolicas/articulos/dersex/omovim.htm).

147
AVRITZER, Leonardo. Um novo paradigma para os movimentos sociais no Brasil.
Revista Brasileira de Cincias Sociais, v.12, n.35, So Paulo, fev. 1997.
BARROSO, Carmen. Esterilizao no Brasil. Braslia, Comisso de Estudos de Direitos
da Reproduo, MS, 1988 (mimeo) apud VIEIRA, Elisabeth Meloni. Polticas Pblicas
e contracepo no Brasil. In Elza Berqu (org). Sexo & Vida. Panorama da Sade
Reprodutiva no Brasil. Editora Unicamp: So Paulo, 2003.
BARSTED, Leila Linhares. Em Busca do Tempo Perdido. Mulher e polticas pblicas
no Brasil 1983-1993. Estudos Feministas, ano 2, 2 semestre de 1994, pp.38-54.
BERQU, Elza, ROCHA, Maria Isabel Baltar da. A Abep no contexto poltico e no
desenvolvimento da demografia nas dcadas de 1960 e 1970. Rev. bras. estud. popul.
vol.22, no.2, So Paulo, Jul/Dez. 2005.
BERQU, Elza. A evoluo demogrfica da populao brasileira durante o sculo XX.
(www.ifch.unicamp.br/posselecao2008Texto_berquo.pdf)
BERQU, Elza. Sobre a poltica de planejamento familiar no Brasil. Revista Brasileira
de Estudos de Populao, Abep, Campinas, v.4, n.1, 1987.
BHERING, Marcos Jungmann. Superpopulao, planejamento familiar e agncias
internacionais no Brasil a partir da dcada de 1960. Rio de Janeiro, outubro de 2009
(mimeo).
BODSTEIN, Regina Cele de Andrade (coord). Histria e sade pblica: a poltica de
controle do cncer no Brasil. Rio de Janeiro: Escola Nacional de Sade Pblica, 1987.
209 p.
CANESQUI, Ana Maria. Assistncia Mdica e Sade e Reproduo Humana.
Campinas, NEPO-UNICAMP, 1987 (textos NEPO 13).
CAPONI, Sandra. Apresentao. Sade da Mulher: um desafio em construo. In
COELHO, Elza Berger Salema, CALVO, Maria Cristina Marino, COELHO, Clair
Castilhos (orgs). Sade da Mulher: um desafio em construo, Florianpolis, Editora da
UFSC, 2006.
COELHO, Clair Castilhos. Breve histria da mulher e seu corpo. In COELHO, Elza
Berger Salema, CALVO, Maria Cristina Marino, COELHO, Clair Castilhos (orgs).
Sade da Mulher: um desafio em construo, Florianpolis, Editora da UFSC, 2006.
CORREA, Sonia; JANUZZI, Paulo de Martino; ALVES, Jos Eustquio Diniz. Direitos
e Sade Sexual e Reprodutiva: marco terico-conceitual e sistema de indicadores. Rio
de Janeiro, setembro de 2003.
CORREA, Sonia. PAISM: uma histria sem fim. Revista Brasileira de Estudos
Populacionais. Campinas, 10 (1/2), 1993.

148
COSTA, Ana Maria. Ateno Integral Sade das Mulheres: QUO VADIS? Uma
avaliao da integralidade na ateno sade das mulheres no Brasil. Braslia, UnB,
2004. Tese de doutorado.
COSTA, Ana Maria e SILVESTRE, Rosa Maria. Uma reflexo sobre poder, mulher e
sade: dilemas para a sade reprodutiva. In VENTURI, RECAMN et ali (orgs). A
mulher brasileira nos espaos pblico e privado. So Paulo: Ed. Fundao Perseu
Abramo, 2004.
COSTA, Ana Maria; BAHIA, Ligia; CONTE, Danielle. A sade da mulher e o SUS:
laos e diversidades no processo de formulao, implantao e avaliao das polticas
de sade para mulheres no Brasil. Sade em Debate, 2004.
COSTA, Ana Maria. Planejamento Familiar no Brasil. Biotica, Braslia, v. 4, n. 2, p.
209-217, 2000. (http://www.portalmedico.org.br/revista/bio2v4/planeja.html)
COSTA, Ana Maria. Desenvolvimento e implantao do PAISM no Brasil. In GIFFIN,
Karen e COSTA, Sarah H. (orgs). Questes da Sade Reprodutiva. Rio de Janeiro, Ed.
Fiocruz, 1999.
COSTA, Nilson do Rosrio da. Transio e Movimentos Sociais. Contribuio ao
debate da Reforma Sanitria. Cadernos de Sade Pblica. RJ, 2 (4), 207-225, abril/jun
1988.
CRUZ, Sebastio C. Velasco e.; MARTINS, Carlos Estevam. De Castello a Figueiredo:
uma incurso na pr-histria da abertura. In SORJ, B., ALMEIDA, M. H. T. de.
Sociedade e Poltica no Brasil Ps-64. Brasiliense, 1983.
DINIZ, Eli; BOSCHI, Renato. A consolidao democrtica no Brasil: atores polticos,
processos sociais e intermediao de interesses. In. DINIZ, E., BOSCHI, R., LESSA, R.
Modernizao e consolidao democrtica no Brasil: dilemas da Nova Repblica (parte
I). Srie Grande Brasil: veredas, v. 11, So Paulo: Vrtice, 1989.
DOIMO, Ana Maria, A vez e a voz do popular: movimentos sociais e participao
poltica no Brasil ps-70. Anpocs/Relume Dumar, Rio de Janeiro, 1995.
DRAIBE, Sonia Maria. As polticas sociais do regime militar brasileiro: 1964-84. In
SOARES, G. A. D., DARAJO, M. C. (org). 21 Anos de Regime Militar. Balanos e
Perspectivas. Rio de Janeiro: Editora FGV, 1994.
ERGAS, Yasmine. O sujeito mulher. O feminismo dos anos 1960-1980. In DUBY,
Georges e PERROT, Michelle. Histria das Mulheres no Ocidente, So Paulo, Ebradil,
1996.
ESCOREL, Sarah; NASCIMENTO, Dilene Raimundo; EDLER, Flavio Coelho. As
origens da Reforma Sanitria. In. LIMA, N.T.; GERSCHMAN, S.; SUREZ, J.M.
Sade e Democracia: histria e perspectivas do SUS. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2005.

149
ESCOREL, Sarah. Reviravolta na Sade. Origem e articulao do movimento sanitrio.
Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 1998.
ESTEVES, Flavia C.; MESQUITA, Ceclia C. Duas trajetrias: a memria do
movimento feminista no Rio de Janeiro (anos 1970 e 1980), Revista Cantareira (UFF,
online), n. 7, fev. 2005.
FONSECA SOBRINHO, Delcio da. Estado e populao: uma histria do planejamento
familiar no Brasil. Rio de Janeiro: Rosa dos Tempos: FNUAP, 1993.
FARAH, Marta F. S. Gnero e polticas pblicas. Estudos Feministas, Florianpolis, 12
(1): 360, janeiro-abril/2004.
FREIRE, Maria Martha de Luna. Ser me uma cincia: mulheres, mdicos e a
construo da maternidade cientfica na dcada de 1920. Histria, Cincias, Sade
Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 15, supl., p. 153-171, jun. 2008.
GOLDBERG, Anette. Feminismo e Autoritarismo: a metamorfose de uma utopia de
liberao em ideologia liberalizante. Tese de Mestrado UFRJ, Rio de Janeiro, 1987
(mimeo).
GOLDBERG-SALINAS, Anette. Feminismo contemporneo no Brasil: estratgias das
mulheres nos movimentos e interesse dos homens no poder. Revista Sociedade e
Estado, volume 12, n2, dez.-jul., 1996/1997.
GOMES, ngela de Castro. Histria, historiografia e cultura poltica no Brasil: algumas
reflexes. In R. Soihet, M. F. B. Bicalho e M. F. S Gouva (orgs.). Culturas polticas:
ensaios de histria cultural, histria poltica e ensino de histria. Rio de Janeiro:
Mauad, 2005.
GROSSI, Mirian Pillar. Feministas histricas e novas feministas no Brasil. Revista
Sociedade e Estado. V.XII, n 2, jul-dez 1997, p. 285-307.
HALL, Peter e TAYLOR, Rosemary C. R. As trs verses do neo-institucionalismo.
Lua Nova, n 58, 2003.
HARTMANN, Betsy. Population control: birth of an ideology. International Journal
of Health Services, 1997a, 27 (3), p.523-540.
HARTMANN, Betsy. Population control II: the population establishment today.
International Journal of Health Services, 1997b, 27 (3), p.541-557.
HOBSBAWN, Eric J. Era dos Extremos. O breve sculo XX (1914-1991). So Paulo,
Companhia das Letras, 1995.
IVO, Anete Brito Leal. A Reconverso do Social: dilemas da redistribuio no
tratamento focalizado. So Paulo em Perspectiva, 18(2): 57-67, 2004.

150
KUCINSKI, Bernardo. A sndrome da antena parablica. So Paulo: Fundao Perseu
Abramo, 1998. Apud. STRELOW, Aline do Amaral Garcia. Jornalismo Alternativo no
Rio Grande do Sul (mimeo).
MCLAREN, Angus. Histria da contracepo. Da antiguidade atualidade. Edio
original: Basil Blackwell, 1990. 1 edio portuguesa: Terramar, 1990.
MARQUES, Eduardo C. Notas Crticas Literatura sobre Estado, Polticas Estatais e
Atores Polticos. In BIB, Rio de Janeiro, n. 43, 1 semestre de 1997.
MARTINS, Ana Paula Vosne. Vises do Feminino: a medicina da mulher nos sculos
XIX e XX. Editora FIOCRUZ, 2004.
MAZZEO, Antonio Carlos. Sinfonia Inacabada: a poltica dos comunistas no Brasil.
So Paulo: Boitempo, 1999.
MENDEZ, Natalia Pietra. Discursos e prticas do movimento feminista em Porto
Alegre (1975-1982). Dissertao de Mestrado em Histria, UFRS, Porto Alegre,
fevereiro de 2004.
MIGUEL, Sonia Malheiros. Feminismo: um olhar para dentro - o movimento feminista
no Rio de Janeiro: becos e sadas. In. Mulheres, da domesticidade cidadania. Estudos
sobre movimentos sociais e democratizao. Braslia: CNDM/ANPOCS, 1987.
MONTAN, Sonia, PITANGUY, Jacqueline, LOBO, Thereza. As polticas pblicas de
gnero: um modelo para armar. O caso do Brasil. Naes Unidas, CEPAL/ECLAC.
Santiago do Chile, junho de 2003.
NETTO, Jos Paulo. Em busca da contemporaneidade perdida: a esquerda brasileira
ps-64. MOTA, C. G. (Org). Viagem Incompleta. A experincia brasileira (1500-2000):
a grande transao. So Paulo: Editora Senac So Paulo, 2000.
OSIS, Maria Jos Martins Duarte. Ateno Integral Sade da Mulher, o conceito e o
programa: histria de uma interveno. Unicamp, 1994. Dissertao de Mestrado.
PEDRO, Joana Maria. Narrativas fundadoras do feminismo. Revista Brasileira de
Histria. So Paulo, 2006, v.26, n. 52, p.249-272.
PEDRO, Joana Maria. A experincia com contraceptivos no Brasil: uma questo de
gerao. Revista Brasileira de Histria. So Paulo, 2003, v. 23, n 45.
PINTO, Cli Regina Jardim. Uma histria do feminismo no Brasil. So Paulo: Editora
Fundao Perseu Abramo, 2003.
PITANGUY, Jaqueline. O Movimento Nacional e Internacional de Sade e Direitos
Reprodutivos. In (Org) GIFFIN, Karen. Questes da Sade Reprodutiva. Rio de Janeiro:
Ed. Fiocruz, 1999.

151
ROCHA, Carlos Vasconcelos. Neointitucionalismo como modelo de anlise para as
Polticas Pblicas. Algumas observaes. Civitas, Porto Alegre, v.5, n.1, jan.-jun. 2005,
p. 11-28.
ROCHA, Maria Isabel Baltar. O Parlamento e a Questo Demogrfica: um estudo do
debate sobre controle da natalidade e planejamento familiar no Congresso Nacional.
Campinas: Unicamp, Ncleo de Estudos de Populao, 1993 (Textos Nepo, 25).
ROCHA, Maria Isabel Baltar. O Parlamento e a Questo Demogrfica: um estudo do
debate sobre controle da natalidade e planejamento familiar no Congresso Nacional. In
Ana Maria Canesqui. Assistncia Mdica e Sade e Reproduo Humana. Campinas,
NEPO-UNICAMP, 1987, pp. 165-268 (textos NEPO 13).
ROHDEN, Fabola. A Arte de Enganar a Natureza: contracepo, aborto e infanticdio
no incio do sculo XX. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2003.
ROHDEN, Fabola. Uma Cincia da Diferena: sexo e gnero na medicina da mulher.
Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2001.
SARTI, Cynthia. O feminismo brasileiro desde os anos 1970: revisitando uma trajetria.
Estudos Feministas, Florianpolis, 12 (2): 264, maio/agosto 2004.
SARTI, Cynthia. O incio do feminismo sob a ditadura no Brasil: o que ficou escondido.
Universidade Federal de So Paulo, So Paulo, 1998.
SCLIAR, Moacyr. Histria do Conceito de Sade. PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de
Janeiro, 17 (1): 29-41, 2007.
SCOTT, Joan. Gnero: uma categoria til para anlise histrica. Recife, SOS Corpo,
1991.
SILVA, Francisco Carlos T. Crise da ditadura militar e processo de abertura poltica no
Brasil (1974-1985). In FERREIRA, J. & DELGADO, L. A N. O tempo da ditadura:
regime militar e movimentos sociais no sculo XX. Rio de Janeiro, Civilizao
Brasileira, 2003.
SILVA, Maria Veleda da. Inovaes nas Polticas Populacionais: o planejamento
familiar no Brasil. Agosto 2000.
SOIHET, Rachel. Preconceitos nas charges de O Pasquim: mulheres e a luta pelo
controle do corpo. Revista Espao Acadmico, n 84, maio de 2008.
SOIHET, Rachel. Introduo. M. Abreu e R. Soihet (orgs.). Ensino de Histria:
conceitos, temticas e metodologia. Rio de Janeiro: Casa da Palavra, 2003.
SOUZA JUNIOR, Aujr de. A poltica demogrfica da Igreja Catlica e a
medicalizao da contracepo (1960-1980). UFSC, Florianpolis, 2006. Dissertao de
mestrado.

152
VIEIRA, Elisabeth Meloni. Polticas Pblicas e contracepo no Brasil. In Elza Berqu
(org). Sexo & Vida. Panorama da Sade Reprodutiva no Brasil. Editora Unicamp: So
Paulo, 2003.
VIEIRA, Evaldo. Brasil: do golpe de 1964 redemocratizao. MOTA, C. G. (Org).
Viagem Incompleta. A experincia brasileira (1500-2000): a grande transao. So
Paulo: Editora Senac So Paulo, 2000.
VILLELA, Wilza. Sade Integral, Reprodutiva e Sexual da Mulher. Redefinindo o
objeto de trabalho a partir do conceito de gnero e da Conferncia Internacional sobre
Populao e Desenvolvimento. In: ARAJO, M. J.O.; SOUZA, M. J.; VERARDO, M.
T.; FRANCISQUETTI, P. P; MORAIS, R. R.; BONCIANI, R. D. F.; DINIZ, S. G.;
VILLELA, W. Sade das mulheres: experincia e prtica do coletivo feminista
sexualidade e sade. So Paulo, Coletivo Feminista Sexualidade Sade, 2000. p.23-32.
VOSNE, Ana Paula. Vises do Feminino. A medicina da mulher nos sculos XIX e
XX. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2004.

FONTES
ALVES, Branca Moreira. Recuperando o nosso saber. In. Mulheres em Movimento.
Projeto Mulher - Instituto de Ao Cultural. Rio de Janeiro: Ed. Marco Zero, [1981]
(srie Publicaes, fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional - RJ).
ARCOVERDE, Waldyr Mendes. Depoimento do Ministro de Estado da Saude na CPI
que investiga problemas vinculados ao aumento populacional brasileiro. Sade em
Debate, 15/16, fevereiro de 1984 (Biblioteca da Casa de Oswaldo Cruz, Fiocruz).
ARCOVERDE, Waldyr M. Discurso do ministro da sade na Conferncia de Populao
do Mxico. Sade, 7 de agosto [1984]. (fundo Hildete Pereira de Melo, Arquivo
Nacional RJ).
ASSISTNCIA INTEGRAL SADE DA MULHER. BASES PARA UMA
PRTICA EDUCATIVA. DOCUMENTO PRELIMINAR. INAM/MS. Braslia,
outubro de 1983 (Fundo Hildete Pereira de Melo, Arquivo Nacional - RJ).
BERQU, Elza. O direito de nascer, entrevista a Bruno Fuser. Folhetim, So Paulo,
23 de maio de 1980, n 166, p.3 (fundo Leonor Nunes Paiva, Arquivo Nacional RJ).
BOLETIM CMB, outubro de 1977, ano 2, n.4 (Srie Peridicos, fundo Comba Marques
Porto, Arquivo Nacional - RJ).
BOLETIM CMB, jun-jul 1979 (srie Peridicos, fundo Comba Marques Porto, Arquivo
Nacional - RJ).
BOLETIM CMB, dezembro 1980 (fundo Hildete Pereira de Melo, Arquivo Nacional
RJ).

153

BOLETIM CMB, outubro de 1981 (srie Peridicos, fundo Comba Marques Porto,
Arquivo Nacional - RJ).
BRASIL MULHER. Plulas, ora plulas. Ano 1, n.1, dezembro de 1975. p. 6-7 (srie
Peridicos, fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional - RJ).
BRASIL MULHER. Continuamos nascendo. Ano 1, n. 4, 1976. p. 6 (srie Peridicos,
fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional - RJ).
BRASIL MULHER. Plulas: o risco que correm 80 mil mulheres. Ano 3, n.8, agosto
1977 (Banco de Dados da prof Rachel Soihet, gentilmente cedido).
BRASIL MULHER. Nosso Corpo parte 1. Ano 4, n. 13, junho de 1978, p.14
(Caderno Peridicos Alternativos, Arquivo Pblico do Estado do Rio de Janeiro).
BRASIL MULHER. Nosso Corpo parte 2. Ano 4, n. 14, junho de 1978 (Caderno
Peridicos Alternativos, Arquivo Pblico do Estado do Rio de Janeiro).
BRASIL MULHER. Nosso Corpo parte 4. Diafragma. Ano 4, n 16, set 1979, p.11
(fundo Leonor Nunes Paiva, Arquivo Nacional RJ).
CARTA AOS MINISTROS da sade e da previdncia, [1980] (srie Correspondncia,
fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional - RJ).
CASA DA MULHER. Nosso Corpo Nos Pertence. Encontro de Mulheres sobre
Sade, Contracepo, Sexualidade e Aborto (folder), Rio de Janeiro, 4-6 de maro de
1983. (fundo Leonor Nunes Paiva, Arquivo Nacional RJ).
CEBES RJ. Poltica de Sade Materno-Infantil (PSMI) resumo. Mesa-redonda
sobre o Programa de Preveno da Gravidez de Alto Risco, 4/10/77 (srie Eventos,
fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional - RJ).
CENTRO DE CULTURA OPERRIA de So Paulo. Cartilha A Mulher e o Sexo,
s.d.
CRCULO DE MULHERES BRASILEIRAS EM PARIS. Brochura educativa do grupo
Agora Que So Elas., [1975] (Fundo Leonor Nunes Paiva Arquivo Nacional, RJ)
CNBB. A posio da Igreja na Poltica Demogrfica Brasileira. Conferncia proferida
pelo Pe. David Regan, assessor da CNBB para a Pastoral da Famlia por ocasio do
Simpsio da Comisso de Sade do Senado Federal entre 3 e 5 de outubro de 1979
(Srie Planejamento Familiar, Fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional - RJ).
COLETIVO DE MULHERES. Quando Seremos Ns A Decidir?. Cartilha da
Comisso Contracepo e Aborto, RJ (Fundo Comba Marques Porto - Arquivo
Nacional, RJ).
COMISSO DE PLANEJAMENTO FAMILIAR E CONTROLE DA NATALIDADE
das entidades feministas de So Paulo. Controle da Natalidade e Planejamento Familiar

154
No proposta oficial, ambgua e indefinida. So Paulo, 1980 (mimeo) (fundo
Hildete Pereira de Melo, Arquivo Nacional RJ).
COORDENAO FEMINISTA pela Contracepo-Aborto. Quando Seremos Ns a
Decidir? Rio de Janeiro, 18/03/80 (fundo Leonor Nunes Paiva, Arquivo Nacional RJ).
CORREIO BRAZILIENSE, Fluminenses repudiam controle da famlia, Braslia,
22/09/1983 (fundo Hildete Pereira de Melo, Arquivo Nacional RJ).
COSTA, Ana Maria. Entrevista concedida a Concedida a Marcos Chor Maio e Simone
Monteiro para o projeto A Construo do Campo da Sade da Populao Negra: idias,
atores e instituies, 05/08/2007.
COSTA E SILVA mensagem do presidente do Brasil - 1067/Revista SEDOC 8
Fevereiro 1969/1068, apud SOUZA JUNIOR, Aujr de. A poltica demogrfica da
Igreja Catlica e a medicalizao da contracepo (1960-1980). UFSC, Florianpolis,
2006. Dissertao de mestrado.
DOSSI CMB, maro de 1979 (Srie Entidades Feministas, fundo Comba Marques
Porto, Arquivo Nacional - RJ).
FLR DE BRIGA. rgo Informativo do Gabinete da Deputada Lucia Arruda, ALERJ,
Rio de Janeiro, [1983] (srie Peridicos, fundo Comba Marques Porto, Arquivo
Nacional RJ).
FRUM FEMINISTA DE DEBATES, Nosso SIM, nosso NO. Um posicionamento
feminista sobre sade, sexualidade e aborto, So Paulo, 22/09/2010 (fundo Hildete
Pereira de Melo, Arquivo Nacional RJ).
GARRIDO, Neide. Depoimento. In Polticas Pblicas e a Condio Feminina.
Fundao Carlos Chagas: So Paulo, 13 de julho de 1983. p.17, 18 (fundo Hildete
Pereira de Melo, Arquivo Nacional RJ).
GRUPO AGORA QUE SO ELAS. Brochura sobre contracepo, parto, aborto.
Coletivos de Mulheres Brasileiras em Paris, [1975] (fundo Leonor Nunes Paiva,
Arquivo Nacional RJ).
GRUPO FEMINISTA EVA DE NOVO. Programa de Assistncia Integral Sade da
Mulher (PAISM). O que pensamos dele. Goinia, maio de 1984 (fundo Hildete Pereira
de Melo, Arquivo Nacional RJ).
GRUPO MULHER E SADE. Me, Filha, Mulher: estudo sobre a sade e a
sexualidade feminina. Centro da Mulher Brasileira, Rio de Janeiro, [1982]. (srie
Cartilhas, fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional RJ).
IDAC PROJETO MULHER. As mulheres e a sade. Aprender para viver melhor.
Projeto Paraty. Rio de Janeiro, dezembro de 1983 (srie Publicaes, fundo Comba
Marques Porto, Arquivo Nacional RJ).

155
INFORME MULHER - CNDM, Braslia, maio de 1989 (srie Peridicos, fundo Comba
Marques Porto, Arquivo Nacional RJ).
JORNAL DO BRASIL, CEAMI e Feminismo, Rio de Janeiro, 17/06/1982 (fundo
Hildete Pereira de Melo, Arquivo Nacional RJ).
JORNAL DO BRASIL. Senador quer acesso das mulheres pobres a todos os mtodos
contra a gravidez. 23/10/1983, p.19 (Biblioteca Nacional, RJ)
JORNAL DO BRASIL. Arcoverde anuncia que em 84 mulher ter programa de
assistncia sade, 25/10/1983, p.4 (Biblioteca Nacional, RJ).
LABRA, Maria Eliana. O Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher do
Ministrio da Sade. Comentrios para discusso interna. CEBES-RJ, Rio de Janeiro,
novembro de 1983.
LIMA, Maria Jos de. O Corpo viso feminista. Coletivo de Mulheres do Rio de
Janeiro, 1981 (mimeo) (fundo Hildete Pereira de Melo, Arquivo Nacional RJ).
MANIFESTO SOBRE PLANEJAMENTO FAMILIAR E ABORTO NO BRASIL. O
Sexo Finalmente Explcito, Rio de Janeiro, n 00, junho de 1983 (Srie Peridicos,
fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional - RJ).
MARIA BRASILEIRA. rgo oficial do Centro de Desenvolvimento da Mulher
Brasileira CDMB setor So Paulo. Ano I, n1, maro/1979 (Srie Peridicos, fundo
Comba Marques Porto, Arquivo Nacional - RJ).
MARIA MARIA Grupo Brasil Mulher de Salvador.Legalizao do DIU: sonho ou
pesadelo. Salvador, maio/junho1984.
MARIA MARIA Grupo Brasil Mulher de Salvador. Planejamento familiar: a quem
cabe a deciso? Salvador, maio/junho de 1984.
MELO, Carlos Gentile de. Planejamento Familiar. Simpsio sobre Problemas
Demogrficos Brasileiros da Comisso de Sade do Senado Federal. Braslia, outubro
de 1979 (Srie Planejamento Familiar, Fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional
- RJ).
MELO, Hildete Pereira de. O feminismo e o planejamento familiar, s/d (mimeo) (fundo
Hildete Pereira de Melo, Arquivo Nacional RJ).
MELO, Hildete Pereira de. Entrevista concedida Rachel Soihet e Flavia Cpio Esteves
para o projeto Zombaria como arma antifeminista: Rio de Janeiro (fins da dcada de
1960 aos anos 1980). Niteri, 03/01/2005. (Gentilmente cedida pela prof Rachel
Soihet).
MULHERIO. Contracepo: o drama nosso de cada dia. So Paulo, ano 4, n 17, julago 1984. p. 6-7.

156
MULHERIO. Esquerda repete velhos chaves. So Paulo, ano 2, n 7, jul-ago 1982, p.
18.
MULHERIO. Entrevista com Elza Berqu. Repensando nossas propostas. So Paulo,
ano 2, n 7, jul-ago 1982, p.14-16.
O GLOBO, Centro da Mulher critica anteprojeto de Aluisio Chaves, [1979] (srie
Recortes de jornais, fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional RJ).
O GLOBO. Planejamento familiar do Inamps dar nfase proteo da mulher. Rio
de Janeiro, 28/5/86 (Srie Peridicos, fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional RJ).
O GLOBO. Raphael enfatiza proteo sade da mulher no planejamento familiar.
Rio de Janeiro, 30/5/86 (Srie Peridicos, fundo Comba Marques Porto, Arquivo
Nacional - RJ).
O SEXO FINALMENTE EXPLCITO. Editorial. Rio de Janeiro, n 00, junho de 1983
(Srie Peridicos, fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional - RJ).
O SEXO FINALMENTE EXPLCITO. Hildete Pereira de Melo. Afinal o Governo
ensaia uma poltica reprodutiva. Rio de Janeiro, ano IV, n 09, fevereiro a agosto de
1986 (Srie Peridicos, fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional - RJ).
OLIVEIRA, Rosiska Darcy de. Grupo Maria Sem Vergonha. In. Mulheres em
Movimento. Projeto Mulher - Instituto de Ao Cultural. Rio de Janeiro: Ed. Marco
Zero, [1981] (srie Publicaes, fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional - RJ).
PACHECO, Mario Victor de Assis. Controle de Natalidade. Simpsio sobre
Problemas Demogrficos Brasileiros, Braslia, 4 de outubro de 1979 (Srie
Planejamento Familiar, Fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional - RJ).
PACHECO, Mario Victor de Assis. Planejando a famlia com Joo e Maria. Sade em
Debate, Rio de Janeiro, n 5, out/nov/dez 1977 (Biblioteca da Casa de Oswaldo Cruz,
FIOCRUZ, RJ).
PAISM. Cartilha Vida de Mulher. Ministrio da Sade/SNPES/DINSAMI/PAISM,
1985 (Fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional RJ).
PAISM. Cartilha Educao em doenas sexualmente transmissveis. Ministrio da
Sade. SNPES DINSAMI DNDS. MINISTRIO DA PREVIDNCIA E
ASSISTNCIA SOCIAL INAMPS, 1985 (Fundo Hildete Pereira de Melo, Arquivo
Nacional RJ)
PAISM. Cartilha A gravidez no acontece s na barriga da gente. Gravidez, parto e
ps-parto. Ministrio da Sade SNPES/DINSAMI (Fundo Hildete Pereira de Melo,
Arquivo Nacional RJ)
PMPEO DO AMARAL, F. Exploso demogrfica. A impostura e suas implicaes.
Comunicao enviada Academia Nacional de Medicina em 1969. Rio de Janeiro,

157
Sade em Debate, n 5, out/nov/dez 1977 (Biblioteca da Casa de Oswaldo Cruz,
FIOCRUZ, RJ).
PROJETO DE LEI de Heloneida Studart na ALERJ, de 17 de maro de 1981 (Srie
Legislao, Fundo Comba Marques Porto, Arquivo Nacional - RJ).
QUINTEIROS, Maria da Conceio. A Arte de Dourar a Plula, entrevista a Sandra
Nasrllah. Folhetim, So Paulo, 23 de maio de 1980, n 166, p.13 (fundo Leonor Nunes
Paiva, Arquivo Nacional RJ).
REIS, Ana Regina. Entrevista concedida a Joana Maria Pedro, Salvador, 09/12/2005
(www.portalfeminista.ufsc.br).
SANTOS, Maria do Esprito Santo Tavares dos. Entrevista concedida Rachel Soihet,
rika Ferreira, Flvia Esteves e Nataraj Trinta para o projeto Zombaria como arma
antifeminista: Rio de Janeiro (fins da dcada de 1960 aos anos 1980). Niteri,
20/05/2005. (Gentilmente cedida pela prof Rachel Soihet).
SADE EM DEBATE, n4, jul/ago/set. 1977 (Biblioteca da Casa de Oswaldo Cruz,
FIOCRUZ, RJ).
SADE EM DEBATE, n 5, out/nov/dez 1977 (Biblioteca da Casa de Oswaldo Cruz,
FIOCRUZ, RJ).
SILVA, Telma Camargo da. Nosso Corpo nos Pertence. Manifesto sobre planejamento
familiar e aborto no Brasil. O Popular. Goinia, 15 de abril de 1983 (fundo Leonor
Nunes Paiva, Arquivo Nacional RJ).
SINDICATO DOS MDICOS DE SO PAULO. Planejamento Familiar ou Controle
da Natalidade?. So Paulo, [1980] (fundo Hildete Pereira de Melo, Arquivo Nacional,
RJ).
SOS CORPO. Corpo de Mulher. Livreto educativo. Recife, 1981. Contracapa (fundo
Hildete Pereira de Melo, Arquivo Nacional, RJ).
SOS CORPO. Como evitar filhos? s.d. (Fundo Hildete Pereira de Melo)
SUCUPIRA, Ana Cecilia L., SANTOS, Maria Mercs dos, BEDIN, Nelson. (Comisso
cientfica CEBES-SP). Natalidade: planejamento. Preveno? Controle! A poltica de
controle da natalidade anlise crtica do Programa de Preveno da Gravidez de Alto
Risco. Sade em Debate, n 5, out/nov/dez 1977 (Biblioteca da Casa de Oswaldo Cruz,
FIOCRUZ, RJ).
UNIO DAS MULHERES DE SO PAULO. Controle da Natalidade: Interveno
Imperialista (brochura). Agosto de 1983. (fundo Leonor Nunes Paiva, Arquivo
Nacional RJ).