PSICOONCOLOGA. Vol. 0, Num. 1, pp.

9-19

LA FORMACIN EN PSICOONCOLOGA
Juan A. Cruzado
Universidad Complutense.

Resumen

Abstract

En el presente artculo se define la Psicooncologa como un campo interdisciplinar de la

psicologa y las ciencias biomdicas dedicado a
la prevencin, diagnstico, evaluacin, tratamiento, rehabilitacin, cuidados paliativos y
etiologa del cncer, as como a la mejora de las
competencias comunicativas y de interaccin
de los sanitarios, adems de la optimizacin de
los recursos para promover servicios oncolgicos eficaces y de calidad.
A continuacin se expone una propuesta de
formacin en Psicooncologa que incluye los
objetivos, programa, metodologa, seleccin de
los alumnos, mtodos de evaluacin y valoracin de la calidad de la enseanza.
El programa propuesto incluye la formacin
en las siguientes reas: a) clnica de los trastornos oncolgicos, b) organizacin de los servicios
de atencin, c) biotica, deontologa y aspectos
legales, d) factores psicolgicos y sociales implicados, e) evaluacin clnica y de la salud, f) psicopatologa, g) tratamientos, h) programas de
promocin de la salud, prevencin, deteccin
precoz y consejo gentico, i) trabajo en equipos
multiprofesionales y prevencin del burnout y j)
metodologa investigadora.
Se seala la necesidad de fomentar la investigacin sobre los tratamientos en Psicooncologa, e incluir en el programa de formacin los
procedimientos y tcnicas de tratamiento que
hayan demostrado empricamente su eficacia
clnica siguiendo criterios semejantes a los de
la divisin 12 del la APA (Task Force).

In the present article, Psycho-oncology is

defined as an interdisciplinary field of psychology and biomedical sciences aimed to cancer
etiology, prevention, diagnosis, assessment,
treatment, rehabilitation and palliative care, as
well as the improvement of health professionals interaction and communication skills,
besides the optimization of resources to promote the efficacy and quality of oncological
services.
It is also proposed a training program in Psychooncology, which includes the programme
description, aims, methods, students selection
criteria, assessment methods and quality evaluation.
This training program is focused on the following areas: a) clinical issues of cancer, b)
organization of atentional services, c) bioethics,
deontology and legal aspects, d) psychological
and social factors involved, e) clinical and health
assessment, f) psychopathology, g) treatments, h)
health promotion programs, prevention, early
detection and genetic counseling, i) multiprofessional team and burnout prevention and j)
research methodology.
It is emphasized the need to promote more
research on Psycho-oncology treatment outcomes and to include in the training program
the procedures and treatment techniques that
have been empirically supported, based on the
12 division of APA criteria (Task Force).

Palabras clave: Formacin, Psicooncologa,

tratamiento psicolgico, Oncologa, Psicologa
de la Salud.

Correspondencia:
Juan A. Cruzado.
Facultad de Psicologa.
Universidad Complutense de Madrid. 28223. Madrid.
E-mail: jacruzado@psi.ucm.es.

Key Words: Training, Psycho-Oncology, Psychological treatment, Oncology, Health Psychology.

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Juan A. Cruzado

INTRODUCCIN
En las ltimas dcadas se ha producido
un aumento creciente de la aplicacin de
la Psicologa de la Salud al cncer(1,2). En la
Oncologa Clnica ha habido un reconocimiento explcito de que para lograr el ptimo nivel de calidad en la atencin al
paciente de cncer se ha de proporcionar
una adecuada asistencia psicolgica. Al
mismo tiempo en la Psicologa de la Salud
ha tenido lugar un marcado inters en la
prctica profesional de la Oncologa, as
como en la investigacin tanto de los factores psicolgicos implicados en el cncer
como de los procedimientos de evaluacin
e intervencin en este rea.
El adecuado funcionamiento de las unidades de Psicooncologa requiere una formacin en intervencin psicolgica aplicada a una especialidad tan compleja como
es la oncologa. Por ello surge la necesidad
de establecer cul ha de ser el modelo curricular y la metodologa docente que se ha
de llevar a cabo para conseguir la formacin idnea en esta disciplina(3).
Las causas que han producido el desarrollo del rea de la Psicooncologa arrancan por un lado de las necesidades clnicas
y preventivas que concurren en el cncer,
que principalmente son las siguientes:
1. La importancia sanitaria y social
del cncer. En Espaa se diagnostican
150.000 casos nuevos cada ao y es la causa del 25% de los fallecimientos en nuestro
pas(4). Los datos epidemiolgicos revelan
que desde 1990 al ao 2020 el envejecimiento poblacional en los pases desarrollados se acompaar de un incremento de
los casos de cncer, de forma que en el conjunto de hombres de 65 aos o ms el
nmero total de casos aumentar en un
49% y en mujeres en un 34,1%(5). A pesar
de los datos positivos y esperanzadores que
ofrecen los tratamientos actuales, el cncer
sigue siendo la enfermedad ms temida en
nuestro medio social(6).
2. El paciente de cncer y sus familiares estn afectados por acontecimientos
estresantes de alta magnitud por su nme-

ro, intensidad y duracin. Estas amenazas

estn presentes desde la intervencin preventiva (ej., consejo gentico), el diagnstico, el tratamiento y se extienden a las revisiones peridicas, todo lo cual constituye
un desafo a las estrategias de afrontamiento y control de los pacientes y su familia.
3. El reconocimiento de que los objetivos del sistema sanitario son tanto la curacin como el alivio del sufrimiento humano, tal como sealan Callahan(7) o Bays(8).
La atencin integral en cuidados paliativos
est incluida como prestacin en la Ley de
Cohesin y Calidad del Sistema Nacional
de la Salud(9) as como ha sido avalada por
la recomendacin 1418 del Consejo de
Europa y el Plan Nacional de Cuidados
Paliativos aprobado en el ao 2000.
4. La necesidad de que el paciente
tenga informacin adecuada y participe en
las decisiones teraputicas, tal como viene
recogido en la Ley General de Sanidad(10) y
la Ley de Autonoma del Paciente(11).
5. El nfasis en la necesidad de mejorar las competencias y habilidades de los
profesionales sanitarios para optimizar la
comunicacin con el enfermo, manejar las
emociones y las situaciones estresantes o
conflictivas en la interaccin con el paciente, de forma que ste logre la comprensin
adecuada del proceso de diagnstico y tratamiento, asegurar su adherencia y disminuir los efectos adversos de las medidas
preventivas, las pruebas diagnosticas y los
tratamientos.
6. La necesidad de que los sanitarios
afronten adecuadamente el estrs profesional y prevenir el burnout.
7. La importancia de la prevencin, la
promocin y la educacin para la salud, que
viene dado por la constatacin de que los
comportamientos saludables o los estilos de
vida son determinantes o contribuyentes
fundamentales a la etiologa del cncer.
Por otro lado, el desarrollo de la Psicooncologa se ha visto impulsada por las
aportaciones de la Psicologa y disciplinas
afines en las siguientes reas:
1. El desarrollo de la Psicologa de la
Salud, que aporta modelos biopsicosocia-

La formacin en Psicooncologa

les, mtodos de evaluacin e intervencin

psicolgica en el rea de la salud y enfermedad.
2. El avance en el estudio del estrs,
personalidad y la emocin en el cncer.
3. La investigacin en Psiconeuroinmunologa, que estudia la interaccin entre
procesos psicolgicos, la inmunologa y el
sistema neuro-endocrino.
4. La constatacin de la eficacia del
tratamiento psicolgico para mejorar la calidad de vida, disminuir las reacciones adversas de estrs, ansiedad y depresin, as como
mejorar la adaptacin de los pacientes de
cncer y sus familiares(12-19); e incluso estudios en los que factores psicolgicos podran predecir la supervivencia(17, 20, 21).

CARACTERIZACIN
DE LA PSICOONCOLOGA
A pesar de los avances en las aportaciones de la psicologa a la oncologa, la
presencia profesional del psiclogo es
todava muy insuficiente en la sanidad
pblica y privada en lo que respecta al
cncer, y permanece un cierto desconocimiento en el medio sanitario y social del
papel del psiclogo en ste rea. Es por
ello que para detallar adecuadamente
cmo se ha de llevar a cabo la formacin
en esta disciplina es preciso definir correctamente qu es la Psicooncologa, y cules son sus objetivos y funciones. Segn
Holland(22) la Psicooncologa es "una subespecialidad de la oncologa que atiende
las respuestas emocionales de los pacientes en todos los estadios de la enfermedad,
de sus familiares y del personal sanitario
que las atiende (enfoque psicosocial); y
del estudio de los factores psicolgicos,
conductuales y sociales que influyen en la
morbilidad y mortalidad del cncer (enfoque biopsicolgico)". Esta caracterizacin
es correcta en muchos aspectos, pero contiene algunas inexactitudes o limitaciones
que son importantes: a) la afirmacin de
que la disciplina es una subespecialidad
de la oncologa no es correcta, ya que este

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es un campo interdisciplinar en el que

interactan psiclogos, onclogos, junto
con otros profesionales de otras disciplinas; b) se dice que el objeto de atencin
de la disciplina son las "respuestas emocionales", sin incluir aspectos cognitivos y
comportamentales que tambin son objeto de intervencin en la prctica de la psicooncologa, y c) no se incluye la prevencin dentro de la definicin.
La caracterizacin de Greer(23) de la Psicooncologa como "la disciplina dedicada
al estudio cientfico del paciente que desarrolla cncer, cuyo objetivo central es precisamente el cuidado psicosocial del paciente oncolgico", es muy limitada y no
recoge aspectos fundamentales.
En el presente trabajo se considera la
Psicooncologa como un campo interdisciplinar de la psicologa y las ciencias biomdicas dedicado a la prevencin, diagnstico, evaluacin, tratamiento, rehabilitacin,
cuidados paliativos y etiologa del cncer,
as como a la mejora de las competencias
comunicativas y de interaccin de los sanitarios, adems de la optimizacin de los
recursos para promover servicios oncolgicos eficaces y de calidad.
Los objetivos de la Psicooncologa van
desde la intervencin aplicada al paciente,
las familias y el personal sanitario, a la prevencin e investigacin de la influencia de
factores psicolgicos relevantes en el proceso oncolgico, e incluyen la optimizacin de la mejora del sistema de atencin
sanitaria. El psicoonclogo es tanto un profesional aplicado como un investigador de
base en un campo especializado, en continua evolucin y desarrollo.
En la figura 1 se expone grficamente el
campo de la psicooncologa y su relacin
con las principales disciplinas relevantes a
ste rea. Asimismo, en la tabla 1 se definen las principales disciplinas relacionadas
con este rea.
La Psicooncologa cubre cuatro grandes reas: la asistencia clnica al paciente y
sus familiares para mejorar la adaptacin y
calidad de vida ante el diagnstico, tratamiento mdico, revisiones, cuidados palia-

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Juan A. Cruzado

Tabla 1. Disciplinas relacionadas con la Psicooncologa

Biotica: el estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias de la
salud y del cuidado de la salud, en cuanto que
dicha conducta es examinada a la luz de los
valores y de los cuidados y principios morales. Aplicacin de la tica en las reas de la
salud y la enfermedad(21).
Consejo Gentico Oncolgico: un proceso de comunicacin que aborda los aspectos
mdicos, psicolgicos y genticos apocados
con el riesgo o presencia de un trastorno gentico dentro de una familia. Los objetivos del
proceso incluyen la compresin del modo en
que los factores hereditarios contribuyen al trastorno, la determinacin del riesgo especfico en
determinados miembros de la familia, as como
la exposicin y la toma de decisiones acerca de
los tratamientos profilcticos disponibles(22).
Counselling: una intervencin que, por
medio del mtodo socrtico, permite clarificar
la situacin personal (incluyendo las situaciones clnicas, es decir el diagnostico, tratamiento y pronstico) y socio-familiar, o llevar a
cabo cambios en los comportamientos y estilos de vida, la solucin de problemas y toma
de decisiones, as como el afrontamiento de
los estados emocionales negativos y la mejora en el bienestar.
Cuidados paliativos: cuidado total y activo
de los pacientes cuya enfermedad no responde
a un tratamiento curativo. La percepcin de
control por parte del enfermo de los sntomas
somticos y aspectos psicolgicos, sociales y
espirituales que le preocupan adquiere en ellos
una importancia primordial. El objetivo de los
cuidados paliativos es conseguir la mxima
calidad de vida posible para los pacientes y sus
familias, con un especial nfasis en tratar de
facilitar a cada enfermo las circunstancias personales (externas e internas) que ms pueden
favorece su proceso de aceptacin y acceso a
una muerte en paz(8).
Hematooncologa u Oncologa Hematolgica: subespecialidad de la hematologa clnica que reune a aquellos especialistas que
diagnostican y tratan fundamentalmente las
enfermedades oncolgicas de la sangre es
decir leucemias, linfomas y sndromes asociados(23).
Medicina conductual: campo interdisciplinar referido al desarrollo e integracin de
los conocimientos y tcnicas de las ciencias
biomdias y de la conducta relevantes para la
salud y la enfermedad, y la aplicacin de esos
conocimientos y tcnicas a la prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin(24).

Oncologa Mdica: especialidad troncal

de la medicina para la que se requiere una formacin bsica y fundamental en medicina
interna y que capacita al especialista en la evaluacin y manejo de los pacientes con cncer(23).
Oncologa Quirrgica: superespecilizacin dedicada al diagnstico, prevencin y
tratamiento de los tumores malignos y enfermedades afines en su vertiente quirrgica,
siempre dentro del contexto multidisciplinario
o integrado del cncer(25).
Oncologa Radioterpica: especialidad
mdica dedicada a los aspectos diagnsticos,
cuidados clnicos y teraputicos del enfermo
oncolgico, principalmente orientada al empleo de los tratamientos con radiaciones, as
como el uso y valoracin relativa de los tratamientos alternativos u asociados(23).
Psicooncologa: campo interdisciplinar
de la psicologa y las ciencias biomdicas dedicado a la prevencin, diagnstico, evaluacin, tratamiento, rehabilitacin, cuidados
paliativos y etiologa del cncer, as como a la
mejora de las competencias comunicativas y
de interaccin de los sanitarios, adems de la
optimizacin de los recursos para promover
servicios oncolgicos eficaces y de calidad.
Psicologa Clnica y de la Salud: disciplina o campo de especializacin de la psicologa que aplica los principios, las tcnicas y los
conocimientos cientficos desarrollados por
esta para evaluar, diagnosticar, explicar, tratar,
modificar y prevenir las anomalas o trastornos mentales o cualquier otro comportamiento relevante para los procesos de la salud y enfermedad, en los distintos o variados contextos en que estos puedan tener lugar(26).
Psicologa de la Salud: aplicacin de la
teora y mtodos psicolgicos a la salud, la
enfermedad fsica y al cuidado de la salud; se
ocupara de todo lo relativo a los aspectos psicolgicos o comportamentales que ayuden a
comprender, manejar y prevenir las enfermedades, a cuidar, proteger y promover la salud
y optimizar los sistemas y recursos humanos
de la atencin de salud tendentes a promover
servicios efectivos y de calidad(27).
Psiconeuroimmunologa: campo cientfico multidisciplinar centrado en las interacciones recprocas que existen entre el comportamiento, el sistema nervioso, el endocrino y el
inmunolgico.

La formacin en Psicooncologa

13

Figura 1. La Psicooncologa como interseccin entre la Oncologa y la Psicologa de la Salud

ONCOLOGA
CLNICA

PSICOLOGA
DE LA SALUD

Oncologa Mdica
Oncologa Radioterpica
Oncologa Quirrgica
Oncologa Peditrica
Hematooncologa

Evaluacin Clnica
Psicopatologa
Tratamientos Psicolgicos

PSICOONCOLOGA
Otras disciplinas mdicas:
Ginecologa
Neumologa
Otorrinolaringologa
Gastroenterologa
Traumatologa

Counselling
Neuropsicologa
Psicologa evolutiva
Gerontopsicologa

Medicina Paliativa

tivos y duelo. La docencia: la formacin en

habilidades de comunicacin, manejo de
situaciones de crisis y estresantes en la
interaccin con el enfermo. La prevencin:
programas adecuados de educacin para la
salud, aprendizaje de hbitos saludables
preventivos del cncer, conductas de deteccin precoz, apoyo e intervencin en consejo gentico. La investigacin en aspectos
comportamentales y sociales que estn presentes en la patologa del cncer, sus tratamientos o el sistema de atencin.
Las funciones que lleva a cabo el psiclogo en Oncologa se exponen en la tabla 2.

PROGRAMA DE FORMACIN EN
PSICOONCOLOGA
Para un adecuado diseo del sistema de
formacin se precisan los siguientes aspectos:
I. Los objetivos y el programa de formacin.

II. Procedimiento de seleccin de

alumnos.
III. La metodologa de enseanza y la
supervisin/ tutorizacin de los alumnos.
IV. El procedimiento de evaluacin de
los alumnos.
V. El procedimiento de valoracin del
programa de formacin.
A continuacin se detalla una propuesta de programa de formacin en el que se
desarrollan cada uno de estos aspectos:
I. Objetivos del programa de formacin
La formacin del psicoonclogo es una
tarea compleja que ha de alcanzar los
siguientes objetivos:
a) Dotar de los conocimientos necesarios en la clnica de los trastornos oncolgicos, epidemiologa, etiologa, factores de
riesgo, procesos y pruebas diagnsticas,
consejo gentico, tratamientos mdicos y
de enfermera, as como de cuidados paliativos.

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Juan A. Cruzado

Tabla 2. Funciones del psiclogo en Oncologa

PREVENCIN
Promocin de estilos de vida saludable. Educacin para la salud
Comportamientos de deteccin precoz
Consejo Gentico Oncolgico
EVALUACIN CLNICA
A) reas de evaluacin
Exploracin inicial: capacidades cognitivas (atencin, lenguaje, pensamiento,
orientacin, memoria, afecto). Screening trastornos psicopatolgicos
Adaptacin a la enfermedad y su tratamiento. Satisfaccin informacin. Comprensin de la informacin. Participacin en las
decisiones. Confianza en el equipo mdico.
Adherencia mdica. Afrontamiento del diagnstico y tratamientos.
Estado emocional: ansiedad, depresin, autoestima, culpa, ira etc.
Calidad de vida.
Apoyo familiar y social.
B) Informe psicolgico
C) Diagnstico (segn criterios del DSM-IV,
CIE-10)
TRATAMIENTO PSICOLGICO
Psicoeducacin, consejo psicolgico y
orientacin sobre estrategias para superar problemas de informacin, y necesidades de
comunicaicn y emocionales.
Control de estados de nimo negativos:
Ansiedad, depresin, hostilidad, sentimientos
de culpa, aislamiento, negacin. Identificar

b) Dotar de conocimientos de la organizacin de los servicios de atencin a los

pacientes de cncer en atencin primaria y
especializada.
c) Conocimiento y prctica de la biotica, deontologa y aspectos legales implicados en la atencin al paciente de cncer,
y elaboracin de informes psicolgicos
periciales.
d) El estudio de factores psicolgicos y
sociales implicados en el cncer, su impacto en el estado emocional, calidad de vida
y bienestar del paciente de cncer y sus
familiares, as como la influencia de dichos
factores en la etiologa, pronstico y supervivencia en el cncer.

emociones negativas, expresarlas. Estrategias

para afrontarlas.
Tratamiento de trastornos asociados al
cambio en la imagen corporal.
Solucin de problemas y planificacin
de actividades
Intervencin familiar: Psicoeducacin
informacin sobre el estado sanitario y psicolgico del paciente. Estrategias de ayuda y
comunicacin con el paciente. Afrontamiento de estados emocionales negativos. Resolucin de problemas de la vida diaria.
Afrontamiento los tratamientos oncolgicos (ciruga, quimioterapia, radioterapia,
TMO y hormonales) y sus efectos colaterales:
miedo, fatiga, nauseas y vmitos, anorexia,
dolor y otros.
Problemas sexuales
PERSONAL SANITARIO
a) Habilidades de comunicacin con el
enfermo y su familia. Afrontamiento del estrs,
Ayuda al manejo de sus propias emociones
ante los pacientes y familiares.
b) Habilidades de comunicacin con el
equipo.
c) Prevencin del burnout.
INVESTIGACIN
Necesidades psicolgicas y sociales de
los pacientes y familiares. Factores psicolgicos y sociales asociados al cncer. Valoracin
de calidad de la evaluacin y tratamientos
aplicados.

e) Capacitacin y prctica para llevar

a cabo la evaluacin clnica y de la salud,
diagnstica y de la calidad de vida; planificar la evaluacin y utilizar instrumentos
especficos, llevar a cabo el anlisis funcional, la formulacin de casos y la elaboracin de informes.
f) Manejo de los trastornos psicopatolgicos ms frecuentemente asociados a las
enfermedades neoplsicas.
g) Entrenamiento en los mtodos de
intervencin con pacientes de cncer, especialmente las tcnicas de tratamiento apoyadas empricamente, incluyendo el counselling, tcnicas de comunicacin y tratamientos psicolgicos individuales y grupa-

La formacin en Psicooncologa

les; as como terapia de pareja y familiar.

Entrenamiento en como llevar a cabo el tratamiento en problemas especficos en los
pacientes de cncer y sus familiares.
h) Entrenamiento en el diseo y puesta en marcha de programas de promocin
de la salud y prevencin del cncer, as
como de deteccin precoz y consejo gentico.
i) Entrenamiento en trabajo en equipos
multiprofesionales, habilidades docentes
para entrenar en habilidades de comunicacin medico-paciente, manejo de situaciones estresantes y control de riesgos laborales como el burnout.
j) Formacin en metodologa investigadora.
Programa de formacin
El programa de formacin en Psicooncologa en concreto es el siguiente:
1. Oncologa.
1.1. Epidemiologa del cncer.
1.2. Etiologa del cncer.
1.3. Factores de riesgo.
1.4. Prevencin primaria del cncer.
1.5. Deteccin precoz del cncer.
1.6. Consejo Gentico Oncolgico.
1.7. Tratamientos oncolgicos: ciruga,
quimioterapia, TMO y hormonoterapia,
Radioterapia. Tratamientos combinados.
1.8. Cnceres especficos: cncer de
mama y ginecolgicos, cnceres genitourinarios, cncer gastrointestinal, cabeza y
cuello, linfomas, leucemias y mielomas,
tumores del SNC, tumores germinales,
otros tumores.
1.9. Cnceres infantiles.
1.10. Cuidados paliativos. Intervencin mdica.
2. Organizacin de servicios sanitarios
de atencin al cncer. Equipos multiprofesionales.
3. Biotica y aspectos legales, informes periciales.
4. Factores psicolgicos y sociales en
el cncer.
4.1. Aspectos culturales y sociales.

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4.2. Conductas de salud y estilos de

vida.
4.3. Estrs, estilos de afrontamiento y
variables de personalidad.
4.4. Psiconeuroimmunologa.
4.5. Apoyo social y cncer.
4.6. Imagen corporal.
4.7. Sexualidad.
4.8. Aspectos evolutivos: infancia,
adultez y vejez.
5. Evaluacin clnica.
5.1. Proceso de evaluacin.
5.2. Exploracin inicial.
5.3. Evaluacin de los hbitos de
salud.
5.4. Evaluacin de la calidad de vida.
5.5. La evaluacin diagnstica.
5.6. Anlisis descriptivo, funcional y
formulacin clnica.
5.7. Evaluacin en nios y adolescentes.
5.8. Evaluacin en la vejez.
5.9. Evaluacin de habilidades de
comunicacin del personal sanitario.
5.10. Afrontamiento del estrs del personal sanitario.
5.11. Evaluacin del burnout.
5.12. Elaboracin de informes psicolgicos.
6. Psicopatologa.
6.1. Clasificaciones diagnsticas DSMIV y CIE-10.
6.2. Trastornos de estado de nimo.
6.3. Ansiedad.
6.4. Trastornos adaptativos.
6.5. Delirium, demencia y trastornos
amnsicos.
6.6. El suicidio.
6.7. Otros trastornos psicopatolgicos.
7. El tratamiento psicolgico.
7.1. Mtodos de intervencin.
7.1.1. Objetivos y planificacin del
tratamiento.
7.1.2. Programas psicoeducativos.
7.1.3. Entrenamiento en Counselling.
7.1.4. Relajacin progresiva y autgena, tcnicas de visualizacin.
7.1.5. Hipnosis.

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Juan A. Cruzado

7.1.6. Control de la ansiedad: desensibilizacin sistemtica y tcnicas de exposicin.

7.1.7. Tcnicas de autocontrol y refuerzo operante.
7.1.8. Planificacin de actividades y
administracin del tiempo.
7.1.9. Solucin de problemas y toma
de decisiones.
7.1.10. Terapia cognitivo-conductual:
reestructuracin cognitiva, entrenamiento
autoinstruccional, identificacin y expresin emocional, inoculacin de estrs.
7.1.11. Psicoterapia interpersonal.
7.1.12. Terapia de pareja y sexual.
7.1.13. Terapia grupal.
7.1.14. Entrenamiento en habilidades.
educativas y de entrenamiento del personal.
7.1.15. Psicofarmacologa.
7.2. reas especficas de intervencin.
7.2.1. Intervencin psicolgica en
reas especficas: dolor oncolgico, preparacin psicolgica para la ciruga, efectos de la quimioterapia, intervencin psicolgica en TMO, intervencin psicolgica en radioterapia. Consejo gentico
oncolgico.
7.2.2. Intervencin para mejorar problemas de imagen corporal.
7.2.3. Intervencin en problemas sexuales en cncer.
7.2.4. Intervencin en crisis.
7.2.5. Intervencin en riesgo de suicidio.
7.2.6. Atencin psicolgica en cuidados paliativos.
7.2.7. Intervencin en duelo.
8. Entrenamiento en el diseo y puesta en marcha de programas de educacin
para la salud.
9. Entrenamiento del personal sanitario y voluntariado.
9.1. Estrategias para entrenar al personal sanitario en habilidades de comunicacin sanitario-paciente y mejora de la
comunicacin entre los miembros del
equipo mdico.
9.2. Estrategias para entrenar al personal sanitario en el afrontamiento del estrs.

9.3. Prevencin y tratamiento del burnout.

9.4. Estrategias para entrenar al voluntariado.
10. Metodologa de investigacin.
10.1. Factores psicolgicos en la etiologa, pronstico y supervivencia en el cncer.
10.2. Necesidades del paciente.
10.3. Procedimientos e instrumentos
de evaluacin.
11. Valoracin de la calidad de la intervencin psicolgica en trminos de eficacia, efectividad y eficiencia.
II. Seleccin de los alumnos
La formacin en Psicooncologa es de
post-grado. En los planes de estudio vigentes
de la licenciatura en Psicologa en muchas de
las Universidades Espaolas, aunque no en
todas, se incluyen asignaturas de Psicologa
de la Salud, en las que se imparte docencia
sobre la aplicacin de la psicologa al cncer,
tal como se puede observar por la presencia
de estos temas en los programas de estas asignaturas. La formacin en disciplinas mdicas
de los aspectos psicosociales del cncer est
insuficientemente reglada, por lo que la formacin en licenciatura es insuficiente para
garantizar la formacin adecuada para atender y cubrir todas las demandas.
Es necesario que los alumnos sean
licenciados en psicologa, con un itinerario
en psicologa clnica y de la salud, o una
formacin previa en evaluacin e intervencin psicolgica en el rea de la salud
mediante cursos de magster, experto o
especialista en estas reas. La idoneidad
para este curso de formacin viene dada
por la experiencia clnica previa y formacin en investigacin en este mbito. Asimismo, se precisa una actitud vocacional y
una disponibilidad temporal para llevar a
cabo el programa propuesto.
III. Metodologa de la enseanza
El entrenamiento completo en el programa docente que se ha propuesto requiere
dos cursos acadmicos: 65 crditos (650
horas). La metodologa de la enseanza se

La formacin en Psicooncologa

compone de clases tericas-prcticas (exposiciones tericas, lecturas y talleres prcticos) (300 h.) y prcticas clnicas (350 h.); a
las que se deben aadir sesiones clnicas y
discusin grupal, tutoras/supervisin, y la
participacin en proyectos de investigacin
aplicada.
Los planes de formacin en Psicooncologa precisan de la participacin de equipos
inter/multidisciplinares, dado la multiplicidad y complejidad de aspectos implicados
en la atencin a las enfermedades oncolgicas. El profesorado debe reunir las condiciones de nivel cientfico, experiencia clnica y
docente, de carcter multidisciplinar/interdiciplinar: mdicos onclogos, psiclogos
clnicos, psiquiatras y enfermeros.
La docencia prctica se ha de llevar a
cabo en los centros de atencin a pacientes de cncer, regulndose esta colaboracin mediante convenios. Es necesario que
cada alumno tenga un supervisor en el centro que organice las actividades prcticas:
asignacin de tareas, establecimiento de
funciones y horarios en las prcticas; y que
le proporcione una gua y asesoramiento de
la prctica clnica, la investigacin y el
aprovechamiento terico, que revise los
informes de casos y las memorias finales de
la actividad. Un adecuado programa de formacin requiere la participacin conjunta
del personal mdico, psicolgico y de
enfermera de los hospitales y de atencin
primaria junto con los de las universidades.
En los centros hospitalarios, ya sean
pblicos o privados, se ha de contar con la
participacin de los siguientes servicios:
Oncologa Clnica: oncologa mdica, oncologa radioterpica y oncologa
peditrica.
El Servicio de Psiquiatra y Psicologa Clnica (interconsultas psiquitricas)
Especialidades que atienden enfermedades oncolgicas: Ginecologa, Hematologa, Ciruga Torcica, Ciruga Digestiva
y Unidad de Estomaterapia.
Unidad de consejo gentico oncolgico.
Unidades de cuidados paliativos y
asistencia domiciliaria.

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Asimismo, han de integrarse en la docencia los servicios de Atencin Primaria

implicados en la educacin para la salud y
la prevencin del cncer, as como es preciso contar con la colaboracin de las principales ONGs que desarrollan programas
de atencin a los pacientes de cncer y sus
familias, y programas preventivos como la
Asociacin Espaola Contra el Cncer.
La realizacin de las prcticas en todos
estos centros requiere que todos los alumnos posean un seguro de accidentes y de
responsabilidad civil especfico de su perodo de actividad.
IV. Evaluacin del alumno
El alumno ha de ser evaluado de forma
continua de forma que se le ofrezca un
feedback continuo, y globalmente al final
de cada ao acadmico. En la valoracin
final se ha evaluar: a) las competencias en
la prctica clnica mediante la valoracin
del profesor tutor de la actividad, los informes de los casos tratados y la memoria de
actividad clnica e investigadora, y b) conocimientos tericos-prcticos sobre aspectos
bsicos de la oncologa, aplicacin de la
evaluacin, planificacin de tratamientos,
aplicacin de tcnicas de intervencin y
competencia investigadora en la disciplina,
mediante examen terico-prctico.
V. Evaluacin de la calidad de
la formacin
Un programa de formacin debe ser valorado en primer lugar por la idoneidad de los
objetivos y el programa, la organizacin y la
metodologa docente. Estos aspectos pueden
ser valorados por equipos de expertos.
En segundo lugar se debe valorar la
satisfaccin de los alumnos con el profesorado, programa de enseanza y nivel de
competencias alcanzado, as como la satisfaccin de los servicios y centros donde se
llevan a cabo las actividades prcticas e
investigadoras del programa de formacin.
En tercer lugar, se debe valorar la produccin objetiva de resultados por el alumnado: nmero de casos atendidos en prcticas, calidad de la evaluacin, resultados

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Juan A. Cruzado

alcanzados, sesiones clnicas presentadas,

cursos realizados de entrenamiento a otros
profesionales o voluntarios, participacin
en proyectos de investigacin, publicaciones y presentaciones a congresos.
Es necesario que la valoracin de la
calidad de la enseanza se realice por
medio de una agencia de evaluacin externa, adems de que la propia organizacin
lleve a cabo una valoracin de su propia
actividad.

CONCLUSIONES
La Psicooncologa es una disciplina
muy compleja, ya que ha de ejercerse de
forma interdisciplinar y conjunta con el
equipo sanitario. Requiere conocimientos
tericos y de prctica clnica, que integra
aspectos psicolgicos y mdicos referentes
a diferentes tipos de cncer, fases de la
enfermedad, distintos tipos de tratamientos,
caractersticas diversas de los recursos asistenciales, as como variables personales de
los pacientes y sus redes de apoyo social.
Estas dificultades inherentes a esta disciplina hacen necesario un adecuado diseo y
organizacin de un programa de formacin
especializado en este rea.
Por otro lado, la investigacin sobre la
eficacia de los tratamientos psicolgicos en
el cncer es todava insuficiente, dado que
la Psicooncologa es una disciplina reciente. Es necesario fomentar la investigacin en
este rea, adoptando criterios semejantes de
tratamientos empricamente validados de la
divisin 12 del la APA (Task Force) a este
campo concreto(31-33). En todo caso, el programa de formacin debe entrenar a los participantes en las tcnicas de intervencin
que han mostrado mayor validez emprica,
as como formarles como investigadores de
base interesados en la mejora y optimizacin de los tratamientos aplicados.

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